Klasifikasi ulser gastrik dan duodenal. Ulser berlubang perut dan duodenum: punca, gejala, klasifikasi Penerangan ulser perut dan duodenum

adalah patologi polietiologi kronik yang berlaku dengan pembentukan lesi ulseratif dalam perut, kecenderungan untuk perkembangan dan pembentukan komplikasi. Tanda-tanda klinikal utama penyakit ulser peptik termasuk sakit di perut dan gejala dyspeptik. Piawaian diagnostik adalah pemeriksaan endoskopik dengan biopsi kawasan patologi, radiografi perut, dan pengesanan H. pylori. Rawatan adalah kompleks: diet dan fisioterapi, pembasmian jangkitan Helicobacter pylori, pembetulan pembedahan komplikasi penyakit.

ICD-10

K25 Ulser perut

Maklumat am

Ulser gastrik (GUD) adalah penyakit kronik yang berulang secara kitaran, ciri cirinya ialah ulser pada dinding perut. PUD adalah patologi saluran gastrousus yang paling biasa: menurut pelbagai sumber, dari 5 hingga 15% penduduk dunia menderita penyakit ini, dan di kalangan penduduk bandar patologi adalah lima kali lebih biasa. Ramai pakar dalam bidang gastroenterologi menggabungkan konsep ulser gastrik dan ulser duodenal, yang tidak sepenuhnya betul - ulser dalam duodenum didiagnosis 10-15 kali lebih kerap daripada ulser dalam perut. Walau bagaimanapun, PU memerlukan kajian yang teliti dan pembangunan kaedah diagnostik dan rawatan moden, kerana penyakit ini boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang membawa maut.

Kira-kira 80% daripada kes pengesanan utama ulser gastrik berlaku pada usia bekerja (sehingga 40 tahun). Pada kanak-kanak dan remaja, ulser gastrik didiagnosis sangat jarang. Di kalangan populasi dewasa, terdapat dominasi lelaki (wanita mengalami ulser peptik 3-10 kali lebih jarang); Tetapi pada usia tua, perbezaan jantina dalam insiden terlicin. Pada wanita, penyakit ini lebih ringan, dalam kebanyakan kes tanpa gejala, dan jarang rumit dengan pendarahan dan perforasi.

Ulser gastrik menduduki tempat kedua antara punca ketidakupayaan dalam populasi (selepas patologi kardiovaskular). Walaupun tempoh kajian yang panjang mengenai nosologi ini (lebih daripada satu abad), kaedah pengaruh terapeutik yang boleh menghentikan perkembangan penyakit dan menyembuhkan sepenuhnya pesakit masih belum dijumpai. Insiden ulser gastrousus di seluruh dunia terus meningkat, memerlukan perhatian ahli terapi, pakar gastroenterologi dan pakar bedah.

Punca

Penyakit ini adalah polyetiological. Terdapat beberapa kumpulan sebab berdasarkan tahap kepentingan.

Faktor etiologi utama dalam pembentukan ulser gastrik adalah jangkitan dengan H. pylori - lebih daripada 80% pesakit mempunyai ujian positif untuk jangkitan Helicobacter pylori. Dalam 40% pesakit dengan ulser gastrik yang dijangkiti bakteria Helicobacter, data anamnestic menunjukkan kecenderungan keluarga terhadap penyakit ini.
Penyebab kedua terpenting pembentukan ulser gastrik dianggap sebagai penggunaan ubat anti-radang bukan steroid.
Faktor etiologi yang lebih jarang dari patologi ini termasuk sindrom Zollinger-Ellison, jangkitan HIV, penyakit tisu penghubung, sirosis hati, penyakit jantung dan paru-paru, kerosakan buah pinggang, pendedahan kepada faktor tekanan yang membawa kepada pembentukan ulser simptomatik.

Patogenesis

Kepentingan utama pembentukan ulser gastrik adalah ketidakseimbangan antara mekanisme perlindungan membran mukus dan pengaruh faktor endogen yang agresif (asid hidroklorik pekat, pepsin, asid hempedu) terhadap latar belakang gangguan fungsi pemindahan gastrointestinal. saluran (hipokinesia gastrik, refluks duodenogastrik, dll.) . Perencatan perlindungan dan pemulihan membran mukus yang lebih perlahan adalah mungkin terhadap latar belakang gastritis atropik, dengan jangkitan Helicobacter pylori kronik, iskemia tisu perut terhadap latar belakang kolagenosis, penggunaan jangka panjang NSAIDs (sintesis prostaglandin melambatkan, yang membawa kepada penurunan pengeluaran lendir).

Gambaran morfologi ulser gastrik mengalami beberapa perubahan. Substrat utama untuk terjadinya ulser adalah hakisan - kerosakan cetek pada epitelium gastrik, yang terbentuk terhadap latar belakang nekrosis membran mukus. Hakisan biasanya dikesan pada kelengkungan kecil dan dalam pilorus perut; kecacatan ini jarang diasingkan. Saiz hakisan boleh berkisar antara 2 milimeter hingga beberapa sentimeter. Secara visual, hakisan adalah kecacatan mukosa yang tidak berbeza dalam penampilan dari tisu sekeliling, bahagian bawahnya ditutup dengan fibrin. Epitelis lengkap hakisan dengan perjalanan gastritis erosif yang menggalakkan berlaku dalam masa 3 hari tanpa pembentukan tisu parut. Jika hasilnya tidak menguntungkan, hakisan berubah menjadi ulser gastrik akut.

Ulser akut terbentuk apabila proses patologi merebak jauh ke dalam membran mukus (di luar plat ototnya). Ulser biasanya tunggal, berbentuk bulat, dan kelihatan seperti piramid apabila dipotong. Dalam penampilan, tepi ulser juga tidak berbeza dari tisu sekeliling, bahagian bawah ditutup dengan deposit fibrin. Warna hitam pada bahagian bawah ulser adalah mungkin apabila salur itu rosak dan hematin terbentuk (bahan kimia yang terbentuk semasa pengoksidaan hemoglobin daripada sel darah merah yang musnah). Hasil yang menggalakkan bagi ulser akut terdiri daripada parut dalam masa dua minggu; hasil yang tidak menggalakkan ditandai dengan peralihan proses kepada bentuk kronik.

Perkembangan dan intensifikasi proses keradangan di kawasan ulser membawa kepada peningkatan pembentukan tisu parut. Disebabkan ini, bahagian bawah dan tepi ulser kronik menjadi padat dan berbeza dalam warna daripada tisu sihat di sekelilingnya. Ulser kronik cenderung untuk membesar dan mendalam semasa pemburukan; semasa remisi saiznya berkurangan.

Pengelasan

Sehingga hari ini, saintis dan doktor di seluruh dunia tidak dapat mencapai persetujuan mengenai klasifikasi ulser gastrik. Pakar domestik mensistematikkan patologi ini mengikut kriteria berikut:

faktor penyebab– ulser yang berkaitan atau tidak dikaitkan dengan H. pylori, ulser bergejala;
penyetempatan– ulser kardia, antrum atau badan perut, pilorus; kelengkungan yang lebih besar atau lebih kecil, dinding anterior, posterior perut;
bilangan kecacatan– ulser tunggal atau berbilang ulser;
saiz kecacatan– ulser kecil (sehingga 5 mm), sederhana (sehingga 20 mm), besar (sehingga 30 mm), gergasi (lebih daripada 30 mm);
peringkat penyakit– pemburukan, remisi, parut (parut merah atau putih), ubah bentuk cicatricial perut;
perjalanan penyakit- akut (diagnosis ulser gastrik ditubuhkan untuk kali pertama), kronik (pemburukan berkala dan remisi dicatatkan);
komplikasi– pendarahan gastrik, ulser gastrik berlubang, penembusan, stenosis gastrik ulseratif cicatricial.

Gejala ulser perut

Kursus klinikal ulser gastrik dicirikan oleh tempoh remisi dan pemburukan. Keterukan ulser peptik dicirikan oleh penampilan dan peningkatan kesakitan di kawasan epigastrik dan di bawah proses xiphoid sternum. Dengan ulser badan perut, rasa sakit disetempat di sebelah kiri garis tengah badan; dengan kehadiran ulser kawasan pilorik - di sebelah kanan. Kesakitan boleh menjalar ke separuh kiri dada, tulang belikat, bahagian bawah belakang dan tulang belakang.

Ulser gastrik dicirikan oleh timbulnya kesakitan serta-merta selepas makan dengan peningkatan intensiti dalam masa 30-60 minit selepas makan; ulser pylorus boleh menyebabkan perkembangan malam, kelaparan dan sakit lewat (3-4 jam selepas makan). Sindrom kesakitan dilegakan dengan menggunakan pad pemanas ke kawasan perut, mengambil antasid, antispasmodik, perencat pam proton, dan penyekat reseptor H2-histamin.

