Rawatan wajib di hospital psikiatri. Rawatan wajib di hospital psikiatri Alasan untuk penggunaan langkah perubatan wajib

Dalam sesetengah kes, seseorang memerlukan rawatan kerana dia menimbulkan bahaya kepada dirinya dan orang lain. Ini berlaku bukan sahaja dalam kes ketagihan dadah atau alkohol, yang membawa kepada kehilangan kawalan ke atas tingkah laku seseorang, tetapi juga dengan kehadiran penyakit berjangkit yang memerlukan pesakit diasingkan daripada masyarakat.

Perundangan

Isu rawatan wajib ini agak rumit. Lagipun, pada dasarnya, seseorang telah dirampas kebebasannya, walaupun dia tidak melakukan perbuatan yang menyalahi undang-undang. Di negara yang berbeza di dunia isu ini diselesaikan dengan cara yang berbeza.

Langkah perubatan wajib dalam perundangan dunia

Langkah-langkah perubatan disediakan oleh perundangan kebanyakan negara di dunia. Di bawah undang-undang antarabangsa, penjenayah yang menghidap penyakit mental dikehendaki menjalani rawatan wajib. Adalah dipercayai bahawa penjenayah yang mengalami gangguan mental tidak dapat memikul tanggungjawab dan memahami sepenuhnya kepentingan tindakannya.

Rawatan biasanya dianggap sebagai "langkah keselamatan," iaitu peluang untuk melindungi rakyat daripada seseorang yang mendatangkan bahaya kepada mereka. Dalam pengertian yang sama, undang-undang mengenai rawatan wajib ditafsirkan oleh perundangan kebanyakan negara Eropah.

Langkah-langkah perubatan wajib dalam undang-undang jenayah Rusia

Dalam undang-undang Rusia, sebutan pertama rawatan wajib terhadap penjenayah gila muncul pada tahun 1823. Penjenayah akan ditempatkan di rumah mental, di mana mereka disimpan berasingan daripada pesakit lain.

Pada tahun 1845, undang-undang ini telah dipinda: kini rawatan diperlukan untuk orang yang gila sejak lahir, atau untuk pesakit yang telah membunuh, membakar, atau cuba membunuh diri.

Pada tahun 1923, undang-undang telah diluluskan mengikut mana rawatan wajib dianggap sebagai "langkah perlindungan sosial". Pada tahun 1960, kemasukan ke hospital secara paksa telah diterangkan dengan lebih terperinci. Khususnya, mengikut undang-undang baharu, penjenayah, bergantung kepada keparahan kesalahan yang dilakukan, boleh disimpan sama ada di hospital psikiatri biasa atau di hospital yang merupakan sebahagian daripada Kementerian Hal Ehwal Dalam Negeri.

Langkah perubatan wajib digabungkan dengan pelaksanaan hukuman

Pada masa ini, prosedur untuk menyediakan rawatan perubatan di bawah tekanan dipertimbangkan oleh undang-undang jenayah, eksekutif dan prosedur, khususnya, ia diterangkan dalam undang-undang "Mengenai asas-asas melindungi kesihatan rakyat di Persekutuan Rusia." Keputusan untuk mengenakan hukuman dibuat oleh mahkamah: jika tidak, penyediaan rawatan perubatan tanpa persetujuan warganegara adalah haram.

Perundangan dalam bidang penjagaan psikiatri wajib dibangunkan dengan baik. Bergantung pada tahap keterukan gangguan dan tindakan yang dilakukan, sama ada rawatan pesakit luar atau pesakit dalam ditetapkan. Penginapan di hospital khusus juga boleh ditetapkan. Ini dilakukan jika pesalah mesti berada di bawah pengawasan 24 jam oleh pakar. Dalam kes ini, masa yang dibelanjakan di hospital dikira dalam tempoh menjalani hukuman. Sekiranya keperluan untuk penahanan di institusi perubatan hilang, pesalah dilepaskan dari hospital, dan sebelum keluar, pemeriksaan keadaannya dijalankan.

PENTING! Keputusan untuk menamatkan terapi digabungkan dengan hukuman hanya dibuat oleh mahkamah.

Prinsip rawatan wajib

Menurut Kanun Jenayah, langkah rawatan wajib boleh diambil dalam kes berikut:

orang itu melakukan perbuatan berbahaya semasa dalam keadaan tidak siuman, contohnya, dalam keadaan ghairah, yang mesti dibuktikan semasa pemeriksaan psikologi forensik;
gangguan mental yang berkembang selepas pelakuan jenayah, akibatnya hukuman yang diperuntukkan oleh Kanun Jenayah Persekutuan Rusia adalah mustahil;
orang yang melakukan jenayah itu mengalami penyakit mental yang tidak mengecualikan kewarasan;
pesalah melakukan serangan ke atas integriti seksual seseorang di bawah umur yang dibenarkan.

Apabila membuat keputusan, mahkamah mesti mengambil kira betapa bahayanya pesalah itu kepada masyarakat dan sama ada dia mampu melakukan perbuatan serupa pada masa hadapan. Persoalan meramalkan tingkah laku penjenayah yang mengalami gangguan mental agak rumit. Di luar negara, adalah dipercayai bahawa kemasukan ke hospital secara paksa harus dilakukan dalam semua kes di mana pesalah menunjukkan peningkatan tahap pencerobohan. Dalam hal ini, rawatan wajib sebagai hukuman digunakan agak meluas. Di negara kita, hakim dan pakar mengambil kira tahap keterukan keadaan, prognosis, kehadiran ketagihan dadah atau alkohol, kehadiran keluarga, rumah mereka sendiri, dan beberapa faktor lain. Pada masa yang sama, seperti yang ditunjukkan oleh amalan, penunjuk sosial (melakukan perbuatan jenayah pada masa lalu, hubungan dengan orang tersayang, tahap penyesuaian sosial) mempunyai kepentingan maksimum untuk meramalkan tingkah laku penjenayah.

Langkah rawatan wajib

Seorang penjenayah boleh menerima rawatan pesakit luar jika orang itu tidak memerlukan pengawasan perubatan yang berterusan. Ini biasanya berlaku jika seseorang menyedari kehadiran gangguan mental, mengikuti cadangan doktor, dan juga tidak mempunyai penyelewengan tingkah laku yang ketara. Rawatan pesakit luar diberikan kepada orang yang gangguan mentalnya bersifat sementara dan berakhir pada masa keputusan mahkamah dibuat.

Kemasukan pesakit dalam diperlukan jika gangguan pesalah memerlukan pemantauan berterusan. Dalam kes ini, jenis hospital (umum, khusus, pemerhatian intensif) ditentukan oleh mahkamah.

PENTING! Sebagai peraturan, pilihan hospital dibuat bergantung pada tempat kediaman pesakit, yang membolehkan mengekalkan hubungan sosial dan menerima sokongan yang diperlukan daripada saudara-mara.

Jenis rawatan paksa

Jenis rawatan wajib bergantung kepada gangguan yang dikenal pasti pada pesalah.

Penagih dadah

Pemulihan paksa penagih dadah dijalankan di klinik rawatan dadah dan pusat pemulihan. Selain itu, rawatan boleh ditetapkan bukan sahaja selepas pertimbangan kes jenayah: pemulihan juga boleh ditetapkan selepas kesalahan pentadbiran. Dalam kes ini, rawatan dijalankan kedua-dua pesakit luar dan pesakit dalam.

Isu rawatan wajib ketagihan dadah agak kontroversi: pakar berpendapat bahawa untuk mencapai kesan yang diingini, motivasi diperlukan di pihak pesakit, yang, sebagai peraturan, tidak hadir di kalangan penagih dadah yang berpengalaman.

