Gejala gigitan kutu dalam tempoh inkubasi manusia. Ensefalitis bawaan kutu: musuh berbahaya yang mengintai di dalam semak

Ensefalitis bawaan kutu dengan gejala kerosakan pada struktur serebrum adalah patologi virus akut yang berlaku pada orang selepas gigitan kutu. Insiden puncak, sebagai peraturan, berlaku pada musim panas - Mei-Ogos, apabila penduduk secara aktif melawat hutan. Tanpa rawatan antivirus yang sesuai, kematian boleh berlaku atau orang itu menjadi sangat kurang upaya. Walau bagaimanapun, jika vaksin tertentu diberikan, badan membangunkan perlindungan khas terhadap ensefalitis. Oleh itu, doktor menggesa orang ramai supaya diberi vaksin terhadap kutu ensefalitis.

Oleh kerana zarah virus memerlukan masa tertentu untuk diaktifkan dalam aliran darah manusia selepas gigitan kutu, pada masa ini tiada tanda khas ensefalitis bawaan kutu diperhatikan. Kadang-kadang mungkin terdapat sedikit rasa tidak enak dalam bentuk menggigil, lemah, pening.

Selepas itu, permulaan ensefalitis adalah akut. Gejala biasa selepas gigitan kutu adalah:

ketidakselesaan sengit pada sendi, kawasan sakrum;
cephalalgia - sakit di kepala, terutamanya di kawasan bola mata;
loya dan juga muntah yang tidak terkawal selalunya tidak membawa kelegaan;
hipertermia - dengan peningkatan suhu badan kepada 39 darjah;
gangguan kesedaran - kelesuan, atau pingsan, mengantuk.

Selepas virus bawaan kutu telah berpindah ke medula dengan keradangannya, tanda-tanda ensefalitis akan menjadi jelas dan membuat diagnosis yang betul tidak menyebabkan kesukaran untuk pakar:

peningkatan sensitiviti kepada cahaya matahari;
pelanggaran sensitiviti dangkal serta mendalam;
gangguan dalam sistem otot - aktiviti hilang pertama di otot muka, dan kemudian di anggota badan;
kontraksi involuntari sawan, sawan epilepsi adalah mungkin;
Kelemahan yang semakin meningkat - ketidakupayaan untuk mengangkat kepala anda dari bantal, menjaga diri anda, atau makan makanan sendiri.

Jika batang otak terlibat dalam proses patologi, gejala kegagalan kardiovaskular/pernafasan akan muncul serentak dengan sindrom hipertermik yang berterusan. Bentuk ensefalitis bawaan kutu ini selalunya berakhir dengan koma dan kematian seseorang.

Tempoh pengeraman

Kutu itu sendiri tidak menimbulkan bahaya kepada manusia - pertahanan tisu integumen sendiri dapat mengatasi pencerobohan luaran sedemikian. Dengan sistem imun yang lemah dan dos besar virus bawaan kutu yang memasuki aliran darah selepas gigitan kutu, ensefalitis boleh terbentuk secara literal dalam masa beberapa jam.

Pakar tidak menunjukkan masa tepat tempoh inkubasi. Secara tradisinya diterima untuk memberi tumpuan kepada fakta bahawa dalam kebanyakan kes, tanda-tanda kerosakan pada struktur saraf muncul dalam masa 8-21 hari dari saat jangkitan. Kurang biasa diperhatikan ialah bentuk fulminan - ensefalitis berlaku dalam 1-3 hari, atau bentuk yang berlarutan - jangkitan bawaan kutu membuat dirinya dirasai pada akhir bulan selepas virus memasuki badan.

Secara purata, masa yang diperlukan untuk tanda-tanda gigitan kutu muncul pada seseorang ialah 1.5-3 minggu, kerana semuanya bergantung pada jenis ensefalitis. Sebagai contoh, varian yang paling biasa, meningeal, dicirikan oleh perkembangan pesat gambaran klinikal keradangan meninges. Manakala dengan polyradiculoneurotic encephalitis, tempoh inkubasi boleh menjadi 2.5-3 minggu.

Punca

Asas jangkitan ensefalitis bawaan kutu manusia dalam 2/3 kes, sudah tentu, gigitan kutu pembawa. Kerosakan pada struktur serebrum oleh jangkitan virus berlaku selepas suntikan zarah berbahaya kepada sistem saraf ke dalam aliran darah.

Ciri virus bawaan kutu adalah rintangannya yang rendah terhadap suhu tinggi dan sinaran UV. Oleh itu, ia boleh dikatakan tidak boleh wujud di luar badan tuan rumah. Sementara itu, dalam cuaca sejuk, zarah virus dalam persekitaran luaran berterusan untuk masa yang lama.

Ensefalitis bawaan kutu berkembang bukan sahaja apabila seseorang digigit serangga, tetapi juga daripada menerima susu daripada lembu yang dijangkiti - laluan pemakanan jangkitan. Lebih jarang, virus meresap melalui kulit tercalar yang mengandungi najis kutu atau zarah badannya yang rosak.

Arobavirus memasuki tisu otak manusia secara eksklusif dari luar dengan cara berikut:

gigitan kutu;
pemakanan - melalui produk daripada haiwan yang dijangkiti;
fecal-oral melalui tangan kotor yang mengandungi bahan buangan kutu;
melalui microtraumas pada tisu integumen - virus ini diperkenalkan dengan menggaru kulit yang terdapat kutu.

Ensefalitis boleh dielakkan dengan berhati-hati mengikut peraturan keselamatan yang tersedia secara umum.

Diagnostik

Pengesanan penyakit selepas gigitan kutu difasilitasi oleh pengumpulan anamnesis yang betul - doktor bertanya kepada orang itu sama ada dia baru-baru ini melawat hutan, sama ada dia telah pergi ke kawasan-kawasan di mana keadaan wabak untuk ensefalitis bawaan kutu tidak menguntungkan. Kemudian pakar memeriksa tisu integumen - mengenal pasti luka atau kawasan keradangan kulit yang mungkin menunjukkan gigitan yang sedia ada. Ini benar terutamanya jika ensefalitis disyaki pada kanak-kanak. Lagipun, kanak-kanak tidak selalu dapat menjawab soalan yang menarik minat pakar.

Ujian untuk ensefalitis bawaan kutu akan mengesahkan diagnosis awal:

pemeriksaan kutu yang dijangkiti secara langsung;
Diagnostik PCR - pengesanan zarah virus dalam cecair serebrospinal, serta dalam darah;
Kepekatan serologi titer antibodi kepada virus adalah penurunan/peningkatannya dalam dua sera yang diambil dengan rehat dua minggu.

Untuk kajian instrumental tambahan untuk mewujudkan ensefalitis pada seseorang, doktor mungkin mengesyorkan elektroensefalografi dan tomografi otak yang dikira. Selepas membandingkan semua maklumat daripada prosedur diagnostik, pakar memberikan pendapatnya dan memilih terapi yang optimum.

Taktik rawatan

Untuk memerangi tanda-tanda ensefalitis bawaan kutu secara berkesan, rawatan harus bermula pada hari gigitan dan sepenuhnya. Terapi imunoglobulin anti-ensefalitis telah membuktikan dirinya sangat baik. Pentadbiran vaksin yang tidak aktif dengan asid ribonukleik adalah bermanfaat jika prosedur dijalankan serta-merta 1.5-3 jam ensefalitis yang disyaki selepas gigitan kutu.

Untuk rawatan kompleks ensefalitis bawaan kutu, seseorang mesti ditempatkan di hospital, di mana dia segera disuntik dengan imunoglobulin - dengan ketat di bawah pengawasan doktor. Dengan bantuannya, sistem imun orang yang dijangkiti dapat dengan cepat mengatasi virus neurotropik yang berbahaya.

