Tanda-tanda enuresis pada orang dewasa. Enuresis malam pada lelaki dewasa - punca dan rawatan

Walau bagaimanapun, penyakit cawan tidak dilaporkan dan masih tidak didiagnosis. Ramai pesakit tidak melaporkan masalah ini kepada doktor mereka, dan ramai doktor tidak secara khusus bertanya tentang inkontinens. Inkontinens boleh berkembang dan lebih kerap berlaku di kalangan orang tua dan wanita, menjejaskan kira-kira 30% wanita yang lebih tua dan 15% lelaki yang lebih tua.

Inkontinensia kencing dimanifestasikan oleh kencing yang tidak disengajakan. Aduan ini bukanlah alasan yang kerap untuk dirujuk, kerana pesakit sangat malu dengannya. Lebih kerap, ia disebut dalam bentuk "dan lagi ..." gejala, atau ia dikesan oleh doktor sendiri kerana bau ciri ketika melawat pesakit tua. Prevalens di kalangan wanita adalah kira-kira 10%, tetapi berkemungkinan lebih tinggi dalam kumpulan umur yang lebih tua.

Inkontinens menyebabkan rasa malu, stigma sosial, pengasingan dan kemurungan. Ramai pesakit warga emas berada di institusi kerana inkontinensia menyebabkan ketidakselesaan yang besar kepada penjaga mereka. Pada pesakit terbaring di katil, air kencing menyebabkan kerengsaan dan kemerosotan kulit. Warga emas yang terpaksa tergesa-gesa ke tandas berisiko tinggi untuk jatuh dan patah tulang.

Jenis. Inkontinens boleh dimanifestasikan oleh air kencing yang berterusan menitis atau kencing sekejap-sekejap, dengan atau tanpa keperluan untuk membuang air kecil. Sesetengah pesakit mengalami keadaan yang sangat akut - keinginan yang tidak dapat ditahan untuk membuang air kecil, yang hampir atau tidak dirasai oleh mereka terlebih dahulu dan yang tidak dapat dihalang walaupun untuk ke bilik mandi. Inkontinens mungkin berkembang atau bertambah teruk disebabkan oleh kejadian yang meningkatkan tekanan intra-perut. Air kencing yang menitis selepas buang air kecil adalah perkara biasa dan mungkin merupakan kelainan biasa pada lelaki. Mewujudkan patogenesisnya kadangkala boleh membantu, tetapi puncanya sering bertindih dan dalam kebanyakan kes rawatan adalah sama.

Inkontinens kencing yang mendesak ialah perkumuhan air kencing yang tidak terkawal (isipadu sederhana atau besar) yang berlaku serta-merta selepas desakan imperatif akut untuk membuang air kecil. Nocturia dan kencing katil adalah perkara biasa. Inkontinens akut adalah bentuk inkontinensia yang paling biasa di kalangan orang tua, tetapi juga boleh menjejaskan orang yang lebih muda. Ia sering didahului oleh diuretik dan diburukkan lagi oleh ketidakupayaan untuk pergi ke bilik mandi. Pada wanita, vaginitis atropik, sering berkembang pada usia tua, menyumbang kepada penipisan dan kerengsaan mukosa uretra dan inkontinensia kencing akut.

Inkontinens tekanan adalah kebocoran air kencing apabila terdapat peningkatan mendadak dalam tekanan intra-perut (disebabkan oleh batuk, bersin, ketawa, membongkok atau mengangkat objek berat). Isipadu air kencing yang mengalir keluar biasanya berkisar antara rendah hingga sederhana. Ini adalah jenis inkontinensia ke-2 paling biasa di kalangan wanita, terutamanya berkembang sebagai komplikasi bersalin dan perkembangan uretritis atropik.

Lelaki boleh mengalami inkontinens tekanan selepas pembedahan seperti prostatektomi.

Isipadu air kencing yang mengalir keluar biasanya kecil, tetapi kebocoran boleh berterusan, mengakibatkan kehilangan besar.

Inkontinens berfungsi ialah kehilangan air kencing akibat gangguan kognitif atau fizikal (contohnya, akibat demensia atau selepas strok) atau faktor persekitaran yang mempengaruhi proses pembuangan air kecil. Sebagai contoh, pesakit mungkin tidak menyedari keperluan untuk membuang air kecil, mungkin tidak tahu di mana tandas itu, atau mungkin tidak dapat berjalan ke tandas yang jauh. Mekanisme patogenetik neurologi dan urologi yang menyokong pengekalan kencing mungkin normal.

Inkontinens bercampur adalah gabungan di atas.

Punca inkontinens kencing pada orang dewasa

Penyebab yang kerap:

inkontinens tekanan (dengan atau tanpa prolaps);
cystitis berjangkit;
sindrom pundi kencing yang terlalu aktif: idiopatik atau sekunder kepada penyakit lain, seperti strok, demensia, penyakit Parkinson;
halangan aliran keluar kronik, seperti hipertrofi prostat, stenosis leher pundi kencing atau uretra;
selepas prostatektomi (biasanya sementara).

Sebab yang mungkin:

UTI kronik;
cystitis interstisial;
batu pundi kencing atau tumor;
selepas operasi pada organ rongga perut, pelvis dan terapi radiasi;
fistula: vesico-vaginal / rahim, uretero-vaginal (akibat pembedahan atau tumor);
poliuria (dari sebarang sebab, seperti diabetes atau diuretik, terutamanya jika diburukkan lagi oleh imobilisasi pada orang tua).

Penyebab yang jarang berlaku:

selepas patah tulang pelvis (kecederaan sfinkter langsung dengan atau tanpa defisit neurologi);
anomali kongenital: uretra pendek atau lebar, epispadia, ureter ektopik;
neuropati deria, seperti diabetes atau sifilis; o multiple sclerosis, syringomyelia;
paraplegia, lesi pada cauda equina;
asal psikogenik.

jadual perbandingan

Dalam kumpulan umur yang berbeza, penyakit ini menunjukkan dirinya dengan cara yang berbeza. Apabila usia kita meningkat, kapasiti pundi kencing berkurangan, keupayaan untuk menghalang kencing berkurangan, pengecutan pundi kencing tanpa disengajakan lebih biasa, dan pengecutan pundi kencing terjejas. Menangguhkan proses membuang air kecil dan menyelesaikannya sepenuhnya menjadi lebih sukar. Jumlah sisa air kencing dalam pundi kencing meningkat, mungkin sehingga<100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

Pada pesakit yang lebih muda, inkontinensia sering berkembang secara tidak dijangka, boleh menyebabkan sedikit kebocoran air kencing, dan selalunya sembuh dengan cepat dengan campur tangan perubatan kecil atau dengan sendirinya. Sebagai peraturan, inkontinensia adalah berdasarkan satu sebab pada usia muda, tetapi beberapa pada orang tua.

Pada prinsipnya, klasifikasi inkontinens dibahagikan kepada penyebab inkontinens boleh balik (sementara) dan kekal. Walau bagaimanapun, punca dan mekanisme pembangunan sering bersilang dan bergabung.

Inkontinens kencing sementara. Terdapat beberapa punca inkontinensia sementara. Untuk mengingati banyak punca sementara inkontinens, adalah mudah untuk mempelajari singkatan bahasa Inggeris "DIAPPERS" (yang bermaksud "Pampers", dengan huruf tambahan P): D delirium, jangkitan I (biasanya UTI bergejala), L uretritis atropik dan vaginitis, Ubat R (contohnya, dengan sifat alfa-adrenergik, kolinergik atau antikolinergik; diuretik; penenang), gangguan psikiatri P (terutamanya kemurungan), E pengeluaran air kencing yang berlebihan (poliuria), R mobiliti terhad dan 5 pengerasan najis yang berlebihan.

Inkontinens kekal. Inkontinens yang berterusan disebabkan oleh kerosakan saraf dan otot yang berterusan. Mekanisme patogenetik yang lazimnya menjadi asas kepada masalah ini ialah: kegagalan pundi kencing, terlalu aktif atau kurang aktif detrusor, disinergi detrusor-sfinkter, atau gabungan mekanisme ini. Walau bagaimanapun, mekanisme ini juga diperhatikan dalam beberapa sebab sementara.

Kerosakan fungsi (cth, kemerosotan kognitif, penurunan mobiliti, penurunan ketangkasan manual, komorbiditi, kekurangan motivasi), terutamanya pada usia yang lebih tua, boleh menyumbang kepada inkontinensia kencing yang berterusan tetapi jarang menjadi punca.

Pemeriksaan inkontinensia kencing pada orang dewasa

Inkontinens mempunyai banyak punca, yang boleh dibahagikan kepada tiga kategori: inkontinens tekanan (contohnya, apabila batuk), inkontinens mendesak ("apabila saya mesti pergi, saya mesti pergi"), dan berterusan, "seperti air di atas tepi empangan. " (contohnya, melalui fistula vesico-vaginal, atau limpahan dari pundi kencing yang distensi kronik).

