3 sista pada ovari. Sista koloid ventrikel ketiga otak

Sista pengekalan ovari. Pembentukan ini bukan kepunyaan tumor sebenar; ia sering dipanggil pembentukan seperti tumor. Ia boleh berlaku dalam rahim pada janin dan kanak-kanak perempuan yang baru lahir. Walau bagaimanapun, lebih kerap sista pengekalan berlaku pada kanak-kanak perempuan semasa baligh dan boleh disebabkan oleh pelanggaran subthalamic (hipothalamik) - peraturan pituitari fungsi ovari.

Kedua-dua sista pengekalan ovari folikular dan luteal biasanya tidak besar dan tidak melebihi diameter 3-4 cm.

Cystadenoma , atau cystoma - tumor ovari sebenar - pembentukan yang menduduki ruang dengan kapsul yang jelas, lapisan epitelium; tidak seperti sista ovari, ia mampu membiak dan pertumbuhan blastomatous (keganasan).

4. Kista pengekalan ovari

Sista ovari adalah kebanyakannya pengekalan. Mereka berkembang daripada folikel dan corpora lutea.

Terdapat dua teori utama berlakunya sista pengekalan ovari.

Teori pertama menerangkan penampilan mereka dengan perubahan yang berkaitan dengan keradangan lampiran rahim (51.6% daripada kes). Hiperemia kongestif organ pelvis dan perkembangan perio-oophoritis adalah sangat penting. Di samping itu, hiperemia diperhatikan di bawah keadaan fisiologi berkaitan dengan kitaran haid (ovulasi, fasa perkembangan korpus luteum), kehamilan, bersalin, tempoh selepas bersalin dan penyusuan; sebab mungkin hubungan seksual terganggu , kegagalan mencapai orgasme dengan rangsangan seksual yang teruk, serta tumor rahim (fibroid) dalam 34.2% kes.

Teori kedua ialah hormon - ketidakseimbangan hormon dalam badan pesakit.

Perkembangan sista boleh berlaku dalam pelbagai cara. Dalam sesetengah kes, terdapat pelanggaran hubungan antara LH dan FSH, peningkatan FSH, gangguan ovulasi dengan sista folikel (kekurangan hormon lutein dalam badan), dan sista korpus luteum berkembang dengan pengeluaran hormon lutein yang berlebihan oleh pituitari. kelenjar. Dalam kes lain, sista timbul pada latar belakang hiperemia kongestif, dalam kes ketiga, tunika albuginea ovari menebal, akibatnya folikel matang tidak dapat dibuka.

Serlahkan:

Sista folikular.

Sista korpus luteum.

Kista paraovarian.

Sista lutein tekal.

Sista endometrioid.

5. Klinik, diagnosis dan prinsip rawatan sista ovari

Sista ovari folikular

Ini adalah pembentukan satu ruang, yang timbul kerana fakta bahawa folikel Graafian tidak terbuka; rongganya dipenuhi dengan cecair jernih, yang merupakan hasil daripada aktiviti penting sel granulosa.

Kehadiran sista folikel tidak mengganggu proses pematangan telur dan ovulasi dalam folikel yang tinggal.

Kista folikular diperhatikan paling kerap. Apabila bersaiz kecil, ia adalah tanpa gejala, boleh mencapai saiz sehingga 10 cm diameter, berbentuk bulat, ruang tunggal, dengan permukaan licin, konsisten keanjalan ketat, berdinding nipis, mudah alih, tidak menyakitkan pada rabaan, mempunyai tangkai, boleh pecah secara spontan dan sering pecah semasa pemeriksaan bimanual.

Diagnosis adalah berdasarkan data daripada pemeriksaan ultrabunyi bimanual (bentukan hypoechoic berdinding nipis berukuran dari 3 hingga 10 cm divisualisasikan dalam ovari).

Sista korpus luteum

Sista korpus luteum, tidak seperti sista folikel, adalah kurang biasa. Perkembangan mereka adalah disebabkan oleh fakta bahawa selepas ovulasi rongga folikel tidak runtuh dan tidak diisi sepenuhnya dengan sel luteal, seperti biasa, tetapi kekal wujud dan diregangkan dengan cecair serous. Dinding sista terdiri daripada beberapa baris sel luteal dan thecaluteal. Apabila sista membesar, atrofi sel luteal dan unsur sista dinding dalam berlaku. Corpus luteum cyst tidak aktif secara hormon.

Sista biasanya satu sisi, bersaiz kecil - diameter 3-4 cm, konsistensi anjal yang ketat, tidak menyakitkan. Bahagian tersebut menunjukkan warna kuning atau oren berkaki. Tisu luteal sista mengalami perubahan kitaran biasa untuk korpus luteum. Dalam hal ini, semasa fasa vaskularisasi korpus luteum, pendarahan berlaku ke dalam rongga sista. Sebagai peraturan, sista muncul dan membesar dalam fasa ke-2 kitaran haid.

Gejala awal kehamilan berlaku - kelewatan haid, pembengkakan kelenjar susu; Semasa pemeriksaan faraj, peningkatan dalam saiz rahim dan penampilan pelepasan darah dari saluran kemaluan dicatatkan. Pada peringkat ini, adalah perlu untuk menjalankan diagnosis pembezaan dengan kehamilan, kedua-dua rahim dan ektopik. Diagnosis dijelaskan dengan menguji air kencing untuk hCG, yang tidak dikesan dengan sista korpus luteum. Untuk membuat diagnosis, sebagai peraturan, pemeriksaan bimanual dan ultrasound adalah mencukupi.

Taktik menunggu. Sebagai peraturan, sista korpus luteum dan sista folikel mengalami perkembangan terbalik. Jika ini tidak diperhatikan dalam masa 2-3 bulan atau terdapat kecenderungan untuk sista membesar, operasi ditunjukkan semasa reseksi ovari dilakukan dalam tisu yang sihat. Sista korpus luteum, seperti sista folikel, boleh berulang.

Sista lutein tekal

Sista lutein tekal terbentuk di bawah pengaruh kesan rangsangan gonadotropin korionik manusia, yang mengandungi sejumlah besar hormon luteinizing, pada kebocoran folikel. Mereka adalah dua hala, mencapai saiz gergasi, dan merupakan pendamping penyakit seperti penyakit trofoblas. Apabila penyakit yang mendasari dirawat, sista lutein tekal sembuh dan oleh itu tidak boleh dirawat melalui pembedahan.

Kista paraovarian

Sista paraovarian terbentuk daripada epiophoron - lampiran supraovarian (paraovary), sisa saluran mesonephric.

Sista paling kerap mempunyai ruang tunggal, berdinding nipis, terletak di antara ligamen, kandungannya telus, cair, miskin dalam protein, dan tidak mengandungi mucin. Dari segi isipadu, sista paraovarian boleh berkisar antara beberapa sentimeter diameter hingga saiz kepala bayi yang baru lahir. Bentuknya sfera atau ovoid. Ovari tidak terlibat dalam proses patologi; tiub fallopio paling kerap tersebar di permukaan sista. Dinding sista paraovarian terdiri daripada tisu penghubung, permukaan dalaman licin, dipenuhi dengan epitelium silinder atau skuamosa satu lapisan.

Ia biasanya berlaku pada usia 20-30 tahun dan menyumbang kira-kira 10% daripada semua tumor dan pembentukan seperti tumor pada ovari. Jika sista kecil, ia tidak nyata dalam apa-apa cara. Dengan saiz yang ketara, gejala muncul - sakit di bahagian bawah abdomen dan sakrum, disuria. Sista berkembang dengan perlahan, keganasan sangat jarang berlaku. Pemeriksaan bimanual mendedahkan pembentukan sista dengan mobiliti terhad kerana lokasi intraligamennya. Di kutub bawah sista, kadang-kadang mungkin untuk meraba ovari. Diagnosis dijelaskan dengan pemeriksaan ultrasound (pembentukan hypoechoic (cecair) seperti tumor dikesan di sebelah ovari).

Rawatan

Rawatan sista adalah pembedahan, kerana sista pavarian tidak mengalami perkembangan terbalik. Pembedahan terdiri daripada enukleasi sista. Tiub fallopio dan ovari dipelihara. Tiada pengulangan sista paraovarian. Prognosis adalah menggalakkan.

Perkataan "cysta koloid ventrikel ke-3" bermaksud neoplasma berbentuk bulat, yang terletak di rongga ventrikel ke-3 otak. Pendapat bahawa neoplasma ini bermetastasis atau mampu tumbuh adalah salah. Bagi pesakit, terdapat bahaya hanya jika, akibat perkembangan sindrom hidrosefalik, laluan peredaran disekat.

Dengan saiz yang kecil, berus koloid ventrikel ketiga tidak menunjukkan dirinya dalam apa jua cara, manakala pertumbuhan progresifnya boleh dicirikan oleh serangan sakit kepala secara tiba-tiba, yang dalam beberapa situasi tertentu malah ditambah dengan muntah atau tinnitus. Apa yang boleh saya katakan, kadang-kadang ia disertai dengan kelemahan dan kecacatan penglihatan. Bagi proses rawatan segera, intipatinya terletak pada penyingkiran keseluruhan sista secara pembedahan dan pemulihan cecair serebrospinal yang seterusnya. By the way, diagnosisnya dibuat melalui imej CT dan MRI.

