Рецептивно нарушување на говорот: причини, симптоми, дијагноза. Експресивно и рецептивно нарушување на говорот: од етиологија до третман на отоларингологија RNPC Видови на доцнење на говорот

Епидемиологија. Распространетоста на рецептивното јазично нарушување е 3 - 10% од децата на училишна возраст, но тешките случаи се застапени во сооднос од 1:2000: За разлика од експресивното јазично нарушување, нема диспропорција по пол на пациентите. Не е откриен генетски товар.

Причини. Причината за нарушување на рецептивниот јазик е непозната. Корелациите со органските церебрални фактори кои би можеле да играат етиолошка улога не се убедливо потврдени, иако пациентите обично покажуваат повеќе знаци на кортикална инсуфициенција. Роднините на пациентите имаат поголема преваленца на конвулзивен синдром и специфично нарушување на читањето отколку кај популацијата. Можно е селективно оштетување во дискриминацијата на звучните сигнали, бидејќи повеќето пациенти покажуваат поголема чувствителност на перцепцијата на звуците што не се говорат.

Клиника. Основната манифестација е селективно одложување во формирањето на способноста да се разбере значењето на вербалните информации со релативно зачувување на невербалната интелигенција. Во благи случаи, откриено е задоцнето разбирање на сложени реченици или невообичаени, апстрактни јазични форми, идиоматски фрази или хумор. Во тешки случаи, овие тешкотии се прошируваат на едноставни зборови и фрази. Тешките облици на нарушување привлекуваат внимание до 2-годишна возраст, додека поблагите форми може да се откријат само со почетокот на школувањето. Во повеќето случаи, формирањето на вештините за изразување на говорот исто така е одложено, што ја прави клиничката слика на двете нарушувања речиси идентична со значајна разлика што кај експресивното говорно нарушување развојот на рецептивните вештини не се одложува.

За разлика од експресивното нарушување, децата со рецептивно јазично нарушување на возраст од една и пол година не можат да покажат познати предмети од домаќинството кога се именувани и на возраст од две години не можат да разберат едноставни упатства. Тие покажуваат одредена способност за социјална интеракција, можат да се вклучат во игри со улоги и да користат знаковен јазик во ограничен обем. Однадвор, тие може погрешно да се помешаат со глуви, но тие соодветно реагираат на аудитивни дразби, освен на говорот. Ако почнат да зборуваат подоцна, тие покажуваат задоцнето стекнување на говорни вештини и сериозни нарушувања на артикулацијата. Може да се забележат мутизам, ехолалија и неологизми. Повеќето пациенти имаат зголемен праг на аудитивна чувствителност, недостаток на слух за музика и неможност да се локализира изворот на звук.

Можни се билатерални ЕЕГ абнормалности. Коморбидитет со други нарушувања на психолошкиот развој и емоционално-бихејвиорални нарушувања е висока, но комбинациите со нарушување на координацијата, нарушено внимание и функционална енуреза се помалку веројатни. Нарушувањето значително го нарушува учењето на детето и стекнувањето на адаптивните секојдневни вештини за живеење врз основа на разбирање на вербалната и знаковната комуникација. Прогнозата е поволна само во благи случаи на нарушување.

Дијагноза. За да се дијагностицира рецептивно јазично нарушување, состојбата мора да ги исполнува следниве критериуми:

рецептивните јазични вештини утврдени со методот на тестирање се најмалку две стандардни отстапувања под нивото кое одговара на возраста на детето;
Податоците од приемниот јазичен тест корелираат со невербалниот коефициент на интелигенција во рамките на една стандардна девијација;
не постојат продорни развојни нарушувања, невролошки, сензорни или соматски нарушувања кои би можеле директно да влијаат на рецептивниот јазик;
IQ над 70.

Во повеќето случаи, комбинацијата со нарушување на изразот на јазикот бара две дијагнози.

Диференцијална дијагнозаутврдени со задачите формулирани во критериумот 3 за дијагностицирање на рецептивно нарушување на говорот. За разлика од случаите на аутистичко растројство, пронајдени се поразвиени социјални вештини, повисоки нивоа на невербална интелигенција и почувствителен одговор на надворешни стимули.

