Keadaan pada DM rendah 4. Apakah sel CD4 - ciri, sifat dan cadangan

Limfosit adalah salah satu jenis sel darah putih. Limfosit membentuk kira-kira 15 hingga 40% daripada sel darah putih. Dan ia adalah salah satu sel yang paling penting dalam sistem imun, kerana ia melindungi anda daripada jangkitan virus, membantu sel lain melawan jangkitan bakteria dan kulat; menghasilkan antibodi, melawan kanser, dan menyelaraskan aktiviti sel lain dalam sistem imun.

Dua jenis utama limfosit ialah sel B dan sel T. Sel B dicipta dan matang dalam sumsum tulang, manakala sel T dicipta dalam sumsum tulang tetapi matang dalam timus ("T" bermaksud "timus" atau "kelenjar timus"). Sel B menghasilkan antibodi. Antibodi membantu badan memusnahkan sel abnormal dan organisma berjangkit seperti bakteria, virus dan kulat.

Sel T dibahagikan kepada tiga kumpulan:

T-pembantu(dari bahasa Inggeris kepada help - “help”; juga dipanggil sel T4 atau CD4 +) membantu sel lain memusnahkan organisma yang menjangkiti.

T-penindas(dari bahasa Inggeris kepada suppress - "suppress"; juga dipanggil sel T8 atau CD8 +) menghalang aktiviti limfosit lain supaya mereka tidak memusnahkan tisu yang sihat.

T-pembunuh(dari bahasa Inggeris kepada kill - “kill”; juga dipanggil cytotoxic T-lymphocytes atau CTLs dan merupakan satu lagi jenis sel T8 atau CD8 +) mengenali dan memusnahkan sel yang tidak normal atau dijangkiti.

"C" dan "D" dalam CD4 bermaksud kelompok pembezaan - "kelompok pembezaan" dan menandakan kelompok protein yang membentuk reseptor permukaan sel. Terdapat berpuluh-puluh jenis kluster yang berbeza, tetapi yang paling biasa kita bincangkan ialah CD4 dan CD8.

Apakah kiraan CD4?

sel T4. sel CD4+. T-pembantu. Tanpa mengira nama, jika anda positif HIV, maka ini adalah sel yang penting untuk anda (Nota: apabila kita bercakap tentang "sel T", kita akan sentiasa merujuk kepada sel CD4 dalam perkara berikut). Mengetahui bilangan CD4 sel dalam darah seseorang, yang ditentukan Ujian darah yang diperintahkan oleh doktor boleh memberitahu anda betapa sihatnya sistem imun anda dan sejauh mana ia melawan HIV. Ia juga berguna untuk mengetahui kiraan CD4 apabila memutuskan bila untuk memulakan terapi antiretroviral (ARV) dan sama ada untuk memulakan ubat anti-AIDS.

Tugas sel CD4 adalah untuk "memberitahu" sel lain tentang sistem imun bahawa ia perlu untuk melawan jangkitan ini atau itu dalam badan. Mereka juga menjadi sasaran utama HIV, itulah sebabnya bilangan mereka berkurangan dari semasa ke semasa. Sekiranya terdapat terlalu sedikit sel CD4, maka ini bermakna sistem imun tidak berfungsi sebagaimana mestinya.

Bilangan normal sel CD4 adalah antara 500 dan 1500 sel setiap milimeter padu darah (kira-kira setitik). Sekiranya tiada rawatan HIV khusus, bilangan sel CD4 berkurangan secara purata 50-100 sel setiap tahun. Jika bilangan sel CD4 kurang daripada 200, seseorang mungkin mengalami penyakit berkaitan AIDS (jangkitan oportunistik), seperti pneumonia pneumocystis. Dan jika tahap mereka jatuh di bawah 50-100 sel, maka sejumlah besar jangkitan lain boleh berkembang. Atas sebab ini, ubat khusus untuk mencegah jangkitan ini (rawatan profilaksis) dimulakan sebaik sahaja kiraan CD4 menurun di bawah paras tertentu, seperti 200 dalam kes pneumonia Pneumocystis.

Apabila digabungkan dengan ujian viral load, kiraan CD4 anda juga akan membantu anda mengetahui bila untuk memulakan ART. Kebanyakan pakar bersetuju bahawa terapi ARV harus dimulakan sebaik sahaja diagnosis dibuat.

Apakah perkadaran limfosit CD4?

Dalam bentuk hasil penyelidikan klinikal dan makmal, anda boleh melihat lajur "perkadaran CD4 + limfosit (%)". Penunjuk ini sangat penting untuk anda dan doktor anda. Dalam orang dewasa yang sihat, sel CD4 membentuk 32% hingga 68% daripada jumlah limfosit, sekumpulan besar sel darah putih yang merangkumi sel CD4, sel CD8 (lihat di bawah), dan sel B. Pada asasnya, di makmal, bilangan sel CD4 dalam sampel darah ditentukan oleh perkadaran sel CD4.

Selalunya kiraan CD4 adalah lebih tepat daripada mengukur secara langsung bilangan sel CD4 dalam sampel darah kerana ia tidak berbeza dari analisis ke analisis. Sebagai contoh, bilangan limfosit CD4 manusia boleh berubah dari 200 hingga 300 dalam beberapa bulan, manakala bahagian limfosit CD4 kekal malar pada, katakan, 21%. Selagi kiraan CD4 kekal pada atau melebihi 21%, sistem imun berfungsi secara normal, tanpa mengira bilangan spesifik sel CD4. Sebaliknya, jika kiraan CD4 tidak melebihi 13%, tidak kira kiraan CD4 tertentu, ia biasanya bermakna sistem imun rosak dan sudah tiba masanya untuk memulakan rawatan prophylactic (ubat untuk pencegahan penyakit) untuk mencegah jangkitan oportunistik seperti sebagai pneumocystis pneumonia.

Apakah kiraan sel CD8 dan nisbah sel T?

Sel CD8, juga dipanggil sel T8, memainkan peranan penting dalam melawan jangkitan seperti HIV. Orang dewasa yang sihat biasanya mempunyai 150 hingga 1000 sel CD8 setiap milimeter padu darah. Tidak seperti sel CD4, orang yang hidup dengan HIV cenderung mempunyai sel CD8 yang lebih besar daripada purata. Malangnya, tiada siapa yang tahu dengan tepat mengapa. Oleh itu, hasil analisis ini jarang digunakan dalam membuat keputusan rawatan.

Hasil kajian makmal klinikal juga mungkin menunjukkan nisbah sel T (CD4+/CD8+), iaitu bilangan sel CD4 dibahagikan dengan bilangan sel CD8. Oleh kerana kiraan sel CD4 pada orang yang hidup dengan HIV biasanya lebih rendah daripada biasa dan kiraan sel CD8 biasanya lebih tinggi, nisbahnya biasanya rendah. Nisbah normal biasanya antara 0.9 dan 6.0. Serta sel CD8. Sesetengah pakar percaya bahawa nisbah songsang pada orang yang hidup dengan HIV adalah sejenis serangan berganda daripada HIV. Di satu pihak, ia menggalakkan kematian dan pembaharuan sel T, yang akhirnya mengurangkan tahap sel CD4. Sebaliknya, kerana sistem imun sentiasa melawan keradangan akibat virus, bilangan sel CD8 adalah tinggi secara kronik. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar bersetuju bahawa jika nisbah sel T meningkat dengan permulaan terapi ARV (iaitu, kiraan CD4 meningkat dan kiraan CD8 menurun), maka ini adalah tanda yang jelas bahawa rawatan ubat berkesan.

Apakah rupa keputusan ujian sel T?

Kiraan sel T mutlak dan peratusan biasanya disenaraikan dalam bahagian "Subset Limfosit" atau "Kumpulan Sel-T". Di sanalah nilai pelbagai limfosit dalam badan anda (CD3+, CD4+ dan CD8+), serta sel imun yang lain, disenaraikan. Ujian ini sering dirujuk sebagai kiraan darah lengkap. Di bawah ialah contoh helaian keputusan ujian sel T standard.

Takrif beberapa istilah yang digunakan dalam ujian sel T

Kiraan CD3+ mutlak

Kiraan CD3+ ialah jumlah bilangan T-limfosit, yang merupakan satu jenis sel darah putih yang matang dalam timus. Limfosit ini termasuk sel T4 dan T8.

Peratusan CD3

Jumlah bilangan T-limfosit (termasuk sel T4 dan T8), dinyatakan sebagai peratusan daripada jumlah bilangan limfosit. Ini adalah sel darah putih yang matang dan tinggal di dalam organ limfoid badan.

Bilangan sel T4

Bilangan sel T4 setiap milimeter padu darah (kira-kira setitik). Ini adalah sel darah putih yang menyokong sistem imun untuk melawan penyakit dan juga merupakan sasaran utama HIV. Apabila jangkitan HIV berkembang, bilangan sel T4 berkurangan daripada nilai normal 500-1500 sel kepada hampir sifar. Apabila bilangan sel T4 jatuh di bawah 200, ini bermakna terdapat peningkatan risiko untuk mendapat jangkitan oportunistik, dan apabila bilangannya turun di bawah 50, risiko meningkat secara mendadak.