Sebagai tambahan kepada sindrom kesakitan, saluran gastrousus dicirikan oleh lidah bersalut, nafas berbau, dan gejala dyspeptik - loya, muntah, pedih ulu hati, perut kembung meningkat, dan ketidakstabilan najis. Muntah terutamanya berlaku pada ketinggian sakit perut dan membawa kelegaan. Sesetengah pesakit cenderung untuk mendorong muntah untuk memperbaiki keadaan mereka, yang membawa kepada perkembangan penyakit dan komplikasi.

Bentuk atipikal ulser gastrik boleh nyata sebagai sakit di kawasan iliac kanan (jenis apendikular), di jantung (jenis jantung), dan di bahagian bawah belakang (sakit radiculitis). Dalam kes yang luar biasa, sindrom kesakitan dengan ulser gastrik mungkin tidak hadir sepenuhnya, maka tanda pertama penyakit ini adalah pendarahan, perforasi atau stenosis cicatricial perut, oleh sebab itu pesakit mendapatkan bantuan perubatan.

Diagnostik

Jika ulser gastrik disyaki, satu set standard langkah diagnostik (instrumental, makmal) dijalankan. Ia bertujuan untuk menggambarkan kecacatan ulseratif, menentukan punca penyakit dan tidak termasuk komplikasi.

Esophagogastroduodenoscopy. Ia adalah standard emas untuk mendiagnosis ulser gastrik. Endoskopi membolehkan anda menggambarkan kecacatan ulseratif dalam 95% pesakit dan menentukan peringkat penyakit (ulser akut atau kronik). Pemeriksaan endoskopik memungkinkan untuk mengenal pasti komplikasi ulser gastrik (pendarahan, stenosis cicatricial), menjalankan biopsi endoskopik, dan hemostasis pembedahan.
Gastrografi. X-ray perut adalah amat penting dalam diagnosis komplikasi cicatricial dan penembusan ulser ke dalam organ dan tisu berdekatan. Jika visualisasi endoskopik tidak dapat dilakukan, radiografi boleh mengesahkan ulser gastrik dalam 70% kes. Untuk hasil yang lebih tepat, disyorkan untuk menggunakan kontras berganda - dalam kes ini, kecacatan itu kelihatan dalam bentuk ceruk atau tempat kontras yang berterusan di dinding perut, yang mana lipatan membran mukus berkumpul.
Diagnosis jangkitan Helicobacter pylori. Memandangkan peranan besar jangkitan Helicobacter pylori dalam perkembangan ulser peptik, semua pesakit dengan patologi ini menjalani ujian mandatori untuk mengesan H. pylori (ELISA, diagnostik PCR, ujian nafas, pemeriksaan spesimen biopsi, dll.).

Nilai tambahan untuk ulser gastrik ialah:

Ultrasound hati (mengesan patologi bersamaan hati, pankreas),
elektrogastrografi dan manometri antroduodenal (membolehkan untuk menilai aktiviti motor perut dan keupayaan pemindahannya),
pH-metri intragastrik (mengesan faktor kerosakan yang agresif),
ujian darah ghaib najis (dilakukan jika pendarahan gastrik disyaki).

Jika pesakit dimasukkan ke hospital dengan gambaran klinikal "perut akut", laparoskopi diagnostik mungkin diperlukan untuk mengecualikan perforasi gastrik. Ulser gastrik mesti dibezakan daripada ulser bergejala (terutamanya ubat), sindrom Zollinger-Ellison, hiperparatiroidisme, dan kanser gastrik.

Rawatan ulser gastrik

Rawatan konservatif

Matlamat utama terapi untuk ulser peptik termasuk pembaikan ulser, pencegahan komplikasi penyakit, dan pencapaian remisi jangka panjang. Rawatan ulser gastrik termasuk rawatan bukan ubat dan perubatan, dan kaedah pembedahan.

Rawatan bukan ubat JAB membayangkan mengikut diet, menetapkan prosedur fisioterapeutik (panas, terapi parafin, ozokerit, elektroforesis dan pendedahan gelombang mikro), ia juga disyorkan untuk mengelakkan tekanan dan menjalani gaya hidup sihat.
Rawatan dadah mestilah kompleks, menjejaskan semua bahagian patogenesis penyakit ulseratif. Terapi anti-Helicobacter memerlukan penggunaan beberapa ubat untuk membasmi H. pylori, kerana penggunaan monoskim telah terbukti tidak berkesan. Doktor yang merawat secara individu memilih gabungan ubat berikut: perencat pam proton, antibiotik (clarithromycin, metronidazole, amoxicillin, furazolidone, levofloxacin, dll.), Persediaan bismut.

Pembedahan

Jika anda mendapatkan bantuan perubatan tepat pada masanya dan menjalankan rejimen rawatan anti-Helicobacter yang lengkap, risiko komplikasi ulser gastrik diminimumkan. Rawatan pembedahan kecemasan ulser gastrik (hemostasis dengan memotong atau menjahit saluran pendarahan, menjahit ulser) biasanya diperlukan hanya untuk pesakit yang mempunyai patologi yang rumit: penembusan atau penembusan ulser, pendarahan dari ulser, keganasan, dan pembentukan parut. perubahan dalam perut. Pada pesakit tua, jika terdapat sejarah komplikasi gastritis ulseratif pada masa lalu, pakar mengesyorkan mengurangkan tempoh rawatan konservatif kepada satu hingga satu setengah bulan.

Petunjuk mutlak untuk pembedahan:

perforasi dan keganasan ulser,
pendarahan besar-besaran
perubahan cicatricial dalam perut dengan gangguan fungsinya,
ulser gastrojejunostomy.

Petunjuk mutlak bersyarat termasuk:

penembusan ulser,
ulser kapalan gergasi,
pendarahan gastrik berulang semasa terapi konservatif,
kekurangan pembaikan ulser selepas jahitan.

Petunjuk relatif adalah ketiadaan kesan yang jelas dari terapi ubat selama 2-3 tahun. Selama beberapa dekad, pakar bedah telah membincangkan keberkesanan dan keselamatan pelbagai jenis campur tangan pembedahan untuk ulser gastrik. Hari ini, gastrectomy, gastroenterostomy, dan pelbagai jenis vagotomi diiktiraf sebagai yang paling berkesan. Penyingkiran dan jahitan ulser gastrik hanya digunakan dalam kes yang melampau.

Prognosis dan pencegahan

Prognosis untuk ulser gastrik sebahagian besarnya bergantung pada ketepatan masa mendapatkan bantuan perubatan dan keberkesanan terapi anti-Helicobacter. Ulser peptik adalah rumit oleh pendarahan gastrik pada setiap pesakit kelima, dari 5 hingga 15% pesakit mengalami perforasi atau penembusan ulser, dan 2% mengembangkan stenosis cicatricial perut. Pada kanak-kanak, kejadian komplikasi ulser gastrik lebih rendah - tidak lebih daripada 4%. Kemungkinan mengembangkan kanser perut pada pesakit dengan ulser peptik adalah 3-6 kali lebih tinggi daripada di kalangan orang yang tidak mengalami patologi ini.

Pencegahan utama ulser gastrik termasuk mencegah jangkitan dengan jangkitan Helicobacter pylori, menghapuskan faktor risiko untuk perkembangan patologi ini (merokok, keadaan hidup yang sempit, taraf hidup yang rendah). Pencegahan sekunder bertujuan untuk mencegah berulang dan termasuk mengikuti diet, mengelakkan tekanan, dan menetapkan rejimen ubat anti-Helicobacter apabila gejala pertama ulser peptik muncul. Pesakit ulser gastrik memerlukan pemantauan sepanjang hayat, pemeriksaan endoskopik dengan ujian mandatori untuk H. pylori sekali setiap enam bulan.

Ulser peptik adalah penyakit akut yang berlaku, terdedah kepada kursus berulang kronik, yang berdasarkan ulser dalam membran mukus perut atau duodenum terhadap latar belakang pelbagai perubahan degeneratif dan keradangan.

Penyembuhan kecacatan ulseratif berlaku dengan pembentukan parut ubah bentuk yang padat. Keterukan penyakit ulser peptik biasanya berkembang pada musim bunga dan musim luruh.

Ini adalah salah satu daripada patologi sistem pencernaan yang paling biasa. Penyakit ini berlaku pada mana-mana umur, paling kerap selepas 20 tahun. Terdapat dominasi pesakit lelaki kerana risiko tinggi terdedah kepada faktor predisposisi berbahaya dan ciri genetik.

