អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូង (អេកូអេកអេកអេកអេក) សម្រាប់កុមារ - របៀបដែលវាទៅនិងបទដ្ឋាន។ អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូងរបស់កុមារ - បទដ្ឋាននិងរោគសាស្ត្រដែលអាចកើតមាន អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូងកន្លែងដែលត្រូវពិនិត្យកុមារ

ការធ្វើអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូងចំពោះកុមារជួយកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសាស្ត្រផ្សេងៗ៖ ភាពមិនប្រក្រតីពីកំណើត ជំងឺដែលទទួលបាន ភាពមិនប្រក្រតីនៃមុខងារនៃ myocardium និងបញ្ហាលំហូរឈាម។

គ្រូពេទ្យកុមារ ឬគ្រូពេទ្យឯកទេសជំងឺបេះដូង សំដៅលើកុមារសម្រាប់អ៊ុលត្រាសោនបេះដូង ដោយផ្តោតលើលក្ខណៈនៃការមានផ្ទៃពោះ វត្តមាននៃរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺបេះដូង និងជំងឺតំណពូជ។

តើអ៊ុលត្រាសោនបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងដូចម្តេចចំពោះកុមារ?

គ្លីនិកឯកជននៅទីក្រុងមូស្គូធ្វើអ៊ុលត្រាសោបេះដូងសម្រាប់កុមារគ្រប់វ័យ ដោយចាប់ផ្តើមពីទារក។ វិធីសាស្រ្តនៃសកម្មភាពសេដ្ឋកិច្ចនៃគ្លីនិកដែលបង់ប្រាក់ធ្វើឱ្យវាអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺបេះដូងចំពោះកុមារដោយប្រើឧបករណ៍ទំនើបដែលមានគុណភាពខ្ពស់ពីក្រុមហ៊ុនផលិតឧបករណ៍វេជ្ជសាស្រ្តដែលនាំចូលដ៏ល្បីល្បាញ។

វេជ្ជបណ្ឌិតរោគវិនិច្ឆ័យនៅគ្លីនិកឯកជនមានជំនាញក្នុងការធ្វើការវិភាគផ្នែករឹងចំពោះកុមារ មានភាពស្ទាត់ជំនាញក្នុងបច្ចេកទេសនៃការធ្វើអេកូបេះដូង (អេកូ CG) និងការបកស្រាយទិន្នន័យដែលទទួលបានអំឡុងពេលពិនិត្យ។

វិធីសាស្ត្រពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនចំពោះកុមារត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើសមត្ថភាពនៃជាលិកាទន់នៃរាងកាយរបស់មនុស្សដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីរលកដែលទទួលបានក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការរោគវិនិច្ឆ័យ។ សញ្ញាដែលឆ្លុះបញ្ចាំងទាំងនេះត្រូវបានចាប់យកដោយម៉ាស៊ីនស្កេន និងបំប្លែងដោយឧបករណ៍បំប្លែងពិសេសទៅជាសញ្ញាអគ្គិសនី ដែលធ្វើឱ្យវាអាចទទួលបានរូបភាពនៃរចនាសម្ព័ន្ធបេះដូងនៅលើម៉ូនីទ័រ។

អ៊ុលត្រាសោបេះដូងសម្រាប់កុមារត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងបន្ទប់ក្តៅមួយដែលមានខ្យល់ចេញចូលដែលក្នុងនោះវិធានការអនាម័យចាំបាច់ត្រូវបានអនុវត្តច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ។

មុនពេលនីតិវិធីអេកូ CG សម្លៀកបំពាក់ខាងក្រៅរបស់កុមារត្រូវបានដកចេញហើយទ្រូងត្រូវបានលាតត្រដាង។ ជែល hypoallergenic ដែលមិនមានប្រតិកម្មគីមីត្រូវបានអនុវត្តទៅលើស្បែកនៃទ្រូងនៅក្នុងតំបន់នៃ mediastinum ដែលធ្វើអោយប្រសើរឡើងនូវដំណើរការនៃរលក ultrasonic ។ បន្ទាប់ពីការពិនិត្យ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងយកជែលនេះចេញជាមួយកន្សែងក្រដាសដែលអាចចោលបាន។

បន្ទាប់ពីលាបជែលលើស្បែក វេជ្ជបណ្ឌិតដំណើរការឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាពិសេសឆ្លងកាត់ទ្រូង ខណៈពេលកំពុងនិយាយជាមួយកុមារ ដោយព្យាយាមបំបែរអារម្មណ៍គាត់ ឬបើចាំបាច់ ធ្វើឱ្យគាត់ស្ងប់។ នីតិវិធីពិនិត្យត្រូវចំណាយពេល 15-30 នាទី អាស្រ័យលើរោគសាស្ត្រ និងអាយុរបស់កុមារ។

តើនៅពេលណាដែលអ៊ុលត្រាសោនបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តលើកុមារ?

