Apakah jenis kesakitan yang dirasakan oleh seseorang dengan rabies? Gejala dan tanda pertama rabies pada manusia, vaksinasi dan rawatan

Sumber virus rabies ialah anjing, kucing, musang, serigala, rakun, dan kelawar. Seseorang adalah pautan rawak dalam proses penyebaran virus.

Adakah terdapat kes penularan penyakit dari manusia ke manusia?

DALAM air liur orang sakit virus itu ada. Ini bermakna apabila berkomunikasi dengan orang yang sakit, seperti dengan haiwan, lebih baik untuk memerhatikan yang diperlukan langkah berjaga-jaga. Dalam hampir semua kes, rabies adalah akibat gigitan atau sentuhan dengan selaput lendir air liur yang mengandungi virus. Lebih-lebih lagi, virus itu kekal dalam air liur anjing selama purata 5 hari selepas jangkitan, untuk kucing - 3 hari, dan untuk kelawar - sehingga beberapa bulan, termasuk tempoh asimtomatik dan gejala penyakit.

Apakah gigitan yang dianggap paling berbahaya?

Dikira parah gigitan berganda Dan dalam, dan sebarang kecederaan pada kepala, muka, leher, tangan. Virus ini menembusi melalui calar, melecet, luka terbuka dan membran mukus mulut dan mata. Dengan gigitan pada muka dan kepala, risiko dijangkiti rabies adalah 90%, dengan gigitan pada lengan - 63%, di tangan dan kaki - 23%. Semua haiwan yang mengubah tingkah laku mereka atau hilang berhati-hati, menyerang tanpa sebab, mesti dirawat seperti sakit.

Bagaimanakah rabies biasanya berkembang pada manusia?

Tempoh pengeraman Jangkitan rabies berkisar antara pendek (9 hari) hingga panjang (99 hari), tetapi purata 30-40 hari. Tempoh ini boleh dipendekkan jika gigitan pada kepala, dan dipanjangkan jika gigitan pada anggota badan. Selama ini orang itu berasa puas. Nah, kecuali dia merasakan sakit yang menarik dan sakit di tapak gigitan dan di sepanjang saraf dan gatal-gatal muncul. Parut kadang-kadang menjadi meradang. Gejala-gejala ini sangat biasa 1-14 hari sebelum permulaan penyakit.

Apakah gejala rabies?

Gejala pertama rabies: lemah, sakit kepala, rasa tidak sihat umum, kurang selera makan, sedikit peningkatan suhu, batuk, hidung berair, sakit tekak, sakit perut, muntah, cirit-birit. Mereka boleh dikaitkan dengan sebarang penyakit, tetapi selalunya mereka tersilap didiagnosis sebagai jangkitan pernafasan atau usus.

Kemudian datang ketinggian penyakit dan gangguan neurologi akut- tanda pertama kerosakan pada sistem saraf muncul. Sikap tidak peduli dan kemurungan digantikan oleh kebimbangan, peningkatan keseronokan, aktiviti emosi, malah keagresifan. Pesakit menjadi keliru, cuba melarikan diri, menggigit, menyerang dengan penumbuk, mereka mengalami sawan, halusinasi, dan perubahan jiwa mereka. Ciri ciri rabies pada manusia ialah fobia: kekejangan teruk yang menyakitkan pada otot-otot farinks dan laring, disertai dengan sawan yang memesongkan muka, cegukan, muntah, dan ketakutan. Gejala-gejala ini boleh dicetuskan oleh penglihatan air, fikiran atau kata-kata mengenainya (hydrophobia), nafas udara (aerophobia), cahaya terang (photophobia), atau bunyi kuat (fobia akustik). Dalam selang antara episod ini, pesakit biasanya tenang, sedar sepenuhnya, berorientasikan dan mudah bergaul.

Selepas 1-2 hari, air liur yang banyak dan peluh yang sejuk dan melekit muncul. Tempoh pengujaan berlangsung 2-4 hari, dan jika pesakit tidak mati akibat pernafasan atau serangan jantung secara tiba-tiba, maka penyakit itu memasuki peringkat akhir 1-3 hari sebelum kematian - lumpuh. Pesakit menjadi tenang, keadaan ketakutan dan keresahan-melankolis hilang, serangan berhenti, orang itu boleh makan dan minum. Ketenangan yang tidak menyenangkan berlangsung 1-3 hari. Pada masa yang sama, takikardia, kelesuan, dan sikap tidak peduli meningkat, tekanan darah menurun, dan air liur yang banyak berterusan. Paresis dan lumpuh anggota badan dan saraf kranial muncul. Fungsi organ pelvis terjejas, dan suhu sering meningkat kepada 42°C. Kematian biasanya berlaku secara tiba-tiba akibat lumpuh pusat pernafasan dan kardiovaskular.

Jumlah tempoh sakit secara purata ialah 3–7 hari. Kadang-kadang dengan rabies tidak ada tempoh keseronokan dan lumpuh perlahan-lahan berkembang. Ini adalah bagaimana penyakit itu menampakkan dirinya selepas gigitan kelawar.

Bila hendak mendapatkan vaksin rabies?

Sekiranya sebarang gigitan daripada haiwan liar atau domestik dengan tingkah laku luar biasa dianggap mencurigakan? Dan adakah perlu untuk mendapatkan vaksinasi rabies dalam kes ini? Rabies terutamanya memberi kesan kepada mereka yang tidak berjumpa doktor atau memohon lewat. Atau doktor tidak begitu gigih untuk meyakinkannya tentang keperluan untuk vaksinasi. Sebab lain - pelanggaran jadual semasa vaksinasi dan keengganan untuk menamatkan kursus imunisasi. Dan ini sangat penting.

Vaksinasi diberikan di semua pusat trauma. Semua pesakit yang digigit harus pergi ke sana. Dalam amalan, KOKAV digunakan terutamanya. Vaksin ini diberikan secara intramuskular pada hari ke-0, ke-3, ke-7, ke-14, ke-30 dan ke-90. Jika anjing atau kucing yang dikenali menyerang, mereka mesti dipantau selama 10 hari. Jika pada masa ini haiwan itu masih hidup, maka vaksinasi tidak diberikan atau dihentikan.

