Bagaimana untuk merawat mononukleosis kronik pada orang dewasa. Mononucleosis: gejala dan rawatan, akibat pada orang dewasa

Mononucleosis ditakrifkan sebagai patologi virus akut atau kronik. Penyakit ini diprovokasi oleh virus Epstein-Barr tertentu (sejenis agen herpetik). Menurut statistik perubatan, hanya 20% daripada kerosakan virus berlaku dalam bentuk akut mononukleosis, manakala dalam baki 80% kes klinikal mononukleosis kronik diperhatikan pada orang dewasa dan kanak-kanak. Kita bercakap tentang perjalanan laten penyakit berjangkit, apabila penyakit itu menampakkan dirinya dengan perlahan dari awal. Dalam kebanyakan kes, ini menunjukkan bahawa sistem imun menghadapi ejen.

Faktor yang mungkin dalam perkembangan penyakit ini

Penyakit ini berkembang akibat pendedahan kepada dua faktor utama. Pertama sekali, adalah perlu untuk jangkitan memasuki badan. Memandangkan 95% orang dijangkiti virus Epstein-Barr, kemungkinan besar faktor ini terdapat pada setiap orang. Faktor kedua yang diperlukan ialah penurunan kecekapan sistem imun.

Terdapat beberapa cara untuk menghantar ejen virus:

Laluan bawaan udara. Ejen berjangkit Epstein-Barr disebarkan melalui batuk, bersin, dan zarah air liur. Untuk dijangkiti, sudah cukup untuk berada berdekatan dengan orang yang dijangkiti untuk beberapa waktu. Pada masa yang sama, pembawa itu sendiri mungkin tidak mengesyaki bahawa dia berbahaya kepada orang lain (anda boleh dijangkiti daripadanya, tetapi dia sendiri tidak sakit).
Laluan kenalan. Patogen disebarkan melalui sentuhan fizikal. Nama lain untuk mononukleosis akut dan kronik ialah penyakit bercium. Penularan melalui hubungan seksual juga mungkin. Oleh itu, orang dewasa lebih cenderung untuk menghidap penyakit ini.
Cara rumah tangga. Mempunyai banyak persamaan dengan bentuk hubungan jangkitan. Jangkitan berlaku melalui interaksi dengan barangan rumah yang digunakan oleh orang sakit: tuala, sikat, produk kebersihan (berus gigi, dll.).
Laluan penghantaran. Ia agak jarang berlaku. Walau bagaimanapun, jika penerima tidak dijangkiti, terdapat kebarangkalian tinggi virus itu memasuki badan melalui darah daripada penderma.
Akhirnya, kemungkinan agen itu memasuki tubuh manusia apabila melalui saluran peranakan daripada ibu mengandung kepada anaknya. Ini adalah salah satu cara yang paling biasa untuk menyebarkan jangkitan.
Laluan pemakanan (fecal-oral). Ia amat jarang berlaku. Ia tidak mempunyai sebarang kepentingan epidemiologi yang ketara.

Walaupun menjadi pembawa agen Epstein-Barr, pesakit tidak selalu mengalami mononukleosis. Ini bermakna bahawa penyakit ini tidak dihantar secara langsung dari orang ke orang, hanya virus patogen yang dihantar. Seseorang, hanya sebagai pembawa sepanjang hidupnya, mungkin tidak akan sakit. Dalam kes lain, perjalanan proses patologi sangat lemah sehingga hampir tidak ada tanda-tanda ciri.

simptom

Tidak seperti bentuk akut penyakit ini, apabila gejala tidak meninggalkan keraguan sedikit pun, dalam kursus kronik gejala mungkin wujud dalam bentuk terpendam. Ini bermakna bahawa simptom-simptom itu ada, tetapi keamatannya sangat rendah sehingga pesakit tidak mementingkan keadaannya. Antara manifestasi ciri adalah:

Tempoh inkubasi penyakit ini adalah kira-kira 2-3 minggu. Selepas tempoh yang ditentukan, dalam fasa kronik, hipertermia ringan diperhatikan pada tahap nilai subfebril (tidak lebih tinggi daripada 37.2-37.5 darjah). Pesakit berasa lemah, mengantuk, dan sedikit rasa tidak sihat. Oleh kerana tanda-tandanya tidak spesifik, seseorang menganggapnya sebagai selesema biasa.
Kemudian sakit tekak bermula. Mereka lemah, sakit, menarik. Pada waktu pagi, sejumlah kecil nanah seperti benjolan kekuningan atau kehijauan boleh mengalir dari lacunae. Palam purulen (ketulan dengan bau tajam, tidak menyenangkan, busuk) tertanggal. Ini adalah gejala tonsillitis.
Nodus limfa serviks dan sublingual menjadi meradang. Walau bagaimanapun, limfadenitis juga berlaku dengan perlahan. Daripada peningkatan suhu, hiperemia dan pembentukan pembentukan nodular yang berciri, semuanya terhad kepada rasa sakit yang sedikit ketika mengunyah, bercakap, atau cuba menggerakkan leher atau lidah. Selepas palpasi, struktur limfa yang diperbesarkan dapat dikesan.
Ruam patologi terbentuk pada kulit. Ia mungkin kelihatan seperti bintik-bintik, papula, atau bintik-bintik pendarahan. Walau bagaimanapun, tidak seperti mononukleosis akut, apabila ruam adalah besar, dalam perjalanan kronik penyakit ini kita bercakap tentang kecacatan kecil tunggal atau fokus pada kulit (di muka atau leher, dada atau lengan).
Hidung tersumbat berkembang dan sejumlah kecil lendir bocor dari saluran hidung. Suara menjadi serak dan lemah. Ia adalah mungkin untuk membangunkan refleks batuk tanpa pelepasan dahak. Ini adalah faringitis yang dipanggil.