Pada masa akan datang, selepas gigitan kutu, rawatan mengikut prinsip terapi gejala:

antipiretik - antipiretik;
penyelesaian detoks - mempercepatkan penyingkiran toksin daripada tisu;
vitamin - untuk meningkatkan imuniti, meningkatkan fungsi sistem saraf;
ubat-ubatan yang membetulkan keseimbangan air-garam dalam badan;
antiemetik;
analgesik.

Manifestasi ensefalitis bawaan kutu pada kanak-kanak lebih teruk. Oleh itu, doktor memerhati mereka lebih lama dan tidak tergesa-gesa untuk keluar dari hospital untuk pemerhatian pesakit luar oleh pakar neurologi. Pada masa hadapan, pemantauan dispensari kanak-kanak hendaklah berumur sekurang-kurangnya tiga tahun.

Pencegahan

Oleh itu, pencegahan khusus ensefalitis bawaan kutu adalah vaksinasi tiga kali. Lagipun, badan kemudian menghasilkan antibodi anti-kutu. Kalendar Kebangsaan untuk Imunisasi Sejagat Penduduk tidak menyediakan prosedur yang serupa. Walau bagaimanapun, setiap orang, atas permintaan sendiri, boleh berunding dengan doktor untuk divaksinasi terhadap jangkitan bawaan kutu.

Pencegahan penyakit tidak spesifik:

berhenti makan produk yang tidak dipasteurisasi, terutamanya tenusu;
semasa melancong ke hutan, pakai pakaian yang menutup seluruh bahagian badan;
segera hubungi kemudahan perubatan jika kes gigitan kutu telah dikenal pasti;
pastikan anda menggunakan penghalau;
Patuhi peraturan keselamatan diri dengan berhati-hati semasa musim kutu aktif - mandi bersih dan periksa pakaian dan pakaian anda selepas setiap perjalanan ke luar bandar atau negara.

Pekerja perubatan memberi perhatian yang besar untuk mengekalkan kesihatan penduduk. Walau bagaimanapun, setiap orang harus tahu dan boleh menggunakan peraturan untuk mencegah gigitan kutu.

Akibat dan komplikasi

Memandangkan jangkitan manusia tidak berlaku dalam semua kes perlanggaran manusia dengan serangga hutan, peratusan komplikasi ensefalitis bawaan kutu dalam kalangan mereka yang digigit adalah rendah. Prognosis sebahagian besarnya bergantung pada jenis patologi dan keadaan awal kesihatan pesakit.

Akibat utama gigitan kutu ensefalitis pada manusia adalah:

sakit kepala yang berterusan;
kecenderungan untuk epilepsi;
pelbagai gangguan sensitiviti;
penurunan daya ingatan dan keupayaan intelek.

Dalam kes-kes yang teruk penyakit ini, tanda ensefalitis pada manusia menimbulkan komplikasi seperti kelumpuhan otot-otot lengan dan bahagian bawah kaki, kelemahan mendadak aktiviti otak, dan gangguan fokus kronik. Orang ramai menjadi sangat kurang upaya, dan tidak mungkin mengembalikan mereka kepada masyarakat.

Prognosis adalah lebih baik untuk bentuk demam ensefalitis - pemulihan mencapai 2/3 kes. Manakala dengan meningoencephalitis, komplikasi berlaku lebih kerap dan lebih teruk.

jangkitan virus, asal semula jadi, muncul semasa musim bunga, musim panas dan awal musim luruh.

Jangkitan berlaku semasa penyerapan ke dalam kulit dan menghisap darah dari badan manusia (dalam minit pertama sedutan) oleh kutu yang dijangkiti virus ensefalitis.

Kajian telah menunjukkan bahawa tempoh menghisap darah dari tubuh manusia adalah kira-kira beberapa hari, dan berat badan serangga, pada masa yang sama, meningkat berkali-kali ganda.

Ia juga mungkin untuk dijangkiti jangkitan ini dengan mengambil susu mentah yang tercemar dengan jangkitan, atau produk sampingan yang diperbuat daripada bahan tercemar (susu).

Kehadiran virus dalam tisu otak manusia ditentukan beberapa hari selepas gigitan (data dari kajian klinikal), dan diperhatikan secara maksimum pada hari ke-4.

Tempoh inkubasi ensefalitis bawaan kutu bergantung pada kaedah jangkitan (dengan gigitan 7-20 hari, melalui makanan 4-7 hari). Tidak semua orang yang digigit kutu jatuh sakit. Semuanya bergantung kepada sistem imun badan.

Bagaimana dan bila penyakit itu berlaku?

Orang yang aktivitinya dijalankan di kawasan hutan (pekerja industri kayu, ahli geologi, pelancong, pemburu) terdedah kepada jangkitan ensefalitis bawaan kutu; penduduk bandar yang melawat taman rekreasi, kawasan hutan dan dachas (taman dan plot sayur-sayuran) adalah kurang. , tetapi masih berisiko.

Cawangan tumbuhan yang dibawa masuk ke dalam rumah dari hutan, taman, atau kotej musim panas mungkin juga sesuai untuk jangkitan.

Kutu dianggap pembawa tinggal di kawasan hutan dan terjejas oleh jangkitan. Kajian klinikal yang dijalankan ke atas haiwan menunjukkan bahawa haiwan yang terjejas (dengan gigitan kutu) mengalami lesu dan lesu.

Dan selepas kira-kira 5 hari, semua tisu organ telah rosak oleh virus. Pengumpulan virus diperhatikan dalam saluran kemaluan, usus dan kelenjar air liur.

Patogenesis

Berbeza dua pembiakan:

Virus, apabila digigit oleh kutu, memasuki sel darah. Di dalamnya (di dalam) perkembangannya berlaku, dan apabila terbentuk sepenuhnya, ia bergerak ke arah membran sel, kemudian meninggalkannya.
Nodus limfa, sel hati, dan limpa terjejas, dan kemudian virus memasuki neuron motor saraf tunjang, pia mater otak, dan sel-sel otak kecil.

Jenis-jenis penyakit

Dalam kesusasteraan perubatan moden, pengarang domestik, bergantung pada tempoh dan bentuk penyakit, dan bilangan kematian, adalah dibenarkan untuk membahagikan virus berjangkit kepada jenis berikut mengikut bahaya:

barat;
Siberia;
Timur Jauh.

Tanda-tanda umum penyakit

Selepas pergi ke kawasan yang didominasi oleh sebilangan besar pokok daun dan tumbuh-tumbuhan, tanda-tanda pertama ensefalitis bawaan kutu boleh disyaki apabila penampilan:

Tanda-tanda ensefalitis bawaan kutu dalam daripada orang:

penampilan kelemahan pada anggota badan;
penampilan sawan, kebas pada sendi muka dan leher;
lumpuh bahagian individu otot, kemudian sepenuhnya anggota badan.

Perkembangan penyakit adalah akut dengan tersendiri tanda-tanda:

menggigil dan demam berpanjangan dari 2 hingga 10 hari;
kelemahan umum pesakit;
kekeliruan;
peringkat pekak yang berbeza (darjah yang berbeza).

Apabila jangkitan merebak ke badan, gejala bawaan kutu berikut muncul: ensefalitis:

sakit kepala yang teruk disertai dengan kehilangan kesedaran dan muntah;
keradangan membran mukus badan (rongga mulut, mata (konjunktivitis berkembang));
perkembangan koma dengan kehilangan selang masa dan ruang.

Pada masa yang sama, pesakit diperhatikan:

gangguan dalam fungsi sistem jantung, kegagalan kardiovaskular dan aritmia muncul;
gangguan dalam fungsi saluran pencernaan, pengekalan najis diperhatikan, yang boleh dikesan semasa pemeriksaan dalaman organ;
peningkatan dalam saiz hati dan limpa.

Lebih-lebih lagi, sepanjang perkembangan tempoh berjangkit, pesakit mempunyai suhu tinggi dalam 40 darjah.

Walaupun akibat yang teruk penyakit ini, selalunya penyakit itu berlaku dalam bentuk yang ringan, dicirikan oleh sedikit demam.