Klasifikasi ulser peptik membezakan:

Mengikut penyetempatan kecacatan ulseratif: ulser gastrik, ulser duodenal, ulser dengan penyetempatan berganda.
4 peringkat proses ulseratif:
1. peringkat penyembuhan ulser manakala keradangan pada tisu sekeliling berterusan
2. peringkat pengampunan lengkap.
3. Mengikut kehadiran komplikasi: tidak rumit dan rumit (pendarahan, perforasi, penembusan, stenosis cicatricial, dll.).
4. Berdasarkan penyakit bersamaan yang sedia ada.

Etiologi dan patogenesis ulser peptik

Etiologi dan patogenesis penyakit ulser peptik sentiasa dikaji oleh komuniti perubatan global kerana kos rawatan yang tinggi dan kadar ketidakupayaan yang tinggi. Pada masa ini, punca utama penyakit ulser peptik ialah:

Pendedahan kepada Helicobacter pylori. Bakteria ini mampu membiak dalam persekitaran agresif perut dan duodenum. Koloni mikrob mengeluarkan produk yang toksik kepada membran mukus, yang membawa kepada degenerasi dan kematian sel. Akibatnya, kecacatan ulseratif terbentuk, yang semakin mendalam di bawah pengaruh asid bolus makanan dan jus gastrik, hempedu. Telah terbukti bahawa penyakit ulser peptik kronik terbentuk dengan tepat akibat kegigihan jangka panjang Helicobacter dalam lesi membran mukus.
Keutamaan faktor agresif berbanding faktor pelindung. Dalam sesetengah pesakit, lebihan asid hidroklorik atau pepsin yang ditentukan secara genetik atau endokrin, terutamanya dalam kombinasi dengan refluks duodenogastrik, tidak dapat dinetralkan sepenuhnya oleh faktor perlindungan (lendir, bikarbonat dan lisozim). Akibatnya, ulser kimia membran mukus berkembang.
Atas sebab lain, akibatnya ulser perut dan duodenal boleh berkembang termasuk ubat-ubatan (sitostatik, ubat anti-radang bukan steroid, ubat hormon, diuretik), kesilapan diet (makanan tidak teratur, pedas, panas atau sejuk, minuman beralkohol dan bergas, karbohidrat berlebihan ), situasi tertekan. Antara penyakit yang boleh mencetuskan berlakunya ulser ialah sebarang toksik-alahan, sakit teruk dan keadaan kejutan, dekompensasi jantung atau paru-paru, strok, trombosis, batuk kering, AIDS.

Ulser: gejala dan rawatan

Gejala penyakit ulser peptik semasa eksaserbasi:

Sakit perut. Lokasi yang paling biasa ialah epigastrium (rongga perut atas). Bergantung pada toleransi kesakitan individu, saiz dan lokasi ulser, keterukan proses patologi, penglibatan lapisan otot usus dan organ di sekelilingnya, ia boleh menjadi intensiti yang berbeza-beza, akut atau sakit kusam, seperti pisau, terbakar, mengelilingi. Pada pemeriksaan, ketegangan tempatan pelindung dalam otot dinding perut anterior dicatatkan.
Ulser duodenal sering menyebabkan rasa sakit memancar ke kawasan buah pinggang kanan atau otot lumbar, ke lengan kanan dan tulang selangka. Ia dicirikan oleh intensifikasi mereka pada waktu malam dan 3 jam selepas makan (sakit yang dipanggil "lapar"). Pesakit mendapat kelegaan daripada mengambil ubat antasid, minuman susu, dan air rebusan lendir.
Untuk ulser di fundus perut, sakit semasa makan adalah tipikal, terutamanya jika hidangan, disebabkan oleh banyaknya serat dan perasa atau suhu yang tidak selesa, boleh meningkatkan kerengsaan lesi yang meradang. Lebih jauh ulser terletak dari esofagus, lebih banyak masa berlalu sebelum rasa sakit muncul. Untuk ulser pilorik ini biasanya kira-kira 2 jam. Keterukan penyakit ulser peptik ditunjukkan terutamanya oleh peningkatan kesakitan.
Gangguan dyspeptik dikaitkan dengan pergerakan terjejas dan aktiviti enzimatik usus, pergerakan tertunda jisim makanan dari perut. Pedih ulu hati dan sendawa, loya dan rasa kenyang diperhatikan, muntah makanan yang dimakan membawa kelegaan, kekejangan perut, sembelit dan, kurang kerap, cirit-birit dan penurunan berat badan. Akibat penyakit jangka panjang adalah penampilan tanda-tanda kekurangan multivitamin, dan pada kanak-kanak terdapat ketinggalan dalam perkembangan fizikal.
Gejala umum. Pesakit melaporkan peningkatan keletihan dan kerengsaan, gangguan tidur, dan sikap tidak peduli. Ulser gastrik sering disertai oleh sindrom asthenik. Ujian darah biokimia menunjukkan disfungsi bersamaan hati dan pankreas, peningkatan dalam protein radang. Suhu boleh meningkat ke tahap subfebril.

Terapi untuk penyakit ulser peptik dijalankan di hospital dan termasuk had tekanan fizikal dan emosi, diet khas, terapi antibakteria perubatan dan pembasmian, fisioterapi, ubat herba dan terapi fizikal.

Tempoh interiktal, serta ulser kronik di peringkat parut, memerlukan perhatian yang tidak kurang berhati-hati, rawatan anti-kambuh yang aktif dan pemakanan yang lembut. Hanya dalam kes ini adalah jangka panjang, selama bertahun-tahun, remisi mungkin dan jaminan ketiadaan komplikasi yang mengancam nyawa dalam perkembangan penyakit ulser peptik.

gejala .

Punca ulser peptik

Ia telah diasingkan sebagai bentuk penyakit yang berasingan beberapa dekad yang lalu. Memandangkan kelazimannya yang meluas, doktor mengkaji dengan teliti semua yang mungkin punca ulser perut. Lagipun, ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah dan merawat penyakit ini dengan berkesan. Selari dengan perkembangan perubatan, pandangan tentang

Pada masa ini, teori yang paling biasa ialah:

Berjangkit. Menurut teori ini, sehingga 80% kes ulser peptik adalah bersifat bakteria. Satu jenis khas mikroorganisma berbentuk lingkaran yang dipanggil Helicobacter pylori telah diasingkan, yang mampu meneutralkan asid dan bertahan dalam persekitaran duodenum dan perut yang sangat agresif. Bahan buangan bakteria ini menyebabkan keradangan dan kematian sel dalam lapisan pelindung membran mukus. Akibatnya, hakisan dangkal berkembang, yang dari masa ke masa bertukar menjadi ulser dalam. Ia juga mendedahkan bahawa hanya satu daripada empat pembawa Helicobacter yang jatuh sakit. Iaitu, pada masa yang sama mesti ada predisposisi lain punca ulser dan pendedahan kepada faktor luaran yang agresif untuk penyakit itu berkembang.
Teori ketidakseimbangan faktor perlindungan dan pencerobohan terhadap membran mukus duodenum dan perut. Kumpulan pertama termasuk ciri semula jadi perlindungan tempatan imun dan hormon dan bekalan darah, serta lisozim, bikarbonat untuk meneutralkan asid dan lendir yang dihasilkan oleh sel epitelium membran mukus. Kumpulan kedua faktor termasuk kecenderungan yang ditentukan secara turun-temurun untuk meningkatkan pengeluaran asid hidroklorik dalam perut, refluks duodeno-gastrik, dan Helicobacter. Penguasaan innervation bersimpati dan, akibatnya, kekejangan vaskular yang kerap, yang membawa kepada pembentukan kawasan atrofi membran mukus duodenum dan perut. Mengikut teori ini, agresif punca ulser perut mesti melebihi faktor perlindungan untuk perkembangan proses patologi.

Penyebab lain ulser

Berubatan. Mengambil reserpine, anti-radang bukan steroid, hormon, sitostatik, dan beberapa ubat diuretik. Berlaku lebih kerap ulser perut atas sebab ini.
Pemakanan. Pengambilan makanan yang terlalu panas atau sejuk, minuman berkarbonat, kopi pekat, rempah panas, makanan salai, banyak makanan bakar dan gula-gula, kurang diet.
Toksik-alergik. Faktor yang merosakkan termasuk tar nikotin, minuman dengan kandungan alkohol yang tinggi, keracunan, dan tindak balas alahan yang teruk.
Neurogenik. Kumpulan ini termasuk gangguan fokus bekalan darah ke membran mukus semasa pukulan, situasi tekanan kronik dan akut, penyakit distrofik sistem saraf. Berlaku lebih kerap ulser duodenal atas sebab-sebab ini.
Tropik. Ulser gastrik berbilang sering berlaku akibat dekompensasi penyakit jantung atau paru-paru akibat penurunan bekalan darah atau trombosis saluran kecil mukosa gastrik.
Terkejut. Mengikut mekanisme kejadian, mereka hampir dengan yang sebelumnya. Punca: melecur teruk, infarksi miokardium, kecederaan yang meluas yang membawa kepada penurunan tekanan darah.
Penyakit khusus kronik. Ulser duodenal atau perut mungkin merupakan gejala batuk kering , bantuan sifilis.