Третман. Главниот метод на терапија е обука за однесување на рецептивни и експресивни говорни вештини. Постои дебата за тоа дали третманот е поефективен во индивидуален или групен амбиент. Се охрабрува употребата на игри засновани на симболично размислување и имагинација во терапијата и комуникацијата со родителите, бидејќи нема докази дека употребата на невербална комуникација го спречува развојот на говорните вештини. На детето му треба набљудување од дефектолог додека не се елиминира доцнењето во развојот на говорот. Психотерапијата и семејното советување често се неопходни за да се поправат ниските нивоа на самоафирмација и да се обучат социјалните вештини.

Ова е специфично развојно нарушување во кое разбирањето на јазикот на детето е на пониско ниво отколку што би се очекувало за неговата возраст. Во овој случај, сите аспекти на употребата на јазикот се засегнати и има нарушувања на артикулацијата.

Сепак, нарушената способност за разбирање на јазикот не е поврзана со ментална ретардација, бидејќи психолошкиот преглед на таквите деца со помош на писмени тестови за интелигенција не открива никакво интелектуално оштетување. Но, испитувањето на способноста за разбирање на усниот говор открива значителни отстапувања од нормата, кои не соодветствуваат на добрите податоци од истражувањето на интелигенцијата.

Ова нарушување се јавува кај 3-10% од децата на училишна возраст и е 2-3 пати почесто кај момчињата отколку кај девојчињата.

Умерено нарушување на рецептивниот јазик обично се открива на возраст од 4 години. Благите форми на нарушувањето може да се откријат до 7-9-годишна возраст, кога јазикот на детето треба да стане покомплексен, а во тешки форми нарушувањето се открива до 2-годишна возраст.

Децата со рецептивно нарушување на говорот го разбираат говорот на другите луѓе тешко и со долго задоцнување, но нивните други интелектуални активности кои не се поврзани со говорот се во рамките на старосните норми.

Во случаите кога тешкотијата во разбирањето на туѓиот говор е комбинирана со неможноста или тешкотијата на сопственото говорно изразување, тие зборуваат за рецептивно-изразно нарушување на говорот.

Во надворешните манифестации, рецептивното нарушување на говорот кај деца под 2-годишна возраст наликува на експресивно нарушување на говорот - детето не може самостојно да изговара зборови или да ги повторува зборовите изговорени од други луѓе.

Но, за разлика од нарушувањето на јазичното изразување, каде што детето може да покажува кон некој предмет без да го именува, детето со рецептивно јазично нарушување не ги разбира командите и не е во состојба да покажува кон вообичаените предмети од домаќинството кога ќе биде побарано да го стори тоа.

Таквото дете не зборува зборови, но нема оштетен слух и реагира на други звуци (ѕвонче, бип, штракаат), но не и на говор. Генерално, овие деца подобро реагираат на звуците од околината отколку на говорните звуци.

Таквите деца почнуваат да зборуваат доцна. Во својот говор прават многу грешки, промашуваат и искривуваат многу звуци. Генерално, нивното усвојување на јазикот е побавно од она на обичните деца.

Во тешки случаи, децата не можат да разберат едноставни зборови и реченици. Во благи случаи, децата имаат потешкотии да разберат само сложени зборови, термини или сложени реченици.

Децата со пореметување на рецептивниот јазик имаат и други проблеми. Тие не можат да ги обработат визуелните симболи во вербални. На пример, кога ќе биде побарано да опише што е нацртано на сликата, таквото дете има потешкотии. Тој не може да ги препознае основните својства на предметите. На пример, тој не може да разликува патнички автомобил од камион, домашни животни од диви итн.

Повеќето од овие деца покажуваат промени во електроенцефалограмот. Постои делумен дефект во слушањето на правилните тонови и неможност да се идентификува изворот на звукот, иако нивниот слух е генерално нормален.

Нарушувањето на рецептивниот јазик обично е придружено со нарушувања на артикулацијата.

Последица на сите овие нарушувања е слабите резултати на училиште, како и тешкотиите во комуникацијата и секојдневниот живот, што бара разбирање на туѓиот говор.

