Tumor fibroid benigna. Apakah fibroid, gejala dan rawatannya

Fibroid rahim telah mencapai pengedaran terbesar di kalangan penyakit ginekologi. Penyakit ini adalah tumor jinak dan dianggap sebagai proses prakanser.

Keganasan (peralihan kepada kanser) fibroid sangat jarang berlaku, bagaimanapun, patologi memerlukan perhatian yang lebih tinggi daripada kakitangan perubatan.

Kewaspadaan terhadap kanser adalah tertakluk kepada:

fibroid rahim yang membiak;
peningkatan dalam nod myomatous dalam menopaus;
pendarahan atau tompok semasa menopaus.

Leiomiosarcoma rahim

Sarkoma rahim adalah tumor malignan bukan epitelium rahim yang paling kerap berkembang daripada fibroid yang cepat membesar atau membiak.

Sarkoma rahim jarang berlaku, kira-kira 2-6% daripada neoplasma rahim dan 1% daripada tumor organ pembiakan.

Yang paling biasa ialah leiomyosarcoma, yang berkembang daripada tisu otot rahim dan boleh dilahirkan semula daripada leiomyoma.

Tumor boleh menjejaskan wanita pada sebarang umur, tetapi paling kerap berlaku semasa menopaus.

Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan hiperestrogenisme sebagai salah satu faktor utama dalam perkembangan fibroid rahim.

3 sebab untuk memohon
di Pusat Ginekologi, Perubatan Reproduktif dan Estetik

Ciri-ciri sarkoma rahim

Ciri utama leiomyosarcoma rahim adalah ketiadaan gambaran klinikal penyakit pada peringkat awal perkembangan atau penampilan gejala ciri fibroid rahim.

Daripada tanda-tanda utama yang mungkin menunjukkan kehadiran sarkoma rahim pada pesakit, ia harus dibezakan:

pertumbuhan fibroid rahim yang tajam dan pesat;
pertumbuhan rahim semasa menopaus;
tompok atau pendarahan semasa menopaus;
sakit di bahagian bawah abdomen, rasa tekanan atau kenyang.

Tumor rahim boleh memberikan metastasis jauh, kebanyakannya bersifat hematogen, kepada hati dan paru-paru, walaupun dengan saiz yang kecil.

Diagnostik

Diagnosis leiomyosarcoma rahim pada peringkat awal adalah sukar, kerana ketiadaan sel atipikal dalam kuretase diagnostik berasingan rahim, biopsi atau pemeriksaan sitologi.

Selalunya diagnosis dibuat selepas penyingkiran rahim untuk fibroid selepas keputusan pemeriksaan histologi.

Semasa operasi, keganasan fibroid boleh disyaki jika rahim mempunyai konsistensi heterogen, perubahan warna, pendarahan dan nekrosis.

Rawatan

Rawatan sarcoma rahim dijalankan oleh pakar onkologi.

Kaedah utama adalah pemusnahan rahim dengan pelengkap; dalam beberapa kes, sepertiga bahagian atas faraj dikeluarkan.

Selepas operasi, pesakit ditetapkan kemoterapi dan terapi radiasi.

Pemeriksaan klinikal dijalankan 1 kali dalam 3 bulan selama 3 tahun dengan perundingan mandatori pakar onkologi. Seorang wanita berdaftar dengan pakar sakit puan seumur hidup.

Artikel lain yang berkaitan

Nod myomatous dalam rahim dan poliposis rahim adalah penyakit ginekologi yang biasa, risikonya meningkat dengan usia seorang wanita.

Ramai wanita hairan dengan persoalan sama ada mungkin untuk mengelirukan pertumbuhan fibroid dan perkembangan telur janin dalam rongga rahim. Kesilapan boleh berlaku awal.

Kemunculan gejala dengan kehadiran nod myomatous bergantung pada saiz dan lokasinya. Pada peringkat awal penyakit, seorang wanita, sebagai peraturan, tidak terganggu oleh mana-mana manifestasinya ....

Fibroid rahim sering didiagnosis pada wanita muda dalam usia reproduktif, dan doktor melakukan yang terbaik untuk merawat neoplasma sedemikian rupa sehingga pesakit tidak menghadapi masalah untuk hamil dan mengandung pada masa akan datang....

merawat
doktor

Pusat kami menggaji kakitangan yang paling berpengalaman dan berkelayakan di rantau ini

penuh perhatian
dan kakitangan yang berpengalaman

Zhumanova Ekaterina Nikolaevna

Ketua Pusat Ginekologi, Perubatan Reproduktif dan Estetik, Calon Sains Perubatan, Doktor Kategori Tertinggi, Profesor Madya Jabatan Perubatan Restoratif dan Teknologi Bioperubatan A.I. Evdokimova, Ahli Lembaga Persatuan Pakar ASEG dalam Ginekologi Estetik.

Lulus dari Akademi Perubatan Moscow dinamakan sempena I.M. Sechenov, mempunyai diploma dengan kepujian, lulus residensi klinikal di Klinik Obstetrik dan Ginekologi yang dinamakan sempena. V.F. Snegirev MMA mereka. MEREKA. Sechenov.
Sehingga 2009, dia bekerja di Klinik Obstetrik dan Ginekologi sebagai pembantu di Jabatan Obstetrik dan Ginekologi No. 1 Akademi Perubatan Moscow. MEREKA. Sechenov.
Dari 2009 hingga 2017 dia bekerja di Pusat Perubatan dan Pemulihan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia
Sejak 2017, beliau telah bekerja di Pusat Ginekologi, Perubatan Reproduktif dan Estetik, Kumpulan Syarikat JSC Medsi
Dia mempertahankan disertasinya untuk ijazah calon sains perubatan mengenai topik: "Jangkitan bakteria oportunistik dan kehamilan"

Myshenkova Svetlana Alexandrovna

Pakar obstetrik-pakar sakit puan, calon sains perubatan, doktor kategori tertinggi

Pada tahun 2001, beliau lulus dari Universiti Perubatan dan Pergigian Negeri Moscow (MGMSU)
Pada tahun 2003, beliau menamatkan kursus dalam obstetrik dan ginekologi di Pusat Saintifik Obstetrik, Ginekologi dan Perinatologi Akademi Sains Perubatan Rusia.
Dia mempunyai sijil dalam pembedahan endoskopik, sijil dalam diagnostik ultrasound patologi kehamilan, janin, bayi baru lahir, dalam diagnostik ultrasound dalam ginekologi, sijil dalam perubatan laser. Beliau berjaya mengaplikasikan segala ilmu yang diperolehi semasa kelas teori dalam amalan hariannya.
Beliau telah menerbitkan lebih daripada 40 karya mengenai rawatan fibroid rahim, termasuk dalam jurnal Buletin Perubatan, Masalah Pembiakan. Beliau ialah pengarang bersama garis panduan untuk pelajar dan doktor.

Kolgaeva Dagmara Isaevna

Ketua Pembedahan Lantai Pelvik. Ahli Jawatankuasa Saintifik Persatuan Ginekologi Estetik.

Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov, mempunyai diploma dengan kepujian
Lulus residensi klinikal dalam "obstetrik dan ginekologi" khusus berdasarkan Jabatan Obstetrik dan Ginekologi No. 1 Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov
Dia mempunyai sijil: pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar dalam perubatan laser, pakar dalam kontur intim
Kerja disertasi ditumpukan kepada rawatan pembedahan prolaps alat kelamin yang rumit oleh enterocele.
Bidang kepentingan praktikal Kolgaeva Dagmara Isaevna termasuk:
kaedah konservatif dan pembedahan untuk rawatan prolaps dinding faraj, rahim, inkontinensia kencing, termasuk penggunaan peralatan laser moden berteknologi tinggi

Maksimov Artem Igorevich

Pakar obstetrik-pakar sakit puan kategori tertinggi

Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Ryazan yang dinamakan sempena Academician I.P. Pavlova dengan ijazah dalam Perubatan Am
Lulus residensi klinikal dalam kepakaran "obstetrik dan ginekologi" di Jabatan Klinik Obstetrik dan Ginekologi. V.F. Snegirev MMA mereka. MEREKA. Sechenov
Dia memiliki rangkaian penuh campur tangan pembedahan untuk penyakit ginekologi, termasuk laparoskopi, akses terbuka dan faraj
Sfera kepentingan praktikal termasuk: campur tangan pembedahan invasif minima laparoskopi, termasuk akses tusukan tunggal; pembedahan laparoskopi untuk mioma rahim (miomektomi, histerektomi), adenomyosis, endometriosis infiltratif yang meluas

Pritula Irina Alexandrovna

Pakar Obstetrik-ginekologi

Lulus dari Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Lulus residensi klinikal dalam "obstetrik dan ginekologi" khusus berdasarkan Jabatan Obstetrik dan Ginekologi No. 1 Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Dia seorang pakar perbidanan dan sakit puan bertauliah.
Memiliki kemahiran rawatan pembedahan penyakit ginekologi secara pesakit luar.
Beliau adalah peserta tetap dalam persidangan saintifik dan praktikal mengenai obstetrik dan ginekologi.
Skop kemahiran praktikal termasuk pembedahan invasif minimum (histeroskopi, polipektomi laser, histeroresektoskopi) - Diagnosis dan rawatan patologi intrauterin, patologi serviks

Muravlev Alexey Ivanovich

Pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar onkologi

Pada tahun 2013 beliau lulus dari Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Dari 2013 hingga 2015, beliau menjalani residensi klinikal dalam kepakaran "Obstetrik dan Ginekologi" berdasarkan Jabatan Obstetrik dan Ginekologi No. 1 Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Pada tahun 2016, beliau telah menjalani latihan semula profesional atas dasar GBUZ MO MONIKI mereka. M.F. Vladimirsky, pengkhususan dalam Onkologi.
Dari 2015 hingga 2017, beliau bekerja di Pusat Perubatan dan Pemulihan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia.
Sejak 2017, beliau telah bekerja di Pusat Ginekologi, Perubatan Reproduktif dan Estetik, Kumpulan Syarikat JSC Medsi

Mishukova Elena Igorevna

Pakar Obstetrik-ginekologi

Dr Mishukova Elena Igorevna lulus dengan kepujian dari Akademi Perubatan Negeri Chita dengan ijazah dalam bidang perubatan am. Lulus latihan klinikal dan residensi dalam obstetrik dan ginekologi di Jabatan Obstetrik dan Ginekologi No. 1 Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Mishukova Elena Igorevna memiliki rangkaian penuh campur tangan pembedahan untuk penyakit ginekologi, termasuk laparoskopi, akses terbuka dan faraj. Beliau adalah pakar dalam menyediakan penjagaan ginekologi kecemasan untuk penyakit seperti kehamilan ektopik, apoplexy ovari, nekrosis nod myomatous, salpingo-oophoritis akut, dll.
Mishukova Elena Igorevna ialah peserta tahunan kongres Rusia dan antarabangsa serta persidangan saintifik dan praktikal mengenai obstetrik dan ginekologi.

