Патологија на симпатичкиот автономен нервен систем. Одделенија и јазли на симпатичкиот нервен систем Синдром на југуларен форамен

Торакалниот регион на симпатичкото стебло вклучува 10-12 градитејазли, ганглии торакална, срамнети со земја, вретеновидни или триаголни. Димензиите на јазлите се 3-5 мм. Јазлите се наоѓаат пред главите на ребрата на страничната површина на пршлените тела, зад интраторакалната фасција и париеталната плевра. Зад симпатичкото стебло во попречен правец се задните меѓуребрени садови. До торакалните јазли на симпатичкото стебло од сите торакални спинални нерви, се приближуваат бели сврзувачки гранки кои содржат предганглиски влакна. Неколку видови гранки заминуваат од градните јазли на симпатичкото стебло:

1) сиви поврзувачки гранки,rr. комуникацијата грисеи, кои содржат постганглиски влакна, ги спојуваат соседните 'рбетни нерви;

2торакални срцеви гранки, стр. (rr.) кардици тордклици, тргнете од вториот, третиот, четвртиот, петтиот торакален јазли, одете напред и медијално и учествувајте во формирањето на срцевиот плексус;

3 тенки симпатички нерви (пулмонален, езофагеален, аортен) кои се протегаат од торакалните јазли на симпатичкото стебло, заедно со гранките на вагусниот нерв, го формираат десниот и левиот пулмонален плексус,плексус пулмондлис, езофагеален плексус,плексус esophagealis [ езофагедлис], и торакален аортен плексусплексус adrticus торакална. Гранките на торакалниот аортен плексус продолжуваат до меѓуребрените садови и другите гранки на торакалната аорта, формирајќи периартериски плексуси долж нивниот тек. Симпатичните нерви, исто така, се приближуваат до ѕидовите на неспарените и полу-неспарени вени, торакалниот канал и учествуваат во нивната инервација.

Најголемите гранки на симпатичкото стебло во торакалниот регион се големите и малите спланхнички нерви;

4 голем спланхнички нерв, стр.splanchnicus мајор, Формирана е од неколку гранки кои се протегаат од 5-ти-9-ти торакален јазол на симпатичкото стебло и се состои главно од предганглиски влакна. На страничната површина на торакалните вертебрални тела, овие гранки се комбинираат во заедничко нервно стебло, кое оди надолу и медијално, продира во абдоминалната празнина помеѓу мускулните снопови на лумбалната дијафрагма до неспарената вена десно и полу -неспарена вена лево и завршува на јазлите на целијачниот плексус. На ниво на XII торакален пршлен, по текот на големиот внатрешен нерв, постои мал [градите! внатрешен јазол,

ганглион [ торакална} сплднчникум;

5 мал спланхнички нерв, стр.splanchnicus малолетник, започнува од 10. и 11. торакални јазли на симпатичкото стебло и исто така содржи претежно преганглионски влакна. Овој нерв се спушта странично на големиот спланхнички нерв, поминува помеѓу мускулните снопови на лумбалниот дел на дијафрагмата (заедно со симпатичкото стебло) и навлегува во јазлите на целијачниот плексус. заминува од малиот спланхнички нерв бубрежна гранка,рендлис, завршува во аортниот јазол на целијачниот плексус;

6 долен спланхнички нерв, n.splanchnicus имус, нестабилен, оди до малиот спланхнички нерв. Започнува од 12-тиот (понекогаш и 11-тиот) торакален јазол на симпатичкото стебло и завршува во бубрежниот плексус.

Кликнете за зголемување

Во оваа статија ќе разгледаме кои се симпатичкиот и парасимпатичниот нервен систем, како функционираат и кои се нивните разлики. Претходно ја обработивме и темата. Автономниот нервен систем, како што знаете, се состои од нервни клетки и процеси, благодарение на кои постои регулација и контрола на внатрешните органи. Автономниот систем е поделен на периферен и централен. Ако централниот е одговорен за работата на внатрешните органи, без никаква поделба на спротивни делови, тогаш периферниот е само поделен на симпатичен и парасимпатичен.

Структурите на овие одделенија се присутни во секој внатрешен човечки орган и, и покрај спротивните функции, работат истовремено. Меѓутоа, во различни периоди, еден или друг оддел е поважен. Благодарение на нив, можеме да се прилагодиме на различни климатски услови и други промени во надворешното опкружување. Автономниот систем игра многу важна улога, ја регулира менталната и физичката активност, а исто така ја одржува хомеостазата (постојаноста на внатрешната средина). Ако одмарате, автономниот систем го активира парасимпатикот и бројот на отчукувања на срцето се намалува. Ако почнете да трчате и да доживувате голем физички напор, се вклучува симпатичкиот оддел, а со тоа се забрзува работата на срцето и циркулацијата на крвта во телото.

И ова е само мал дел од активноста што ја врши висцералниот нервен систем. Исто така, го регулира растот на косата, стегањето и проширувањето на зениците, работата на еден или друг орган, одговорен е за психолошката рамнотежа на поединецот и многу повеќе. Сето ова се случува без наше свесно учество, што на прв поглед изгледа тешко да се лекува.