Dalam kes kecederaan teruk, orang yang digigit ditetapkan serentak dengan vaksin. imunoglobulin rabies. Semakin sedikit masa berlalu sejak gigitan, semakin tinggi keberkesanannya. Kebanyakan dos imunoglobulin diberikan dengan mengairi tisu di sekeliling luka.

Sangat penting merawat luka dengan teliti, dan secepat mungkin selepas gigitan. Ia perlu dibasuh dengan teliti dengan sabun dan air atau disinfektan. Rawat tepi luka dengan alkohol atau 5% tincture iodin. Biarkan terbuka sehingga dirawat dengan imunoglobulin. Rawatan pembedahan luka selama 3 hari pertama adalah kontraindikasi. Pada masa yang sama, serum antitetanus diberikan.

Rabies adalah jangkitan virus yang berlaku dengan perkembangan kerosakan progresif yang teruk pada otak dan saraf tunjang dengan hasil yang membawa maut.

Varian virus rabies

• Jalanan (liar), beredar dalam keadaan semula jadi di kalangan haiwan;
• Tetap, digunakan untuk menghasilkan vaksin rabies (tidak menyebabkan penyakit).

Virus rabies membiak dalam sel-sel medulla oblongata, hippocampus, dan saraf tunjang lumbar.

Virus rabies tidak stabil dalam persekitaran luaran, cepat mati apabila direbus dan di bawah pengaruh pelbagai pembasmi kuman; walau bagaimanapun, ia boleh dipelihara untuk masa yang lama pada suhu rendah.

Takungan utama virus dan sumber jangkitan adalah haiwan liar dan domestik karnivor yang sakit: musang (takungan paling penting), serigala, anjing rakun, serigala, anjing, kucing. Jangkitan manusia berlaku apabila haiwan ganas menggigit atau mendapat air liur pada kulit yang rosak. Virus ini tidak dihantar dari orang ke orang. Gigitan yang paling berbahaya adalah di kepala, leher dan tangan. Kerentanan kepada rabies tidak universal, dan kejadian penyakit ini ditentukan oleh kawasan gigitan oleh haiwan rabies: dengan gigitan pada muka, rabies berlaku dalam 90% kes, dengan gigitan di tangan - 63% , dengan gigitan pada kaki - 23%.

Virus ini memasuki tubuh manusia melalui kerosakan pada kulit, biasanya melalui gigitan haiwan yang sakit. Harus diingat bahawa serangan oleh haiwan yang sakit tidak selalu membawa kepada perkembangan rabies: kekerapan kes berdaftar tidak melebihi 15%, yang boleh dijelaskan oleh rintangan relatif tubuh manusia terhadap virus.

Virus rabies membiak dalam otot dan tisu penghubung, di mana ia berterusan selama beberapa minggu atau bulan. Virus kemudiannya bergerak di sepanjang saraf ke otak, di mana ia membiak dalam jirim kelabu dan berhijrah kembali ke pelbagai tisu (termasuk kelenjar air liur).

Gejala rabies

Rabies boleh dijangkiti melalui gigitan atau air liur haiwan rabies yang bersentuhan dengan kulit yang pecah.

• Tempoh inkubasi - dari 10 hari hingga 1 tahun; kebolehubahan ketara tempoh ini ditentukan oleh faktor-faktor berikut: penyetempatan gigitan (paling pendek - untuk gigitan pada kepala, tangan), umur yang digigit (pada kanak-kanak tempohnya lebih pendek daripada orang dewasa), saiz dan kedalaman luka.
• Jumlah tempoh penyakit adalah 4-7 hari, dalam kes yang jarang berlaku - 2 minggu atau lebih.
• Dalam tempoh awal rabies, tanda-tanda pertama ditemui di tapak gigitan: parut membengkak lagi, menjadi merah, gatal-gatal dan sakit muncul di sepanjang saraf yang paling dekat dengan tapak gigitan. Kelesuan umum, suhu badan meningkat, dan gangguan tidur diperhatikan.
• Tempoh ketinggian rabies: serangan hidrofobia, berlaku dengan kontraksi sawan yang menyakitkan otot-otot pharynx dan laring, pernafasan yang bising, kadang-kadang berhenti bernafas apabila cuba minum, dan kemudian apabila melihat atau bunyi mencurah air, sebutan lisan daripadanya. Sawan boleh dicetuskan oleh pergerakan udara, cahaya terang, atau bunyi yang kuat. Penampilan pesakit semasa serangan: dia melemparkan kepala dan badannya ke belakang dengan tangisan, melemparkan tangannya yang menggeletar ke hadapan, menolak kapal dengan air; sesak nafas berkembang (pesakit menyedut udara bersiul). Serangan berlangsung beberapa saat, selepas itu kekejangan otot hilang.
• Serangan pergolakan psikomotor: pesakit menjadi agresif, menjerit dan tergesa-gesa, memecahkan perabot, menunjukkan kekuatan luar biasa; perkembangan halusinasi pendengaran dan visual adalah mungkin; peningkatan berpeluh dan air liur yang berlebihan dicatatkan; pesakit tidak boleh menelan air liur dan sentiasa meludahkannya.
• Semasa tempoh lumpuh rabies, ketenangan muncul: ketakutan, kebimbangan dan kemurungan, serangan hidrofobia hilang, dan harapan untuk pulih timbul (tenang yang tidak menyenangkan). Lumpuh anggota badan dan kerosakan pada saraf kranial dari pelbagai lokasi, peningkatan suhu badan melebihi 40 ° C, berpeluh, penurunan tekanan darah (hipotensi), dan penurunan kadar denyutan jantung muncul.

Kematian berlaku akibat serangan jantung atau lumpuh pusat pernafasan.

Diagnosis rabies

Pengesahan makmal mengenai diagnosis rabies hanya boleh dilakukan selepas kematian berdasarkan kaedah berikut:

• Pengesanan mayat Babes-Negri dalam sel tanduk Ammon;
• Pengesanan antigen virus rabies dalam sel menggunakan analisis imunofluoresensi dan ELISA;
• Menjalankan ujian biologi yang melibatkan jangkitan tikus yang baru lahir atau hamster Syria dengan virus daripada air liur pesakit, penggantungan tisu otak atau kelenjar submandibular;
• Pada asasnya adalah mungkin semasa hayat pesakit untuk mengasingkan virus daripada air liur atau cecair serebrospinal, serta untuk mengesan tindak balas antibodi pendarfluor pada cetakan kornea atau biopsi kulit, tetapi dalam amalan klinikal ini sukar dicapai, dan diagnosis adalah berdasarkan manifestasi klinikal penyakit ini.