Bentuk klinikal penyakit ini

Pakar membezakan beberapa bentuk penyakit bergantung pada keparahannya gejala:

demam;
meningeal;
meningoencephalitic;
polio;
poliradikuloneuritik.

Gejala bergantung kepada bentuk penyakit

Gejala jangkitan dicirikan oleh penampilan:

demam;
mabuk otak (kerosakan pada bahan kelabunya), seterusnya perkembangan ensefalitis;
kerosakan pada otak dan saraf tunjang, khususnya membrannya, mengakibatkan perkembangan penyakit meningitis dan meningoensefalitis.

Penyakit ini berbahaya kerana jika tidak dirawat tepat pada masanya, ia membawa kepada komplikasi neurologi dan psikiatri, serta kematian.

Setiap bentuk penyakit ini mempunyai simptom pertama khusus ensefalitis bawaan kutu.

Bentuk demam

Disebabkan oleh perjalanan penyakit yang ringan dan pemulihan yang cepat. Tanda-tanda jangkitan ialah:

sakit kepala, kelemahan, loya;
kehadiran demam, yang berkisar antara 3-5 hari.

Bentuk meningeal

Bentuk biasa penyakit ini. Keadaan demam berlaku dengan peningkatan gejala (disenaraikan di bawah) dan berlangsung dari 7 hingga 14 hari:

sakit kepala (pada pergerakan yang sedikit), pening;
loya dengan muntah tunggal atau berulang;
sakit di mata;
kelesuan dan kelesuan diperhatikan.

Bentuk meningoencephalitic

Selalunya ditemui di bahagian Timur Jauh negara. Ia bocor dan teruk. Pada pesakit diperhatikan:

keadaan khayalan dengan halusinasi;
kehilangan orientasi dalam masa dan tempat.

Terlepas rawatan untuk jenis penyakit ini, membawa kepada:

kerosakan otak dengan merujuk kepada refleks pernafasan badan;
kebas otot muka dan otot lidah;
sawan epilepsi (mungkin);
pendarahan gastrik dengan muntah berdarah (dalam kes yang jarang berlaku).

Bagaimanakah ia berbeza daripada penyakit pada orang dewasa? Gejala dan kaedah khas merawat patologi pada bayi.

Polyneuropathy alkohol adalah penyakit yang teruk dan teruk, rawatan yang mesti dimulakan tepat pada masanya, jika tidak.

Bentuk poliomielitis

Ia diperhatikan dalam satu pertiga daripada pesakit. Ia bermula dengan kelesuan umum seluruh badan, diperhatikan dalam masa 1-2 hari. Disertai oleh:

kelemahan pada anggota badan, yang kemudiannya boleh menyebabkan kebas;
Kesakitan ciri di kawasan leher.

Selepas itu, dengan pesat, peningkatan gangguan dalam fungsi motor badan. Hasilnya ialah atrofi otot.

Bentuk poliradikuloneuritik

Sistem saraf pesakit rosak. Lumpuh berkembang, bermula dari kaki dan seterusnya merebak ke seluruh batang tubuh, termasuk lengan orang yang terkena jangkitan.

Diagnostik

Dijalankan menggunakan kaedah yang diterangkan dalam kesusasteraan perubatan dan buku rujukan tajuk:

Ensefalitis sebagai penyakit berlaku lebih kerap pada kanak-kanak berbanding orang dewasa, berlaku dengan latar belakang penyakit berjangkit, dan boleh berlaku sebagai komplikasi selepas vaksinasi.

Gejala dan tanda utama ensefalitis bawaan kutu pada kanak-kanak termasuk:

tanda pertama ensefalitis bawaan kutu adalah sakit kepala, yang dinyatakan oleh kenaikan suhu badan;
gangguan tidur;
gangguan bola mata;
gangguan pada radas vestibular.

Rawatan penyakit

Dalam amalan, tiada rawatan khusus untuk ensefalitis bawaan kutu pada manusia. Berkenaan terapi dadah, di mana ubat antivirus ditetapkan.

Sekiranya berlaku kerosakan pada sistem saraf, dengan perkembangan meningitis atau ensefalitis, pesakit harus segera dimasukkan ke hospital.

Dalam rawatan penyakit ini, kita boleh membezakan dua jalan:

rawatan sendiri ensefalitis bawaan kutu;
bantuan pakar.

Bantuan diri

Dijalankan melalui perubatan tradisional.

Apabila kutu ditemui pada badan (ia kelihatan seperti bonjolan berwarna gelap dengan bahan yang menonjol dari bawah kulit (belakang badan serangga)), pakar perubatan tradisional mengesyorkan meletakkan setitik minyak sayuran atau sebarang alkohol di atasnya dan biarkan selama 15-20 minit.

Letakkan benang berbentuk gelung di bawah cakar yang menonjol di atas kulit orang itu, dan cuba tarik keluar dengan pergerakan yang licin, perlahan dan berayun. Benang boleh digantikan dengan pinset.

Tanda kutu yang diekstrak mesti diletakkan di dalam mana-mana bekas dan dibawa ke klinik perubatan untuk menentukan sama ada ia mengandungi jangkitan atau tidak.

Sebaik-baiknya selepas mengeluarkan serangga dari kulit, hubungi pakar di hospital yang sama untuk menjalani ujian untuk kehadiran jangkitan dalam badan anda. Pakar penyakit berjangkit mengesyorkan, walaupun tiada jangkitan dikesan, untuk diperhatikan oleh doktor semasa tempoh inkubasi.

Jika demam, ruam kulit, atau gatal-gatal berlaku, perundingan segera dengan pakar adalah perlu.

Bantuan pakar

Jika, bagaimanapun, akibat gigitan kutu, percubaan untuk mengeluarkan serangga tidak dinobatkan dengan hasil yang positif, atau terdapat ketakutan untuk melakukan ini secara salah tindakan, bantuan pakar diperlukan.

Di hospital, kutu akan dikeluarkan dari kulit pesakit, dan pesakit akan diberi suntikan, secara intramuskular, terhadap perkembangan penyakit.

Imunoglobulin adalah ubat yang mahal kerana kandungan antibodi yang diperoleh daripada darah penderma, sebelum ini divaksinasi terhadap ensefalitis bawaan kutu. Sebagai tambahan kepada ubat ini, terdapat beberapa ubat antivirus lain yang boleh ditetapkan oleh doktor untuk tujuan pencegahan dan terapeutik.

terapi dadah;
rehat di atas katil;
diet rasional.

Ramalan

Data adalah berdasarkan 100 orang - 100%:

Daripada seratus pesakit yang dijangkiti, komplikasi (neurologi dan psikiatri) berkembang dalam 10-20 orang.
Kematian berlaku untuk jenis Eropah: 1-2 orang, untuk jenis Timur Jauh: 20-25 orang. Sebagai peraturan, kematian berlaku selepas kemunculan gejala neurologi pada hari 5-7.

Langkah-langkah pencegahan

Proses persediaan dijalankan dalam dua peringkat. Yang pertama adalah pada musim luruh, yang kedua - pada musim sejuk.
Dalam kes tiba-tiba (ekstrem), juga dalam dua peringkat, dengan rehat dua minggu. Kekebalan, seperti yang ditunjukkan oleh kajian klinikal, berkembang 14-20 hari selepas vaksinasi. Selepas 9-12 bulan, suntikan ke-3 perlu diberikan.

Semua orang, untuk mencegah (profilaksis) keperluan ingat:

Hari ini, ensefalitis bawaan kutu tidak boleh diubati dan, jika dikesan tepat pada masanya, tidak menyebabkan kerosakan yang ketara kepada badan.

Kunci dalam kes ini adalah tepat pengesanan kutu tepat pada masanya dan, oleh itu, anda perlu berhati-hati memeriksa permukaan kulit (terutamanya pada kanak-kanak) selepas melawat kawasan hutan.

