Sindrom tulang kuboid: gejala dan rawatan. Patah tulang kuboid Patah tulang calcaneus dan kuboid

Untuk patah tulang scaphoid tanpa anjakan serpihan Sapukan tuangan plaster jenis but dalam fleksi plantar sederhana kaki. Penyokong kaki logam khas ditampal ke bahagian plantar pembalut untuk mengelakkan lengkungan kaki melebar. Tempoh imobilisasi adalah sehingga 8 minggu. Beban dos pada kaki dibenarkan selepas 3-4 minggu. Semasa rawatan, pemantauan sinar-X dijalankan secara berkala.

Untuk patah tulang scaphoid dengan anjakan serpihan percubaan harus dibuat untuk membandingkannya secara manual di bawah anestesia atau anestesia intraosseous. Pesakit berbaring di atas meja, kaki dibengkokkan pada sendi lutut ke sudut kanan. Seorang pembantu memegang tumit, seorang lagi menarik jari kaki ke hadapan, membengkokkan kaki dan membuat eversion. Dalam kes ini, ruang antara tulang sphenoid dan kepala talus meningkat. Pada masa ini, anda perlu menekan ibu jari anda pada serpihan tulang scaphoid yang menonjol, yang dalam kebanyakan kes ditetapkan pada tempatnya. Selepas x-ray kawalan, tuangan plaster jenis "but" digunakan.

Dalam kes yang lebih sukar patah-kehelan scaphoid dengan anjakan besar serpihan, pengurangan dilakukan menggunakan radas yang direka oleh Cherkes-Zade et al. Satu wayar disalurkan melalui tulang tumit, satu lagi melalui kepala tulang metatarsal. Selepas meregangkan dengan tekanan pada serpihan scaphoid yang disesarkan, pengurangannya mudah dicapai.

Kadang-kadang patah mampatan scaphoid dengan terkehel kaki pada sendi Chopart memberikan kesukaran yang ketara untuk rawatan konservatif. Dalam kes sedemikian, pengurangan terbuka ditunjukkan.

Untuk patah kominutif pada skafoid dengan anjakan serpihan yang besar yang tidak sesuai dengan rawatan konservatif, arthrodesis perlu dilakukan di antara tulang scaphoid dan kepala talus dan permukaan belakang tiga tulang sphenoid. Campur tangan ini boleh menyebabkan pemendekan tepi dalam atau sebahagian kaki dan menurunkan gerbang dalam - kaki rata. Sesetengah pengarang mencadangkan memulihkan keseimbangan dengan memotong bahagian tulang scaphoid. Pada pendapat kami, adalah lebih sesuai untuk menggunakan cantuman tulang selepas menyegarkan permukaan artikular tulang yang mengelilingi scaphoid. Cantuman tulang dari tibia boleh digunakan. Semasa operasi, alur tulang terbentuk di kepala talus dan tulang sphenoid pertama, di mana cantuman tulang dimasukkan; kecacatan itu boleh diisi dengan tulang spongy yang diambil dari sayap iliac.

Tulang scaphoid tidak boleh dikeluarkan walaupun ia rosak dengan ketara, kerana kemungkinan gabungan tidak dikecualikan dengan imobilisasi plaster yang berpanjangan. Penyingkiran tulang navikular boleh menjejaskan statik kaki dalam bentuk kelengkungan tapak kaki dan valgus yang jelas pada kaki hadapan. Sekiranya berlaku kecederaan teruk pada scaphoid, arthrodesis di sepanjang garis sendi Chopart dengan cantuman tulang dilakukan. Selepas operasi, tuangan plaster buta digunakan pada sendi lutut dengan sokongan gerbang logam untuk tempoh 3 bulan. Memuatkan anggota yang terjejas dalam tuangan plaster sedemikian bermula selepas 5-6 minggu. Selepas mengeluarkan tuangan plaster, terapi fizikal, urut, berenang di kolam atau mandi ditetapkan. Pada masa hadapan, pesakit mesti memakai kasut ortopedik sekurang-kurangnya 6-8 bulan atau insole sehingga setahun atau lebih.

Patah tulang sphenoid. Semua tulang berbentuk baji, kecuali yang pertama, bersendi pada semua sisi dengan tulang kaki yang lain. Oleh itu, patah tulang terpencil sangat jarang berlaku. Lebih kerap, patah tulang digabungkan dengan kehelan tulang metatarsal dalam sendi Lisfranc. Kerosakan ini dijelaskan oleh fakta bahawa permukaan artikular anterior tulang sphenoid bersendi dengan permukaan artikular posterior tiga metatarsal pertama, dan garisan yang melewati antara tulang ini membentuk bahagian dalam sendi Lisfranc.

Daripada tiga tulang berbentuk baji, yang paling kerap rosak ialah I, terletak di pinggir dalam kaki dan kurang dilindungi daripada pengaruh luar. Walau bagaimanapun, patah tulang semua tulang sphenoid mungkin pada masa yang sama.

Fraktur intra-artikular tulang sphenoid dan diklasifikasikan sebagai kecederaan kaki yang teruk. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku akibat mampatan atau penghancuran tulang berbentuk baji di antara tulang metatarsal dan navikular. Pada asasnya, patah tulang ini adalah akibat daripada trauma langsung - objek berat jatuh di bahagian dorsum kaki. Prognosis untuk patah tulang sedemikian adalah baik, tetapi kadangkala kesakitan jangka panjang kekal. Pada orang yang lebih tua, seseorang harus mengharapkan perkembangan arthrosis pada sendi kaki.

Teknik pemeriksaan sinar-X dan kaedah untuk mengenal pasti patah tulang sphenoid adalah sama seperti patah tulang scaphoid. Perbezaannya ialah pertindihan tulang berbentuk baji II dan III dan tulang metatarsal yang bersendi dengannya sering menyerupai garis patah. Perubahan sedikit dalam arah pancaran sinar-X mengelakkan kontur yang bertindih.

Untuk patah tulang sphenoid tanpa anjakan serpihan yang ketara, penggunaan pelekat pekeliling jenis "but" ditunjukkan. Sokongan kaki logam ditampal ke bahagian plantar pembalut untuk mengelakkan perkembangan kaki rata selepas trauma.

Berjalan dilarang selama 7-10 hari, kemudian beban berdos dibenarkan pada anggota yang cedera. Tuangan plaster dikeluarkan selepas 5-7 minggu dan terapi fizikal, urutan, dan mandi ditetapkan. Adalah disyorkan untuk memakai kasut dengan insoles gabus ortopedik selama setahun. Kapasiti kerja dipulihkan selepas 8-10 minggu.

Untuk patah tulang sphenoid dengan anjakan serpihan, apabila langkah konservatif tidak memberikan kesan yang diingini, pembedahan dilakukan dengan penetapan transartikular dengan wayar Kirschner logam.

Prognosis untuk patah tulang sphenoid umumnya menguntungkan; bagaimanapun, kesakitan sering diperhatikan yang boleh bertahan lama.

Patah kuboid. Tulang kuboid adalah kunci kepada gerbang luar kaki dan sangat jarang patah, walaupun pada hakikatnya ia terletak di bahagian luar kaki. Dalam amalan, patah kuboid berlaku akibat trauma langsung. Dalam kes yang jarang berlaku, tulang kuboid pecah kepada beberapa serpihan apabila ia dimampatkan di antara tulang tumit dan pangkal metatarsal keempat dan kelima. Patah tulang kuboid boleh disebabkan oleh beban berat yang jatuh pada kaki dalam kedudukan fleksi yang tajam. Selalunya, garis patah kuboid berjalan dalam arah sagittal atau sedikit serong. Serpihan luar mempunyai tonjolan yang dihadkan di hadapan oleh alur untuk otot peroneus longus.

Patah kominutif tulang kuboid sering digabungkan dengan patah tulang lain pada kaki, khususnya dengan patah tulang pangkal tulang metatarsal, tulang sphenoid dan navikular ketiga. Patah terpencil pada tulang kuboid sangat jarang berlaku. Apabila mendiagnosis patah kuboid, seseorang tidak seharusnya melupakan kewujudan tulang tambahan yang boleh disalah anggap sebagai patah tulang avulsi kuboid. Avulsion tisu tulang dari tulang kuboid berlaku agak kerap dengan trauma teruk di bahagian tengah kaki.

Pemeriksaan X-ray tulang kuboid adalah paling bermaklumat dalam unjuran langsung.

Seperti patah tulang sphenoid, patah tulang kuboid biasanya tidak disertai dengan anjakan besar serpihan. Oleh itu, rawatan terutamanya datang kepada melumpuhkan kaki dengan tuangan plaster jenis "but", ke bahagian plantar di mana sokongan instep logam khas ditampal.

Berjalan adalah dilarang untuk 5-7 hari pertama, kemudian beban berdos dibenarkan pada anggota yang cedera. Cast plaster digunakan selama 4-6 minggu, selepas itu terapi fizikal, urut, berenang di kolam atau mandi ditetapkan. Kasut ortopedik dengan insoles gabus harus dipakai selama setahun. Kapasiti kerja dipulihkan selepas 6-8 minggu.

Selalunya, dengan patah tulang, kesakitan kekal selama beberapa bulan, terutamanya dengan berjalan lama. Dalam kes sedemikian, serpihan kecil perlu dikeluarkan dengan segera. Jika patah tulang kuboid yang kominutif disertai dengan patah tulang kaki yang lain, maka rawatan pembedahan adalah disyorkan.

Patah tulang kuboid jarang berlaku. Ini disebabkan oleh keanehan kedudukan anatomi tulang kuboid, di mana ia dilindungi daripada kerosakan oleh tulang sekeliling.

Jenis utama patah kuboid ialah patah mampatan dan avulsi.

Patah akibat kekurangan tulang dipanggil patah tekanan dan merupakan kumpulan kecederaan ketiga dan paling kurang biasa.