Etiologi boleh menjadi pelbagai faktor, terutamanya pada orang tua. Mobiliti, kualiti penglihatan, jarak ke tandas, dan terapi serentak mungkin relevan.

Sindrom pundi kencing yang terlalu aktif dan inkontinens tekanan boleh menjadi sukar untuk dibezakan. Yang terakhir jarang menyebabkan kencing, tidak seperti sindrom pundi kencing yang terlalu aktif. Jika ragu-ragu, rujuk pesakit untuk kajian urodinamik.

Ambil pendekatan belas kasihan. Inkontinens mempunyai kesan buruk terhadap harga diri dan menjejaskan fungsi sosial dan seksual pesakit secara serius.

Inkontinens dengan anestesia pelana dan kelemahan kaki menunjukkan penglibatan cauda equina. Ini adalah kecemasan neurologi yang memerlukan rujukan kecemasan kepada pakar.

Inkontinens kencing yang berterusan menunjukkan patologi yang ketara seperti fistula, halangan aliran keluar kronik, atau masalah neurologi.

Jangan sekali-kali mengosongkan pundi kencing yang terkeluar teruk dalam pengekalan kencing kronik pada satu masa. Ini boleh menyebabkan pendarahan dan komplikasi buah pinggang. Masukkan pesakit untuk kateterisasi dan aliran keluar terkawal.

Enuresis malam, yang muncul pada masa dewasa, menunjukkan pengekalan kencing kronik.

Kaedah peperiksaan

Utama: OAM, analisis bahagian tengah air kencing.

Tambahan Kata kunci: G1CA, urea, kreatinin dan elektrolit, ultrasound, IVU, kajian urodinamik, uroflowmetri.

Bantu: glukosa puasa atau HbAlc dalam darah, serologi sifilis, cystoscopy, kajian neurologi.

Urinalisis: untuk memeriksa jangkitan atau kencing manis.
Analisis air kencing pertengahan: untuk mengesahkan jangkitan dan memilih terapi antibiotik.
Glukosa puasa atau serologi HbAlc dan sifilis: jika diabetes atau sifilis disyaki sebagai punca kemungkinan neuropati.
PSA: Jika anda mempunyai simptom saluran kencing bawah (LUTS) atau pembesaran prostat.
Urea, kreatinin dan elektrolit: untuk menilai fungsi buah pinggang dalam halangan aliran keluar kronik.
Ultrasound boleh menilai saiz buah pinggang secara tidak invasif, menunjukkan halangan aliran keluar atau tanda jangkitan kronik.
IVU lebih disukai untuk mengesan parut buah pinggang dalam UTI kronik, keabnormalan struktur, dan menilai jumlah sisa air kencing; mungkin juga menyetempatkan halangan aliran keluar dan fistula.
Kajian khusus termasuk kajian urodinamik (berguna untuk membezakan antara dorongan dan inkontinens tekanan), uroflowmetri (untuk prostatisme), cystoscopy (boleh mengenal pasti punca halangan aliran keluar, batu atau tumor), dan kajian neurologi (cth, pengimejan saraf tunjang) .

Kebanyakan pesakit, malu dengan fakta inkontinensia, tidak mahu melaporkannya sendiri, walaupun mereka mungkin menyebut simptom yang berkaitan. Oleh itu, semua pesakit dewasa harus disaring dengan bertanya soalan: "Adakah anda pernah mengalami kebocoran air kencing?"

Pakar perubatan tidak sepatutnya membuat kesimpulan bahawa inkontinens tidak dapat dipulihkan hanya kerana tempohnya. Ia juga perlu untuk mengecualikan pengekalan kencing sebelum memulakan rawatan untuk detrusor terlalu aktif.

Sejarah perubatan. Apabila mengumpul anamnesis, adalah penting untuk mengambil perhatian tempoh dan sifat buang air kecil, fungsi usus, ubat-ubatan, dan campur tangan pembedahan pada pelvis. Diari kencing boleh membantu mengenal pasti punca yang mungkin. Dalam tempoh 48-72 jam, penjaga merekodkan jumlah dan masa setiap kencing, setiap episod inkontinensia kencing berkaitan dengan aktiviti selari pesakit (terutamanya makan, minum, mengambil ubat) dan semasa tidur. Jumlah air kencing yang mengalir boleh dinilai dalam titisan, sebagai kecil, sederhana, atau mengikut tahap pembasahan; ujian pad (ukur jumlah air kencing yang diserap oleh pad feminin atau pad urologi dalam 24 jam) juga boleh digunakan. Jika jumlah kencing pada waktu malam adalah jauh lebih rendah daripada kapasiti fungsi pundi kencing (ditakrifkan sebagai jumlah kencing tunggal terbesar yang direkodkan dalam diari), sebab-sebabnya adalah gangguan tidur (pesakit seperti itu membuang air kecil kerana terjaga) atau patologi pundi kencing.

Kira-kira satu pertiga daripada lelaki yang mengalami gejala halangan mengalami detrusor terlalu aktif tanpa halangan.

Desakan untuk membuang air kecil atau kebocoran air kencing secara tiba-tiba tanpa rasa perlu membuang air kecil atau tanpa peningkatan tekanan intra-perut (sering dirujuk sebagai refleks atau inkontinensia tidak sedarkan diri) biasanya bermaksud terlalu aktif detrusor.

Pemeriksaan. Ia adalah perlu untuk menilai dengan tepat status neurologi, memeriksa kawasan pelvis dan melakukan pemeriksaan rektum.

Pemeriksaan neurologi termasuk penilaian status mental, gaya berjalan, fungsi anggota bawah, penilaian simptom neuropati periferal atau autonomik. Leher dan anggota atas perlu diperiksa untuk menilai simptom spondylosis atau stenosis serviks. Tulang belakang perlu diperiksa untuk tanda-tanda pembedahan dan untuk kecacatan, kemurungan, atau jumbai rambut yang menunjukkan kecacatan tiub saraf.

Pemuliharaan sfingter uretra luaran, yang berasal dari akar sakral yang sama dengan sphincter dubur, boleh dinilai dengan memeriksa:

sensitiviti pangkal paha,
penguncupan sukarela sfinkter dubur (S2-S4),
refleks "kelip" dubur (S4-S5) - ini adalah penguncupan sfinkter dengan mengusap ringan kulit perianal,
refleks bulbocavernosus (S2-S4).

Pemeriksaan ginekologi boleh mendedahkan vaginitis atropik dan uretritis, hipermobiliti uretra. Mukosa faraj yang ditipis pucat, tanpa lipatan, menunjukkan kehadiran vaginitis atropik. Hipermobiliti uretra boleh dilihat semasa batuk.

Pemeriksaan rektum mungkin mendedahkan pengerasan najis, jisim rektum, dan nodul atau jisim prostat pada lelaki. Palpasi suprapubik dan perkusi untuk mengesan kembung pundi kencing selalunya tidak ketara, kecuali dalam kes pengekalan kencing akut.

Jika inkontinens tekanan disyaki, ujian tekanan air kencing boleh dilakukan semasa peperiksaan; Kepekaan dan kekhususan ujian ini melebihi 90%. Pundi kencing mesti penuh; pesakit duduk lurus atau hampir lurus dengan kaki dipisahkan, melegakan kawasan perineum dan batuk kuat 1 kali. Jika batuk menyebabkan inkontinens, doktor boleh mengulangi ujian dengan meletakkan 1 atau 2 jari ke dalam faraj untuk menaikkan uretra (ujian Marshall-Bonnie); inkontinens yang hilang semasa prosedur ini boleh dirawat secara pembedahan. Dalam kes kedua, kajian harus diulang dalam kedudukan terlentang dan dengan penurunan cystocele, jika boleh.

Urinalisis, kultur bakteriologi.
Serum urea nitrogen, kreatinin.
Jumlah sisa air kencing.
Pemeriksaan urodinamik.

Ia adalah perlu untuk menjalankan urinalisis, budaya bakteriologi air kencing, penentuan tahap BUN dan kreatinin serum. Ujian lain mungkin termasuk glukosa serum dan kalsium (dengan albumin, untuk menilai paras kalsium bukan terikat protein), jika diari kencing menunjukkan poliuria, elektrolit perlu diukur, dan vitamin B 12 jika terdapat tanda klinikal neuropati.

Jumlah sisa air kencing selepas buang air kecil harus ditentukan oleh kateterisasi atau ultrasound. Isipadu air kencing sisa + pengeluaran air kencing = jumlah kapasiti pundi kencing, yang membantu menilai proprioception pundi kencing. Kelantangan<50 мл - норма; <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >100 ml adalah tipikal untuk penurunan aktiviti detrusor atau halangan saluran keluar.

Pemeriksaan urodinamik ditunjukkan apabila penemuan klinikal, digabungkan dengan ujian yang diperlukan, tidak membantu diagnosis atau apabila anomali perlu diterangkan secara terperinci sebelum pembedahan.