Tiada lesi ciri saluran gastrousus, paru-paru dengan pembentukan radang paru-paru dan perubahan lain. Penyakit ini hilang dengan sendirinya selepas 5-7 hari. Persoalannya timbul: adakah mungkin untuk mendapat mononukleosis semula selepas mengalami penyakit? Walau bagaimanapun, ia tidak sepenuhnya betul. Virus Epstein-Barr, seperti "saudara" jenis herpes, adalah sangat ganas, jadi penawar tidak pernah berlaku. Terutama apabila ia datang kepada bentuk proses yang kronik. Kambuh yang kerap berlaku lagi. Selain itu, setiap pusingan penyakit yang berulang mungkin berbeza daripada yang lain. Sebaik sahaja sistem imun gagal, patologi muncul kepada pesakit "dalam segala kemuliaannya" dengan kerosakan pada paru-paru, saluran gastrousus, ruam besar-besaran, masalah pernafasan dan manifestasi lain. Ini adalah kes apabila, seperti yang mereka katakan, "satu masa pada satu masa tidak berlaku." Untuk mengelakkan penyakit itu berulang, anda perlu mematuhi peraturan pencegahan.

Langkah-langkah diagnostik

Diagnosis mononukleosis adalah tugas doktor atau ahli terapi penyakit berjangkit. Pada perundingan awal, pakar menjalankan temu bual lisan dengan pesakit dan mengumpul anamnesis. Ini tidak mencukupi kerana gejala tidak cukup spesifik. Bentuk kronik penyakit ini, terutamanya jika prosesnya ringan, sukar untuk didiagnosis. Adalah penting untuk mengesyaki dengan segera sifat kemungkinan patologi dan memulakan rawatan. Jika tidak, masa akan hilang dan penyakit akan mula berulang lagi. Ini soal pengalaman pakar. Ujian khusus ditetapkan:

Ujian darah am. Formula analisis mendedahkan sel mononuklear atipikal, sejumlah besar limfosit, leukositosis, dan peningkatan dalam kadar pemendapan eritrosit.
Ujian ditetapkan untuk antibodi khusus kepada virus Epstein-Barr. Mereka memungkinkan untuk menentukan sama ada proses itu segar, berapa lama dahulu jangkitan itu berlaku, seberapa berkesan sistem imun mengatasi patogen.
PCR, ELISA. Mereka memungkinkan untuk mengesan kehadiran jejak DNA virus dalam darah.
Kajian serologi.

Untuk mengecualikan lesi sekunder dan peringkat proses, X-ray paru-paru dan pemeriksaan ultrasound rongga perut ditunjukkan. Kajian ini mencukupi untuk membuat dan mengesahkan diagnosis, serta menetapkan rawatan yang mencukupi.

Rawatan

Tiada kaedah khusus untuk merawat mononukleosis, sama ada akut atau kronik. Rawatan simptomatik ditetapkan, serta terapi pemulihan. Penggunaan ubat-ubatan dari kumpulan farmaseutikal berikut ditunjukkan:

Ubat anti-radang asal bukan steroid untuk melegakan proses keradangan dalam organ dan tisu. Ketorolac, Nimesulide, Nise, Ibuprofen, Nurofen dan lain-lain.
Analgesik untuk melegakan kesakitan. Anda boleh menggunakan ubat berdasarkan natrium metamizole: Baralgin, Analgin, ubat gabungan.
Antipiretik berdasarkan paracetamol dan ibuprofen.
Ubat antibakteria khusus. Dipilih hanya oleh doktor. Di samping itu, mereka membantu mencegah jangkitan sekunder.
Ubat antiherpetik untuk rawatan tempatan nasofaring dan saluran pernafasan atas.
Ubat antiseptik untuk menghapuskan manifestasi fokus tekak dan struktur lain nasofaring.

Diet tinggi protein dan rendah karbohidrat cepat adalah wajib. Makanan yang kerap dan pecahan ditunjukkan. Anda tidak boleh terlalu banyak bekerja secara fizikal, rehat tidur diperlukan.

Akibat mononukleosis boleh menjadi yang paling kompleks dan bercanggah: gangguan dalam fungsi hati, tisu limfoid dan keseluruhan sistem limfa, paru-paru, dan sistem kardiovaskular adalah mungkin.

Pencegahan

Tiada langkah pencegahan khusus. Ia adalah perlu untuk mengekalkan sistem imun anda dalam keadaan yang baik. Untuk tujuan ini, aktiviti berikut ditetapkan:

pengerasan dengan pancuran kontras;
pemakanan yang betul. Diet harus cukup diperkaya, maksimum makanan tumbuhan dan daging tanpa lemak, makanan segera sesedikit mungkin, daging berlemak, goreng, salai dan masin;
berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Faktor-faktor ini menjejaskan pertahanan badan.

