Колку години можете да направите хемодијализа. Дијализа на бубрезите: колку долго живеат на оваа процедура

Познато е дека животниот век директно зависи од состојбата на бубрезите. Но, само хронично болните навистина знаат.

Неговото тело работи во режим на постојано растечко труење со отпадни производи од сопствениот метаболизам, бидејќи органите за прочистување и излачување не можат да се справат со својата задача.

Мирисот на ацетон, оцет и други отрови во воздухот што го издишува. Тие јасно се читаат од другите меѓу другите непријатни мириси, но тие даваат само далечна идеја за тоа што се случува внатре во телото во тоа време.

Поврзана со евакуацијата на токсините, кожата исто така испушта отпад од не помала сила.

И тогаш екстремно затнатите биолошки филтри не успеваат. Тие одбиваат да служат, предизвикувајќи го пациентот во очај.

Но, не за некој кој веќе има искуство со хемодијализа. Таквиот пациент не ги доведува работите до критична точка - тој знае: време е да го посетите центарот за дијализа.

Што е бубрежна дијализа?

Терминот „апарат за вештачки бубрег“ е нашироко познат. Но, за оние кои имаат прашања за бубрезите, единицата спасува животи. Или да го продолжите со години.

Апаратот „вештачки бубрег“ е дизајн (машина) што овозможува хемодијализа на бубрезите.

Буквалниот превод на терминот „дијализа“ значи: одвојување или фракционирање. Затоа, буквалниот одговор на прашањето: бубрежна дијализа, што е тоа - значи поделба на добри и лоши. Благодарение на машината која ја презема функцијата на откажување на бубрезите, добрите работи што му се потребни на телото се враќаат во него, а непристојните работи се отстрануваат.

Бубрежна хемодијализа е прочистување на крвта од токсини, произведени вештачки. Во текот на постапката, кратко време го напушта телото за да се врати во него прочистено.

„Лисја“ воопшто не значи дека се спојува некаде од крвотокот - продолжува да циркулира, водено од срцето.

Но, се прави одредено мешање во неговото движење - поврзан е уред за „вештачки бубрег“ или хемодијализатор.

Крвта влегува во него од:

  • пробиена вена,или
  • директна артериовенскаврски, или
  • трансплантација- синтетичка цевка која симулира сафена вена.

Оставајќи го веќе исчистено, преку него се враќа во крвотокот пробиена вена.

Целиот волумен на крв постојано се пренесува низ апаратот. Процесот се изведува или во сесии од 4-5 часа, или продолжува околу часовникот - постојано. Во зависност од варијантата на патологијата, потребите (и финансиските можности) на пациентот, се користат следните структури:

  • стационарни;
  • пренослив, се носи на телото, со тежина од 4-7 кг.

Сето ова време, движењето на крвта не запира ниту за момент - го промовираат контракциите на срцето, кое продолжува да ја врши својата функција на пумпа. Постапката точно го повторува природниот процес. Само во средината на патот на крвта од срце до срцепостои бубрег дизајниран од човек.

Кратка екскурзија по хемија и физика

Илустрација на процесот е прочистување на чадот од пушењето во наргиле, каде што се поминува низ вода и потоа се консумира.

Бубрежната хемодијализа користи 3 физички и хемиски закони, кои дифузорот дозволува да се имплементираат - филтерапарат, кој е мембрана со селективна пропустливост.

Процес дифузија продолжувапреку мембраната која стои на патот помеѓу растворот за хемодијализа и крвта на пациентот. Ви овозможува да извлечете соединенија со одредена молекуларна тежина од крвта.

Во согласност со дијаметарот на порите и другите јасни параметри на мембраната на филтерот, тоа се електролитни јони и протеини од категоријата β2-микроглобулин.

Но, паралелно, се случува обратниот процес (можен) - премин од растворот за хемодијализа во крвта на електролити и високомолекуларни соединенија. Имајќи го предвид овој факт, однапред одредената концентрација на електролити се одржува во растворот за дијализа, што овозможува одржување на балансот на сол во крвта на пациентот. За да се спречи пенетрација на микробиолошки отрови и други отрови во крвта на пациентот, се врши методично чистење на работниот раствор.

Недоволното совршенство на мембраните за филтрирање сè уште не дозволува извлекување од крвта токсини, хемискиповрзани со протеините, како и нивните хидрофобни фракции.

Отстранувањето на хидрофобните фракции на токсините се случува со користење на истиот филтер благодарение на процесот конвекција, можно поради присуството на осмотски притисок. Настанува поради разликата во концентрациите на растворите на спротивните страни на мембраната.

Патот на крвта за време на хемодијализата се продолжува и станува потежок. Затоа, за да се олесни филтрацијата низ мембраната, хемодијализаторот работи самостојно пумпа. Поради неговата работа, крвта создава притисок на површината на мембраната и процесот започнува ултрафилтрација - отстранување на вишокот вода од телото.

Остатокот од дизајнот е:

  • цевковод за минување на крв;
  • погонски систем за раствор на дијализа и
  • контролен систем за многу параметри на двете средини.

Се користи за спречување на згрутчување на крвта антикоагулант(обично хепарин).

Резиме:бидејќи секое хемиско соединение има одреден електричен полнеж, специфична тежина, хемиска и просторна структура, бубрежната хемодијализа е електрохемиско сортирањево корисни и штетни за организмот со редовно отстранување на штетните со помош на апарат.

Како резултат на употреба на хемодијализатор, се јавува следново:

  • екстракција од крвта на повеќето азотни соединенија кои не се хемиски поврзани со протеините;
  • ослободување на телото од едематозна течност.

Кога и на кого е индицирана хемодијализата на бубрезите?

Ако многу неодамна интравенската инјекција беше изедначена со операција, тогаш хемодијализата на бубрезите е операција всушност.

Затоа, пред да се продолжи со хемодијализа, не се зема предвид само индикацијата за процедурата, туку и факторите кои можат да го комплицираат (да го оневозможат) текот на операцијата - контраиндикации.

Главна сведоштво Опциите за процедурата за хемодијализа се:

  • акутна бубрежна инсуфициенција;
  • хронична бубрежна инсуфициенција;
  • труење со лекови или отрови (предмет на нивната способност да минуваат низ мембраната на хемодијализаторот);
  • тешки нарушувања на електролитната рамнотежа во крвта;
  • интоксикација со алкохол;
  • опасна по живот хиперхидратација (категории на пулмонален едем, церебрален едем), што не може да се елиминира со други (конзервативни) методи. Во последната верзија, за да ја подобриме состојбата, го применуваме методот изолирана ултрафилтрација.

основаподатоците се користат за пропишување на процедура за хемодијализа лабораториска и инструментална дијагностика:

  • индикатори за нивото на уреа во крвта;
  • Ултразвук, МНР на бубрезите.

Контраиндикации

Бубрежна хемодијализа има контраиндикации и релативна и апсолутна.

  • состојби со можност за масовно крварење (и,).

Втората е опциите:

  • ментални отстапувања и патологии (епилепсија, шизофренија, психоза);
  • малигни неоплазми во неизлечива фаза (на пример: рак на грлото во стадиум 4);
  • болести на крвта ( , );
  • тешки невролошки патологии;
  • кај пациенти постари од 70 години или сенилна (над 80 години) возраст;
  • комбинации на две (или повеќе) значајни патологии, како што се напредната атеросклероза, болести со респираторна инсуфициенција;
  • зависност од дрога и алкохолизам без веројатност за рехабилитација.

За безбедносните гаранции

Покрај појавата на голем број социјални и финансиски прашања за пациентот (цената на еден курс достигнува 1,5 милиони рубли, бидејќи за 1 сесија е потребен волумен на дијализа од редот од 120 литри), не треба да се намалува можноста за него компликации за време на оваа мини-операција.