Jenis patah tulang kuboid yang paling biasa ialah patah avulsi di kawasan permukaan luarnya.

Koyakan berlaku di kawasan perlekatan ligamen calcaneocuboid, dan serpihan tulang, sebenarnya, terlepas bersamanya.

Keretakan ini paling baik dilihat pada x-ray atau imbasan CT.

Mereka sering terlepas, menganggap kecederaan itu sebagai "terseliuh" mudah.

Pesakit menerangkan mekanisme tipikal kecederaan dalam bentuk berpusing kaki, selalunya kaki berpusing ke dalam.

Secara klinikal, dengan patah tulang sedemikian, rasa sakit akan disetempat di sepanjang pinggir luar kaki.

Pemeriksaan menyeluruh dalam kes sedemikian boleh membezakan kerosakan pada ligamen luar sendi buku lali daripada patah avulsi tulang kuboid.

Keterukan pendarahan subkutan dan lebam dengan patah tulang sedemikian mungkin berbeza-beza.

Rawatan konservatif

Sebilangan besar patah tulang avulsi boleh dirawat secara konservatif, kerana kebanyakannya adalah patah tulang yang tidak disesarkan atau sesaran minimum.

Pembedahan

Pembedahan jarang ditunjukkan untuk pesakit yang mengalami patah tulang avulsi kuboid.

Operasi ini ditunjukkan terutamanya untuk pesakit dengan pseudarthrosis yang ketara secara klinikal selepas patah tulang avulsi, yang mana rawatan konservatif yang mencukupi telah dijalankan, termasuk imobilisasi selama 8-12 minggu dan pengubahsuaian kasut yang digunakan.

Dalam kes sedemikian, ia biasanya mencukupi untuk mengeluarkan serpihan tulang kuboid yang tidak bercantum.

Jenis fraktur scaphoid kedua yang paling biasa ialah patah mampatan.

Jenis patah tulang ini berlaku akibat kecederaan tenaga yang agak tinggi, selalunya akibat terjatuh pada kaki.

Patah tulang ini juga sering dikaitkan dengan kecederaan Lisfranc atau patah tulang/dislokasi sendi tarsometatarsal lain, yang memerlukan perhatian khusus.

Pesakit biasanya melaporkan sejarah trauma tenaga tinggi.

Tidak lama selepas kecederaan sedemikian, bengkak kaki yang teruk paling kerap berkembang. Pesakit yang mengalami kecederaan kaki seperti itu biasanya diperiksa dengan teliti, kerana patah tulang kuboid sering digabungkan dengan patah atau terkehel di bahagian lain kaki.

Semua pesakit yang mengalami kecederaan tenaga tinggi yang mengakibatkan patah kuboid menjalani imbasan CT, kerana kecederaan bersamaan pada tulang tarsal dan metatarsal juga biasa berlaku pada pesakit ini.

Rawatan konservatif

Bagi pesakit yang mengalami patah kuboid terpencil yang tidak disesarkan atau terpintar minima, imobilisasi dengan serpihan plaster pendek yang membolehkan menanggung berat ditunjukkan.

Selepas penamatan imobilisasi, splint plaster digantikan dengan but ortopedik dan beban berdos pada kaki dibenarkan.

Kembali ke kasut biasa ditentukan oleh keterukan kesakitan dan bengkak sisa, dan kehadiran tanda-tanda radiologi gabungan.

Selalunya, pesakit mula memakai kasut biasa mereka 8-12 minggu selepas kecederaan.

Pembedahan

Pengurusan patah kuboid tersesar masih menjadi perdebatan, kerana tidak ada konsensus tentang betapa pentingnya anjakan untuk patah itu dirawat secara pembedahan secara muktamad.

Kebanyakan doktor bersetuju bahawa tulang kuboid adalah penstabil penting bagi lajur sisi (tepi luar) kaki, dan perubahan dalam panjang lajur sisi tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan kecacatan kaki, kaki rata dan kesakitan.

Kecacatan yang paling biasa disebabkan oleh patah mampatan kuboid adalah memendekkan lajur sisi, jadi sebarang campur tangan pembedahan harus ditujukan untuk memulihkan panjang lajur sisi ini.

Terdapat pelbagai teknik pembedahan. Dalam amalan kami, kami memulihkan panjang lajur sisi melalui penetapan dalaman patah dengan plat dan skru dan, jika perlu, cantuman tulang menggunakan autograf sokongan dari puncak iliac.

Keputusan rawatan pada semua pesakit adalah baik, dan kami menggunakan kaedah rawatan ini untuk sebarang patah tulang kuboid yang disertai dengan mampatan permukaan artikularnya.

Dalam kes patah tulang, satu-satunya cara untuk memulihkan panjang lajur sisi kaki mungkin merapatkan osteosintesis dengan plat. Jika patah tulang disertai dengan kerosakan tisu lembut yang teruk, satu-satunya pilihan rawatan mungkin ialah fixator luaran. Terlepas dari teknik penetapan yang digunakan, semua perhatian harus ditumpukan pada mengekalkan panjang lajur sisi kaki, tanpa itu mustahil untuk memulihkan bentuk dan fungsi normal kaki.

Patah kekurangan tulang, atau patah tekanan kuboid, biasanya dicirikan oleh perkembangan kesakitan secara beransur-ansur di kawasan pinggir luar kaki, yang diperburuk oleh aktiviti fizikal.

Fraktur ini jarang berlaku dan selalunya tidak didiagnosis.

Teknik pencitraan radio lanjutan selalunya diperlukan untuk diagnosis.

Patah tekanan kuboid adalah perkara biasa pada atlet.

Rawatan konservatif

Rawatan konservatif dalam kebanyakan kes membolehkan penyatuan patah tekanan tulang kuboid.

Pada mulanya, pesakit mungkin tidak bergerak selama 4-6 minggu.

Sekiranya tiada beban, tempoh ini mencukupi untuk patah sembuh.

Setelah imobilisasi selesai, tahap bebanan berat pada kaki dan tahap aktiviti fizikal akan ditentukan oleh simptom pesakit.

Pembedahan

Rawatan pembedahan untuk patah tulang ini jarang ditunjukkan. Ia boleh ditunjukkan, sebagai contoh, apabila pesakit, walaupun rawatan konservatif yang mencukupi, terus mengalami kesakitan.

Sebelum membuat keputusan muktamad mengenai rawatan pembedahan, kami menetapkan pesakit kami kursus terapi gelombang kejutan bertenaga tinggi.

Rawatan pembedahan mungkin termasuk cantuman tulang kawasan patah dan penstabilan dengan skru mampatan. Jika ini juga tidak berkesan, arthrodesis sendi calcaneocuboid mungkin ditunjukkan.

Patah tulang kaki adalah salah satu kecederaan yang paling biasa pada bahagian anggota bawah ini, yang terdiri daripada 26 tulang besar dan kecil. Kerosakan memerlukan rawatan jangka panjang dan kompleks kerana fakta bahawa kaki sentiasa terlibat dalam fungsi motor bahagian bawah.

Tempoh penyembuhan bergantung pada jenis dan keterukan kecederaan, jumlah rawatan perubatan yang betul dan diperlukan yang disediakan pada semua peringkat rawatan, umur mangsa, keadaan umum badan dan faktor lain.

Patah tulang kaki berlaku akibat kesan mekanikal pada kaki atau pergerakan kaki secara tiba-tiba dari kedudukan yang tidak betul. Objek yang jatuh berat juga boleh merosakkan integriti tisu tulang. Selalunya, kecederaan berlaku akibat kejatuhan pada kaki dari ketinggian yang tinggi.

Terdapat jenis patah tulang patologi apabila kesan mekanikal yang kecil sudah cukup untuk menyebabkan kerosakan. Ini disebabkan oleh kelemahan tisu tulang yang disebabkan oleh osteoporosis, osteochondrosis, kehadiran kanser, dan patologi yang bersifat autoimun.

Selaras dengan sebab-sebab yang menyebabkan kecederaan, salah satu tulang rosak, yang dikaitkan dengan lokasi dan pengagihan beban tertentu. Mengikut faktor impak, patah kaki dibahagikan kepada yang berikut:

Kecederaan boleh berlaku akibat aktiviti fizikal yang berlebihan semasa sukan sengit. Dalam kes sedemikian, apa yang dipanggil patah tekanan berlaku. Akibat tekanan berterusan, tisu tulang retak. Pada asasnya, kecederaan sedemikian berlaku pada talus dan tulang metatarsal.

Bagaimana ia nyata?

Patah tulang kaki berbeza dalam gambaran gejalanya, bergantung pada jenis tulang yang rosak. Gejala utama patah kaki adalah seperti berikut:

• Kesakitan yang kuat;
• Lebam;
• Bengkak di tapak kecederaan;
• Kesukaran dalam pergerakan;
• Ubah bentuk.

Patah tulang kaki sentiasa disertai dengan bengkak yang teruk dan hematoma di bawah kulit di kawasan yang cedera. Keamatan sindrom kesakitan berbeza-beza - dari ringan hingga tidak tertanggung. Tanda-tanda patah kaki berdasarkan kerosakan tulang:

Selalunya, apabila cedera, sakit ringan berlaku, dan mangsa tidak segera memahami bahawa patah tulang telah berlaku, mengelirukan kecederaan dengan lebam. Dalam kes sedemikian, diagnosis yang tepat hanya boleh dibuat melalui pemeriksaan perubatan dan x-ray.

pertolongan cemas

Selepas kecederaan berlaku, mangsa mesti dibawa ke bahagian trauma, di mana pakar trauma boleh menentukan sama ada lebam atau patah tulang benar-benar berlaku. Sebelum doktor tiba, pertolongan cemas mesti disediakan.