Peratusan T4

Bilangan T-limfosit, dinyatakan sebagai peratusan daripada jumlah bilangan limfosit. Ini adalah sel darah putih yang matang dan tinggal di dalam organ limfoid badan. Peratusan sel T4 selalunya lebih tepat daripada kiraan T4 langsung kerana ia tidak banyak berbeza dari analisis ke analisis.

Bilangan sel T8

Bilangan sel T8 setiap milimeter padu darah (kira-kira setitik). Walaupun ia dipanggil penindas pada kebanyakan bentuk ujian, ia sebenarnya termasuk kedua-dua penindas dan sel T pembunuh (lihat definisi di atas). Kiraan sel T8 biasanya meningkat pada orang yang menghidap HIV, tetapi kerana sedikit yang diketahui tentang mengapa ini berlaku, keputusan ujian ini jarang digunakan dalam keputusan rawatan.

Peratusan T8

Bilangan limfosit T8, dinyatakan sebagai peratusan daripada jumlah bilangan limfosit. Ini adalah sel darah putih yang matang dan tinggal di dalam organ limfoid badan. Peratusan sel T8 selalunya lebih tepat daripada kiraan T8 langsung kerana ia tidak banyak berbeza dari analisis ke analisis.

Nisbah sel T

Bilangan sel T4 dibahagikan dengan bilangan sel T8. Oleh kerana bilangan sel T4 pada orang yang hidup dengan HIV biasanya lebih rendah daripada biasa, dan bilangan sel T8 biasanya lebih tinggi, nisbahnya biasanya lebih rendah daripada biasa. Nisbah normal biasanya antara 0.9 dan 6.0. Seperti sel T8, tiada siapa yang tahu dengan tepat maksud nilai rendah. Walau bagaimanapun, kebanyakan pakar bersetuju bahawa jika nisbah sel T meningkat dengan permulaan terapi ARV (iaitu, bilangan limfosit T4 meningkat dan bilangan limfosit T8 menurun), maka ini adalah tanda yang jelas bahawa rawatan ubat berkesan.

petikan

Bilakah peringkat AIDS bermula?

Pada tahun 2001, di bawah kepimpinan Ahli Akademik Akademi Sains Perubatan Rusia V. I. Pokrovsky, edisi baharu klasifikasi klinikal domestik jangkitan HIV telah dijalankan.

Peringkat 1- "peringkat inkubasi" - tempoh dari saat jangkitan hingga kemunculan tindak balas badan dalam bentuk manifestasi klinikal jangkitan akut dan / atau pengeluaran antibodi. Tempohnya biasanya berkisar antara 3 minggu hingga 3 bulan, tetapi dalam kes terpencil ia boleh ditangguhkan sehingga setahun. Dalam tempoh ini, terdapat pembiakan aktif HIV, tetapi tiada manifestasi klinikal penyakit dan antibodi kepada HIV masih belum dikesan. Oleh itu, diagnosis jangkitan HIV pada peringkat ini tidak boleh ditubuhkan dengan kaedah makmal tradisional. Ia hanya boleh disyaki berdasarkan data epidemiologi dan disahkan dalam kajian makmal dengan pengesanan virus kekurangan imun manusia, antigennya, dan asid nukleik dalam serum pesakit.

Peringkat 2– "peringkat manifestasi utama", dikaitkan dengan manifestasi tindak balas utama badan kepada pengenalan dan replikasi HIV dalam bentuk manifestasi klinikal dan / atau pengeluaran antibodi. Tahap manifestasi utama jangkitan HIV boleh mempunyai beberapa varian kursus:

* 2A - "asimtomatik", dicirikan oleh ketiadaan sebarang manifestasi klinikal jangkitan HIV. Tindak balas badan terhadap pengenalan HIV hanya ditunjukkan oleh pengeluaran antibodi.
* 2B - "jangkitan akut tanpa penyakit sekunder", ditunjukkan oleh pelbagai gejala klinikal. Demam yang paling kerap direkodkan, ruam pada kulit dan membran mukus (urtikaria, papular, petechial), nodus limfa bengkak, faringitis. Mungkin terdapat peningkatan dalam hati, limpa, cirit-birit. Kadang-kadang meningitis aseptik berkembang, ditunjukkan oleh sindrom meningeal. Dalam kes ini, semasa tusukan lumbar, cecair serebrospinal yang tidak berubah biasanya diperoleh, mengalir keluar di bawah tekanan tinggi, dan kadang-kadang sedikit limfositosis dicatatkan di dalamnya. Gejala klinikal yang sama boleh diperhatikan dalam banyak penyakit berjangkit, terutamanya dalam apa yang dipanggil jangkitan kanak-kanak. Kadangkala varian kursus ini dipanggil sindrom seperti mononucleosis atau rubella. Dalam darah pesakit dalam tempoh ini, limfosit plasma lebar - sel mononuklear boleh dikesan, yang meningkatkan lagi persamaan varian ini dalam perjalanan jangkitan HIV dengan mononukleosis berjangkit. Gejala seperti mononukleosis atau rubella yang terang diperhatikan dalam 15-30% pesakit. Selebihnya mempunyai 1-2 daripada simptom di atas dalam sebarang kombinasi. Dalam sesetengah pesakit, lesi yang bersifat autoimun mungkin diperhatikan. Dengan kursus tahap manifestasi utama sedemikian, penurunan sementara dalam tahap CD4-limfosit sering diperhatikan.
*

2B - "jangkitan akut dengan penyakit sekunder", dicirikan oleh penurunan ketara dalam tahap CD4-limfosit. Akibatnya, dengan latar belakang kekurangan imun, penyakit sekunder pelbagai etiologi muncul (kandidiasis, jangkitan herpes, dll.). Manifestasi mereka, sebagai peraturan, adalah ringan, jangka pendek, bertindak balas dengan baik terhadap terapi, tetapi boleh menjadi teruk (esofagus candidal, pneumonia pneumocystis), dalam kes yang jarang berlaku walaupun kematian adalah mungkin.

Secara umum, peringkat manifestasi utama, meneruskan dalam bentuk jangkitan akut (2B dan 2C), direkodkan dalam 50-90% pesakit dengan jangkitan HIV. Permulaan peringkat manifestasi utama, meneruskan dalam bentuk jangkitan akut, sebagai peraturan, dicatatkan dalam 3 bulan pertama selepas jangkitan. Ia boleh mengatasi seroconversion, iaitu, penampilan antibodi kepada HIV. Oleh itu, pada simptom klinikal pertama dalam serum pesakit, antibodi terhadap protein HIV dan glikoprotein tidak dapat dikesan.

Tempoh manifestasi klinikal pada peringkat kedua boleh berbeza dari beberapa hari hingga beberapa bulan, tetapi biasanya ia direkodkan dalam masa 2-3 minggu. Gejala klinikal peringkat manifestasi utama jangkitan HIV mungkin berulang.

Secara amnya, tempoh peringkat awal jangkitan HIV adalah satu tahun dari permulaan simptom jangkitan akut atau seroconversion. Dari segi prognostik, kursus asimtomatik peringkat manifestasi utama jangkitan HIV adalah lebih baik. Semakin teruk dan lebih lama (lebih daripada 14 hari) peringkat ini diteruskan, semakin besar kemungkinan perkembangan pesat jangkitan HIV.

Tahap manifestasi utama jangkitan HIV dalam sebahagian besar pesakit melepasi peringkat subklinikal, tetapi dalam sesetengah pesakit ia boleh segera masuk ke peringkat penyakit sekunder.

Peringkat 3- "peringkat subklinikal" dicirikan oleh peningkatan perlahan dalam kekurangan imun, yang dikaitkan dengan pampasan tindak balas imun akibat pengubahsuaian dan pembiakan berlebihan sel CD4. Kadar pembiakan HIV dalam tempoh ini, berbanding dengan peringkat manifestasi utama, semakin perlahan.

Manifestasi klinikal utama peringkat subklinikal ialah limfadenopati umum yang berterusan (PGL). Ia dicirikan oleh peningkatan sekurang-kurangnya dua nodus limfa, dalam sekurang-kurangnya dua kumpulan yang tidak berkaitan (tidak termasuk inguinal), pada orang dewasa sehingga saiz diameter lebih daripada 1 cm, pada kanak-kanak - lebih daripada 0.5 cm, baki sekurang-kurangnya 3 -x bulan. Pada pemeriksaan, nodus limfa biasanya elastik, tidak menyakitkan, tidak dipateri ke tisu sekeliling, kulit di atasnya tidak berubah.

