ការរលាកនៃ tonsil nasopharyngeal ។ ជំងឺលើសឈាម tonsil

• តើវេជ្ជបណ្ឌិតមួយណាដែលអ្នកគួរទាក់ទងប្រសិនបើអ្នកមាន Hypertrophy នៃជាលិកា lymphoid នៃ pharynx?

តើអ្វីទៅជា Hypertrophy នៃជាលិកា lymphoid pharyngeal

Hypertrophy នៃជាលិកា lymphoid pharyngeal(ជាចម្បង tonsils nasopharyngeal និង palatine) មិនត្រូវបានអមដោយការរំលោភលើមុខងាររបស់វានោះទេ។

ប្រេវ៉ាឡង់។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេសង្កេតឃើញលើកុមារដែលមានអាយុពី 3 ទៅ 10 ឆ្នាំ។ ជាលិកា lymphoid hypertrophied ឆ្លងកាត់ការជាប់ពាក់ព័ន្ធខាងសរីរវិទ្យា និងថយចុះអំឡុងពេលពេញវ័យ។ ជំងឺលើសឈាមនៃជាលិកា lymphoid - ជំងឺលើសឈាមនៃ adenoids កើតឡើងញឹកញាប់ជាងចំពោះកុមារដែលមានអាយុពី 2 ទៅ 8 ឆ្នាំ។ Hypertrophy នៃ palatine និង pharyngeal tonsils គឺជាលក្ខណៈរបស់កុមារដែលជាការបង្ហាញនៃ hyperplasia ទូទៅនៃជាលិកា lymphoid និងប្រតិកម្មការពាររបស់រាងកាយ។

អ្វីដែលបណ្តាលឱ្យ hypertrophy នៃជាលិកា lymphoid pharyngeal

Etiology មិនស្គាល់។ កត្តាដែលអាចកើតមានអាចជាជំងឺរលាកបំពង់ក ជំងឺឆ្លងផ្សេងៗពីកុមារភាព ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ជំងឺ hypovitaminosis ភាពមិនប្រក្រតីនៃរដ្ឋធម្មនុញ្ញ ស្ថានភាពសង្គម និងជីវភាពមិនអំណោយផល និងឥទ្ធិពលផ្សេងទៀតដែលកាត់បន្ថយប្រតិកម្មរបស់រាងកាយ។

Hypertrophy នៃជាលិកា lymphoid ក្នុងការឆ្លើយតបទៅនឹងជំងឺឆ្លងនាំឱ្យមានការកើនឡើងនៃដំណើរការរលាកនៅក្នុង pharynx ។ ខណៈពេលដែលរក្សាមុខងាររបស់វា ជាលិកា lymphoid hypertrophied អាចបណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅក្នុងច្រមុះ ត្រចៀក និងបំពង់ក។

Hypertrophy នៃ tonsils ត្រូវបានលើកកម្ពស់ដោយជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ហើយការឆ្លងមេរោគមិនទាន់ឃើញច្បាស់នៅក្នុង lacunae បណ្តាលឱ្យមានការខូចទ្រង់ទ្រាយសរសៃបន្ថែមទៀត ហើយនៅក្រោមកាលៈទេសៈណាមួយ ជំងឺរលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ។

ជាលទ្ធផលនៃការដកដង្ហើមតាមច្រមុះខ្សោយដោយសារតែ hyperplasia នៃ tonsil nasopharyngeal, សមាសភាពឧស្ម័ននៃឈាមផ្លាស់ប្តូរ, ខ្យល់នៃសួតត្រូវបានចុះខ្សោយ, hypoxemia និង hypercapnia កើតឡើង។ កង្វះអុកស៊ីសែននៃសរីរាង្គនាំឱ្យសរីរាង្គបរាជ័យ។ ចំនួនកោសិកាឈាមក្រហមនិងបរិមាណអេម៉ូក្លូប៊ីនក្នុងឈាមថយចុះចំនួន leukocytes កើនឡើង។ មុខងារនៃក្រពះពោះវៀនត្រូវបានរំខាន មុខងារថ្លើម ក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីត និងក្រពេញ Adrenal ត្រូវបានកាត់បន្ថយ។ ការរំលាយអាហារត្រូវបានរំខាន ការលូតលាស់របស់កុមារថយចុះ ហើយការអភិវឌ្ឍន៍ផ្លូវភេទត្រូវបានពន្យារពេល។

Pathogenesis (តើមានអ្វីកើតឡើង?) ក្នុងអំឡុងពេល Hypertrophy នៃជាលិកា lymphoid pharyngeal

Hypertrophy នៃ palatine tonsils ដឺក្រេ I - tonsils កាន់កាប់ផ្នែកខាងក្រៅទីបីនៃចម្ងាយពី palatine arch ទៅពាក់កណ្តាលនៃ pharynx; II ដឺក្រេ - កាន់កាប់ 2/3 នៃចម្ងាយនេះ; សញ្ញាបត្រទី III - tonsils មានទំនាក់ទំនងគ្នាទៅវិញទៅមក។

Adenoids (adenoidis) ឬ hyperplasia នៃ tonsil pharyngeal ដឺក្រេ I - tonsils គ្របដណ្តប់ផ្នែកខាងលើទីបីនៃ vomer; II ដឺក្រេ - គ្របដណ្តប់ពាក់កណ្តាលនៃ vomer; សញ្ញាបត្រ III - គ្របដណ្តប់ vomer ទាំងស្រុង, ឈានដល់កម្រិតនៃចុងក្រោយនៃ concha ច្រមុះទាប។

រោគសញ្ញានៃ Hypertrophy នៃជាលិកា lymphoid pharyngeal

Hypertrophy នៃ palatine tonsils ជារឿយៗត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹង hypertrophy នៃ pharyngeal lymphoid ring ទាំងមូល ជាពិសេសជាមួយនឹង hypertrophy នៃ pharyngeal tonsil ។ កុមារមិនទទួលរងការឈឺបំពង់ក ឬជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវទេ នៅពេលពិនិត្យ ជាធម្មតាមិនមានការប្រែប្រួលនៃការរលាកនៅក្នុង tonsils ក្រអូមមាត់នោះទេ។

ជាមួយនឹងជំងឺលើសឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ( tonsils ក្រអូមមាត់ចូលគ្នានៅពាក់កណ្តាលបន្ទាត់ហើយបម្រើជាឧបសគ្គដល់ការដកដង្ហើមនិងលេប) ការក្អកនៅពេលយប់និងការស្រមុកត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ពិបាកក្នុងការនិយាយ ការបញ្ចេញសំឡេងមិនត្រឹមត្រូវនៃព្យញ្ជនៈមួយចំនួន; ពិបាកក្នុងការញ៉ាំ។

Adenoids ចំពោះកុមារភាគច្រើនបង្កើតបានជាទម្រង់ adenoid នៃមុខ (habitus adenoideus): កន្សោម apathetic និង pallor នៃមុខ; មាត់បើកចំហពាក់កណ្តាល; ភាពរលោងនៃផ្នត់ nasolabial; exophthalmos បន្តិច; ការធ្លាក់ចុះនៃថ្គាមទាប។

ការបង្កើតឆ្អឹងមុខត្រូវបានរំខាន ប្រព័ន្ធ dentofacial មានការវិវឌ្ឍន៍មិនត្រឹមត្រូវ ជាពិសេសដំណើរការ alveolar នៃថ្គាមខាងលើជាមួយនឹងការរួមតូច និងរាងក្រូចឆ្មារនៅខាងមុខ។ មេឃតូចចង្អៀតនិងខ្ពស់ត្រូវបានប្រកាស (មេឃហ្គោធិក); incisors ខាងលើត្រូវបានអភិវឌ្ឍមិនត្រឹមត្រូវ, protrude ទៅមុខយ៉ាងខ្លាំងនិងមានទីតាំងស្ថិតនៅចៃដន្យ។

ការលូតលាស់របស់កុមារថយចុះ ការបង្កើតការនិយាយត្រូវបានរំខាន កុមារយឺតយ៉ាវក្នុងការអភិវឌ្ឍន៍រាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត។ សំឡេងបាត់បង់សម្លេង, ច្រមុះលេចឡើង; ការថយចុះអារម្មណ៍នៃក្លិន។ សារធាតុ adenoids រីកធំរំខានដល់ការដកដង្ហើមធម្មតា និងការលេប។ ការហូរទឹករំអិលតាមច្រមុះដោយមានការហៀរសំបោរជាប្រចាំ បណ្តាលឱ្យរលាកស្បែកនៃ vestibule នៃច្រមុះ និងបបូរមាត់ខាងលើ។ គេងមិនលក់ បើកមាត់ អមដោយការស្រមុក។ អវត្ដមាននៃស្មារតី ការចុះខ្សោយនៃការចងចាំ និងការយកចិត្តទុកដាក់ប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការសាលា។ ការស្រូបខ្យល់ត្រជាក់ដែលមិនបានបន្សុតតាមមាត់នាំឱ្យឈឺបំពង់ក រលាកទងសួតរ៉ាំរ៉ៃ រលាកសួត រលាកសួត និងមិនសូវជាញឹកញាប់ធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូងដំណើរការខុសប្រក្រតី។ ការផ្លាស់ប្តូរជាប់គាំងនៅក្នុងភ្នាស mucous នៃបែហោងធ្មែញច្រមុះជាមួយនឹងការថយចុះនៃ aeration នៃ sinuses paranasal និងការហូរចេញនៃសំងាត់ពីពួកគេរួមចំណែកដល់ការខូចខាត purulent របស់ពួកគេ។ ការបិទនៃការបើក pharyngeal នៃបំពង់ auditory ត្រូវបានអមដោយការថយចុះនៃការស្តាប់ និងការវិវត្តនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ និងរ៉ាំរ៉ៃនៃត្រចៀកកណ្តាល។

ទន្ទឹមនឹងនេះស្ថានភាពទូទៅរបស់កុមារត្រូវបានរំខាន។ ការឆាប់ខឹង ការស្រក់ទឹកភ្នែក និងភាពព្រងើយកន្តើយត្រូវបានកត់សម្គាល់។ ភាពស្លេកស្លាំង ស្បែកស្លេក ការថយចុះអាហារូបត្ថម្ភ និងការកើនឡើងភាពអស់កម្លាំងលេចឡើង។ រោគសញ្ញាមួយចំនួនមិនត្រឹមតែបណ្តាលមកពីការពិបាកដកដង្ហើមតាមច្រមុះប៉ុណ្ណោះទេ។ ពួកគេត្រូវបានផ្អែកលើយន្តការ neuro-reflex ។ ទាំងនេះគឺជាជំងឺផ្លូវចិត្ត និងសតិអារម្មណ៍ (សរសៃប្រសាទ): ប្រកាច់ជំងឺឆ្កួតជ្រូក; ជំងឺហឺត bronchial; សើមគ្រែ; ក្អកខ្លាំង; ទំនោរទៅនឹង spasms នៃ glottis នេះ; ពិការភ្នែក។

ប្រតិកម្ម​នៃ​ភាពស៊ាំ​ទាំងមូល​របស់​រាងកាយ​មាន​ការថយចុះ ហើយ​អា​ដេ​ណូ​អ៊ី​ត​ក៏​អាច​ជា​ប្រភព​នៃ​ការបង្ក​រោគ និង​អា​ឡែ​ហ្ស៊ី​ផងដែរ​។ ភាពខុសប្រក្រតីក្នុងមូលដ្ឋាន និងទូទៅនៅក្នុងរាងកាយរបស់កុមារអាស្រ័យលើរយៈពេល និងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការពិបាកដកដង្ហើមតាមច្រមុះ។ ក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យ adenoids ឆ្លងកាត់ការវិវត្តន៍បញ្ច្រាស ប៉ុន្តែផលវិបាកនៅតែមាន ហើយជារឿយៗនាំឱ្យមានពិការភាព។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ Hypertrophy នៃជាលិកា lymphoid pharyngeal

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃ adenoids មិនពិបាកទេ។ ទំហំនិងភាពស៊ីសង្វាក់របស់ពួកគេត្រូវបានកំណត់ដោយប្រើវិធីសាស្រ្តមួយចំនួន។ ជាមួយនឹងការឆ្លុះរមាសក្រោយ៖ adenoids មើលទៅដូចជាការកកើតពណ៌ផ្កាឈូកស្លេក ជាមួយនឹងមូលដ្ឋានធំទូលាយ ផ្ទៃមិនស្មើគ្នា បែងចែកដោយស្នាមកាត់តាមបណ្តោយ ហើយមានទីតាំងនៅលើដំបូលនៃ nasopharynx ។ កាំរស្មីអ៊ិចនិងការពិនិត្យឌីជីថលនៃ nasopharynx ត្រូវបានប្រើ។ ការឆ្លុះរមាសផ្នែកខាងមុខបង្ហាញពីការបញ្ចេញទឹករំអិលនៅក្នុងច្រមុះ ហើម ឬហៀរសំបោរនៃបំពង់ច្រមុះ។ បន្ទាប់ពីការធ្វើឱ្យស្លេកស្លាំងនៃភ្នាសរំអិលកំឡុងពេលបញ្ចេញសម្លេង មនុស្សម្នាក់អាចមើលឃើញចលនារបស់ adenoids ឡើងលើ។

សញ្ញាប្រយោលនៃ adenoids ក៏ជាការកើនឡើងនៃ tonsils palatine និងធាតុ lymphoid នៅលើជញ្ជាំងក្រោយនៃ pharynx ។

ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល។នៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល hyperplasia នៃ palatine tonsils វាចាំបាច់ត្រូវចងចាំពីការរីកធំនៃ tonsils ក្រអូមមាត់នៅក្នុងជំងឺមហារីកឈាម lymphogranulomatosis និង lymphosarcoma ។

ការលូតលាស់ Adenoid ត្រូវតែខុសគ្នាពី angiofibroma នៃ nasopharynx (វាត្រូវបានកំណត់ដោយដង់ស៊ីតេ, ផ្ទៃមិនស្មើគ្នា, ការកើនឡើងនៃការហូរឈាម), choanal polyp (មានផ្ទៃរលោង, ពណ៌ប្រផេះ, ទីតាំងនៅពេលក្រោយនៅលើ pedicle, មកពីមួយ choana), hypertrophy នៃ។ ចុងក្រោយនៃរន្ធច្រមុះទាប ដែលគ្របដណ្ដប់លើ choanae ពីផ្នែកម្ខាងនៃប្រហោងច្រមុះ ហើយប្រហោងច្រមុះនៅតែទំនេរ ដែលជាក្លនលូនក្នុងខួរក្បាល (មានផ្ទៃរលោង ពណ៌ប្រផេះ-ខៀវ ចេញមកពីជញ្ជាំងខាងលើនៃតុដេក nasopharyngeal )