Бидејќи бубрезите не само што учествуваат во чистењето на внатрешната средина на телото, туку се и сложени формации кои произведуваат хормони,веројатен ризик од компликации како:

  • артериска хипер- или хипотензија;
  • хипер- или хипонатремија;
  • конвулзивен синдром или напад на епилепсија;
  • воздушна емболија или тромбоза;
  • слабост, вртоглавица, гадење, повраќање или нарушувања на срцевиот ритам поради промени во интракранијалниот притисок;
  • алергиски одговор на компонентите на растворот за дијализа.

Во ерата на катетри и шприцеви за еднократна употреба, се поставува природно прашање: дали е опасно да се користи уред кој ја симулира работата на бубрезите? Дали некоја категорија на инфекција со хепатитис или ХИВ-СИДА ќе се пренесе преку уредот?

Ненамерна инфекцијапациентот за време на подготовката на постапката е малку веројатно, но исто така не е исклучен - сето тоа зависи од состојбата на имунитетот и општата состојба на телото. Навистина, со губење на функцијата на бубрезите до 85% (што е основа за лекување), состојбата на внатрешната „клима“ често се менува неповратно.

„Вештачки бубрег“ – единствениот метод за прочистување на крвта?

По добивањето одговор на прашањето: бубрежна дијализа, што е тоа - би било неправедно да не се запознаете со алтернативните методи за прочистување на крвта.

Покрај чистењето со вештачки конструиран бубрег, постојат и други методи засновани на истиот принцип на ограничено пропустлива мембрана.


Перитонеална дијализа

На перитонеална дијализа улогата на филтерот се врши самостојно перитонеумотпациентот се чисти, цревна дијализа ја врши истата функција ѕидот на дебелото црево.

Иако и двата методи се помалку ефикасни, тие овозможуваат да се постигне задоволителен резултат во варијантата кога хемодијализата е контраиндицирана.

Покрај тоа, тие се помалку скапи состојки и опрема.

Методот на детоксикација на хемосорпција е малку поинаков. Тој нуди прочистување на крвта на пациентот со нејзина перфузија преку детоксификатор - специјална филтер колона направена од активен јаглен или друг вид сорбент.

Користена во специјализирана болница, техниката, која е исто така поевтина во споредба со хемодијализата, има свој опсег за отстранување на голем број токсични материи од телото.

По решавањето на голем број технички прашања (како што е замена на сорбент од едноставен состав со смоли за размена на јони), овој метод ветува големи изгледи.

Во случај кога се исцрпени сите опции за детоксикација, пациентот ја има последната шанса да преживее - трансплантација на бубрег.

За потребата од режим и исхрана за хемодијализа

Со оглед на оптоварувањето на телото, кое се зголемува како со сите опции, така и во процесот на неговото хардверско лекување, постои потреба од терапевтска исхрана.

  • Поради присилната циркулација на крвта и агресивната интервенција во постојната рамнотежа на метаболизмот, губење на дел амино киселини, минерали и витамини, чиешто снабдување треба да се надополнува со консумирање на висококвалитетна протеинска храна, главно од животинско потекло.
  • Во присуство на артериска хипертензија, се пропишува целосно диета без сол.
  • Поради нагло намалување на обемот на диуреза (олигурија од кое било потекло: со срцева, бубрежна, црнодробна инсуфициенција), консумирање водаисто така сериозно ограничен.
  • Поради нарушување на уринарната екскреција калиумНеопходно е да се намали потрошувачката на храна богата со оваа супстанца за да се избегне нејзино прекумерно изобилство во организмот.
  • Поради нерамнотежа фосфор и калциумминерали кои работат во тесна врска со калиум, постои потреба од присилна корекција на нивната содржина во крвта.
  • Бубрежната инсуфициенција води кон поголема претпазливост во однос на соединенијата алуминиум. Овој микроелемент, кој влегува внатре при користење на алуминиумски садови или е дел од мултивитамински комплекси, станува многу токсичен при променетите нови услови. Затоа, осип однесување и непочитување на исхраната може да стане, оштетување на коскеното ткиво и невролошка патологија.

За корекција на лекот на нивото на сите овие микроелементи, потребна е повторена лабораториска дијагностика.

Прогноза и заклучок

Донесувањето одлука за одредени мерки за исхраната и начинот на живот на пациентот останува привилегија на лекарот што посетува или медицинската консултација, додека пациентот е должен да ги координира сите свои постапки со лекар - специјализиран специјалист (нефролог или уролог).

Поврзани видеа

Интересно

Благодарам

Веб-страницата обезбедува референтни информации само за информативни цели. Дијагнозата и третманот на болестите треба да се спроведуваат под надзор на специјалист. Сите лекови имаат контраиндикации. Потребен е стручен совет!

Генерални информации

Во нормална состојба, бубрезите на секоја личност имаат тенденција да функционираат нормално. Меѓутоа, понекогаш овие органи не успеваат да филтрираат доволно количество и згура и течности. Како резултат на тоа, количината на овие компоненти достигнува опасно високо ниво, што доведува до нивна акумулација во човечкото тело. Овој феномен специјалистите го нарекуваат бубрежна инсуфициенција, односно состојба во која способноста на овие органи да ја обработуваат и/или излачуваат урината е делумно или целосно изгубена, што пак предизвикува развој на нарушувања и на киселинско-базните и на водено-солите. како и осмотска хомеостаза. Оставањето на оваа состојба без должно внимание е крајно опасно, бидејќи долго отсуство на третман може да предизвика смрт на пациентот.
Хемодијализа- еден од методите на терапија, кој е широко користен и кај акутна и кај хронична бубрежна инсуфициенција. Токму за овој метод на лекување ќе разговараме со вас токму сега.

Хемодијализа - што е тоа?

Терминот хемодијализа доаѓа од двата збора „ хемо"и" дијализа", што на грчки значи" крв"и" распаѓање, одвојување“. Овој термин се однесува на еферентниот метод за прочистување на крвта кај акутна и хронична бубрежна инсуфициенција. Таквото прочистување се врши со помош на специјален апарат „вештачки бубрег“. За време на неговото спроведување, можно е да се извлечат од телото сите токсични компоненти кои произлегуваат од метаболизмот. Покрај тоа, овој метод ви овозможува да вратите разни нарушувања на рамнотежата на водата и електролитите. Веднаш забележуваме дека специјалистите често користат таков метод на терапија како перитонеална дијализа, која има свои важни карактеристики. Така, на пример, за време на хемодијализата, крвта се прочистува со помош на апарат за „вештачки бубрег“, но за време на перитонеалната дијализа, крвта се прочистува со промена на специјални раствори во абдоминалната празнина. Постои и такво нешто како цревна дијализа, која вклучува миење на цревната слузница со специјални хипертонични раствори.

Информации од историјата

За прв пат, проблемите поврзани со прочистувањето на крвта почнаа да се дискутираат во античко време. Во тие денови, експертите беа на мислење дека речиси сите болести се резултат на мешање на различни телесни течности. Во борбата против нив користеле различни лушпи и инфузии подготвени од лековити растенија и минерали. Овој пристап не го даде посакуваниот резултат. Во некои случаи, пациентите станаа уште полоши. Проблемот со прочистување на крвта достигна сосема ново ниво дури на почетокот на 19 век. Ова не е изненадувачки, бидејќи токму во овој период научниците успеаја да ги разберат бројните прилично сложени процеси што се случуваат во човечкото тело. Првите основи на дијализата ги поставил шкотски научник Томас Греам. Тоа се случи во 1854 година. Веќе 50 години подоцна, беше создаден првиот апарат, со помош на кој беше можно да се извлечат растворени материи од крвта. Првиот еферентен метод за прочистување на човечката крв го спроведе лекар Георг Хас. Тоа се случи во 1924 година во Германија. Постапката траеше околу половина час.