Rumyantseva Yana Sergeevna

Obstetrik-pakar sakit puan kategori kelayakan pertama.

Lulus dari Akademi Perubatan Moscow. MEREKA. Sechenov dengan ijazah dalam Perubatan Am. Lulus residensi klinikal dalam "obstetrik dan ginekologi" khusus berdasarkan Jabatan Obstetrik dan Ginekologi No. 1 Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Kerja disertasi ditumpukan kepada topik rawatan memelihara organ adenomyosis oleh FUS-ablasi. Dia mempunyai sijil pakar obstetrik-pakar sakit puan, sijil dalam diagnostik ultrasound. Dia memiliki rangkaian penuh campur tangan pembedahan dalam ginekologi: pendekatan laparoskopi, terbuka dan faraj. Beliau adalah pakar dalam menyediakan penjagaan ginekologi kecemasan untuk penyakit seperti kehamilan ektopik, apoplexy ovari, nekrosis nod myomatous, salpingo-oophoritis akut, dll.
Pengarang beberapa penerbitan, pengarang bersama panduan metodologi untuk pakar perubatan mengenai rawatan adenomyosis yang memelihara organ oleh FUS-ablasi. Peserta persidangan saintifik dan praktikal mengenai obstetrik dan ginekologi.

Gushchina Marina Yurievna

Pakar sakit puan-endokrinologi, ketua penjagaan pesakit luar. Pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar reproduktif. Doktor ultrabunyi.

Gushchina Marina Yuryevna lulus dari Universiti Perubatan Negeri Saratov. V. I. Razumovsky, mempunyai diploma dengan kepujian. Beliau telah dianugerahkan diploma dari Duma Serantau Saratov untuk pencapaian akademik dan saintifik yang cemerlang, dan diiktiraf sebagai graduan terbaik SSMU. V. I. Razumovsky.
Dia menamatkan latihan klinikal dalam "obstetrik dan ginekologi" khusus di Jabatan Obstetrik dan Ginekologi No. 1 Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Dia mempunyai sijil pakar obstetrik-ginekologi; doktor diagnostik ultrasound, pakar dalam bidang perubatan laser, kolposkopi, ginekologi endokrinologi. Dia berulang kali mengambil kursus latihan lanjutan dalam "Perubatan dan Pembedahan Reproduktif", "Diagnostik Ultrasound dalam Obstetrik dan Ginekologi".
Kerja disertasi ditumpukan kepada pendekatan baharu untuk diagnosis pembezaan dan taktik menguruskan pesakit dengan serviks kronik dan peringkat awal penyakit berkaitan HPV.
Dia memiliki rangkaian penuh campur tangan pembedahan kecil dalam ginekologi, dilakukan kedua-duanya secara pesakit luar (radiokoagulasi dan pembekuan laser hakisan, histerosalpingografi), dan dalam keadaan hospital (histeroskopi, biopsi serviks, konisasi serviks, dll.)
Gushchina Marina Yurievna mempunyai lebih daripada 20 penerbitan saintifik, adalah peserta tetap dalam persidangan saintifik dan praktikal, kongres dan kongres mengenai obstetrik dan ginekologi.

Malysheva Yana Romanovna

Pakar obstetrik-ginekologi, pakar sakit puan kanak-kanak dan remaja

Lulus dari Universiti Perubatan Penyelidikan Kebangsaan Rusia. N.I. Pirogov, mempunyai diploma dengan kepujian. Lulus residensi klinikal dalam obstetrik dan ginekologi di Jabatan Obstetrik dan Ginekologi No. 1 Fakulti Perubatan Universiti Perubatan Negeri Moscow Pertama. MEREKA. Sechenov.
Dia mempunyai sijil pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar diagnostik ultrasound, pakar dalam perubatan laser, pediatrik dan ginekologi remaja.
Dia memiliki rangkaian penuh campur tangan pembedahan kecil dalam ginekologi, dilakukan kedua-duanya secara pesakit luar (radiokoagulasi dan pembekuan laser hakisan, biopsi serviks), dan dalam keadaan hospital (histeroskopi, biopsi serviks, konisasi serviks, dll.)
Lulus residensi klinikal dalam kepakaran "Obstetrik dan Ginekologi" berdasarkan Jabatan Institusi Pendidikan Belanjawan Negeri Persekutuan Pendidikan Profesional Tambahan "Institut Pengajian Lanjutan Agensi Perubatan dan Biologi Persekutuan".
Dia mempunyai sijil: pakar obstetrik-pakar sakit puan, pakar dalam bidang kolposkopi, ginekologi bukan operasi dan pembedahan kanak-kanak dan remaja.

Baranovskaya Yulia Petrovna

Doktor diagnostik ultrasound, pakar obstetrik-pakar sakit puan, calon sains perubatan

Lulus dari Akademi Perubatan Negeri Ivanovo dengan ijazah dalam bidang perubatan am.
Dia menamatkan latihan di Hospital Klinikal Wilayah Tambov dengan ijazah dalam bidang obstetrik dan ginekologi
Dia mempunyai sijil pakar obstetrik-ginekologi; doktor diagnostik ultrasound; pakar dalam bidang kolposkopi dan rawatan patologi serviks, ginekologi endokrinologi.
Berulang kali mengambil kursus latihan lanjutan dalam kepakaran "Obstetrik dan Ginekologi", "Diagnostik Ultrasound dalam Obstetrik dan Ginekologi", "Asas Endoskopi dalam Ginekologi"
Dia memiliki rangkaian penuh campur tangan pembedahan pada organ pelvis, yang dilakukan dengan laparotomi, laparoskopi dan akses faraj.

Menurut klasifikasi, fibroid rahim tergolong dalam neoplasma jinak sistem pembiakan wanita dan tidak ada kaitan dengan proses malignan. Oleh itu, kepada soalan "fibroid rahim adalah kanser atau tidak", dengan syarat tidak ada tanda-tanda keganasan dan diagnosis tidak diragui pada masa ini, seseorang boleh memberikan jawapan yang jelas "tidak".

Meja perkhidmatan

Nama perkhidmatan	harga
Stok! Perundingan awal dengan pakar reproduksi dan ultrasound	0 gosok.
Perundingan berulang pakar reproduktif	1 900 gosok.
Perundingan utama pakar reproduktif, Ph.D. Osina E.A.	10 000 gosok.
Histeroskopi	RUB 22,550
Pakar ginekologi ultrabunyi	3 080 gosok.
Laparoskopi terapeutik dan diagnostik (1 kategori kerumitan)	65 500 gosok.
Laparoskopi terapeutik dan diagnostik (kategori kerumitan ke-2)	RUB 82,200
Program "Kesihatan wanita selepas 40"	RUB 31,770

Soalan yang sama sekali berbeza ialah perkembangan bentuk nosologi ini, kerana ramai yang mengatakan bahawa fibroid rahim boleh berkembang menjadi kanser.

Bolehkah fibroid rahim bertukar menjadi kanser?

Fibroid rahim adalah penyakit yang agak biasa pada sistem pembiakan wanita, penunjuk kuantitatifnya semakin meningkat setiap hari. Kelaziman bentuk nosologi ini merangkumi walaupun usia muda, yang sebelum ini agak terkecuali daripada peraturan. Mendengar untuk pertama kalinya tentang keadaan patologi seperti itu, wanita pada mulanya berada dalam keadaan semacam kejutan, kerana tidak semua pesakit mengetahui perbezaan antara proses jinak dan malignan. Setelah mengetahui ciri-ciri jinaknya, sesetengah pesakit "menghembus nafas" dan mula mengambil masalah ini dengan kurang bertanggungjawab. Walau bagaimanapun, wanita lain mula bertanya kepada doktor soalan yang sangat betul: "fibroid rahim berkembang menjadi kanser?", "Bolehkah fibroid rahim bertukar menjadi kanser?".

Untuk memahami isu ini, perlu memahami cara membezakan fibroid daripada kanser rahim.

Dalam diagnosis jenis pembentukan organ pelvis yang baru didiagnosis, terdapat tanda-tanda tidak langsung proses jinak atau malignan, serta yang boleh dipercayai.

Doktor yang memeriksa pesakit ini, dengan palpasi bimanual, boleh menentukan pembentukan nodular dengan tangannya, mengikut ciri-ciri permukaannya, dalam beberapa kes, patologi onkologi boleh disyaki: ini adalah kekasaran permukaan nod, jarum. -seperti protrusions, heterogeniti ketekalan pembentukan. Walau bagaimanapun, jika tanda-tanda sedemikian tidak diperhatikan, maka ini tidak melegakan kewaspadaan onkologi.

Semasa menjalankan pemeriksaan ultrasound, doktor juga mungkin boleh memberitahu melalui data ultrasound jika terdapat tanda-tanda keganasan: heterogenitas kontur dan struktur pembentukan, kehadiran rongga di dalamnya, tanda-tanda nekrosis atau metastasis, efusi dalam rongga perut .

Apabila melakukan pengimejan resonans magnetik atau MRI, nuansa neoplasma ini juga jelas kelihatan.

Apabila melakukan laparoskopi atau laparotomi, tanda-tanda visual proses onkologi dapat dikesan. Tetapi patut dikatakan bahawa tiada kaedah di atas memberikan jawapan yang tepat kepada persoalan fibroid rahim jinak atau malignan, gejala juga tidak akan memberikan jawapan yang boleh dipercayai.

Satu-satunya cara yang akan memberikan jawapan yang tepat kepada soalan yang dikemukakan hanyalah pemeriksaan histologi bahan yang diperoleh semasa campur tangan pembedahan diagnostik atau terapeutik.

Adakah fibroid rahim bertukar menjadi kanser?

Malangnya begitu. Mana-mana neoplasma, seperti mana-mana pada satu ketika, tetapi tisu yang sihat, pada masa hadapan boleh menjadi substrat untuk penyakit onkologi. Tidak seorang pun doktor atau saintis akan memberi jaminan kepada wanita bahawa lesi myoma pada rahim tidak akan ditukar menjadi proses malignan. Oleh kerana terdapat banyak teori asal-usul patologi onkologi, tiada siapa yang dapat menafikan dengan tepat kemungkinan keganasan. Iaitu, fibroid rahim, tentu saja, boleh memperoleh sifat-sifat proses malignan.

Satu-satunya cara untuk mengurangkan kemungkinan degenerasi neoplasma yang sudah sedia ada, tetapi jinak, adalah dengan membentuk kumpulan risiko untuk morbiditi, serta pelaksanaan langkah-langkah pencegahan dan langkah-langkah untuk mencegah komplikasi yang menggerunkan itu.