Sebab utama penampilan sista koloid ventrikel ke-3

Walaupun perkembangan perubatan moden, sebab-sebab yang menyebabkan berlakunya sista koloid ventrikel ke-3 masih tidak diketahui. Pada masa yang sama, terdapat beberapa andaian asas. Jadi, sebagai contoh, sesetengah penyelidik percaya bahawa pembentukan mereka berlaku sebagai hasilnya gangguan perkembangan sistem saraf semasa tempoh pranatal.

Masalahnya ialah embrio manusia, walaupun sebelum pembentukan hemisfera serebrum, mempunyai pertumbuhan khas, yang sesetengah penyelidik juga memanggil asas tisu saraf. Semasa perkembangan individu, ia secara beransur-ansur larut dan musnah sepenuhnya pada masa janin dilahirkan. Proses perkembangan otak yang normal boleh terganggu oleh pelbagai faktor.

Mungkin yang paling penting daripada mereka adalah ekologi buruk, tabiat buruk wanita hamil, tekanan, dan kadang-kadang juga berlakunya konflik Rhesus yang dipanggil pada peringkat awal kehamilan. Akibat daripada semua ini, satu bahagian tisu embrio kekal, sel-sel yang secara beransur-ansur mula menghasilkan cecair seperti jeli, yang pertama terhad kepada membran tisu penghubung padat, dan kemudian menyumbang sepenuhnya kepada pembentukan berus koloid. daripada ventrikel ke-3.

Dari awal lagi, saiz neoplasma tidak melebihi beberapa milimeter. Tetapi akhirnya, difasilitasi oleh pengaruh faktor-faktor yang memprovokasi yang disebutkan di atas, sista koloid ventrikel ke-3 secara beransur-ansur meningkat.

Bagaimanakah rawatan berlaku?

Untuk menghapuskan masalah semasa, di jabatan neurologi, semasa rawatan koloid ventrikel ke-3, mereka cuba mematuhi urutan tindakan yang sudah biasa dan oleh itu agak standard, yang terdiri daripada peringkat berikut:

Sekiranya kita bercakap tentang pembentukan bersaiz kecil, maka tanpa kehadiran gejala yang sesuai, tiada doktor yang menghormati diri akan menjalankan rawatannya. Sebagai pilihan terakhir, anda akan dihantar untuk imbasan MRI atau CT tahunan. Dipandu olehnya, pakar akan dapat menentukan saiz pembentukan, serta kecenderungannya untuk berkembang.
Sekiranya keadaan telah berkembang sedemikian rupa sehingga campur tangan pembedahan diperlukan, maka dalam keadaan sedemikian, matlamat utamanya adalah penyingkiran tangan yang lengkap dan segera, pelepasan saluran cecair serebrospinal yang seterusnya, yang dengan itu akan menghapuskan sindrom. Teknik pembedahan yang paling biasa ialah kraniotomi atau penyingkiran endoskopik konvensional.

Ia patut diberi perhatian khusus cranitopia. Prosedur ini bukan sahaja pembukaan tengkorak, tetapi juga operasi seterusnya pada otak terbuka. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk membuang sepenuhnya tumor yang telah timbul, dan kemudian, selepas terlebih dahulu memeriksa rongga ventrikel ketiga, memulihkan semua laluan cecair serebrospinal yang diperlukan.

Terdapat banyak kelebihan untuk penyingkiran endoskopik kerana terdapat keburukan. Kelemahan yang paling ketara ini termasuk trauma yang lebih besar, serta kecacatan kosmetik yang tidak begitu positif, yang akan dirasai beberapa ketika kemudian. Masalahnya ialah penyingkiran sista koloid secara endoskopik boleh dilakukan secara eksklusif melalui lubang kecil pada tulang tengkorak, yang kemudiannya mungkin akan menarik perhatian anda.

Sista koloid ventrikel ketiga adalah pembentukan jinak disembryogenetic dengan lapisan epitelium dan kandungan koloid (Rajah 1830, 1831), kadang-kadang dengan kecenderungan untuk meningkat dan, sebagai akibatnya, penyumbatan foramina Monroe dengan perkembangan hidrosefalus.

Rajah 1830, 1831

Epidemiologi

1-3% daripada semua pembentukan intrakranial. Umur puncak pengesanan ialah 30-40 tahun.

Morfologi dan penyetempatan

Sista koloid ventrikel ketiga ialah pembentukan volumetrik bulat dengan kontur yang jelas, sentiasa terletak di ventrikel ketiga berhampiran foramina Monroe. Sista koloid mengandungi musin, derivatif darah, kolesterol, yang, bergantung pada kandungan bahan ini, menentukan isyarat pada MRI (↓T1, serta ↓atau → T2 dan Flair) dan ketumpatan pada CT (biasanya).

nasi. 1834, 1835 dan 1836. Pembentukan bulat dengan kontur yang jelas, kapsul dan kandungan cecair homogen (kepala anak panah dalam Rajah 1834), terletak di ventrikel ketiga di foramen Monro, mempunyai isyarat MR dalam T2 dan ↓ dalam T1 ( anak panah dalam Rajah 1835), lebih tinggi sedikit daripada keamatan isyarat MR daripada cecair serebrospinal, menyebabkan hidrosefalus obstruktif dan dilatasi ventrikel sisi (mata anak panah dalam Rajah 1836). Pada CT, sista koloid mempunyai ketumpatan tinggi (anak panah dalam Rajah 1836). Perhatikan penurunan ketumpatan bahan putih periventrikular (anak panah dalam Rajah 1836) disebabkan oleh resapan transependymal cecair serebrospinal akibat peningkatan tekanan cecair serebrospinal intraventrikular terhadap latar belakang gangguan aliran keluar yang disebabkan oleh sista.

Apabila menggunakan PI T1 dengan penindasan isyarat daripada lemak, tiada perubahan dalam keamatan isyarat daripada sista koloid. Selepas peningkatan IV, tiada pengumpulan kontras, tetapi kontras dalam urat subependymal bersebelahan mungkin mensimulasikan pengumpulannya di dinding sista.

Sista koloid ventrikel ketiga sentiasa dikenal pasti di lokasi tipikalnya - di ventrikel ketiga, di foramen interventrikular Monroe (kepala anak panah dalam Rajah 1837, 1839). Jika terdapat isyarat MR daripadanya di sepanjang T1 (anak panah dalam Rajah 1838), yang disebabkan oleh sifat kandungan, ia mengekalkan isyarat yang sama walaupun apabila penindasan lemak kecerunan ditambah (anak panah dalam Rajah 1838).

Diagnosis pembezaan

Ependymoma

Rajah 1840-1842

Ependymoma dalam lumen tanduk anterior ventrikel sisi kanan (anak panah dalam Rajah 1840), mempunyai penyetempatan yang tidak biasa untuk sista koloid ventrikel ketiga, keamatan isyarat MR yang serupa dengan otak, dan juga mengumpul agen kontras ( kepala anak panah dalam Rajah 1841, 1842 ) selepas peningkatan intravena.

Metastasis ke septum pellucidum

Metastasis dibezakan dengan baik dan disertai dengan edema perifokal. Jika anda mengesyaki kerosakan otak metastatik, keutamaan harus diperiksa: paru-paru, buah pinggang, kulit, pundi kencing, kelenjar susu dan saluran gastrousus. Juga, untuk mencari sumber dan menilai generalisasi proses tumor, adalah bernilai memutuskan untuk menjalankan scintigraphy atau PET-CT.

Rajah 1843-1845

Pembentukan di kawasan septum telus (anak panah dalam Rajah 1843), disertai dengan edema perifokal kawasan sekitar otak (anak panah dalam Rajah 1843). Selepas peningkatan kontras intravena, pembentukan ini secara intensif mengumpul kontras (anak panah dalam Rajah 1844, 1845).

Astrocytoma sel gergasi

Hamartoma daripada ubi kelabu

Lipoma

Di kawasan tanduk anterior dan foramen Monroe dari ventrikel sisi, dalam penyakit Bourneville-Pringle, dalam 17% kes, astrocytoma dijumpai, sementara terdapat perubahan otak lain yang menjadi ciri sklerosis tuberous.

Heterotopia yang tidak normal di kawasan tuberosity kelabu (hamartoma), isointense ke otak dalam mana-mana IP. Lipoma di kawasan struktur garis tengah mempunyai perubahan dalam ciri isyarat MR lemak.

Rajah 1846-1848

Nod astrocytoma subependymal sel gergasi (kepala anak panah dalam Rajah 1846), hamartoma hipotalamus di kawasan badan papillary (anak panah dalam Rajah 1847), serta lipoma dengan isyarat MRI T1 di rantau chiasmatic-sellar (kepala anak panah dalam Rajah 1848) .

Astrocytoma pilocytic

Rajah 1849-1851

Pembentukan yang menduduki ruang, diwakili oleh astrocytoma pilocytic, dalam bentuk struktur heterogen dikesan dalam ventrikel ketiga (kepala anak panah dalam Rajah 1849), secara intensif mengumpul agen kontras (anak panah dalam Rajah 1851). Perhatikan sista besar dalam ganglia basal di sebelah kanan (asterisk dalam Rajah 1850).

