Demensia yang dikaitkan dengan penyakit campuran. Bentuk demensia

Bilangan penghidap demensia - demensia - semakin meningkat di seluruh planet, dan populasi yang semakin tua hanya menyumbang kepada ini. Hari ini, satu daripada tiga orang berumur lebih 85 tahun hidup dengan demensia.

Demensia adalah satu siri penyakit yang berkaitan dengan gangguan fungsi kognitif otak. Ini termasuk gangguan ingatan, kurang kritikan, hilang keupayaan untuk menjalankan aktiviti harian, perubahan personaliti dan lain-lain. Penyakit Alzheimer adalah bentuk demensia yang paling biasa.
Punca demensia masih belum difahami sepenuhnya, tetapi genetik dan gaya hidup dianggap memainkan peranan. Dr Helen McPherson, pakar dalam penuaan otak dan pencegahan demensia di Universiti Deakin, mencadangkan beberapa cara anda boleh mengurangkan risiko anda mengalami demensia dalam ulasan Daily Mail.

Latih otak anda

Orang yang berpendidikan dianggap mempunyai risiko yang lebih rendah untuk mengalami demensia berbanding mereka yang mempunyai pendidikan formal kurang daripada 10 tahun.

Pada masa yang sama, program komputer untuk "latihan otak" tidak berkesan - persekitaran sosial diperlukan untuk latihan fungsi kognitif yang berjaya.

Kekalkan hubungan sosial

Hubungan sosial yang kerap (mengunjungi saudara mara, rakan, perbualan telefon) mengurangkan risiko mengalami demensia. Kesepian, sebaliknya, boleh meningkatkannya. Oleh itu, untuk mengelakkan demensia, adalah disyorkan untuk kerap mengambil bahagian dalam acara kumpulan atau sosial, dan saiz kumpulan bukanlah kepentingan asas.

Pantau berat badan, paras glukosa dan kesihatan jantung anda

Terdapat hubungan yang ketara antara kesihatan jantung dan otak. Tekanan darah tinggi dan obesiti, terutamanya di kemudian hari, meningkatkan risiko mengalami demensia. Apabila digabungkan, keadaan ini menyumbang lebih daripada 12% kes demensia.

Menurut kajian ke atas 40,000 orang, penghidap diabetes jenis 2 dua kali lebih mungkin mengalami demensia berbanding orang yang sihat.

Senaman

Risiko penurunan kognitif pada orang yang aktif secara fizikal adalah 38% lebih rendah, kata pakar, berdasarkan analisis data daripada 33,000 orang.

Menurut kajian baru-baru ini terhadap kajian yang mengkaji keberkesanan program senaman selama empat minggu, sesi senaman hendaklah dalam intensiti sederhana hingga kuat dan berlangsung sekurang-kurangnya 45 minit.

Jangan merokok

Mereka juga boleh menyebabkan tekanan oksidatif, di mana bahan kimia (radikal bebas) boleh merosakkan sel, menyumbang kepada perkembangan demensia.

Dapatkan bantuan untuk kemurungan

Kemurungan menyebabkan perubahan dalam otak yang meningkatkan risiko demensia kerana tahap kortisol (hormon tekanan) yang tinggi menyebabkan kawasan otak yang bertanggungjawab untuk ingatan mengecut.

Penyakit vaskular dengan kerosakan berikutnya pada struktur otak diperhatikan dalam kedua-dua kemurungan dan demensia. Penyelidik menganggap kedua-dua keadaan ini adalah hasil daripada tekanan oksidatif dan keradangan jangka panjang. Terdapat hipotesis bahawa kemurungan pada usia tua mungkin merupakan gejala awal demensia yang berkaitan dengan usia.

Kajian selama 28 tahun terhadap lebih 10,000 orang mendapati peningkatan risiko demensia hanya pada mereka yang mengalami kemurungan sekurang-kurangnya 10 tahun sebelum diagnosis.

Secara umum, kemurungan sebelum umur 60 tahun meningkatkan risiko demensia, jadi ia harus dirawat.

Pakar mengatakan bahawa faktor risiko di atas menyebabkan sehingga 35% daripada semua kes demensia. Mengurangkan faktor ini tidak menjamin perlindungan lengkap daripada demensia, tetapi secara statistik, pada peringkat populasi, lebih sedikit orang akan terjejas.

Dari artikel ini anda akan belajar:

Apa itu demensia campuran

Apakah punca demensia bercampur

Apakah simptom demensia campuran?

Bolehkah demensia bercampur diubati?

Apakah prognosis untuk kehidupan dengan demensia campuran?

Kajian terbaru menunjukkan bahawa lebih daripada dua juta rakyat Rusia telah didiagnosis dengan demensia. Walau bagaimanapun, ini bukan hadnya. Pertubuhan Kesihatan Sedunia menyatakan bahawa bilangan orang yang menderita penyakit ini di seluruh dunia boleh mencapai 80 juta menjelang 2030. Kumpulan risiko termasuk terutamanya orang tua, penyakit mereka menampakkan diri dalam bentuk patologi otak yang serius, yang menyebabkan kehilangan separa atau lengkap beberapa kebolehan, termasuk pemikiran, pertuturan, dll. Oleh itu, penyakit ini adalah paling dikenali sebagai "demensia nyanyuk" . Seterusnya, kami akan memberitahu anda apa itu demensia campuran, apakah puncanya dan adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini?

Apa itu demensia campuran

Demensia campuran adalah berdasarkan kerosakan teruk pada sistem saraf pusat (CNS). Iaitu, penyakit ini boleh disebabkan oleh penyakit dari sebarang sifat dan teologi, yang mengakibatkan perubahan degeneratif dan kematian sel-sel dalam bahan kelabu otak.

Varieti patologi ini termasuk demensia, di mana gangguan sistem saraf pusat disebabkan oleh penyakit yang berlaku dan menampakkan diri secara bebas. Iaitu:

Penyakit Alzheimer;

epilepsi;

Dalam semua situasi lain, gangguan sistem saraf pusat adalah sekunder. Dalam erti kata lain, demensia menjadi komplikasi selepas penyakit yang mendasarinya. Yang terakhir boleh menjadi trauma, jangkitan, bentuk kronik penyakit vaskular, dll.

Mari kita namakan punca paling biasa demensia campuran:

alkohol, tumor;

kerosakan kepada sistem saraf pusat;

kecederaan kepala;

AIDS dan ensefalitis virus (kurang biasa);

neurosifilis;

bentuk kronik meningitis.

Istilah "demensia bercampur" bermaksud demensia, dalam perkembangan dan manifestasinya terdapat mekanisme dan gejala lesi:

sistem vaskular;

gangguan utama;

pemusnahan sambungan saraf di dalam otak.

Selalunya ia menggabungkan punca dan gejala demensia yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer dan badan Lewy.

Punca demensia bercampur

Seperti yang telah kami nyatakan, penyakit ini biasanya berkembang dengan latar belakang gabungan patologi vaskular dengan penyakit Alzheimer (AD). Benar, dunia perubatan tahu senario lain. Oleh itu, dengan demensia bercampur, tiga proses patologi boleh dikesan secara serentak, contohnya, patologi vaskular, neurodegenerasi, dan akibat kecederaan.

Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa gabungan AD yang paling biasa dengan patologi vaskular dalam demensia campuran mempunyai penjelasan logik yang timbul daripada beberapa faktor. Mari kita mulakan dengan fakta bahawa proses patologi ini mempunyai faktor risiko yang sama: berat badan berlebihan, merokok, tekanan darah tinggi yang berterusan, diabetes mellitus, hiperlipidemia, fibrilasi atrium, ketidakaktifan fizikal, sindrom metabolik dan kehadiran gen apoE4. Apabila salah satu penyakit muncul di otak, perubahan berlaku, atas dasar tanah yang baik dibentuk untuk pembentukan yang kedua. Seterusnya, pesakit mengalami perkembangan pesat demensia campuran.

Otak orang yang sihat mempunyai rizab sel tertentu, yang mana mungkin untuk mengimbangi masalah yang berkaitan dengan kematian beberapa sel akibat penyakit vaskular. Akibatnya, penyakit ini mungkin tidak disedari oleh pesakit untuk beberapa lama, kerana otak masih boleh berfungsi dalam had normal. Sebaik sahaja penyakit vaskular dilengkapkan dengan penyakit Alzheimer, kerosakan neuron yang lebih teruk berlaku. Tetapi tubuh sudah kehilangan rizab, akibatnya, dalam tempoh yang singkat, dekompensasi fungsi otak diperhatikan, dan gejala demensia bercampur muncul.

Semasa perkembangan AD di otak, plak nyanyuk atau pengumpulan beta-amyloid didepositkan pada dinding pembuluhnya. Mereka menyebabkan perkembangan angiopati, yang menyebabkan kerosakan vaskular yang meluas dengan cepat berlaku apabila penyakit serebrovaskular dikaitkan.

Sudah tentu, kemungkinan seseorang mengalami demensia bercampur secara langsung berkaitan dengan usianya. Oleh itu, pada orang pertengahan umur, demensia yang disebabkan oleh satu penyakit adalah lebih biasa. Dan orang yang lebih tua terdedah kepada demensia yang disebabkan oleh dua atau lebih penyakit.

Untuk mengelakkan perkembangan demensia campuran, adalah penting untuk memahami faktor-faktor yang boleh menyebabkannya:

Gaya hidup sedentari.

Obesiti.

Tabiat buruk.

Atherosclerosis, iaitu penyumbatan saluran darah dengan plak kolesterol.

Gangguan metabolisme lipid.

Tekanan darah tinggi.

Kecederaan kepala.

kencing manis.

Keturunan, dengan kata lain, apabila saudara terdekat didiagnosis dengan penyakit Alzheimer.

Kehadiran apolipoprotein B, yang merupakan protein plasma darah dan mengambil bahagian dalam metabolisme kolesterol. Kehadiran subjenis protein ini, anoE4, terlibat dalam faktor genetik untuk penyakit Alzheimer.

Gangguan irama jantung.

Manifestasi klinikal demensia campuran

Gejala sebarang bentuk demensia, termasuk bercampur, mempunyai beberapa persamaan dan bergantung pada peringkat dan tahap penyakit. Benar, perlu difahami bahawa dalam kes demensia campuran, gangguan yang dibentangkan berlaku pada latar belakang penyakit Alzheimer, patologi vaskular, dengan kata lain, strok, iskemia serebrum, dll.

Masalah komunikasi. Seseorang kehilangan peluang untuk merumuskan pemikiran, melupakan makna kata-kata, matlamat yang ingin dicapai dengan pernyataannya.

Pemikiran abstrak terjejas. Operasi aritmetik yang paling mudah dan mengira wang menjadi mustahil untuk pesakit.