Pembesaran nodus limfa pada peringkat ini mungkin tidak memenuhi kriteria untuk PGL atau mungkin tidak didaftarkan sama sekali. Sebaliknya, perubahan sedemikian dalam nodus limfa juga boleh diperhatikan pada peringkat akhir jangkitan HIV, dalam beberapa kes ia berlaku sepanjang penyakit, tetapi dalam peringkat subklinikal, nodus limfa yang diperbesarkan adalah satu-satunya manifestasi klinikal.

Tempoh peringkat subklinikal berkisar antara 2-3 hingga 20 tahun atau lebih, tetapi secara purata ia berlangsung 6-7 tahun. Kadar penurunan dalam tahap CD4-limfosit dalam tempoh ini purata 0.05-0.07x109/l setahun.

Peringkat 4– “peringkat penyakit sekunder”, dikaitkan dengan pengurangan populasi sel CD4 akibat replikasi HIV yang berterusan. Akibatnya, dengan latar belakang kekurangan imun yang ketara, penyakit sekunder berjangkit dan/atau onkologi berkembang. Kehadiran mereka menentukan gambaran klinikal peringkat penyakit sekunder.

Bergantung pada keparahan penyakit sekunder, peringkat 4A, 4B, 4C dibezakan.

* 4A biasanya berkembang 6-10 tahun selepas jangkitan. Ia dicirikan oleh lesi bakteria, kulat dan virus pada membran mukus dan kulit, penyakit radang saluran pernafasan atas. Biasanya, peringkat 4A berkembang pada pesakit dengan tahap CD4-limfosit 0.5-0.35x109/l (dalam individu yang sihat, bilangan CD4-limfosit berkisar antara 0.6-1.9x109/l).
* 4B selalunya berlaku 7-10 tahun selepas jangkitan. Lesi kulit dalam tempoh ini adalah lebih dalam dan cenderung berlarutan. Kerosakan pada organ dalaman mula berkembang. Mungkin terdapat penurunan berat badan, demam, sarkoma Kaposi setempat, dan penglibatan sistem saraf periferi. Biasanya, peringkat 4B berkembang pada pesakit dengan tahap CD4-limfosit 0.35-0.2x109/l.
* 4B dikesan terutamanya selepas 10-12 tahun dari saat jangkitan. Ia dicirikan oleh perkembangan penyakit sekunder yang teruk, mengancam nyawa, sifat umum mereka, dan kerosakan CNS. Biasanya peringkat 4B berlaku apabila tahap CD4-limfosit kurang daripada 0.2x109/l.

Walaupun pada hakikatnya peralihan jangkitan HIV ke peringkat penyakit sekunder adalah manifestasi daripada kekurangan rizab perlindungan badan orang yang dijangkiti, proses ini boleh diterbalikkan (sekurang-kurangnya untuk seketika). Secara spontan atau akibat terapi berterusan, manifestasi klinikal penyakit sekunder mungkin hilang. Oleh itu, dalam peringkat penyakit sekunder, fasa perkembangan (jika tiada terapi antiretroviral atau terhadap latar belakang terapi antiretroviral) dan remisi (spontan, selepas terapi antiretroviral sebelumnya atau terhadap latar belakang terapi antiretroviral) dibezakan.

Peringkat 5- "peringkat terminal", ditunjukkan oleh penyakit sekunder yang tidak dapat dipulihkan. Walaupun terapi antiretroviral yang dijalankan dengan secukupnya dan rawatan penyakit sekunder adalah tidak berkesan. Akibatnya, pesakit mati dalam masa beberapa bulan. Pada peringkat ini, bilangan sel CD4 biasanya di bawah 0.05x109/l.

Perlu diingatkan bahawa perjalanan klinikal jangkitan HIV adalah sangat pelbagai. Data yang diberikan mengenai tempoh peringkat individu penyakit adalah bersifat purata dan mungkin mempunyai turun naik yang ketara.

Terpukul. Bergantung pada bilangan struktur sistem imun yang mempunyai struktur normal dan melaksanakan fungsi perlindungannya dengan baik, keperluan untuk terapi antiretroviral bergantung. Sel yang terjejas oleh AIDS tidak dapat melawan virus dan merupakan sumber pembiakan patogen, oleh itu, rawatan khusus ditetapkan yang menghalang pembahagian struktur atipikal dan kerosakan selanjutnya pada tubuh manusia.

sel sasaran HIV

Kriteria yang paling penting untuk menilai patogenik virus dalam badan ialah kehadiran unsur-unsur sistem imun yang sihat. Penunjuk ini bergantung kepada bilangan sel CD4 yang dijangkiti jangkitan HIV. Dengan ketiadaan rawatan AIDS yang berpanjangan, peningkatan dalam struktur HIV yang terjejas diperhatikan. Pada masa yang sama, beberapa sel penindas dihasilkan oleh badan, yang dikaitkan dengan kesan buruk mana-mana patogen berjangkit.

Kesan pemusnahan utama retrovirus ditujukan pada struktur imun cd4. HIV menjangkiti unsur-unsur ini untuk mengurangkan keupayaan semula jadi badan untuk memberikan tindak balas perlindungan sepenuhnya terhadap tindakan patogenik patogen dalam badan orang yang dijangkiti.

Bergantung pada kemusnahan kuantitatif imuniti, khususnya sel cd4, jangkitan HIV menjejaskan organ tertentu dan sistem mereka, menyebabkan gambaran klinikal ciri.

Klasifikasi HIV mengikut DM 4-sel dan manifestasi klinikal peringkat penyakit:

Pembahagian ini kepada berperingkat-peringkat membolehkan pendekatan yang lebih teliti untuk rawatan mereka yang dijangkiti dan mengawal preskripsi terapi antiretroviral. Sebaliknya, ini menghalang perkembangan rintangan virus dan meningkatkan keberkesanan ubat yang digunakan.

Berapakah bilangan sel dalam jangkitan HIV yang boleh terjejas oleh virus tersebut?

Kekurangan imun boleh menjejaskan sejumlah besar struktur mana-mana tisu badan, yang membawa kepada pelbagai gejala klinikal yang sangat sukar dan hampir selalu mustahil untuk digabungkan menjadi satu kumpulan dan diperkemas. Oleh itu, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, semua makmal klinikal di pusat AIDS telah menggunakan kaedah standard bersatu untuk menentukan peringkat dan keperluan untuk menetapkan terapi antiretroviral. Semua pekerja pusat kawalan jangkitan mengetahui perubahan yang dialami oleh tubuh manusia pada setiap peringkat, bagaimana ia dicerminkan dalam analisis dan bilangan sel yang sepatutnya. HIV (AIDS) secara semula jadi mempengaruhi unsur-unsur tertentu pada setiap peringkat. Adalah mungkin untuk memilih peringkat berurutan penyakit mengikut tahap dan sifat pengaruh pada struktur individu:

Tahap pengangkutan tanpa gejala, di mana unsur-unsur sistem limfa paling menderita. Tempoh ini dicirikan oleh peningkatan nodus limfa dan keadaan subfebril yang ringan, dalam 12 minggu pertama dari saat jangkitan ia dipanggil "sindrom retroviral akut".
Jangkitan menjejaskan sel-sel sistem pernafasan, saluran pencernaan dan beberapa kawasan kulit, yang membawa kepada penyakit paru-paru kekal, stomatitis berulang, mycoses.
Kekalahan sistem imun pada peringkat ketiga memungkinkan untuk memusnahkan unsur-unsur struktur bukan sahaja oleh zarah virus, tetapi juga oleh flora oportunistik. Pada masa yang sama, sel HIV secara aktif membiak, menggunakan struktur badan pesakit yang sihat.
Peringkat ini membawa kepada penurunan tahap status imun kepada bilangan sel yang sangat rendah. Dengan HIV peringkat terakhir, angka ini mencapai kurang daripada 7 unit imun darah.
Sel sasaran dalam AIDS bukan sahaja struktur sistem imun, tetapi juga tisu sistem saraf. Dalam kebanyakan kes, flora oportunistik menjejaskan otak dan saraf tunjang, yang membawa kepada kematian yang menyakitkan dan menyakitkan.

Berapakah bilangan sel dalam orang yang dijangkiti HIV sepatutnya normal?

Dengan HIV, kadar sel SD harus lebih daripada 350. Tahap ini hanya dikekalkan dengan pengawasan berterusan pakar yang boleh menilai keadaan kesihatan dengan secukupnya, menetapkan ujian yang diperlukan dan menguraikan keputusannya, dan juga mengesyorkan penggunaan ubat yang sesuai. Pada masa yang sama, dengan kekerapan tertentu, ujian darah diambil di makmal khusus untuk mengkaji komposisi kualitatif dan kuantitatif sel T imun. Dengan HIV, struktur ini adalah antara yang paling terdedah. Oleh itu, kajian sistematik terhadap sel CD4 yang terjejas HIV memungkinkan untuk menilai status kesihatan mereka yang dijangkiti dan menetapkan terapi antiretroviral kepada mereka tepat pada masanya. Ini memungkinkan untuk memanjangkan hayat pesakit dan meningkatkan kualitinya dengan ketara.