Dilarang mengurut atau menguli kawasan yang terjejas untuk mengurangkan kesakitan. Orang yang memberi bantuan hendaklah menyentuh kaki sesedikit mungkin supaya tidak tercabut tulang yang patah.

Untuk melegakan kesakitan dan mengelakkan patah kaki yang tersesat, perlu menggunakan splint. Dalam kes apabila peranti perubatan khas tidak ada, kayu, kepingan tetulang, papan digunakan, ia mesti diletakkan di kedua-dua belah kaki, dibalut pada anggota yang cedera dengan pembalut, kain kasa, kain, dll.

Jika kecederaan adalah jenis terbuka (ini boleh ditentukan dengan mudah dengan kehadiran permukaan luka terbuka, pendarahan), luka mesti dirawat dengan ubat antiseptik, hidrogen peroksida, Chlorhexidine, dan tepi luka harus dilincirkan dengan iodin. Pembalut digunakan untuk menghentikan pendarahan.

Apabila menggunakan splint, bahan yang ada digunakan untuk membaiki kaki mesti dibalut dengan kain atau pembalut untuk mengelakkan luka terbuka daripada terkena objek kotor.

Bagaimana untuk merawat?

Rawatan perubatan untuk mangsa bermula dengan melegakan kesakitan. Untuk tujuan ini, ubat penahan sakit ditetapkan, dan jika ia tidak cukup berkesan, sekatan diletakkan - suntikan anestetik terus ke tapak kecederaan.

1. Untuk patah kaki, rawatan dipilih secara individu dan memerlukan pendekatan bersepadu: Jika kecederaan adalah jenis tertutup dan tiada anjakan, penetapan jangka panjang kaki adalah perlu dengan menggunakan tuangan plaster. Tempoh pemakaian cast berbeza dari 1 hingga 3 bulan, bergantung pada keterukan kes klinikal.
2. Sekiranya patah tulang tertutup disertai dengan anjakan, perlu melakukan reposisi - melipat tulang dalam susunan yang betul. Kedudukan semula dilakukan dalam dua cara - terbuka dan tertutup, bergantung pada keterukan. Selepas melipat tulang dalam kedudukan awal yang dikehendaki, tuangan plaster digunakan. Jika terdapat banyak serpihan, staples dan skru perubatan digunakan untuk membaikinya. Selepas penyingkiran cast, fungsi motor kaki dipulihkan. Ia adalah perlu untuk membangunkan kaki yang rosak dengan berhati-hati dan secara beransur-ansur.
3. Trauma pada scaphoid dalam kebanyakan kes disertai dengan patah tulang bersebelahan. Selalunya patah tulang membawa kepada kehelan serentak. Sebagai peraturan, ini disertai dengan kesakitan yang teruk; sekatan diletakkan untuk melegakan gejala. Jika tiada kehelan atau anjakan, anda perlu memakai cast sehingga 5 minggu.
4. Sekiranya terkehel dengan patah tulang, radas Elizarov dipasang untuk menjajarkan semula tulang. Dalam kes klinikal yang teruk, bantuan diberikan kepada mangsa dengan melakukan operasi terbuka - serpihan tulang diperbaiki dengan jahitan yang diperbuat daripada benang sutera. Tempoh imobilisasi anggota adalah sehingga 12 minggu.
5. Patah tulang sphenoid tanpa anjakan dirawat dengan menggunakan tuangan plaster; tempoh memakai tuangan plaster adalah dari 1 hingga 1.5 bulan. Pemulihan selepas patah tulang boleh bertahan lebih daripada 1 tahun.
6. Patah tulang kuboid memerlukan penggunaan plaster cast sehingga 2 bulan; dalam kes anjakan, pengurangan tertutup dilakukan.
7. Apabila jari seseorang cedera, sangat menyakitkan untuk memijak kaki mereka, dan bengkak kebiruan muncul di tapak kecederaan. Rawatan adalah plaster cast selama 4-6 minggu.

Semasa dalam pelakon, anda mesti mengikuti diet. Asas diet haruslah susu yang ditapai dan produk tenusu yang diperkaya dengan kalsium, yang membantu menguatkan tulang dan mempercepatkan gabungannya.

Sebelum mengeluarkan cast, anda mesti diperiksa oleh doktor. Satu-satunya cara untuk mengetahui sama ada tulang telah bersatu sepenuhnya adalah dengan x-ray. Selepas mengeluarkan plaster cast, satu set latihan ditetapkan untuk memulihkan fungsi motor kaki.

Pemulihan

Bengkak selepas mengeluarkan plaster cast akan berterusan untuk masa yang lama. Untuk menghentikan gejala ini, anda boleh menggunakan ubat spektrum tempatan - gel, salap, krim. Untuk menyelesaikan cecair terkumpul, urutan dilakukan.

Fisioterapi dan senaman khas adalah cara pemulihan yang berkesan dan wajib, yang boleh mengurangkan masa pemulihan penuh selepas kecederaan dengan ketara. Tanpa terapi senaman dan terapi fizikal, otot kaki boleh atrofi, menyebabkan kehilangan fungsi motor. Urut hanya boleh dilakukan oleh pakar. Jika anda melakukan urutan sendiri, kesannya adalah sebaliknya; anda hanya boleh merosakkan tulang dan tisu lembut yang bersatu, meningkatkan bengkak.

Sebelum mula mengembangkan kaki dengan latihan terapi fizikal dan urutan, pesakit ditetapkan untuk memakai penyokong lengkung sebaik sahaja cast dikeluarkan, biasanya selama setahun.

Dalam tempoh 4-6 bulan pertama selepas kecederaan, disyorkan untuk menggantikan kasut biasa anda dengan kasut ortopedik. Satu set prosedur fisioterapeutik dipilih secara individu dan bertujuan untuk mengurangkan bengkak, kesakitan dan mempercepatkan proses gabungan tisu tulang.

Seseorang yang patah kaki tidak dapat berjalan dengan kedua-dua belah kaki. Pertolongan cemas yang tepat pada masanya dan betul yang diberikan kepada mangsa akan membantu mencegah perkembangan komplikasi yang teruk. Rawatan yang cekap selalunya termasuk memakai plaster cast, mengikuti diet yang dipilih khas dan menjalankan pemulihan menyeluruh (fisioterapi, urutan, terapi senaman) pada peringkat akhir rawatan.

Patah kaki adalah salah satu jenis patah tulang yang paling biasa.

Bilangan besar tulang di kaki, beban besar yang mesti ditahan oleh tulang ini setiap hari, dan kekurangan pengetahuan minimum tentang pencegahan patah kaki menjadikan pembentukan anatomi yang kompleks ini sangat terdedah.

Lawatan anatomi

Kaki adalah bahagian bawah anggota bawah, yang mempunyai struktur melengkung dan direka untuk menyerap hentakan yang berlaku semasa berjalan, melompat dan jatuh.

Kaki melakukan dua fungsi utama:

• pertama, mereka mengekalkan berat badan;
• kedua, mereka memastikan pergerakan badan di angkasa.

Fungsi-fungsi ini menentukan ciri-ciri struktur kaki: 26 tulang pada setiap kaki (suku daripada semua tulang dalam tubuh manusia terletak di kaki), sendi yang menghubungkan tulang ini, sejumlah besar ligamen, otot, saluran darah dan saraf yang kuat. .

Sendi tidak aktif, dan ligamen adalah elastik dan sangat tahan lama, jadi kehelan kaki berlaku lebih kurang kerap daripada patah tulang.

Oleh kerana kita bercakap tentang patah tulang, mari kita beri perhatian khusus kepada rangka tulang kaki, yang terdiri daripada tulang berikut:

1. Tumit. Ini adalah tulang terbesar di kaki. Ia mempunyai bentuk segi empat tepat tiga dimensi yang kompleks dengan lekukan dan tonjolan di mana otot dilekatkan dan melaluinya saraf, saluran dan tendon melaluinya.
2. Astragalus (supraheel). Ia berada di tempat kedua dalam saiz, unik dalam peratusan tinggi permukaan artikular dan kerana ia tidak mengandungi satu perlekatan tulang atau tendon. Ia terdiri daripada kepala, badan dan leher yang menghubungkannya, yang paling tidak tahan terhadap patah tulang.
3. Kuboid. Ia terletak di hadapan tulang tumit, lebih dekat dengan bahagian luar kaki. Membentuk gerbang kaki dan membentuk alur, berkat tendon peroneus longus dapat berfungsi sepenuhnya.
4. Scaphoid. Membentuk sendi dengan talus dan tiga tulang sphenoid. Jarang sekali, perkembangan tulang ini terganggu dan tulang ke-27 kaki, tulang navikular aksesori yang disambungkan ke rawan utama, boleh diperhatikan. Apabila X-ray yang tidak mahir dibaca, tulang aksesori sering disalah anggap sebagai patah tulang.
5. Berbentuk baji. Dilekatkan pada tulang lain di semua sisi.
6. Metatarsal. Tulang tiub pendek berfungsi untuk penyerapan kejutan.
7. Falang jari. Mereka serupa dengan falang jari dalam bilangan dan lokasi (dua rusuk untuk ibu jari dan tiga untuk satu sama lain), tetapi lebih pendek dan lebih tebal.
8. Sesamoid. Dua tulang bulat yang sangat kecil (kurang daripada kacang) tetapi sangat ketara terletak di dalam tendon dan bertanggungjawab untuk lenturan jari kaki pertama, yang menanggung beban maksimum.

Setiap patah kesepuluh dan setiap patah tertutup ketiga berlaku di kaki (untuk anggota tentera angka ini lebih tinggi sedikit dan berjumlah 13.8% pada masa aman).

Patah kaki yang paling biasa ialah:

• talus - kurang daripada 1%, di mana kira-kira 30% daripada kes membawa kepada kecacatan;
• tumit - 4%, di mana 83% - akibat melompat pada kaki lurus dari ketinggian yang tinggi;
• kuboid - 2.5%;
• scaphoid - 2.3%;
• Metatarsal adalah jenis kecederaan tulang kaki yang paling biasa.