Echocardiography (អ៊ុលត្រាសោនបេះដូង) ចំពោះកុមារត្រូវបានអនុវត្ត៖

  • ក្នុងករណីដែលក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យគភ៌ ការសង្ស័យដែលមិនបានបញ្ជាក់អំពីភាពមិនប្រក្រតីនៃបេះដូងបានកើតឡើង។
  • ចំពោះការរកឃើញដំបូងនៃភាពមិនប្រក្រតីនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃបេះដូងឬការកន្ត្រាក់របស់វា ចំពោះកុមារដែលមានរោគសួត ជំងឺជាលិកាភ្ជាប់ជាប្រព័ន្ធ។
  • ដើម្បីកំណត់កម្រិតនៃការខូចខាតបេះដូងក្នុងករណីមានការត្អូញត្អែរដែលមានស្រាប់និងរោគសញ្ញាលក្ខណៈនៃជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។
  • ដើម្បីវាយតម្លៃគុណភាពនៃការព្យាបាលដែលបានផ្តល់ ដើម្បីកំណត់ពីផលវិបាកដែលអាចកើតមានពីជំងឺបេះដូង។
  • រោគសញ្ញានៃជំងឺបេះដូងចំពោះកុមារ
  • យឺតក្នុងកម្ពស់និងទម្ងន់
  • ពណ៌ស្លេកឬពណ៌ខៀវនៃអវយវៈ, ត្រចៀក, ត្រីកោណ nasolabial
  • ការថយចុះសកម្មភាពម៉ូទ័រទូទៅ ឆាប់ខឹង គេងមិនលក់ ថយចុះចំណង់អាហារ
  • ការត្អូញត្អែរនៃការឈឺទ្រូង, ឈឺក្បាល, អារម្មណ៍ថាអ្វីមួយកំពុងវិលនៅក្នុងទ្រូង, ចង្វាក់បេះដូងចូលទៅក្នុងបំពង់ក
  • វិលមុខ ដួលសន្លប់ពាក់កណ្តាល
  • ការកើនឡើងសីតុណ្ហភាពមិនសមហេតុផល អមដោយរោគសញ្ញាមួយ ឬច្រើនដែលបានរាយបញ្ជី។

គ្លីនិកបង់ប្រាក់មួយចំនួននៅទីក្រុងមូស្គូធ្វើអ៊ុលត្រាសោបេះដូងសម្រាប់កុមារនៅផ្ទះ។ សេវានេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ទារក និងកុមារតូចៗ អ្នកជំងឺដែលមានសីតុណ្ហភាពរាងកាយខ្ពស់ ឬអ្នកដែលកំពុងទទួលការព្យាបាលក្រៅផ្ទះក្នុងដំណាក់កាលក្រោយការវះកាត់។

អ្នកអាចជ្រើសរើសគ្លីនិកសម្រាប់ធ្វើអ៊ុលត្រាសោនបេះដូងសម្រាប់កុមារនៅលើគេហទំព័រ Help Desk "គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក"

Tatyana Ivanovna ជាវេជ្ជបណ្ឌិតរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនធ្វើការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនយ៉ាងទូលំទូលាយដោយប្រើឧបករណ៍ថ្នាក់អ្នកជំនាញ៖ អ៊ុលត្រាសោននៃពោះបែហោងធ្មែញនិងចន្លោះ retroperitoneal; អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គអាងត្រគាកចំពោះស្ត្រី ( transabdominal, transvaginal) ដោយប្រើរបៀប Doppler; អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គអាងត្រគាកចំពោះបុរសរួមទាំងអ៊ុលត្រាសោននៃក្រពេញប្រូស្តាត; អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គខាងក្រៅ (កូនកណ្តុរ, ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត, ក្រពេញ mammary, ជាលិកាទន់); ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃទារករួមទាំងការប្រើ Doppler និងរបៀប 3D-4D; អ៊ុលត្រាសោនៃសរសៃឈាម; អ៊ុលត្រាសោនៃសន្លាក់; ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននៅក្នុងពេទ្យកុមារ។
ការអប់រំ: នៅឆ្នាំ 1986 នាងបានបញ្ចប់ការសិក្សាពីវិទ្យាស្ថានវេជ្ជសាស្ត្ររដ្ឋលេនីន លំដាប់ទីពីរនៃទីក្រុងម៉ូស្គូ ដែលមានឈ្មោះថា N.I. Pirogov ឯកទេសផ្នែកជំងឺកុមារ។ ក្នុងឆ្នាំ 1991 នាងបានបញ្ចប់ឯកទេសបឋមនៅក្នុងឯកទេស "ការវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន" នៅលំដាប់កណ្តាលនៃវិទ្យាស្ថានលេនីនសម្រាប់ការបណ្តុះបណ្តាលកម្រិតខ្ពស់នៃគ្រូពេទ្យ។
វគ្គបំប៉ន៖ ក្នុងឆ្នាំ 1998 នាងបានបញ្ចប់ការបណ្តុះបណ្តាលកម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងឯកទេស "ការវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន" នៅបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្ររុស្ស៊ីនៃការអប់រំក្រោយឧត្តមសិក្សា។ ក្នុងឆ្នាំ 2003 នាងបានបញ្ចប់ការបណ្តុះបណ្តាលកម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងឯកទេស "ការវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន" នៅមជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្ររុស្ស៊ីសម្រាប់វិទ្យុសកម្ម។ នៅឆ្នាំ 2003 គាត់បានទទួលរង្វាន់ជាប្រភេទគុណវុឌ្ឍិខ្ពស់បំផុតនៅក្នុងឯកទេស "ការវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន" ។ ក្នុងឆ្នាំ 2005 នាងបានបញ្ចប់ការបណ្តុះបណ្តាលកម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងឯកទេស "ការវិនិច្ឆ័យដោយអ៊ុលត្រាសោន" នៅមជ្ឈមណ្ឌលវិទ្យាសាស្ត្រសម្រាប់សម្ភព, រោគស្ត្រី, Perinatology ដាក់ឈ្មោះតាមអ្នកសិក្សា V.I. គូឡាកាវ៉ា។ ក្នុងឆ្នាំ 2007 នាងបានបញ្ចប់សិក្ខាសាលាបណ្តុះបណ្តាលក្នុងឯកទេស "ការវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនផ្នែកសម្ភពក្នុង 3D-4D" នៅ GE ។ ក្នុងឆ្នាំ 2008 នាងបានបញ្ចប់ការបណ្តុះបណ្តាលកម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងឯកទេស "ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននិងជំងឺសរសៃឈាម" នៅបណ្ឌិតសភាវេជ្ជសាស្ត្រម៉ូស្គូដាក់ឈ្មោះតាម I.M. Sechenov Roszdrav ។ ក្នុងឆ្នាំ 2013 នាងបានបញ្ចប់ការបណ្តុះបណ្តាលកម្រិតខ្ពស់នៅក្នុងឯកទេស "ការវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន" នៅសាកលវិទ្យាល័យមិត្តភាពប្រជាជននៃប្រទេសរុស្ស៊ី។
វិញ្ញាបនបត្រ: សម្រាប់ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន៖ មានសុពលភាពរហូតដល់ថ្ងៃទី 07/01/2018។
ការចូលរួមក្នុងព្រឹត្តិការណ៍៖ ចូលរួមជានិច្ចនៅក្នុងសន្និសីទ និងសិក្ខាសាលារបស់រុស្ស៊ី និងអន្តរជាតិ។
ការអនុវត្តទូទៅ: 1991 - 1998 - មន្ទីរពេទ្យ Podolsk Central District, Podolsk, វេជ្ជបណ្ឌិតរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន។ ឆ្នាំ 1998 - 2000 - សមាគមសុខភាព "ទីក្រុងសាន់នី" នៃធនាគារកណ្តាលនៃសហព័ន្ធរុស្ស៊ីទីក្រុងម៉ូស្គូវេជ្ជបណ្ឌិតរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន។ ឆ្នាំ 2000 - បច្ចុប្បន្ន - សាខា "មជ្ឈមណ្ឌលកណ្តាល" នៃ GlavUpDK ក្រោមក្រសួងការបរទេសនៃប្រទេសរុស្ស៊ីទីក្រុងម៉ូស្គូវេជ្ជបណ្ឌិតរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោន។ ឆ្នាំ 2017 - បច្ចុប្បន្ន - ការកាន់កាប់ផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ត "SM-Clinic" ។ បណ្ឌិតនៃប្រភេទគុណវុឌ្ឍិខ្ពស់បំផុត។