Bagaimana untuk meningkatkan bilangan sel imun dengan HIV?

Sistem perlindungan tubuh manusia secara kualitatif dan kuantitatif bergantung pada latar belakang hormon. Ia dipengaruhi oleh nisbah vitamin yang disertakan dengan makanan, gaya hidup sihat, pendidikan jasmani yang tetap, serta pengesanan tepat pada masanya, diagnosis dan rawatan jangkitan virus. Bersama-sama, ini membolehkan bukan sahaja untuk mencegah penurunan imuniti, tetapi juga untuk meningkatkan penunjuk ini dengan ketara.

Terdapat banyak contoh orang yang dijangkiti HIV di dunia yang bukan sahaja tidak membiarkan diri mereka dikalahkan oleh penyakit itu, tetapi dapat menyesuaikan diri dalam masyarakat dan menarik perhatian orang ramai terhadap masalah yang begitu kompleks. Disebabkan penentuan teliti sel CD4 dalam badan pesakit, ramai wanita hamil menerima terapi antiretroviral tepat pada masanya. Ini membolehkan mereka melahirkan anak yang sihat.

Pemantauan (pemeriksaan) tetap terhadap kiraan sel CD4 dan viral load adalah penunjuk yang baik tentang bagaimana HIV menjejaskan tubuh. Pakar perubatan mentafsir keputusan ujian dalam konteks apa yang mereka tahu tentang pola HIV.

Sebagai contoh, risiko mendapat jangkitan oportunistik secara langsung berkaitan dengan bilangan sel CD4. Tahap beban virus boleh meramalkan seberapa cepat tahap CD4 mungkin jatuh. Apabila kedua-dua keputusan ini dipertimbangkan bersama, adalah mungkin untuk meramalkan betapa tingginya risiko mendapat AIDS dalam beberapa tahun akan datang.

Berdasarkan kiraan CD4 dan ujian viral load anda, anda dan doktor anda boleh memutuskan bila untuk memulakan terapi ARV (AntiRetroviral), atau rawatan untuk mencegah penyakit oportunistik.

Sel CD4, kadangkala dipanggil sel T penolong, adalah sel darah putih yang bertanggungjawab untuk tindak balas imun badan terhadap jangkitan bakteria, kulat dan virus.

Bilangan sel CD4 pada orang tanpa HIV

Bilangan normal sel CD-4 dalam lelaki HIV-negatif adalah antara 400 dan 1600 setiap milimeter padu darah. Bilangan sel CD-4 dalam wanita HIV-negatif biasanya lebih tinggi sedikit - dari 500 hingga 1600. Walaupun seseorang itu tidak mempunyai HIV, bilangan sel CD-4 dalam tubuhnya bergantung kepada banyak faktor.

Sebagai contoh, diketahui bahawa:

Pada wanita, tahap CD4 lebih tinggi daripada lelaki (kira-kira 100 unit);
Tahap 4 pada wanita boleh berubah-ubah bergantung pada fasa kitaran haid;
Kontraseptif oral boleh menurunkan tahap CD-4 pada wanita;
Perokok biasanya mempunyai kiraan CD-4 yang lebih rendah daripada bukan perokok (kira-kira 140 unit);
Tahap CD-4 jatuh selepas rehat - turun naik boleh berada dalam 40%;
Selepas tidur yang nyenyak, kiraan CD4 boleh menurun dengan ketara pada waktu pagi tetapi meningkat pada siang hari.

Tiada satu pun daripada faktor ini nampaknya menjejaskan keupayaan sistem imun untuk melawan jangkitan. Hanya sebilangan kecil sel CD-4 ditemui dalam darah. Selebihnya - dalam nodus limfa dan tisu badan; oleh itu, turun naik ini boleh dijelaskan oleh pergerakan sel CD-4 antara darah dan tisu badan.

Bilangan sel CD-4 dalam orang yang dijangkiti HIV

Selepas jangkitan, tahap CD-4 menurun secara mendadak, dan kemudian ia ditetapkan pada tahap 500-600 sel. Adalah dipercayai bahawa orang yang tahap CD-4 pada mulanya jatuh lebih cepat dan stabil pada tahap yang lebih rendah daripada yang lain lebih berkemungkinan untuk mendapat jangkitan HIV.

Walaupun seseorang tidak mempunyai simptom HIV yang jelas, berjuta-juta sel CD-4 mereka dijangkiti dan mati setiap hari, manakala berjuta-juta lagi dihasilkan oleh badan dan berdiri untuk badan.

Dianggarkan bahawa tanpa rawatan, kiraan sel CD4 bagi orang yang positif HIV menurun sebanyak kira-kira 45 sel setiap enam bulan, dengan lebih banyak kehilangan sel CD4 dilihat pada orang yang mempunyai kiraan CD4 yang lebih tinggi. Apabila bilangan sel CD4 mencecah 200-500, ini bermakna sistem imun seseorang itu telah terjejas. Penurunan mendadak dalam kiraan CD4 diperhatikan kira-kira setahun sebelum kemunculan AIDS, oleh itu adalah perlu untuk sentiasa memantau tahap CD4 dari saat ia mencapai 350. Tahap CD4 juga akan membantu memutuskan sama ada untuk mengambil ubat untuk mencegah penyakit tertentu yang berkaitan dengan peringkat AIDS.

Contohnya, jika kiraan CD4 di bawah 200, antibiotik disyorkan untuk mencegah radang paru-paru berjangkit.

Kiraan CD4 boleh berubah-ubah, jadi jangan terlalu memberi perhatian kepada keputusan satu ujian. Adalah lebih baik untuk memberi perhatian kepada trend bilangan sel CD4. Jika kiraan CD4 adalah tinggi, orang itu tidak menunjukkan gejala, dan tidak menggunakan ARV, maka mereka mungkin perlu memeriksa kiraan CD4 mereka setiap beberapa bulan. Tetapi, jika kiraan CD4 menurun dengan mendadak, jika orang itu dalam ujian klinikal untuk ubat-ubatan baru, atau sedang mengambil ARV, maka mereka harus menyemak kiraan CD4 mereka dengan lebih kerap.

Bilangan sel CD4

Kadangkala doktor bukan sahaja mengkaji bilangan nominal sel CD4, tetapi juga menentukan berapa peratus daripada semua sel darah putih adalah sel CD4. Ini dipanggil menentukan peratusan sel CD4. Keputusan normal ujian sedemikian pada seseorang yang mempunyai sistem imun yang utuh adalah kira-kira 40%, dan peratusan sel CD4 di bawah 20% bermakna risiko yang sama untuk mendapat penyakit yang berkaitan dengan peringkat AIDS.

Tahap CD4 dan terapi ARV

CD4 boleh berfungsi untuk menentukan keperluan untuk memulakan terapi ARV dan sebagai penunjuk keberkesanannya. Apabila kiraan CD4 menurun kepada 350, doktor harus membantu orang itu menentukan sama ada mereka perlu memulakan terapi ARV. Doktor mengesyorkan agar seseorang memulakan terapi ARV apabila kiraan CD4 mereka menurun kepada 250-200 sel. Tahap sel CD4 sedemikian bermakna seseorang berada dalam bahaya sebenar untuk mendapat AIDS, penyakit yang berkaitan. Ia juga dipercayai bahawa jika anda memulakan terapi ARV apabila kiraan CD4 telah jatuh di bawah 200, maka orang itu "bertindak balas" terhadap rawatan lebih teruk. Tetapi, pada masa yang sama, diketahui bahawa tidak ada faedah daripada memulakan terapi apabila tahap sel CD-4 melebihi 350.

Apabila seseorang mula mengambil ARV, kiraan CD4 mereka perlahan-lahan akan mula meningkat. Jika keputusan beberapa ujian menunjukkan bahawa tahap CD4 masih jatuh, ini harus memberi amaran kepada doktor, memaklumkan kepadanya bahawa perlu untuk mempertimbangkan semula bentuk terapi ARV.

www.antiaids.org

FORUM HIV+ Mengambil terapi

Halaman: 1 (jumlah - 1)

bobcat2
petikan

petikan
Truvada dan Efavirenz.
VN tidak ditakrifkan.

bobcat2
Rusia, St. Petersburg Ditambah: 20-01-2011 21:31
petikan

Sebenarnya topik ini sudah banyak kali dibincangkan sebelum ini. Plot ringkas topik serupa: ketiadaan kesan imunologi terhadap latar belakang penindasan lengkap replikasi virus pada permulaan rawatan pada peringkat AIDS

petikan
Saya telah menjalani terapi selama satu setengah tahun sekarang.
Truvada dan Efavirenz.
SD kerana ia adalah 110 sel. jadi ia berbaloi.
VN tidak ditakrifkan.
Buat masa ini, saya tidak akan mengubah rancangan itu. Lagipun, kejayaan virologi terbukti.
Dan SD, walaupun rendah, adalah stabil.