Masalah ingatan: ingatan jangka panjang dan jangka pendek secara beransur-ansur gagal. Oleh itu, seseorang yang mengalami demensia campuran mungkin tidak ingat apa yang dilakukannya pagi ini. Tetapi pada masa yang sama dia mengingati dengan sempurna butiran dari zaman kanak-kanak: pakaian apa yang dia pakai, apa bau sup nenek tercintanya, dll. Secara beransur-ansur, seseorang melupakan namanya sendiri, tidak ingat untuk apa pisau dan garpu itu. Akibatnya adalah perpecahan keperibadian.

Perubahan emosi. Ketidakstabilan emosi adalah salah satu tanda utama demensia.

Kesukaran melakukan perkara biasa. Pesakit tidak dapat mengingati urutan di mana dia melakukan apa-apa aktiviti rumah dalam jangka masa yang panjang; dia tidak dapat mengulangi perkara yang dia lakukan sebelum ini tanpa berfikir.

Kurang tumpuan.

Pakar membahagikan demensia jenis campuran kepada tiga kumpulan mengikut tahap penyakit: ringan, sederhana dan teruk.

Dalam kes pertama, walaupun pada hakikatnya prestasi seseorang itu terjejas dan dia memerlukan pengawasan, pesakit boleh menjaga dirinya sendiri. Dia mengekalkan pemikiran kritis, iaitu, pesakit menyedari masalahnya, jadi dia sering bimbang tentangnya.

Juga, kadangkala ciri-ciri watak tertentu muncul: seorang yang pemurah berubah menjadi seorang yang kedekut, mengumpul barang-barang yang kelihatan berharga baginya dalam tong sampah. Orang yang gigih, sebagai contoh, menjadi degil, dan akibatnya, tidak mungkin untuk meyakinkannya.

Dengan tahap sederhana Dengan demensia campuran, seseorang hampir tidak dapat menjaga dirinya sendiri; dia memerlukan bantuan orang lain untuk menggunakan peralatan rumah yang paling mudah, memasak makanan, dan melakukan pembersihan. Dalam erti kata lain, pesakit sedemikian tidak kehilangan hanya kemahiran berkaitan kebersihan, tetapi mereka sudah kelihatan ceroboh.

Pada peringkat penyakit ini, seseorang tidak boleh menilai keadaan secara kritikal. Pertuturan dan pemikiran berfungsi pada tahap frasa dan pemikiran yang paling mudah. Oleh kerana gangguan ingatan yang serius telah berlaku, pesakit sedemikian tidak boleh ditinggalkan di rumah sahaja, kerana dia mungkin terlupa untuk mematikan air atau gas. Kemerosotan ingatan sedang berkembang secara aktif, dengan kegagalan digantikan oleh peristiwa rekaan.

Doktor sering memerhatikan proses yang dipanggil pseudo-reminiscence: nampaknya peristiwa yang berlaku lama dahulu baru sahaja berlaku. Dalam kes ini, orang yang lebih tua mungkin tergesa-gesa untuk pelajaran pertama mereka di sekolah, membuat persiapan untuk perkahwinan, dsb.

Dalam kes yang teruk terdapat perpecahan keperibadian: orang itu tidak lagi memahami pertuturan dan tidak dapat menjaga dirinya sendiri. Kini dia memerlukan penjagaan yang berterusan, sebaik-baiknya dalam keadaan pesakit dalam atau di klinik khusus. Keperluan pesakit untuk makanan dan air berkurangan dengan ketara. Kini, kerana kehilangan keupayaan untuk mengunyah makanan, dia perlu menyediakan hidangan puri. Dia sudah hilang kawalan ke atas pundi kencingnya. Selalunya orang pada peringkat demensia campuran ini tidak lagi boleh berjalan, duduk, atau menelan. Akibatnya, kemerosotan lengkap sistem motor diperhatikan, diikuti dengan kematian.

Diagnosis demensia campuran

Diagnosis ini dibuat berdasarkan anamnesis, gambaran klinikal dan hasil kajian tambahan yang menunjukkan berlakunya dua proses patologi sekaligus. Tetapi kami perhatikan bahawa menurut keputusan MRI atau CT otak, menunjukkan kehadiran lesi vaskular fokus dan kawasan atrofi serebrum, demensia vaskular bercampur tidak selalu didiagnosis. Menurut pakar, diagnosis ini boleh dianggap wajar hanya jika manifestasi atau dinamika demensia tidak dijelaskan oleh satu penyakit.

Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, diagnosis "demensia bercampur" dibuat dalam tiga situasi. Pertama sekali, dengan kemerosotan pesat kemerosotan kognitif selepas strok pada pesakit dengan AD. Juga dalam kes demensia progresif dengan tanda-tanda kerosakan pada rantau temporo-parietal, jika anda baru-baru ini mengalami strok, tetapi gejala demensia tidak pernah diperhatikan sebelum ini. Yang terakhir - dengan kehadiran serentak simptom demensia dalam AD dan demensia vaskular terhadap latar belakang tanda-tanda penyakit serebrovaskular dan proses neurodegeneratif mengikut data neuroimaging.

Apabila membuat diagnosis, doktor mesti mengambil kira bahawa penyakit Alzheimer (terutama pada peringkat awal) agak tersembunyi. Tiada manifestasi dramatik strok atau perubahan yang boleh dilihat apabila kajian tambahan ditetapkan. Demensia bercampur dengan kerosakan pada saluran serebrum ditunjukkan oleh sejarah ciri, yang termasuk gangguan progresif fungsi kognitif dan masalah ingatan. Juga, kemungkinan mengembangkan demensia bercampur dengan patologi vaskular dibuktikan dengan kehadiran dalam keluarga orang yang menderita atau mengalami asma.

Rawatan dan prognosis untuk demensia campuran

Malangnya, demensia nyanyuk jenis ini sukar dirawat kerana ia disertai dengan gangguan lain. Oleh itu, rawatan demensia campuran memerlukan pendekatan yang komprehensif. Iaitu, adalah perlu untuk menghapuskan faktor-faktor yang menyebabkan patologi vaskular. Oleh itu, ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah, statin, agen antiplatelet, dan ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran otak ditetapkan. Ia juga perlu untuk melambatkan perkembangan penyakit Alzheimer - terapi ubat digunakan untuk menghentikan perkembangan demensia. Pendekatan ini adalah relevan walaupun pada peringkat terakhir demensia campuran.

Seperti yang telah kami katakan, orang yang mengalami demensia campuran selalunya terdedah kepada kemurungan. Ia memberi kesan negatif kepada aktiviti pesakit dan menekan keadaan mereka. Adalah penting bahawa keadaan ini mempunyai kesan negatif, termasuk pada proses kognitif. Untuk mengurangkan kesan negatif, antidepresan dengan kesan sampingan yang minimum ditetapkan. Mereka memerlukan kursus rawatan.

Tetapi perjuangan menentang demensia campuran bukan sahaja mengenai penggunaan ubat-ubatan; ia adalah penting untuk memastikan keselamatan seseorang dan pemantauan berterusan. Untuk melakukan ini, mereka memasang kamera video, penyekat pada dapur gas dan elektrik, atau menjemput seorang jururawat. Bagi membolehkan pesakit mengekalkan kemahiran sosial, dia boleh dihantar ke psikoterapi kumpulan atau terapi pekerjaan.

Bercakap tentang prognosis untuk demensia campuran tidak mudah, kerana ia bergantung kepada beberapa faktor. Pada seseorang yang jatuh sakit selepas umur 65 tahun, penyakit ini boleh bertahan selama beberapa tahun. Bagi seseorang yang didiagnosis dengan masalah ini selepas umur 85 tahun, penyakit ini akan menjadi cepat dan membawa kepada kematian dalam masa beberapa bulan. Statistik yang mengecewakan mengatakan: di Amerika Syarikat, demensia nyanyuk menjejaskan setiap orang kedua yang hidup hingga 85 tahun. Oleh itu, mari kita ulangi bahawa sukar untuk meramalkan sesuatu yang pasti di sini.

Apakah demensia, apakah manifestasi penyakit ini dan bagaimana untuk merawatnya? Nama lain untuk penyakit ini ialah demensia, yang merangkumi sekumpulan besar gejala. Manifestasi ini menjejaskan kebolehan intelektual dan sosial pesakit, dengan serius menjejaskan kehidupan seharian mereka. Hari ini kita akan mengetahui apakah simptom dan rawatan penyakit ini. Kami juga akan membantu anda memikirkan cara berkelakuan dengan orang sedemikian, bagaimana anda boleh membantunya dan apa yang dinasihatkan untuk melindunginya.

Gejala bergantung pada peringkat penyakit

Untuk memahami apa itu demensia, anda perlu mengetahui apakah manifestasi penyakit ini. Bergantung pada tempoh perkembangan penyakit, gejala adalah seperti berikut:

Pada peringkat 1, tanda-tanda penyakit adalah:

Hilang fikiran.

Kehilangan jejak masa.

Kehilangan orientasi di tempat yang biasa.

Pada peringkat 2, gejala demensia adalah:

Tingkah laku yang luar biasa untuk orang tua biasa muncul (agresif, marah, gementar).

Pengiktirafan penyakit

Apabila gejala pertama gangguan ingatan, perhatian atau tingkah laku muncul, anda harus segera menghubungi pakar yang akan memberi anda rujukan untuk menjalani satu siri ujian untuk menolak penyakit yang dipanggil demensia. Diagnosis penyakit terdiri daripada melakukan prosedur seperti:

imbasan CT.

Ujian otak radioisotop.

Elektroensefalogram adalah kaedah untuk mengkaji aktiviti elektrik otak.

Memeriksa saluran darah.

Kajian bakteriologi cecair serebrospinal - cecair yang beredar dalam ventrikel otak.

Biopsi otak.

Analisis darah dan air kencing am.

Pemeriksaan oleh pakar neurologi, pakar psikiatri, pakar mata.

Jenis dan jenis penyakit

Terdapat dua bentuk demensia:

1. Jumlah.
2. separa.

Titik kedua dicirikan oleh penyelewengan yang serius dalam proses ingatan jangka pendek, pada masa yang sama, perubahan emosi tidak begitu ketara. Yang ada hanya sebak dan sensitiviti yang berlebihan.

Demensia total dicirikan oleh kemerosotan peribadi yang lengkap. Sfera kehidupan intelek, kognitif, dan emosi seseorang terganggu, perasaan dan emosinya berubah secara radikal. Sebagai contoh, pesakit kehilangan rasa malu, kewajipan, kepentingan penting dan nilai kerohanian.

Penyakit ini adalah dari jenis atropik (ini adalah penyakit Alzheimer dan Pick). Ia berlaku pada latar belakang tindak balas degeneratif utama yang berlaku dalam sel-sel sistem saraf pusat.