Gejala ulser peptik

Pencegahan ulser peptik

Pencegahan penyakit ulser peptik secara konvensional dibahagikan kepada primer (mencegah perkembangan penyakit), sekunder (mengurangkan risiko kambuh dan keterukan), dan tertier (mengurangkan kemungkinan komplikasi). Kumpulan kedua dan ketiga hampir tidak mempunyai perbezaan asas. Oleh itu, satu set langkah untuk pencegahan ulser sekunder dan utama sedang dipertimbangkan.

Pencegahan utama ulser peptik

Pencegahan utama ulser gastrik atau ulser duodenal melibatkan:

Pencegahan jangkitan Helicobacter pylori. Sekiranya terdapat pesakit dengan ulser atau pembawa mikrob ini dalam keluarga, disyorkan untuk mengikuti langkah anti-wabak dengan tegas. Ini termasuk hidangan individu dan kutleri, tuala peribadi, dan had ciuman yang tajam untuk mengurangkan risiko penularan patogen kepada orang yang sihat, terutamanya kanak-kanak.
tepat pada masanya rawatan karies gigi dan menjaga kebersihan mulut.
Berhenti minum alkohol yang kuat dan merokok.
Organisasi pemakanan yang betul. Komposisi dan ketetapan pengambilan makanan harus sesuai dengan umur dan keperluan badan. Pemprosesan kulinari yang lembut dengan had tajam makanan pedas, salai dan merengsa tidak penting. Jangan makan makanan yang sangat panas atau sangat sejuk, minuman yang mengandungi kafein atau minuman berkarbonat.
Pencegahan dan rawatan aktif gangguan hormon, penyakit akut dan kronik amat relevan untuk pencegahan ulser duodenal atau gastrik.
Penghapusan penggunaan ubat yang kerap atau tidak sistematik, menyebabkan pembentukan ulser.
Organisasi kerja dan rehat yang rasional, sukan. Pastikan anda mematuhi rutin harian dan tidur sekurang-kurangnya 6 jam sehari (dan untuk kanak-kanak, mematuhi norma umur).
Bantuan psikologi tepat pada masanya. Hubungan yang tenang dalam keluarga dan sekolah dan penyelesaian cepat situasi konflik pada masa remaja adalah sangat penting.

Pencegahan pemburukan penyakit ulser peptik

Pencegahan sekunder ulser peptik atau ulser duodenal termasuk langkah pemeriksaan perubatan mandatori:

Kursus rawatan anti-relaps yang kerap, terutamanya pada musim luruh dan musim bunga. Mereka harus terdiri daripada ubat-ubatan yang ditetapkan oleh ahli gastroenterologi, prosedur fisioterapeutik, ubat herba, dan air mineral minuman.
Sanatorium-resort pencegahan rawatan ulser di institusi khusus.
Sanitasi tumpuan jangkitan kronik dan sebarang penyakit yang boleh mencetuskan pemburukan ulser.
Pematuhan jangka panjang dan ketat kepada diet anti-ulser.
Pemantauan makmal dan instrumental yang berterusan keadaan ulser untuk pengesanan awal simptom pemburukan dan permulaan awal rawatan aktif.
Pencegahan sekunder ulser juga termasuk lengkap satu set langkah untuk pencegahan utamanya.

Komplikasi ulser peptik

Komplikasi biasa ulser duodenal dan gastrik:

Pendarahan dari ulser.
Penembusan ulser (peralihan proses ke organ dan tisu berdekatan).
Keganasan ulser.
Dystonia vegetatif-vaskular.
Kronik kolesistitis Dan pankreatitis, hepatosis.
Klinik halangan usus.
Penembusan (perforasi) kecacatan ulseratif.

Komplikasi ulser gastrik:

Stenosis atau ubah bentuk cicatricial bahagian pilorik (alur keluar) perut.
Refluks gastroesophageal, esofagitis kronik.

Komplikasi ulser duodenum:

Dyskinesia atau kekejangan saluran hempedu.
Kolestasis.
Ubah bentuk cicatricial duodenum.
Refluks duodeno-gastrik berulang.

Ciri-ciri komplikasi ulser peptik

Pendarahan dari ulser peptik boleh menjadi ringan (hanya dikesan oleh ujian makmal najis untuk darah ghaib), sederhana (membawa kepada anemia kronik) atau besar-besaran, yang merupakan salah satu komplikasi yang paling serius. Ia berkembang apabila dinding saluran darah dengan saiz yang berbeza rosak. Terdapat najis hitam, muntah darah merah atau "ampas kopi", anemia. Dengan kehilangan darah yang besar, mungkin terdapat penurunan tekanan darah, kehilangan kesedaran, dan kejutan.

Akibat penyebaran lesi ulseratif ke semua lapisan dinding perut adalah pecahnya dengan kebocoran kandungan duodenum atau perut ke dalam rongga perut. Pesakit merasakan sakit (keris) secara tiba-tiba dan kemerosotan kesihatan yang mendadak. Akibatnya, peritonitis meresap yang mengancam nyawa berkembang dengan sangat cepat, memerlukan penjagaan pembedahan kecemasan.

Ulser kronik duodenum dan perut mempunyai akibat dalam bentuk proses pelekat yang meluas yang menjejaskan organ berdekatan. Akibatnya, ada kemungkinan proses ulseratif di tapak perekatan boleh dipindahkan ke tisu pankreas, omentum besar atau lebih kecil, gelung usus, dan dalam kes yang sangat jarang berlaku walaupun ke diafragma atau ventrikel kanan jantung. Pesakit merasakan peningkatan mendadak dalam kesakitan, yang mengambil watak girdling. Gejala senak cepat muncul, dan keadaan umum bertambah buruk. Tanpa rawatan kecemasan, komplikasi ini membawa maut.

Halangan duodenum atau pilorus perut berkembang kerana kekejangan berterusan lapisan otot mereka atau disebabkan ubah bentuk cicatricial teruk yang menghalang laluan untuk pergerakan jisim makanan. Terdapat tetap loya, muntah berulang kali, sembelit, rasa kenyang dalam perut, penurunan berat badan.

Diet untuk ulser peptik

Diet untuk ulser gastrik atau duodenal adalah salah satu faktor terapeutik yang paling penting yang tidak boleh diabaikan. Terdapat beberapa jenis menu diet, direka dengan mengambil kira tempoh penyakit dan kehadiran komplikasi. Mereka berbeza dalam julat makanan yang dibenarkan dan dalam kaedah penyediaan hidangan. Matlamat utama diet untuk ulser adalah penjimatan haba, mekanikal dan kimia maksimum membran mukus saluran pencernaan untuk meredakan manifestasi keradangan dengan cepat dan mengurangkan keceriaan refleks duodenum dan perut. Di mana pemakanan untuk ulser peptik harus mengisi sepenuhnya tenaga dan perbelanjaan nutrien badan, dan juga berfungsi sebagai sumber lengkap faktor perlindungan.

Diet No 1A

Gejala ulser duodenal

Gejala ulser duodenal dalam banyak cara serupa dengan manifestasi klinikal ulser gastrik. Kesihatan yang tidak baik, keletihan yang tidak bermotivasi, sedikit peningkatan suhu badan, kerengsaan, kecenderungan untuk sembelit, perubahan mendadak dalam pilihan makanan, sakit epigastrik, pedih ulu hati , loya membawa kelegaan muntah, salutan kelabu kering dan papila yang jelas pada lidah, kecenderungan untuk karies gigi dan penyakit periodontal muncul dengan pemburukan penyakit ulser peptik. Terdapat juga peratusan besar ulser "senyap" yang tidak menyakitkan yang secara klinikal nyata hanya apabila komplikasi berkembang

Tetapi ulser duodenal Ia juga mempunyai gejala tersendiri yang berkaitan dengan penyetempatan ulser dan penglibatan organ berdekatan dalam proses patologi. Mereka membantu doktor dalam diagnosis awal cepat penyakit ini dan komplikasinya. Berikut adalah yang utama:

Gangguan penghadaman dalam bentuk najis yang longgar dan kerap. Ia berlaku apabila pankreas terlibat dalam proses keradangan. Ulser usus mempunyai simptom yang sama, tetapi lebih ketara. Pada masa yang sama, mungkin terdapat sikap tidak bertoleransi terhadap produk yang diperbuat daripada susu segar dan buah-buahan, dan sakit bertali pinggang di hipokondrium kiri dan bahagian bawah belakang.
Bertambah selera makan. Ia dikaitkan dengan percubaan bawah sedar pesakit untuk "makan" kesakitan dan dengan pelanggaran proses pemecahan enzimatik, serta penyerapan nutrien. Dalam kes ini, semasa eksaserbasi, penurunan berat badan diperhatikan.
Kecenderungan kepada genangan hempedu. Disebabkan oleh kekejangan radang saluran hempedu. Ia menunjukkan dirinya sebagai pewarnaan plak ikterik pada lidah, dan dalam kes yang teruk - pada kulit, sakit yang mengganggu di hipokondrium yang betul. Dengan diagnosis endoskopik, seseorang boleh melihat refluks hempedu ke bahagian pilorik perut. Ini adalah refluks duodeno-gastrik yang dipanggil, yang menyebabkan pedih ulu hati.
Mual dan muntah berjam-jam selepas makan, refluks gastroesophageal. Ulser duodenum mempunyai simptom-simptom ini dalam kes penyakit yang berpanjangan, yang membawa kepada kekejangan yang berterusan atau perubahan cicatricial kasar di bahagian pilorik perut. Ini menghalang pemindahan makanan dan membawa kepada muntah kandungan perut yang bertakung.
Sifat istimewa kesakitan.

Sakit akibat ulser duodenal

Tanda-tanda utama ulser duodenal adalah sakit - pada perut kosong (lapar) dan pada waktu malam. Mereka boleh menjadi malar, sakit atau paroxysmal dan tajam. Keamatan mereka meningkat kira-kira dua jam selepas makan dan berkurangan serta-merta selepas makan. Produk tenusu dan sup berlendir membantu terutamanya dengan cepat. Untuk merawat kesakitan, pesakit menggunakan pad pemanas panas ke kawasan hipokondrium kanan, mengambil antasid, antispasmodik dan ubat-ubatan yang mengurangkan rembesan jus gastrik.

Pusat kesakitan biasanya terletak lebih dekat dengan hipokondrium kanan di kawasan epigastrik. Penyebaran kesakitan diperhatikan di lengan kanan, di belakang. Terdapat titik sakit khusus pada klavikula kanan, di bahagian bawah toraks dan segmen vertebra lumbar.

Ulser duodenal dicirikan oleh peningkatan musim bunga dan musim luruh dalam keterukan kesakitan.

Anda boleh menemui simptom semua penyakit di laman web kami di bahagian

adalah penyakit berulang yang bersifat kronik. Dalam kes ini, kecacatan ulseratif muncul di perut dan/atau duodenum. Akibatnya, terdapat ketidakseimbangan yang ketara antara sifat perlindungan zon gastroduodenal dan faktor pencerobohan.

Penyakit ini dianggap sebagai lesi yang paling biasa pada saluran gastrousus. Statistik menunjukkan bahawa kira-kira 10% daripada jumlah penduduk menghidap penyakit ulser peptik. Sebagai peraturan, penyakit ini memberi kesan kepada orang muda dan pertengahan umur. Lebih kerap, penyakit ulser peptik didiagnosis pada lelaki. Hari ini, doktor mencatatkan ciri "peremajaan" penyakit, serta manifestasi yang lebih kerap dari bentuk penyakit yang teruk dan penurunan keberkesanan rawatan.

Punca ulser peptik

Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang sebagai akibat daripada pengaruh beberapa faktor predisposisi pada tubuh manusia. Punca-punca perkembangan penyakit ini ditentukan oleh kesilapan dalam aktiviti mekanisme hormon dan saraf yang mengawal aktiviti perut dan duodenum, serta kekurangan keseimbangan yang betul antara kesan pada organ-organ ini. daripada asid hidroklorik , pepsin dsb. dan faktor perlindungan, yang termasuk bikarbonat , lendir , penjanaan semula sel . Khususnya, penyakit ulser peptik berkembang pada orang yang mempunyai kecenderungan keturunan terhadap manifestasinya, serta pada mereka yang kerap mengalami tekanan emosi dan tidak mematuhi peraturan diet yang sihat.

Penyebab penyakit ulser peptik biasanya dibahagikan kepada predisposisi dan pelaksanaan. Penyebab predisposisi termasuk faktor genetik. Sesetengah orang mempunyai peningkatan bilangan sel perut yang ditentukan secara genetik yang menghasilkan asid hidroklorik. Akibatnya, seseorang mengalami peningkatan keasidan. Di samping itu, terdapat ciri genetik lain yang mempengaruhi perkembangan ulser peptik. Terdapat juga kajian yang menunjukkan bahawa ulser peptik lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai kumpulan darah pertama .

Faktor penting ialah ciri-ciri tertentu keadaan neuropsychic. Mereka yang mengalami gangguan fungsi lebih mudah terdedah kepada penyakit sistem saraf autonomi .

Faktor pemakanan juga diambil kira. Perkembangan ulser peptik boleh difasilitasi oleh penggunaan berterusan makanan pedas, makanan yang tidak teratur, dan kekurangan makanan panas yang berkhasiat dalam diet. Tetapi sehingga hari ini, tiada bukti tepat mengenai kesan langsung faktor ini terhadap manifestasi penyakit ulser peptik.

Ulser perut juga boleh disebabkan oleh rawatan jangka panjang dengan ubat-ubatan tertentu. Ubat-ubatan ini termasuk: ubat bukan steroid dengan kesan anti-radang , sintetik korteks adrenal . Mengambil ubat-ubatan ini boleh menjejaskan keadaan membran mukus perut dan duodenum secara negatif. Di samping itu, mereka mengaktifkan pencerobohan jus gastrik dan pada masa yang sama mengurangkan fungsi perlindungan. Sekiranya seseorang mengalami ulser kronik, maka ubat-ubatan ini boleh mencetuskan pemburukan penyakit.

Kehadiran tabiat buruk juga boleh membawa kepada manifestasi penyakit ulser peptik. Minuman beralkohol yang kuat boleh merosakkan membran mukus, dan alkohol juga meningkatkan rembesan dalam perut. Jika alkohol diminum dengan kerap dan untuk jangka masa yang panjang, seseorang mungkin berkembang kronik .

Merokok tidak kurang berbahaya, kerana nikotin, seperti alkohol, meningkatkan rembesan gastrik. Pada masa yang sama, bekalan darah ke perut merosot. Tetapi, seperti faktor makanan, sebab ini masih tidak dianggap terbukti.

Penyebab asas ulser gastrik dan duodenal ditentukan oleh kehadiran Jangkitan Helicobacter pylori . Jangkitan boleh berlaku daripada memakan makanan yang kotor atau daripada menggunakan alat perubatan yang tidak disterilkan dengan baik.
Helicobacter pylori menghasilkan sitotoksin - bahan yang merosakkan sel mukosa, yang akhirnya boleh menyebabkan perkembangan hakisan dan ulser gastrik. Walaupun bahan-bahan ini tidak dihasilkan oleh Helicobacter, seseorang mengalami gastritis kronik.

Gejala ulser peptik

Pada asasnya, ulser peptik duodenum dan perut ditunjukkan terutamanya oleh rasa sakit di bahagian atas abdomen (iaitu, "di dalam lubang perut"). Selalunya, kesakitan menjadi sengit apabila seseorang berasa lapar, ia terutamanya menunjukkan dirinya di antara waktu makan. Kadangkala serangan sakit mengganggu pesakit pada waktu malam. Semasa serangan sedemikian, seseorang perlu bangun untuk mengambil ubat atau makanan. Dalam keadaan sedemikian, bantuan diberikan oleh ubat-ubatan yang mengurangkan rembesan asid hidroklorik dalam perut atau meneutralkannya sepenuhnya. Sebagai peraturan, kira-kira setengah jam selepas mengambil makanan atau ubat-ubatan ini, rasa sakit menjadi kurang sengit dan beransur-ansur reda. Di samping itu, simptom ulser peptik mungkin termasuk loya berkala, rasa kenyang yang teruk di dalam perut dan rasa berat yang teruk di dalamnya sejurus selepas makan. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, pesakit mengalami serangan muntah, selepas itu rasa lega muncul. Kadang-kadang seseorang mengalami penurunan berat badan yang ketara kerana kehilangan selera makan.

Secara umum, manifestasi simptom penyakit dan gambaran klinikal keseluruhannya secara langsung bergantung pada di mana tepatnya proses patologi dilokalisasikan dan tahap penyakit yang berlaku.