Cystometri boleh membantu dalam diagnosis inkontinensia kencing akut, tetapi sensitiviti dan kekhususan kaedah ini tidak diketahui. Air steril disuntik ke dalam pundi kencing dalam kenaikan 50-mL menggunakan picagari 50-mL dan kateter uretra 12-14 F sebelum pesakit merasakan keinginan untuk membuang air kecil atau pengecutan pundi kencing bermula, seperti yang ditentukan oleh perubahan dalam paras cecair dalam picagari. Sekiranya<300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

Kadar aliran air kencing maksimum diukur dengan uroflowmeter untuk mengesahkan atau menolak halangan saluran keluar pada lelaki. Keputusan bergantung pada isipadu pundi kencing awal, tetapi kadar aliran maksimum<12 мл/с при объеме мочи >200 ml dan kelewatan membuang air kecil menunjukkan halangan saluran keluar atau hipoaktiviti detrusor. Semasa kajian, pesakit diminta meletakkan tangan di perut mereka untuk memeriksa ketegangan otot di dinding perut anterior semasa membuang air kecil, terutamanya jika inkontinens tekanan disyaki dan pembedahan dirancang. Ketegangan menunjukkan kelemahan detrusor, yang boleh menyebabkan pesakit mengalami pengekalan kencing selepas pembedahan.

Dalam cystometry, lengkung tekanan-isipadu dan sensasi pundi kencing direkodkan semasa pundi kencing diisi dengan air steril; ujian provokatif (dengan bethanechol atau air ais) digunakan untuk merangsang pengecutan pundi kencing. Elektromiografi otot perineum digunakan untuk menilai fungsi pemuliharaan dan sfinkter. Dalam kes ini, tekanan uretra, perut dan rektum boleh diukur. Kajian halaju tekanan video, biasanya dilakukan semasa cystourethrography perkumuhan, boleh menilai hubungan pengecutan pundi kencing, konsistensi leher pundi kencing, dan sinergi detrusor-sphincter, tetapi peralatan tidak tersedia secara meluas.

Rawatan inkontinensia kencing pada orang dewasa

Punca-punca khusus dirawat dan ubat-ubatan yang boleh menyebabkan atau memburukkan lagi inkontinens dihentikan atau rejimennya diubah (contohnya, diuretik dialihkan ke masa tandas berdekatan pada masa ubat itu berfungsi). Rawatan lain adalah berdasarkan jenis inkontinensia. Tidak kira jenis dan punca inkontinensia, beberapa langkah am selalunya berkesan.

Langkah-langkah am. Pesakit dinasihatkan untuk mengehadkan pengambilan cecair pada masa tertentu dalam sehari (cth, sebelum berjalan, 3-4 jam sebelum tidur), elakkan cecair yang merengsakan pundi kencing (cth, cecair berkafein), dan minum 48-64 oz (1500-2000). mL) cecair setiap hari (kerana air kencing pekat merengsakan pundi kencing).

Sesetengah pesakit, terutamanya mereka yang mempunyai mobiliti terhad dan gangguan kognitif, merasa lebih mudah dengan tandas mudah alih. Yang lain menggunakan pad penyerap atau pad penyerap khas. Barang-barang ini boleh meningkatkan kualiti hidup pesakit dan menjadikan kehidupan lebih mudah bagi penjaga mereka. Walau bagaimanapun, mereka tidak harus menggantikan langkah-langkah yang boleh diambil untuk mengawal dan menghapuskan inkontinens, dan item ini harus ditukar dengan kerap untuk mengelakkan kerengsaan kulit dan perkembangan UTI.

Latihan pundi kencing, bersama-sama dengan perubahan dalam pengambilan cecair boleh membantu pesakit. Latihan pundi kencing selalunya termasuk kencing berjadual semasa terjaga. Selepas beberapa lama, selang ini boleh ditingkatkan kepada 3-4 jam semasa terjaga. Kencing paksa digunakan untuk pesakit yang mengalami gangguan kognitif; kira-kira setiap 2 jam mereka ditanya sama ada mereka perlu membuang air kecil dan sama ada pakaian mereka kering atau basah. Diari lompang membantu menentukan kekerapan dan bila untuk terbatal dan sama ada pesakit boleh merasakan apabila pundi kencing mereka penuh.

Senaman Kegel biasanya berkesan. Pesakit mesti mengecutkan otot lantai pelvis dan bukannya peha, perut atau punggung. Otot mengecut selama 10 saat, kemudian berehat selama 10 saat, dan seterusnya 10-15 kali 3 kali sehari. Selalunya perlu untuk menerangkan semula cara melakukan ini, dan maklum balas daripada doktor selalunya membantu. Pada wanita yang lebih muda daripada 75 tahun, kadar penyembuhan adalah 10-25%, dan peningkatan berlaku dalam 40-50% lagi kes, terutamanya jika pesakit bermotivasi; melakukan latihan dengan betul; dan menerima arahan bertulis dan/atau berada di bawah pengawasan perubatan aktif yang berterusan. Rangsangan elektrik otot lantai pelvis adalah versi automatik latihan Kegel; ini menggunakan arus elektrik untuk menghalang detrusor terlalu aktif dan merangsang pengecutan otot pelvis. Faedahnya ialah pematuhan dan pengecutan otot pelvis yang betul, tetapi kesan teknik terhadap perubahan dalam tingkah laku itu sendiri adalah diragui.

Terapi perubatan. Ubat selalunya berkesan. Mereka menggunakan ubat antikolinergik dan M-antikolinergik, yang membantu melegakan detrusor dan agonis alfa, yang meningkatkan nada sfinkter. Dadah dengan kesan antikolinergik yang kuat harus digunakan dengan berhati-hati pada orang tua.

Inkontinens dengan keinginan untuk membuang air kecil. Rawatan bertujuan untuk mengurangkan keterlaluan detrusor; ia bermula dengan latihan pundi kencing, senaman Kegel dan teknik relaksasi. Selari dengan rawatan ini, maklum balas boleh digunakan. Ubat-ubatan juga mungkin diperlukan, begitu juga dengan kateter diri yang terputus-putus (cth, jika terdapat sejumlah besar sisa air kencing selepas buang air kecil). Rangsangan saraf sakral, rawatan intravesikal dan pembedahan jarang digunakan.

Latihan pundi kencing membantu pesakit mengatasi kontraksi detrusor dan juga menghapuskannya sepenuhnya. Selang tetap antara buang air kecil perlu dipanjangkan secara beransur-ansur (cth, + 30 min setiap 3 hari di bawah kawalan kencing) untuk meningkatkan toleransi kontraksi detrusor. Teknik relaksasi boleh meningkatkan tindak balas emosi dan fizikal terhadap keperluan mendesak untuk membuang air kecil. Bersantai, berdiam diri, atau duduk sambil menegangkan otot lantai pelvis boleh membantu pesakit menahan keinginan untuk membuang air kecil.

Ubat harus melengkapi, bukan menggantikan, perubahan tingkah laku. Ubat yang paling biasa digunakan ialah oxybutynin dan tolterodine; kedua-dua ubat mempunyai aktiviti antikolinergik dan antimuskarinik dan boleh didapati dalam bentuk pelepasan lanjutan sekali sehari. Oxybutynin boleh didapati sebagai tampalan kulit yang perlu ditukar dua kali seminggu, sama seperti gel topikal yang digunakan setiap hari pada kulit. Ubat baru dengan sifat antikolinergik dan antimuskarinik, seperti solifenacin dan darifenacin, diambil melalui mulut sekali sehari, dan trospium diambil sekali atau dua kali sehari. Gabungan ubat boleh meningkatkan kedua-dua keberkesanan dan kesan sampingannya, mungkin mengehadkan pendekatan ini pada orang tua. Onabotulinumtoxin A diberikan melalui suntikan cystoscopic ke dalam otot detrusor dan membantu dalam rawatan inkontinensia kencing akut refraktori kepada rawatan lain pada pesakit dengan punca neurologi (cth, multiple sclerosis, disfungsi saraf tunjang).

Rangsangan saraf sakral ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami inkontinensia yang teruk dengan dorongan yang tahan terhadap terapi lain. Ia adalah hipotesis bahawa ia bertindak dengan menghalang gentian aferen deria pundi kencing di peringkat pusat. Prosedur ini bermula dengan rangsangan transcutaneous akar saraf S3 selama sekurang-kurangnya 3 hari; jika pesakit bertindak balas terhadap rangsangan ini, neurostimulator kekal ditanam di bawah kulit punggung. Rangsangan saraf tibial posterior (PTNS) ialah teknik rangsangan saraf elektrik yang serupa untuk rawatan disfungsi kencing, yang sedang dibangunkan sebagai alternatif yang kurang invasif kepada rangsangan saraf sakral tradisional. Jarum dimasukkan ke atas pergelangan kaki medial, berhampiran laluan saraf tibial posterior, kemudian rangsangan voltan rendah disambungkan selama 30 minit, sesi diulang sekali seminggu selama 10-12 minggu. Tempoh STTS mungkin berbeza-beza.