ការព្យាបាល Hypertrophy នៃជាលិកា lymphoid pharyngeal

សម្រាប់ hypertrophy នៃ palatine tonsils, វិធីសាស្រ្តរាងកាយ, ការព្យាបាលអាកាសធាតុនិងស្ដារឡើងវិញត្រូវបានប្រើ។

ប្រសិនបើមានការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃ tonsils ក្រអូមមាត់ហើយការព្យាបាលបែបអភិរក្សមិនជោគជ័យទេនោះពួកគេត្រូវបានដកចេញដោយផ្នែក (tonsillotomy) ក្នុងករណីភាគច្រើនក្នុងពេលដំណាលគ្នាជាមួយនឹងការយកចេញនៃ adenoids ។

ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅលើមូលដ្ឋានអ្នកជំងឺក្រៅក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន។ បន្ទាប់ពីអនុវត្ត tonsillotome ទៅផ្នែកនៃ tonsil ដែលលាតសន្ធឹងពីខាងក្រោយ arches វាត្រូវបានជួសជុលដោយ fork និងយកចេញយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ របបក្រោយការវះកាត់ និងវេជ្ជបញ្ជាគឺដូចគ្នាទៅនឹងក្រោយការវះកាត់។ គុណវិបត្តិនៃ tonsillotomy រួមមានការដក tonsil ចេញមិនពេញលេញ ជាពិសេសនៅពេលដែល hyperplasia និងការរលាកនៃ tonsil ត្រូវបានបញ្ចូលគ្នា។ ផលវិបាកទូទៅបំផុតរួមមានការហូរឈាម របួសវះកាត់ រលាកមាត់ស្បូន និងរបួសក្រអូមមាត់ទន់។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សនៃ adenoids ជាធម្មតាមិនមានប្រសិទ្ធភាពទេ ហើយនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាដែលប្រើក្នុងករណីនេះជួយជំរុញការលូតលាស់របស់វា។ ការយកចេញទាន់ពេលវេលានៃ adenoids (adenotomy) លុបបំបាត់ឥទ្ធិពលឆាប់ខឹងនៃទឹករំអិលដែលមានមេរោគពី nasopharynx នៅលើ tonsils ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះត្រូវបានស្តារឡើងវិញដែលជារឿយៗនាំឱ្យមានការរួមតូចនៃ tonsils ។

ការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ adenotomy: ជំងឺផ្តាសាយញឹកញាប់ ការរំខានធ្ងន់ធ្ងរនៃការដកដង្ហើមតាមច្រមុះ ការហៀរសំបោរនៃកម្រិត II និង III នៃ adenoids (ហើយប្រសិនបើត្រចៀកត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ផងដែរ adenoids ថ្នាក់ទី I ព្រោះវាចាំបាច់ដើម្បីដោះលែងមាត់នៃបំពង់ auditory) កើតឡើងម្តងទៀត។ និង tracheobronchitis រ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺរលាកសួត, ជំងឺហឺត bronchial, ជំងឺកើតឡើងវិញនិងរ៉ាំរ៉ៃនៃប្រហោងឆ្អឹង paranasal, ការបាត់បង់ការស្តាប់, secretory, ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis កើតឡើងនិងរ៉ាំរ៉ៃ, ការចុះខ្សោយនៃការនិយាយ, ជំងឺផ្លូវចិត្តនិងការឆ្លុះបញ្ចាំង (enuresis, ជំងឺឆ្កួតជ្រូក) ។

ការទប់ស្កាត់ចំពោះ adenotomy: ជំងឺឆ្លងស្រួចស្រាវ បុព្វហេតុរបស់ពួកគេ ឬការទាក់ទងជាមួយអ្នកជំងឺដែលមានការឆ្លងមេរោគកុមារភាព។

បន្ទាប់ពីឈឺបំពង់ក ជំងឺផ្លូវដង្ហើមស្រួចស្រាវ ការវះកាត់អាចធ្វើបានបន្ទាប់ពី 1 ខែបន្ទាប់ពីជំងឺផ្តាសាយ - បន្ទាប់ពី 2 ខែបន្ទាប់ពីការចាក់វ៉ាក់សាំងការពារ - បន្ទាប់ពី 2-3 ខែបន្ទាប់ពីជំងឺអុតស្វាយ - បន្ទាប់ពី 3 ខែបន្ទាប់ពីជំងឺ Rubella គ្រុនក្តៅក្រហម។ - បន្ទាប់ពី 4 ខែបន្ទាប់ពីកញ្ជ្រឹល ក្អកមាន់ ស្រឡទែន ជំងឺឆ្លង mononucleosis - បន្ទាប់ពី 6 ខែបន្ទាប់ពីជំងឺរលាកថ្លើមឆ្លង - បន្ទាប់ពី 1 ឆ្នាំ (បន្ទាប់ពីការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ bilirubin) បន្ទាប់ពីរលាកស្រោមខួរ - បន្ទាប់ពី 2 ឆ្នាំ។

contraindications ក៏ជាជំងឺឈាម (ជំងឺមហារីកឈាមស្រួចស្រាវនិងរ៉ាំរ៉ៃ, hemorrhagic diathesis, hemopathy ភាពស៊ាំ), ការឆ្លងមេរោគកញ្ជ្រឹលពុល, រោគខាន់ស្លាក់ដែលមិនមែនជាបាក់តេរី, ជំងឺស្រួចស្រាវនៃសរីរាង្គ ENT ឬការធ្វើឱ្យធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃ, ជំងឺស្រួចស្រាវនៃសរីរាង្គខាងក្នុងឬជំងឺរ៉ាំរ៉ៃកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ លក្ខខណ្ឌ decompensated នៅក្នុងជំងឺនៃបេះដូង, តម្រងនោម, ថ្លើមនិងសួត; caries ធ្មេញ, thymogaly, ភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាម pharyngeal ។

មុនពេលវះកាត់ កុមារឆ្លងកាត់ការពិនិត្យ អប្បបរមាដែលធានាសុវត្ថិភាពនៃប្រតិបត្តិការ៖ ការធ្វើតេស្តឈាមទូទៅ ការកកឈាម ពេលវេលានៃការហូរឈាម ការធ្វើតេស្តរកមេរោគអេដស៍ អង់ទីហ្សែនអូស្ត្រាលី។ ការវិភាគទឹកនោម; អនាម័យមាត់ធ្មេញ បំពង់ក និងច្រមុះ ដើម្បីកំណត់អត្តសញ្ញាណជាតិពុល corynebacterium diphtheria bacilli; ការសន្និដ្ឋានរបស់គ្រូពេទ្យកុមារអំពីលទ្ធភាពនៃការអន្តរាគមន៍វះកាត់; កង្វះទំនាក់ទំនងជាមួយអ្នកជំងឺឆ្លង។

កុមារត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំដែលបង្កើនការកកឈាម។

ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យរយៈពេលមួយថ្ងៃ ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ក្នុងមូលដ្ឋាន ដោយប្រើកាំបិតរាងជារង្វង់ - adenotome របស់ Beckmann ។ Basket adenotome ក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។

Adenotom ត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុង nasopharynx យ៉ាងតឹងរ៉ឹងតាមខ្សែបន្ទាត់កណ្តាល បន្ទាប់មកផ្លាស់ទីឡើងលើ និងផ្នែកខាងមុខទៅគែមក្រោយនៃប្រហោងច្រមុះ ហើយគែមខាងលើនៃឧបករណ៍ត្រូវបានចុចទល់នឹង dome នៃ nasopharynx ។ ក្នុងករណីនេះជាលិកា adenoid ចូលទៅក្នុងរង្វង់ adenoid (រូបភាព 4.3 សូមមើលការបញ្ចូលពណ៌) ។ adenoid ត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងលឿននិងយ៉ាងខ្លាំងផ្នែកខាងមុខនិងចុះក្រោមដោយកាត់ផ្តាច់ adenoids ។

ចំពោះកុមារ ការលូតលាស់របស់ adenoid ច្រើនតែត្រូវបានផ្សំជាមួយនឹង hypertrophy នៃ palatine tonsils ។ នៅក្នុងករណីទាំងនេះ tonsillotomy និង adenotomy ត្រូវបានអនុវត្តក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

បន្ទាប់ពី 3 ម៉ោងប្រសិនបើមិនមានការហូរឈាមបន្ទាប់ពីការពិនិត្យតាមដានកុមារត្រូវបានរំសាយទៅផ្ទះដោយមានការណែនាំពីរបបផ្ទះ របបអាហារទន់ភ្លន់ និងប្រើថ្នាំបញ្ចុះឈាមនិងថ្នាំ sulfonamide ។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ការវះកាត់យកប្រព័ន្ធ endoscopic ក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ត្រូវបានណែនាំទៅក្នុងការអនុវត្ត ក្រោមលក្ខខណ្ឌនៃការផ្អាក pharyngoscopy ជាមួយនឹងការត្រួតពិនិត្យមើលឃើញនៃ endoscope បញ្ចូលទៅក្នុងផ្នែកក្រោយនៃប្រហោងច្រមុះ។

ជាមួយនឹង adenotomy ផលវិបាកដូចខាងក្រោមអាចធ្វើទៅបាន: ប្រតិកម្មអាណាហ្វីឡាក់ទិចចំពោះការប្រើថ្នាំស្ពឹក, ការហូរឈាម។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការហូរឈាមបន្ទាប់ពីការវះកាត់ adenotomy ត្រូវបានវាយតម្លៃដោយកម្រិតនៃ hemoglobin, hematocrit, សម្ពាធឈាម និងជីពចរ។ ប្រសិនបើមានការហូរឈាមបន្ទាប់ពីការ adenotomy ការ adenotomy ម្តងទៀតត្រូវបានអនុវត្តដើម្បីយកសំណល់នៃ adenoids ហើយវិធានការ hemostatic ទូទៅនិងក្នុងតំបន់ត្រូវបានអនុវត្ត។

ផលវិបាកក៏រួមបញ្ចូលការហូរចេញនៃមុខរបួសវះកាត់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃ lymphadenitis ក្នុងតំបន់, retropharyngeal, អាប់ស parapharyngeal, mediastinitis, sepsis, asphyxia អំឡុងពេលមាន adenoid ដកចេញ, របួសដល់ក្រអូមមាត់ទន់ជាមួយនឹងការវិវត្តជាបន្តបន្ទាប់នៃភាពខ្វិនរបស់វានិងរោគសញ្ញានៃ dysphagia និង dysphonia ។ របួសដល់ឫសនៃអណ្តាត ដែលជាធម្មតាត្រូវបានអមដោយការហូរឈាមធ្ងន់ធ្ងរ ជំងឺរលាកសួត។

Tonsils អាចរីកធំឡើងដោយសារតែការហើមដែលបណ្តាលមកពីការរលាក។ អ្នកបង្កហេតុអាចជាភ្នាក់ងារអាឡែស៊ី ឬការឆ្លងមេរោគ។ មូលហេតុទីបីគឺ hyperplasia ពិតប្រាកដ។ ពី 3 ទៅ 6 ឆ្នាំការរីកធំនៃ tonsils គឺជាដំណើរការសរីរវិទ្យាធម្មតា។ ការកើនឡើងនៃ tonsil អាចបណ្តាលមកពីភ្នាក់ងារបង្កជំងឺដូចជា mycoplasma និង chlamydia ។ វេជ្ជបញ្ជាត្រឹមត្រូវនៃឱសថមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ការព្យាបាល។ ថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាកគឺពាក់ព័ន្ធដើម្បីបំបាត់ការរលាក និងកាត់បន្ថយការហើម។ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចគឺត្រូវការជាចាំបាច់ដើម្បីបំផ្លាញភ្នាក់ងារបង្កជំងឺ។

ប្រសិនបើការព្យាបាលដោយថ្នាំមិនមានប្រសិទ្ធភាព វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងចេញវេជ្ជបញ្ជាឱ្យធ្វើការវះកាត់ហៅថា adenotomy ។ បន្ទាប់ពីនេះអ្នកត្រូវប្រើថ្នាំ immunostimulants ដើម្បីការពារ។ សម្រាប់កម្រិតដំបូងនៃ hyperplasia ការវះកាត់មិនត្រូវបានទាមទារទេ។

មូលហេតុនៃ tonsil hyperplasia

ចំពោះការកើតឡើងនៃជំងឺនេះកត្តាបំផ្លាញឧទាហរណ៍ការរលាកគឺមានសារៈសំខាន់។ ក្នុងស្ថានភាពបែបនេះមិនត្រឹមតែ tonsils ត្រូវបានប៉ះពាល់ប៉ុណ្ណោះទេប៉ុន្តែថែមទាំងជាលិកាដែលនៅជាប់នឹងពួកវាផងដែរ។ មិនត្រឹមតែទឹកក្តៅពេកប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងសារធាតុអាល់កាឡាំង និងអាស៊ីតអាចបំផ្លាញ tonsils បាន។ សម្រាប់ការព្យាបាលអ្នកជំងឺបែបនេះការចូលមន្ទីរពេទ្យគឺជាកាតព្វកិច្ច។

ក្នុងចំនោមហេតុផលគឺផលប៉ះពាល់នៃវត្ថុភាគីទីបី។ ភាគច្រើនទំនងជាទាំងនេះគឺជាឆ្អឹងត្រីតូចៗដែលបំពានលើភាពសុចរិតនៃជាលិកាឡាំហ្វាទិច។ នៅពេលលេប មនុស្សម្នាក់នៅក្នុងករណីបែបនេះមានអារម្មណ៍ដូចជាមានអ្វីមួយចាក់នៅក្នុងបំពង់ក។ មូលហេតុបន្ទាប់គឺដុំសាច់ និងការវិវត្តន៍មិនធម្មតានៃ tonsils ។ សរីរាង្គក៏អាចខូចដែរប្រសិនបើ៖

• ទំនាក់ទំនងជាមួយទឹករំអិលដែលមានមេរោគ (រលាក adenoiditis)
• ការដកដង្ហើមតាមមាត់ ដែលបណ្តាលឱ្យស្រូបខ្យល់ត្រជាក់យូរ
• ជំងឺដែលកុមារត្រូវបានប៉ះពាល់នៅវ័យក្មេង
• ការកើតឡើងវិញ និងជំងឺញឹកញាប់នៃត្រចៀក បំពង់ក និង/ឬច្រមុះ។