Rawatan

Tiada terapi khusus untuk rabies. Berikan rawatan sokongan (hipnotik, antikonvulsan, ubat penahan sakit, dll.).

Vaksinasi rabies

Digunakan untuk vaksinasi

• vaksin rabies budaya yang tidak aktif kering RABI-VAK-Vnukovo-32,
• vaksin rabies kultur tertulen kering tidak aktif pekat
• imunoglobulin anti-rabies.

Skim terperinci imunisasi terapeutik dan profilaksis untuk setiap vaksin mengambil kira keterukan gigitan dan sifat hubungan dengan haiwan (penggaraman, pengendapan, dll.), Data tentang haiwan itu, dsb.

Vaksinasi hanya berkesan jika kursus dimulakan tidak lewat dari hari ke-14 dari saat gigitan. Vaksinasi dijalankan mengikut tanpa syarat (untuk gigitan haiwan yang jelas gila, jika tiada maklumat tentang haiwan yang digigit) dan bersyarat (untuk gigitan haiwan tanpa tanda rabies dan, jika boleh, untuk memerhatikannya selama 10 hari) petunjuk .

Sekiranya tempoh inkubasi yang singkat disyaki (luka tisu lembut yang meluas, penyetempatan gigitan dekat dengan otak), perlindungan aktif-pasif mangsa dijalankan: sebagai tambahan kepada vaksin, imunoglobulin rabies juga diberikan. Tempoh imuniti selepas vaksinasi ialah 1 tahun.

Pencegahan rabies

• Melawan sumber jangkitan (pematuhan peraturan untuk memelihara kucing dan anjing, mencegah sesat di kalangan mereka, vaksinasi pencegahan haiwan domestik terhadap rabies, memantau populasi haiwan liar);
• Jika digigit haiwan yang mencurigakan, anda mesti segera memberikan bantuan kepada mangsa. Luka dan kawasan yang dibasahi dengan air liur haiwan hendaklah dicuci dengan air dan sabun, tepi luka dirawat dengan tincture iodin, pembalut steril hendaklah digunakan, tepi luka tidak boleh dipotong atau dijahit dalam tiga hari pertama (kecuali untuk yang mengancam nyawa); Ia adalah perlu untuk memastikan imunisasi terhadap rabies.

Rabies adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh virus yang memasuki tubuh manusia apabila digigit oleh haiwan yang sakit atau terkena air liurnya pada kulit. Secara klinikal dicirikan oleh kerosakan teruk pada sistem saraf. Ia adalah salah satu penyakit berjangkit yang paling berbahaya. Tanpa rawatan khusus - pengenalan vaksin rabies - penyakit ini membawa maut. Semakin cepat seseorang mendapatkan bantuan perubatan selepas gigitan, semakin kecil kemungkinan mereka jatuh sakit. Mari kita berkenalan dengan punca dan tanda rabies pada orang, bercakap tentang prinsip diagnosis dan rawatannya, serta bagaimana untuk mengelakkan penyakit berbahaya ini.

Fakta sejarah

Rabies telah wujud di planet Bumi sebelum zaman kita, dan sehingga hari ini manusia tidak menemui cara untuk memusnahkan peredaran patogen dalam alam semula jadi. Nama penyakit itu berasal dari perkataan "setan." Beginilah cara simptom klinikal penyakit itu ditafsirkan pada zaman dahulu, mempercayai bahawa syaitan sedang merasuki seseorang. Terdapat beberapa negara di mana rabies tidak direkodkan: Great Britain, Norway, Sweden, Jepun, Finland, Sepanyol, Portugal, New Zealand, Cyprus (kebanyakannya negara pulau). Sehingga 6 Julai 1886, semua kes penyakit itu 100% membawa maut. Pada hari inilah vaksin anti-rabies khusus (Rabies - rabies dalam bahasa Latin), yang dicipta oleh saintis Perancis Louis Pasteur, pertama kali digunakan. Sejak itu, perjuangan menentang penyakit itu mula berakhir dengan kemenangan (pemulihan).

Punca

Rabies ialah jangkitan virus yang disebabkan oleh Neuroiyctes rabid daripada keluarga Rhabdovirus. Patogen dimusnahkan dengan mendidih selama dua minit, dinyahaktifkan oleh larutan alkali, kloramine, 3-5% asid karbolik. Cahaya matahari langsung dan pengeringan berbahaya kepada virus. Tetapi pembekuan, pendedahan kepada antibiotik dan fenol tidak menjejaskan virus.

Secara semula jadi, virus itu beredar di kalangan haiwan dan burung berdarah panas. Sumber jangkitan adalah mana-mana (!) haiwan yang mempunyai rabies. Selalunya, manusia dijangkiti daripada anjing, kucing, serigala, musang, kelawar, burung gagak, dan lembu. Lazimnya, haiwan dan burung tersebut berkelakuan tidak wajar, menyerang orang dan haiwan lain, menggigit mereka dan seterusnya menjangkiti mereka. Adalah dipercayai bahawa seseorang yang menghidap rabies, jika dia menggigit orang lain, juga boleh menjadi sumber jangkitan. Virus ini disebarkan melalui air liur: melalui gigitan atau bahkan hanya sentuhan air liur pada kulit dan membran mukus (disebabkan kemungkinan kehadiran kerosakan mikro di tempat-tempat ini yang tidak dapat dilihat oleh mata).

Tempoh inkubasi (masa dari saat patogen memasuki badan sehingga gejala pertama muncul) berlangsung secara purata dari 10 hari hingga 3-4 bulan. Kes terpencil penyakit ini telah direkodkan dengan tempoh inkubasi kira-kira setahun. Masa kemunculan gejala pertama bergantung kepada banyak faktor: lokasi gigitan (yang paling berbahaya ialah kepala, alat kelamin, tangan), jumlah virus yang telah memasuki badan, dan keadaan sistem imun. Malah jenis haiwan memainkan peranan dalam kes ini. Anda harus sedar bahawa sebarang gigitan haiwan dianggap sebagai potensi risiko rabies dan rawatan perubatan harus segera dicari.

Bagaimanakah rabies berkembang?

