menaip darah. menaip HLA

Sebelum menderma sel stem hematopoietik, anda perlu menjalani menaip (penentuan genotip HLA) sumsum tulang. Dan jika anda sepadan dengan jenis pesakit, anda akan dijemput untuk menderma sel stem hematopoietik.

Apakah pemindahan sumsum tulang?

Pemindahan sumsum tulang sebenarnya merujuk kepada pemindahan sel stem hematopoietik. Sel stem hematopoietik (membentuk darah) terbentuk dalam sumsum tulang manusia dan merupakan pengasas semua sel darah: leukosit, eritrosit dan platelet.

Siapa yang memerlukan pemindahan sumsum tulang?

Bagi kebanyakan pesakit kanser dan penyakit hematologi, satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa ialah pemindahan sel stem hematopoietik. Ini boleh menyelamatkan nyawa beribu-ribu kanak-kanak dan orang dewasa dengan kanser, leukemia, limfoma atau penyakit keturunan.

Siapa yang boleh menjadi penderma sel hematopoietik?

Mana-mana warganegara Persekutuan Rusia yang sihat tanpa penyakit kronik berumur 18 hingga 45 tahun.

Faktor penting untuk menderma sumsum tulang ialah umur: semakin muda penderma, semakin tinggi kepekatan sel stem hematopoietik dalam pemindahan dan "kualiti" mereka.

Bagaimanakah menaip sumsum tulang dilakukan?

Untuk menentukan genotip HLA anda (menaip), 1 tiub darah akan diambil daripada anda. Sampel darah (sehingga 10 ml - seperti dalam ujian darah biasa) daripada seseorang yang ingin menjadi penderma sel stem hematopoietik diperiksa di makmal khusus.

Maklumat mengenai keputusan menaip penderma yang direkrut dan ditaip HLA di Pusat Penyelidikan Perubatan Nasional untuk Hematologi Institusi Belanjawan Negara Persekutuan Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia dimasukkan ke dalam pangkalan data penderma seluruh Rusia - Pendaftaran Penderma Sumsum Tulang Kebangsaan .

Prosedur menaip hanya memerlukan sedikit masa daripada penderma, tidak melibatkan kos dan tidak berbeza dengan ujian darah biasa.

Apa yang berlaku selepas memasukkan data ke dalam daftar?

Apabila pesakit muncul yang memerlukan pemindahan sumsum tulang, data genotip HLAnya dibandingkan dengan data penderma berpotensi yang tersedia dalam pendaftaran. Akibatnya, satu atau lebih penderma "serasi" boleh dipilih. Penderma berpotensi dimaklumkan tentang perkara ini, dan dia membuat keputusan sama ada untuk menjadi penderma sebenar atau tidak. Bagi bakal penderma, kebarangkalian untuk menjadi penderma sebenar adalah tidak lebih daripada 1%.

Menurut Persatuan Penderma Sumsum Tulang Antarabangsa (WMDA), pada tahun 2007, setiap orang ke-500 di planet kita merupakan penderma berpotensi sel stem hematopoietik, dan daripada setiap 1,430 penderma berpotensi, seorang penderma menjadi penderma sebenar, iaitu, sel stem yang didermakan. .

Menurut WMDA, pada tahun 2007 di Rusia secara rasmi terdapat 20,933 penderma sel stem yang tidak berkaitan.

Menurut laporan tahunan Carian Penderma Sumsum Tulang Antarabangsa (BMDW), Rusia menduduki tempat keempat dalam kekerapan fenotip penderma HLA yang jarang ditemui, kedua selepas Mexico, Argentina dan Afrika Selatan. Oleh itu, jelas mustahil untuk mencari penderma yang serasi untuk semua pesakit Rusia yang memerlukan pemindahan sumsum tulang di pendaftaran asing (khususnya, yang Eropah).

Ini membayangkan kepentingan mengisi semula Daftar Sumsum Tulang domestik. Lebih ramai orang yang ditaip untuk Daftar, lebih banyak nyawa boleh diselamatkan.

Peluang untuk mencari penderma untuk pesakit dengan genotip HLA biasa ialah 1 dalam 10,000, iaitu berkemungkinan satu daripada 10,000 penderma akan serasi dengan pesakit.

Bagaimanakah prosedur pendermaan sel stem berfungsi?