Уред за „вештачки бубрег“

Како што веќе рековме, овој метод на прочистување на крвта вклучува употреба на апарат за „вештачки бубрег“. Неговата работа се заснова на методи на дијализа, кои овозможуваат екстракција на компоненти со мала молекуларна тежина од крвната плазма на пациентот. Списокот на овие компоненти може да ги вклучи и производите на метаболизмот на азот во форма на урична киселина и уреа, и електролити во форма на калциум, натриум, калиум итн. Важна улога играат некои од принципите на ултрафилтрација, кои пак помагаат да се отстрани водата и токсичните компоненти со поголема молекуларна тежина. До денес, има огромен број на различни дизајни на овој уред. И покрај ова, сите тие имаат исто коло и слични составни компоненти. Тие главно се состојат од дијализатор, уред за перфузија, кој има тенденција да обезбеди движење на крвта низ дијализаторот, монитор, како и уред за подготовка и снабдување со специјален раствор за дијализа на дијализаторот. Што се однесува до дијализаторот, тој се смета за основа на целиот апарат, чиј најважен елемент е полупропустлива мембрана за дијализа. Токму оваа мембрана ви овозможува да го поделите внатрешниот простор на дијализаторот на 2 дела, од кои едниот е за крв, а другиот е за раствор. Ако зборуваме за раствор за дијализа, тогаш неговиот состав наликува на ултрафилтратот на крвната плазма. Се користи исклучиво за обновување на уремични нарушувања на киселинско-базниот и солениот состав на крвта.

Постапка - како се спроведува?

Во текот на постапката, специјалистот користи пристап за спроведување на крв преку самиот уред. Да се ​​создаде таков пристап овозможува мала хируршка интервенција. Постојат 2 типа на пристап. Во првиот случај, зборуваме за фистула, имено за поврзување на артерија со вена. Во вториот случај се става стент, т.е. вештачка цевка која се користи за поврзување на артерија со вена. Веќе 7 дена по операцијата, се забележува еден вид созревање на фистулата. Неговата големина се зголемува, како резултат на што нејзиниот изглед почнува да личи на врвка под кожата. Времетраењето на процесот варира од 3 до 6 месеци. Штом ќе заврши созревањето на фистулата, во неа веднаш се ставаат игли за дијализа. Ако зборуваме за стент, тогаш е дозволено да се користи веќе 2 до 6 недели по неговото вградување. Што се однесува до снабдувањето со крв, тоа се врши преку цевки со помош на валјак пумпа. На системот се поврзани и уреди, со чија помош е можно да се следи брзината на протокот на крв, како и притисокот. Оптималната брзина се смета дека е од 300 до 450 ml/min. Исто така, важно е да се забележи фактот дека употребата и на стент и на фистула може значително да го зголеми количеството на проток на крв низ вената. Како резултат на тоа, вената станува еластична и лесно се протега, што значително ја зголемува ефикасноста на оваа постапка.

Кој настапува?

Оваа процедура најдобро се изведува во медицинска установа под надзор на медицински персонал, но може да се изврши и дома со помош на партнер кој претходно имал специјална обука. Најважно е темелно да се исплакне и стерилизира уредот пред да се спроведе хемодијализа. Постапката трае од 5 до 6 часа. Сето ова време, потребно е внимателно да се следи пулсот на пациентот, неговиот крвен притисок, како и состојбата на васкуларен пристап. Веднаш по постапката, на местото мора да се нанесе стерилен прелив.

Како работи?

За постапката се користи дијализатор, како и специјален филтер дизајниран за прочистување на крвта. На почетокот крвта влегува во дијализаторот, каде што се чисти од постоечките токсини, по што веќе прочистената крв се враќа назад во телото. Патем, се враќа преку други цевки.

Колку често е дозволена оваа постапка?

Оваа постапка во повеќето случаи се спроведува 3 пати неделно. За време на неговото спроведување, пациентот може и да спие и да зборува, да чита, да гледа телевизија или да пишува.

Материјали и опрема

Еве список на материјали потребни за една таква постапка:
  • пумпна станица;
  • обратна осмоза за прочистување на водата;
  • хемодијализатор ( самиот уред);
  • потрошни материјали;
  • стерилен сет во лицето на тампони, марамчиња, како и помошни алатки;
  • шприцеви за еднократна употреба;
  • медицински ваги;
  • лекови и итна помош;
  • стол за локацијата на пациентот;
  • дијализатор ( функционална единица за дијализа, која вклучува полупропустлива мембрана);
  • солен раствор;
  • антисептички и асептични препарати;
  • линија за носење на крвта на пациентот од крвотокот до дијализаторот и назад;
  • хепарин или хепарини со ниска молекуларна тежина;
  • 2 проѕирни игли за пункција на артериовенска васкуларна протеза;
  • привремени централни венски катетри;
  • бикарбонат и концентрат од ацетат во посебен сад.

Индикации

Списокот на главни индикации за оваа постапка може да вклучува:
  • акутна бубрежна инсуфициенција;
  • хронична бубрежна инсуфициенција;
  • интоксикација со алкохол;
  • сериозни нарушувања на електролитниот состав на крвта;
  • предозирање со дрога;
  • труење со отрови кои имаат тенденција да навлезат во мембраната за хемодијализа;
  • прекумерна хидратација, која го загрозува животот на пациентот и не се третира со конзервативни методи.

Вреди да се напомене дека реналната инсуфициенција се смета за главна индикација за дијализа, бидејќи во овој случај оваа постапка може да го продолжи животот на пациентот. Покрај тоа, хемодијализата во овој случај се смета за метод на терапија на одржување.

Контраиндикации

Современите експерти идентификуваат апсолутни и релативни контраиндикации за оваа постапка.


Апсолутни контраиндикации вклучуваат:

  • разни лезии на церебралните садови;
  • оштетување на крвниот систем во форма на леукемија или анемија;
  • сериозно оштетување на централниот нервен систем;
  • возраст над 80 години;
  • возраст над 70 години со дијабетес мелитус;
  • малигни неоплазми;
  • патологија на белите дробови во фаза на опструкција;
  • хроничен хепатитис;
  • патологија на периферните садови во фаза на декомпензација;
  • ментална болест како што се епилепсија, психоза или шизофренија;
  • присуство на склоности кон зависност од дрога, скитници или алкохолизам;
  • коронарна срцева болест со претходен миокарден инфаркт;
Списокот на релативни контраиндикации е претставен:
  • болести кај кои постои зголемен ризик од масовно крварење со воведување на антикоагуланси ( чир на желудникот или дуоденален улкус, миома на матката);
  • активни форми на белодробна туберкулоза и други витални органи.