Ia juga harus diingat bahawa ensefalitis bawaan kutu tidak dihantar dari satu pesakit ke pesakit lain, ia tidak berbahaya, seperti penyakit virus, kepada orang lain.

Video: Apa yang perlu dilakukan jika anda mengalami ensefalitis bawaan kutu

Seorang pakar neurologi bercakap tentang apa yang perlu dilakukan seterusnya jika anda digigit oleh kutu dan pesakit telah mengalami ensefalitis bawaan kutu. Cadangan yang sangat berguna daripada doktor.

Ensefalitis bawaan kutu adalah penyakit virus akut sistem saraf. Agen penyebab penyakit ini adalah virus tertentu, yang sering memasuki tubuh manusia melalui gigitan kutu. Jangkitan boleh berlaku dengan mengambil susu mentah daripada haiwan yang sakit. Penyakit ini menunjukkan dirinya dengan gejala berjangkit umum dan kerosakan pada sistem saraf. Kadang-kadang ia sangat teruk sehingga boleh membawa maut. Orang yang tinggal di kawasan yang mempunyai prevalensi penyakit yang tinggi adalah tertakluk kepada vaksinasi pencegahan. Vaksinasi pasti melindungi daripada penyakit ini. Dari artikel ini anda akan belajar bagaimana ensefalitis bawaan kutu berlaku, bagaimana ia menunjukkan dirinya dan bagaimana untuk mencegah penyakit itu.

Encephalitis bawaan kutu kadang-kadang dipanggil secara berbeza - musim bunga-musim panas, taiga, Siberia, Rusia. Sinonim timbul kerana ciri-ciri penyakit. Musim bunga-musim panas, kerana kejadian puncak berlaku pada musim panas, apabila kutu paling aktif. Taiga, kerana tumpuan semula jadi penyakit ini kebanyakannya terletak di taiga. Siberia - disebabkan oleh zon pengedaran, dan Rusia - disebabkan oleh pengesanan terutamanya di Rusia dan perihalan sejumlah besar strain virus oleh saintis Rusia.

Punca ensefalitis bawaan kutu

Penyakit ini disebabkan oleh virus yang tergolong dalam kumpulan arbovirus. Awalan "arbo" bermaksud penghantaran oleh arthropoda. Takungan virus ensefalitis bawaan kutu adalah kutu ixodid, yang hidup di hutan dan hutan padang rumput Eurasia. Virus di kalangan kutu disebarkan dari generasi ke generasi. Dan, walaupun hanya 0.5-5% daripada semua kutu dijangkiti virus, ini sudah cukup untuk wabak berkala berlaku. Dalam tempoh musim bunga-musim panas, terdapat peningkatan aktiviti kutu yang berkaitan dengan kitaran perkembangan mereka. Pada masa ini, mereka secara aktif menyerang orang dan haiwan.

Virus ini menjangkiti seseorang melalui gigitan kutu ixodid. Lebih-lebih lagi, sedutan kutu walaupun untuk jangka masa yang singkat adalah berbahaya untuk perkembangan ensefalitis, kerana air liur kutu yang mengandungi patogen segera memasuki luka. Sudah tentu, terdapat hubungan langsung antara jumlah patogen yang telah memasuki darah manusia dan keparahan penyakit yang telah berkembang. Tempoh tempoh inkubasi (masa dari patogen memasuki badan sehingga gejala pertama muncul) juga secara langsung bergantung kepada jumlah virus.

Kaedah kedua jangkitan ialah penggunaan susu mentah atau produk makanan yang diperbuat daripada susu yang tidak dirawat secara termal (contohnya, keju). Lebih kerap, penyakit ini disebabkan oleh penggunaan susu dari kambing, kurang kerap - dari lembu.

Satu lagi kaedah jangkitan yang jarang berlaku adalah seperti berikut: kutu dihancurkan oleh seseorang sebelum disedut, tetapi dari tangan yang tercemar virus itu akan masuk ke mukosa mulut jika peraturan kebersihan diri tidak dipatuhi.

Selepas memasuki badan, virus membiak di tapak penembusan: dalam kulit, dalam membran mukus saluran gastrousus. Virus kemudiannya memasuki darah dan merebak ke seluruh badan. Tempat kegemaran penyetempatan virus adalah sistem saraf.

Beberapa jenis virus telah dikenal pasti yang mempunyai pertalian wilayah tertentu. Virus yang menyebabkan bentuk penyakit yang kurang teruk tinggal di bahagian Eropah di Rusia. Lebih dekat dengan Timur Jauh, lebih teruk prognosis untuk pemulihan, dan kematian yang lebih biasa.

Tempoh inkubasi berlangsung dari 2 hingga 35 hari. Apabila dijangkiti akibat pengambilan susu yang dijangkiti, ia bertahan 4-7 hari. Anda harus tahu bahawa pesakit dengan ensefalitis bawaan kutu tidak berbahaya kepada orang lain, kerana ia tidak berjangkit.

Ensefalitis bawaan kutu bermula dengan akut. Pertama, tanda-tanda berjangkit umum muncul: suhu badan meningkat kepada 38-40°C, menggigil, kelesuan umum, sakit kepala yang meresap, sakit dan sakit yang mengganggu pada otot, keletihan, dan gangguan tidur berlaku. Bersama-sama dengan ini, mungkin terdapat sakit perut, sakit tekak, loya dan muntah, kemerahan membran mukus mata dan tekak. Pada masa akan datang, penyakit ini boleh berkembang dengan cara yang berbeza. Dalam hal ini, beberapa bentuk klinikal ensefalitis bawaan kutu dibezakan.

Bentuk klinikal ensefalitis bawaan kutu

Pada masa ini, 7 borang diterangkan:

demam;
meningeal;
meningoencephalitic;
poliensefalitis;
polio;
polioensefalomyelitis;
poliradikuloneuritik.

Bentuk demam dicirikan oleh ketiadaan tanda-tanda kerosakan pada sistem saraf. Penyakit ini berlanjutan seperti selesema biasa. Iaitu, peningkatan suhu berlangsung 5-7 hari, disertai dengan mabuk umum dan gejala berjangkit umum. Kemudian pemulihan spontan berlaku. Tiada perubahan dalam cecair serebrospinal (seperti dalam bentuk lain ensefalitis bawaan kutu) dikesan. Sekiranya gigitan kutu tidak direkodkan, maka biasanya tidak ada syak wasangka ensefalitis bawaan kutu.

Bentuk meningeal, mungkin, adalah salah satu yang paling biasa. Dalam kes ini, pesakit mengadu sakit kepala yang teruk, tidak bertoleransi terhadap cahaya terang dan bunyi yang kuat, loya dan muntah, dan sakit di mata. Apabila suhu meningkat, tanda-tanda meningeal berlaku: ketegangan pada otot leher, gejala Kernig dan Brudzinski. Kemungkinan gangguan kesedaran seperti pingsan, lesu. Kadangkala mungkin terdapat pergolakan motor, halusinasi dan khayalan. Demam berlarutan sehingga dua minggu. Apabila dijalankan dalam cecair serebrospinal, peningkatan kandungan limfosit dan sedikit peningkatan protein dikesan. Perubahan dalam cecair serebrospinal berterusan lebih lama daripada gejala klinikal, iaitu, kesihatan anda mungkin bertambah baik, tetapi ujian masih lemah. Borang ini biasanya berakhir dengan pemulihan lengkap selepas 2-3 minggu. Selalunya meninggalkan sindrom asthenik jangka panjang, yang dicirikan oleh peningkatan keletihan dan keletihan, gangguan tidur, gangguan emosi, dan toleransi yang lemah terhadap aktiviti fizikal.