Gambar klinikal, rawatan dan prognosis

Dalam kebanyakan kes, sista koloid adalah asimtomatik dan ditemui secara tidak sengaja. Kedudukan mereka di bumbung ventrikel ketiga, secara langsung bersebelahan dengan foramen Monro, boleh membawa kepada hidrosefalus obstruktif secara tiba-tiba, dan mungkin nyata sebagai sakit kepala dan kehilangan kesedaran. Sakit kepala cenderung bergantung pada lokasi jisim, dan pesakit mungkin tahu bagaimana untuk melegakan gejala (kedudukan paksa). Pertumbuhan pendidikan adalah perlahan.

Sista koloid di kawasan foramen interventricular kiri (anak panah dalam Rajah 1852), membawa kepada pengembangan ventrikel sisi kiri (kepala anak panah dalam Rajah 1852). Sista koloid ventrikel ketiga (anak panah dalam Rajah 1853, 1854), diperbesarkan semasa kehamilan, rumit oleh hidrosefalus (anak panah dalam Rajah 1854).

Rawatan terdiri daripada pembuangan pembedahan. Craniotomy osteoplastik dilakukan dan pembentukan dikeluarkan melalui dinding ventrikel sisi. Tiada relaps selepas pembedahan.

Penutupan satu atau kedua-dua foramina Monroe membawa kepada peningkatan tekanan cecair serebrospinal dalam rongga ventrikel sisi, yang membawa kepada pelebaran mereka, yang boleh dinilai pada CT atau MRI.

kesusasteraan

Gaidar B.V., Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Parfenov V.E. Diagnostik sinaran tumor otak dan saraf tunjang. panduan praktikal. - St Petersburg. Folio,
- 336 hlm.
Kornienko V. N., Pronin I. N. Neuroradiologi diagnostik: dalam 3 jilid. - T. 3. - M., 2009. - 462 p.

- Ini adalah pembentukan bukan tumor yang bersifat jinak. Sista ini agak jarang berlaku, tumbuh dengan perlahan dan disetempat terutamanya di bahagian anterior ventrikel. Sista koloid biasanya diperhatikan dalam lingkungan umur 20 hingga 40 tahun.

Walaupun kualiti jinak mereka, formasi ini menimbulkan ancaman tertentu kepada kehidupan dan kesihatan pesakit. Masalahnya ialah sista koloid terletak di otak bertentangan dengan apa yang dipanggil Lubang Monroe– saluran yang melaluinya peredaran berterusan cecair serebrospinal berlaku. Sista, seperti injap pengunci, menutup lubang dari semasa ke semasa, mengganggu aliran normal cecair.

2. Gejala penyakit

Dalam sesetengah kes, sista sedemikian boleh menjadi asimtomatik sepenuhnya dan ditemui secara kebetulan semasa peperiksaan, sementara yang lain mereka boleh mencetuskan manifestasi yang menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan pesakit. Jika sista foramen Monroe sembelit dan peredaran cecair serebrospinal terganggu akibatnya, hidrosefalus berkembang, dan gejala berikut diperhatikan:

serangan sakit kepala yang teruk, pening;
loya muntah;
kemerosotan ingatan;
kehilangan kesedaran beberapa kali sehari;
inkontinensia kencing;
kelemahan pada anggota badan.

Jika foramen Monroe tersumbat untuk masa yang lama, koma serebrum mungkin berkembang, yang mempunyai peluang untuk membawa maut.

3. Rawatan sista koloid

Dalam sesetengah kes, jika sista kecil dan tiada tanda-tanda hidrosefalus, doktor menganggap mungkin untuk menangguhkan penyingkiran dan menawarkan pesakit kekal. pemantauan sista. Jika sista menunjukkan kecenderungan untuk meningkat, ia mesti dikeluarkan.

Terdapat beberapa jenis pembedahan yang digunakan untuk merawat sista koloid:

campur tangan transkranial tradisional menggunakan instrumen mikrosurgi menggunakan kraniotomi. Operasi ini membolehkan bukan sahaja untuk mengeluarkan kandungan sista, tetapi juga untuk mengeluarkan sepenuhnya dindingnya, yang memastikan hasil rawatan tertinggi;
campur tangan pembedahan lembut endoskopik dilakukan tanpa trephination menggunakan instrumen endoskopik khas, yang dimasukkan ke dalam ruang intrakranial melalui lubang kecil;
pembedahan shunt ialah campur tangan paliatif untuk memasang sistem shunt khas yang bertujuan untuk mengalihkan cecair serebrospinal yang berlebihan dari rongga otak ke rongga semula jadi badan (contohnya, rongga perut), di mana cecair ini tidak akan menimbulkan ancaman kepada fungsi normal. badan.

Dalam sesetengah keadaan, pembedahan pintasan mesti dilakukan dengan segera untuk menstabilkan keadaan pesakit, dan hanya selepas itu teruskan ke penyingkiran sista.

Sista ovari ialah pembentukan dengan dinding nipis dalam ketebalan atau pada permukaan organ, di dalamnya terdapat rongga dengan kandungan cecair atau separa cecair. Struktur sista menyerupai gelembung.

Antara penyakit ginekologi lain, sista ovari berkisar antara 8 hingga 20%.

Anatomi dan fisiologi ovari

Ovari diklasifikasikan sebagai organ genital dalaman wanita. Mereka berpasangan - mereka membezakan antara ovari kanan dan kiri.

Fungsi utama ovari:

perkembangan, pertumbuhan dan pematangan telur dalam folikel (rongga dalam bentuk vesikel yang terletak dalam ketebalan tisu ovari);
pembebasan telur matang ke dalam rongga perut (ovulasi);
sintesis hormon seks wanita: estradiol, estriol, progesteron, dll.;
peraturan kitaran haid melalui hormon yang dirembeskan;
memastikan kehamilan melalui penghasilan hormon.

Ovari berbentuk bujur dan terletak berhampiran tiub fallopio. Mereka dilekatkan oleh ligamen pada rahim dan dinding pelvis.

Saiz ovari pada wanita dalam usia reproduktif (beranak).:

panjang - 2.5 - 5 cm;
lebar - 1.5 - 3 cm;
ketebalan - 0.6 - 1.5 cm.

Selepas menopaus, saiz ovari berkurangan.

Struktur tisu ovari

Ovari mempunyai dua lapisan:

Lapisan kortikal terletak di luar dan mengandungi folikel di mana telur berada. Ia mempunyai ketebalan maksimum semasa usia pembiakan (melahirkan anak), dan kemudian mula beransur-ansur menipis dan atrofi.
Medula– dalaman. Ia mengandungi gentian tisu penghubung, otot, saluran darah dan saraf. Medula menyediakan penetapan dan mobiliti ovari.

Fungsi ovari

Dalam lapisan kortikal ovari, folikel baru dengan telur sentiasa berkembang. 10% daripadanya kekal berfungsi, dan 90% mengalami atrofi.

Pada masa ovulasi, telur baru matang dalam salah satu folikel. Saiz folikel bertambah dan menghampiri permukaan ovari. Pada masa ini, perkembangan semua folikel lain dihalang.

Semasa ovulasi, folikel matang pecah. Telur di dalamnya keluar ke rongga perut dan kemudian memasuki tiub fallopio. Di tapak folikel pecah, corpus luteum terbentuk - sekumpulan sel kelenjar yang merembeskan hormon progesteron, yang bertanggungjawab untuk kehamilan.

Apabila haid berlaku, fungsi ovari berkurangan. Terdapat kekurangan hormon dalam badan. Dengan latar belakang "kekurangan hormon" ini, sebahagian daripada membran mukus ditolak dan pendarahan berkembang. haid anda akan datang.

Apakah sista?

Sista ovari boleh mempunyai struktur dan asal usul yang berbeza. Apa yang mereka ada persamaan ialah mereka semua kelihatan seperti gelembung yang dipenuhi dengan kandungan cecair atau separa cecair.

Jenis-jenis sista ovari:

sista dermoid;
sista endometriotik;
sindrom ovari polikistik;
cystadenoma;
serous;
folikel;
sista korpus luteum ovari.

Sista dermoid

Sista dermoid ovari(sinonim: matang teratoma, dermoid) ialah tumor jinak pada organ genital dalaman wanita. Di antara semua sista ovari, ia menyumbang 15-20% dalam kelaziman.

Sista dermoid boleh berbentuk bulat atau bujur. Dindingnya licin di luar. Diameter boleh mencapai 15 cm.

Tumor ini mengandungi hampir semua jenis tisu: saraf, penghubung, otot, rawan, tisu adiposa.

Sista dermoid mengandungi kelenjar sebum dan peluh serta rambut. Di dalamnya terdapat rongga yang dipenuhi dengan kandungan yang menyerupai jeli secara konsisten.

Sista dermoid ovari yang paling biasa adalah di sebelah kanan. Hampir selalu ia hanya di satu pihak. Sista jenis ini tumbuh dengan sangat perlahan. Dalam 1-3% kes ia berubah menjadi kanser.