Selain itu, bagi atlet, patah tulang metatarsal kelima adalah tipikal di bawah beban yang berlebihan, dan bagi orang yang mengalami beban berlebihan yang luar biasa, selalunya dalam kasut yang tidak selesa, patah tulang kedua, kadang-kadang 3 atau 4, dan jarang 1 atau 5.

Tempoh purata hilang upaya untuk kecederaan jari kaki ialah 19 hari. Jenis kecederaan ini bukan tipikal untuk kanak-kanak; keretakan tidak lengkap (retak) berlaku.

Pada usia muda, patah pecah adalah perkara biasa, selepas 50 tahun - tertekan.

Punca kecederaan

Patah tulang kaki boleh berlaku atas beberapa sebab:

• objek berat jatuh pada kaki;
• melompat (jatuh) dari ketinggian yang tinggi dan mendarat di atas kakimu;
• apabila ditendang;
• apabila terkena pada kaki;
• dengan subluksasi kaki kerana berjalan di atas permukaan yang tidak rata.

Ciri-ciri patah tulang yang berbeza

Terdapat pelbagai jenis patah tulang bergantung pada tulang yang cedera.

Patah calcaneal

Penyebab utama kejadian adalah mendarat di tumit apabila melompat dari ketinggian yang ketara, yang kedua paling biasa adalah pukulan kuat semasa kemalangan. Apabila hentaman, berat badan dipindahkan ke talus, ia terhempas ke tumit dan membelahnya menjadi kepingan.

Fraktur biasanya unilateral dan biasanya kompleks.

Ciri khas ialah patah tekanan calcaneus, penyebab utamanya adalah beban kronik tulang, yang mempunyai kecacatan anatomi.

Perlu diingatkan bahawa fakta hanya kehadiran kecacatan anatomi tidak membawa kepada patah tulang; beban yang berterusan dan agak serius diperlukan untuk kejadiannya, oleh itu, paling kerap patah seperti itu diperhatikan dalam rekrut tentera dan atlet amatur yang mengabaikan. pemeriksaan perubatan sebelum menetapkan beban tinggi.

Trauma pada talus

Patah yang agak jarang berlaku yang berlaku akibat terjatuh dari ketinggian yang tinggi, kemalangan atau hentaman dan selalunya digabungkan dengan kecederaan pada tulang belakang lumbar dan patah tulang lain (tulang kaki, tumit biasanya menderita bersama-sama dengan talus).

Kecederaan itu dianggap teruk dan membawa kepada hilang upaya dalam satu pertiga daripada kes. Keadaan ini dikaitkan dengan kekurangan peredaran darah yang dicetuskan oleh kecederaan.

Walaupun salur tidak pecah, disebabkan mampatannya, bekalan nutrien ke tulang terganggu, dan patah tulang mengambil masa yang sangat lama untuk sembuh.

Patah kuboid

Punca utama patah tulang adalah objek berat jatuh di kaki; patah tulang akibat hentakan juga mungkin.

Seperti yang jelas dari mekanisme kejadian, ia biasanya berat sebelah.

Patah scaphoid

Ia terbentuk akibat objek berat jatuh di belakang kaki pada masa tulang berada di bawah ketegangan. Patah dengan anjakan dan digabungkan dengan patah tulang kaki yang lain adalah tipikal.

Baru-baru ini, keretakan tekanan tulang scaphoid telah diperhatikan, yang sebelum ini sangat jarang berlaku - ini terutamanya disebabkan oleh peningkatan bilangan atlet bukan profesional yang berlatih tanpa sokongan perubatan dan kejurulatihan.

Kerosakan pada tulang sphenoid

Akibat daripada objek berat jatuh pada dorsum kaki dan menghancurkan tulang berbentuk baji di antara metatarsal dan naviculars.

Mekanisme kejadian ini membawa kepada fakta bahawa patah tulang biasanya berbilang, sering digabungkan dengan kehelan tulang metatarsal.

Patah metatarsal

Yang paling biasa didiagnosis dibahagikan kepada traumatik (timbul akibat pukulan langsung atau berpusing

kaki) dan keletihan (berlaku akibat ubah bentuk kaki, beban berulang yang berpanjangan, kasut yang tidak dipilih dengan betul, osteoporosis, struktur tulang patologi).

Fraktur tekanan selalunya tidak lengkap (ia tidak melepasi retakan pada tulang).

Trauma pada falang jari

Patah yang agak biasa, biasanya disebabkan oleh trauma langsung.

Falang jari tidak mempunyai perlindungan daripada pengaruh luaran, terutamanya falang distal jari pertama dan kedua, yang menonjol dengan ketara ke hadapan berbanding yang lain.

Hampir keseluruhan spektrum patah tulang boleh diperhatikan: patah melintang, serong, berbentuk T, dan comminuted ditemui. Anjakan, jika diperhatikan, biasanya pada phalanx proksimal ibu jari.

Sebagai tambahan kepada anjakan, ia rumit oleh penembusan jangkitan melalui katil kuku yang rosak, dan oleh itu memerlukan rawatan kebersihan tapak patah walaupun patah pada pandangan pertama kelihatan tertutup.

Patah sesamoid

Jenis patah tulang yang agak jarang berlaku. Tulangnya kecil, terletak di hujung tulang metatarsal ibu jari kaki, dan biasanya patah kerana aktiviti sukan yang dikaitkan dengan beban berat pada tumit (bola keranjang, tenis, berjalan lama).

Kadang-kadang lebih mudah untuk mengeluarkan sesamoid daripada merawat patah tulang.

Gejala bergantung pada lokasi

Gejala patah kaki, tanpa mengira jenis:

• sakit,
• edema,
• ketidakupayaan untuk berjalan,
• lebam di kawasan kecederaan,
• perubahan dalam bentuk kaki akibat patah yang tersesar.

Tidak semua gejala mungkin hadir, dan keterukan gejala bergantung pada kecederaan tertentu.

Tanda-tanda khusus:

Dalam foto, gejala ciri patah kaki adalah bengkak dan sianosis.

• dengan patah talus: anjakan talus (dapat dilihat pada palpasi), sakit apabila cuba menggerakkan ibu jari, sakit tajam di pergelangan kaki apabila bergerak, kaki berada dalam kedudukan flexed;
• dengan patah kuboid dan navicular: sakit akut di lokasi tulang yang sepadan, apabila cuba menculik atau menambah kaki depan, bengkak pada seluruh permukaan anterior sendi buku lali.

Kaedah diagnostik

Diagnosis biasanya datang kepada pemeriksaan x-ray, yang dijalankan dalam satu atau dua unjuran, bergantung pada lokasi patah tulang yang disyaki.

Jika patah talus disyaki, pemeriksaan sinar-X tidak bermaklumat; kaedah diagnostik yang optimum ialah tomografi yang dikira.

pertolongan cemas

Satu-satunya jenis pertolongan cemas untuk patah kaki yang disyaki adalah untuk memastikan kaki tidak bergerak. Ini dilakukan dalam kes ringan dengan melarang pergerakan, dalam kes lain dengan menggunakan splint.

Mangsa kemudiannya perlu dibawa ke klinik. Jika bengkak berlaku, sejuk boleh digunakan.

Langkah-langkah terapeutik

Rawatan ditetapkan bergantung kepada beberapa faktor:

• jenis tulang patah;
• patah tertutup atau terbuka;
• lengkap atau tidak lengkap (retak).

Rawatan terdiri daripada penggunaan plester splint, plaster cast, pembalut atau fixator, rawatan pembedahan atau konservatif, termasuk terapi fizikal dan urutan khas.

Rawatan pembedahan dilakukan dalam kes yang luar biasa - contohnya, untuk patah tulang sphenoid yang tersesat (dalam kes ini, pembedahan dengan penetapan transartikular dengan wayar Kirschner logam ditunjukkan) atau untuk patah tulang sesamoid.

Pemulihan selepas kecederaan

Pemulihan daripada kecederaan dicapai melalui urutan khas dan terapi senaman, mengurangkan beban pada anggota yang terjejas, menggunakan insole ortopedik, penyokong lengkung, pad tumit dan mengelakkan memakai tumit untuk tempoh yang lama.

Dengan patah tulang sphenoid, kesakitan yang berpanjangan mungkin berlaku.

Komplikasi

Komplikasi jarang berlaku, kecuali patah tulang yang sangat jarang berlaku.

Patah kaki tidak mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, kualiti hidup kemudian sebahagian besarnya bergantung kepada sama ada orang yang cedera menerima rawatan.

Itulah sebabnya penting, jika gejala kecederaan berlaku, bukan untuk mengubati sendiri, tetapi untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan.

Di samping itu, saya ingin menarik perhatian atlet bukan profesional dan pendidik jasmani kepada fakta bahawa meningkatkan beban secara tidak sengaja dan menggunakan kasut yang tidak sesuai semasa senaman adalah cara langsung untuk menutup peluang untuk terlibat dalam pendidikan jasmani selama-lamanya.

Malah pemulihan berkualiti tinggi daripada kecederaan kaki tidak akan membenarkan anda kembali ke latihan yang sangat sengit. Mencegah sentiasa lebih mudah daripada mengubati.

Punca kesakitan yang tajam dan mengomel di kaki apabila berjalan, pada waktu pagi dan berterusan

Sakit di bahagian luar kaki disebabkan oleh beberapa sebab. Ia boleh di bahagian dalam (medial) dan di luar (lateral), di lengkungan, instep, di bahagian atas dan di tapak kaki, tajam dan, sebaliknya, sakit.