Можни компликации

Бубрезите земаат составен дел во функционирањето на бројни системи на човечкото тело. Со оглед на овој факт, прекршувањето на нивната работа предизвикува неуспех на функциите на многу други системи и органи.
Што се однесува до директно можните компликации на дијализата, ова се:
  • артериска хипертензија;
  • анемија;
  • оштетување на нервниот систем;
  • болести на коските;
  • перикардитис;
  • зголемување на вкупната количина на калиум во крвта.
И сега, повеќе за секоја од овие компликации:

1. артериска хипертензија: се карактеризира со постојано зголемување на крвниот притисок. Ако оваа состојба е забележана заедно со една од патологиите на бубрезите, тогаш експертите препорачуваат да се минимизира употребата на течна и кујнска сол. Долготрајниот недостаток на третман за оваа состојба може да предизвика развој и на срцев и мозочен удар;

2. Анемија: придружено со значително намалување на вкупното ниво на еритроцити ( црвени крвни клетки) во крвта. Но, токму овие клетки, со помош на хемоглобинот, имаат тенденција да носат кислород до ткивата. Како главна причина што предизвикува развој на анемија при хемодијализа се смета недостатокот на еритропоетин, поточно хормонот кој го синтетизираат здравите бубрези со цел да се поттикне формирањето на црвените крвни зрнца во коскената срцевина. Анемијата во овој период може да се развие и на позадината на голема загуба на крв или поради недоволно внесување на железо и витамини од страна на пациентот;

3. Оштетување на нервниот систем: во медицината, овој феномен се нарекува периферна невропатија, која е придружена со нарушување на чувствителноста во пределот на стапалата и нозете, како и на рацете. Има многу причини за ова, имено дијабетес мелитус, акумулација на голем број отпадни производи во телото, недостаток на витамини ВО 12 итн.;

4. Болести на коските: кај пациенти со напредна фаза на бубрежна инсуфициенција, постои сериозна малапсорпција и на фосфор и на калциум, како и на разни витамини, што предизвикува развој на бубрежна остеодистрофија. Оваа состојба се однесува на зголемена кршливост на коските. Како резултат на тоа, сите овие промени доведуваат до уништување на коскеното ткиво и сето тоа затоа што бубрезите повеќе не можат да го трансформираат витаминот Д во форма што ја олеснува апсорпцијата на калциумот. Јасна нерамнотежа и на фосфор и на калциум предизвикува нивно таложење во зглобовите, белите дробови, крвните садови, срцето и кожата. Таложењето на овие супстанции во кожата предизвикува развој на воспалителни реакции и болни чирови;

5. Перикардитис: се карактеризира со воспаление на перикардот, т.е. мембраната што го покрива срцето. Овој феномен се јавува поради акумулација на голема количина течност околу срцето, што предизвикува значително намалување на ослободувањето на крв и срцеви контракции;

6. Зголемување на вкупната количина на калиум во крвта: оваа состојба се нарекува хиперкалемија. Пациентите на дијализа треба да следат диета со ниска содржина на калиум. Редовното зголемување на нивото на оваа компонента може да предизвика срцев удар.

Несакани ефекти

Најчесто, несаканите ефекти како што се:
  • нарушувања на срцевиот ритам;
  • мускулни грчеви;
  • бронхоспазам;
  • болка во грбот;
  • алергиски реакции;
  • конфузија;
  • оштетување на слухот.

Мерки за спречување на развој на компликации

Со цел да се спречи развојот на одредени компликации, експертите препорачуваат:
  • строго следете ја пропишаната диета;
  • почитувајте ги сите хигиенски правила;
  • консумирајте ја дозволената количина течност;
  • редовно земајте пропишани фармацевтски препарати;
  • веднаш информирајте го докторот за развој на какви било симптоми на компликации;
  • да се подложат на превентивни прегледи кај лекар и да се направат сите потребни тестови.

Исхрана во дијализна терапија

Во борбата против акутната и хроничната бубрежна инсуфициенција важна е и хемодијализата и специјалната диетална исхрана која им се препишува на сите пациенти без исклучок. Правилно избраната исхрана може значително да го намали отпадот акумулиран во крвта поради виталната активност на телото.
Нутриционистите ги советуваат ваквите пациенти, на прво место, внимателно да го следат нивото на калиум во организмот. Не е тајна дека калиумот е минерал кој се наоѓа и во млекото и во јаткастите плодови, во некои зеленчуци и овошја и во чоколадото. Неговата прекумерна количина или недостаток може да има штетен ефект врз срцето. Во третманот на хемодијализа, неопходно е да се консумира голема количина на протеини. Вашиот избор треба да биде пилешко, посно говедско, мисиркино и зајачко месо, бидејќи животинските протеини се многу подобри од растителните. И путерот и растителното масло може да се додадат во храната во количина од не повеќе од 20 g на ден. Количината на потрошена течност исто така треба да се намали на минимум, бидејќи секоја течност има тенденција да се акумулира во телото во големи количини, а особено во случај на какви било нарушувања на бубрезите. Премногу течност може да предизвика различни проблеми со срцето, оток и висок крвен притисок. Нема да биде излишно да се ограничите на производи како ореви, млеко, сушен грав и сирење. Составот на сите овие производи вклучува фосфор, чија голема количина предизвикува отстранување на калциум од коските. Без доволно калциум, коските никогаш нема да бидат силни и здрави. Солта треба да се консумира и во минимални количини, по што сте многу жедни. Содржината на калории во дневната исхрана не треба да надминува 35 kcal на 1 кг телесна тежина.

Лекови

Пациентите кои се подложени на терапија на хемодијализа бараат и посебна диетална исхрана и лекови. Така, на пример, често им се препишуваат мултивитамини и препарати од железо кои помагаат да се надополнат компонентите што биле изгубени за време на оваа постапка. Со цел да се подобри синтезата на црвените крвни зрнца, често им се препишуваат специјални хормони како тестостерон или еритропоетин. За да се отстранат прекумерните количини на фосфати од телото, се користат лекови како што се калциум ацетати карбонат. Ниското ниво на калциум во крвта може да се зголеми со помош на специјални форми на витамин AT , како и препарати со калциум. Често, лековите се користат и за намалување на крвниот притисок, што е забележано во 90% од случаите од 100.

Проблеми кои се јавуваат

Редовните процедури на дијализа можат да го спасат животот на пациентите, но долгите сесии често предизвикуваат развој на стресни состојби во какви било животни ситуации. Таквите пациенти се особено загрижени за заканата од губење на независноста. Работата е што сите овие пациенти се речиси целосно зависни од медицинскиот персонал или од членовите на нивното домаќинство. Честопати мора да се откажат од работа или студирање само затоа што треба да посветат време на оваа постапка најмалку 3 пати неделно. Како резултат на тоа, нивниот животен ритам целосно се менува. Сега тие треба да следат одреден распоред, кој во никој случај не може да се избегне. Исто така, важно е да се забележи фактот дека редовните процедури многу често го менуваат изгледот на пациентот, што исто така не останува незабележано. Децата под ваков третман многу често се заостанати во развојот, што ги разликува од нивните врсници. Кај адолесцентите, поради таквиот третман, самодовербата е значително намалена. Постарите луѓе воопшто не можат да останат сами и да се преселат да живеат кај своите роднини. Во принцип, психолошките тешкотии се појавуваат постојано. Со оглед на сите овие информации, многу е важно и пациентот и неговите роднини редовно да се консултираат со психолог. Ова е особено неопходно за очигледни нарушувања во однесувањето, продолжена депресија, како и проблеми кои се директно поврзани со физички ограничувања или приспособување кон таквиот ритам на живот.

Столчиња за дијализа

Столовите наменети за оваа постапка секоја година се повеќе се подобруваат. Ова не е изненадувачки, бидејќи тие треба да им обезбедат на пациентите удобност и удобност. Забележете дека сите сегменти на таквите столчиња се подвижни еден на друг, така што нема да биде тешко да се заземе удобна положба пред постапката.
Најновите модели генерално се опремени со контролна табла, така што положбата на столчето може лесно да се менува во текот на постапката. Фотелјите се карактеризираат и со стабилност и со леснотија на движење. Висината на потпирачот за нозе е исто така прилагодлива. Практично, сите модели се опремени со висечка маса, на која можете да ставите книга или вашето омилено списание. Приложената сијалица ви овозможува значително да ги подобрите условите за читање, бидејќи го осветлува целото поле за манипулација. Постои и специјална педала за нозе што се користи во итни случаи за да се премести столот во хоризонтална положба. За да го исклучите напојувањето на столчето, не треба да посегнувате по штекерот. Доволно е да го притиснете постоечкиот прекинувач, кој се наоѓа под седиштето.