Virus memasuki hujung saraf melalui kerosakan pada kulit dan membran mukus. Menembusi saraf dan bergerak ke arah otak, membiak secara selari. Kelajuan pergerakan zarah virus adalah 3 mm/j, itulah sebabnya gigitan pada kepala, muka dan tangan (sangat hampir dengan sistem saraf pusat) sangat berbahaya. Menembusi ke dalam otak, virus memusnahkan sel-sel korteks serebrum, cerebellum, pembentukan subkortikal, nukleus saraf kranial, dan medulla oblongata. Pada masa yang sama, virus bergegas kembali sepanjang batang saraf, kini ke arah bawah. Oleh itu, keseluruhan sistem saraf manusia terjejas.

Hasil daripada pengumpulan virus dalam sel otak, konglomerat tertentu terbentuk: Badan Babes-Negri. Mereka ditemui di dalam otak selepas bedah siasat orang yang mati akibat rabies.

simptom

Secara keseluruhan, terdapat tiga peringkat rabies, berbeza antara satu sama lain dengan gejala yang berbeza:

• peringkat awal (tempoh prekursor, tempoh prodromal) - berlangsung 1-3 hari;
• peringkat keseronokan (panas tinggi, hidrofobia) - berlangsung 1-4 hari;
• tempoh lumpuh (peringkat "tenang yang tidak menyenangkan") berlangsung dari 1 hingga 8 hari mengikut pelbagai sumber (sangat jarang 10-12 hari).

peringkat awal

Pesakit mengalami sensasi yang menyakitkan dan tidak menyenangkan di kawasan tapak gigitan, walaupun pada masa ini luka telah sembuh sepenuhnya. Sekiranya tidak ada gigitan seperti itu, maka sensasi yang serupa muncul di tapak sentuhan dengan air liur haiwan yang sakit. Seseorang merasakan sensasi terbakar, menarik dan sakit sakit ke arah pusat (di sepanjang batang saraf sehingga ke otak). Tempat gigitan gatal, telah meningkatkan kepekaan, dan mungkin menjadi bengkak dan merah.

Suhu badan meningkat kepada tahap subfebril: 37-37.3°C. Berasa lebih teruk, anda mungkin mengalami sakit kepala, gangguan tidur dan selera makan, dan kelemahan umum. Bersama-sama dengan gejala ini, gangguan mental muncul: kebimbangan tanpa sebab, ketakutan, kemurungan, dan sikap acuh tak acuh terhadap segala yang berlaku. Orang itu menarik diri ke dalam dirinya. Kadangkala mungkin terdapat tempoh kerengsaan. Sekiranya gigitan itu berada di kawasan muka, pesakit mungkin terganggu oleh halusinasi visual dan penciuman: bau asing dirasai di mana-mana, objek atau fenomena kelihatan yang sebenarnya tidak ada. Mimpi ngeri adalah tipikal.

Secara beransur-ansur, nadi dan pernafasan menjadi cepat, dan kebimbangan meningkat.

Peringkat pengujaan

Dicirikan oleh peningkatan kepekaan terhadap semua pengaruh persekitaran: cahaya, bunyi, bau, sentuhan. Ciri khasnya ialah ketakutan terhadap air: hidrofobia. Apabila anda cuba meneguk air, penguncupan menyakitkan otot faring dan otot pernafasan yang sawan berlaku, sehingga muntah. Kemudian kekejangan berlaku walaupun dari bunyi air mencurah atau melihatnya. Keterujaan sistem saraf mencapai had sedemikian rupa sehingga mana-mana perengsa luar menimbulkan sawan. Pesakit mula takut cahaya, bunyi bising, dan nafas udara, kerana semua ini menimbulkan kontraksi otot yang menyakitkan, menyakitkan bagi pesakit.

Nada sistem saraf simpatetik meningkat. Anak mata melebar dengan mendadak, mata kelihatan menonjol ke hadapan (exophthalmos), pandangan terpaku pada satu titik. Tekanan darah meningkat, degupan jantung meningkat, dan nadi meningkat dengan mendadak. Pernafasan menjadi cepat. Peluh yang banyak dan air liur yang ketara muncul (air liur mengandungi virus rabies, yang bermaksud ia berjangkit).

Secara berkala, serangan pergolakan psikomotor yang teruk berlaku, di mana kesedaran terjejas dan orang itu tidak dapat mengawal dirinya. Pesakit menjadi agresif, menyerang orang lain, mengoyakkan pakaian mereka sehingga hancur, menghantukkan kepala ke dinding dan lantai, menjerit dengan suara yang bukan milik mereka, meludah, dan mungkin menggigit. Semasa serangan, mereka dihantui oleh halusinasi yang bersifat mengancam. Gangguan jantung dan pernafasan meningkat, pernafasan dan degupan jantung mungkin terhenti, diikuti dengan kematian.

Di antara serangan, pesakit mendapat kesedaran dan tingkah laku menjadi mencukupi. Pada akhirnya, salah satu serangan keseronokan berakhir dengan pembentukan lumpuh, dan peringkat terakhir rabies bermula.

Tahap lumpuh

Immobiliti anggota badan, lidah, otot mata, otot pharynx dan laring berkembang. Pesakit kelihatan tenang. Kejang berhenti, ketakutan air hilang. Pesakit tidak lagi bertindak balas dengan ganas kepada cahaya dan bunyi.

Suhu badan meningkat secara mendadak kepada 40-42°C. Tekanan darah menurun dan degupan jantung meningkat. Kematian berlaku dengan latar belakang kerosakan pada pusat pernafasan dan kardiovaskular.

Kadangkala, rabies berlaku dalam cara yang tidak tipikal: tiada gejala hidrofobia atau pergolakan motor, dan kelumpuhan serta-merta terbentuk. Dalam kes sedemikian, rabies tidak diiktiraf, hanya mayat Babes-Negri ditemui pada bedah siasat, yang mengesahkan diagnosis.

Prinsip diagnostik

Diagnosis adalah berdasarkan sejarah perubatan: gigitan haiwan atau air liur pada kulit. Kemudian tanda-tanda khusus rabies memainkan peranan: ketakutan terhadap hidrofobia, peningkatan sensitiviti kepada perengsa (bunyi, cahaya, draf), air liur yang berlebihan, serangan pergolakan psikomotor dengan sawan (walaupun sebagai tindak balas kepada pergerakan udara yang sedikit).