Alkohol

Di USSR, terdapat sistem dispensari di mana peminum alkohol yang melakukan kesalahan pentadbiran atau jenayah menjalani rawatan dan pemulihan paksa. Walau bagaimanapun, sistem sedemikian kini telah dimansuhkan, dan oleh itu penjenayah yang menghidap alkohol boleh, dengan keputusan mahkamah, dirawat di klinik atau pusat rawatan dadah. Rawatan wajib hanya mungkin jika pakar telah membuktikan fakta pergantungan alkohol.

Jika penjenayah melakukan perbuatan yang menyalahi undang-undang semasa mabuk, tetapi tidak mengalami ketagihan alkohol, adalah mustahil untuk menghantarnya untuk rawatan wajib.

Sakit mental

Selalunya, penjenayah sakit mental menjalani rawatan wajib. Bagaimanapun, rawatan tidak membatalkan hakikat menjalani hukuman jika pesalah telah diisytiharkan waras. Tempoh kemasukan ke hospital boleh dikira semasa menjalani hukuman.

Pesakit batuk kering

Menurut perenggan 2 Perkara 10 Undang-undang "Mengenai Mencegah Penyebaran Tuberkulosis di Persekutuan Rusia," orang yang menderita bentuk tuberkulosis terbuka dan melanggar peraturan kebersihan dan epidemiologi, serta mengelakkan pemeriksaan dan terapi, boleh dimasukkan ke hospital secara paksa. Penghospitalan paksa pesakit tuberkulosis dijalankan selepas keputusan mahkamah, permohonan yang dikemukakan oleh pengurusan organisasi di mana pesakit berada di bawah pemerhatian.

Rawatan wajib untuk tuberkulosis di Rusia adalah isu yang agak akut. Bolehkah pesakit tuberkulosis menolak kemasukan ke hospital? Ini bergantung pada bentuk penyakit, kehadiran atau ketiadaan bacilli Koch, dan ketepatan dalam menjalankan preskripsi dan pemeriksaan perubatan.

Jenis lain

Di sesetengah negara, pengebirian kimia digunakan sebagai hukuman untuk rogol dan jenayah seksual yang lain. Pesalah dikehendaki mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan keinginan seksual atau menjadikannya mustahil untuk melakukan hubungan seksual. Amalan ini meluas di Amerika Syarikat, tetapi ia tidak digunakan di Rusia.

Mengapa perlu dimasukkan ke hospital wajib?

Kemasukan hospital wajib diperlukan dalam kes berikut:

pesalah menimbulkan bahaya kepada orang lain (disebabkan kehadiran gangguan mental, pergantungan kepada bahan narkotik dan psikotropik, dll.);
pesakit menderita penyakit berjangkit (contohnya, bentuk tuberkulosis terbuka), dan kemasukan ke hospital adalah perlu untuk mencegah penyebaran jangkitan;
pesalah tidak menyedari perbuatannya dan tidak boleh dihukum dengan menjalani hukuman penjara.

Alasan untuk menggunakan langkah perubatan wajib

Kemasukan hospital wajib boleh ditetapkan dalam kes berikut:

jenayah telah dilakukan semasa dalam keadaan gila;
selepas melakukan jenayah, pesalah didapati mengalami gangguan mental;
pesalah menghidap penyakit yang tidak menghalang kewarasan;
seorang penjenayah berumur lebih 18 tahun melakukan perbuatan terhadap integriti seksual seseorang di bawah umur 14 tahun.

Penggunaan rawatan paksa

Keputusan untuk membatalkan rawatan wajib mereka dibuat oleh mahkamah atas dasar petisyen daripada institusi perubatan tempat pesakit disimpan. Rawatan juga boleh ditetapkan untuk penjenayah yang sudah menjalani hukuman di penjara: seseorang mungkin mengalami gangguan mental atau batuk kering semasa di penjara.

Tempoh rawatan dikira dalam tempoh menjalani hukuman (sehari rawatan untuk satu hari penjara).

Penyata tuntutan untuk kemasukan ke hospital secara sukarela

Tuntutan untuk kemasukan ke hospital secara paksa hanya boleh difailkan oleh wakil institusi perubatan tempat orang itu dirawat. Ini biasanya berlaku jika doktor mendapati bahawa pesakit adalah bahaya kepada dirinya atau orang lain, tidak mampu menjaga diri, atau mengalami gangguan mental yang serius, tanpa menyedarinya, dan enggan dimasukkan ke hospital.

Mahkamah membuat keputusan positif: apa seterusnya?

Jika mahkamah membuat keputusan positif, mengikut undang-undang mengenai kemasukan ke hospital wajib, pesakit mesti pergi ke institusi yang sesuai untuk rawatan, atau mesti memulakan rawatan pesakit luar.

Akibat mengelakkan kemasukan ke hospital

Jika kemasukan ke hospital dielakkan, mahkamah boleh mempertimbangkan semula keputusannya. Sebagai contoh, bukannya rawatan pesakit luar, rawatan pesakit dalam mungkin ditetapkan. Tempoh rawatan juga boleh dilanjutkan.

Syarat penggunaan langkah perubatan wajib

Sebagai peraturan, penggunaan langkah rawatan wajib bermula sejurus selepas keputusan mahkamah. Lebih-lebih lagi, langkah-langkah ini tidak ditentukan, iaitu, mereka boleh mempunyai sebarang tempoh. Pemberhentian rawatan adalah mungkin jika keadaan pesakit bertambah baik.

Pelanjutan, pengubahsuaian dan penamatan langkah perubatan wajib

Langkah perubatan wajib boleh dilanjutkan, diubah atau ditamatkan hanya atas permintaan doktor yang telah mencatatkan dinamik positif dalam keadaan pesakit dan memfailkan pernyataan tuntutan yang sepadan. Isu penukaran rawatan diputuskan oleh mahkamah.

Seorang penjenayah boleh dimasukkan ke hospital secara paksa hanya dengan keputusan mahkamah. Dalam semua kes lain, rawatan tanpa persetujuan pesakit adalah haram. Adalah mustahil untuk mengelak daripada dimasukkan ke hospital yang diarahkan oleh mahkamah, terutamanya jika pesalah didapati mendatangkan bahaya kepada masyarakat.

Pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri boleh ditetapkan jika terdapat alasan yang diperuntukkan dalam Perkara 97 Kod ini, jika keadaan mental seseorang itu tidak memerlukan penempatan di hospital psikiatri.

1. Pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri boleh ditetapkan jika terdapat alasan yang diperuntukkan dalam Seni. 97 Kanun Jenayah, jika seseorang, kerana keadaan mentalnya, tidak perlu ditempatkan di hospital psikiatri. Pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri, serta rawatan wajib pesakit dalam, ditetapkan oleh keputusan mahkamah berdasarkan cadangan suruhanjaya pakar psikiatri forensik, di mana, bersama-sama dengan kesimpulan tentang kewarasan atau kegilaan seseorang, pendapat mesti dinyatakan tentang keperluan untuk memohon PMMH kepadanya dan jenis langkah tersebut. Kesimpulan pakar psikiatri adalah tertakluk kepada penilaian teliti oleh mahkamah bersama-sama dengan semua bahan kes. Cadangan pakar psikiatri tidak mengikat mahkamah, walaupun, secara semula jadi, mereka diambil kira semasa membuat keputusan kehakiman.
2. Apabila memutuskan pelantikan pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri, di samping mewujudkan alasan untuk penggunaan PMMH, mahkamah mengambil kira sifat gangguan mental seseorang, bahaya sosial jenayah itu, sebagai serta kemungkinan menjalankan rawatan dan pemerhatiannya secara pesakit luar. Keadaan mental seseorang, khususnya, sifat gangguan mentalnya, mestilah sedemikian rupa sehingga langkah-langkah rawatan dan pemulihan boleh dijalankan tanpa penempatan di hospital psikiatri.