Fibroid rahim: degenerasi menjadi kanser dan bagaimana untuk mengelakkannya?

Ia adalah perlu untuk mengubah cara hidup: adalah perlu untuk sepenuhnya meninggalkan merokok dan mengambil minuman beralkohol, untuk menyesuaikan cara kerja dan rehat. Keluarkan makanan yang tinggi karsinogen daripada diet, tingkatkan perkadaran sayur-sayuran dan buah-buahan dengan kandungan antioksidan yang tinggi;

Langkah yang disyorkan juga adalah untuk mengurangkan berat badan dengan lebihannya. Ini memerlukan pembetulan menu di atas, serta aktiviti fizikal yang agak sederhana.
Dengan peningkatan aktiviti fizikal dan kehadiran nod myomatous pada kaki, kilasan dan kekurangan zat makanan nod boleh berlaku, dan kemudian nekrosisnya. aliran darah dalam organ pelvis juga meningkat, yang juga memberi kesan negatif kepada perkembangan fibroid ke arah peningkatan pesatnya.

Titik yang sangat penting, dan pada masa yang sama, kesilapan besar wanita adalah rawatan diri patologi ini dalam bentuk penggunaan fisioterapi. Sebarang kesan haba pada rahim boleh meningkatkan peredaran darah di organ pelvis, dengan itu menyebabkan perkembangan pesat proses patologi. Ini mungkin menjadi faktor pencetus untuk kemerosotan tumor menjadi bentuk malignan.

Penamatan kehamilan apabila ia berlaku dalam bentuk pengguguran juga menimbulkan kemerosotan tumor. Pengguguran adalah tekanan hormon yang kuat untuk badan, serta kaedah pelaksanaannya, sebagai contoh, kuretase rongga rahim boleh menjadi faktor yang memprovokasi keganasan seperti pembentukan myomatous.

Tiada siapa yang boleh mengatakan dengan pasti sama ada fibroid rahim akan merosot menjadi kanser atau tidak, oleh itu, apabila membuat diagnosis sedemikian, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan untuk memulakan rawatan konservatif atau pembedahan tepat pada masanya, bergantung pada keadaan klinikal, saiz tumor, dan umur wanita itu. Sesungguhnya, di seluruh dunia, doktor telah membuat kesimpulan bahawa perlu memperkenalkan ubat pencegahan kepada orang ramai untuk mencegah penyakit, dan tidak terlibat dalam rawatan yang panjang dan mahal.

Interstisial terbentuk di tengah-tengah miometrium dan biasanya bersaiz sederhana atau besar.
Submucous, tumbuh ke arah bahagian dalam rongga rahim
Subserous - tumor sepenuhnya atau sebahagiannya terletak di permukaan dinding rahim.
Intraligamentary terbentuk di antara ligamen atau di dalam tisu otot.
Retroperitoneal - tumor tumbuh dari bahagian bawah badan rahim ke luar ke ruang retroperitoneal, varian paling jarang.

Tumor serviks, isthmus, korporal.

Ia boleh tumbuh atau hilang sepenuhnya semasa menopaus, dapat mengekalkan saiznya untuk masa yang lama atau meningkat dengan cepat, secara klinikal ia boleh berlaku dengan gejala dan tanpa gejala.

Walaupun pada hakikatnya myoma ialah tumor jinak dan sangat jarang dapat menyembunyikan sifat malignan, ia boleh membawa banyak kesulitan dan masalah kesihatan kepada seorang wanita. Pemerhatian memerlukan fibroid bersaiz kecil untuk menangkap trend ke arah perkembangan komplikasi tepat pada masanya.

Komplikasi mioma:

Sakit dan berat di bahagian bawah abdomen, nod besar boleh membawa kepada perkembangan vena varikos di pelvis kecil. Ketidakselesaan boleh meningkat selepas melakukan senaman fizikal, semasa dan selepas hubungan seksual.
Pelanggaran kerja organ bersebelahan. Nod sehingga 3 cm, walaupun terdapat beberapa, tidak membawa kepada perubahan yang serius. Tetapi yang besar (lebih daripada 5 cm diameter), apabila nod terletak di hadapan dan bersentuhan dengan pundi kencing, menimbulkan keinginan yang kerap untuk pergi ke tandas, perasaan pengosongan yang tidak lengkap. Jika nod berdekatan dengan rektum, ia menyebabkan sembelit, perkembangan buasir, keradangan rektum dan tisu sekeliling.
Senggugut dan anemia yang banyak. Kehilangan darah yang kerap boleh menyebabkan anemia teruk, yang mungkin memerlukan pemindahan darah.
Kemandulan dan keguguran. Nod yang besar boleh menyebabkan kecacatan janin jika kehamilan berlaku. Kehamilan juga mempunyai risiko komplikasi yang lebih besar: aliran keluar pramatang air, gangguan plasenta, terencat pertumbuhan dan perkembangan janin.
Kemurungan dan disfungsi seksual.
Myoma boleh menyebabkan pembedahan kecemasan.
Penyakit yang mengiringi. Fibroid adalah terutamanya gangguan hormon pada tahap keseluruhan organisma, oleh itu ia adalah "kawan yang kerap" mastopati, hiperplasia dan polip endometrium, perubahan sista dalam ovari.

Kanser adalah tumor malignan tisu epitelium. Dalam kes rahim, ia berlaku apabila ia berkembang dari sel-sel endometrium, lapisan dalam rahim. Sebagai fibroid meningkatkan risiko mengembangkan patologi endometrium, maka kemungkinan kanser badan rahim meningkat. Jadi fibroma secara tidak langsung boleh menyebabkan kanser pada badan rahim.

Bahaya sarkoma rahim terletak pada fakta bahawa dalam semua penunjuknya ia berkelakuan seperti mioma rahim benigna biasa. Ia boleh berlaku pada mana-mana umur - walaupun semasa kehamilan, tetapi lebih kerap dalam menopaus. Ia tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti sarkoma rahim tepat pada masanya, walaupun dengan pemerhatian yang teliti oleh doktor.

Tiada corak di mana fibroid lebih terdedah kepada degenerasi menjadi tumor malignan Saiz mahupun lokasi tidak penting.

Sarcoma rahim boleh menjadi asimtomatik dan nyata hanya pada peringkat kemudian. Adalah mungkin untuk mengesan tumor dalam masa hanya dalam 1/3 wanita.. Penjagaan khusus harus diambil dalam kes berikut:

pertumbuhan pesat nod;
meningkat selepas menopaus;
pengesanan mendadak nod besar, termasuk semasa kehamilan;
perkembangan fibroid dalam tunggul serviks, jika operasi sebelum ini dilakukan untuk mengeluarkan organ;

Sakit, berat di bahagian bawah abdomen, haid berat, dengan bekuan, gangguan kerja organ bersebelahan.

Diagnostik keadaan termasuk: pemeriksaan ginekologi, ultrasound, histeroskopi atau kuretase diagnostik.

Pemeriksaan oleh pakar sakit puan

Rawatan radikal fibroid- penyingkiran nod bersama dengan rahim. Walau bagaimanapun, pada masa yang sama, wanita itu kehilangan fungsi pembiakannya, campur tangan itu sendiri juga penuh dengan komplikasi jangka panjang. Semua kaedah lain adalah sementara, malah penyingkiran semua nod dengan rahim yang dipelihara membawa kepada kemunculan fokus tumor baru. Algoritma untuk merawat fibroid adalah seperti berikut:

pemerhatian oleh pakar sakit puan sekali setahun dan ultrasound wajib untuk mengesan dinamik pertumbuhan nod;
rawatan konservatif (gabungan kontraseptif, agonis hormon pelepas gonadotropin dan antigonadotropin, gestagens);
pembuangan pembedahan seperti yang ditunjukkan.

Campur tangan pembedahan boleh dilakukan dalam pelbagai saiz- penyingkiran hanya nod, kompleks dengan rahim dan serviks, jika perlu, dengan pelengkap. Pilihan operasi berikut adalah mungkin:

Campur tangan laparoskopi - penyingkiran fibroid melalui hirisan kecil pada dinding perut anterior dan melakukan semua tindakan dengan bantuan manipulator.
Histeroskopi adalah penyingkiran neoplasma dalam rongga rahim dengan memasukkan alat khas dengan manipulator ke dalam organ.
Pembedahan perut adalah versi klasik dengan hirisan melintang atau membujur pada dinding perut anterior.

Miomektomi konservatif transserviks

Baca lebih lanjut dalam artikel kami tentang sama ada fibroid boleh bertukar menjadi kanser.

Baca dalam artikel ini

Jenis dan ciri fibroid rahim

Fibroid rahim terbentuk dalam lapisan otot organ. Tumor boleh tunggal dan berbilang, ini dipengaruhi oleh bilangan nod. Mengikut sifat pertumbuhan, lima jenis pembentukan dibezakan:

Interstisial (intermuskular, intramural). Ia terbentuk di tengah-tengah miometrium, biasanya mempunyai saiz sederhana atau besar.
Submucosal (submucous). Tumbuh ke arah dalam rongga rahim
Subserous (subperitoneal). Tumor sepenuhnya atau sebahagiannya terletak pada permukaan dinding rahim.
Intraligamen (antara ligamen). Ia terbentuk di antara ligamen atau di dalam tisu otot.
retroperitoneal. Tumor tumbuh dari bahagian bawah badan rahim ke luar ke ruang retroperitoneal, varian fibroid yang paling jarang.

Myoma juga dibahagikan kepada jenis mengikut penyetempatan:

Tumor leher. Ia terletak pada serviks, yang sering menyebabkan aliran darah terjejas.
Pembentukan isthmus (isthmic). Ia adalah tisu penghubung dan otot yang terjalin secara rawak, menghalang percambahan saluran darah. Terletak di antara serviks dan badan rahim. Pembentukan sedemikian menyebabkan sakit yang tajam di kawasan kemaluan, menjadikannya sukar untuk membuang air kecil.
Tumor badan. Terbentuk dalam badan rahim. Gejala bergantung pada lokasi tumor.

Fibroid tunggal boleh menjadi berbilang dari semasa ke semasa. Mengikut tahap pertumbuhan, tumor boleh menjadi kecil (sehingga 20 mm), sederhana (dari 20 hingga 60 mm), besar (lebih daripada 60 mm). Bentuk kecil dan sederhana selalunya hanya diperhatikan. Pembentukan besar dikeluarkan melalui pembedahan.