Berkembang disebabkan oleh peredaran darah yang tidak betul dalam sistem vaskular serebrum.

Penyakit jenis campuran ialah gabungan dua jenis penyakit pertama.

Punca

Masalah demensia telah dikaji sejak sekian lama, tetapi masih ada yang tidak tahu bahawa penyakit ini sama sekali bukan pengaruh roh jahat ke atas seseorang (seperti yang dipercayai oleh sesetengah individu). Juga, orang tidak memahami faktor risiko penyakit ini, mengatakan bahawa ia hanya usia tua. Walau bagaimanapun, ini tidak sama sekali benar. Demensia berkembang akibat keadaan tertentu. Sebab-sebab penampilan penyakit ini adalah seperti berikut:

Keturunan.

Kehadiran patologi yang membawa kepada kematian atau kemerosotan sel-sel otak.

Kecederaan tengkorak.

Tumor dalam otak.

Alkoholisme.

Sklerosis berbilang.

Ensefalitis virus.

Meningitis kronik.

Neurosifilis.

penyakit Pick

Nama lain untuk penyakit ini ialah demensia frontal, yang menunjukkan kehadiran keabnormalan degeneratif yang menjejaskan bahagian temporal dan frontal otak. Dalam 50% kes, penyakit Pick muncul disebabkan oleh faktor genetik. Permulaan penyakit ini dicirikan oleh perubahan seperti:

Pasif dan pengasingan daripada masyarakat;

Senyap;

sikap tidak peduli;

Mengabaikan standard kesopanan;

Maksiat seksual;

Inkontinens kencing;

Bulimia adalah gangguan mental yang berkaitan dengan makan. Penyakit ini dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam selera makan, yang bermula dengan rasa lapar yang menyakitkan.

Orang yang terkena penyakit ini hidup tidak lebih dari 10 tahun. Mereka mati akibat imobilitas atau perkembangan jangkitan genitouriner atau pulmonari.

Demensia alkohol: ciri

Demensia jenis ini berlaku akibat pendedahan yang berpanjangan kepada alkohol pada otak (selama 15-20 tahun). Keadaan demensia alkohol mungkin bertambah teruk selepas pesakit benar-benar menahan diri dari minuman keras. Demensia jenis ini berlaku pada orang tua yang kerap minum alkohol. Jumlah penggunaan biasanya meningkat daripada empat gelas wain setiap minggu kepada jumlah yang tidak terhad setiap hari. Dengan demensia alkohol, pesakit mengalami pelbagai gangguan mental, termasuk psikosis, kemurungan, kebimbangan, dan sikap tidak peduli. Kurang tidur, kekeliruan malam, kerengsaan, dan kegelisahan juga diperhatikan. Jika seseorang tidak dihentikan tepat pada masanya dan rawatan tidak dimulakan, dia mungkin diserang angin ahmar. Oleh itu, dalam kes ini, adalah perlu untuk tidak membiarkan penyakit itu berkembang dan tidak mengabaikan pesakit.

Rawatan penyakit

Sehingga kini, saintis tidak mencipta pil ajaib yang boleh menyembuhkan penyakit itu. 35 juta keluarga di seluruh dunia mengetahui secara langsung apa itu demensia. Ini betul-betul jumlah pesakit yang dikira oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Tetapi anda masih boleh memperbaiki keadaan orang yang terjejas dengan mengetahui dan dengan tegas mengikuti perkara berikut:

1. Menyediakan penjagaan dan mengekalkan keselamatan untuk kategori orang ini.
2. Pengenalpastian dan rawatan penyakit bersamaan yang tepat pada masanya.
3. Pengesanan awal dan pembetulan gangguan mental dan tidur.
4. Terapi ubat.

Rawatan dengan ubat-ubatan untuk penyakit Alzheimer, contohnya, termasuk tablet seperti Amiridine, Memantine, dan Seleginil. Dan untuk rawatan demensia vaskular, penyelesaian seperti "Galantamine" dan "Nicergoline" digunakan.

Untuk mengelakkan strok, sebagai kemungkinan penyebab demensia, doktor mungkin menetapkan ubat anti-trombosis yang menurunkan tekanan darah dan menurunkan paras kolesterol. Pakar juga menetapkan ubat untuk membantu pesakit tidur lebih lena. Dan dalam kes gangguan tingkah laku, doktor mungkin menetapkan sedatif, antidepresan, dll.
Oleh itu, rawatan demensia bertujuan untuk menghapuskan gejala penyakit, meningkatkan ingatan, kebolehan mental, dan fungsi motor.

Pencegahan

Kami telah mengetahui apa itu demensia, sekarang adalah masa untuk belajar tentang langkah-langkah untuk mencegah perkembangan penyakit ini:

1. Kekalkan gaya hidup sihat, tanpa minum alkohol.
2. Adalah perlu untuk menjalankan latihan mental setiap hari (menyelesaikan silang kata, teka-teki, membaca buku dan membincangkannya dengan lebih lanjut, dll.)
3. Pemulihan normal selepas strok, ensefalitis dan penyakit lain, selepas itu demensia mungkin berkembang.
4. Rawatan penyakit organ dalaman yang tepat pada masanya pada orang tua.
5. Pemantauan mandatori tahap glukosa darah.
6. Pencegahan penampilan aterosklerosis (pemakanan yang baik dan penentuan profil lipid tahunan - kajian darah vena).
7. Bekerja dalam keadaan pengeluaran tidak toksik.
8. Mengawal paras kolesterol dalam darah.
9. Untuk berhenti merokok.

Walau bagaimanapun, adalah satu kesilapan untuk mempercayai bahawa dengan mengikuti semua perkara di atas, penyakit ini tidak akan bermula. Demensia sebahagian besarnya adalah keturunan, kerana banyak penyakit boleh diwarisi dari generasi ke generasi dan boleh menyebabkan demensia. Oleh itu, adalah perlu untuk mengetahui cara berkelakuan terhadap orang yang terjejas dan perkara yang perlu diberi perhatian.

Demensia senile, gejala-gejala yang berpindah dari satu peringkat ke peringkat yang lain, dengan itu berkembang, mesti dirasakan secukupnya oleh saudara-mara orang yang sakit. Dan untuk melakukan ini, anda perlu membantu saudara anda yang terjejas, meningkatkan kualiti hidupnya, serta keselamatannya. Anda boleh menggunakan petua berikut:

1. Sediakan pelan penjagaan untuk pesakit. Anda perlu menyiapkan tugasan ini dan memahami sendiri apakah matlamat menyelia warga emas. Untuk membuat rancangan sedemikian, anda mesti berunding dengan doktor, peguam dan ahli keluarga yang lain. Berikut adalah perkara utama yang mesti dijawab oleh saudara mara:

Apakah prognosis untuk rawatan? Apa yang diharapkan daripada terapi sedemikian?

Adakah orang itu semestinya memerlukan penjagaan atau bolehkah dia hidup bersendirian?

Ahli keluarga manakah yang akan menjadi orang utama yang bertanggungjawab terhadap pesakit?

Adakah terdapat keperluan untuk membantu seseorang makan, minum ubat, atau mandi?

Adakah perlu memasang alat keselamatan di rumah di mana pesakit berada (contohnya, meletakkan peranti lembut di sudut perabot, membeli katil khas, membuat kunci pada tingkap, memasang kamera CCTV, dll.)?

Adakah perlu memandu kereta?

Apakah kehendak pesakit itu sendiri mengenai rawatan dan penjagaannya?

2. Beli kalendar khas untuk setiap hari.

Dalam diari sedemikian, adalah perlu untuk mencatat segala-galanya yang mungkin dilupakan oleh orang yang terjejas, sehinggalah untuk memberus giginya. Dan di seberang setiap item anda perlu meletakkan tanda yang menunjukkan apa yang telah selesai. Oleh itu, orang yang rapat akan dapat menyemak kalendar semua yang dilakukan oleh pesakit, dan dia, seterusnya, akan dapat menavigasi urusan harian dan kebimbangannya dengan lebih baik.

3. Kekalkan ketertiban dan konsistensi dalam kalangan rumah anda.

Persekitaran yang berterusan, senyap dan biasa akan menghilangkan perasaan kebimbangan, keseronokan dan kekeliruan. Tetapi situasi, perkara dan perintah baru hanya akan mengganggu mereka yang mengalami demensia, dan kemudian mereka akan mengalami kesukaran untuk belajar dan mengingati perkara yang baru kepada mereka.

4. Tidurkan orang yang terjejas tepat pada masanya.

Tindakan dan tingkah laku orang yang lebih tua mungkin bertambah buruk pada waktu petang kerana keletihan atau, sebagai contoh, kerana kegelisahan, kebimbangan yang disebabkan oleh penurunan cahaya. Oleh itu, orang yang menjaga pesakit perlu memperkenalkan prosedur yang jelas untuk rehat malam yang tepat pada masanya. Ini memerlukan pesakit menjauhkan diri daripada TV atau ahli keluarga yang aktif. Dilarang memberi kopi kepada orang tua, terutama pada sebelah petang.

Pengalaman sedih orang ramai dengan penjagaan

Orang yang secara peribadi menghadapi masalah itu, melihat dan menjaga ahli keluarga yang sakit, agak kerap berkongsi pengalaman dan dorongan emosi mereka di Internet. Lagipun, adalah luar biasa dan sangat menakutkan untuk melihat bagaimana orang dewasa yang berjaya berubah menjadi seorang kanak-kanak yang tidak bertanggungjawab terhadap kata-kata atau tindakannya. Oleh itu, ramai orang menyokong antara satu sama lain dan berkongsi pengalaman mereka dalam rawatan dan pencegahan penyakit seperti demensia. Ulasan di forum dari orang yang terpaksa dekat dengan orang yang berfikiran lemah mengatakan bahawa sangat sukar untuk mengawal diri apabila orang yang disayangi, tetapi pada masa yang sama orang asing, berada berdekatan. Ada yang mencurah-curah jiwa, menangis teresak-esak kerana datuk, nenek, ibu, ayah tercinta ditimpa penyakit ini. Namun begitu, mereka tetap menjaga saudara-mara tersayang dan tidak putus harapan untuk sembuh. Dan ini adalah tindak balas yang benar-benar normal, kerana semua orang mahu orang tersayang mereka sihat dan bahagia. Tetapi terdapat juga ulasan negatif, benar-benar tidak menyenangkan dan kesat. Orang ramai tidak dapat menanggung nasib seperti itu untuk saudara mereka; mereka sudah menunggu dan tidak boleh menunggu kematiannya untuk menghilangkan beban seperti itu dari diri mereka sendiri.

