ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್: ರೋಗನಿರ್ಣಯ, ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಕಾರಣಗಳು, ಲಕ್ಷಣಗಳು. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಸೆಕೆಂಡರಿ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಈ ಕೆಳಗಿನ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಎನ್ನುವುದು ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವಾಗಿದ್ದು, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನಿಂದ ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಈ ಖನಿಜಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ದೇಹವು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಸೋಡಿಯಂನ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಸಮತೋಲನವನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ.

ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ, ಅದರೊಂದಿಗೆ, ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಂದಾಗಿ ಹೈಪರ್ಸೆಕ್ರಿಷನ್ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅಡೆನೊಮಾದೊಂದಿಗೆ). ಸಹ ಮಂಜೂರು ಮಾಡಿ ದ್ವಿತೀಯ ರೂಪಇತರ ಅಂಗಾಂಶಗಳಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಮತ್ತು ರೆನಿನ್ (ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸ್ಥಿರತೆಗೆ ಜವಾಬ್ದಾರರಾಗಿರುವ ಅಂಶ) ಅತಿಯಾದ ಉತ್ಪಾದನೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್.

ಸೂಚನೆ:ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಗುರುತಿಸಲಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 70% 30 ರಿಂದ 50 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆಯರು

ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಪ್ರಮಾಣವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ (ನೆಫ್ರಾನ್) ರಚನಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಘಟಕಗಳ ಮೇಲೆ ನಕಾರಾತ್ಮಕ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ. ಸೋಡಿಯಂ ಅನ್ನು ದೇಹದಲ್ಲಿ ಉಳಿಸಿಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಅಯಾನುಗಳ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ ವೇಗಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಕಾರಣಗಳು

"ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್" ಎಂಬ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯು ಹಲವಾರು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ, ಅದರ ರೋಗಕಾರಕತೆಯು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಹೋಲುತ್ತವೆ.

ಸುಮಾರು 70% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಈ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ರೂಪವು ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಅದರೊಂದಿಗೆ, ರೋಗಿಯು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋಮಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾನೆ - ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗೆಡ್ಡೆ, ಹಾರ್ಮೋನ್ ಹೈಪರ್ಸೆಕ್ರಿಷನ್ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಪ್ರಕಾರದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಈ ಜೋಡಿಯಾಗಿರುವ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಅಂಗಾಂಶಗಳ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ.

ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಆನುವಂಶಿಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಂಶವು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ನಿಯೋಪ್ಲಾಸಂ ಆಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಡಿಯೋಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾನ್ (ಗ್ರಂಥಿಯ ಸಣ್ಣ ಹಾರ್ಮೋನ್) ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಅನ್ನು ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ.

ದ್ವಿತೀಯ ರೂಪವು ಇತರ ಅಂಗಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಒಂದು ತೊಡಕು. ಮಾರಣಾಂತಿಕ, ಇತ್ಯಾದಿ ಗಂಭೀರ ಕಾಯಿಲೆಗಳಿಗೆ ಇದನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿದ ರೆನಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಗೋಚರಿಸುವಿಕೆಯ ಇತರ ಕಾರಣಗಳು:

• ಸೋಡಿಯಂನ ಸಾಕಷ್ಟು ಸೇವನೆ ಅಥವಾ ಸಕ್ರಿಯ ವಿಸರ್ಜನೆ;
• ದೊಡ್ಡ ರಕ್ತದ ನಷ್ಟ;
• K + ನ ಅತಿಯಾದ ಅಲಿಮೆಂಟರಿ ಸೇವನೆ;
• ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ನಿಂದನೆ ಮತ್ತು.

ದೂರದ ನೆಫ್ರಾನ್ ಟ್ಯೂಬ್ಯೂಲ್ಗಳು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ಗೆ ಅಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯಿಸಿದರೆ (ಅದರ ಸಾಮಾನ್ಯ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ), ಸ್ಯೂಡೋಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಸ್ಥಿತಿಯೊಂದಿಗೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಕೆ + ಅಯಾನುಗಳನ್ನು ಸಹ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸೂಚನೆ:ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಸ್ವಾಗತವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸುತ್ತದೆ ಎಂಬ ಅಭಿಪ್ರಾಯವಿದೆ.

ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯು ಹೇಗೆ ಮುಂದುವರಿಯುತ್ತದೆ?

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ರೆನಿನ್ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ಸೆಕ್ರೆಶನ್ ಮೂಲಕ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ.

ರೋಗಕಾರಕದ ಆಧಾರವು ನೀರು-ಉಪ್ಪು ಅನುಪಾತದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಯಾಗಿದೆ. K + ಅಯಾನುಗಳ ವೇಗವರ್ಧಿತ ವಿಸರ್ಜನೆ ಮತ್ತು Na + ನ ಸಕ್ರಿಯ ಮರುಹೀರಿಕೆ ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ, ದೇಹದಲ್ಲಿ ನೀರಿನ ಧಾರಣ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ pH ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಸೂಚನೆ:ರಕ್ತದ pH ಅನ್ನು ಕ್ಷಾರೀಯ ಭಾಗಕ್ಕೆ ಬದಲಾಯಿಸುವುದನ್ನು ಮೆಟಬಾಲಿಕ್ ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿ, ರೆನಿನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. Na + ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತನಾಳಗಳ (ಅಪಧಮನಿಗಳು) ಗೋಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಅವು ಉಬ್ಬುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಉಬ್ಬುತ್ತವೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ರಕ್ತದ ಹರಿವಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ನಾಯುಗಳು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳ ಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿಗೆ ಉದ್ದವು ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ನಲ್ಲಿ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಸರಿದೂಗಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಇಳಿಕೆಗೆ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ಒಂದು ರೀತಿಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿವ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ನ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ (ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ) ಮತ್ತು ರೆನಿನ್ ರಚನೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವಿದೆ. ನೀರು-ಉಪ್ಪು ಸಮತೋಲನದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಅಧಿಕ ಸೋಡಿಯಂ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ (ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ) ಮತ್ತು ಎಡಿಮಾ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕೊರತೆಯು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು ಮೂತ್ರವನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ವಿಶಿಷ್ಟ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ರೋಗಗ್ರಸ್ತವಾಗುವಿಕೆಗಳು (ಟೆಟನಿ) ಸಂಭವಿಸಬಹುದು.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಚಿಹ್ನೆಗಳು:

• ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ (ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ);
• ಸೆಫಾಲ್ಜಿಯಾ;
• ಕಾರ್ಡಿಯಾಲ್ಜಿಯಾ;
• ದೃಷ್ಟಿ ತೀಕ್ಷ್ಣತೆಯ ಕುಸಿತ;
• ಸಂವೇದನಾ ಅಡಚಣೆಗಳು (ಪ್ಯಾರೆಸ್ಟೇಷಿಯಾ);
• (ಟೆಟನಿ).

ಪ್ರಮುಖ:ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಿಂದ ಬಳಲುತ್ತಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ 1% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

ದೇಹದಲ್ಲಿನ ದ್ರವದ ಧಾರಣ ಮತ್ತು ಸೋಡಿಯಂ ಅಯಾನುಗಳ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ, ರೋಗಿಗಳು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಮ ಅಥವಾ ಬಹಳ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುತ್ತಾರೆ. ರೋಗಿಯು ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾಗುತ್ತಾನೆ (ನೋವು ಪಾತ್ರ ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ತೀವ್ರತೆ).ಸಮೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಇದನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು. ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ, ದೃಷ್ಟಿ ತೀಕ್ಷ್ಣತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ನೇತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರು ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದಾಗ, ರೆಟಿನಾದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ (ರೆಟಿನೋಪತಿ) ಮತ್ತು ಫಂಡಸ್ನ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿನ ಸ್ಕ್ಲೆರೋಟಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಬಹಿರಂಗಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಡೈಲಿ ಡೈರೆಸಿಸ್ (ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಬೇರ್ಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ) ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕೊರತೆಯು ತ್ವರಿತ ದೈಹಿಕ ಆಯಾಸವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ವಿವಿಧ ಸ್ನಾಯು ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿ ಆವರ್ತಕ ಹುಸಿ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಮತ್ತು ಸೆಳೆತಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ. ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯದ ಕಂತುಗಳು ದೈಹಿಕ ಪರಿಶ್ರಮದಿಂದ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಮಾನಸಿಕ-ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಒತ್ತಡದಿಂದ ಕೂಡ ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು.

ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತೀವ್ರವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಮಧುಮೇಹ ಇನ್ಸಿಪಿಡಸ್ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಮೂಲ) ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಸ್ನಾಯುವಿನ ತೀವ್ರ ಡಿಸ್ಟ್ರೋಫಿಕ್ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಮುಖ:ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ಬಾಹ್ಯ ಎಡಿಮಾ ಸ್ಥಿತಿಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ರೂಪದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ರಾಜ್ಯದ ದ್ವಿತೀಯ ರೂಪದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು:

• ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ;
• ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ ();
• ಗಮನಾರ್ಹ ಬಾಹ್ಯ ಎಡಿಮಾ;
• ನಿಧಿಯಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳು.

ದ್ವಿತೀಯ ವಿಧದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ("ಕಡಿಮೆ"> 120 mm Hg). ಕಾಲಾನಂತರದಲ್ಲಿ, ಇದು ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಗೋಡೆಗಳಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಅಂಗಾಂಶಗಳ ಆಮ್ಲಜನಕದ ಹಸಿವು, ರೆಟಿನಾದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವಗಳು ಮತ್ತು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ವೈಫಲ್ಯ.. ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅಪರೂಪ. ಸೆಕೆಂಡರಿ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಅತ್ಯಂತ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳಲ್ಲಿ ಬಾಹ್ಯ ಎಡಿಮಾ ಒಂದಾಗಿದೆ.

ಸೂಚನೆ:ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ದ್ವಿತೀಯ ವಿಧದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸ್ಥಿತಿಯು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಇರುವುದಿಲ್ಲ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ನಿಯಮದಂತೆ, ನಾವು ಸ್ಯೂಡೋಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅಥವಾ ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಮಾತನಾಡುತ್ತಿದ್ದೇವೆ - ಬಾರ್ಟರ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ವಿವಿಧ ರೀತಿಯ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಲು ಕೆಳಗಿನ ರೀತಿಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

ಮೊದಲನೆಯದಾಗಿ, ಕೆ / ನಾ ಸಮತೋಲನ, ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಶ್ರಾಂತಿ ಮತ್ತು ವಿಶೇಷ ಹೊರೆಗಳ ನಂತರ ("ಮಾರ್ಚಿಂಗ್", ಹೈಪೋಥಿಯಾಜೈಡ್, ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್) ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತದಲ್ಲಿ ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ಸೂಚಕವೆಂದರೆ ಅಡ್ರಿನೊಕಾರ್ಟಿಕೊಟ್ರೋಪಿಕ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಮಟ್ಟ (ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ACTH ಅನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ).

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ರೂಪದ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಸೂಚಕಗಳು:

• ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳು ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚು;
• ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆ (ARP) ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ;
• ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ;
• ಸೋಡಿಯಂ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲಾಗಿದೆ;
• ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ / ರೆನಿನ್ ಅನುಪಾತ;
• ಮೂತ್ರದ ಸಾಪೇಕ್ಷ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.

ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅಯಾನುಗಳ ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವಿದೆ.

ARP ಯ ಹೆಚ್ಚಳವು ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಸೂಚನೆ:ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಪರಿಚಯದಿಂದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ, ಕರೆಯಲ್ಪಡುವ. ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋನ್ ಜೊತೆ ಪ್ರಯೋಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಅದರ ಸಹಾಯದಿಂದ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಇತರ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿ, ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್, ಎಕೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಫಿ ಇತ್ಯಾದಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು, ಯಕೃತ್ತು ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತಿದೆ.. ದ್ವಿತೀಯ ವಿಧದ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ನಿಜವಾದ ಕಾರಣವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಇದು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಹೇಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ?

ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಸ್ಥಿತಿಯ ರೂಪ ಮತ್ತು ಅದರ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾದ ಎಟಿಯೋಲಾಜಿಕಲ್ ಅಂಶಗಳಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗಿಯು ತಜ್ಞ ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರಿಂದ ಸಮಗ್ರ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾನೆ. ನೆಫ್ರಾಲಜಿಸ್ಟ್, ನೇತ್ರಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಮತ್ತು ಹೃದ್ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರ ತೀರ್ಮಾನವೂ ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಹಾರ್ಮೋನ್ನ ಅತಿಯಾದ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಗೆಡ್ಡೆಯ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯ (ರೆನಿನೋಮಾ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೊಮಾ, ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್) ಕಾರಣವಾಗಿದ್ದರೆ, ನಂತರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮಧ್ಯಸ್ಥಿಕೆ (ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿ) ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಪೀಡಿತ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮತ್ತೊಂದು ಎಟಿಯಾಲಜಿಯ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನೊಂದಿಗೆ, ಫಾರ್ಮಾಕೋಥೆರಪಿಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕಡಿಮೆ ಉಪ್ಪು ಆಹಾರ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಭರಿತ ಆಹಾರಗಳ ಸೇವನೆಯಿಂದ ಉತ್ತಮ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಾಧಿಸಬಹುದು.. ಸಮಾನಾಂತರವಾಗಿ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಔಷಧಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾವನ್ನು ಎದುರಿಸಲು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್-ಸ್ಪೇರಿಂಗ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯ ನೇಮಕಾತಿಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸುಧಾರಣೆಗಾಗಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಯಾರಿಕೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಇದನ್ನು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಆರ್ಗನ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಅಮಿಲೋರೈಡ್, ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಮತ್ತು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಎನ್ನುವುದು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ (ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನ ಖನಿಜಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನ್) ನ ಹೈಪರ್ಸೆಕ್ರಿಷನ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಅಡಚಣೆಗಳು. ಪ್ರಾಥಮಿಕವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸುವುದು ವಾಡಿಕೆ ಮತ್ತು.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ ಎಂಬುದು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಪದರದಲ್ಲಿ ನೇರವಾಗಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅತಿಯಾದ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ.

ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಹೊರಗಿನ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಅಂಶಗಳ ಪ್ರಭಾವದಿಂದಾಗಿ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ (ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಅನುಕರಿಸುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು) ಹೆಚ್ಚಿದ ಮಟ್ಟದ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ ಇರದ ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳಿಂದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಗಳ ಗುಂಪು ಇದೆ.

1956 ರಲ್ಲಿ ಕಾನ್‌ನಿಂದ ಮೊದಲ ಬಾರಿಗೆ ವಿವರಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್, ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ವಾಯತ್ತ ಏಕಾಂಗಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಅಡೆನೊಮಾದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿದೆ ( ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್), ಕಡಿಮೆ ಬಾರಿ - ಮ್ಯಾಕ್ರೋನಾಡ್ಯುಲರ್ ಅಥವಾ ಮೈಕ್ರೊನಾಡ್ಯುಲರ್ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ (ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್) ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್. ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಅಡೆನೊಮಾವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಗಾತ್ರದಲ್ಲಿ ಚಿಕ್ಕದಾಗಿದೆ (ವ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ 3 ಸೆಂ ವರೆಗೆ), ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಮಾನ ಆವರ್ತನದೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಎಟಿಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ರೋಗಕಾರಕ

ಈ ರೋಗವು ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ (ಪುರುಷರಿಗಿಂತ 2 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚು), ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 30 ರಿಂದ 50 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನವರಲ್ಲಿ. ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಮುಖ್ಯ ಲಕ್ಷಣವೆಂದರೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವಾಗಿರುವುದರಿಂದ, ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಸಾಮಾನ್ಯ ಜನಸಂಖ್ಯೆಯ ಸರಿಸುಮಾರು 1% ರಷ್ಟು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವುದು ಮೂಲಭೂತ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ರೋಗದ ಕಾರಣ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ವಲಯದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದಿಂದಾಗಿ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ​​ರ ಪ್ರಚೋದನೆಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಸಂರಕ್ಷಣೆಯಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಎಂದು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು.

ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಕೌಟುಂಬಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ, ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳಿಂದ ನಿಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ACTH (ಟೈಪ್ I ಫ್ಯಾಮಿಲಿಯಲ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್) ಗೆ ಸಂರಕ್ಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯೊಂದಿಗೆ, ಇದು 11-β-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಲೇಸ್ ಅನ್ನು ದಾಟುವಾಗ ದೋಷಯುಕ್ತ ಕಿಣ್ವದ ರಚನೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ. 8 ನೇ ಕ್ರೋಮೋಸೋಮ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಜೀನ್‌ಗಳು. ಈ ಸ್ಥಗಿತದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಎರಡೂ ಜೀನ್‌ಗಳು ACTH ಗೆ ಸಂವೇದನಾಶೀಲವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಝೋನಾ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನ ಜೋನಾ ಫ್ಯಾಸಿಕ್ಯುಲಾಟಾದಲ್ಲಿಯೂ ಸಹ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು 11- ಉತ್ಪಾದನೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಡಿಯೋಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಕೋರ್ಟಿಸೋಲ್ ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್‌ಗಳು (18-ಆಕ್ಸೊಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಮತ್ತು 18-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್).