កុមារ​ខាងក្រោម​នេះ​មាន​ហានិភ័យ​កើត​ជំងឺ​រលាក​បំពង់ក​៖

• កង្វះអាហារូបត្ថម្ភ
• ជាមួយនឹងជីវភាពក្រីក្រ ដោយគ្មានការថែទាំត្រឹមត្រូវពីឪពុកម្តាយ ឬអាណាព្យាបាល
• អតុល្យភាពនៃអរម៉ូននៅក្នុងខ្លួន
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃរដ្ឋធម្មនុញ្ញ lymphatic-hypoplastic ដើរតួនាទីមួយ។
• ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មក្នុងរយៈពេលយូរ
• កង្វះវីតាមីន

ការធ្វើឱ្យសកម្មនៃការផលិតកោសិកា lymphoid ដើរតួនាទីក្នុងការបង្ករោគ។

រោគសញ្ញា

ដើម្បីទទួលបានការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព ឪពុកម្តាយត្រូវតែកត់សម្គាល់រោគសាស្ត្រទាន់ពេលវេលា ហើយមកជួបគ្រូពេទ្យជាមួយនឹងបញ្ហានេះ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យទាន់ពេលវេលាគឺជាការធានាថានឹងមិនមានផលវិបាកទេ។ វេជ្ជបណ្ឌិតជារឿយៗកត់ត្រាដំណើរការ hypertrophic នៅក្នុងប្រភេទជាច្រើននៃ tonsils រួមទាំង tonsil pharyngeal ។ វេជ្ជបណ្ឌិតត្រូវ palpate tonsils; ម្លប់អាចមានពណ៌លឿងស្រាលឬពណ៌ក្រហមសម្បូរបែប។

កុមារអាចត្អូញត្អែរពីការពិបាកដកដង្ហើម និងដកដង្ហើមចេញ ក៏ដូចជាភាពមិនស្រួលនៅពេលលេប។ ការដកដង្ហើមក្លាយជាសំលេងរំខាន វេជ្ជបណ្ឌិតកត់ត្រា dysphagia (ពិបាកលេប) និង dysphonia (សំលេងរំខាន) ។ ឪពុកម្តាយអាចកំណត់លក្ខណៈសំឡេងរបស់អ្នកជំងឺតូចថាជាច្រមុះ ការនិយាយរបស់គាត់ដូចជាមិនអាចយល់បាន ហើយពាក្យខ្លះប្រហែលជាមិនត្រូវបាននិយាយត្រឹមត្រូវទាំងស្រុងដោយអ្នកជំងឺនោះទេ។

ដូចដែលបានកត់សម្គាល់រួចមកហើយ tonsil hyperplasia នាំឱ្យមាន hypoxia - រាងកាយមិនទទួលបានអុកស៊ីសែនគ្រប់គ្រាន់ទេ។ ជាលទ្ធផល ការក្អក និងការស្រមុកអាចកើតមានឡើងក្នុងអំឡុងពេលគេង។ ប្រសិនបើដំណើរការ pathological ពាក់ព័ន្ធនឹងត្រចៀករបស់កុមារនោះវេជ្ជបណ្ឌិតកត់សម្គាល់ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ otitis ។

ផលវិបាកអាចជាជំងឺផ្តាសាយឥតឈប់ឈរ ពីព្រោះកុមារដែលមានជំងឺលើសឈាមមិនអាចដកដង្ហើមបានធម្មតា និងរក្សាមាត់របស់គាត់ឱ្យបើកចំហ។ ប្រព័ន្ធផ្សព្វផ្សាយ Otitis (ផលវិបាកដែលបានរៀបរាប់ខាងលើ) បណ្តាលឱ្យបាត់បង់ការស្តាប់ជាបន្តបន្ទាប់។

Hyperplasia នៃ palatine tonsils

មិនមានការរលាកទេ ប៉ុន្តែការលូតលាស់នៃជាលិកាកូនកណ្តុរត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាចម្បងចំពោះកុមារតូចៗ។ Hyperplasia នៃ palatine tonsils ក្នុងករណីបែបនេះដើរតួជាយន្តការសំណងនៅពេលដែលរាងកាយត្រូវបានវាយប្រហារដោយការឆ្លងមេរោគ។ នៅពេលដែល tonsils ធំខ្លាំង រហូតក្លាយជាឧបសគ្គដល់ការស្រូបខ្យល់ និងការឆ្លងកាត់ផ្លូវដង្ហើម ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងដើម្បីយកជាលិកាមួយចំនួនចេញ។

Pathogenesis ពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការ immunoreactive ។ ការដកដង្ហើមតាមមាត់ក៏សំខាន់ផងដែរប្រសិនបើកុមារមានបញ្ហាដូចជា adenoids ។ ពួកវារួមចំណែកដល់ការផលិតទឹករំអិលដែលមានមេរោគក្នុងបរិមាណច្រើន ដែលជះឥទ្ធិពលអវិជ្ជមានដល់ tonsils ។ រោគសាស្ត្រនៃក្រពេញ Adrenal ឬក្រពេញទីរ៉ូអ៊ីតដើរតួនាទីក្នុងការបង្ករោគ។ ការគេងមិនដកដង្ហើមទំនងជាកើតឡើងនៅពេលយប់។

Hyperplasia នៃ tonsil អណ្តាត

tonsil នេះមានទីតាំងនៅឫសនៃអណ្តាត។ ចាប់ពីអាយុដប់បួនឆ្នាំ វាវិវឌ្ឍមកវិញ ដូច្នេះហើយចែកជាពីរ។ នៅពេលដែលដំណើរការនេះត្រូវបានរំខាន ជាលិកា lymphatic លូតលាស់។ ជាមួយនឹង hyperplasia នៃ tonsil lingual ក្មេងជំទង់ត្អូញត្អែរអំពីរាងកាយបរទេសនៅក្នុងបំពង់ក។ ដំណើរការនេះអាចអមដំណើរអ្នកជំងឺរហូតដល់គាត់មានអាយុ 40 ឆ្នាំ។ មូលហេតុភាគច្រើនគឺពីកំណើត។ ការលេបទឹកមាត់របស់អ្នកជំងឺកាន់តែអាក្រក់ទៅៗ សម្លេងរបស់គាត់ប្រែប្រួល ហើយសាច់ញាតិអាចកត់សម្គាល់រយៈពេលដែលអ្នកជំងឺមិនដកដង្ហើមនៅពេលយប់ ដែលត្រូវបានគេហៅថាការដកដង្ហើម។

នៅពេលដែលកុមារត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យថាមាន hyperplasia នៃ palatine tonsil ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើលំហាត់ប្រាណរាងកាយការដកដង្ហើមក្លាយជាពពុះនិងមានសំលេងរំខាន។ រោគសញ្ញាដូចជាក្អកទំនងជាបណ្តាលឱ្យ laryngospasm ។ ការ​លេប​ថ្នាំ​មិន​មាន​ប្រសិទ្ធភាព​ទេ ការ​ក្អក​នឹង​បន្ត​រាប់​ឆ្នាំ។ ក្នុងករណីខ្លះ ការក្អកអាចអូសបន្លាយ និងធ្ងន់ធ្ងរ ដែលនាំឱ្យហូរឈាម។

Hyperplasia នៃ tonsil nasopharyngeal

អ្នកស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញទស្សនៈថា tonsils nasopharyngeal ដើរតួក្នុងភាពស៊ាំរហូតដល់ទារកអាយុ 3 ឆ្នាំ។ ដោយសារជំងឺកុមារជាញឹកញាប់ ការលូតលាស់នៃជាលិកាកូនកណ្តុរអាចចាប់ផ្តើម។ ជំងឺនេះគឺជារឿងធម្មតាសម្រាប់កុមារដែលរស់នៅក្នុងបន្ទប់ត្រជាក់ ឬសើមខ្លាំង។ ការរលាកលេចឡើងនៅក្នុងសរីរាង្គផ្លូវដង្ហើម។

tonsils អាចមានការលូតលាស់បីដឺក្រេ។ សញ្ញាប័ត្រទីមួយត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយ adenoids គ្របដណ្តប់ផ្នែកខាងលើនៃចានដែលបង្កើតជា septum ច្រមុះ។ ប្រសិនបើចាននេះត្រូវបានបិទដោយ 65% វេជ្ជបណ្ឌិតកត់ត្រាសញ្ញាប័ត្រ II; ការបិទដោយ 90% ឬច្រើនជាងនេះបង្ហាញពីដំណាក់កាលទី II នៃរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសំណួរ។

រោគសញ្ញា៖ តឹងច្រមុះ, “ស្រក់ទឹកមាត់” យ៉ាងសំខាន់ ដែលនេះជាមូលហេតុដែលការហូរចូលច្រមុះខ្សោយខ្លាំង។ ដោយសារកត្តាទាំងនេះ ឈាមរត់ក្នុងរន្ធច្រមុះត្រូវបានចុះខ្សោយ ដែលធ្វើឲ្យរលាកច្រមុះកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរ។ ប្រសិនបើ adenoids មានកម្រិតទី 2 ឬទី 3 នោះសំលេងខ្សោយហើយត្រូវបានកំណត់ថាថ្លង់។ បំពង់ auditory អាចត្រូវបានបិទ ក្នុងករណីបែបនេះ ដែលជាឡូជីខល ការស្តាប់ថយចុះដល់កម្រិតធំជាង ឬតិចជាងនេះ។ មាត់របស់កុមារអាចបើកចំហរបន្តិច ជួនកាលថ្គាមខាងក្រោមអាចយារធ្លាក់ ផ្នត់ nasolabial អាចរលោងចេញ ដែលផ្លាស់ប្តូរមុខមាត់។

Hyperplasia នៃ tonsil pharyngeal

amygdala នេះវិវឌ្ឍន៍មុនអាយុ 14 ឆ្នាំជាមួយនឹងអត្រានៃការអភិវឌ្ឍន៍យ៉ាងឆាប់រហ័សជាពិសេសចំពោះទារក។ Hyperplasia នៃ tonsil pharyngeal គឺជាការបង្ហាញមួយនៃ diathesis ឡាំហ្វាទិច។ កត្តាតំណពូជ ការថយចុះកម្តៅជាប្រចាំនៃរាងកាយ កង្វះសារធាតុចិញ្ចឹម ឬកាឡូរីក្នុងរបបអាហារ និងការវាយប្រហារដោយមេរោគបង្កជំងឺក៏អាចដើរតួរនាទីផងដែរ។

ក្នុងករណីខ្លះដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុង tonsils បណ្តាលឱ្យមានការលូតលាស់លើសលប់នៃជាលិការបស់ពួកគេ។ វាពិបាកសម្រាប់អ្នកជំងឺក្នុងការដកដង្ហើមតាមច្រមុះរបស់គាត់ ដូច្នេះគាត់បើកមាត់របស់គាត់ដើម្បីស្រូប និងដកដង្ហើមចេញ។ បបូរមាត់ខាងលើខ្ពស់ជាងកម្រិតធម្មតា ការហើមមុខ និងការពន្លូតខ្លះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញ។ ដូច្នេះ​ហើយ គ្រូពេទ្យ​អាច​សង្ស័យ​ថា​មាន​ជំងឺ​វិកលចរិត។

ខួរក្បាលមិនមានខ្យល់គ្រប់គ្រាន់ទេ។ នៅពេលព្រឹក ក្មេងហាក់ដូចជាគេងមិនគ្រប់គ្រាន់។ ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃគាត់អាចជា capricious មិនសមហេតុផល។ ភាពស្ងួតនៃភ្នាសមាត់គឺជារឿងធម្មតា សំលេងស្អកនៅពេលកុមារព្យាយាមដកដង្ហើមតាមមាត់។ ជំងឺរលាកច្រមុះរយៈពេលវែងជាមួយនឹងជំងឺរលាក sinusitis ត្រូវបានកត់ត្រាផងដែរ; tubotympanitis និង otitis ទំនងជា។ សីតុណ្ហភាពអាចកើនឡើងបន្តិច ចំណង់អាហារកាន់តែអាក្រក់ ការចងចាំ និងការយកចិត្តទុកដាក់ក៏កាន់តែអាក្រក់ផងដែរ។

ជំងឺលើសឈាម tonsil ចំពោះកុមារ

រាងកាយរបស់កុមារជារឿយៗប្រឈមនឹងការបង្ករោគ ដូចជាក្អកមាន់ ឬគ្រុនក្រហម។ ដំណើរការ Hypertrophic ត្រូវបានចាប់ផ្តើមជាសំណង។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៅក្នុងសំណួរត្រូវបានធ្វើឡើងជាចម្បងចំពោះកុមារដែលមានអាយុក្រោមដប់ឆ្នាំ។ Hyperplasia មិនបង្ហាញខ្លួនឯងថាជាដំណើរការរលាកនោះទេ។ tonsils មានពណ៌លឿងស្លេក ពួកវាមិនមានពណ៌ក្រហមទេ។

ជាមួយនឹងកម្រិតទី 1 នៃការរីកសាយមិនមានរោគសញ្ញាទេ។ ប្រសិនបើការលូតលាស់ខ្លាំងនោះ ឪពុកម្តាយកត់សម្គាល់សំឡេងច្រមុះរបស់កុមារ ផលវិបាកនៃការដកដង្ហើម និងរោគសញ្ញាផ្សេងទៀតដែលត្រូវបានរាយខាងលើ។ មួយចំនួនធំនៃ follicles ដែលមានភាពផុយស្រួយជាងធម្មតា បិទចន្លោះដោយគ្មានដោត។

រោគវិនិច្ឆ័យ

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍យកចិត្តទុកដាក់លើទឹកមុខរបស់អ្នកជំងឺតូចមួយ។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការសម្ភាសឪពុកម្តាយ ហើយប្រសិនបើអាចធ្វើទៅបាន កូនខ្លួនឯងដើម្បីកំណត់ការត្អូញត្អែរសំខាន់ៗ។ ប្រវតិ្តសាស្រ្តអាចបង្ហាញពីចំណុចដូចជា ការការពារភាពស៊ាំទាបនៃរាងកាយ ជំងឺផ្លូវដង្ហើម (ជាច្រើនក្នុងមួយឆ្នាំ) និងតឹងច្រមុះក្នុងរយៈពេលយូរ។ ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មានសារៈសំខាន់ដើម្បីកំណត់រោគវិនិច្ឆ័យ។ វាចាំបាច់ក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណធាតុបង្កជំងឺ និងពិនិត្យមើលការឆ្លើយតបរបស់វាចំពោះថ្នាំដែលប្រើជាទូទៅ។ អ្នកជំងឺត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាវប្បធម៌បាក់តេរីពីបំពង់ក។