Mononukleosis kronik nampaknya merupakan penyakit yang serius dan berbahaya. Ia sering berulang, memberikan banyak komplikasi, berkembang secara beransur-ansur, selama bertahun-tahun, kadang-kadang tanpa dirasakan sehingga sistem imun menjadi lemah. Untuk mengatasi masalah ini, anda perlu pergi ke doktor pada tanda pertama penyakit supaya tidak membuang masa. Ini adalah penyelesaian yang paling tepat.

Mononukleosis berjangkit dicirikan oleh perubahan dalam leukosit dalam darah dan perkembangan limfadenitis reaktif dengan pembesaran nodus limfa dan limpa.

Penyakit ini disebabkan oleh beberapa virus, termasuk virus herpes. Sumber jangkitan adalah orang yang sakit; jangkitan berlaku melalui titisan bawaan udara atau sentuhan isi rumah (dengan air liur semasa ciuman, melalui laluan pinggan mangkuk). Terdapat kes penularan jangkitan ini melalui pemindahan darah. Secara umum, insiden puncak mononukleosis berjangkit berlaku semasa tempoh sejuk tahun ini. Menurut statistik, kanak-kanak dan orang muda lebih cenderung untuk menghidapinya; Penyakit ini sering berlaku dalam kumpulan kanak-kanak dan remaja, menjadi penyakit kumpulan.

Mononukleosis berjangkit mempunyai banyak nama lain - demam kelenjar, penyakit Filatov, penyakit Pfeiffer, tonsillitis monocytic.
Seperti semua penyakit berjangkit, mononukleosis berjangkit bermula dengan tempoh inkubasi, yang biasanya berlangsung 4-12 hari, tetapi kadang-kadang berlanjutan hingga 40 hari.

Pengelasan
Mengikut kursus klinikal, bentuk mononukleosis berjangkit berikut dibezakan: tipikal, atipikal (dipadamkan, tanpa gejala).

Epidemiologi

Penyakit ini berlaku di semua negara dalam bentuk kes sporadis atau wabak kecil (biasanya pada musim bunga dan musim luruh). Remaja dan dewasa muda paling kerap terjejas. Penghantaran dilakukan oleh titisan bawaan udara.

Punca mononukleosis pada orang dewasa

Etiologi, patogenesis. Ejen penyebabnya dianggap sebagai virus, tetapi sifatnya belum cukup dikaji. Ia mempunyai keupayaan untuk secara selektif mempengaruhi sistem retikuloendothelial, terutamanya nodus limfa, yang mengakibatkan hiperplasia mereka. Kerengsaan dan peningkatan aktiviti mitosis tisu limforetikular diperhatikan. Sebilangan besar sel mononuklear atipikal memasuki darah periferi. Penyusupan sel mononuklear boleh diperhatikan di hati, serta di limpa dan organ lain. Lapisan flora bakteria sekunder adalah penting.

Gejala, kursus mononukleosis berjangkit

Sebagai peraturan, suhu badan meningkat kepada 38.5-39.5 ° C; Ini diikuti dengan sakit tekak apabila menelan. Di kerongkong pesakit anda boleh melihat tonsil merah, hiperemik dan longgar ditutup dengan salutan kelabu; Nodus limfa serviks anterior dan posterior yang membesar boleh didapati di leher. Oleh itu, tanda-tanda mononukleosis berjangkit menyerupai sakit tekak. Selepas pemeriksaan lebih dekat pesakit, peningkatan dalam nodus limfa inguinal dan axillary dapat diperhatikan. Di samping itu, penyakit ini dicirikan oleh hati dan limpa yang diperbesar, serta perubahan dalam gambar darah periferal - leukositosis (peningkatan bilangan sel darah putih). Pesakit mengadu lesu, sakit kepala, sakit tekak apabila menelan, serta sakit pada otot dan sendi.

Pengeraman berlangsung kira-kira seminggu (4 hingga 13 hari). Penyakit ini sering bermula dengan akut. Demam dan gejala mabuk cepat meningkat dan mencapai keterukan maksimum dalam masa 2-4 hari. Pesakit mengadu sakit kepala, lemah, keletihan, sakit ketika menelan, sakit pada otot dan sendi. Suhu mencecah 38-40°. Keluk suhu adalah jenis tidak teratur, kadangkala beralun (dua gelombang), tempoh demam adalah 1-3 minggu. Sesetengah pesakit mengalami demam gred rendah yang berpanjangan dengan gejala mabuk yang sederhana.

Tonsilitis dalam mononukleosis berjangkit boleh menjadi catarrhal, folikel, ulseratif-nekrotik, pseudomembranous, kadang-kadang menyerupai perubahan dalam pharynx dalam difteria. Kadang-kadang tonsillitis muncul hanya pada hari ke-4-7 dari permulaan penyakit. Pembesaran dan kelembutan nodus limfa adalah tanda yang berterusan (dalam 90-95% pesakit). Nodus limfa serviks maksila dan posterior sentiasa terjejas, dan kurang kerap nodus limfa axillary, siku, inguinal dan femoral. Kesukaran besar kadang-kadang timbul apabila nodus limfa mesenterik terjejas. Dalam 25% pesakit, exanthema diperhatikan (maculopapular, roseola, seperti rubella, kurang kerap seperti merah). Pembesaran hati dan limpa diperhatikan pada hampir semua pesakit (biasanya dari hari ke-3-5 penyakit) dan berlangsung 3-4 minggu. Kerosakan hati amat ketara dalam apa yang dipanggil bentuk icterik mononukleosis berjangkit. Perubahan dalam darah periferi ditunjukkan oleh leukositosis sederhana (9000-12,000 setiap 1 mm3) dan tindak balas darah mononuklear. Bilangan unsur mononuklear (limfosit, monosit, sel mononuklear atipikal) mencapai 70-85%. Tindak balas mononuklear boleh bertahan 3-6 bulan.

