Pendarahan saluran gastrousus atas. Gambaran Keseluruhan Pendarahan Gastrik: Punca, Diagnosis, Rawatan

Pendarahan gastrousus adalah pembebasan darah dari saluran yang telah kehilangan integritinya ke dalam lumen saluran pencernaan. Sindrom ini merumitkan banyak penyakit sistem pencernaan dan saluran darah. Sekiranya jumlah kehilangan darah adalah kecil, pesakit mungkin tidak menyedari masalahnya. Jika banyak darah dilepaskan ke dalam lumen perut atau usus, tanda-tanda pendarahan umum dan tempatan (luaran) pasti akan muncul.

Jenis-jenis pendarahan dalam saluran gastrousus

Pendarahan saluran gastrousus (GIT) boleh menjadi akut dan kronik, terpendam dan terang-terangan (masif). Di samping itu, mereka dibahagikan kepada dua kumpulan bergantung kepada di mana sumber kehilangan darah berada. Jadi pendarahan dalam esofagus, perut dan duodenal (duodenal) usus dipanggil pendarahan saluran gastrousus atas, pendarahan di seluruh usus - pendarahan saluran gastrousus yang lebih rendah. Sekiranya tidak mungkin untuk mengenal pasti punca pendarahan, mereka bercakap tentang pendarahan etiologi yang tidak diketahui, walaupun ini jarang berlaku kerana kaedah diagnostik moden.

Punca pendarahan gastrousus

Penyebab pendarahan yang paling biasa di saluran gastrousus atas adalah:

• dan ulser duodenum.
• , disertai dengan pembentukan hakisan pada mukosa gastrik.
• Menghakis.
• Urat varikos esofagus. Patologi ini adalah akibat hipertensi dalam urat, di mana darah berlepas dari organ perut ke hati. Keadaan ini berlaku dengan pelbagai penyakit hati - tumor, dll.
• Esofagitis.
• Tumor ganas.
• Sindrom Mallory-Weiss.
• Patologi saluran yang melewati dinding organ saluran pencernaan.

Selalunya, pendarahan berlaku dengan proses ulseratif dan erosif dalam organ pencernaan. Semua punca lain adalah kurang biasa.

Etiologi pendarahan dari saluran gastrousus yang lebih rendah adalah lebih luas:

• Perubahan patologi dalam saluran usus.
• (pertumbuhan mukosa jinak).
• Proses tumor malignan.
• (tonjolan dinding) usus.
• Penyakit radang yang bersifat berjangkit dan autoimun.
• Tuberkulosis usus.
• Intussusception usus (terutamanya biasa pada kanak-kanak).
• Dalam.
• . Helminths, melekat dan berpaut pada dinding usus, merosakkan membran mukus, jadi ia boleh berdarah.
• Kecederaan pada usus dengan objek pepejal.

Di antara punca-punca ini, yang paling biasa adalah patologi pendarahan yang serius pada saluran mukosa usus dan diverticulosis (pelbagai diverticula).

Gejala pendarahan gastrousus

Tanda pendarahan gastrousus yang paling boleh dipercayai ialah penampilan darah dalam najis atau muntah. Walau bagaimanapun, jika pendarahan tidak besar, gejala ini tidak nyata serta-merta, dan kadang-kadang ia tidak disedari sama sekali. Sebagai contoh, untuk mula muntah darah, banyak darah mesti terkumpul di dalam perut, yang tidak biasa. Dalam najis, darah juga mungkin tidak dapat dikesan secara visual kerana kesan enzim pencernaan. Oleh itu, adalah wajar, pertama sekali, untuk mempertimbangkan gejala yang muncul terlebih dahulu dan secara tidak langsung menunjukkan bahawa pendarahan telah dibuka di saluran pencernaan. Gejala ini termasuk:

Sekiranya gejala ini telah berkembang pada seseorang yang menderita ulser peptik atau patologi vaskular organ pencernaan, dia harus berjumpa doktor. Dalam situasi sedemikian, dan tanpa kemunculan tanda-tanda luaran, pendarahan boleh disyaki.

Jika, dengan latar belakang gejala umum yang dijelaskan, muntah mempunyai campuran darah atau rupa "ampas kopi", dan juga jika najis telah memperoleh rupa tar dan bau yang tidak menyenangkan, maka orang itu pasti mempunyai gastrousus yang serius berdarah. Pesakit sedemikian memerlukan penjagaan kecemasan, kerana kelewatan boleh meragut nyawanya.

Dengan jenis darah dalam muntah atau najis, seseorang boleh menilai di mana proses patologi dilokalisasikan. Sebagai contoh, jika sigmoid atau rektum berdarah, darah dalam tinja kekal tidak berubah - merah. Sekiranya pendarahan bermula di bahagian atas usus atau perut dan ia dicirikan sebagai tidak banyak, najis akan mengandungi apa yang dipanggil darah ghaib - ia hanya boleh dikesan menggunakan teknik diagnostik khas. Dengan ulser gastrik lanjutan, pesakit mungkin mengalami pendarahan besar-besaran, dalam situasi sedemikian terdapat muntah darah teroksida yang banyak ("ampas kopi"). Dengan kerosakan pada membran mukus halus esofagus dan dengan patologi varikos urat esofagus, pesakit boleh muntah darah yang tidak berubah - arteri merah terang atau vena gelap.

Penjagaan kecemasan untuk pendarahan gastrousus

Pertama sekali, anda perlu menghubungi ambulans. Semasa doktor memandu, pesakit hendaklah dibaringkan dengan kaki terangkat sedikit dan kepalanya dipusingkan ke tepi sekiranya muntah. Untuk mengurangkan keamatan pendarahan, adalah dinasihatkan untuk meletakkan sejuk pada perut (contohnya, ais dibalut dengan tuala).

penting: Seseorang yang mengalami pendarahan gastrousus akut tidak boleh:

• minum dan makan;
• mengambil sebarang ubat di dalam;
• membasuh perut;
• buat enema.

Jika pesakit dahaga, anda boleh lumurkan bibirnya dengan air. Di sinilah bantuan yang boleh diberikan kepada seseorang sebelum ketibaan pasukan doktor berakhir. Ingat: ubat-ubatan sendiri boleh membawa bencana, terutamanya untuk keadaan seperti pendarahan gastrousus.

Diagnosis dan rawatan pendarahan gastrousus

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat untuk pendarahan gastrousus ialah - dan. Semasa prosedur ini, doktor boleh mengesan sumber pendarahan dan segera melakukan manipulasi perubatan, sebagai contoh, kauterisasi kapal yang rosak. Dalam pendarahan kronik dari perut atau usus, pesakit ditunjukkan kontras, angiografi dan saluran pencernaan.

Untuk mengesan darah ghaib dalam najis, ujian imunokimia khas digunakan. Di negara-negara Eropah dan Amerika Syarikat, semua warga emas disyorkan untuk menjalani ujian sedemikian setiap tahun. Ini memungkinkan untuk mengenal pasti bukan sahaja pendarahan kronik, tetapi juga untuk mengesyaki tumor saluran gastrousus, yang boleh mula berdarah walaupun pada saiz kecil (sebelum munculnya halangan usus).

Untuk menilai keterukan pendarahan, pesakit mesti dijalankan, dan. Jika kehilangan darah teruk, akan ada perubahan pada bahagian semua ujian ini.

Taktik merawat pesakit dengan pendarahan gastrousus ditentukan oleh penyetempatan dan punca sindrom ini. Dalam kebanyakan kes, doktor berjaya bertahan dengan kaedah konservatif, tetapi campur tangan pembedahan tidak diketepikan. Operasi dijalankan seperti yang dirancang, jika keadaan pesakit membenarkan, dan segera, apabila mustahil untuk ditangguhkan.

• Rehat di atas katil.
• Sebelum pendarahan berhenti, kelaparan, dan kemudian diet yang ketat, yang selembut mungkin pada saluran pencernaan.
• Suntikan dan pengambilan ubat hemostatik.

Selepas menghentikan pendarahan, pesakit dirawat untuk penyakit asas dan anemia, yang hampir selalu berkembang selepas kehilangan darah. Persediaan besi ditetapkan melalui suntikan, dan seterusnya - secara lisan dalam bentuk tablet.

Dengan kehilangan darah yang besar, pesakit dimasukkan ke hospital di unit rawatan rapi. Di sini, doktor perlu menyelesaikan beberapa masalah: hentikan pendarahan dan hapuskan akibatnya - masukkan ubat pengganti darah dan jisim eritrosit untuk memulihkan jumlah darah yang beredar di dalam badan, menyuntik larutan protein, dsb.

Akibat pendarahan gastrousus

Dengan pendarahan besar-besaran, seseorang mungkin mengalami keadaan kejutan, akut dan juga kematian.. Oleh itu, adalah amat penting bagi pesakit sedemikian dibawa ke kemudahan perubatan dengan unit pembedahan dan rawatan rapi secepat mungkin.

Sekiranya kehilangan darah kronik, anemia (anemia) berlaku. Keadaan ini dicirikan oleh kelemahan umum,

- ini adalah aliran keluar darah daripada saluran darah yang terhakis atau rosak secara patologi ke dalam lumen organ pencernaan. Bergantung pada tahap kehilangan darah dan penyetempatan sumber pendarahan, muntah warna "ampas kopi", najis berlarutan (melena), kelemahan, takikardia, pening, pucat, peluh sejuk, pengsan mungkin berlaku. Sumber ditubuhkan dengan mengambil kira data FGDS, enteroskopi, kolonoskopi, sigmoidoskopi, laparotomi diagnostik. Pendarahan boleh dihentikan secara konservatif atau pembedahan.

Maklumat am

Pendarahan gastrousus adalah komplikasi yang paling biasa bagi pelbagai penyakit akut atau kronik sistem pencernaan, yang mewakili potensi bahaya kepada kehidupan pesakit. Sumber pendarahan boleh menjadi mana-mana bahagian saluran gastrousus - esofagus, perut, usus kecil dan besar. Mengikut kekerapan kejadian dalam pembedahan abdomen, pendarahan gastrousus berada di tempat kelima selepas apendisitis akut, cholecystitis, pankreatitis dan hernia tercekik.

Sebab-sebabnya

Sehingga kini, lebih daripada seratus penyakit telah diterangkan yang mungkin disertai dengan pendarahan gastrousus. Semua pendarahan boleh dibahagikan secara bersyarat kepada 4 kumpulan: pendarahan dengan lesi saluran gastrousus, hipertensi portal, kerosakan vaskular dan penyakit darah.

Pendarahan yang berlaku dengan luka pada saluran gastrousus mungkin disebabkan oleh ulser gastrik atau ulser peptik 12p. usus, esofagitis, neoplasma, diverticula, hernia hiatal, penyakit Crohn, kolitis ulseratif, buasir, fisur dubur, helminthiases, kecederaan, badan asing, dll. Pendarahan pada latar belakang hipertensi portal, sebagai peraturan, berlaku dengan hepatitis kronik dan sirosis. hati, trombosis vena hepatik atau sistem vena portal, perikarditis konstriktif, mampatan vena portal oleh tumor atau parut.

Pendarahan yang berlaku akibat kerosakan vaskular boleh dikaitkan secara etiologi dan patogenetik dengan vena varikos esofagus dan perut, periarteritis nodosa, lupus erythematosus sistemik, skleroderma, reumatik, endokarditis septik, avitaminosis C, aterosklerosis, penyakit Rendu-Osler, trombosis. salur mesenterik dan lain-lain

Pendarahan sering berlaku dengan penyakit sistem darah: hemofilia, leukemia akut dan kronik, diatesis hemoragik, avitaminosis K, hypoprothrombinemia, dan lain-lain. Faktor yang secara langsung mencetuskan patologi boleh mengambil aspirin, NSAID, kortikosteroid, mabuk alkohol, muntah, sentuhan dengan bahan kimia, ketegangan fizikal, tekanan, dll.

Patogenesis

Mekanisme berlakunya pendarahan gastrousus mungkin disebabkan oleh pelanggaran integriti kapal (dengan hakisan, pecah dinding, perubahan sklerotik, embolisme, trombosis, pecah aneurisma atau vena varikos, peningkatan kebolehtelapan dan kerapuhan kapilari) atau perubahan dalam sistem hemostasis (dengan trombositopati dan trombositopenia, gangguan pembekuan). Selalunya, kedua-dua komponen vaskular dan hemostasiologi terlibat dalam mekanisme perkembangan pendarahan.

Pengelasan

Bergantung pada jabatan saluran pencernaan, yang merupakan sumber pendarahan, terdapat pendarahan dari bahagian atas (esophageal, gastrik, duodenal) dan bahagian bawah saluran gastrousus (usus kecil, usus besar, buasir). Aliran keluar darah dari bahagian atas saluran pencernaan adalah 80-90%, dari bahagian bawah - 10-20% kes. Selaras dengan mekanisme etiopatogenetik, pendarahan gastrousus ulseratif dan bukan ulseratif dibezakan.

Mengikut tempoh, pendarahan akut dan kronik dibezakan; mengikut keterukan tanda klinikal - jelas dan tersembunyi; mengikut bilangan episod - tunggal dan berulang. Mengikut keterukan kehilangan darah, terdapat tiga darjah pendarahan. Ijazah ringan dicirikan oleh kadar denyutan jantung - 80 seminit, tekanan darah sistolik - tidak lebih rendah daripada 110 mm Hg. Seni., keadaan memuaskan, keselamatan kesedaran, sedikit pening, diuresis normal. Parameter darah: Er - melebihi 3.5x1012 / l, Hb - melebihi 100 g / l, Ht - lebih daripada 30%; Defisit BCC - tidak lebih daripada 20%.

Dengan pendarahan sederhana, kadar denyutan jantung adalah 100 denyutan seminit, tekanan sistolik adalah dari 110 hingga 100 mm Hg. Seni., kesedaran dipelihara, kulit pucat, ditutup dengan peluh sejuk, diuresis dikurangkan secara sederhana. Dalam darah, penurunan jumlah Er kepada 2.5x1012 / l, Hb - sehingga 100-80 g / l, Ht - sehingga 30-25%. Defisit BCC ialah 20-30%. Tahap yang teruk harus difikirkan dengan kadar denyutan jantung lebih daripada 100 denyutan. dalam min. pengisian dan ketegangan yang lemah, tekanan darah sistolik kurang daripada 100 mm Hg. Seni., kelesuan pesakit, kelemahan, pucat teruk, oliguria atau anuria. Bilangan eritrosit dalam darah kurang daripada 2.5x1012 / l, tahap Hb di bawah 80 g / l, Ht kurang daripada 25% dengan kekurangan BCC sebanyak 30% atau lebih. Pendarahan dengan kehilangan darah yang besar dipanggil berlimpah.

simptom

Klinik pendarahan gastrousus menjelma dengan gejala kehilangan darah, bergantung kepada keamatan pendarahan. Keadaan ini disertai dengan kelemahan, pening, kemiskinan kulit, berpeluh, tinnitus, takikardia, hipotensi arteri, kekeliruan, dan kadang-kadang pengsan. Apabila saluran gastrousus atas terjejas, muntah berdarah (hematomesis) muncul, yang kelihatan seperti "alasan kopi", yang dijelaskan oleh sentuhan darah dengan asid hidroklorik. Dengan pendarahan gastrousus yang banyak, muntah mempunyai warna merah tua atau merah tua.

Satu lagi tanda ciri pendarahan akut dari saluran gastrousus ialah najis berlarutan (melena). Kehadiran gumpalan atau garisan darah merah dalam najis menunjukkan pendarahan dari kolon, rektum, atau saluran dubur. Gejala pendarahan digabungkan dengan tanda-tanda penyakit yang mendasari. Dalam kes ini, mungkin terdapat rasa sakit di pelbagai bahagian saluran gastrousus, asites, gejala mabuk, loya, disfagia, sendawa, dsb. Pendarahan terpendam hanya boleh dikesan berdasarkan tanda-tanda makmal - anemia dan tindak balas najis yang positif terhadap darah ghaib.

Diagnostik

Pemeriksaan pesakit dijalankan oleh pakar bedah perut, bermula dengan penjelasan menyeluruh tentang anamnesis, penilaian sifat muntah dan najis, dan pemeriksaan rektum digital. Beri perhatian kepada warna kulit: kehadiran telangiectasias, petechiae dan hematoma pada kulit mungkin menunjukkan diatesis hemoragik; kekuningan kulit - mengenai masalah dalam sistem hepatobiliari atau vena varikos esofagus. Palpasi perut dilakukan dengan berhati-hati, untuk mengelakkan peningkatan pendarahan gastrousus.

Dari penunjuk makmal, eritrosit, hemoglobin, hematokrit, platelet dikira; kajian koagulogram, penentuan tahap kreatinin, urea, ujian hati. Bergantung pada sumber pendarahan yang disyaki, pelbagai kaedah radiologi boleh digunakan dalam diagnosis: radiografi esofagus, radiografi perut, irrigoscopy, angiografi saluran mesenterik, celiacografi. Kaedah terpantas dan paling tepat untuk memeriksa saluran gastrousus ialah endoskopi (esophagoscopy, gastroskopi, kolonoskopi), yang membolehkan anda mengesan walaupun kecacatan mukosa dangkal dan sumber langsung pendarahan gastrousus.

Untuk mengesahkan pendarahan dan mengenal pasti penyetempatannya yang tepat, kajian radioisotop digunakan (scintigraphy saluran gastrousus dengan sel darah merah berlabel, scintigraphy dinamik esofagus dan perut, scintigraphy statik usus, dll.), MSCT organ perut. Patologi mesti dibezakan daripada pendarahan pulmonari dan nasofaring, yang mana X-ray dan pemeriksaan endoskopik bronkus dan nasofaring digunakan.

Rawatan pendarahan gastrousus

Pesakit tertakluk kepada kemasukan ke hospital segera di jabatan pembedahan. Selepas menjelaskan penyetempatan, punca dan keamatan pendarahan, taktik rawatan ditentukan. Dengan kehilangan darah yang besar, pemindahan darah, infusi dan terapi hemostatik dijalankan. Taktik konservatif adalah wajar dalam kes pendarahan, yang telah berkembang berdasarkan pelanggaran hemostasis; kehadiran penyakit intercurrent yang teruk (kegagalan jantung, kecacatan jantung, dll.), proses kanser yang tidak boleh dikendalikan, leukemia yang teruk.

Dalam kes pendarahan dari vena varikos esofagus, penghentian endoskopiknya boleh dilakukan dengan ligasi atau sklerosis saluran yang diubah. Mengikut petunjuk, mereka menggunakan penangkapan endoskopik pendarahan gastroduodenal, kolonoskopi dengan elektrokoagulasi atau serpihan saluran pendarahan. Dalam sesetengah kes, kawalan pembedahan pendarahan gastrousus diperlukan.

Jadi, dengan ulser perut, kecacatan pendarahan dijahit atau reseksi ekonomi perut dilakukan. Dengan ulser duodenal yang rumit oleh pendarahan, jahitan ulser ditambah dengan vagotomy batang dan pyloroplasty atau antrumektomi. Jika pendarahan disebabkan oleh kolitis ulseratif tidak spesifik, reseksi subtotal kolon dilakukan dengan mengenakan ileo- dan sigmostoma.

Ramalan dan pencegahan

Prognosis untuk pendarahan gastrousus bergantung kepada punca, tahap kehilangan darah dan latar belakang somatik umum (umur pesakit, penyakit bersamaan). Risiko hasil yang buruk sentiasa sangat tinggi. Pencegahan adalah pencegahan dan rawatan tepat pada masanya penyakit yang boleh menyebabkan pendarahan.

Apabila pendarahan perut berlaku, tanda-tandanya agak mudah dikenali. Perkara utama dalam situasi ini adalah untuk membuat keputusan yang mencukupi dan cekap memberikan pertolongan cemas, kerana setiap minit adalah berharga dengan kehilangan darah yang banyak.

Dalam kes ini, anda tidak boleh menunggu dengan santai untuk ketibaan doktor: anda mesti cuba menghentikan atau sekurang-kurangnya mengurangkan keamatan kehilangan darah. Walaupun pendarahan dalam perut tidak teruk, seseorang juga harus memberikan bantuan yang minimum kepada orang itu dan berjumpa doktor.

Keadaan ini agak kerap berlaku, terutamanya pada pesakit yang menghidap penyakit kronik perut dan usus. Menurut statistik perubatan, 8-9% pesakit di jabatan pembedahan yang datang ke ambulans mempunyai diagnosis sedemikian.

Lebih separuh daripada kes adalah disebabkan oleh pendarahan dalaman perut, di tempat kedua ialah duodenum. Kira-kira 10% adalah pendarahan dari rektum. Kehilangan darah jarang berlaku di usus tengah.

Bagaimana dan mengapa pendarahan gastrousus berlaku?

Terdapat tiga mekanisme utama untuk pembangunan negeri ini:

1. Kerosakan pada saluran darah dalam lapisan perut atau usus. Punca utama adalah kerosakan mekanikal atau kimia, keradangan, ulser peptik, regangan berlebihan dinding perut.
2. Pembekuan darah berkurangan.
3. Kebocoran darah melalui dinding salur darah.

Secara keseluruhan, terdapat lebih daripada dua ratus sebab yang boleh menyebabkan pendarahan gastrik.. Dan walaupun kebanyakan kes dikaitkan dengan kehadiran patologi saluran pencernaan atas, penyakit lain juga boleh menyebabkan keadaan ini.

Lesi tuberkulosis atau sifilis perut, luka bakar, iskemia mukosa gastrik juga boleh menyebabkan perkembangan patologi seperti itu - tetapi kes ini jarang berlaku.
Kecenderungan meningkat dan risiko besar wujud pada orang yang menyalahgunakan alkohol: disebabkan oleh perubahan dalam saluran organ pencernaan.

Juga faktor risiko termasuk:

1. Avitaminosis, terutamanya kekurangan vitamin K, boleh menyebabkan pendarahan ringan.
2. Keadaan terkejut.
3. Keracunan darah.
4. Usia tua dan kehadiran sejumlah besar penyakit kronik.
5. Hernia esofagus.
6. Kecederaan otak trauma.
7. Tekanan darah rendah dalam kombinasi dengan takikardia.

Biasanya, pendarahan perut dan usus berlaku apabila beberapa faktor yang disenaraikan dalam jadual hadir.

Pendarahan intragastrik mungkin berlaku sekali dan tidak lagi mengganggu orang itu, atau berulang dari semasa ke semasa. Dalam kes kedua, kita boleh bercakap tentang keadaan berulang. Dalam kes ini, pesakit memerlukan pemeriksaan menyeluruh, yang akan membantu untuk mengenal pasti pelbagai sebab yang setiap kali membawa kepada kehilangan darah.

Akut berkembang secara tiba-tiba dan cepat, membawa kepada kehilangan sejumlah besar darah dan kemerosotan mendadak dalam keadaan umum. Orang tersebut memerlukan rawatan perubatan kecemasan kerana terdapat risiko kehilangan sejumlah besar darah. Tandanya ialah muntah darah merah, kekeliruan, tekanan darah rendah (bacaan atas bawah 100), dan tidak sedarkan diri.

Kronik boleh bertahan selama beberapa hari atau bahkan minggu. Bagi pesakit, ia sering tidak disedari, tetapi anemia kekurangan zat besi berkembang dari masa ke masa. Jangan berharap bahawa selepas beberapa ketika keadaan ini akan berlalu dengan sendirinya: pemeriksaan dan bantuan perubatan adalah perlu untuk menstabilkan keadaan.

Bergantung pada jumlah kehilangan darah, ia berlaku:

1. Mudah - praktikal tidak muncul. Seseorang mungkin melihat sedikit darah dalam najis atau muntah. Pembuluh kecil biasanya terjejas dan kehilangan darah boleh diabaikan.
2. Pening paru-paru sekunder dan sedikit penurunan tekanan darah.
3. Teruk, di mana seseorang boleh kehilangan kesedaran, tidak bertindak balas terhadap persekitaran.

Pesakit yang mengalami pendarahan usus harus bertenang dan berunding dengan doktor. Lebih teruk keadaannya, lebih cepat rawatan perubatan diperlukan. Jika anda rasa memuaskan, anda masih perlu menghubungi pengamal am atau pakar gastroenterologi.

Pesakit mungkin tidak perasan sebarang tanda melainkan lesinya meluas.

Pada peringkat kemudian dan dengan penyakit serius, mungkin terdapat:

1. Pening.
2. Pucat.
3. Menggigil, berpeluh kering.
4. Kelemahan, keletihan.
5. Warna gelap najis hampir hitam. Darah di dalam usus mempunyai masa untuk dihadam sebahagian, jadi ia mengambil warna hitam. Sekiranya saluran rektum rosak, najis tidak bercampur dengan darah.
6. Loya.
7. Muntah - darah merah dengan kehilangan darah yang besar dan cepat atau kerosakan pada esofagus. Dengan muntah yang perlahan, tetapi banyak, ia menyerupai serbuk kopi - darah membeku di bawah pengaruh jus gastrik.
8. Kadar denyutan jantung berkurangan.
9. Kebisingan di telinga, gelap mata.

Kesakitan tidak semestinya mengiringi keadaan ini. Perforasi ulser biasanya disertai dengan sensasi akut. Jika pendarahan berlaku apabila kapal rosak oleh ulser atau ia berdarah secara berkala, sementara dinding perut tidak menembusi, sakit, sebaliknya, reda.

Sekiranya terdapat kecurigaan pendarahan dalam perut pada orang dewasa, pertama sekali, anda perlu memastikan rehat. Kedudukan optimum ialah berbaring telentang, pada permukaan yang keras. Sekiranya seseorang tidak sedarkan diri, penjagaan mesti diambil untuk memastikan bahawa semasa muntah, jisim tidak memasuki sistem pernafasan.

Apabila muntah darah merah, anda perlu segera menghubungi ambulans. Muntah tekak menunjukkan kehilangan darah yang lebih perlahan. Tetapi untuk cuba menghentikan pendarahan adalah perlu dalam kedua-dua kes. Untuk melakukan ini, letakkan sejuk pada perut. Hubungi dengan ais - tidak lebih daripada 20 minit, maka anda perlu berehat supaya tidak menyebabkan radang dingin.

Jangan sekali-kali memberi makanan atau air. Sekiranya pesakit sedar dan meminta minuman, ia patut membiarkannya menghisap ais: sejuk akan menyebabkan kekejangan vasokular dan mengurangkan kehilangan darah, sementara tidak akan ada sejumlah besar air di dalam perut.

Bagaimana untuk menghentikan pendarahan di rumah? Dalam keadaan akut, anda hanya boleh memperlahankan kadar kehilangan darah dan membantu seseorang bertahan sehingga ketibaan doktor. Perlu diingat bahawa pertolongan cemas boleh menyelamatkan seseorang dan membahayakan.

Anda tidak boleh memaksa seseorang untuk bergerak. Anda hanya boleh mengangkut dengan pengusung, merendahkan kepala anda di bawah kaki anda. Dalam kedudukan ini, anda boleh meletakkan pesakit sebelum ketibaan ambulans, meletakkan bantal atau tuala yang digulung di bawah kakinya. aliran darah ke kepala akan membantu mengelakkan kehilangan kesedaran.

Tidak digalakkan untuk mengambil ubat. Hanya dalam keadaan akut anda boleh memberi 30-50 ml asid aminocaproic, 2-3 tablet Dicinon yang dihancurkan atau beberapa sudu besar kalsium klorida. Adalah wajar untuk menggunakan satu atau yang lain, kerana ketiga-tiga ubat meningkatkan pembekuan darah, dan berlebihan akan menyebabkan pembentukan bekuan darah. Anda perlu menulis nama, dos dan anggaran masa pentadbiran untuk memindahkan data ini kepada doktor.

Diagnostik

Untuk pendarahan ringan dan kadangkala sederhana, pesakit dirawat sebagai pesakit luar. Dalam keadaan akut, kemasukan ke hospital ditunjukkan. Hanya dalam persekitaran hospital, doktor akan dapat memberikan bantuan pantas dan berkelayakan yang akan membantu menyelamatkan nyawa seseorang.

Gatsroenterologist terlibat dalam rawatan pesakit luar. Keadaan akut dihentikan oleh pakar bedah. Sekiranya pendarahan dan kesakitan disetempat di kawasan rektum, pakar proktologi perlu dirujuk. Bergantung pada keputusan peperiksaan awal, perundingan dengan pakar hematologi atau onkologi mungkin diperlukan.

Ketahui mengapa terdapat darah dari membran mukus perut dan usus, serta menilai keadaan pesakit akan membantu:

1. FGDS. Kaedah ini membolehkan doktor melihat tahap lesi. Adrenalin juga boleh disuntik semasa prosedur untuk mengelakkan kehilangan darah dengan cepat.
2. Ujian darah ghaib najis digunakan untuk pendarahan usus dalaman. Ia membolehkan anda menentukan kehadiran kekotoran darah walaupun jumlah kehilangan harian adalah 15 ml.
3. Analisis darah am. Penyahkodannya akan membantu mengenal pasti kehadiran keradangan, menilai kebolehutuan dan mengenal pasti anemia.
4. Sekiranya perlu, analisis jisim muntah dijalankan.
5. X-ray dan CT perut atau usus.

Bagaimana untuk merawat pesakit - doktor memilih selepas pemeriksaan menyeluruh.

Dalam keadaan hospital, ia biasanya ditetapkan:

1. Bermakna untuk meningkatkan koagulasi.
2. Persediaan untuk menambah jumlah darah.
3. perencat pam proton.
4. Operasi endoskopik (kauterisasi, jahitan, pengikatan kapal).
5. Pembedahan pengikatan saluran darah, reseksi bahagian perut atau usus yang rosak.

Akibat dan komplikasi

Semakin besar jumlah kehilangan darah, semakin berbahaya akibatnya. Pendarahan akut boleh menyebabkan kejutan hemoragik dan kematian yang cepat. Kehilangan jumlah kecil membawa kepada perkembangan anemia yang berterusan. Sekiranya punca pendarahan intra-usus tidak dikenal pasti dalam masa, penyakit ini boleh dimulakan ke tahap di mana doktor tidak berdaya.

Oleh itu, perkara pertama yang perlu dilakukan dengan pendarahan gastrousus ialah berunding dengan doktor. Pendarahan dalaman adalah berbahaya kerana sukar untuk menilai tahap kehilangan darah dan kemungkinan komplikasi tertentu.

Video - Peti pertolongan cemas. pendarahan dalaman

Kandungan artikel: classList.toggle()"> kembangkan

Pendarahan dari saluran gastrousus adalah komplikasi penyakit akut atau kronik saluran penghadaman. Apabila pendarahan berlaku, darah mengalir ke dalam lumen saluran gastrousus.

Sebab-sebabnya

Penyebab pendarahan dari saluran gastrousus boleh:

Pengelasan

Mengikut sifat kursus, pendarahan berlaku:

Jenis keterukan kehilangan darah:

• Cahaya (kekurangan aliran darah yang beredar tidak lebih daripada 20%);
• Sederhana (kekurangan ialah 20-30% daripada jumlah keseluruhan);
• Teruk (defisit lebih daripada 30%).

Bergantung pada lokasi pendarahan:

Dari saluran gastrousus atas:

• gastrik;
• Esofagus;
• Duodenal (duodenum).

Dari saluran gastrousus yang lebih rendah:

• kolonik;
• Usus kecil (enteral);
• Rektum (rektal).

gejala pendarahan

Pendarahan dari saluran gastrousus dicirikan oleh gejala berikut:

Dengan pendarahan dari saluran gastrousus atas warna serbuk kopi (berdarah) kelihatan. Dengan bentuk laten, selepas 4-8 jam dari permulaan pendarahan, najis Milena diperhatikan (najis menjadi hitam).

Untuk ulser peptik perut dan duodenum terdapat sindrom kesakitan di epigastrium, dengan pendarahan usus, gejala perut akut (sakit tajam, ketegangan peritoneum). Dengan pendarahan hepatik, limpa dan hati meningkat dalam saiz, corak jelas urat saphenous muncul.

Dalam pendarahan kronik, gejala berikut muncul:

• keletihan;
• Pucat membran mukus, kulit;
• Prestasi berkurangan;
• pening, sakit kepala;
• Kelemahan umum.

5 371 0

4 434 0

252 0

Diagnostik

Diagnosis pendarahan dari saluran gastrousus dibuat berdasarkan aduan pesakit, mengambil sejarah (penyakit semasa, keturunan) semasa pemeriksaan (pengukuran tekanan darah, nadi, pemeriksaan kulit), mengikut keputusan pemeriksaan makmal.

Kajian diagnostik:

• Kiraan darah lengkap, penurunan bilangan sel darah merah, hemoglobin;
• Darah untuk platelet, kiraan berkurangan;
• Najis untuk darah ghaib, kesan darah dalam najis;
• Coagulogram, memeriksa darah untuk kelajuan dan kualiti pembekuan;
• FEGDS, periksa rongga perut;
• Kolonoskopi, pemeriksaan dinding kolon;
• Sigmoidoscopy, memeriksa rektum dan kolon sigmoid;
• X-ray esofagus, perut, agen kontras disuntik untuk menentukan punca pendarahan.

Kaedah Rawatan

Pendarahan dari saluran gastrousus adalah keadaan kecemasan yang memerlukan pertolongan cemas:

• Panggil ambulans tanpa berlengah-lengah;
• Baringkan pesakit di atas permukaan yang rata dan keras;
• Letakkan ais pada perut, yang dibalut dengan kain;
• Buka pakaian ketat, sediakan udara segar;
• Pantau pesakit sehingga doktor tiba.

Dengan simptom pendarahan, WAJIB hubungi ambulans!

Ambulans melakukan manipulasi segera berikut:

• Suntikan intramuskular 4 ml larutan 12.5% ​​etamsylate (agen hemostatik);
• Suntikan intramuskular 0.5 ml larutan 0.1% atropin (M-antikolinergik, menghalang rembesan air liur, kelenjar peluh, meningkatkan kadar denyutan jantung, mengurangkan nada organ);
• Secara intravena 400 ml rheopolyglucin (larutan garam untuk menambah jumlah aliran darah yang beredar).