អ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូងរបស់កុមារ (អេកូបេះដូង) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃដំណើរការនៃសរីរាង្គនេះដោយប្រើរលកអ៊ុលត្រាសោន ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺ និងកំណត់អត្តសញ្ញាណពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍។ ក្នុងអំឡុងពេលនៃនីតិវិធី, ទំហំនៃអង្គជំនុំជម្រះ, កម្រាស់នៃជញ្ជាំង, ល្បឿននៃចលនាឈាម, ការសិក្សានៃរចនាសម្ព័ន្ធនៃ myocardium, បរិធានសន្ទះបិទបើក, ផ្នែកដំបូងនៃសរសៃឈាមបេះដូងជាដើមត្រូវបានកំណត់។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនចំណាយពេលតិចតួច (15-30 នាទី) អនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានព័ត៌មានត្រឹមត្រូវនិងមិនប៉ះពាល់ដល់សុខភាពរបស់អ្នក។

អ្នកអាចធ្វើការអ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូងរបស់កូនអ្នកនៅគ្លីនិក Euro-Med ដែលនីតិវិធីត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសក្នុងវិស័យរោគវិនិច្ឆ័យកុមារ។

គុណសម្បត្តិនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅគ្លីនិក Euro-Med

  • អ្នកឯកទេសរបស់យើងបង្កើតទំនាក់ទំនងដ៏គួរឱ្យទុកចិត្តជាមួយអ្នកជំងឺវ័យក្មេង និងពន្យល់ពីលទ្ធផលស្រាវជ្រាវទាំងអស់ដល់ឪពុកម្តាយជាភាសាដែលអាចយល់បាន ដោយគ្មានពាក្យវេជ្ជសាស្ត្រស្មុគស្មាញ។
  • អ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសកុមារនៃប្រភេទគុណវុឌ្ឍិខ្ពស់បំផុតដែលមានបទពិសោធន៍ជាង 10 ឆ្នាំ។
  • យើងប្រើម៉ាស៊ីនអ៊ុលត្រាសោនទំនើបបំផុត៖ MEDISON SONOACE-X8; Philips HD9; VOLUSON 750. ដំណោះស្រាយរបស់ពួកគេអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកទទួលបានលទ្ធផលគួរឱ្យទុកចិត្តបំផុត។

អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូងសម្រាប់កុមារត្រូវបានអនុវត្តតាមសូចនាករដូចខាងក្រោមៈ

  • អស់កម្លាំងឆាប់រហ័ស បែកញើសច្រើនអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ
  • ការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រយោងទៅតាមលទ្ធផលនៃ electrocardiogram (ECG)
  • ផ្តាសាយញឹកញាប់ ជំងឺរលាកសួត
  • តំណពូជមិនអំណោយផល
  • ឈឺចាប់នៅក្នុងតំបន់បេះដូង
  • ចុងត្រជាក់
  • រអ៊ូរទាំបេះដូង
  • កង្វះទម្ងន់
  • ដួលសន្លប់
  • cyanosis (ពណ៌ខៀវ) នៃស្បែកជាពិសេសនៅជុំវិញមាត់
  • ការផ្លាស់ប្តូរចង្វាក់បេះដូង (tachycardia, bradycardia)