Pembedahan adalah pilihan terakhir, biasanya hanya pada pesakit yang agak muda dengan inkontinensia yang teruk dengan keinginan untuk membuang air kecil tidak bertindak balas terhadap rawatan lain. Cystoplasty pembesaran yang paling biasa digunakan, di mana bahagian usus dijahit ke pundi kencing untuk meningkatkan kapasiti yang terakhir. Kateterisasi diri yang terputus-putus mungkin diperlukan jika sistoplasti pembesaran mengakibatkan pengecutan pundi kencing yang lemah atau koordinasi tekanan intra-perut yang lemah (fenomena Valsalva) dengan kelonggaran sphincter. Miomektomi detrusor boleh dilakukan untuk mengurangkan pengecutan pundi kencing yang tidak diingini.

Inkontinens tekanan. Gunakan senaman Kegel. Ubat-ubatan juga digunakan, pembedahan dan prosedur lain, atau nasihat menahan kencing untuk wanita. Ia mungkin berguna untuk mengelakkan aktiviti berat yang menyumbang kepada inkontinens. Pesakit obes juga mendapat manfaat daripada penurunan berat badan.

Dadah termasuk pseudoephedrine, berkesan untuk wanita dengan kegagalan saluran pundi kencing; imipramine, yang boleh digunakan untuk merawat bentuk campuran inkontinensia (disebabkan ketegangan dan mendesak), dan duloxetine. Apabila inkontinens tekanan dikaitkan dengan uretritis atropik, estrogen topikal selalunya berkesan.

Dalam kes kegagalan rawatan bukan invasif, rawatan pembedahan dan prosedur invasif lain akan diambil. Suspensi leher pundi kencing digunakan untuk membetulkan hipermobiliti uretra. Anduh suburethral, suntikan agen pukal periurethral, atau implantasi pembedahan sfinkter tiruan digunakan untuk merawat kekurangan sfinkter. Pilihan kaedah ditentukan oleh keadaan umum pesakit untuk menjalani rawatan pembedahan, keperluan untuk campur tangan pembedahan lain (cth, histerektomi, rawatan cystocele) dan pengalaman peribadi pakar bedah.

Perkakas oklusal boleh digunakan pada wanita yang lebih tua dengan atau tanpa pundi kencing atau prolaps rahim jika risiko pembedahan adalah tinggi atau jika pembedahan terdahulu untuk inkontinens tekanan telah gagal. Pelbagai mesh sling boleh digunakan. Penggunaan pesari ginekologi boleh menjadi berkesan: mereka menaikkan leher pundi kencing dan persimpangan vesicourethral dan meningkatkan rintangan uretra, membetulkannya ke persimpangan kemaluan. Alternatif yang lebih baru, mungkin lebih boleh diterima, termasuk penutup orifis uretra luar silikon, peranti oklusif intrauretra yang dimasukkan dengan aplikator, dan prostesis intravaginal untuk menyokong leher pundi kencing. Palam intrauretra boleh tanggal sedang dikaji.
Keberkesanan senaman menggunakan kon faraj juga sedang dikaji.

Inkontinens kencing akibat limpahan pundi kencing. Halangan saluran pundi kencing akibat hiperplasia prostat jinak atau kanser dirawat secara perubatan atau pembedahan, dan akibat penyempitan uretra dirawat dengan dilatasi atau stenting. Cystocele pada wanita dirawat secara pembedahan atau boleh dikurangkan dalam keterukan dengan bantuan pessary ginekologi; pembuangan jahitan unilateral atau adhesiolisis uretra mungkin berkesan jika cystocele disebabkan oleh pembedahan. Jika hipermobiliti uretra wujud secara selari, penggantungan leher pundi kencing perlu dilakukan.

Ketidakaktifan detrusor memerlukan penyahmampatan pundi kencing dengan kateter diri terputus-putus atau, kurang biasa, penggunaan sementara kateter di dalam. Jika fungsi pundi kencing tidak dipulihkan sepenuhnya, teknik untuk meningkatkan jumlah kencing (cth, dua kali ganda, gerakan Valsava, tekanan suprapubik meningkat (kaedah Crede) semasa membuang air kecil) digunakan. Pundi kencing yang tidak menguncup sepenuhnya memerlukan kateter diri yang terputus-putus atau penggunaan kateter yang tinggal di dalamnya. Keperluan untuk antibiotik atau methenamine mandelate untuk mencegah UTI pada pesakit yang memerlukan kateter diri terputus-putus boleh dipertikaikan, tetapi ubat-ubatan ini ditunjukkan jika pesakit kerap mengalami UTI bergejala, prostesis injap atau ortopedik.

Terapi tambahan yang menggalakkan pengecutan dan pengosongan pundi kencing termasuk rangsangan elektrik dan bethanechol cholinomimetic. Walau bagaimanapun, bethanechol biasanya tidak berkesan dan menyebabkan kesan sampingan.

Inkontinens kencing refraktori. Pad penyerap, peralatan tempat tidur khas, dan sekali-sekala kateterisasi sendiri mungkin diperlukan. Kateter uretra yang menetap adalah pilihan rawatan untuk pesakit yang tidak bergerak, tidak dapat berjalan ke tandas, atau tidak dapat melakukan kateter sendiri dengan pengekalan kencing; penggunaan kateter tersebut tidak disyorkan untuk rawatan inkontinensia mendesak kerana ia boleh meningkatkan kontraksi detrusor. Jika kateterisasi adalah perlu (cth, untuk menyembuhkan ulser tekanan pada pesakit dengan refraktori detrusor terlalu aktif), kateter sempit dengan belon kecil harus digunakan kerana ia akan meminimumkan kerengsaan; kerengsaan boleh menyebabkan kencing, walaupun di sekitar kateter. Bagi lelaki yang patuh, penggunaan kateter jenis kondom mungkin lebih baik kerana ia mengurangkan risiko UTI; walau bagaimanapun, kateter ini boleh menyebabkan kerosakan kulit dan mengurangkan motivasi untuk berasa kering. Peranti baharu untuk pengumpulan air kencing luaran mungkin berkesan untuk wanita. Dengan pergerakan terhad, langkah-langkah diperlukan untuk mencegah lesi kulit dan kerengsaan kencing.

Inkontinens kencing terutamanya pada waktu malam doktor memanggil enuresis. Kekerapan kejadiannya pada lelaki agak tinggi. Keadaan apabila seorang lelaki dewasa menggambarkan dirinya dalam mimpi tidak segera dibawa ke perhatian doktor.

Tetapi kes yang berulang membuat pesakit dan saudara-maranya berfikir tentang keseriusan masalah dan beralih kepada pakar. Selepas diagnosis menyeluruh, punca dikenal pasti dan rawatan ditetapkan. Penyakit ini tidak boleh dirawat dengan sendirinya, terutamanya kerana ia mungkin disebabkan oleh masalah lain yang lebih serius.

Inkontinens kencing pada waktu malam pada lelaki dipanggil "inkontinens". Proses kencing dalam patologi ini sama sekali tidak dikawal oleh seseorang. Terdapat dua kumpulan penyakit:

inkontinensia primer. Sebabnya ialah kelemahan otot pundi kencing, kecacatan perkembangan.
Inkontinens sekunder. Ia tidak dianggap sebagai penyakit bebas, tetapi merupakan akibat daripada penyakit lain, kecederaan, proses keradangan. Ia sering berlaku pada lelaki yang lebih tua, kerana patologi kronik terkumpul dengan usia, yang membawa kepada kelemahan nada otot dan pelanggaran pemuliharaan pundi kencing.

Masalah kurang keinginan untuk membuang air kecil menarik banyak perhatian daripada doktor, ahli psikologi, dan ahli sosiologi. Ini disebabkan oleh ketidakselesaan psikologi dan fisiologi pada pesakit, yang membawa kepada kemurungan, kompleks, dan dalam beberapa kes membawa kepada ketidakupayaan. Doktor mentakrifkan 4 jenis enuresis pada lelaki:

mendesak. Pesakit sedar bahawa dia mempunyai keinginan untuk membuang air kecil tetapi tidak dapat mengawalnya. Ia diperhatikan dalam diabetes mellitus, strok, penyakit Parkinson.
Stress. Salah satu jenis gangguan kencing yang paling biasa. Muncul semasa ketawa, batuk, mengangkat berat. Proses ini bermula kerana tekanan yang berlebihan pada dinding pundi kencing.
bercampur-campur. Ia menggabungkan simptom dua jenis pertama, apabila, disebabkan oleh terlalu banyak pengisian pundi kencing, kencing yang tidak terkawal berlaku dan kontraksi sfinkter terganggu.
sementara. Pelanggaran perkumuhan air kencing pada waktu malam pada lelaki adalah sementara di latar belakang mengambil ubat, penyakit berjangkit akut sistem genitouriner, sembelit.