Sebagai contoh, menurut keputusan mahkamah, R. dikecualikan daripada liabiliti jenayah kerana melakukan perbuatan berbahaya dari segi sosial dalam keadaan gila, yang diperuntukkan dalam Bahagian 3 Seni. 30, perenggan "c" bahagian 2 seni. 105 CC; Dia telah ditetapkan langkah perubatan wajib - pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri. Dia, dalam keadaan gila, cuba membunuh anaknya yang masih bayi. Pendakwa negeri membangkitkan isu membatalkan keputusan dan menghantar kes untuk perbicaraan baharu, mempercayai bahawa mahkamah secara tidak munasabah menggunakan pemerhatian dan rawatan pesakit luar wajib oleh pakar psikiatri, sedangkan, menurut kesimpulan pakar psikiatri, R. memerlukan rawatan wajib dalam sebuah hospital psikiatri am. Menurut pendakwa raya negeri, mahkamah tidak mengambil kira sifat dan tahap bahaya sosial perbuatan itu, keterukan akibat, dan kemungkinan pengulangan tingkah laku yang menyalahi undang-undang.

Kolegium Kehakiman untuk Kes Jenayah Angkatan Tentera Persekutuan Rusia membiarkan keputusan mahkamah tidak berubah, menunjukkan perkara berikut. Menurut kesimpulan pakar psikiatri forensik, R. mengalami gangguan mental dalam bentuk sindrom kemurungan-paranoid. Pada masa kesalahan itu, dia tidak dapat memahami sifat sebenar dan bahaya sosial tindakannya dan mengawalnya; dia diisytiharkan gila dan memerlukan rawatan wajib di hospital psikiatri am. Walau bagaimanapun, menyelesaikan isu kegilaan dan mengenakan sejenis langkah perubatan wajib adalah dalam bidang kuasa mahkamah. Seperti yang dinyatakan dalam kes itu, R., dalam keadaan gila, cuba membunuh bayinya, dan kemudian dirinya cuba membunuh diri. Menurut keterangan wakil mangsa dan saksi, R. tinggal bersama keluarganya sejak jenayah itu dilakukan, kesihatannya bertambah baik, menjaga kanak-kanak itu, menyedari apa yang berlaku, dan berada di bawah pengawasan saudara mara. Dengan mengambil kira pendapat doktor yang merawat R., mahkamah membuat kesimpulan yang betul tentang kemungkinan menyembuhkan R. tanpa meletakkannya di hospital psikiatri (penentuan Angkatan Bersenjata RF bertarikh 7 Disember 1999).

3. Dari segi kandungannya, pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri melibatkan pemantauan keadaan mental seseorang melalui pemeriksaan berkala oleh pakar psikiatri dan memberikan orang ini bantuan perubatan dan sosial yang diperlukan, i.e. pemerhatian perubatan wajib. Pemerhatian sedemikian ditubuhkan tanpa mengira persetujuan pesakit. Kekerapan pemeriksaan sedemikian bergantung pada keadaan mental seseorang, dinamik gangguan mentalnya dan keperluan untuk penjagaan kesihatan mental. Pemerhatian dispensari juga termasuk rawatan psikofarmakologi dan lain-lain, termasuk psikoterapi, serta langkah-langkah pemulihan sosial.
4. Perbezaan antara status undang-undang pesakit mental yang berada di bawah pemerhatian wajib pesakit luar dan pesakit lain yang menerima rawatan psikiatri pesakit luar terletak pada kemustahilan untuk menamatkan pemerhatian tersebut tanpa keputusan mahkamah. Pesakit yang dikenakan tindakan wajib ini tidak mempunyai hak untuk menolak rawatan: jika tiada persetujuan mereka, rawatan dijalankan mengikut keputusan suruhanjaya pakar psikiatri. Di samping itu, peralihan daripada rawatan wajib pesakit luar kepada rawatan pesakit dalam adalah mungkin, yang melibatkan perubahan dalam keadaan mental seseorang apabila menjadi mustahil untuk menjalankan rawatan wajib tanpa penempatan di hospital psikiatri, serta dalam kes-kes yang teruk. pelanggaran rejim rawatan wajib pesakit luar atau apabila mengelaknya.
5. Pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri dikaitkan dengan sekatan yang jauh lebih sedikit terhadap kebebasan peribadi seseorang. Ia boleh digunakan, pertama sekali, sebagai ukuran utama rawatan wajib, contohnya, apabila tindakan berbahaya dari segi sosial dilakukan dalam keadaan gangguan mental yang menyakitkan sementara, yang pengulangannya tidak mungkin. Kedua, langkah ini mungkin menjadi langkah terakhir dalam peralihan daripada rawatan wajib pesakit dalam kepada penyediaan penjagaan psikiatri yang diperlukan untuk seseorang yang mengalami gangguan mental secara umum.

$1. Pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri

Pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri mengikut undang-undang (Perkara 100 Kanun Jenayah) “boleh ditetapkan jika terdapat alasan yang diperuntukkan dalam Perkara 97 Kanun ini, jika seseorang, disebabkan keadaan mentalnya, tidak perlu ditempatkan di hospital psikiatri.”

Asas umum untuk menetapkan langkah-langkah wajib yang bersifat perubatan ialah "bahaya kepada diri sendiri atau orang lain" atau "kemungkinan menyebabkan bahaya lain yang ketara" oleh orang gila, orang yang waras terhad, penagih alkohol dan dadah yang telah melakukan jenayah, serta oleh orang yang gangguan mentalnya berlaku selepas melakukan jenayah. Menurut pakar, pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri boleh ditetapkan kepada orang yang, disebabkan keadaan mental mereka dan mengambil kira sifat perbuatan yang dilakukan, menimbulkan bahaya sosial yang rendah atau tidak mendatangkan bahaya kepada diri mereka sendiri dan orang lain. orang ramai. Kenyataan terakhir jelas bercanggah dengan undang-undang (Bahagian 2 Perkara 97) bahawa langkah perubatan wajib ditetapkan hanya dalam kes di mana orang yang sakit mental boleh menyebabkan bahaya atau berbahaya kepada diri mereka sendiri atau orang lain.

Penggubal undang-undang, sebagai keadaan yang membolehkan mahkamah menetapkan rawatan dan rawatan pesakit luar wajib dengan pakar psikiatri, memperuntukkan keadaan mental di mana orang yang melakukan perbuatan berbahaya tidak perlu ditempatkan di hospital psikiatri. Kanun Jenayah tidak menyediakan kriteria untuk keadaan mental ini. Pakar psikiatri forensik percaya bahawa rawatan wajib pesakit luar boleh digunakan kepada orang yang, disebabkan keadaan mental mereka, dapat memenuhi keperluan hidup mereka secara bebas, mempunyai tingkah laku yang teratur dan teratur serta boleh mematuhi rejimen rawatan pesakit luar yang ditetapkan kepada mereka. Kehadiran tanda-tanda ini membolehkan kita membuat kesimpulan bahawa seseorang yang sakit mental tidak memerlukan rawatan wajib pesakit dalam.

Walau bagaimanapun, kriteria undang-undang untuk keadaan mental di mana pesakit tidak memerlukan rawatan pesakit dalam adalah:

1. keupayaan untuk memahami dengan betul maksud dan kepentingan pemerhatian dan rawatan pesakit luar yang digunakan oleh pakar psikiatri;

2. kebolehan mengurus tingkah laku semasa proses rawatan wajib.

Kriteria perubatan untuk keadaan mental yang dimaksudkan ialah:

1. gangguan mental sementara yang tidak mempunyai kecenderungan yang jelas untuk berulang;

2. gangguan mental kronik dalam pengampunan akibat rawatan wajib di hospital psikiatri;

3. alkoholisme, ketagihan dadah, gangguan mental lain yang tidak mengecualikan kewarasan.