Bergantung pada bagaimana dan dalam keadaan apa sindrom kesakitan timbul, secara beransur-ansur dari masa ke masa atau secara tiba-tiba selepas kecederaan, dan juga mengambil kira gejala tertentu, lebih mudah untuk mengetahui apa yang menyebabkannya.

Mari lihat punca paling biasa sakit teruk di bahagian luar kaki. Kami akan memikirkan punca umum setiap keadaan, bagaimana mereka menampakkan diri, tanda dan gejala klasik mereka. Pada akhir artikel terdapat panduan diagnostik mudah. Teruskan membaca untuk mengetahui lebih lanjut tentang pilihan rawatan yang paling berkesan untuk setiap kes individu.

Punca Biasa

1) Kepatahan tekanan

Patah tekanan adalah punca biasa masalah yang dipersoalkan. Ini adalah retakan kecil pada salah satu tulang, biasanya disebabkan oleh pergerakan yang monoton dan berulang-ulang semasa menyertai aktiviti sukan.

Kawasan mana yang paling terjejas? Lokasi kesakitan bergantung pada apa sebenarnya yang rosak. Patah tulang calcaneus atau navicular menyebabkan sakit di sebelah kaki, manakala fraktur tekanan tulang metatarsal menyebabkan sakit pada kedua-dua belah kaki.

Dalam kes ini, ia biasanya tidak menyakitkan pada mulanya, ia menyeret, tetapi secara beransur-ansur keadaan bertambah buruk.

2) Buku lali terseliuh

Terseliuh pergelangan kaki adalah punca paling biasa kesakitan teruk di bahagian luar kaki (dari kecederaan buku lali). Bahagiannya menyumbang sehingga 85%. Ini berlaku pada buku lali semasa penyongsangan.

Mana-mana ligamen boleh diregangkan, tetapi ligamen talofibular anterior paling kerap terjejas. Ia akan rosak apabila kita memusingkan kaki ke dalam. Pergelangan kaki nampaknya disesarkan ke luar. Ini dikenali sebagai kecederaan penyongsangan. Ia menyebabkan sebahagian atau semua gentian ligamen terkoyak, menyebabkan sakit teruk, bengkak, lebam dan ketidakstabilan sendi.

35% orang yang terseliuh buku lali terus mengalami masalah yang berterusan dengan kesakitan dan ketidakstabilan. Ini juga menyumbang kepada terseliuh masa depan. Masalah ini boleh dielakkan melalui pemulihan yang teliti selepas kecederaan pertama.

3) Sindrom kuboid

Sindrom kuboid (lihat gambar) adalah punca sakit kaki sisi yang kurang biasa, tetapi selalunya didiagnosis mengakibatkan gejala yang hadir untuk masa yang lama.

Ini berlaku apabila salah satu tulang kecil di kaki terkehel sebahagian selepas kecederaan seperti buku lali terseliuh atau akibat penggunaan kaki yang berlebihan secara kronik.

Simptom yang paling biasa ialah sakit luar yang merebak ke jari kaki. Ia mula sakit dengan lebih teruk pada waktu pagi, apabila berjalan dan berlari, terutamanya pada permukaan yang tidak rata dan ketika melompat. Terdapat kemerahan dan bengkak. Jika simptom didiagnosis dengan tepat dan dirawat serta-merta, ia biasanya hilang dalam masa beberapa minggu.

Jika kaki kekal tidak terjejas selama lebih daripada 3 bulan, perkara seterusnya yang perlu disyaki selepas pergelangan kaki adalah sindrom kuboid, yang berlaku pada hampir 7% orang yang terseliuh buku lali.

4) Tendonitis peroneal

Tendonitis peroneal adalah satu lagi punca biasa kesakitan di bahagian luar kaki dan di kawasan tumit. Penyakit ini berlaku apabila tendon peroneal kaki berulang kali tegang, menyebabkan ia menjadi jengkel, meradang, dan merosot.

Ia biasanya disebabkan oleh kerap berjalan jarak jauh, penjajaran kaki yang tidak normal, ketidakseimbangan otot dan berlaku selepas buku lali terseliuh. Dengan tendonitis, keadaan bertambah buruk secara beransur-ansur selama beberapa minggu atau bulan dan kaki sakit terutamanya apabila mengambil langkah pertama pada waktu pagi, serta apabila memulakan aktiviti selepas berehat.

5) Gabungan Tarsal

Gabungan Tarsal adalah salah satu penyebab paling jarang sakit kaki, berlaku pada kira-kira 1 dalam 100 pesakit.

Keadaan ini disebabkan oleh 2 atau lebih tulang yang bersatu. Ini adalah masalah kongenital dan gejala biasanya muncul dalam dekad kedua kehidupan.

Mereka sering datang dengan sangat tidak dijangka, seperti sakit, keletihan dan kekejangan. Ia juga boleh menjejaskan anda sedemikian rupa sehingga anda berjalan secara tidak normal. Terdapat masalah lain seperti buku lali terseliuh dan biomekanik kaki yang tidak normal. Rawatan biasanya termasuk pembedahan, sisipan kasut, dan imobilisasi kaki.

6) Bunyon

Bunion adalah punca biasa kecacatan bunion dan sakit pada ibu jari kaki.

Mereka berkembang apabila ibu jari dipusingkan ke dalam, menunjuk ke arah yang lain. Ini menyebabkan tulang di pangkal ibu jari kaki menonjol. Akibatnya adalah sakit, keradangan, kemerahan dan bengkak di sekelilingnya. Istilah perubatan untuk bunion ialah hallux valgus. Kadang-kadang masalah ini berlaku dengan jari kelingking.

Dipercayai terdapat kaitan genetik kepada bursitis. Ia terutamanya memberi kesan kepada mereka yang sendinya terlalu fleksibel, tetapi ia juga boleh disebabkan oleh kasut yang buruk, di mana jari kaki terhimpit ke dalam. Penyakit seperti gout dan rheumatoid arthritis meningkatkan risiko. Dalam kes keterukan sederhana, peranti khas yang meluruskan jari membantu, tetapi dalam kes yang lebih teruk, pembedahan mungkin diperlukan.

7) Kapalan

Kapalan muncul di mana-mana bahagian kaki, selalunya di belakang, atas dan sisi. Mereka terbentuk apabila kawasan kulit mengalami geseran berulang dan ia cuba melindungi dirinya dengan mencipta lapisan tambahan.

Kapalan biasanya tidak menyakitkan, tetapi yang dalam sangat tidak menyenangkan. Terdapat peraturan mudah untuk rawatan dan pencegahan mereka.

8) Tendonitis tibialis posterior

Tibialis posterior tendonitis menyebabkan sakit di bahagian dalam kaki.

Tendon disambungkan ke bahagian dalam buku lali. Fungsi utamanya adalah untuk menyokong gerbang dalaman kaki. Seperti semua jenis tendinitis lain, yang satu ini berkembang apabila tendon menjadi jengkel, meradang, atau merosot, biasanya disebabkan penggunaan berlebihan atau kecederaan yang kronik.

Kesakitan bertambah dengan aktiviti dan berkurangan apabila kaki diberi rehat. Mereka yang mengalami tendonitis selalunya mempunyai kaki rata.

9) Sakit sendi

Arthritis boleh menyebabkan sakit di mana-mana bahagian bawah, tetapi dalam kebanyakan kes ia berlaku pada bahagian kaki dan sisi. Terdapat 2 jenis arthritis yang biasa - rheumatoid (radang) dan osteoarthritis (degeneratif). Lebih kerap kaki sakit akibat arthritis rheumatoid. Gejala keterukan yang berbeza-beza datang dan pergi dan berlaku dalam serangan.

Bagaimana untuk mendiagnosis keadaan anda

Seperti yang anda lihat, terdapat beberapa punca penyakit yang dipersoalkan. Jika masalah itu berkaitan dengan kecederaan, kemungkinan besar ia adalah ligamen terseliuh atau sindrom kuboid; jika sakit datang secara beransur-ansur, ia boleh menjadi patah tulang tekanan atau tendinitis. Pada remaja, ini kemungkinan besar disebabkan oleh gabungan tarsal. Pada orang yang berumur lebih dari 50 tahun, arthritis lebih berkemungkinan berlaku. Jika kulit terasa kering dan menebal, terdapat kalus atau tisu kalus.

skagite-doktor.ru

Patah kuboid

Tulang kuboid terletak di kawasan bahagian luar kaki, tetapi walaupun ini, patah terpencilnya agak jarang berlaku.

Antara patah tulang kaki, patah tulang kuboid menyumbang kira-kira 2.5%, dan di kalangan patah tulang rangka - 0.14%.

Tulang kuboid (tal. os cuboideum) merujuk kepada tulang tarsus kaki.

Permukaan artikularnya (dibentuk oleh rawan) bersendi dengan metatarsal keempat dan kelima serta calcaneus.

Tulang kuboid terletak di pinggir luar kaki antara tulang tumit dan tulang metatarsal.

Punca dan mekanisme

Patah tulang kuboid berlaku akibat trauma langsung, seperti pukulan dan objek berat jatuh di kaki.

simptom

Gejala-gejala yang biasa berlaku kepada patah tulang didedahkan: sakit, disfungsi, sakit bertambah dengan pergerakan pasif, bengkak, pendarahan.

Tetapi selepas pemeriksaan yang teliti, gejala didedahkan yang mencirikan kehadiran tanpa syarat patah tulang kuboid: sakit akut pada palpasi sepadan dengan lokasi tulang kuboid, kehadiran ubah bentuk konturnya, protrusi bertahap apabila serpihan disesarkan, pemburukan. kesakitan apabila tekanan paksi dikenakan pada tulang metatarsal IV-V, apabila cuba menculik atau menambah kaki depan semasa pergerakan putaran.