Домашната хемодијализа може да ја замени трансплантацијата на бубрег

Канадските научници спроведоа студии за време на кои дојдоа до заклучок дека домашната дијализа која се изведува за различни патологии на бубрезите може да ја замени трансплантацијата на овој орган, добиена од починат донатор. Главна карактеристика на ваквиот третман се смета дека пациентот е подложен на процедурата од 6 до 8 часа, што значително го надминува времетраењето на истата процедура во болница. Покрај тоа, дома, таквите постапки може да се спроведуваат речиси секоја вечер. Специјалистите 12 години ги следат своите пациенти. Сите тие страдале од разни патологии на бубрезите. Некои од нив се лекуваа дома, но на другиот дел беше извршена операција за трансплантација на бубрег. После тоа, научниците ја споредија смртноста во 2-те групи. Нивното изненадување нема граници, бидејќи се покажа дека домашната дијализа е поефикасна од стандардната процедура за трансплантација. Научниците се уверени дека оваа конкретна процедура може да стане одлична алтернатива за трансплантација за сите оние пациенти на кои трансплантацијата на бубрег е категорично контраиндицирана поради една или друга причина.

Како да се спречи развојот на патологии на бубрезите?

Со цел да се спречи развојот на оваа болест, експертите препорачуваат:
  • не седете на камења и ладна земја;
  • не злоупотребувајте алкохол, особено пиво;
  • по пливање во ладно езерце, добро е да се исушите со сува крпа и да ја соблечете влажната долна облека;
  • обрнете посебно внимание на земените лекови, од кои многу имаат тенденција да имаат штетен ефект врз бубрезите;
  • во никој случај не треба да носите настинки и грип на нозете;
  • облечете се исклучиво за временските услови и постојано покривајте го долниот дел од грбот;
  • избегнувајте хипотермија, која може да предизвика вазоспазам на бубрезите.
Пред употреба, треба да се консултирате со специјалист.

Процедурата на хемодијализа овозможува продолжување на животот на пациентот со пореметување, како алтернатива. Во исто време, тешко е недвосмислено да се одговори на прашањето колку долго можете да живеете на оваа постапка. Сепак, можете да земете во предвид голем број точки во врска со хемодијализата - индикации и контраиндикации, можни несакани ефекти, потребната исхрана. Тогаш ќе може да се каже за времетраењето и квалитетот на животот барем во првото приближување.

Дијализа (хемодијализа) на бубрезите - што е тоа

Оваа постапка се состои во прочистување на човечката крв од штетните отпадни материи на телото и стабилизирање на рамнотежата на водата и електролитите со вештачки средства.

Дијализата не може да ги залечи бубрезите или да ги забави воспалителните или регресивните процеси во бубрежните ткива. Неговата цел е да ги одржи перформансите на сите телесни системи до моментот кога оваа задача повторно ќе може да се изврши од страна на органите за излачување на пациентот или додека не се изврши трансплантација.
Многу често, во присуство на голем број индикации и/или ако трансплантацијата е невозможна, постапката треба да се изведува доживотно.

Дијализата е општ концепт, врз основа на начинот на спроведување, постојат хемодијализа и интестинална дијализа. Сепак, последните два вида се помалку ефикасни и се користат, по правило, во присуство на контраиндикации за хемодијализа или како привремена мерка.

Не е очигледно, но постапката бара психолошка подготовка. Прашањето овде не е толку колку живеат на бубрежна дијализа, туку колку човекот е подготвен за оваа процедура и можните ограничувања во секојдневниот живот после неа (диета, лекови).

Индикации за хемодијализа

Сесиите на хемодијализа, како неопходна мерка за одржување на животот, се пропишани за акутна и хронична бубрежна инсуфициенција за чистење на бубрезите од ендотоксини, но може да се препорачаат и за следните патолошки состојби:

  • труење со производи кои содржат алкохоли;
  • присуство во телото на отрови од растително или хемиско потекло;
  • хиперхидратација (вишок на течност), која не е подложна на медицински третман и опасна по живот (пулмонален или церебрален едем);
  • повреда на балансот на вода и електролити во телото;
  • состојба на предозирање како резултат на прекршување на режимот на лекови.

Вреди да се напомене дека лекарот што посетува може да препорача само хемодијализа, одлуката ја носи самиот пациент, кому мора да му се обезбедат сеопфатни информации за можните несакани ефекти.

Колкумина живеат од таква постапка

Не толку одамна, дијагнозата на „хронична бубрежна инсуфициенција“ не остави никакви шанси за преживување. , назначен за живот, ви овозможува да го поддржите телото на таквите пациенти. На кој период? Но, тука сè не е толку едноставно.

Секој пациент го поставува прашањето колку живеат на хемодијализа според современите статистики? Најчесто цитираната временска рамка е 15 години. Психолошкиот став на пациентот е многу важен овде - треба да покажете малку волја, без ова процесот на адаптација на постапката може да се одложи, некому може да му треба помош од најблиските - и ова исто така не е забрането.

Исто така, не треба да се заборави дека неодамна можевме да зборуваме само за 3 или 7 години живот, меѓутоа, опремата се подобрува, самата процедура станува порационализирана, а во текот на животот на хемодијализа, пациентот може да има можност да се подложи на трансплантација - после тоа, потребата за дијализа едноставно исчезнува.

Не заборавајте дека медицината не мирува и може на пациентите да им обезбеди лекови кои компензираат одредена „слабост“ на телото по процедурата за дијализа.

Значи, нема потреба да очајувате и да се сеќавате дека порано (а сега уште повеќе) имало случаи кога луѓето живееле на оваа постапка со децении.

Компликациите од дијализата влијаат на животот

Човечкото тело не е секогаш способно соодветно да одговори на оваа не сосема природна процедура. Важно е да се направи разлика помеѓу несакани симптоми поврзани со адаптација на дијализа и системски проблеми.

Првиот е привремен феномен, тие може да бараат само симптоматска корекција и, по правило, исчезнуваат додека се навикнувате на процедурата.

Посериозните несакани ефекти од сесиите вклучуваат:

  • скокови на притисок и нарушувања на срцевиот ритам;
  • анемија;
  • епилептични напади;
  • болести поврзани со ширење на микробната флора во телото - сепса, ендокардитис, остеомиелитис;
  • големи нарушувања на рамнотежата на водата и електролитите.

Во овие случаи, следниве мерки ќе помогнат:

  • постојано следење и корекција на голем број индикатори;
  • соодветна терапија со лекови;
  • диета и.

Исто така, причина за компликации може да бидат сесии во присуство на контраиндикации:

  • ментални нарушувања или предиспозиција за нив;
  • туберкулоза;
  • онколошки заболувања придружени со метастази;
  • артериска хипертензија и состојба пред мозочен удар;
  • голем број на крвни заболувања (анемија со нарушување на формирањето на црвени крвни зрнца, рак, абнормалности на згрутчување);
  • дијабетес.

Во исто време, ако веројатноста за смрт е голема, постапката може да се изврши дури и ако има контраиндикации.

За жал, не може да се исклучи интервенција на човечки и технички фактори во постапката. Како резултат на тоа, може да се појават следниве несакани феномени:

  • дефекти на опремата;
  • неправилно избран состав на дијализа;
  • влегување на честички на воздухот во крвотокот;
  • опструкција на хардверскиот катетер;
  • инфекција во крвта за време на дијализа или подготовка за неа.