Mengenali mononukleosis pada orang dewasa

Pengiktirafan adalah berdasarkan data klinikal ciri (demam dengan gejala mabuk, limfadenopati, perubahan dalam faring, pembesaran hati dan limpa, tindak balas darah mononuklear). Untuk pengesahan serologi diagnosis, tindak balas aglutinasi eritrosit biri-biri (tindak balas Paul-Bunnel) digunakan, titer diagnostik yang dianggap sebagai 1:32 atau lebih tinggi. Walau bagaimanapun, tindak balas ini tidak khusus. Yang lebih penting ialah perumusan tindak balas Hangenutiu - Deicher - Paul - Bunnell - Davidson (HD/PBD). Ia dianggap positif apabila penjerapan antibodi anti biri-biri diperhatikan dengan ekstrak daripada sel darah merah lembu dan tiada penjerapan apabila menggunakan ekstrak buah pinggang guinea pig.

Rawatan mononukleosis berjangkit pada orang dewasa

Pertama sekali, pesakit ditetapkan rehat tidur, banyak cecair, vitamin, ubat antipiretik dan antibakteria. Antibiotik digunakan
kumpulan penisilin (cefazolin, cephalexin); antiseptik, contohnya iodinol - penyediaan iodin bertindak panjang. Dalam kes ini, ia digunakan untuk mencuci tonsil (4-5 basuh dalam 2-3 hari). Berhati-hati harus dilakukan kerana kesan sampingan ubat ini adalah iodisme. Furacilin, yang mempunyai aktiviti antimikrob terhadap beberapa bakteria patogen, boleh digunakan sebagai agen antiseptik dan antibakteria untuk membilas orofarinks. Ia digunakan terutamanya untuk proses purulen-radang. Rantaian farmasi mungkin menawarkan penyelesaian furatsilin yang sedia untuk berkumur. Kontraindikasi terhadap penggunaannya adalah hipersensitiviti kepada derivatif nitrofuran.

Kompleks vitamin dan ubat simptomatik ditetapkan. Sekiranya terdapat perubahan ketara dalam pharynx, antibiotik (penisilin, tetracyclines) boleh digunakan untuk menyekat jangkitan mikrob berlapis. Dalam bentuk yang teruk (demam tinggi, toksikosis, perubahan ketara dalam pharynx, jaundis), hormon steroid (kortison, prednison, prednisolon) boleh disyorkan dalam dos sederhana (prednisolone 20-25 mg sehari) selama 5-10 hari.

Ia dipanggil demam kelenjar, tetapi pada tahun 1920 didapati bahawa ia adalah demam kelenjar yang menyebabkan monosit bermutasi dalam ujian darah rutin, jadi penyakit itu dinamakan semula. Pada tahun 1963, dua saintis, Epstein dan Barry, menerangkan virus yang terdapat dalam darah (sel mononuklear atipikal) semasa tempoh sakit, memanggilnya virus Epstein-Barr daripada keluarga virus herpetik.

Mononukleosis berjangkit adalah penyakit berjangkit akut yang menjejaskan sistem retikuloendothelial dan limfa. Disebabkan oleh virus Epstein-Barr. Mononucleosis pada orang dewasa disebarkan melalui titisan udara melalui air liur (contohnya, melalui ciuman), melalui jabat tangan, hubungan seksual, atau apabila menggunakan barangan isi rumah yang sama dengan pesakit. Ia juga berjangkit melalui pemindahan darah (parenteral), semasa bersalin dan pemindahan sumsum tulang.

Gejala mononukleosis

Gejala utama penyakit ini ialah demam, tonsillitis, tonsil yang diperbesarkan, pembengkakan orofaring, splenomegali, hepatomegali, ruam pada lelangit, serta polyadenitis (keradangan kelenjar getah bening). Semasa tempoh penyakit, hati dan limpa membesar, leukositosis dengan dominasi sel mononuklear basofilik, kadang-kadang dispepsia, sakit perut, sakit badan, dan berpeluh teruk diperhatikan. Pigmentasi kuning pada kulit diperhatikan akibat peningkatan kandungan bilirubin dalam serum darah.

Penyakit ini berlangsung kira-kira sebulan, dan kadang-kadang lebih lama. Pada minggu-minggu pertama, tonsillitis dan nodus limfa yang diperbesarkan muncul, pada minggu-minggu berikutnya splenomegali muncul, nodus limfa serviks occipital dan posterior sering menderita, tonsil palatine ditutup dengan plak dan membengkak. Kedua-dua peningkatan suhu badan dan penurunan mendadak diperhatikan.