Jika anda sepadan dengan genotip HLA pesakit dan anda perlu menjadi penderma sumsum tulang, maka jangan takut! Mendapatkan sel stem daripada darah periferi adalah prosedur yang mudah, selesa dan selamat untuk penderma.

Sumsum tulang dikumpulkan daripada penderma dalam salah satu daripada dua cara:

• dengan picagari dari tulang pelvis (prosedur tidak menyakitkan di bawah anestesia),
• dengan bantuan ubat, sel sumsum tulang "dibuang" ke dalam darah dan dikumpulkan dari sana melalui vena periferal.

Prosedur ini mengingatkan plateletpheresis perkakasan (prosedur pendermaan platelet), tetapi mengambil masa yang lebih lama.

Penderma hanya memberikan sebahagian kecil sumsum tulangnya.

Darah sentiasa membangkitkan minat manusia. Ia melakukan banyak tugas, contohnya, pemakanan, perlindungan, pengangkutan dan lain-lain.

Pada masa kini, pemindahan darah (hemotransfusion) diamalkan dengan sangat aktif; terdapat situasi di mana ini adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Memulihkan jumlah darah selepas kehilangan darah adalah matlamat utama pemindahan darah. Pada asasnya, transfusi digunakan untuk kecederaan, bersalin, anemia, dan pembedahan.

Kajian isoserologi moden

Sebelum pemindahan darah, taip darah dijalankan. Pada masa ini, penentuan kumpulan darah ABO, penentuan keserasian Rh darah penderma dan penerima, penentuan keserasian kumpulan darah, serta penentuan faktor Rh adalah isoserologi wajib. pengajian. Penaipan darah dilakukan untuk menentukan keserasian darah penderma dan penerima. Hari ini, setiap negara mempunyai bank darah, di mana darah berasal dari stesen pemindahan. Bank-bank ini menggaji pakar yang menjalankan taip darah lengkap dan mengkaji semua reaksi ketidakserasian.

Penentuan jenis darah dilakukan sebelum sebarang operasi, tetapi khususnya sebelum pemindahan, prosedur sedemikian adalah amat penting; Perkara yang sama berlaku untuk menentukan faktor Rh. Ujian darah untuk faktor Rh biasanya dijalankan bersama-sama dengan menentukan kumpulan darah.

Analisis untuk menentukan keserasian kumpulan darah dijalankan selepas menerima semua maklumat. Penderma dan penerima dianggap serasi jika mereka tidak menunjukkan sebarang kemusnahan sel darah merah atau lekatan sel darah merah. Dalam semua situasi lain, kajian isoserologi tambahan mesti dilakukan. Reagen hari ini untuk kajian isoserologi mempunyai tahap ketepatan dan kebolehpercayaan yang baik, yang membolehkan pemindahan darah dan operasi pembedahan dilakukan dengan risiko minimum kepada kehidupan manusia.

Percubaan pertama pada pemindahan darah

Selama berabad-abad, memikirkan penggunaan darah dalam perubatan tidak mempunyai asas saintifik, walaupun pakar memikirkannya jauh sebelum era kita. Hanya pada abad ke-17, selepas banyak eksperimen saintifik, pakar dapat membuat kesimpulan yang pasti yang menentukan arah seterusnya penyelidikan saintifik. Dan maknanya adalah ini: selamat bagi seseorang untuk memindahkan darah manusia secara eksklusif.

Yang pertama melakukan prosedur ini adalah pada tahun 1819 seorang pakar perbidanan dari England, Blundell; di Rusia - Serigala. Dan pada tahun 1900, Karl Landsteiner, seorang pakar dari Austria, membuat penemuan kumpulan darah skim ABO. Kemudian, kumpulan darah lain dikenal pasti yang tidak termasuk dalam sistem K. Landsteiner, dan saintis Jansky mengesahkan kehadiran 4 kumpulan darah manusia dan mencipta klasifikasi. Pada masa yang sama, pakar mula berfikir tentang keperluan untuk menentukan keserasian kumpulan darah sejurus sebelum transfusi dan menaip darah. Kemudian pemindahan darah mula digunakan secara aktif, yang mana banyak orang telah diselamatkan.