Mengikut undang-undang, bagi orang yang telah melakukan jenayah dalam keadaan siuman, tetapi mengalami ketagihan alkohol, ketagihan dadah atau gangguan mental lain dalam had kewarasan, jika ada alasan, mahkamah boleh menetapkan rawatan perubatan wajib hanya dalam bentuk pemerhatian dan rawatan pesakit luar oleh pakar psikiatri (Bahagian 2 Seni. 99 Kanun Jenayah).

Lokasi rawatan pesakit luar wajib bergantung kepada jenis hukuman yang dikenakan oleh mahkamah:

o orang yang dijatuhkan hukuman penjara menjalani rawatan pesakit luar di tempat menjalani hukuman mereka, iaitu di institusi pemulihan;

o orang yang dijatuhkan hukuman bukan tahanan menerima rawatan wajib daripada pakar psikiatri atau pakar narkologi di tempat kediaman mereka.

Pada dasarnya, pemerhatian dan rawatan pesakit luar wajib oleh pakar psikiatri adalah jenis pemerhatian dispensari khas dan oleh itu terdiri daripada menjalankan pemeriksaan biasa oleh pakar psikiatri (di dispensari atau institusi perubatan lain yang menyediakan penjagaan psikiatri pesakit luar) dan menyediakan pesakit mental dengan bantuan perubatan dan sosial yang diperlukan (Bahagian 3 Perkara 26 Undang-undang 1992). Pemerhatian dan rawatan sedemikian oleh pakar psikiatri ditubuhkan tanpa mengira persetujuan pesakit dan dijalankan secara wajib (Bahagian 4 Perkara 19 Undang-undang 1992). Tidak seperti pemerhatian dispensari biasa, pemerhatian dan rawatan wajib dibatalkan hanya dengan keputusan mahkamah, dan dalam kes yang perlu boleh diubah oleh mahkamah kepada langkah lain - rawatan wajib di hospital psikiatri. Asas untuk menggantikan rawatan pesakit luar dengan rawatan pesakit dalam adalah perwakilan suruhanjaya psikiatri tentang kemerosotan keadaan mental seseorang dan ketidakmungkinan menjalankan rawatan wajib tanpa penempatan di hospital.

Pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar oleh pakar psikiatri dalam beberapa kes boleh digunakan sebagai ukuran utama rawatan wajib, dalam kes lain langkah ini boleh bertindak sebagai peringkat terakhir rawatan wajib selepas rawatan wajib di hospital psikiatri.

Sebagai langkah utama, pemerhatian dan rawatan pesakit luar wajib oleh pakar psikiatri boleh digunakan berhubung dengan orang yang telah melakukan tindakan berbahaya dari segi sosial dalam keadaan gangguan mental jangka pendek yang disebabkan oleh mabuk patologi, alkohol, mabuk, psikosis eksogen atau selepas bersalin.

Sebagai peringkat terakhir rawatan wajib, pakar mencadangkan penggunaan pemerhatian dan rawatan pesakit luar oleh pakar psikiatri untuk orang yang telah melakukan perbuatan berbahaya dari segi sosial dalam keadaan gangguan mental kronik atau demensia, selepas menjalani rawatan wajib di hospital psikiatri kerana fakta bahawa orang-orang ini memerlukan penyeliaan perubatan dan rejimen rawatan sokongan.

Pengenalan kepada Kanun Jenayah langkah-langkah perubatan wajib seperti pemerhatian dan rawatan pesakit luar oleh pakar psikiatri bertujuan untuk mengurangkan bilangan orang yang menjalani rawatan wajib di hospital psikiatri dan memelihara penyesuaian sosial mereka semasa rawatan pesakit luar oleh pakar psikiatri dalam kehidupan biasa pesakit. syarat.

Sesetengah orang yang melakukan perbuatan haram adalah gila atau sakit jiwa.

Sememangnya, di negeri ini mereka tidak boleh dihantar ke institusi pemulihan, tetapi melepaskan ke dalam kebebasan nampaknya berbahaya kepada kehidupan dan kesihatan warganegara yang dihormati.

Apa yang perlu dilakukan dalam kes sedemikian? Bab 15 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia memperuntukkan kemungkinan untuk menggunakan langkah perubatan kepada mereka. Terdapat beberapa jenis mereka, tetapi dalam artikel ini kami akan menganalisis secara terperinci ciri-ciri rawatan wajib di hospital psikiatri am.

tinjauan umum

Rawatan psikiatri wajib adalah ukuran paksaan negara untuk orang yang mengalami sebarang gangguan mental dan yang telah melakukan jenayah.

Ia bukan satu hukuman dan dikenakan semata-mata oleh keputusan mahkamah. Matlamatnya adalah untuk memperbaiki keadaan atau menyembuhkan pesakit sepenuhnya bagi mengelakkan mereka daripada melakukan perbuatan baru yang berbahaya kepada masyarakat.

Menurut Art. 99 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia (seperti yang dipinda pada 6 Julai 2020) Terdapat 4 jenis langkah perubatan wajib:

Pemerhatian dan rawatan pesakit luar wajib oleh pakar psikiatri.
Rawatan di hospital psikiatri am.
Rawatan di hospital psikiatri khusus.
Rawatan di hospital psikiatri khusus dengan penyeliaan intensif.

Rawatan wajib digunakan apabila seseorang yang mengalami gangguan mental memerlukan penyelenggaraan, penjagaan dan pengawasan sedemikian yang hanya boleh diberikan dalam keadaan pesakit dalam.

Keperluan untuk rawatan di hospital timbul jika sifat gangguan orang yang sakit mental menimbulkan bahaya kepada dia dan orang lain. Dalam kes ini, kemungkinan rawatan dengan pakar psikiatri secara pesakit luar dikecualikan.

Sifat gangguan mental dan jenis rawatan ditentukan oleh hakim. Dia membuat keputusan berdasarkan pendapat pakar, yang menyatakan langkah perubatan yang diperlukan untuk orang tertentu dan atas sebab apa.

Suruhanjaya pakar psikiatri bertindak berdasarkan prinsip kecukupan dan keperluan langkah yang dipilih untuk mencegah jenayah baru oleh orang yang sakit. Ia juga mengambil kira langkah rawatan dan pemulihan yang dia perlukan.

Apakah itu hospital psikiatri am?

Ini adalah hospital psikiatri biasa atau organisasi perubatan lain yang menyediakan penjagaan pesakit dalam yang sesuai.

Di sini Pesakit biasa juga sedang dirawat mengikut arahan pakar.

Rawatan wajib diberikan kepada pesakit yang telah melakukan perbuatan yang menyalahi undang-undang yang tidak melibatkan serangan terhadap kehidupan orang lain.

Oleh kerana keadaan mental mereka, mereka tidak mendatangkan bahaya kepada orang lain, tetapi mereka memerlukan kemasukan ke hospital wajib. Pesakit sedemikian tidak memerlukan pemantauan intensif.

Keperluan untuk rawatan wajib terletak pada fakta bahawa masih terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk orang yang sakit mental melakukan jenayah berulang.

Menginap di hospital umum akan membantu menyatukan hasil rawatan dan memperbaiki keadaan mental pesakit.

Langkah ini ditetapkan kepada pesakit yang:

Melakukan perbuatan haram dalam keadaan tidak siuman. Mereka tidak mempunyai kecenderungan untuk melanggar rejim, tetapi terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk berulangnya psikosis.
Mengalami demensia dan penyakit mental asal usul yang berbeza. Mereka melakukan jenayah akibat pengaruh faktor negatif luaran.

Isu mengenai lanjutan, pertukaran dan penamatan rawatan juga diselesaikan oleh mahkamah berdasarkan kesimpulan suruhanjaya pakar psikiatri.