អ៊ុលត្រាសោនគឺជាវិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដ៏មានសុវត្ថិភាពបំផុត ដែលអាចចូលប្រើបាន និងផ្តល់ព័ត៌មានបំផុតដែលប្រើក្នុងពេទ្យកុមារទំនើប។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺផ្អែកលើលក្ខណៈសម្បត្តិនៃអ៊ុលត្រាសោនដែលត្រូវបានឆ្លុះបញ្ចាំងនៅពេលឆ្លងកាត់ព្រំដែនរវាងប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយផ្សេងៗគ្នា។ ដោយផ្អែកលើទិន្នន័យដែលទទួលបានដោយប្រើរលកឆ្លុះបញ្ចាំង រូបភាពនៃសរីរាង្គខាងក្នុងរបស់កុមារត្រូវបានបង្កើតឡើង ដែលវេជ្ជបណ្ឌិតអាចវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពរបស់ពួកគេ។

អ៊ុលត្រាសោនសម្រាប់កុមារត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ចាប់សញ្ញាពិសេសដែលត្រូវបានផ្លាស់ទីលើស្បែករបស់អ្នកជំងឺ។ វិធីសាស្រ្តពិនិត្យនេះគឺពិតជាគ្មានការឈឺចាប់ និងមានសុវត្ថិភាព។ មិនដូចការថតកាំរស្មីអ៊ិច ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ជាលិកាដែលកំពុងលូតលាស់ ហើយអាចប្រើបានតែតាមការណែនាំដ៏តឹងរឹងប៉ុណ្ណោះ អ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានអនុវត្តច្រើនដងក្នុងមួយថ្ងៃ ដោយគ្មានហានិភ័យដល់សុខភាពទារក។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ៊ុលត្រាសោនចំពោះកុមារ

អ៊ុលត្រាសោនអាចត្រូវបានអនុវត្តចាប់ពីថ្ងៃដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារ។ វិធីសាស្ត្រស្រាវជ្រាវនេះ អាចប្រើប្រាស់ក្នុងគោលបំណងពិនិត្យ ពិនិត្យ ឬបញ្ជាក់ពីរោគវិនិច្ឆ័យ។

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃទារកទើបនឹងកើត អនុញ្ញាតឱ្យកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសាស្ត្រពីកំណើត ក៏ដូចជាការវិនិច្ឆ័យរោគដែលអាចកើតមាន។ ចំពោះគោលបំណងនេះ កុមារទាំងអស់ដោយគ្មានករណីលើកលែងត្រូវបានណែនាំអោយធ្វើអ៊ុលត្រាសោននៃពោះ និងក្រលៀន អ៊ុលត្រាសោននៃសន្លាក់ត្រគាក និង neurosonography, អេកូ cardiography នៅអាយុ 1-1.5 ខែ។ លើសពីនេះ ការស្កែនអ៊ុលត្រាសោនយ៉ាងទូលំទូលាយត្រូវបានអនុវត្តជាញឹកញាប់សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 1 ឆ្នាំ ដែលរួមបញ្ចូលទាំងអ៊ុលត្រាសោនបេះដូងផងដែរ។

នៅឆ្នាំដំបូងនៃជីវិតរបស់កុមារវាត្រូវបានអនុវត្តតាមរយៈ fontanel ។ នីតិវិធីនេះអាចប្រៀបធៀបបាននៅក្នុងខ្លឹមសារព័ត៌មានរបស់វាទៅនឹងវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដ៏ស្មុគស្មាញ និងមានតម្លៃថ្លៃដូចជា MRI និង CT ។ Neurosonography អនុញ្ញាតឱ្យយើងកំណត់អត្តសញ្ញាណរោគសាស្ត្រពីកំណើតនិងភាពមិនធម្មតានៃការអភិវឌ្ឍន៍ខួរក្បាលដែលមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសសម្រាប់ទារកមិនគ្រប់ខែនិងកុមារដែលមានរបួសពីកំណើតឬ hypoxia ។

អ៊ុលត្រាសោននៃសន្លាក់ត្រគាកនៅក្នុងករណីខ្លះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ dysplasia និងការផ្លាស់ទីលំនៅត្រគាកពីកំណើត។ វាមានសារៈសំខាន់ជាពិសេសក្នុងការឆ្លងកាត់នីតិវិធីនេះសម្រាប់កុមារដែលមានការបង្ហាញ breech ផលវិបាកអំឡុងពេលសម្រាលកូន ឬទម្ងន់កំណើតខ្ពស់។ ប្រភេទនៃអ៊ុលត្រាសោននេះក៏ត្រូវបានណែនាំជាញឹកញាប់ដោយគ្រូពេទ្យជំនាញខាងឆ្អឹង ប្រសិនបើមានការសង្ស័យអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ។

ជួនកាលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ។ តាមក្បួន នេះត្រូវបានធ្វើដើម្បីមិនរាប់បញ្ចូលភាពមិនប្រក្រតីផ្សេងៗ នៅពេលដែលការរអ៊ូរទាំត្រូវបានរកឃើញ ឬការផ្លាស់ប្តូរមានវត្តមាននៅលើ ECG ។ ជាញឹកញាប់ អ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូងក៏ត្រូវបានអនុវត្តលើកុមារដែលមានសុខភាពល្អដែលពាក់ព័ន្ធនឹងផ្នែកកីឡាដើម្បីកំណត់កម្រិតដែលអាចអនុញ្ញាតបាននៃភាពតានតឹង។