Pengesanan kumpulan darah

Darah dibahagikan kepada kumpulan bergantung kepada ketiadaan atau kandungan aglutinin (antibodi) dan aglutinogen (antigen). Sebagai contoh, dalam kumpulan darah I tidak ada antigen, tetapi antibodi A dan B disertakan. Pemilik kumpulan darah ini adalah penderma universal. Kumpulan IV mempunyai aglutinogen A dan B, tetapi tidak termasuk aglutinin, oleh itu seseorang yang mempunyai kumpulan darah ini dianggap sebagai penerima universal. Tetapi dalam perubatan moden, untuk mengelakkan kemungkinan ketidakserasian, darah kumpulan yang sama dengan penerima digunakan, setelah menjalankan semua kajian isoserologi yang diperlukan.

Kita mungkin semua pernah mendengar tentang pendermaan sumsum tulang (derma sel stem) pada satu ketika, tetapi kami tidak begitu berminat dengan apa itu dan untuk apa ia. Mari kita cuba memikirkannya.

Sel stem hematopoietik (HSCs)- ini adalah sel-sel badan kita dengan bantuan yang dipanggil hematopoiesis berlaku - proses hematopoiesis, pembentukan sel darah.

Untuk penyakit hematologi, onkologi dan genetik yang teruk, kaedah rawatan (kemoterapi, radiasi) membunuh penyakit ini, tetapi menekan sepenuhnya fungsi sumsum tulang, jadi pesakit memerlukan pemindahan sel stem hematopoietik untuk memulihkan hematopoiesis dalam badan.

Disebabkan fakta bahawa prosedur pemindahan sangat berisiko untuk pesakit (disebabkan oleh konflik imun antara sel penderma dan penerima), ia dilakukan hanya dalam kes keperluan penting, dan doktor setiap kali menimbang keseimbangan semua risiko dan kemungkinan kesan positif. Sebenarnya, ini adalah sempadan terakhir.

Sumsum tulang atau darah periferal, serta darah tali pusat yang dikumpul selepas kelahiran kanak-kanak, digunakan sebagai sumber HSC untuk pemindahan. Tapi sebab Hanya organisasi komersil yang terlibat dalam menyimpan darah tali pusat, dan penggunaan sel darah tali pusat sendiri hanya diingini dalam kes yang jarang berlaku; sumber utama HSC kekal sumsum tulang dan darah periferi.

Untuk meminimumkan konflik imun, penderma dan penerima mesti memadankan sedekat mungkin set genetik protein, yang dipanggil sistem HLA. Analisis untuk menentukan susunan genetik protein dipanggil menaip HLA. Untuk menjalankan analisis sedemikian, hanya 3-4 ml darah dari penderma yang berpotensi diperlukan (untuk beberapa jenis menaip HLA - kira-kira 10 ml).

Peluang terbesar untuk mencari penderma biasanya dalam kalangan adik-beradik pesakit: kebarangkalian keserasian penuh dengan abang atau kakak ialah 25%. Sekiranya tiada penderma yang serasi dalam keluarga, maka pencarian dilakukan untuk penderma yang tidak berkaitan. Memandangkan kemungkinan untuk memadankan dengan penderma yang dipilih secara rawak adalah sangat rendah dalam kes ini, selalunya perlu mencari di kalangan beribu-ribu orang. Untuk tujuan carian sedemikian, terdapat daftar penderma sumsum tulang dan sel stem hematopoietik yang berpotensi, yang menyimpan data mengenai hasil menaip sejumlah besar sukarelawan.

Kami menyebut di atas bahawa sumber utama HSC daripada penderma adalah sumsum tulang dan darah periferi.
Sel sumsum tulang penderma diperoleh dengan menusuk tulang pelvis dengan jarum berongga khas di bawah bius; prosedur ini secara amnya selamat dan boleh dilakukan walaupun pada kanak-kanak kecil. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am untuk pemantauan yang teliti, memerlukan kemasukan ke hospital satu hari dan, sebagai peraturan, kesakitan kekal di tapak tusukan selama beberapa hari.

Prosedur untuk mendapatkan HSC daripada darah adalah lebih mudah: ubat khas yang disuntik ke dalam darah penderma merangsang peningkatan dalam HSC dalam darah, dan kemudian sel-sel yang diperlukan diasingkan daripada darah menggunakan apheresis, seperti dalam kes menderma komponen darah. Kaedah ini tidak memerlukan anestesia atau kemasukan ke hospital penderma. Kelemahannya ialah simptom ringan pada penderma, agak mengingatkan selesema, dan kemungkinan konflik imun penderma-penerima yang lebih tinggi.