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ನ ರೋಗಕಾರಕತೆಯು ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್ನಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂನ ಅತಿಯಾದ ಶೇಖರಣೆ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶದ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಜೀವಕೋಶದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅಯಾನುಗಳನ್ನು ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ದ್ರವದಿಂದ ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಅಯಾನುಗಳೊಂದಿಗೆ ಭಾಗಶಃ ಬದಲಾಯಿಸುವುದನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಕ್ಲೋರಿನ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಪ್ರಚೋದನೆಯೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕ್ಲೋರೆಮಿಕ್ ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ನಿರಂತರ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೂತ್ರವನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಇದು ಹೈಪೋಸ್ಟೆನೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾವು ಎಡಿಹೆಚ್ (ಆಂಟಿಡಿಯುರೆಟಿಕ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ - ವಾಸೊಪ್ರೆಸಿನ್) ಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾವನ್ನು ಉಲ್ಬಣಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.

ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹೈಪರ್ನಾಟ್ರೀಮಿಯಾ ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ ನೀರಿನ ಧಾರಣವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು ದ್ರವದ ಧಾರಣದ ಹೊರತಾಗಿಯೂ, ಎಡಿಮಾ (ಎಸ್ಕೇಪ್ ವಿದ್ಯಮಾನ) ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಲ್ಲಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಇದು ಹೃದಯದ ಉತ್ಪಾದನೆ, ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ವಿವರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯು ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ (ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್, ಸ್ಟ್ರೋಕ್) ಮತ್ತು ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ತೊಡಕುಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಮೇಲೆ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ನಿರಂತರ ಹೈಪರ್ಸೆಕ್ರಿಷನ್ ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ಮಯೋಪತಿಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಸ್ನಾಯುಗಳಲ್ಲಿನ ಕ್ಷೀಣಗೊಳ್ಳುವ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ನೋಟಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು

ಹೆಚ್ಚಿನ ರೋಗಿಗಳು ಅಪಧಮನಿಯ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಜೊತೆಗೆ ತಲೆನೋವು (ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಮತ್ತು ಮಧ್ಯಮ ಚಿಕಿತ್ಸಕ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟುಗಳು ಥಿಯಾಜೈಡ್ ಅಥವಾ ಲೂಪ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳಿಂದ ಪ್ರಚೋದಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಹೃದಯ ಅಥವಾ ಸೆರೆಬ್ರಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳವು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಕಾರ್ಡಿಯೋಗ್ರಾಫಿಕ್ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ: ಟಿ ತರಂಗದ ಚಪ್ಪಟೆ ಅಥವಾ ವಿಲೋಮ ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಎಸ್ಟಿ ವಿಭಾಗದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ, ಕ್ಯೂ-ಟಿ ಮಧ್ಯಂತರವು ಉದ್ದವಾಗುತ್ತದೆ, ಉಚ್ಚಾರಣೆ ಯು ತರಂಗ (ತರಂಗ) ಕಾಣಿಸಿಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಎಡ ಕುಹರದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿಯನ್ನು ದಾಖಲಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ನೊಂದಿಗೆ, ಎಡಿಮಾ ಇರುವುದಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ದ್ವಿತೀಯ ಎಡಿಮಾ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನೊಂದಿಗೆ ರೋಗದ ರೋಗಕಾರಕ ಆಧಾರವಾಗಿದೆ.

ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ, ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ, ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ (ಮಯೋಪತಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್), ಆಯಾಸ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಕಾರ್ಯಕ್ಷಮತೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಪೂರ್ವನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯವು ವ್ಯಾಯಾಮದಿಂದ ನಾಟಕೀಯವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ (ಯಾವುದೇ ಕಾರಣವಿಲ್ಲದೆ). ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ದಾಳಿಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ದೌರ್ಬಲ್ಯದ ಮಟ್ಟವು ಚಲನೆ ಅಥವಾ ಕನಿಷ್ಠ ದೈಹಿಕ ಕೆಲಸದ ಸಾಧ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ಯಾರೆಸ್ಟೇಷಿಯಾ, ಸ್ಥಳೀಯ ಸೆಳೆತ ಸಾಧ್ಯ.

ಮೂತ್ರವನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಸಾಮರ್ಥ್ಯದ ಉಲ್ಲಂಘನೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಹೈಪೋಸ್ಟೆನ್ಯೂರಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆಗಾಗ್ಗೆ ದ್ವಿತೀಯ ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾ ಜೊತೆಗೂಡಿರುತ್ತದೆ. ಹಗಲಿನ ವೇಳೆಯಲ್ಲಿ ರಾತ್ರಿಯ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳ ಪ್ರಾಬಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಒಂದು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ.

ಮೇಲಿನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವ ಮೊದಲು ರೋಗದ ಕೋರ್ಸ್ಗೆ ವಿವಿಧ ಆಯ್ಕೆಗಳಿವೆ:

• ಬಿಕ್ಕಟ್ಟಿನ ರೂಪಾಂತರ - ತೀವ್ರ ನರಸ್ನಾಯುಕ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟುಗಳೊಂದಿಗೆ (ಅಡೈನಾಮಿಯಾ, ಪ್ಯಾರೆಸ್ಟೇಷಿಯಾ, ಸೆಳೆತ);
• ನಿರಂತರ ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಶಾಶ್ವತ ರೂಪ, ಅದರ ಮಟ್ಟವು ಬಿಕ್ಕಟ್ಟಿನ ರೂಪಕ್ಕಿಂತ ಕೆಳಮಟ್ಟದ್ದಾಗಿದೆ;
• ಬಿಕ್ಕಟ್ಟಿನ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಸ್ಥಿರ ನರಸ್ನಾಯುಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ಪ್ರಾಬಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವಿಲ್ಲದ ಒಂದು ರೂಪಾಂತರ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಎರಡು ಕಡ್ಡಾಯ ಹಂತಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ: ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಪುರಾವೆ ಮತ್ತು ರೋಗದ ನೊಸೊಲಾಜಿಕಲ್ ರೂಪದ ರೋಗನಿರ್ಣಯ.

ಕೆಳಗಿನ ಸೂಚಕಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ಗೆ ಸಾಕ್ಷಿಯಾಗಿ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತವೆ:

1. ಸೀರಮ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟ
2. ರೆನಿನ್ ಮಟ್ಟವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ (ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆ);
3. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ;
4. ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್‌ಗಳ ದೈನಂದಿನ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ (ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ -18-ಗ್ಲುಕೊರೊನೈಟ್).

ಉದ್ದೇಶಿತ ಗುಂಪನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಮತ್ತು ವಿಶೇಷ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲು ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ವಿಧಾನಗಳಾಗಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಪರೀಕ್ಷೆಯಲ್ಲಿ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾದ ಅಧ್ಯಯನಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಕಷ್ಟಕರ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಫಾರ್ಮಾಕೊಡೈನಾಮಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು:

1. ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣದೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷೆ: ಸಮತಲ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿರುವ ರೋಗಿಗೆ 2 ಲೀಟರ್ 0.9% ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣವನ್ನು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಚುಚ್ಚಲಾಗುತ್ತದೆ (ಕನಿಷ್ಠ 4 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ) ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಅಂತ್ಯದ ನಂತರ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಅದು ಮಾಡುತ್ತದೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ನೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದಿಲ್ಲ;
2. ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಪರೀಕ್ಷೆ: 3 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗಿಯು ದಿನಕ್ಕೆ 400 ಮಿಗ್ರಾಂ ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಅನ್ನು ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ಪಡೆಯುತ್ತಾನೆ. 1 mmol / l ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವು ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಖಚಿತಪಡಿಸುತ್ತದೆ;
3. ಫ್ಯೂರೋಸಮೈಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆ: 0.08 ಗ್ರಾಂ ಫ್ಯೂರೋಸಮೈಡ್ ಅನ್ನು ರೋಗಿಗೆ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. 3 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನೊಂದಿಗೆ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ;
4. 9α-ಫ್ಲೋರೋಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷೆ: 3 ದಿನಗಳವರೆಗೆ, ರೋಗಿಯು 9α-ಫ್ಲೋರೋಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ (ಕಾರ್ಟಿನೆಫ್) ನ 400 mcg / ದಿನವನ್ನು ಮೌಖಿಕವಾಗಿ ಪಡೆಯುತ್ತಾನೆ ಮತ್ತು ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೊದಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸುತ್ತಾನೆ. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಪದರದ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋಮಾದೊಂದಿಗೆ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುವುದಿಲ್ಲ:
5. ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ ಜೊತೆಗಿನ ಪರೀಕ್ಷೆ: ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್-ನಿಗ್ರಹಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಒಂದು ವಾರದವರೆಗೆ 0.5 - 1.0 ಮಿಗ್ರಾಂ 2 ಆರ್ / ದಿನಕ್ಕೆ ನೇಮಕವು ರೋಗದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ;
6. ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋಮಾ ಮತ್ತು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ): ರೋಗಿಯ 3-4 ಗಂಟೆಗಳ ಕಾಲ ನೇರವಾದ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ (ನಿಂತಿರುವ, ವಾಕಿಂಗ್) ಉಳಿದ ನಂತರ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ಣಯಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಸ್ವಾಯತ್ತ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನೊಂದಿಗೆ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ (ಇದು ಕಡಿಮೆ ಇರುತ್ತದೆ), ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಬದಲಾಗುತ್ತದೆ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ತಳದ ಮೌಲ್ಯಗಳಿಗಿಂತ 30% ರಷ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ).

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಪರೋಕ್ಷ ಚಿಹ್ನೆಗಳು:

• ಹೈಪರ್ನಾಟ್ರೀಮಿಯಾ;
• ಹೈಪರ್ಕಲಿಯುರಿಯಾ, ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ;
• ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ, ಐಸೊ- ಮತ್ತು ಹೈಪೋಸ್ಟೆನ್ಯೂರಿಯಾ;
• ಚಯಾಪಚಯ ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ಸೀರಮ್ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಮಟ್ಟಗಳು (ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಅಯಾನುಗಳ ನಷ್ಟ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಮರುಹೀರಿಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ), ಹಾಗೆಯೇ ಕ್ಷಾರೀಯ ಮೂತ್ರದ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆ;
• ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ರಕ್ತದ ಸೀರಮ್‌ನಲ್ಲಿನ ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವೂ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡಗಳು:

• ಎಡಿಮಾ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ;
• ಕಡಿಮೆಯಾದ ರೆನಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆ (ಕಡಿಮೆ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆ) ಪರಿಮಾಣ ಕಡಿತದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಸಮರ್ಪಕವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗುವ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯಿಲ್ಲದೆ (ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಸಿಸ್, ಸೋಡಿಯಂ ನಿರ್ಬಂಧ);
• ಪರಿಮಾಣ ವಿಸ್ತರಣೆಯ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ (ಉಪ್ಪು ಲೋಡಿಂಗ್) ಸಾಕಷ್ಟು ಕಡಿಮೆಯಾಗದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೈಪರ್ಸೆಕ್ರಿಷನ್.

ಮೇಲೆ ಹೇಳಿದಂತೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಕಾರಣವನ್ನು ಕೆಲವು ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಥಾಪಿಸಬಹುದು (ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಪರೀಕ್ಷೆ, 9α- ಫ್ಲೋರೋಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ನೊಂದಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷೆ). ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಕೌಟುಂಬಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಲ್ಲಿ, ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳಿಂದ ನಿಗ್ರಹಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಎಸಿಟಿಎಚ್ (ಟೈಪ್ I ಫ್ಯಾಮಿಲಿಯಲ್ ಹೈಪರ್‌ರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್) ಮತ್ತು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್‌ಪ್ಲಾಸಿಯಾಕ್ಕೆ ಸಂರಕ್ಷಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಸಂವೇದನೆಯೊಂದಿಗೆ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ - 18-ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಪೂರ್ವಗಾಮಿ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. 100 ng / dl ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದೊಂದಿಗೆ ವಿಸರ್ಜನೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ 18-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್> 60 mg/day ಮತ್ತು 18-hydroxycortisol> 15 mg/day. ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್‌ಗಳಿಂದ ನಿಗ್ರಹಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಕೌಟುಂಬಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಲ್ಲಿ ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತವೆ.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಪರಿಶೀಲನೆಯ ನಂತರ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಮತ್ತು ಸಾಮಯಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ನೊಸೊಲಾಜಿಕಲ್ ರೂಪವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಪ್ರದೇಶವನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸುವುದು ಮೊದಲ ಹಂತವಾಗಿದೆ. ಆದ್ಯತೆಯ ವಿಧಾನಗಳು CG, MRI ಮತ್ತು PET. ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಸಮ್ಮಿತೀಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯಲ್ಲಿ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ವಾಲ್ಯೂಮೆಟ್ರಿಕ್ ರಚನೆಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಕಾರಣವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ. ಗುರುತಿಸಲಾದ ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ದೃಶ್ಯೀಕರಣವು ಮಾತ್ರ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು.

ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಸಂಭವನೀಯ ಪುರಾವೆಗಳ ಪಟ್ಟಿಯು ಮಾದರಿಗಳಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ಕೆಳಮಟ್ಟದ ವೆನಾ ಕ್ಯಾವಾ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಯ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿಂದ ಪೂರಕವಾಗಿದೆ. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ 3 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಳವು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋಮಾದ ಲಕ್ಷಣವೆಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, 3 ಬಾರಿ ಕಡಿಮೆ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ವಲಯದ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದ ಸಂಕೇತವಾಗಿದೆ.

ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನೊಂದಿಗೆ ಎಲ್ಲಾ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಭಿನ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ತತ್ವಗಳು ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ವಿವಿಧ ರೂಪಗಳ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಹೊರಗಿಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ ಅನ್ನು ಅನುಕರಿಸುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕ್ಲೋರೆಮಿಕ್ ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ರೆನಿನ್ (ಸೂಡೋಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್) ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಮಯೋಪತಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಿಂದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಹಲವಾರು ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ ಮತ್ತು ಇದು ವಿವಿಧ ಫರ್ಮೆಂಟೋಪತಿಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳ (11-β-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಲೇಸ್, 11-β-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಸ್ಟರಾಯ್ಡ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್, 5α-ರಿಡಕ್ಟೇಸ್, P450c11, P450c17) ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಕಿಣ್ವಗಳ ಕೊರತೆಯಿದೆ.

ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಅನುಕರಿಸುವ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ತಮ್ಮನ್ನು ತಾವು ಪ್ರಕಟಪಡಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹಾಗೆಯೇ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಇತರ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಂದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿವೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಅದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾದ ಕಾರಣವನ್ನು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಂಡು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೊಮಾ ಪತ್ತೆಯಾದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ (ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿ) ಮಾತ್ರ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ದಿನಕ್ಕೆ 200 - 400 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ನೊಂದಿಗೆ 4 - 8 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸಿದ್ಧತೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿಯೊಂದಿಗೆ, ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಸೂಚಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಅಡೆನೊಮಾವನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಿದ ನಂತರ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು 55-60% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಸರಿಸುಮಾರು 30% ಆಪರೇಟೆಡ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು.

ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ಶಂಕಿಸಿದರೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಅನ್ನು ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿ, ನಿಯಮದಂತೆ, ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಜೋನಾ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ, ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಗರಿಷ್ಠ ಪ್ರಮಾಣದ ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಅನ್ನು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿ ಬಳಸುವುದರೊಂದಿಗೆ ಸಂಕೀರ್ಣ ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಕೌಟುಂಬಿಕ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್-ನಿಗ್ರಹಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನೊಂದಿಗೆ, ದಿನಕ್ಕೆ 0.5-1.0 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ನಿಗ್ರಹಿಸುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಎನ್ನುವುದು ಮುಖ್ಯ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಮಿನರಲ್ ಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಹೈಪರ್ಸೆಕ್ರಿಷನ್‌ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಆಗಿದೆ.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಎನ್ನುವುದು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಆಗಿದ್ದು, ಇದು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನಿಂದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಅತಿಯಾದ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ (AH) ಆಗಿ ಪ್ರಕಟವಾಗುತ್ತದೆ.

ಸ್ಯೂಡೋಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ ಎನ್ನುವುದು ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ, ಪ್ರಚೋದಿತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ರೋಗಗಳ ಒಂದು ಗುಂಪು. ಅವು ಕ್ಲಾಸಿಕಲ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಹೋಲುತ್ತವೆ, ಆದರೆ ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ನಿಂದ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುತ್ತವೆ.

ಸೆಕೆಂಡರಿ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ - ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನಿಂದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳಿಂದ ಬರದ ಪ್ರಚೋದಕಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ; ರೋಗದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ರೂಪವನ್ನು ಅನುಕರಿಸುತ್ತದೆ. ಕಾರಣ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಎಡಿಮಾ ಜೊತೆಗೂಡಿದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ, ಸಿರೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಅಸ್ಸೈಟ್ಸ್, ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್).

ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ

ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಹರಡುವಿಕೆಯು 25% ವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ (ಅಂದರೆ "ಕ್ಲಾಸಿಕ್" ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್) ಪರೀಕ್ಷಿಸಿದ 41% ರಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ 30-40 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಪುರುಷರಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ (ಅನುಪಾತ 3: 1). ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಒಂದು ರೂಪಕ್ಕೆ - ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್-ಅವಲಂಬಿತ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್, ಪ್ರಾರಂಭವು ಹದಿಹರೆಯದವರಲ್ಲಿ ಅಥವಾ ಯುವಕರಲ್ಲಿ ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿದೆ.