ឈាមរបស់អ្នកជំងឺត្រូវតែយកទៅធ្វើការវិភាគ រួមទាំងតុល្យភាពអាស៊ីត - មូលដ្ឋាន ហើយទឹកនោមត្រូវតែយកទៅវិភាគដើម្បីរកមើលការរលាក។ វិធីសាស្ត្រវិនិច្ឆ័យឧបករណ៍ក៏ពាក់ព័ន្ធផងដែរនៅពេលធ្វើការវិភាគលើ tonsil hyperplasia ។ ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យអ៊ុលត្រាសោននៃ pharynx, pharyngoscopy, fibroendoscopy និង rigid endoscopy ត្រូវបានអនុវត្ត។

Tonsil hyperplasia អាចត្រូវបានបង្កឡើង (ត្រូវតែយកទៅក្នុងគណនីនៅពេលធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ):

• មហារីកនៅក្នុង tonsils
• ជំងឺរបេង
• granulomas នៃ pharynx នៃធម្មជាតិឆ្លងមួយ។
• ជំងឺមហារីកឈាម
• lymphogranulomatosis

ការព្យាបាល

ការព្យាបាលតម្រូវឱ្យមានវិធីសាស្រ្តដ៏ទូលំទូលាយ រួមទាំងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ ការព្យាបាលដោយចលនា និងបើចាំបាច់ ការវះកាត់។ នៅក្នុងថ្នាក់ទី 1 (ការចាត់ថ្នាក់ដែលបានពិពណ៌នាខាងលើ) ថ្នាំពិសេសនិងលាងជមែះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ សម្រាប់នីតិវិធីចុងក្រោយ ភ្នាក់ងារ cauterizing និង astringent គឺសមរម្យ រួមទាំងដំណោះស្រាយ tannin មួយ; ថ្នាំសំលាប់មេរោគក៏ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាផងដែរ។

តំបន់ hypertrophied ត្រូវបាន lubricated ជាមួយនឹងដំណោះស្រាយ 2.5% នៃ nitrate ប្រាក់។ ថ្នាំខាងក្រោមគឺសមរម្យសម្រាប់ការព្យាបាល៖

• tonsilgon
• តុងស៊ីឡូរ៉ែន
• umkalor
• ជំងឺមហារីកកូនកណ្តុរ

បច្ចេកទេសព្យាបាលដោយចលនាតាមប្រធានបទរួមមានៈ

• អ៊ុលត្រាសោន

ក្នុងករណីខ្លះ ការព្យាបាល endopharyngeal ជាមួយឡាស៊ែរគឺចាំបាច់។ ភក់ ultraphonophoresis, electrophoresis, ស្រូបចូលជាមួយ decoctions នៃឱសថឱសថ និង ការព្យាបាលដោយប្រើទឹកដោយខ្វះចន្លោះត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាជាញឹកញាប់។ នៅក្នុងករណីនៃកម្រិត II និង III នៃ hyperplasia ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។ ភាគច្រើនជាញឹកញាប់ផ្នែកនៃ tonsil ដុះលើសត្រូវបានយកចេញ។ វិធីសាស្រ្តនេះគឺពាក់ព័ន្ធសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានអាយុក្រោមប្រាំពីរឆ្នាំ ប្រសិនបើមិនមានជំងឺស្វិតដៃជើង រោគខាន់ស្លាក់ ជំងឺឆ្លង ឬជំងឺឈាម។

Cryosurgery គឺជាវិធីសាស្រ្តនៃការព្យាបាល tonsil hyperplasia ដែលក្នុងនោះសរីរាង្គត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយសីតុណ្ហភាពទាបដែលអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកកម្ចាត់ការលូតលាស់នៃរោគសាស្ត្រ។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺមិនមានអារម្មណ៍ឈឺចាប់ទេ ហើយក៏មិនមានឈាមដែរ។ ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយបេះដូង atherosclerosis និងពិការភាពបេះដូង។

វិធីសាស្រ្តបន្ទាប់ក្នុងការព្យាបាលរោគសាស្ត្រនៅក្នុងសំណួរគឺ diathermocoagulation និយាយម្យ៉ាងទៀត cauterization ។ នៅពេលយល់ព្រមលើការព្យាបាលជាមួយនឹងវិធីសាស្ត្រនេះ សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអំពីលទ្ធភាពខ្ពស់នៃផលវិបាកផ្សេងៗ។

ការបង្ការ

វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការរស់នៅក្នុងលក្ខខណ្ឌអំណោយផល រក្សាបន្ទប់ឱ្យស្អាត រក្សាកម្រិតធម្មតានៃសំណើមខ្យល់ និងសីតុណ្ហភាពមានផាសុខភាពសម្រាប់រាងកាយមនុស្ស។ អាហារូបត្ថម្ភត្រូវតែត្រឹមត្រូវដើម្បីឱ្យប្រព័ន្ធភាពស៊ាំសកម្ម។ ក្នុងរដូវស្លឹកឈើជ្រុះ និងរដូវរងា អ្នកត្រូវស្លៀកពាក់ទៅតាមអាកាសធាតុ មិនត្រូវដកដង្ហើមតាមមាត់របស់អ្នក ដើម្បីកុំឱ្យ tonsils ប៉ះនឹងខ្យល់ត្រជាក់។

ដើម្បីរក្សាភាពស៊ាំ ការឡើងរឹង ការព្យាបាលដោយស្ប៉ា និងវគ្គបន្ថែមនៃសារធាតុរ៉ែ និងវីតាមីនអាចមានសារៈសំខាន់។ ជំងឺផ្លូវដង្ហើម និងជំងឺផ្សេងៗ ត្រូវតែព្យាបាលទាន់ពេលវេលា ដើម្បីកុំឱ្យទៅជារ៉ាំរ៉ៃ។

ការព្យាករណ៍

វេជ្ជបណ្ឌិតស្ទើរតែតែងតែផ្តល់ការព្យាករណ៍អំណោយផល។ សូមអរគុណដល់ tonsillotomy មនុស្សម្នាក់អាចដកដង្ហើមតាមច្រមុះរបស់គាត់ហើយភាពស៊ាំរបស់គាត់ត្រលប់មកធម្មតាវិញ។ ខួរក្បាលដំណើរការដោយមិនមាន hypoxia ដែលធ្វើឱ្យការគេង និងសុខុមាលភាពទូទៅរបស់អ្នកជំងឺមានលក្ខណៈធម្មតា។ សម្លេងច្រមុះក៏បាត់បន្ទាប់ពីការព្យាបាលត្រឹមត្រូវ។ នៅអាយុដំបូង ការកើនឡើងកម្រិតមធ្យមនៃ tonsils អាចត្រូវបានរកឃើញ ប៉ុន្តែបន្ទាប់ពីកុមារឈានដល់អាយុដប់ឆ្នាំ វាបាត់ទៅវិញ។ ប្រសិនបើក្រោយ 10 ឆ្នាំ hyperplasia នៅតែមាន អ្នកត្រូវទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត។

ប្រសិនបើរោគសញ្ញាលេចឡើង សូមពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

តើមានការរឹតបន្តឹងអាយុសម្រាប់ការកើតឡើងនៃ tonsil hypertrophy ដែរឬទេ? ទោះបីជាការកើនឡើងនៃទំហំនៃការបង្កើត lymphoid ទាំងនេះត្រូវបានរកឃើញញឹកញាប់ជាងក្នុងវ័យកុមារភាពក៏ដោយ លទ្ធភាពនៃការវិវត្តនៃដំណើរការ hypertrophic ចំពោះអ្នកជំងឺពេញវ័យមិនអាចត្រូវបានគេរាប់បញ្ចូលនោះទេ។ មានហេតុផលជាច្រើនហេតុអ្វីបានជា tonsil hypertrophy កើតឡើង; វាមិនតែងតែត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងវត្តមាននៃការរលាកនោះទេ ហើយជារឿយៗត្រូវបានចាត់ទុកថាជាបាតុភូតបន្សាំ-សំណង។ តើ tonsils រីកធំនៅពេលពេញវ័យ គួរតែចាត់ទុកថាជារោគសាស្ត្រ ហើយតើវាមានគ្រោះថ្នាក់ប៉ុណ្ណា? តើវិធីព្យាបាលអ្វីខ្លះដែលអាចផ្តល់ជូនអ្នកជំងឺ?

មុននឹងនិយាយអំពីមូលហេតុដែល tonsils អាចរីកធំ និងរបៀបដែលដំណើរការនេះបង្ហាញឱ្យឃើញជាក់ស្តែង អ្នកត្រូវស្រមៃមើលថាតើទម្រង់កាយវិភាគសាស្ត្រទាំងនេះស្ថិតនៅកន្លែងណា និងប្រព័ន្ធមុខងារអ្វីខ្លះនៃរាងកាយដែលពួកគេជាកម្មសិទ្ធិ។ ចិញ្ចៀន lymphadenoid Pirogov-Waldeyer ត្រូវបានធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មនៅក្នុង oropharynx គឺជារបាំងការពារភាពស៊ាំនៅច្រកចូលទៅផ្លូវដង្ហើមនិងបំពង់រំលាយអាហារ។ វាត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយ tonsils ជាច្រើន:

• palatine គូ ឬ tonsils ធ្វើមូលដ្ឋានីយកម្មរវាង palatine arches;
• tubal គូ, ដែលមានទីតាំងនៅ pharyngeal បើកនៃបំពង់ auditory;
• nasopharyngeal ដែលមិនផ្គូផ្គង (pharyngeal), ដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងតុដេកនៃ nasopharynx នេះ;
• unpaired lingual នៅក្នុងភ្នាស mucous នៃ root នៃអណ្តាត។

tonsils មានជាលិកា lymphoid ដូចជាសរីរាង្គខាងក្នុងនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ ពួកគេត្រូវបានបង្កើតឡើងនៅដំណាក់កាលនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពោះវៀន ហើយនៅតែមានពេញមួយជីវិត។ លើសពីនេះទៅទៀត ពួកគេមួយចំនួន ( pharyngeal, lingual, tubal) អាចឆ្លងកាត់ការពាក់ព័ន្ធទាក់ទងនឹងអាយុ ដែលបង្ហាញនៅក្នុងការថយចុះនៃទំហំ និងសកម្មភាពមុខងារ។ នៅក្នុងខ្លឹមសារ មានន័យថា ការអភិវឌ្ឍន៍បញ្ច្រាស ការផ្លាស់ប្តូរសរីរាង្គ។ នេះគឺជាសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យសម្រាប់ការពិចារណាលើហេតុផលដែលពន្យល់ពីការរីកធំនៃ tonsils ក្នុងមនុស្សពេញវ័យ ចាប់តាំងពី hypertrophy មុខងារទាក់ទងនឹងអាយុគឺជាលក្ខណៈរបស់កុមារ ហើយការជាប់ទាក់ទងនឹងអាយុកើតឡើងនៅអាយុ 13-15 ឆ្នាំ។

Hypertrophy ពោលគឺការកើនឡើងនៃទំហំនៃអាមីហ្គាដាឡា អាចបណ្តាលមកពីហេតុផលផ្សេងៗ។ ហេតុអ្វីបានជា tonsils និងការបង្កើត lymphoid ផ្សេងទៀតពង្រីក? នេះនាំឱ្យមាន៖

1. ភាពមិនប្រក្រតីនៃការអភិវឌ្ឍន៍ពីកំណើត។
2. អវត្ដមាននៃការពាក់ព័ន្ធទាក់ទងនឹងអាយុ។
3. ការប៉ះទង្គិចថេរចំពោះជាលិកា tonsil (ឧទាហរណ៍អាហាររដុប) ។
4. Tonsillectomy (ការយកចេញនៃ tonsils) ។
5. ជំងឺឆ្លងញឹកញាប់ ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ។
6. វត្តមាននៃ foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុង oropharynx ។
7. ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ endocrine ។
8. ស្ត្រីប្រើថ្នាំពន្យារកំណើតអ័រម៉ូន។

នៅពេលដែល tonsils ត្រូវបានពង្រីកពួកវារំខានដល់ការដកដង្ហើមគ្រប់គ្រាន់និងរួមចំណែកដល់ការបង្កើតការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ។ ប្រសិនបើក្នុងវ័យកុមារភាព វិធីសាស្ត្រ hypertrophy អាចត្រូវបានរង់ចាំ ហើយក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺពេញវ័យ ចាំបាច់ត្រូវចាត់វិធានការភ្លាមៗបន្ទាប់ពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបង្កើតឡើង។

ដូច្នេះណាមួយនៃ tonsils អាច hypertrophy; ដំណើរការនៅក្នុងមនុស្សពេញវ័យគឺមិនអាចត្រឡប់វិញបានទេ ហើយត្រូវការការព្យាបាល។

Hypertrophy នៃ tonsils គឺជាដំណើរការមួយដែលត្រូវបានចាត់ថ្នាក់មិនត្រឹមតែយោងទៅតាមប្រភេទនៃការបង្កើត lymphoid រីកធំនោះទេ។ ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការបង្ហាញរោគសញ្ញាគឺទាក់ទងដោយផ្ទាល់ទៅនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការផ្លាស់ប្តូរទំហំ ដូច្នេះវាជាទម្លាប់ក្នុងការបែងចែកការរីកធំនៃ tonsils និង pharyngeal tonsil ជាបីដឺក្រេ។ ទាក់ទងទៅនឹងសមាសធាតុដែលនៅសល់នៃរង្វង់ lymphadenoid មានតែការពិតនៃ hypertrophy ប៉ុណ្ណោះដែលត្រូវបានពិចារណា។

ពាក្យមានន័យដូចសម្រាប់ hypertrophy នៃ tonsil pharyngeal គឺជាពាក្យ "adenoids", "adenoid growths" - ផ្ទុយទៅនឹងគំនិតអំពីរោគវិទ្យានេះវាអាចកើតឡើងមិនត្រឹមតែចំពោះកុមារប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងចំពោះមនុស្សពេញវ័យផងដែរ។ កម្រិតនៃ hypertrophy (1, 2 និង 3, រៀងគ្នា) ត្រូវបានប្រៀបធៀបជាមួយនឹងការគ្របដណ្តប់នៃ vomer, បន្ទះឆ្អឹងដែលមានទីតាំងស្ថិតនៅក្នុងបែហោងធ្មែញច្រមុះដោយជាលិកា lymphoid:

• គ្របដណ្តប់ទីបីខាងលើ;
• គ្របដណ្តប់ផ្នែកខាងលើពីរភាគបី;
• គ្របដណ្តប់ឧបករណ៍បើកទាំងមូល។

នៅពេលដែល tonsils ត្រូវបានពង្រីក សញ្ញាសម្គាល់កាយវិភាគវិទ្យាត្រូវបានប្រើដើម្បីកំណត់វឌ្ឍនភាពនៃដំណើរការរោគវិទ្យា៖ គែមនៃក្លោងទ្វារខាងមុខ និងអណ្តាតដែលស្ថិតនៅចំកណ្តាលនៃ pharynx ។ ប្រសិនបើ tonsil បំពេញ 1/3 នៃចម្ងាយរវាងពួកវាពួកគេនិយាយអំពី hypertrophy ដឺក្រេទី 1 ប្រសិនបើ 2/3 ពួកគេនិយាយអំពីការរីកធំដឺក្រេទី 2 នៃ tonsils ។ គេអាចសន្និដ្ឋានបានថា អ្នកជំងឺមានជម្ងឺលើសឈាមកម្រិតទី 3 ប្រសិនបើ tonsil ឈានដល់ uvula ។

តើ tonsils រីកធំបង្ហាញយ៉ាងដូចម្តេច? រោគសញ្ញាត្រូវបានកំណត់ដោយទីតាំងកាយវិភាគសាស្ត្រនៃការបង្កើត lymphoid និងកម្រិតនៃ hypertrophy របស់វា។

ការរីកធំនៃ tonsils ចំពោះមនុស្សពេញវ័យកើតឡើងកម្រណាស់ ហើយមិនមែនតែងតែជាហេតុផលសម្រាប់ការត្អូញត្អែរនោះទេ។ tonsils hypertrophied អាចត្រូវបានរកឃើញដោយចៃដន្យ - ឧទាហរណ៍ក្នុងអំឡុងពេលពិនិត្យជាប្រចាំ។ ទន្ទឹមនឹងនេះ ជាមួយនឹងការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ការរំលោភបំពានត្រូវបានបង្កើតឡើង៖

1. ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះ។
2. បោះឆ្នោត។

ការដកដង្ហើមតាមច្រមុះមិនត្រឹមត្រូវនាំទៅរកការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រ៖ ការកើនឡើងហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ ហើម និងតឹងច្រមុះ (រលាកច្រមុះ) ការខូចខាតជាបន្តបន្ទាប់ចំពោះ tonsil pharyngeal បំពង់ auditory និងត្រចៀកកណ្តាល។

ដោយសារអ្នកជំងឺត្រូវបានបង្ខំឱ្យដកដង្ហើមតាមមាត់ (ដែលអាចពិបាកផងដែរប្រសិនបើ tonsils ត្រូវបានពង្រីក) ភ្នាស mucous នៃ oropharynx ស្ងួតហើយបំពង់ករបស់គាត់អាចឈឺចាប់។ ក្នុងអំឡុងពេលគេង ការស្រមុក និងការឈប់ដកដង្ហើមបណ្តោះអាសន្នកើតឡើង - អ្នកជំងឺភ្ញាក់ពីដំណេក អស់កម្លាំង ឈឺក្បាលញឹកញាប់ និងឆាប់ខឹង។ សំលេងក្លាយទៅជាច្រមុះ អ្នកជំងឺពិបាកលេបអាហារ។

អ្នកជំងឺអាចត្អូញត្អែរ៖

• សម្រាប់ការហៀរសំបោរថេរ;
• សម្រាប់ការឈឺក្បាល, វិលមុខ;
• សម្រាប់ការស្រមុកអំឡុងពេលគេង;
• សម្រាប់ការវាយប្រហារក្អក។

រោគ​សញ្ញា​ដែល​អាច​កើត​មាន​ក៏​រួម​មាន​ការ​អវត្ដមាន​ក្នុង​ចិត្ត ការ​ខ្សោយ​សមត្ថភាព​ក្នុង​ការ​ផ្តោត​អារម្មណ៍ និង​ភាព​អស់កម្លាំង​ជាប់​រហូត​ដែល​មិន​បាត់​ទៅ​វិញ​សូម្បី​តែ​បន្ទាប់​ពី​គេង​យូរ។ អ្នកជំងឺ​អាច​ស្លេក មាន​សំឡេង​ច្រមុះ ហើយ​បើក​មាត់​បន្តិច ដើម្បី​សម្រួល​ដល់​ការ​ដកដង្ហើម។ ជាញឹកញាប់ rhinitis, sinusitis និង otitis ត្រូវបានកត់សម្គាល់។ អ្នកជំងឺខ្លះមានការនោមទាស់ ឈឺក្បាលប្រកាំង និងសុបិន្តអាក្រក់ជាមួយនឹងការភ្ញាក់ភ្លាមៗ។

ការកើនឡើងត្រូវបានបង្ហាញដោយខ្លួនវាផ្ទាល់៖

• ក្អកមិនផលិត;
• ភាពមិនស្រួលនៅក្នុងបំពង់ក;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃការលេប;
• ការផ្លាស់ប្តូរសំឡេង;
• ការស្រមុកខ្លាំង។

ប្រសិនបើរួមជាមួយការកើនឡើងនៃបរិមាណនៃជាលិកា lymphoid មានការរីកសាយនៃសរសៃឈាមវ៉ែននៅក្នុងតំបន់នៃឫសអណ្តាតនោះការក្អក paroxysmal ខ្លាំងអាចនាំឱ្យមានការរំលោភលើភាពសុចរិតនៃនាវានិងការហូរឈាម។

ការក្អកកើតឡើងជាលទ្ធផលនៃសម្ពាធលើ epiglottis និងការរលាកនៃសរសៃប្រសាទ laryngeal កំពូល។

ពាក្យបណ្តឹងសំខាន់គឺការចុះខ្សោយនៃការស្តាប់។ ការបាត់បង់ការស្តាប់កើតឡើង - វាត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការលំបាកក្នុងការបញ្ជូនរលកសំឡេង។ ការ​បាត់​បង់​ការ​ស្តាប់​បែប​នេះ​មាន​លក្ខណៈ​ជា​បន្តបន្ទាប់ និង​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ព្យាបាល។ ការរីកធំនៃ tonsils ចំពោះមនុស្សពេញវ័យកំពុងលូតលាស់ជាលិកា lymphoid ដែលបណ្តាលឱ្យមានការថយចុះជាលំដាប់នៃភាពស្រួចស្រាវនៃការស្តាប់ និងការកើនឡើងបន្តិចម្តងៗនៃការផ្លាស់ប្តូរ។

ការរីកធំឯកតោភាគីត្រូវបានអមដោយការផ្លាស់ប្តូររោគសាស្ត្រនៅខាងស្តាំឬខាងឆ្វេង - ឧទាហរណ៍ប្រសិនបើ tonsil ខាងស្តាំត្រូវបានពង្រីកនោះបំពង់ auditory ខាងស្តាំទទួលរងហើយដូច្នេះ បែហោងធ្មែញត្រចៀកកណ្តាល នៅខាងស្តាំ។ តម្រូវការជាមុនសម្រាប់ការកើតឡើងនៃ hypertrophy នៃការបង្កើត lymphoid tubal គឺជាញឹកញាប់ adenoids និង adenoiditis រ៉ាំរ៉ៃ។

Hypertrophy នៃ tonsils ណាមួយមិនមានន័យថាវត្តមាននៃការរលាកក្នុងពេលដំណាលគ្នា។

បំពង់កមិនផ្លាស់ប្តូរជាមួយនឹង hypertrophy នៃ tonsils ទេលុះត្រាតែមានការផ្លាស់ប្តូរជំងឺឆ្លងនិងរលាករួមគ្នា។ ប្រសិនបើវាក្រហមមានប្រាក់បញ្ញើនៅលើភ្នាសរំអិលហើយអ្នកជំងឺព្រួយបារម្ភអំពីការឈឺចាប់នៅពេលលេប, គ្រុនក្តៅ - អ្នកត្រូវគិតអំពីការឆ្លងមេរោគ។

ការព្យាបាល hypertrophy គឺចាំបាច់ប្រសិនបើរោគសញ្ញាគ្លីនិកកើតឡើង។ តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល tonsils រីកធំចំពោះមនុស្សពេញវ័យ? ការរួមបញ្ចូលគ្នានៃវិធីសាស្ត្រវះកាត់ និងការអភិរក្សត្រូវបានប្រើប្រាស់ ដោយការវះកាត់ជាវិធីសាស្ត្រចម្បង វិធីសាស្ត្រផ្សេងទៀតអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកពង្រឹងលទ្ធផល ការពារការកើតឡើងវិញ (វគ្គម្តងហើយម្តងទៀត) និងផលវិបាក។

ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនមានបទពិសោធន៍ពិបាកដកដង្ហើម មិនត្អូញត្អែរពីការគេងមិនគ្រប់គ្រាន់ ស្រមុក ឬមិនបង្ហាញពីសញ្ញាលក្ខណៈផ្សេងទៀតទេ ការលើសឈាមមិនមានគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់គាត់ទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ការសង្កេតជាប្រចាំគឺជាកាតព្វកិច្ច ហើយវាត្រូវបានណែនាំឱ្យគ្រូពេទ្យដែលចូលរួមដូចគ្នាពិនិត្យបំពង់ក។ នេះធ្វើឱ្យវាកាន់តែងាយស្រួលក្នុងការប្រៀបធៀបការផ្លាស់ប្តូរនៅក្នុងឌីណាមិក។

ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពីការបង្កើត lymphoid គូ ប៉ុន្តែ tonsil មួយត្រូវបានពង្រីក មុនពេលចាប់ផ្តើមការព្យាបាល ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែលត្រូវបានអនុវត្ត - ដំណើរការរលាករ៉ាំរ៉ៃ វត្តមាននៃអាប់សត្រជាក់ និងវត្តមាននៃ neoplasm មិនត្រូវបានរាប់បញ្ចូលនោះទេ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីព្យាបាល tonsils រីកធំ? ចំពោះគោលបំណងនេះវិធីសាស្រ្តនៃឥទ្ធិពលមេកានិចនិងរាងកាយត្រូវបានប្រើ:

1. Tonsillotomy ។

នេះគឺជាការកាត់ផ្នែកមួយនៃ tonsil ចេញដោយការវះកាត់ - ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការ ជាលិកាត្រូវបានយកចេញនៅក្នុងក្រអូមមាត់ផ្នែកខាងមុខ។ បញ្ហានៃ tonsillotomy ត្រូវបានពិចារណាសម្រាប់ hypertrophy ថ្នាក់ទី 3 ។

1. Diathermocoagulation ។

ការឡើងកំដៅនៃជាលិកាដោយប្រើចរន្តប្រេកង់ខ្ពស់ - នេះបណ្តាលឱ្យមានការ coagulation ប្រូតេអ៊ីនដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាន។ វិធីសាស្រ្តនេះក៏ត្រូវបានគេហៅថា ការព្យាបាលការខាត់ស្បែកផងដែរ។ អាចត្រូវបានបង្ហាញនៅ 2 ដឺក្រេនៃការពង្រីក។

ការកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៃ tonsils ចំពោះមនុស្សពេញវ័យគឺជាការចង្អុលបង្ហាញសម្រាប់ការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។

Adenoids នៅក្នុងអ្នកជំងឺពេញវ័យត្រូវតែដកចេញ ព្រោះវាមិនអាចឆ្លងកាត់ការជាប់ពាក់ព័ន្ធ និងបង្កឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបាននៅក្នុងប្រហោងច្រមុះ។ Adenotomy ត្រូវបានអនុវត្តដោយប្រើឧបករណ៍ពិសេស - adenotomy ។ ការដកឡាស៊ែរក៏ត្រូវបានអនុវត្តផងដែរ។

ចំពោះជំងឺលើសឈាមនៃបំពង់ក ការវះកាត់មិនត្រូវបានប្រើទេ ព្រោះវាអាចបង្កើនហានិភ័យនៃការហូរឈាម។ ចំណង់ចំណូលចិត្តត្រូវបានផ្តល់ទៅឱ្យវិធីសាស្រ្តដែលមានសុវត្ថិភាពជាង - ការព្យាបាលដោយប្រើគ្រីស្តាល់ឬ diathermocoagulation ។ ការព្យាបាលដោយកាំរស្មីក៏ត្រូវបានគេប្រើផងដែរ។

ប្រសិនបើយើងកំពុងនិយាយអំពី hypertrophy នៃការបង្កើត lymphoid tubal នោះ tonsil ខាងឆ្វេង និង/ឬ tonsil ខាងស្តាំត្រូវបានពង្រីក ការកាត់ចេញ (curettage) នៃការលូតលាស់ និងការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្មត្រូវបានអនុវត្ត។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះដែរ វិធានការនានាត្រូវបានយកទៅស្តារឡើងវិញនូវភាពធន់នៃបំពង់ auditory ហើយបំពង់ក និងប្រហោងច្រមុះត្រូវបានសម្អាត ហើយ foci នៃការឆ្លងមេរោគរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងធ្មេញ និងអញ្ចាញធ្មេញត្រូវបានលុបចោល។

ការព្យាបាលបែបអភិរក្សត្រូវបានអនុវត្តជាចម្បងនៅអំឡុងពេលក្រោយការវះកាត់ ហើយអាចរួមបញ្ចូលវេជ្ជបញ្ជានៃថ្នាំ៖

• ថ្នាំសំលាប់មេរោគ;
• ថ្នាំសំលាប់មេរោគ;
• ថ្នាំ vasoconstrictors;
• ប្រឆាំងនឹងការរលាកជាដើម។

បញ្ជីថ្នាំត្រូវបានកំណត់ស្របតាមការវាយតម្លៃនៃការចង្អុលបង្ហាញ និង contraindications និងជាបុគ្គលនៅក្នុងករណីជាក់លាក់នីមួយៗ។ ថ្នាំអាចត្រូវបានប្រើជាប្រព័ន្ធ (គ្រាប់ថ្នាំចាក់) ក្នុងស្រុក (ថ្នាំបញ្ចុះលាមកថ្នាំបន្តក់) ។ ក្នុងអំឡុងពេលដំណើរការព្យាបាល ចាំបាច់ត្រូវពិនិត្យបំពង់កជាប្រចាំ។