Peringkat pertama dianggap sebagai keadaan di mana ulser baru duodenum atau perut terbentuk. Dalam kes ini, gejala utama adalah manifestasi kesakitan di kawasan epigastrik, yang menjadi lebih teruk jika orang itu lapar, dan juga boleh muncul beberapa jam selepas orang itu makan. Pada peringkat ini kesakitan malam dan gejala yang teruk muncul. sindrom dyspeptik (sendawa , sembelit , loya ). Pesakit mencatatkan kesakitan pada palpasi abdomen.

Peringkat kedua penyakit ini adalah tempoh epitelasi awal kecacatan ulseratif. Kesakitan di kawasan epigastrik pada peringkat ini berlaku terutamanya pada siang hari. Selepas makan, seseorang berasa lega yang ketara. Dalam tempoh ini, manifestasi dyspeptik lebih kurang ketara.

Peringkat ketiga ialah tempoh penyembuhan ulser. Pada masa ini, pesakit mungkin merasa sakit secara eksklusif semasa manifestasi rasa lapar, sementara tiada manifestasi dyspeptik diperhatikan.

Pada peringkat keempat penyakit, iaitu remisi, orang itu berasa agak normal dan tidak menyatakan aduan. Tidak ada rasa sakit pada palpasi abdomen.

Diagnosis ulser peptik

Untuk menubuhkan diagnosis yang betul, doktor mesti membiasakan diri dengan sejarah perubatan untuk mengkaji evolusi penyakit. Apabila mengumpul anamnesis, adalah penting untuk mengambil kira maklumat tentang sama ada pesakit mempunyai gangguan pencernaan. Kadang-kadang ulser berlaku tanpa sebarang gejala yang dapat dilihat, di mana tanda-tanda penyakit hanya dikesan apabila komplikasi penyakit muncul.

Semasa proses diagnosis, pesakit juga diperiksa. Ini mengambil kira sama ada berat badan seseorang itu berkurangan atau sama ada terdapat kesakitan di kawasan epigastrik.

Selepas ini, pelbagai kaedah penyelidikan paraklinikal digunakan. Ujian paling mudah ialah x-ray, yang juga boleh membantu mengesan komplikasi tertentu penyakit.

Tetapi jika pesakit mempunyai tanda-tanda komplikasi ulser peptik, maka dia menjalani pemeriksaan radiografi tanpa kontras, fibrogastroduodenoscopy. Untuk menolak kanser, analisis histologi dilakukan pada sampel yang dikumpul.

Kadang-kadang adalah dinasihatkan untuk melakukan laparoskopi diagnostik, yang kadang-kadang berubah menjadi laparotomi. Akibatnya, pembedahan boleh dilakukan untuk menghapuskan punca komplikasi ulser.

Semasa proses diagnostik, ia juga penting untuk menentukan kehadiran jangkitan Helicobacter pylori di dalam badan. Untuk tujuan ini, kajian khas darah pesakit dilakukan. Apabila membuat diagnosis, adalah perlu untuk membezakan ulser daripada penyakit lain.

Rawatan ulser peptik

Adalah penting bahawa rawatan ulser gastrik dan duodenal dijalankan secara menyeluruh dan dalam peringkat tertentu. Pada peringkat pemburukan penyakit, terapinya semestinya dijalankan di hospital. Rawatan bermula sejurus selepas diagnosis. Pada mulanya, pesakit mesti mematuhi rehat tidur selama beberapa hari dan mematuhi prinsip dengan tegas. Terapi kompleks termasuk rawatan dengan tidak boleh diserap antasid , ubat antisecretoryDan . Di samping itu, dengan bantuan ubat tertentu (digunakan, metoclopramide , hidroklorida , ) dyskinesia hipermotor dalam zon gastroduodenal dihapuskan. Jika Helicobacter pylori dikesan dalam pesakit, kaedah terapi tiga komponen khas digunakan, yang berlangsung beberapa minggu.

Pada peringkat kedua, terapi anti-kambuh berkala dijalankan, diet diikuti, dan rawatan dilakukan. kompleks vitamin .

Pada peringkat ketiga, adalah dinasihatkan untuk menjalankan kursus rawatan sanatorium, yang ditetapkan kepada pesakit kira-kira empat bulan selepas terapi hospital.

Apabila merawat ulser peptik, adalah penting untuk mematuhi beberapa prinsip umum yang sangat penting untuk pemulihan. Pertama sekali, adalah penting bagi pesakit untuk berhenti merokok sepenuhnya. Langkah ini akan menyumbang kepada parut ulser yang lebih aktif dan mengurangkan bilangan eksaserbasi. Anda juga harus mengurangkan penggunaan minuman beralkohol kepada minimum. Jika boleh, adalah disyorkan untuk mengelakkan penggunaan ubat anti-radang bukan steroid dan steroid. Sekiranya ini tidak mungkin, maka dos ubat harus dikurangkan sebanyak mungkin.

Ia adalah perlu untuk mematuhi prinsip pemakanan pemakanan. boleh mengurangkan kekerapan serangan penyakit dengan ketara. Adalah paling penting untuk tidak makan makanan yang membuat gejala ulser peptik lebih sengit.

Dalam rawatan ulser peptik, ubat herba mempunyai kesan yang agak berkesan. Sesetengah decoctions herba dan infusi memberikan perlindungan yang boleh dipercayai kepada membran mukus, mempunyai kesan astringen dan menyelubungi. Di samping itu, mereka menghilangkan kesakitan, menggalakkan penyembuhan tisu yang lebih cepat, dan mempunyai kesan anti-radang.

Apabila menyusun koleksi herba untuk rawatan ulser peptik, anda pasti perlu mengambil kira tahap keasidan pesakit tertentu. Dalam rawatan ulser, infusi chamomile, akar calamus, licorice, bergenia, marshmallow, buah adas, dan daun pisang digunakan. Rawatan dengan merebus wort St. John, akar valerian, chicory, dll juga berkesan. Rebusan biji rami mempunyai kesan menyelubungi yang berkesan pada membran mukus perut dan duodenum. Air rebusan herba mesti diambil beberapa kali setiap hari. Kursus umum rawatan berlangsung sekurang-kurangnya dua bulan.

Para doktor

Ubat-ubatan

Diet, pemakanan untuk ulser peptik

Sehingga hari ini, doktor mendakwa bahawa pemakanan yang betul untuk penyakit ulser peptik menyumbang kepada penyembuhan yang lebih aktif. Adalah penting bahawa pesakit, terutamanya mereka yang ulsernya bertahan lama, mengambil kira perkara ini dan mematuhi peraturan diet yang sihat semasa penyakit ulser peptik. Disebabkan fakta bahawa kerosakan utama, baik di dalam perut dan di duodenum, muncul di bawah pengaruh asid hidroklorik, adalah penting untuk mengurangkan jumlah makanan dalam diet yang merangsang rembesan jus gastrik. Jika boleh, lebih baik tidak menggunakannya sama sekali. Makanan diet mestilah mengandungi jumlah protein, lemak dan vitamin yang mencukupi. Adalah dinasihatkan untuk makan makanan yang merangsang rembesan gastrik dengan lemah. Ini adalah sup susu dan sayur-sayuran, ikan rebus, dan daging yang dimasak dengan baik. Ia juga disyorkan untuk memasukkan produk tenusu, telur, roti putih berusia sehari, bubur dengan susu, dan teh lemah dalam menu. Pada masa yang sama, minuman beralkohol dan berkarbonat, makanan dalam tin, semua makanan pedas, teh dan kopi yang kuat, sup yang kaya dari daging, ikan, dan cendawan sangat merangsang rembesan dalam perut. Oleh itu, pemakanan untuk penyakit ulser peptik tidak boleh termasuk hidangan dan minuman ini. Di samping itu, produk yang merengsakan membran mukus secara mekanikal juga tidak diingini untuk dimakan. Kami bercakap tentang lobak, lobak, asparagus, kekacang, serta buah-buahan dan buah-buahan yang belum masak dengan kulit yang terlalu keras. Anda juga tidak boleh makan hidangan yang diperbuat daripada produk yang mengandungi tisu penghubung kasar - daging, kulit, tulang rawan yang terlalu bertali.

Pencegahan ulser peptik

Selalunya, manifestasi ulser peptik pada manusia diperhatikan pada musim luruh atau musim bunga. Untuk mengelakkan pemburukan, serta mencegah sepenuhnya manifestasi penyakit ulser peptik, anda pasti perlu memastikan tidur yang betul - sekurang-kurangnya 6-8 jam sehari, dan jangan makan makanan goreng, asap dan berlemak terlalu kerap. Pada gejala pertama penyakit gastrousus, anda harus menjalani pemeriksaan penuh dengan melawat pakar. Sama pentingnya untuk memantau kesihatan gigi anda dengan teliti dan mengelakkan ketegangan saraf. Penyakit ini boleh dicetuskan oleh minum alkohol dan merokok, jadi penting untuk menyingkirkan tabiat buruk itu tepat pada waktunya. Secara umumnya, gaya hidup sihat dan aktif serta sikap yang betul terhadap kesihatan diri adalah penting untuk pencegahan penyakit ulser peptik.