Punca dermoid cyst

Sebab-sebab perkembangan dermoid tidak difahami sepenuhnya. Adalah dipercayai bahawa tumor terbentuk akibat gangguan perkembangan tisu dalam embrio, perubahan hormon dalam tubuh seorang gadis dan wanita semasa akil baligh, dan menopaus. Faktor yang memprovokasi adalah kecederaan perut.

Sista dermoid ovari boleh didiagnosis pertama kali pada zaman kanak-kanak, dewasa atau remaja.

Gejala sista dermoid

Sista dermoid ovari menghasilkan simptom yang sama seperti tumor jinak yang lain. Sehingga masa tertentu, ia tidak nyata dalam apa-apa cara. Apabila dermoid telah meningkat dengan ketara dalam saiz (biasanya 15 cm), gejala ciri timbul:

rasa berat dan kenyang di dalam perut;
sakit di bahagian bawah abdomen;
pembesaran perut akibat tumor itu sendiri dan pengumpulan cecair dalam rongga perut;
dengan tekanan tumor pada usus - sembelit atau cirit-birit.

Komplikasi sista dermoid

Keradangan. Suhu badan meningkat kepada 38⁰C dan lebih tinggi, kelemahan dan mengantuk dicatatkan.
Kilasan pedikel sista, di mana saluran dan saraf berlalu. Terdapat sakit akut di perut, kemerosotan mendadak dalam keadaan umum. Mungkin terdapat gejala pendarahan dalaman (pucat, kelemahan teruk, dll.).
Diagnosis sista dermoid
Pemeriksaan manual. Ia boleh dilakukan dalam dua versi: faraj-perut (satu tangan doktor berada di dalam faraj, satu lagi di perut), rekto-perut (doktor memasukkan jari ke dalam rektum dan menyiasat sista ovari melaluinya). Dalam kes ini, pakar sakit puan boleh meraba ovari, kira-kira menilai saiz, konsistensi, ketumpatan, dan lain-lain. Sista dermoid dirasakan sebagai pembentukan bulat, elastik, mudah alih, tidak menyakitkan.
Ultrasonografi. Semasa menjalankan kajian ini, struktur dinding teratoma dan konsistensi kandungan dalamannya ditentukan dengan baik. Ciri ciri tumor: dalam ketebalan dindingnya, kalsifikasi sering dikesan - kawasan kalsifikasi.
Tomografi dan magnet yang dikira-tomografi resonans. Kedua-dua kajian ini membolehkan kita mengkaji secara terperinci struktur dalaman sista dermoid dan mewujudkan diagnosis akhir.
Laparoskopi (kuldoskopi) – diagnosis endoskopik sista dermoid dengan memasukkan kamera video mini ke dalam rongga perut melalui tusukan (semasa laparoskopi, tusukan dibuat pada dinding perut anterior; dengan kuldoskopi, endoskopi dimasukkan melalui faraj). Petunjuk untuk kajian ini adalah perjalanan rumit sista dermoid.
Ujian darah untuk penanda tumor(bahan yang menandakan kehadiran tumor malignan dalam badan). Oleh kerana risiko keganasan sista dermoid, ujian darah dilakukan untuk penanda tumor CA-125.

Sista dermoid ovari dan kehamilan

Adalah lebih baik untuk merawat sista dermoid ovari sebelum kehamilan. Tetapi kadangkala tumor ditemui buat kali pertama selepas seorang wanita hamil. Jika dermoid bersaiz kecil dan tidak memberi tekanan pada organ dalaman, ia tidak disentuh semasa mengandung. Sepanjang tempoh ini, wanita hamil perlu berada di bawah pengawasan doktor di klinik antenatal.

Rawatan sista dermoid ovari

Satu-satunya rawatan untuk dermoid ovari ialah pembedahan. Jumlah dan cirinya bergantung pada saiz tumor, umur dan keadaan wanita.

Jenis pembedahan untuk sista dermoid ovari:

pada kanak-kanak perempuan dan wanita umur mengandung, penyingkiran lengkap sista dilakukan, kadang-kadang pengasingan sebahagian daripada ovari;
pada wanita selepas menopaus, ovari paling kerap dikeluarkan, kadang-kadang bersama dengan tiub fallopio;
Jika sista dermoid ovari rumit oleh keradangan atau kilasan, pembedahan kecemasan dilakukan.

Operasi boleh dilakukan melalui hirisan atau endoskopik. Teknik endoskopik kurang traumatik, tetapi pilihan terakhir dibuat oleh doktor yang hadir, bergantung pada tanda-tanda.

6 hingga 12 bulan selepas penyingkiran sista, anda boleh merancang kehamilan.

Sista endometriotik

Endometriosis(sinonim - heterotopia endometrioid) adalah penyakit yang dicirikan oleh pertumbuhan tisu yang serupa dengan lapisan rahim di organ lain. Endometriosis ovari berlaku dalam bentuk sista endometriosis.

Sista endometriotik biasanya berukuran 0.6–10 cm. Sista yang lebih besar amat jarang berlaku. Mereka mempunyai kapsul yang kuat dan tebal setebal 0.2–1.5 cm. Selalunya terdapat lekatan pada permukaannya. Di dalam rongga sista terdapat kandungan berwarna coklat. Ia terutamanya terdiri daripada sisa darah, yang di sini, seperti dalam rahim, dikeluarkan semasa haid.

Punca sista endometriosis

Sehingga kini, mereka masih belum dikaji sepenuhnya.

Teori perkembangan endometriosis ovari:

refluks terbalik sel dari rahim ke dalam tiub fallopio semasa haid;
pemindahan sel dari mukosa rahim ke ovari semasa pembedahan;
kemasukan sel ke dalam ovari melalui aliran darah dan limfa;
gangguan hormon, perubahan dalam fungsi ovari, kelenjar pituitari, hipotalamus;
gangguan imun.

Gejala sista endometriosis

sakit berterusan di bahagian bawah abdomen sakit dalam alam semula jadi, yang secara berkala menggiatkan, memancar ke bahagian bawah belakang, rektum, dan menggiatkan semasa haid;
sakit tajam yang tajam berlaku pada kira-kira 25% pesakit di mana sista pecah dan kandungannya tumpah ke dalam rongga perut;
senggugut yang menyakitkan(algomenorrhea), disertai dengan pening dan muntah, kelemahan umum, tangan dan kaki yang sejuk;
sembelit dan disfungsi kencing– disebabkan oleh pembentukan lekatan dalam rongga pelvis;
sedikit pendarahan dari faraj selepas haid anda telah tamat;
malar kecil peningkatan suhu badan, menggigil berkala;
ketidakupayaan untuk hamil untuk masa yang lama.

Diagnosis sista ovari endometriotik

Analisis darah am. Wanita dengan endometriosis sering menunjukkan peningkatan kadar pemendapan eritrosit, tanda proses keradangan dalam badan. Kadang-kadang pesakit sedemikian tersilap dirawat untuk masa yang lama di klinik untuk adnexitis, penyakit radang rahim dan pelengkap.
Pemeriksaan ginekologi. Semasa pemeriksaan oleh pakar sakit puan, sista endometriotik boleh dikesan di sebelah kanan, kiri, atau kedua-dua belah pihak. Mereka elastik apabila disentuh, tetapi agak padat. Mereka berada di satu tempat dan boleh dikatakan tidak bergerak.
Laparoskopi. Pemeriksaan endoskopik, yang paling bermaklumat untuk sista ovari endometriotik. Laparoskopi membolehkan anda memeriksa pembentukan patologi, yang mempunyai bentuk ciri.
Biopsi. Membolehkan anda membuat diagnosis akhir dan membezakan sista ovari endometriotik daripada pembentukan patologi lain. Doktor mengambil sekeping tisu untuk pemeriksaan menggunakan instrumen khas semasa pemeriksaan laparoskopi.
Ultrasound, CT dan MRI - kajian yang sangat bermaklumat yang membantu untuk memeriksa secara terperinci struktur dalaman sista.

Klasifikasi sista ovari endometriotik:

saya ijazah. Belum ada sista seperti itu. Terdapat pembentukan endometriotik kecil berbentuk titik dalam tisu ovari.
II ijazah. Terdapat cyst ovari bersaiz kecil atau sederhana. Terdapat lekatan dalam rongga pelvis yang tidak menjejaskan rektum.
III darjah. Sista terletak di sebelah kanan dan kiri, pada kedua-dua ovari. Saiznya mencapai lebih daripada 5–6 cm.Ketumbuhan endometriotik meliputi bahagian luar rahim, tiub fallopio, dan dinding rongga pelvis. Proses pelekat menjadi lebih ketara, dan usus terlibat.
ijazah IV. Sista ovari endometriotik adalah besar. Proses patologi merebak ke organ jiran.

Rawatan sista ovari endometriotik

Matlamat rawatan untuk sista ovari yang dikaitkan dengan endometriosis:

penghapusan gejala yang mengganggu seorang wanita;
mencegah perkembangan lanjut penyakit;
melawan kemandulan.