Kaedah makmal termasuk pengesanan antigen virus rabies dalam cetakan dari permukaan kornea. Ujian darah mendedahkan leukositosis akibat peningkatan kandungan limfosit. Selepas kematian pesakit, bedah siasat mendedahkan mayat Babes-Negri di dalam otak.

Prinsip rawatan

Tiada rawatan yang boleh dipercayai secara statistik untuk rabies. Sekiranya pesakit telah mengalami gejala awal, maka penyakit itu tidak dapat diubati. Anda boleh membantu pesakit hanya semasa tempoh inkubasi, dan lebih cepat lebih baik. Untuk melakukan ini, vaksin rabies diberikan, tetapi langkah ini dianggap sebagai pencegahan.

Apabila pesakit sudah menunjukkan tanda-tanda rabies, apa yang dipanggil rawatan simptomatik biasanya dijalankan untuk mengurangkan keadaannya. Untuk ini, orang itu diletakkan di dalam bilik yang berasingan, terpencil dari cahaya, bunyi bising, dan draf (supaya tidak menimbulkan sawan). Ubat-ubatan termasuk bahan narkotik, antikonvulsan, dan pelemas otot. Sekiranya terdapat gangguan pernafasan yang teruk, pesakit disambungkan ke ventilator. Manipulasi ini memanjangkan hayat pesakit selama beberapa jam atau bahkan beberapa hari, tetapi hasilnya masih tidak menguntungkan: orang itu mati. Pentadbiran imunoglobulin rabies dan vaksin apabila gejala rabies telah muncul tidak berkesan!

Sejak 2005, beberapa kes pemulihan daripada rabies tanpa penggunaan vaksin rabies telah dilaporkan di seluruh dunia. Pada 2005, seorang gadis berusia 15 tahun di Amerika Syarikat terselamat selepas diletakkan dalam koma akibat menunjukkan tanda-tanda rabies. Semasa dia koma, dia diberi ubat yang merangsang sistem imun. Rawatan ini berdasarkan andaian bahawa tubuh manusia tidak mempunyai masa untuk menghasilkan antibodi terhadap virus rabies, dan jika sistem saraf "dimatikan" untuk seketika, ada harapan untuk sembuh. Satu keajaiban berlaku - dan gadis itu pulih. Kaedah rawatan ini dipanggil "Protokol Milwaukee." Kemudian, protokol ini cuba digunakan untuk kes rabies lain: daripada 24 percubaan, hanya satu yang berjaya, baki 23 orang meninggal dunia.

Pada tahun 2008, seorang budak lelaki berusia 15 tahun dari Brazil telah diselamatkan. Dia dirawat menggunakan Protokol Milwaukee, antivirus, sedatif dan anestesia. Pada tahun 2011, seorang kanak-kanak berusia 8 tahun terselamat, dan pada tahun 2012, 5 orang lagi terselamat. Dalam semua kes, rawatan telah dijalankan mengikut protokol. Para saintis masih belum bersetuju tentang apa sebenarnya yang membantu pesakit ini mengelakkan kematian. Diandaikan bahawa peranan utama dimainkan oleh sistem imun yang luar biasa kuat dan, mungkin, bentuk virus yang lemah yang menyebabkan penyakit itu.

Pada tahun 2009, satu kes pemulihan telah dilaporkan di Amerika Syarikat pada seorang wanita antisosial dengan gejala rabies dipercayai timbul selepas gigitan kelawar. Episod ini mendorong saintis untuk mempercayai bahawa bentuk abortif rabies boleh berlaku pada manusia, dengan analogi dengan haiwan. Lagipun, diketahui bahawa dari 1% hingga 8% haiwan yang digigit oleh haiwan sakit yang diketahui tidak mengalami rabies.

Pencegahan

Walaupun terdapat kes pemulihan yang dijelaskan, hari ini rabies dianggap sebagai penyakit yang tidak boleh diubati. Ia boleh dicegah hanya dengan satu cara: vaksinasi tepat pada masanya.

Selepas gigitan haiwan, anda mesti mencuci luka secepat mungkin menggunakan sabun cuci pakaian, merawatnya dengan alkohol 70 darjah atau larutan iodin 5% (jika boleh) dan dapatkan bantuan perubatan.

Di institusi perubatan, rawatan tempatan luka dijalankan, dan jahitan digunakan jika perlu. Kemudian pencegahan khusus dijalankan dengan pemberian vaksin rabies dan/atau imunoglobulin rabies.

Vaksin rabies ialah strain virus rabies yang dibangunkan oleh makmal. Pentadbirannya merangsang pengeluaran antibodi. Vaksin tidak boleh menyebabkan rabies. Ampul dengan vaksin dibuka, kandungannya dicampur dengan 1 ml air untuk suntikan dan disuntik secara intramuskular ke kawasan bahu (untuk kanak-kanak di bawah umur 5 tahun - ke dalam paha). Dalam masa 30 minit selepas suntikan, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan, kerana tindak balas alahan mungkin. Kursus vaksinasi adalah seperti berikut: pentadbiran pertama dijalankan pada hari rawatan, kemudian pada hari ke-3, ke-7, ke-14, ke-30 dan ke-90. Semasa keseluruhan tempoh vaksinasi, serta 6 bulan selepas itu (iaitu, sejumlah 9 bulan), pesakit dilarang keras untuk minum alkohol. Terlalu panas, hipotermia dan kerja berlebihan harus dielakkan. Kursus rawatan dengan vaksin ditetapkan tanpa mengira tempoh orang itu digigit. Walaupun mendapatkan bantuan perubatan berlaku beberapa bulan selepas gigitan, kursus penuh vaksinasi masih dijalankan.

Dalam sesetengah kes, bersama-sama dengan vaksin, imunoglobulin anti-rabies juga digunakan (untuk gigitan kepala, leher, muka, tangan, alat kelamin, untuk gigitan berganda atau gigitan tunggal yang sangat dalam, untuk mengeluarkan air liur membran mukus, untuk sebarang kerosakan disebabkan oleh haiwan pemangsa liar, kelawar dan tikus). Imunoglobulin rabies digunakan pada kadar 40 IU/kg (kuda) atau 20 IU/kg (manusia). Anda harus cuba menyuntik keseluruhan dos ke dalam tisu di sekitar tapak gigitan. Sekiranya ini tidak mungkin, maka bahagian ubat yang tinggal disuntik secara intramuskular ke bahu atau paha. Dalam kes kedua, imunoglobulin mesti diberikan di tapak selain daripada pentadbiran vaksin. Jika lebih daripada 3 hari telah berlalu sejak bersentuhan dengan haiwan itu, maka imunoglobulin rabies tidak digunakan.