Tempoh inkubasi penyakit ini berkisar antara 5 hingga 1.4 bulan. Mononucleosis biasanya bermula dengan bentuk akut. Dalam tempoh ini, sakit otot muncul, kurang tidur, faringitis, sakit kepala, myalgia dan arthralgia, serta cirit-birit, mengantuk, lemah, dan kadang-kadang muntah. Tidak lama kemudian, sakit tekak berlaku apabila menelan air liur. Suhu badan meningkat kepada 39...41 darjah. Kadang-kadang sindrom icterik berkembang: loya muncul, air kencing menjadi gelap, dan selera makan berkurangan. Terdapat komplikasi yang kerap, contohnya, penambahan jangkitan bakteria yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus. Dalam kebanyakan kes, prognosis adalah baik.

Rawatan mononukleosis pada orang dewasa

Bagi kes penyakit yang ringan, disyorkan untuk dirawat di rumah, minum banyak cecair dan mengambil ubat antipiretik untuk memerangi demam. Sekiranya penyakit itu teruk, kemasukan ke hospital di jabatan penyakit berjangkit berikut. Dalam kes ini, terapi gejala ditetapkan. Doktor tidak menetapkan antibiotik kerana ia tidak berkesan.

Tumbuhan ubatan akan membantu dalam rawatan mononukleosis:

Daun Coltsfoot, bunga chamomile, bunga immortelle, tunas birch, rumput wormwood.
Akar burdock, chicory, bunga jagung, herba chicory.
Akar Elecampane, herba thistle, herba bintik hitam, pinggul mawar.
Akar Maryin, daun kismis, herba pudina, daun jelatang.

Merebus perlu disediakan, tetapi pertama-tama anda perlu berunding dengan doktor anda, kerana herba mempunyai kontraindikasi.

Apa yang dipanggil "penyakit berciuman" terutamanya memberi kesan kepada orang yang berumur di bawah 35 tahun (remaja, pelajar dan mereka yang tidak mempunyai penyakit pada zaman kanak-kanak). Apa yang paling berbahaya ialah doktor mungkin tidak segera mengenal pasti mononukleosis, mengelirukan dengan ARVI, tonsilitis, atau. Oleh itu, anda harus menghubungi pakar yang kompeten untuk mengelakkan komplikasi. Terdapat kebarangkalian tinggi untuk menangkap "penyakit anak muda" pada bulan-bulan musim luruh-musim sejuk; anda harus memantau keadaan imuniti anda dari musim panas.

Komplikasi

Komplikasi daripada mononukleosis agak jarang berlaku, tetapi ia boleh menjadi sangat teruk, kadangkala membawa maut. Salah satu punca kematian pesakit adalah pecah limpa. Hepatitis, komplikasi jantung (takikardia, murmur sistolik), psikosis, polyneuritis, lumpuh otot muka, serta lumpuh saraf kranial, radang paru-paru dan penyakit pernafasan mungkin berkembang. Granositopenia yang teruk boleh menyebabkan kematian pesakit. Hepatitis berlaku dengan jaundis yang teruk. Ruam kulit di seluruh badan, bengkak kelopak mata, dan trombositopenia adalah mungkin. Nodus limfa yang terletak di pharynx boleh menyebabkan halangan saluran udara, yang mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.

Diet untuk mononukleosis

Oleh kerana hati menderita penyakit ini, anda harus mengecualikan beberapa makanan daripada diet anda. Semua produk harus diperkaya dengan lemak, karbohidrat dan, yang paling penting, protein dan vitamin. Anda perlu makan sekurang-kurangnya lima kali sehari dalam bahagian kecil. Makanan mesti tinggi kalori.

Produk yang perlu diberi perhatian khusus ialah ikan, kolak, puri, daging, sup, sayur-sayuran, produk tenusu, buah-buahan, roti, pasta, teh dengan lemon, telur. Anda perlu mengecualikan makanan jeruk, cendawan dalam sebarang bentuk, kopi dan jem, serta makanan pedas (lada pedas, bawang putih, perasa, lada), garam, kek dan ais krim, alkohol dan rokok daripada diet anda. Perkara utama adalah untuk seseorang memahami betapa pentingnya diet ini untuk kesihatannya.

Pertolongan cemas untuk mononukleosis berjangkit

Untuk menghilangkan sakit tekak, kumur dengan furatsilin dan iodinol ditetapkan.
Paracetamol akan membantu mengurangkan suhu.
Anda harus menguatkan sistem imun anda, mengambil vitamin dan ubat-ubatan herba (homeopati).
Jika anda mempunyai masalah dengan fungsi pernafasan, anda harus mengambil kortikosteroid, hubungi doktor di rumah, kemudian melawat pakar penyakit berjangkit, dapatkan ujian dan pastikan tiada sel mononuklear dalam darah.
Elakkan sentuhan dengan kanak-kanak sehingga tempoh inkubasi telah berlalu.
Jalani gaya hidup sihat dan jangan sekali-kali mengubati diri sendiri, percaya kepada pakar, berwaspada, kerana penyakit ini lebih mudah disembuhkan pada peringkat awal.
Jangan panik segera, ingat, mengenali penyakit itu adalah langkah pertama ke arah menyembuhkannya, sihat.

Penyakit berjangkit, yang terdapat lebih daripada dua ratus, mempunyai pelbagai nama. Sebahagian daripada mereka telah dikenali selama berabad-abad, ada yang muncul dalam era moden selepas perkembangan perubatan, dan mencerminkan beberapa ciri manifestasi klinikal.

Sebagai contoh, ia dipanggil sedemikian kerana warna merah jambu ruam kulit, dan tifus dinamakan sedemikian kerana keadaan kesedaran pesakit terganggu oleh jenis "sujud" toksik dan menyerupai kabus, atau asap (diterjemahkan dari bahasa Yunani) .