Kaedah moden untuk merawat sista ovari endometriotik:

Kaedah	Penerangan
Teknik konservatif
Terapi hormon	Endometriosis hampir selalu disertai dengan ketidakseimbangan hormon yang mesti diperbetulkan. Ubat hormon yang digunakan untuk merawat endometriosis: estrogen-progestogen sintetik(analog hormon seks wanita estrogen dan progesteron) ubat: Femoden, Microgynon-30, Anovlar, Ovidon, Marvelon, Rigevidon, Diane-35; progestogen(analog progesteron hormon seks wanita): Norkolut, Duphaston, Orgametril, Turinal, Gestrinone, Oxyprogesterone capronate, Medroxyprogesterone, Depo Provera, dsb.; antiestrogen(ubat yang menyekat kesan estrogen): Tamoxifen dan lain-lain; androgen(hormon seks lelaki yang biasanya terdapat dalam badan wanita dalam kuantiti yang kecil): Testenate, Methyltestosterone, Sustanon-250; antigonadotropin(ubat yang menyekat kesan kelenjar pituitari pada ovari): Danoval, Danol, Danazol; steroid anabolik: Nerobol, Retabolil, Methylandrostenediol dan lain-lain. *.Tempoh purata rawatan ialah 6 – 9 bulan.
Vitamin	Mereka mempunyai kesan pengukuhan umum dan meningkatkan fungsi ovari. Vitamin yang paling penting ialah E dan C.
Ubat anti-radang	Menghapuskan proses keradangan yang mengiringi heterotopia endometrioid. Indomethacin digunakan dalam bentuk tablet atau suppositori rektum. *Semua ubat yang disenaraikan diambil dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor..
Ubat tahan sakit	Melawan kesakitan, menormalkan keadaan wanita. Analgin dan Baralgin digunakan. *Semua ubat yang disenaraikan diambil dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor..
Imunomodulator	Dadah yang menormalkan imuniti. Ditetapkan dalam kes di mana sista endometriotik disertai dengan perubahan imun yang ketara. Imunomodulator yang digunakan untuk sista ovari endometriotik: Levamisole (Dekaris): 18 mg 1 kali sehari selama tiga hari. Ulangi kursus 4 kali dengan rehat 4 hari. Splenin– 2 ml larutan intramuskular sekali sehari, setiap hari atau setiap hari, 20 suntikan. Timalin, Timogen, Cycloferon, Pentaglobin. *Semua ubat yang disenaraikan diambil dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor..
Teknik pembedahan
Intervensi Laparotomi	Laparotomi adalah prosedur pembedahan yang dilakukan melalui hirisan. Taktik pembedahan untuk endometriosis: pada wanita usia pembiakan: penyingkiran sista ovari dalam tisu yang terjejas, manakala ovari itu sendiri dipelihara sepenuhnya; pada wanita selepas menopaus: ovari boleh dikeluarkan sepenuhnya.
Intervensi laparoskopi	Operasi untuk membuang sista endometriotik, yang dilakukan secara endoskopik melalui tusukan. Pembuangan laparoskopi sista ovari endometriotik adalah kurang traumatik, kurang berkemungkinan membawa kepada komplikasi, dan tidak memerlukan rawatan pemulihan jangka panjang selepas pembedahan.
Rawatan gabungan
Kursus terapi konservatif dijalankan, selepas itu sista endometriosis dikeluarkan melalui pembedahan.

Kehamilan dengan sista ovari endometriotik

Pesakit dengan sista ovari endometriotik tidak boleh hamil untuk masa yang lama. Kadang-kadang ketidaksuburan adalah satu-satunya aduan yang mana pesakit datang ke doktor.

Sekiranya diagnosis dibuat sebelum kehamilan, disyorkan untuk membuang sista terlebih dahulu dan kemudian merancang untuk kanak-kanak.

Sekiranya sista telah dikesan semasa kehamilan, tetapi saiznya kecil dan tidak memampatkan organ dalaman, maka tidak ada kontraindikasi untuk melahirkan anak. Wanita dengan heterotopia endometrioid mempunyai peningkatan risiko keguguran, jadi mereka harus berada di bawah pengawasan perubatan khas sepanjang keseluruhan kehamilan.

Sindrom ovari polikistik

Sindrom ovari polikistik(sinonim: sindrom ovari polikistik, ovari sclerocystic) adalah penyakit hormon di mana fungsi dan struktur normal ovari terganggu.

Ovari polikistik kelihatan seperti ovari biasa, tetapi membesar. Dalam ketebalan organ terdapat banyak sista kecil, iaitu folikel matang yang tidak mampu menembusi membran ovari dan melepaskan telur keluar.

Punca sindrom ovari polikistik

Pertama, rintangan insulin berkembang dalam tubuh wanita: organ dan tisu menjadi tidak sensitif terhadap insulin, hormon yang bertanggungjawab untuk penyerapan glukosa dan penurunan kandungannya dalam darah.

Kerana ini, pankreas meningkatkan pengeluaran insulin. Hormon memasuki aliran darah dalam kuantiti yang banyak dan mula memberi kesan negatif pada ovari. Mereka mula merembeskan lebih banyak androgen - hormon seks lelaki. Androgen menghalang telur dalam folikel daripada matang secara normal dan dikeluarkan. Akibatnya, semasa setiap ovulasi biasa, folikel matang kekal di dalam ovari dan bertukar menjadi sista.

Keadaan patologi yang terdedah kepada perkembangan sindrom ovari polikistik:

Berat badan berlebihan (obesiti). Jika sejumlah besar lemak dan glukosa memasuki badan, pankreas terpaksa menghasilkan lebih banyak insulin. Ini membawa kepada sel-sel badan dengan cepat kehilangan sensitiviti kepada hormon.
kencing manis. Dengan penyakit ini, sama ada insulin dihasilkan dalam kuantiti yang tidak mencukupi, atau ia berhenti bertindak pada organ.
Keturunan yang terbeban. Sekiranya seorang wanita menghidap diabetes dan sindrom ovari polikistik, maka anak perempuannya mempunyai risiko yang lebih tinggi.

Gejala sindrom ovari polikistik

Tempoh tertunda. Selang antara mereka boleh menjadi bulan atau tahun. Gejala ini biasanya diperhatikan pada kanak-kanak perempuan sejurus selepas haid pertama: yang kedua tidak datang sebulan kemudian, tetapi lebih lama kemudian.
Hirsutisme– Pertumbuhan rambut yang berlebihan pada badan, seperti pada lelaki. Kemunculan ciri seksual lelaki sekunder ini dikaitkan dengan pengeluaran sejumlah besar androgen dalam ovari.
Peningkatan kulit berminyak, jerawat. Gejala ini juga dikaitkan dengan androgen yang berlebihan.
Obesiti. Tisu adiposa pada wanita dengan sindrom ovari polikistik terutamanya disimpan di kawasan perut.
Gangguan kardiovaskular-sistem vaskular. Dalam pesakit sedemikian, hipertensi arteri, aterosklerosis, dan penyakit jantung koronari berkembang lebih awal.
Kemandulan. Telur tidak boleh meninggalkan folikel ovari, jadi mengandung anak menjadi mustahil.

Diagnosis sindrom ovari polikistik

Sindrom ovari polikistik mudah dikelirukan dengan penyakit endokrin lain. Lebih-lebih lagi jika wanita itu masih belum mencuba untuk mengandung anak, dan ketidaksuburan belum dikenalpasti.

Diagnosis akhir ditetapkan selepas peperiksaan:

Ultrasound. Salah satu teknik yang paling bermaklumat yang membolehkan anda memeriksa dan menilai struktur dalaman ovari dan mengesan sista. Pemeriksaan ultrabunyi untuk penyakit polikistik dijalankan menggunakan sensor yang dimasukkan melalui faraj.
Kajian kandungan hormon seks wanita dan lelaki dalam darah. Status hormon wanita dinilai. Dengan sindrom ovari polikistik, peningkatan jumlah androgen dikesan - hormon seks lelaki.
Kimia darah. Peningkatan tahap kolesterol dan glukosa dikesan.
Laparoskopi (kuldoskopi). Pemeriksaan endoskopik ditunjukkan untuk wanita jika dia mengalami pendarahan rahim yang tidak berfungsi (pelepasan darah dari faraj yang tidak dikaitkan dengan haid dan penyakit lain pada organ kemaluan). Semasa laparoskopi, doktor melakukan biopsi: sekeping kecil ovari diambil untuk pemeriksaan di bawah mikroskop.

Rawatan sindrom ovari polikistik

Apabila menetapkan rawatan untuk sindrom ovari polikistik, doktor mengambil kira keterukan gejala dan keinginan wanita untuk hamil.

Rawatan bermula dengan kaedah konservatif. Jika mereka tidak membawa hasil, pembedahan dilakukan.