ಪ್ರಿಸ್ಕೂಲ್ ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಸ್ಯೂಡೋಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ (ಲಿಡಲ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ನ ಅನುವಂಶಿಕ ರೂಪಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ.

ಪ್ರಾರಂಭದ ವಯಸ್ಸು ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ವರ್ಗೀಕರಣ

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಹೀಗೆ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ:

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂಗಾಗಿ:

- ಏಕಾಂಗಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಅಡೆನೊಮಾ (ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೊಮಾ, ಕಾನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) (65% ಪ್ರಕರಣಗಳು);

- ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಪ್ರಸರಣ ಸಣ್ಣ-ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ (30-40%) ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್;

- ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ;

- ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್-ಅವಲಂಬಿತ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ - 18-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಲೇಸ್ ಜೀನ್ (1-3%) ದೋಷದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅಪರೂಪದ ಕುಟುಂಬ ರೋಗ;

- ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (0.7-1.2%);

- ಸ್ಯೂಡೋಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ:

ಟೈಪ್ 1 ಸ್ಯೂಡೋಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ (ಪರ್ಯಾಯ ಮಿನರಲ್ಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳ ಅಧಿಕ):

ಇಟ್ಸೆಂಕೊ-ಕುಶಿಂಗ್ಸ್ ಕಾಯಿಲೆ ಮತ್ತು ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಎಕ್ಟೋಪಿಕ್ ಎಸಿಟಿಎಚ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್;

ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾನ್-ಸ್ರವಿಸುವ ಅಡೆನೊಮಾ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ; ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಭ್ರೂಣದ ವಲಯದ ನಿರಂತರತೆ; ಜನ್ಮಜಾತ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ (11b-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಲೇಸ್, 17a-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಲೇಸ್ ಮತ್ತು 18-ol-ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ ಕೊರತೆ);

ಟೈಪ್ 2 ಸ್ಯೂಡೋಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ (ಮಿನರಲ್ಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಚಯಾಪಚಯ ಅಥವಾ ಗ್ರಾಹಕಗಳಿಗೆ ಅವುಗಳ ಬಂಧಿಸುವಿಕೆ):

11b-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ ಮತ್ತು/ಅಥವಾ 5b-ಸ್ಟಿರಾಯ್ಡ್ ರಿಡಕ್ಟೇಸ್‌ನ ಜನ್ಮಜಾತ ಅಥವಾ ಐಟ್ರೋಜೆನಿಕ್ ಕೊರತೆ;

ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಔಷಧಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧ (GCS): (ಅಡ್ರಿನೊಕಾರ್ಟಿಕೊಟ್ರೋಪಿಕ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ (ACTH) ಮತ್ತು ಡಿಯೋಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಅತಿಯಾದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳ ದೋಷ);

ಟೈಪ್ 3 ಸ್ಯೂಡೋಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ (ಟ್ಯೂಬುಲೋಪತಿಗಳು):

ಗಿಟೆಲ್ಮನ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್, ಹೈಪರ್ಮ್ಯಾಗ್ನೀಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಮ್ಯಾಗ್ನೆಸಿಮಿಯಾ, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ವಿಸರ್ಜನೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ); ಲಿಡಲ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರದೊಂದಿಗೆ ಅಪರೂಪದ ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆ, ಆದರೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಅತ್ಯಂತ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟ; ಇದು ಅಮಿಲೋರೈಡ್‌ನ ಬಿ-ಸಬ್ಯುನಿಟ್ ಜೀನ್‌ನಲ್ಲಿನ ರೂಪಾಂತರದಿಂದಾಗಿ ದೂರದ ಕೊಳವೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸೋಡಿಯಂ ಮರುಹೀರಿಕೆಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ- ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಸೋಡಿಯಂ ಚಾನಲ್);

ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್:

- ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ (RAAS) ನ ಪ್ರಚೋದನೆ:

ಸಾವಯವ ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್, ರೆನಿನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಗೆಡ್ಡೆ - ರೆನಿನೋಮಾ);

ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವಿಲ್ಲದೆ ಕ್ರಿಯಾತ್ಮಕ ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ (ಹೈಪೋನಾಟ್ರೀಮಿಯಾ, ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಯಾ, ಬಾರ್ಟರ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ (ಹೆಚ್ಚಿದ ಮೂತ್ರದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ವಿಸರ್ಜನೆ, ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್, ಹೈಪರ್ರೆನಿಮಿಯಾ, ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್, ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್, ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ);

- ಸಂಬಂಧಿತ ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್, ಇದು ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್, ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್).

ಎಟಿಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ರೋಗಕಾರಕ

ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನ ಝೋನಾ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಿಂದ ಸ್ರವಿಸುವ ಮುಖ್ಯ ಮತ್ತು ಅತ್ಯಂತ ಸಕ್ರಿಯ ಖನಿಜಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಆಗಿದೆ.

ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ನಾಲ್ಕು ಪ್ರಮುಖ ಜೈವಿಕ ಕಾರ್ಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ:

- ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಮರುಹೀರಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ;

- ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ವಿಸರ್ಜನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ;

- ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಪ್ರೋಟಾನ್ಗಳ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ;

- ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಜಕ್ಸ್ಟಾಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಉಪಕರಣದ ಮೇಲೆ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದರಿಂದಾಗಿ ರೆನಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಮರುಹೀರಿಕೆ ಹೆಚ್ಚಳವು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅದರ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳದೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಸೋಡಿಯಂ ಧಾರಣವು ದ್ರವದ ಧಾರಣಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ಇದರ ಜೊತೆಯಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಸೋಡಿಯಂ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಅಪಧಮನಿಯ ನಯವಾದ ಸ್ನಾಯುವಿನ ಕೋಶಗಳ ಸಂವೇದನಾಶೀಲತೆಯನ್ನು ವ್ಯಾಸೋಆಕ್ಟಿವ್ ಪದಾರ್ಥಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II, ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರೊಸ್ಟಗ್ಲಾಂಡಿನ್‌ಗಳಿಗೆ. ಇವೆಲ್ಲವೂ, ಅತಿಯಾದ ಉಪ್ಪು ಸೇವನೆಯೊಂದಿಗೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ (ಬಿಪಿ), ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ನಿರಂತರ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಸೋಡಿಯಂ ಧಾರಣವು ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತದೆ, ಇದು ರೆನಿನ್ ಮತ್ತು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ​​ರ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಲ್ಲಿ RAAS ಚಟುವಟಿಕೆಯ ನಿಗ್ರಹಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ, ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯಲ್ಲಿ ವಿರೋಧಾಭಾಸದ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

ಸರಿಸುಮಾರು 60% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಅಡೆನೊಮಾದಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ನಿಯಮದಂತೆ ಏಕಪಕ್ಷೀಯವಾಗಿದೆ, 3 ಸೆಂ.ಮೀ ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ (ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ​​ಗೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮವಲ್ಲದ ಮತ್ತು ACTH ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುವುದಿಲ್ಲ) .

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಎರಡನೇ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೂಪ - ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ 30-40% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. "ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್" ಎಂಬ ಹೆಸರೇ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಎಟಿಯಾಲಜಿ ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ. ಕಡಿಮೆ-ರೆನಿನ್ ಅಗತ್ಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ವಿಕಾಸದಲ್ಲಿ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅಂತಿಮ ಹಂತವಾಗಿದೆ ಎಂಬ ಅಭಿಪ್ರಾಯವಿದೆ. ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಸಣ್ಣ ಅಥವಾ ದೊಡ್ಡ-ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ. ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ವಲಯದಲ್ಲಿ, ಅಧಿಕ ಪ್ರಮಾಣದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ನಡುವಿನ ಮೂಲಭೂತ ವ್ಯತ್ಯಾಸವೆಂದರೆ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ​​ರ ಉತ್ತೇಜಕ ಪರಿಣಾಮಕ್ಕೆ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ವಲಯದ ಸಂರಕ್ಷಿತ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆ. ಈ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ರಚನೆಯು ACTH ನಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಅಪರೂಪದ ರೂಪವೆಂದರೆ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್, ಇದು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಸಣ್ಣ-ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ; ಜಿಸಿಎಸ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್-ಅವಲಂಬಿತ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಲ್ಲಿ, 11b-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಲೇಸ್ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸಿಂಥೆಟೇಸ್ ಜೀನ್‌ಗಳ ಅಸಮಾನ ದಾಟುವಿಕೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ದೋಷಯುಕ್ತ ಕಿಣ್ವವು ರೂಪುಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಜೀನ್ ಎನ್ಕೋಡಿಂಗ್ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸಿಂಥೆಟೇಸ್ ಅನ್ನು ಜೋನಾ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಈ ವಲಯದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ರೂಪಾಂತರದ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಬಂಡಲ್ ವಲಯ, ಅದರ ಮುಖ್ಯ ನಿಯಂತ್ರಕ ACTH, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಅನ್ನು ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸುವ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಪಡೆಯುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ 18-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಮತ್ತು 18-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಅನ್ನು ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಪಡೆಯುತ್ತದೆ.

ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆಯು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್‌ಗೆ ಬಹಳ ವಿರಳವಾಗಿ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.

ಸ್ಯೂಡೋಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ

ಸ್ಯೂಡೋಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ರೋಗೋತ್ಪತ್ತಿಯು 11b-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಸ್ಟರಾಯ್ಡ್ ಡಿಹೈಡ್ರೋಜಿನೇಸ್ ಕಿಣ್ವದ ಜನ್ಮಜಾತ ಕೊರತೆ/ದೋಷ, P450c11 ನ ಜನ್ಮಜಾತ ಕೊರತೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಲಿಡಲ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಆಟೋಸೋಮಲ್ ಪ್ರಾಬಲ್ಯದ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಯಾಗಿದೆ. ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಅಮಿಲೋರೈಡ್-ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಸೋಡಿಯಂ ಟ್ಯೂಬ್‌ಗಳ ಬಿ- ಮತ್ತು / ಅಥವಾ ಜಿ-ಭಾಗಗಳನ್ನು ಎನ್‌ಕೋಡಿಂಗ್ ಮಾಡುವ ಜೀನ್‌ನ ರೂಪಾಂತರವನ್ನು ಆಧರಿಸಿದೆ. ಇದು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ I ನ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಪ್ರತಿಬಂಧಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ​​ಗೆ ಪರಿವರ್ತನೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.

ಸೆಕೆಂಡರಿ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್

ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಳವು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಅಂಶಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿನ ಹೆಚ್ಚಳ - ARP). ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಜಕ್ಸ್ಟಾಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಉಪಕರಣದ ಜೀವಕೋಶಗಳಿಂದ ರೆನಿನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ರೋಗಕಾರಕದಲ್ಲಿನ ಮುಖ್ಯ ಲಿಂಕ್ ಆಗಿದೆ. ಹೆಚ್ಚಿದ ರೆನಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳು:

- ಸೋಡಿಯಂ ನಷ್ಟ (ಆಹಾರದಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ನ ನಿರ್ಬಂಧ, ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು, ಅತಿಸಾರ, ಉಪ್ಪು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳುವ ನೆಫ್ರೋಪತಿ);

- ರಕ್ತ ಪರಿಚಲನೆಯ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ (ಬಿಸಿಸಿ) (ರಕ್ತದ ನಷ್ಟ, ನಿರ್ಜಲೀಕರಣದೊಂದಿಗೆ) ಅಥವಾ ಎಡಿಮಾಟಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗಳಲ್ಲಿನ ದೊಡ್ಡ ನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ ಬಾಹ್ಯಕೋಶೀಯ ದ್ರವದ ಪುನರ್ವಿತರಣೆ (ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಆಸ್ಸೈಟ್‌ಗಳೊಂದಿಗೆ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಸಿರೋಸಿಸ್, ರಕ್ತ ಕಟ್ಟಿ ಹೃದಯ ಸ್ಥಂಭನ) ;

- ಸಾಮಾನ್ಯ ಗರ್ಭಧಾರಣೆ (ಎಆರ್ಪಿ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟಗಳು ಸಾಧ್ಯ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ II ಮತ್ತು III ತ್ರೈಮಾಸಿಕಗಳಲ್ಲಿ);

- ಅತಿಯಾದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಸೇವನೆ (ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ನೇರ ಪ್ರಚೋದನೆ);

- ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ - ಸ್ವಾಭಾವಿಕ ರೆನಿನ್ ಹೈಪರ್ಸೆಕ್ರಿಷನ್ (ಬಾರ್ಟರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅಥವಾ ರೆನಿನ್-ಸ್ರವಿಸುವ ಗೆಡ್ಡೆಗಳೊಂದಿಗೆ).

ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಮುಖ್ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು:

- ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ - ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಸುಮಾರು 100% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ಶಾಶ್ವತವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಡಯಾಸ್ಟೊಲಿಕ್ ಅಥವಾ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟು; ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ತೀವ್ರವಾದ ಎಡ ಕುಹರದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ ಇಸಿಜಿಯಲ್ಲಿ ಅನುಗುಣವಾದ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ). 50% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಫಂಡಸ್ನ ನಾಳಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯನ್ನು ಗಮನಿಸಲಾಗಿದೆ, 20% ರಲ್ಲಿ - ದೃಷ್ಟಿ ಕಾರ್ಯದ ಉಲ್ಲಂಘನೆ;

- ತೀವ್ರವಾದ ತಲೆನೋವು, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳ ಮತ್ತು ಮೆದುಳಿನ ಹೈಪರ್ಹೈಡ್ರೇಶನ್ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ;

- ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾದ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ನರಸ್ನಾಯುಕ ವಹನ ಮತ್ತು ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ನಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತವೆ. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಆಯಾಸ, ಸ್ನಾಯು ಸೆಳೆತಗಳು ಬೆಳೆಯುತ್ತವೆ, ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ - ಪರೆಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಮಯೋಪ್ಲೆಜಿಯಾ. ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯದ ತೀವ್ರತೆಯು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ - ಮಧ್ಯಮ ಆಯಾಸ ಮತ್ತು ಆಯಾಸದಿಂದ ಹುಸಿ-ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ. ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯವು ವ್ಯಾಪಕವಾಗಿರಬಹುದು ಅಥವಾ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸ್ನಾಯು ಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕೆಳ ತುದಿಗಳಲ್ಲಿ. ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ಮತ್ತು ನ್ಯೂರೋಟ್ರೋಫಿಕ್ ಮಯೋಪತಿಯ ಅತ್ಯಂತ ತೀವ್ರವಾದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿ ರಾಬ್ಡೋಮಿಯೋಲಿಸಿಸ್ ಆಗಿದೆ. ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್-ಅವಲಂಬಿತ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನೊಂದಿಗೆ, ಇದಕ್ಕೆ ವಿರುದ್ಧವಾಗಿ, ನಾರ್ಮೊಕಲೆಮಿಯಾವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ;

- ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ಮೆಟಾಬಾಲಿಕ್ ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್ ಪ್ಯಾರೆಸ್ಟೇಷಿಯಾ ಮತ್ತು ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಟೆಟನಿಯಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗಬಹುದು;

- ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳ ಕಾರ್ಯಚಟುವಟಿಕೆಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಯಿಂದ ಪಾಲಿಯುರಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ; ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ, ಐಸೊಹೈಪೊಸ್ಟೆನ್ಯೂರಿಯಾ, ನೋಕ್ಟೂರಿಯಾ ಬೆಳವಣಿಗೆ, ಬಾಯಾರಿಕೆ ಮತ್ತು ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾ ಭಾವನೆ ಇರುತ್ತದೆ;

- ಮಾನಸಿಕ-ಭಾವನಾತ್ಮಕ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳು ಸಾಧ್ಯ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಸ್ತೇನಿಕ್, ಆತಂಕ-ಖಿನ್ನತೆ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕಾಂಡ್ರಿಯಾ-ಸೆನೆಸ್ಟೋಪತಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್‌ಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ). ಅವು ನೀರು-ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಅಸಮತೋಲನವನ್ನು ಆಧರಿಸಿವೆ;

- ದುರ್ಬಲಗೊಂಡ ಗ್ಲೂಕೋಸ್ ಸಹಿಷ್ಣುತೆ - ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ಸುಮಾರು 50% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ (ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೇದೋಜ್ಜೀರಕ ಗ್ರಂಥಿಯ ಬಿ-ಕೋಶಗಳಿಂದ ಇನ್ಸುಲಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ದುರ್ಬಲತೆಯಿಂದಾಗಿ);

ಆರ್ಥೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಹೈಪೊಟೆನ್ಷನ್ ಮತ್ತು ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಸಾಧ್ಯ.

ಈ ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಯಾವಾಗಲೂ ಒಂದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಇರುವುದಿಲ್ಲ; ಆಗಾಗ್ಗೆ ರೋಗದ ಆಲಿಗೋಸಿಂಪ್ಟೋಮ್ಯಾಟಿಕ್ ಅಥವಾ ಲಕ್ಷಣರಹಿತ ಕೋರ್ಸ್ ಇರುತ್ತದೆ.

ಇತರ ರೀತಿಯ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅತ್ಯಂತ ಅಪರೂಪ. ಅವರ ವೈಶಿಷ್ಟ್ಯಗಳನ್ನು ಕೆಳಗೆ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಸೆಕೆಂಡರಿ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್

ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಲ್ಲಿ, ಪ್ರಮುಖ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳಾಗಿವೆ, ಆದರೆ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅಲ್ಲ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ, ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್ ಸಾಧ್ಯ.