Tetapi mononukleosis menonjol: mungkin ini satu-satunya kes apabila nama penyakit itu mencerminkan sindrom makmal yang "tidak kelihatan dengan mata kasar." Apakah jenis penyakit ini? Bagaimanakah ia menjejaskan sel darah, bagaimana ia berkembang dan bagaimana ia dirawat?

Navigasi halaman pantas

Mononukleosis berjangkit - apakah itu?

permulaan penyakit mungkin sama dengan selsema

Pertama sekali, penyakit ini mempunyai beberapa nama lain. Jika anda mendengar istilah seperti "demam kelenjar", "penyakit Filatov", atau "tonsillitis monocytic", maka anda tahu bahawa kita bercakap tentang mononukleosis.

Jika kita menguraikan nama "mononukleosis", maka istilah ini bermaksud peningkatan kandungan mononuklear, atau sel mononuklear dalam darah. Sel-sel ini termasuk jenis leukosit khas, atau sel darah putih, yang melakukan fungsi perlindungan. Ini adalah monosit dan limfosit. Kandungan mereka dalam darah bukan sahaja meningkat semasa mononukleosis: ia menjadi berubah, atau tidak tipikal - ini mudah dikesan apabila memeriksa sapuan darah yang bernoda di bawah mikroskop.

Mononukleosis berjangkit adalah penyakit virus. Oleh kerana ia disebabkan oleh virus dan bukan bakteria, ia mesti dikatakan dengan segera bahawa penggunaan mana-mana antibiotik adalah sia-sia. Tetapi ini sering dilakukan kerana penyakit ini sering dikelirukan dengan sakit tekak.

Lagipun, mekanisme penghantaran mononukleosis adalah aerosol, iaitu titisan udara, dan penyakit itu sendiri berlaku dengan kerosakan pada tisu limfoid: faringitis dan tonsilitis (angina) berlaku, hepatosplenomegali muncul, atau pembesaran hati dan limpa, dan kandungan limfosit dan monosit dalam darah meningkat, yang menjadi tidak tipikal.

Siapa yang bersalah?

Menyebabkan mononukleosis berjangkit, yang tergolong dalam virus herpes. Secara keseluruhan, terdapat hampir sedozen keluarga virus herpes dan lebih banyak lagi jenisnya, tetapi hanya virus jenis ini yang sangat sensitif terhadap limfosit, kerana pada membrannya mereka mempunyai reseptor untuk protein sampul virus ini.

Virus ini tidak stabil dalam persekitaran luaran dan cepat mati dengan sebarang kaedah pembasmian kuman yang tersedia, termasuk penyinaran ultraungu.

Ciri ciri virus ini ialah kesan khasnya pada sel. Jika virus biasa herpes dan cacar air yang sama menunjukkan kesan sitopatik yang jelas (iaitu, membawa kepada kematian sel), maka EBV (virus Epstein-Barr) tidak membunuh sel, tetapi menyebabkan percambahannya, iaitu pertumbuhan aktif. Fakta inilah yang terletak pada perkembangan gambaran klinikal mononukleosis.

Epidemiologi dan laluan jangkitan

Oleh kerana hanya orang yang sakit dengan mononukleosis berjangkit, orang yang sakit boleh menjangkiti orang yang sihat, dan bukan sahaja dengan bentuk penyakit yang cerah, tetapi juga dengan bentuk penyakit yang dipadamkan, serta pembawa virus tanpa gejala. Ia adalah melalui pembawa yang sihat bahawa "kitaran virus" dalam alam semula jadi dikekalkan.

Dalam kebanyakan kes penyakit ini, jangkitan ditularkan melalui titisan udara: apabila bercakap, menjerit, menangis, bersin dan batuk. Tetapi terdapat cara lain melalui air liur dan cecair badan yang dijangkiti boleh memasuki badan:

ciuman, hubungan seksual;
melalui mainan, terutamanya yang telah berada di dalam mulut kanak-kanak yang membawa virus;
melalui pemindahan darah penderma, jika penderma adalah pembawa virus.

Kerentanan kepada mononukleosis berjangkit adalah universal. Ia mungkin kelihatan luar biasa, tetapi kebanyakan orang yang sihat dijangkiti virus ini dan merupakan pembawa. Di negara-negara kurang maju, di mana penduduknya sangat ramai, ini berlaku pada kanak-kanak, dan di negara maju - pada masa remaja dan dewasa muda.

Apabila mencapai umur 30-40 tahun, majoriti penduduk dijangkiti. Adalah diketahui bahawa lelaki lebih cenderung untuk mendapat mononukleosis berjangkit, dan orang yang berumur lebih dari 40 tahun sangat jarang sakit: mononukleosis berjangkit adalah penyakit orang muda. Benar, terdapat satu pengecualian: jika pesakit sakit dengan jangkitan HIV, maka pada usia apa pun dia bukan sahaja boleh membina mononukleosis, tetapi juga berulang. Bagaimanakah penyakit ini berkembang?