Rejimen rawatan untuk sindrom ovari polikistik

Arah terapi	Penerangan
Melawan berat badan berlebihan	jumlah kandungan kalori harian makanan - tidak lebih daripada 2000 kcal; mengurangkan lemak dan protein dalam diet; aktiviti fizikal.
Melawan gangguan metabolisme karbohidrat yang disebabkan oleh penurunan sensitiviti tisu terhadap insulin	Metformin biasanya ditetapkan. Kursus ini berlangsung selama 3 – 6 bulan. *Semua ubat yang disenaraikan diambil dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor..
Melawan kemandulan, terapi hormon	Dadah pilihan - Clomiphene sitrat. Kemasukan dijalankan pada 5-10 hari dari permulaan kitaran haid. Biasanya, selepas ini, lebih daripada separuh pesakit, telur dapat meninggalkan ovari, dan kitaran haid dipulihkan. Lebih daripada satu pertiga pesakit berjaya hamil. Persediaan hormon gonadotropin (Pergonal atau Humegon) ditetapkan apabila Clomiphene citrate tidak menghasilkan sebarang kesan. *Semua ubat yang disenaraikan diambil dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor..
Terapi hormon pada wanita yang tidak merancang kehamilan	Kontraseptif dengan kesan antiandrogenik (menindas fungsi hormon seks lelaki): Yarina, Janine, Diane-35, Jess. Ubat antiandrogenik yang menyekat pengeluaran dan kesan hormon seks lelaki: Androcur, Veroshpiron. *Semua ubat yang disenaraikan diambil dengan ketat seperti yang ditetapkan oleh doktor..

Rawatan pembedahan untuk sindrom ovari polikistik

Tujuan pembedahan untuk sindrom ovari polikistik adalah untuk membuang bahagian organ yang menghasilkan hormon seks lelaki.

Hampir selalu mereka menggunakan campur tangan laparoskopi di bawah anestesia am. Potongan tusukan kecil dibuat pada dinding perut di mana instrumen endoskopik dimasukkan.

Pilihan pembedahan untuk sindrom ovari polikistik:

Penyingkiran sebahagian daripada ovari. Menggunakan pisau bedah endoskopik, pakar bedah mengeluarkan kawasan organ yang menghasilkan paling banyak androgen. Kaedah ini adalah baik kerana pada masa yang sama adalah mungkin untuk menghapuskan lekatan bersamaan antara ovari dan organ lain.
Elektrokoagulasi– kauterisasi dengan tepat pada kawasan ovari di mana terdapat sel-sel yang menghasilkan testosteron dan hormon seks lelaki yang lain. Pembedahan adalah traumatik yang minimum, dilakukan dengan cepat, dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang.

Biasanya, dalam tempoh 6 hingga 12 bulan dari tarikh pembedahan untuk sindrom ovari polikistik, seorang wanita boleh hamil.

Sindrom ovari polikistik dan kehamilan

Oleh kerana penyakit ini disertai dengan ketidakupayaan telur untuk meninggalkan ovari, semua pesakit tersebut tidak subur. Adalah mungkin untuk hamil hanya selepas penyakit itu telah sembuh dan ovulasi telah normal.

Sista ovari folikular

Sista ovari folikular adalah pembentukan sista yang merupakan folikel yang diperbesarkan.

Sista sedemikian mempunyai dinding nipis dan rongga dengan kandungan cecair. Permukaannya rata dan licin. Dimensinya biasanya tidak melebihi 8 cm.

Pembentukan sista folikel biasanya berlaku pada gadis muda semasa akil baligh.

Sista folikel ovari kanan dan kiri adalah sama biasa.

Gejala sista ovari folikular

Sista folikel, saiznya tidak melebihi 4-6 cm, selalunya tidak memberikan sebarang gejala.

Kadang-kadang terdapat peningkatan pembentukan hormon seks wanita - estrogen - dalam ovari. Dalam kes ini, keteraturan haid terganggu, dan pendarahan rahim asiklik berlaku. Kanak-kanak perempuan mengalami akil baligh pramatang.

Kadang-kadang seorang wanita terganggu dengan sakit perutnya.

Peningkatan diameter sista kepada 7-8 cm mewujudkan risiko kilasan pedikelnya, di mana saluran dan saraf melepasi. Dalam kes ini, sakit akut di perut berlaku, dan keadaan wanita bertambah teruk. Kemasukan hospital kecemasan di hospital diperlukan.

Semasa ovulasi, di tengah-tengah kitaran haid, sista folikel mungkin pecah. Pada masa yang sama, wanita itu juga mengalami sakit akut di bahagian perut - yang dipanggil sakit ovari.

Diagnosis sista ovari folikular

Pemeriksaan ginekologi. Pemeriksaan faraj-perut atau rekto-perut dilakukan. Dalam kes ini, doktor menemui pembentukan di sebelah kanan atau kiri rahim, yang mempunyai konsistensi elastik yang padat, mudah bergerak berbanding dengan tisu sekeliling, dan tidak menyakitkan apabila diraba.
Ultrasound– ultrasonografi(kajian berdasarkan penggunaan ultrasound frekuensi tinggi untuk mengenal pasti struktur dalam). Membolehkan kajian yang baik tentang struktur dalaman ovari dan sista.
Laparoskopi dan kuldoskopi untuk sista ovari folikular ia digunakan hanya untuk tanda-tanda khas.

Rawatan sista ovari folikular

Sista kecil boleh sembuh dengan sendirinya tanpa rawatan.

Rawatan konservatif sista ovari folikular terdiri daripada menetapkan ubat hormon yang mengandungi estrogen dan gestagens. Biasanya pemulihan berlaku dalam 1.5 - 2 bulan.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan:

ketidakberkesanan rawatan konservatif, yang dijalankan selama lebih daripada 3 bulan;
saiz sista besar (diameter lebih daripada 10 cm).

Pembedahan laparoskopi dilakukan, di mana doktor membuang sista dan menjahit kecacatan yang terhasil.

Sista ovari folikular dan kehamilan

Sista jenis ini tidak mengganggu kehamilan. Akibat perubahan dalam latar belakang hormon wanita hamil, sista folikel biasanya hilang dengan sendirinya pada 15-20 minggu. Pesakit sedemikian hendaklah di bawah pengawasan khas oleh pakar obstetrik-pakar sakit puan di klinik antenatal.

Cystoma ovari serous (cystoma serous, cystoma cilioepithelial)

Cystoma serous ovari - tumor jinak yang mempunyai rongga di dalam dengan cecair jernih.

Perbezaan utama antara cystoma serous dan sista dan tumor lain ialah struktur sel yang melapisinya. Dalam struktur, ia adalah sama dengan membran mukus tiub fallopio atau sel-sel yang menutupi permukaan luar ovari.

Kista, sebagai peraturan, terletak hanya pada satu sisi, berhampiran ovari kanan atau kiri. Hanya ada satu ruang di dalam, tidak dipisahkan oleh partition. Diameternya boleh mencapai 30 cm atau lebih.

Punca cystoma ovari serous

penyakit endokrin dan ketidakseimbangan hormon dalam badan;
jangkitan pada organ genital luaran dan dalaman, penyakit kelamin;
penyakit radang tiub fallopio dan ovari (salpingoophoritis, adnexitis);
pengguguran sebelumnya dan campur tangan pembedahan pada organ pelvis.

Gejala cystoma ovari serous

biasanya penyakit ini dikesan pada wanita selepas 45 tahun;
Walaupun cystoma bersaiz kecil, ia hampir tidak memberikan simptom: sakit berkala di bahagian bawah abdomen mungkin diperhatikan;
peningkatan saiz tumor lebih daripada 15 cm disertai dengan mampatan organ dalaman dan gejala seperti sembelit dan gangguan kencing;
asites(perut membesar akibat pengumpulan cecair dalam rongga perut) adalah gejala yang membimbangkan yang harus menyebabkan lawatan segera ke pakar onkologi dan pemeriksaan.

Cystoma ovari serous boleh berubah menjadi tumor malignan. Benar, ini berlaku hanya dalam 1.4% kes.

Diagnosis cystoma ovari serous

Pemeriksaan ginekologi. Membolehkan untuk mengesan pembentukan tumor berhampiran ovari kanan atau kiri.
Ultrasonografi. Semasa diagnosis, doktor menemui rongga ruang tunggal yang dipenuhi dengan cecair.
Biopsi. Pemeriksaan tumor di bawah mikroskop. Membolehkan anda membezakan cystoma serous benigna daripada tumor ovari lain. Selalunya, keseluruhan sista dihantar untuk pemeriksaan histologi selepas ia dikeluarkan.

Rawatan cystoma ovari serous

Rawatan cystoma ovari serous adalah pembedahan. Terdapat dua pilihan pembedahan:

Sekiranya tumor kecil, ia dikeluarkan sepenuhnya. Kadang-kadang - dengan sebahagian daripada ovari.
Jika sista cukup besar, ovari atrofi dan menjadi sebahagian daripada dinding sista. Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk mengeluarkan tumor bersama-sama dengan ovari pada bahagian yang terjejas.

Pembedahan boleh dilakukan menggunakan laparotomi atau laparoskopi. Taktik dipilih oleh doktor yang merawat, memberi tumpuan kepada ciri-ciri tumor, keadaan dan umur pesakit.

Cystoma ovari serous dan kehamilan

Jika cystoma serous berukuran dalam lingkungan 3 cm, maka ia biasanya tidak menjejaskan proses mengandung.

Saiz tumor yang besar menimbulkan bahaya kepada wanita hamil dan janin. Pada 12 minggu, apabila rahim mula naik dari rongga pelvis ke dalam rongga perut, peningkatan kilasan pedikel sista berlaku. Ini adalah keadaan kecemasan yang memerlukan pembedahan segera dan boleh menyebabkan keguguran.