Прогнозата за рецептивно јазично нарушување е генерално полоша отколку за нарушување на говорниот израз, особено во тешки случаи. Но, со соодветен третман започнат навремено, ефектот е добар. Во благи случаи, прогнозата е поволна.

Тие вклучуваат нарушувања во кои нормалното стекнување на јазични вештини е нарушено веќе во раните фази на развојот. Нарушувањата во развојот на јазикот често се придружени со поврзани проблеми, како што се тешкотии со читањето, правописот и изговорот, проблеми со меѓучовечките односи и емоционални и бихејвиорални нарушувања. Најчестиот вид на јазично нарушување е развојното јазично нарушување, кое се дели на растројство на изразен јазик и нарушување на рецептивното јазик, како и нарушување на говорната артикулација.

Пореметување на изразен јазик

Ова е специфично развојно нарушување во кое способноста на детето да користи говорен јазик е на значително подвозрасно ниво, иако неговото разбирање за говорот на другите луѓе е во нормални граници. Во овој случај, можни се нарушувања на артикулацијата, но тие не се секогаш забележани. Ова нарушување се јавува кај 3-10% од децата на училишна возраст, 2-3 пати почесто кај момчињата отколку кај девојчињата. Нарушувањето на експресивниот говор започнува да се појавува на возраст од околу 1,5 години, кога детето не изговара поединечни зборови, па дури и звуци. Тој дури и не кажува едноставни зборови како „мама“, „тато“, „дај“, „сакам“, туку користи гестови за да ги изрази своите желби, покажувајќи со прстот кон саканиот предмет. Фразалниот говор се појавува со големо задоцнување, а потоа дефицитот на вокабуларот станува уште поочигледен. Најчесто ваквите деца имаат нарушена артикулација, слабо ги изговараат буквите како што се „т“, „р“, „с“, „з“, „в“ итн. Звуците кои се тешки за детето или се прескокнуваат или се заменуваат со други.

Специфичното нарушување на експресивен говор мора да се разликува од нарушувањата на говорот при ментална болест, раниот аутизам, во кој може да има посебен период на нормален развој на говорот и употреба на говорот, како и ментална ретардација и губење на слухот.

Нарушувањето на изразот на јазикот може да биде придружено со промени во расположението, хиперактивност, нестабилност на вниманието, непослушност и нарушувања во однесувањето, цицање палец и мокрење во кревет. Поради тешкотии во изразувањето на говорот, комуникацијата и слабите академски перформанси, таквите деца може да развијат комплекс на инфериорност и депресија. Некои од нив имаат тенденција да избегнуваат комуникација со врсниците поради страв од потсмев.

Благите нарушувања на изразниот говор сами по себе поминуваат во 50% од случаите, во други може да се надминат со помош на техники и методи на говорна терапија, а само во тешки или нетретирани случаи овие тешкотии остануваат кај возрасните.

Рецептивно јазично нарушување

Се јавува кај 3-10% од децата на училишна возраст, 2-3 пати почесто кај момчињата отколку кај девојчињата. Умерено нарушување на рецептивниот јазик обично се открива на возраст од 4 години. Благите форми на нарушување може да се детектираат до 7-9-годишна возраст, кога јазикот на детето треба да стане покомплексен, а во тешки форми нарушувањето се открива до 2-годишна возраст. Децата со рецептивно нарушување на говорот го разбираат говорот на другите луѓе тешко и со долго задоцнување, но нивните други интелектуални активности кои не се поврзани со говорот се во рамките на старосните норми. Во случаи кога тешкотиите во разбирањето на туѓиот говор се комбинираат со неспособност или тешкотии во изразувањето, тие зборуваат за рецептивно-експресивно нарушување на говорот.

Децата со рецептивно јазично нарушување го доживуваат следново: оштетувања: не можат да ги обработат визуелните симболи во вербални (на пример, да опишат што е нацртано на сликата), не можат да ги препознаат основните својства на предметите (на пример, да разликуваат автомобил од камион, домашни животни од диви) итн.

Прогнозата за рецептивно нарушување на говорот е генерално полоша отколку за нарушување на изразувањето на говорот, особено во тешки случаи, но со соодветен третман започнат навремено, ефектот е добар. Во благи случаи, прогнозата е поволна.