Tanda dan gejala

Tanda-tanda awal penyakit biasanya muncul apabila tumor telah mencapai saiz yang agak besar. Gejala klinikal utama termasuk:

Kekejangan tajam atau sakit menarik di perut. Dengan peningkatan pesat dalam tumor, rasa sakit menjadi lebih ketara, kekal. Pembentukan besar membawa kepada rasa berat yang berterusan di bahagian bawah abdomen.
Haid yang berpanjangan, tidak teratur, banyak, pendarahan asiklik. Disebabkan kehilangan darah yang besar, anemia berkembang, sakit kepala, keletihan, dan kelemahan muncul.
Pembesaran perut, yang tidak dikaitkan dengan peningkatan berat badan yang ketara - tetapi ini hanya dalam kes fibroid besar.
Kemandulan dan keguguran.

Fibroid rahim boleh tumbuh atau hilang sepenuhnya semasa menopaus, dapat mengekalkan saiznya untuk masa yang lama atau membesar dengan cepat, dan secara klinikal boleh berlaku dengan gejala dan tanpa gejala.

Apakah bahaya fibroid untuk kesihatan wanita

Walaupun fakta bahawa fibroid adalah tumor jinak dan jarang dapat menyembunyikan tumor malignan, ia boleh membawa banyak kesulitan dan masalah kesihatan kepada seorang wanita. Pemerhatian memerlukan walaupun fibroid bersaiz kecil untuk menangkap trend ke arah perkembangan komplikasi tepat pada masanya.

"Bahaya" dan masalah utama fibroid boleh disembunyikan dalam perkara berikut:

Sakit dan berat di bahagian bawah abdomen. Kehadiran fibroid rahim disertai dengan mampatan organ lain dan ujung saraf di pelvis. Nod besar boleh membawa kepada pelanggaran aliran keluar darah dari bahagian bawah badan, dengan itu mencetuskan perkembangan vena varikos di pelvis kecil. Semua ini membawa seorang wanita rasa berat yang berterusan, sakit di bahagian bawah abdomen. Ketidakselesaan boleh meningkat selepas melakukan senaman fizikal, semasa dan selepas hubungan seksual.
Pelanggaran kerja organ bersebelahan. Nod sehingga 3 cm, walaupun terdapat beberapa, tidak membawa kepada perubahan yang serius. Tetapi yang besar (lebih daripada 5 cm diameter) boleh memerah organ jiran, mengganggu kerja mereka. Sebagai contoh, apabila nod terletak di hadapan dan bersentuhan dengan pundi kencing, wanita mencatatkan desakan yang kerap ke tandas, perasaan pengosongan yang tidak lengkap.
Sekiranya nod itu dekat dengan rektum, ia boleh mencetuskan sembelit, perkembangan buasir, proctitis dan paraproctitis (keradangan rektum dan tisu sekeliling).

Hidronephrosis berkembang akibat pelanggaran aliran keluar air kencing melalui ureter

Senggugut dan anemia yang banyak. Myoma boleh mengganggu struktur anatomi normal badan rahim, yang membawa kepada perubahan dalam struktur rongga dalamannya dan keupayaan untuk mengecut. Ini membawa kepada haid yang banyak, selalunya dengan pembekuan. Kehilangan darah yang kerap boleh menyebabkan anemia teruk, yang mungkin memerlukan pemindahan darah. Terutama selalunya haid berat disertai oleh nod submucosal.
Kemandulan dan keguguran. Sebagai tambahan kepada fakta bahawa fibroid boleh menjadi penghalang kepada penembusan spermatozoa ke telur dan implantasi telur janin ke endometrium, nod besar boleh menyebabkan kecacatan janin jika kehamilan berlaku. Kesan pada tengkorak dan tulang dada, anomali lain dalam perkembangan rangka mungkin berkembang.

Ini berlaku kerana fakta bahawa nod tidak boleh dipanjangkan secara semula jadi, dan bayi perlu menyesuaikan diri dengan bentuk rongga rahim itu. Di samping itu, kehamilan dengan latar belakang fibroid rahim juga mempunyai risiko komplikasi yang lebih besar. Ini adalah aliran keluar pramatang air, gangguan plasenta, terencat pertumbuhan dan perkembangan janin. Wanita yang menghidap fibroid lebih berkemungkinan menjalani pembedahan caesarean, di mana nod sedia ada boleh dibuang pada masa yang sama.

Kemurungan dan disfungsi seksual. Perasaan tidak selesa yang berterusan, berat, had aktiviti fizikal (contohnya, aerobik, berbasikal panjang, memanaskan badan dan prosedur lain adalah dilarang) boleh membawa kepada keadaan kemurungan.
Patologi pembedahan akut. Myoma boleh menyebabkan pembedahan kecemasan. Sebagai contoh, dengan nekrosis nod myomatous, adalah perlu untuk mengeluarkannya, selalunya digabungkan dengan rahim, atau apabila nod myomatous dilahirkan, dengan lokasi submucosalnya.

Kilasan batang fibroid membawa kepada nekrosis nod myomatous

Penyakit yang mengiringi. Myoma bukanlah lesi terhad badan rahim. Pertama sekali, ini adalah gangguan hormon pada tahap seluruh organisma. Oleh itu, fibroid adalah "kawan yang kerap" mastopati, hiperplasia endometrium dan polip, dan perubahan sista dalam ovari.

Bolehkah fibroid rahim berkembang menjadi kanser dan apa

Kanser adalah tumor malignan tisu epitelium. Dalam kes rahim, ia berkembang daripada sel endometrium, lapisan dalam rahim. Oleh kerana fibroid rahim meningkatkan risiko mengembangkan patologi endometrium, kemungkinan kanser badan rahim meningkat. Oleh itu, fibroma secara tidak langsung boleh menyebabkan kanser pada badan rahim.

Pendapat pakar

Daria Shirochina (pakar obstetrik-ginekologi)

Oleh kerana selalunya sukar bagi orang biasa yang mudah membezakan antara jenis tisu tumor, jenis lain juga diambil untuk "kanser" - sarcoma. Ia timbul daripada tisu berotot, penghubung, berserabut badan rahim. Bahaya sarkoma rahim terletak pada fakta bahawa dalam semua penunjuknya ia berkelakuan seperti mioma rahim benigna biasa.

Ia boleh berlaku pada mana-mana umur - walaupun semasa kehamilan, tetapi lebih kerap dalam menopaus. Ia tidak selalu mungkin untuk mengenal pasti sarkoma rahim tepat pada masanya, walaupun dengan pemerhatian yang teliti oleh doktor.

Tiada corak di mana fibroid lebih mudah terdedah kepada degenerasi menjadi tumor malignan - saiz mahupun lokasi tidak memainkan peranan. Selalunya, sarkoma rahim berlaku dalam kumpulan wanita berikut:

permulaan haid lewat dan penghantaran lewat;
sebilangan besar gangguan buatan kehamilan;
menopaus lewat - selepas 55 tahun;
radioterapi ke kawasan pelvis untuk penyakit lain;
penyakit malignan organ kemaluan dalam saudara terdekat dalam sejarah.

Transformasi fibroid kepada kanser

Juga, proses keradangan di pelvis, kecederaan, tekanan berterusan, tabiat buruk, obesiti dan gangguan metabolik memainkan peranan. Walau bagaimanapun, titik permulaan untuk permulaan degenerasi fibroid menjadi sarkoma tidak diketahui. Kemungkinan besar, sebabnya terletak pada gangguan genomik dan gen, mutasi.

Tonton video ini tentang bahaya fibroid rahim:

Tanda-tanda kelahiran semula

Sarcoma rahim boleh menjadi asimtomatik dan nyata hanya pada peringkat kemudian. Tiada kaedah diagnosis awal, oleh itu, adalah mungkin untuk mengesan tumor dalam masa hanya dalam 1/3 wanita. Ini adalah bahaya tumor. Penjagaan khusus harus diambil dalam kes berikut:

pertumbuhan pesat nod - selama enam atau lebih minggu kehamilan selama 6-12 bulan (contohnya, terdapat fibroid selama 5 minggu, ia menjadi sepuluh dalam enam bulan);
pertumbuhan nod myomatous selepas bermulanya menopaus;
pengesanan tiba-tiba nod besar, termasuk semasa kehamilan, jika wanita itu kerap diperhatikan oleh doktor;
perkembangan fibroid dalam tunggul serviks, jika operasi sebelum ini dilakukan untuk mengeluarkan rahim;
penurunan berat badan secara tiba-tiba, lemah, lesu, anemia, suhu badan subfebril yang berpanjangan dengan kehadiran fibroid rahim.

Walau bagaimanapun, sarkoma juga boleh bersembunyi di bawah simptom biasa fibroid:

sakit, berat di bahagian bawah abdomen;
haid yang banyak, dengan bekuan;
pelanggaran kerja organ bersebelahan.

Diagnostik Keadaan

Untuk mengesan tanda-tanda degenerasi fibroid ke dalam sarkoma, kaedah berikut digunakan:

Pemeriksaan ginekologi. Membolehkan anda menjejaki saiz rahim, kesakitannya, keadaan tisu sekeliling (dalam tumor malignan, ia menjadi padat, dipateri antara satu sama lain).
Prosedur ultrabunyi. Anda boleh menjejaki pertumbuhan nod dalam dinamik, mengenal pasti tanda-tanda keganasan yang mencurigakan.
Histeroskopi atau diagnostik. Membantu mengenal pasti patologi endometrium dan kanser badan rahim. Adalah mungkin untuk mengesan sarkoma dengan cara ini hanya apabila ia tumbuh di dalam rongga (seperti fibroid submukosa), serta apabila ia berkembang dan berkembang ke dalam tisu endometrium.

pemerhatian oleh pakar sakit puan sekali setahun dan pemeriksaan ultrasound wajib untuk mengesan dinamik pertumbuhan nod;
rawatan konservatif - untuk melambatkan pertumbuhan nod, untuk rawatan komplikasi, dan juga sebagai persediaan sebelum operasi;
penyingkiran pembedahan mengikut petunjuk - ini adalah nod lebih daripada 6 cm diameter, anemia terhadap latar belakang pelbagai fibroid dan pendarahan, nekrosis nod, disfungsi organ pelvis, dan lain-lain.

Rawatan konservatif biasanya melibatkan rawatan hormon. Pilihannya ialah:

Kontraseptif oral gabungan, mengikut morfotip seorang wanita, mengurangkan fokus penyakit, dan juga membosankan gejala patologi.
Agonis hormon pelepas gonadotropin dan antigonadotropin digunakan sebagai terapi praoperasi untuk fibroid, kerana ia mengurangkan saiz kawasan mioma. Ini adalah Buserelin, Diferelin, Zoladex, dll.
Gestagens - memulihkan tahap hormon. Ini adalah Duphaston, Utrozhestan dan lain-lain.