Bentuk meningoencephalitic dicirikan oleh penampilan bukan sahaja tanda-tanda meningeal, seperti dalam bentuk sebelumnya, tetapi juga gejala kerosakan pada bahan otak. Yang terakhir ditunjukkan oleh kelemahan otot pada anggota badan (paresis), pergerakan sukarela di dalamnya (dari kedutan kecil kepada penguncupan yang jelas dalam amplitud). Mungkin terdapat pelanggaran pengecutan otot muka yang berkaitan dengan kerosakan pada nukleus saraf muka di otak. Dalam kes ini, mata pada sebelah muka tidak tertutup, makanan mengalir keluar dari mulut, dan muka kelihatan herot. Antara saraf kranial yang lain, saraf glossopharyngeal, vagus, aksesori, dan hypoglossal paling kerap terjejas. Ini ditunjukkan oleh gangguan pertuturan, suara hidung, tercekik apabila makan (makanan memasuki saluran pernafasan), pergerakan lidah terjejas, dan kelemahan otot trapezius. Mungkin terdapat gangguan dalam irama pernafasan dan degupan jantung akibat kerosakan pada saraf vagus atau pusat pernafasan dan aktiviti jantung di otak. Selalunya dengan bentuk ini, sawan epilepsi dan gangguan kesedaran dengan pelbagai tahap keterukan berlaku, sehingga koma. Peningkatan kandungan limfosit dan protein dikesan dalam cecair serebrospinal. Ini adalah bentuk ensefalitis bawaan kutu yang teruk, di mana edema serebrum boleh berkembang dengan terkehel batang otak dan gangguan fungsi penting, akibatnya pesakit boleh mati. Bentuk ensefalitis bawaan kutu ini sering meninggalkan paresis, pertuturan berterusan dan gangguan menelan, yang menyebabkan ketidakupayaan.

Bentuk poliensefalitis dicirikan oleh penampilan gejala kerosakan pada saraf kranial pada hari ke-3-5 suhu badan meningkat. Kumpulan bulbar paling kerap terjejas: glossopharyngeal, vagus, saraf hypoglossal. Ini ditunjukkan oleh gangguan menelan, pertuturan, dan ketidakbolehgerakan lidah. Saraf trigeminal juga agak kurang terjejas, yang menyebabkan gejala seperti sakit tajam di muka dan ubah bentuk muka. Pada masa yang sama, mustahil untuk mengerutkan dahi anda, menutup mata anda, mulut anda berpusing ke satu sisi, dan makanan keluar dari mulut anda. Koyak mungkin disebabkan oleh kerengsaan berterusan membran mukus mata (kerana ia tidak menutup sepenuhnya walaupun semasa tidur). Lebih jarang, kerosakan pada saraf oculomotor berkembang, yang ditunjukkan oleh strabismus dan pergerakan terjejas bola mata. Bentuk ensefalitis bawaan kutu ini juga boleh disertai dengan gangguan pada pusat pernafasan dan vasomotor, yang boleh membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa.

Bentuk poliomielitis mempunyai nama ini kerana persamaannya dengan. Ia diperhatikan pada kira-kira 30% pesakit. Pada mulanya, kelemahan umum dan kelesuan, peningkatan keletihan muncul, di mana otot kecil berkedut (fasciculations dan fibrillations) berlaku. Kedutan ini menunjukkan kerosakan pada neuron motor tanduk anterior saraf tunjang. Dan kemudian kelumpuhan berkembang pada anggota atas, kadang-kadang tidak simetri. Ia boleh digabungkan dengan kehilangan deria pada anggota yang terjejas. Dalam masa beberapa hari, kelemahan otot menjejaskan otot leher, dada dan lengan. Gejala berikut muncul: "kepala tergantung di dada", "postur bengkok dan membongkok". Semua ini disertai dengan sakit yang teruk, terutamanya di bahagian belakang leher dan ikat pinggang bahu. Kurang biasa ialah perkembangan kelemahan otot di kaki. Biasanya, keterukan lumpuh meningkat selama kira-kira seminggu, dan selepas 2-3 minggu, proses atropik berkembang pada otot yang terjejas (otot menjadi letih dan "menurunkan berat badan"). Pemulihan otot hampir mustahil; kelemahan otot kekal dengan pesakit sepanjang hayatnya, menjadikan pergerakan dan penjagaan diri sukar.

Bentuk polioencephalomyelitis dicirikan oleh gejala ciri dua sebelumnya, iaitu, kerosakan serentak pada saraf kranial dan neuron saraf tunjang.

Bentuk poliradikuloneuritik ditunjukkan oleh gejala kerosakan pada saraf periferal dan akar. Pesakit mengalami kesakitan yang teruk di sepanjang batang saraf, kepekaan terjejas, paresthesia (rasa merangkak, kesemutan, terbakar, dll.). Bersama-sama dengan gejala ini, lumpuh menaik mungkin berlaku, apabila kelemahan otot bermula di kaki dan secara beransur-ansur merebak ke atas.

Bentuk berasingan ensefalitis bawaan kutu telah diterangkan, dicirikan oleh demam dua gelombang yang pelik. Dengan bentuk ini, dalam gelombang pertama kenaikan suhu, hanya gejala berjangkit umum yang muncul, mengingatkan selsema. Selepas 3-7 hari, suhu kembali normal dan keadaan bertambah baik. Kemudian datang tempoh "cerah", yang berlangsung 1-2 minggu. Tiada simptom. Dan kemudian gelombang kedua demam berlaku, bersama-sama dengan kerosakan pada sistem saraf berlaku mengikut salah satu pilihan yang diterangkan di atas.

Terdapat juga kes jangkitan kronik. Atas sebab tertentu, virus tidak disingkirkan sepenuhnya dari badan. Dan selepas beberapa bulan atau bahkan tahun, ia "membuat dirinya terasa." Lebih kerap ini ditunjukkan oleh sawan epilepsi dan atrofi otot progresif, yang membawa kepada ketidakupayaan.

Penyakit ini meninggalkan imuniti yang kuat.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang betul, fakta gigitan kutu di kawasan di mana penyakit itu adalah endemik adalah penting. Oleh kerana tiada tanda klinikal khusus penyakit ini, kaedah serologi memainkan peranan penting dalam diagnosis, dengan bantuan antibodi terhadap virus ensefalitis bawaan kutu dikesan dalam darah dan cecair serebrospinal. Walau bagaimanapun, ujian ini menjadi positif bermula dari minggu ke-2 sakit.

Saya terutamanya ingin ambil perhatian bahawa virus itu boleh dikesan dalam kutu itu sendiri. Iaitu, jika anda digigit oleh kutu, anda mesti membawanya ke kemudahan perubatan (jika boleh). Sekiranya virus dikesan dalam tisu kutu, rawatan pencegahan dijalankan - pengenalan imunoglobulin anti-kutu tertentu atau pentadbiran Yodantipirin mengikut rejimen.

Rawatan dan pencegahan

Rawatan dijalankan menggunakan pelbagai cara:

imunoglobulin atau serum anti-kutu khusus daripada mereka yang telah pulih daripada ensefalitis bawaan kutu;
ubat antiviral digunakan: Viferon, Roferon, Cycloferon, Amiksin;
rawatan simptomatik terdiri daripada penggunaan ubat antipiretik, anti-radang, detoksifikasi, dehidrasi, serta ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran mikro dan aliran darah di dalam otak.

Pencegahan ensefalitis bawaan kutu boleh menjadi tidak spesifik dan khusus. Langkah-langkah tidak khusus termasuk penggunaan produk yang menghalau dan memusnahkan serangga dan kutu (penghalau dan acaricides), memakai pakaian yang tertutup yang mungkin, pemeriksaan menyeluruh badan selepas melawat kawasan hutan, dan makan susu yang dirawat dengan haba.

Pencegahan khusus boleh kecemasan atau dirancang:

kecemasan ialah menggunakan immunoglobulin anti-kutu selepas gigitan kutu. Ia dijalankan hanya dalam tiga hari pertama selepas gigitan, kemudian ia tidak lagi berkesan;
Adalah mungkin untuk mengambil Yodantipirin selama 9 hari selepas gigitan mengikut rejimen berikut: 0.3 g 3 kali sehari untuk 2 hari pertama, 0.2 g 3 kali sehari untuk 2 hari berikutnya dan 0.1 g 3 kali sehari untuk 5 hari lepas;
pencegahan terancang terdiri daripada vaksinasi. Kursus ini terdiri daripada 3 suntikan: dua yang pertama dengan selang sebulan, yang terakhir - setahun selepas yang kedua. Pentadbiran ini memberikan imuniti selama 3 tahun. Untuk mengekalkan perlindungan, vaksinasi semula diperlukan setiap 3 tahun sekali.

