ICD 10 adalah penyakit badan rahim. Adenokarsinoma rahim: penyakit wanita moden

Di dunia moden, kes pengesanan proses onkologi menjadi semakin biasa. Pada wanita, salah satu bentuk kanser yang paling biasa kekal sebagai kanser sistem pembiakan (organnya) secara amnya, dan kanser rahim khususnya. Ini adalah punca kematian yang agak biasa pada wanita dalam usia pembiakan dan selepas pembiakan, kerana ia tidak bergantung pada keseimbangan hormon.

Artikel ini menerangkan penyakit ini, bentuk dan patogenesisnya, serta gejala. Pengetahuan tentang gejala yang akan membolehkan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, dan oleh itu akan meningkatkan dengan ketara kemungkinan prognosis yang menggalakkan.

Definisi

Apakah kanser rahim? Ini adalah proses pembentukan sel atipikal dalam tisu organ, yang dari masa ke masa membentuk tumor yang tumbuh dan mempunyai kesan negatif pada badan. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD 10), keadaan ini dikelaskan dalam bahagian "Neoplasma malignan badan rahim" dan diberi nombor C54. Kod ICD 10 C54.0 mempunyai kanser segmen bawah, C54.1 - endometrium, C54.2 - myometrium, C54.3 - fundus rahim, C54.8 - apabila proses melangkaui penyetempatan tertentu, C54.9 - kod yang diberikan dengan penyetempatan yang tidak ditentukan.

Punca

Penyebab sebenar kanser rahim, serta proses onkologi lain, belum ditemui. Walau bagaimanapun, apabila ia datang secara khusus kepada sistem pembiakan, kita boleh mengenal pasti faktor-faktor yang meningkatkan kebarangkalian keadaan sedemikian dengan ketara. Faktor utama sedemikian ialah kehadiran papillomavirus manusia. Dua strain virus ini menyebabkan proses dalam rahim yang akhirnya berkembang menjadi onkologi. Ini tidak selalu berlaku, tetapi peratusan kes sedemikian tinggi, dan punca degenerasi belum ditubuhkan.

Patogenesis

Kanser serviks atau rahim berlaku melalui beberapa peringkat. Pada peringkat awal, tumpuan pembahagian patologi adalah tempatan, terletak di rahim atau pada serviks. Kemudian ia tumbuh dan masuk lebih dalam ke dalam tisu (jika pada mulanya proses itu disetempat di lapisan luar epitelium skuamosa, maka ia menembusi lebih dalam, menjejaskan lapisan selular dan tisu lain). Pada peringkat ini, metastasis mungkin sudah ada dalam organ dan sistem berdekatan.

Pada masa hadapan, dengan perkembangan tipikal secara berperingkat, proses itu boleh merebak ke organ jiran, dan metastasis muncul di organ ini. Selanjutnya, apabila keadaan berkembang, metastasis muncul dalam organ dan sistem yang sangat jauh; tanda-tanda proses onkologi boleh diperhatikan dalam pundi kencing, usus, dll.

simptom

Dalam pesakit yang berbeza, penyakit ini mungkin nyata secara berbeza atau tidak sama sekali. Ia adalah tanda-tanda kanser rahim yang tersirat, tidak spesifik dan dinyatakan secara sederhana yang selalunya tidak membenarkan mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, apabila prognosis untuk penyembuhan adalah yang paling menguntungkan. Dalam kebanyakan kes, gejala berikut mungkin berlaku:

Penurunan berat badan yang cepat dan tanpa sebab;
Mengurangkan selera makan, berasa letih, lemah, dan lain-lain;
Pendarahan asiklik di luar haid;
Tempoh yang lebih berat dan/atau lebih lama;
Kadang-kadang terdapat pelepasan atipikal daripada kanser;
Sakit di bahagian bawah abdomen, tidak terlalu ketara.

Tanda-tanda dan gejala pertama kanser rahim biasanya tidak disedari kerana tahap keterukan yang ringan. Oleh itu, biasanya, rawatan bermula hanya pada peringkat kedua atau ketiga, apabila proses telah berkembang dengan ketara.

Gejala semasa menopaus

Gejala dan tanda semasa menopaus boleh menjadi lebih kabur dan tidak tipikal. Walau bagaimanapun, terdapat satu tanda diagnostik penting yang membantu mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, dan yang tidak bermaklumat dalam peringkat pembiakan - kehadiran pendarahan dari rahim. Semasa selepas menopaus, gejala sedemikian sentiasa menjadi tanda kanser, kerana tidak ada sebab lain untuk pendarahan dalam tempoh ini.

Pengelasan mengikut penyetempatan

Semasa rawatan, penting bukan sahaja untuk mengenal pasti kanser rahim, tetapi juga untuk menubuhkan penyetempatannya, kerana bergantung kepada ini, mungkin terdapat beberapa ciri dalam rawatan keadaan. Jenis keadaan berikut dibezakan oleh penyetempatan:

- proses setempat di luar serviks atau di saluran serviks. Ia agak menguntungkan kerana ia selalunya boleh didiagnosis tepat pada masanya semasa pemeriksaan rutin rutin;
Kanser badan rahim adalah proses yang dilokalkan dalam rongga rahim itu sendiri, pada dindingnya. Ia boleh terletak di bahagian bawahnya, isthmus, bahagian tengah, dsb. Ia boleh menjejaskan kedua-dua kulit luar dan dalam. Diagnosis agak mudah dengan pemeriksaan yang tepat pada masanya;
- satu proses di mana sel-sel atipikal disetempat di lapisan mukosa dalaman rongga rahim. Inilah yang secara aktif tumbuh dan menyebabkan gejala patologi;
Adenokarsinoma adalah proses yang berkembang dalam tisu kelenjar organ. Mana-mana kanser tisu kelenjar (dalam organ lain juga) mempunyai nama yang sama. Agak sukar untuk didiagnosis secara visual;
Adenokarsinoma sel jernih adalah jenis kanser rahim yang sama seperti yang sebelumnya, tetapi prosesnya disetempatkan secara dominan atau secara eksklusif dalam sel jernih, iaitu sel dengan sitoplasma sedikit bernoda. Jenis ini boleh didiagnosis hanya dengan keputusan histologi;
- satu proses yang disetempat dalam sel epitelium rata. Mereka menjadi tidak tipikal dan membesar, membentuk tumor. Ia dicirikan oleh pelepasan dari kanser rahim;
Kanser serous berkembang di lapisan epitelium luar;
Kanser mucinous adalah kanser papillary, tetapi di mana sejumlah tisu kelenjar dan kawasannya juga terdapat. Kanser jenis ini sangat jarang berlaku;
Kanser yang tidak dibezakan adalah salah satu bentuk penyakit yang paling agresif, yang, lebih-lebih lagi, sering berlaku. Ia dicirikan oleh fakta bahawa sel yang bermutasi tidak melalui kitaran pembangunan penuh, iaitu, mereka tidak menjadi serupa dengan sel-sel tisu tertentu.

Terdapat jenis klasifikasi lain.

Pengelasan mengikut bentuk pertumbuhan

Bentuk pertumbuhan kanser adalah penting terutamanya semasa rawatan pembedahannya. Bentuk berikut dibezakan:

Kanser eksofitik mempunyai sempadan penyetempatan yang jelas dan tumbuh ke luar, ke dalam lumen organ. Dalam kes rahim, jelas bahawa ia tumbuh ke dalam rongga rahim dan jelas kelihatan pada ultrasound untuk sebab ini;
Kanser endofit tidak mempunyai sempadan fokus yang jelas. Ia tidak tumbuh ke luar, tetapi di dalam tisu, iaitu, ia kurang ketara, kerana untuk masa yang lama ia tidak melanggar simetri dan garis luar organ, oleh itu lebih sukar untuk mendiagnosis tumor sedemikian. Ia juga biasanya menghasilkan lebih sedikit gejala;
Kanser campuran, pada terasnya, adalah bentuk penyakit exophytic-endophytic, iaitu, satu di mana pertumbuhan berlaku ke dalam dan ke luar. Sempadan lesi adalah kabur, tetapi ia masih boleh ditentukan.

Biasanya, tiada kerja tambahan diperlukan untuk mendiagnosis bentuk pertumbuhan tumor. Ia boleh menjadi jelas dan ditentukan dengan segera apabila mendiagnosis keadaan.

Pengelasan mengikut tahap pembezaan

Tumor kanser dibentuk oleh sel-sel atipikal, iaitu, mereka yang telah kehilangan ciri-ciri sel normal tisu tertentu. Mereka mungkin berbeza dari segi saiz, struktur, bilangan organel, bentuk, dll. Pembezaan adalah tepat pada tahap ekspresi perubahan ini. Ia boleh menerangkan berapa banyak sel telah menyimpang daripada keadaan normalnya, betapa aktifnya proses atyping, dan betapa ketara keputusannya.

(G1. Dengan jenis kanser ini, perubahannya adalah ringan. Iaitu, tisu tumor mempunyai banyak ciri tisu sihat normal. Ini adalah keadaan yang agak baik di mana proses patologi berkembang dengan perlahan, dan metastasis terbentuk secara tidak aktif;
(G3) ialah sel yang banyak berubah. Ia agresif, berkembang pesat, bermetastasis, dan mempunyai prognosis yang buruk;
(G2) – bentuk perantaraan antara dua yang disenaraikan di atas.

Walaupun jenis kanser memainkan peranan yang besar, prognosis positif bergantung pada sebahagian besarnya pada rawatan yang dipilih dengan betul dan tepat pada masanya.

Diagnostik

Apakah rupa kanser rahim? Kadangkala mungkin untuk mendiagnosis kehadiran tumor secara visual semasa kolposkopi atau histeroskopi, tetapi adalah mustahil untuk menentukan jenis tumor tertentu dan juga mengesahkan atau menafikan sama ada ia onkologi. Di samping itu, kadangkala kehadiran tumor boleh dilihat pada ultrasound. Anda boleh mengetahui rupa kanser badan dan serviks dalam artikel ini:

Untuk mengesahkan bahawa ia adalah kanser rahim, adalah perlu untuk menjalankan ujian darah untuk penanda tumor. Penanda tumor ialah sebatian khas yang muncul dalam darah apabila proses onkologi berlaku (atau terdapat di dalam badan pada mulanya, tetapi dalam kepekatan yang lebih rendah).

Rawatan

Dalam rawatan keadaan ini, pendekatan bersepadu adalah yang paling penting. Biasanya, kaedah radiasi dan kemoterapi, rawatan dadah dan kaedah rawatan pembedahan digabungkan. Ini disebabkan oleh keperluan untuk pencegahan kambuh yang boleh dipercayai. Diagnosis dan rawatan mesti bermula pada peringkat paling awal, kerana dalam tempoh ini kemungkinan rawatan yang berjaya adalah paling tinggi.

Pembedahan

Kemoterapi

Prognosis kelangsungan hidup

Agak sukar untuk membuat prognosis untuk penyakit ini. Ini disebabkan oleh fakta bahawa sebahagian besarnya bergantung pada peringkat di mana rawatan bermula, bentuk kanser, dan ciri-ciri individu badan. Secara amnya, apabila rawatan untuk kanser rahim dimulakan pada peringkat awal, kadar kelangsungan hidup dalam tempoh lima tahun pertama adalah melebihi 50%, yang agak menggalakkan. Kemudian angka ini berkurangan apabila peringkat berkembang. Juga, tanpa mengira peringkat, selalu ada kebarangkalian tinggi untuk mengalami kambuh (jika rahim tidak dikeluarkan).

Pencegahan kanser serviks

Penyakit ini boleh dicegah dengan mengambil satu set langkah pencegahan. Mereka berbeza sedikit pada peringkat pembiakan dan dalam menopaus, kerana kanser sering berlaku tanpa mengira status hormon pesakit. Untuk mengurangkan kemungkinan ini berlaku, ikuti beberapa cadangan mudah:

Bertanggungjawab apabila memilih pasangan seksual, kerana hubungan santai boleh membawa kepada jangkitan papillomavirus manusia, yang meningkatkan kemungkinan mendapat kanser;
Atas sebab yang sama, adalah disyorkan untuk menggunakan kaedah kontraseptif penghalang semasa hubungan seksual - walaupun mereka tidak memberikan jaminan perlindungan mutlak, namun mereka mengurangkan dengan ketara kemungkinan jangkitan;
Jalani gaya hidup sihat dan makan dengan betul, kerana ini mengurangkan kemungkinan berlakunya proses patologi;
Pastikan sistem imun anda kuat supaya ia boleh menyekat pembahagian sel yang tidak normal;
Sentiasa menjalani pemeriksaan perubatan oleh pakar sakit puan dan mengambil smear yang diperlukan, kerana ini akan membolehkan anda mendiagnosis penyakit pada peringkat awal apabila ia muncul;
Jika boleh, elakkan campur tangan pembedahan dalam sistem pembiakan dan rahim (pengguguran, dll.) serta penyakit radang, berjangkit dan virus.

Langkah-langkah sedemikian akan membantu bukan sahaja mencegah kanser rahim, tanda-tanda dan ciri-ciri yang dibincangkan dalam artikel ini, tetapi juga penyakit lain. Dan juga, pematuhan peraturan ini secara umum boleh meningkatkan kualiti hidup wanita.

Vaksin kanser serviks

Adalah dipercayai bahawa penyebab paling biasa perkembangan proses patologi jenis ini dalam rahim ialah papillomavirus manusia. Sesetengah strain virus ini menyebabkan kemunculan papilloma, yang agak kerap merosot dan memperoleh bentuk onkologi.

Terdapat vaksin terhadap papillomavirus. Adalah disyorkan untuk melakukannya buat kali pertama walaupun sebelum permulaan aktiviti seksual. Ia mampu melindungi sepenuhnya daripada sebarang, termasuk. Jenis virus yang berpotensi berbahaya.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai vaksin terhadap human papillomavirus dalam artikel: "".

Popular

Penyakit onkologi sistem pembiakan agak biasa, kerana ini adalah organ yang dikawal oleh hormon, pertumbuhan tisu yang juga berlaku di bawah pengaruh hormon. Oleh itu, sebarang ketidakseimbangan hormon atau gangguan teori boleh menyebabkan...

Antara pesakit yang memerlukan pembedahan, 13% mempunyai kontraindikasi terhadap rawatan pembedahan kerana penyakit bersamaan.
Terapi sinaran praoperasi pada peringkat awal penyakit (peringkat I dan II dengan lesi endoserviks ghaib). Jumlah histerektomi abdomen dan salpingo-oophorectomy dua hala dengan biopsi nodus limfa periaortik, pemeriksaan sitologi kandungan peritoneal, penilaian keadaan reseptor estrogen dan progesteron dan penilaian patohistologi kedalaman penembusan ke dalam miometrium.
Pada wanita yang berisiko tinggi untuk berulang tempatan, radioterapi selepas pembedahan mungkin diperlukan.
Rawatan kanser endometrium bergantung pada peringkat. Kanser peringkat I, tahap pertama pembezaan histopatologi. Kaedah rawatan yang optimum adalah pembedahan: histerektomi perut total dan salpingo-oophorectomy dua hala. Dalam kes penembusan mendalam ke dalam miometrium, penyinaran organ pelvis boleh juga ditetapkan.
Tahap kanser IA atau 1B, 2-3 darjah pembezaan histopatologi. Terapi sinaran pasca operasi tambahan kepada organ pelvis digunakan untuk pencerobohan yang menjejaskan lebih separuh daripada miometrium dan penglibatan nodus limfa pelvis dalam proses.
Kanser peringkat II dengan lesi endoserviks tersembunyi yang dikenal pasti semasa kuretase saluran serviks. Keputusan pseudopositif kuretase saluran serviks diperhatikan dalam lebih daripada 60% kes. Pementasan pembedahan. Petunjuk untuk terapi sinaran pasca operasi tambahan. Kerosakan teruk pada serviks. Lebih separuh daripada miometrium terjejas. Penglibatan nodus limfa pelvis.
Kanser peringkat II dengan lanjutan jelas ke serviks, tumor gred 3 sangat kerap bermetastasis ke nodus limfa pelvis, metastasis jauh, dan mempunyai prognosis yang buruk. Terdapat dua pendekatan untuk rawatan.
Pendekatan pertama ialah histerektomi radikal, salpingo-oophorectomy dua hala dan penyingkiran nodus limfa para-aorta dan pelvis.
Pendekatan kedua ialah terapi sinaran luaran dan intrakaviti dengan histerektomi abdomen total dan salpingo-oophorectomy dua hala selepas 4 minggu.
Histerektomi radikal hanya ditunjukkan untuk kesihatan somatik, terutamanya wanita muda dengan tumor tahap pembezaan histopatologi yang rendah. Pendekatan ini adalah lebih baik untuk pesakit yang mempunyai sejarah pembedahan yang meluas pada organ perut dan pelvis atau penyakit radang kronik organ pelvis, disertai dengan pembentukan perekatan intra-perut. Kaedah ini lebih disukai kerana risiko tinggi kerosakan pada usus kecil pada pesakit tersebut selepas terapi sinaran.
Gabungan terapi sinaran dan pembedahan lebih disukai untuk pesakit dengan tumor peringkat II dengan lanjutan serviks yang meluas. Perlu diambil kira bahawa ramai wanita yang menghidap kanser endometrium adalah warga emas, mengalami obesiti, hipertensi arteri, diabetes, dll.
Adenokarsinoma, peringkat III dan IV - pendekatan individu dalam memilih taktik rawatan. Dalam kebanyakan kes, rejimen rawatan termasuk pembedahan dengan kemoterapi, terapi hormon dan radiasi.
Rawatan untuk kanser endometrium berulang bergantung pada tahap dan lokasi kambuh semula, keadaan reseptor hormon dan kesihatan pesakit. Rejimen rawatan mungkin termasuk radiasi, kemoterapi, terapi hormon, dan histerektomi jika tidak dilakukan sebelum ini.

Kanser endometrium menyumbang 9% daripada semua kanser pada wanita. Ia menduduki tempat ke-7 antara punca kematian akibat neoplasma malignan pada wanita. Umur dominan- 50-60 tahun. Telah terbukti bahawa terdapat 2 jenis fenotip kanser endometrium: . Jenis bergantung kepada estrogen klasik menampakkan diri pada wanita Kaukasia nulipara dengan berat badan berlebihan; Menopaus lewat biasanya diperhatikan. Mereka dicirikan oleh kanser invasif (cetek) yang sangat berbeza dan prognosis yang baik. Jenis kedua ialah bebas estrogen, yang berkembang pada wanita kurus berbilang (biasanya kaum Negroid). Ia dicirikan oleh kehadiran tumor yang kurang dibezakan dengan pencerobohan yang mendalam dan kekerapan lesi luar organ yang tinggi, dan oleh itu prognosis yang tidak menguntungkan.

Kod mengikut klasifikasi antarabangsa penyakit ICD-10:

C54.1
D07.0

Tumor endometrium malignan diperhatikan dengan mutasi dalam gen E-cadherin, salah satu protein interaksi antara sel, serta dengan ekspresi gen kecenderungan yang dipanggil (CDH1, UVO, 192090, 16q22.1; DEC, 602084, 10q26 ; PTEN, MMAC1, 601728 , 10q23.3).
Faktor-faktor risiko. Hiperplasia endometrium adenomatous jangka panjang (lihat Fibroid rahim). Menopaus lewat dan haid tidak teratur. Kemandulan. Hipertensi arteri. SD. Obesiti. Pada wanita dengan berat badan yang 10-25 kg lebih tinggi daripada biasa, risiko mendapat kanser endometrium adalah 3 kali lebih besar daripada berat badan normal. Pada wanita dengan lebih daripada 25 kg berat badan berlebihan, risiko penyakit adalah 9 kali lebih tinggi. Anovulasi kronik atau sindrom ovari polikistik. Peningkatan risiko dikaitkan dengan rangsangan tidak seimbang endometrium oleh estrogen. Tumor sel granulosa ovari. Tumor ovari aktif secara hormon yang merembeskan estrogen disertai oleh kanser endometrium dalam 25% kes. Penerimaan estrogen eksogen. Terdapat korelasi yang signifikan antara penggunaan estrogen oral dan kanser endometrium apabila terapi estrogen diberikan tanpa progesteron tambahan.
Patomorfologi. Subtipe histologi utama kanser endometrium ialah adenokarsinoma (60%) dan adenoacanthoma (22%). Kanser serous papillary, karsinoma sel jernih dan karsinoma sel skuamosa kelenjar diperhatikan dengan lebih jarang dan dikaitkan dengan kadar kelangsungan hidup 5 tahun yang lebih teruk pada peringkat I penyakit ini.
Patogenesis. Penukaran androstenedione ovari atau adrenal (prekursor androgenik estrogen) kepada estrone (estrogen lemah) dalam tisu adipos periferi, yang mengganggu fungsi kitaran normal sistem hipotalamus-pituitari-ovari. Akibatnya, ovulasi dan rembesan progesteron, hormon anti-estrogenik yang kuat, berhenti. Oleh itu, terdapat rangsangan kronik endometrium yang tidak terjejas oleh estrogen, yang membawa kepada hiperplasia (lesi pratumor) dan kanser endometrium. Bekalan tidak seimbang estrogen eksogen, tumor ovari polikistik atau perembesan estrogen merangsang endometrium dengan cara yang sama

klasifikasi TNM. Kategori T mengikut sistem TNM .. Tis - carcinoma in situ (peringkat 0 mengikut klasifikasi International Federation of Gynecological Oncologists) .. T1 - tumor terhad kepada badan rahim (peringkat I mengikut FIGO) .. T1a - tumor terhad kepada endometrium (peringkat IA mengikut FIGO) .. T1b - tumor memanjang tidak lebih daripada separuh ketebalan miometrium (FIGO peringkat IB) .. T1c - tumor memanjang lebih daripada separuh ketebalan miometrium (FIGO peringkat IC) .. T2 - tumor meluas ke serviks, tetapi tidak melepasi rahim (FIGO peringkat II) .. T2a - hanya endoserviks yang terlibat (FIGO peringkat IIA) .. T2b - terdapat pencerobohan ke atas tisu stroma serviks (peringkat FIGO IIB) .. T3 - tumor maju tempatan (peringkat III mengikut FIGO) .. T3a - kehadiran tanda-tanda berikut: tumor melibatkan serosa dan/atau ovari (penyebaran langsung atau metastasis) ; sel kanser dikesan dalam cecair ascitic atau air lavage (peringkat IIIA mengikut FIGO).. T3b - tumor merebak ke faraj melalui percambahan terus atau metastasis (peringkat IIIB mengikut FIGO); metastasis dalam nodus limfa pelvis dan/atau para-aorta (peringkat FIGO IIIC) .. T4 - tumor melibatkan membran mukus pundi kencing dan/atau kolon (kehadiran edema bulosa tidak menunjukkan kategori tumor seperti T4) - (peringkat FIGO IVA): metastasis jauh (peringkat FIGO IVB). N1 - terdapat metastasis dalam nodus limfa serantau. M1 - terdapat metastasis jauh (tidak termasuk metastasis dalam faraj, peritoneum pelvis dan ovari).

Pengelompokan mengikut peringkat(lihat juga Tumor, peringkat). Peringkat 0: TisN0M0. Peringkat IA: T1aN0M0. Peringkat IB: T1bN0M0. IC Peringkat: T1сN0M0. Peringkat IIA: T2aN0M0. Peringkat IIB: T2bN0M0. Peringkat IIIA: T3aN0M0. Peringkat IIIB: T3bN0M0. Peringkat IIIC: .. T1N1M0 .. T2N1M0 .. T3aN1M0 .. T3bN1M0 . Peringkat IVA: T4N0-1M0. Peringkat IVB: T0-4N0-1M1.
Laluan pengedaran. Turun dari rongga rahim ke dalam saluran serviks, yang boleh menyebabkan stenosis serviks dan pyometra. Melalui miometrium ke serosa dan ke dalam rongga perut. Melalui lumen tiub fallopio ke ovari. Laluan hematogen yang membawa kepada metastasis jauh. Laluan limfogenik.
Gambar klinikal. Tanda paling awal ialah keputihan nipis, berair, haid tidak teratur, atau pendarahan selepas menopaus. Sakit adalah gejala kemudian yang berlaku akibat penglibatan dalam proses penutup serous rahim, organ jiran, atau mampatan plexus saraf parametrium.
Diagnostik. Pelebaran dan kuretase separa serviks dan rongga rahim.. Kuretase saluran serviks untuk mengenal pasti lesi endoserviks tersembunyi.. Mengukur kedalaman rongga rahim.. Dilatasi serviks.. Kuretase endometrium. Kaedah diagnostik alternatif ialah biopsi endometrium sebagai prosedur bebas semasa histeroskopi. Pada masa ini, peringkat kanser rahim ditentukan berdasarkan keputusan campur tangan pembedahan, jadi penggunaan kuretase pecahan diagnostik untuk membahagikan peringkat I dan II tidak terpakai. Pemeriksaan sebelum rawatan - ujian darah, ujian air kencing, x-ray dada, histeroskopi dan histerografi.. Jika terdapat tanda-tanda disfungsi pundi kencing, urografi perkumuhan, CT dan cystoscopy perlu dilakukan.. Pesakit yang mengalami gangguan fungsi usus perlu menjalani sigmoidoscopy dan irrigography. Dengan risiko tumor metastasis yang tinggi, limfangiografi dilakukan untuk mengenal pasti penglibatan nodus limfa para-aorta.

Rawatan

RAWATAN
Taktik am. Radioterapi praoperasi pada peringkat awal penyakit (peringkat I dan II dengan lesi endoserviks ghaib). Jumlah histerektomi abdomen dan salpingo-oophorectomy dua hala dengan biopsi nodus limfa periaortik, pemeriksaan sitologi kandungan peritoneal, penilaian keadaan reseptor estrogen dan progesteron dan penilaian patohistologi kedalaman penembusan ke dalam miometrium. Pada wanita yang berisiko tinggi untuk berulang tempatan, radioterapi selepas pembedahan mungkin diperlukan.
Rawatan bergantung pada peringkat
. Kanser peringkat I, pembezaan histopatologi gred 1. Kaedah rawatan yang optimum ialah pembedahan: histerektomi total abdomen dan salpingo-oophorectomy dua hala.. Sekiranya penembusan mendalam ke dalam miometrium, penyinaran organ pelvis boleh ditetapkan tambahan.
. Tahap kanser IA atau IB, 2-3 darjah pembezaan histopatologi. Terapi sinaran pasca operasi tambahan kepada organ pelvis digunakan untuk pencerobohan yang menjejaskan lebih separuh daripada miometrium dan penglibatan nodus limfa pelvis dalam proses.
. Kanser peringkat II dengan lesi endoserviks tersembunyi dikesan semasa kuretase saluran serviks. Keputusan pseudo-positif kuretase saluran serviks diperhatikan dalam lebih daripada 60% kes. Peringkat pembedahan. Petunjuk untuk terapi sinaran pasca operasi tambahan... Lesi yang ditandakan serviks... Lesi lebih separuh daripada miometrium... Penglibatan nodus limfa pelvis.
. Kanser peringkat II dengan penyebaran jelas ke serviks. Tumor peringkat 3 sangat kerap bermetastasis ke nodus limfa pelvik, metastasis jauh dan mempunyai prognosis yang buruk. Terdapat dua pendekatan untuk rawatan. Pendekatan pertama ialah histerektomi radikal, salpingo-oophorectomy dua hala, dan penyingkiran nodus limfa para-aorta dan pelvis. Pendekatan kedua ialah terapi sinaran luaran dan intrakaviti dengan histerektomi abdomen total dan salpingo-oophorectomy dua hala selepas 4 minggu... Histerektomi radikal hanya ditunjukkan untuk sihat secara somatik, terutamanya wanita muda dengan tumor tahap pembezaan histopatologi yang rendah. Pendekatan rawatan ini adalah lebih baik untuk pesakit yang mempunyai sejarah pembedahan yang meluas pada organ perut dan pelvis atau penyakit radang kronik organ pelvis, yang menyumbang kepada pembentukan perekatan intra-perut; kaedah ini lebih diutamakan kerana risiko tinggi kerosakan pada usus kecil pada pesakit sebegini selepas terapi sinaran... Gabungan terapi sinaran dan pembedahan. Pendekatan gabungan adalah lebih baik untuk pesakit dengan tumor peringkat II dengan lanjutan serviks yang meluas. Perlu diambil kira bahawa ramai wanita yang menghidap kanser endometrium adalah orang tua, obes, hipertensi arteri, diabetes, dll.
. Adenokarsinoma, peringkat III dan IV - pendekatan individu dalam memilih taktik rawatan. Dalam kebanyakan kes, rejimen rawatan termasuk pembedahan dengan kemoterapi, terapi hormon dan radiasi.
. Kambuhan penyakit. Rawatan kambuh bergantung pada tahap dan lokasi kambuh, keadaan reseptor hormon dan kesihatan pesakit. Rejimen rawatan mungkin termasuk exenteration, radiasi, kemoterapi, dan terapi hormon.
Ramalan. Tahap penyakit pada masa diagnosis tumor adalah faktor prognostik yang paling penting. Kadar kelangsungan hidup 5 tahun berbeza dari 76% pada peringkat I hingga 9% pada peringkat IV penyakit. Faktor prognostik penting lain: penglibatan serviks dan nodus limfa (terutamanya pelvis dan/atau para-aortik), pencerobohan miometrium, pembezaan histopatologi. Umur pesakit, jenis sel tumor, saiznya, dan kehadiran sel kanser dalam cecair ascitic adalah kurang penting.
sinonim. Karsinoma fundus rahim. Karsinoma badan rahim. Kanser endometrium

ICD-10. C54.1 Neoplasma malignan endometrium. D07.0 Karsinoma in situ endometrium