ការកើនឡើងនៃ tonsil ចំពោះមនុស្សពេញវ័យត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist (គ្រូពេទ្យ ENT) ។ ការស្វែងរកជំនួយផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្ដទាន់ពេលវេលានឹងអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសវិធីសាស្រ្តដ៏ទន់ភ្លន់បំផុតនៃការព្យាបាល និងជៀសវាងការបង្កើតការផ្លាស់ប្តូរដែលមិនអាចត្រឡប់វិញបានដែលទាក់ទងនឹងការរីកធំនៃ tonsils និងការបង្កើត lymphoid ផ្សេងទៀត។

LorCabinet.com
ផ្ទះ - បំពង់ក - ជំងឺ
ខ្លឹមសារនៃសម្ភារៈ

• Hypertrophy នៃ palatine tonsils: កម្រិតនៃជំងឺ
• ការអភិវឌ្ឍន៍ hypertrophy ។ រោគសញ្ញាចម្បងនៃជំងឺ
• ជំងឺនៃ tonsils ក្រអូមមាត់ធំ: ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

tonsils ស្ថិតនៅចន្លោះអណ្តាតរបស់មនុស្ស និងក្រអូមមាត់ទន់។ ទំហំ​នៃ​ផ្នែក​នៃ​ប្រហោង​មាត់​នេះ​អាច​ប្រែប្រួល ប៉ុន្តែ​ពេល​ខ្លះ​មើល​ទៅ​ក្នុង​បំពង់ក អ្នក​អាច​ឃើញ​គែម​ដែល​លេចចេញ​។ ក្នុងករណីនេះវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានសមត្ថភាពនឹងនិយាយថា hypertrophy នៃ tonsils បានកើតឡើង។ ជំងឺនេះត្រូវបានគេចាត់ទុកថាជាដំណើរការរោគសាស្ត្រ។

tonsils ក្រអូមមាត់រីកធំ៖ មូលហេតុ

GorloUhoNos.ru

Hypertrophy នៃក្រពេញក្រអូមមាត់ត្រូវបានកំណត់ដោយការកើនឡើងនៃទំហំក្នុងទម្រង់រ៉ាំរ៉ៃ។ ម្យ៉ាងវិញទៀត នេះនាំឱ្យមានការតឹងច្រមុះ ពិបាកដកដង្ហើម និងដកដង្ហើមចេញធម្មតា និងរោគសញ្ញាមិនល្អមួយចំនួនទៀត ផ្ទុយទៅវិញ វាគំរាមកំហែងដល់ផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ។ ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ប៉ុន្តែច្រើនតែកើតមានចំពោះកុមារតូចៗ។

ក្រពេញទាំងពីរត្រូវបានបង្កើតឡើងដោយបណ្តុំនៃជាលិកា lymphoid ដែលគោលបំណងគឺដើម្បីចាប់បាក់តេរី និងមេរោគ។ ដើរតួជាផ្នែកនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិច និងជួយការពាររាងកាយពីការឆ្លងមេរោគ។ tonsils មានទីតាំងនៅខាងក្រោយបំពង់ក ហើយអាចមើលឃើញតាមរយៈមាត់។ មុខងារគឺការពារបាក់តេរី និងមេរោគពីការជ្រៀតចូលជ្រៅទៅក្នុងបំពង់ក ផលិតអង្គបដិប្រាណដើម្បីវាយប្រហារមីក្រូសរីរាង្គបង្កជំងឺ។ ការរីកធំនៃកូនកណ្តុរក្រអូមមាត់ចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លងមេរោគញឹកញាប់ និងការរលាកនៅក្នុងបំពង់ក។

Hypertrophy នៃ tonsils ក្នុងករណីកម្រកើតឡើងដោយគ្មានរោគសញ្ញាធ្ងន់ធ្ងរ។ សញ្ញាបុរាណដែលកំណត់ក្រពេញរីកធំ៖

1. ការផ្លាស់ប្តូរសំឡេង។ ជាលទ្ធផលនៃការលូតលាស់ជាលិកានៅជិតខ្សែសំលេង, timbre ផ្លាស់ប្តូរបន្តិច។
2. ពិបាកលេប។ ការរីកធំនៃ tonsils ក្លាយជាហេតុផលសម្រាប់រឿងនេះ។
3. បាត់បង់ចំណង់អាហារ។ ការ​លេប​មាន​ការ​ឈឺចាប់​ធ្វើ​ឱ្យ​ពិបាក​ក្នុង​ការ​ញ៉ាំ។ រោគសញ្ញានេះប៉ះពាល់ដល់កុមារក្នុងកម្រិតធំជាងនេះ។
4. ជំងឺហឺត។ ការឆ្លងមេរោគលើកកម្ពស់ការរីកសាយនៃអតិសុខុមប្រាណដែលបណ្តាលឱ្យមានក្លិនមាត់មិនល្អ។
5. ស្រមុក។ Hypertrophy នៃ palatine tonsils ប៉ះពាល់ដល់ការដកដង្ហើមចេញដោយសេរី និងការស្រូបចូល ដែលជាមូលហេតុដែលការផ្លាស់ប្តូរខ្យល់នៅក្នុងសួតមានការពិបាកចំពោះមនុស្សពេញវ័យ និងកុមារអំឡុងពេលគេង ហើយមានសំលេងរំខាន។
6. ស្ទះផ្លូវដង្ហើម (ឈប់ដកដង្ហើម)។ ស្ថានភាពដែលវិវត្តក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ។ កើតឡើងក្នុងអំឡុងពេលសម្រាកដកដង្ហើមអំឡុងពេលគេង។ បាតុភូតដ៏ធ្ងន់ធ្ងរ និងគ្រោះថ្នាក់ ដែលអាចនាំឱ្យមានជំងឺលើសឈាមសួត និងជំងឺលើសឈាមនៃផ្នែកខាងស្តាំនៃបេះដូង។
7. ការឆ្លងមេរោគត្រចៀកញឹកញាប់។ tonsils រីកធំជារឿយៗនាំឱ្យស្ទះបំពង់ Eustachian និងរារាំងការបង្ហូរទឹក។ សារធាតុរាវកកកុញនៅពីក្រោយក្រដាសត្រចៀក បង្កើនហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ។ ដំណើរការនេះគឺម្ខាង ឬប៉ះពាល់ដល់ត្រចៀកទាំងពីរ។
8. រលាក sinusitis រ៉ាំរ៉ៃ, rhinitis ។ Hypertrophy នៃ tonsil nasopharyngeal និងជាលិកាដែលនៅជាប់គ្នាធ្វើឱ្យមានភាពស្មុគស្មាញដល់លំហូរចេញនៃសារធាតុរាវចេញពីប្រហោងឆ្អឹង។ ការស្ទះគំរាមកំហែងដល់ការវិវត្តនៃការឆ្លងមេរោគ។ រោគសញ្ញានៃការតឹងច្រមុះ ហើមពោះ និងធ្ងន់លេចឡើង។ ការលូតលាស់ជាលិកាគឺគ្មានអ្វីក្រៅពី adenoids ទេ។ ការរលាករបស់វាគឺ adenoiditis ។ វាអាចទៅរួចក្នុងវ័យកុមារភាពនិងវ័យជំទង់។ កំរិតត្រូវបានចាត់តាំងដោយផ្អែកលើទំហំនៃការលូតលាស់។
9. ឈឺក្បាល ការថយចុះការសម្តែងដោយសារតែការផ្គត់ផ្គង់អុកស៊ីសែនមិនគ្រប់គ្រាន់។

នៅពេលកើតមក tonsils មិនទាន់ពេញវ័យទេ នៅពេលដែលវាកាន់តែធំឡើង ពួកគេឆ្លងកាត់ការផ្លាស់ប្តូរជាច្រើន ហើយមុខងាររបស់ពួកគេមានភាពប្រសើរឡើង។ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃសារធាតុគ្រោះថ្នាក់នៅក្នុងខ្យល់ ផ្សែងថ្នាំជក់ ធូលី មេរោគ និងអតិសុខុមប្រាណ tonsils ត្រូវបានបង្ខំឱ្យ "ប្រតិកម្ម" ដែលបណ្តាលឱ្យពួកវាផ្លាស់ប្តូរទំហំនិងលូតលាស់បន្តិចម្តង ៗ ។ មិនមែនអ្នកជំងឺទាំងអស់សុទ្ធតែរងផលប៉ះពាល់ពីបញ្ហានេះទេ។ យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត តំណពូជ ភាពញឹកញាប់នៃការរលាក និងការឆ្លងមេរោគ ការថប់ដង្ហើមក្នុងគភ៌អំឡុងពេលសម្រាល។ល។ វាមានការលំបាកក្នុងការដាក់ឈ្មោះមូលហេតុច្បាស់លាស់ថាហេតុអ្វីបានជារោគវិទ្យាវិវត្តន៍។

វាត្រូវបានគេកត់សម្គាល់ឃើញថា hypertrophy នៃ palatine tonsils ភាគច្រើនគំរាមកំហែងដល់អ្នកដែលមានជំងឺនៃបំពង់ផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើនិងជំងឺ endocrine ។ លក្ខខណ្ឌបរិស្ថាន កង្វះភាពចម្រុះក្នុងរបបអាហារ និងកង្វះវីតាមីនមានឥទ្ធិពល។

Hypertrophy នៃ tonsils palatine ត្រូវបានចាត់ថ្នាក់អាស្រ័យលើទំហំនៃ tonsils ។ មាន 3 ដឺក្រេ:

សញ្ញាបត្រទី 1

វាត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងបន្តិច។ ជាលិកានៃសរីរាង្គលូតលាស់ដល់មួយភាគបីនៃកម្ពស់រវាង palatine arch និង pharynx;

សញ្ញាបត្រទី 2

tonsil គួរតែកាន់កាប់ពីរភាគបីនៃកម្ពស់;

សញ្ញាបត្រទី 3

ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យប្រសិនបើ tonsils រារាំង lumen នៅក្នុងបំពង់កទាំងស្រុងហើយនៅជិតគ្នា។

I, II, III ដឺក្រេនៃ hypertrophy នៃ palatine tonsils

ដំណាក់កាលទី 2 និងទី 3 ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយរោគសញ្ញានៃការពិបាកដកដង្ហើមតាមមាត់ និងច្រមុះ ពិបាកលេប និងសំឡេងតាមច្រមុះ។ ការផ្លាស់ប្តូរនៃ timbre ត្រូវបានអមដោយ hypertrophy នៃ pharyngeal tonsil ។ ក្នុងវ័យជំទង់ ក្រោមឥទិ្ធពលនៃអរម៉ូន និងការលូតលាស់យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរាងកាយ ដំណើរការបញ្ច្រាសអាចធ្វើទៅបាន ដុំសាច់តូចៗកាន់តែតូច និងមានទំហំធម្មតា។ វាមិនតែងតែមានតម្លៃក្នុងការដកក្រពេញរីកធំក្នុងវ័យកុមារនោះទេ មានហេតុផលល្អសម្រាប់បញ្ហានេះ។

នៅពេលដែលក្រពេញរីកធំ រចនាសម្ព័ន្ធ ពណ៌ និងដង់ស៊ីតេរបស់ពួកគេមិនផ្លាស់ប្តូរទេ។ ពណ៌គឺពណ៌ផ្កាឈូក, lacunae គឺស្អាត, មិនមានបន្ទះ។ Hypertrophy នៃ palatine tonsils ត្រូវបានកំណត់លក្ខណៈដោយការកើនឡើងនៃទំហំ។

Hypertrophy នៃ tonsil lingual ត្រូវបានគេធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឃើញចំពោះមនុស្សពេញវ័យ នៅពេលដែល tubercles លូតលាស់ និងពង្រីកនៅលើ root នៃអណ្តាត។ ដំណើរការស្រដៀងគ្នានេះត្រូវបានគេសង្កេតឃើញចំពោះកុមារដែលមានជំងឺ adenoiditis ក្នុងពេលតែមួយ។ តាមក្បួនមួយ hypertrophy នៃ tonsil lingual ត្រូវបានព្យាបាលដោយគ្មានការព្យាបាលពិសេស រោគសញ្ញាបាត់ក្នុងអំឡុងពេលពេញវ័យហើយវាថយចុះម្តងទៀត។

ប្រសិនបើរឿងនេះមិនកើតឡើងទេ នៅពេលពិនិត្យលើមនុស្សពេញវ័យ ក្រពេញរីកធំត្រូវបានកត់សម្គាល់នៅជញ្ជាំងខាងក្រោយនៃ pharynx និងឫសនៃអណ្តាត។ អ្នកជំងឺមកពិនិត្យ ហើយត្អូញត្អែរថា “ដុំក្នុងបំពង់ក” ឆៅ “មានអ្វីមួយរំខានបំពង់ក”។ នេះ​មិន​មែន​ជា​អ្វី​ក្រៅ​ពី​ការ​រីក​ធំ​នៃ​ដុំ​សាច់​បំពង់ក​ទេ។ Decoctions នៃ burdock, milkweed និងប្រេង thistle ទឹកដោះគោត្រូវបានណែនាំសម្រាប់ការព្យាបាល។

មាន 2 ប្រភេទនៃ hypertrophy នៃ tonsil lingual:

ប្រសិនបើ tonsil ត្រូវបានពង្រីកនៅម្ខាងនោះ ជំងឺធ្ងន់ធ្ងរត្រូវបានគេសង្ស័យ។ ហេតុផលសម្រាប់បញ្ហានេះអាចជាដុំសាច់ ជំងឺសួត ជំងឺឆ្លងតាមផ្លូវភេទ (រោគស្វាយ) ឬការឆ្លងមេរោគអតិសុខុមប្រាណដទៃទៀត។

ការ​ពិនិត្យ​ដោយ​គ្រូពេទ្យ​ជំនាញ​ខាង​មហារីក​គឺ​ត្រូវ​បាន​ទាមទារ​ដើម្បី​គ្រប់គ្រង​ការ​លូតលាស់​នៃ​កោសិកា​មហារីក។ ការព្យាបាល ប្រសិនបើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រូវបានបញ្ជាក់ ពាក់ព័ន្ធនឹងការកាត់ក្រពេញរលាកនៅម្ខាង និងអនុវត្តការព្យាបាលប្រឆាំងនឹងជំងឺមហារីក។