Во исто време, според правилата за ракување со опремата и соодветното ниво на квалификација на персоналот, веројатноста за вакви случаи е многу мала.

Фактори кои помагаат да се продолжи животот

Несомнено, сериозноста на основната болест и општата состојба на телото играат важна улога. Но, следните точки можат да влијаат на времетраењето на животот:

  1. За да започнете да ја применувате оваа техника, не треба да чекате целосно. Ако има индикации со процедурите, подобро е да не се одложува.
  2. Треба да се придржувате до режимот на сесии пропишан од лекарот.
  3. Треба да внимавате на изборот на употребените лекови и, ако е можно, на клиниката во која се одржуваат сесиите.
  4. Немојте да молчите за нарушувања во исхраната или новонастанати заболувања - оваа информација може да биде важна за корекција на режимот на процедури.
  5. Ќе треба да направите промени во секојдневната исхрана - храната треба да биде богата со протеини и да содржи ограничено количество сол, некои зачини и вода. Препорачливо е да се избегнува конзервирана храна, пушено месо и храна богата со калиум. Исхраната е неопходен услов, особено релевантен за доживотна дијализа.

Важно е да се знае! Во услови како што е доживотна бубрежна хемодијализа, улогата на исхраната е толку голема што очекуваниот животен век може директно да зависи од тоа.

Едноставно кажано, треба да разберете дека хемодијализата, иако го чисти телото и работи „наместо бубрезите“, сепак не е природен процес. Затоа, важно е да го следите вашето здравје воопшто и да го слушате вашиот лекар за сите прашања што се однесуваат на терапијата за одржување. Потоа, постои можност да се живее исполнет живот неколку децении.

Во медицината, хемодијализата е процес на екстракорпорално (надвор од телото) прочистување на крвта од токсични метаболички производи, како и од вишокот волумени на вода во крвната плазма. Слични задачи во телото вршат и бубрезите, но во некои случаи, на пример, кај различни форми на бубрежна инсуфициенција, хемодијализата е од витално значење.

Индикации за хемодијализа

Индикации за хемодијализа може да бидат какви било процеси, чиј резултат беше заситеноста на крвта со токсични производи од сопствениот метаболизам или супстанции кои влегоа во крвта однадвор.

Во кои ситуации најчесто се користи хемодијализа?

  • При акутна или хронична бубрежна инсуфициенција, кога бубрезите не се справуваат со своите задачи за чистење на крвта и отстранување на вишокот вода од телото. Најчестиот производ за автотоксично распаѓање е уреата.акумулирани во крвната плазма како резултат на разградување на комплексни протеини и креатинин- остаток на енергетскиот метаболизам во мускулното ткиво.
  • Во случај на труење со лекови, главно од групите на барбитурати, салицилати, средства за смирување, антипсихотици, како и кои содржат соли на бром, јод и лекови сулфаниламид.
  • Во случај на труење со големи дози на етил алкохолкога најбрзото прочистување на крвта е од витално значење дури и со здрави бубрези.
  • Со труење со метилат- честа појава кај пациенти со хроничен алкохолизам, случајно пиење или непознавање на одредена количина метил алкохол.
  • Некои патологии, чија патогенеза води до прекумерна акумулација на токсични производи во ткивата и крвната плазма.Класичен пример за таква болест е долгорочен синдром на компресијаво која редовно се спроведува хемодијализа поради акутна бубрежна инсуфициенција.
  • Кај болести чии симптоми вклучуваат активна акумулација на течност во виталните шуплини и органи.Ова е пулмонален едем, церебрален едем, акутна срцева слабост, што доведува до акумулација на големи количини на вода во плевралната празнина.

Тоа не е метод што е неопходен за патогенезата на каква било сложеност на горенаведените причини. Неговиот користете само во присуство на такви строги индикации:

  • количина на уринасе лачи во текот на денот на физиолошки начин, помалку од 500 ml;
  • функционалност на бубрезитеостанува на ниво не повеќе од 15%, што е еднакво на чистење на 200 ml крв во минута;
  • концентрација на уреаво крвната плазма повеќе од 35 mmol/l;
  • концентрација креатинин - повеќе од 1 mmol / l;
  • хиперкалемија - повеќе од 6 mmol / l;
  • концентрација бикарбонати во крвта под 20 mmol/l;
  • светли симптоми едем на мозокот, перикардот, белите дробови, не се подложни на методите на конзервативна терапија;
  • Клинички знаци акутно труењеголеми количини етил алкохол;
  • употребабило која количина метил алкохолво историјата.

Контраиндикации за хемодијализа

Како што веќе споменавме, хемодијализата е процедура која треба да се користи само кога е потребно.

Сепак, постојат некои контраиндикации кои ја ограничуваат или целосно ја исклучуваат хемодијализата, без оглед на строгите индикации.

  • Акутни или хронични заразни болести, вклучително и фокални.
    Во процесот на хемодијализа, крвниот притисок се зголемува и брзината на протокот на крв се зголемува, што може да придонесе за ширење на микроорганизми преку крвотокот и да предизвика општа инфекција на крвта - сепсаили воспаление во областа на внатрешната обвивка на срцевите шуплини, т.е ендокардитис. Белите дробови, исто така, може да бидат главна цел за колонизација од патогената микрофлора.
  • Психопатолошки нарушувања и болести од сериите слични на шизо, епилептични и психотични.
    Постапката за хемодијализа предизвикува благ церебрален едем кај пациентот, што е скоро секогаш предизвикува епилептичен напад или манифестација на акутни симптоми на шизофренија.Дополнително, состојбите на самракот и отсуството на каква било интелектуална активност ја прават невозможна процедурата за хемодијализа.
  • Во .
    Во која било фаза од патолошката состојба, хемодијализата е целосно исклучена поради истиот церебрален едем.
  • Секоја форма на туберкулоза.
    Се меша со хемодијализата активно ширење на Коховиот бацил низ телотои можна инфекција на други пациенти.
  • Малигни онколошки патологии.
    Зголемениот проток на крв може да придонесе за ширење на метастази низ телото.
  • Артериска хипертензија.
    Ако се карактеризира со зголемување на индикаторите до 300 ml жива во систола и 160 mm во дијастола. За време на хемодијализа, како што е познато, се зголемува крвниот притисок, и овој процес е практично неконтролиран со лекови. Ако постапката се совпадне со напад на хипертензија, на ризик од срцев или мозочен ударпоради пукање на крвните садови.
  • Возраст над 70 години.
    Постојат многу објективни контраиндикации за хемодијализа - органски нарушувања поврзани со возраста во срцевиот мускули ѕидовите на крвните садови дијабетескако фактор на ризик за васкуларна слабост, намален имунитет, придонесувајќи за инфекција.
  • Некои патологии на крвта.
    Ова, на пример, намалено згрутчување, рак на крвта, апластична анемија. Во процесот на хемодијализа, во секој случај, крвните клетки, особено еритроцитите, се оштетени, што дополнително ја засилува анемијата, која е главен симптом на горенаведените болести.

Вреди да се напомене дека, без оглед на какви било контраиндикации, доколку постои сериозна опасност по животот на пациентот, во секој случај се спроведува хемодијализа. На крајот на краиштата, постои шанса за спас.

Која е процедурата за хемодијализа и опремата што се користи

Постапката за хемодијализа се заснова на физичките феномени на дифузија и конвекција - способноста на мембраната да помине некои хемикалии и да задржува други. За да се отстрани вишокот вода, се користи таканаречен процес на ултрафилтрација.

Вештачка мембрана инсталирана во хемодијализатор со селективност на хемикалии, заменлива структура - во зависност од потребата за филтрирање на одредени структури, инсталирајте ја соодветната мембрана. Главниот физички критериум на мембраната е дијаметарот на порите и нивниот број лоциран на нејзината површина, порозност. На овој начин се регулира квалитетот на филтрацијата.