Setiap hari, beratus-ratus orang mencari di daftar untuk mendapatkan maklumat tentang penderma HSC yang boleh menyelamatkan nyawa mereka. Keperluan untuk pemindahan sumsum tulang di Rusia ialah 3,000 orang setahun. Hanya 5% menerima bantuan sebenar. Tambahkan diri anda pada daftar penderma GSK dan mungkin anda akan menjadi harapan terakhir seseorang untuk keselamatan.

Adalah lebih baik untuk memilih pendaftaran penderma HSC berdasarkan jarak dekat dengan tempat kediaman anda untuk menaip HLA bagi pendaftaran tertentu. Dengan menghubungi daftar dari senarai di atas, anda boleh mendapatkan maklumat yang diperlukan tentang lokasi, kemungkinan kaedah menaip HLA dan prosedur untuk kemasukan.

Jika anda sudah mempunyai data menaip HLA, maka untuk pendaftaran ia akan mencukupi untuk menyediakan salinan borang, mengisi semua dokumen yang diperlukan.

Histokompatibiliti, menaip, daftar penderma sumsum tulang

Keserasian tisu antara penderma dan penerima adalah syarat paling penting untuk pemindahan sumsum tulang alogenik yang berjaya. Keserasian sedemikian adalah perlu untuk meminimumkan risiko komplikasi imun pemindahan, terutamanya bentuk penyakit graft-versus-host yang teruk.

Reaksi imun terutamanya ditentukan oleh protein yang termasuk dalam sistem HLA (daripada Antigen Leukosit Manusia Inggeris - antigen leukosit manusia). Set protein yang ditentukan secara genetik pada permukaan sel organisma tertentu dipanggil jenis tisunya, dan analisis yang dijalankan untuk menentukannya dipanggil menaip.

Persamaan antara jenis tisu penderma dan penerima ditakrifkan sebagai keserasian tisu - lengkap (semua protein yang diperlukan sepadan) atau separa. Semakin rendah tahap keserasian, semakin besar risiko konflik imun yang serius.

Peluang terbesar untuk mencari penderma biasanya dalam kalangan adik-beradik pesakit: kebarangkalian keserasian penuh dengan abang atau kakak ialah 25%. Jika tiada penderma yang serasi dalam keluarga, maka sama ada saudara yang tidak serasi sepenuhnya digunakan, atau penderma yang tidak berkaitan dicari. Memandangkan kemungkinan keserasian dengan penderma yang tidak berkaitan yang dipilih secara rawak adalah sangat rendah, biasanya perlu mencari di kalangan beribu-ribu orang. Untuk tujuan carian sedemikian, terdapat daftar penderma sumsum tulang dan sel stem hematopoietik yang berpotensi, yang menyimpan data mengenai hasil menaip sejumlah besar sukarelawan. Di Rusia, pendaftaran bersatu penderma sumsum tulang baru mula diwujudkan; masih terdapat sedikit peserta di dalamnya, dan pendaftaran antarabangsa biasanya perlu digunakan untuk mencari penderma yang tidak berkaitan. Walaupun kini terdapat kes di mana wad kami berjaya memilih penderma Rusia yang tidak berkaitan.

Pendermaan sumsum tulang di seluruh dunia adalah prosedur sukarela dan percuma. Walau bagaimanapun, apabila menggunakan pendaftaran antarabangsa, perlu membayar untuk mencari penderma, serta pengaktifannya, iaitu, perjalanan, insurans, pemeriksaan penderma dan prosedur sebenar untuk mengumpul sel stem hematopoietik.

Pemindahan sel stem darah periferi

Pemindahan sel stem darah periferi (pemindahan sel stem periferal, PSCT, TSCT) adalah salah satu jenis pemindahan sel stem hematopoietik (jenis lain ialah pemindahan sumsum tulang dan pemindahan darah tali pusat).