Tempoh langkah wajib tidak ditunjukkan semasa membuat keputusan, kerana adalah mustahil untuk menetapkan tempoh yang diperlukan untuk menyembuhkan pesakit. sebab tu pesakit menjalani pemeriksaan setiap 6 bulan untuk menentukan keadaan mental anda.

Rawatan di hospital umum digabungkan dengan pelaksanaan hukuman

Jika pesalah sedang menjalani hukuman penjara dan terdapat kemerosotan dalam keadaan mentalnya, maka dalam kes ini Undang-undang memperuntukkan penggantian istilah dengan rawatan wajib.

Ini termaktub dalam Bahagian 2 Seni. 104 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia. Dalam kes ini, orang yang disabitkan bersalah tidak dibebaskan daripada hukuman.

Masa yang dihabiskan di hospital psikiatri dikira dalam tempoh menjalani hukuman yang ditetapkan.. Satu hari dimasukkan ke hospital adalah sama dengan satu hari penjara.

Apabila orang yang disabitkan pulih atau kesihatan mentalnya bertambah baik, mahkamah menamatkan rawatan di hospital umum atas cadangan badan yang melaksanakan hukuman dan berdasarkan kesimpulan suruhanjaya perubatan. Jika tempoh masih belum tamat, orang yang disabitkan kesalahan akan terus berkhidmat di institusi pembetulan.

Rawatan wajib di hospital psikiatri

Orang yang berbahaya boleh dirujuk ke klinik khas untuk rawatan sedemikian hanya dengan keputusan mahkamah. Berdasarkan kenyataan saudara atau panggilan, seseorang tidak boleh dimasukkan ke hospital mental. sebab tu Di mahkamah anda perlu memberikan bukti yang serius dan menarik.

Kebanyakan penagih alkohol dan penagih dadah menafikan ketagihan mereka, sambil mengubah kehidupan orang yang mereka sayangi menjadi mimpi ngeri yang lengkap. Sememangnya, mereka yakin dengan kecukupan mereka dan menolak rawatan secara sukarela.

Hidup dengan orang tanggungan membawa banyak masalah, pertengkaran, dan masalah material. Sebab itu saudara mara tertanya-tanya bagaimana cara menghantarnya menjalani rawatan wajib ke hospital mental.

Sekiranya keabnormalan mental yang ketara diperhatikan dalam ketagihan dadah dan alkohol, maka barulah rawatan boleh dilakukan tanpa persetujuan pesakit.

Untuk dihantar untuk rawatan wajib ke hospital psikiatri am Dokumen berikut diperlukan:

kenyataan saudara mara;
kesimpulan doktor tentang kehadiran tanda-tanda ketidakcukupan.

Cara menghantar rawatan

Pertama sekali, pakar psikiatri mesti mengenal pasti sama ada terdapat gangguan mental atau tidak.

Di samping itu, ia mesti diwujudkan sama ada perbuatan mereka mendatangkan bahaya kepada orang lain.

Untuk menentukan keadaan mental seseorang, anda perlu mendapatkan penjelasan daripada doktor tempatan anda. Dia akan menulis rujukan kepada pakar psikiatri.

Sekiranya pesakit tidak dapat pergi kepadanya, maka dia wajib datang ke rumah itu sendiri. Jika penyelewengan dikesan, doktor menulis dokumen yang membenarkan menghantar seseorang untuk rawatan wajib secara tidak sengaja.

Sekiranya keadaan bertambah buruk, anda perlu menghubungi ambulans. Mereka perlu menunjukkan sijil daripada pakar psikiatri. Selepas ini, kakitangan perlu membawa pesakit ke hospital mental untuk rawatan lanjut.

Dari saat orang sakit mental ditempatkan di hospital umum, saudara mara mempunyai 48 jam untuk memfailkan tuntutan untuk rujukan kepada rawatan wajib.

Begitu seterusnya dianggap sebagai prosiding khas. Permohonan itu ditulis dalam sebarang bentuk selaras dengan keperluan Seni. 302, 303 Kod Tatacara Sivil Persekutuan Rusia.

Tuntutan itu difailkan di mahkamah daerah di lokasi hospital psikiatri. Pemohon mesti menunjukkan semua sebab penempatan di hospital mental, memetik peraturan undang-undang. Tuntutan mesti disertakan dengan kesimpulan suruhanjaya psikiatri.

Undang-undang mentakrifkan syarat khas untuk prosiding undang-undang dalam kes sedemikian:

permohonan disemak dalam tempoh 5 hari;
seorang warganegara yang sakit mental mempunyai hak untuk hadir di perbicaraan;
Keputusan mahkamah dibuat berdasarkan pemeriksaan psikiatri perubatan.

Perlembagaan Rusia merangkumi hak seperti integriti peribadi dan kebebasan bergerak. Untuk mematuhi mereka, undang-undang menetapkan dengan tegas menempatkan rakyat untuk rawatan wajib di hospital psikiatri hanya dengan keputusan mahkamah. Jika tidak, liabiliti jenayah timbul.

Video: Perkara 101. Rawatan wajib dalam organisasi perubatan yang menyediakan penjagaan psikiatri

Sejak 1997, Rusia mula menggunakan pemerhatian dan rawatan wajib pesakit luar dengan pakar psikiatri, atau APNL. Sehingga saat ini, hanya langkah perubatan pegun digunakan, walaupun di negara seperti Jerman, Great Britain, Australia, Amerika Syarikat, dan Belanda, paksaan masih digunakan.

Prasyarat pertama untuk paksaan pesakit luar telah diperhatikan pada tahun 1988. Di Ukraine, Uzbekistan, Kazakhstan, Azerbaijan, dan Georgia, SSR dalam Kanun Jenayah memasukkan pemindahan pesakit kepada saudara-mara atau penjaga di bawah pengawasan doktor sebagai langkah perubatan wajib. Tetapi ini hanya prasyarat, kerana Kementerian Kesihatan USSR pada masa itu percaya bahawa tidak ada keperluan untuk amalan pesakit luar.

Nikonov, Maltsev, Kotov, Abramov, peguam dan pakar psikiatri secara teorinya membuktikan kepentingan rawatan wajib pesakit luar. Mereka berkata, dalam kalangan pesakit itu terdapat orang yang melakukan perbuatan berbahaya dari segi sosial dan tidak memerlukan rawatan hospital, tetapi pada masa yang sama mereka memerlukan kawalan psikiatri dan pelbagai terapi. Penulis juga menekankan bahawa dalam beberapa kes, selepas rawatan pesakit dalam, pesakit tidak dapat menyesuaikan diri dengan kehidupan, yang membawa kepada kemerosotan keadaan mental mereka dan peningkatan risiko membahayakan orang ramai, manakala rawatan wajib tidak boleh disambung semula, kerana mahkamah telah pun membatalkannya. Dalam kes ini, penggantian rawatan pesakit dalam oleh mahkamah dengan rawatan pesakit luar adalah pelepasan percubaan, di mana pesakit boleh dikembalikan ke penjagaan pesakit dalam wajib.