Terdapat hanya satu cadangan dalam hal ini: kajian semula rejimen arv dengan penggantian NNRTI dengan perencat protease yang dipertingkatkan ritonavir. Walau bagaimanapun, kesannya sukar untuk membiak - dalam sesetengahnya ia memberi dorongan kepada peningkatan jumlah mutlak limfosit CD4, dalam yang lain tidak.
Bagaimana pula dengan mereka yang mempunyai nilai yang sangat rendah pada perencat protease yang dipertingkatkan ritonavir tanpa aliran menaik?

1) Menambah pada skema Fusion. Tidak berkenaan kerana tidak tersedia

2) Pilihan ubat ke-4, cth. prezista/ritonavir + isentress + 2 NRTI

Walau bagaimanapun, jika pendekatan pertama, jika bukan standard de facto, tetapi agak berjaya digunakan di Eropah, yang kedua, sama seperti penggantian NNRTI dengan PI, mungkin memberi dorongan atau tidak. Pada masa ini tiada percubaan terkawal rawak jenis ini, pendekatan itu harus dianggap empirikal.
Walau bagaimanapun, memandangkan nilai SI yang rendah dikaitkan dengan risiko kematian yang tinggi, ini mungkin berlaku, dan jika ada kemungkinan untuk menerima ubat-ubatan ini, maka seseorang harus mencuba.

Tidak dinafikan, perlu mencuba. Tetapi anda harus bersedia untuk fakta bahawa pendekatan ini mungkin tidak berfungsi. Contoh:

Bagaimana untuk meningkatkan imuniti dalam HIV?

Di tengah-tengah penyakit seperti HIV terletak, pertama sekali, kelemahan badan dan gangguan sistem imun. Kami akan belajar tentang cara meningkatkan imuniti dalam HIV dalam artikel ini.

Bagaimanakah sistem imun berfungsi?

Mengetahui bagaimana mekanisme pertahanan badan kita berfungsi adalah sangat penting apabila mengesan HIV dan, lebih-lebih lagi, apabila mendiagnosis jangkitan seperti AIDS.

Imuniti dengan HIV menjadi lemah dengan ketara, yang memburukkan kesihatan pesakit setiap hari, menjadikannya tidak berdaya sepenuhnya terhadap mikrob dan penyakit sekeliling.

Kerja sistem imun diketuai oleh sel darah putih atau leukosit, yang mampu memusnahkan semua jenis pengumpulan virus dan bakteria yang menyerang badan kita. Sel darah putih ini dan prestasinya dalam ujian darah adalah sangat penting untuk mengenali semua jenis gangguan dalam sistem imun. Biasanya, pada orang yang sihat, tahap mereka, dengan perkembangan sebarang jangkitan, meningkat.

Juga penunjuk penting fungsi sistem imun badan manusia ialah kehadiran sel seperti T- dan B-limfosit. Mereka membantu menghasilkan antibodi khas untuk menentang perkembangan penyakit.

Dan sel CD4 memainkan peranan paling penting dalam mengekalkan dan berfungsi sistem imun. Akibat jangkitan HIV dan replikasi virus yang aktif, bilangan sel-sel ini secara beransur-ansur berkurangan, badan tidak lagi dapat menahan jangkitan, dan akibatnya, AIDS berkembang. Kegagalan badan sedemikian mesti dicegah seawal mungkin, dari masa penubuhan jangkitan HIV.

Apakah yang boleh membantu meningkatkan imuniti dalam HIV?

Meningkatkan imuniti dalam HIV adalah sangat penting dan perlu. Dan proses ini bukan untuk satu hari atau seminggu. Untuk merangsang sistem imun pada manusia, beberapa peraturan dan cadangan telah dibangunkan dan diketengahkan, pematuhan tetap yang membolehkan anda menguatkan sistem imun, menentang virus dan bakteria, dan melambatkan peralihan HIV kepada AIDS sebanyak mungkin. .

Bagaimana untuk meningkatkan imuniti dalam HIV, kami akan mempertimbangkan di bawah. Berikut adalah peraturan asas:

Amalkan gaya hidup sihat secara konsisten. Aspek ini termasuk beberapa perkara - ini adalah berhenti merokok, alkohol, serta senaman yang kerap, pendedahan berpanjangan kepada udara segar, pengerasan.
Sama pentingnya untuk makan dengan betul dan rasional.. Tujuan diet yang sihat adalah untuk merangsang sistem imun dengan pengambilan makanan sihat yang tinggi kandungan vitamin. Ia juga wajar untuk melakukan ini setiap hari. Bagi badan yang mempunyai HIV, adalah penting untuk mengambil sayur-sayuran dan buah-buahan, bijirin dan daging. Jumlah makanan hendaklah sederhana (tanpa pengawet dan bahan tambahan), pelbagai.
Penyelidikan mengesahkan itu tekanan yang berlebihan dan pengalaman orang tidak sama sekali membantu menguatkan sistem imun, tidak meningkatkan bilangan sel pelindung dalam badan, tetapi memprovokasi dan memburukkan lagi perjalanan penyakit ini. Oleh itu, perkara penting adalah untuk mengelakkan kebimbangan dan kebimbangan yang tidak perlu, cuba untuk menjadi setenang mungkin mengenai masalah yang muncul.
Jam tidur yang mencukupi, juga membantu menguatkan sistem imun dalam kes penyakit HIV, menentang jangkitan ini, dan juga merangsang kerja sel untuk melindungi daripada bakteria dan virus.

Ubat untuk meningkatkan imuniti

Banyak dan sering ditulis tentang cara menguatkan pertahanan badan yang sakit dengan cekap. Dan kebanyakan orang memahami dan mengetahui semua pengesyoran ini dengan sempurna. Perkara utama ialah dengan HIV dan AIDS, hanya memerhatikannya tidak selalu mencukupi. Kaedah yang benar-benar betul diperlukan yang membantu untuk menghalang perkembangan penyakit bersama-sama.

Untuk tujuan sedemikian, ubat-ubatan khas dihasilkan. Mari kita bincangkan yang mana antara mereka yang paling biasa dan tersedia:

Inducers interferon. Ini adalah ubat-ubatan yang boleh merangsang dalam orang-orang sintesis protein khas, Interferon, yang akan menyekat perkembangan virus dan kerosakan mereka kepada sel-sel badan. Selalunya, ubat-ubatan seperti Cycloferon, Viferon, Genferon, Arbidol, Amiksin dan banyak lagi membantu meningkatkan imuniti badan dengan HIV.
Ubat asal mikrob. Mereka didasarkan pada rintangan aktif badan terhadap HIV dan penyakit lain, dengan mengaktifkan kerja sistem pertahanannya sendiri. Ia mengandungi sejumlah kecil komponen bakteria tertentu, yang menggalakkan sistem imun badan untuk bekerja dan melindungi dirinya. Yang paling terkenal dan lebih kerap ditetapkan ialah Likopid, Imudon, Bronchomunal dan lain-lain.
Persediaan herba. Keberkesanan mereka terletak pada hakikat bahawa, jika ia digunakan dengan kerap, ia membantu menguatkan sistem imun dan mengaktifkannya untuk melawan virus dan sel bakteria. Contoh ubat: Immunal, Echinacea, Ginseng dan lain-lain.

Adalah penting untuk diingat bahawa HIV bukan hanya selesema. Ini adalah gangguan imun yang agak teruk dan, lebih tepat lagi, kemusnahan badan. Oleh itu, sebarang ubat-ubatan yang diambil sendiri mungkin tidak memberikan kesan yang diharapkan sama sekali. Semua ubat terhadap virus dan bakteria, untuk merangsang kerja sel darah pelindung, mesti digunakan hanya selepas persetujuan dengan doktor yang hadir. Bahayanya terletak pada fakta bahawa dengan HIV anda boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak boleh diperbaiki kepada diri anda dengan sebarang ubat!

Perubatan tradisional untuk kekuatan sistem imun

Banyak kajian menunjukkan bahawa pengambilan vitamin C secara teratur setiap hari membantu meningkatkan imuniti. Dan kepentingan masa ini adalah bahawa hanya vitamin C tidak akan mencukupi untuk penyakit kita. Ia adalah wajar dan juga perlu setiap hari untuk merangsang sel-sel terhadap banyak virus untuk mengambil kompleks persediaan dengan dos besar vitamin B, A, E, C dan banyak lagi, serta mineral.

Sebilangan besar pelbagai bahan dan vitamin berguna boleh didapati dalam resipi dan resipi rakyat yang mudah dan berpatutan. Sebagai contoh, minuman buah-buahan dan infusi, compotes dan decoctions cranberry, lingonberry, lemon.

Fakta bahawa infusi herba dan pelbagai koleksinya membantu meningkatkan imuniti dan mencegah pelbagai penyakit terbukti dengan banyak kajian dalam bidang perubatan tradisional. Yang paling disyorkan untuk patologi yang sedang dipertimbangkan ialah merebus rami, bunga limau, balsem lemon, wort St. John dan banyak lagi.