Keberkesanan rawatan apa-apa jenis enuresis bergantung pada lawatan tepat pada masanya kepada doktor, yang akan menetapkan pemeriksaan dan mengenal pasti punca utama patologi.

Punca enuresis malam pada lelaki

Mengompol adalah tipikal untuk lelaki yang berumur lebih dari 45-50 tahun. Sebagai tambahan kepada umur, doktor memanggil pelbagai punca kencing tidak disengajakan:

rintangan tekanan rendah seseorang, kerentanan terhadap serangan panik;
gangguan neurologi, penyakit Parkinson atau multiple sclerosis;
anomali dalam perkembangan organ sistem kencing;
kecederaan tulang belakang, organ pelvis;
penyakit berjangkit organ genitouriner;
pelanggaran refleks pengosongan pundi kencing;
neoplasma pelbagai etiologi dalam organ sistem kencing dan pembiakan, serta dalam saraf tunjang;
penyakit metabolik;
perubahan struktur dalam tisu sistem genitouriner akibat usia;
mengambil ubat diuretik, santai dan sedatif;
proses berjangkit di dalam badan, ditunjukkan oleh batuk yang kuat, bersin;
ketagihan alkohol dan dadah.

Inkontinensia kencing pada lelaki semasa tidur boleh berulang secara semula jadi, apabila kes enuresis digantikan oleh tempoh kering. Pelanggaran kekal kencing boleh berlaku terhadap latar belakang penyakit kelenjar prostat. Dengan rawatan yang berjaya untuk punca asas, gejala enuresis juga dihapuskan.

Diagnostik

Kencing tidak sengaja pada lelaki semasa tidur memerlukan pemeriksaan menyeluruh.

Diagnosis penyakit termasuk:

pemeriksaan utama oleh pakar urologi untuk mengenal pasti ciri-ciri penyakit, korespondensi bilangan kencing dengan jumlah cecair yang digunakan;
prosedur ultrasound;
radiografi;
ujian makmal air kencing.

Sekiranya perlu, pakar urologi menetapkan kaedah penyelidikan tambahan:

profilometri - pengukuran tekanan dalam uretra;
uroflowmetry - kajian pelbagai parameter proses kencing.

Berdasarkan keputusan peperiksaan, doktor menetapkan diagnosis yang tepat dan menetapkan kursus rawatan.

Rawatan enuresis malam pada lelaki

Rawatan enuresis ditetapkan oleh pakar urologi. Satu kursus terapi diarahkan untuk mengurangkan aktiviti kontraktil pundi kencing dan meningkatkan jumlahnya. Untuk mencapai hasilnya, pesakit mesti mematuhi semua cadangan doktor dengan tegas, mengambil ubat-ubatan, mematuhi rejimen rawatan.

Terapi kompleks membantu melegakan pesakit dari inkontinensia tidur, yang termasuk:

Senaman yang kerap. Direka untuk menguatkan otot perineum dan pelvis. Adalah disyorkan untuk menguasai latihan Kegel untuk ini.
Mengambil ubat. Dadah ditetapkan yang menormalkan fungsi kontraksi pundi kencing. Sekiranya penyakit berjangkit dikesan, kursus ubat antibakteria, antispasmodik adalah disyorkan. Keadaan kemurungan pesakit dianggap sebagai petunjuk untuk mengambil ubat penenang.
Kaedah fisioterapi.
Menormalkan penghantaran impuls saraf dari otak ke organ pelvis dan sebaliknya. Baik membantu untuk mengatasi tugas electrosleep, elektroforesis, magnetoterapi.
Pembedahan.

Dalam sesetengah keadaan, rawatan enuresis pada orang dewasa hanya mungkin melalui pembedahan. Kaedah ini membolehkan anda melakukan operasi anduh, mengembangkan uretra dengan belon khas, menjahit injap ke dalam pundi kencing, dan sebagainya.

Keberkesanan rawatan enuresis pada lelaki dewasa meningkat dengan berhenti merokok dan pengambilan alkohol.

Rawatan inkontinensia kencing primer dan sekunder mempunyai ciri-ciri tersendiri.

Rawatan enuresis primer

Kencing yang tidak terkawal pada waktu malam pada lelaki, didiagnosis sejak usia dini, doktor memanggil utama. Fenomena ini jarang berlaku, ia dikesan tidak lebih daripada % daripada wakil jantina yang lebih kuat.

Pesakit ditetapkan rawatan yang bertujuan untuk menstabilkan kerja sistem saraf:

terjaga paksa semasa tidur malam pada selang tiga jam;
mengambil antidiuretik;
pembedahan dalam kes-kes khas.

Rawatan enuresis sekunder yang diperolehi

Kencing spontan semasa tidur pada lelaki dipanggil sekunder jika ia adalah akibat daripada perkembangan penyakit lain. Keputusan mengenai rawatan dibuat hanya selepas mengetahui puncanya.

Selepas diagnosis dibuat, rawatan ditetapkan:

mengambil ubat yang melambatkan pertumbuhan neoplasma prostat apabila ia dikesan;
ubat-ubatan yang mengurangkan aktiviti detrusor pundi kencing dalam diabetes mellitus;
terapi oksigen dalam diagnosis apnea tidur, serta penggunaan peranti khas;
mengambil dana yang menormalkan latar belakang hormon, dengan tirotoksikosis dan gangguan endokrin lain.

Dengan adanya kebocoran air kencing selepas kencing utama, latihan yang dibangunkan oleh Kegel ditetapkan. Mereka bertujuan untuk meningkatkan nada otot dan menormalkan fungsi organ kencing. Dalam kes ini, anda perlu menegangkan otot pelvis kecil sebanyak 10 kali dan tahan dalam kedudukan ini sekurang-kurangnya 3 saat. Setiap kali tingkatkan tempoh voltan kepada 10 saat. Doktor menasihatkan melakukan senaman sekurang-kurangnya tiga kali sehari.

Pencegahan

Buang air kecil yang tidak disengajakan dalam mimpi memberi kesan negatif terhadap harga diri lelaki, kehidupan peribadi mereka. Oleh itu, adalah penting untuk mengekalkan kesihatan dan mencegah perkembangan patologi. Untuk ini anda perlukan:

berhenti merokok dan alkohol;
untuk menjalani gaya hidup aktif;
perhatikan rejim minum;
memperkayakan diet dengan buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin;
mengecualikan makanan goreng, pedas dan salai daripada menu;
menormalkan tidur.

Ramai lelaki berasa malu dengan masalah kencing, yang membawa kepada keadaan yang lebih teruk. Mendapatkan bantuan tepat pada masanya akan membantu mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku dan mengalahkan enuresis pada peringkat awal.

Enuresis pada lelaki dewasa dicirikan oleh pelepasan air kencing yang tidak disengajakan. Dalam urologi, patologi dipanggil inkontinensia. Ketidakupayaan untuk mengawal proses kencing adalah tipikal bagi lelaki yang lebih tua. Kebanyakan kes inkontinens berlaku semasa tidur. Pelbagai sebab boleh menyebabkan perkembangan patologi. Antaranya ialah beban yang tinggi, peningkatan keletihan, ketegangan saraf, penyakit sistem saraf pusat, proses keradangan organ pelvis.

Faktor yang mencetuskan enuresis

Dalam kumpulan risiko untuk enuresis adalah orang yang berumur lebih dari 40 tahun. Walaupun begitu, patologi berlaku pada orang muda. Penyebab utama enuresis pada orang dewasa dibahagikan kepada 2 kategori: gangguan kelenjar prostat dan perubahan patologi dalam sistem saraf pusat.

Enuresis yang disebabkan oleh patologi kelenjar prostat adalah lebih biasa. Ia dikaitkan dengan penyakit organ biasa:

Hiperplasia prostat. Gejala utama adalah peningkatan dalam organ. Hasilnya ialah mampatan ureter dan gangguan kencing. Antara tandanya ialah kerap menggesa, sakit, air kencing menitik. Menurut statistik, kira-kira 50% lelaki berumur 50 tahun ke atas mengalami penyakit ini.
Jumlah prostatektomi. Pembedahan melibatkan penyingkiran sepenuhnya kelenjar prostat. Sebab operasi adalah pembentukan kanser organ. Antara kesan sampingan operasi adalah pelanggaran potensi dan kebocoran air kencing yang tidak disengajakan.
Sinaran mengion. Kemoterapi untuk kanser prostat membawa kepada gangguan kencing. Kesan sampingan utama adalah kencing.