Dalam kes di mana patah tulang kuboid berlaku serentak dengan patah tulang skafoid dengan subluksasi tulang, ubah bentuk berlaku, yang bergantung pada tahap anjakan serpihan dengan meratakan gerbang dengan sisihan kaki depan ke luar atau ke dalam. .

Semasa palpasi, rasa sakit bertambah teruk apabila menyentuh semua tulang kawasan itu, dengan tekanan paksi pada semua jari kaki.

Patah dengan anjakan, subluksasi atau terkehel serpihan mengganggu kontur tulang di sepanjang permukaan dorsal dengan kehadiran kecacatan bertingkat.

Diagnostik

Diagnosis akhir dibuat selepas pemeriksaan x-ray.

Tetapi harus diingat bahawa terdapat tulang tambahan: epifisis fibular tuberosity tulang metatarsal V (diterangkan oleh V. Gruber pada tahun 1885) - terletak di sudut antara tulang metatarsal kuboid dan V, lebih dekat dengan permukaan belakangnya.

Os regoneum - muncul di bawah tuberosity tulang kuboid, di persimpangan kuboid dan calcaneus dan boleh terdiri daripada dua bahagian - os cuboideum secundarium dalam bentuk proses tulang kuboid, yang pergi ke arah tulang scaphoid os cuboideum secundarium - tulang yang terletak di antara tulang tumit, talus, kuboid dan tulang skafoid.

Pada radiograf, semua tulang tambahan mempunyai permukaan dan tepi yang jelas, manakala dalam patah tulang, satah patah tidak rata dan bergerigi. Di samping itu, mereka menyakitkan pada palpasi dan tidak ada pendarahan.

pertolongan cemas

Pertolongan cemas untuk patah tulang kuboid sepadan dengan tindakan yang diberikan kepada mangsa untuk patah tulang lain tarsus dan metatarsus.

Ia adalah perlu untuk membetulkan sendi buku lali dan lutut untuk mengelakkan anjakan serpihan. Untuk ini, anda boleh menggunakan apa-apa cara yang ada (papan, kayu, batang besi, tuala, tudung, apa-apa fabrik lain).

Sebagai pilihan terakhir, anda boleh membalut kaki yang cedera kepada yang sihat.

Rawatan

Biasanya, patah tulang kuboid tidak disertai dengan anjakan serius serpihan, seperti halnya dengan patah tulang sphenoid.

Oleh itu, rawatan datang kepada imobilisasi dengan tuangan plaster jenis "but", dengan sokongan instep logam dibina pada bahagian plantar.

Tuangan plaster disapu dari hujung jari hingga sepertiga tengah tulang kering untuk tempoh 6 minggu. Adalah penting untuk memodelkan gerbang kaki dengan betul.

Pemulihan

Pada minggu pertama selepas kecederaan, berjalan dilarang, maka beban berdos pada kaki yang cedera dibenarkan.

Selepas imobilisasi dikeluarkan, pesakit diberi rawatan fisioterapeutik, mekanoterapi untuk membangunkan sendi buku lali, dan terapi fizikal. Keupayaan bekerja kembali selepas kira-kira 8-10 minggu.

Mengapa kaki saya sakit semasa berjalan?

Selepas setiap kilometer berjalan, kaki mengalami beban seberat 60 tan. Walaupun anggota badan boleh menahan banyak, mereka juga mudah terdedah kepada tekanan dan penyakit.

Penyakit kaki depan

Sepertiga depan kaki terdiri daripada tulang metatarsal, falang dan ligamen di antara mereka. Kapalan, lepuh, mycoses, hammertoes, neuroma Morton, hallux valgus, gout - pelbagai keadaan dikaitkan dengan patologi unsur-unsur kaki ini. Metatarsalgia adalah sebarang kesakitan yang tidak diketahui puncanya. Kecederaan traumatik atau kasut yang terlalu sempit meningkatkan kemungkinan sakit kaki apabila berjalan.

Pergerakan adalah sangat sihat, tetapi kesakitan yang mengganggu setiap langkah adalah sebab yang serius untuk dibimbangkan.

Tendonitis extensor pada kaki berkembang kerana keletihan berterusan pada bahagian bawah kaki - berjalan lama dalam kasut yang tidak selesa boleh menjadi punca utama. Kesakitan bertambah apabila cuba membengkokkan atau meluruskan jari.

Patah tekanan mengancam orang yang mempunyai berat badan berlebihan, yang meningkatkan tekanan pada tulang. Malah atlet maraton dan larian yang berpengalaman boleh mengalami kesakitan yang berulang. Mereka bertambah kuat semasa berjalan dan tidak berhenti dari masa ke masa.

Penyakit Midfoot

Sepertiga tengah kaki diwakili oleh tulang tarsal dan sendinya. Mereka menyumbang sebahagian besar gerbang membujur medial lengkungan kaki. Kesakitan di bahagian tengah tapak kaki apabila berjalan berlaku akibat patah tulang tekanan, terperangkap saraf plantar sisi, kecacatan kuda (berkaitan dengan lengkungan yang terlalu tinggi), terseliuh tendon posterior tibial, sindrom saraf tibial, dan tendinitis ekstensor. Rawatan secara langsung bergantung pada diagnosis, yang terbaik adalah jangan berlengah-lengah, kerana sakit yang melata boleh menjadi lebih teruk.

Patah metatarsal kedua, ketiga dan keempat adalah perkara biasa pada orang yang melakukan jogging pagi. Secara beransur-ansur, anda merasakan kaki anda sakit apabila berjalan. Kesakitan meningkat ke atas, disertai dengan bengkak.

Tulang navikular berjalan di sepanjang bahagian dalam bahagian tengah kaki dan lebih kompleks untuk patah. Pada mulanya, kesakitan hanya berlaku semasa senaman dan hilang selepas berehat, tetapi lama kelamaan, tempoh pemulihan menjadi lebih lama.

Fraktur-dislokasi pada sendi Lisfranc, yang dibentuk oleh pengumpulan tulang kecil di kawasan gerbang, disebabkan oleh anatomi metatarsal pertama dan kedua, yang tidak mempunyai ligamen. Ini membawa kepada terkehel semasa membelok atau melompat tajam.

Microtears pada plantar fascia tebal sering menjejaskan kawasan tumit, tetapi kaki wanita, yang sendinya tidak stabil, mengalami serangan yang menyakitkan selepas bangun pada waktu pagi. Ubat-ubatan dan fisioterapi datang untuk membantu pesakit.

Jika kaki anda sakit apabila berjalan, anda tidak boleh mengecualikan pengaruh kasut, terutamanya bagi orang yang bersukan, mengandung, atau mengalami arthritis. Tapak yang terlalu lembut mengendur dan tidak menyokong kaki, menyebabkan ketidakselesaan selepas sebarang berjalan.

Penyakit kaki belakang

Bahagian belakang sepertiga kaki terdiri daripada calcaneus dan talus, dan sendi yang menghubungkannya antara satu sama lain. Jawapan kepada soalan mengapa tumit anda sakit terletak pada anatomi kaki. Apabila berjalan, tumit adalah yang pertama mencecah tanah, dan daya yang besar dikenakan pada tisunya. Kesakitan di kawasan ini adalah aduan yang paling biasa pada orang dewasa. Kasut dan kecederaan yang tidak sesuai mendahului senarai punca yang berkaitan dengan gejala ini. Plantar fasciitis, lebam tumit, patah tekanan, sindrom terowong tarsal, terperangkap saraf calcaneal medial, bursitis tendon Achilles, dan kapalan semuanya menjejaskan tumit, dengan kaki kiri lebih kerap terjejas daripada kaki kanan.

Bagaimana untuk memulihkan ringan berjalan?

Mana-mana penyakit lebih mudah untuk dicegah, kerana proses yang tidak dapat dipulihkan memerlukan rawatan yang mahal dan panjang. Penjagaan adalah syarat utama untuk kaki yang cantik dan sihat. Anda tidak boleh berjalan lama dalam kasut dengan jari kaki yang sempit dan kasut tumit tinggi. Adalah dinasihatkan untuk menggunakan insoles ortopedik khas yang ditetapkan oleh pakar ortopedik.

Cuba bawa berat badan berlebihan anda kepada normal dan masukkan makanan dengan kalsium dalam diet anda untuk menguatkan tulang anda. Jika boleh, lebih baik elakkan berdiri untuk jangka masa yang lama dan jangan duduk dengan sebelah kaki bersilang di atas kaki yang lain, kerana ini menjejaskan peredaran darah. Sukan dan aktiviti fizikal lain hendaklah munasabah, dan kasut latihan harus mempunyai sokongan gerbang berkualiti tinggi.

Selepas seharian bekerja, kaki anda memerlukan rehat yang baik. Rawatan termasuk mandian santai dengan garam laut dan minyak pati, serta urutan ringan.

Adalah lebih baik untuk menyelesaikan masalah dengan kaki dengan pakar ortopedik yang membangunkan kitaran penuh gimnastik untuk setiap hari. Malah senaman "basikal" biasa, meregangkan kaki anda ke arah yang berbeza, jauh dari anda dan ke arah anda dengan tuala, mengurangkan beban pada gerbang. Jika anda mengangkat kaki anda dan hanya goncangkannya dengan teliti, anda boleh menghilangkan bengkak dan menormalkan aliran darah. Jaga kesihatan kaki anda!

Adakah terdapat taji sisi pada kaki?

Vladimir Priorov

Lazimnya, taji tumit menyebabkan kesakitan apabila anda memijak kaki anda, iaitu dari bahagian bawah tumit.

MuDaKoV.net Alexey

Sudah tentu))))))

Alena Khazova

21384 0

Kebanyakan patah tengah kaki adalah intra-artikular. Dengan patah tulang ini, hubungan anatomi dalam sendi Lisfranc dan Chopart sering terganggu, yang seterusnya membawa kepada gangguan serius seperti pronasi terhad, supinasi, penambahan dan penculikan kaki, kepincangan jangka panjang, sakit, kehilangan keupayaan untuk bekerja, dan kadangkala hilang upaya.