ក្រពេញរីកធំនៅម្ខាងគឺជាហេតុផលដើម្បីស្វែងរកជំនួយពីអ្នកឯកទេសខាងជំងឺសួត ឬអ្នកជំនាញផ្នែកសួត ទោះបីជាក្នុងករណីខ្លះនេះគឺជាលក្ខណៈបុគ្គលនៃរាងកាយក៏ដោយ។

tonsils គឺជាការបង្កើតកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសរីរវិទ្យាដែលមានជាលិកា lymphatic-epithelial ដែលមានទីតាំងនៅ oro- និង nasopharynx ។ សរុបមក នៅក្នុងខ្លួនមនុស្សមាន tonsils ពីរគូ និងពីរដែលមិនផ្គូផ្គង ដែលដំណើរការមុខងារ immunological, hematopoietic និង (នៅវ័យក្មេង) មុខងារ enzymatic ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយនៅក្នុងដំណើរការ pathological មួយចំនួននៃ tonsils ពួកគេមិនត្រឹមតែមិនការពារការឆ្លងពីការចូលទៅក្នុងខ្លួនប៉ុណ្ណោះទេថែមទាំងរួមចំណែកដល់វាផងដែរ។ ក្នុងករណីនេះ ជាលិកា lymphatic កើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងក្នុងទំហំ ហើយ tonsil hyperplasia មានការរីកចម្រើន។

ហេតុផលសម្រាប់ការវិវត្តនៃ tonsil hypertrophy

ចំពោះការកើតឡើងនៃជំងឺនេះ ឥទ្ធិពលនៃកត្តារបួសផ្សេងៗនៅលើ tonsils គឺមានសារៈសំខាន់ណាស់។ ជាញឹកញាប់ ការរលាកនៃ oropharynx ដើរតួនាទីនេះ។ ស្ថានភាពស្រដៀងគ្នានេះក៏ដោយសារតែការពិតដែលថាបន្ថែមពីលើ tonsils ជាលិកាទន់ដែលនៅជាប់គ្នាត្រូវបានប៉ះពាល់។ ការដុតជារឿយៗមិនត្រឹមតែមានកម្ដៅប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងមានលក្ខណៈគីមីផងដែរ ពោលគឺវាអាចបណ្តាលមកពីឥទ្ធិពលនៃអាស៊ីត ឬអាល់កាឡាំង។ ក្នុងករណីនេះអ្នកជំងឺត្រូវតែសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។

មូលហេតុទូទៅបំផុតទីពីរនៃ tonsil hyperplasia គឺជាការប៉ះពាល់ក្នុងតំបន់ទៅនឹងភ្នាសរំអិលនៃ pharynx នៃវត្ថុបរទេសផ្សេងៗ - ភាគច្រើនយើងកំពុងនិយាយអំពីឆ្អឹងត្រី។ លើសពីនេះទៀត tonsils អាចត្រូវបានខូចខាត:

1. នៅពេលមានទំនាក់ទំនងជាមួយនឹងការបញ្ចេញទឹករំអិលរបស់អ្នកដែលមាន microorganisms រោគសាស្ត្រផ្សេងៗ។
2. ទំនោរក្នុងការដកដង្ហើមតាមមាត់ ហើយជាលទ្ធផល ខ្យល់ត្រជាក់ពេក ឬស្ងួតចូលទៅក្នុងផ្លូវដង្ហើមខាងលើជានិច្ច។
3. ជំងឺដែលរងទុក្ខដោយកុមារនៅវ័យក្មេង។
4. ការកើតឡើងជាញឹកញាប់នៃជំងឺ otolaryngological ។

អ្នកជំនាញហៅមូលហេតុទីបី ភាពមិនធម្មតាពីកំណើតនៅក្នុងរចនាសម្ព័ន្ធនៃ tonsils ឬការកើតឡើងនៃដុំសាច់របស់ពួកគេ។

ដូចគ្នានេះផងដែរ, បន្ថែមពីលើនេះ, ក្រុមហានិភ័យសម្រាប់ការវិវត្តទៅជា hyperplasia glandular រួមមាន:

• ការប្រកាន់ខ្ជាប់ទៅនឹងរបបអាហារមិនសមហេតុផល;
• រស់នៅក្នុងស្ថានភាពរស់នៅមិនពេញចិត្ត;
• អតុល្យភាពអ័រម៉ូនដែលមានស្រាប់;
• hypo- ឬកង្វះវីតាមីន;
• ការប៉ះពាល់នឹងវិទ្យុសកម្មយូរ;
• ភាពមិនប្រក្រតីនៃរដ្ឋធម្មនុញ្ញ lymphatic-hypoplastic ។

រូបភាពរោគសញ្ញា

ជំហានដំបូងដើម្បីអនុវត្តការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព និងមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់នៃរោគសាស្ត្រដែលកំពុងលេចឡើងគឺដើម្បីកំណត់រោគសញ្ញាលក្ខណៈរបស់អ្នកជំងឺ។ នៅពេលដែលពួកវាលេចឡើងជាលើកដំបូងអ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិតភ្លាមៗ។ ជាមួយនឹងការសិក្សាបន្ថែមទៀត គ្រូពេទ្យឯកទេសខាង otolaryngologist អាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យការរីកធំនៃ tonsils ជាច្រើនប្រភេទក្នុងពេលតែមួយ។

ជារឿយៗ កុមារដែលប្រឈមមុខនឹងការរំលោភលើ trophism នៃ tonsils អាចត្អូញត្អែរពីការពិបាកដកដង្ហើម និងឈឺចាប់នៅពេលលេប។ សម្លេងស្អក និងច្រមុះ ការនិយាយដែលមិនអាចយល់បាន និងការបញ្ចេញសំឡេងមិនត្រឹមត្រូវក៏អាចកើតមានផងដែរ។

កុមារក៏អាចមានរោគសញ្ញាដែលបង្ហាញពីការវិវត្តនៃ hypoxia ផងដែរ។ សម្រាប់ហេតុផលនេះ គាត់អាចក្អកពេលភ្ញាក់ និងស្រមនៅពេលគេង។ ក្នុងស្ថានភាពខ្លះ សូម្បីតែការឈប់ដកដង្ហើមរយៈពេលខ្លីក៏អាចធ្វើទៅបានដែរ។ ប្រសិនបើរោគសាស្ត្រប៉ះពាល់ដល់ត្រចៀក កុមារអាចទទួលរងការរលាកជាញឹកញាប់នៃត្រចៀកកណ្តាល។

Hyperplasia នៃ palatine tonsils

នៅក្នុងស្ថានភាពភាគច្រើន ការរីកធំនៃ tonsils palatine ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការកើតឡើងនៃដំណើរការ immunoreactive នៅក្នុងខ្លួន។ វគ្គនៃរោគវិទ្យាក៏ត្រូវបានជះឥទ្ធិពលដោយការដកដង្ហើមជាប់ៗគ្នាតាមមាត់ ការបញ្ចេញសារធាតុ exudate ដែលមានមាតិកា purulent និងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់ក្នុងកម្រិតធម្មតានៃអរម៉ូន។

Hyperplasia នៃ palatine tonsils អាចដើរតួជាយន្តការទូទាត់សំណងដែលមានដើម្បីការពាររាងកាយពីការជ្រៀតចូលនៃបាក់តេរី pathological នៅក្នុងព្រឹត្តិការណ៍នៃការរលាក។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយចំពោះកុមារ ការរីកសាយនៃជាលិកា lymphoid គឺអាចធ្វើទៅបានដោយគ្មានដំណើរការរលាក។ ក្នុងករណីដែល tonsils រីកធំរំខានដល់សមត្ថភាពរបស់កុមារក្នុងការញ៉ាំ ឬដកដង្ហើមធម្មតា បច្ចេកទេសដែលមានបំណងកាត់ចេញផ្នែកខ្លះនៃជាលិកា hypertrophied គួរតែត្រូវបានប្រើ។

Hyperplasia នៃ tonsil អណ្តាត

ការបង្កើតនេះមានជាលិកា lymphatic-epithelial មានទីតាំងនៅមូលដ្ឋានអណ្តាត។ បន្ទាប់ពីមនុស្សម្នាក់ឈានដល់អាយុ 14 ឆ្នាំវាត្រូវបានបែងចែកជាពីរពាក់កណ្តាលស្មើគ្នា។ ប្រសិនបើដំណើរការនេះត្រូវបានរំខានការកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់កើតឡើង។

រោគសញ្ញាចម្បងដែលកើតឡើងក្នុងករណី hyperplasia នៃ tonsil lingual គឺអារម្មណ៍របស់មនុស្សចំពោះរាងកាយបរទេសដែលជាប់នៅក្នុងបំពង់ក។ ក្នុងករណីនេះ អ្នកជំងឺជួបប្រទះបញ្ហា dysphagia (ពិបាកលេបទឹកមាត់) ការផ្លាស់ប្តូរសម្លេង និងករណីនៃការគេងមិនដកដង្ហើមរយៈពេលខ្លី (កង្វះការដកដង្ហើមពេញលេញ)។

លើសពីនេះទៀតដំណើរការ pathological អាចត្រូវបានអមដោយការកើតឡើងនៃ laryngospasm ។ ការដកដង្ហើមរបស់អ្នកជំងឺក្លាយទៅជាស្អក អមដោយសំឡេងពពុះខ្លាំង។ លក្ខណៈផងដែរគឺការក្អកខ្លាំងដែលអាចមានរយៈពេលយូរ។ ក្នុងពេលជាមួយគ្នានេះ វាពិតជាលំបាកណាស់ក្នុងការមានឥទ្ធិពលលើវាដោយការប្រើថ្នាំ។ ក្នុង​ស្ថានភាព​ខ្លះ កម្លាំង​នៃ​ការ​ក្អក​ដែល​មាន​ជំងឺ​លើស​សម្ពាធ​ឈាម​នៃ​បំពង់ក​អាច​បណ្តាល​ឱ្យ​ហូរ​ឈាម​ធ្ងន់ធ្ងរ ។

Hyperplasia នៃ tonsil nasopharyngeal

Hyperplasia នៃ tonsil nasopharyngeal ចំពោះកុមារមានបីដំណាក់កាល។ នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃជំងឺនេះការស្ទះនៃច្រមុះកើតឡើងរហូតដល់ 30-35% ។ ប្រសិនបើ adenoids បិទផ្លូវដោយ 65% យើងអាចនិយាយអំពីដំណាក់កាលទីពីរនៃរោគវិទ្យា។ នៅពេលបិទ 90% អ្នកឯកទេសអាចធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដំណាក់កាលទីបីនៃជម្ងឺ adenoiditis ។

រោគសញ្ញាទូទៅនៃការរលាកគឺ៖

• ការកកស្ទះច្រមុះថេរ;
• បរិមាណដ៏ច្រើននៃការបញ្ចេញទឹករំអិលជាមួយនឹងមាតិកាដែលអាចកើតមាននៃបាក់តេរីដែលស្លាប់និង epithelium exfoliated;
• ការរំខាននៃចរន្តឈាមក្នុងតំបន់នៅក្នុងប្រហោងច្រមុះ។

ដោយសារតែខ្វះខ្យល់ កុមារដកដង្ហើមជាចម្បងតាមមាត់។ នៅដំណាក់កាលក្រោយនៃដំណើរការនៃជម្ងឺ adenoid hyperplasia សម្លេងរបស់អ្នកជំងឺទទួលបានភាពស្រពិចស្រពិលនិងកម្រិតជាក់លាក់នៃច្រមុះ។ ការបាត់បង់ការស្តាប់គួរឱ្យកត់សម្គាល់អាចកើតឡើង។ មានការផ្លាស់ប្តូរវណ្ឌវង្កនៃមុខនិងខាំ។

Hyperplasia នៃ tonsil pharyngeal

Hyperplasia នៃ tonsil pharyngeal គឺជាជំងឺមួយក្នុងចំណោមរោគសាស្ត្រដែលអមជាមួយ diathesis នៃប្រភេទ lymphatic ។ លើសពីនេះទៀត ការវិវឌ្ឍន៍នៃដំណើរការដែលមិនមានលក្ខណៈអាចប៉ះពាល់ដោយកត្តាហ្សែន ការប៉ះពាល់នឹងសីតុណ្ហភាពទាប របបអាហារគ្មានតុល្យភាព ក៏ដូចជាការកើតមានញឹកញាប់នៃការឆ្លងមេរោគផ្លូវដង្ហើម។ ជាធម្មតាការវិវត្តនៃ tonsil pharyngeal ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញរហូតដល់កុមារឈានដល់អាយុ 14-15 ឆ្នាំប៉ុន្តែដំណាក់កាលសកម្មបំផុតនៃការលូតលាស់គឺរយៈពេលនៃទារក។

ជារឿយៗការរលាកនៃក្រពេញ pharyngeal ត្រូវបានបង្ហាញតាមរយៈការរីកធំរបស់វា។ ក្នុងករណីនេះ កុមារជួបប្រទះបញ្ហាដកដង្ហើម និងការផ្លាស់ប្តូរយ៉ាងសំខាន់នៅក្នុងវណ្ឌវង្កនៃមុខ៖ ការកើនឡើងនៃបបូរមាត់ខាងលើ ការពន្លូតមុខកើនឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់ ហើយការហើមក៏ត្រូវបានគេសង្កេតឃើញជាញឹកញាប់ផងដែរ។

លើសពីនេះទៀតរោគសញ្ញាមួយចំនួននៃការអត់ឃ្លានអុកស៊ីសែនត្រូវបានកំណត់: មនុស្សម្នាក់ទទួលបានអារម្មណ៍ថាកុមារមិនបានគេងគ្រប់គ្រាន់នៅពេលយប់; ក្នុងអំឡុងពេលថ្ងៃអាកប្បកិរិយារបស់គាត់អាចស្ងប់ស្ងាត់និងគួរឱ្យអស់សំណើច។

ចំពោះភ្នាសរំអិលនៃបែហោងធ្មែញមាត់ពួកគេស្ងួតគួរឱ្យកត់សម្គាល់កុមារមានសំលេងស្អកនិង muffled ។ ការបង្ហាញនៃជំងឺរ៉ាំរ៉ៃផ្សេងទៀត (រួមទាំង tonsillitis), ការកើនឡើងនៃការបញ្ចេញទឹករំអិល, ជំងឺ dyspeptic ទូទៅ, ក៏ដូចជាការថយចុះនៃការយកចិត្តទុកដាក់និងសមត្ថភាពក្នុងការចងចាំប្រភេទផ្សេងៗនៃព័ត៌មានគឺអាចធ្វើទៅបាន។