Penyebab enuresis yang disebabkan oleh gangguan sistem saraf pusat dibahagikan kepada beberapa kategori:

kencing manis. Pesakit yang tidak dirawat berisiko mendapat angiopati diabetik. Komplikasi ini disertai dengan kerosakan organ dalaman dan kerosakan otak. Kehilangan kawalan ke atas organ pelvis adalah mungkin.
Penyakit Parkinson, strok, multiple sclerosis. Penyakit dikaitkan dengan kerosakan pada sistem saraf pusat. Akibatnya, masalah kencing timbul. Pesakit hilang kawalan ke atas pembebasan air kencing. Orang tua berisiko.
Pundi kencing yang terlalu aktif. Patologi dikaitkan dengan penguncupan sukarela otot-otot organ. Kontraksi disebabkan oleh kerosakan pada serabut saraf. Antara simptom: keinginan yang tajam untuk membuang air kecil, kehilangan kawalan ke atas proses, inkontinensia titisan.
Kecederaan tulang belakang. Kecederaan belakang dikaitkan dengan gangguan penghantaran impuls saraf dan kehilangan kawalan ke atas organ pelvis.
Menimbulkan enuresis pada lelaki dewasa boleh menyebabkan kelemahan otot organ pelvis yang berkaitan dengan usia. Gaya hidup yang tidak sihat membawa kepada inkontinensia kencing: penggunaan alkohol yang kerap, tekanan, peningkatan keletihan, ketegangan saraf. Terlepas dari punca yang menyebabkan enuresis, penyakit ini memerlukan diagnosis yang teliti dan pendekatan bersepadu untuk rawatan.

Klasifikasi jenis inkontinensia

Dalam amalan perubatan, terdapat 4 jenis utama inkontinensia kencing.

Enuresis imperatif

Ciri khas bentuk penyakit ini adalah keinginan yang kuat untuk membuang air kecil, yang mendahului pelepasan air kencing secara spontan. Kekejangan otot pundi kencing berlaku walaupun dengan pengisian yang sedikit. Kebisingan air, interaksi dengan cecair boleh mencetuskan pembebasan air kencing. Punca inkontinens dalam kebanyakan kes adalah pundi kencing yang terlalu aktif, tumor jinak, penyakit berjangkit.

enuresis tekanan

Sebab utama perkumuhan air kencing secara sukarela dalam kes ini adalah terlalu banyak kerja, beban tinggi, tekanan. Proses patologi boleh menyebabkan beban tinggi pada rongga perut - ketawa, bersin, batuk. Semasa inkontinens tekanan, tidak ada keinginan yang jelas untuk membuang air kecil. Air kencing dikeluarkan melalui titisan.

Enuresis dengan ischuria paradoks

Keadaan ini dikaitkan dengan penyumbatan uretra yang berlaku pada latar belakang hipertrofi prostat. Akibat penyakit ini, pengosongan pundi kencing yang tidak lengkap berlaku, proses keradangan berkembang. Dalam sesetengah kes, jumlah air kencing yang tidak diperuntukkan mencapai 1 liter. Ciri khas patologi adalah keinginan yang kerap untuk membuang air kecil, sejumlah kecil air kencing yang dikumuhkan, sakit di kawasan rahim.

enuresis bercampur

Jenis campuran didiagnosis apabila pesakit mempunyai tanda-tanda inkontinensia imperatif dan tekanan. Bentuk ini adalah tipikal untuk lebih daripada 30% daripada semua kes penyakit.
Sebagai tambahan kepada jenis utama enuresis, bentuk patologi lain adalah mungkin. Jumlah bahagian mereka tidak melebihi 5% daripada semua kes penyakit. Jenis lain termasuk enuresis selepas pembedahan, sementara, sementara.

Ciri-ciri diagnostik

Inkontinens kencing tidak sengaja pada lelaki dewasa sering berlaku pada waktu malam. Masalahnya boleh diselesaikan dan memerlukan diagnostik yang kompleks. Untuk rawatan yang berkualiti, adalah penting untuk menentukan punca penyakit. Langkah pertama ialah mengumpul data sejarah.

Pakar meminta pesakit untuk maklumat seperti:

masa sawan;
jumlah air kencing yang dihasilkan semasa inkontinens;
jumlah cecair yang digunakan sebelum tidur (jenis minuman memainkan peranan penting: teh, kopi, alkohol);
ciri-ciri kencing;
kehadiran penyakit akut atau kronik sistem genitouriner;
kekerapan episod inkontinensia;
penggunaan ubat-ubatan.

Untuk mendapatkan gambaran umum tentang keadaan kesihatan, pesakit diberikan perundingan dengan ahli terapi, ahli nefrologi, ahli endokrinologi, ahli urologi dan ahli neuropatologi. Ujian makmal juga disyorkan. Mereka termasuk:

ujian darah am dan biokimia;
analisis air kencing am;
urinolisis;
urinalisis untuk tangki kultur.

Daripada kajian tambahan adalah indikatif adalah:

uroflowmetry (kajian sifat kencing);
ultrasound pundi kencing (menunjukkan jumlah sisa cecair dalam pundi kencing selepas buang air kecil).

Rawatan untuk enuresis pada lelaki ditetapkan berdasarkan data makmal dan patologi yang dikenal pasti. Ubat dan blok fisioterapi dipilih secara individu dalam setiap kes.

Rawatan Berkesan

Kaedah untuk rawatan enuresis pada lelaki melibatkan dua bidang utama:

rawatan konservatif;
campur tangan pembedahan.

Rawatan konservatif termasuk:

persediaan perubatan;
fisioterapi;
makanan diet;
fisioterapi.

Fisioterapi yang berkesan - kesan cas elektrik yang lemah pada badan. Prosedur ini bertujuan untuk meningkatkan penghantaran impuls saraf dari otak ke pundi kencing. Juga, penyakit ini dirawat dengan parafin, balutan lumpur, akupunktur. Prosedur ini direka untuk meningkatkan peredaran darah dalam organ pelvis, menguatkan tisu otot, dan melegakan hipertonik.

Semua tablet untuk rawatan inkontinensia dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

Penyekat alfa. Direka untuk melegakan otot prostat. Ubat yang berkesan - Tamsulosin, Uroxatral. Digunakan untuk jenis inkontinensia yang penting.
Perencat 5-alfa reduktase. Tindakan dadah bertujuan untuk mengurangkan pengeluaran hormon yang meningkatkan prostat.
Antidepresan. Mereka membantu melegakan otot, menyekat impuls yang menimbulkan kekejangan pundi kencing.
Antispasmodik. Direka untuk mengurangkan kekejangan pundi kencing.
Botox. Teknik moden yang bertujuan untuk mengurangkan kontraksi spastik.

Apabila rawatan konservatif tidak memberikan dinamik positif, masalah itu diselesaikan melalui pembedahan. Pembedahan juga ditunjukkan dalam kes enuresis yang disebabkan oleh kecederaan tulang belakang atau prostatektomi total.

Campur tangan pembedahan melibatkan pemasangan sfinkter buatan. Kaedah rawatan menunjukkan kecekapan yang tinggi. Dalam sesetengah kes, suntikan kolagen dibenarkan. Ia digunakan untuk merawat pesakit dengan tumor saluran kencing. Kelemahan utama suntikan ialah penyerapan bahan secara beransur-ansur. Kaedah ketiga campur tangan pembedahan ialah implantasi gelung lelaki. Dalam kalangan perubatan, ia dipanggil operasi anduh.

Intipati kaedah adalah untuk membungkus uretra dengan mesh khas. Tepinya dipasang pada tulang pelvis kecil. Terima kasih kepada mesh, uretra disokong, yang menghalang kebocoran air kencing yang tidak disengajakan.

Secara berasingan, ia harus disebutkan mengenai rawatan ubat-ubatan rakyat. Perubatan alternatif digunakan bersama dengan terapi ubat. Penggunaan rebusan herba Yarrow, St. John's wort, Sage, lingonberry, daun bay dan beberapa herba lain telah menunjukkan kecekapan yang tinggi.

Pencegahan penyakit

Enuresis malam pada lelaki dewasa memerlukan profilaksis biasa. Untuk ini, pesakit dinasihatkan untuk mengubah gaya hidup mereka. Perubahan sedang dibuat dalam dua bidang: pemakanan dan aktiviti fizikal.

Pemakanan mempunyai kesan yang besar terhadap keadaan badan. Untuk menghilangkan enuresis, adalah perlu untuk menormalkan keseimbangan air badan. Ini bermakna disyorkan untuk minum sehingga 2 liter air tulen setiap hari. Dari minuman, teh, kadang-kadang kopi, kompot juga dibenarkan. Jus, air dengan gas, bir disyorkan untuk dikecualikan daripada diet, ia merengsakan dinding pundi kencing.

Makanan pedas, goreng, masin dan berlemak harus dikeluarkan dari diet. Keutamaan diberikan kepada makanan yang kaya dengan serat. Menu harus mengandungi sayur-sayuran segar, buah-buahan, bijirin, roti dengan dedak. Diet sedemikian menyumbang kepada normalisasi saluran pencernaan.

Semasa tempoh rawatan dan pencegahan penyakit, adalah perlu untuk menghapuskan sepenuhnya tabiat buruk. Dalam kes inkontinens, penggunaan produk alkohol tidak boleh diterima. Senaman pagi perlu dilakukan setiap hari. Latihan bertujuan untuk menguatkan korset otot. Berlari pada waktu pagi dan bersenam di gim terbukti sangat berkesan. Tidur hendaklah sekurang-kurangnya 7-8 jam. Ini menyumbang kepada rehat badan yang baik dan melegakan tekanan.