Симпатична поделба на нервниот систем

Меѓу луѓето кои не се запознаени со работата на нервниот систем, постои мислење дека тој е еден и неделив. Меѓутоа, во реалноста работите се поинакви. Значи, симпатичкиот оддел, кој пак припаѓа на периферниот, а периферниот се однесува на вегетативниот дел на нервниот систем, го снабдува телото со потребните хранливи материи. Благодарение на неговата работа, оксидативните процеси се одвиваат доста брзо, доколку е потребно, работата на срцето се забрзува, телото го добива соодветното ниво на кислород, а дишењето се подобрува.

Кликнете за зголемување

Интересно, симпатичкиот оддел е исто така поделен на периферен и централен. Ако централниот дел е составен дел од работата на 'рбетниот мозок, тогаш периферниот дел на симпатикот има многу гранки и ганглиони кои се поврзуваат. 'Рбетниот центар се наоѓа во страничните рогови на лумбалниот и торакалниот сегмент. Влакната, пак, заминуваат од 'рбетниот мозок (1 и 2 торакални пршлени) и 2,3,4 лумбални. Ова е многу краток опис за тоа каде се наоѓаат поделбите на симпатичкиот систем. Најчесто СНС се активира кога човек ќе се најде во стресна ситуација.

Периферен оддел

Претставувањето на периферниот оддел не е толку тешко. Се состои од две идентични стебла, кои се наоѓаат од двете страни по целиот 'рбет. Тие започнуваат од основата на черепот и завршуваат на кокцигеумот, каде што се спојуваат во еден јазол. Благодарение на меѓунодалните гранки, две стебла се поврзани. Како резултат на тоа, периферниот дел од симпатичкиот систем поминува низ цервикалниот, торакалниот и лумбалниот регион, што ќе ги разгледаме подетално.

Оддел за врат. Како што знаете, започнува од основата на черепот и завршува на преминот кон торакалното (цервикално 1 ребро). Постојат три симпатички јазли, кои се поделени на долни, средни и горни. Сите тие минуваат зад човечката каротидна артерија. Горниот јазол се наоѓа на ниво на вториот и третиот пршлен на цервикалниот регион, има должина од 20 mm, ширина од 4 - 6 милиметри. Средниот е многу потешко да се најде, бидејќи се наоѓа на раскрсниците на каротидната артерија и тироидната жлезда. Долниот јазол има најголема вредност, понекогаш дури и се спојува со вториот торакален јазол.
Торакален оддел. Се состои од до 12 јазли и има многу поврзувачки гранки. Тие се протегаат до аортата, меѓуребрените нерви, срцето, белите дробови, торакалниот канал, хранопроводникот и другите органи. Благодарение на торакалниот регион, едно лице понекогаш може да ги почувствува органите.
Лумбалниот предел најчесто се состои од три јазли, а во некои случаи има и 4. Има и многу поврзувачки гранки. Карличниот регион ги поврзува двете стебла и другите гранки заедно.

Парасимпатичен оддел

Кликнете за зголемување

Овој дел од нервниот систем почнува да работи кога едно лице се обидува да се опушти или е во мирување. Благодарение на парасимпатичкиот систем, крвниот притисок се намалува, садовите се релаксираат, зениците се стеснуваат, отчукувањата на срцето се забавуваат, а сфинктерите се релаксираат. Центарот на овој оддел се наоѓа во 'рбетниот мозок и мозокот. Благодарение на еферентните влакна, мускулите на косата се релаксираат, ослободувањето на потта е одложено, а садовите се шират. Вреди да се напомене дека структурата на парасимпатикот го вклучува интрамуралниот нервен систем, кој има неколку плексуси и се наоѓа во дигестивниот тракт.

Парасимпатичниот оддел помага да се опорави од тешки товари и ги изведува следните процеси:

Го намалува крвниот притисок;
Го враќа здивот;
Ги проширува садовите на мозокот и гениталните органи;
Ги стега учениците;
Го враќа оптималното ниво на гликоза;
Ги активира жлездите на дигестивниот секрет;
Ги тонизира мазните мускули на внатрешните органи;
Благодарение на овој оддел се јавува прочистување: повраќање, кашлање, кивање и други процеси.

Со цел телото да се чувствува удобно и да се прилагоди на различни климатски услови, симпатичката и парасимпатичката поделба на автономниот нервен систем се активираат во различни периоди. Во принцип, тие работат постојано, но, како што споменавме погоре, еден од одделите секогаш преовладува над другиот. Откако е во топлина, телото се обидува да се олади и активно ја ослободува потта, кога треба итно да се загреете, потењето соодветно се блокира. Ако автономниот систем работи правилно, едно лице не доживува одредени тешкотии и дури не знае за нивното постоење, освен за професионална неопходност или љубопитност.

Бидејќи темата на страницата е посветена на вегетоваскуларна дистонија, треба да знаете дека поради психолошки нарушувања, автономниот систем доживува дефекти. На пример, кога некое лице има психолошка траума и доживува напад на паника во затворена просторија, се активира неговиот симпатичен или парасимпатичен оддел. Ова е нормална реакција на телото на надворешна закана. Како резултат на тоа, едно лице чувствува гадење, вртоглавица и други симптоми, во зависност од. Главната работа што треба да ја разбере пациентот е дека ова е само психолошко нарушување, а не физиолошки абнормалности, кои се само последица. Затоа третманот со лекови не е ефикасен лек, тие само помагаат да се отстранат симптомите. За целосно закрепнување потребна ви е помош од психотерапевт.