អ៊ុលត្រាសោននៃឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូនជាធម្មតាត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាសម្រាប់កុមារដែលមាន torticollis សម្លេងសាច់ដុំខ្សោយ របួសពីកំណើត ឬការជាប់ទងផ្ចិត។

ក្នុងករណីមានការរំខានដល់ការរំលាយអាហារ ឬលទ្ធភាពនៃជំងឺនៃសរីរាង្គខាងក្នុងមួយចំនួន កុមារត្រូវទទួលការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃពោះ ដែលរួមមានអ៊ុលត្រាសោននៃក្រពះ ថ្លើម លំពែង ថង់ទឹកប្រមាត់ និងលំពែង។

អ៊ុលត្រាសោនក៏ជាវិធីសាស្ត្រដែលអាចចូលប្រើបាន និងមានសុវត្ថិភាពបំផុតសម្រាប់ការរកឃើញជំងឺនៃប្រព័ន្ធ genitourinary ។

អនុវត្តអ៊ុលត្រាសោនសម្រាប់កុមារ

ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនគឺជាវិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យដ៏មានប្រសិទ្ធភាពបំផុតមួយ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយភាពជោគជ័យរបស់វាត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយកត្តាដូចជាគុណភាពនៃឧបករណ៍និងគុណវុឌ្ឍិរបស់អ្នកឯកទេសដែលដឹកនាំវា។ អារម្មណ៍ផ្លូវចិត្តរបស់កុមារក៏សំខាន់ផងដែរ ចាប់តាំងពីការកើនឡើងនៃការថប់បារម្ភ ការស្កេនអ៊ុលត្រាសោនអាចជាការពិបាកណាស់។

នេះជាមូលហេតុដែលវាមានសារៈសំខាន់ខ្លាំងណាស់ក្នុងការជ្រើសរើសមជ្ឈមណ្ឌលរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៅពេលធ្វើអ៊ុលត្រាសោនសម្រាប់កុមារ។ នៅក្នុងគ្លីនិករបស់យើង ការពិនិត្យត្រូវបានអនុវត្តដោយអ្នកឯកទេសដែលមានសមត្ថភាពខ្ពស់ដោយប្រើឧបករណ៍បច្ចេកវិទ្យាខ្ពស់ និងទំនើប។ បុគ្គលិករបស់យើងដឹងពីរបៀបស្វែងរកវិធីសាស្រ្តដល់កុមារគ្រប់វ័យ ការធ្វើអ៊ុលត្រាសោនមិនត្រឹមតែផ្តល់ព័ត៌មានប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏ជានីតិវិធីប្រកបដោយផាសុកភាពផងដែរ។

អ៊ុលត្រាសោនសម្រាប់កុមារនៅក្នុង "ម្តាយនិងកូន" គឺ:

អ៊ុលត្រាសោនៃបេះដូង និងសរសៃឈាម៖

  • Dopplerography នៃនាវាពោះ;
  • Dopplerography នៃនាវានៃចុងខាងលើ / ខាងក្រោមរបស់កុមារ;
  • Dopplerography នៃនាវាតំរងនោម;
  • Dopplerography នៃកប៉ាល់ក;
  • ការស្កេនទ្វេដងនៃសរសៃឈាមនៃក្បាល;

អ៊ុលត្រាសោននៃសរីរាង្គពោះ៖

  • អ៊ុលត្រាសោនៃបែហោងធ្មែញពោះ;
  • អ៊ុលត្រាសោនៃក្រពះរបស់កុមារ;
  • អ៊ុលត្រាសោនៃថង់ទឹកប្រមាត់;
  • អ៊ុលត្រាសោនៃប្លោកនោម;
  • អ៊ុលត្រាសោនៃរន្ធគូថ;
  • អ៊ុលត្រាសោនៃសរីរាង្គអាងត្រគាកសម្រាប់ក្មេងស្រី;
  • អ៊ុលត្រាសោនៃប្រព័ន្ធ genitourinary;
  • អ៊ុលត្រាសោនៃថ្លើម;
  • អ៊ុលត្រាសោនៃលំពែង;
  • អ៊ុលត្រាសោនៃតម្រងនោម;
  • អ៊ុលត្រាសោននៃលំពែង។
  • ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនសម្រាប់កុមារអាយុ 1 ឆ្នាំនៃជីវិត;
  • អ៊ុលត្រាសោនៃ thymus;
  • អ៊ុលត្រាសោនៃកូនកណ្តុរ;
  • អ៊ុលត្រាសោនៃជាលិកាទន់;
  • អ៊ុលត្រាសោនៃក្រពេញ adrenal;
  • អ៊ុលត្រាសោនៃប្រហោងឆ្អឹង;
  • អ៊ុលត្រាសោនៃក្រពេញទឹកមាត់;
  • អ៊ុលត្រាសោនៃសន្លាក់;
  • អ៊ុលត្រាសោនៃសន្លាក់ត្រគាក;
  • អ៊ុលត្រាសោនៃក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត;
  • Echoencephalography ។

អេកូបេះដូងសម្រាប់កុមារ គឺជានីតិវិធីទំនើបដែលមិនរាតត្បាត ដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺទាំងពីកំណើត និងជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងចំពោះកុមារគ្រប់វ័យ។ សូមអានបន្ថែមអំពីសមត្ថភាពវិនិច្ឆ័យនៃការពិនិត្យ ការប្រព្រឹត្តរបស់វា និងការចង្អុលបង្ហាញ។

អេកូ CG នៃបេះដូងរបស់កុមារ - តើវាជាអ្វី?