Jangan lupa bahawa terdapat penawar ajaib seperti bawang putih, yang juga dibuktikan dengan penyelidikan dan pemerhatian. Penggunaannya secara tetap sangat berguna untuk mencegah perkembangan dan perkembangan sebarang selsema, termasuk HIV.

Merumuskan, saya ingin ambil perhatian sekali lagi bahawa adalah penting untuk menguatkan sistem imun secara munasabah, tanpa fanatik, menyelaraskan semua mata dengan doktor yang hadir supaya ia membawa faedah yang tidak jelas.

bagaimana untuk meningkatkan sel dalam hiv

Saya akan teruskan tentang rawatan jangkitan HIV. Izinkan saya mengingatkan anda tentang tiga matlamat utama rawatan:

1. Pertama sekali, kurangkan jumlah virus dalam darah di bawah paras pengesanan (ini adalah post sebelum ini).
2. Meningkatkan (atau sekurang-kurangnya tidak kehilangan) bilangan sel CD4.
3. Pastikan bahawa dengan semua ini orang itu berasa baik (atau sekurang-kurangnya boleh ditanggung). Kerana jika seseorang itu berasa teruk, dia akan menyelesaikan rawatan itu cepat atau lambat. Saya akan memberi perhatian kepada perkara ini, kerana ia mungkin kelihatan bahawa segala-galanya, ada ubat-ubatan, ada kejayaan, sesuatu yang perlu dibimbangkan. Malah, dadah boleh merosakkan kesihatan dalam jangka masa panjang (contohnya, perlahan-lahan membunuh buah pinggang) dan menyebabkan ketidakselesaan yang ketara setiap hari.

Sekiranya semuanya lebih atau kurang jelas dengan viral load (virus tidak boleh ditentukan dalam darah secara berterusan, yang harus dicapai selepas maksimum 6 bulan), maka tidak ada kriteria yang jelas untuk menilai kejayaan rawatan dari segi sel CD4. Formulasi yang paling diperkemas berbunyi seperti ini - rawatan berjaya jika sel CD4 telah berkembang. Tetapi berapa banyak mereka harus membesar, tiada siapa yang boleh mengatakan dengan pasti. Pada 50? pada 100? Menjadi lebih 200 (untuk melindungi daripada penanda AIDS) atau lebih 500 (untuk mendekati status imun HIV-negatif)?
Lebih mudah untuk menilai kegagalan - jika sel mula jatuh semasa rawatan, sesuatu mesti dilakukan mengenainya. Secara umum, jelas mengapa tiada anggaran yang jelas. Adalah sukar untuk meramalkan bagaimana sistem imun akan pulih khusus orang. Dan yang paling penting, hampir mustahil untuk mempengaruhi proses ini dari luar. Sudah tentu, terdapat percubaan dan skim yang berjaya, sains bekerja ke arah ini, tetapi tidak ada perkara sedemikian di peringkat setiap klinik dan setiap pakar penyakit berjangkit, belum ada perkara itu.

Sama seperti viral load, bilangan sel CD4 berubah dalam 2 fasa: pertama dengan cepat, kemudian perlahan-lahan. Satu kajian menunjukkan bahawa, secara purata, sel CD4 meningkat sebanyak 21 sel sebulan untuk tiga bulan pertama, dan kemudian sebanyak 5 sel sebulan selepas itu. Data lain mengatakan bahawa pada tahun pertama rawatan, bilangan sel meningkat sebanyak 100.

Doktor masih berdebat Adakah terdapat had pemulihan untuk sistem imun? Sekiranya bilangan sel bertambah, adakah ia akan sentiasa seperti ini, atau adakah mereka akhirnya mencapai tahap maksimum? Soalan yang rumit, kerana ia adalah penting dari sudut pandangan "adakah saya perlu menukar ubat atau adakah itu semua, had, anda boleh bertenang." Walaupun dipercayai bahawa kedua-dua pilihan adalah mungkin:
1. Pertambahan perlahan tetapi tetap dalam bilangan sel CD4.
2. Pencapaian tahap tertentu (sukar untuk meramalkan dengan tepat yang mana satu) dan selepas itu pertumbuhan berhenti.

Pada apa yang anda boleh berdasarkan ramalan anda?

1. Malangnya, statistik menunjukkan bahawa semakin rendah tahap sel CD4 memulakan rawatan, semakin kecil kemungkinan mereka meningkat kepada 500. Tetapi berita baiknya ialah untuk sel CD4, sebarang pengurangan dalam viral load sudah menjadi nilai tambah. Semakin kurang virus dalam darah, semakin besar peluang mereka untuk terus hidup. Dan semakin banyak sel, semakin rendah risiko seseorang itu mendapat jangkitan atau tumor. Oleh itu, walaupun ubat gagal untuk akhirnya "memerah" virus, rawatan harus diteruskan untuk memelihara tentera imunologi anda.

2. Umur pesakit memainkan peranan. Sebagai peraturan, semakin muda seseorang, semakin cepat dan lebih baik sistem imunnya dipulihkan. Walaupun saya diberitahu tentang seorang datuk yang tidak tahu tentang HIV-positif sehingga dia dimasukkan ke hospital dengan penyakit penanda AIDS. Prognosis tidak begitu baik: umur lebih 60 tahun, kiraan CD4 kurang daripada 150. Rawatan bermula, datuk bertindak balas dengan baik. Kiraan CD4 dah naik 500. Atuk dah 70 lebih, semuanya ok. Contoh ini menunjukkan dengan baik betapa berbezanya organisma kita dan bagaimana seseorang individu boleh menjadi walaupun semua statistik.

3. Kehadiran penyakit lain. Sirosis hati memainkan peranan negatif, penyakit imunologi juga mempunyai kesan negatif. Jangkitan tersembunyi seperti tuberkulosis boleh menjadi lebih teruk (atau malah membuatkan diri mereka terasa di tempat pertama) dengan latar belakang sistem imun yang dihidupkan semula, yang juga menyebabkan masalah. Nampaknya mengikut analisis semuanya berjalan lancar, tetapi orang itu semakin teruk. Dah mula batuk.

4. Adakah orang itu dirawat sebelum ini atau tidak. Adalah dipercayai bahawa tindak balas imun yang terbaik adalah pada mereka yang tidak pernah dirawat. Bagi mereka yang mengganggu rawatan, sel CD4 jatuh dan tidak naik ke tahap maksimum sebelumnya. Iaitu, dengan mengganggu rawatan, seseorang meninggalkan semakin kurang peluang untuk sistem imun yang normal.

Terdapat situasi apabila salah satu matlamat terapi tercapai, dan yang lain tidak. Sebagai contoh, tahap virus jatuh di bawah tahap pengesanan, dan sel-sel tidak banyak berkembang. Atau sebaliknya, sel membesar dengan baik, tetapi virus masih tidak akan berputus asa. Situasi pertama berlaku lebih kerap: terima kasih kepada pil, virus tidak dikesan, tetapi kiraan CD4 tidak banyak meningkat. Walaupun ubat baru, keadaan ini berlaku pada hampir satu perempat pesakit. Setakat ini, doktor tidak jelas apa yang perlu dilakukan mengenainya.
Salah satu penyelesaian yang jelas adalah untuk menyemak semula rejimen rawatan, tetapi tidak ada pemahaman yang jelas tentang bila untuk melakukan ini, bagaimana dan sama ada perlu sama sekali (ketagihan kepada ubat baru, kesan sampingan baru - semua ini meningkatkan risiko menghentikan rawatan oleh pesakit). Di samping itu, kajian menunjukkan bahawa tiada keberkesanan kaedah ini yang terbukti. Secara umumnya, mereka cuba mengambil kira ketoksikan ubat-ubatan tertentu supaya rawatan mereka tidak membunuh sel CD4 sepenuhnya. Dan jika sel CD4 kekal di bawah 250-350 untuk masa yang lama, maka ubat antimikrobial ditambah kepada rawatan dalam bentuk pencegahan penyakit penanda AIDS.