Selepas dimasukkan ke hospital, pesakit ditetapkan prosedur berikut:

• Rehat katil, rehat fizikal dan psiko-emosi;
• Menyelidik dan membasuh perut dengan air sejuk untuk mengeluarkan bekuan dan darah terkumpul;
• Terapi oksigen (terapi oksigen), menggunakan topeng hidung mulut, tiub endotrakeal dan lain-lain;
• Enema pembersihan untuk mengeluarkan darah terkumpul dari rektum. 1.5-2 liter air pada suhu bilik disuntik ke dalam rektum;

• Pentadbiran intravena penyelesaian pengganti darah(polivinol, larutan Ringer, gemodez). Hemodez, dewasa 300-500 ml, kanak-kanak 5-15 ml setiap 1 kg berat, kekerapan pentadbiran dipilih secara individu;

• Formulasi intramuskular dan intravena agen hemostatik (hemostatic), dicynone, vikasol, amben. Dicinon, dewasa 1-2 ml 3-4 kali sehari, kanak-kanak 0.5-1 ml tiga kali sehari;

• Pentadbiran intramuskular dan intravena persediaan besi, maltofer, totem, kosmofer. Maltofer, untuk orang dewasa dan kanak-kanak dengan berat melebihi 45 kg 4 ml sepanjang hari, untuk kanak-kanak dengan berat kurang daripada 6 kg ¼ ampul (0.5 ml), 5–10 kg ½ ampul (1 ml), 10–45 kg 1 ampul (2 ml). );

• Pembetulan keseimbangan air dan elektrolit dengan bantuan pentadbiran intravena larutan glukosa, penyelesaian fisiologi. Glukosa 5%, 500-3000 ml sehari;

• Pemindahan darah penderma dengan kehilangan darah yang besar;
• Pengairan membran mukus (cangkang) perut (menggunakan tiub gastrik khusus) dengan campuran hemostatik: 1 ml larutan adrenalin 0.1%, 150 ml asid aminocaproic 5%, 30 ml larutan novocaine 0.5%. Selepas 20-30 minit selepas manipulasi, campuran sedemikian dalam bentuk sejuk diberikan kepada pesakit secara lisan (melalui mulut).

Dengan ketidakberkesanan terapi konservatif, campur tangan pembedahan digunakan:

• Reseksi (penyingkiran) kolon;
• Ligasi urat esofagus dan pengenaan sigmoid (jahitan kekal atau sementara);
• Vagotomy batang (pembedahan batang utama saraf vagus gastrik);
• Reseksi perut;
• Jahitan kecacatan pendarahan;
• Apabila pendarahan dari vena varikos esofagus, hentian endoskopik dilakukan dengan kauterisasi, doping (jahitan) kapal yang diubah.

Diet selepas berhenti

Penggunaan makanan mungkin hanya 1-2 hari selepas pendarahan berhenti. Hidangan harus sejuk, cair atau separa cair (sup tumbuk, bijirin berlendir, jeli), anda boleh menelan kepingan ais.

Apabila keadaan menu bertambah baik, mereka berkembang, secara beransur-ansur menambah:

• Telur hancur;
• sayur-sayuran rebus;
• Telur dadar;
• Epal bakar;
• soufflé daging;
• Sepasang ikan.

5-6 hari selepas pendarahan berhenti, pesakit perlu mengambil makanan setiap 2 jam dalam bahagian minimum, jumlah makanan harian tidak lebih daripada 400 ml.

Selepas seminggu, anda boleh mengambil:

• Krim, krim masam;
• Sup rosehip, buah-buahan, jus sayuran;
• Mentega.

Komplikasi

Pendarahan dari saluran gastrousus boleh membawa kepada perkembangan komplikasi berikut:

• Anemia (anemia);
• Kegagalan organ berbilang (tindak balas tidak spesifik badan, semua organ dan sistem terjejas);
• Kejutan hemoragik (keadaan serius berbahaya yang mengancam nyawa pesakit);
• Kegagalan buah pinggang (keadaan patologi berbahaya di mana fungsi buah pinggang terjejas);
• Hasil maut.

Pendarahan gastrousus diwakili oleh pembebasan sejumlah darah dari saluran yang rosak oleh patologi atau hakisan terus ke dalam organ pencernaan. Bergantung pada tahap kehilangan darah dan penyetempatan berikutnya, tanda-tanda jelas berikut mungkin muncul:

• najis berlarutan atau hitam;
• muntah yang menyerupai serbuk kopi dalam tekstur;
• takikardia;
• peluh sejuk;
• pucat dan pening;
• pengsan dan kelemahan umum.

Diagnosis penyakit yang dijelaskan dijalankan melalui kolonoskopi, enteroskopi, laparotomi. Bagi melegakan pendarahan, ia dijalankan secara pembedahan atau konservatif.

Sebenarnya, pendarahan gastrousus adalah komplikasi penyakit kronik atau akut yang menjejaskan organ pencernaan. Dalam kebanyakan kes, ia membawa ancaman yang jelas kepada kehidupan manusia. Sumber fenomena yang tidak diingini itu mungkin usus besar atau kecil, perut, esofagus, dll.

Punca

Pendarahan gastrousus boleh menjadi ulseratif atau bukan ulseratif. Kumpulan pertama hendaklah termasuk:

1. Ulser berulang selepas pemotongan bahagian perut.
2. Banyak ulser seperti celah pada usus besar dan kecil, yang muncul dengan latar belakang keradangan teruk (penyakit Crohn).
3. Kolitis tidak spesifik ulseratif.

Tumor ganas dan benigna biasanya terbentuk di kolon melintang, atau lebih tepatnya, di bahagian menurunnya.

Kumpulan kedua termasuk:

• retak yang terdapat di rektum;
• buasir kronik terhadap latar belakang pemburukan;
• diverticula dalam usus.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, najis bercampur dengan darah terdapat dalam luka berjangkit usus, contohnya, batuk kering, disentri, demam kepialu.

simptom

Gejala pertama dan membimbangkan yang menunjukkan pendarahan gastrousus adalah darah yang ditemui semasa membuang air besar atau keluar dengan sendirinya. Biasanya pada awal penyakit, ia tidak diperuntukkan. Adalah penting untuk mengambil kira perubahan warna najis semasa mengambil arang aktif, ubat-ubatan yang mengandungi besi. Sesetengah produk makanan membawa kepada perubahan yang sama, ia boleh menjadi delima, chokeberry, blueberry, currant hitam.

Perlu diingat bahawa perubahan sedemikian pada kanak-kanak berlaku terhadap latar belakang pengambilan sputum atau darah semasa mimisan, dan pada orang dewasa - semasa pendarahan paru-paru.

Tahap pendarahan dalam saluran gastrousus dikesan oleh tanda-tanda pertama:

• penurunan mendadak dalam tekanan darah;
• pemutihan kulit;
• "lalat" di mata, pening.

Etiologi kejadian penyakit ini berbeza dan menunjukkan dirinya secara individu terhadap latar belakang diagnosis tertentu. Gejala utama pendarahan gastrousus diwakili oleh faktor berikut:

1. Kanser rektum atau kolon membawa kepada anemia kronik, pelepasan darah tidak kuat. Oleh itu, tumor malignan sering dikesan hasil pemeriksaan seseorang yang mengalami anemia. Najis bercampur dengan darah dan lendir jika tumor terletak di sebelah kiri usus besar.
2. Kolitis nonspesifik ulseratif menyebabkan pesakit kerap menggesa untuk membuang air besar palsu. Najis menjadi berair, campuran lendir, nanah, dan darah didapati. Terhadap latar belakang keadaan jangka panjang seperti itu, terdapat risiko mengembangkan anemia.
3. Kehadiran buasir ditunjukkan dengan pendarahan semasa buang air besar atau dengan usaha fizikal yang tajam, pelepasan mempunyai warna merah ciri. Biasanya najis tidak bercampur dengan darah. Tanda-tanda lain penyakit ini termasuk sakit di dubur, terbakar, gatal-gatal yang teruk.

Gejala penyakit pada kanak-kanak

Pendarahan gastrousus pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes berlaku sebelum umur tiga tahun. Patologi kongenital mungkin muncul dalam bentuk:

• infarksi separa usus besar yang berkaitan dengan halangan atau volvulus;
• duplikasi usus kecil;
• enterocolitis nekrotik ulseratif.

Dalam kes ini, kanak-kanak itu telah menyatakan kembung, terdapat muntah berterusan, regurgitasi. Najis berwarna kehijauan bercampur darah dan lendir. Dalam saluran gastrousus - pendarahan akut.

Apa yang perlu dilakukan jika gejala penyakit dikesan

Pertolongan cemas untuk pendarahan gastrousus terdiri daripada beberapa perkara penting:

• memanggil ambulans;
• lokasi pesakit dalam kedudukan mendatar yang ketat dengan kaki yang sedikit terangkat;
• menghalang kemasukan sebarang bahan ke dalam badan (makanan, air, dadah);
• menetapkan pada perut pad pemanas dengan ais;
• kehadiran udara segar dan sejuk di dalam bilik;
• pemantauan berkala terhadap pesakit.

Jika kita bercakap tentang penyediaan penjagaan kecemasan untuk pendarahan dalaman pada kanak-kanak, praktikalnya tidak berbeza. Keadaan ini rumit oleh fakta bahawa lebih sukar untuk menenangkan bayi daripada orang dewasa. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh trauma, adalah perlu untuk menerangkan faktor traumatik kepada doktor setepat mungkin. Ia boleh menjadi bahan kimia, objek tajam, dll.

Bagi penyediaan rawatan perubatan kecemasan, ia secara langsung bergantung kepada sifat dan kekuatan pendarahan, pada keadaan umum pesakit. Kehadiran sejumlah besar darah merah arteri yang tidak dapat dihentikan dengan cara konvensional adalah prasyarat bagi pesakit untuk segera dibawa ke jabatan pembedahan.

Rawatan penyakit

Pendarahan gastrousus dihapuskan dalam dua cara - menggunakan kaedah konservatif atau pembedahan.

Sekiranya dalam masa yang singkat tidak mungkin untuk menghapuskan pendarahan, operasi kecemasan ditunjukkan. Adalah wajar untuk memulihkan jumlah darah yang hilang dengan terapi infusi sebelum pembedahan. Khususnya, ini adalah infusi intravena darah atau ubat yang menggantikannya. Persediaan sedemikian tidak dijalankan apabila terdapat ancaman yang jelas terhadap nyawa pesakit.

Terdapat dua jenis pembedahan, semuanya bergantung pada tanda-tanda perubatan:

• kaedah endoskopik, termasuk laparoskopi, kolonoskopi, sigmoidoskopi;
• operasi klasik terbuka.

Intipati rawatan diwakili oleh fakta bahawa urat perut dan esofagus diikat, kawasan yang terjejas dikeluarkan dan kapal yang rosak digumpalkan.

Sindrom pendarahan gastrousus juga tertakluk kepada rawatan perubatan. Pertama sekali, ubat hemostatik diberikan kepada pesakit. Selanjutnya, darah terkumpul dipindahkan dari saluran gastrousus, yang dijalankan melalui enema pembersihan atau menggunakan tiub nasogastrik. Langkah seterusnya ialah memulihkan kehilangan darah dan pada masa yang sama memastikan fungsi normal organ-organ penting. Selanjutnya, penyakit itu didiagnosis secara langsung dan rawatannya dijalankan.

Bergantung pada akibat menghentikan pendarahan, pesakit ditetapkan diet yang membantu memulihkan darah, meningkatkan koagulasinya dan memperbaiki keadaan umum badan.

Apabila mengisi sejarah perubatan, kini menjadi kebiasaan untuk menggunakan kod khas. Prosedur ini diperlukan untuk kemudahan dan penyeragaman diagnosis, serta untuk kerahsiaannya. Oleh itu, sistem telah dibuat yang mengklasifikasikan penyakit, ia dipaparkan dalam pengekodan digital. Oleh itu, semua jenis penyakit mengenai organ pencernaan tergolong dalam kelas XI: K00-K93.

Pendarahan gastrousus boleh berlaku pada sebarang umur. Ia adalah patologi, kongenital, berjangkit, sering menjadi ancaman kepada kehidupan. Adalah penting untuk membantu pesakit pada simptom pertama dan meletakkannya di kemudahan perubatan.