ಸ್ಯೂಡೋಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ

ಸ್ಯೂಡೋಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ಮತ್ತು ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ತೀವ್ರವಾದ ನಿರ್ಜಲೀಕರಣ, ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ, ಪ್ರಗತಿಶೀಲ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಪಾಲಿಡಿಪ್ಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಮಗುವಿನ ದೈಹಿಕ ಮತ್ತು ಮಾನಸಿಕ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಮಂದಗತಿಯೊಂದಿಗೆ ಲಿಡ್ಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಆರಂಭಿಕ ಆಕ್ರಮಣದಿಂದ (6 ತಿಂಗಳಿಂದ 4-5 ವರ್ಷಗಳ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ) ನಿರೂಪಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ, ಮೂರು ಹಂತಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಬೇಕು.

ಮೊದಲ ಹಂತವು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳ ಸ್ಕ್ರೀನಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯಾಗಿದೆಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು. ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೊಂದಿರುವ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ ಎರಡು ಬಾರಿ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾದಿಂದ ನಿರೂಪಿಸಲಾಗಿದೆ (< 2,7 мэкв/л), не связанная с приемом гипотензивных лекарственных средств (ЛС). Однако возможен и нормокалиемический гиперальдостеронизм (уровень калия >3.5 meq/l).

ಎರಡನೇ ಹಂತ- ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಮಟ್ಟದ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ: ARP ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಅಥವಾ ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್ಗಳು (ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ -18-ಗ್ಲುಕುರೊನೈಡ್).

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನೊಂದಿಗೆ, ಅವರು ಕಂಡುಕೊಳ್ಳುತ್ತಾರೆ:

- ಕಡಿಮೆ ARP. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ರೆನಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯು ರೆನಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು ಮತ್ತು ವಾಸೋಡಿಲೇಟರ್‌ಗಳ ಸೇವನೆಯ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿರಬಹುದು. ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, 25% ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ರೋಗಿಗಳು ಮತ್ತು ವಯಸ್ಸಾದವರಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ರೆನಿನ್ ಅನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ;

- ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟಗಳು ಅಥವಾ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್‌ಗಳ ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಹೆಚ್ಚಳ (ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ -18-ಗ್ಲುಕುರೊನೈಡ್). ಆದಾಗ್ಯೂ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಹೊಂದಿರುವ 30% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ರಕ್ತ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವು ವಯಸ್ಸಾದಂತೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ, ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸೋಡಿಯಂ ಸೇವನೆಯೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಎಂದು ನೆನಪಿನಲ್ಲಿಡಬೇಕು.

ಪ್ರಶ್ನಾರ್ಹ ಸಂಶೋಧನಾ ಫಲಿತಾಂಶಗಳೊಂದಿಗೆ, ಬಿಸಿಸಿ ಹೆಚ್ಚಳದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸೋಡಿಯಂ ಲೋಡ್ನೊಂದಿಗೆ ಪ್ರಚೋದನೆ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸುವುದು ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ. ರೋಗಿಯು ಸಮತಲ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿರುತ್ತಾನೆ. 500 ಮಿಲಿ / ಗಂ ದರದಲ್ಲಿ 2 ಲೀಟರ್ ಐಸೊಟೋನಿಕ್ ಸೋಡಿಯಂ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ದ್ರಾವಣದ ಪರಿಚಯವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ 50% ನಷ್ಟು ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. 5-10 ng/dl (ಅಥವಾ 138-276 pmol/l) ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಸ್ವಾಯತ್ತತೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ, ಅಂದರೆ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ ಬಗ್ಗೆ.

ಮೂರನೇ ಹಂತ- ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ನೊಸೊಲಾಜಿಕಲ್ ರೂಪದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ - ಒಳಗೊಂಡಿದೆ:

- ಔಷಧೀಯ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸುವುದು, ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಒತ್ತಡದ ಮೆರವಣಿಗೆ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಇದರಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್, ರೆನಿನ್ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ರಾತ್ರಿಯ ವಿಶ್ರಾಂತಿಯ ನಂತರ ಮತ್ತು 4-ಗಂಟೆಗಳ ನಡಿಗೆಯ ನಂತರ ಹೋಲಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ಗೆಡ್ಡೆಯ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಜೆನೆಸಿಸ್ಗಾಗಿ). ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಜೊತೆಗೆ, ಅಂದರೆ. ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಮೂಲ, ಲೋಡ್ ನಂತರ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ARP ಯ ಅಂಶವು ಲೋಡ್ಗಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಿರುತ್ತದೆ. ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನೊಂದಿಗೆ, ಈ ಅವಧಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯು ಅಷ್ಟೇನೂ ಬದಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಜನರಲ್ಲಿ, ವ್ಯಾಯಾಮಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ, ARP ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವಿದೆ;

- ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ 18-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ. 18-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಎತ್ತರದ ಮಟ್ಟವು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ಸಂಕೇತವಾಗಿದೆ. ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಲ್ಲಿ, 18-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ ಅಥವಾ ಸ್ವಲ್ಪ ಎತ್ತರದಲ್ಲಿದೆ;

- ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಮೆಟಾಬಾಲೈಟ್‌ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಪತ್ತೆ (18-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಮತ್ತು 18-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್), ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಲಕ್ಷಣ.

ಸಾಮಯಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಗೆಡ್ಡೆಗಳ ಸ್ಥಳೀಕರಣ ಮತ್ತು ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ನಿಮಗೆ ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ:

- ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆ (ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್). ಇದು ಸಾಮಯಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅತ್ಯಂತ ಸುಲಭವಾಗಿ ಮತ್ತು ಸುರಕ್ಷಿತ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಇದರ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು 92%, ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾಆಪರೇಟಿವ್ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ - 96% ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು;

- ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ CT ಮತ್ತು MRI. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಅಡೆನೊಮಾಸ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ CT ಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು 62% ಆಗಿದೆ, ಆದರೆ MRI ಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು 100% ತಲುಪುತ್ತದೆ;

- 131I-ಕೊಲೆಸ್ಟರಾಲ್ನೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಸಿಂಟಿಗ್ರಫಿ. 131I-6-beta-iodomethyl-19-norcholesterol (NP-59) ನೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ರೇಡಿಯೊಐಸೋಟೋಪ್ ಸಿಂಟಿಗ್ರಾಫಿಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯು CT ಮತ್ತು MRI ಯೊಂದಿಗೆ ಹೋಲಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಸುಮಾರು 90% ಆಗಿದೆ. ಆದರೆ ಈ ವಿಧಾನದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ, incl. ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಸಣ್ಣ ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ-ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿದಾಗ, ಅದು 100% ಅನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಎರಡೂ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಅಂಗಾಂಶದಲ್ಲಿ ರೇಡಿಯೊಐಸೋಟೋಪ್ನ ಅಸಮಪಾರ್ಶ್ವದ ಶೇಖರಣೆಯು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಸ್ರವಿಸುವ ಅಡೆನೊಮಾವನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗಿಸುತ್ತದೆ. ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಲ್ಲಿ, NP-59 ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿದ ನಂತರ, ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಎರಡೂ ಗ್ರಂಥಿಗಳಿಂದ ಅದರ ಮಧ್ಯಮ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು 72-120 ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಗುರುತಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಂಥಿಯ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ದಿಗ್ಬಂಧನವು ಕಡ್ಡಾಯವಾಗಿದೆ ಎಂದು ಗಣನೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು, ಏಕೆಂದರೆ. NP-59 ವಿಕಿರಣಶೀಲ ಅಯೋಡಿನ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ;

- ಸಿರೆಯ ಹಾಸಿಗೆಯ ವಿವಿಧ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಗ್ರೇಡಿಯಂಟ್ ಅನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲು ಆಯ್ದ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಯೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಫ್ಲೆಬೋಗ್ರಫಿ. ಇದು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಅತ್ಯಂತ ನಿಖರವಾದ, ಆದರೆ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಮತ್ತು ಸಂಕೀರ್ಣ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ.

ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್-ಅವಲಂಬಿತ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ರೋಗನಿರ್ಣಯಆಧಾರಿತ:

- ನಾರ್ಮೋಕಲೆಮಿಯಾ ಪತ್ತೆಯ ಮೇಲೆ;

- ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ 18-ಆಕ್ಸೊಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಮತ್ತು 18-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ನ ಹೆಚ್ಚಿದ ರಚನೆ ಮತ್ತು ವಿಸರ್ಜನೆಯ ಪತ್ತೆ;

- ಮಾರ್ಚ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಬದಲಾವಣೆಗಳಿಲ್ಲ;

- ನಿಯಮಿತ ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಪ್ರತಿರೋಧ;

- ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ (4 ವಾರಗಳವರೆಗೆ 2 ಮಿಗ್ರಾಂ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 1 ಆರ್ / ದಿನ) ಅಥವಾ ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ (5 ಮಿಗ್ರಾಂ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 2 ಆರ್ / ದಿನ 4-6 ವಾರಗಳವರೆಗೆ) ಪ್ರಯೋಗ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವವು (3-4 ವಾರಗಳ ನಂತರ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುವುದು) ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್-ಅವಲಂಬಿತ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಸಹಾಯದಿಂದ ಮಾತ್ರ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಕೌಟುಂಬಿಕ ರೂಪಗಳ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ ಆನುವಂಶಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ:

- ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ ಕೌಟುಂಬಿಕ ರೂಪ 1 (ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್-ಅವಲಂಬಿತ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್). ಆಟೋಸೋಮಲ್ ಪ್ರಾಬಲ್ಯದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಆನುವಂಶಿಕತೆ. ಲಿಪ್-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಲೇಸ್ ಜೀನ್ (CYP11B1) ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸಿಂಥೇಸ್ ಜೀನ್ (CYP11B2) ನಡುವಿನ ಅಸಮಾನ ಕ್ರಾಸ್‌ಒವರ್‌ನ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಚಿಮೆರಿಕ್ ಜೀನ್ ನಕಲು;

- ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ ಕೌಟುಂಬಿಕ ರೂಪ 2. ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II, MEN-1 ಜೀನ್, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸಿಂಥೆಟೇಸ್ ಜೀನ್ (GYP11B2), p53 ಸಪ್ರೆಸರ್ ಜೀನ್ ಅಥವಾ p16 ಸಪ್ರೆಸರ್ ಜೀನ್‌ಗೆ ಟೈಪ್ 1 ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಜೀನ್‌ನ ಯಾವುದೇ ಬಹುರೂಪತೆ ಇಲ್ಲ.

ಸೆಕೆಂಡರಿ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್

ಸೆಕೆಂಡರಿ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ರೋಗಲಕ್ಷಣವು ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ, ಆಲ್ಕಲೋಸಿಸ್, ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ರೆನಿನ್ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಜೊತೆಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸಂಖ್ಯೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣವು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ (ನೆಫ್ರಿಟಿಸ್, ಸಿಸ್ಟಿನೋಸಿಸ್, ಬಾರ್ಟರ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ಟ್ಯೂಬುಲೋಪತಿಗಳು, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಅಥವಾ ಮೆಗ್ನೀಸಿಯಮ್ನ ನಷ್ಟ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಆಮ್ಲವ್ಯಾಧಿ).

ಸ್ಯೂಡೋಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ

ವಿಶಿಷ್ಟ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವ ಮೂಲಕ ಅಥವಾ ಬದಲಾದ ಪ್ರೋಟೀನ್‌ಗಳ ವಿಶಿಷ್ಟ ಅಮೈನೋ ಆಮ್ಲ ಅನುಕ್ರಮವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವ ಮೂಲಕ ಆಣ್ವಿಕ ಆನುವಂಶಿಕ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಸೂಡೊಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಪ್ರತ್ಯೇಕ ರೂಪಗಳ ಅತ್ಯಂತ ನಿಖರವಾದ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ಡಯಾಗ್ನಾಸಿಸ್

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ವಿವಿಧ ರೂಪಗಳ ನಡುವೆ ಡಿಫರೆನ್ಷಿಯಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಸ್ಯೂಡೋಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ (ಮೇಲೆ ನೋಡಿ).

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೊಮಾಸ್ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಮುಖ್ಯ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಪೀಡಿತ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ತೆಗೆಯುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಮುನ್ನ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ವಿರೋಧಿಗಳು (ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್) ಸೇರಿದಂತೆ 4 ವಾರಗಳ ತಯಾರಿಕೆಯು ಅವಶ್ಯಕವಾಗಿದೆ. ಅಂತಹ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ದೇಹದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಅಂಶ ಮತ್ತು RAAS ನ ಕಾರ್ಯವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ. ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ವಿರೋಧಿಗಳ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಸಾಕಷ್ಟು ಇಳಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಬಹುತೇಕ ಎಲ್ಲಾ ಗುಂಪುಗಳಿಂದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಜೀವಕೋಶದೊಳಗೆ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವುದರಿಂದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಮೇಲೆ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ​​ರ ಉತ್ತೇಜಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ತಡೆಯುವ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ವಿರೋಧಿಗಳ ನೇಮಕಾತಿ ಅತ್ಯಂತ ರೋಗಕಾರಕವಾಗಿ ಸಮರ್ಥನೆಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಂಬಲಾಗಿದೆ. ಅಲ್ಲದೆ, ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್-ಸ್ಪೇರಿಂಗ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳನ್ನು (ಟ್ರಯಾಮ್ಟೆರೀನ್, ಅಮಿಲೋರೈಡ್) ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಬಹುದು.

ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾವನ್ನು ಶಂಕಿಸಿದರೆ, ತೀವ್ರವಾದ ಮತ್ತು ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾವನ್ನು ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್, ಟ್ರಯಾಮ್ಟೆರೆನ್ ಅಥವಾ ಅಮಿಲೋರೈಡ್ನೊಂದಿಗೆ ವೈದ್ಯಕೀಯವಾಗಿ ನಿಲ್ಲಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸಿದ್ಧತೆಯು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.

ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಸಣ್ಣ ಅಥವಾ ದೊಡ್ಡ-ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯೊಂದಿಗೆ, ಔಷಧ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿದ್ದರೆ, ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಒಟ್ಟು ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ನಂತರ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಶಾಶ್ವತ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಲ್ಲಿ, ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಆಯ್ಕೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಾಗಿದೆ. ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು, ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾವನ್ನು ತೊಡೆದುಹಾಕಲು, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ವಿರೋಧಿಗಳು, ಡೈಹೈಡ್ರೊಪಿರಿಡಿನ್ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು, ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್-ಸ್ಪೇರಿಂಗ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾದಾಗ ಮಾತ್ರ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪಕ್ಕೆ ಆಶ್ರಯಿಸಲು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಸ್ರವಿಸುವ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದೊಂದಿಗೆ, ಕೀಮೋಥೆರಪಿ (ಮೆಟಾಸ್ಟೇಸ್ಗಳು ಶಂಕಿತವಾಗಿದ್ದರೆ) ಸಂಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸಿದ್ಧತೆ

ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಸಿದ್ಧತೆಯ ಭಾಗವಾಗಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

- ಅಮಿನೋಗ್ಲುಟೆಥಿಮೈಡ್ 250 ಮಿಗ್ರಾಂ 2-3 ಆರ್ / ದಿನ (8-9 ಗಂಟೆಗೆ ಮತ್ತು 16-18 ಗಂಟೆಗೆ); ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಗರಿಷ್ಠ ಸಹಿಷ್ಣು ಡೋಸ್‌ಗೆ ಪ್ರತಿ ವಾರ 250 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನಕ್ಕೆ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ, ಆದರೆ ದಿನಕ್ಕೆ 1000-1500 ಮಿಗ್ರಾಂ, 4 ವಾರಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ. (ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ, ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳು, 10-14 ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಕನಿಷ್ಠ 1 ಬಾರಿ ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಮಟ್ಟಗಳ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ) ಅಥವಾ

- ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಒಳಗೆ 50-100 ಮಿಗ್ರಾಂ 2-4 ಆರ್ / ದಿನ, 2 ವಾರಗಳು. (ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಸಾಧಿಸಿದ ನಂತರ, ಡೋಸ್ ಅನ್ನು 50 ಮಿಗ್ರಾಂ 2-4 ಆರ್ / ದಿನಕ್ಕೆ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ, ಈ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಇನ್ನೊಂದು 2 ವಾರಗಳವರೆಗೆ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ.). ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್‌ನ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದ ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್-ಸ್ಪೇರಿಂಗ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಧ್ಯ:

- ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಒಳಗೆ 25-50 ಮಿಗ್ರಾಂ 2 ಆರ್ / ದಿನ, 4 ವಾರಗಳು. ++ ಮೌಖಿಕ ಅಮಿಲೋರೈಡ್ 5-20 ಮಿಗ್ರಾಂ 1 ಆರ್ / ದಿನ, 4 ವಾರಗಳು. ಅಥವಾ 50-100 ಮಿಗ್ರಾಂ 1-2 ಆರ್ / ದಿನ, 4 ವಾರಗಳ ಒಳಗೆ ಟ್ರೈಯಾಮ್ಟೆರೆನ್. ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಮತ್ತು ಅಮಿನೊಗ್ಲುಟೆಥಿಮೈಡ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವಾಗ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮುಂದುವರಿದರೆ, ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ ಚಾನಲ್ ಬ್ಲಾಕರ್‌ಗಳು: ಅಮ್ಲೋಡಿಪೈನ್ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 5-10 ಮಿಗ್ರಾಂ 1-2 ಆರ್ / ದಿನ, 4 ವಾರಗಳು ಅಥವಾ ವೆರಾಪಾಮಿಲ್ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 40-80 ಮಿಗ್ರಾಂ 3-4 ಆರ್ / ದಿನ, 4 ವಾರಗಳು, ಅಥವಾ ಡಿಲ್ಟಿಯಾಜೆಮ್ 60-180 ಮಿಗ್ರಾಂ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 1-2 ಆರ್ / ದಿನ, 4 ವಾರಗಳು, ಅಥವಾ ನಿಫೆಡಿಪೈನ್ 10-20 ಮಿಗ್ರಾಂ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 2-4 ಆರ್ / ದಿನ, 4 ವಾರಗಳು, ಅಥವಾ ಫೆಲೋಡಿಪೈನ್ 5-10 ಮಿಗ್ರಾಂ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 1- 2 ಆರ್ / ದಿನ, 4 ವಾರಗಳು. ಕ್ಯಾಪ್ಟೊಪ್ರಿಲ್ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 12.5-25 ಮಿಗ್ರಾಂ 3 ಆರ್ / ದಿನ, 4 ವಾರಗಳು, ಅಥವಾ ಪೆರಿಂಡೋಪ್ರಿಲ್ 2-8 ಮಿಗ್ರಾಂ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 1 ಆರ್ / ದಿನ, 4 ವಾರಗಳು, ಅಥವಾ ರಾಮಿಪ್ರಿಲ್ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 1.25-5 ಮಿಗ್ರಾಂ 1 ಆರ್ / ದಿನ, 4 ವಾರಗಳು. , ಅಥವಾ ಟ್ರಾಂಡೋಲಾಪ್ರಿಲ್ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 0.5- 4 ಮಿಗ್ರಾಂ 1 ಆರ್ / ದಿನ, 4 ವಾರಗಳು, ಅಥವಾ ಫೋಸಿನೊಪ್ರಿಲ್ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 10-20 ಮಿಗ್ರಾಂ 1 ಆರ್ / ದಿನ, 4 ವಾರಗಳು, ಅಥವಾ ಕ್ವಿನಾಪ್ರಿಲ್ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 2.5-40 ಮಿಗ್ರಾಂ 1 ಆರ್ / ದಿನ, 4 ವಾರಗಳು, ಅಥವಾ ಎನಾಲಾಪ್ರಿಲ್ ಒಳಗೆ 2.5-10 ಮಿಗ್ರಾಂ 2 ಆರ್ / ದಿನ, 4 ವಾರಗಳು.

ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸಾಕಷ್ಟು ಸ್ಥಿರೀಕರಣದ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ, ಇತರ ವರ್ಗಗಳ ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ drugs ಷಧಿಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ (ಹೃದ್ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರೊಂದಿಗೆ ರೋಗಿಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ).

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಬದಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ: ಹೈಡ್ರೋಕಾರ್ಟಿಸೋನ್ IM 25-50 ಮಿಗ್ರಾಂ ಪ್ರತಿ 4-6 ಗಂಟೆಗಳು, 2-3 ದಿನಗಳು, ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕೊರತೆಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಪೂರ್ಣ ಹಿಂತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವವರೆಗೆ ಹಲವಾರು ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಕ್ರಮೇಣ ಡೋಸ್ ಕಡಿತದೊಂದಿಗೆ.

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅಗತ್ಯ ಅಥವಾ ಅಸಾಧ್ಯತೆಯ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಶಾಶ್ವತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಶಾಶ್ವತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಡೆನೊಮಾ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದರೆ, ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ:

- ಅಮಿನೋಗ್ಲುಟೆಥಿಮೈಡ್ 250 ಮಿಗ್ರಾಂ 2-3 ಆರ್ / ದಿನ (8-9 ಗಂಟೆಗೆ ಮತ್ತು 16-18 ಗಂಟೆಗೆ); ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಗರಿಷ್ಠ ಸಹಿಷ್ಣು ಡೋಸ್‌ಗೆ ಪ್ರತಿ ವಾರ 250 ಮಿಗ್ರಾಂ / ದಿನಕ್ಕೆ ಡೋಸ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿದೆ, ಆದರೆ ದಿನಕ್ಕೆ 1000-2500 ಮಿಗ್ರಾಂಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿಲ್ಲ, ನಿರಂತರವಾಗಿ (ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ ಥೈರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳು, ದೈನಂದಿನ ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಕನಿಷ್ಠ 10-14 ದಿನಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ) ಅಥವಾ

- ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಒಳಗೆ 50 ಮಿಗ್ರಾಂ 2 ಆರ್ / ದಿನ, ನಿರಂತರವಾಗಿ (ಪ್ರತಿ 2 ವಾರಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟದ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಕೈಗೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ; ಔಷಧಿಗಳ ಕನಿಷ್ಠ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಸೂಚಿಸಲು ಸಲಹೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ). ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್‌ನ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು, ಕಡಿಮೆ ಪ್ರಮಾಣದ ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್-ಸ್ಪೇರಿಂಗ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸಾಧ್ಯ:

- ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 25-50 ಮಿಗ್ರಾಂ 1-2 ಆರ್ / ದಿನ, ನಿರಂತರವಾಗಿ (ಪ್ರತಿ 2 ವಾರಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟದ ನಿಯಂತ್ರಣದಲ್ಲಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ) + ಅಮಿಲೋರೈಡ್ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 5-20 ಮಿಗ್ರಾಂ 1 ಆರ್ / ದಿನ, ನಿರಂತರವಾಗಿ, ಅಥವಾ triamterene ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 50-100 ಮಿಗ್ರಾಂ 1-2 ಆರ್ / ದಿನ, ನಿರಂತರವಾಗಿ. ತೀವ್ರವಾದ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಸಿದ್ಧತೆಗಳನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ: ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 40-100 ಮೆಕ್ / ದಿನ (ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ), ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗುವವರೆಗೆ (ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪ್ರತಿ 2-3 ದಿನಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ), ಅಥವಾ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಸಿಟ್ರೇಟ್ / ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 40-100 ಮೆಕ್ / ದಿನ (ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ), ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುವವರೆಗೆ (ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಪ್ರತಿ 2-3 ದಿನಗಳಿಗೊಮ್ಮೆ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ).

ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸಿದ ನಂತರ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಪ್ರಮಾಣವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ: ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಕ್ಲೋರೈಡ್ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 16-24 ಮೆಕ್ / ದಿನ (ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ), ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ. , ಅಥವಾ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಸಿಟ್ರೇಟ್ / ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಬೈಕಾರ್ಬನೇಟ್ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 16-24 ಮೆಕ್ / ದಿನ (ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ವಿಷಯದಲ್ಲಿ).

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್-ಅವಲಂಬಿತ ರೂಪಕ್ಕೆ GCS ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್-ಅವಲಂಬಿತ ರೂಪದ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂಗೆ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. 3-4 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ಡೆಕ್ಸಾಮೆಥಾಸೊನ್ ಹೊಂದಿರುವ ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಮತ್ತು ಚಯಾಪಚಯ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ (ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ, ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್, ಹೈಪೋರೆನಿಮಿಯಾ). ಅಂತಹ ಕನಿಷ್ಠ ಪ್ರಮಾಣದ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ಗಳನ್ನು ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡಿ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸೂಚಕಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಮಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಉಳಿಯುತ್ತವೆ: ಡೆಕ್ಸಮೆಥಾಸೊನ್ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 2 ಮಿಗ್ರಾಂ 1 ಆರ್ / ದಿನ, ನಿರಂತರವಾಗಿ, ಅಥವಾ ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ ಮೌಖಿಕವಾಗಿ 5 ಮಿಗ್ರಾಂ 2 ಆರ್ / ದಿನ, ನಿರಂತರವಾಗಿ.

ಸ್ಯೂಡೋಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ

ಸ್ಯೂಡೋಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ, ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಡೆಕ್ಸಮೆಥಾಸೊನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಹೈಪರ್ಮಿನರಾಲೋಕಾರ್ಟಿಸಿಸಮ್ನ ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಅಮಿಲೋರೈಡ್ ಅಥವಾ ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವುದು ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಲೈಟ್ ಅಡಚಣೆಗಳು ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುತ್ತದೆ.

ಲಿಡ್ಲ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ರೋಗಿಗಳ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯಲ್ಲಿ ಆಯ್ಕೆಯ ಔಷಧವು ಟ್ರೈಯಾಮ್ಟೆರೆನ್ ಆಗಿದೆ: ಒಳಗೆ 50-100 ಮಿಗ್ರಾಂ 1-2 ಆರ್ / ದಿನ, ನಿರಂತರವಾಗಿ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಲಿಡಲ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಇಂದು ಏಕೈಕ ಮೂಲಭೂತ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಸಿಯಾಗಿದೆ.

ಸೆಕೆಂಡರಿ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್

ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪ್ರತಿ ಪ್ರಕರಣದಲ್ಲಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಕಾಯಿಲೆಯಿಂದ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ (ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯದ ಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್ಗೆ ಪರಿಹಾರ, ಇತ್ಯಾದಿ.).

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವದ ಮಾನದಂಡಗಳೆಂದರೆ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸಾಮಾನ್ಯೀಕರಣ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಸಾಂದ್ರತೆ, ಒತ್ತಡದ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಮೆರವಣಿಗೆ), ವಯಸ್ಸಿಗೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ರೆನಿನ್, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳ ಸಾಧನೆ ಮತ್ತು ಚಿಹ್ನೆಗಳ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿ. ಸಾಮಯಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನಗಳ ಪ್ರಕಾರ ಗೆಡ್ಡೆಯ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆ.

ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತೊಡಕುಗಳು ಮತ್ತು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು

ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳಲ್ಲಿನ ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ಗಳ ಜೈವಿಕ ಸಂಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಸೇವನೆಯು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕೊರತೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ತಪ್ಪುಗಳು ಮತ್ತು ಅವಿವೇಕದ ನೇಮಕಾತಿಗಳು

ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ವಿರೋಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯು ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ತೀವ್ರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಅವುಗಳ ಪರಿಣಾಮವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಅವಧಿಯಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಅದರ ನಂತರ ಸ್ವಲ್ಪ ಸಮಯದ ನಂತರ ಮಾತ್ರ ಇರುತ್ತದೆ.

ದುರದೃಷ್ಟವಶಾತ್, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಔಷಧಿಗಳು ಆಂಟಿಆಂಡ್ರೊಜೆನಿಕ್ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ (ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ದುರ್ಬಲತೆ ಮತ್ತು ಗೈನೆಕೊಮಾಸ್ಟಿಯಾ, ಕಡಿಮೆಯಾದ ಕಾಮ, ಮಾಸ್ಟೋಪತಿ, ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಮುಟ್ಟಿನ ಅಕ್ರಮಗಳು). ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ನ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್-ಸ್ಪೇರಿಂಗ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್‌ನ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣವು ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ತ್ವರಿತ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಯಿಂದ ಮಾತ್ರವಲ್ಲದೆ ಹೈಪರ್‌ಕೆಲೆಮಿಯಾದಿಂದ ಕೂಡಿದೆ.

ಮುನ್ಸೂಚನೆ

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಪರಿಶೀಲಿಸಿದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಅಡೆನೊಮಾದೊಂದಿಗೆ 50-60% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಚೇತರಿಕೆ ಸಾಧಿಸಲು ಅನುವು ಮಾಡಿಕೊಡುತ್ತದೆ.

ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಡಿಫ್ಯೂಸ್ ಅಥವಾ ಡಿಫ್ಯೂಸ್-ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ಅಡೆನೊಮಾದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ನೊಂದಿಗೆ, ನಿಯಮದಂತೆ, ಸಂಪೂರ್ಣ ಚೇತರಿಕೆ ಸಾಧಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಅಂತಹ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಉಪಶಮನವನ್ನು ಸಾಧಿಸಲು ಮತ್ತು ನಿರ್ವಹಿಸಲು, ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಬಹುತೇಕ ನಿರಂತರ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್‌ಜೆನೆಸಿಸ್ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಪ್ರಸರಣ ಅಥವಾ ಪ್ರಸರಣ ನೋಡ್ಯುಲರ್ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದಿಂದಾಗಿ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂಗಾಗಿ (ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿ) ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಗತ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಸಾಹಿತ್ಯ

1. ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರ / ಎಡ್. ಪ್ರೊ. ಪಿ.ಎನ್. ಬೋಡ್ನಾರ್. - ವಿನ್ನಿಟ್ಸಾ: ಹೊಸ ಪುಸ್ತಕ, 2007. - 344 ಪು.

2. ಬಾಲಬೋಲ್ಕಿನ್ M.I., ಕ್ಲೆಬನೋವಾ E.M., ಕ್ರೆಮಿನ್ಸ್ಕಾಯಾ V.M. ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಕಾಯಿಲೆಗಳ ಭೇದಾತ್ಮಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ: ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ. - ಎಂ.: ಮೆಡಿಸಿನ್, 2002. - ಎಸ್. 653-668.

3. ಬೋರ್ನ್‌ಸ್ಟೈನ್ ಎಸ್.ಆರ್., ಸ್ಟ್ರಾಟಕಿಸ್ ಕೆ.ಎ., ಕ್ರೂಸೋಸ್ ಜೆ.ಪಿ. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಗೆಡ್ಡೆಗಳು: ಎಟಿಯಾಲಜಿ, ರೋಗಕಾರಕ, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಧುನಿಕ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಗಳು // ಇಂಟರ್ನ್ಯಾಷನಲ್ ಜರ್ನಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್. - 2000. - ಸಂಖ್ಯೆ 11. - C. 30-43.

4. ಬೊಚ್ಕೋವ್ ಎನ್.ಪಿ., ಜಖರೋವ್ ಎ.ಎಫ್., ಇವನೋವ್ ವಿ.ಐ. ವೈದ್ಯಕೀಯ ತಳಿಶಾಸ್ತ್ರ. - ಎಂ., 1984.

5. ಗ್ಯಾರೇಜೋವಾ ಎ.ಆರ್., ಕಲಿನಿನ್ ಎ.ಪಿ., ಲುಕ್ಯಾಂಚಿಕೋವ್ ಬಿ.ಸಿ. ಖನಿಜಕಾರ್ಟಿಸಿಸಮ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ // ಕ್ಲಿನ್. ಜೇನು. - 2000. - ಸಂಖ್ಯೆ 11. - ಎಸ್. 4-8.

6. ಗ್ಯಾರೇಜೋವಾ ಎ.ಆರ್., ಕಲಿನಿನ್ ಎ.ಪಿ., ಲುಕ್ಯಾಂಚಿಕೋವ್ ಬಿ.ಸಿ. ಖನಿಜಕಾರ್ಟಿಸಿಸಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ವರ್ಗೀಕರಣ, ಎಟಿಯಾಲಜಿ ಮತ್ತು ರೋಗಕಾರಕ. ಜೇನು. - 2000. - ಸಂಖ್ಯೆ 10. - ಎಸ್. 4-7.

7. ಡೆಡೋವ್ I.I., ಬಾಲಬೋಲ್ಕಿನ್ M.I., ಮರೋವಾ E.M. ಮತ್ತು ಇತರರು ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ರೋಗಗಳು: ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಮಾರ್ಗದರ್ಶಿ / ಎಡ್. acad. RAMN I.I. ಅಜ್ಜ. - ಎಂ.: ಮೆಡಿಸಿನ್, 2000. - ಎಸ್. 353-358.

8. ಕಲಿನಿನ್ ಎ.ಪಿ., ಟಿಶೆನಿನಾ ಆರ್.ಎಸ್., ಬೊಗಟೈರೆವ್ ಒ.ಪಿ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಮತ್ತು ಫಿಯೋಕ್ರೊಮೋಸೈಟೋಮಾದ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು. - ಎಂ.: ಮೋನಿಕಿ, 2000.

9. ಪಾವ್ಲೆಂಕೊ ಎ.ಕೆ., ಫದೀವ್ ವಿ.ವಿ., ಮೆಲ್ನಿಚೆಂಕೊ ಜಿ.ಎ. ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ // ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರದ ತೊಂದರೆಗಳು. - 2001. - T. 47(2). - ಸಿ. 15-25.

10. ಶ್ಚೆಟಿನಿನ್ ವಿ.ವಿ., ಮೈಸ್ಟ್ರೆಂಕೊ ಎನ್.ಎ., ಎಗೀವ್ ವಿ.ಎನ್. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ನಿಯೋಪ್ಲಾಮ್ಗಳು / ಎಡ್. ವಿ.ಡಿ. ಫೆಡೋರೊವ್. - ಎಂ.: ಮೆಡ್. ಅಭ್ಯಾಸ, 2002.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ- ಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ ಎಂದರೇನು? 9 ವರ್ಷಗಳ ಅನುಭವ ಹೊಂದಿರುವ ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞ ಡಾ. ಎಂ.ಎ. ಮ್ಯಾಟ್ವೀವ್ ಅವರ ಲೇಖನದಲ್ಲಿ ನಾವು ಸಂಭವಿಸುವ ಕಾರಣಗಳು, ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸುತ್ತೇವೆ.

ಪ್ರಕಟಣೆ ದಿನಾಂಕ ಅಕ್ಟೋಬರ್ 10, 2019ಅಕ್ಟೋಬರ್ 10, 2019 ರಂದು ನವೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ

ರೋಗದ ವ್ಯಾಖ್ಯಾನ. ರೋಗದ ಕಾರಣಗಳು

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಎಂಬ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಅನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಒಂದು ರೋಗಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ಇದು ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಸೋಲಿನೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತದೆ. ಆಗಾಗ್ಗೆ, ಹೆಚ್ಚಿದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಪ್ರಕೃತಿಯಲ್ಲಿ ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿದೆ: ಔಷಧಿಯನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸಲು ಇದು ತುಂಬಾ ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಆರಂಭಿಕ ಸ್ಟ್ರೋಕ್, ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಇನ್ಫಾರ್ಕ್ಷನ್, ಹಠಾತ್ ಹೃದಯ ಸಾವು ಇತ್ಯಾದಿಗಳಂತಹ ಆರಂಭಿಕ ಮತ್ತು ಗಂಭೀರ ತೊಡಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣಗಳಲ್ಲಿ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಒಂದು. ಕೆಲವು ವರದಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಇದು ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ 15-20% ನಲ್ಲಿ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ.

ಮಸುಕಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರದಿಂದಾಗಿ, ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ವಿರಳವಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಅದರ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಕಾರಣದ ಸಂಭವನೀಯ ಸಮಯೋಚಿತ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರ ಹೃದಯರಕ್ತನಾಳದ ತೊಡಕುಗಳ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ, ರೋಗಿಗಳ ಮುನ್ನರಿವು ಮತ್ತು ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುವ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಅದರ ಪತ್ತೆಗೆ ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆ ಇದೆ.

ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ದೊಡ್ಡ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಅನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಸ್ವಾಯತ್ತವಾಗಿ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಹೊರಗಿನ ಪ್ರಚೋದಕಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ.

ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ವನಿಯಂತ್ರಿತ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯ ಕಾರಣಗಳುಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ರೋಗಗಳು:

• ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ (ಕ್ರೋನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಡೆನೊಮಾ (ಹಾನಿಕರವಲ್ಲದ ಗೆಡ್ಡೆ);
• ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಇಡಿಯೋಪಥಿಕ್ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ (ನಿಖರವಾದ ಕಾರಣ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ);
• ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ (ಒಂದು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ನ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ವಲಯದ ಸೂಕ್ಷ್ಮ- ಅಥವಾ ಮ್ಯಾಕ್ರೋನಾಡ್ಯುಲರ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ);
• ಕೌಟುಂಬಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ (ಆನುವಂಶಿಕ ಕಾಯಿಲೆ, ಅತ್ಯಂತ ಅಪರೂಪ);
• ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ (ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಗೆಡ್ಡೆ).

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಸಾಮಾನ್ಯ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಅಡೆನೊಮಾ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ) ಝೋನಾ ಗ್ಲೋಮೆರುಲಿಯಲ್ಲಿ ಜೀವಕೋಶಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. ಮಕ್ಕಳಲ್ಲಿ ಅಡೆನೊಮಾ ಅಪರೂಪ. ನಿಯಮದಂತೆ, ಅವುಗಳಲ್ಲಿ ಈ ಸ್ಥಿತಿಯು ಒಂದು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಥವಾ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ (ಅತಿಯಾಗಿ ಬೆಳವಣಿಗೆ) ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ. ವಯಸ್ಸಾದ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಅಡೆನೊಮಾ ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ. ಇದು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ.

ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಎಕ್ಸ್ಟ್ರಾಡ್ರಿನಲ್ ಕಾರಣಗಳುಅವುಗಳೆಂದರೆ:

ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ರಕ್ತದಲ್ಲಿ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಕರಿಸುವ ಸ್ಯೂಡೋಹೈಪೆರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವುದು ಬಹಳ ಅಪರೂಪ. ಇದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವೆಂದರೆ ಲೈಕೋರೈಸ್ ಅಥವಾ ಚೂಯಿಂಗ್ ತಂಬಾಕಿನ ಗಮನಾರ್ಹ ಮಿತಿಮೀರಿದ ಪ್ರಮಾಣ, ಇದು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳಲ್ಲಿನ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಚಯಾಪಚಯ ಕ್ರಿಯೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.

ನೀವು ಇದೇ ರೀತಿಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರೆ, ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ. ಸ್ವಯಂ-ಔಷಧಿ ಮಾಡಬೇಡಿ - ಇದು ನಿಮ್ಮ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಅಪಾಯಕಾರಿ!

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು 30-50 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಬಾಲ್ಯದಲ್ಲಿ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಪತ್ತೆ ಪ್ರಕರಣಗಳನ್ನು ಸಹ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ.

ಮುಖ್ಯ ಮತ್ತು ನಿರಂತರ ರೋಗಲಕ್ಷಣಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವಾಗಿದೆ. 10-15% ರಲ್ಲಿ ಇದು ಮಾರಣಾಂತಿಕವಾಗಿದೆ. ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ತಲೆನೋವು, ಕಣ್ಣುಗಳ ಮುಂದೆ "ನೊಣಗಳು" ಮಿನುಗುವಿಕೆ, ಹೃದಯದ ಕೆಲಸದಲ್ಲಿ ಅಡಚಣೆಗಳು, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ - ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ದೃಷ್ಟಿ ನಷ್ಟದಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ಸಿಸ್ಟೊಲಿಕ್ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ 200-240 ಮಿಮೀ ಎಚ್ಜಿ ತಲುಪುತ್ತದೆ. ಕಲೆ.

ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣದಲ್ಲಿನ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಈ ಚಿಹ್ನೆಯು ಯಾವಾಗಲೂ ನಿರ್ಣಾಯಕವಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅದರ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ದೋಷಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಕೋರ್ಸ್ ಮಧ್ಯಮ ಮತ್ತು ಸೌಮ್ಯವಾಗಿರುತ್ತದೆ.ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸರಿಪಡಿಸಬಹುದು. ಅಪರೂಪದ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ, ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಬಿಕ್ಕಟ್ಟಿನ ಸ್ವಭಾವವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ವಿಭಿನ್ನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮತ್ತು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಎರಡನೇ ಚಿಹ್ನೆ- ನರಸ್ನಾಯುಕ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್. ಇದು ಸಾಕಷ್ಟು ಬಾರಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಇದರ ಮುಖ್ಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಸೆಳೆತ, ಕಾಲುಗಳ ಮೇಲೆ ಕ್ರಾಲ್ "ಗೂಸ್ಬಂಪ್ಸ್", ವಿಶೇಷವಾಗಿ ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿವೆ. ತೀವ್ರತರವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಪಾರ್ಶ್ವವಾಯು ಇರಬಹುದು, ಅದು ಇದ್ದಕ್ಕಿದ್ದಂತೆ ಪ್ರಾರಂಭವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕಣ್ಮರೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಅವರು ಹಲವಾರು ನಿಮಿಷಗಳಿಂದ ದಿನಗಳವರೆಗೆ ಇರಬಹುದು.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಮೂರನೇ ಚಿಹ್ನೆ, ಕನಿಷ್ಠ 50-70% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ. ಇದು ನಿಯಮದಂತೆ, ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸದ ಬಾಯಾರಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆಯಿಂದ (ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ) ಪ್ರತಿನಿಧಿಸುತ್ತದೆ.

ಮೇಲಿನ ಎಲ್ಲಾ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ತೀವ್ರತೆಯು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸಾಂದ್ರತೆಗೆ ನೇರವಾಗಿ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ: ಈ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಮಟ್ಟವು ಹೆಚ್ಚು, ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ತೀವ್ರವಾಗಿರುತ್ತದೆ.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ರೋಗಕಾರಕ

ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಜೋಡಿಯಾಗಿರುವ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಮೇಲಿನ ಧ್ರುವಗಳ ಮೇಲೆ ನೆಲೆಗೊಂಡಿವೆ. ಅವು ಒಂದು ಪ್ರಮುಖ ರಚನೆಯಾಗಿದೆ. ಹೀಗಾಗಿ, ಪ್ರಾಯೋಗಿಕ ಪ್ರಾಣಿಗಳಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು ಕೆಲವೇ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಸಾವಿಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು.

ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ ಮತ್ತು ಮೆಡುಲ್ಲಾದಿಂದ ಕೂಡಿದೆ. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಂಗಾಂಶದ 90% ವರೆಗಿನ ಕಾರ್ಟಿಕಲ್ ವಸ್ತುವಿನಲ್ಲಿ, ಮೂರು ವಲಯಗಳಿವೆ:

• ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್;
• ಕಿರಣ;
• ಜಾಲರಿ.

ಮಿನರಲೋಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್‌ಗಳನ್ನು ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ವಲಯದಲ್ಲಿ ಸಂಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ - ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನ ಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾಯ್ಡ್ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳ ಉಪವರ್ಗ, ಇದರಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸೇರಿದೆ. ಇದು ಫ್ಯಾಸಿಕ್ಯುಲರ್ ವಲಯದ ಪಕ್ಕದಲ್ಲಿದೆ, ಇದು ಗ್ಲುಕೊಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳನ್ನು (ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್) ಉತ್ಪಾದಿಸುತ್ತದೆ. ಒಳಗಿನ ವಲಯ - ರೆಟಿಕ್ಯುಲರ್ ವಲಯ - ಲೈಂಗಿಕ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳನ್ನು (ಆಂಡ್ರೋಜೆನ್ಗಳು) ಸ್ರವಿಸುತ್ತದೆ.

ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಮುಖ್ಯ ಗುರಿ ಅಂಗವೆಂದರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ. ಅಲ್ಲಿಯೇ ಈ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಸೋಡಿಯಂ ಹೀರಿಕೊಳ್ಳುವಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ, ಕಿಣ್ವ Na + / K + ATPase ಬಿಡುಗಡೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ, ಹೀಗಾಗಿ ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಅದರ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಎರಡನೇ ಪರಿಣಾಮವೆಂದರೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ವಿಸರ್ಜನೆ, ರಕ್ತ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಅದರ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನೊಂದಿಗೆ, ಅಂದರೆ. ಎತ್ತರದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಜೊತೆಗೆ, ರಕ್ತದ ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದಲ್ಲಿ ಸೋಡಿಯಂ ಅಧಿಕವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾದ ಆಸ್ಮೋಟಿಕ್ ಒತ್ತಡದ ಹೆಚ್ಚಳಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ದ್ರವದ ಧಾರಣ, ಹೈಪರ್ವೊಲೆಮಿಯಾ (ನಾಳೀಯ ಹಾಸಿಗೆಯಲ್ಲಿ ದ್ರವ ಅಥವಾ ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ), ಇದಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ.

ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ಸೋಡಿಯಂ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಗೋಡೆಗಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯನ್ನು ಅವುಗಳ ದಪ್ಪವಾಗಿಸುವುದು, ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವ ಪದಾರ್ಥಗಳ ಪರಿಣಾಮಗಳು (ಅಡ್ರಿನಾಲಿನ್, ಸಿರೊಟೋನಿನ್, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ, ಇತ್ಯಾದಿ) ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ (ಬೆಳವಣಿಗೆ ಮತ್ತು ಗುರುತು) ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಹಡಗುಗಳು. ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಪ್ರತಿಯಾಗಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳಿಗೆ ಹಾನಿಯಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. ಇದರ ಪರಿಣಾಮವಾಗಿ, ಪಾಲಿಯುರಿಯಾ (ಮೂತ್ರದ ಪ್ರಮಾಣದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳ), ಬಾಯಾರಿಕೆ ಮತ್ತು ನೋಕ್ಟೂರಿಯಾ (ರಾತ್ರಿಯ ಮೂತ್ರ ವಿಸರ್ಜನೆ) ಸಾಕಷ್ಟು ವೇಗವಾಗಿ ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. ಅಲ್ಲದೆ, ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ನೊಂದಿಗೆ, ನರಸ್ನಾಯುಕ ವಹನ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ pH ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ. ಅಂತೆಯೇ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಬೆವರು, ಲಾಲಾರಸ ಮತ್ತು ಕರುಳಿನ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.

ಮೇಲಿನ ಎಲ್ಲದರಿಂದ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಮುಖ್ಯ ಕಾರ್ಯವೆಂದರೆ ಆಂತರಿಕ ಪರಿಸರದ ಶಾರೀರಿಕ ಆಸ್ಮೋಲಾರಿಟಿಯನ್ನು ಕಾಪಾಡಿಕೊಳ್ಳುವುದು, ಅಂದರೆ ಕರಗಿದ ಕಣಗಳ ಒಟ್ಟು ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಸಮತೋಲನ (ಸೋಡಿಯಂ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್, ಗ್ಲೂಕೋಸ್, ಯೂರಿಯಾ, ಪ್ರೋಟೀನ್) .

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ವರ್ಗೀಕರಣ ಮತ್ತು ಹಂತಗಳು

ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೈಪರ್ಸೆಕ್ರಿಷನ್ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಮತ್ತು ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಬಹುಪಾಲು ಪ್ರಕರಣಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿವೆ.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್- ಇದು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯಾಗಿದ್ದು, ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಹಾರ್ಮೋನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿದೆ. ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ರೋಗಗಳಿಂದ ಇದು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ.

ಸೆಕೆಂಡರಿ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್- ಇದು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಪ್ರಚೋದಕಗಳಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯಾಗಿದೆ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾಯಿಲೆ, ರಕ್ತ ಕಟ್ಟಿ ಹೃದಯ ಸ್ಥಂಭನ).

ಈ ಎರಡು ವಿಧದ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ವಿಶಿಷ್ಟವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕೆಳಗಿನ ಕೋಷ್ಟಕದಲ್ಲಿ ಪಟ್ಟಿಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ತೊಡಕುಗಳು

ಇತರ ಕಾರಣಗಳಿಂದ ಇದೇ ರೀತಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೊಂದಿರುವ ಜನರಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು CVD ಮತ್ತು ಸಾವನ್ನು ಅನುಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳು ಹೃದಯಾಘಾತ ಮತ್ತು ಆರ್ಹೆತ್ಮಿಯಾವನ್ನು ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಇದು ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಸ್ಥಿತಿಯಾಗಿದೆ. ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಹಠಾತ್ ಹೃದಯ ಸಾವಿನ ಅಪಾಯವು 10-12 ಪಟ್ಟು ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ.

ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ರೋಗಿಗಳು ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್-ಪ್ರೇರಿತ ಕಾರ್ಡಿಯೋಸ್ಕ್ಲೆರೋಸಿಸ್, ಎಡ ಕುಹರದ ಹೈಪರ್ಟ್ರೋಫಿ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ (ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಒಳ ಪದರ) ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ. ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂ ಮತ್ತು ನಾಳೀಯ ಗೋಡೆಯ ಮೇಲೆ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ನೇರ ಹಾನಿಕಾರಕ ಪರಿಣಾಮದಿಂದಾಗಿ ಇದು ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ. ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ನಲ್ಲಿ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯ ಹೆಚ್ಚಳವು ಮುಂಚೆಯೇ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ದೊಡ್ಡ ಗಾತ್ರಗಳನ್ನು ತಲುಪುತ್ತದೆ ಎಂದು ಸಾಬೀತಾಗಿದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರೋಗಲಕ್ಷಣದ ಬೆಳವಣಿಗೆಯೊಂದಿಗೆ (ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಿಂದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ನ ತೀವ್ರವಾದ ವಿಸರ್ಜನೆಯಿಂದಾಗಿ), ಹೈಡ್ರೋಜನ್ ಅಯಾನುಗಳ ವಿಸರ್ಜನೆಯು ತೊಂದರೆಗೊಳಗಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಮೂತ್ರದ ಕ್ಷಾರೀಕರಣಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಪೈಲೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು (ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಉರಿಯೂತ), ಮೈಕ್ರೊಅಲ್ಬ್ಯುಮಿನೂರಿಯಾ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನುರಿಯಾ (ಮೂತ್ರದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಬುಮಿನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೋಟೀನ್ನ ಎತ್ತರದ ಮಟ್ಟಗಳು) ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ. 15-20% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕಾರ್ಯದಲ್ಲಿ ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದ ಬದಲಾವಣೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ವೈಫಲ್ಯವು ಬೆಳೆಯುತ್ತದೆ. 60% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ, ಪಾಲಿಸಿಸ್ಟಿಕ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡ ಕಾಯಿಲೆ ಪತ್ತೆಯಾಗಿದೆ.

ತುರ್ತುಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟು. ಇದರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟುಗಳಿಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿರುವುದಿಲ್ಲ, ತಲೆನೋವು, ವಾಕರಿಕೆ, ಹೃದಯದಲ್ಲಿ ನೋವು, ಉಸಿರಾಟದ ತೊಂದರೆ ಇತ್ಯಾದಿಗಳಿಂದ ವ್ಯಕ್ತವಾಗುತ್ತದೆ. ಬ್ರಾಡಿಕಾರ್ಡಿಯಾದ ಉಪಸ್ಥಿತಿ (ಅಪರೂಪದ ನಾಡಿ) ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯ ಎಡಿಮಾದ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯು ವಿಲಕ್ಷಣ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಅನುಮಾನಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಅಂತಹ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ ಬಿಕ್ಕಟ್ಟು. ಈ ಡೇಟಾವು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ತಂತ್ರಗಳನ್ನು ಮೂಲಭೂತವಾಗಿ ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಹುಡುಕಾಟವನ್ನು ಸರಿಯಾದ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ನಿರ್ದೇಶಿಸುತ್ತದೆ.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ ಅನ್ನು ಕಳೆದುಕೊಳ್ಳದಿರಲು, ಮೊದಲು ಹೈಲೈಟ್ ಮಾಡುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ ಮುಖ್ಯ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶಗಳು, ಇದು ಈ ರೋಗವನ್ನು ಅನುಮಾನಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇವುಗಳ ಸಹಿತ:

ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮುಂದಿನ ಹಂತವಾಗಿದೆ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ದೃಢೀಕರಣ. ಇದಕ್ಕಾಗಿ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ರೆನಿನ್ ಅನುಪಾತವನ್ನು (ARC) ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಅತ್ಯಂತ ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ, ತಿಳಿವಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಪ್ರವೇಶಿಸಬಹುದಾದ ಅಧ್ಯಯನವಾಗಿದೆ. ಇದನ್ನು ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ಮುಂಜಾನೆ ಮಾಡಬೇಕು, ಎದ್ದ ನಂತರ ಎರಡು ಗಂಟೆಗಳ ನಂತರ ಸೂಕ್ತವಲ್ಲ. ರಕ್ತವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮೊದಲು, ನೀವು 5-10 ನಿಮಿಷಗಳ ಕಾಲ ಶಾಂತವಾಗಿ ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.