Enuresis lelaki dirawat dengan berkesan dengan meningkatkan nada otot pelvis kecil. Pesakit ditunjukkan senaman Kegel. Latihan melibatkan penggunaan tiga teknik asas: Mampatan, Penguncupan dan Menolak. Semasa teknik Mampatan, anda perlu mengetatkan otot secara perlahan, kemudian berehat. Ketegangan dan kelonggaran dilakukan dalam selang masa yang sama. Tempoh ini tidak boleh melebihi 20 saat. Mula menguasai teknik dengan selang 3 saat.

Dalam teknik penguncupan, anda harus menegang dan mengendurkan otot secepat mungkin. Apabila anda menguasai kelajuan kontraksi meningkat. Secara purata, senaman mengambil masa 10-20 saat. Teknik Menolak terakhir melibatkan menegangkan otot untuk menolak. Ia boleh dibandingkan dengan percubaan semasa membuang air besar.

Latihan boleh dilakukan dalam keadaan baring, berdiri atau dengan lutut dibengkokkan. Bergantung pada kedudukan permulaan, beban pada otot pelvis kecil berubah. Kesan melakukan senaman Kegel muncul selepas 1-2 minggu latihan berterusan. Tetapi adalah mustahil untuk menghentikan pelaksanaan kompleks pada dinamik positif pertama. Latihan disyorkan walaupun selepas kesan positif jangka panjang, kerana ia bertujuan untuk menguatkan korset otot.

Adakah anda mempunyai masalah yang serius dengan POTENITI?

Adakah anda sudah mencuba banyak ubat dan tiada apa yang membantu? Gejala ini biasa kepada anda secara langsung:

ereksi yang lembap;
kekurangan keinginan;
disfungsi seksual.

Satu-satunya cara ialah pembedahan? Tunggu, dan jangan bertindak radikal. Ianya BOLEH meningkatkan potensi! Ikuti pautan dan ketahui cara pakar mengesyorkan merawat...

Enuresis - kencing tidak sengaja pada kanak-kanak berumur lebih dari 4-5 tahun. Dalam kes yang jarang berlaku, enuresis berlaku pada orang dewasa, lebih kerap ia didiagnosis pada lelaki. Kencing tidak sengaja berlaku terutamanya pada waktu malam.

Enuresis malam pada orang dewasa adalah masalah yang agak kompleks. Malah, seseorang yang mengalami masalah inkontinensia kencing menjadi sangat gementar, mudah marah dan kecewa. Amat sukar baginya untuk hidup di kalangan orang di sekelilingnya, kerana dia takut sepanjang masa.

Sebenarnya terdapat beberapa sebab untuk fenomena ini. Sebagai contoh, ia boleh disebarkan kepada seseorang bersama-sama dengan bahan genetik ibu bapa. Kadangkala enuresis berlaku akibat ketidakseimbangan hormon, di mana cara pembentukan air kencing hilang.

Punca enuresis pada orang dewasa

Pada orang dewasa, penyebab utama enuresis adalah penyakit atau perubahan degeneratif dalam sistem genitouriner, anomali dalam perkembangan pundi kencing atau uretra, dan pembentukan batu. Bagi wanita, ketidakseimbangan hormon dengan perubahan degeneratif pada otot dalam uretra menjadi relevan.

Tekanan emosi atau fizikal yang dialami juga menjadi sebab mengapa enuresis berlaku sangat kerap pada orang dewasa. Pada usia tua, perubahan degeneratif di kawasan otak menjadi ketara, yang mengganggu kawalan antara saraf tunjang dan otak.

Secara berasingan, bentuk neurotik dan neurosis seperti inkontinensia kencing baru-baru ini telah dibezakan.

Punca enuresis pada lelaki dewasa

Pada lelaki dewasa, enuresis boleh berlaku untuk beberapa sebab:

Jika adenoma prostat telah dibedah, akibat selepas pembedahan mungkin berlaku, termasuk enuresis malam, memerlukan rawatan segera dalam kes ini.
Kelenjar prostat mengalami perubahan hormon dengan usia, dan otot pelvis kecil juga lemah. Boleh menerima rawatan konservatif.
Penyakit neurologi, penyakit Parkinson dan multiple sclerosis, serta beberapa penyakit lain.
Masalah mental, tekanan, alkohol dan sebab-sebab lain.

Mana-mana jenis enuresis pada lelaki memerlukan rawatan terapeutik yang kompleks; di rumah, anda perlu berusaha keras untuk melakukan satu set latihan dan mengambil ubat yang ditetapkan. Ia tidak disyorkan untuk mengubat sendiri tanpa berunding dengan doktor.

Penyakit sistem genitouriner

Dan - semua penyakit berjangkit ini disatukan oleh gejala biasa seperti pelanggaran proses kencing. Selalunya, enuresis malam pada lelaki dan wanita dewasa dikaitkan dengan penyakit bersamaan yang tidak diketahui oleh pesakit.

Dalam keadaan ini, adalah perlu untuk menjalani pemeriksaan menyeluruh oleh pakar khusus untuk kehadiran sebarang jangkitan saluran kencing. Ini bukan sahaja akan menyembuhkan penyakit bersamaan, tetapi juga menghilangkan inkontinensia kencing.

Jenis enuresis

Terdapat tiga jenis enuresis pada orang dewasa.

Enuresis pada waktu malam ialah kencing spontan semasa tidur, tidak berkaitan dengan berapa dalam tidur.
Diurnal enuresis adalah ketidakupayaan untuk mengawal keinginan untuk membuang air kecil semasa terjaga.
enuresis bercampur- masalah kompleks yang menggabungkan dua mata pertama.

Sudah tentu, gejala utama enuresis pada orang dewasa adalah ketidakupayaan untuk mengawal kencing, tetapi terdapat gejala sekunder sebagai akibat daripada yang utama.

Bagaimana untuk merawat enuresis pada orang dewasa

Rawatan enuresis nokturnal adalah proses yang kompleks dan panjang yang memerlukan pendekatan yang sistematik dan bersepadu. Orang dewasa biasanya diberi ubat dan kaedah tingkah laku. Jika atas sebab tertentu ia tidak berkesan, kaedah pembedahan digunakan.

Pertama sekali, anda perlu meninggalkan sepenuhnya minuman yang mengandungi kafein (kopi, cola, teh). Komponen ini menyumbang kepada kerengsaan pundi kencing. Sekiranya seseorang mengalami enuresis, dia perlu meminimumkan pengambilan cecair pada waktu malam. Di samping itu, bir harus ditinggalkan sepenuhnya.
Anda boleh menggunakan langkah pencegahan - kebangkitan buatan. Tetapi ia patut mengubah masa kebangkitan malam, supaya pundi kencing tidak terbiasa dengan kencing pada masa yang sama.
Untuk masalah kencing yang tidak disengajakan, senaman pundi kencing akan berguna. Ini akan membantu menguatkan otot dan keanjalan dindingnya. Apabila penuh, pundi kencing memegang kira-kira 0.5 liter. Jika anda merasakan kelantangan ini kurang untuk anda, tahan pada siang hari dan kurangkan ke tandas. Bahagikan proses segera membuang air kecil kepada bahagian-bahagian dengan rehat 10-15 saat. Latihan ini menguatkan otot lantai pelvis.
Sebelum tidur, anda perlu memastikan bahawa pundi kencing kosong.
Anda boleh melindungi tilam dan bantal daripada basah dengan bantuan sarung kalis air khas. Walau bagaimanapun, yang terbaik adalah tidur di atas cadar kapas, dalam linen yang diperbuat daripada fabrik semula jadi. Mereka menyerap bau dan kelembapan.

Hari ini, cara yang sangat berkesan untuk menghilangkan penyakit ini pada wanita adalah pembedahan anduh invasif minimum. Enuresis pada orang dewasa dirawat dengan terapi tingkah laku, terapi fizikal, dan ubat-ubatan. Jangan ragu untuk menghubungi pakar.