Keupayaan untuk menggunakan TPSC adalah disebabkan oleh fakta bahawa sel stem hematopoietik (HSC) mampu meninggalkan sumsum tulang ke dalam darah yang mengalir melalui saluran darah. Biasanya terdapat sangat sedikit sel sedemikian dalam darah, tetapi pelepasannya ke dalam darah boleh ditingkatkan di bawah pengaruh faktor perangsang koloni granulosit, G-CSF (ubat Neupogen, Granocyte, Leukostim) dan beberapa ubat lain. Prosedur ini dipanggil mobilisasi HSC. Selama beberapa hari, G-CSF disuntik secara subkutan ke dalam penderma, selepas itu sel yang dikehendaki boleh diasingkan daripada darah melalui apheresis sehingga nombor yang diperlukan diperolehi.

Dengan TPCT, tidak seperti pemindahan sumsum tulang, anestesia dan kemasukan ke hospital penderma tidak diperlukan. Kesan sampingan daripada pentadbiran G-CSF, agak mengingatkan simptom selesema, biasanya tidak terlalu teruk dan berlalu dengan cepat. Walau bagaimanapun, menurut banyak data, penggunaan sel darah periferal meningkatkan kemungkinan penyakit graft-versus-host akut dan terutamanya kronik dalam pemindahan alogenik berbanding penggunaan sel sumsum tulang.

Pemindahan sumsum tulang

Pemindahan sumsum tulang (BMT)- salah satu jenis pemindahan sel stem hematopoietik (HSCT); jenis lain ialah pemindahan sel stem darah periferal dan pemindahan darah tali pusat. Dari segi sejarah, BMT ialah kaedah pertama HSCT, dan oleh itu istilah "pemindahan sumsum tulang" sering digunakan untuk menggambarkan sebarang pemindahan sel stem hematopoietik. Sudah tentu, ini tidak sepenuhnya tepat, tetapi kebanyakan orang lebih terbiasa dan lebih mudah untuk bercakap tentang "pemindahan sumsum tulang", itulah sebabnya dalam buku rujukan ini singkatan "BMT" sering digunakan dan bukannya "HSCT."
Untuk pemindahan sumsum tulang, adalah perlu untuk mendapatkan sel sumsum tulang daripada penderma (untuk pemindahan alogenik) atau daripada pesakit sendiri (untuk pemindahan autologous). Ini dilakukan dengan menusuk tulang pelvis dengan jarum berongga khas di bawah bius.

Dengan membuat beberapa tusukan di tempat yang berbeza, anda boleh mengumpul sumsum tulang yang mencukupi untuk pemindahan (jumlah yang diperlukan bergantung pada berat penerima). Ini tidak memudaratkan kesihatan penderma, kerana jumlah yang diambil hanyalah beberapa peratus daripada jumlah jumlah sum-sum tulang.

Prosedur pengumpulan sumsum tulang itu sendiri secara amnya selamat dan boleh dilakukan walaupun pada kanak-kanak kecil. Walau bagaimanapun, prosedur ini memerlukan pemantauan yang teliti, seperti mana-mana prosedur menggunakan anestesia am. Di samping itu, ia memerlukan kesulitan tertentu, termasuk keperluan untuk dimasukkan ke hospital satu hari dan, sebagai peraturan, kesakitan yang berterusan di tapak tusukan selama beberapa hari.

Sumsum tulang adalah organ sistem peredaran darah yang melakukan fungsi hematopoiesis (pembentukan darah). Banyak penyakit yang berkaitan dengan gangguan proses pembaharuan darah berlaku dalam pelbagai kategori populasi. Ini bermakna ada keperluan untuk pemindahan sel stem.

Operasi sedemikian memerlukan seseorang yang bahan genetiknya sesuai untuk penerima. Pendermaan sumsum tulang menakutkan ramai orang, kerana orang ramai tidak tahu tentang kemungkinan akibat pemindahan itu.

Pilihan pemindahan

Pemindahan sumsum tulang sangat diperlukan untuk penyakit yang berkaitan dengan disfungsi organ ini atau sistem imun.