ಪ್ರಮುಖ:ಕೆಲವು ಔಷಧಿಗಳು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ಸಾಂದ್ರತೆಯ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರಬಹುದು, ಇದು APC ಅನ್ನು ಬದಲಾಯಿಸುತ್ತದೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ಎರಡು ವಾರಗಳ ಮೊದಲು, ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್, ಎಪ್ಲೆರೆನೋನ್, ಟ್ರಯಾಮ್ಟೆರೆನ್, ಥಿಯಾಜೈಡ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು, ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳ ಗುಂಪಿನ ಔಷಧಗಳು, ಎಆರ್ಬಿಗಳು (ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು) ಮತ್ತು ಇತರವುಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸುವುದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ವೈದ್ಯರು ಇದರ ಬಗ್ಗೆ ರೋಗಿಗೆ ತಿಳಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡಕ್ಕೆ ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಮತ್ತೊಂದು ಚಿಕಿತ್ಸಾ ವಿಧಾನವನ್ನು ಸೂಚಿಸಬೇಕು.

ಎಪಿಸಿ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ಸಲೈನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ದೃಢೀಕರಣ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು. ಇದನ್ನು ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಹಲವಾರು ಮಿತಿಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಮತ್ತು ಆರಂಭದಲ್ಲಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಎರಡು ಲೀಟರ್ ಸಲೈನ್ನ 4-ಗಂಟೆಗಳ ದ್ರಾವಣದ ನಂತರ. ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದಿನ ದ್ರವಕ್ಕೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನೊಂದಿಗೆ, ಈ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಅನ್ನು ನಿಗ್ರಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ.

ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ 40% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಇದು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹ ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮಾನದಂಡವಾಗಿರಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ. ಆದರೆ ಮೂತ್ರದ ಕ್ಷಾರೀಯ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯು (ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳಿಂದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ನ ಹೆಚ್ಚಿದ ವಿಸರ್ಜನೆಯಿಂದಾಗಿ) ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರದ ಸಾಕಷ್ಟು ವಿಶಿಷ್ಟ ಲಕ್ಷಣವಾಗಿದೆ.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಕೌಟುಂಬಿಕ ರೂಪಗಳು ಶಂಕಿತವಾಗಿದ್ದರೆ, ತಳಿಶಾಸ್ತ್ರಜ್ಞರೊಂದಿಗೆ ಸಮಾಲೋಚನೆಯೊಂದಿಗೆ ಜೆನೆಟಿಕ್ ಟೈಪಿಂಗ್ (ಪೂರ್ವಭಾವಿ ಅಧ್ಯಯನ) ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ರೋಗನಿರ್ಣಯದ ಮೂರನೇ ಹಂತ - ಸಾಮಯಿಕ ರೋಗನಿರ್ಣಯ. ಇದು ರೋಗದ ಮೂಲವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯುವ ಗುರಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. ಇದನ್ನು ಮಾಡಲು, ಆಂತರಿಕ ಅಂಗಗಳ ದೃಶ್ಯೀಕರಣದ ವಿವಿಧ ವಿಧಾನಗಳನ್ನು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಕಡಿಮೆ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. CT ನಿರ್ವಹಿಸಲು ಇದು ಯೋಗ್ಯವಾಗಿದೆ: ಇದು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಮ್ಯಾಕ್ರೋ- ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೊಡೆನೊಮಾಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಜೊತೆಗೆ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಪೆಡಿಕಲ್ಸ್, ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಮತ್ತು ಇತರ ಬದಲಾವಣೆಗಳ ದಪ್ಪವಾಗುವುದು.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ (ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಮತ್ತು ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಗಾಯಗಳು) ರೂಪವನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲು, ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಸಿರೆಗಳಿಂದ ಆಯ್ದ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ವಿಶೇಷ ಕೇಂದ್ರಗಳಲ್ಲಿ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಅಧ್ಯಯನವು CT ಯಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ಅನಗತ್ಯವಾಗಿ ತೆಗೆದುಹಾಕುವ ಅಪಾಯವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಅಡೆನೊಮಾ ಮತ್ತು ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ ಆಯ್ಕೆಯ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ಎಂಡೋಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿ - ಸಣ್ಣ ಛೇದನದ ಮೂಲಕ ಒಂದು ಅಥವಾ ಎರಡು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆಯುವುದು.

ಈ ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯು ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಸಾಂದ್ರತೆಯನ್ನು ಸಮನಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸುಮಾರು 100% ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ. ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಬಳಕೆಯಿಲ್ಲದೆ ಸಂಪೂರ್ಣ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಸುಮಾರು 50% ರಲ್ಲಿ ಸಾಧಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ, ಸಾಕಷ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯು 77% ಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ. ಹಲವಾರು ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಎಡ ಕುಹರದ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಂನ ದ್ರವ್ಯರಾಶಿಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ಬುಮಿನೂರಿಯಾದ ನಿರ್ಮೂಲನೆಯನ್ನು ಪ್ರದರ್ಶಿಸಿವೆ, ಇದು ಅಂತಹ ರೋಗಿಗಳ ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟವನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ.

ಆದಾಗ್ಯೂ, ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡದಿದ್ದರೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವು ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು, ಮತ್ತು ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಹೊಂದಿದ ನಾಳೀಯ ತೊಡಕುಗಳು ಬದಲಾಯಿಸಲಾಗದವು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಹಾನಿಯಾಗಬಹುದು. ಆದ್ದರಿಂದ, ಸಾಧ್ಯವಾದಷ್ಟು ಬೇಗ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಅನ್ನು ಪತ್ತೆಹಚ್ಚುವುದು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡುವುದು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯ.

ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳು:

• ರೋಗಿಯ ವಯಸ್ಸು;
• ಕಡಿಮೆ ಜೀವಿತಾವಧಿ;
• ತೀವ್ರ ಸಹವರ್ತಿ ರೋಗ;
• ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾ (ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ರಕ್ತನಾಳಗಳಿಂದ ಆಯ್ದ ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಯನ್ನು ನಡೆಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದಿದ್ದಾಗ);
• ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹಾರ್ಮೋನ್ ನಿಷ್ಕ್ರಿಯ ಗೆಡ್ಡೆ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಮೂಲವಾಗಿ ತಪ್ಪಾಗಿ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗಿದೆ.

ಕನ್ಸರ್ವೇಟಿವ್ ಚಿಕಿತ್ಸೆ

ಈ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಲ್ಲಿ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯ ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಹಸ್ತಕ್ಷೇಪದ ನಿರಾಕರಣೆ, ವಿಶೇಷ ಔಷಧಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ - ಖನಿಜಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್ ವಿರೋಧಿಗಳು (MCR) ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಅವರು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಖನಿಜಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ಗಳಿಂದ ಅಂಗಗಳನ್ನು ರಕ್ಷಿಸುತ್ತಾರೆ.

ಈ ಗುಂಪಿನ ಔಷಧಗಳು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್-ಸ್ಪೇರಿಂಗ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕ ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಅನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ, ಇದು ಖನಿಜಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಮಯೋಕಾರ್ಡಿಯಲ್ ಫೈಬ್ರೋಸಿಸ್ ಬೆಳವಣಿಗೆಯನ್ನು ತಡೆಯುತ್ತದೆ. ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇದು ಹಲವಾರು ಅಡ್ಡ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ, ಇದು ಆಂಡ್ರೊಜೆನ್ ಮತ್ತು ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟರಾನ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ: ಇದು ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಕಾಮಾಸಕ್ತಿಯಲ್ಲಿ ಇಳಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು, ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಯೋನಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವ. ಈ ಎಲ್ಲಾ ಪರಿಣಾಮಗಳು ಔಷಧದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ: ಔಷಧದ ದೊಡ್ಡ ಡೋಸ್ ಮತ್ತು ಅದರ ಬಳಕೆಯ ಅವಧಿಯು ಹೆಚ್ಚು ಉಚ್ಚರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳು.

AMCR ಗುಂಪಿನಿಂದ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹೊಸ ಆಯ್ದ ಔಷಧವೂ ಇದೆ - ಎಪ್ಲೆರೆನೋನ್. ಇದು ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಗ್ರಾಹಕಗಳ ಮೇಲೆ ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ, ಅದರ ಹಿಂದಿನದಕ್ಕಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಆದ್ದರಿಂದ ಪ್ರತಿಕೂಲ ಅಡ್ಡಪರಿಣಾಮಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ ಕಡಿಮೆ ಇರುತ್ತದೆ.

ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ದ್ವಿಪಕ್ಷೀಯ ಹೈಪರ್‌ಪ್ರೊಡಕ್ಷನ್‌ನೊಂದಿಗೆ, ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಸಂಪ್ರದಾಯವಾದಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಸೂಚಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ದ್ವಿತೀಯಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ನಲ್ಲಿ, ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬೇಕು ಮತ್ತು AMCR ಗುಂಪಿನ ಔಷಧಿಗಳ ಸಹಾಯದಿಂದ ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸಹ ಸರಿಪಡಿಸಬೇಕು.

ಮುನ್ಸೂಚನೆ. ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ

ಹೆಚ್ಚಿನ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸಾಕಷ್ಟು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಅದರ ಸಂಬಂಧಿತ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ನಿವಾರಿಸುತ್ತದೆ ಅಥವಾ ಅದರ ಕೋರ್ಸ್ ಅನ್ನು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ತಗ್ಗಿಸುತ್ತದೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ರೋಗಲಕ್ಷಣವನ್ನು ಮೊದಲೇ ಪತ್ತೆಹಚ್ಚಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಮುನ್ನರಿವು ಹೆಚ್ಚು ಅನುಕೂಲಕರವಾಗಿರುತ್ತದೆ: ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟ ಸುಧಾರಿಸುತ್ತದೆ, ಅಂಗವೈಕಲ್ಯ ಮತ್ತು ಮಾರಕ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಸಾಧ್ಯತೆಯು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಸಕಾಲಿಕ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿ ನಂತರ ಮರುಕಳಿಸುವಿಕೆಗಳು, ಸೂಚನೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ, ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲ.

ತಡವಾಗಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯ ಮಾಡಿದರೆ, ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ತೊಡಕುಗಳು ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರವೂ ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು.

ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳೊಂದಿಗೆ ಮಾತ್ರ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಮುಂದುವರಿಯಬಹುದು.

ನಿರಂತರವಾಗಿ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳು (200/120 mm Hg ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚು. ಕಲೆ.), ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಔಷಧಿಗಳಿಗೆ ಸಂವೇದನಾಶೀಲತೆ, ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಕಡಿಮೆ ಮಟ್ಟದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ನ ಕಡ್ಡಾಯ ಚಿಹ್ನೆಗಳಿಂದ ದೂರವಿದೆ. ಆದರೆ ಇದರ ಮೇಲೆ ನಿಖರವಾಗಿ ವೈದ್ಯರು ರೋಗವನ್ನು ಅನುಮಾನಿಸುವ ಸಲುವಾಗಿ ತಮ್ಮನ್ನು ತಾವು ಓರಿಯಂಟ್ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ, ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ "ಸೌಮ್ಯ" ಕೋರ್ಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ ಅನ್ನು "ಸ್ಕಿಪ್" ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.

ಈ ಸಮಸ್ಯೆಯನ್ನು ಪರಿಹರಿಸಲು, ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಕೆಲಸ ಮಾಡುವ ವೈದ್ಯರು ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯದ ಗುಂಪುಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಉಪಸ್ಥಿತಿಗಾಗಿ ನಿರ್ದಿಷ್ಟವಾಗಿ ಪರೀಕ್ಷಿಸಬೇಕು.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ (ಕಾನ್ಸ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್) - ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನಿಂದ (ಹೈಪರ್‌ಪ್ಲಾಸಿಯಾ, ಅಡೆನೊಮಾ ಅಥವಾ ಕಾರ್ಸಿನೋಮದಿಂದಾಗಿ) ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಸ್ವಾಯತ್ತ ಉತ್ಪಾದನೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಮತ್ತು ಚಿಹ್ನೆಗಳು ಎಪಿಸೋಡಿಕ್ ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಹೆಚ್ಚಿದ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ. ರೋಗನಿರ್ಣಯವು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ ನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿದೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಕಾರಣವನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುತ್ತದೆ. ಸಾಧ್ಯವಾದರೆ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ; ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದಲ್ಲಿ, ಸ್ಪಿರೊನೊಲ್ಯಾಕ್ಟೋನ್ ಅಥವಾ ಸಂಬಂಧಿತ ಔಷಧಗಳು ರಕ್ತದೊತ್ತಡವನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯಗೊಳಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಇತರ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳ ಕಣ್ಮರೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.

ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳಿಂದ ಉತ್ಪತ್ತಿಯಾಗುವ ಅತ್ಯಂತ ಶಕ್ತಿಯುತ ಖನಿಜಕಾರ್ಟಿಕಾಯ್ಡ್ ಆಗಿದೆ. ಇದು ಸೋಡಿಯಂ ಧಾರಣ ಮತ್ತು ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ನಷ್ಟವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದಲ್ಲಿ, ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮತ್ತು ಹೈಡ್ರೋಜನ್‌ಗೆ ಬದಲಾಗಿ ದೂರದ ಕೊಳವೆಯ ಲುಮೆನ್‌ನಿಂದ ಕೊಳವೆಯಾಕಾರದ ಕೋಶಗಳಿಗೆ ಸೋಡಿಯಂ ವರ್ಗಾವಣೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಲಾಲಾರಸ, ಬೆವರು ಗ್ರಂಥಿಗಳು, ಕರುಳಿನ ಲೋಳೆಪೊರೆಯ ಜೀವಕೋಶಗಳು, ಅಂತರ್ಜೀವಕೋಶ ಮತ್ತು ಬಾಹ್ಯಕೋಶದ ದ್ರವದ ನಡುವಿನ ವಿನಿಮಯದಲ್ಲಿ ಅದೇ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಗಮನಿಸಬಹುದು.

ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ, ACTH ನಿಂದ ನಿಯಂತ್ರಿಸಲ್ಪಡುತ್ತದೆ. ರೆನಿನ್, ಪ್ರೋಟಿಯೋಲೈಟಿಕ್ ಕಿಣ್ವ, ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳ ಜಕ್ಸ್ಟಾಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಜೀವಕೋಶಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹವಾಗುತ್ತದೆ. ಅಫೆರೆಂಟ್ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿ ರಕ್ತದ ಹರಿವಿನ ಪ್ರಮಾಣ ಮತ್ತು ವೇಗದಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆ ರೆನಿನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಪ್ರೇರೇಪಿಸುತ್ತದೆ. ರೆನಿನ್ ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನೋಜೆನ್ ಅನ್ನು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ I ಗೆ ಪರಿವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ, ಇದು ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್-ಪರಿವರ್ತಿಸುವ ಕಿಣ್ವದಿಂದ ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ​​ಆಗಿ ಪರಿವರ್ತನೆಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ. ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ II ​​ಆಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ವಲ್ಪ ಮಟ್ಟಿಗೆ ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ ಮತ್ತು ಡಿಯೋಕ್ಸಿಕಾರ್ಟಿಕೊಸ್ಟೆರಾನ್ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ, ಇದು ಪ್ರೆಸ್ಸರ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಸಹ ಹೊಂದಿದೆ. ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಹೆಚ್ಚಿದ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸೋಡಿಯಂ ಮತ್ತು ನೀರಿನ ಧಾರಣವು ರಕ್ತದ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೆನಿನ್ ಬಿಡುಗಡೆಯನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಅನ್ನು ಜೆ. ಕಾನ್ (1955) ಅವರು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್ (ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋಮಾ) ನ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಅಡೆನೊಮಾಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ವಿವರಿಸಿದರು, ಅದನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕುವಿಕೆಯು ರೋಗಿಯ ಸಂಪೂರ್ಣ ಚೇತರಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು. ಪ್ರಸ್ತುತ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಸಾಮೂಹಿಕ ಪರಿಕಲ್ಪನೆಯು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಜೀವರಾಸಾಯನಿಕ ಚಿಹ್ನೆಗಳಲ್ಲಿ ಹೋಲುವ ಹಲವಾರು ರೋಗಗಳನ್ನು ಸಂಯೋಜಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ರೋಗಕಾರಕದಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ, ಇದು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ಸಿಸ್ಟಮ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯ ಮೇಲೆ ಅತಿಯಾದ ಮತ್ತು ಸ್ವತಂತ್ರ (ಅಥವಾ ಭಾಗಶಃ ಅವಲಂಬಿತ) ಆಧರಿಸಿದೆ. ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್.

, , , , , , , , , , ,

ICD-10 ಕೋಡ್

E26.0 ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂಗೆ ಕಾರಣವೇನು?