Komplikasi ulser peptik

Terdapat bukti daripada pakar bahawa komplikasi ulser gastrik dan duodenal lebih kerap berlaku pada lelaki. Komplikasi penyakit yang paling biasa dipertimbangkan. Pendarahan berkembang lebih kerap pada orang yang mempunyai ulser duodenal.

Jika ulser secara beransur-ansur membesar, ia akhirnya boleh mendedahkan dinding saluran, yang kemudiannya dimusnahkan oleh asid. Selepas ini, pendarahan dalaman muncul. Bergantung kepada jumlah kehilangan darah, pesakit menunjukkan gejala tertentu. Tetapi tanda-tanda utama pendarahan adalah perasaan kelemahan teruk secara tiba-tiba, pengsan, muntah, di mana darah merah atau beku dikeluarkan, penurunan tekanan darah yang mendadak. Apabila pesakit berdarah, najis akan menjadi cair dan berlarutan.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa pendarahan hanya boleh dirawat di jabatan pembedahan hospital. Untuk menentukan dengan tepat di mana sumber pendarahan terletak, pesakit menjalani pemeriksaan gastroskopik. Pada masa gastroskopi, darah dihentikan menggunakan penyelesaian yang disediakan khas. Juga, bekas yang berdarah boleh dijahit dengan klip kertas yang digunakan khas untuk tujuan ini. Pesakit diberi ubat intravena yang mengurangkan pengeluaran asid hidroklorik.

Walaupun selepas pendarahan telah berhenti, pesakit dinasihatkan untuk berada di hospital selama beberapa hari lagi di bawah pengawasan ketat doktor. Jika menghentikan pendarahan adalah mustahil tanpa pembedahan, pesakit menjalani pembedahan, jenis yang ditentukan oleh pakar secara individu.

Apabila ulser perut berkembang, terdapat risiko perforasi ulser . Untuk keadaan ini, yang juga dipanggil penembusan ulser , dicirikan oleh rupa lubang melalui di dinding organ yang terjejas oleh ulser. Oleh kerana pembentukan pembukaan sedemikian, sebahagian daripada kandungan duodenum atau perut berakhir di rongga perut. Akibatnya, pembangunan berlaku peritonitis .

Dengan komplikasi penyakit ini, pesakit merasakan sakit akut di kawasan epigastrik. Sensasi ini boleh dibandingkan dengan intensiti seperti pukulan pisau ke perut. Kesakitan sangat teruk sehingga mengancam untuk membangunkan keadaan kejutan. Kemudian rasa sakit secara beransur-ansur merebak ke salah satu bahagian sisi perut. Dalam kes ini, akibat kesakitan yang begitu kuat, seseorang menjadi pucat, menjadi berpeluh, dan kesedarannya mungkin menjadi kabur. Semasa serangan akut sedemikian, dia terpaksa kekal dalam kedudukan berbaring tanpa bergerak - kedudukan yang dipanggil "embrio". Suhu badannya meningkat dan lidahnya menjadi kering.

Keadaan ini menunjukkan dirinya pada pesakit dalam tiga peringkat: kejutan pada mulanya berlaku, diikuti dengan tempoh kesejahteraan khayalan, selepas itu peritonitis progresif berkembang. Satu lagi gejala tersendiri bagi keadaan ini ialah keadaan tegang pada otot dinding perut anterior.

Penembusan ulser berlaku sebagai akibat daripada perkembangan penyakit ulser peptik. Lebih kerap, perforasi didiagnosis pada lelaki umur bekerja. Adalah sangat penting untuk segera memasukkan pesakit ke hospital dengan komplikasi sedemikian, kerana tanpa pembedahan pesakit berisiko mati. Tidak mustahil untuk menyembuhkan perforasi tanpa pembedahan.

Terdapat juga kes ulser berlubang tertutup, di mana selepas penembusan, selepas kira-kira satu jam, lubang itu ditutup oleh organ yang terletak berhampiran. Tetapi, sebagai peraturan, lubang itu tidak tertutup rapat, jadi peritonitis masih berkembang.

Salah satu komplikasi ulser peptik ialah penembusan ulser . Dengan keadaan ini, lubang juga muncul di dinding duodenum atau perut. Tetapi pada masa yang sama, lubang sedemikian tidak akan dibuka ke dalam rongga perut, tetapi ke dalam organ-organ yang terletak berdekatan. Gejala komplikasi sedemikian muncul pada pesakit bergantung pada organ yang dipersoalkan.

Walau bagaimanapun, terdapat juga gejala umum ciri. Khususnya, ini adalah kesakitan yang teruk, yang hanya menjadi lebih sengit dari masa ke masa dan muncul secara berterusan. Kesakitan sedemikian tidak boleh dihilangkan dengan ubat-ubatan - antasid . Peningkatan suhu badan adalah ciri. Patologi ini hanya boleh dirawat melalui pembedahan.

Pada stenosis pilorus dan duodenum (keadaan ini juga dipanggil halangan perut pilorik ) makanan dari perut memasuki usus dengan kesukaran yang ketara, yang timbul akibat parut ulser, yang berkembang sama ada di bahagian awal duodenum atau di bahagian akhir perut. Sekiranya penyempitan seperti itu tidak penting, maka ia boleh dinyatakan dengan perasaan berat untuk beberapa waktu selepas memakan makanan. Secara berkala, pesakit mungkin mengalami muntah, selepas itu dia melihat kelegaan. Jika stenosis berkembang lebih jauh, maka sebahagian daripada makanan sudah tertahan di dalam perut, yang seterusnya meregang. Orang itu mencatatkan bau busuk dari mulut, keinginan berterusan untuk muntah, dan sakit teruk di perut. Selepas beberapa lama, gangguan dalam proses pencernaan berlangsung, dan orang itu menjadi sangat letih, badannya menjadi dehidrasi.

Senarai sumber

V.T.Ivashkin. Cadangan untuk diagnosis dan rawatan ulser peptik Manual metodologi untuk doktor - M.: 2002;
I.I. Dyagtereva. Gastroenterologi klinikal: panduan untuk doktor. - M.: MIA, 2004;
Ivashkin V.T., Lapina T.L. Gastroenterologi: garis panduan kebangsaan. Moscow: GEOTAR-Media, 2008;
Isakov V. A., Domaradsky I. V. Helicobacteriosis. M.; 2003;
Grigoriev P.Ya., Yakovenko E.P. Diagnosis dan rawatan penyakit sistem pencernaan. - M.: Perubatan, 1996.

Dalam gastroenterologi, terdapat beberapa jenis ulser gastrik, yang paling biasa melibatkan pembahagian ulser gastrik mengikut ciri-ciri seperti penyebab penyakit, penglibatan satu atau satu lagi bahagian perut dalam proses patologi, jumlah tumor dan sifat kursus.

Berdasarkan klasifikasi tersebut, taktik untuk menghapuskan setiap jenis gangguan tersebut akan ditentukan.

Pengelasan mengikut sifat aliran

Bergantung pada bagaimana penyakit itu berkembang, ia dibahagikan kepada akut dan kronik.

Patologi kawasan jantung adalah beberapa kali kurang biasa daripada lesi ulseratif pada pilorus perut. Diagnosis ini sering dibuat pada lelaki. Ia berlaku dalam tiga peringkat - ringan, sederhana dan rumit. Bergantung pada pentas, tanda-tanda seperti:

kekejangan menyakitkan paroxysmal yang bertambah kuat selepas makan makanan;
rupa rasa pahit di dalam mulut;
sendawa berterusan;
bengkak dan kemunculan salutan putih pada lidah.

Dua peringkat pertama dirawat dengan ubat, dan untuk menghapuskan peringkat yang paling teruk, campur tangan perubatan diperlukan.

Ulser peptik perut terbentuk pada lapisan atas membran mukus. Ia sering menjadi komplikasi selepas rawatan pembedahan. Faktor predisposisi lain mungkin jangkitan dengan bakteria Helicobacter pylori atau mengambil ubat tertentu.

Gambar klinikal dinyatakan dalam manifestasi:

sakit akut dan memotong yang berlaku pada perut kosong atau semasa rehat panjang antara waktu makan;
loya dan muntah yang kerap. Muntah mungkin mengandungi darah;
penurunan mendadak dalam berat badan, yang disebabkan oleh kekurangan selera makan;
disfungsi usus, yang menunjukkan dirinya dalam cirit-birit.

Penghapusan penyakit ulser peptik sedemikian adalah kompleks.