Campur tangan pembedahan boleh dilakukan dalam jumlah yang berbeza - penyingkiran hanya nod, kompleks dengan rahim dan serviks, jika perlu - dengan pelengkap. Semuanya ditentukan oleh keadaan klinikal. Tidak perlu membuang rahim! Pilihan operasi berikut adalah mungkin:

Campur tangan laparoskopi - penyingkiran fibroid melalui hirisan kecil pada dinding perut anterior dan melakukan semua tindakan dengan bantuan manipulator.
Histeroskopi - penyingkiran neoplasma dalam rongga rahim dengan memasukkan alat khas dengan manipulator ke dalam rahim.
Pembedahan perut adalah varian klasik dengan hirisan melintang atau membujur pada dinding perut anterior.

Terdapat juga trend baru dalam rawatan myomatosis. Sebagai contoh, teknik embolisasi arteri rahim, FUS-ablasi nod. Walau bagaimanapun, semua kaedah ini tidak menemui aplikasi yang meluas kerana kos peralatan yang diperlukan untuk pelaksanaan yang tinggi, peratusan kecekapan yang agak rendah dalam beberapa kes.

Pengesanan dan pengesahan histologi sarkoma rahim adalah petunjuk untuk penghapusan rahim dengan pelengkap pada usia apa-apa, kadang-kadang skop campur tangan boleh diperluaskan (contohnya, penyingkiran omentum, nodus limfa, dll.). Jika perlu, terapi radiasi dan terapi hormon dilakukan, terutamanya dengan tumor berulang atau penampilan metastasis.

Hampir separuh daripada wanita yang dirawat untuk sarkoma rahim mengembangkan fokus tumor jauh - lebih kerap di dalam paru-paru, nodus limfa, mesenterium usus kecil dan besar. Walau bagaimanapun, dari saat diagnosis ditubuhkan hingga pengesanan metastasis, kadang-kadang mengambil masa 5 atau lebih tahun - iaitu, tumor berkembang, tetapi perlahan-lahan.

Fibroid secara semula jadi tidak berbahaya. Walau bagaimanapun, gejala yang sama boleh menyembunyikan sarkoma rahim, yang tidak selalu mudah untuk dikenal pasti tepat pada masanya. Pemantauan dan pelaksanaan semua cadangan secara berkala meningkatkan peluang untuk mengekalkan kesihatan reproduktif wanita.

Video yang berguna

Tonton video ini mengenai diagnosis dan rawatan fibroid rahim:

Myoma atau leiomyoma, fibromioma rahim adalah tumor benigna yang paling biasa pada wanita lewat pembiakan atau usia pramenopaus, yang timbul daripada sel-sel miometrium - lapisan otot rahim.

Tumor adalah kekusutan gentian terjalin secara rawak dari otot licin miometrium, biasanya ditemui dalam bentuk simpulan bulat atau nod.

Myoma adalah penyakit yang bergantung kepada hormon, sering berkembang dengan latar belakang pelbagai keadaan yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon, seperti polip, anovulasi, hiperplasia endometrium. Alasan yang paling biasa untuk penampilan fibroid adalah peningkatan tahap hormon seks wanita estrogen, yang dihasilkan oleh ovari pada wanita usia reproduktif.

Itulah sebabnya fibroid jarang berlaku pada kanak-kanak perempuan sebelum akil baligh dan wanita menopause, apabila pengeluaran estrogen berkurangan dengan ketara. Peningkatan tahap hormon dalam darah wanita hamil sering merangsang dan mempercepatkan pertumbuhan tumor, manakala dalam postmenopause, nodus kecil berkurangan sehingga ia hilang sepenuhnya.

Ciri ciri tumor

Sebagai tumor jinak, leiomyoma mempunyai beberapa ciri:

Myoma adalah tumor yang paling kerap berlaku dalam rahim wanita berumur 35-55 tahun. Tumor bersaiz kecil, sepadan dengan kehamilan sehingga 10 minggu, dapat mengekalkan keadaan stabil untuk masa yang lama dan tidak meningkat dalam saiz, bagaimanapun, dengan kehadiran provokator (keradangan pelengkap dan rahim, kuretase, kebanyakannya berpanjangan. organ pelvis) mula membesar dengan cepat.

Fibroid mampu bukan sahaja pertumbuhan, tetapi juga regresi, malah hilang sepenuhnya selepas menopaus. Walau bagaimanapun, dalam satu daripada sepuluh kes, tumor terus berkembang selama beberapa tahun dalam tempoh menopaus, terutamanya semasa perjalanan penyakit bersama-sama dengan hiperplasia endometrium atau penyakit ovari proliferatif.

Walaupun fibroid dianggap benigna, kes keganasan telah diperhatikan. Ini berlaku sangat jarang, dalam kira-kira 1-1.5% pesakit yang didapati mempunyai fibroid nodular yang besar.

Fibroid rahim dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal. Ia mungkin tanpa gejala, atau mungkin mempunyai gejala yang jelas. Semua ini bergantung kepada banyak faktor, termasuk penyetempatan tumor (varian submucosal, subperitoneal, intermuskular dan perantaraan), saiznya (kecil, sederhana, besar), serta sifat pertumbuhan.

Klasifikasi fibroid kepada jenis

Dalam 95% kes, fibroid terletak di dalam badan rahim, di dinding ototnya, pada membran mukus dalaman atau di luar rahim (dalam rongga perut). Dan hanya 1 daripada 20 tumor berkembang di leher.

Pandangan subserous

Nod subserous tunggal bersaiz kecil dalam kebanyakan kes tidak nyata untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, apabila mereka meningkat, tanda-tanda kekurangan zat makanan tumor mungkin muncul, akibatnya risiko kilasan pedikel meningkat.

Dalam kes ini, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan, sakit tajam atau menarik secara berkala di bahagian bawah abdomen. Kesakitan boleh memancar ke kawasan lumbar, perineum dan kaki. Kilasan kaki nod myomatous atau perkembangan nekrosis sering disertai dengan kesakitan yang teruk, memburukkan keadaan umum pesakit, kerengsaan peritoneum dan tanda-tanda klinikal umum yang dipanggil "perut akut".

Penampilan interstisial-subserous

Nod perantaraan jenis ini kurang terdedah kepada proses pemusnahan yang berlaku akibat kekurangan zat makanan tumor. Mereka tidak menampakkan diri untuk masa yang lama, jadi mereka boleh mencapai saiz yang besar. Pertumbuhan pesat nod biasanya disertai dengan rasa tidak selesa dan berat di bahagian bawah, peningkatan dalam perut.

Kesakitan dikaitkan dengan peregangan dinding rahim, serta tekanan nod besar pada ujung saraf organ pelvis. Malnutrisi nod hampir selalu disertai dengan sakit akut. Sekiranya nod besar dicapai, tekanan pada organ jiran adalah mungkin, sehingga pelanggaran fungsinya.

Tekanan nod pada pundi kencing mungkin disertai dengan keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap dan, akibatnya, perkembangan jangkitan dalam saluran kencing.Nod yang terletak di dinding belakang memberi tekanan pada rektum, mengganggu buang air besar.

Nod sisi yang besar boleh memampatkan ureter, menghalang aliran keluar air kencing pada satu sisi dan menyumbang kepada berlakunya hidroureter dan hidronefrosis. Nod myomatous jenis subserous jarang melanggar fungsi haid, bagaimanapun, nod berbilang boleh menyebabkan pelanggaran kontraktiliti miometrium.

Pandangan nodular fibroid rahim

Nod yang berkembang di dinding otot rahim membawa kepada peningkatannya, dan juga sering menjejaskan pengecutan miometrium.

Pada masa yang sama, tempoh dan kelimpahan haid meningkat pada pesakit, spotting antara haid kurang biasa, sementara tidak ada hubungan langsung antara saiz nod dan pendarahan rahim.

Pada pesakit dengan fibroid rahim, dengan latar belakang kehilangan darah, anemia mungkin berkembang, yang juga boleh menjadi akibat daripada pengumpulan jumlah darah yang besar dalam rahim yang diperbesarkan.

Dengan pertumbuhan nod myomatous interstisial kepada saiz yang besar (lebih daripada 20 minggu kehamilan), sindrom vena cava inferior mungkin berlaku, ditunjukkan dalam pemerhatian sesak nafas dan peningkatan kadar denyutan jantung apabila mengambil kedudukan mendatar badan.

Di samping itu, pertumbuhan fibroid nodular mungkin disertai dengan sakit di bahagian bawah abdomen, berat dan pembesaran perut, pengekalan kencing akut dan perkembangan hidronefrosis.

penampilan submucosal

Dalam penyakit ini, tumor disetempat pada lapisan dalam rahim. Ia boleh terletak di kaki, dan juga mempunyai asas otot yang luas. Dengan perkembangan nod, pesakit mempunyai pendarahan haid dan intermenstrual yang banyak dan berpanjangan dengan gumpalan, sering membawa kepada anemia, serta sakit kekejangan yang teruk di bahagian bawah abdomen. Semasa pengecutan rahim, nod bertangkai mungkin menonjol ke dalam saluran serviks dan faraj. Fibroid submukosa sering disertai dengan keguguran dan ketidaksuburan.

Fibroid juvana

Penyakit ini sering berlaku pada wanita muda nulipara. Permulaan perkembangan nod jenis ini sering bertepatan dengan tempoh akil baligh pada kanak-kanak perempuan, penstrukturan semula latar belakang hormon dan haid pertama. Sel prekursor tumor masa depan dilahirkan walaupun semasa perkembangan intrauterin janin dan, apabila rangsangan hormon yang diperlukan muncul, mereka mula berkembang.

Berapa besar tumor

Saiz nod mioma boleh berbeza dari beberapa milimeter hingga berpuluh-puluh sentimeter diameter. Parameter ini, serta penyetempatan tumor, sentiasa diambil kira apabila membuat diagnosis dan memilih kaedah rawatan. Di samping itu, kawalan saiz nod memungkinkan untuk menggunakan kaedah rawatan konservatif, sambil mengekalkan fungsi melahirkan anak pesakit.

Apabila ultrasound tidak tersedia, saiz fibroid diukur pada minggu kehamilan. Dengan pertumbuhan nod, saiz rahim juga meningkat, yang agak mungkin untuk diperhatikan walaupun dilihat di atas kerusi. "Langkah-langkah" mudah ini digunakan sehingga hari ini, walaupun kaedah diagnostik moden memungkinkan untuk menentukan saiz nod myomatous dengan ketepatan sehingga satu milimeter.

Fibroid rahim kecil

Saiz nod myomatous kurang daripada 6 minggu kehamilan. Tumor sebesar ini dengan kursus tanpa gejala tertakluk kepada rawatan konservatif. Ia dikeluarkan hanya dalam kes lokasi submucosal, subserous berisiko kilasan kaki, serta dalam kes ketidaksuburan atau anemia. Fibroid kecil mungkin mengecut dan hilang sepenuhnya pada wanita menopause.