Salah satu isu utama dalam rawatan jangkitan HIV ialah Bilakah sebenarnya rawatan harus dimulakan? Pada pandangan pertama, semuanya sangat mudah. Semakin rendah CD4, semakin cepat kematian akan datang, bermakna semakin cepat rawatan harus dimulakan. Pada hakikatnya, semuanya lebih rumit. Ia adalah perlu untuk mengambil kira ketoksikan dadah. Katakan sahaja, setahun hidup dengan serangan cirit-birit - anda boleh bayangkan. Bagaimana dengan umur 20 tahun? Memandangkan cirit-birit bukanlah masalah terbesar yang timbul daripada rawatan. Ancaman pemindahan buah pinggang atau kehidupan semasa dialisis adalah lebih serius.
Jangan lupa tentang sumber kewangan negara. Rawat 200 orang atau rawat 1000 orang setahun - ada bezanya. Oleh itu, di negara yang lebih miskin, rawatan dimulakan dengan 200 sel CD4, di negara yang lebih kaya (Amerika, contohnya) - dengan 500. Kebanyakan negara masih cenderung berfikir bahawa 350 sel CD4 sudah menjadi petunjuk kukuh untuk memulakan rawatan. Kami dibimbing oleh 400 sel. Biar saya ingatkan anda bahawa hampir separuh daripada pesakit kami memulakan rawatan dengan 250 sel, walaupun mereka boleh melakukannya dengan 400 jika mereka tiba lebih awal. Berdasarkan semua yang ditulis di atas, sayang sekali mereka kehilangan 150 sel ini dalam keadaan apabila kerajaan bersetuju untuk merawatnya secara percuma (ya, di Estonia. Anda berdaftar dengan pakar penyakit berjangkit, sebulan sekali anda datang untuk mendapatkan ubat. , anda menerimanya tanpa tandatangan di pejabat dari tangan jururawat, 5 hari seminggu, dari 8 hingga 4. Pejabat tersebut terletak di hospital poliklinik).

Perkara terakhir, tetapi mungkin yang paling penting: adakah orang itu bersedia untuk dirawat? Ternyata tanpa keinginan yang jelas dan sedar untuk dirawat, mungkin tidak ada gunanya tergesa-gesa (dalam keadaan di mana, sebagai contoh, terdapat dari 200 hingga 350 sel). Kerana ia berbahaya untuk memulakan dan kemudian mengganggu rawatan (virus itu bukan bodoh, ia bermutasi dan akan mendapat perlindungan daripada dadah, dengan gangguannya seseorang memberinya peluang untuk ini). Kerana kesan sampingan yang doktor tidak akan tahan, tetapi orang itu sendiri, setiap hari. Sebagai contoh, kebanyakan ubat tidak serasi dengan alkohol. Anda tahu apa masalahnya. Dadah mesti diambil 2 kali sehari, jadi sukar untuk mencari masa untuk minum, sedar, dan kemudian pil. Seorang lelaki memberitahu kita: “Jadi apabila saya minum, saya tidak mengambil pil, ia akan memudaratkan saya. Berapa kerap saya minum? Nah, 2 kali sebulan. Dan untuk berapa hari? baik, 10 hari.
Sesetengah tablet harus diambil hanya pada waktu malam, yang tidak sesuai untuk mereka yang bekerja pada waktu malam atau dalam syif. Bulan pertama atau dua akan menjadi sangat tidak menyenangkan, badan akan terbiasa dengannya, sistem imun akan mengambil sayap, jangkitan terpendam akan bangun - semua ini bukan untuk tempoh kehidupan yang sibuk, bukan untuk bercuti atau bercuti.
Ini tidak mengira faktor perubatan semata-mata - sama ada seseorang itu mengalami anemia, sama ada terdapat C-hepatitis, bagaimana buah pinggang berfungsi, dsb.

Secara umum, permulaan rawatan, pilihan ubat-ubatan, rawatan itu sendiri adalah perkara individu semata-mata. Dalam setiap kes tertentu, bukan analisis dipertimbangkan, tetapi seseorang dan kehidupan khususnya (pesakit pakar penyakit berjangkit mempunyai lebih daripada kehidupan istimewa). Oleh itu, lebih banyak masa untuk membuat keputusan, untuk bercakap dengan doktor, lebih baik. Dan semuanya bergantung pada status imun seseorang dan pengetahuannya sama ada dia mempunyai HIV atau tidak. Jadi, seperti biasa, saya akan selesaikan apa yang perlu diuji dan diuji, kemudian ada masa untuk muhasabah.

yakus-tqkus.livejournal.com

Terapi antiretroviral dalam talian

Kalkulator

Tapak ini bertujuan untuk pekerja perubatan dan farmaseutikal 18+

Jika terapi tidak menyebabkan peningkatan imuniti?

hello! Kami menulis surat kepada anda kerana kami terdesak untuk mencari sekurang-kurangnya pemahaman di pusat AIDS. Hakikatnya suami saya menghidap HIV dan hepatitis C lebih 10 tahun. Selama sepuluh tahun dia telah pergi ke pusat itu, menerima terapi, tetapi tidak ada peningkatan yang ketara ((Iaitu, pada mulanya (kira-kira setahun kemudian) sel imun meningkat kepada kira-kira 250 dan beban virus hilang. Tetapi kemudian kemajuan berhenti , sel tidak berkembang lebih jauh. Dia mengambil terapi yang berbeza, kita tidak ingat semuanya, tetapi penambahbaikan bermula hanya 1.5 tahun yang lalu, dengan terapi baru atazanavir + lamivudine + abacavir. Sel meningkat kepada 400. Tetapi terapi ini adalah dibatalkan, didorong oleh fakta bahawa semuanya baik-baik saja dan anda boleh mengambil ubat lain Bertukar kepada atazanavir + combivir, 7 bulan yang lalu. Sejak itu, semuanya menjadi lebih teruk ((dan dalam analisis terakhir mereka mendapati viral load sebanyak 1000 ((The doktor memberitahu suaminya bahawa dia mungkin tidak mengambil pil, dia tidak mempunyai penjelasan lain (dan ditetapkan 26 September Suami saya tertekan, saya sangat bimbang, tetapi tidak ada gunanya bertanya di pusat, mereka tidak mahu bercakap ((Soalan:
1. Mengapakah sel tidak bertambah baik selama bertahun-tahun?
2. Mengapa mereka menukar skim yang membantu?
3. Patutkah doktor di pusat memberi nasihat dan memantau komorbiditi?
4. Ke mana hendak pergi untuk konsultasi mengenai penyakit bersamaan, jika di mana-mana mereka menjawab: baik, apa yang anda mahu, anda tahu diagnosis anda!
5. Bagaimanakah anda boleh membantu dengan lipodistrofi?
6. Adakah betul untuk mengambil ubat untuk dysbacteriosis? Tiada ujian, tetapi simptomnya ((
Sila balas, kami sangat teruja!

Kajian pertama sentiasa kiraan leukosit (lihat bab "Kajian hematologi"). Kedua-dua nilai relatif dan mutlak bilangan sel darah periferi dinilai.

Penentuan populasi utama (sel T, sel B, pembunuh semulajadi) dan subpopulasi T-limfosit (T-helpers, T-CTLs). Untuk kajian utama status imun dan pengesanan gangguan teruk sistem imun WHO mengesyorkan penentuan nisbah CD3, CD4, CD8, CD19, CD16+56, CD4/CD8. Kajian ini membolehkan untuk menentukan bilangan relatif dan mutlak populasi utama limfosit: sel T - CD3, sel B - CD19, pembunuh semulajadi (NK) - CD3-CD16++56+, subpopulasi limfosit T (T- penolong CD3+ CD4+, T-sitotoksik CD3+ CD8+ dan nisbahnya).

Kaedah penyelidikan

Immunofenotip limfosit dijalankan menggunakan antibodi monoklonal kepada angina pembezaan cetek pada sel-sel sistem imun, menggunakan sitofluorometri aliran laser pada sitometer aliran.

Pilihan zon untuk analisis limfosit dibuat mengikut penanda tambahan CD45, yang terdapat pada permukaan semua leukosit.

Syarat untuk mengambil dan menyimpan sampel

Darah vena diambil dari vena cubital pada waktu pagi, dengan ketat semasa perut kosong, ke dalam sistem vakum ke tanda yang ditunjukkan pada tabung uji. K2EDTA digunakan sebagai antikoagulan. Selepas pensampelan, tiub sampel perlahan-lahan terbalik 8-10 kali untuk mencampurkan darah dengan antikoagulan. Penyimpanan dan pengangkutan dengan ketat pada suhu 18–23°C dalam kedudukan tegak selama tidak lebih daripada 24 jam.

Kegagalan untuk mematuhi syarat ini membawa kepada keputusan yang salah.

Tafsiran keputusan

T-limfosit (sel CD3+). Jumlah yang meningkat menunjukkan hiperaktif sistem imun, diperhatikan dalam leukemia limfositik akut dan kronik. Peningkatan dalam indeks relatif berlaku dalam beberapa jangkitan virus dan bakteria pada permulaan penyakit, pemburukan penyakit kronik.

Pengurangan dalam bilangan mutlak T-limfosit menunjukkan kekurangan imuniti selular, iaitu kekurangan pautan imuniti effector selular. Ia dikesan dalam keradangan pelbagai etiologi, neoplasma malignan, selepas trauma, operasi, serangan jantung, merokok, mengambil sitostatik. Peningkatan bilangan mereka dalam dinamik penyakit adalah tanda yang menguntungkan secara klinikal.

B-limfosit (sel CD19+) Penurunan ini diperhatikan dengan hipogammaglobulinemia fisiologi dan kongenital dan agammaglobulinemia, dengan neoplasma sistem imun, rawatan dengan imunosupresan, jangkitan bakteria virus dan kronik akut, dan keadaan selepas penyingkiran limpa.