Ако во одреден момент се активира одделот за симпатии, доаѓа до зголемување на крвниот притисок, зениците се шират, започнува запек и се зголемува анксиозноста. Под дејство на парасимпатикот доаѓа до стегање на зениците, може да дојде до несвестица, да се намали крвниот притисок, да се акумулира вишок маса и да се појави неодлучност. Најтешкото нешто за пациент кој страда од нарушување на автономниот нервен систем е кога е набљудуван, бидејќи во овој момент истовремено се забележуваат нарушувања на парасимпатичните и симпатичните делови на нервниот систем.

Како резултат на тоа, ако страдате од нарушување на автономниот нервен систем, првото нешто што треба да направите е да поминете бројни тестови за да се исклучат физиолошки патологии. Доколку ништо не се открие, слободно може да се каже дека ви треба помош од психолог кој за кратко време ќе ја ублажи болеста.

Болеста има различни имиња: со пораз на еден јазол - симпатоганглионитис, со пораз на неколку јазли - полиганглионитис или трунцитис Понекогаш зборуваат за ганглионевритис, бидејќи е многу тешко да се одреди кои структури се погодени главно од јазли или нерви. Не треба да се меша со лезии на 'рбетните ганглии, кои исто така се дијагностицираат како ганглионитис или ганглионевритис.

Етиологија и патогенеза

Симпатичниот ганглионитис често се јавува кај акутни заразни болести (грип, сипаници, дифтерија, пневмонија, тонзилитис, шарлах, дизентерија, сепса, еризипел) и хронични инфекции (туберкулоза, сифилис, бруцелоза, ревматизам). Веројатно, можни се и примарни вирусни лезии. Метаболички нарушувања, интоксикации, неоплазми (и примарни ганглионеуроми и метастатски) се важни.

Клиничка слика

Се разликува симпатоганглионитис: цервикален, горен и долен торакален, лумбален, сакрален. Главниот симптом е периодично влошена болка од горење, која нема прецизни граници. Откриени се парестезии, хипоестезии или хиперестезии, изразени нарушувања на пиломоторната, вазомоторната, секреторната и трофичната инервација

Специјална клиника има лезии на четири цервикални симпатички јазли: горен, среден, додаток и ѕвездест (не сите луѓе имаат средни и дополнителни јазли).

Оштетување на горниот цервикален јазолсе манифестира со повреда на симпатичната инервација на окото (синдром Бернард-Хорнер). Често, вазомоторни нарушувања се забележани во истата половина од лицето. Кога овој јазол е надразнет, се јавува дилатација на зеницата (мидријаза), проширување на палпебралната пукнатина, егзофталмус (синдром Pourfure du Petit). Главната карактеристика на лезиите на горниот цервикален симпатичен ганглион е дека локализацијата на болните манифестации не одговара на зоната на инервација на кој било соматски нерв. Болката може да се прошири на половина од лицето, па дури и на целата половина од телото (според хемитипот), што се објаснува со вклученоста на целиот симпатичен синџир во процесот. Со многу силна болка во лицето и забите, поразот на овој јазол може да предизвика погрешно вадење на неколку заби. Еден од провоцирачките фактори е хипотермијата, меѓутоа, улога можат да имаат различни воспалителни процеси, хируршки интервенции на вратот итн.. Со долго траење на болеста, пациентите стануваат емоционално лабилни, експлозивни, се нарушува сонот. Промената во психата често се развива според видот на астенохипохондричниот синдром.

Просопалгијата со симпатичен трунцитис се разликува од другите форми на симпатологија на лицето со значително зрачење: со зголемување на интензитетот, болката во лицето зрачи низ целата половина од телото.

Лезија на јазол на ѕвездасе карактеризира со болка и сензорни нарушувања во горниот екстремитет и горниот дел од градниот кош.

На оштетување на горните торакални јазлиболката и кожните манифестации се комбинираат со вегетативно-висцерални нарушувања (отежнато дишење, тахикардија, болка во срцето). Почесто ваквите манифестации се поизразени лево.

Оштетување на долните торакални и лумбални јазлидоведува до нарушување на вегетативната инервација на кожата на долниот дел од трупот, нозете и вегетативно-висцералните нарушувања на абдоминалните органи.