Echocardiography (អ៊ុលត្រាសោនបេះដូង) គឺជាការសិក្សាអំពីដំណើរការនៃសរីរាង្គក្នុងពេលវេលាជាក់ស្តែង ដែលអនុញ្ញាតឱ្យមនុស្សម្នាក់កំណត់ទាំងលក្ខណៈឋិតិវន្តនៃបេះដូង (ទំហំ កម្រាស់ជញ្ជាំង ស្ថានភាពនៃ myocardium និងសន្ទះបិទបើក) និងថាមវន្ត (បរិមាណនៃ ឈាមហូរចេញក្នុងពេលកន្ត្រាក់ ទិសដៅនៃលំហូរឈាម មុខងារសន្ទះបិទបើក)។ ចំណេះដឹងអំពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រទាំងនេះអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកវាយតម្លៃស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងរបស់កុមារជាមួយនឹងពេលវេលានិងការខិតខំប្រឹងប្រែងតិចតួចបំផុត។

ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការ Echo CG ម៉ាស៊ីនស្កេនទទួលបានព័ត៌មានពីសរីរាង្គក្នុងរបៀបបីផ្សេងគ្នា៖

តើអ៊ុលត្រាសោនបេះដូងរបស់កុមារត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលណា?

នៅពេលកុមារធំឡើង បេះដូងរបស់គាត់មានការប្រែប្រួលយ៉ាងសំខាន់។ មានកំឡុងអាយុជាក់លាក់ដែលហានិភ័យនៃការបង្ហាញការរំខានដល់ដំណើរការនៃសរីរាង្គគឺខ្លាំងបំផុត៖

  1. គ្រានៃកំណើត។ នៅពេលដែលមនុស្សម្នាក់ដកដង្ហើមដំបូង លំនាំនៃឈាមរត់បានផ្លាស់ប្តូរ - នៅពេលដែលសួតចាប់ផ្តើមដំណើរការ សរសៃឈាមសួតបើក ហើយចរន្តឈាមសួតចាប់ផ្តើមដំណើរការ។ នេះនាំទៅដល់ការបិទទ្វារមាស interventricular និងការបំបែកពេញលេញនៃផ្នែកខាងស្តាំ និងខាងឆ្វេងនៃបេះដូង។ លើសពីនេះទៀតការផ្ទុកនៅលើ ventricle ខាងឆ្វេងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងដោយសារតែការកើនឡើងភាពធន់នៃសរសៃឈាម។
  2. រយៈពេលពេញវ័យ។ ការលូតលាស់យ៉ាងខ្លាំងរបស់កុមារនិងការកើនឡើងនៃការប្រមូលផ្តុំអរម៉ូននៅក្នុងឈាមក្នុងអំឡុងពេលនេះនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃបន្ទុកលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង។ myocardium មិនតែងតែមានពេលវេលាដើម្បីទប់ទល់នឹងការកើនឡើងនៃតម្រូវការរបស់រាងកាយនោះទេ។

ក្នុងករណីដែលគ្មានការត្អូញត្អែរ អ៊ុលត្រាសោនបេះដូងគឺចាំបាច់សម្រាប់កុមារអាយុ 1 ខែ 7 ឆ្នាំ និង 14 ឆ្នាំ។


អេកូបេះដូងគភ៌

អ៊ុលត្រាសោននៃបេះដូងអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា ប្រសិនបើមានសញ្ញានៃជំងឺវិកលចរិតនៃសរីរាង្គនេះបានកំណត់អំឡុងពេលការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនស្តង់ដាររបស់ស្ត្រីមានផ្ទៃពោះ។ លើសពីនេះ ការសិក្សាគ្រោងនឹងធ្វើឡើងនៅក្នុងករណីដូចខាងក្រោម៖

  • ប្រវត្តិគ្រួសារដែលមានបន្ទុក - វត្តមាននៅក្នុងគ្រួសារនៃសាច់ញាតិជិតស្និទ្ធដែលមានពិការភាពបេះដូងពីកំណើត;
  • គម្លាតពីបទដ្ឋានក្នុងបរិមាណសារធាតុរាវ amniotic - ទឹកខ្ពស់ឬទាប;
  • ជំងឺប្រព័ន្ធរ៉ាំរ៉ៃរបស់ម្តាយ - ជំងឺទឹកនោមផ្អែម mellitus, ជំងឺរលាកសន្លាក់រ៉ាំរ៉ៃ, ប្រព័ន្ធ lupus erythematosus;
  • ពិការភាពបេះដូងពីកំណើតចំពោះកុមារដែលកើតពីមុន;
  • ការរកឃើញភាពមិនធម្មតានៃក្រូម៉ូសូមនៅក្នុងទារក, អមដោយការអភិវឌ្ឍបេះដូងខ្សោយ;
  • ជំងឺឆ្លងរបស់ម្តាយអំឡុងពេលមានផ្ទៃពោះ (គ្រុនផ្តាសាយក្នុងត្រីមាសទី 1 ស្អូច) ។

រយៈពេលដ៏ប្រសើរបំផុតសម្រាប់ការពិនិត្យគឺត្រូវបានចាត់ទុកថាជាសប្តាហ៍ទី 20-22 នៃការមានផ្ទៃពោះ។ ក្នុងអំឡុងពេលនេះសរីរាង្គត្រូវបានបង្កើតឡើងយ៉ាងពេញលេញហើយទំហំរបស់វាអនុញ្ញាតឱ្យមានការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវនៃរោគសាស្ត្រ។