Limfosit NK dengan fenotip CD3-CD16++56+ Sel pembunuh semulajadi (sel NK) ialah populasi limfosit berbutir besar. Mereka mampu melisiskan sel sasaran yang dijangkiti virus dan antigen intraselular lain, sel tumor, dan sel lain yang berasal dari alogenik dan xenogeneik.

Peningkatan bilangan sel NK dikaitkan dengan pengaktifan imuniti anti-pemindahan, dalam beberapa kes ia diperhatikan dalam asma bronkial, berlaku dalam penyakit virus, peningkatan neoplasma malignan dan leukemia, dalam tempoh pemulihan.

Pembantu T-limfosit dengan fenotip CD3+CD4+ Peningkatan dalam jumlah mutlak dan relatif diperhatikan dalam penyakit autoimun, ia mungkin dengan tindak balas alahan, beberapa penyakit berjangkit. Peningkatan ini menunjukkan rangsangan sistem imun kepada antigen dan berfungsi sebagai pengesahan sindrom hiperreaktif.

Pengurangan dalam bilangan mutlak dan relatif sel-T menunjukkan sindrom hiporeaktif dengan pelanggaran pautan pengawalseliaan imuniti, adalah tanda patognomik untuk jangkitan HIV; berlaku dalam penyakit kronik (bronkitis, radang paru-paru, dll.), tumor pepejal.

Limfosit T-sitotoksik dengan fenotip CD3+ CD8+ Peningkatan dikesan dalam hampir semua jangkitan kronik, virus, bakteria, jangkitan protozoal. Ia adalah ciri jangkitan HIV. Penurunan diperhatikan dalam hepatitis virus, herpes, penyakit autoimun.

Nisbah CD4+/CD8+ Kajian nisbah CD4+/CD8+ (CD3, CD4, CD8, CD4/CD8) disyorkan hanya untuk memantau jangkitan HIV dan mengawal keberkesanan terapi ARV. Membolehkan anda menentukan bilangan mutlak dan relatif T-limfosit, subpopulasi T-helper, CTL dan nisbahnya.

Julat nilai ialah 1.2–2.6. Penurunan diperhatikan dalam kekurangan imun kongenital (DiGeorge, Nezelof, sindrom Wiskott-Aldrich), jangkitan virus dan bakteria, proses kronik, pendedahan kepada radiasi dan bahan kimia toksik, pelbagai myeloma, tekanan, berkurangan dengan usia, penyakit endokrin, tumor pepejal. Ia adalah tanda patognomik untuk jangkitan HIV (kurang daripada 0.7).

Peningkatan nilai lebih daripada 3 - dalam penyakit autoimun, leukemia T-limfoblastik akut, timoma, T-leukemia kronik.

Perubahan dalam nisbah mungkin berkaitan dengan bilangan pembantu dan CTL dalam pesakit tertentu. Sebagai contoh, penurunan bilangan sel T CD4+ dalam radang paru-paru akut pada permulaan penyakit membawa kepada penurunan dalam indeks, manakala CTL mungkin tidak berubah.

Untuk penyelidikan tambahan dan pengesanan perubahan dalam sistem imun dalam patologi memerlukan penilaian kehadiran proses keradangan akut atau kronik dan tahap aktivitinya, adalah disyorkan untuk memasukkan mengira bilangan T-limfosit yang diaktifkan dengan fenotip CD3+HLA-DR+ dan sel TNK dengan CD3+CD16+. +56+ fenotip.

Limfosit T-diaktifkan dengan fenotip CD3+HLA-DR+ Penanda pengaktifan lewat, penunjuk hiperreaktiviti imun. Dengan ungkapan penanda ini, seseorang boleh menilai keterukan dan kekuatan tindak balas imun. Muncul pada T-limfosit selepas hari ke-3 penyakit akut. Dengan perjalanan penyakit yang menggalakkan, ia berkurangan kepada normal. Peningkatan ekspresi pada T-limfosit boleh dikaitkan dengan banyak penyakit yang berkaitan dengan keradangan kronik. Peningkatannya dicatatkan pada pesakit dengan hepatitis C, radang paru-paru, jangkitan HIV, tumor pepejal, penyakit autoimun.

Limfosit ТNK dengan fenotip CD3+CD16++CD56+ T-limfosit yang mengandungi penanda CD16++ CD 56+ pada permukaannya. Sel-sel ini mempunyai sifat kedua-dua sel T dan NK. Kajian ini disyorkan sebagai penanda tambahan untuk penyakit akut dan kronik.

Penurunan mereka dalam darah periferi boleh diperhatikan dalam pelbagai penyakit khusus organ dan proses autoimun sistemik. Peningkatan telah dicatatkan dalam penyakit radang pelbagai etiologi, proses tumor.

Kajian penanda awal dan lewat pengaktifan T-limfosit (CD3+CD25+, CD3-CD56+, CD95, CD8+CD38+) tambahan ditetapkan untuk menilai perubahan dalam IS dalam penyakit akut dan kronik, untuk diagnosis, prognosis, pemantauan perjalanan penyakit dan terapi berterusan.

Limfosit yang diaktifkan T dengan fenotip CD3+CD25+, reseptor IL2 CD25+ ialah penanda pengaktifan awal. Keadaan fungsi T-limfosit (CD3+) dibuktikan dengan bilangan reseptor mengekspresikan untuk IL2 (CD25+). Dalam sindrom hiperaktif, bilangan sel ini meningkat (leukemia limfositik akut dan kronik, timoma, penolakan pemindahan), di samping itu, peningkatan mereka mungkin menunjukkan peringkat awal proses keradangan. Dalam darah periferal, mereka boleh dikesan dalam tiga hari pertama penyakit. Penurunan bilangan sel ini boleh diperhatikan dalam kekurangan imuno kongenital, proses autoimun, jangkitan HIV, jangkitan kulat dan bakteria, sinaran pengion, penuaan, keracunan logam berat.

Limfosit T-sitotoksik dengan fenotip CD8+CD38+ Kehadiran CD38+ pada limfosit CTL dicatatkan pada pesakit dengan pelbagai penyakit. Penunjuk bermaklumat untuk jangkitan HIV, penyakit terbakar. Peningkatan bilangan CTL dengan fenotip CD8+CD38+ diperhatikan dalam proses keradangan kronik, onkologi dan beberapa penyakit endokrin. Semasa terapi, kadarnya berkurangan.

Subpopulasi pembunuh semulajadi dengan fenotip CD3-CD56+ Molekul CD56 ialah molekul pelekat yang diedarkan secara meluas dalam tisu saraf. Sebagai tambahan kepada pembunuh semulajadi, ia dinyatakan pada banyak jenis sel, termasuk T-limfosit.

Peningkatan dalam penunjuk ini menunjukkan pengembangan aktiviti klon khusus sel pembunuh, yang mempunyai aktiviti sitolitik yang lebih rendah daripada sel NK dengan fenotip CD3-CD16+. Bilangan populasi ini meningkat dengan tumor hematologi (limfoma sel NK atau sel T, myeloma sel plasma, limfoma sel besar aplastik), penyakit kronik, dan beberapa jangkitan virus.

Penurunan dicatatkan dalam kekurangan imun primer, jangkitan virus, penyakit kronik sistemik, tekanan, rawatan dengan sitostatik dan kortikosteroid.

Reseptor CD95+ adalah salah satu reseptor untuk apoptosis. Apoptosis ialah proses biologi kompleks yang diperlukan untuk penyingkiran sel-sel yang rosak, tua dan dijangkiti daripada badan. Reseptor CD95 dinyatakan pada semua sel sistem imun. Ia memainkan peranan penting dalam mengawal fungsi sistem imun, kerana ia adalah salah satu reseptor untuk apoptosis. Ekspresinya pada sel menentukan kesediaan sel untuk apoptosis.

Pengurangan dalam bahagian CD95+-limfosit dalam darah pesakit menunjukkan pelanggaran keberkesanan peringkat terakhir pemusnahan sel-sel sendiri yang rosak dan dijangkiti, yang boleh membawa kepada kambuhan penyakit, kronik proses patologi, perkembangan penyakit autoimun dan peningkatan kemungkinan transformasi tumor (contohnya, kanser serviks dengan jangkitan papillomatous ). Penentuan ekspresi CD95 mempunyai nilai prognostik dalam penyakit myelo- dan limfoproliferatif.

Peningkatan dalam keamatan apoptosis diperhatikan dalam penyakit virus, keadaan septik, dan penggunaan ubat narkotik.

Limfosit diaktifkan CD3+CDHLA-DR+, CD8+CD38+, CD3+CD25+, CD95. Ujian ini mencerminkan keadaan fungsi T-limfosit dan disyorkan untuk memantau perjalanan penyakit dan memantau imunoterapi untuk penyakit radang pelbagai etiologi.