Patogenesis

Mononukleosis berjangkit pada orang dewasa dan kanak-kanak bermula dengan fakta bahawa air liur yang dijangkiti memasuki oropharynx, dan di sana virus itu mereplikasi, iaitu, pembiakan utamanya berlaku. Ia adalah limfosit yang menjadi sasaran serangan virus dan cepat dijangkiti. Selepas ini, mereka mula berubah menjadi sel plasma dan mensintesis pelbagai dan antibodi yang tidak diperlukan, contohnya, hemagglutinin, yang boleh melekatkan sel darah asing bersama-sama.

Lata kompleks pengaktifan dan penindasan pelbagai bahagian sistem imun dilancarkan, dan ini membawa kepada pengumpulan limfosit B muda dan tidak matang dalam darah, yang dipanggil "sel mononuklear atipikal". Walaupun fakta bahawa ini adalah selnya sendiri, walaupun tidak matang, badan mula memusnahkannya kerana ia mengandungi virus.

Akibatnya, badan menjadi lemah, cuba memusnahkan sejumlah besar selnya sendiri, dan ini menyumbang kepada penambahan jangkitan mikrob dan bakteria, kerana badan dan imunitinya "sibuk dengan perkara lain."

Semua ini menunjukkan dirinya sebagai proses umum dalam tisu limfoid. Percambahan sel imun menyebabkan hipertrofi semua nodus limfa serantau, pembesaran limpa dan hati, dan dalam kes penyakit yang teruk, nekrosis dalam tisu limfoid dan penampilan pelbagai infiltrat dalam organ dan tisu adalah mungkin.

Gejala mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak dan orang dewasa

Suhu tinggi sehingga 40 adalah gejala mononukleosis (foto 2)

Mononukleosis berjangkit mempunyai tempoh inkubasi "kabur", yang boleh berlangsung dari 5 hingga 60 hari, bergantung pada umur, status imun dan bilangan virus yang telah memasuki badan. Gambar klinikal gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah lebih kurang sama, hanya pada kanak-kanak pembesaran hati dan limpa nyata lebih awal, yang pada orang dewasa, terutamanya dengan bentuk yang dipadamkan, mungkin tidak dapat dikesan sama sekali.

Seperti kebanyakan penyakit, mononukleosis berjangkit mempunyai tempoh permulaan, kemuncak dan pemulihan, atau pemulihan.

Tempoh awal

Penyakit ini dicirikan oleh permulaan akut. Hampir pada hari yang sama, suhu meningkat, menggigil berlaku, kemudian sakit tekak dan nodus limfa serantau menjadi membesar. Sekiranya permulaannya subakut, maka limfadenopati berlaku terlebih dahulu, dan hanya kemudian demam dan sindrom catarrhal berkembang.

Biasanya tempoh awal berlangsung tidak lebih dari seminggu, dan orang sering berfikir bahawa ini adalah "selesema" atau "selsema" yang lain, tetapi kemudian ketinggian penyakit itu berlaku.

Klinik pada kemuncak penyakit

Tanda-tanda klasik "apotheosis of mononucleosis" adalah:

Demam tinggi sehingga 40 darjah, dan lebih tinggi lagi, yang boleh kekal pada tahap ini selama beberapa hari, dan pada angka yang lebih rendah - sehingga sebulan.
Sejenis mabuk "mononukleosis", yang tidak serupa dengan mabuk virus biasa. Pesakit menjadi letih, sukar berdiri dan duduk, tetapi biasanya mengekalkan gaya hidup aktif. Mereka tidak mempunyai keinginan, seperti jangkitan biasa, untuk tidur walaupun dengan suhu tinggi.
Sindrom poliadenopati.

Nodus limfa yang berhampiran dengan "pintu masuk" menjadi membesar. Lebih kerap daripada yang lain, nod pada permukaan sisi leher terjejas, yang kekal mudah alih dan menyakitkan, tetapi diperbesar, kadang-kadang sebesar telur ayam. Dalam sesetengah kes, leher menjadi menaik dan mobiliti apabila memutar kepala adalah terhad. Kerosakan pada nod inguinal dan axillary agak kurang ketara.

Gejala mononukleosis berjangkit ini berterusan untuk masa yang lama dan hilang perlahan-lahan: kadang-kadang 3-5 bulan selepas pemulihan.

Pembesaran dan pembengkakan teruk tonsil palatine, dengan penampilan plak longgar, atau sakit tekak. Mereka juga rapat, menyukarkan pernafasan. Mulut pesakit terbuka, terdapat nada hidung, dan bengkak belakang tekak (faringitis).
Limpa dan hati hampir selalu membesar. Gejala mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak ini diperhatikan agak kerap, dan boleh dinyatakan dengan baik. Kadang-kadang terdapat rasa sakit di hipokondrium sisi dan kanan, jaundis ringan dan peningkatan aktiviti enzim: ALT, AST. Ini tidak lebih daripada hepatitis benigna, yang tidak lama lagi akan hilang.
Gambar darah periferi. Sudah tentu, pesakit tidak mengadu tentang ini, tetapi keaslian keputusan ujian yang luar biasa memerlukan menunjukkan tanda ini sebagai gejala utama: dengan latar belakang leukositosis sederhana atau tinggi (15-30), bilangan limfosit dan monosit meningkat kepada 90%, di mana hampir separuh daripadanya adalah sel mononuklear atipikal. Tanda ini secara beransur-ansur hilang, dan selepas sebulan darah "tenang."
Kira-kira 25% pesakit mengalami pelbagai ruam: benjolan, bintik-bintik, bintik-bintik, pendarahan kecil. Ruam tidak mengganggu anda, ia muncul menjelang akhir tempoh penampilan awal, dan selepas 3-6 hari ia hilang tanpa jejak.