អេកូ CG សម្រាប់ទារកទើបនឹងកើត

អ៊ុលត្រាសោនបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តនៅអាយុ 1 ខែក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យសុខភាពជាប្រចាំ។ ការពិនិត្យបេះដូងក្នុងអំឡុងពេលអាយុនេះអាចបង្ហាញពីពិការភាពបេះដូងពីកំណើត (ការរួមតូចនៃ aorta, intracardiac septal defects, patent ductus arteriosus)។ មូលហេតុនៃការធ្វើ EchoCG មានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អេកូបេះដូងចំពោះកុមារដែលមានវ័យចំណាស់។

ក្នុងករណីដែលគ្មានការត្អូញត្អែរ ការពិនិត្យអេកូត្រូវបានអនុវត្តនៅពេលឆ្លងកាត់គណៈកម្មាការសាលានៅអាយុ 7 ឆ្នាំក៏ដូចជានៅអាយុ 14 ឆ្នាំ។ Echo CG ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជានៅគ្រប់អាយុដែលមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

  • ជំងឺរលាកសួតរ៉ាំរ៉ៃយូរ;
  • ការត្អូញត្អែរនៃការដកដង្ហើមខ្លីអំឡុងពេលហាត់ប្រាណ;
  • ការថយចុះនៃកម្ពស់និងទំងន់រាងកាយ;
  • ការរំខានចង្វាក់បេះដូង;
  • ការរអ៊ូរទាំដែលបានឮដោយគ្រូពេទ្យកុមារ។

ការយកចិត្តទុកដក់ជាពិសែសគួរតែូវបានបង់ទៅលើស្ថានភាពនៃប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការស្តារឡើងវិញបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកទងសួត streptococcal និងគ្រុនក្តៅក្រហម។ Streptococci ដែលបង្កឱ្យមានជំងឺទាំងនេះអាចបំផ្លាញ endocardium ដែលបណ្តាលឱ្យមានការរំខាននៃសន្ទះបិទបើកនិង myocardium ដែលនាំឱ្យមានការវិវត្តនៃជំងឺរលាកសាច់ដុំបេះដូង។

ការចង្អុលបង្ហាញនិង contraindications សម្រាប់ការពិនិត្យបេះដូងចំពោះកុមារ

មិនមាន contraindications ទៅនឹង Echo-CG ទេ។ contraindication ដែលទាក់ទងគឺ tachycardia ចាប់តាំងពីចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់ធ្វើឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយលទ្ធផលនៃការសិក្សា។ ប្រសិនបើចង្វាក់បេះដូងលោតញាប់គឺជាលទ្ធផលនៃជម្ងឺនោះ គ្រូពេទ្យអាចស្នើឱ្យកែតម្រូវចង្វាក់បេះដូងជាមួយនឹងថ្នាំមុនពេលអ៊ុលត្រាសោន។ ភាពធាត់ធ្ងន់ធ្ងរធ្វើឱ្យនីតិវិធីពិបាក ចាប់តាំងពីស្រទាប់ខ្លាញ់ដែលលូតលាស់លើសលុបធ្វើឱ្យរលក ultrasonic សើម។


លក្ខណៈពិសេសនៃការរៀបចំនិងអនុវត្តនីតិវិធីនៅក្នុងកុមារ

មិនចាំបាច់មានការរៀបចំពិសេសសម្រាប់ការប្រឡងនោះទេ។ អ្នកត្រូវយកចិត្តទុកដាក់លើចំណុចខាងក្រោម៖

  1. ការធ្វើអេកូបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់ ជាមួយនឹងចង្វាក់បេះដូងធម្មតា ចាប់តាំងពីពេលដែលវាកើនឡើង ប៉ារ៉ាម៉ែត្រនៃសកម្មភាពបេះដូងក៏ផ្លាស់ប្តូរផងដែរ ដែលធ្វើអោយការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យមានភាពស្មុគស្មាញ។ ដូច្នេះ គួរ​កុំ​ឲ្យ​កុមារ​ធ្វើ​សកម្មភាព​រាងកាយ​មុន​ពេល​សិក្សា ហើយ​ក៏​មិន​យំ ហើយ​នៅ​ស្ងៀម​ក្នុង​ពេល​នោះ​ដែរ ។
  2. គួរតែមកពិនិត្យដោយប្រើអេឡិចត្រូតបេះដូងស្រស់ (ធ្វើជាងមួយខែមុន)។ នេះនឹងជួយវេជ្ជបណ្ឌិតឱ្យផ្តល់យោបល់អំពីបញ្ហាដែលអាចកើតមាននៅក្នុងសរីរាង្គ និងយកចិត្តទុកដាក់ចំពោះពួកគេក្នុងអំឡុងពេលនីតិវិធី។
  3. ប្រសិនបើមន្ទីរពេទ្យមិនមានសម្ភារៈប្រើប្រាស់ចោល (សន្លឹក កន្សែង) នោះអ្នកត្រូវយកកន្សែងមួយមកជាមួយ ដើម្បីដាក់វានៅលើសាឡុង ហើយបន្ទាប់មកជូតជែលដែលនៅសល់លាបលើស្បែក។
  4. សម្រាប់កុមារអាយុក្រោម 3 ឆ្នាំអ៊ុលត្រាសោនត្រូវបានអនុវត្តជាមួយឧបករណ៍ចាប់សញ្ញារបស់កុមារពិសេស។ ដូច្នេះមុនពេលអនុវត្តនីតិវិធីវាចាំបាច់ត្រូវរកឱ្យឃើញវត្តមានរបស់ពួកគេពីវេជ្ជបណ្ឌិត។