Третман

За време на периодот на егзацербација, се пропишуваат аналгетици (парацетамол), како и средства за смирување. Во случај на изразен синдром на болка, новокаинот се администрира интравенски или се врши преганглионска новокаинска блокада (50-60 ml од 0,5% раствор на новокаина се инјектира паравертебрално на ниво на II и III торакални пршлени; за курс од 8 -10 блока за 2-3 дена). Тегретол е ефикасен. Во акутни случаи, антиинфективен третман се спроведува истовремено. Ако лезијата на симпатичкото стебло се должи на инфекција со грип, се пропишува гама глобулин. Во случај на бактериска инфекција (тонзилитис, пневмонија, ревматизам), се спроведува курс на антибиотски третман. Со зголемување на тонот на симпатичкиот дел на автономниот нервен систем, индицирани се антихолинергични, ганглиоблокувачки, невроплегични и антиспазмодични лекови. Некои антихистаминици имаат антихолинергични својства, затоа се препишуваат и дифенхидрамин, дипразин и др. Во случај на инхибиција на симпатичните структури се препишуваат холиномиметички средства (ефедрин, глутаминска киселина), како и калциум глуконат, калциум хлорид. Електрофореза на новокаина, амидопирин, ганглерон, калиум јодид се користи на подрачјето на погодените области на симпатичкото стебло. Прикажани се УВ зрачење (еритемални дози), дијадинамични или синусоидални модулирани струи, апликации со ладна кал, радонски бањи, масажа. Доделете дифенин, мултивитамини, препарати од фосфор, железо, лецитин, алое, стаклестото тело. Ретко, со болка која не е подложна на терапија со лекови, се врши симпатектомија.

Грбниот дел на симпатичкиот нервен систем е претставен со паравертебрални синџири на јазли - десната и левата граница на симпатичните стебла и голема маса на превертебрални јазли лоцирани во близина на органите на телото и во нив. Како дел од граничното симпатично стебло, за погодност на описот, се разликуваат цервикалниот, торакалниот, лумбалниот, сакралниот и кокцигеалниот дел.

Цервикален дел од граничното симпатично стебло(pars cervicalis trunci sympathici) се наоѓа пред почетокот на попречните процеси на вратните пршлени и е покриен со превертебрална фасција. Овој дел од граничното симпатично стебло се наоѓа вертикално од основата на черепот до нивото на вратот на 1-то ребро. Пред цервикалниот дел на граничното симпатично стебло се наоѓа заедничката каротидна артерија, а над внатрешната каротидна артерија. Цервикалниот дел на граничното симпатично стебло содржи два, а понекогаш и три јазли - горниот, средниот (непостојан) и долниот, поврзани со соодветните меѓунодални делови.

Супериорен цервикален симпатичен ганглион(банда лав cervicale superius) - најголем меѓу јазлите на граничното симпатично стебло. Ова е рамно вретено задебелување на горниот крај на граничното симпатичко стебло, долго околу 2-3 cm (често повеќе), дебелина од околу 0,5-0,8 cm Горниот цервикален симпатичен ганглион обично се наоѓа медијално од почетниот дел на вагусниот нерв, на предната површина долг мускул на вратот, соодветно, нивото на телата II и III на цервикалните пршлени. Понекогаш на површината на горниот цервикален симпатичен ганглион има повеќе или помалку изразени попречни жлебови, што укажува на негово спојување во процесот на развој од 3-4 дела.

Од горниот цервикален симпатичен ганглион, гранките до соседните крвни садови се одвоени, сочинуваат периваскуларните плексуси во нивната надворешна обвивка на сврзното ткиво. Периваскуларните плексуси на симпатичките нерви се изразени колку појасно, толку е поголем калибарот на садот. Повеќето од периваскуларните плексуси се именувани според нивната припадност на еден или друг сад. Тоа се гореспоменатата гранка кон внатрешната каротидна артерија, како и гранката кон надворешната каротидна артерија, надворешните каротидни нерви (nn. carotici externi), плексусот на нивните гранки во близина на оваа артерија (plexus caroticus externus).

Од интраорганските симпатички плексуси на пределот на вратот, најзначајни се следните.

Во близина на заедничката каротидна артерија, заедничкиот каротиден плексус (plexus caroticus externus) е забележливо изразен. Овде, горниот и долниот плексус на тироидната жлезда (plexus thyreoideus superior et inferior), јазичниот плексус (plexus lingualis), надворешниот максиларен плексус (plexus maxillaris externus), окципиталниот плексус (plexus occipitalis), задниот ушен плексус (plexus posterior auricular) во близина на истоимените садови. , површен темпорален плексус (plexus temporalis superficialis), внатрешен максиларен плексус (plexus maxillaris internus), плексус на школка (plexus meningeus), растечки фарингеален плексус (plexus pharyngeus ascendens) итн.

Покрај гранките до најблиските големи садови, следните сврзувачки гранки се одвоени од горниот цервикален симпатичен ганглион.

1. Четири сиви поврзувачки гранки, поврзувајќи го горниот цервикален симпатичен ганглион со предните гранки на 'рбетните нерви кои го формираат цервикалниот плексус. Влакната на овие гранки се протегаат во регионот на инервација на гранките на цервикалниот плексус.

2. Поврзување гранкидо југуларните и сноповите јазли на вагусниот нерв, до екстракранијалниот јазол на глософарингеалниот нерв (југуларен нерв), како и поврзувачката гранка со хипоглосалниот нерв

3. Ларинго-фарингеални гранки(rami laryngo -pharyn gei) до садовите и мукозната мембрана на фаринксот и гркланот; овие гранки се вклучени во формирањето на фарингеалниот плексус, кои се дел од влакната на гранките на вагусните и глософарингеалните нерви до ларинксот и фаринксот.