Bilakah vaksin digunakan:

• dengan gigitan dangkal tunggal, calar, melecet yang disebabkan oleh haiwan liar dan domestik;
• dengan beberapa gigitan atau satu gigitan dalam yang disebabkan oleh haiwan liar dan domestik;
• dalam kes air liur kulit atau membran mukus yang utuh oleh haiwan liar dan domestik.

Lebih-lebih lagi, jika mungkin untuk memerhatikan haiwan yang menyebabkan kerosakan, dan ia kekal sihat selama 10 hari, maka hanya tiga suntikan pertama vaksin rabies diberikan. Sekiranya mustahil untuk memantau haiwan untuk sebarang sebab, kursus vaksinasi lengkap dijalankan.

Skim pencegahan rabies ini menyelamatkan seseorang daripada penyakit hampir 100%.

Pengambilan vaksin mungkin mempunyai kesan sampingan. Secara tempatan, sedikit bengkak, kemerahan dan gatal-gatal mungkin berlaku. Nodus limfa yang berdekatan mungkin membesar. Gejala biasa termasuk sakit kepala, kelemahan umum, dan sedikit peningkatan suhu badan. Untuk menghapuskan gejala ini, ubat antipiretik dan antialergi digunakan.

Bagi orang yang dipaksa oleh sifat kerja mereka untuk lebih kerap menghadapi virus rabies, vaksinasi pencegahan mandatori terhadap rabies ditunjukkan. Kategori ini termasuk doktor haiwan, pemburu, perhutanan, pekerja rumah sembelih dan orang yang melakukan kerja untuk menangkap haiwan terbiar. Kontinjen ini diberi vaksin 1 ml pada bulan pertama 3 kali (1, 7, 30 hari), kemudian sekali setiap tahun, dan kemudian sekali setiap tiga tahun.

Kaedah umum untuk mencegah rabies termasuk vaksinasi haiwan domestik terhadap rabies, menangkap anjing dan kucing liar, dan mengawal ketumpatan haiwan liar (di Rusia, yang terakhir berkenaan dengan musang). Anjing yang tidak divaksinasi tidak boleh dibenarkan memburu haiwan liar.

Rabies adalah penyakit maut yang disebabkan oleh gigitan haiwan yang sakit. Hari ini, hanya ada satu cara yang pasti untuk mengelakkan penyakit: sekiranya berlaku gigitan, segera dapatkan bantuan perubatan dan jalani kursus vaksinasi dengan vaksin anti-rabies.

Mitos No. 1. Hanya haiwan "gila" yang berbahaya

Tidak betul. Mana-mana haiwan, walaupun haiwan peliharaan, boleh berbahaya. Itulah sebabnya jika anda digigit atau dicakar oleh haiwan, anda pasti perlu pergi ke doktor.

Hakikatnya adalah tidak selalu mungkin untuk menentukan dengan tanda-tanda luaran sama ada haiwan dijangkiti - agen penyebab rabies boleh berada dalam air liur haiwan 10 hari sebelum tanda-tanda pertama penyakit itu muncul.

Doktor kebersihan memberi amaran bahawa haiwan itu boleh berkelakuan agak "biasa" - tetapi sudah berjangkit.

Ingat bahawa rabies adalah penyakit yang tidak dapat diubati yang membunuh lebih daripada 50 ribu orang di dunia setiap tahun, dan hanya vaksinasi yang tepat pada masanya dapat menyelamatkan anda daripadanya.

Mitos No. 2. Haiwan yang menyerang pastinya mesti dimusnahkan

Tidak betul. Dalam apa jua keadaan, haiwan yang telah menggigit seseorang tidak boleh dibunuh; sebaliknya, ia harus dibiarkan hidup, kerana adalah penting untuk mengetahui sama ada haiwan itu mempunyai rabies.

Berjalan dengan pemilik, anda pasti perlu mengambil nombor telefonnya. Kuarantin rasmi, di mana tingkah laku haiwan itu dipantau, adalah 10 hari. Jika haiwan itu sihat, anda boleh menghentikan kursus suntikan.

Sekiranya haiwan peliharaan yang dikenali telah menyerang, maka pertama sekali anda perlu mengurungnya di suatu tempat dan segera menghubungi pusat anti-rabies terdekat (anda boleh menyemak alamat dengan menghubungi 03). Di sana mereka akan memberikan pertolongan cemas, memberikan suntikan yang diperlukan dan menghubungi doktor haiwan, yang akan memutuskan apa yang perlu dilakukan dengan haiwan itu.

Jika anda diserang oleh haiwan liar, maka dalam kes ini adalah lebih tepat untuk membunuhnya. Bagaimanapun, mayat masih perlu dibawa ke doktor haiwan supaya mereka boleh memeriksanya. Ingat bahawa jika rabies tidak dijumpai, ini tidak bermakna ia tidak wujud - agen penyebab rabies boleh berada dalam air liur haiwan yang sakit 10 hari sebelum tanda-tanda pertama penyakit itu muncul.

Mitos No 3. Vaksinasi ialah 30 suntikan dalam perut

Tidak betul. Hari ini, vaksinasi agak tidak menyakitkan untuk mangsa - ia melibatkan 5-6 suntikan di bahu.

Sekiranya anda digigit haiwan, anda perlu merawat luka dengan segera. Kemudian anda perlu mendapatkan bantuan perubatan, doktor akan memberikan vaksin anti-rabies. Suntikan pertama diberikan pada hari gigitan, kemudian pada hari 3, 7, 14, 30 dan 90. Dalam kes yang sangat berbahaya, satu suntikan imunoglobulin rabies diberikan pada hari gigitan.

Selama kira-kira enam bulan selepas vaksinasi, anda tidak boleh terlalu banyak bekerja, menyentuh alkohol, berenang di kolam renang, pergi ke gim, atau secara amnya terlibat dalam sukan yang serius.

Mitos No 4. Rabies boleh diubati

Di satu pihak, rabies boleh dielakkan, tetapi hanya jika kursus penuh vaksinasi selesai tepat pada masanya - dalam kes ini, penyakit ini hampir 100% boleh disembuhkan.