Mengenai diagnosis mononukleosis

Mononukleosis berjangkit adalah penyakit dengan gambaran klinikal ciri, dan sentiasa mungkin untuk mengenal pasti sel mononuklear atipikal dalam darah periferi. Ini adalah simptom patognomonik, sama seperti demam, nodus limfa yang diperbesarkan, hepatosplenomegali dan tonsilitis digabungkan.

Kaedah penyelidikan tambahan ialah:

Reaksi Hoffa-Bauer (positif dalam 90% pesakit). Berdasarkan pengesanan antibodi hemagglutinating, dengan peningkatan titernya sebanyak 4 kali atau lebih;
kaedah ELISA. Membolehkan anda menentukan antibodi penanda yang mengesahkan kehadiran antigen virus (kepada antigen kapsid dan nuklear);
PCR untuk mengesan virus dalam darah dan air liur. Ia sering digunakan pada bayi baru lahir, kerana sukar untuk memberi tumpuan kepada tindak balas imun di dalamnya, kerana imuniti belum terbentuk.

Rawatan mononukleosis berjangkit, ubat-ubatan

Bentuk mononukleosis berjangkit yang tidak rumit dan ringan dirawat di rumah oleh kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Pesakit dengan jaundis, pembesaran hati dan limpa yang ketara, dan diagnosis yang tidak jelas dimasukkan ke hospital. Prinsip rawatan mononukleosis berjangkit adalah:

Diet memerlukan meninggalkan makanan pedas, asap, berlemak dan goreng untuk memudahkan kerja hati;
Rehat separuh katil, banyak minuman vitamin disyorkan;
Ia perlu membilas orofarinks dengan larutan antiseptik (Miramistin, Chlorhexidine, Chlorophyllipt) untuk mengelakkan jangkitan sekunder;
Ubat antipiretik dari kumpulan NSAID ditunjukkan.

Perhatian! Bagaimana untuk merawat mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak, dan ubat apa yang tidak boleh digunakan? Semua ibu bapa harus ingat bahawa mengambil aspirin dalam apa-apa jenis dan dos adalah dilarang sama sekali pada kanak-kanak sehingga mereka mencapai umur sekurang-kurangnya 12-13 tahun, kerana komplikasi serius boleh berkembang - sindrom Reye. Hanya paracetamol dan ibuprofen digunakan sebagai ubat antipiretik.

Terapi antiviral: interferon dan induknya. "Neovir", Acyclovir. Mereka digunakan, walaupun keberkesanannya telah terbukti hanya dalam kajian makmal;
Antibiotik ditetapkan apabila suppuration muncul pada tonsil atau komplikasi purulen-nekrotik lain. Fluoroquinolones digunakan paling kerap, tetapi ampicillin boleh menyebabkan ruam pada kebanyakan pesakit;
Jika pecah disyaki, pesakit harus segera dibedah, atas sebab kesihatan. Dan doktor yang merawat harus sentiasa menarik perhatian pesakit yang sedang dirawat di rumah bahawa jika jaundis meningkat, sakit akut muncul di sebelah kiri, kelemahan teruk, atau tekanan darah menurun, perlu segera menghubungi ambulans dan dimasukkan ke hospital. di hospital pembedahan.

Berapa lama untuk merawat mononukleosis berjangkit? Adalah diketahui bahawa dalam 80% kes, peningkatan yang ketara berlaku antara 2 dan 3 minggu penyakit, jadi rawatan aktif harus dijalankan sekurang-kurangnya 14 hari dari saat tanda-tanda pertama penyakit.

Tetapi, walaupun selepas meningkatkan kesihatan anda, anda perlu mengehadkan aktiviti fizikal dan sukan anda selama 1 hingga 2 bulan selepas keluar. Ini adalah perlu kerana limpa diperbesarkan untuk masa yang lama, dan terdapat risiko pecah yang ketara.

Jika jaundis teruk telah didiagnosis, diet mesti diikuti selama 6 bulan selepas pemulihan.

Akibat mononukleosis

Selepas mononukleosis berjangkit, imuniti berterusan kekal. Tiada kes penyakit yang berulang. Dalam pengecualian yang jarang berlaku, kematian boleh berlaku dengan mononukleosis, tetapi ia boleh disebabkan oleh komplikasi yang mempunyai sedikit kaitan dengan perkembangan virus dalam badan: ini mungkin halangan dan pembengkakan saluran pernafasan, pendarahan akibat pecah hati atau limpa, atau perkembangan ensefalitis.

Kesimpulannya, mesti dikatakan bahawa EBV tidak sama sekali semudah yang kelihatan: kekal berterusan dalam badan seumur hidup, ia sering cuba "menunjukkan keupayaannya" untuk membiak sel dengan cara lain. Ia menyebabkan limfoma Burkitt, dan dianggap sebagai punca kemungkinan beberapa karsinoma, kerana ia telah terbukti onkogenik, atau keupayaan untuk "mencederakan" badan untuk mengembangkan kanser.

Peranannya dalam perjalanan cepat jangkitan HIV juga mungkin. Kebimbangan khusus ialah hakikat bahawa bahan keturunan EBV disepadukan dengan kukuh dalam sel yang terjejas dengan genom manusia.