Spesifikasi APNL di negara yang berbeza

Pembentukan APNL di negara yang berbeza mempunyai ciri tersendiri:

Di Rusia, borang ini adalah norma undang-undang jenayah yang terpakai kepada orang yang tidak siuman dan kurang siuman.
Di UK, mereka menggunakan Akta Kesihatan Mental, atau Akta Kesihatan Mental, 1983. Ia memberi mahkamah hak untuk menghantar pesakit ke hospital sehingga 6 bulan. Selepas itu, pesakit boleh dibenarkan keluar di bawah pengawasan psikiatri dan sosial yang tetap. Pemerhatian pesakit luar juga ditetapkan semasa cuti jangka panjang dari hospital.
Di sesetengah negeri AS, pelepasan bersyarat digunakan dalam kes di mana pesakit telah keluar dari hospital, dan hukuman yang boleh dijatuhkan kepadanya dalam keadaan waras masih belum tamat tempoh. Lanjutan atau pembatalan rawatan diputuskan oleh mahkamah.
Di Belanda, APNL diterima bukan sahaja oleh pesakit dalam, tetapi juga oleh mereka yang secara sukarela bersetuju demi hukuman yang dikurangkan dan digantung. Cadangan sedemikian dikemukakan sebagai alternatif kepada kesalahan yang kurang serius. Langkah ini juga digunakan berhubung dengan pesakit yang kompleks dan agresif supaya keadaan mereka tidak bertambah buruk dan tidak berulang.
Di wilayah Kanada, pesakit secara beransur-ansur diperkenalkan semula ke dalam masyarakat. Semua dirawat secara pesakit luar. Mereka diperhatikan di bawah bidang kuasa "suruhanjaya penyeliaan" khas, atau Suruhanjaya d'pemeriksaan, Lembaga Semakan. Setiap tahun ia menyemak status pesakit dan menetapkan syarat di mana pesakit kekal dalam masyarakat, dan jika ia tidak dipenuhi, subjek dikembalikan ke hospital. Syarat-syaratnya termasuk yang berikut:
- pertemuan dengan pakar psikiatri;
- mengambil ubat-ubatan;
- kehidupan dalam persekitaran tertentu;
- tidak menggunakan alkohol dan dadah berbahaya yang lain.

Intipati APNL di Rusia

Perkara 100 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia dan beberapa undang-undang kecil menerangkan APNL negara: seseorang yang telah dibebaskan daripada liabiliti jenayah dan hukuman dihantar ke dispensari atau institusi psikoneurologi lain, di mana mereka dirawat secara pesakit luar. Pesakit mesti:

terangkan maksud dan kepentingan tindakan ini;
Mereka memberi amaran bahawa jika dia mengelak daripada pemerhatian, dia akan dipindahkan ke hospital.

Arahan Kementerian Kesihatan dan Kementerian Dalam Negeri Persekutuan Rusia mewajibkan pakar psikiatri untuk melawat pesakit sekurang-kurangnya sekali sebulan. Polis membantu:

dalam mengawal tingkah laku pesakit;
jika perlu, cari;
di hospital jika terdapat bahaya kepada masyarakat daripada orang ini.

Selain itu, pihak berkuasa kesihatan dan hal ehwal dalaman boleh bertukar maklumat tentang pesakit APNL. Kebaikan untuk rawatan pesakit luar muka:

hubungan dengan orang lain;
kehidupan bersama keluarga;
ketersediaan untuk pergi bekerja;
aktiviti masa lapang.

Faedah ini adalah tipikal hanya untuk individu yang berada dalam keadaan mental yang stabil dan mematuhi arahan pakar psikiatri.

Klasifikasi APNL

Semua orang yang menjalani terapi wajib pesakit luar dibahagikan kepada dua kumpulan:

pesakit dengan langkah wajib utama;
pesakit di peringkat akhir langkah-langkah wajib selepas dimasukkan ke hospital.

APNL juga boleh dikelaskan:

peringkat penyesuaian-diagnostik;
penyeliaan berbeza yang dirancang;
peringkat akhir.

Mari lihat setiap daripada mereka.

Ciri-ciri fasa penyesuaian-diagnostik

Kami mengesyorkan peringkat pertama untuk orang yang telah didiagnosis dengan gangguan mental sementara atau keterukan mental (serangan, paroxysm) gangguan mental kronik, dengan syarat ia telah berakhir dengan pemeriksaan dan tidak meninggalkan manifestasi klinikal yang hanya memerlukan pengawasan perubatan atau terapi pencegahan. Ia juga perlu mengambil kira bahawa pesakit mengekalkan penyesuaian sosial dan keupayaan untuk mematuhi rejimen.

Kadangkala APNL ditetapkan kepada orang yang mempunyai mekanisme personaliti negatif OOD. Tetapi ia terpakai apabila pesakit telah diprovokasi untuk bertindak oleh keadaan itu sendiri, yang timbul bukan atas kehendaknya dan telah diselesaikan pada masa pemeriksaan dijalankan. Langkah ini juga ditetapkan jika pesakit:

tidak mempunyai manifestasi seperti psikopat;
tidak mempunyai kecenderungan untuk menjadi alkohol;
tidak mempunyai kecenderungan untuk menggunakan dadah;
mempunyai kebarangkalian yang rendah atau tiada kecenderungan untuk mengulangi keadaan;
mempunyai dominasi gangguan negatif yang berterusan dengan penurunan;
mengekalkan hubungan dengan doktor.

Peringkat utama tidak diberikan kepada orang:

mampu kejadian berulang mental yang kerap secara spontan, yang boleh disebabkan dengan mudah, contohnya, oleh alkohol, psikogenisme, dll.
dengan rawatan serangan yang belum selesai;
gangguan psikopatik dengan perangai pendek, menentang, kekasaran emosi, kemerosotan moral dan etika;
dengan berulang untuk melakukan tindakan berbahaya kepada masyarakat, contohnya, jenayah, dalam keadaan psikosis atau remisi.

Dalam kes ini, anda perlu mengambil kira:

tahap ketidakupayaan untuk penyesuaian sosial;
persekitaran mikro sosial;
alkoholisme;
penagihan dadah.

Contoh pesakit X., 40 tahun, yang melakukan OOD dalam keadaan gangguan psikologi sementara. Dia dituduh menyebabkan kecederaan anggota badan kepada saudaranya.

Tiada perkembangan diperhatikan sebelum ini. Juruelektrik. Semasa berkhidmat dalam tentera, dia mengalami kecederaan otak traumatik dengan kehilangan kesedaran. Selepas itu pesakit mengadu sakit kepala dan pening. Kadang-kadang minum alkohol. Dalam keadaan mabuk alkohol, sakit kepala meningkat, pesakit menjadi mudah marah. Beberapa hari sebelum jenayah itu dilakukan, isteri pesakit dimasukkan ke hospital di hospital somatik. Selama 4 hari dia minum 150 gram vodka. Dia mengalami kemerosotan kesihatan, kehilangan selera makan, tidur yang kurang baik, dan perasaan prihatin terhadap isterinya. Sebelum melakukan perbuatan itu di tempat kerja, dia minum 150 gram vodka. Selepas syif petang saya pulang ke rumah. Dia bercakap dengan keluarganya dan mengadu tidak sihat dan sakit kepala. Untuk masa yang lama dia tidak boleh tidur, perasaan cemas dan gelisah tidak meninggalkannya. Menurut ahli keluarga, dia bangun pada pukul 3 pagi dan mengambil satu tablet diphenhydramine. Pada pukul 6 pagi pesakit berdiri semula dan mula mengatakan sesuatu yang tidak jelas. Apabila ibu pergi ke jiran, pesakit mengejarnya di pendaratan dan menolaknya dengan kuat. Seorang saudara yang cuba mengheret ibunya pulang dilanggar, selepas itu dia jatuh ditimpa tangga dan patah tulang. Kemudian pesakit pulang ke rumah, pergi ke dapur, mengambil pisau dan menikam dirinya di dada, merosakkan paru-parunya. Saksi berkata pesakit berkelakuan senyap, penampilannya menakutkan, matanya terbeliak. Keadaan yang sama diperhatikan ketika lelaki itu ditahan. Di dalam kereta polis dia tidak menghubungi sesiapa pun, tidak mempedulikan panggilan, dan memandang satu titik dengan mata bulat. Selepas operasi, pesakit sedar semula, dapat menjawab soalan dengan secukupnya, merujuk kepada hilang ingatan, dan tidak percaya apa yang telah berlaku.