Ensefalitis bawaan kutu adalah jangkitan virus yang pada mulanya berlaku di bawah nama selesema biasa.
Ia mungkin tidak disedari oleh pesakit, atau boleh menyebabkan kerosakan teruk pada sistem saraf. Keputusan ensefalitis bawaan kutu juga boleh berbeza-beza daripada pemulihan lengkap hingga hilang upaya kekal. Adalah mustahil untuk mendapat ensefalitis bawaan kutu sekali lagi, kerana jangkitan itu meninggalkan imuniti seumur hidup yang berkekalan. Di kawasan di mana penyakit ini adalah endemik, adalah mungkin untuk menjalankan profilaksis dan vaksinasi khusus, yang boleh melindungi daripada ensefalitis bawaan kutu.

Ulasan TV, cerita tentang "ensefalitis bawaan kutu":

Video berguna tentang ensefalitis bawaan kutu

Ensefalitis bawaan kutu adalah penyakit berjangkit yang teruk secara semula jadi yang disebabkan oleh virus daripada genus Flavivirus dan biasanya dimanifestasikan oleh demam, kerosakan pada sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) dan perkembangan lumpuh dan paresis lembik.

Berjalan dalam alam semula jadi yang tidak bersalah boleh bertukar menjadi kecacatan yang mendalam bagi orang yang benar-benar sihat, dan juga membawa kepada kematian.

Penyakit ini pertama kali diterangkan oleh ketua jabatan neurologi hospital tentera laut di Vladivostok A. G. Panov pada tahun 1934, dan sudah pada tahun 1937 virus itu diasingkan daripada cecair serebrospinal, darah, otak orang mati dan kutu ixodid oleh sekumpulan saintis. diketuai oleh Academician L. A. Zilber.

Pakar saraf Soviet, Doktor Sains Perubatan, Profesor. Penemu ensefalitis bawaan kutu pada tahun 1935.

Ahli imunologi dan virologi Soviet, pengasas sekolah virologi perubatan Soviet. Penyelidik dan penemu penyakit ensefalitis bawaan kutu.

Setiap tahun, 10 - 12 ribu orang dijangkiti, dan angka sebenar dianggap lebih tinggi daripada yang ditunjukkan. Pada asasnya, semua kes dikaitkan dengan gigitan kutu di kawasan hutan atau taman.

Baru-baru ini dipercayai bahawa yang paling berbahaya untuk jangkitan adalah wilayah Persekutuan Rusia, Slovenia dan Baltik. Kutu yang dijangkiti terdapat di banyak negara lain dan oleh itu penduduk di wilayah ini juga berisiko dijangkiti (Austria, Poland, Switzerland, Slovakia, Albania, Sweden, Ukraine, Turki, Korea dan lain-lain).

Akibat ensefalitis bawaan kutu

Akibat penyakit ini dalam kes tertentu termasuk ketidakupayaan dari sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), lumpuh, gangguan kognitif, dan banyak lagi. Kadar kematian untuk ensefalitis bawaan kutu musim bunga-musim panas Rusia ialah 25%, untuk ensefalitis bawaan kutu Eropah - 5%.

Ejen penyebab ensefalitis bawaan kutu

Ejen penyebab ensefalitis bawaan kutu ialah flavivirus yang mengandungi RNA, yang tergolong dalam arbovirus. Virus ini mempunyai bentuk sfera, mengandungi nukleokapsid (kompleks asid nukleik dan cangkang protein), dilindungi oleh cangkang lipid luar, di mana pancang direndam (memprovokasi lekatan sel darah merah).

Terdapat 3 subtipe patogen yang diketahui:

Eropah (barat, Najdorf),
Timur Jauh (ensefalitis musim bunga-musim panas, Sofin)
dan Siberia (Vasilchenko dan Zausaev).

Ketiga-tiga subtipe ini berbeza antara satu sama lain dalam sifat biologi. Strain Timur Jauh virus Sofiin adalah salah satu daripada pencilan pertama virus ensefalitis bawaan kutu. Oleh kerana pengedarannya yang meluas dalam koleksi virus, ia telah menjadi strain rujukan.

Mereka membawa virus dan takungan semula jadinya ialah kutu ixodid yang dijangkiti (Ixodes persulcatus dan Ixodes ricinus), kurang biasa - kutu gamasid, dan lebih jarang - kutu dan lalat kuda.

Kutu sering kekal melekat pada kulit selama beberapa hari.

Sumber jangkitan tambahan ialah kira-kira 130 spesies mamalia liar. Selalunya ini adalah tupai, tahi lalat, landak, babi hutan dan juga beberapa spesies burung.

Fakta yang menarik ialah kebarangkalian jangkitan yang paling besar dengan jumlah virus terbesar boleh diperolehi daripada kutu taiga (Ixodes persulcatus), kerana keadaan yang paling baik untuk pembiakan aktif virus telah dicipta di dalam badannya.

Jangkitan paling kerap berlaku melalui gigitan kutu, kurang biasa, ia juga mungkin apabila menelan susu yang tidak dirawat secara termal yang telah tercemar dengan najis kutu (dalam kes ini, wabak penyakit keluarga mungkin berlaku).

Tiada penularan langsung virus dari orang ke orang

Orang ramai sangat terdedah kepada virus. Oleh kerana pengaktifan kitaran hidup kutu, penyakit ini mempunyai musim musim bunga-musim panas.

Klinik jangkitan ensefalitis bawaan kutu

Virus, menembusi ke dalam darah selepas gigitan, membiak dalam sel darah pelindung - makrofaj. Kemudian peringkat viremia bermula, apabila virus baru memasuki darah. Selepas ini, mereka mengikuti ke nodus limfa serantau, sel-sel hati, limpa, saluran darah dan membiak di sana lagi. Seterusnya, virus memasuki neuron motor tanduk anterior bahagian serviks saraf tunjang (akibatnya paresis dan lumpuh berlaku), ke dalam sel cerebellum dan pia mater.

Tempoh dari jangkitan kepada permulaan gejala klinikal purata dari 7 hingga 14 hari. Keterukan penyakit bergantung pada jenis kutu yang digigit, jenis patogen dan tempoh menghisap darah (semakin lama, semakin tinggi kemungkinan menerima dos patogen yang besar). Ia juga diketahui bahawa keterukan penyakit meningkat dengan usia pesakit.

Dalam tempoh akut Eritema berbentuk cincin boleh diperhatikan di tapak sedutan kutu. Tetapi sindrom klinikal utama adalah berjangkit umum, meningeal dan fokal.

Semasa tempoh prodromal Sindrom berjangkit umum menunjukkan dirinya dalam bentuk gejala berikut:

peningkatan suhu,
kelemahan umum, kelesuan,
sakit kepala,
loya,
Kadangkala sakit otot berlaku di leher dan ikat pinggang bahu,
rasa kebas.

Dengan kursus jinak tempoh ini adalah dari 3 hingga 5 hari. Dalam sesetengah kes, dengan latar belakang mabuk yang teruk, sindrom meningeal berlaku, dan tanda-tanda meningeal mungkin tidak nyata, dan perubahan boleh diperhatikan hanya dalam cecair serebrospinal.

Dalam kes yang teruk Apabila ensefalitis atau meningoencephalitis berkembang, pesakit mengalami khayalan, halusinasi, pergolakan, dan orang itu kurang berorientasikan masa dan ruang. Pesakit dihalang dan mungkin berasa takut dan tidak peduli.