Untuk memahami penyakit ini, perlu membiasakan diri dengan anatomi dan fungsi pundi kencing. Urin dihasilkan di buah pinggang dan melalui ureter ke pundi kencing, di mana ia disimpan. Pundi kencing ialah organ otot berongga yang menjadi takungan air kencing sebelum membuang air kecil melalui uretra (tiub yang mengalir dari pundi kencing ke luar). Pundi kencing akan kosong apabila otot detrusor di dinding pundi kencing mengecut dan menolak air kencing keluar dari badan. Pada masa yang sama, apabila pundi kencing mengecut, sfinkter kencing mengendur. Sfinkter yang santai berfungsi sebagai pintu terbuka yang membolehkan air kencing dikeluarkan dari badan. Untuk membuang air kecil yang betul, pengecutan otot detrusor dan kelonggaran sfinkter mesti berlaku serentak. Ujung saraf di dinding otot pundi kencing menghasilkan asetilkolin, bahan yang terdapat pada reseptor sel otot yang membantu mengecut. Isyarat di sepanjang hujung saraf memasuki korteks serebrum, memberitahu bahawa sudah tiba masanya untuk mengosongkan pundi kencing. Proses ini adalah vegetatif, i.e. tidak mengawal diri. Secara umum, interaksi yang betul antara saraf, otot dan otak adalah proses yang sangat kompleks.

punca

Banyak faktor yang mempengaruhi berlakunya enuresis nokturnal pada orang dewasa. Kebanyakan orang dewasa dengan gejala kencing juga mengalami inkontinensia kencing siang hari. Adalah penting untuk mengetahui simptom yang berkaitan dengan enuresis malam, kerana ia mungkin mendahului penyakit urologi.

Pertama, enuresis malam boleh disebarkan pada peringkat genetik. Walaupun tidak semua orang mempunyai enuresis adalah penyakit keturunan. Kajian telah menunjukkan bahawa jika kedua-dua ibu bapa mempunyai enuresis, risiko kencing pada kanak-kanak meningkat kepada 77%. Jika salah seorang ibu bapa mengalami masalah inkontinensia kencing, maka kanak-kanak itu mempunyai risiko mendapat penyakit ini dalam 40% kes.

ADH, atau hormon antidiuretik, memberitahu buah pinggang untuk mengurangkan jumlah air kencing yang dihasilkan. Biasanya, badan menghasilkan lebih banyak ADH pada waktu malam, yang mengakibatkan kurang air kencing yang disalurkan melalui buah pinggang. Pengeluaran air kencing yang berkurangan pada waktu malam membolehkan orang ramai tidur tanpa perlu membuang air kecil. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah orang, hormon ini tidak dihasilkan dalam jumlah yang diperlukan, yang membawa kepada kerap kencing pada waktu malam. Keadaan ini menyerupai gejala diabetes jenis 2.

Gejala yang sama boleh berlaku pada orang yang mempunyai pelbagai penyakit. Anda harus berjumpa doktor jika anda menghidap diabetes atau enuresis nokturnal.

Satu lagi punca enuresis nokturnal primer ialah pundi kencing "kecil". Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna saiz pundi kencing pada pesakit dengan enuresis nokturnal sebenarnya lebih kecil daripada orang lain. Sebaliknya, ini bermakna kapasiti pundi kencing berfungsi (FEMP) adalah kurang, iaitu jumlah air kencing yang boleh ditampung oleh pundi kencing sebelum menghantar isyarat ke otak untuk membuang air kecil mempunyai jumlah yang lebih kecil daripada orang lain yang menghidap penyakit ini. Penguncupan otot detrusor yang terlalu aktif menyebabkan otot tidak pernah berehat sepenuhnya, dan oleh itu kapasiti pundi kencing adalah kecil.

Bersama-sama dengan FEMP, terlalu aktif atau penguncupan tidak sengaja detrusor juga menyebabkan enuresis nokturnal. Detrusor overactivity adalah penguncupan otot secara tidak sengaja yang boleh membawa kepada episod enuresis. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa peningkatan tahap pengecutan detrusor menyebabkan enuresis malam. Detrusor overactivity didiagnosis dalam 70-80% pesakit yang mengalami enuresis nokturnal. Perengsa pundi kencing seperti alkohol dan kafein juga boleh menyumbang kepada kerosakan detrusor. Selain itu, suplemen lain yang digunakan sebagai diuretik juga meningkatkan pengeluaran air kencing.

Sesetengah ubat didaftarkan dengan enuresis nokturnal sebagai kesan sampingan, seperti pil tidur, ubat untuk insomnia atau ubat yang digunakan dalam amalan psikiatri. Juga, apnea tidur obstruktif atau gangguan tidur boleh menyebabkan enuresis nokturnal. Pastikan anda membincangkan sebarang ubat yang ditetapkan dan kesan sampingannya dengan doktor anda.

Banyak kajian mengesahkan bahawa enuresis sekunder pada orang dewasa biasanya merupakan gejala serius penyakit yang mendasari dan perlu disiasat. Enuresis jenis ini disertai dengan gejala lain dan sering dimanifestasikan oleh inkontinensia kencing siang hari.

Pada orang dewasa, enuresis nokturnal primer selalunya disebabkan oleh masalah dengan uretra, seperti prostat atau halangan umum mulut pundi kencing. Masalah ini mungkin berkaitan dengan prostat pada lelaki atau prolaps organ pelvis pada wanita.

Penyebab tambahan enuresis sekunder boleh menjadi diabetes mellitus, jangkitan saluran kencing, batu saluran kencing, gangguan neurologi, gangguan anatomi, pembesaran prostat, kanser pundi kencing, dan sindrom saluran obstruktif. Jarang sekali, kebimbangan yang teruk atau tekanan emosi boleh menyebabkan kencing pada orang dewasa.

Diagnostik

Kaedah diagnosis yang paling bermaklumat ialah sejarah penyakit anda dan maklumat tentang tabiat. Tuliskan aktiviti harian anda dan tetapkan rutin sekurang-kurangnya dua hari sebelum pemeriksaan perubatan anda. Butiran ini akan membantu doktor anda menentukan punca dan keterukan keadaan.

Catat masa kencing harian anda, siang dan malam.

Bilakah episod enuresis berlaku (masa dalam sehari)?
Jumlah air kencing yang dihasilkan?
Adakah anda minum banyak cecair sebelum tidur?
Minuman apa yang anda minum? (kopi manis, berkafein atau pemanis buatan, atau berkarbonat, minuman beralkohol, dsb.)
Bagaimanakah cara membuang air kecil? (adakah aliran air kencing kuat dan berterusan, atau ada sebarang kesukaran?)
Adakah terdapat jangkitan saluran kencing yang berulang?
Bilangan malam "basah" dan "kering"?

Juga perhatikan sebarang tanda lain yang berkaitan dengan enuresis malam, seperti berpeluh malam.

Sebarang maklumat boleh membantu doktor membuat diagnosis dan menetapkan rawatan yang sesuai.

Apabila anda berjumpa doktor, anda mesti memberikan maklumat lengkap dan semua butiran yang berkaitan dengan sejarah perubatan peribadi dan keluarga anda, serta maklumat tentang penggunaan sebarang ubat. Di samping itu, anda harus berjumpa doktor anda untuk menolak masalah serius lain yang boleh menyebabkan kencing katil sebagai kesan sampingan.

Lawatan doktor termasuk:

Pemeriksaan kesihatan
penilaian neurologi
Urinolisis dan kultur air kencing adalah ujian berbeza yang menentukan kandungan air kencing.

Kaedah tambahan:

Uroflowmetry: kaedah pemeriksaan kencing, yang dijalankan dalam tiub khusus yang mengukur kelajuan, jumlah air kencing dan masa membuang air kecil.
Jumlah sisa air kencing: menggunakan ultrasound, tentukan isipadu air kencing selepas buang air kecil.

Untuk masalah lain, kaedah diagnostik tambahan adalah mungkin.

Rawatan

Enuresis nokturnal primer (berterusan) dirawat pada sebarang umur.

Terapi farmakologi

Terdapat pelbagai ubat untuk rawatan enuresis malam. Mereka boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan rawatan tingkah laku yang disebutkan di atas dan paling berkesan. Banyak kajian telah menunjukkan bahawa ubat-ubatan boleh berkesan dalam mengurangkan malam basah dengan penggunaan jangka panjang. Dalam erti kata lain, sebaik sahaja rawatan dihentikan, penyakit itu berulang, kerana ubat-ubatan bertujuan untuk menghapuskan gejala, bukan punca penyakit. Ia adalah perlu untuk berunding dengan doktor sebelum memulakan sebarang rawatan.

Kaedah rawatan pembedahan

Pembedahan adalah perlu dalam kes detrusor yang terlalu aktif atau jika rawatan lain gagal. Semua rawatan harus dibincangkan dengan doktor anda.

Bantuan semasa rawatan

Terdapat bantuan semasa rawatan mengompol.

Sarung tilam: Terdapat banyak item untuk melindungi katil anda, seperti sarung tilam vinil, kalis air dan penyerap, atau pelindung skrin yang boleh memudahkan pembersihan.

Seluar dalam penyerap: seluar dalam direka khas yang menyerap cecair dan menghalang kebocoran air kencing secara tidak sengaja. Boleh diguna semula dan tersedia kepada sesiapa sahaja. Bagi mereka yang mempunyai kulit yang terdedah kepada kerengsaan, seluar pendek penyerap adalah pilihan terbaik.

Produk penjagaan kulit: Terdapat banyak produk yang tersedia untuk melindungi kulit daripada kerengsaan dan sensitiviti yang datang dengan mengompol. Terdapat sabun, losyen dan tisu pembersih untuk jenis kulit yang berbeza.