Tanda-tanda klinikal patah tulang navicular, sphenoid dan kuboid ialah bengkak tajam di bahagian tengah kaki, merebak ke permukaan anterior sendi buku lali, ubah bentuk teruk bahagian ini sejurus selepas kecederaan, sakit di tapak patah apabila meraba dan menolak jari di sepanjang paksi, dan ketidakupayaan untuk memuatkan anggota yang cedera. Diagnosis akhir dibuat menggunakan data X-ray.

Fraktur scaphoid diasingkan dan boleh digabungkan dengan patah tulang kaki yang lain. Patah terpencil jarang berlaku. Menurut kesusasteraan, patah tulang scaphoid menyumbang 2.2-2.5% daripada semua patah tulang kaki. Seperti yang anda tahu, bahagian dalam kaki menanggung hampir keseluruhan berat badan. Kecederaan itu menyebabkan ruang antara tulang sphenoid dan kepala talus menjadi sempit, menyebabkan scaphoid remuk atau serpihan dan ditolak keluar dari tempat duduknya.

Dalam kes ini, kekuatan gerbang longitudinal kaki terjejas, yang mesti diambil kira apabila merawat kecederaan ini. Menurut data kami, patah tulang scaphoid diperhatikan dalam 14 pesakit, yang diasingkan - dalam 6, dalam kombinasi dengan tulang kaki yang lain - dalam 8. Akibat trauma langsung, patah tulang berlaku pada 10 pesakit, tidak langsung - dalam 4. Dalam 3 pesakit, patah tulang mampatan tulang scaphoid digabungkan dengan kehelan pada sendi Chopart. Kehelan patah sedemikian berlaku apabila kaki diculik secara paksa atau ditambah, apabila berat jatuh pada bahagian tengah kaki, atau apabila roda kenderaan yang bergerak berlanggar. Dalam kebanyakan kes, patah tulang scaphoid adalah hasil daripada berat jatuh pada kaki dengan peningkatan fleksi plantar.

Fraktur ini disertai dengan anjakan serpihan, tahap yang bergantung pada magnitud dan arah daya traumatik dan kehadiran atau ketiadaan pecah ligamen yang mengelilingi tulang scaphoid.

nasi. 4.8. Jenis-jenis patah tulang scaphoid.
a - patah mampatan; b - pemisahan plat mendatar; c - patah dalam arah sagittal; d - tulang tibial luaran tambahan di pinggir dalam scaphoid; d - pemisahan serpihan tuberositas tulang scaphoid di kawasan perlekatan otot tibial.

Sebagai peraturan, anjakan berlaku di bahagian dorsal, kerana ligamen yang terletak di permukaan dorsal antara talus, tulang sphenoid dan kuboid kurang kuat daripada di bahagian plantar. Koyakan pada plat mendatar scaphoid seterusnya boleh menyebabkan kesakitan jangka panjang apabila berjalan (Rajah 4.8).

Kadang-kadang terdapat anjakan serpihan ke pinggir dalam kaki. Biasanya, serpihan sedemikian adalah serpihan tuberositas tulang scaphoid, terbentuk selepas pukulan atau akibat pemisahan otot tibial di tapak lampirannya pada tulang scaphoid. Patah ini jarang berlaku dan biasanya disalah anggap sebagai tibia lateral aksesori. Oleh itu, apabila merancang untuk merumuskan diagnosis, anda perlu mengambil kira bahawa, tidak seperti tulang tambahan, yang mempunyai kontur licin, serpihan mempunyai kontur bergerigi. Dalam kes yang meragukan, radiograf kedua-dua kaki perlu dibandingkan.

Avulsi tuberosity scaphoid adalah lebih biasa daripada yang diandaikan oleh banyak pengarang. Patah baru, sebagai peraturan, disalah anggap sebagai lebam dan diagnosis yang betul telah ditetapkan pada peringkat pseudarthrosis yang terbentuk, apabila rasa sakit muncul ketika berjalan, terutama pada saat menggulung kaki. Garis patah di kawasan tuberosity selalunya melintang.

Terdapat patah tulang scaphoid dengan garis patah membujur; tulang kemudiannya dibahagikan kepada dua serpihan yang berdampingan rapat - dalaman dan luaran. Garis fraktur scaphoid, berjalan dari anterior ke posterior, adalah kesinambungan garis antara tulang cuneiform medial dan perantaraan. Kadangkala serpihan medial disesarkan bersama-sama dengan cuneiform medial dan tulang metatarsal pertama di sepanjang garis sendi Lisfranc secara posterior dan dalam. Kami memerhatikan anjakan sedemikian dalam kehelan patah yang berbeza dalam sendi Lisfranc. Dengan patah tulang scaphoid dalam arah sagittal, kerosakan pada kepala atau leher talus atau patah tulang sphenoid sering diperhatikan, yang boleh digabungkan dengan pemisahan hujung dalam kuboid atau hujung anterior calcaneus. .

Dengan keretakan mampatan tulang navikular dengan kehelan kaki di sendi Chopart, anjakan bahagian hadapan dan tengah kaki mungkin ke arah belakang, ke arah tapak kaki, ke dalam dan sangat jarang ke luar.

Gambar klinikal

Dengan patah tulang terpencil tulang navikular, memuatkan kaki adalah mustahil kerana kesakitan, kedudukan kaki terpaksa - pesakit cuba mengekalkannya dalam kedudukan supinasi dan mengelakkan pronasi. Apabila serpihan disesarkan, ia boleh dirasai di bawah kulit. Gambar klinikal patah-dislokasi pada sendi Chopart dicirikan oleh ubah bentuk tajam pada bahagian tengah kaki dan sendi buku lali, sakit teruk apabila meraba kawasan patah, dan ketidakupayaan untuk meletakkan berat pada kaki yang rosak. Ubah bentuk kaki berlaku pada jam pertama selepas kecederaan. Kadang-kadang terkehel pada sendi Chopart disertai dengan kelumpuhan saraf plantar medial dan lateral dengan kebas permukaan plantar jari dan lumpuh otot lubrikal. Jari-jari memperoleh kecacatan seperti cakar (serupa dengan "cakar cakar" sekiranya berlaku kelumpuhan jari).

Diagnostik sinar-X

Tulang scaphoid diperiksa dalam unjuran langsung (plantar) dan sisi (paksi). Patah mampatan dicirikan oleh ubah bentuk scaphoid berbentuk baji dengan hujung baji menghadap sisi plantar, serta pemadatan bayang tulang akibat mampatan rasuk tulang. Semua tanda ini terserlah dalam kelegaan pada gambar dalam unjuran sisi.

Rawatan

Jika patah tulang navikular tidak disertai dengan anjakan serpihan, tuangan plaster jenis but hendaklah digunakan dalam fleksi plantar sederhana kaki, dengan sokongan gerbang logam khas diletakkan di bahagian plantar untuk mengelakkan lengkungan lengkung daripada kaki. Tempoh imobilisasi adalah sehingga 8 minggu. Beban berdos pada kaki dibenarkan selepas 3-4 minggu. Pemantauan sinar-X berkala diperlukan semasa rawatan.

Jika serpihan disesarkan, anda harus cuba membandingkannya secara manual di bawah bius atau anestesia intraosseous dengan pesakit berbaring di atas meja dengan kaki bengkok pada sendi lutut ke sudut yang betul. Teknik reposisi adalah seperti berikut. Seorang pembantu memegang tumit, seorang lagi menarik jari kaki ke hadapan, membengkokkan kaki dan membuat eversion.

Ruang antara tulang sphenoid dan kepala talus meningkat, dan pada masa ini anda perlu menekan ibu jari anda pada serpihan tulang scaphoid yang menonjol; dalam kebanyakan kes, serpihan dikurangkan. Selepas x-ray kawalan, tuangan plaster jenis but digunakan.

Dalam kes avulsion tuberosity navicular, adalah perlu untuk meletakkan kaki dalam kedudukan yang paling supinated untuk membawa tuberosity bersama-sama dengan tendon lebih dekat ke tempatnya. Dalam tuangan plaster yang digunakan dalam kedudukan ini, beban tidak dibenarkan selama 2 minggu; tuangan plaster dikeluarkan selepas 6-8 minggu. Selepas ini, kesakitan mungkin berterusan untuk masa yang lama - selama beberapa bulan, sehingga serpihan sepenuhnya bersatu, dan hanya selepas itu terdapat pemulihan lengkap fungsi anggota badan. Jika tuberosity koyak tulang scaphoid, bersama-sama dengan ligamen, tumbuh semula ke tempatnya, pelanggaran statik tidak akan berlaku.

Dalam kes yang lebih sukar patah-kehelan scaphoid dengan anjakan besar serpihan, kami melakukan pengurangan menggunakan peranti reka bentuk kami sendiri.

Kaedah pengurangan: satu wayar disalurkan melalui tulang tumit, yang lain melalui kepala tulang metatarsal; selepas meregangkan katil scaphoid, menekan pada serpihan yang disesarkan, ia mudah ditetapkan.

Patah mampatan scaphoid dengan kehelan kaki pada sendi Chopart, sukar untuk dirawat secara konservatif, memerlukan pengurangan terbuka.

Sekiranya berlaku patah tulang skafoid dengan anjakan serpihan yang ketara yang tidak sesuai dengan rawatan konservatif, arthrodesis harus dilakukan dalam dua arah - antara skafoid dan kepala talus dan antara skafoid dan permukaan belakang ketiga-tiganya. tulang sphenoid. Walau bagaimanapun, campur tangan ini boleh menyebabkan pemendekan tepi dalam atau sebahagian kaki dan menurunkan gerbang dalam - kaki rata. Sesetengah pengarang mencadangkan memotong bahagian scaphoid untuk memulihkan keseimbangan.