Fibroid sederhana

Saiz nod myomatous adalah setanding dengan rahim pada 6-12 minggu kehamilan. Dalam kes ini, rawatan konservatif juga mungkin untuk menghentikan pertumbuhan tumor, tetapi hanya dalam kes perkembangan asimtomatik penyakit dan ketiadaan tanda-tanda pertumbuhan pesat. Dengan fibroid sebesar ini, terdapat risiko kemandulan dan keguguran yang tinggi. Dalam kes lokasi luaran, nod boleh mengganggu fungsi organ jiran.

Fibroid besar

Istilah ini digunakan untuk tumor yang lebih besar daripada 12 minggu kehamilan. Tidak kira lokasi dan jenis nod, ia mesti dipadamkan. Di antara simpulan besar, terdapat spesimen yang mencapai saiz kehamilan matang dan berat 3 kg.

Punca penyakit

Tumor mula berkembang dari satu sel, jadi mustahil untuk mengesannya pada peringkat awal. Proses membesarkan nod mikroskopik kepada saiz yang ketara mengambil masa kira-kira lima tahun.

Permulaan nod fibroid mikroskopik paling kerap berlaku pada usia 30 tahun: pada masa itu, wanita sudah mempunyai masa untuk menghadapi penyakit ginekologi, somatik dan gangguan neuroendokrin.

Semua ini boleh menyebabkan mutasi somatik sel individu sistem pembiakan, yang menjadi permulaan perkembangan tumor. Perkembangan nod seterusnya memerlukan tanah yang sesuai untuk perkembangan tumor.

Ia boleh dicipta oleh faktor-faktor berikut:

kontraseptif yang tidak betul yang berpanjangan;
pengguguran;
keradangan pelengkap dan rahim;
endometriosis;
kekurangan bersalin dan penyusuan;
penyinaran ultraungu;
tekanan;
pembentukan sista dan sista ovari.

Pada usia 35-40 tahun, aktiviti fungsi ovari mula merosot, latar belakang hormon berubah dan fibroid mula berkembang dengan lebih intensif. Oleh itu, pada usia 40-45, nod myomatous pada rahim hanya mencapai saiz yang besar, yang menjadi sebab operasi paling kerap untuk membuang fibroid pada pesakit pada usia tertentu ini.

Menurut pakar sakit puan moden, punca fibroid terletak pada ibu lewat dan kesuburan yang rendah. Tubuh seorang wanita pada mulanya ditubuhkan untuk menanggung beberapa kehamilan dengan rehat yang singkat di antara mereka.

Sekiranya kehamilan tidak berlaku untuk masa yang lama, badan mula "menumbuhkan" "kehamilan" sendiri dalam bentuk fibroid. Dan pertumbuhan selanjutnya nod disokong oleh kecederaan dan penyakit wanita, imuniti yang lemah.

Sebab kemunculan nod myomatous pada wanita muda terletak pada keanehan biologi organ pembiakan mereka: sel-sel rahim pada mulanya boleh berkembang secara tidak betul dan gadis itu dilahirkan dengan sel-sel yang telah disediakan untuk pembentukan fibroid.

Apakah simptom pesakit

Adalah diketahui bahawa pada peringkat awal penyakit ini boleh menjadi asimtomatik, dan mioma subserous membuat dirinya dirasakan hanya apabila ia mencapai saiz yang ketara. Oleh itu, pilihan terbaik untuk setiap wanita adalah lawatan biasa ke pakar sakit puan dan pemeriksaan ultrasound tahunan.

Dalam sesetengah kes, penyakit itu menampakkan diri. Pada masa yang sama, aliran haid mungkin menjadi lebih banyak, gumpalan mungkin muncul dalam darah, tempoh haid mungkin meningkat, pendarahan rahim sedikit mungkin bermula pada pertengahan kitaran haid.

Kadang-kadang terdapat rasa berat di perut, rasa tekanan pada pundi kencing atau usus. Apabila mencapai fibroid saiz sederhana dan besar, perut meningkat, sakit menarik berkala mengejar. Terdapat masalah dengan membawa kehamilan atau permulaannya.

Dalam kes pendarahan berat, sakit teruk memancar ke kaki, pangkal paha atau punggung bawah, kelemahan, berpeluh, keinginan untuk muntah, anda harus segera pergi ke doktor, kerana gejala ini mungkin menunjukkan kilasan batang fibroid, prolaps, kematian, pecah, serta pelbagai lagi, penyakit yang mengancam nyawa.

Kesan fibroid rahim terhadap kehamilan semasa

Semasa kehamilan berlaku perubahan pesat dalam latar belakang hormon dalam badan, kerana nod myomatous melembutkan dan mula berkembang.

Tidak selalu permulaan kehamilan yang baik adalah serasi dengan perkembangan fibroid: kehadiran nod dalam rahim meningkatkan risiko pengguguran spontan.

Di samping itu, semasa kehamilan terdapat kebarangkalian tinggi untuk mencubit fibroid, kilasan kaki dan gangguan organ pelvis.

Risiko keguguran tertinggi adalah dengan kehadiran nod submukosa dan penetapan plasenta pada permukaan fibroid. Mioma subserous bersaiz kecil atau sederhana mempunyai sedikit kesan ke atas perjalanan kehamilan dan memungkinkan untuk bertahan dan melahirkan anak yang sihat.

Walau bagaimanapun, walau apa pun tumor, wanita hamil perlu berjumpa doktor sekurang-kurangnya dua minggu sekali.

Dalam sesetengah kes, apabila fibroid dikesan, doktor mungkin menasihati anda untuk menamatkan kehamilan. Selalunya, soalan ini timbul kerana diagnosis fibroid besar, nod dalam serviks, serta pertumbuhan tumor yang dipercepatkan.

Pada wanita nulipara selepas 35, risiko komplikasi lebih tinggi, terutamanya jika nod terletak di dinding rahim atau di rongganya, peredaran darah terganggu

Jenis diagnosis penyakit moden

Salah satu kaedah moden yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis leiomyoma ialah echography. Pemeriksaan ultrabunyi dalam kes ini hanya 92-95% berkesan. Untuk menjelaskan lokasi nod, diagnosis pembezaan tumor ruang perut dan nod myomatous subserous, pengimejan resonans magnetik digunakan, yang memberikan imej tiga dimensi, membolehkan anda menentukan saiz dan penyetempatan nod dengan lebih tepat berbanding dengan ultrasound.

Hidrosonografi memungkinkan untuk membezakan nod submucosal dari polip endometrium, lebih tepat menentukan lokasinya dan mencirikan tahap kemusnahan rahim. Histeroskopi dilakukan untuk mendiagnosis kehadiran nod kecil.

Untuk mengecualikan perubahan patologi dalam membran mukus saluran serviks dan endometrium rahim pada pesakit dengan nod myomatous dari sebarang saiz, kuretase diagnostik berasingan pada lapisan dalam rahim dilakukan dengan pemeriksaan histologi mandatori yang diambil. bahan.

Sekiranya mustahil untuk membezakan antara tumor rongga perut dan fibroid rahim subserous dengan kaedah bukan invasif, laparoskopi ditunjukkan.

Apakah rawatan yang relevan hari ini

Pengesanan mana-mana nod myoma memerlukan rawatan segera, yang, bergantung pada lokasi tumor, peringkat perkembangannya, kehadiran atau ketiadaan gejala, boleh sama ada pembedahan atau konservatif.

Pembedahan untuk membuang tumor

Rawatan pembedahan fibroid rahim adalah yang terkemuka dan paling berkesan. Petunjuk untuknya boleh menjadi kehilangan darah yang besar semasa haid, pengesanan tumor besar (lebih daripada 12 minggu kehamilan), serta pertumbuhan pesatnya, kekurangan zat makanan nod, kehadiran tumor lain pada organ pembiakan, endometriosis, ketidaksuburan.

Dengan segera, operasi dilakukan sekiranya berlaku pendarahan rahim yang teruk, kilasan kaki nod myomatous subserous, kehadiran nod submucosal.Rawatan pembedahan boleh menjadi konservatif dan radikal.

Intervensi pembedahan konservatif termasuk:

Miomektomi laparoskopi.

Petunjuk untuk pelaksanaannya adalah nod kecil pada kaki, tumor subserous, intramural atau perantaraan tidak lebih besar daripada diameter 20 mm. Semasa operasi, kamera dan instrumen pembedahan dimasukkan ke dalam rongga perut melalui tusukan kecil, tumor dipotong dan jahitan digunakan.

Tempoh pemulihan berlangsung sehingga 3 hari, tiada kesan kosmetik yang ketara, tiada lekatan terbentuk di pelvis kecil. Kontraindikasi terhadap jenis campur tangan ini adalah kehadiran lebih daripada tiga nod myomatous.

Miomektomi histeroskopik.

Ia ditunjukkan jika perlu untuk mengeluarkan nod submucosal. Ia dijalankan secara faraj, paling tidak traumatik berbanding kaedah lain. Kontraindikasi terhadap pelaksanaannya adalah penyakit berjangkit pada saluran kemaluan, syak wasangka hiperplasia dan adenokarsinoma endometrium.

Laparotomi dengan miektomi.

Ia ditetapkan dalam kes di mana akses kepada nod myomatous sukar dengan histeroskopi atau laparoskopi. Dalam sesetengah kes, semasa operasi, kesesuaian untuk memelihara rahim diputuskan.

Selepas sebarang rawatan konservatif, kambuh adalah mungkin. Satu-satunya cara untuk menghilangkan fibroid secara kekal adalah dengan melakukan histerektomi atau pengangkatan lengkap nod bersama dengan rahim dan pelengkap. Penyelesaian radikal untuk masalah ini ditawarkan kepada wanita dalam usia menopaus, serta dalam kes di mana kaedah di atas tidak membuahkan hasil.

Rawatan fibroid rahim tanpa pembedahan

Terapi konservatif fibroid dijalankan untuk menghentikan perkembangan dan mengurangkan saiz tumor. Dalam kes ini, ubat steroid ditetapkan yang menyekat pengeluaran hormon, menghalang pertumbuhan tumor dan menyumbang kepada kehilangan cepatnya.

Walau bagaimanapun, rawatan dadah tidak selalu memberikan kesan yang diharapkan, oleh itu, jika tiada keperluan untuk rawatan pembedahan, adalah mungkin untuk menambah rawatan dadah, sebagai contoh, rakyat, atau menggantikannya dengan prosedur yang lebih moden, seperti embolisasi arteri rahim. atau FUS ablasi fibroid.