Sebaliknya, rabies adalah 100% maut melainkan diberi vaksin. Tempoh inkubasi rabies berlangsung dari 10 hingga 90 hari, dalam kes yang jarang berlaku - sehingga 1 tahun.

Sekiranya seseorang mendapat rabies, parut di tapak gigitan membengkak, gatal-gatal dan kesakitan muncul. Kemudian suhu meningkat, selera makan hilang, dan orang yang sakit merasakan kelesuan umum. Pesakit menjadi agresif, ganas, halusinasi, khayalan, perasaan takut muncul, dan tanda-tanda hidrofobia dan aerophobia mungkin muncul. Apabila "tempoh lumpuh" bermula, orang itu mati.

Di dunia, terdapat hanya beberapa kes rawatan rabies yang berjaya selepas perkembangan gejala pertama.

Pada tahun 2005, terdapat laporan bahawa seorang gadis berusia 15 tahun dari Amerika Syarikat, Gina Gies, dapat pulih selepas dijangkiti virus rabies tanpa vaksinasi. Gadis itu dimasukkan ke dalam koma buatan, selepas itu dia diberi ubat yang merangsang aktiviti imun badan. Kaedah ini berdasarkan andaian bahawa virus rabies tidak menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada sistem saraf pusat, tetapi hanya menyebabkan gangguan sementara fungsinya. Iaitu, jika anda "mematikan" sebahagian besar fungsi otak buat sementara waktu, badan akan dapat menghasilkan antibodi yang mencukupi untuk mengalahkan virus. Selepas seminggu koma dan beberapa bulan rawatan, Gina Gies dibenarkan keluar dari hospital tanpa tanda-tanda penyakit.

Walau bagaimanapun, kemudian kaedah ini membawa kepada kejayaan dalam hanya 1 kes daripada 24.

Satu lagi kes yang disahkan di mana seseorang berjaya sembuh daripada rabies tanpa menggunakan vaksin ialah pemulihan seorang remaja berusia 15 tahun di Brazil. Kanak-kanak lelaki itu digigit kelawar apabila dia mengalami simptom kerosakan sistem saraf yang konsisten dengan rabies dan dimasukkan ke hospital di Hospital Universiti Oswaldo Cruz di ibu negeri Pernambuco (Brazil). Untuk merawat budak lelaki itu, doktor menggunakan gabungan ubat antivirus, sedatif dan ubat bius suntikan. Sebulan selepas permulaan rawatan, tiada virus dalam darah budak lelaki itu dan kanak-kanak itu pulih.

Perbualan akan memberi tumpuan kepada apa itu rabies, bagaimana ia berjangkit dan apakah simptom penyakit ini. Kaedah rawatan dan pencegahan akan dibentangkan. Turut dipertimbangkan ialah persoalan penting sama ada rabies berjangkit daripada orang kepada orang lain.

Bersentuhan dengan

Keanehan

Menjawab persoalan apa itu rabies, kita boleh menjawab bahawa ia adalah penyakit berjangkit akut yang berlaku selepas seseorang digigit oleh haiwan yang dijangkiti.

Ia biasanya teruk, menjejaskan sistem saraf. Dalam kebanyakan kes, hasilnya membawa maut.

Menurut statistik, kira-kira 99% kes jangkitan berlaku akibat serangan anjing. Kedua-dua haiwan domestik dan liar boleh jatuh sakit.

Masalah ini telah diketahui oleh manusia sejak zaman dahulu lagi. Pada peringkat sejarah yang berbeza, orang membangunkan banyak cadangan untuk pencegahan dan rawatan penyakit, tetapi ini tidak membawa hasil.

Malah perubatan moden tidak boleh selalu menawarkan pilihan rawatan yang berkesan untuk penyakit ini. Bagaimanapun, rabies manusia adalah penyakit virus yang boleh dicegah yang dikawal oleh doktor dengan vaksin.

Pencegahan dan rawatan

Penyakit maut ini memerlukan langkah pencegahan. Malah gigitan haiwan kecil kepada seseorang boleh menyebabkan jangkitan. Ini adalah perkara penting dalam memahami cara rabies disebarkan. Walau apa pun, rawatan perubatan segera diperlukan. Tindakan seterusnya akan ditentukan oleh doktor. Rawatan kecemasan selalunya digunakan dengan memberikan vaksin dengan tindakan aktif atau pasif. Pencegahan rabies orang juga mempunyai proses penting yang kerap memerlukan perhatian.

Prosedur ini mesti dimulakan secepat mungkin selepas gigitan dan diteruskan selama sekurang-kurangnya lima belas minit.

Perlu diingat bahawa jangkitan boleh berlaku bukan sahaja melalui gigitan dan calar, tetapi juga melalui air liur.

Orang yang, atas pelbagai sebab, mungkin mempunyai hubungan tetap atau terus dengan haiwan yang sakit, adalah disyorkan untuk masuk vaksin pencegahan wajib.

Vaksinasi dilakukan apabila:

• seseorang digigit oleh tikus liar;
• air liur mendapat pada kulit;
• terdapat gigitan atau calar daripada haiwan yang disyaki membawa virus;
• gigitan digunakan melalui lapisan tisu nipis;
• selepas dicederakan oleh sebarang objek yang tercemar dengan air liur haiwan yang diketahui dijangkiti.

Pemvaksinan tidak dijalankan, Bila:

• luka itu disebabkan oleh seekor burung;
• gigitan berlaku pada lapisan tisu padat, tanpa merosakkan kulit;
• tenusu atau produk daging daripada haiwan yang dijangkiti telah dimakan tanpa rawatan haba;
• haiwan kesayangan anda digigit oleh tikus;
• menerima gigitan dari tikus liar di tempat-tempat di mana penyakit itu tidak disedari selama dua tahun;
• terdapat sentuhan dengan seseorang yang dijangkiti rabies tanpa merosakkan kulit atau menyentuh selaput lendir dengan air liur yang dijangkiti.

Kaedah dan teknik rawatan

Dengan bantuan manipulasi tertentu anda boleh memanjangkan hayat, tetapi kematian tidak dapat dielakkan.

Rawatan untuk rabies pada seseorang bermula pada hari dia mendapatkan bantuan profesional.