Tetapi ini pada asasnya salah. Lagipun, bukan salah pesakit bahawa dia telah menjadi mangsa penyakit seperti demensia. Oleh itu, tugas orang yang disayangi adalah untuk merawat perubahan mental sedemikian dengan pemahaman; anda tidak boleh membantah atau memarahi orang yang berfikiran lemah; ia juga penting untuk mengawal tingkah lakunya. Kita mesti ingat bahawa dia tidak menyedari tindakan dan kata-katanya, jadi tidak perlu membuktikan apa-apa kepadanya, meyakinkannya tentang apa-apa, apalagi tersinggung. Juga, pada simptom pertama penyakit, saudara mara mesti menunjukkan ahli keluarga mereka yang terjejas kepada doktor. Dan pakar akan membantu anda memilih ubat yang akan meningkatkan proses metabolik di otak, dan disebabkan ini, penyakit ini tidak akan bertambah buruk.

Saya ingin mengucapkan kepada keluarga dan rakan-rakan yang mempunyai pesakit sebegini sabar, tenang dan memahami. Adalah perlu untuk berkomunikasi lebih kerap dengan orang yang berfikiran lemah, kerana dia memerlukan bantuan, Alangkah baiknya jika seluruh keluarga menyokong orang yang memberikan penjagaan penuh untuk pesakit, serta yang sebenarnya terjejas, dan juga membantu dan mengawal tingkah lakunya.

Sekarang anda tahu apa itu demensia nyanyuk, gejala, rawatan demensia pada orang tua. Telah ditentukan bahawa jika seseorang mengalami tanda-tanda utama penyakit itu, maka seseorang itu tidak boleh menangguhkan pergi ke pakar, jika tidak penyakit itu hanya akan berkembang. Dan pada peringkat pertama penyakit ini, doktor akan dapat membantu pesakit sebanyak mungkin dengan menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan memori dan proses metabolik di dalam otak. Ia juga penting untuk menyediakan penjagaan yang betul untuk ahli keluarga sedemikian, kerana dia jelas tidak akan membantu dirinya dalam keadaan ini.

Demensia mewakili varian klinikal disfungsi kognitif yang paling teruk pada usia tua. Demensia difahami sebagai kemerosotan fungsi mental yang meresap akibat kerosakan otak organik, yang ditunjukkan oleh gangguan utama pemikiran dan ingatan dan gangguan emosi dan tingkah laku sekunder. Yu. Melikhov menulis: “ Masa melukis kartun yang paling jahat ».

Demensia berlaku pada 10% orang yang berumur lebih dari 65 tahun, dan pada orang yang berumur lebih dari 80 tahun ia mencapai 15-20%. Pada masa ini terdapat 24.3 juta orang yang mengalami demensia di seluruh dunia. Menjelang 2040, bilangan pesakit demensia akan mencecah 81.1 juta.

Pada peringkat demensia, pesakit sepenuhnya atau sebahagiannya kehilangan kebebasan dan autonominya, dan sering memerlukan penjagaan luar. Oleh itu, Gerald Ford menulis tentang bekas Presiden AS Ronald Reagan: “ Ia adalah sedih. Saya tinggal bersamanya selama setengah jam. Saya cuba mengingatkannya tentang pelbagai episod persahabatan kami, tetapi, malangnya, tiada apa yang berlaku..." Di bawah adalah lukisan yang dilukis selama bertahun-tahun oleh artis Jerman K. Horn, yang mengalami demensia.

« Peranan telah dimainkan, tetapi kita sudah lupa bagaimana untuk hidup "(V. Scheucher).

Selaras dengan ini, Reisberg et al. (1998) mencadangkan konsep (teori) retrogenesis (perkembangan terbalik). Telah terbukti bahawa kehadiran demensia bukan sahaja mengurangkan penyesuaian seseorang terhadap masyarakat, tetapi juga meningkatkan kematian sebanyak 2.5 kali ganda berbanding dengan orang tanpa demensia (tempat ke-4 dalam struktur kematian). Selain itu, demensia adalah penyakit ketiga paling mahal. Sebagai contoh, di Amerika Syarikat, kos merawat seorang pesakit dengan demensia setahun ialah 40 ribu dolar.

Demensia adalah sindrom yang berkembang dalam pelbagai penyakit otak. Lebih daripada 100 bentuk nosologi yang boleh menyebabkan demensia diterangkan dalam kesusasteraan.

Digunakan secara meluas untuk mendiagnosis demensia Kriteria diagnostik ICD-10:

Kriteria keterukan demensia

Ringan

Purata

berat

Penyebab demensia yang paling biasa ialah Penyakit Alzheimer(sekurang-kurangnya 40% daripada kes demensia). DALAM asas penyakit Alzheimer pembohongan pengumpulan protein β-amyloid yang tidak normal, yang mempunyai sifat neurotoksik.

Menurut ICD-10, demensia jenis Alzheimer dibahagikan kepada:

Dengan patologi ini kemerosotan ingatan yang progresif untuk yang semasa mula diketengahkan, dan kemudian kepada peristiwa yang lebih jauh, digabungkan dengan gangguan dalam orientasi ruang, pertuturan dan fungsi kognitif yang lain.

Kriteria untuk diagnosis "kemungkinan penyakit Alzheimer"
(G. McKahn et al., 1984):

Tanda-tanda wajib:

Tanda diagnostik tambahan:

Tanda-tanda yang konsisten dengan diagnosis penyakit Alzheimer (selepas tidak termasuk penyakit sistem saraf pusat yang lain):

Tanda-tanda yang mengecualikan diagnosis penyakit Alzheimer:

Dalam 10-15% kes, demensia vaskular berkembang. Di bawah istilah "demensia vaskular"(1993) adalah perkara biasa untuk memahami beberapa sindrom klinikal-patomorfologi dan klinikal-patogenetik, yang lazimnya adalah hubungan gangguan serebrovaskular dengan gangguan kognitif.

Menurut ICD-10 demensia vaskular dibahagikan kepada:

Klasifikasi patofisiologi demensia vaskular(Chui, 1993):

Kriteria diagnosis klinikal "kemungkinan demensia vaskular"
(G. Roman et al., 1993):

Soalan utama adalah untuk mewujudkan punca yang boleh dipercayai bagi hubungan antara penyakit serebrovaskular dan demensia. Untuk melakukan ini, anda mesti mempunyai satu atau dua ciri berikut:

atau perkembangan kecacatan kognitif secara berperingkat.

Manifestasi klinikal utama demensia vaskular
menurut T. Erkinjuntti (1997) dengan pengubahsuaian.

Kursus penyakit

Gejala neurologi/psikiatri

Penyakit yang mengiringi

Sejarah penyakit kardiovaskular (tidak dalam semua kes): hipertensi arteri, penyakit jantung koronari

Data instrumental

CT atau MRI: infark fokus (70-90%), perubahan meresap atau "bertompok" (tidak teratur) dalam bahan putih (dalam 70-100% kes), terutamanya jika perubahan ketara meliputi lebih daripada 25% kawasan keseluruhan jirim putih.

Tomografi pengiraan pelepasan foton tunggal: "berbintik-bintik" (tidak teratur) dalam aliran darah serebrum serantau.

EEG: dalam kes perubahan EEG, gangguan fokus adalah ciri.

Data makmal

Tiada ujian khusus.

Menurut kesusasteraan, 50-60% kes demensia vaskular dikaitkan dengan mengalami strok(terutama yang berulang). Oleh itu, strok meningkatkan risiko mengalami demensia sebanyak 5-9 kali ganda. Walau bagaimanapun, prevalens keseluruhan demensia pada pesakit strok adalah 20-25%. " Melembutkan otak menampakkan dirinya dalam ketegasan kedudukan "(V. Scheucher).

Kehadiran demensia dengan ketara meningkatkan kadar kematian pesakit selepas strok (37% lebih tinggi berbanding dengan orang tanpa demensia) dan mengurangkan kualiti rawatan pemulihan (iaitu, demensia boleh dianggap sebagai "peramal negatif" keberkesanan langkah pemulihan) . Pada masa yang sama, kehadiran demensia meningkatkan kos rawatan pemulihan sebanyak 10 kali ganda atau lebih.

Faktor risiko yang paling penting perkembangan demensia vaskular adalah hipertensi arteri, patologi jantung (termasuk pembedahan jantung) dan diabetes mellitus. Prevalens hipertensi arteri di kalangan orang yang berumur lebih dari 60 tahun mencapai 80%. Bentuk yang paling biasa (sehingga 70%) hipertensi arteri pada orang tua adalah yang dipanggil hipertensi arteri sistolik terpencil(SBP>140 mmHg dan DBP<90 мм рт. ст.). Артериальная гипертония приводит к изменениям сосудистой стенки (липогиалиноз), преимущественно в сосудах микроциркуляторного русла. Вследствие этого развивается артериолосклероз, что обусловливает изменение физиологической реактивности сосудов. По данным НИИ неврологии (2005), лишь только в 35% случаев у больных с цереброваскулярной патологией на фоне артериальной гипертонии отмечается физиологическая нормальная цереброваскулярная реактивность (по данным пробы с нитроглицерином). В остальных же случаях ответная реакция может быть физиологической сниженной (19%), разнонаправленной (23%), извращенной (13%) и отсутствовать (10%). В таких условиях снижение артериального давления (в том числе вследствие неадекватной гипотензивной терапии) приводит к снижению перфузии и развитию ишемии белого вещества головного мозга.

Pada usia tua, kelaziman penyakit jantung koronari melebihi 20%, dengan kerosakan yang meresap dan lebih ketara kepada ketiga-tiga arteri koronari utama (bentuk penyakit yang tidak menyakitkan lebih kerap dikesan) dan keterukan penyakit jantung koronari dengan kematian yang kerap. Akibat patologi ini adalah penurunan dalam output jantung, penurunan aliran darah arteri ke saluran otak, dan penurunan bekalan darahnya. Hipoksia otak yang terhasil menyumbang kepada kemerosotan fungsi kognitif.

Insiden patologi otak selepas pembedahan CABG berbeza dari 2 hingga 8% (purata 5%). Menurut klasifikasi Roach G.W. et al. (1996) komplikasi neurologi pembedahan jantung dibahagikan kepada:

Menurut statistik, kemerosotan kognitif selepas CABG berkisar antara 12 hingga 79%.

Mekanisme utama kerosakan otak pada pesakit yang menjalani CABG di bawah peredaran buatan:

Embolisme serebrum besar-besaran sebagai komplikasi pembedahan jantung agak jarang berlaku. Menurut Barbut D. et al. (1996), mikroembolisme serebrum semasa pembedahan jantung menggunakan peredaran buatan direkodkan dalam 100% pesakit. Menurut Pugsley et al. (1994), dalam kes pengesanan 1000 atau lebih isyarat mikroembolik (oleh TCD), perubahan dalam status neuropsikologi 8 minggu selepas pembedahan diperhatikan dalam 43% pesakit, manakala apabila merekodkan 200 atau kurang isyarat mikroembolik, angka ini ialah 8.6 %.