На едната страна од мембраната се пропушта крвта на пациентот, од другата страна има раствор за дијализа кој има способност да „привлече“ одредени хемикалии. Составот на растворот за дијализа зависи и од индикациите за одредена патолошка состојба.

Покрај функцијата за прочистување на крвта, хемодијализаторот или „вештачкиот бубрег“ има способност да ја засити крвта со разни хемикалии, па оваа можност често се користи за време на хемодијализата. На пример, со цел да се врати електролитниот состав на крвната плазма. Предуслов за хемодијализа е дополнително прочистување на крвта од инфективни агенси.

Ултрафилтрацијата се обезбедува со зголемување на притисокот на крвната маса на мембраната наменета за оваа намена, и растворот за дијализа содржи хидрофилни елементи кои привлекуваат вода.Така, концентрацијата на вода во плазмата се намалува.

Секогаш се зема на хемодијализа само венска крв, како најзаситени со производи за распаѓање. Крвта од венскиот катетер циркулира низ хемодијализатор и се враќа во телото низводно преку вена или преку артерија.

Во зависност од индикациите и сериозноста на патолошките процеси, хемодијализата може да се изврши под различни услови.

  • Дома, користење на пренослив хемодијализатор.Почесто се спроведува во случаи на акутна бубрежна инсуфициенција, кога е намалена способноста за филтрирање на бубрезите.
  • Во амбулантски услови на фиксна опремачесто кај акутна бубрежна инсуфициенција или во терминална фаза на хронична.
  • Во стационарни услови во особено тешки случаи на бубрежна инсуфициенција или акутно труење.

Со оглед на слабите можности на преносливите уреди, хемодијализата дома почесто се препишува секојдневно, во траење од 2-4 часа. Стационарната опрема се карактеризира со најдобар квалитет на филтрација, така што процесот се изведува 2-3 пати неделно. Квалитетот на хемодијализата се одредува според количината на уреа во крвта, како и од општата клиничка состојба на пациентот.

Компликации за време на хемодијализа и квалитетот на животот на пациентите

Една од најчестите причини за употреба на хемодијализа е зголемената содржина на вода во крвната плазма кога е индицирана ултрафилтрација. Несаканите ефекти предизвикани од нагло намалување на течниот дел од крвта - загуба на плазма, често се манифестираат на различни начини.

  • Активно намалување на крвниот притисок.
  • Манифестација на замор.
  • Поспаност.
  • Појавата на болка во нозете.
  • Грчеви на скелетните мускули, обично во долните екстремитети
  • Гадење.
  • Измачувачки главоболки.

Тежината на овие симптоми е многу зависна од волуменот и брзината на течноста што се отстранува.

Со масовната употреба на хемодијализатори, можна е инфекција со заразни болести, особено туберкулоза и хепатитис Б.

Зголемениот проток на крв за време на хемодијализата може да предизвика ширење на патогената микрофлора низ телото, што може да доведе до:

  • сепса;
  • ендокардитис;
  • остеомиелитис.

Првата употреба на хемодијализатор може да предизвика алергиски реакции кај пациент,поради навлегувањето на алергени во крвта од површината на мембраната, што се должи на нејзината хемиска структура и употребата на асептични мерки за нејзино прочистување. Меѓутоа, со цел да се намалат алергиските манифестации, модерната нефрологија користи гама зрачење за стерилизирање на мембраните.

Долгорочни компликации со честа употреба на хемодијализатори може да биде:

  • амилоидоза на црниот дроб;
  • невропатија на различни стебла;
  • Последните се предизвикани од зголемување на левата страна на срцето поради зголемен крвен притисок и проток на крв за време на хемодијализата.

Главните функции на бубрезите: чистење на крвта од штетни материи, регулирање на волуменот на биолошки течности, производство на ензими и хормони. Ако нивната работа е сериозно нарушена, на лицето му е пропишана хемодијализа. Што е тоа, како се спроведува и какви контраиндикации има - лекарот што посетува детално ќе објасни, бидејќи има различни дијализери и секој има свои препораки и карактеристики на апликација.

Важноста на хемодијализата

Кај некои болести, бубрезите не можат да се справат со чистењето на крвта и ослободувањето на отпадните материи од телото. Во таква ситуација, потребна е хемодијализа. Ова име, преведено од грчки, значи поделба на крвта на компоненти (хемо [крв] + дијализа [распаѓање]).

Хемодијализата се изведува со уред за „вештачки бубрег“ и ви овозможува да го зголемите животниот век кај болести придружени со сериозно оштетување на бубрезите.

Со помош на хемодијализа, тие исто така ја обновуваат киселинско-базната и електролитната рамнотежа, го нормализираат крвниот притисок.

Со помош на уредот, следните несакани компоненти се одвојуваат од крвта:

  • метаболички крајни производи (уреа, креатинин);
  • електролити содржани во вишок од нормата (калциум, натриум, калиум);
  • вишок течност;
  • алкохол;
  • лекови;
  • лекови;
  • други токсични материи.

Постојат медицински програми според кои процедурата во центарот за дијализа се спроведува на трошок на државата. Но, тие не се однесуваат на комерцијални сечила. Во овие медицински установи една процедура без лекови и дијализа чини од 1.700 рубли.

Основи на хемодијализа:

  • стерилизација на уредот и сите негови дополнителни делови;
  • детоксикација на телото преку дијализа на крв;
  • отстранување на вишокот течност со ултрафилтрација;
  • контрола на составот на крвта, стапката на раздвојување на супстанциите, нивото на притисок, капацитетот на опремата, пропустливоста на мембраните и други индикатори.

Клиничката статистика во медицината овозможи да се утврди дека 50 луѓе на секој милион пациенти од урологија и нефрологија имаат потреба од процедура за бубрежни заболувања секоја година. Всушност, хемодијализата му овозможува на човекот да живее од 4 до 40 години, во зависност од тежината на коморбидитетите и возраста. Ова му дава шанса да чека за трансплантација на органи.

Кој има потреба од хемодијализа

Терапијата за замена на бубрезите се пропишува само ако има витални индикации за процедурите. Во други случаи, се користат други методи на детоксикација.

Индикации за хемодијализа:

  • олигоанурија (помалку од 500 ml урина се излачува дневно);
  • труење со лекови;
  • бубрежна инсуфициенција на хронична или акутна форма;
  • блокада на уретерите;
  • труење со штетни материи (арсен, стронциум, други);
  • хиперхидратација (вишок вода, во која отекуваат внатрешните органи и мозокот);
  • нерамнотежа на вода-електролит;
  • труење со печурки (бледа жаба и други отровни видови);
  • предозирање со наркотични супстанции (хероин, морфин, други деривати на опиум);
  • труење со алкохол, етилен гликол, метил алкохол;
  • критичните крвни параметри (плазматските нивоа на уреа, креатинин, бикарбонат и калиум не ги исполнуваат стандардите).

Со патологии и метаболички нарушувања, луѓето се подложени на хемодијализа додека живеат, додека не трансплантираат бубрег. За да се отстранат токсичните, наркотичните или лековитите материи од телото, често е неопходно да се спроведат најмалку 3 процедури.

За кого е контраиндицирана хемодијализата?

Екстрареналното чистење не може да се изврши со заразни болести. Потребно е привремено одбивање на постапката за да се спречат компликации во кои бактериите се шират по хематоген пат (сепса, бактериемија).

Други контраиндикации за хемодијализа:


Во итни случаи, се врши екстраренално чистење, и покрај индиректните контраиндикации, со цел да се спаси животот на една личност.