Penampilan pesakit dicirikan oleh ciri-ciri berikut: kemerahan muka, leher, konjunktiva, suntikan saluran skleral, lidah ditutup dengan salutan keputihan, mukosa pharyngeal sering hiperemik. Kembung perut mungkin berlaku. Orang sering mengadu tentang fotofobia, lacrimation, dan penglihatan kabur.

Untuk simptom otak yang meresap gangguan kesedaran, sawan epilepsi, masalah pernafasan dan jantung, tanda-tanda edema serebrum, refleks patologi, serta paresis otot muka dan lidah mungkin berlaku.

Dengan gejala otak fokus hemiparesis, paresis selepas sawan, sawan epilepsi, dan gejala subkortikal dan cerebellar yang kurang kerap berkembang dengan cepat. Lesi ciri nukleus saraf kranial. Kadangkala, pendarahan gastrik dengan muntah berdarah adalah mungkin (akibat daripada pelanggaran sistem saraf autonomi).

Dalam sesetengah pesakit, selepas tempoh prodromal, sindrom kesakitan yang ketara berlaku di leher dan ikat pinggang bahu dengan kekejangan otot berkala, yang menunjukkan kerosakan pada neuron motor tanduk anterior saraf tunjang. Kelemahan dan kebas mungkin berlaku secara tiba-tiba pada mana-mana anggota badan, yang kemudiannya akan disertai dengan gangguan pergerakan.

Sepanjang beberapa hari, dan kadang-kadang berminggu-minggu, dengan latar belakang suhu tinggi dan gejala serebrum umum, keamatan lumpuh lembik pada penyetempatan servikobrachial dan cervicothoracic meningkat (membongkok, membongkok, postur "bangga", kepala tergantung pada dada).

Gangguan pergerakan boleh bercampur. Sebagai contoh, paresis lembik muncul pada anggota atas, dan paresis spastik muncul pada anggota bawah. Peningkatan kerosakan motor diperhatikan sehingga 12 hari. Menjelang akhir 2-3 minggu, atrofi otot yang rosak diperhatikan. Juga, lumpuh boleh bermula dalam urutan terbalik - dari bahagian bawah ke otot-otot batang dan bahagian atas.

Semua manifestasi ini boleh berlaku apabila dijangkiti dengan mana-mana jenis virus ensefalitis bawaan kutu, tetapi dengan varian Timur Jauh, kerosakan teruk dan ketara pada sistem saraf pusat berkembang. Penyakit ini bermula secara akut, sangat sukar untuk bertolak ansur, dan selalunya berakhir dengan kematian dan ketidakupayaan pesakit.

Ciri-ciri klinikal ensefalitis bawaan kutu

Ciri-ciri klinikal ensefalitis bawaan kutu Eropah Tengah- demam dua gelombang.

peringkat pertama sepadan dengan viremia (peredaran virus dalam darah pesakit). Ia disertai dengan gejala tidak spesifik (demam, lemah, hilang selera makan, sakit otot, loya). Dalam kebanyakan kes, orang itu pulih. Tetapi dalam kira-kira 30% kes, remisi diperhatikan (5-8 hari), dan kemudian diikuti
peringkat ke-2, yang dicirikan oleh kerosakan pada sistem saraf pusat (meningitis, ensefalitis).

Harus diingat bahawa dengan jangkitan pemakanan (melalui susu), pembesaran hati dan limpa sering diperhatikan.

Bergantung pada kompleks gejala mana yang berlaku pada pesakit dengan ensefalitis bawaan kutu, bentuk klinikal berikut dibezakan:

demam,
demam susu dua gelombang,
meningeal,
meningoensefalitis,
seperti polio,
poliradikuloneurotik.

Selepas jangkitan dan peringkat akut, proses berjangkit boleh menjadi kronik dalam beberapa bentuk (hyperkinetic, yang dicirikan oleh epilepsi Kozhevnikov; amyotrophic, apabila aktiviti proses patologi dilokalisasikan dalam ikat pinggang serviks-brachial).

Virus ini boleh kekal dalam bentuk aktif dalam sistem saraf pusat dan, di bawah keadaan yang menggalakkan, muncul selepas beberapa bulan atau tahun.

Dengan ensefalitis bawaan kutu, perkembangan komplikasi agak kerap diperhatikan. Selalunya ia berlaku apabila dijangkiti dengan subjenis virus musim bunga-musim panas Rusia.

Komplikasi yang paling biasa termasuk:

edema serebrum dengan perkembangan koma serebrum,
pendarahan dalam masalah otak,
pendarahan gastrik,
epilepsi Jacksonian atau Kozhevnikov,
gangguan pernafasan dan jantung akibat kerosakan pada medulla oblongata,
miokarditis toksik berjangkit,
lumpuh
dan, sebagai akibatnya, ketidakupayaan pesakit.

Komplikasi tidak spesifik termasuk penambahan flora bakteria terhadap latar belakang penurunan imuniti dan perkembangan radang paru-paru teruk dengan kegagalan pernafasan.

Diagnostik makmal digunakan untuk mengesahkan diagnosis.

Ujian darah klinikal: penurunan leukosit dan peningkatan limfosit dan monosit.
Analisis air kencing klinikal: penampilan protein dan tuangan dalam air kencing (dengan keterukan penyakit yang sederhana dan terutamanya dengan penyakit yang teruk).
Cecair serebrospinal - sedikit peningkatan dalam limfosit dan peningkatan tahap protein.
Kaedah virologi: pengasingan virus daripada darah, cecair serebrospinal (pada hari ke-5-7 penyakit), dalam kultur sel dengan pengenalan lanjut menggunakan kaedah antibodi pendarfluor.
Kaedah serologi: enzim immunoassay, tindak balas penetapan pelengkap, tindak balas hemagglutinasi pasif, tindak balas peneutralan dalam sera berpasangan yang diambil pada selang 2-3 minggu.
Tindak balas rantai polimerase: penentuan RNA virus dalam darah.

Rawatan pesakit dengan ensefalitis bawaan kutu dijalankan di jabatan penyakit berjangkit atau dalam rawatan rapi. Rehat dan diet protein dengan kandungan kalium yang tinggi adalah disyorkan.

Rawatan antiviral terdiri daripada pemberian imunoglobulin homolog terhadap virus ensefalitis bawaan kutu. Lebih cepat ia ditadbir, lebih cepat kesan klinikal akan berlaku. Mekanisme tindakannya adalah disebabkan oleh fakta bahawa antibodi yang merupakan sebahagian daripada ubat meneutralkan kesan virus (1 ml mengikat dari 600 hingga 60,000 dos mematikan virus), dan juga melindungi sel daripada penembusan virus selanjutnya. dengan mengikat reseptor membran.

Juga, untuk rawatan khusus, ribonuclease digunakan, yang menembusi membran otak dan menghalang pembiakan virus dalam sel-sel sistem saraf. Dalam sesetengah kes, pentadbiran interferon dalam dos kecil disyorkan.

Rawatan patogenetik dikaitkan dengan detoksifikasi (pentadbiran larutan garam). Sekiranya terdapat risiko edema serebrum, glucocorticosteroids diberikan. Sekiranya masalah pernafasan diperhatikan, pesakit dipindahkan ke pengudaraan buatan. Untuk memerangi hipoksia, pengoksigenan hiperbarik dan natrium hidroksibutirat diberikan. Untuk pergolakan psikomotor, campuran litik dan sedatif (Seduxen, Relanium) digunakan. Untuk merawat lumpuh, relaxant otot diberikan, serta ubat-ubatan yang meningkatkan bekalan darah dan trophisme tisu otak. Untuk menghapuskan sawan, pesakit mengambil ubat anticonvulsant dan antiepileptik.

Kriteria untuk melepaskan pesakit yang telah mengalami ensefalitis bawaan kutu adalah normalisasi lengkap keadaan klinikal dan kemungkinan rawatan pesakit luar.