4. супериорен срцев нерв(n. cardiacus superior). Следи веднаш до граничното симпатично стебло до градната празнина. Во близина на долната површина на аортниот лак, неговиот крај е вклучен во површинскиот срцев плексус. Влакната на овој нерв, очигледно, се пренодуларни симпатички влакна кои припаѓаат на клетките на страничните столбови на сивата материја I-II на горните торакални сегменти на 'рбетниот мозок. Тие се префрлаат на постнодални неврони на јазлите на срцевиот плексус. По патот, овој нерв е поврзан со горниот ларингеален нерв, со горните срцеви гранки на вагусниот нерв и со рекурентниот нерв. На десната страна, супериорниот срцев нерв понекогаш е отсутен.

Физиолозите го нарекоа горниот срцев нерв нерв кој ги забрзува срцевите контракции (n. accelerator cordis).

Сепак, она што физиолозите го нарекуваат кај обичните експериментални животни (зајак, мачка, куче) нервот што ја забрзува контракцијата на срцето анатомски не одговара на горниот човечки срцев нерв. Овој нерв многу варира.

Покрај наведените, гранките на перикардијалната кеса и дијафрагмата се одвоени од горниот цервикален симпатичен ганглион, кои се веднаш, на вратот, дел од френичниот нерв, како и гранките на замрсеноста на интерсомнијата, лоцирани на местото на бифуркација на заедничката каротидна артерија во надворешната и внатрешната каротидна артерија.

Горен цервикален јазолповрзан со помош на интернодална гранка ( ramus interganglionaris) со непостојан среден симпатичен цервикален јазол, а во негово отсуство - со долниот цервикален симпатичен јазол.

5. Интернодална гранка заминува од горниот цервикален симпатичен јазол ( ramus interganglionaris) до средниот цервикален симпатичен јазол.

Средниот цервикален симпатичен ганглион(gangl. cervicale medius) е нестабилен: променлив е по големина и форма: неговиот дијаметар е околу 0,2-0,3 cm. Се наоѓа на ниво на попречниот процес на VI цервикален пршлен, на пресекот на долната тироидна жлезда и заедничките каротидни артерии. Следниве гранки се одвоени од средниот цервикален симпатичен ганглион:

1. Две сиви поврзувачки гранки(rami comm uni cantes grisei) до V и VI цервикални спинални нерви.

2. Субклавијална (Вјусенова) јамка(ansa subclavia vieussenii). Има форма на две меѓунодални гранки кои ги покриваат предната, дното и задната страна на субклавијалната артерија од оваа страна и меѓусебно поврзани на дното со долниот цервикален симпатичен јазол.

3. Средниот срцев симпатичен нерв (n. Cardiacus medius) е често подебел од горниот срцев нерв; се состои од пренодуларни влакна кои припаѓаат на клетките на страничниот столб на сивата материја на горниот торакален сегмент на 'рбетниот мозок; овие влакна се префрлаат на постганглионски влакна во клетките на срцевиот плексус. Средниот срцев симпатичен нерв се одвојува од средниот цервикален симпатичен ганглион или, нешто пониско, од граничното симпатичко стебло. Ја следи заедничката каротидна артерија, предната или задната страна на субклавијалната артерија, а потоа влегува во срцевиот плексус на задната површина на аортниот лак. Неговите тенки гранки се вклучени во формирањето на плексусот на заедничката каротидна артерија (plexus caroticus communis) и долната тироидна артерија (plexus thyreoideus inferior). Нејзината тироидна гранка (ramus thyreoideus) е насочена долж долната тироидна артерија и нејзините гранки и учествува во формирањето на долниот тироиден плексус.

Долниот цервикален јазол на граничното симпатичко стебло (gangl. cervicale inferius) е поголем од средниот цервикален јазол. Понекогаш се комбинира со првиот торакален симпатичен јазол, со што се прави значаен ѕвезден јазол (gangl. stel latum). Долниот цервикален симпатичен ганглион се наоѓа зад почетокот на вертебралната артерија, под субклавијалната артерија, помеѓу попречниот процес на VII цервикален пршлен и вратот на I ребро

Поврзувачките гранки се одвоени од долниот цервикален симпатичен јазол:

1) до почетниот дел на френичниот нерв;

2) сиви поврзувачки гранки - до предните гранки на VII и VIII цервикални спинални нерви;

3) гранки кон тироидната жлезда и паратироидните жлезди - во порокот плексус во близина на нивните крвни садови;

4) се разгранува до најблиските крвни садови. Инфериорниот срцев нерв се одвојува од долниот цервикален симпатичен ганглион до срцето.

Френичниот нерв не содржи само моторни влакна на мускулите на дијафрагмата. Поради нејзините врски преку поврзувачката гранка со цервикалните симпатички јазли, со ѕвездениот јазол од оваа страна, со периартериските симпатички јазли во близина на субклавијалната артерија, вертебралната артерија, тироидно-цервикалното артериско стебло, внатрешната артерија на млечната жлезда , понекогаш со гранките на вагусниот нерв, во неговото стебло има заедно со 'рбетните моторни влакна чувствителни и симпатични влакна. Не е јасно каде точно одат симпатичките влакна кои се дел од стеблото на френичниот нерв - до мускулите на самата дијафрагма или нејзините крвни садови или дали тие се одвојуваат некаде од нејзиното стебло и ги инервираат мускулите на другите органи.