Сорти на хемодијализа

Има програма, итна и хронична детоксикација на крвта. Програмската хемодијализа е планирана процедура за подолг период. Овој метод често се препишува за да се подготви пациентот за трансплантација на органи. За цената на операцијата во Русија, можете

Итна детоксикација на крвта се користи за труење и други итни ситуации.

Хроничната хемодијализа се пропишува кога има потреба од систематско небубрежно чистење во текот на животот, до трансплантација на орган. Други разлики лежат во функционалноста на употребената опрема и локацијата на постапката.

Видови на хемодијализа:

  • стационарни (во единиците за интензивна нега);
  • дома;
  • амбулантски (во центрите за дијализа).

Компаниите произведуваат дијализатори од повеќе типови и тие се опремени со диск или капиларни филтри. Во овој поглед, хемодијализата е традиционална, високо ефективна, со висок и низок проток. Разликите се сведуваат на капацитетот на апаратот, брзината на протокот на крв и видот на мембраните.

Карактеристики на хемодијализа

За време на хронично и програмско чистење во медицинска установа, артеријата најпрво се поврзува со вена со цел последователно помалку да се трауматизира крвотокот. Лекарите формираат AVF () или вметнуваат специјална цевка - стент. По заздравувањето (по 5-14 дена) започнува прочистувањето на крвта. Во итни случаи, тоа не се прави, а сесијата се изведува веднаш преку катетри.

Како се изведува процедурата на хемодијализа?

  1. Тие го мерат притисокот на пациентот, пулсот, отчукувањата на срцето, температурата на телото, прашуваат за присуство на симптоми на компликации и други поплаки.
  2. Уредот е поврзан со крвотокот преку фистула, стент или катетер.
  3. Специјалистот ги следи процесите на прочистување на крвта и индикаторите на сензорите, ја проверува состојбата на пациентот. Доколку е потребно, лекарот дава итна помош.
  4. По завршувањето на постапката, стерилен завој се нанесува на пристапното место.

Не е невообичаено луѓето да купуваат преносливи дијализатори, да научат како да ги користат и да прават хемодијализа дома. Во овие случаи, крвта се чисти еднаш дневно, но во почетокот постапката се спроведува под надзор на медицинска сестра. Потребно е и редовно следење на калиумот и уреата.

Дома, аплицирајте и. Прво, лекарите прават дупка во абдоминалниот ѕид на пациентот. По заздравувањето на ткивото, преку него се вметнува катетер. Со помош на оваа цевка, човекот истура дијализа во абдоминалната празнина, го затвора вентилот и по 5-6 часа течноста се исцеди. При перитонеална дијализа, луѓето кои ја вршат процедурата мора да се погрижат нивните раце и материјали да се стерилни за да не внесат инфекција во телото.

Можни компликации

Хардверското прочистување на крвта не секогаш 100% компензира за изгубената бубрежна функција, а самата процедура има несакани ефекти. За време на хемодијализата луѓето најчесто чувствуваат болка во срцето, им е нарушен ритамот на миокардни контракции, започнуваат повраќање, конвулзии, можна е конфузија и алергија на лекови. Затоа, во текот на постапката покрај пациентот секогаш има лекови за итна помош, за по потреба лекарот навремено да ја стабилизира неговата состојба.

Компликации на хемодијализа:

  • анемија;
  • артериска хипертензија;
  • периферна невропатија;
  • патологии на коските;
  • хиперкалемија;
  • перикардитис.

За да го избегнете нивниот развој, спроведете превенција. Задолжително следете диета, режим на пиење, навремено земајте антихипертензивни апчиња и витамини, подлежете на преглед, а исто така информирајте го докторот за влошување на здравјето.

Колку често на едно лице му е потребна хемодијализа

Кај сите видови труење и акутна бубрежна инсуфициенција, хардверското прочистување на крвта се врши во интервали до 3 процедури дневно. Во овие случаи, времетраењето на секоја сесија не надминува 6 часа. Понекогаш се пропишува 1 процедура во траење од 14-16 часа. Хемодијализата се спроведува додека состојбата на лицето не се стабилизира.

Хемодијализата е прикажана и со и со хиперхидратација. Постапката се спроведува во текот на животот на секои 2-4 дена или дневно. Во случај на нерамнотежа на вода-електролит и други критични параметри на крвта, фреквенцијата на сесиите се менува - времетраењето и зачестеноста на хемодијализата зависи од концентрацијата на јоните. Обично постапката трае до 6 часа, а се спроведува 2 ─ 3 пати во рок од 7 дена.

Колку долго живеат луѓето на хемодијализа

Според просечните индикации, прочистувањето на крвта го зголемува животниот век за 15 ─ 20 години. Но, хемодијализата на бубрезите не треба да се одложува за следниот ден, не треба да се прескокнуваат сеанси, а исто така е забрането прекршување на диетата, прекин на земање антихипертензивни таблети и други препишани лекови. Неуспехот да се почитуваат овие правила често доведува до ненадејна смрт.

Колку долго живеат пациентите зависи од работата на бубрезите. Ако некое лице има трансплантација на бубрег, тогаш може да живее уште 10 ─ 55 години, во зависност од возраста на која е извршена операцијата.

диета за хемодијализа

Терапевтската исхрана е пропишана за да се подготви пациентот за прочистување на крвта и да се забрза неговото закрепнување на крајот од сесијата. Лицето на хемодијализа треба да ја контролира количината на консумирана храна богата со калиум. Исто така, треба да јадете повеќе животински протеини. Пушењето, пиењето алкохол или дрога е строго забрането.

Кои видови на храна мора да бидат вклучени во исхраната:

  • диетално месо (пилешко, мисирка, зајак, говедско месо);
  • зеленчук и путер;
  • свеж зеленчук, овошје и бобинки богати со витамини Б.

Енергетската вредност на храната треба да биде 35 килокалории по килограм човечка тежина. Во просек, треба да јадете 100 g масти, 400 g јаглени хидрати, 2 g калиум, 100 g протеини.

Кои видови производи се ограничени во употреба:

  • сол и солена храна;
  • тврдо сирење;
  • ореви;
  • чоколадо;
  • мешунки;
  • какао;
  • храна богата со фосфор.

Едно лице треба да го набљудува режимот на пиење и да пие до 700 ml дневно. Но, во секој поединечен случај, лекарот ја одредува стапката на потрошена вода за пациентот.

Лекови за хемодијализа

Со редовно екстраренално прочистување на крвта, се препишуваат лекови кои помагаат да се надополнат корисни материи, како и да се одржи состојбата на лицето помеѓу сесиите и за време на постапката.

Кои лекови ги земаат луѓето на хемодијализа?

  • мултивитамински комплекси;
  • препарати од железо (Ferrogradomet);
  • хормонски лекови (Епоген);
  • Карбонат;
  • Теозол;
  • антиалергиски таблети;
  • антихипертензивни лекови (Козаар, Капотен);
  • антикоагуланси (Варфарин, Хепарин);
  • лаксативни лекови (бисакодил).

За време на интензивна нега, се користат лекови за детоксикација, седативи, диуретици и други лекови.

Заклучок

Хемодијализата е пропишана за бубрежни заболувања со губење на нивните функции од најмалку 70%, освен ако не постои директна контраиндикација. Доколку се чувствувате лошо или во случаи на прекршување на диетата и третманот, треба да го известите вашиот лекар. Потоа избира дијализатори и филтри или ги менува методите на чистење, што ќе помогне да се избегнат компликации и да се намалат несаканите ефекти од постапката. Ефективноста на хемодијализата зависи не само од квалификациите на специјалистите, туку и од совесниот однос на пациентот кон терапијата.