អ៊ុលត្រាសោនបេះដូងត្រូវបានអនុវត្តដោយគ្រូពេទ្យកុមារដែលមានឯកទេសខាងអេកូបេះដូង។ គុណវិបត្តិចម្បងមួយនៃការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនគឺការពឹងផ្អែកខ្លាំងនៃភាពត្រឹមត្រូវនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើបទពិសោធន៍ និងគុណវុឌ្ឍិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលធ្វើការពិនិត្យ។

ក្នុងពេលថតអេកូ កុមារដេកលើសាឡុង។ ភ្លាមៗមុនពេលពិនិត្យ ជែលពិសេសមួយត្រូវបានអនុវត្តទៅលើស្បែកនៃទ្រូងនៅក្នុងតំបន់ដែលបេះដូងត្រូវបានព្យាករ។ មុខងាររបស់វាគឺដើម្បីកាត់បន្ថយស្រទាប់ខ្យល់រវាងឧបករណ៍ចាប់សញ្ញា និងផ្ទៃនៃទ្រូង និងធានាឱ្យមានចលនាដោយឥតគិតថ្លៃនៃម៉ាស៊ីនស្កេនលើស្បែក។

ផ្នែកផ្សេងៗនៃបេះដូងត្រូវបានមើលឃើញកាន់តែប្រសើរឡើងនៅក្នុងទីតាំងរាងកាយផ្សេងៗគ្នា។ ដូច្នេះក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យ គ្រូពេទ្យអាចសុំឱ្យអ្នកដេកផ្អៀងខាងឆ្វេង លើពោះរបស់អ្នក ហើយសង្កត់ដង្ហើមរបស់អ្នកពេលស្រូបចូល ឬដកដង្ហើមចេញ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោនគឺពិតជាមានសុវត្ថិភាព និងគ្មានការឈឺចាប់។ រយៈពេលនៃការប្រឡងមានចាប់ពី ១០ នាទីទៅកន្លះម៉ោង។

វីដេអូមានប្រយោជន៍

តើអ្វីទៅជាគុណសម្បត្តិនៃការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោនអាចរកបាននៅក្នុងវីដេអូនេះ។

អ្វីដែលការសិក្សាបង្ហាញ - ការបកស្រាយលទ្ធផល

បន្ទាប់ពីធ្វើអេកូ CG អ្នកឯកទេសបំពេញពិធីការអ៊ុលត្រាសោនពិសេសដែលបង្ហាញពីប៉ារ៉ាម៉ែត្រដែលបានចុះបញ្ជីនៃដំណើរការរបស់សរីរាង្គនិងទំហំនៃនាយកដ្ឋានរបស់វា។ បទដ្ឋានសម្រាប់ការបកស្រាយអេកូនៃបេះដូងចំពោះកុមារត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនៅក្នុងតារាងពិសេស ហើយវេជ្ជបណ្ឌិតប្រៀបធៀបសូចនាករដែលទទួលបានជាមួយពួកគេ ដោយសារក្រុមអាយុនីមួយៗមានប៉ារ៉ាម៉ែត្រផ្ទាល់ខ្លួនរបស់វា។


បន្ទាប់ពី 14 ឆ្នាំទិន្នន័យដែលទទួលបានត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងតម្លៃធម្មតាសម្រាប់បុរសនិងស្ត្រីពេញវ័យ។ គួរកត់សំគាល់ថា ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនេះ មិនមែនធ្វើឡើងដោយវេជ្ជបណ្ឌិត អ៊ុលត្រាសោន វិនិច្ឆ័យនោះទេ ប៉ុន្តែដោយគ្រូពេទ្យបេះដូងកុមារ ដោយផ្អែកលើលទ្ធផលដែលទទួលបាន។

តម្លៃអេកូបេះដូង

អ្នកអាចទទួលបានអេកូបេះដូងសម្រាប់កុមារនៅទីក្រុងមូស្គូទាំងនៅក្នុងគ្លីនិកឯកជននិងនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យសាធារណៈ។ តម្លៃនៃ Echo CG សម្រាប់កុមារគឺជាមធ្យម 2,600 រូប្លិ៍។ ការចំណាយពិតប្រាកដអាស្រ័យលើកិត្យានុភាពនៃមជ្ឈមណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រ ប្រភេទឧបករណ៍ដែលបានប្រើ និងគុណវុឌ្ឍិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលអនុវត្តនីតិវិធី។

វាជាការសំខាន់ដើម្បីដឹង:

សមត្ថភាពវិនិច្ឆ័យនៃអេកូបេះដូងចំពោះកុមារ ធ្វើឱ្យវាអាចកំណត់អត្តសញ្ញាណជំងឺបេះដូងពីកំណើត និងទទួលបានយ៉ាងរហ័ស និងមានប្រសិទ្ធភាព ដំបៅ myocardial និងជំងឺបេះដូងដទៃទៀត។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាអនុញ្ញាតឱ្យមានការវះកាត់កែតម្រូវពិការភាពក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍ និងចេញវេជ្ជបញ្ជាការព្យាបាលដ៏ល្អប្រសើរសម្រាប់ជំងឺមុនពេលមានផលវិបាក និងជំងឺខ្សោយបេះដូងកើតឡើង។