Bagi diabetes mellitus, dalam ungkapan kiasan A. Efimov, "...diabetes bermula sebagai penyakit metabolik, dan berakhir sebagai patologi vaskular." Pada masa yang sama, walaupun terdapat kegunaan terapi hipoglikemik, kejadian ensefalopati diabetik (sebagai manifestasi neuropati pusat), gambaran klinikal yang dikuasai oleh fungsi kognitif terjejas, mencapai 78%. Perlu diingatkan bahawa keadaan hipoglikemik mempunyai pengaruh yang jelas terhadap perkembangan gangguan mnestik dalam diabetes mellitus.

Walau bagaimanapun, baru-baru ini banyak perhatian telah diberikan demensia bercampur(10-15% di antara semua demensia). Sebagai contoh, strok boleh dianggap sebagai punca langsung demensia dalam hanya 50% pesakit dengan demensia selepas strok. Dalam kes lain, sifat kecacatan kognitif adalah sifat degeneratif primer (biasanya Alzheimer) demensia atau gabungan perubahan vaskular dan Alzheimer (demensia bercampur). Gabungan yang kerap sedemikian dijelaskan oleh kehadiran faktor risiko biasa. Jadual 2 membentangkan faktor risiko utama penyakit kardiovaskular yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit Alzheimer.

jadual 2

Demensia mentakrifkan bentuk demensia yang diperolehi, di mana pesakit mengalami kehilangan kemahiran praktikal yang diperoleh sebelum ini dan pengetahuan yang diperoleh (yang boleh berlaku dalam pelbagai darjah intensiti manifestasi), sementara pada masa yang sama penurunan berterusan dalam aktiviti kognitif mereka. Demensia, gejala yang, dengan kata lain, menampakkan diri dalam bentuk pecahan fungsi mental, paling kerap didiagnosis pada usia tua, tetapi kemungkinan perkembangannya pada usia muda tidak dapat diketepikan.

Deskripsi umum

Demensia berkembang akibat kerosakan otak, yang menyebabkan penurunan ketara dalam fungsi mental berlaku, yang secara amnya memungkinkan untuk membezakan penyakit ini daripada terencat akal, demensia kongenital atau diperolehi. Kerencatan mental (juga dikenali sebagai oligofrenia atau demensia) membayangkan terhentinya perkembangan personaliti, yang juga berlaku dengan kerosakan otak akibat daripada patologi tertentu, tetapi kebanyakannya menampakkan diri dalam bentuk kerosakan pada minda, yang sepadan dengan namanya. Pada masa yang sama, terencat akal berbeza daripada demensia kerana dengan itu kecerdasan seseorang, orang dewasa secara fizikal, tidak mencapai tahap normal yang sepadan dengan umurnya. Selain itu, terencat akal bukanlah satu proses yang progresif, tetapi adalah akibat daripada penyakit yang dihidapi oleh orang yang sakit. Walau bagaimanapun, dalam kedua-dua kes, apabila mempertimbangkan demensia dan apabila mempertimbangkan terencat akal, terdapat perkembangan gangguan kemahiran motor, pertuturan dan emosi.

Seperti yang telah kita nyatakan, demensia banyak memberi kesan kepada orang pada usia tua, yang menentukan jenisnya sebagai demensia nyanyuk (patologi ini biasanya ditakrifkan sebagai gila nyanyuk). Walau bagaimanapun, demensia juga muncul pada masa muda, selalunya akibat tingkah laku ketagihan. Ketagihan bermakna tidak lebih daripada ketagihan atau ketagihan - tarikan patologi di mana terdapat keperluan untuk melakukan tindakan tertentu. Apa-apa jenis tarikan patologi meningkatkan risiko penyakit mental pada seseorang, dan selalunya tarikan ini berkaitan secara langsung dengan masalah sosial atau masalah peribadi yang wujud untuknya.

Ketagihan sering digunakan berkaitan dengan fenomena seperti ketagihan dadah dan pergantungan dadah, tetapi baru-baru ini satu lagi jenis ketagihan telah ditakrifkan untuknya - ketagihan bukan kimia. Ketagihan bukan kimia pula mentakrifkan ketagihan psikologi, yang dengan sendirinya bertindak sebagai istilah yang tidak jelas dalam psikologi. Hakikatnya adalah bahawa kebanyakannya dalam kesusasteraan psikologi pergantungan jenis ini dianggap dalam satu bentuk - dalam bentuk pergantungan pada bahan narkotik (atau memabukkan).

Walau bagaimanapun, jika kita menganggap jenis ketagihan ini pada tahap yang lebih mendalam, fenomena ini juga timbul dalam aktiviti mental seharian yang seseorang hadapi (hobi, minat), yang, dengan itu, mentakrifkan subjek aktiviti ini sebagai bahan yang memabukkan, sebagai akibatnya dia, seterusnya, dianggap sebagai sumber pengganti yang menyebabkan emosi hilang tertentu. Ini termasuk shopaholism, ketagihan Internet, fanatik, makan berlebihan psikogenik, ketagihan judi, dan lain-lain. Pada masa yang sama, ketagihan juga dianggap sebagai kaedah penyesuaian, di mana seseorang menyesuaikan diri dengan keadaan yang sukar untuk dirinya sendiri. Ejen asas ketagihan ialah dadah, alkohol, dan rokok, yang mewujudkan suasana khayalan dan jangka pendek keadaan "menyenangkan". Kesan yang sama dicapai apabila melakukan senaman relaksasi, semasa berehat, serta melalui tindakan dan perkara yang membawa kegembiraan jangka pendek. Dalam mana-mana pilihan ini, selepas selesai, seseorang harus kembali kepada realiti dan keadaan dari mana dia berjaya "melarikan diri" dengan cara sedemikian, akibatnya tingkah laku ketagihan dianggap sebagai masalah konflik dalaman yang agak kompleks, berdasarkan mengenai keperluan untuk melarikan diri dari keadaan tertentu, dengan latar belakang yang dan terdapat risiko mengembangkan penyakit mental.

Kembali kepada demensia, kita boleh menyerlahkan data semasa yang disediakan oleh WHO, berdasarkan yang diketahui bahawa kadar kejadian global berjumlah kira-kira 35.5 juta orang dengan diagnosis ini. Lebih-lebih lagi, dijangka menjelang 2030 angka ini akan mencapai 65.7 juta, dan menjelang 2050 ia akan menjadi 115.4 juta.

Dengan demensia, pesakit tidak dapat menyedari apa yang berlaku kepada mereka; penyakit ini secara literal "memadam" segala-galanya dari ingatan mereka yang terkumpul di dalamnya selama tahun-tahun kehidupan sebelumnya. Sesetengah pesakit mengalami proses sedemikian pada kadar yang dipercepatkan, yang menyebabkan mereka cepat mengalami demensia total, manakala pesakit lain boleh berlama-lama di peringkat penyakit dalam rangka gangguan kognitif-mnestik (intelek-mnestik). gangguan) - iaitu, dengan gangguan prestasi mental, penurunan persepsi, pertuturan dan ingatan. Walau apa pun, demensia bukan sahaja menentukan keputusan untuk pesakit dalam bentuk masalah skala intelektual, tetapi juga masalah di mana dia kehilangan banyak ciri keperibadian manusia. Tahap demensia yang teruk menentukan kebergantungan pesakit kepada orang lain, maladaptasi, mereka kehilangan keupayaan untuk melakukan tindakan mudah yang berkaitan dengan kebersihan dan makan.

Punca demensia

Penyebab utama demensia adalah kehadiran penyakit Alzheimer pada pesakit, yang ditakrifkan, masing-masing, sebagai demensia jenis Alzheimer, serta dengan lesi vaskular sebenar yang terdedah kepada otak - penyakit dalam kes ini ditakrifkan sebagai demensia vaskular. Kurang biasa, punca demensia adalah sebarang neoplasma yang berkembang secara langsung di dalam otak; ini juga termasuk kecederaan otak traumatik ( demensia tidak progresif ), penyakit sistem saraf, dsb.

Kepentingan etiologi dalam mempertimbangkan punca-punca yang membawa kepada demensia diberikan kepada hipertensi arteri, gangguan peredaran sistemik, lesi saluran besar terhadap latar belakang aterosklerosis, aritmia, angiopati keturunan, gangguan berulang yang berkaitan dengan peredaran otak. (demensia vaskular).

Varian etiopatogenetik yang membawa kepada perkembangan demensia vaskular termasuk varian mikroangiopatik, varian makroangiopatik dan varian campuran. Ini disertai dengan perubahan multi-infark yang berlaku dalam bahan otak dan banyak lesi lacunar. Dalam varian makroangiopatik perkembangan demensia, patologi seperti trombosis, aterosklerosis dan embolisme dibezakan, dengan latar belakang yang oklusi berkembang dalam arteri besar otak (suatu proses di mana penyempitan lumen dan penyumbatan saluran berlaku. ). Hasil daripada kursus ini, strok berkembang dengan gejala yang sepadan dengan kolam yang terjejas. Akibatnya, demensia vaskular seterusnya berkembang.

Bagi pilihan pembangunan mikroangiopatik seterusnya, di sini angiopati dan hipertensi dianggap sebagai faktor risiko. Ciri-ciri lesi dalam patologi ini membawa dalam satu kes kepada demielinasi bahan subkortikal putih dengan perkembangan serentak leukoencephalopathy, dalam kes lain mereka mencetuskan perkembangan lesi lacunar, yang mana penyakit Binswanger berkembang, dan kerana itu, seterusnya. , demensia berkembang.

Dalam kira-kira 20% kes, demensia berkembang dengan latar belakang alkoholisme, penampilan pembentukan tumor dan kecederaan otak traumatik yang disebutkan sebelumnya. 1% daripada kejadian adalah disebabkan oleh demensia akibat penyakit Parkinson, penyakit berjangkit, penyakit degeneratif sistem saraf pusat, patologi berjangkit dan metabolik, dan lain-lain. Oleh itu, risiko yang ketara telah dikenal pasti untuk perkembangan demensia akibat diabetes mellitus yang sebenar. , HIV, penyakit berjangkit otak (meningitis, sifilis) , disfungsi kelenjar tiroid, penyakit organ dalaman (kegagalan buah pinggang atau hati).

Demensia pada orang yang lebih tua, mengikut sifat prosesnya, tidak dapat dipulihkan, walaupun faktor-faktor yang mungkin menyebabkannya dihapuskan (contohnya, mengambil ubat-ubatan dan pengeluarannya).