Semasa peperiksaan, pakar membuat kesimpulan berikut: pada masa pelakuan perbuatan terhadap saudara-mara, pesakit telah menyebarkan gejala neurologi sisa, dan tanda-tanda aktiviti paroxysmal telah didedahkan pada EGG. Aduan adalah ciri keadaan serebrasthenik. Pesakit tertekan dengan keadaan semasa, kritikal sepenuhnya, dan terpelihara dari segi intelek. Tiada fenomena psikotik atau gangguan paroxysmal. Ini bermakna X., disebabkan oleh kerosakan otak organik pada masa kesalahan itu, membangunkan keadaan kesedaran senja yang dicetuskan oleh alkohol. Suruhanjaya mengesyorkan supaya dia dihantar untuk pemerhatian dan rawatan pesakit luar wajib oleh pakar psikiatri.

Syor itu dibuat atas dasar bahawa X tidak mempunyai sejarah masalah kesihatan mental sebelum ini. Episod ini adalah satu-satunya episod sepanjang hayatnya, jadi tiada tanda untuk rawatan pesakit dalam. Walau bagaimanapun, kehadiran kecederaan kepala tidak membenarkan kita memberikan keyakinan yang jelas bahawa gangguan kesedaran mungkin tidak berulang. Oleh itu, pesakit perlu diperhatikan oleh pakar psikiatri, menjalani pemeriksaan dan pemantauan EEG secara berkala, dan menjalani terapi resorpsi dan dehidrasi yang sesuai.

Semasa rawatan wajib pesakit luar pada peringkat adaptasi-diagnostik pertama, pesakit menjalani pemeriksaan lanjut untuk menjelaskan faktor etiologi asas yang menjadi asas untuk perkembangan keadaan psikotik semasa OOD; kajian paraklinikal, atau EEG, juga dijalankan. Di samping itu, maklumat sedang dikumpul mengenai faktor risiko untuk berulang. Selepas itu, cadangan diberikan tentang kurangnya hubungan dengan orang yang mempunyai pengalaman semasa psikosis dikaitkan, dan masalah sosial yang memerlukan dispensari dikenal pasti.

Pada peringkat kedua, satu set langkah pemulihan dan terapi ditentukan untuk setiap pesakit, bergantung pada patologi yang dikenal pasti. Mereka tidak memerlukan pelepasan dari kerja, kerana pada masa permohonan mereka, mereka tidak mempunyai alasan untuk ini, tetapi terdapat pengecualian dan keadaan kerja yang lebih mudah disyorkan.

Pesakit mesti menjalani terapi dadah dan rawatan psikocorrective, yang menjelaskan kesan kesan buruk pada badan dan kepentingan memerhatikan langkah-langkah psikohigienis.

Pada peringkat ketiga, pesakit dengan kerosakan otak organik diperhatikan. Bagi mereka, kajian kawalan dijalankan oleh pakar neurologi, pakar mata, dsb. untuk mengenal pasti dinamika faktor patologi yang merengsa untuk berulang. Acara berikut diadakan di sini:

perbincangan dan penyusunan situasi kehidupan yang menguntungkan dan patogenik;
proses pembelajaran, menyatukan kemahiran pertahanan;
latihan auto;
dan lain-lain.

Dengan penambahbaikan penunjuk EEG dan keadaan keseluruhan jiwa, seseorang boleh menilai dinamik positif dan pampasan kesedaran yang stabil yang dicapai, yang memungkinkan mahkamah mencatat APNL. Kesinambungan APNL dalam kes ini adalah 6-12 bulan. Sekiranya sebarang bentuk patologi berlaku, pesakit dan saudara-mara harus segera melawat pakar psikiatri kerana kemungkinan kambuh.

Bagi orang yang mempunyai personaliti negatif, pada peringkat pertama tugas utama adalah:

penjelasan struktur gangguan;
pilihan terapi biologi;
mewujudkan faktor sosio-psikologi yang menggalakkan atau menghalang penyesuaian dalam keadaan APNL;
diagnostik struktur dan tingkah laku;
mewujudkan hubungan fungsional antara kognisi (jangkaan, penilaian, dsb.) dan ciri manifestasi luaran tingkah laku lisan dan bukan lisan;
menilai persekitaran rumah untuk memperbaikinya bagi mengelakkan berulang;
menjalani psikoterapi.

Pesakit dan saudara-mara diterangkan status undang-undang pesakit, dan juga diberitahu tentang kepentingan pematuhan dengan rejim pemerhatian dan terapi. Sekiranya terdapat penurunan kapasiti kerja, dengan syarat tiada kecacatan, maka orang itu mesti menjalani pemeriksaan perubatan dan sosial. Di samping itu, adalah perlu untuk mewujudkan bentuk bantuan sosial yang diperlukan oleh pesakit, contohnya:

penyelesaian konflik keluarga;
peningkatan keadaan hidup;
dan sebagainya.

Pada peringkat adaptasi-diagnostik pertama, dengan keadaan mental yang stabil, pesakit boleh mengambil bahagian dalam acara budaya dan proses kerja.

Definisi peringkat kedua - penyeliaan berbeza yang dirancang

Fasa ini mengandungi gabungan terapi biologi dengan kerja terapeutik dan pembetulan pada jiwa dan pemberian bantuan sosial.

Terapi biologi adalah berdasarkan prinsip pendekatan yang berbeza, yang harus mengambil kira:

rawatan kemungkinan pampasan keadaan;
rawatan gangguan psikopatologi yang berterusan;
langkah pencegahan berulang.

Terapi tingkah laku termasuk latihan yang:

membangunkan kemahiran menangani baharu;
membantu meningkatkan kemahiran komunikasi;
membantu mengatasi stereotaip maladaptif;
membantu mengatasi konflik emosi yang merosakkan.

Tugas peringkat ini adalah untuk melicinkan dan menggantikan sebanyak mungkin ciri-ciri yang menyebabkan pesakit melakukan kesalahan; untuk tujuan ini, keadaan diperbaiki:

dalam keluarga;
dalam persekitaran mikrososial.

Pada peringkat kedua dan terakhir, perundingan dan terapi diberikan kepada saudara-mara pesakit.

Sekiranya rawatan berlangsung selama lebih daripada 6 bulan, dan keadaan mental stabil, dan pesakit sentiasa melawat pakar psikiatri dan mengambil ubat-ubatan yang diperlukan, tidak ada episod kenakalan atau tingkah laku buruk, dan dia dapat menjalani penyesuaian, kemudian menarik diri dari APNL boleh dipertimbangkan.

Sifat peringkat akhir

Fasa ini berlaku selepas rawatan wajib, apabila pesakit memerlukan bantuan dan kawalan perkhidmatan psikiatri yang menggalakkan penyesuaian sosial. Rawatan di hospital dan dengan pakar psikiatri menunjukkan tanda-tanda berikut:

gambaran klinikal penyakit mental kronik dengan manifestasi seperti delusi dan/atau psiko dengan kursus tanpa remisi atau remisi yang tidak stabil dengan kambuhan yang kerap;
kritikan terhadap penyakit dan/atau OOD lengkap, tanpa mengira terapi jangka panjang yang mencukupi;
keperluan untuk rawatan berterusan;
mengumpul maklumat sejarah perubatan yang menunjukkan pelanggaran penyesuaian sosial;
pada masa lalu terdapat kecenderungan untuk menyalahgunakan dadah, alkohol, dll.;
mempunyai pengalaman jenayah;
perubahan dalam persekitaran mikrososial di tempat kediaman.

Semua tanda di atas adalah asas untuk menukar jenis langkah perubatan wajib.