Cystoma ovari serous yang besar mesti dikeluarkan sebelum kehamilan.

Cystoma ovari papillary

Di bawah istilah " cystoma ovari papillary“Kami memahami sista pada permukaan dalam atau luar dinding yang mana pertumbuhan dalam bentuk papila dikesan semasa ultrasound.

Kista ovari papillary, menurut klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), adalah keadaan prakanser. Ia menjadi malignan dalam 40-50% kes.

Pengesanan cystoma papillary adalah petunjuk mutlak untuk rawatan pembedahan. Tumor yang dikeluarkan semestinya dihantar untuk biopsi.

Cystoma ovari mucinous

Musinous ovarian cystoma (sinonim: pseudomucinous cyst) ialah tumor jinak. Perbezaan utamanya daripada cystoma serous ialah sel-sel yang melapisi rongga sista dari dalam: dalam struktur, mereka menyerupai selaput lendir faraj di tempat ia masuk ke dalam serviks.

Sista ovari mucinous dikesan pada usia yang berbeza. Mereka paling kerap dijumpai pada wanita berumur 50 tahun.

Biasanya, sista mucinous mempunyai bentuk bulat atau bujur dan permukaan yang tidak rata dan bergelombang. Di dalamnya terdapat beberapa bilik yang dipenuhi dengan lendir. Tumor tumbuh dengan cepat dan mencapai saiz yang sangat besar.

Sista mucinous mempunyai kecenderungan untuk menjadi malignan. Dalam 3 - 5% kes mereka berubah menjadi kanser. Jika tumor mempunyai pertumbuhan pesat dan struktur sel ciri, maka risiko keganasan adalah 30%.

Gejala dan ciri diagnostik cystoma ovari mucinous

Gejala dan pemeriksaan untuk sista ovari mucinous secara praktikalnya tidak berbeza dengan sista serous.

Rawatan cystoma mucinous ovari

Tumor ini memerlukan pembedahan.

Taktik rawatan pembedahan yang mungkin:

Pada kanak-kanak perempuan nulipara muda, tumor dikeluarkan sepenuhnya. Ovari dipelihara jika pemeriksaan tidak mendedahkan risiko keganasan.
Pada wanita usia mengandung, sista dan ovari di bahagian yang terjejas dikeluarkan.
Pada wanita selepas menopaus, penyingkiran rahim bersama-sama dengan pelengkap ditunjukkan.
Sekiranya komplikasi berkembang (kilasan pedikel sista), campur tangan pembedahan kecemasan dilakukan.
Jika proses malignan dikesan semasa kajian, kemoterapi dan terapi sinaran ditetapkan sebelum dan selepas pembedahan.

Jenis dan tahap campur tangan pembedahan ditentukan oleh doktor selepas pemeriksaan.

Kehamilan dengan cystoma ovari mucinous

Tumor kecil tidak mengganggu kehamilan. Dengan kehadiran cystoma mucinous, sentiasa ada risiko keguguran dan perkembangan keadaan kecemasan yang memerlukan campur tangan pembedahan segera jika tangkai sista terkoyak.

Ia adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan dan mengeluarkan tumor sebelum merancang kanak-kanak. Percubaan untuk hamil harus dilakukan hanya selepas pembedahan dan tempoh pemulihan, yang biasanya kira-kira 2 bulan.

Selepas operasi, wanita itu diperhatikan oleh pakar sakit puan, pakar onkologi, dan pakar mammologi.

Corpus luteum cyst ovari

Corpus luteum cyst ovari (sinonim: sista luteal) ialah sista yang terbentuk dalam korteks ovari daripada korpus luteum.

Korpus luteum ialah koleksi sel endokrin yang kekal di tapak folikel pecah (lihat di atas "anatomi ovari"). Untuk beberapa lama ia melepaskan hormon progesteron ke dalam aliran darah, dan kemudian, pada masa ovulasi seterusnya, ia menjadi atrofi.

Sista ovari luteal terbentuk kerana fakta bahawa korpus luteum tidak mengalami regresi. Gangguan aliran darah di dalamnya membawa kepada fakta bahawa ia berubah menjadi rongga sista.

Menurut statistik, sista korpus luteum berlaku pada 2-5% daripada semua wanita.

Sista mempunyai permukaan yang licin dan bulat. Dimensinya biasanya tidak melebihi 8 cm.Di dalamnya terdapat cecair merah kekuningan.

Punca korpus luteum cyst

Punca penyakit tidak difahami dengan baik. Peranan utama diberikan kepada faktor seperti ketidakseimbangan hormon dalam badan dan peredaran yang lemah dalam ovari. Sista korpus luteum boleh berlaku semasa atau di luar kehamilan, di mana perjalanan penyakit ini agak berbeza.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan sista korpus luteum ovari:

mengambil ubat-ubatan yang mensimulasikan pembebasan telur dari folikel dalam kes ketidaksuburan;
mengambil ubat untuk persediaan persenyawaan in vitro, khususnya klomifen sitrat;
mengambil ubat kontraseptif kecemasan;
tekanan fizikal dan mental yang sengit jangka panjang;
kekurangan zat makanan, kelaparan;
penyakit kerap dan kronik ovari dan tiub fallopio (oophoritis, adnexitis);
kerap menggugurkan kandungan.

Gejala sista korpus luteum

Sista ovari jenis ini tidak disertai dengan hampir sebarang gejala. Kadang-kadang sista muncul dan hilang dengan sendirinya, tanpa wanita itu menyedari kewujudannya.

Gejala sista ovari luteal

sakit sedikit di bahagian bawah abdomen di bahagian yang terjejas;
rasa berat, kenyang, ketidakselesaan di dalam perut;
kelewatan haid;
tempoh yang berpanjangan akibat penumpahan lapisan rahim yang tidak sekata.

Sista korpus luteum tidak pernah berubah menjadi tumor malignan.

Diagnosis sista korpus luteum

Rawatan sista luteal ovari

Sista korpus luteum yang baru didiagnosis
Pemerhatian dinamik oleh pakar sakit puan, ultrasound dan ultrasound Doppler selama 2 – 3 bulan.	Dalam kebanyakan kes, sista luteal sembuh dengan sendirinya.
Sista berulang dan tahan lama
Terapi konservatif	ubat hormon untuk kontraseptif; balneoterapi– pengairan faraj dengan larutan ubat, mandian ubat; peloidoterapi- rawatan lumpur; terapi laser; SMT-foresis– prosedur fisioterapeutik di mana bahan ubat ditadbir melalui kulit menggunakan arus SMT; elektroforesis– prosedur fisioterapeutik di mana bahan ubat ditadbir melalui kulit menggunakan arus intensiti rendah; ultrafonforesis– prosedur fisioterapi di mana bahan ubat digunakan pada kulit dan kemudian disinari dengan ultrasound; magnetoterapi.
Corpus luteum cyst ovari, yang tidak hilang dalam masa 4-6 minggu dengan rawatan konservatif
Pembedahan	Campur tangan laparoskopi paling kerap dilakukan. Sista dikeluarkan dan tapak kecacatan dijahit. Kadang-kadang sebahagian daripada ovari dikeluarkan.
Sista luteal yang rumit
berdarah; kilasan pedikel sista; nekrosis (kematian) ovari.	Pembedahan kecemasan secara laparotomi melalui hirisan.

Corpus luteum cyst ovari dan kehamilan

Sista luteal yang ditemui semasa kehamilan tidak perlu dibimbangkan. Biasanya, ia harus berlaku dan mengeluarkan hormon yang diperlukan untuk mengekalkan kehamilan. Dari minggu ke-18 kehamilan, fungsi ini diambil alih oleh plasenta, dan korpus luteum secara beransur-ansur atrofi.

Sebaliknya, ketiadaan korpus luteum semasa kehamilan adalah faktor risiko keguguran.

Rawatan sista korpus luteum ovari dengan ubat-ubatan rakyat

Berikut adalah beberapa remedi rakyat untuk rawatan sista ovari. Perlu diingat bahawa banyak jenis sista hanya boleh dirawat melalui pembedahan. Sebelum menggunakan sebarang kaedah tradisional, pastikan anda berunding dengan doktor anda.

Berwarna kismis

Ambil 300 gram kismis. Tuangkan 1 liter vodka. Tinggalkan seminggu. Ambil satu sudu tiga kali sehari sebelum makan. Biasanya jumlah tincture yang ditentukan cukup untuk 10 hari. Kursus rawatan umum yang disyorkan ialah 1 bulan.

Jus burdock

Ambil daun dan batang burdock. Perah jus. Ambil satu sudu tiga kali sehari sebelum makan. Sebaik sahaja jus diperah, ia perlu disimpan di dalam peti sejuk dan digunakan dalam masa tiga hari. Selepas ini, ia menjadi tidak boleh digunakan - anda perlu menyediakan ubat baru.