Demensia: klasifikasi

Sebenarnya, berdasarkan beberapa ciri yang disenaraikan, jenis demensia ditentukan, iaitu nyanyuk Dan demensia vaskular . Bergantung pada tahap penyesuaian sosial yang relevan untuk pesakit, serta keperluan untuk penyeliaan dan menerima bantuan luar dalam kombinasi dengan keupayaannya untuk menjaga diri, bentuk demensia yang sepadan dibezakan. Jadi, dalam kursus umum, demensia boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk.

Demensia ringan membayangkan keadaan di mana seseorang yang sakit berhadapan dengan kemerosotan dari segi kemahiran profesionalnya yang sedia ada; di samping itu, aktiviti sosialnya juga berkurangan. Aktiviti sosial khususnya bermakna pengurangan masa yang dihabiskan untuk komunikasi seharian, dengan itu merebak ke persekitaran terdekat (rakan sekerja, rakan, saudara mara). Di samping itu, dalam keadaan demensia ringan, pesakit juga mempunyai minat yang lemah dalam keadaan dunia luar, akibatnya adalah penting untuk meninggalkan pilihan biasa mereka untuk menghabiskan masa lapang dan hobi. Demensia ringan disertai dengan pemeliharaan kemahiran penjagaan diri sedia ada; di samping itu, pesakit menavigasi secukupnya dalam lingkungan rumah mereka.

Demensia sederhana membawa kepada keadaan di mana pesakit tidak boleh lagi bersendirian dengan diri mereka untuk jangka masa yang lama, yang disebabkan oleh kehilangan kemahiran dalam menggunakan teknologi dan peranti di sekeliling mereka (kawalan jauh, telefon, dapur, dll.), kesukaran walaupun menggunakan kunci pintu. Pemantauan berterusan dan bantuan daripada orang lain diperlukan. Sebagai sebahagian daripada bentuk penyakit ini, pesakit mengekalkan kemahiran untuk menjaga diri dan melakukan tindakan yang berkaitan dengan kebersihan diri. Semua ini, sewajarnya, menjadikan hidup lebih sukar bagi mereka di sekeliling pesakit.

Adapun bentuk penyakit seperti demensia teruk maka di sini kita bercakap tentang ketidaksesuaian mutlak pesakit kepada apa yang mengelilingi mereka dengan keperluan serentak untuk memberikan bantuan dan kawalan yang berterusan, yang diperlukan walaupun untuk melakukan tindakan yang paling mudah (makan, berpakaian, langkah-langkah kebersihan, dll.).

Bergantung pada lokasi kerosakan otak, jenis demensia berikut dibezakan:

• demensia kortikal - lesi kebanyakannya menjejaskan korteks serebrum (yang berlaku pada latar belakang keadaan seperti degenerasi lobar (frontotemporal), ensefalopati alkohol, penyakit Alzheimer);
• demensia subkortikal - dalam kes ini, struktur subkortikal kebanyakannya terjejas (demensia multi-infark dengan lesi bahan putih, palsi progresif supranuklear, penyakit Parkinson);
• demensia kortikal-subkortikal (demensia vaskular, bentuk degenerasi kortikal-basal);
• demensia multifokal - banyak lesi fokus terbentuk.

Klasifikasi penyakit yang kami pertimbangkan juga mengambil kira sindrom demensia yang menentukan varian yang sepadan dengan perjalanannya. Khususnya ini boleh jadi demensia lacunar , yang membayangkan kehilangan ingatan yang utama, yang ditunjukkan dalam bentuk amnesia yang progresif dan penetapan. Pampasan untuk kecacatan sedemikian oleh pesakit adalah mungkin disebabkan oleh nota penting di atas kertas, dll. Sfera emosi-peribadi dalam kes ini sedikit terjejas, kerana teras keperibadian tidak tertakluk kepada kerosakan. Sementara itu, penampilan labiliti emosi (ketidakstabilan dan kebolehubahan mood), sebak dan sentimental pada pesakit tidak dikecualikan. Contoh gangguan jenis ini ialah penyakit Alzheimer.

Demensia jenis Alzheimer , gejala yang muncul selepas umur 65 tahun, pada peringkat awal (awal) berlaku dalam kombinasi dengan gangguan kognitif-mnestik dengan peningkatan gangguan dalam bentuk orientasi di tempat dan masa, gangguan khayalan, penampilan gangguan neuropsikologi, reaksi subdepresif berhubung dengan ketidakcekapan diri sendiri. Pada peringkat awal, pesakit mampu menilai keadaan mereka secara kritikal dan mengambil langkah untuk membetulkannya. Demensia sederhana dalam keadaan ini dicirikan oleh perkembangan gejala yang disenaraikan dengan pelanggaran yang teruk terhadap fungsi intelek yang wujud (kesukaran dalam menjalankan aktiviti analisis dan sintetik, tahap penghakiman yang berkurangan), kehilangan keupayaan untuk melaksanakan tugas profesional, dan kemunculan keperluan untuk penjagaan dan sokongan. Semua ini disertai dengan pemeliharaan ciri-ciri peribadi asas, perasaan rendah diri sendiri sambil bertindak balas secukupnya terhadap penyakit yang ada. Dalam peringkat teruk bentuk demensia ini, pereputan ingatan berlaku sepenuhnya; sokongan dan penjagaan diperlukan dalam segala-galanya dan pada setiap masa.

Sindrom seterusnya dipertimbangkan demensia total. Ini bermakna penampilan bentuk kasar gangguan sfera kognitif (pemikiran abstrak terjejas, ingatan, persepsi dan perhatian), serta keperibadian (di sini kita sudah membezakan gangguan moral, di mana bentuk seperti kesopanan, ketepatan, kesopanan, rasa tugas, dsb.) hilang. . Dalam kes demensia total, berbanding demensia lacunar, pemusnahan teras keperibadian menjadi relevan. Kerosakan bentuk vaskular dan atropik pada lobus hadapan otak dianggap sebagai punca yang membawa kepada keadaan yang sedang dipertimbangkan. Contoh keadaan sedemikian ialah penyakit Pick .

Patologi ini didiagnosis kurang kerap daripada penyakit Alzheimer, terutamanya di kalangan wanita. Antara ciri-ciri utama, perubahan semasa diperhatikan dalam sfera emosi-peribadi dan sfera kognitif. Dalam kes pertama, keadaan itu membayangkan bentuk gangguan personaliti yang teruk, kekurangan kritikan, spontan, pasif dan tingkah laku impulsif; hiperseksual, bahasa kasar dan kekasaran adalah relevan; penilaian keadaan terjejas, terdapat gangguan keinginan dan kemahuan. Pada yang kedua, dengan gangguan kognitif, bentuk gangguan pemikiran yang teruk hadir, dan kemahiran automatik dikekalkan untuk masa yang lama; Gangguan ingatan diperhatikan lebih lewat daripada perubahan personaliti; ia tidak begitu ketara seperti dalam kes penyakit Alzheimer.

Kedua-dua demensia lacunar dan total adalah, secara umum, demensia atropik, dan terdapat juga variasi bentuk campuran penyakit ini. (demensia bercampur) , yang membayangkan gabungan gangguan degeneratif utama, yang terutamanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk penyakit Alzheimer, dan jenis kerosakan otak vaskular.

Demensia: gejala

Dalam bahagian ini kita akan melihat pandangan umum tentang tanda-tanda (gejala) yang mencirikan demensia. Ciri yang paling banyak dianggap sebagai gangguan yang berkaitan dengan fungsi kognitif, dan kemerosotan jenis ini adalah yang paling ketara dalam manifestasinya sendiri. Gangguan emosi dalam kombinasi dengan gangguan tingkah laku adalah manifestasi klinikal yang tidak kurang penting. Perkembangan penyakit berlaku secara beransur-ansur (selalunya), pengesanannya paling kerap berlaku sebagai sebahagian daripada pemburukan keadaan pesakit, yang timbul akibat perubahan dalam persekitaran di sekelilingnya, serta semasa pemburukan penyakit somatik yang berkaitan dengan dia. Dalam sesetengah kes, demensia boleh menampakkan diri dalam bentuk tingkah laku agresif orang sakit atau penolakan seksual. Sekiranya berlaku perubahan personaliti atau perubahan dalam tingkah laku pesakit, persoalan dibangkitkan tentang kaitan demensia untuknya, yang amat penting jika dia berumur lebih dari 40 tahun dan tidak mempunyai penyakit mental.

Jadi, mari kita lihat lebih dekat tanda-tanda (simptom) penyakit yang kita minati.