Нарушување на говорната артикулација

Развојното нарушување на говорната артикулација се јавува кога детето ги користи говорните звуци на пониско ниво од очекуваното за неговата или нејзината возраст, но јазичните вештини на детето се нормални. Ова е прилично честа појава кај малите деца. Се нарекува брус, лисп, инфантилен говор, џагор, дислалија, мрзлив говор, невешт говор. Во повеќето случаи, интелигенцијата не е нарушена. Артикулацијата на таквите деца значително се разликува од артикулацијата на нивните врсници. Особено им е тешко да најдат звуци како „v“, „l“, „r“. „ч“, „ш“, „ф“, „ц“, „б“, „т“, сите или некои од нив, понекогаш може да се наруши изговорот на само еден звук.

Дисторзија- најлесниот тип на нарушување на артикулацијата. Во овој случај, детето ги изговара приближно точните звуци, но генерално изговорот е неточен. За полесно да се изговараат тешките звуци, детето може да додаде самогласки помеѓу согласките, на пример, „палика“ наместо „стап“, „ плетено“ наместо „зеде“. За време на замената, тешките звуци се заменуваат со неточни, на пример, „лобота“ наместо „работа“, „свети“ наместо „добро“.

Најсериозното нарушување на артикулацијата е изоставувањето на тешки звуци и слогови, на пример, „боно“ наместо „боли“, „гаовка“ наместо „глава“ и „какотик“ наместо „ѕвонче“. Пропустите најчесто се карактеристични за малите деца.

Фреквенцијата на ова нарушување кај деца под 8-годишна возраст е 10%, кај деца над 8-годишна возраст - 5%. Повеќето благи случаи кај деца под 8-годишна возраст закрепнуваат без третман. Но, кај деца над 8 години, ова нарушување обично не исчезнува само по себе и бара квалификуван третман.

Терапија

Иако специфичните говорни и јазични нарушувања спаѓаат во надлежност на логопедите, психијатрите и општите лекари често мора да се справат со нивните последици, особено во адолесценцијата, кога се појавуваат разни невротични нарушувања, нарушувања во однесувањето и социјална неприспособливост поради постојаност на нетретиран говорен дефект. . Кај возрасните, дефектот на говорот ги ограничува нивните можности во професионалните активности. Затоа, нарушувањата на говорот мора да се третираат уште од рана возраст, кога третманот е поуспешен отколку кај возрасните.

Нарушувањето на говорот е прилично распространет проблем кој се манифестира со различни симптоми: усни, пелтечење, дислалија и многу повеќе. Нарушувањата на говорот може да се откријат на многу рана возраст.кога родителите забележуваат дека нивното дете зборува полошо од неговите врсници. Во друг случај, може да се појави нарушување на говорот поради дејството на некои фактори. На пример, емоционалната траума или стресот што го доживеа детето може да доведе до нарушување на говорот како што е пелтечење (логонеуроза).

Нарушувањата на говорот можат да ги погодат и возрасните и децата. Сепак, важно е да се забележи дека ако вашето дете страда од нарушување на говорот во некоја од неговите манифестации, тогаш подобро е да се обидете да го решите овој проблем што е можно порано. Колку побрзо детето се ослободи од проблемите со говорот, толку подобро ќе може да се чувствува опкружено со други деца и да стане дружељубиво и дружељубиво. На крајот на краиштата, многу често говорниот проблем нерешен во детството остава тежок белег на детето. Таквите деца се посрамежливи, се обидуваат да избегнуваат преполни места и имаат потешкотии да најдат заеднички јазик со другите деца и возрасните. За да му помогнете на вашето дете да се ослободи од секаков вид на говорно нарушување, најдобро е да побарате помош од квалификувани специјалисти.

Причини за нарушување на говорот

Причините за нарушување на говорот се различни и доста бројни.. Така, нарушување на говорот кај детето може да се појави поради влијанието на неповолните фактори на животната средина врз фетусот за време на бременоста. Овие фактори вклучуваат:

Лоши навики на мајката;
Заразни болести што ги претрпе мајката за време на бременоста;
Повреди при раѓање;
Чести стресни ситуации кои треба да ги доживее трудницата.