Во дебелината на дијафрагмата, френичниот нерв се дели на гранка до самата дијафрагма и на дијафрагматско-абдоминална гранка ( ramus frenico -abdominalis) Вториот влегува во абдоминалната празнина и веднаш се поврзува со една или повеќе гранки на целијачниот плексус.

Студиите на Б.А. Долго-Сабуров покажуваат дека френичниот нерв содржи немесести симпатички влакна на клетки лоцирани во самиот негов багажникот, тој исто така содржи влакна од клетки на целијачниот плексус и периартериските симпатички клетки.

Долниот срцев нерв (n. Cardiacus inferior) доаѓа од неколку корени од долните цервикални и горните торакални (ѕвездени) симпатички јазли. Неговите топографски односи се асиметрични лево и десно. Лево, се наоѓа зад аортата, десно, зад неноминалната артерија, долу, влегува во срцевиот плексус. горните торакални сегменти на 'рбетниот мозок. Тие ги инервираат мускулите на срцето.

Торакален дел од граничното симпатично стебло

Торакалниот дел од граничното симпатично стебло (pars thoracica tninci svmpathici) е синџир од 10-12 триаголни или фузиформни јазли и интернодални гранки лоцирани пред вратот на ребрата, покриени напред со интраторакалната фасција и крајбрежниот дел на плеврата.

Јазлите на торакалниот дел на граничното симпатично стебло се поврзани со гранките на меѓуребрените нерви преку тенки бели поврзувачки гранки, по една за секоја од нив. Дополнително, сива поврзувачка гранка заминува од секој од овие јазли во форма на краток изолиран пакет од немесести пост-нодални влакна, кој е вклучен во меѓуребрениот нерв што одговара на овој нервен сегмент.

Покрај белите и сивите поврзувачки гранки, гранките од торакалните симпатички јазли се протегаат до блиските и далечните органи. Медијастиналните гранки заминуваат од петте горни торакални симпатички јазли и од големиот целијачен нерв ( rami mediastinals) со мешавина од влакна од соодветните меѓуребрени нерви и бели сврзувачки гранки. Медијастиналните гранки формираат плексус во дебелината на медијастиналниот дел на плеврата, на меѓуребрените и на најблиските крвни и лимфни садови (аорта, неспарени и полу-неспарени вени, торакален лимфен канал). Заедно со гранките на двата вагусни нерви, тие се вклучени во формирањето на срцевите, езофагеалните и пулмоналните плексуси.

Во близина на торакалниот дел на аортата, медијастиналните гранки и гранките на двата вагусни нерви го формираат торакалниот аортен плексус (plexus aorticus thoracalis), кој е директно продолжение на срцевиот плексус одозгора и целијачниот плексус одоздола.

Гранките на пет или шест горни симпатички торакални јазли се вклучени во срцевиот плексус. Гранките до тимусната жлезда заминуваат од истите тие јазли.

Во инервацијата на абдоминалните органи, од особена важност се големите и малите спланхнички нерви. Тие содржат пренодуларни влакна - процеси на клетки на страничните рогови на сивата материја на 'рбетниот мозок. Повеќето од овие влакна, без префрлување во паравертебралните јазли на симпатичкото стебло што го минуваат, стигнуваат до клетките на поллуунарниот јазол на целијачниот плексус. Во вториот, тие се префрлаат на неврони чии ефекторни влакна ги инервираат абдоминалните органи. Помал дел од пренодалните влакна од составот на целијачните нерви (во нивните гранки) се префрлаат на невроните на соодветните јазли на граничното симпатичко стебло.

Поголем целијачен нерв(n. splanchnicus major) се состои од кашеста влакна од бели поврзувачки гранки на 4-9-ти јазли на торакалниот дел на граничното симпатично стебло. Самите влакна на белите поврзувачки гранки се процеси на клетките на соодветните сегменти на страничните рогови на сивата материја на 'рбетниот мозок. Овие влакна поминуваат без прекин низ 6-ти-9-ти торакални симпатички јазли и се одвојуваат од нив во форма на масивни гранки кои под остар агол се спојуваат во заедничко стебло - големиот целијачен нерв.

Стеблото на поголемиот целијачен нервнасочени косо надолу, напред и медијално, соодветно, кон страничната површина на телата на долните торакални пршлени. Преку јазот помеѓу медијалните и средните нозе на дијафрагмата, големиот целијачен нерв навлегува во абдоминалната празнина и продолжува во неа на кратко растојание. На ниво на телото на XII торакален пршлен во трупот на десниот голем целијачен нерв има истоимен мал клеточен јазол (gangl. splanchnicum). Лево, овој јазол не се наоѓа секогаш.

Поголем целијачен нерв- мешан по природа и функционален состав на влакната; содржи немесести и кашести влакна (според Рудингер во сооднос 1: 5). Меѓу овие влакна, има моторни (до мускулите на гастроинтестиналниот канал, до мускулите на садовите на абдоминалните органи) и сензорни влакна (висцеросензорни), по кои следат импулси од абдоминалните органи.