ការរីកធំនៃ tonsil ចំពោះកុមារ

Hyperplasia នៃ tonsils ចំពោះកុមារជារឿយៗកើតឡើងដោយសារតែលក្ខណៈពិសេសមួយចំនួននៃរាងកាយដែលមិនមានទម្រង់រួមទាំងទំនោរទៅនឹងជំងឺផ្តាសាយជាច្រើន។ នៅក្រោមឥទ្ធិពលនៃអតិសុខុមប្រាណ pathological ជាច្រើន tonsils ព្យាយាមសម្របខ្លួនទៅនឹងផលប៉ះពាល់អវិជ្ជមានហើយចាប់ផ្តើមកើនឡើងនៅក្នុងទំហំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ hypertrophy មិនអាចត្រូវបានសន្មតថាជាដំណើរការរលាកទេព្រោះវាមានលក្ខណៈខុសគ្នា។

នៅដំណាក់កាលដំបូងនៃដំណើរការ រោគសញ្ញាតែងតែអវត្តមាន ឬមានការបង្ហាញមិនសំខាន់។ ទោះបីជាយ៉ាងណាក៏ដោយ នៅពេលអនាគត រោគសញ្ញាខាងលើមួយ ឬច្រើន ពីរ ឬច្រើនអាចកើតឡើង ដែលបង្ហាញពីវត្តមានរបស់ tonsil pathology នៅក្នុងកុមារ។

វិធីសាស្រ្តធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ

ជំហានដ៏សំខាន់បំផុតនៅក្នុងដំណើរការនៃការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ hyperplasia នៃជាលិកា lymphoid pharyngeal គឺការពិនិត្យសុខភាព។ លើសពីនេះទៀតការប្រមូលទិន្នន័យ anamnestic ដោយប្រុងប្រយ័ត្នគឺមានសារៈសំខាន់ដ៏អស្ចារ្យ។ នៅពេលអនាគត ការធ្វើតេស្តមន្ទីរពិសោធន៍មួយចំនួនគួរតែត្រូវបានអនុវត្ត៖

• វប្បធម៌ bacteriological ដើម្បីកំណត់ភ្នាក់ងារមូលហេតុនៃរោគវិទ្យា (យកចេញពីផ្ទៃនៃ pharynx);
• ការវិភាគទូទៅនៃឈាមនិងទឹកនោម;
• ការពិនិត្យអ៊ុលត្រាសោននៃ pharynx;
• pharyngoscopy;
• fibro- ក៏ដូចជាការថតឆ្លុះចុង។

វិធីសាស្រ្តព្យាបាល

ការព្យាបាល tonsil hyperplasia ទាមទារវិធីសាស្រ្តដ៏ទូលំទូលាយ និងមានលក្ខណៈគ្រប់គ្រាន់។ ប្រសិនបើការវិវឌ្ឍន៍នៃរោគវិទ្យាស្ថិតក្នុងដំណាក់កាលដំបូង គ្រូពេទ្យអាចចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំប្រឆាំងនឹងការរលាក និងថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីស្តាមីន ក៏ដូចជាដំណោះស្រាយពិសេសសម្រាប់លាងជមែះ (ជាញឹកញាប់ថ្នាំសំលាប់មេរោគ)។ លើសពីនេះទៀតតំបន់នៃជាលិកាដែលដុះលើសអាចត្រូវបានរំអិលជាមួយនឹងដំណោះស្រាយប្រាក់នីត្រាត 2.5% ។ វាក៏អាចធ្វើទៅបានផងដែរដើម្បីប្រើនីតិវិធីព្យាបាលដោយចលនាគឺឬអូហ្សូន។

នៅដំណាក់កាលទីពីរឬទីបីនៃ tonsil hypertrophy ក្នុងករណីភាគច្រើនការវះកាត់ត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា។ ជម្រើសដ៏ល្អបំផុតក្នុងស្ថានភាពនេះគឺ ការវះកាត់ គ្រីស្តាល់ ឬ។

ការការពារនិងការព្យាករណ៍

តាមរយៈការសិក្សាគ្លីនិក វាត្រូវបានបង្ហាញថាការការពារជំងឺ tonsil hyperplasia (រោគសាស្ត្ររ៉ាំរ៉ៃ) មានឥទ្ធិពលវិជ្ជមាន ហើយមិនត្រូវការការលំបាកដូចការព្យាបាលជាបន្តបន្ទាប់នោះទេ។ ដើម្បីទប់ស្កាត់ការវិវត្តនៃជំងឺនេះ អនុសាសន៍ខាងក្រោមត្រូវតែអនុវត្តតាម៖

1. រក្សា microclimate ល្អបំផុតនៅក្នុងបន្ទប់ដែលកុមារស្ថិតនៅ។
2. បង្កើតរបបអាហារល្អបំផុតសម្រាប់កូនរបស់អ្នក។
3. ជ្រើសរើសសំលៀកបំពាក់តាមលក្ខខណ្ឌអាកាសធាតុ។
4. ពង្រឹងប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់សមាជិកគ្រួសារតូចមួយ។
5. ព្យាបាលជំងឺផ្លូវដង្ហើមឱ្យបានទាន់ពេលវេលា។

ចំពោះ​ការ​ព្យាករណ៍​ទាក់ទង​នឹង​ការ​ព្យាបាល​ជំងឺ​លើសឈាម អ្នកជំនាញ​ភាគច្រើន​ចាត់​ទុក​ជំងឺ​នេះ​ថា​អាច​ព្យាបាល​បាន​ខ្ពស់​។

ក) រូបភាពគ្លីនិក. Hyperplasia នៃ palatine tonsils ជាធម្មតាត្រូវបានផ្សំជាមួយ adenoid hypertrophy ។ លើសពីនេះ មានការពិបាកក្នុងការលេប និងទទួលទានអាហារ ដោយសារតែការស្ទះនៃ isthmus នៃ pharynx នេះ។ ការស្ទះដែលបណ្តាលឱ្យមានការចុះខ្សោយផ្លូវដង្ហើមគួរឱ្យកត់សម្គាល់ក៏អាចកើតមានផងដែរជាមួយនឹង tonsil hyperplasia តែម្នាក់ឯង។

ខ) រោគវិនិច្ឆ័យ. សូមមើលអត្ថបទមុននៅលើគេហទំព័រ "" ។ រោគសញ្ញាក្នុងតំបន់គឺជាក់ស្តែង។

វី) ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យឌីផេរ៉ង់ស្យែល. Hyperplasia នៃ palatine tonsils គឺខុសគ្នាពីជំងឺដូចគ្នានឹង adenoid hypertrophy ។ វាជាការសំខាន់ដើម្បីរកមើលថាតើមានតែ tonsil hyperplasia ឬថាតើវាត្រូវបានផ្សំជាមួយ adenoid hypertrophy ។

P.S.ក្នុងករណីមាន hyperplasia tonsil ឯកតោភាគីចំពោះមនុស្សពេញវ័យ ដុំសាច់សាហាវគួរត្រូវបានដកចេញជានិច្ច។ hyperplasia យ៉ាងឆាប់រហ័សនៃរង្វង់ lymphoid pharyngeal របស់ Waldeyer បង្ហាញពីជំងឺប្រព័ន្ធនៃប្រព័ន្ធឡាំហ្វាទិចទាំងមូល។

ឆ) ការព្យាបាល. បច្ចុប្បន្ននេះ tosillotomy ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ tonsil hyperplasia ។ នេះអាចត្រូវបានធ្វើដោយប្រើប្រភេទផ្សេងៗនៃឡាស៊ែរ ការវះកាត់ដោយប្រេកង់វិទ្យុ ឬស្បែកក្បាលអាម៉ូនិក ultrasonic ។ អ្នកជំងឺដែលមានការរលាកកើតឡើងដដែលៗ ឬរ៉ាំរ៉ៃនៅក្នុងក្រអូមមាត់ក្រអូមមាត់ ទទួលការវះកាត់ tonsillectomy ។

P.S.ចំពោះកុមារ នៅពេលដែល tonsils ឬ adenoids ត្រូវបានពង្រីក ការយកចេញរបស់ពួកគេមិនតែងតែត្រូវបានចង្អុលបង្ហាញនោះទេ។ ដើម្បីឱ្យវាកើតឡើង ត្រូវតែមាន hyperplasia គួរឱ្យកត់សម្គាល់ជាមួយនឹងការស្ទះមេកានិចជាក់ស្តែងនៃ nasopharynx ឬ oropharynx និងរោគសញ្ញាគ្លីនិកដែលត្រូវគ្នា។

ឃ) វគ្គសិក្សា និងការព្យាករណ៍នៃ tonsils ក្រអូមមាត់ធំ. រោគសញ្ញានៃការស្ទះមេកានិកជាធម្មតាដោះស្រាយបានយ៉ាងឆាប់រហ័សបន្ទាប់ពីការយកចេញនៃ tonsils រីកធំ។ ជាធម្មតា កុមារ​វិល​ទៅ​រក​សកម្មភាព​រាងកាយ​ធម្មតា​វិញ​យ៉ាង​ឆាប់រហ័ស ស្ថានភាព​ផ្លូវចិត្ត និង​ភាពវៃឆ្លាត​ត្រូវបាន​ធ្វើឱ្យ​ប្រក្រតី​ឡើងវិញ។ ការព្យាករណ៍គឺល្អ។ ការកើតឡើងវិញបន្ទាប់ពីការកាត់ adenoidectomy ត្រឹមត្រូវគឺកម្រណាស់។

ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់ជាចម្បងរួមមាន ការហូរឈាម និងការបញ្ចេញទឹករំអិលចេញពីមុខរបួស។ ផលវិបាកទាំងនេះអាចត្រូវបានគេភ័យខ្លាចបានលុះត្រាតែ hemostasis ក្នុងអំឡុងពេលប្រតិបត្តិការមិនគួរឱ្យទុកចិត្ត ឬរបបនេះត្រូវបានរំខាន ឬជាលិកាដែលនៅសេសសល់ត្រូវបានទុកចោល។

P.S.ដើម្បីជៀសវាងការបាត់បង់ទំនោរនៃការហូរឈាមរបស់អ្នកជំងឺ ចំណុចខាងក្រោមគួរតែត្រូវបានពិចារណាមុនពេលធ្វើការវះកាត់ adenoidectomy ឬ tonsillectomy៖
1. ប្រវត្តិគ្រួសារលម្អិត (ការធ្លាក់ឈាម និងការហូរឈាមក្នុងសាច់ញាត្តិ) គឺជាផ្នែកសំខាន់មួយនៃការពិនិត្យមុនពេលវះកាត់ ដើម្បីជៀសវាងការហូរឈាមខុសប្រក្រតី។
2. ប្រសិនបើទិន្នន័យ anamnestic បង្ហាញពីលទ្ធភាពនៃការហូរឈាម កំណត់ពេលវេលានៃការហូរឈាម។
3. ការធ្វើតេស្តផ្សេងទៀតរួមមានការកំណត់ពេលវេលា និងបរិមាណ thromboplastin មួយផ្នែក។
4. ប្រសិនបើទិន្នន័យ anamnestic បង្ហាញពីជំងឺ coagulation ឈាមដែលអាចកើតមាន ហើយការធ្វើតេស្តបង្ហាញពីភាពមិនប្រក្រតីនៃប្រព័ន្ធ coagulation ឈាម កំណត់ខ្លឹមសារនៃកត្តា coagulation នីមួយៗ និងមុខងារប្លាកែត។ លើសពីនេះទៀត ថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់ដូចជា salicylates គួរតែត្រូវបានបញ្ឈប់យ៉ាងហោចណាស់ 10 ថ្ងៃមុនពេលវះកាត់ ដោយសារថ្នាំទាំងនេះរារាំងមុខងារផ្លាកែត។

ការកាត់ Adenoidectomyនិង ការវះកាត់ tonsillectomyទោះយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាហូរឈាម អាចត្រូវបានអនុវត្តប្រសិនបើមានហេតុផលគួរឱ្យទាក់ទាញអារម្មណ៍សម្រាប់រឿងនេះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយការវះកាត់នៅក្នុងករណីបែបនេះគួរតែត្រូវបានអនុវត្តបន្ទាប់ពីការព្យាបាលដោយជំនួសនៅក្នុងនាយកដ្ឋានឯកទេស។

ដល់អ្នកដទៃ ផលវិបាកក្រោយការវះកាត់សំដៅទៅលើការផ្លាស់ប្តូរសំឡេងដែលជាធម្មតាបណ្តោះអាសន្ន ទោះបីជាពេលខ្លះ rhinolalia ជាប់លាប់អាចកើតឡើងក៏ដោយ។ ផលវិបាកដ៏កម្ររួមមានការស្អិតជាប់នៅក្នុងបំពង់ច្រមុះ ការខូចខាតដល់ការបើក pharyngeal នៃបំពង់ auditory និងកម្រណាស់ ការខូចខាតដល់ខួរឆ្អឹងខ្នងមាត់ស្បូន។

ទៅសាច់ញាតិ contraindicationsរួមបញ្ចូលក្រអូមមាត់ឆែប (ទាំងក្រោយ និងមុនការកែ)។ មុនពេលសម្រេចចិត្តលើការវះកាត់ អ្នកគួរតែពិគ្រោះជាមួយអ្នកព្យាបាលការនិយាយ។

Hyperplasia នៃ tonsil lingual ចំពោះកុមារវាកម្រហើយក៏អាចកើតមានចំពោះមនុស្សពេញវ័យដែរ។ ការបង្ហាញគ្លីនិករបស់វារួមមាន អារម្មណ៍នៃសម្ពាធក្នុងបំពង់ក ជាពិសេសនៅពេលលេប ហើយជួនកាលមានការរលាកឡើងវិញនៃមូលដ្ឋានអណ្តាត។ បើចាំបាច់ ជាលិកា lymphoepithelial អាចត្រូវបានយកចេញដោយផ្នែក។ វាងាយស្រួលជាពិសេសក្នុងការធ្វើដោយប្រើ cryoprobe ឬឡាស៊ែរ។

វីដេអូនៃកាយវិភាគសាស្ត្រ និងសមាសភាពនៃចិញ្ចៀនកូនកណ្តុរ Pirogov-Waldeyer (ចិញ្ចៀន lymphoepithelial នៃ pharynx)