• Gangguan yang berkaitan dengan fungsi kognitif. Dalam kes ini, gangguan ingatan, perhatian dan fungsi yang lebih tinggi dipertimbangkan.
  • Gangguan ingatan. Gangguan ingatan dalam demensia melibatkan kerosakan pada ingatan jangka pendek dan ingatan jangka panjang; di samping itu, konfabulasi tidak dikecualikan. Konfabulasi khususnya melibatkan ingatan palsu. Fakta daripada mereka yang berlaku lebih awal dalam realiti atau fakta yang sebelum ini berlaku tetapi menjalani pengubahsuaian tertentu dipindahkan kepada pesakit pada masa lain (selalunya dalam masa terdekat) dengan kemungkinan gabungan mereka dengan peristiwa yang benar-benar rekaan oleh mereka. Bentuk demensia yang ringan disertai dengan gangguan ingatan sederhana, terutamanya dikaitkan dengan peristiwa yang berlaku pada masa lalu baru-baru ini (melupakan perbualan, nombor telefon, peristiwa yang berlaku dalam hari tertentu). Kes demensia yang lebih teruk disertai dengan pengekalan dalam ingatan hanya bahan yang dipelajari sebelum ini sambil cepat melupakan maklumat yang baru diterima. Tahap terakhir penyakit ini mungkin disertai dengan melupakan nama saudara-mara, pekerjaan dan nama sendiri, ini menunjukkan dirinya dalam bentuk disorientasi peribadi.
  • Gangguan perhatian. Dalam kes penyakit yang kita minati, gangguan ini membayangkan kehilangan keupayaan untuk bertindak balas kepada beberapa rangsangan yang berkaitan sekaligus, serta kehilangan keupayaan untuk menukar perhatian dari satu topik ke topik yang lain.
  • Gangguan yang berkaitan dengan fungsi yang lebih tinggi. Dalam kes ini, manifestasi penyakit dikurangkan kepada aphasia, apraxia dan agnosia.
    • afasia menyiratkan gangguan pertuturan di mana keupayaan untuk menggunakan frasa dan perkataan sebagai cara untuk menyatakan pemikiran sendiri hilang, yang disebabkan oleh kerosakan sebenar pada otak di kawasan tertentu korteksnya.
    • Apraxia menunjukkan pelanggaran keupayaan pesakit untuk melakukan tindakan yang bertujuan. Dalam kes ini, kemahiran yang diperoleh pesakit sebelum ini hilang, dan kemahiran yang telah dibangunkan selama bertahun-tahun (pertuturan, rumah tangga, motor, profesional).
    • Agnosia menentukan pelanggaran pelbagai jenis persepsi dalam pesakit (tactile, auditory, visual) dengan pemeliharaan kesedaran dan kepekaan serentak.
• Kecelaruan. Jenis gangguan ini berlaku dari semasa ke semasa, dan terutamanya dalam peringkat awal perkembangan penyakit. Di samping itu, gangguan orientasi dalam ruang temporal mendahului gangguan orientasi pada skala orientasi yang ada, serta dalam rangka keperibadian sendiri (di sini perbezaan antara gejala demensia dan delirium ditunjukkan, ciri-cirinya menentukan pemeliharaan orientasi dalam kerangka mempertimbangkan keperibadian sendiri). Bentuk progresif penyakit dengan demensia lanjutan dan manifestasi jelas kekeliruan pada skala ruang sekeliling menentukan untuk pesakit kemungkinan bahawa dia boleh bebas tersesat walaupun dalam persekitaran yang biasa baginya.
• Gangguan tingkah laku, perubahan personaliti. Permulaan manifestasi ini secara beransur-ansur. Ciri-ciri utama ciri individu secara beransur-ansur meningkat, berubah menjadi keadaan yang wujud kepada penyakit ini secara keseluruhan. Oleh itu, orang yang bertenaga dan ceria menjadi gelisah dan cerewet, dan orang yang berjimat cermat dan kemas, sewajarnya, menjadi tamak. Transformasi yang wujud dalam sifat lain dianggap sama. Di samping itu, terdapat peningkatan mementingkan diri pada pesakit, hilangnya responsif dan kepekaan terhadap alam sekitar, mereka menjadi mencurigakan, konflik dan sensitif. Penyingkiran seksual juga dikesan; kadangkala pesakit mula merayau dan mengumpul pelbagai sampah. Ia juga berlaku bahawa pesakit, sebaliknya, menjadi sangat pasif, mereka kehilangan minat dalam komunikasi. Ketidakkemasan adalah gejala demensia yang berlaku sesuai dengan perkembangan gambaran umum perjalanan penyakit ini; ia digabungkan dengan keengganan untuk menjaga diri (kebersihan, dll.), Dengan najis dan kekurangan reaksi umum terhadap kehadiran orang di sebelah anda.
• Gangguan pemikiran. Terdapat kelembapan dalam kadar pemikiran, serta penurunan keupayaan untuk pemikiran logik dan abstrak. Pesakit kehilangan keupayaan untuk menyamaratakan dan menyelesaikan masalah. Ucapan mereka adalah terperinci dan sifat stereotaip, kekurangannya diperhatikan, dan apabila penyakit itu berlanjutan, ia tidak hadir sepenuhnya. Demensia juga dicirikan oleh kemungkinan kemunculan idea khayalan pada pesakit, selalunya dengan kandungan yang tidak masuk akal dan primitif. Jadi, sebagai contoh, seorang wanita yang mengalami demensia dengan gangguan pemikiran sebelum munculnya idea-idea khayalan mungkin mendakwa bahawa kot cerpelainya telah dicuri, dan tindakan sedemikian mungkin melangkaui persekitarannya (iaitu, keluarga atau rakan-rakan). Inti dari idea yang tidak masuk akal ini ialah dia tidak pernah memakai kot cerpelai sama sekali. Demensia pada lelaki dalam gangguan ini sering berkembang mengikut senario khayalan berdasarkan kecemburuan dan ketidaksetiaan pasangan.
• Sikap kritis berkurangan. Kami bercakap tentang sikap pesakit kepada diri mereka sendiri dan kepada dunia di sekeliling mereka. Situasi tekanan sering membawa kepada perkembangan bentuk akut gangguan kecemasan-depresi (ditakrifkan sebagai "tindak balas bencana"), di mana terdapat kesedaran subjektif tentang rendah diri intelek. Kritikan yang terpelihara sebahagiannya pada pesakit menentukan kemungkinan mereka mengekalkan kecacatan intelektual mereka sendiri, yang mungkin kelihatan seperti perubahan mendadak dalam topik perbualan, mengubah perbualan menjadi bentuk lucu, atau mengalihkan perhatian daripadanya dengan cara lain.
• Gangguan emosi. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk menentukan kepelbagaian gangguan tersebut dan kebolehubahan keseluruhannya. Selalunya ini adalah keadaan kemurungan pada pesakit yang digabungkan dengan kerengsaan dan kebimbangan, kemarahan, pencerobohan, air mata atau, sebaliknya, kekurangan emosi yang lengkap berhubung dengan semua yang mengelilingi mereka. Kes yang jarang berlaku menentukan kemungkinan membangunkan keadaan manik dalam kombinasi dengan bentuk kecuaian yang membosankan, dengan keseronokan.
• Gangguan persepsi. Dalam kes ini, keadaan penampilan ilusi dan halusinasi pada pesakit dipertimbangkan. Sebagai contoh, dengan demensia, pesakit pasti mendengar jeritan kanak-kanak dibunuh di bilik sebelah.

Demensia senile: gejala

Dalam kes ini, takrifan yang sama tentang keadaan demensia nyanyuk ialah demensia nyanyuk yang disebut sebelum ini, gila nyanyuk atau demensia nyanyuk, gejala yang timbul terhadap latar belakang perubahan berkaitan usia yang berlaku dalam struktur otak. Perubahan sedemikian berlaku dalam neuron; ia timbul akibat bekalan darah yang tidak mencukupi ke otak, kesan ke atasnya semasa jangkitan akut, penyakit kronik dan patologi lain, yang kami bincangkan dalam bahagian yang sepadan dalam artikel kami. Mari kita ulangi juga bahawa demensia nyanyuk adalah gangguan yang tidak dapat dipulihkan yang menjejaskan setiap kawasan jiwa kognitif (perhatian, ingatan, pertuturan, pemikiran). Apabila penyakit itu berlanjutan, semua kemahiran dan kebolehan hilang; Sangat sukar, jika tidak mustahil, untuk memperoleh pengetahuan baru semasa demensia nyanyuk.

Demensia senile, merupakan antara penyakit mental, adalah penyakit yang paling biasa di kalangan orang tua. Demensia senile berlaku hampir tiga kali lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Dalam kebanyakan kes, umur pesakit adalah 65-75 tahun, secara purata, pada wanita penyakit ini berkembang pada 75 tahun, pada lelaki - pada 74 tahun.
Demensia senile menampakkan dirinya dalam beberapa jenis bentuk, menampakkan dirinya dalam bentuk yang mudah, dalam bentuk presbyophrenic dan dalam bentuk psikotik. Bentuk khusus ditentukan oleh kadar semasa proses atropik dalam otak, penyakit somatik yang berkaitan dengan demensia, serta faktor skala perlembagaan-genetik.

Bentuk mudah dicirikan oleh tidak mencolok, berlaku dalam bentuk gangguan yang umumnya wujud dalam penuaan. Dengan permulaan akut, terdapat sebab untuk menganggap bahawa gangguan mental yang sedia ada telah dipergiatkan disebabkan oleh satu atau satu lagi penyakit somatik. Terdapat penurunan dalam aktiviti mental pada pesakit, yang ditunjukkan dalam kelembapan dalam kadar aktiviti mental, dalam kemerosotan kuantitatif dan kualitatifnya (menyiratkan pelanggaran keupayaan untuk menumpukan perhatian dan menukarnya, jumlahnya disempitkan; keupayaan untuk membuat generalisasi dan menganalisis, untuk abstrak dan secara umum melemahkan imaginasi terjejas; keupayaan untuk menjadi inventif dan bijak dalam menyelesaikan isu yang timbul dalam kehidupan seharian hilang).

Pada tahap yang semakin meningkat, orang yang sakit mematuhi konservatisme dari segi pertimbangan, pandangan dunia dan tindakannya sendiri. Apa yang berlaku dalam masa kini dilihat sebagai tidak penting dan tidak patut diberi perhatian, dan selalunya ditolak sepenuhnya. Kembali ke masa lalu, pesakit terutamanya menganggapnya sebagai contoh yang positif dan layak dalam situasi kehidupan tertentu. Ciri ciri ialah kecenderungan untuk membina, tidak dapat dikawal bersempadan dengan kedegilan dan peningkatan kerengsaan yang timbul apabila terdapat percanggahan atau perselisihan pendapat di pihak lawan. Minat yang wujud sebelum ini amat mengecil, terutamanya jika ia dalam satu cara atau yang lain berkaitan dengan isu umum. Semakin banyak, pesakit menumpukan perhatian mereka pada keadaan fizikal mereka, terutamanya berkaitan dengan fungsi fisiologi (iaitu pergerakan usus, kencing).

Pesakit juga mengalami penurunan dalam resonans afektif, yang ditunjukkan dalam peningkatan ketidakpedulian sepenuhnya terhadap apa yang tidak menjejaskan mereka secara langsung. Di samping itu, keterikatan melemahkan (ini juga terpakai kepada saudara-mara), dan secara umum, pemahaman tentang intipati hubungan antara orang hilang. Ramai orang kehilangan kesopanan dan kebijaksanaan mereka, dan julat warna mood juga tertakluk kepada penyempitan. Sesetengah pesakit mungkin menunjukkan kecuaian dan rasa puas hati, berpegang kepada jenaka yang membosankan dan kecenderungan umum untuk bergurau, manakala pesakit lain dikuasai oleh rasa tidak puas hati, pilih kasih, berubah-ubah dan kepicikan. Walau apa pun, ciri ciri masa lalu pesakit menjadi terhad, dan kesedaran tentang perubahan personaliti yang timbul sama ada hilang awal atau tidak berlaku sama sekali.

Kehadiran bentuk ciri psikopat yang jelas sebelum penyakit (terutamanya yang sthenic, ini menyangkut kuasa, ketamakan, kategori, dll.) membawa kepada keterukan mereka dalam manifestasi pada peringkat awal penyakit, selalunya kepada bentuk karikatur (yang ditakrifkan sebagai psikopatisasi nyanyuk). Pesakit menjadi kedekut, mula mengumpul sampah, dan mereka semakin membuat pelbagai celaan terhadap persekitaran terdekat mereka, terutamanya mengenai ketidakrasionalan, pada pendapat mereka, perbelanjaan. Turut dikenakan kecaman di pihak mereka ialah akhlak yang telah berkembang dalam kehidupan awam, terutamanya berkaitan dengan hubungan suami isteri, kehidupan intim, dsb.
Perubahan psikologi awal, digabungkan dengan perubahan peribadi yang berlaku dengannya, disertai dengan kemerosotan ingatan, khususnya berkaitan dengan peristiwa semasa. Mereka biasanya diperhatikan oleh orang-orang di sekeliling pesakit lebih lewat daripada perubahan yang telah berlaku dalam watak mereka. Sebab untuk ini adalah kebangkitan semula kenangan masa lalu, yang dianggap oleh persekitaran sebagai ingatan yang baik. Pereputannya sebenarnya sepadan dengan corak yang relevan untuk bentuk amnesia yang progresif.