Помал целијачен нерв(n. splanchnicus minoi) обично доаѓа со два корени од 10-тиот и 11-тиот (често 12-тиот) торакални јазли на граничното симпатично стебло. Влакната на малиот целијачен нерв се процеси на клетките X и XI (понекогаш XII) од сегментите на страничните рогови на сивата материја на 'рбетниот мозок.

Веднаш по формирањето, релативно кратко стебло на малиот целијачен нерв поминува во абдоминалната празнина преку дијафрагмата, помеѓу сноповите на неговата средна нога, веднаш до и странично од трупот на големиот целијачен нерв.

Во абдоминалната празнина, малиот целијачен нерв често се поврзува преку поврзувачка гранка со голем целијачен нерв, а потоа преку неколку гранки - со целијачниот плексус (со својот поллунарен јазол). Повеќето од неговите гранки се вклучени во надбубрежниот и бубрежниот плексус на оваа страна. Една од значајните гранки на малиот целијачен нерв до бубрежниот плексус го носи соодветното име - ha m u s geneli s. Под дијафрагмата во багажникот на малиот целијачен нерв има мал јазол на клетки.

Понекогаш бубрежната гранка на малиот целијачен нерв е одвоена директно од граничното симпатичко стебло; во овој случај, тој се нарекува мал целијачен нерв (n. splanchnicus minimus).

Стеблото и гранките на малиот целијачен нерв содржат васкуларно-моторни и сензорни (висцеро-рецепторни) влакна.

Во клетките на целијачниот, бубрежниот и надбубрежниот плексус, пренодалните влакна на помалиот целијачен нерв се префрлаат на неврони чии ефекторни (постнодални) влакна се дел од гранките на овие плексуси.

Големите и малите целијачни нерви, преку гранките на превертебралните плексуси, инервираат значителен дел од крвта и лимфните садови и јазлите на градниот кош и абдоминалните шуплини, желудникот, цревата, црниот дроб, панкреасот, слезината и бубрезите. Покрај моторните нерви, како што е забележано, во составот на спланхничните нерви има и сензорни влакна, кои спроведуваат иритација од внатрешните органи до 'рбетниот мозок.

Вентралниот дел од граничното симпатично стебло

Абдоминалниот дел од граничното симпатичко стебло (pars abdominalis trunci sympathici) се состои од три или четири јазли и соодветните интернодални врски, тој се наоѓа, соодветно, на страничната површина на телата на лумбалните пршлени во близина на медијалната површина на псоасот главен мускул. На десната страна, абдоминалниот дел од граничното симпатично стебло се наоѓа зад десната страна на долната шуплива вена, а лево, во близина на левата страна на аортата. Абдоминалните симпатички јазли се меѓусебно поврзани не само со надолжни, туку и со неколку попречни гранки помеѓу десната и левата граница на симпатичкото стебло; тие се исто така поврзани со најблиските 'рбетни нерви.

Белите поврзувачки гранки се одвојуваат од I и II лумбални спинални нерви до двата горни лумбални симпатични јазли. Во исто време, сивите поврзувачки гранки заминуваат од секој од абдоминалните симпатички јазли до предните гранки на лумбалните спинални нерви и се разгрануваат до плексусот на абдоминалните аорта-аортни гранки ( rami aortici).

Карличен дел од граничниот симпатичен багажникот

Карличниот дел на граничното симпатично стебло (pars pelvica trunci sympathici) обично се состои од четири јазли и нивните соодветни меѓунодални врски лоцирани на медијалниот раб на предните сакрални отвори.

Во карличниот дел, симпатичните стебла на десната и левата граница на предната површина на кокцигеумот се спојуваат; на предната површина на I кокцигеален пршлен, тие се поврзани во непостојан неспарен кокцигеален јазол.

Кокцигеален јазол (gangl. coccygeum impar) - симпатичните јазли на десната и левата опашка поврзани во процесот на филогенеза. Од двете страни на кокцигеалниот јазол е одделен со кокцигеалниот нерв по една поврзувачка гранка.

Од секој од јазлите на карличниот дел на граничното симпатично стебло до предните гранки на сакралните и кокцигеалните 'рбетни нерви, заминуваат сиви поврзувачки гранки. Исто така, постојат висцерални гранки ( rami splanchnici) вклучени во плексусот на карличните органи.

Цервикалниот регион на симпатичкото стебло се состои од горните, средните и долните јазли (десно и лево) поврзани помеѓу нодалните гранки. Покрај тоа, интернодалните врски на вториот цервикален и цервикоторакален (ѕвездест) јазли често се претставени со 2-3 стебла, односно долната интернодална гранка околу субклавијалната артерија се бифуркира, формирајќи субклавијална јамка. Цервикалните јазли се наоѓаат меѓу длабоките мускули на вратот, пред попречните процеси на вратните пршлени, но зад превертебралната фасција.

Белите поврзувачки гранки, кои се состојат од преганглионски влакна, доаѓаат од горните делови на страничната средна супстанција на 'рбетниот мозок, кои лежат на ниво на VIII цервикален и торакален горен сегмент. Тие се издигнуваат до горниот цервикален јазол долж интернодалните гранки.

Сивите поврзувачки гранки излегуваат од цервикалните јазли во цервикалните 'рбетни нерви, а со нив и во нервите на цервикалниот и брахијалниот плексус.