Salap rakyat digunakan untuk sista ovari

Tuangkan 1 liter minyak sayuran ke dalam kuali enamel. Letakkan sekeping kecil lilin lebah di dalamnya. Panaskan di atas dapur gas sehingga lilin cair. Teruskan menyimpan larutan yang dihasilkan di atas api, tambahkan kuning telur cincang ke dalamnya. Keluarkan dari haba dan biarkan curam selama 10 – 15 minit.
Terikan. Basahkan tampon dengan salap yang dihasilkan dan masukkannya ke dalam faraj pada waktu pagi dan petang selama dua jam. Kursus rawatan adalah 1 minggu.

Ubat rakyat berasaskan walnut terhadap sista ovari berfungsi

Ambil sekatan kulit walnut dalam jumlah 4 sudu teh. Tuangkan 3 cawan air mendidih. Rebus selama 20 minit dengan api perlahan. Ambil setengah gelas 2 - 3 kali sehari.

Bolehkah seorang gadis mengalami sista ovari?

Ramai orang percaya bahawa gadis yang tidak aktif secara seksual tidak mempunyai masalah dengan organ sistem pembiakan. Tetapi, malangnya, sista ovari boleh berlaku pada kedua-dua kanak-kanak dan nenek semasa menopaus. Pada kanak-kanak perempuan, patologi ini dikesan, walaupun jarang, dalam 25 kes setiap juta setiap tahun. Sista boleh menjadi besar dan membawa kepada penyingkiran ovari. Selalunya (lebih separuh daripada kes), kanak-kanak perempuan berumur 12 hingga 15 tahun sakit, iaitu, semasa tempoh kitaran haid ditubuhkan. Tetapi kadangkala sista juga terdapat pada bayi yang baru lahir.

Punca sista pada kanak-kanak perempuan:

keturunan – kehadiran pembentukan sista dalam saudara darah terdekat;
ketidakseimbangan hormon semasa akil baligh dan pembentukan kitaran haid;
usia awal menarche – haid pertama;
penggunaan pelbagai ubat hormon ;
penyakit tiroid ;
aktiviti fizikal yang berat ;
berat badan berlebihan dan obesiti - sejumlah besar lemak dalam badan menyumbang kepada ketidakseimbangan dalam hormon seks wanita;
.

Apakah sista yang paling biasa pada kanak-kanak perempuan?

1. Sista folikular.
2. Sista korpus luteum.

Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak perempuan mengalami sista berfungsi, tetapi ini tidak bermakna mereka tidak mengalami jenis sista lain.

Ciri-ciri manifestasi sista ovari pada gadis remaja:
1. Mungkin tanpa gejala sista ovari, jika saiznya kurang daripada 7 cm.
2. Gejala yang paling tipikal ialah:

sakit di bahagian bawah abdomen , diperburuk oleh aktiviti fizikal;
gangguan haid;
haid yang menyakitkan dan sindrom prahaid;
dari faraj mungkin isu berdarah, tidak berkaitan dengan haid.

3. Sista folikular pada kanak-kanak perempuan sering disertai oleh pendarahan rahim juvana , yang boleh bertahan lama dan sukar untuk dihentikan.
4. Oleh kerana ciri-ciri anatomi struktur pelvis kecil pada kanak-kanak perempuan dan lokasi tinggi ovari, ia sering berlaku komplikasi dalam bentuk kilasan pedikel sista ovari . Malangnya, "kemalangan" di pelvis ini selalunya merupakan gejala pertama sista.
5. Remaja mungkin ada sista multilokular yang besar , yang dikaitkan dengan gabungan beberapa sista folikel. Pada masa yang sama, kes-kes sista pada kanak-kanak perempuan yang berukuran lebih daripada 20-25 cm diterangkan. Gejala sista yang paling ketara adalah peningkatan dalam jumlah perut, sangat mengingatkan 12-14 minggu kehamilan.
6. Dengan pengesanan tepat pada masanya, saiz kecil pembentukan dan pendekatan yang cekap adalah mungkin untuk menyelesaikan sista tanpa rawatan atau pembedahan .

Rawatan sista ovari pada kanak-kanak perempuan.

Memandangkan usia yang sangat muda, prinsip utama rawatan sista ovari pada kanak-kanak perempuan adalah pemeliharaan maksimum ovari dan pemeliharaan fungsinya. Ini adalah perlu untuk mengekalkan fungsi pembiakan wanita masa depan.

Prinsip rawatan sista ovari pada kanak-kanak perempuan:

Kista ovari pada bayi baru lahir biasanya hilang dengan sendirinya kerana ia timbul akibat tindakan hormon ibu. Jika pembentukan tidak menyelesaikan dan meningkatkan saiz, maka sista itu tertusuk dan cecair disedut keluar daripadanya, atau sista dikeluarkan, menyelamatkan organ (pembedahan laparoskopi).
Sista kecil (sehingga 7 cm), jika ia tidak disertai dengan pendarahan rahim, kilasan kaki atau pecah sista, maka hanya memerhati selama 6 bulan. Pada masa ini, dalam kebanyakan kes, sista akan sembuh dengan sendirinya. Ia adalah mungkin untuk menetapkan ubat hormon atau homeopati.
Jika cyst bertambah besar semasa pemerhatian , maka pembedahan adalah perlu. Dalam kes ini, jika boleh, mereka cuba mengeluarkan sista sambil memelihara gonad.
Apabila komplikasi sista berlaku (keradangan, pecah, kilasan kaki sista), serta dalam kes pendarahan rahim berterusan, pembedahan tidak dapat dielakkan dan dilakukan mengikut sebab kesihatan. Sekiranya tidak mungkin untuk menyelamatkan ovari, maka adalah mungkin untuk mengeluarkannya, dan dalam kes-kes yang teruk, ovari dengan semua pelengkapnya dikeluarkan.

Dalam kebanyakan kes, sista ovari pada remaja berjalan dengan baik dan tidak membawa kepada penyingkiran gonad, yang tidak menjejaskan fungsi pembiakan gadis itu pada masa akan datang. Semasa pemerhatian sista dan selepas pembedahan, pemerhatian oleh pakar sakit puan dan rejim aktiviti fizikal yang lembut adalah perlu.

Apakah sista ovari paraovarian, apakah punca, gejala dan rawatan?

Kista paraovarian- ini adalah pembentukan rongga, tumor benigna, yang tidak berlaku pada ovari itu sendiri, tetapi di kawasan antara ovari, tiub fallopio dan ligamen rahim yang luas; sista tidak melekat pada ovari. Sista paraovarian bukanlah sista ovari yang sebenar.

Perwakilan skematik tapak kemungkinan penyetempatan sista paraovarian.

Pembentukan ini adalah rongga dengan dinding elastik nipis, di dalamnya cecair terkumpul.
Tumor ini agak biasa di kalangan wanita muda, dan setiap diagnosis kesepuluh tumor jinak sistem pembiakan wanita adalah sista paraovarian.

Sebab untuk perkembangan sista paraovarian:

Sebab utama perkembangan sista paraovarian adalah gangguan organ kemaluan janin semasa mengandung, sedangkan pendidikan ini tidak diwarisi. Gangguan dalam perkembangan sistem pembiakan janin dikaitkan dengan jangkitan virus:

Rawatan sista ovari semasa kehamilan:

Sekiranya sista tidak mengganggu dan tidak menjejaskan galas kanak-kanak, ia tidak disentuh, tetapi diperhatikan, dalam kes ini, persoalan rawatan pembedahan diputuskan selepas bersalin. Kehamilan itu sendiri boleh menyumbang kepada penyerapan spontan sista, kerana ini adalah terapi hormon yang kuat.
Sekiranya sista ovari besar dikesan, pesakit disyorkan untuk berehat di atas katil, dan pada trimester ketiga operasi yang dirancang ditetapkan - pembedahan caesar. Semasa pembedahan caesarean, sista ovari juga dikeluarkan.
Sekiranya komplikasi sista ovari berkembang, pembedahan kecemasan dilakukan, kerana ini boleh mengancam bukan sahaja kehamilan dan janin, tetapi juga nyawa ibu.

Adakah sista ovari sembuh dengan rawatan tanpa pembedahan?

Sista ovari boleh diselesaikan, tetapi tidak semuanya. Lebih-lebih lagi, lebih separuh daripada sista ovari boleh sembuh dengan sendirinya.

Tetapi sebelum memutuskan sama ada untuk merawat segera atau menggunakan taktik pemerhatian, anda mesti berunding dengan pakar dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan.

Jenis sista ovari yang boleh sembuh tanpa pembedahan:

sista folikel ovari kecil (sehingga 4 cm);
sista korpus luteum kecil (sehingga 5 cm);
sista pengekalan ovari;

Jenis sista ovari yang tidak akan sembuh sendiri:

sista dermoid;
sista endometriotik;
sista paraovarian;
cystoadenoma;
sista ovari serous;
tumor kanser ovari.

Oleh itu, setelah didiagnosis dengan jenis sista ovari ini, anda tidak boleh berharap bahawa ia akan hilang dengan sendirinya, dan lebih-lebih lagi anda tidak harus merawatnya dengan ubat tradisional. Anda perlu berjumpa doktor, ikut cadangannya dan jangan menolak jika mereka menawarkan campur tangan pembedahan yang diperlukan. Lagipun, risiko komplikasi adalah tinggi, dan banyak komplikasi mengancam nyawa pesakit dan boleh menyebabkan ketidaksuburan dan penyingkiran gonad.