Dalam kebanyakan situasi, versi moden vaksin digunakan, yang boleh memendekkan dengan ketara tempoh kursus rawatan dan juga mengurangkan jumlah dos yang diberikan.

Perlu diingatkan bahawa, bertentangan dengan banyak salah tanggapan, vaksin tidak disuntik ke dalam punggung. Untuk kanak-kanak ia disuntik ke bahagian luar paha, untuk remaja dan dewasa terus ke dalam otot deltoid. Dos standard ialah 1 ml, dan kesannya boleh mencapai sehingga 98%. Perkara penting adalah mematuhi syarat: suntikan pertama mesti diberikan tidak lewat daripada dua minggu selepas bersentuhan dengan haiwan itu.

Penting! Sebarang pelanggaran dalam rejim vaksinasi boleh membawa kepada akibat yang teruk.

Dari saat vaksinasi pertama, antibodi akan mula muncul empat belas hari kemudian, dan kepekatan puncak maksimum mereka akan terkumpul dalam sebulan. Apabila kursus selesai, seseorang mengembangkan imuniti, yang akan melindungi tubuh untuk tahun depan.

Mereka yang menjalani rawatan dilarang melakukan perkara berikut selama enam bulan selepas menamatkan kursus untuk mengelakkan kemerosotan imuniti:

• minum alkohol;
• berada di sauna atau mandian;
• sangat hebat;
• tertakluk kepada keletihan fizikal yang ketara.

Dalam sesetengah kes, terapi menggunakan imunoglobulin dibenarkan. Selalunya kursus ini dijalankan dalam kombinasi dengan pengenalan vaksin.

simptom

Tempoh inkubasi untuk rabies boleh dari tiga puluh hingga sembilan puluh hari. Dalam sesetengah kes ia dikurangkan kepada sepuluh hari, dan dalam keadaan terpencil ia boleh meningkat kepada setahun. Tempoh tempoh paling kerap bergantung pada lokasi luka, yang mempengaruhi kelajuan di mana virus mencapai otak.

Perhatian! Gejala rabies pada manusia selepas gigitan anjing berkembang dalam tiga peringkat.

Tanda-tanda pertama rabies pada manusia muncul pada mulanya dalam masa 1-3 hari.

Pada masa ini, pesakit mula mengalami luka. Walaupun sudah sembuh, ia mula sakit di kawasan setempat, mempunyai watak yang mengomel.

Jika gigitan dikenakan pada muka, pesakit mungkin mengalami halusinasi dan serangan ketakutan tanpa sebab. Anda mungkin kehilangan selera makan atau berkembang sikap tidak peduli dan mudah marah.

Peringkat kedua berlangsung selama beberapa hari dan dipanggil peringkat pengujaan. Peningkatan keterujaan bermula, khususnya, sistem neuro-refleks. Gejala ciri seterusnya ialah perkembangan hidrofobia. Ini bermakna apabila pesakit cuba menelan cecair, otot saluran pernafasan dan menelan mungkin mengalami kekejangan.

Pernafasan menjadi lebih spasmodik dan jarang berlaku, dan kekejangan muka mungkin berlaku. Gangguan mental berkembang dengan peningkatan keseronokan dan keganasan. Pesakit secara berkala terdedah kepada serangan yang tidak selamat untuk kesihatannya, dan juga untuk orang di sekelilingnya.

Peringkat ketiga terakhir dipanggil peringkat lumpuh. Ia berlangsung tidak lebih daripada satu hari dan disertai dengan kemerosotan dalam fungsi motor. Dalam kes ini, pesakit secara visual kelihatan normal dan tenang. Pada masa ini, organ dalaman dan pelbagai kumpulan otot lumpuh. Badan pesakit mengalami lonjakan suhu yang kuat, peningkatan kadar denyutan jantung dan penurunan tekanan darah. Kemudian kematian berlaku akibat lumpuh pusat pernafasan dan otot jantung.

Diagnostik dan ujian untuk rabies dijalankan di kemudahan perubatan. Kadang-kadang selepas kejadian, dalam keadaan panik, orang ramai pergi ke hospital untuk memulakan rawatan untuk rabies.

Untuk mendiagnosis rabies dengan betul dan tepat pada masanya, langkah-langkah berikut mesti diambil:

• menyetempatkan lokasi luka dengan tepat;
• periksa pesakit untuk gejala ciri;
• menjalankan pemeriksaan makmal membran mata.

Jika semua langkah telah dijalankan dengan segera dan tepat pada masanya, anda boleh memulakan kursus rawatan atau menafikan diagnosis jika jangkitan tidak berlaku.

Bilakah jangkitan mungkin?

Kedua-dua haiwan liar atau liar dan haiwan peliharaan boleh berbahaya. Pembawa berpotensi, satu cara atau yang lain, tergolong dalam kumpulan mamalia berdarah panas.

Haiwan peliharaan sering dijangkiti semasa pergaduhan atau selepas diserang oleh haiwan lain di jalanan.

Oleh itu, dalam kalangan haiwan peliharaan, anjing dan kucing paling berisiko. Sekiranya kucing itu benar-benar domestik, tidak meninggalkan rumah dan tidak bersentuhan dengan haiwan lain, maka tidak ada yang perlu ditakuti. Tetapi, jika kucing itu berjalan atau berjalan sendiri, maka apabila pulang ke rumah ia perlu diperiksa untuk calar, gigitan dan luka.

Penting! Rabies disebarkan dari kucing kepada seseorang melalui gigitan atau calar, serta dari air liur.

Kadangkala haiwan yang dijangkiti pun boleh menjadi pembawa virus yang dipanggil "tidak aktif" dan jangkitan tidak akan berlaku di dalam tubuh manusia.

Ada yang tertanya-tanya sama ada penyakit itu berjangkit dari seorang ke seorang. Sebagai peraturan, ini tidak boleh berlaku. Mungkin terdapat kes terpencil apabila hubungan dibuat dengan seseorang yang diketahui sakit dan air liur memasuki badan orang lain.

Walau bagaimanapun, walaupun dalam kes ini, kemungkinan jangkitan adalah sangat rendah. Keadaan mungkin berbeza apabila organ dipindahkan daripada orang sakit kepada orang lain yang sihat. Walau bagaimanapun, dengan mengambil kira statistik penyakit dan pelbagai pemeriksaan awal, kemungkinan kejadian sedemikian juga dikecualikan secara praktikal.