Jenis penyakit lain

Terdapat beberapa klasifikasi penyakit yang tidak termasuk dalam mana-mana kumpulan yang diterangkan di atas.

Jenis ini adalah ulser gastrik cermin. Pembentukan kecacatan ulseratif bermula dengan berlakunya keradangan dalam membran mukus. Di bawah pengaruh jus gastrik berasid, kemurungan muncul, yang boleh meliputi beberapa lapisan dinding organ ini sekaligus. Bentuk penyakit ini mendapat namanya kerana dua fokus proses patologi muncul serentak, yang terletak bertentangan antara satu sama lain.

Gejala utama ulser cermin adalah sakit teruk yang tidak hilang untuk masa yang lama. Kesakitan berlaku tanpa mengira pengambilan makanan. Terdapat juga rupa kesakitan semasa berjalan. Rawatan untuk jenis gangguan ini ialah pembedahan.

Ulser gastrik callous adalah salah satu bentuk ulser peptik yang paling berbahaya, kerana ia adalah tanda keadaan prakanser. Ia tidak mempunyai gejala khusus dan dinyatakan oleh gejala biasa penyakit sedemikian. Pada asasnya, perkembangan berlaku terhadap latar belakang kursus kronik ulser. Penghapusan dijalankan hanya melalui pembedahan, kerana terapi konservatif tidak membawa hasil yang diinginkan.

Ulser gastrik endokrin mempunyai gambaran klinikal yang tipikal dan terbentuk akibat peningkatan keasidan jus gastrik. Agak sukar untuk dirawat dengan ubat dan pembedahan.

– mewakili rupa lubang melalui di dinding organ ini, yang melibatkan berlakunya proses keradangan di peritoneum. Kursus penyakit ini melalui beberapa peringkat:

kejutan sakit - dicirikan oleh manifestasi gejala yang sengit;
pelepasan palsu;
perkembangan peritonitis purulen - jika pesakit tidak diberikan penjagaan pembedahan tepat pada masanya, terdapat kebarangkalian kematian yang tinggi.

Klasifikasi ulser perut mengikut saiz tumor:

ulser kecil yang tidak mencapai 0.5 cm dalam jumlah;
purata - tidak lebih daripada satu sentimeter;
besar - sehingga tiga cm;
raksasa - lebih daripada tiga cm.

Berdasarkan kedalaman penembusan ke dalam tisu perut, ulser berikut dibezakan:

dangkal - dengan sedikit kecacatan pada dinding;
dalam.

Bergantung kepada bilangan ulser:

bujang;
pelbagai.

Di samping itu, terdapat beberapa varian perjalanan penyakit - tipikal, dengan manifestasi gejala ciri, atipikal - di mana tidak ada ekspresi kesakitan dan tanda-tanda lain.

Ulser peptik adalah keradangan tisu gastrik dengan pembentukan kecacatan dalam pada lapisan permukaan, submukosa dan otot dinding. Kekalahan berlaku terhadap latar belakang kesan negatif pelbagai faktor yang menentukan jenis lesi ulseratif.

Manifestasi pelbagai bentuk ulser perut sering menunjukkan keterukan penyakit.

Jenis ulser gastrik

Penyakit ulser peptik selalunya tanpa gejala, tetapi pemburukan dengan gambaran klinikal yang jelas adalah mungkin. Sekiranya diagnosis dan rawatan tidak tepat pada masanya, penyakit ini mungkin bertambah teruk dan komplikasi mungkin timbul. Ulser dikelaskan kepada jenis berikut:

atau berlubang - sangat rumit. Berlaku semasa eksaserbasi penyakit, perkembangan keradangan dengan kemusnahan, nekrosis tisu.
Tekanan - akut dengan ulser cetek dan berbilang yang terbentuk akibat beban emosi, kejutan, trauma teruk, dan kebimbangan.
Antral - akut dengan sakit malam yang teruk. Ia lebih kerap menjejaskan golongan muda.
Jantung - kompleks, disertai dengan pendarahan. Ia dirawat secara pembedahan.
Berubatan. Menjejaskan membran mukus dengan penggunaan ubat-ubatan yang berlebihan. Ia dicirikan oleh gejala yang tidak konsisten: dalam sesetengah pesakit peringkat awal disertai dengan pendarahan, dan pada yang lain - oleh gangguan dyspeptik.
Kronik - bentuk jangka panjang dengan ulser tidak berparut selama lebih daripada 30 hari.

- bentuk dengan luka parut yang mempunyai tepi yang padat, kasar dan bahagian bawah.
Peptik - bergantung kepada asid, menjejaskan membran mukus dan lapisan yang lebih dalam. Punca: Helicobacter, diet yang buruk.
Cermin - kerosakan serentak pada dinding anterior dan posterior perut dengan pembentukan dua fokus keradangan.
Endokrin - bentuk akut gejala yang berlaku terhadap latar belakang perkembangan sindrom Zollinger-Elison.

Probodnaya

Ia dicirikan oleh penampilan luka melalui di dinding perut, yang menghubungkan rongga organ dengan peritoneum. Terdapat kehilangan sisa makanan dari perut, yang menyebabkan keradangan teruk dan jangkitan pada tisu perut.

15% daripada lesi ulseratif berlubang. Setiap 6 kes membawa maut.

eksaserbasi;
peralihan ke peringkat kronik;
kegagalan dalam diet;
kemurungan yang mendalam dan kejutan yang teruk.

tanda-tanda:

kejutan kesakitan yang meluas berlangsung sehingga 6 jam;
ketenangan khayalan dengan rasa sakit yang berkurangan, yang disebabkan oleh pembakaran reseptor saraf;
lidah putih;
peritonitis purulen;
kerap muntah;
berdarah.

Rawatan adalah pembedahan.

Stress

Terbentuk semasa kejutan saraf yang teruk dengan pengaktifan hipotalamus. Terhadap latar belakang kemurungan yang dibangunkan, pengeluaran hormon meningkat, yang membantu mengurangkan rembesan dan kualiti lendir pelindung. Dinding mula terhakis oleh jus gastrik yang agresif, dan luka yang terhasil tidak dapat sembuh kerana peningkatan kepekatan histamin. Pada masa yang sama dengan ketidakseimbangan asid-peptik, ia terganggu. simptom:

sakit tajam, memotong;
berdarah;
najis hitam;
muntah dengan darah beku.

Kematian bergantung pada kursus, jenis komplikasi, ketepatan masa diagnosis dan terapi, dan 3-5%.

Antral

Penyakit ulser peptik menjejaskan pilorus - antrum, yang terletak di sempadan peralihan perut ke dalam duodenum. Bentuk ini sering memberi kesan kepada golongan muda. simptom:

ketidakseimbangan keasidan ke arah peningkatan;
peningkatan kekerapan muntah masam;
pedih ulu hati;
kesakitan paroxysmal;
berat.

Rawatan dijalankan secara komprehensif dengan ubat-ubatan. Pembedahan ditunjukkan dalam kes kecemasan.

Jantung

Ulser terletak di bahagian yang sepadan di bahagian atas perut. Dicirikan oleh pemburukan bermusim. Manifestasi:

sakit selepas makan;
kepahitan di dalam mulut;
sendawa biasa;
berat dengan perut kosong;
plak dan bengkak lidah;
tanda-tanda pleurisy.

Bentuk ringan dan sederhana boleh disembuhkan dengan ubat, manakala bentuk yang teruk boleh disembuhkan dengan pembedahan.

Berubatan

Patologi disebabkan oleh penggunaan ubat yang kerap seperti:

kortikosteroid;
salisilat berdasarkan asid acetylsalicylic;
ubat anti-radang bukan steroid.

Ia adalah asimtomatik. Pada peringkat akut, gambaran klinikal bertambah teruk dengan ketara. Manifestasi:

berdarah;
sakit belati yang teruk.

Kronik

Fasa ini berlaku dengan kursus yang panjang dan perlahan dengan kecacatan yang tidak sembuh (tidak berparut). Berlaku dalam 32% kes. Tahap sukar untuk didiagnosis. simptom:

gangguan perut yang berterusan;
pedih ulu hati yang teruk;
peningkatan loya dengan muntah selepas makan;
berat;
sakit yang tajam.

Bentuk kronik bertambah buruk pada musim bunga dan musim luruh.

Calleznaya

Bentuknya berbahaya kerana risiko keganasan yang tinggi. Ia terbentuk dengan latar belakang penyakit kronik dan terletak di lengkung perut yang lebih rendah. Kecacatan terbuka dan tidak berparut. simptom:

peningkatan kekerapan eksaserbasi di luar musim;
peningkatan kesakitan, loya dan muntah.

Ia dirawat dengan pembedahan, dan gejala lega dengan kaedah konservatif.