Вкупниот број на јазли во цервикалниот регион се движи од 2 до 6, најмалиот јазол е среден, понекогаш може да отсуствува. Долниот јазол често се спојува со првиот, вториот торакален јазли, формирајќи голем јазол во облик на ѕвезда (ganglion stellatum).

Цервикалниот горен јазол има вретено, достигнува должина од 2 см, дебелина од 0,5 см, лежи на долгиот мускул на главата пред попречните процеси на II и III цервикалните пршлени, но зад внатрешната каротидна артерија и вагусниот нерв.

Од него започнуваат следните симпатички нерви.

Внатрешниот каротиден нерв, кој околу истоимената артерија формира симпатичен параваскуларен плексус, кој се шири по гранките на артеријата до сите органи што ги снабдува. Во каротидниот канал, од него започнуваат каротидно-тимпаничните нерви за мукозната мембрана на тимпаничната празнина. Во кавернозниот синус, плексусот често се нарекува со името на синус. По текот на офталмолошката артерија, плексусот влегува во орбитата, каде што ги насочува симпатичките влакна кон цилијарниот ганглион, а од него по кратките цилијарни нерви до цилијарниот мускул и пупиларниот дилататор за да обезбеди рефлекс на зеницата. Преку предните и средните церебрални артерии, плексусот влегува во мозокот.

Длабокиот каменен нерв започнува на излезот на плексусот од каротидниот канал. Преку скината дупка, стигнува до птеригоидниот канал, каде што се спојува со голем камен парасимпатичен нерв во нервот на птеригоидниот канал, кој оди во птеригопалатинската јама до истоимениот јазол со фосата. Симпатичните влакна влегуваат во максиларниот нерв Впареи и заедно со неговите гранки се шират во кожата на средната зона на лицето, мембраните на окото, слузницата на носната шуплина и параназалните синуси, непцето и горните заби.

Надворешниот каротиден нерв формира симпатичен плексус долж истоимената артерија и нејзините многубројни гранки. Тие стигнуваат до органите на лицето, каде што ги инервираат садовите и жлездите на кожата и мукозните мембрани, мазните мускули.

Внатрешните и надворешните каротидни плексуси минуваат во заедничката каротидна артерија, опкружувајќи ја со моќен симпатичен плексус.

Југуларниот нерв се издига по ѕидот на внатрешната југуларна вена до надворешната основа на черепот во пределот на југуларниот отвор, каде што испушта поврзувачки гранки со IX, X, XIIпар кранијални нерви и во сензорните јазли на глософарингеалните и вагусните нерви.

Ларингеално-фарингеалните нерви се испраќаат до гркланот и фаринксот, каде што учествуваат во формирањето на интраоргански плексуси.

Горниот срцев нерв се спушта во градната празнина речиси паралелно со симпатичкото стебло и учествува во формирањето на длабокиот кардио-аортен плексус.

Цервикалниот среден јазол (не постојан), не повеќе од 0,5 см, лежи предниот дел од VI попречниот процес на цервикалниот пршлен и задниот дел од долната тироидна артерија. Со горниот јазол е поврзан со една интернодална гранка, а со долниот јазол или ѕвездестиот јазол со две или три гранки, кои формираат симпатична субклавијална јамка околу субклавијалната артерија. Поаѓајќи од него:

средниот срцев нерв вклучен во формирањето на длабокиот кардио-аортен плексус;

заеднички каротидни и долни тироидни нерви - за плексусите на истоимените садови и тироидната жлезда.

Долниот јазол (кога се спојува со торакалниот - цервикоторакалниот или ѕвездениот јазол) лежи на нивото на главата на првото ребро, достигнува 8 mm во дијаметар. Почнува од:

субклавијални гранки за субклавијалниот плексус околу истоимената артерија и до тироидната жлезда, душникот;

поврзување на гранките со вагусниот и френичниот нерв;

вертебрален нерв - вертебрална артерија, каде што се формира плексус, кој содржи мал ганглион на VI цервикален пршлен;

цервикален долен срцев нерв за кардио-аортниот плексус.

Сите три симпатички срцеви нерви: горен, среден и долен може да се спојат во дебел срцев нерв (забрзувачки нерв на И.П. Павлов). Во отсуство на средниот јазол, што не е невообичаено, средниот срцев нерв започнува од интернодалната гранка.

Екстраорганските плексуси на главата и вратот се наоѓаат на садовите, на пример, каротидните: заедничките, надворешните, внатрешните ги опкружуваат истите артерии - заедничките, надворешните, внатрешните каротидни и васкуларните гранки што се протегаат од нив. Во шуплината на черепот, внатрешниот каротиден плексус е поделен на делови: кавернозен и церебрален.

Субклавијалниот плексус се наоѓа околу субклавијалната артерија и нејзините гранки.

Интраоргански плексуси на главата и вратот:

орален, фарингеален, езофагеален, јазичен, плексус на големи плунковни жлезди;

тироидна, ларингеална, трахеална.

Според составот на влакната и нервните клетки, плексусите се сметаат за мешани, бидејќи имаат чувствителни, симпатични и парасимпатички компоненти.