Pada peringkat pertama APNL, pesakit menjalani terapi sokongan, dalam tempoh ini masalah sosial dan harian diselesaikan, lapisan neurotik dikeluarkan untuk mereka yang memerlukan, dan bantuan disediakan dalam penyesuaian.

Peringkat kedua bertanggungjawab untuk mencapai kestabilan mental dan penyesuaian melalui pelaksanaan individu, langkah-langkah rawatan dan pemulihan yang berbeza. Kekerapan pertemuan dengan pakar psikiatri bergantung kepada:

keadaan mental pesakit;
pematuhan dengan pengambilan berterusan terapi penyelenggaraan dari 1 kali seminggu hingga sebulan, kerana pada masa ini semua masalah sosial dan harian yang paling penting mesti diselesaikan.

Pada peringkat kedua, pesakit yang menjalani rawatan untuk APNL mengalami kemerosotan dalam keadaan mereka. Sebagai contoh, dalam skizofrenia, manifestasi serangan adalah autochthonous, bermusim; dalam pesakit yang mengalami kecederaan otak, kambuh semula diprovokasi oleh rangsangan luar. Jika kemerosotan dalam status mental dikesan awal, maka perubahan dalam APNL tidak diperlukan, walaupun dalam beberapa kes ia masih perlu.

Langkah-langkah psikocorrectional menyumbang kepada:

pembentukan kemahiran komunikasi, termasuk aspek kognitif, emosi dan tingkah laku;
mewujudkan kawalan diri yang memuaskan melalui latihan kemahiran sosial.

Peringkat ketiga bertanggungjawab untuk menyediakan pesakit untuk pemansuhan rawatan wajib. Tahap ini dicirikan oleh yang berikut:

mencapai keadaan mental yang stabil;
pengurangan berterusan simptom psikopatologi sisa;
penyesuaian maksimum.

Sebelum membatalkan keputusan paksa, perbualan diadakan dengan pesakit dan saudara-mara:

tentang kemungkinan berulang:
tentang keperluan untuk mematuhi rejim pemerhatian dispensari.

Hampir semua pesakit selepas keluar dari rawatan hospital mempunyai kecacatan kumpulan II. Hanya 15% tidak memerlukannya. Orang seperti itu boleh kembali ke pekerjaan mereka yang terdahulu. Biasanya, penyesuaian buruh berlaku dalam bengkel terapi pekerjaan khas.

Pakar psikiatri dan polis bekerjasama pada masa ini untuk bertukar maklumat tentang pesakit:

tentang keberadaannya;
tentang tempat kediamannya;
tentang status buruh.

Pertukaran maklumat juga menyediakan bantuan kepada polis dalam masa ancaman yang meningkat kepada masyarakat.

Sikap positif pesakit terhadap rawatan, lawatan ke pakar psikiatri dan pelbagai terapi membolehkan kami membuat ramalan tentang kerjasama lanjut dengan pesakit selepas pemansuhan APNL. Hubungan juga diwujudkan dengan saudara yang kritikal terhadap keadaan kesihatan orang itu. Kenalan ini memberikan:

mengalihkan sebahagian daripada tanggungjawab;
mendapatkan maklumat tentang kambuh semula.

Semua prosedur adalah perlu untuk memastikan keadaan berbahaya tidak berulang.

Penamatan APNL tidak menjamin ketidakseimbangan keadaan mental berulang. Oleh itu, adalah perlu untuk mengambil kira data objektif yang diperoleh daripada:

doktor;
ahli keluarga:
jiran;
polis;
pekerja sosial.

Mencapai penyesuaian menyumbang kepada:

kehilangan persekitaran mikrososial yang tidak menguntungkan;
mewujudkan gaya hidup yang memuaskan;
kemunculan kepentingan;
kemunculan kebimbangan.

Tetapi kita tidak boleh lupa bahawa penyesuaian pesakit yang berjaya dalam kumpulan ini selalunya tidak stabil, kerana kesukaran kecil, persekitaran antisosial, dan penggunaan alkohol boleh menyebabkan kerosakan. Data penyesuaian yang berjaya dipertimbangkan:

kawalan penuh;
pemerhatian jangka panjang (sehingga 2 tahun atau lebih).

Intipati langkah-langkah wajib dengan pelaksanaan hukuman

Hukuman jenis ini boleh digunakan oleh mahkamah jika seseorang melakukan jenayah dan memerlukan rawatan untuk gangguan mental, tidak mengecualikan kewarasan - bahagian 2 artikel 22, bahagian 2 artikel 99, artikel 104 Kanun Jenayah Persekutuan Rusia.

Kanun Jenayah RSFSR, Perkara 62, 1960, menyatakan: adalah perlu untuk menggunakan rawatan wajib dan penerapan langkah-langkah hukuman terhadap orang yang mengalami ketagihan alkohol dan dadah. Undang-undang ini digunakan hanya dalam kes-kes yang boleh dibuktikan. Walau bagaimanapun, pada akhir 80-an, norma itu mula dikritik, memetik pelanggaran hak kebebasan manusia. Tetapi masih, pada tahun 1996, Kanun Jenayah mengekalkan hukuman ini. Ini ditunjukkan dalam artikel 97, 99, 104. Pada tahun 2003, satu pindaan telah dibuat - pemansuhan hukuman (klausa "d", bahagian 1, artikel 97 Kanun Jenayah). Kini individu hanya perlu menjalani rawatan wajib dalam sistem keseksaan.

Perubahan di atas tidak memberi kesan kepada orang yang berada dalam keadaan gangguan mental ketika jenayah dilakukan (Perkara 22 Kanun Jenayah). Menurut Bahagian 2 Perkara 97 Kanun, rawatan wajib tidak digunakan untuk semua subjek, hanya untuk mereka yang gangguan mentalnya boleh menyebabkan kemudaratan kepada diri mereka sendiri dan orang lain. Kepada orang yang berkaitan dengan Seni. 97 hanya boleh digunakan oleh pakar psikiatri (mengikut Bahagian 2 Perkara 99). Dua bahagian Perkara 104 Kanun Jenayah menyatakan bahawa apabila menjalani rawatan pesakit dalam atau APNL, hukuman pesakit dikira.

Daripada segala-galanya, perhubungan undang-undang dan perubatan menganggap langkah ini sebagai:

jenis rawatan wajib yang bebas;
tanggungjawab untuk tugas tertentu.

Aspek-aspek ini dinyatakan dalam Perkara 102 Kanun Jenayah. Pembatalan hukuman berlaku selepas kesimpulan suruhanjaya pakar psikiatri diberikan kepada mahkamah. Perlu diingat bahawa langkah ini diterangkan sepenuhnya dalam Bahagian 3 Perkara 97 Kanun Jenayah.

Tetapi, walaupun ini, pelaksanaan langkah itu mempunyai banyak isu yang tidak jelas dan bercanggah dari segi undang-undang, yang menunjukkan bahawa penggunaannya bermasalah. Rawatan wajib harus dilakukan untuk masa yang lama pada peringkat pertama untuk mengelakkan berulang. Jika tidak, kesan yang terhasil akan hilang, dan mustahil untuk menyambung semula APNL. Dan untuk menggunakan langkah-langkah ini sepanjang keseluruhan hukuman, yang boleh melebihi 10-25 tahun, secara klinikal dan organisasi tidak wajar.

Juga tidak jelas siapa yang akan melaksanakan paksaan itu, kerana Undang-undang Penjagaan Psikiatri tidak membenarkan institusi perubatan melakukan tindakan sedemikian terhadap orang yang gangguannya tidak teruk.

Pada zaman moden, ini boleh dipersoalkan, kerana langkah-langkah wajib dengan pelaksanaan hukuman dalam semua kes dijalankan dengan betul dan membawa kesan yang diingini.

Jika anda melihat ralat dalam teks, sila serlahkannya dan tekan Ctrl+Enter