Embolisasi

Intipati kaedah ini adalah untuk menghalang pengangkutan nutrien ke tumor untuk mengurangkannya dan mungkin hilang. Prosedur ini tidak menyakitkan dan tidak memerlukan anestesia, kerosakan tisu.

Melalui arteri femoral, pakar bedah memasukkan kateter ke dalam arteri rahim dan melancarkan bahan khas yang menghalang akses darah ke nod myomatous.

Pada masa yang sama, bahagian myometrium yang selebihnya terus berfungsi. Dalam tempoh tiga bulan pertama, terdapat penurunan dalam nod sebanyak kira-kira 40%, enam bulan - sehingga 65%. Kaedah ini membolehkan anda menyelamatkan badan dan menyediakan badan untuk permulaan dan kehamilan normal.

FUS ablasi fibroid

Kaedah ini melibatkan kesan pada tumor dengan ultrasound terfokus, pemanasannya untuk menyebabkan nekrosis nod. Prosedur ini tidak memerlukan penembusan instrumen ke dalam rongga badan dan sentuhan langsung dengan mioma: kesan berlaku melalui dinding perut. Ia dilakukan secara pesakit luar, tidak memerlukan anestesia. Keberkesanan kaedah itu dipersoalkan, kerana kebanyakan pesakit mengalami kambuh.

Kaedah rawatan daripada perubatan tradisional

Keberkesanan rawatan alternatif fibroid belum terbukti. Walau bagaimanapun, mengapa tidak mencuba beberapa ubat untuk diri sendiri, terutamanya kerana kaedah itu melibatkan makan bahan tumbuhan.

Apabila berdarah, 2 genggam bahagian atas lobak merah dibancuh dengan 1 liter air mendidih dan diselitkan selama 50-60 minit. Ambil setengah gelas sebelum makan sehingga pendarahan berhenti.

Sediakan campuran daun strawberi, St. 2 sudu besar. l. campuran dituangkan dengan satu liter air mendidih dan berkeras semalaman. Ambil dua kali sehari sebelum makan untuk 0.5 sudu besar. untuk masa yang lama dengan rehat 10 hari setiap 2 bulan.

Sediakan infusi 2 sudu besar. l. siri, 1 sudu besar. l. bahagian atas yarrow berbunga, 1 sudu besar. l. herba motherwort dan 0.5 liter air mendidih. Biarkan selama sejam tepat dan tapis. Ambil dua kali sehari sebelum makan untuk ½ sudu besar.

Akibat selepas penyingkiran fibroid rahim

Fibroid rahim dikelaskan sebagai tumor jinak. Keganasan nod berlaku dengan kebarangkalian yang sama seperti kemunculan fokus onkologi pada badan rahim yang sihat. Selepas penyingkiran fibroid, prognosis untuk kehidupan adalah baik, lebih-lebih lagi, kebanyakan wanita pada masa akan datang boleh hamil dan melahirkan anak yang sihat. Walau bagaimanapun, dalam kes rawatan konservatif dengan pemeliharaan badan rahim, kambuh adalah mungkin.

Dalam sesetengah kes, peningkatan pertumbuhan tumor, penyebarannya, serta banyak nod mungkin memerlukan rawatan radikal dengan penyingkiran badan rahim dan pengecualian fungsi pembiakan. Malah nod terkecil, yang rawatannya tidak dimulakan tepat pada masanya, boleh membawa kepada akibat yang sama (kemandulan primer dan sekunder).

Oleh itu, pencegahan utama perkembangan fibroid besar dan kehilangan fungsi pembiakan adalah lawatan tetap ke pakar sakit puan, ultrasound ginekologi tahunan, serta rawatan yang tepat pada masanya dan segera walaupun nod myomatous yang paling kecil dikesan.

Bagaimana saya menjadi seorang doktor? Soalan yang agak sukar ... Jika anda memikirkannya - tidak ada pilihan. Saya dilahirkan dalam keluarga penyelamat, dan setiap hari semasa makan malam saya mendengar cerita ayah saya tentang bagaimana harinya. Sebagai seorang kanak-kanak, semuanya kelihatan hebat, di luar realiti.

Myoma adalah tumor jinak rahim yang tumbuh dari lapisan otot. Penyakit ini disertai dengan kemunculan sakit pelvis kronik, pelepasan antara haid dan gangguan kitaran lain. Nod ditemui terutamanya pada wanita berusia lebih 35 tahun, dan setiap wanita terutamanya bimbang tentang satu perkara: bolehkah fibromioma bertukar menjadi kanser? Secara keseluruhannya, keseluruhan taktik untuk mendiagnosis, merawat dan memantau pesakit dengan patologi yang dikenal pasti bergantung pada jawapan kepada soalan ini.

Perkara pertama yang perlu diingat oleh setiap wanita ialah fibroid rahim bukanlah kanser, tetapi dalam keadaan tertentu, tumor malignan boleh berkembang di dalam tisu organ pembiakan. Mengetahui bagaimana dan mengapa onkologi berlaku, anda boleh melihat tanda-tanda pertama penyakit berbahaya dalam masa, memulakan rawatan dan mencegah perkembangan komplikasi yang mematikan.

Kesukaran istilah: adakah terdapat kanser?

Adalah penting untuk memahami bahawa fibroid tidak boleh berubah menjadi kanser hanya kerana ia adalah mustahil secara fizikal. Kanser adalah tumor malignan yang timbul daripada tisu epitelium pelbagai organ. Pada masa tertentu, terdapat kegagalan dalam struktur sel, dan mereka mula membahagikan secara tidak terkawal, mengisi ruang sekeliling dengan diri mereka sendiri dan bermetastasis melalui darah dan saluran limfa. Varian kanser yang jarang tumbuh hanya jauh ke dalam tisu, memusnahkannya hingga ke asas, tetapi tidak memberikan metastasis.

Sarcoma adalah tumor malignan pada lapisan otot rahim, yang boleh berlaku pada latar belakang fibroid dan secara bebas daripadanya.

Penyokong teori ini telah mengenal pasti beberapa sebab mengapa fibroid merosot menjadi kanser:

Gaya hidup: ketagihan merokok dan alkohol dengan kehadiran tumor jinak;
Mengunjungi sauna, mandian dan solarium;
Pemakanan yang tidak rasional dan kekurangan vitamin;
Berat badan berlebihan sebagai faktor gangguan metabolik dan pengumpulan estrogen;
Aktiviti fizikal yang ketara yang meningkatkan aliran darah dalam organ pelvis;
Kecederaan rahim semasa bersalin atau semasa campur tangan terapeutik dan diagnostik;
Pengambilan ubat hormon yang tidak rasional.

Penyokong teori transformasi fibroid menjadi tumor malignan yakin bahawa melawat sauna, mandi adalah salah satu sebab kemerosotan neoplasma.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, banyak kajian telah dijalankan mengenai topik ini, dan kebanyakan pakar sakit puan cenderung untuk berfikir bahawa fibroid tidak mampu menjadi tumpuan kanser. Tumor jinak rahim tidak berubah menjadi sarkoma dalam apa jua keadaan. Dengan latar belakang ini, cadangan untuk berhenti merokok, larangan aktiviti fizikal dan melawat sauna tidak masuk akal. Tetapi adalah penting untuk memahami bahawa bukti yang jelas tentang versi ini belum diterima, yang bermaksud bahawa kewaspadaan onkologi mengenai fibroid kekal.

Penyokong teori kedua menunjukkan bahawa sarkoma rahim adalah penyakit bebas. Tumor malignan mungkin berlaku dengan atau tanpa fibroid. Kehadiran satu patologi tidak mengecualikan kejadian yang lain. Itulah sebabnya, apabila fibroid dikesan, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah memikirkan sama ada ia adalah kanser, dan menjalani diagnosis lengkap oleh pakar sakit puan.

Hanya diagnosis lengkap akan membantu menentukan dengan tepat jenis tumor, lokasi, saiz dan tahap kerosakannya.

Pada nota

Sarcoma boleh berlaku secara langsung dalam nod myomatous, tetapi ini tidak bermakna bahawa mioma itu sendiri telah merosot menjadi tumor malignan.

Bagaimana untuk mengenali penyakit dalam masa

Walaupun pakar sakit puan menerima sebagai aksioma fakta bahawa fibroid bukan onkologi, dan ia tidak berkembang menjadi tumor malignan, dia masih mesti memeriksa wanita itu dengan teliti dan menjalankan ujian diagnostik yang diperlukan. Gambar klinikal sarcoma sangat mirip dengan manifestasi fibroid, dan pada peringkat awal perkembangan penyakit, agak sukar untuk mengenal pasti neoplasma berbahaya.

Sarcoma rahim merujuk kepada tumor "senyap". Penyakit ini adalah asimtomatik, dan hanya dengan masa tanda-tanda ciri muncul:

Melukis kesakitan di bahagian bawah abdomen, memancar ke bahagian bawah belakang. Bergantung pada lokasi tumor, rasa sakit boleh pergi ke paha atau perineum;
Peningkatan jumlah dan tempoh pendarahan haid;
Tompok asiklik dari saluran kemaluan;
Pendarahan rahim;
Tanda-tanda mampatan organ bersebelahan: sembelit, rasa pengosongan usus yang tidak lengkap, peningkatan kencing.

Salah satu tanda ciri sarkoma rahim adalah tempoh yang banyak dan berpanjangan.

Semua simptom ini sangat serupa dengan manifestasi fibroid rahim, dan pada peringkat awal, tanpa diagnosis khas penyakit ini, mudah dikelirukan. , kami menulis dalam salah satu artikel kami.

Memihak kepada sarkoma, manifestasi penyakit berikut boleh bercakap:

Pertumbuhan nod yang pesat (lebih daripada 4 minggu setahun);
Kemunculan fokus pada pelengkap (metastasis tumor malignan);
Pendarahan rahim yang kerap berulang, terutamanya semasa menopaus dan dengan latar belakang peningkatan pesat dalam saiz rahim.

Adalah penting untuk mengetahui

Di antara semua gejala fibroid, pertumbuhan nod dan penampilan pendarahan asiklik dalam menopaus patut diberi perhatian. Menurut pemerhatian doktor, dalam 80% kes ini bukan peningkatan sebenar dalam tumor, tetapi perkembangan neoplasma malignan. Selepas pemeriksaan, sebilangan besar wanita berumur 55 tahun ke atas didapati bukan sahaja dengan sarkoma, tetapi juga dengan kanser ovari, serta proses onkologi lain organ pembiakan.

Gejala berikut menunjukkan perkembangan sarkoma:

Penurunan berat badan tanpa motivasi;
Kelemahan yang teruk, keletihan dan tanda-tanda mabuk tumor yang lain;
Peningkatan sedikit yang berpanjangan dalam suhu badan;
Anemia;
Ascites (pengumpulan cecair dalam rongga perut);
Pembesaran nodus limfa serantau.