Biasanya pemindahan diperlukan untuk penyakit darah malignan:

Pemindahan sel stem juga diperlukan untuk penyakit bukan malignan:

• Penyakit metabolik yang teruk: Sindrom Hunter (penyakit yang dikaitkan dengan kromosom X, dicirikan oleh pengumpulan lemak dan protein-karbohidrat dalam sel), adrenoleukodystrophy (dicirikan oleh pengumpulan asid lemak dalam sel);
• Kekurangan imuniti: Jangkitan HIV (penyakit yang diperolehi), kekurangan imun yang teruk (kongenital);
• Penyakit sumsum tulang: Anemia Fanconi (kerapuhan kromosom), anemia aplastik (perencatan proses hematopoietik);
• Penyakit autoimun: lupus erythematosus (keradangan tisu penghubung, dicirikan oleh kerosakan pada tisu itu sendiri dan saluran mikrovaskular), arthritis rheumatoid (tisu penghubung dan saluran kecil pinggir terjejas).

Dalam amalan perubatan, penyakit ini dirawat dengan radiasi. Tetapi kaedah sedemikian membunuh bukan sahaja sel tumor, tetapi juga yang sihat.

Oleh itu, selepas kemoterapi intensif, sel hematopoietik yang rosak atau musnah digantikan dengan yang sihat semasa pemindahan.

Kaedah rawatan ini tidak menjamin pemulihan 100%, tetapi boleh memanjangkan hayat pesakit.

Tonton video tentang pemindahan sumsum tulang:

Pemilihan sel

Bahan untuk pemindahan sel boleh diperolehi:

1. Daripada seseorang yang memerlukan, penyakitnya mungkin dalam pengampunan untuk jangka masa yang panjang (gejala yang tidak dinyatakan dan ujian yang boleh diterima). Jenis pemindahan ini dipanggil autologous.
2. Dari kembar seiras. Jenis pemindahan ini dipanggil syngeneic.
3. Daripada saudara mara(bukan semua saudara mungkin sesuai berdasarkan bahan genetik). Selalunya abang atau kakak sesuai, keserasian dengan ibu bapa jauh lebih kurang. Peluang bahawa adik beradik akan sepadan adalah kira-kira 25%. Jenis pemindahan ini dipanggil pemindahan penderma berkaitan alogenik.
4. Daripada orang yang tidak berkaitan(jika saudara mara tidak sesuai untuk orang yang memerlukan, maka bank derma sel tempatan atau asing datang untuk menyelamatkan). Pemindahan ini dipanggil pemindahan penderma asing alogenik.

Mana-mana orang yang umurnya berada dalam kategori 18-50 tahun boleh menjadi penderma sel stem. tidak sakit:

• penyakit autoimun;
• penyakit berjangkit yang teruk;
• hepatitis B dan C;
• batuk kering;
• kekurangan imun yang diperoleh atau kongenital;
• onkologi;
• gangguan mental yang teruk.

Untuk menjadi penderma, anda perlu pergi ke hospital. Mereka akan memberitahu anda di mana yang terdekat terletak. pusat pendaftaran penderma. Pakar akan memberitahu anda bagaimana sel diambil daripada penderma, bagaimana operasi itu sendiri berlaku, dan apa akibatnya.

Di jabatan khusus pusat anda perlu menderma sembilan mililiter darah untuk menjalani prosedur menaip- menentukan asas bahan penderma.

Maklumat dimasukkan ke dalam daftar (pangkalan data di mana semua bahan penderma disimpan). Selepas memasukkan bahan ke dalam bank penderma, anda mesti menunggu sehingga anda menemuinya orang yang memerlukan pemindahan. Proses ini mungkin berlarutan selama beberapa tahun, atau mungkin tidak pernah selesai.

Prosedur pengumpulan sel stem

Sel hematopoietik boleh dikumpulkan dari sumsum tulang menggunakan dua kaedah. Salah seorang daripada mereka dipilih oleh pakar mengikut petunjuk perubatan untuk penderma tertentu.

Kaedah pengumpulan sel stem:

1. Dari tulang pelvis. Untuk menjalankan prosedur, ujian awal diambil untuk menentukan sama ada orang itu boleh bertolak ansur dengan anestesia. Sehari sebelum pembedahan, penderma dimasukkan ke hospital. Sel stem dikumpulkan di bawah bius am dengan picagari besar ke dalam kawasan di mana tisu tulang tertumpu. Biasanya beberapa tusukan dibuat serentak, melaluinya sehingga dua ribu mililiter cecair, iaitu beberapa peratus daripada jumlah bahagian sumsum tulang. Prosedur ini berlaku dalam masa 30 minit, dan tempoh pemulihan penuh berlangsung sehingga sebulan.
2. Melalui darah penderma. Tujuh hari sebelum tarikh prosedur pengumpulan, penderma ditetapkan ubat khas Leucostim, yang menyebabkan pembebasan sel stem ke dalam darah. Selepas di penderma ambil darah dari tangan anda, dan kemudian sel stem dipisahkan. Selebihnya darah dengan sel stem yang dipisahkan dikembalikan melalui lengan kedua. Prosedur ini mengambil masa beberapa jam, dan pemulihan mengambil masa kira-kira empat belas hari.