Pada pendapat kami, adalah lebih sesuai untuk menggunakan cantuman tulang selepas menyegarkan permukaan artikular tulang yang mengelilingi scaphoid. Sekiranya tiada allobone, cantuman tulang dari tibia boleh digunakan. Alur tulang dibuat di kepala talus dan tulang sphenoid medial, di mana cantuman tulang dimasukkan atau kecacatan itu dipenuhi dengan bahan span yang diambil dari sayap ilium.

Tulang scaphoid tidak boleh dikeluarkan walaupun ia rosak dengan ketara, kerana dengan imobilisasi plaster yang berpanjangan adalah mungkin untuk mencapai gabungan. Penyingkiran tulang navikular kemudiannya boleh menjejaskan statik kaki akibat kelengkungan tapak kaki dan valgus yang tajam pada kaki hadapan. Tulang scaphoid boleh dikeluarkan hanya jika ia rosak sangat teruk, tetapi pada masa yang sama arthrodesis di sepanjang garis sendi Chopart dan cantuman tulang harus dilakukan menggunakan kaedah yang diterangkan di atas.

Selepas operasi, tuangan plaster buta digunakan pada sendi lutut dengan sokongan gerbang logam selama 3 bulan. Memuatkan anggota yang terjejas dalam pembalut sedemikian bermula selepas 5-6 minggu. Selepas mengeluarkan tuangan plaster, terapi fizikal, urut, berenang di kolam atau mandi ditetapkan. Pada masa hadapan, pesakit mesti memakai kasut ortopedik untuk sekurang-kurangnya 6-8 bulan atau sokongan insoles-instep selama setahun atau lebih.

Patah tulang sphenoid. Disebabkan fakta bahawa semua tulang sphenoid, kecuali yang medial, bersendi dengan tulang kaki yang lain di semua sisi, patah tulang terpencil sangat jarang berlaku. Patah ini sering digabungkan dengan kehelan tulang metatarsal dalam sendi Lisfranc. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa permukaan artikular anterior tulang sphenoid bersendi dengan permukaan artikular posterior tulang metatarsal I, II dan III, dan garisan antara tulang ini adalah bahagian dalam sendi Lisfranc (Rajah 4.9). .

Daripada tiga tulang berbentuk baji, yang medial paling kerap rosak, terletak di pinggir dalam kaki dan kurang dilindungi daripada pengaruh luaran. Walau bagaimanapun, patah tulang semua tulang sphenoid mungkin pada masa yang sama.

Patah tulang sphenoid adalah intra-artikular dan tergolong dalam kategori kecederaan kaki yang teruk. Dalam kebanyakan kes, ia disebabkan oleh mampatan atau penghancuran tulang berbentuk baji di antara metatarsal dan scaphoid.

Pada asasnya, patah tulang ini adalah akibat daripada trauma langsung - objek berat jatuh di bahagian dorsum kaki. Prognosis untuk patah tulang ini adalah baik, tetapi kadangkala kesakitan jangka panjang kekal. Orang tua mungkin mengalami arthrosis statik pada sendi kaki.

nasi. 4.9. Skim patah tulang sphenoid medial dengan kehelan tulang metatarsal I, II, III dalam sendi Lisfranc.

Kami memerhatikan 13 pesakit dengan patah tulang sphenoid: dalam 3 - terpencil, selebihnya - berbilang dalam kombinasi dengan patah tulang lain di kaki. Dalam 10 pesakit, patah tulang adalah akibat trauma langsung, dalam 3 - tidak langsung.

Gambar klinikal

Terdapat pembengkakan tajam pada dorsum kaki, merebak ke permukaan anterior sendi buku lali dan kawasan pangkal tulang metatarsal I, II dan III, pendarahan subkutaneus (hematoma) dan sakit tajam pada palpasi. Di kawasan di mana daya traumatik digunakan, lekukan tisu lembut ditentukan. Terdapat mobiliti patologi seluruh kaki depan.

Kerosakan pada gerbang kaki akibat patah tulang berbentuk baji berlaku apabila daya penghancuran yang besar dikenakan, yang boleh menyesarkan tulang yang patah ke arah tapak kaki dan menyebabkan kaki rata traumatik. Walau bagaimanapun, lebih kerap, patah tulang sphenoid berlaku tanpa anjakan ketara serpihan.

Diagnostik sinar-X

Teknik pemeriksaan sinar-X dan kaedah untuk mengenal pasti patah tulang sphenoid adalah sama seperti patah tulang scaphoid; satu-satunya perbezaan ialah pertindihan cuneiform perantaraan dan sisi dan tulang metatarsal yang bersendi dengannya sering menyerupai garis patah. Perubahan sedikit dalam arah pancaran sinar-X memungkinkan untuk mengelakkan kontur bertindih.

Rawatan

Patah tulang sphenoid paling kerap berlaku tanpa anjakan ketara serpihan, jadi rawatan dikurangkan kepada penggunaan tuangan plaster bulat seperti but dengan sokongan instep logam yang dibina di bahagian plantar untuk mengelakkan perkembangan kaki rata selepas trauma. Berjalan dilarang selama 7-10 hari, kemudian beban berdos dibenarkan pada anggota yang cedera. Tuangan plaster dikeluarkan selepas 5-7 minggu, selepas itu terapi fizikal, urutan, dan mandi dilakukan. Adalah disyorkan untuk memakai kasut dengan insoles gabus ortopedik selama setahun. Kapasiti kerja dipulihkan selepas 8-10 minggu.

Patah tulang sphenoid dengan anjakan serpihan, apabila langkah konservatif tidak memberi kesan, dirawat secara pembedahan dengan penetapan transartikular serpihan dengan wayar Kirschner logam.

Secara umum, prognosis untuk patah tulang sphenoid adalah baik, kecuali kesakitan, selalunya tahan lama. Patah tulang kuboid. Tulang kuboid adalah kunci kepada gerbang luar kaki dan sangat jarang patah, walaupun ia terletak di kawasan bahagian luar kaki. Hampir selalu, patahnya adalah akibat daripada kecederaan langsung, tetapi boleh disebabkan oleh berat jatuh pada kaki dalam kedudukan fleksi yang tajam. Dalam kes yang jarang berlaku, apabila tulang kuboid dimampatkan di antara tulang tumit dan pangkal tulang metatarsal IV dan V, ia berpecah kepada beberapa serpihan. Garis patah paling kerap berlaku dalam arah sagittal atau sedikit serong. Serpihan luar mempunyai tonjolan, yang dihadkan di hadapan oleh alur untuk otot peroneus longus.

Fraktur kominutif tulang kuboid sering digabungkan dengan patah tulang kaki yang lain, khususnya pangkal tulang metatarsal, cuneiform sisi dan tulang navikular. Patah terpencil pada tulang kuboid sangat jarang berlaku. Apabila tulang kuboid patah, seseorang tidak sepatutnya melupakan kewujudan tulang tambahan, yang boleh disalah anggap sebagai serpihan tulang kuboid. Pemisahan sekeping tisu tulang dari tulang kuboid berlaku agak kerap dengan trauma teruk di kawasan tengah kaki.

Kami memerhati 8 pesakit dengan patah tulang kuboid. Dalam 6 daripadanya terdapat patah tulang terpencil dan dalam 2 ia digabungkan dengan patah tulang pangkal tulang metatarsal IV dan V. Dalam 5 pesakit patah tulang adalah akibat trauma langsung dan dalam 3 pesakit ia disebabkan oleh trauma tidak langsung.

Gambar klinikal

Dengan patah tulang kuboid, kesakitan tempatan yang tajam dan pendarahan diperhatikan, melibatkan seluruh bahagian luar kaki. Selalunya serpihan dirasai di antara pangkal tulang metatarsal kelima dan tulang kuboid; dalam kes ini, yang terakhir bergerak ke atas, ke hadapan atau ke bawah. Serpihan biasanya mudah alih. Apabila tulang rosak teruk, pinggir luar kaki biasanya dinaikkan. Pergerakan pasif dalam sendi Chopart sangat terhad dan menyakitkan, dan sekatan lengkap sendi adalah mungkin. Dalam kebanyakan kes, tiada anjakan serpihan yang ketara. Garis patah boleh sangat berbeza (Rajah 4.10). Sifat patah tulang paling kerap berubah-ubah.

Diagnostik sinar-X

Pemeriksaan sinar-X tulang kuboid dijalankan dalam unjuran langsung dan sisi. Gambar yang paling bermaklumat adalah dalam tayangan langsung.

nasi. 4.10. Patah tulang kuboid yang paling biasa.

Rawatan

Seperti patah tulang sphenoid, patah tulang kuboid biasanya tidak disertai dengan anjakan besar serpihan, jadi rawatan terutamanya dilakukan untuk melumpuhkan kaki dengan tuangan plaster seperti but dengan sokongan gerbang logam yang dibuang ke bahagian plantar.

Beban berdos pada anggota yang cedera dibenarkan tidak lebih awal daripada selepas 5-7 hari. Selepas mengeluarkan plaster cast (selepas 4-6 minggu), terapi fizikal, urut, berenang di kolam renang atau mandi ditetapkan. Kapasiti kerja dipulihkan selepas 6-8 minggu. Selama setahun, pesakit mesti memakai kasut ortopedik dengan insole gabus.

Dengan patah tulang kominutif, pesakit sering mengalami kesakitan selama beberapa bulan, terutamanya apabila berjalan untuk masa yang lama. Dalam kes sedemikian, serpihan kecil perlu dikeluarkan dengan segera. Apabila patah tulang kuboid yang kominutif digabungkan dengan patah tulang kaki yang lain, keutamaan diberikan kepada rawatan pembedahan.

Pembedahan kaki
D.I.Cherkes-Zade, Yu.F.Kamenev