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಕಾರ್ಟೆಕ್ಸ್‌ನ ಗ್ಲೋಮೆರುಲರ್ ಪದರದಲ್ಲಿರುವ ಜೀವಕೋಶಗಳ ಅಡೆನೊಮಾ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಏಕಪಕ್ಷೀಯ, ಅಥವಾ ಕಡಿಮೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕಾರ್ಸಿನೋಮ ಅಥವಾ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್‌ಪ್ಲಾಸಿಯಾದಿಂದ ಉಂಟಾಗಬಹುದು. ವಯಸ್ಸಾದ ಪುರುಷರಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿರುವ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದೊಂದಿಗೆ, ಎರಡೂ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳು ಹೈಪರ್ಆಕ್ಟಿವ್ ಆಗಿರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಅಡೆನೊಮಾ ಇಲ್ಲ. 11-ಹೈಡ್ರಾಕ್ಸಿಲೇಸ್ ಕೊರತೆಯಿಂದಾಗಿ ಜನ್ಮಜಾತ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಹೈಪರ್ಪ್ಲಾಸಿಯಾದಲ್ಲಿ ಮತ್ತು ಪ್ರಾಬಲ್ಯವಾಗಿ ಆನುವಂಶಿಕವಾಗಿ ಪಡೆದ ಡೆಕ್ಸಮೆಥಾಸೊನ್-ನಿಗ್ರಹಿಸಲ್ಪಟ್ಟ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಸಹ ಗಮನಿಸಬಹುದು.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಲಕ್ಷಣಗಳು

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಕರಣ

ರೋಗಿಯ ಎಂ., 43 ವರ್ಷ ವಯಸ್ಸಿನ ಮಹಿಳೆ, ಜನವರಿ 31, 2012 ರಂದು ಕಜನ್ ರಿಪಬ್ಲಿಕನ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಅಂತಃಸ್ರಾವಶಾಸ್ತ್ರದ ವಿಭಾಗಕ್ಕೆ ತಲೆನೋವು, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಹೆಚ್ಚಾದಾಗ ತಲೆತಿರುಗುವಿಕೆ, ಗರಿಷ್ಠ 200/100 ಎಂಎಂ ಎಚ್ಜಿ ವರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗಿದೆ. . ಕಲೆ. (150/90 mm Hg ಯ ಆರಾಮದಾಯಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ), ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಲೆಗ್ ಸೆಳೆತ, ಸಾಮಾನ್ಯ ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಆಯಾಸ.

ರೋಗದ ಇತಿಹಾಸ. ರೋಗವು ಕ್ರಮೇಣ ಬೆಳವಣಿಗೆಯಾಯಿತು. ಐದು ವರ್ಷಗಳವರೆಗೆ, ರೋಗಿಯು ರಕ್ತದೊತ್ತಡದಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಳವನ್ನು ಗಮನಿಸಿದನು, ಇದನ್ನು ಚಿಕಿತ್ಸಕನು ವಾಸಿಸುವ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಗಮನಿಸಿದನು, ಆಂಟಿಹೈಪರ್ಟೆನ್ಸಿವ್ ಥೆರಪಿ (ಎನಾಲಾಪ್ರಿಲ್) ಅನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಿದನು. ಸುಮಾರು 3 ವರ್ಷಗಳ ಹಿಂದೆ, ಕಾಲುಗಳಲ್ಲಿ ಆವರ್ತಕ ನೋವು, ಸೆಳೆತ, ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯವು ನನ್ನನ್ನು ಕಾಡಲು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿತು, ಗೋಚರ ಪ್ರಚೋದಿಸುವ ಅಂಶಗಳಿಲ್ಲದೆ ಉದ್ಭವಿಸುತ್ತದೆ, 2-3 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ತಮ್ಮದೇ ಆದ ಮೇಲೆ ಹಾದುಹೋಗುತ್ತದೆ. 2009 ರಿಂದ, ಅವರು ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಡಿಮೈಲಿನೇಟಿಂಗ್ ಪಾಲಿನ್ಯೂರೋಪತಿಯ ರೋಗನಿರ್ಣಯದೊಂದಿಗೆ ವಿವಿಧ ಆರೋಗ್ಯ ಸೌಲಭ್ಯಗಳ ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ವಿಭಾಗಗಳಲ್ಲಿ 6 ಬಾರಿ ಒಳರೋಗಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಪಡೆದರು, ಸಬಾಕ್ಯೂಟ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ. ಕತ್ತಿನ ಸ್ನಾಯುಗಳ ದೌರ್ಬಲ್ಯ ಮತ್ತು ತಲೆಯ ಇಳಿಜಾರಿನೊಂದಿಗೆ ಸಂಚಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಒಂದು.

ಪ್ರೆಡ್ನಿಸೋಲೋನ್ ಮತ್ತು ಧ್ರುವೀಕರಣದ ಮಿಶ್ರಣದ ದ್ರಾವಣದ ಹಿನ್ನೆಲೆಯಲ್ಲಿ, ಕೆಲವೇ ದಿನಗಳಲ್ಲಿ ಸುಧಾರಣೆ ಸಂಭವಿಸಿದೆ. ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳ ಪ್ರಕಾರ, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ 2.15 mmol / l ಆಗಿದೆ.

ಡಿಸೆಂಬರ್ 26, 2011 ರಿಂದ ಜನವರಿ 25, 2012 ರವರೆಗೆ, ಅವರು ರಿಪಬ್ಲಿಕನ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಆಸ್ಪತ್ರೆಗೆ ದಾಖಲಾಗಿದ್ದರು, ಅಲ್ಲಿ ಅವರು ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯ, ಮರುಕಳಿಸುವ ಕಾಲಿನ ಸೆಳೆತದ ದೂರುಗಳೊಂದಿಗೆ ದಾಖಲಾಗಿದ್ದರು. ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು, ಅದು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿತು: ಡಿಸೆಂಬರ್ 27, 2011 ರಂದು ರಕ್ತ ಪರೀಕ್ಷೆ: ALT - 29 U/l, AST - 14 U/l, ಕ್ರಿಯೇಟಿನೈನ್ - 53 µmol/l, ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ 2.8 mmol/l, ಯೂರಿಯಾ - 4.3 mmol/ l, ಒಟ್ಟು ಪ್ರೋಟೀನ್ 60 ಗ್ರಾಂ / ಲೀ, ಬೈಲಿರುಬಿನ್ ಒಟ್ಟು. - 14.7 μmol / l, CPK - 44.5, LDH - 194, ರಂಜಕ 1.27 mmol / l, ಕ್ಯಾಲ್ಸಿಯಂ - 2.28 mmol / l.

ಮೂತ್ರ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ ದಿನಾಂಕ 12/27/11; wd - 1002, ಪ್ರೋಟೀನ್ - ಕುರುಹುಗಳು, ಲ್ಯುಕೋಸೈಟ್ಗಳು - 9-10 p / c ನಲ್ಲಿ, ಎಪಿಟ್. pl - 20-22 p / s ನಲ್ಲಿ.

ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಹಾರ್ಮೋನುಗಳು: T3w - 4.8, T4w - 13.8, TSH - 1.1 μmU / l, ಕಾರ್ಟಿಸೋಲ್ - 362.2 (ಸಾಮಾನ್ಯ 230-750 nmol / l).

ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್: ಲಿಯೋ ಮೂತ್ರಪಿಂಡಗಳು: 97x46 ಮಿಮೀ, ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾ 15 ಮಿಮೀ, ಎಕೋಜೆನಿಸಿಟಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಸಿಎಲ್ಎಸ್ - 20 ಮಿಮೀ. ಎಕೋಜೆನಿಸಿಟಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಕುಹರವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಬಲ 98x40 ಮಿಮೀ. ಪ್ಯಾರೆಂಚೈಮಾ 16 ಮಿಮೀ, ಎಕೋಜೆನಿಸಿಟಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ, ಪಿಸಿಎಸ್ 17 ಮಿಮೀ. ಎಕೋಜೆನಿಸಿಟಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ. ಕುಹರವನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ. ಎರಡೂ ಬದಿಗಳಲ್ಲಿ ಪಿರಮಿಡ್‌ಗಳ ಸುತ್ತಲೂ ಹೈಪರ್‌ಕೋಯಿಕ್ ರಿಮ್ ಅನ್ನು ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. ದೈಹಿಕ ಪರೀಕ್ಷೆ ಮತ್ತು ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಡೇಟಾವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಮೂಲದ ಅಂತಃಸ್ರಾವಕ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪರೀಕ್ಷೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.

ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳ ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್: ಎಡ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಪ್ರಕ್ಷೇಪಣದಲ್ಲಿ, ಐಸೊಕೊಯಿಕ್ ಸುತ್ತಿನ ರಚನೆಯು 23x19 ಮಿಮೀ ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ. ಬಲ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಪ್ರಕ್ಷೇಪಣದಲ್ಲಿ, ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ರಚನೆಗಳು ವಿಶ್ವಾಸಾರ್ಹವಾಗಿ ದೃಶ್ಯೀಕರಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿಲ್ಲ.

ಕ್ಯಾಟೆಕೊಲಮೈನ್‌ಗಳಿಗೆ ಮೂತ್ರ: ಡೈರೆಸಿಸ್ - 2.2 ಲೀ, ಅಡ್ರಿನಾಲಿನ್ - 43.1 nmol / ದಿನ (ಸಾಮಾನ್ಯ 30-80 nmol / ದಿನ), ನೊರ್ಪೈನ್ಫ್ರಿನ್ - 127.6 nmol / l (ರೂಢಿ 20-240 nmol / ದಿನ). ಈ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದ ಸಂಭವನೀಯ ಕಾರಣವಾಗಿ ಫಿಯೋಕ್ರೊಮೋಸೈಟೋಮಾದ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ತಳ್ಳಿಹಾಕಿದೆ. 13.01.12-1.2 μIU / ml ನಿಂದ ರೆನಿನ್ (N ಲಂಬ - 4.4-46.1;, ಸಮತಲ 2.8-39.9), ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ 1102 pg / ml (ಸಾಮಾನ್ಯ: ಸುಳ್ಳು 8-172, ಕುಳಿತುಕೊಳ್ಳುವುದು 30 -355).

CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ದಿನಾಂಕ 01/18/12: ಎಡ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ರಚನೆಯ CT ಸ್ಕ್ಯಾನ್ ಚಿಹ್ನೆಗಳು (ಎಡ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಮಧ್ಯದ ಪೀಡಿಕಲ್ನಲ್ಲಿ, 25 * 22 * ​​18 ಮಿಮೀ ಆಯಾಮಗಳೊಂದಿಗೆ ಅಂಡಾಕಾರದ ಆಕಾರದ ಐಸೋಡೆನ್ ರಚನೆ, ಏಕರೂಪದ, ಸಾಂದ್ರತೆಯೊಂದಿಗೆ 47 HU ಅನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.

ಅನಾಮ್ನೆಸಿಸ್, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಚಿತ್ರ, ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಮತ್ತು ವಾದ್ಯಗಳ ಸಂಶೋಧನೆಯ ದತ್ತಾಂಶವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲಾಯಿತು: ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ (ಎಡ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋಮಾ), ಮೊದಲು ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್, ನರವೈಜ್ಞಾನಿಕ ಲಕ್ಷಣಗಳು, ಸೈನಸ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ ಎಂದು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ. ಸಾಮಾನ್ಯ ಸ್ನಾಯು ದೌರ್ಬಲ್ಯದೊಂದಿಗೆ ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಕ್ ಆವರ್ತಕ ಸೆಳೆತ. ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ 3 ಡಿಗ್ರಿ, ಹಂತ 1. CHF 0. ಸೈನಸ್ ಟಾಕಿಕಾರ್ಡಿಯಾ. ನಿರ್ಣಯದಲ್ಲಿ ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕು.

ಹೈಪರಾಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್ ಮೂರು ಮುಖ್ಯ ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳ ಸಂಕೀರ್ಣಗಳ ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭಿವ್ಯಕ್ತಿಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಂಭವಿಸುತ್ತದೆ: ಅಪಧಮನಿಯ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಇದು ಬಿಕ್ಕಟ್ಟಿನ ಕೋರ್ಸ್ (50% ವರೆಗೆ) ಮತ್ತು ನಿರಂತರವಾಗಿರುತ್ತದೆ; ನರಸ್ನಾಯುಕ ವಹನ ಮತ್ತು ಪ್ರಚೋದನೆಯ ಉಲ್ಲಂಘನೆ, ಇದು ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದೆ (35-75% ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ); ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕೊಳವೆಗಳ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆ (50-70% ಪ್ರಕರಣಗಳು).

ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿ - ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಯ ಹಾರ್ಮೋನ್-ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಗೆಡ್ಡೆಯನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲು ರೋಗಿಯನ್ನು ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡಲಾಗಿದೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು - ರಿಪಬ್ಲಿಕನ್ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಕಿಬ್ಬೊಟ್ಟೆಯ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ವಿಭಾಗದ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಲ್ಲಿ ಎಡಭಾಗದಲ್ಲಿ ಲ್ಯಾಪರೊಸ್ಕೋಪಿಕ್ ಅಡ್ರಿನಾಲೆಕ್ಟಮಿ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಅವಧಿಯು ಅಸಮಂಜಸವಾಗಿದೆ. ಕಾರ್ಯಾಚರಣೆಯ ನಂತರ 4 ನೇ ದಿನ (11.02.12), ರಕ್ತದ ಪೊಟ್ಯಾಸಿಯಮ್ ಮಟ್ಟವು 4.5 mmol / L ಆಗಿತ್ತು. BP 130/80 mmHg ಕಲೆ.

, , , , , ,

ದ್ವಿತೀಯ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂ

ಸೆಕೆಂಡರಿ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಎನ್ನುವುದು ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಗ್ರಂಥಿಗಳಿಂದ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಉತ್ಪಾದನೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದು, ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಧಮನಿ ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಹೈಪೋವೊಲೆಮಿಯಾ ಸೇರಿದಂತೆ ಪಿಟ್ಯುಟರಿ ಅಲ್ಲದ, ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಮೂತ್ರಜನಕಾಂಗದ ಪ್ರಚೋದಕಗಳಿಗೆ ಪ್ರತಿಕ್ರಿಯೆಯಾಗಿ. ರೋಗಲಕ್ಷಣಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನಂತೆಯೇ ಇರುತ್ತವೆ. ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಮೂಲ ಕಾರಣವನ್ನು ಸರಿಪಡಿಸುವುದನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.

ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುವುದರಿಂದ ದ್ವಿತೀಯ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಉಂಟಾಗುತ್ತದೆ, ಇದು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್‌ನ ಹೈಪರ್ಸೆಕ್ರೆಶನ್ನೊಂದಿಗೆ ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುತ್ತದೆ. ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಲು ಕಾರಣಗಳು ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಅಪಧಮನಿ ಕಾಯಿಲೆ (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಅಥೆರೋಮಾ, ಸ್ಟೆನೋಸಿಸ್), ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಸಂಕೋಚನ (ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡದೊಂದಿಗೆ), ಮತ್ತು ಎಡಿಮಾ-ಸಂಬಂಧಿತ ಕಾಯಿಲೆಗಳು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಹೃದಯ ವೈಫಲ್ಯ, ಸಿರೋಸಿಸ್ನೊಂದಿಗೆ ಅಸ್ಸೈಟ್ಸ್, ನೆಫ್ರೋಟಿಕ್ ಸಿಂಡ್ರೋಮ್). ಹೃದಯಾಘಾತದಲ್ಲಿ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಬಹುದು, ಆದರೆ ಯಕೃತ್ತಿನ ರಕ್ತದ ಹರಿವು ಮತ್ತು ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಚಯಾಪಚಯವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಪರಿಚಲನೆಯು ಹಾರ್ಮೋನ್ ಮಟ್ಟಗಳು ಹೆಚ್ಚು.

ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಂನ ರೋಗನಿರ್ಣಯ

ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ ಮತ್ತು ಹೈಪೋಕಾಲೆಮಿಯಾ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ರೋಗನಿರ್ಣಯವನ್ನು ಶಂಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಅಧ್ಯಯನವು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮತ್ತು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ರೆನಿನ್ ಚಟುವಟಿಕೆಯ (ARP) ಮಟ್ಟವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ. 4-6 ವಾರಗಳಲ್ಲಿ ರೆನಿನ್-ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು (ಉದಾಹರಣೆಗೆ, ಥಿಯಾಜೈಡ್ ಮೂತ್ರವರ್ಧಕಗಳು, ಎಸಿಇ ಪ್ರತಿರೋಧಕಗಳು, ಆಂಜಿಯೋಟೆನ್ಸಿನ್ ವಿರೋಧಿಗಳು, ಬ್ಲಾಕರ್ಗಳು) ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ರೋಗಿಯು ನಿರಾಕರಿಸಿದಾಗ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸಬೇಕು. ARP ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬೆಳಿಗ್ಗೆ ರೋಗಿಯು ಮಲಗಿರುವಾಗ ಅಳೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ. ವಿಶಿಷ್ಟವಾಗಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರೋನಿಸಮ್ ಹೊಂದಿರುವ ರೋಗಿಗಳು ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ ಮಟ್ಟವನ್ನು 15 ng/dL (> 0.42 nmol/L) ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ARP ಮಟ್ಟವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ, ಪ್ಲಾಸ್ಮಾ ಅಲ್ಡೋಸ್ಟೆರಾನ್ (ನ್ಯಾನೊಗ್ರಾಮ್‌ಗಳಲ್ಲಿ/dL ನಲ್ಲಿ) ARP ಗೆ ಅನುಪಾತದೊಂದಿಗೆ [ನ್ಯಾನೊಗ್ರಾಮ್‌ಗಳಲ್ಲಿ/(mlhh)] 20 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು.