Apakah halangan saluran pernafasan pada kanak-kanak? Apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak mengalami halangan saluran pernafasan

Sindrom halangan saluran pernafasan yang diperhatikan di mana-mana peringkat, dari pharynx ke bronkiol, dipanggil halangan saluran pernafasan. Dalam kebanyakan kes, keadaan ini disebabkan oleh penutupan lengkap atau pengurangan lumen laring, yang menjadi mungkin atas sebab berikut:

• Penelanan badan asing ke dalam saluran pernafasan;
• Penyakit alahan, berjangkit dan radang - trakeitis bakteria, angina Ludwig, jangkitan kulat, abses retropharyngeal dan peritonsillar, laryngotracheobronchitis dan difteria;
• Adenoids dan edema hilangtubasi;
• Melecur dan kecederaan pernafasan;
• Gangguan sistemik, tumor dan sista laring;
• Tonsilitis hipertropik;
• Kerosakan neurologi dan stenosis selepas trakeostomi;
• Proses volumetrik di kawasan yang terletak berhampiran saluran udara dan laring.

Juga, punca halangan saluran pernafasan boleh menjadi penyakit kongenital, yang termasuk:

• Anomali rantau kraniofasial;
• Hypocalcemia dan fistula trakeoesofagus;
• Laryngomalacia dan laryngocele;
• Gangguan neurologi;
• Stenosis subglotik dan cincin vaskular;
• Kecederaan kelahiran;
• Trakeomalacia dan cystohygroma.

Terdapat halangan saluran pernafasan atas dan bawah, serta dua bentuknya - fulminant (akut) dan kronik. Ia juga menjadi kebiasaan dalam perubatan untuk membahagikan peringkat halangan saluran udara, iaitu:

• Pampasan;
• Pampasan kecil;
• Decompensation;
• Tahap akhir asfiksia.

Sekatan saluran pernafasan dan hipoventilasi (gangguan pernafasan) paling kerap berlaku pada pesakit pada waktu malam. Hipoventilasi meningkat apabila halangan meningkat.

Pada pesakit atau mangsa yang koma, halangan boleh disebabkan oleh menghalang saluran pernafasan dengan lidah yang cekung.

Gejala saluran pernafasan tersumbat

Halangan saluran pernafasan atas biasanya berlaku pada bayi baru lahir dan kanak-kanak prasekolah disebabkan oleh ciri-ciri anatomi dan fisiologi organ pernafasan. Keadaan ini ditunjukkan oleh gejala berikut:

• Hipotensi arteri;
• Peningkatan kerja alat pernafasan;
• Peningkatan tekanan darah dan sesak nafas inspirasi;
• Ketiadaan sianosis semasa rehat, sianosis perioral atau meresap muncul semasa senaman;
• Koma dan sawan;
• Tachycardia dan bradikardia;
• Berpeluh meningkat;
• Kelesuan dan pucat teruk;
• Paradoks penyedutan.

Halangan saluran pernafasan yang lebih rendah juga paling biasa pada kanak-kanak kecil, dan keadaan ini menunjukkan dirinya dengan gejala berikut:

• ketidakupayaan pesakit untuk bernafas udara;
• Kemunculan bunyi yang kuat, bunyi kasar atau siulan semasa inspirasi;
• Batuk;
• Kadar jantung yang perlahan;
• Perubahan warna biru pada kulit;
• Kembung paru-paru;
• Berhenti bernafas.

Apabila saluran pernafasan terhalang oleh bendasing, afonia, sianosis, dan kegagalan pernafasan akut berkembang. Dalam kes ini, pesakit tidak boleh bercakap, batuk, bernafas, dia sering mencengkam tekaknya, sawan mungkin bermula, dan sindrom asfiksia mungkin berkembang. Sekiranya pesakit tidak diberikan bantuan kecemasan tepat pada masanya, dia kehilangan kesedaran, dan kemudian kematian mengejut berlaku.

Rawatan halangan saluran pernafasan

Apabila gejala pertama halangan dikesan, pesakit mesti segera dibawa ke unit rawatan rapi. Selalunya, pertolongan cemas diperlukan walaupun pada peringkat prahospital. Sekiranya halangan saluran pernafasan diperhatikan pada kanak-kanak, dia tidak boleh dibiarkan bersendirian; adalah penting untuk menenangkan bayi dan mengangkatnya, kerana ketakutan, menjerit dan kebimbangan boleh meningkatkan gejala stenosis. Pertolongan cemas secara langsung bergantung kepada punca keadaan, serta pada keterukan halangan.

Sekiranya terdapat badan asing, lendir, muntah atau cecair dalam saluran pernafasan, adalah perlu, dengan syarat pesakit sedar, untuk memintanya cuba batuk dengan baik. Dalam kes di mana pesakit tidak boleh batuk atau manipulasi sedemikian tidak membantu, manuver Heimlich boleh digunakan untuk menghapuskan halangan sepenuhnya saluran pernafasan oleh badan asing pada peringkat prahospital. Kaedah pentadbiran, jika pesakit sedar, terdiri daripada langkah-langkah berikut:

• Ia adalah perlu untuk berdiri di belakang pesakit, bungkus lengan anda di sekelilingnya dan tekan telapak tangan anda pada perutnya, pada tahap di atas pusar;
• Mampatkan dada secara tajam dengan tujahan pantas 4-5 kali;
• Kemudian teruskan memampatkan dada dengan lebih perlahan sehingga bendasing keluar dan pesakit mula bernafas secara normal.

Jika pesakit tidak sedarkan diri, manuver Heimlich dilakukan seperti berikut:

• Pesakit diletakkan di belakangnya di atas lantai;
• Orang yang memberikan pertolongan cemas duduk di pinggul mangsa dan meletakkan satu tapak tangan di kawasan supra-umbilical pesakit;
• Letakkan tapak tangan kedua pada tapak pertama, kemudian tekan 5 kali dengan gerakan jerking cepat pada perut;
• Kemudian anda perlu membuka mulut mangsa dan cuba mengeluarkan badan asing dengan jari telunjuk yang bengkok.

Sekiranya mangsa menunjukkan gejala peningkatan halangan saluran pernafasan dan hipoventilasi, secara beransur-ansur membawa kepada serangan jantung, adalah perlu untuk menyediakan langkah-langkah resusitasi kecemasan, yang tidak boleh dilakukan tanpa peralatan perubatan khas.

Prinsip umum merawat halangan saluran pernafasan pada kanak-kanak di kemudahan perubatan, bergantung pada peringkat sindrom, adalah:

• Langkah-langkah yang bertujuan untuk memulihkan halangan - mengurangkan atau menghapuskan kekejangan dan pembengkakan membran mukus saluran pernafasan;
• Penghapusan halangan - membebaskan lumen laring daripada rembesan patologi;
• Pembetulan gangguan metabolik;
• Terapi antibakteria;
• Intubasi trakea;
• Pengudaraan buatan.

Obstruksi saluran pernafasan adalah keadaan di mana pesakit mengalami halangan saluran pernafasan pada tahap dari farinks hingga bronkiol. Mangsa mesti diberi pertolongan cemas dan dibawa ke unit rawatan rapi secepat mungkin.

Video dari YouTube mengenai topik artikel:

Punca bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dan faktor risiko untuk perkembangannya

Semasa bulan pertama perkembangan selepas bersalin, perkembangan intensif sistem bronkopulmonari berlaku, yang disebabkan oleh pelancaran proses pernafasan luaran selepas kelahiran.

Peningkatan saiz pokok bronkial (termasuk diameter keratan rentas bronkus) pada masa ini ketinggalan berbanding peningkatan jisim dan isipadu paru-paru; Pada kanak-kanak kecil dan bayi, nisbah saiz bronkus kepada isipadu paru-paru dan bilangan alveoli adalah lebih besar daripada orang dewasa. Ia juga diketahui bahawa diameter bronkus kecil pada kanak-kanak jauh lebih kecil (sehingga 5 kali berbanding orang dewasa), yang menyumbang kepada gangguan teruk halangan bronkial semasa perkembangan tindak balas keradangan akut.

Di samping itu, dinding bronkus pada kanak-kanak kecil adalah nipis, mengandungi sejumlah kecil otot dan tisu penghubung, bingkai elastik tidak berkembang, jadi bronkus mudah runtuh semasa menghembus nafas. Membran mukus yang melapisi bahagian dalam pokok bronkial pada kanak-kanak kecil adalah longgar, nipis, lembut, dan mengandungi sejumlah kecil immunoglobulin A.

Otot pernafasan kurang berkembang pada bulan-bulan pertama kehidupan, yang, bersama-sama dengan mielinasi saraf vagus yang tidak lengkap, menerangkan kelemahan impuls batuk dan kebarangkalian tinggi penyumbatan bronkus kecil dengan lendir likat semasa proses keradangan. Mekanisme pembersihan diri yang lain juga tidak sempurna: epitelium bersilia kurang aktif, peristalsis bronkiol yang lemah.

Sebagai tambahan kepada ciri-ciri berkaitan usia struktur anatomi sistem pernafasan, pada kanak-kanak terdapat perbezaan dalam komposisi kimia lendir bronkial: rembesan yang dihasilkan oleh kelenjar bronkial terdiri hampir secara eksklusif daripada asid sialik likat dan tebal, semakin cair. sulfomucin hampir tidak diwakili.

Penyebab bronkitis obstruktif yang paling biasa pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun adalah jangkitan virus (dari 45-50% hingga 90% daripada semua kes). Walaupun fakta bahawa pada kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun kekerapan bronkitis virus berkurangan, punca ini tetap menjadi yang utama.

Penyebab paling biasa bronkitis obstruktif bakteria adalah mikroorganisma berikut:

• Haemophilus influenza;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis.

Baru-baru ini, perkadaran bronkitis obstruktif bakteria pada kanak-kanak yang disebabkan oleh mycoplasma dan klamidia, yang bukan sahaja boleh mencetuskan penyakit akut, tetapi juga menyebabkan kroniknya, telah meningkat dengan ketara. Dalam sesetengah kes, penyakit ini disebabkan oleh persatuan bakteria-virus.

Kemudahan bronkitis obstruktif berkembang pada kanak-kanak, terutamanya kanak-kanak kecil, menerangkan beberapa faktor predisposisi:

• ciri anatomi dan fisiologi (kesempitan saluran pernafasan, aktiviti imuniti tempatan yang tidak mencukupi, perkembangan otot pernafasan yang lemah, rangka kerja elastik bronkus yang tidak cekap, kelikatan lendir bronkial yang tinggi, masa tidur yang lebih lama berhubung dengan tempoh aktif, pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan - tinggal lama dalam kedudukan terlentang, dsb.);
• keadaan patologi semasa kehamilan ibu (toksikosis, gestosis, ancaman keguguran, jangkitan intrauterin);
• merokok dan penyalahgunaan alkohol semasa kehamilan;
• riwayat alergi keturunan yang terbebani;
• kecacatan kongenital pokok bronkial;
• hiperreaktiviti bronkial yang ditentukan secara genetik (peningkatan sensitiviti kepada perengsa);
• pramatang;
• ringan;
• hipovitaminosis D, riket;
• penyakit pernafasan akut yang dialami oleh kanak-kanak dalam enam bulan pertama kehidupan;
• pemberian makanan buatan(pengenalan awal formula atau penggantian lengkap penyusuan dari hari-hari pertama kehidupan);
• pendedahan kepada faktor persekitaran yang buruk ( ibu bapa merokok, keadaan persekitaran yang tidak menggalakkan, keadaan hidup bersih yang tidak memuaskan, contohnya, tahap kelembapan yang tinggi atau kehadiran acuan pada dinding dan perabot).

Pembentukan fenomena halangan bronkial dipastikan oleh mekanisme patogenetik berikut:

• pengenalan mikroorganisma patogen ke dalam membran mukus pokok bronkial dengan perkembangan keradangan tempatan yang seterusnya;
• peningkatan pengeluaran di bawah pengaruh pengaruh patogen yang memprovokasi oleh sel-sel sistem imun pengantara keradangan - interleukin-1 (IL-1), yang menyebabkan peningkatan kebolehtelapan vaskular, bengkak membran mukus, gangguan peredaran mikro tempatan, dll.;
• peningkatan dalam jumlah rembesan bronkial yang disintesis, perubahan dalam sifat reologinya (peningkatan kelikatan bersama dengan penurunan kecairan), kemerosotan ciri imun;
• kerosakan pada fungsi saliran bronkus (disebabkan oleh perubahan dalam sifat lendir), disertai dengan pengenalan agen berjangkit yang lebih aktif, kolonisasi epitelium bronkial olehnya;
• perkembangan hiperreaktiviti bronkial sementara, bronkospasme.

Gabungan mekanisme patogenetik membawa kepada gangguan pemisahan rembesan bronkial yang diubah, likat melalui saluran pernafasan, bengkak tempatan membran mukus dan bronkospasme. Fenomena ini menyumbang kepada genangan dan jangkitan sekunder lendir bronkial, penurunan kecekapan pernafasan dan perkembangan, bersama-sama dengan keradangan tempatan, hipoksia semua organ dan tisu.

Halangan bronkial berlaku bukan sahaja dengan bronkitis

Bayi dicirikan oleh perkembangan lemah saluran pernafasan atas, bronkus dan paru-paru. Tisu kelenjar dinding dalaman pokok bronkial adalah halus, terdedah kepada kerengsaan dan kerosakan. Selalunya, dengan penyakit, kelikatan lendir meningkat, dan silia tidak dapat mengosongkan lendir tebal. Semua ini harus diambil kira sebelum merawat bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dengan ubat-ubatan dan remedi rumah.

Penyebab utama bronkitis dengan halangan pada kanak-kanak:

• virus - syncytial pernafasan, adenovirus, parainfluenza, sitomegalovirus;
• ascariasis dan helminthiasis lain, penghijrahan helminths dalam badan;
• anomali struktur rongga hidung, pharynx dan esofagus, refluks esofagitis;
• mikroorganisma - klamidia, mycoplasma;
• imuniti tempatan yang lemah;
• aspirasi.

Proses keradangan dalam bronkitis obstruktif menyebabkan pembengkakan membran mukus, mengakibatkan pengumpulan dahak tebal. Terhadap latar belakang ini, lumen bronkus menyempit, dan kekejangan berkembang.

Jangkitan virus mempunyai pengaruh terbesar terhadap kejadian bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dari semua peringkat umur. Faktor persekitaran dan anomali iklim juga memainkan peranan negatif. Perkembangan bronkitis obstruktif pada bayi boleh berlaku dengan latar belakang penolakan awal susu ibu, peralihan kepada penyusuan campuran atau buatan.

Antara sebab kemerosotan mukosa bronkial, doktor menamakan keadaan persekitaran yang buruk di tempat tinggal kanak-kanak dan merokok ibu bapa. Menyedut asap mengganggu proses semulajadi membersihkan bronkus daripada lendir dan zarah asing. Resin, hidrokarbon dan komponen asap lain meningkatkan kelikatan sputum dan memusnahkan sel epitelium saluran pernafasan. Masalah dengan fungsi mukosa bronkial juga diperhatikan pada kanak-kanak yang ibu bapanya mengalami ketagihan alkohol.

Gejala utama dan rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak berbeza daripada penyakit pernafasan lain. Secara luaran, gejala menyerupai asma bronkial, bronkiolitis, fibrosis kistik. Dengan ARVI, kanak-kanak kadangkala mengalami stenosing laryngotracheitis, apabila bayi yang sakit mengalami kesukaran bercakap, batuk dengan kuat, dan bernafas dengan berat. Ia amat sukar baginya untuk menarik nafas; walaupun dalam keadaan rehat, sesak nafas berlaku, dan segitiga kulit di sekeliling bibir menjadi pucat.

Apabila larva cacing gelang berhijrah ke dalam paru-paru, kanak-kanak mengalami keadaan yang menyerupai gejala halangan bronkial.

Serangan sesak nafas pada kanak-kanak yang sihat sepenuhnya boleh disebabkan oleh refluks kandungan perut ke dalam esofagus atau aspirasi badan asing. Yang pertama dikaitkan dengan refluks, dan yang kedua dikaitkan dengan kepingan keras makanan, bahagian kecil mainan, dan badan asing lain yang telah memasuki saluran pernafasan. Semasa aspirasi, mengubah kedudukan badan bayi membantunya mengurangkan serangan sesak nafas. Perkara utama dalam kes sedemikian ialah mengeluarkan objek asing dari saluran pernafasan secepat mungkin.

Penyebab bronchiolitis dan bronkitis obstruktif adalah hampir sama. Bronkiolitis pada kanak-kanak lebih teruk, epitelium bronkial tumbuh dan menghasilkan sejumlah besar kahak. Bronkiolitis obliterans sering mengambil kursus kronik, disertai dengan komplikasi bakteria, radang paru-paru, dan emfisema. Bentuk bronchopulmonary cystic fibrosis ditunjukkan oleh pembentukan sputum likat, batuk kokol, dan sesak nafas.

Asma bronkial berlaku jika proses keradangan dalam bronkus berkembang di bawah pengaruh komponen alahan.

Perbezaan utama antara asma bronkial dan bronkitis kronik dengan halangan ialah serangan berlaku di bawah pengaruh faktor tidak berjangkit. Ini termasuk pelbagai alergen, tekanan, dan emosi yang kuat. Dalam asma, halangan bronkial berterusan siang dan malam. Ia juga benar bahawa dari masa ke masa, bronkitis kronik boleh berkembang menjadi asma bronkial.

Bronkitis obstruktif - gejala

Semuanya bermula dengan sedikit batuk selama 2-3 minggu. Ya, dan anda tidak boleh memanggilnya batuk, jadi hmmm, sekali setiap 2 hari. Pada mulanya saya tidak mempedulikannya, tetapi sia-sia, jika saya telah membantu badan saya dalam tempoh itu, mungkin saya tidak akan jatuh sakit sama sekali. Saya ingin ambil perhatian bahawa Lizonka menyusu, dan faktor inilah yang memberikan kekuatan tambahan kepada badan untuk melawan virus yang kami tangkap.

Pada suatu malam, selepas Lizonka makan, dia batuk dan hampir serta-merta mula berdehit, bernafas dengan berat, saya menjadi sangat takut untuk bayi saya. Pada pukul 5.30 pagi, sukar untuk mengetahui apa yang berlaku, tetapi saya teringat bahawa wap panas di bilik mandi membantu dengan croup, jadi saya mengambil penyedutan wap di bilik mandi. Secara intuitif, saya melakukan perkara yang betul, dan oleh itu semuanya hilang selepas 15 minit. Apabila doktor kami datang, dia tidak mendengar apa-apa dan memberi kami ubat antitusif. Anak perempuan saya bernafas dengan berat, tetapi tidak ada halangan.

Pokok bronkial orang yang sihat diliputi dari dalam dengan lendir, yang dikeluarkan bersama dengan zarah asing di bawah pengaruh pertumbuhan kecil sel epitelium (silia). Bronkitis obstruktif biasa bermula dengan serangan batuk kering; bentuk akut dicirikan oleh pembentukan kahak yang tebal, sukar dipisahkan.

Manifestasi sindrom halangan bronkial pada kanak-kanak:

• pertama, proses catarrhal berkembang - tekak menjadi merah, menyakitkan, dan rhinitis berlaku;
• apabila bernafas, ruang intercostal, kawasan di bawah sternum, ditarik masuk;
• ia sukar untuk bernafas, sesak nafas, bising, cepat, berdehit berlaku;
• mengalami batuk kering yang tidak berubah menjadi batuk produktif (basah);
• demam gred rendah berterusan (sehingga 38°C);
• serangan sesak nafas berkembang secara berkala.

Mengi dan bersiul di dalam paru-paru kanak-kanak dengan bronkitis obstruktif boleh didengari walaupun dari jauh. Kekerapan nafas adalah sehingga 80 seminit (untuk perbandingan, kadar purata dalam 6-12 bulan ialah 60-50, dari 1 tahun hingga 5 tahun - 40 nafas/minit). Perbezaan dalam perjalanan jenis bronkitis ini dijelaskan oleh usia pesakit muda, ciri metabolik, dan kehadiran hypo- dan avitaminosis. Keadaan serius pada bayi yang lemah boleh bertahan sehingga 10 hari.

Dengan perjalanan penyakit yang berulang, keterukan gejala berulang adalah mungkin. Terhadap latar belakang ARVI, lapisan mukus teriritasi, silia rosak, dan patensi bronkus terjejas. Jika kita bercakap tentang orang dewasa, maka doktor bercakap tentang bronkitis kronik dengan halangan. Apabila kanak-kanak kecil dan kanak-kanak prasekolah jatuh sakit lagi, pakar dengan berhati-hati mengisytiharkan sifat berulang penyakit itu.

Tanda-tanda bronkitis obstruktif pada kanak-kanak agak spesifik:

• peningkatan suhu badan (dalam proses akut);
• berdehit, pernafasan "berat", boleh didengar dari jauh;
• sesak nafas ekspirasi, semasa menghembus nafas (disebabkan fakta bahawa pernafasan dalam keadaan halangan bronkial memerlukan peningkatan tekanan intrathoracic, yang disediakan oleh ketegangan otot pernafasan, yang menjadikannya lebih lama, lebih bising dan lebih sukar) atau bercampur;
• penglibatan otot bantu dalam tindakan pernafasan;
• batuk berterusan, paroxysmal, kering, tidak produktif, menguatkan pada waktu malam, menyelesaikan dalam keadaan lembap dalam masa 5-7 hari.

Gambar objektif:

• sianosis segitiga nasolabial, acrocyanosis untuk halangan sederhana atau sianosis meresap untuk halangan teruk;
• peningkatan pergerakan pernafasan;
• perkusi – nada bunyi berkotak-kotak;
• Auskultasi mendedahkan kering, berdehit berdehit (pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, mungkin dalam kombinasi dengan pelbagai jenis berdehit basah);
• dalam sesetengah kes, rinitis, hiperemia pharynx, tonsil palatina yang diperbesarkan, atau hipertrofi membran mukus dinding pharyngeal posterior dicatatkan.

Jika episod bronkitis obstruktif pada kanak-kanak diulang 3 atau lebih kali sepanjang tahun, mereka bercakap tentang perjalanan penyakit yang berulang.

Dalam kes ini, kambuh berlaku dalam bentuk bronkitis obstruktif akut dengan kursus yang lebih lama (manifestasi penyakit berterusan selama 3-4 minggu atau lebih lama). Mereka biasanya berlaku pada latar belakang penyakit virus pernafasan akut dan tertakluk kepada bermusim. Ciri tersendiri adalah sifat batuk yang berlarutan, yang berterusan selama beberapa minggu atau lebih jika tiada manifestasi penyakit lain. Keadaan umum kanak-kanak menderita sedikit.

Batuk kering paroxysmal obsesif pada kanak-kanak mungkin merupakan gejala bonchitis obstruktif

Di luar tempoh eksaserbasi, kanak-kanak mengekalkan kesediaan batuk yang meningkat akibat hiperreaktiviti bronkial, yang diprovokasi oleh tekanan fizikal atau psiko-emosi yang sengit, cuaca sejuk, basah, dll.

Bentuk penyakit

Bergantung pada tempoh proses patologi, bronkitis obstruktif pada kanak-kanak boleh berlaku dalam beberapa bentuk:

• akut (fenomena halangan bronkial berterusan selama tidak lebih daripada 10 hari);
• berlarutan;
• kronik (berulang dan berulang secara berterusan).

Selaras dengan keterukan halangan bronkial, penyakit ini boleh mempunyai beberapa tahap keterukan:

• ringan – tiada sesak nafas semasa rehat atau semasa aktiviti fizikal ringan, komposisi gas darah tidak berubah, perubahan kecil dalam fungsi pernafasan luaran direkodkan, berdehit hanya ditentukan oleh auskultasi, kesejahteraan umum kanak-kanak tidak merosot;
• keterukan sederhana– sesak nafas semasa menghembus nafas atau sifat bercampur diperhatikan dengan sedikit usaha, bunyi berdehit jauh (boleh didengar pada jarak jauh) direkodkan, komposisi gas darah sedikit berubah, sianosis segitiga nasolabial ditentukan secara objektif, kemasukan otot tambahan dalam tindakan pernafasan (ruang intercostal, supraclavicular, subclavian fossae);
• teruk - keadaan kanak-kanak tidak memuaskan, terdapat kesukaran bernafas yang bising dengan penyertaan otot tambahan, sianosis meresap, penunjuk fungsi pernafasan luaran berkurangan secara mendadak, komposisi gas darah berubah dengan ketara (tekanan separa oksigen kurang daripada 60 mm Hg, karbon dioksida - lebih daripada 45) .

Malangnya, bentuk kronik penyakit pada kanak-kanak sering dikesan hanya pada peringkat lanjut. Salur udara sangat sempit pada ketika ini sehingga hampir mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya halangan bronkial. Apa yang tinggal adalah untuk menahan keradangan dan mengurangkan ketidakselesaan yang berlaku pada pesakit muda. Ubat antimikrob, glukokortikosteroid, ekspektoran dan mucolytics digunakan untuk tujuan ini.

Urut dan senaman yang boleh dilaksanakan meningkatkan kapasiti vital paru-paru, membantu melambatkan perkembangan penyakit, dan meningkatkan kesejahteraan keseluruhan kanak-kanak yang sakit.

1. Lakukan penyedutan dengan larutan garam, air mineral beralkali, bronkodilator melalui penyedut wap atau gunakan nebulizer.
2. Pilih ubat ekspektoran dengan bantuan doktor dan ahli farmasi.
3. Berikan teh herba dan minuman hangat lain lebih kerap.
4. Berikan anak anda diet hypoallergenic.

Apabila merawat bronkitis obstruktif akut pada kanak-kanak, perlu mengambil kira bahawa terapi tidak selalu dijalankan hanya pada pesakit luar. Sekiranya tiada keberkesanan, kanak-kanak yang mengalami bronkospasme dimasukkan ke hospital. Selalunya pada kanak-kanak kecil, bronkitis obstruktif akut disertai dengan muntah, kelemahan, kurang selera makan atau kekurangannya.

Diagnostik

Diagnosis bronkitis obstruktif pada kanak-kanak adalah berdasarkan penilaian menyeluruh terhadap gambaran klinikal, sejarah perubatan, serta keputusan ujian instrumental dan makmal:

• analisis darah am(tanda-tanda keradangan);
• penilaian fungsi pernafasan luaran melalui spirografi dan pneumotachymetry (tidak dilakukan pada kanak-kanak di bawah umur 5-6 tahun kerana ketidakupayaan mereka untuk mengeluarkan nafas paksa sepenuhnya);
• kajian rintangan saluran pernafasan periferal - teknik gangguan aliran;
• plethysmography badan (membolehkan anda menilai struktur jumlah kapasiti paru-paru, dengan mengambil kira jumlah sisa, yang ditunjukkan pada kanak-kanak kecil);
• pemeriksaan sinar-X;
• menjalankan ujian alahan[tahap IgE umum dan khusus, ujian tusukan kulit (tidak bermaklumat pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, risiko tinggi keputusan positif palsu dan negatif palsu)].

Spirografi termasuk dalam senarai diagnostik bronkitis obstruktif pada kanak-kanak

Ciri-ciri terapi dadah

Pelepasan serangan pada kanak-kanak yang sakit dijalankan menggunakan beberapa jenis bronkodilator. Mereka menggunakan ubat "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" berdasarkan bahan aktif yang sama (salbutamol). Ubat "Berodual" dan "Berotec" juga merupakan bronkodilator. Mereka berbeza daripada salbutamol dalam komposisi gabungan dan tempoh tindakan mereka.

Bronkodilator boleh didapati di farmasi dalam bentuk sirap dan tablet untuk pentadbiran lisan, serbuk untuk penyediaan penyelesaian penyedutan, dan aerosol dalam tin.

Perundingan dengan doktor dan ahli farmasi akan membantu anda membuat keputusan tentang pilihan ubat dan memutuskan apa yang perlu dilakukan dengan mereka semasa rawatan pesakit luar. Untuk halangan bronkial yang disebabkan oleh ARVI, ubat antikolinergik berkesan. Dadah Atrovent dari kumpulan ini menerima ulasan paling positif daripada pakar dan ibu bapa.

Ciri-ciri ubat "Atrovent":

• mempamerkan sifat bronkodilator yang jelas;
• bertindak dengan berkesan pada bronkus besar;
• menyebabkan sekurang-kurangnya tindak balas buruk;
• kekal berkesan semasa rawatan jangka panjang.

Antihistamin untuk bronkitis obstruktif ditetapkan hanya kepada kanak-kanak dengan dermatitis atopik dan manifestasi alahan bersamaan yang lain. Titisan Zyrtec dan analognya digunakan pada bayi; Claritin digunakan untuk merawat kanak-kanak selepas umur 2 tahun. Bentuk halangan bronkial yang teruk lega dengan ubat yang disedut "Pulmicort", glucocorticoid.

Rawatan bronkitis obstruktif

Halangan - kekejangan. Bronki adalah bahagian dalam paru-paru. Bronkitis dengan halangan - bronkitis spasmodik adalah kekejangan bronkus, di mana lendir tidak dapat keluar dan terkumpul di dalam bronkus. Matlamat rawatan adalah untuk melegakan bronkospasme, mencairkan lendir dan mengeluarkannya. Jangkitan ARVI boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan.

Apabila jangkitan memasuki badan, ia melawan pertahanan badan, yang bertanggungjawab untuk menekan virus. Pada peringkat ini, adalah perlu untuk menyokong imuniti badan dengan cara seperti "Interferon", "Kipferon", "Viferon" dan ubat imunostimulasi serupa yang meningkatkan dan menguatkan fungsi badan. Pastikan anda membilas nasofaring anda setiap jam.

Saya tidak melakukan apa-apa seperti itu, dan doktor tidak menasihatinya. Satu-satunya perkara yang kami fikirkan ialah bernafas di atas mandian dengan ekstrak pain. Nah, mereka bernafas, mencetuskan serangan halangan baru. Ternyata ekstrak pain hanya membantu 50%, dan baki 50 sangat berbahaya. Tidak seorang pun doktor yang mendengar kami berkata apa yang perlu diwaspadai, apa yang perlu diberi perhatian, dan walaupun saya menghubungi bilik kecemasan, doktor mendiagnosis kami mengalami halangan, tetapi tidak berkata apa-apa tentang cara melegakannya, menetapkan kami hanya antihistamin. Dan hanya doktor yang bertugas yang datang keesokan harinya yang segera menghantar kami ke hospital supaya tidak mendapat radang paru-paru.

Syukur kepada Tuhan, ia tidak berjaya, tetapi sekarang kita tahu cara merawat bronkitis dengan halangan. Saya ingin memberikan cadangan umum berdasarkan pengalaman yang menyedihkan.

Jika virus masih menang, maka ia memulakan impaknya dan boleh menjejaskan mana-mana bahagian badan (komplikasi). Apabila batuk, anda perlu ingat bahawa ia boleh menjadi sifat yang berbeza, dan ubat-ubatan yang sedia ada mempunyai saiz yang berbeza sehingga anda pasti harus bertanya kepada doktor anda jenis batuk yang dialami oleh anak anda dalam kes ini.

Dan pastikan anda membaca dan menganalisis anotasi dengan kesan sampingan sebelum membeli, dan bukan selepasnya, untuk mengelakkan kesilapan penggredan dan percubaan yang tidak berjaya pada anak anda. Kursus rawatan, sudah tentu, ditetapkan oleh doktor, tetapi anda mesti tidak kurang pengetahuan tentang isu ini daripada doktor itu sendiri, jika tidak, anda mungkin membuang masa yang berharga dan tidak mempunyai masa untuk membantu kanak-kanak itu.

1. Tidak perlu takut dengan kursus antibiotik untuk bronkitis; mikroflora boleh dipulihkan dengan pendekatan yang betul. Tetapi kesannya cepat dan boleh dipercayai. Doktor mempunyai piawaian tertentu untuk setiap penyakit, mengikut mana mereka cuba bertindak. Situasi anda mungkin tidak selalu sesuai dengan standard ini, jadi doktor adalah doktor, tetapi terpulang kepada anda untuk berfikir dan membuat keputusan untuk anak anda.
2. Oleh kerana lendir terkumpul di bronkus, kanak-kanak itu berdehit. Ia adalah perlu untuk mencairkan lendir supaya kanak-kanak boleh batuk. Penyedutan digunakan untuk ini. Tidak perlu mengambil ubat penahan batuk. Penyedutan menggunakan peranti Nibulizer membantu dengan baik. Ini adalah kaedah semburan. Tuangkan 1 ml Lazolvan dan 2 ml larutan garam dan sedut selama 5-7 minit. Kesannya sangat menakjubkan. Pulmicort juga sangat membantu, untuk penyedutan: 0.5 ml setiap 2 ml larutan garam. Borjomi atau analognya banyak membantu, 3 kali sehari, 3 ml. Saya dengan sepenuh hati mengesyorkan membeli Nibulizer untuk rumah dengan anak-anak; ia berharga 2,460 rubel. Sangat mudah digunakan dan sesuai untuk seisi keluarga, tetapi terutamanya untuk kanak-kanak kecil.
3. Jangan lupa tentang nasofaring. "Aquamaris" dengan sempurna membasuh jangkitan, Borjomi, larutan garam - semua ubat semulajadi ini membantu dengan baik dalam pencegahan dan rawatan jangkitan pernafasan akut dan jangkitan virus pernafasan akut. Produk yang mengandungi perak mendapat kebanggaan dalam memerangi selesema biasa. Antara ubat vasoconstrictor, saya ingin menyebut titisan Swiss "Vibrosol". Ia juga mempunyai kesan anti-alergi dan anti-edema.
4. Antibiotik menyembuhkan satu perkara dan melumpuhkan yang lain, jadi semasa dan selepas mengambilnya anda perlu memulihkan perut. Produk biologi dengan bakteria hidup banyak membantu. "Linex", "Lactofiltrum", "Bifidobacterin" dan lain-lain mesti diambil sehingga flora usus dipulihkan sepenuhnya.

Dan nasihat yang paling penting. Malangnya, kami mempunyai pengurusan pesakit yang lemah di klinik kami. Doktor anda tidak selalunya mempunyai pengetahuan dan kemahiran yang diperlukan oleh anak anda di sini dan sekarang. Oleh itu, jangan malu, dan lebih-lebih lagi, jangan takut untuk meminta pendapat daripada sekurang-kurangnya tiga doktor. Pergi ke pengurus, hubungi ambulans (mereka mempunyai banyak pengalaman), dan akhirnya hubungi pakar berbayar untuk penyakit ini.

Kanak-kanak tidak boleh menghidu, berdehit, atau batuk. Jika ini diperhatikan, selalu ada sebab, dan tugas anda sebagai seorang ibu adalah untuk mengenal pasti sebab ini dan cuba menghapuskannya dengan bantuan ubat, intuisi anda sendiri dan kasih sayang yang besar untuk anak anda. Cinta dengan hati anda, berfikir dengan kepala anda, percaya doktor dan anak anda akan sihat!

Katerina

Rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak dalam kebanyakan kes dijalankan di rumah; pesakit dengan penyakit yang teruk dan sederhana serta kegagalan pernafasan yang teruk tertakluk kepada kemasukan ke hospital.

Ia adalah wajib untuk mematuhi rejim perubatan dan perlindungan semasa rawatan penyakit:

• rehat di atas katil;
• diet susu-sayuran yang diperkaya;
• minum banyak minuman beralkali.

Ubat yang digunakan dalam rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak (bentuk penyedutan lebih disukai):

• ubat anticongestive (mungkin digabungkan) untuk mengurangkan bengkak mukosa hidung dan memudahkan pernafasan hidung;
• bronkodilator, bronkodilator (agonis β-adrenergik, M-antikolinergik, metilxantin);
• mucolytics (ubat yang menipiskan kahak);
• ubat yang merangsang ekspektoran (secretomotor);
• antipiretik atas permintaan (ubat berdasarkan ibuprofen dan paracetamol, antipiretik lain adalah kontraindikasi untuk digunakan pada kanak-kanak);
• dalam kes sederhana dan teruk - hormon glukokortikosteroid melalui penyedutan;
• terapi antibiotik dijalankan sekiranya terdapat halangan bronkial yang berterusan, pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun, dengan hipertermia selama lebih daripada 3 hari, intensif sindrom mabuk, perubahan keradangan yang ketara dalam ujian darah umum (penisilin separa sintetik, cephalosporins 2, 3 generasi, dalam kes sifat klamidia atau mycoplasma penyakit - makrolida).

Berhati-hati harus diambil apabila menggunakan ubat antitusif dalam rawatan bronkitis obstruktif pada kanak-kanak. Kontraindikasi langsung untuk penggunaannya adalah gabungan batuk basah dan bronkospasme.

Ubat mucolytic untuk bronkitis obstruktif juga harus diambil dengan berhati-hati, dengan ketat dalam dos yang disyorkan. Sekiranya dos melebihi atau apabila ubat-ubatan ini digabungkan dengan antitussives, kesan yang dipanggil genangan air, genangan dan jangkitan lendir dalam bronkus mungkin berkembang, yang boleh menyebabkan keterukan penyakit, termasuk perkembangan radang paru-paru.

Cara dan kaedah untuk memperbaiki pelepasan dahak

Pelbagai ubat batuk untuk bronkitis kanak-kanak juga digunakan. Dari arsenal ekspektoran dan mukolitik yang kaya, persediaan dengan ambroxol patut diberi perhatian - "Lazolvan", "Flavamed", "Ambrobene". Dos untuk dos tunggal dan kursus ditentukan bergantung pada umur atau berat badan kanak-kanak.

Dilarang mengambil sirap dan titisan antitussive (penghalang refleks batuk) untuk bronkitis obstruktif.

Untuk bronkitis obstruktif, pelbagai kombinasi ubat digunakan, sebagai contoh, 2-3 ekspektoran. Pertama, mereka memberi ubat yang menipiskan lendir, khususnya dengan acetylcysteine ​​​​atau carbocysteine. Kemudian penyedutan dengan larutan yang merangsang batuk - natrium bikarbonat dan campurannya dengan bahan lain. Peningkatan dalam keadaan kanak-kanak menjadi lebih ketara selepas seminggu, dan tempoh penuh kursus terapeutik boleh sehingga 3 bulan.

Latihan pernafasan dan urutan khas digunakan untuk memudahkan keluarnya kahak. Untuk tujuan yang sama, prosedur dilakukan untuk menggalakkan aliran keluar dahak: kanak-kanak itu dibaringkan di atas perutnya supaya kakinya sedikit lebih tinggi daripada kepalanya. Kemudian orang dewasa melipat tapak tangannya ke dalam "bot" dan mengetuknya di belakang bayi. Perkara utama dalam prosedur saliran ini ialah pergerakan tangan tidak kuat, tetapi berirama.

Adakah anda tahu bahawa…

1. Asas genetik penyakit paru-paru telah dibuktikan melalui penyelidikan saintifik.
2. Antara faktor risiko penyakit bronkopulmonari, selain genetik, adalah kelainan dalam perkembangan sistem pernafasan dan kegagalan jantung.
3. Dalam mekanisme perkembangan penyakit pernafasan, sensitiviti membran mukus kepada bahan tertentu memainkan peranan penting.
4. Kanak-kanak yang terdedah kepada tindak balas alahan atau sudah mengalami alahan lebih terdedah kepada bentuk penyakit pernafasan kronik yang berulang.
5. Pakar dari USA telah menemui kesan pada paru-paru mikrob yang menyebabkan karies gigi.
6. Untuk mengenal pasti penyakit paru-paru, radiografi, tomografi yang dikira, dan kaedah biopsi digunakan.
7. Kaedah alternatif moden untuk merawat penyakit pernafasan termasuk terapi oksigen - rawatan dengan oksigen dan ozon.
8. Daripada pesakit yang telah menjalani pemindahan paru-paru, 5% adalah di bawah umur.
9. Berat badan yang berkurangan sering mengiringi perkembangan penyakit paru-paru, jadi penjagaan mesti diambil untuk meningkatkan kandungan kalori diet kanak-kanak yang kerap sakit.
10. Bronkitis obstruktif yang kerap - sehingga 3 kali setahun - meningkatkan risiko bronkospasme tanpa pendedahan kepada jangkitan, yang menunjukkan tanda-tanda awal asma bronkial.

Langkah-langkah pencegahan

Pemakanan dan gaya hidup ibu semasa mengandung menjejaskan kesihatan bayi. Adalah disyorkan untuk mengikuti diet yang sihat, bukan merokok, dan mengelakkan asap rokok. Adalah sangat penting bagi wanita hamil atau menyusu dan bayinya untuk menjauhi bahan kimia berbahaya yang menyebabkan alahan dan toksikosis.

Faktor negatif yang meningkatkan peluang mengembangkan bronkitis obstruktif:

• kesan berbahaya bahan pencemar udara - habuk, gas, asap;
• pelbagai jangkitan virus dan bakteria;
• kecenderungan genetik;
• hipotermia.

Meneruskan penyusuan membantu mencegah bronkitis obstruktif pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun. Ia adalah perlu untuk kerap membersihkan, mengalihkan udara dan melembapkan udara di dalam bilik di mana kanak-kanak itu berada. Adalah disyorkan untuk menumpukan musim kesihatan pada musim panas kepada prosedur pengerasan dan bersantai di tepi laut. Semua langkah ini akan membantu melindungi kanak-kanak dan ahli keluarga dewasa daripada bronkitis dengan halangan.

Perhatian khusus harus diberikan kepada pencegahan jangkitan virus pernafasan akut dan alahan, sebagai penyebab utama perkembangan bronkitis kronik pada kanak-kanak.

Adalah lebih sukar untuk melindungi kanak-kanak yang menghadiri institusi kanak-kanak daripada pelbagai jangkitan dan serangan helminthic. Adalah disyorkan untuk sentiasa membangunkan kemahiran kebersihan pada kanak-kanak sejak usia dini, memantau pematuhan dengan rutin harian dan diet. Semasa jangkitan bermusim, adalah dinasihatkan untuk mengelak daripada melawat tempat yang sesak di mana virus baru menyerang badan kanak-kanak dengan cepat.

Penyakit-penyakit ini teruk dan sangat kerap disertai oleh sindrom broncho-obstructive, yang memburukkan lagi keadaan pesakit kecil.

Istilah "obstructio" diterjemahkan dari bahasa Latin bermaksud "halangan, halangan, penghalang," yang cukup tepat mencerminkan intipati proses - berlakunya halangan kepada aliran normal udara ke dalam paru-paru bayi. Halangan saluran pernafasan adalah penyempitan atau penyekatan lengkap lumen saluran udara, yang boleh berlaku akibat pengumpulan lendir dalam lumen bronkus, atau penebalan dinding bronkus, atau kekejangan otot di dindingnya, tanpa gangguan. dalam tisu paru-paru itu sendiri.

Apakah halangan bronkial

Gejala yang paling biasa bagi halangan bronkial ialah batuk. Biasanya ia kering, kahak boleh dikatakan tidak batuk atau ada sedikit dan ia sangat likat. Batuk akibat alahan boleh menjadi paroxysmal; Semasa serangan, bibir dan hujung jari bayi mungkin bertukar biru - ini adalah tanda kegagalan pernafasan.

Di samping itu, ramai kanak-kanak mengalami sesak nafas, pernafasan yang cepat dan sukar semasa bersenam, dan jika halangannya teruk, walaupun dalam keadaan rehat. Oleh kerana sesak nafas, bayi boleh mengambil posisi terpaksa: mereka tidur di perut mereka, kadang-kadang menggantung kepala mereka atau meletakkannya di bawah paras badan, kerana dalam kedudukan ini lebih mudah untuk mengeluarkan dahak.

Hembusan nafas kanak-kanak yang sedang sakit kedengaran dari jauh. Penyedutan berlaku hampir selalu, dan hembusan biasanya berlaku dengan usaha; ia memanjang, dada kelihatan bengkak, dengan penarikan ruang interkostal.

Dengan tahap halangan yang teruk, serangan sesak nafas adalah mungkin.

Sistem pernafasan kanak-kanak

Sindrom broncho-obstructive bukanlah penyakit atau diagnosis - ia adalah keadaan yang berlaku apabila terdedah kepada pelbagai faktor. Dalam erti kata lain, sindrom ini mungkin hanya salah satu daripada banyak manifestasi pelbagai penyakit.

Perkembangan halangan bronkial terhadap latar belakang jangkitan virus pernafasan akut pada kanak-kanak sering berlaku, ini difasilitasi oleh ciri-ciri sistem pernafasan kanak-kanak. Ia sensitif kepada kesan faktor buruk dan mempunyai ciri berkaitan usia: diameter bronkus yang mengalirkan udara jauh lebih kecil pada kanak-kanak berbanding orang dewasa. Oleh kerana diameter semua bronkus kanak-kanak yang lebih kecil, rintangan terhadap aliran udara semasa bernafas adalah lebih tinggi dan lebih banyak usaha diperlukan untuk bernafas. Oleh itu, keradangan dan pembengkakan dinding bronkial, yang selalu berlaku dengan bronkitis, sangat berbahaya untuk bayi. Jika lumen berkurangan sekurang-kurangnya 1–2 mm, usaha pernafasan akan diperlukan dua hingga tiga kali lebih banyak. Di samping itu, ciri struktur membran mukus bronkus juga menyumbang kepada kemerosotan keadaan: mereka mempunyai banyak sel khas yang menghasilkan sejumlah besar lendir likat. Organ-organ sistem pernafasan pada kanak-kanak sangat kaya dibekalkan dengan darah, dan dinding saluran mudah telap kepada cecair, yang menyumbang kepada berlakunya pembengkakan dinding bronkial.

Faktor tambahan yang menyumbang kepada perkembangan halangan bronkial pada bayi adalah kekurangan mobiliti mereka pada bulan pertama kehidupan. Kedudukan yang kerap di belakang semasa tidur dan terjaga tidak menyumbang kepada pengaliran rembesan; lendir bertakung dan menyebabkan keradangan.

Bronkitis obstruktif: punca penyakit

Sebagai tambahan kepada ciri-ciri struktur bronkus yang telah diterangkan, jangkitan virus memainkan peranan utama dalam perkembangan halangan bronkial pada kanak-kanak.

Faktor risiko untuk halangan bronkial pada kanak-kanak juga adalah:

• masalah saraf;
• kecenderungan keturunan kepada penyakit alahan;
• peningkatan sensitiviti bronkus kepada pengaruh luaran;
• riket;
• kekurangan zat makanan dan berat badan berlebihan;
• peralihan awal kepada formula dan pemakanan campuran;
• penyakit pernafasan pada bulan pertama kehidupan, terutamanya dalam enam bulan pertama.

Salah satu sebab penting untuk perkembangan halangan adalah merokok dalam keluarga, termasuk dengan anak.

Pada bayi di bawah umur 1 tahun, punca keadaan ini boleh menjadi regurgitasi dan aspirasi jisim makanan, iaitu, kemasukan zarah makanan dari rongga mulut ke dalam saluran pernafasan.

Bronkitis obstruktif: bagaimana penyakit itu berkembang

Tanda klinikal utama sindrom halangan bronkial - kesukaran bernafas - berlaku kerana fakta bahawa jika fungsi pokok bronkial terganggu dan terdapat halangan, i.e. halangan, sukar untuk udara masuk ke paru-paru. Kemudian lebih banyak usaha dibelanjakan untuk bernafas, kerja otot pernafasan meningkat dan tekanan intrathoracic meningkat. Sebaliknya, peningkatan tekanan intratoraks menyumbang kepada pemampatan bronkus, dan bunyi berdehit kering dan bersiul berlaku semasa bernafas.

"Penyebab" utama sindrom broncho-obstructive pada kanak-kanak adalah keradangan, yang diprovokasi oleh semua faktor - berjangkit, alergi, toksik, fizikal dan juga neurologi. Sebaik sahaja proses keradangan berlaku di dinding bronkial, sel-sel yang rosak serta-merta mula menghasilkan bahan aktif biologi khas - mediator keradangan. Mereka meningkatkan suhu, menyebabkan kesakitan, kemerahan, dan ruam.

Salah satu bahan ini ialah histamin, yang kami ketahui daripada antihistamin, atau ubat antialahan. Walau bagaimanapun, kesannya dalam badan adalah lebih luas daripada yang biasa dibayangkan oleh ibu bapa: khususnya, ia memainkan peranan utama dalam halangan bronkial. Kerana itu, peningkatan kebolehtelapan vaskular berkembang dan bengkak berlaku, pengeluaran sputum likat dan lendir meningkat, kekejangan bronkial berkembang dan penyempitan tajam lumen untuk laluan udara. Hasilnya adalah manifestasi sindrom broncho-obstructive. Di samping itu, kerosakan selanjutnya pada epitelium berlaku, sel-sel mula mengelupas dan menjadi hipersensitif kepada faktor yang kelihatan biasa - contohnya, udara sejuk atau lembap. Oleh itu, pada masa hadapan, disebabkan oleh peningkatan sensitiviti ini, serangan halangan mungkin berulang. Dan ini sekali lagi membawa kepada pembebasan histamin dan keradangan: lingkaran ganas terbentuk, dan semua langkah terapeutik harus ditujukan untuk memecahkan bulatan ini.

Bronkitis obstruktif: diagnosis

Sangat sukar untuk menjalankan diagnosis penuh untuk bayi - doktor perlu bergantung pada data pemeriksaan dan aduan daripada ibu bapa, serta hasil mendengar paru-paru. Adalah penting untuk diperhatikan kehadiran penghidap alahan dalam keluarga, penyakit bayi sebelum ini, data mengenai kehadiran jangkitan kronik dan perjalanan bersalin yang tidak menguntungkan dan bulan-bulan pertama kehidupan.

Jika bayi mengalami kambuhan halangan bronkial, maka kajian tambahan akan diperlukan. Ia akan menjadi perlu untuk memeriksa darah, terutamanya formula leukosit dan kadar pemendapan eritrosit, yang akan menunjukkan kehadiran keradangan atau alahan. Di samping itu, adalah perlu untuk mengecualikan jangkitan dengan klamidia, mycoplasma, cytomegalovirus, herpes dan pneumocystis. Ini biasanya dilakukan menggunakan ujian darah dan kehadiran antibodi khusus - immunoglobulin kelas M dan G. Ia bernilai mengecualikan helminthiasis pada kanak-kanak, i.e. cacing, toxocariasis dan ascariasis. Untuk melakukan ini, ujian darah yang sama dilakukan untuk antibodi.
Jika masalah ini dikecualikan, adalah perlu untuk berunding dengan pakar alahan dan memeriksa IgE khusus - umum dan khusus untuk alergen tertentu. Ujian kulit juga mungkin diperlukan jika bayi lebih tua daripada 1.5-2 tahun.

Jika radang paru-paru, komplikasi, atau badan asing dalam saluran pernafasan disyaki, x-ray dada juga disyorkan. Di samping itu, dalam setiap kes tertentu, doktor mungkin mengesyorkan banyak kajian lain - bronkografi, bronkoskopi dan juga tomografi yang dikira.

Bronkitis obstruktif: rawatan

Dalam kes yang teruk atau jika kanak-kanak berumur kurang daripada 1 tahun, kemasukan ke hospital di hospital adalah disyorkan. Rawatan pesakit dalam juga disediakan untuk kanak-kanak yang mengalami episod halangan bronkial yang berulang.

Sememangnya, rawatan optimum bertujuan untuk menghapuskan punca keadaan ini - jangkitan, alahan, habuk, dll. Di samping itu, adalah perlu untuk mengambil kira sepenuhnya semua mekanisme perkembangan halangan bronkial.

Terapi utama haruslah langkah-langkah yang meningkatkan pelepasan kahak. Ini termasuk minum banyak air, sebaik-baiknya yang mempunyai kesan pengalkalian, seperti air mineral, susu atau air kosong.

Ekspektoran dan mucolytics digunakan secara aktif, i.e. ubat yang menipiskan kahak likat. Ubat-ubatan dipilih dengan ketat dengan mengambil kira umur bayi, keterukan keadaannya, jumlah dan sifat kahak. Jika ia tidak banyak dan sangat likat, ia akan menjadi sukar untuk dibersihkan, jadi matlamat utama adalah untuk mencairkan kahak, mengurangkan "kelekatan" dan peralihan batuk daripada tidak produktif, kering, kepada basah, ekspektoran.

Terapi penyedutan mempunyai kesan penipisan yang baik, terutamanya melalui nebulizer khas, yang memungkinkan untuk mengambil ubat dengan tepat. Di samping itu, ubat-ubatan juga diberikan secara lisan - dalam bentuk sirap, larutan atau titisan. Persediaan AMBROXOL telah membuktikan dirinya dengan baik - AMBROGEXAL, FLAVAMED, LAZOLVAN, AMBROBENE, CHALIXOL. Mereka mencairkan lendir dengan baik, meningkatkan pergerakannya dan mempunyai kesan anti-radang yang sederhana. Ubat ini boleh digunakan dari 3 bulan.

Dalam rawatan serangan ringan dan sederhana pada kanak-kanak dari 1.5-2 tahun, anda boleh menggunakan ubat yang mengandungi ACETYLCYSTEINE - FLUIMUCIL, ACC, ACESTINE. Mereka amat berkesan pada hari-hari pertama serangan, tetapi ia hanya boleh diambil secara lisan - ia tidak digunakan dalam penyedutan.
Ia adalah perlu untuk bertindak bukan sahaja pada kahak, tetapi juga pada komponen otot, melegakan bronkus. Semua ubat yang digunakan untuk tujuan ini dipilih dengan teliti, keutamaan diberikan kepada sekumpulan bentuk penyedutan. Biasanya, untuk kanak-kanak dari umur 2 tahun, SALBUTAMOL digunakan melalui nebulizer. BERODUAL dan ATROVENT digunakan sejak lahir dalam bentuk penyedutan beberapa kali sehari seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Untuk meringankan keadaan kanak-kanak, terapi anti-radang diperlukan, yang mengurangkan pembengkakan bronkial dan pengeluaran lendir. Salah satu ubat ini ialah FENSPIRID (ERESPAL), digunakan dari 6 bulan: ia mengurangkan bengkak, rembesan lendir, dan mengurangkan keradangan. Dos produk ini adalah mudah; ia ditawarkan untuk bayi dalam bentuk sirap.

Dalam kes halangan bronkial yang teruk, ubat hormon digunakan - kortikosteroid dalam bentuk penyedutan, dan dalam kes yang sangat teruk - secara intramuskular dan intravena. Ini adalah kaedah rawatan yang sangat berkesan dan selamat, ia dijalankan dalam kursus pendek. Hormon biasanya ditetapkan untuk tidak lebih daripada 5-7 hari.

Untuk sindrom bronko-obstruktif, antihistamin juga digunakan - tetapi hanya dalam kes punca alahan yang boleh dipercayai untuk keadaan ini atau jika bayi mempunyai latar belakang alahan yang tidak menguntungkan pada mulanya. Bahan-bahan ini mengurangkan pembebasan histamin, yang dibincangkan di atas. Untuk kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, hanya ubat generasi pertama digunakan - FENISTIL, FENKAROL, PERITOL, SUPRASTIN. Perlu diingat, bagaimanapun, bahawa penggunaannya harus dihadkan dengan ketat, kerana ia mempunyai kesan "pengeringan" pada membran mukus, yang mungkin tidak mempunyai kesan yang sangat baik pada kelikatan rembesan bronkial.

Apa yang dipanggil saliran postural dan urutan saliran dijalankan, iaitu, rawatan dengan kedudukan badan tertentu dan langkah-langkah khas yang meningkatkan aliran keluar lendir dari bronkus dan merangsang fungsi pengudaraan. Senaman pernafasan khas sangat berguna, ia membantu mengalihkan paru-paru dengan lebih berkesan dan membantu merehatkan dan menenangkan bayi yang gelisah.

Antibiotik hanya ditetapkan untuk keradangan bakteria, demam melebihi 38°C selama 3 hari atau lebih, gejala mabuk atau radang paru-paru.

Bronkitis obstruktif: pencegahan

Sudah tentu, serangan halangan bronkial mesti dicegah. Mengetahui sebab utama perkembangan mereka, adalah wajar membangunkan langkah pencegahan untuk bayi anda.

Tabiat pertama dan paling berguna yang mesti dibangunkan sejak kelahiran kanak-kanak adalah gaya hidup sihat. Anda perlu menghapuskan merokok, menyusun diet anda dan diet bayi anda, membuang potensi alergen daripadanya dan mengimbanginya dengan komponen makanan utama, vitamin dan mineral. Ia adalah perlu untuk mewujudkan kehidupan hypoallergenic dengan mengeluarkan haiwan dari rumah. Anda juga harus mengekalkan suhu bilik 20–22°C dan kelembapan 55–60%.

Bagi kanak-kanak yang mengalami halangan bronkial, rejimen vaksinasi individu dan lembut ditetapkan, dan langkah-langkah diambil untuk merawat fokus jangkitan kronik pada hidung dan faring. Adalah penting untuk mengeraskan kanak-kanak, kerap berjalan-jalan dan memakaikan bayi dengan secukupnya: kanak-kanak yang berbalut lebih kerap sakit dan lebih lama, kerana terlalu panas mengurangkan imuniti. Doktor mungkin mengesyorkan urutan dan gimnastik, pernafasan dan latihan saliran kepada kanak-kanak. Kursus terapi vitamin dan rawatan pemulihan akan membantu.

Sudah tentu, halangan bronkial adalah keadaan yang serius, dan selalunya ia menakutkan ibu bapa. Walau bagaimanapun, agak mungkin untuk mengatasinya dan mencegah serangan berulang - anda hanya perlu mengetahui tentang keadaan ini, dapat mengenali tanda-tanda pertamanya dalam masa dan memberi bantuan dengan betul kepada bayi bersama-sama dengan doktor yang merawatnya.

• Bronkitis obstruktif akut(fenomena halangan bronkial berterusan selama tidak lebih daripada 10 hari)
• Bronkitis obstruktif berlarutan(fenomena halangan bronkial berterusan selama lebih daripada 10 hari) sering berlaku pada kanak-kanak dengan latar belakang premorbid yang terbeban, patologi ENT kronik, kekurangan vitamin D, dan asthenia.
• Bronkitis obstruktif berulang (berterusan berulang).(fenomena halangan bronkial diperhatikan 3 atau lebih kali setahun), boleh menyebabkan pembentukan asma bronkial..

Mekanisme perkembangan bronkitis obstruktif

• virus syncytial pernafasan;
• virus parainfluenza jenis 3;
• virus influenza;
• rhinovirus;
• adenovirus;

• Haemophilus influenza;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhali
• Ejen berjangkit berterusan DNA - klamidia, mycoplasma.

Faktor risiko yang membawa kepada perkembangan bronkitis obstruktif

• Ciri-ciri fisiologi struktur saluran pernafasan (kesempitan saluran pernafasan, aktiviti imuniti tempatan yang tidak mencukupi, perkembangan otot pernafasan yang lemah, kelikatan lendir bronkial yang tinggi, dll.)
• Keadaan patologi wanita semasa kehamilan (toksikosis, gestosis, ancaman keguguran, jangkitan intrauterin)
• Merokok dan penyalahgunaan alkohol semasa kehamilan
• Sejarah alahan keturunan yang teruk;
• Kecacatan kongenital pokok bronkial;
• Pramatang (terutama kanak-kanak yang dilahirkan dengan berat lahir yang sangat rendah dan berat badan rendah pada 22-30 minggu kehamilan); berat badan rendah; hipovitaminosis D.
• Anomali perlembagaan (diatesis eksudatif-catarrhal, diatesis limfa).
• Penyakit pernafasan akut yang dialami oleh kanak-kanak dalam enam bulan pertama kehidupan; penyusuan buatan (pengenalan awal formula atau penggantian lengkap penyusuan dari hari-hari pertama kehidupan).

Gejala bronkitis obstruktif

• batuk. Ia boleh meletihkan, mengganggu dan tidak produktif. Selalunya anak batuk sawan. Batuk mungkin bertambah teruk dengan aktiviti fizikal.
• Pernafasan yang bising atau berdehit. Walaupun dari jauh, bunyi semput dan siulan di dada kedengaran.
• Dyspnea. Bayi mula bernafas lebih kerap, dan kebimbangan muncul. Gejala boleh diperiksa di rumah. Untuk melakukan ini, anda harus mengira pergerakan pernafasan yang dilakukan oleh dada dalam satu minit, meletakkan tangan anda di dada anda. Peningkatan sesak nafas adalah gejala yang tidak baik. Ia mungkin menunjukkan perkembangan kegagalan pernafasan, dan memerlukan campur tangan segera oleh pakar kecemasan dan ambulans.
• Peningkatan suhu. Ia boleh meningkat kepada 37-39 darjah. Apabila suhu meningkat, sesak nafas dan kegelisahan mungkin meningkat pada kanak-kanak kecil.
• Pelanggaran keadaan umum. Kanak-kanak kecil enggan menyusu, menjadi berubah-ubah, aktiviti fizikal mereka berkurangan, rasa mengantuk dan kelemahan umum muncul.
• hidupgangguan pernafasan hidung dan kemerahan oropharynx. Berlaku dalam jangkitan virus dan bakteria.

Diagnosis bronkitis obstruktif.

• batuk
• rupa bunyi perkusi berkotak-kotak.
• pernafasan yang sukar; hembusan nafas panjang
• rales kering bersiul (nada dan kuantitinya mungkin berbeza-beza).
• Mengukur tahap oksigen dalam darah akan membantu mengenal pasti gejala kegagalan pernafasan.

Kaedah pemeriksaan makmal:

• Ujian darah klinikal (membolehkan anda menjelaskan tanda-tanda keradangan)
• Untuk bronkitis obstruktif berulang, ujian alahan (tahap IgE umum dan khusus), ujian tusukan kulit (tidak bermaklumat pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun, risiko tinggi keputusan positif palsu dan negatif palsu).
• Ujian PCR dan serologi untuk jangkitan.

Peperiksaan instrumental:

• pneumonia
• badan asing (sejarah, pernafasan lemah pada satu sisi, berdehit unilateral), aspirasi (regurgitasi yang kerap, muntah, kanak-kanak dengan latar belakang premorbid yang terbeban dengan gangguan menelan)
• proses mampatan dalam mediastinum (batuk metalik yang berterusan).

Rawatan bronkitis obstruktif akut pada kanak-kanak

• keamanan;
• pelembapan udara di apartmen;
• banyak minuman beralkali dan hangat;
• diet tenusu-sayuran.

• Mucolytics, mucoregulators, ekspektoran
• Terapi bronkodilator yang disedut
• Terapi kortikosteroid yang disedut

• Saliran postural (urutan posisi) adalah kompleks manipulasi: menepuk, mengusap dan mengetuk dalam kedudukan saliran tertentu badan.
• Urutan dada getaran. Kesan getaran pada tisu, disediakan dengan bantuan pengurut getaran khas, mengurangkan proses keradangan
• Latihan pernafasan
• Ubat antipiretik
• Antikongestan (mungkin digabungkan), untuk mengurangkan bengkak mukosa hidung dan memperbaiki pernafasan hidung.
• Antibiotik

etnosains

• Pneumonia, bronkopneumonia
• Kronik proses keradangan
• Asma bronkial

• Rawatan dan pencegahan penyakit pernafasan akut yang tepat pada masanya.
• Vaksinasi terhadap influenza, Haemophilus influenzae, jangkitan pneumokokal. Bayi pramatang juga diberi vaksin terhadap jangkitan pernafasan.
• Sanitasi fokus keradangan kronik dalam oro- dan nasofaring.
• Berhenti merokok semasa kehamilan, di hadapan kanak-kanak.
• Menjalankan aktiviti pengukuhan am. Rawatan spa.