Perlu diingat bahawa prosedur pendermaan sel stem tidak dibayar dan dilakukan untuk menyelamatkan nyawa orang lain.

Akibat untuk penderma

Prosedur pengumpulan adalah selamat sepenuhnya jika penderma tidak mempunyai kontraindikasi perubatan. Apabila menuai melalui tulang pelvis selepas pembedahan mungkin sakit tulang.

Dengan kaedah kedua, dalam masa seminggu pendedahan kepada dadah Mungkin terdapat sensasi yang tidak menyenangkan: sakit pada otot dan sendi, sakit kepala, loya. Akibat ini adalah reaksi normal badan terhadap pendermaan.

Mengikut peraturan antarabangsa, isu kemasukan penderma masa depan diputuskan oleh doktor yang tidak dikaitkan dengan hospital di mana penerima berada. Ini akan melindungi penderma lagi.

Ada masanya komplikasi timbul: akibat anestesia, jangkitan, anemia dan pendarahan. Dalam kes ini, Rusia menyediakan insurans untuk penderma sel hematopoietik, yang bermaksud rawatan terjamin di hospital.

Tempoh pemulihan

Selepas prosedur pendermaan, badan perlu memperbaharui usaha yang dibelanjakan dan meningkatkan imuniti. Ubat-ubatan rakyat digunakan untuk ini:

1. Teh daripada semanggi liar(beberapa bunga dibancuh dalam air mendidih dan diminum);
2. Kalgan(darah). Akar tumbuhan yang dihancurkan dituangkan dengan 70% alkohol perubatan dan dibiarkan selama tujuh hari. Ambil beberapa titis tiga kali sehari;
3. Mereka juga mengambil pengukuhan am dan meningkatkan imuniti dadah: Askofol, Activad-N.

Oleh itu, setiap orang memutuskan sendiri sama ada untuk menjadi penderma sel sumsum tulang atau tidak, kerana di satu pihak - tujuan yang mulia, menyelamatkan nyawa orang lain, dan sebaliknya, prosedur yang kompleks dengan, walaupun jarang, komplikasi yang mungkin.

Kaedah penentuan PCR masa nyata.

Bahan dalam kajian Darah penuh (dengan EDTA)

Lawatan ke rumah tersedia

Pendapat ahli genetik tidak dikeluarkan

Lokus DRB1, DQA1, DQB1.

Penaipan gen kelas II HLA adalah ujian wajib untuk memilih penderma untuk pemindahan organ. Di samping itu, beberapa varian alel gen kelas II HLA dikaitkan dengan peningkatan risiko beberapa penyakit (diabetes mellitus jenis I, penyakit reumatoid, tiroiditis autoimun, kerentanan kepada penyakit berjangkit, dll.). Penaipan gen kelas II HLA digunakan untuk mendiagnosis beberapa bentuk ketidaksuburan dan keguguran.

Alel yang dianalisis bagi gen DRB1, DQB1 dan DQA1 sistem kelas II HLA dibentangkan dalam jadual:

Profil VIP

Risiko mendapat penyakit pelbagai faktor Gangguan metabolik Kesihatan pembiakan Kesihatan reproduktif wanita Gen HLA Kelas II (antigen leukosit manusia) termasuk 24 gen yang dicirikan oleh polimorfisme yang jelas. Gen kelas II HLA dinyatakan dalam limfosit B, limfosit T yang diaktifkan, monosit, makrofaj dan sel dendritik. Produk protein yang dikodkan oleh gen kelas II HLA, yang mempunyai sifat antigen yang kuat, tergolong dalam kompleks histokompatibiliti utama (singkatan bahasa Inggeris: MHC - kompleks histokompatibiliti utama), memainkan peranan penting dalam mengawal selia pengiktirafan agen asing dan merupakan peserta yang diperlukan dalam banyak tindak balas imunologi. Daripada semua gen kelas II HLA, 3 gen adalah yang paling penting dalam amalan klinikal: DRB1 (lebih daripada 400 varian allelic), DQA1 (25 varian allelic), DQB1 (57 varian allelic). Kajian penanda genetik membolehkan kita mengenal pasti kumpulan yang berisiko berbeza untuk menghidap diabetes, yang menentukan taktik yang berbeza untuk diagnosis praklinikal awal penyakit ini. Di samping itu, kajian penanda genetik dengan ketara meningkatkan nilai prognostik kajian imunologi dan hormon. Diabetes mellitus jenis I adalah penyakit dengan kecenderungan keturunan, yang ditentukan oleh gabungan gen normal yang tidak menguntungkan, yang kebanyakannya mengawal pelbagai bahagian proses autoimun. Dalam keluarga pesakit, risiko mengembangkan diabetes mellitus adalah: pada anak-anak bapa yang sakit - 4 - 5%; pada kanak-kanak dari ibu yang sakit - 2 - 3%; antara adik-beradik - kira-kira 4%. Risiko menghidap diabetes bergantung pada bilangan ahli keluarga yang sakit: jika terdapat 2 orang yang menghidap diabetes (2 anak atau ibu bapa-anak), risiko untuk anak yang sihat adalah dari 10 hingga 12%, dan jika kedua-dua ibu bapa mempunyai jenis 1 diabetes, ia adalah lebih daripada 30% . Risiko menghidap diabetes untuk saudara-mara juga bergantung pada usia manifestasi penyakit pada ahli keluarga yang lain: diabetes usia awal bermula, semakin tinggi risiko perkembangannya pada orang yang sihat. Oleh itu, apabila diabetes menjelma antara umur 0 dan 20 tahun, risiko perkembangannya untuk adik-beradik adalah 6.5%, dan apabila ia nyata pada usia 20-40 tahun, ia hanya 1.2%. Diabetes mellitus jenis 1 dan 2 adalah penyakit bebas genetik dan nosologi, jadi kehadiran diabetes jenis 2 dalam saudara-mara tidak menjejaskan risiko mengembangkan diabetes jenis 1 dalam ahli keluarga. Gen untuk kerentanan kepada diabetes jenis 1 terletak pada kromosom yang berbeza. Pada masa ini, lebih daripada 15 sistem genetik sedemikian diketahui. Daripada jumlah ini, yang paling dikaji, dan mungkin yang paling penting, adalah gen kelas 2 rantau HLA, yang terletak pada lengan pendek kromosom 6. Risiko menghidap diabetes dalam kalangan adik-beradik juga boleh dinilai dengan tahap identiti HLA mereka dengan penghidap diabetes: jika mereka benar-benar sama, risikonya adalah paling tinggi dan adalah kira-kira 18%, untuk adik-beradik separuh sama risikonya ialah 3% , dan untuk yang berbeza sama sekali - kurang daripada 1%. Kajian penanda genetik membolehkan kita mengenal pasti kumpulan yang berisiko berbeza untuk menghidap diabetes, yang menentukan taktik yang berbeza untuk diagnosis praklinikal awal penyakit ini. Di samping itu, kajian penanda genetik dengan ketara meningkatkan nilai prognostik kajian imunologi dan hormon.

kesusasteraan

1. YA. Chistyakov, I.I. Dedov "Lokus kecenderungan genetik untuk diabetes jenis 1 (Mesej 1) "Diabetes mellitus" No. 3, 1999.
2. Boldyreva M.N. “HLA (kelas II) dan pemilihan semula jadi. Genotip "Fungsian", hipotesis kelebihan heterozigositi "berfungsi". Disertasi untuk ijazah Doktor Sains Perubatan, 2007
3. Ciri-ciri permulaan dan prognosis komplikasi vaskular pada pesakit dengan diabetes yang perlahan-lahan berkembang pada orang dewasa (Diabetes Autoimun Latent pada Dewasa - LADA). Manual untuk doktor / Disunting oleh pengarah Pusat Penyelidikan Akademi Sains Perubatan Rusia, Ahli Akademik Akademi Sains Perubatan Rusia Profesor I. I. Dedov. - Moscow - 2003. - 38 p.
4. Pangkalan data OMIM *608547 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/dispomim.cgi?id=608547.