Penurunan berat badan secara tiba-tiba mungkin menunjukkan perkembangan kanser dalam rongga rahim.

Masalahnya ialah gejala-gejala ini berlaku pada peringkat akhir, apabila tumor bermetastasis. Rawatan pada peringkat ini tidak selalu membawa kesan yang diingini. Itulah sebabnya penting untuk membezakan fibroid benigna daripada sarkoma malignan dalam masa dan memulakan rawatan. Lebih awal tumor dikesan, lebih baik prognosis penyakit ini.

Algoritma diagnostik untuk sarkoma rahim yang disyaki

Tidak kira kedudukan apa yang diambil oleh pakar sakit puan mengenai pembentukan jinak. Sekiranya doktor mempunyai sedikit syak wasangka bahawa tumor berbahaya bersembunyi di bawah nama fibroid, dia mesti menjalankan pemeriksaan lengkap dan membuat diagnosis yang tepat. Dalam kes ini, tidak kritikal sama ada myoma merosot menjadi kanser atau neoplasma malignan timbul tanpa patologi miometrium sebelumnya.

Skim peperiksaan untuk pengesanan sarkoma:

Penyelidikan mandatori, tetapi tidak terlalu bermaklumat dalam kes ini. Doktor mesti memeriksa wanita di atas kerusi, tetapi semua yang dia akan tentukan ialah kehadiran pembentukan dalam rahim. Memihak kepada sarkoma, kebolehgerakannya, sianosis membran mukus serviks bercakap, bagaimanapun, tanda-tanda ini tidak begitu tepat dan tidak boleh menjadi asas untuk membuat diagnosis.

Semasa pemeriksaan ginekologi, doktor boleh menentukan kehadiran tumor, tetapi tidak membezakannya.

Pada nota

Sekiranya sarkoma disyaki, pakar sakit puan melakukan pemeriksaan rektovaginal untuk menilai keadaan tisu faraj dan rektum. Kaedah ini membolehkan anda menentukan saiz dan penyetempatan nod, serta mengenal pasti metastasis tumor malignan.

Penyelidikan makmal

Untuk mengetahui bahawa fibroid adalah jinak, ujian berikut membantu:

Analisis darah am. Kedua-dua dengan mioma dan sarkoma, anemia boleh diperhatikan akibat kehilangan darah. Dalam tumor malignan, peningkatan ESR sering direkodkan;
Ujian untuk penanda tumor: CA-125 (norma sehingga 35 U / ml). Pertumbuhan penunjuk ini memberi kesaksian memihak kepada sarkoma rahim.

Catatan

CA-125 juga boleh dinaikkan dalam beberapa penyakit lain, jadi ia bukan tanda jelas tumor ganas rahim. Walau bagaimanapun, pakar sakit puan mengatakan bahawa adalah perlu untuk mengambil analisis untuk penanda tumor, kerana pertumbuhannya menyediakan alasan untuk pemeriksaan sasaran selanjutnya.

Peningkatan tahap penanda tumor CA-125 mungkin menunjukkan degenerasi tisu malignan.

Kepentingan praktikal ialah pengenalpastian oncommarker genetik - bahan khas yang menunjukkan kecenderungan seseorang terhadap jenis kanser tertentu. Dalam kes sarkoma, pengenalan penunjuk sedemikian adalah penting:

MSH6;
MSH2;
MLH1;
RASSF1.

Penanda yang sama juga dikesan dengan kecenderungan untuk displasia serviks dan kanser endometrium.

Ultrasound Doppler

Dengan pemeriksaan ultrasound, doktor melihat pembentukan volumetrik di dinding rahim, tetapi tidak dapat membuat diagnosis yang tepat berdasarkan data ini. Tanda sonografi fibroid dan sarkoma sangat serupa, dan pada ultrasound, tumor malignan kelihatan hampir sama dengan pembentukan jinak. Mengenai itu, anda boleh membaca dalam artikel berasingan mengenai topik ini. Memihak kepada sarkoma, tanda-tanda berikut boleh bercakap:

Pertumbuhan pesat nod dalam dinamik (mengikut ukuran sebelumnya semasa ultrasound);
Perubahan dalam struktur tumor dan penampilan fokus echogenicity heterogen (gejala ini juga mungkin menunjukkan perkembangan nekrosis fibroid benigna).

Ultrasound membantu pakar menentukan sama ada terdapat tumor dalam rahim.

Bantuan penting dalam diagnosis disediakan oleh dopplerography. Apabila menilai aliran darah dalam saluran rahim, tanda-tanda berikut menunjukkan perkembangan sarkoma:

Vaskularisasi pembentukan yang teruk (sebilangan besar saluran darah);
Kejadian isyarat yang tidak teratur dan tersebar secara rawak dari kapal;
Pendaftaran aliran darah tahan rendah dalam tumor;
Indeks rintangan arteri rahim adalah kurang daripada 0.4;
Penampilan kapal yang diluaskan secara patologi yang memberi makan kepada nod.

Ciri-ciri aliran darah sedemikian adalah disebabkan oleh fakta bahawa tumor malignan menghasilkan salurannya sendiri dan mencipta sejumlah besar anastomosis arteriovenous.

Biopsi aspirasi endometrium

Bukan kaedah yang paling bermaklumat, kerana ia tidak membenarkan untuk mengenal pasti sarkoma yang terletak secara eksklusif dalam ketebalan lapisan otot. Walau bagaimanapun, sel atipikal sering dijumpai dalam biopsi, yang menimbulkan pemeriksaan lanjut. Dengan bantuan biopsi aspirasi, komorbiditi (kanser atau hiperplasia endometrium) juga boleh dikesan.

Endoskopi membolehkan:

Lihat nod yang terletak di dalam rongga rahim atau berhampiran dengan endometrium;
Menilai struktur membran mukus dan bahagian tumor yang kelihatan;
Lakukan biopsi sasaran neoplasma.

Histeroskopi diagnostik membolehkan anda memeriksa rongga rahim menggunakan histeroskop - alat optik nipis.

Pemeriksaan histologi

"Gold standard" dalam diagnosis fibroid rahim . Histologi adalah satu-satunya cara untuk membuat diagnosis yang tepat. Semua ujian lain, termasuk ultrasound, tidak memberikan keyakinan penuh bahawa terdapat sarkoma dalam tisu rahim. Hanya selepas memeriksa tumor itu sendiri, anda pasti dapat mengetahui sifatnya dan memutuskan taktik rawatan.

Kaedah untuk mendapatkan bahan untuk histologi:

Selepas (dengan syarat tumor tumbuh ke membran mukus);
Dengan biopsi aspirasi endometrium;
Semasa histeroskopi;
Semasa penyingkiran nod dengan akses terbuka atau laparoskopi.

Dalam kes kedua, kita bercakap mengenai pemeriksaan histologi intraoperatif yang mendesak. Doktor mengeluarkan simpulan, dan jururawat segera membawa bahan ke makmal. Selepas 15-20 minit, jawapannya datang, dan kini doktor tahu dengan tepat apa yang dia hadapi. Sekiranya sarkoma dikesan, skop operasi berkembang sehingga penyingkiran rahim dan organ jiran.

Kajian imunohistokimia

Bahan untuk ujian adalah nod jauh atau biopsi. Kaedah ini berdasarkan pengesanan ciri antigen tertentu tumor tertentu. Sehingga kini, imunohistokimia adalah kaedah yang mahal tetapi berkesan untuk diagnosis pembezaan fibroid dan sarkoma.

Kajian imunohistokimia adalah salah satu cara yang paling boleh dipercayai untuk mengesan sel malignan.

Taktik dalam mengesan tumor ganas rahim

Operasi memelihara organ untuk sarkoma praktikalnya tidak dilakukan. Pengesanan tumor malignan adalah sebab untuk pembuangan rahim secara radikal. Jumlah operasi akan bergantung pada penyetempatan nod, peringkat perkembangan penyakit dan kehadiran metastasis. Dalam sesetengah keadaan, amputasi supravaginal adalah mencukupi, dalam keadaan lain, kepupusan ditunjukkan (penyingkiran rahim bersama dengan serviks). Intervensi lanjutan dengan pengasingan nodus limfa, kepingan peritoneal, penyingkiran ovari dan tiub fallopio juga mungkin diperlukan.

Radiasi dan kemoterapi untuk sarkoma rahim digunakan sebagai kaedah tambahan dan berfungsi untuk memusnahkan fokus tumor dalam rongga pelvis, serta untuk menyekat metastasis. Terapi sinaran dalam keadaan ini boleh dilakukan sebelum pembedahan dan selepas penyingkiran tumor.

Prognosis untuk sarkoma bergantung pada peringkat di mana penyakit itu dikesan dan rawatan apa yang dijalankan. Purata kadar kelangsungan hidup lima tahun ialah:

Peringkat I - 47%;
Peringkat II - 44%;
Peringkat III - 20-40%;
Peringkat IV - 10%.

Radioterapi adalah rawatan tambahan untuk sarkoma rahim. Tujuannya adalah untuk menyekat aktiviti sel malignan.

Daripada kesimpulan

Kesimpulannya, beberapa perkara penting harus diketengahkan:

Myoma dan sarkoma bukanlah perkara yang sama;
Fibroid rahim bukan patologi onkologi;
Sarcoma boleh berlaku dalam kedua-dua nod myomatous dan dalam tisu utuh rahim;
Umur purata pesakit dengan sarkoma adalah 45-55 tahun. Itulah sebabnya kebimbangan tertentu disebabkan oleh pertumbuhan fibroid dalam menopaus, kerana gejala ini mungkin menunjukkan perkembangan tumor malignan;
Terdapat persamaan dan perbezaan dalam gambaran klinikal fibroid dan sarkoma, dan hampir mustahil untuk membezakan satu penyakit dari yang lain pada peringkat awal;
Satu-satunya kaedah yang boleh menentukan dengan tepat tumor ganas rahim ialah pemeriksaan histologi;
Walaupun kita mengambil mudah fakta bahawa fibroid merosot menjadi kanser, ini tidak berlaku terlalu kerap - dalam 2% kes.

Berkenaan dengan fibroid rahim, kewaspadaan onkologi kekal, dan ini adalah wajar sepenuhnya. Tanpa ujian khas, doktor tidak boleh menyatakan dengan jelas tumor mana yang ada di dalam rahim. Adalah lebih baik untuk bermain selamat dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan daripada memulakan penyakit. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa semua wanita yang disyaki sarkoma harus membuang rahim mereka untuk berjaga-jaga. Keputusan akhir mengenai pilihan strategi rawatan tertentu harus dibuat selepas menerima keputusan pemeriksaan histologi.