Jadi, pertama, ingatan yang dikaitkan dengan topik yang berbeza dan abstrak (terminologi, tarikh, tajuk, nama, dll.) diserang, kemudian bentuk penetapan amnesia ditambah di sini, menampakkan dirinya dalam bentuk ketidakupayaan untuk mengingati peristiwa semasa. Disorientasi amnestic mengenai masa juga berkembang (iaitu, pesakit tidak dapat menunjukkan tarikh dan bulan tertentu, hari dalam seminggu), dan kekeliruan kronologi juga berkembang (ketidakupayaan untuk menentukan tarikh dan peristiwa penting yang menghubungkan mereka dengan tarikh tertentu, tidak kira sama ada tarikh tersebut berkaitan dengan kehidupan peribadi atau kehidupan awam). Untuk mengatasinya, kekeliruan spatial berkembang (menunjukkan dirinya, sebagai contoh, dalam keadaan di mana, apabila meninggalkan rumah, pesakit tidak boleh kembali, dsb.).

Perkembangan demensia total membawa kepada kemerosotan pengiktirafan diri (contohnya, apabila melihat diri sendiri dalam refleksi). Melupakan peristiwa masa kini digantikan dengan kebangkitan kenangan yang berkaitan dengan masa lalu, selalunya ini boleh membimbangkan remaja atau kanak-kanak. Selalunya, penggantian masa sedemikian membawa kepada fakta bahawa pesakit mula "hidup di masa lalu," sambil menganggap diri mereka muda atau kanak-kanak, bergantung pada masa di mana kenangan tersebut berlaku. Cerita tentang masa lalu dalam kes ini diterbitkan semula sebagai peristiwa yang berkaitan dengan masa kini, sementara ia tidak dikecualikan bahawa kenangan ini umumnya fiksyen.

Tempoh awal perjalanan penyakit boleh menentukan mobiliti pesakit, ketepatan dan kelajuan melakukan tindakan tertentu, didorong oleh keperluan rawak atau, sebaliknya, oleh prestasi kebiasaan. Kegilaan fizikal diperhatikan sudah dalam rangka penyakit lanjutan (keruntuhan sepenuhnya corak tingkah laku, fungsi mental, kemahiran pertuturan, selalunya dengan pemeliharaan relatif kemahiran fungsi somatik).

Dalam bentuk demensia yang teruk, keadaan apraxia, afasia dan agnosia yang telah dibincangkan sebelum ini dicatatkan. Kadang-kadang gangguan ini menampakkan diri dalam bentuk yang tajam, yang mungkin menyerupai perjalanan penyakit Alzheimer. Sedikit dan sawan epilepsi terpencil, sama seperti pengsan, adalah mungkin. Gangguan tidur muncul, di mana pesakit tertidur dan bangun pada masa yang tidak ditentukan, dan tempoh tidur mereka berkisar antara 2-4 jam, mencapai had atas kira-kira 20 jam. Selari dengan ini, tempoh terjaga yang berpanjangan mungkin berkembang (tanpa mengira masa dalam sehari).

Tahap akhir penyakit ini menentukan untuk pesakit mencapai keadaan cachexia, di mana bentuk keletihan yang melampau berlaku, di mana terdapat penurunan berat badan dan kelemahan yang tajam, penurunan aktiviti dari segi proses fisiologi dengan perubahan yang mengiringi dalam jiwa. . Dalam kes ini, ciri ciri adalah penggunaan kedudukan janin apabila pesakit berada dalam keadaan mengantuk, tidak ada reaksi terhadap kejadian di sekeliling, dan kadang-kadang menggumam adalah mungkin.

Demensia vaskular: gejala

Demensia vaskular berkembang dengan latar belakang gangguan yang disebutkan sebelumnya yang berkaitan dengan peredaran otak. Di samping itu, hasil kajian struktur otak pesakit selepas kematian mereka, didapati bahawa demensia vaskular sering berkembang selepas serangan jantung. Untuk menjadi lebih tepat, perkara itu tidak begitu banyak dalam pemindahan keadaan ini, tetapi pada hakikatnya kerana itu sista terbentuk, yang menentukan kemungkinan berikutnya untuk mengembangkan demensia. Kebarangkalian ini ditentukan, seterusnya, bukan oleh saiz arteri serebrum yang telah rosak, tetapi oleh jumlah isipadu arteri serebrum yang telah mengalami nekrosis.

Demensia vaskular disertai dengan penurunan penunjuk yang berkaitan dengan peredaran serebrum dalam kombinasi dengan metabolisme, jika tidak, gejala-gejala itu sepadan dengan perjalanan umum demensia. Apabila penyakit itu digabungkan dengan lesi dalam bentuk nekrosis laminar, di mana tisu glial tumbuh dan neuron mati, komplikasi serius boleh berkembang (penyumbatan vaskular (embolisme), penangkapan jantung).

Bagi kategori utama orang yang mengalami demensia bentuk vaskular, dalam kes ini data menunjukkan bahawa ini kebanyakannya termasuk orang berumur 60 hingga 75 tahun, dan satu setengah kali lebih kerap adalah lelaki.

Demensia pada kanak-kanak: gejala

Dalam kes ini, penyakit itu, sebagai peraturan, muncul sebagai gejala penyakit tertentu pada kanak-kanak, yang mungkin termasuk terencat akal, skizofrenia dan jenis gangguan mental yang lain. Penyakit ini berkembang pada kanak-kanak dengan penurunan ciri kebolehan mental, yang menampakkan diri dalam hafalan yang merosot, dan dalam kes yang teruk, kesukaran timbul walaupun dengan mengingati nama sendiri. Gejala pertama demensia pada kanak-kanak didiagnosis lebih awal, dalam bentuk kehilangan maklumat tertentu dari ingatan. Selanjutnya, perjalanan penyakit menentukan penampilan kekeliruan dalam rangka masa dan ruang. Demensia pada kanak-kanak kecil menunjukkan dirinya dalam bentuk kehilangan kemahiran yang diperoleh sebelumnya dan dalam bentuk gangguan pertuturan (sehingga kehilangan sepenuhnya). Peringkat akhir, sama dengan kursus umum, disertai oleh fakta bahawa pesakit berhenti menjaga diri mereka sendiri, mereka juga tidak mempunyai kawalan ke atas proses buang air besar dan kencing.

Dalam masa kanak-kanak, demensia berkait rapat dengan oligofrenia. Oligofrenia, atau, seperti yang kami definisikan sebelum ini, terencat akal, dicirikan oleh kaitan dua ciri yang berkaitan dengan kecacatan intelek. Salah satu daripadanya ialah keterbelakangan mental adalah menyeluruh, iaitu, pemikiran kanak-kanak dan aktiviti mentalnya tertakluk kepada kekalahan. Ciri kedua ialah dengan keterbelakangan mental umum, fungsi pemikiran "muda" paling terjejas (muda - apabila mempertimbangkannya pada skala filo- dan ontogenetik); pembangunan yang tidak mencukupi ditentukan untuk mereka, yang memungkinkan untuk mengaitkan penyakit ini. dengan oligofrenia.

Kecacatan intelektual yang berterusan, yang berkembang pada kanak-kanak selepas umur 2-3 tahun terhadap latar belakang trauma dan jangkitan, ditakrifkan sebagai demensia organik, gejala yang muncul disebabkan oleh keruntuhan fungsi intelektual yang agak matang. Gejala sedemikian, yang memungkinkan untuk membezakan penyakit ini daripada oligofrenia, termasuk:

• kekurangan aktiviti mental dalam bentuk yang bertujuan, kekurangan kritikan;
• jenis ingatan yang jelas dan gangguan perhatian;
• gangguan emosi dalam bentuk yang lebih jelas, tidak mengaitkan (iaitu tidak dikaitkan) dengan tahap penurunan sebenar kebolehan intelek bagi pesakit;
• perkembangan gangguan yang kerap berkaitan dengan naluri (bentuk keinginan yang menyimpang atau meningkat, prestasi tindakan di bawah pengaruh peningkatan impulsif, kelemahan naluri yang sedia ada (naluri memelihara diri, kekurangan ketakutan, dll.) tidak dikecualikan);
• Selalunya tingkah laku kanak-kanak yang sakit tidak sepadan dengan keadaan tertentu, yang juga berlaku jika bentuk kecacatan intelektual yang jelas tidak relevan untuknya;
• dalam banyak kes, pembezaan emosi juga tertakluk kepada kelemahan, terdapat kekurangan ikatan berhubung dengan orang yang rapat, dan ketidakpedulian lengkap kanak-kanak itu diperhatikan.

Diagnosis dan rawatan demensia

Diagnosis keadaan pesakit adalah berdasarkan perbandingan simptom yang berkaitan dengan mereka, serta pada pengiktirafan proses atropik di otak, yang dicapai melalui tomografi yang dikira (CT).

Mengenai isu merawat demensia, pada masa ini tiada rawatan yang berkesan, terutamanya jika kes nyanyuk dipertimbangkan, yang, seperti yang kami nyatakan, tidak dapat dipulihkan. Sementara itu, penjagaan yang betul dan penggunaan langkah terapi yang bertujuan untuk menekan gejala boleh, dalam beberapa kes, mengurangkan keadaan pesakit dengan serius. Ia juga membincangkan keperluan untuk merawat penyakit bersamaan (dengan demensia vaskular khususnya), seperti aterosklerosis, hipertensi arteri, dll.

Rawatan demensia disyorkan dalam rangka kerja persekitaran rumah; penempatan di hospital atau wad psikiatri adalah penting dalam kes penyakit yang teruk. Ia juga disyorkan untuk membuat rutin harian supaya ia termasuk aktiviti cergas maksimum semasa melakukan kerja rumah secara berkala (dengan bentuk beban yang boleh diterima). Ubat psikotropik hanya ditetapkan dalam kes halusinasi dan insomnia; pada peringkat awal adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat nootropik, kemudian ubat nootropik dalam kombinasi dengan penenang.

Pencegahan demensia (dalam bentuk vaskular atau nyanyuk), serta rawatan berkesan penyakit ini, pada masa ini dikecualikan kerana ketiadaan praktikal langkah-langkah yang sesuai. Sekiranya gejala yang menunjukkan demensia muncul, adalah perlu untuk melawat pakar seperti pakar psikiatri dan pakar neurologi.