Покрај овие причини, постојат и други кои можат придонесуваат за развој на нарушување на говорот кај детето. Имено:

Раѓање на предвремено родено бебе;
Тешки заразни болести претрпени од детето;
Минат енцефалитис, менингитис;
Стрес, психо-емоционална траума на детето;
Емоционална лабилност на детето.

Сите горенаведени фактори, и многу други, може да доведат до нарушување на говорот кај детето.

За да го избегнете ова доколку е можно, создадете му најудобни услови на вашето дете за неговиот развој, заштитете го од стрес, лоши емоции и искуства и грижете се за неговиот психо-емоционален развој.

Видови на говорни нарушувања

Видовите на говорни нарушувања се поделени во 4 групи, имено:

Специфични нарушувања на говорната артикулација- се манифестираат во фактот дека детето ги искривува, заменува, прескокнува говорни звуци и го менува изговорот на звуците со зборови. Неговиот говор е тешко да се разбере, тешко е да се согледа.
Експресивно нарушување на говорот - детето добро го разбира говорот на другите, нема проблеми со артикулацијата, но таквото дете тешко може да ги искаже своите мисли. Неговиот изразен говорен јазик е далеку под нивото соодветно за неговата ментална возраст. Пореметувањето на изразот на јазикот кај некои деца поминува само по себе во адолесценцијата.
Рецептивно нарушување на говорот - со овој тип на нарушување, детето има потешкотии да го разбере говорот упатен до него. Овие деца немаат проблеми со слухот. Таквите деца тешко го разбираат, или воопшто не го разбираат значењето на звуците, зборовите и речениците. Многу често, рецептивното јазично нарушување е придружено со експресивно јазично нарушување.
Логонеуроза (пелтечење) - се карактеризира со повторување, одолговлекување при изговарање звуци и зборови. Говорот на таквите деца е повремен, со паузи и двоумење. Често, за време на стресна ситуација, емоционална и нервна напнатост, нарушувањето на говорот се интензивира.

Третманот за нарушување на говорот треба да бидесеопфатен и рационален. Многу е важно навремено да побарате помош од квалификувани лекари. Вакви специјалисти ќе најдете контактирајќи го детскиот третман и дијагностички центар „Лулка на здравјето“. Лекарите на нашата клиника се подготвени да ви помогнат вам и на вашето дете во лекувањето на говорните нарушувања. Нашите специјалисти се квалификувани и компетентни во својата пракса, компетентни во нивните рецепти, а исто така внимателни и љубезни со пациентите.

Во лекувањето на говорното нарушување најважно е да се најде пристап кон пациентот. Нашите специјалисти наоѓаат посебен пристап кон секого. Довербата, отвореноста и самозадоволството се токму квалитетите што ги поседуваат лекарите за нашите деца.

Сепак Успехот на третманот на говорното нарушување зависи одне само од клиниката или специјалисти. Многу е важно родителите да земат активно учество во лекувањето на нарушувањето на говорот на детето. За време на лекувањето во клиниката, родителите ќе добијат детални совети од нашите специјалисти за тоа како да се однесуваат со своето дете за да закрепне што е можно побрзо. Издршката за деца е на прво место. Деца со многу рани нарушувања на говорот. Не го карајте детето, не го кревајте гласот, зборувајте со него полека, користејќи кратки и разбирливи реченици. Второ, создадете најудобна емотивна средина за вашето бебе. Опкружете го со љубов и љубов. Трето, работете со вашето дете! За да се излечи секое нарушување на говорот кај детето, треба да вложите многу труд и енергија.

Помошта на искусни лекари во клиниката Cradles of Health, како и желбите на родителите, ќе доведат до највисок успех и брзо закрепнување на вашето дете!

Логопетолози-дефектолозите на нашиот центар

Говорен патолог-дефектолог.

Дипломирала на педагошкиот факултет на Универзитетот РУДН, отсек дефектологија, со диплома логопед. Обезбедува помош на деца со задоцнет психо-говорен развој, општо оштетување на говорот, фонетско-фонемска говорна неразвиеност, како и деца со потешкотии во училиштето (дисграфија, дислексија).