Bagaimana untuk tidak dijangkiti? Pencegahan ensefalitis bawaan kutu

Pencegahan ensefalitis bawaan kutu dibahagikan kepada umum dan khusus. Pencegahan umum terdiri daripada perlindungan individu terhadap kutu. Untuk melakukan ini, gunakan pakaian khas, topeng, penghalau (penghalau tanda). Ia amat penting untuk memeriksa orang selepas berjalan di hutan dan kawasan taman, dan untuk mengeluarkan kutu dari tubuh manusia secepat mungkin, kerana masa menghisap darah mempengaruhi jumlah patogen dalam darah dan keterukan penyakit. . Juga, di kawasan endemik, penggunaan susu yang tidak direbus harus dielakkan.

Kaedah yang paling berkesan dan boleh dipercayai adalah pencegahan khusus. Untuk tujuan ini, vaksinasi digunakan, yang ditunjukkan untuk ensefalitis bawaan kutu dalam kumpulan berisiko.

Tetapi menurut cadangan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), di kawasan di mana penyakit ini sangat endemik (iaitu, di mana purata kejadian daripada vaksinasi adalah ± 5 kes bagi setiap 100,000 orang setahun), membayangkan bahawa terdapat risiko jangkitan individu yang tinggi. , Vaksinasi adalah perlu untuk semua peringkat umur dan kumpulan, termasuk kanak-kanak.

Apabila insiden dan kelaziman penyakit adalah sederhana atau rendah (iaitu, purata tahunan dalam tempoh lima tahun adalah kurang daripada 5 kes bagi setiap 100,000 penduduk) atau terhad kepada lokasi geografi tertentu, aktiviti luar tertentu, imunisasi harus disasarkan. pada individu, kebanyakan kes dalam kohort yang berisiko tinggi dijangkiti.

Orang yang melakukan perjalanan dari kawasan bukan endemik ke kawasan endemik juga harus diberi vaksin jika lawatan ke kawasan endemik akan melibatkan aktiviti luar yang meluas.

Terdapat beberapa jenis vaksin untuk pencegahan khusus.

Vaksin Eropah Barat

Di Eropah Barat, dua vaksin tersedia untuk formulasi dewasa dan pediatrik (- Jerman; - Austria). Walaupun fakta bahawa vaksin ini adalah berdasarkan subjenis virus Eropah (Barat), sistem imun menghasilkan antibodi terhadap semua subtipe virus ensefalitis bawaan kutu. Vaksin ini mengandungi penggantungan virus yang telah dimurnikan yang dinyahaktifkan dengan formaldehid. Kesemua vaksin ini memberikan perlindungan yang selamat dan boleh dipercayai.

Menurut garis panduan WHO, negara luar atau kawasan berisiko, vaksin ensefalitis bawaan kutu mungkin tidak dilesenkan dan mesti diperoleh atas permintaan khas.

Vaksin Rusia

Vaksin ensefalitis bawaan kutu yang tidak aktif (pekat kering yang disucikan secara budaya, "Entsevir"), dihasilkan di Persekutuan Rusia, adalah berdasarkan subtipe virus Timur Jauh dan didarabkan dalam sel embrio ayam primer.

Kesan sampingan vaksin

Bagi kesan sampingan, vaksin Eropah Barat jarang dicirikan oleh reaksi buruk, kadangkala terdapat kemerahan dan kesakitan jangka pendek di tapak suntikan dalam tidak lebih daripada 45% kes dan demam dengan suhu melebihi 38°C dalam masa kurang daripada 5- 6%. Walau bagaimanapun, tiada tindak balas ini mengancam nyawa atau serius.

Dilaporkan bahawa vaksin Rusia adalah sederhana reactogenic dan tidak menyebabkan reaksi buruk yang serius. Vaksin yang agak biasa menyebabkan demam dan tindak balas alahan, terutamanya pada kanak-kanak, telah ditarik balik daripada pengeluaran.

Apa yang perlu saya lakukan jika digigit kutu?

Profilaksis pasif untuk orang yang telah digigit kutu yang dijangkiti ensefalitis terdiri daripada pentadbiran segera imunoglobulin manusia terhadap ensefalitis bawaan kutu. Pentadbiran ubat ini yang paling berkesan adalah dalam 96 jam pertama penyakit ini, dengan pengulangan yang diperlukan mengikut skema tiga kali ganda.

Prosedur untuk menangani gigitan kutu

Vaksinasi adalah campur tangan perubatan paling berkesan yang pernah dicipta oleh manusia.

Jangkitan ini dibawa oleh kutu ixodid; virus disebarkan melalui gigitan kutu yang sakit. Jangkitan ini juga memberi kesan kepada haiwan - tikus, ternakan, monyet, dan beberapa burung.

Mereka yang paling berisiko adalah mereka yang aktivitinya melibatkan tinggal di hutan - pekerja perusahaan industri perkayuan, pihak penerokaan geologi, pembina jalan raya dan kereta api, saluran paip minyak dan gas, talian elektrik, topografi, pemburu, pelancong. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, penyakit yang kerap diperhatikan di kalangan penduduk bandar yang dijangkiti di hutan pinggir bandar, taman dan plot taman.

Punca ensefalitis bawaan kutu

Takungan dan pembawa jangkitan di alam semula jadi adalah kutu ixodid, yang biasa di hutan di hampir semua negara Eropah, di bahagian Eropah di Rusia dan di Siberia. Selepas kutu menggigit haiwan yang sakit, selepas 5-6 hari virus menembusi semua organ kutu, menumpukan pada alat kelamin, usus dan kelenjar air liur (yang menerangkan penghantaran virus kepada manusia melalui gigitan kutu).

Jangkitan seseorang juga boleh berlaku dengan menghancurkan dan menggosok kutu yang melekat, atau dengan memakan kambing mentah dan susu lembu mentah yang dijangkiti. Jangkitan boleh berlaku tanpa melawat hutan - kutu boleh dibawa dari hutan dengan cawangan, pada bulu haiwan domestik, dll.

Sekiranya jangkitan itu disebarkan melalui susu (sesetengah pakar juga membezakan laluan jangkitan ini dan bentuk penyakit menjadi jangkitan yang berasingan), virus itu mula-mula menembusi semua organ dalaman, menyebabkan gelombang pertama demam, kemudian, apabila virus mencapai tahapnya. sasaran akhir, sistem saraf pusat - gelombang kedua demam.

Apabila dijangkiti melalui gigitan, satu lagi bentuk penyakit berkembang, dicirikan oleh hanya satu gelombang demam yang disebabkan oleh penembusan virus ke dalam otak dan saraf tunjang dan keradangan pada organ-organ ini (ensefalitis itu sendiri).

Gejala ensefalitis bawaan kutu

Penyakit ini berkembang secara akut, 1.5-3 minggu selepas gigitan. Virus ini menjejaskan bahan kelabu otak, neuron motor saraf tunjang dan saraf periferi, yang ditunjukkan oleh sawan, lumpuh kumpulan otot individu atau seluruh anggota badan dan sensitiviti kulit terjejas.

Kemudian, apabila keradangan virus meliputi seluruh otak, sakit kepala yang berterusan, muntah, kehilangan kesedaran diperhatikan, sehingga koma, atau, sebaliknya, pergolakan psikomotor berkembang dengan kehilangan orientasi dalam masa dan ruang. Kemudian, gangguan sistem kardiovaskular (miokarditis, kegagalan kardiovaskular, aritmia), dan sistem pencernaan - pengekalan najis, pembesaran hati dan limpa mungkin berlaku. Semua gejala ini diperhatikan dengan latar belakang kerosakan toksik pada badan - peningkatan suhu badan kepada 39-40°C.

Komplikasi

Komplikasi ensefalitis bawaan kutu terutamanya diwakili oleh lumpuh lembik terutamanya bahagian atas. Kematian berkisar antara 2% untuk bentuk Eropah hingga 20% untuk bentuk Timur Jauh. Kematian berlaku dalam masa 1 minggu dari permulaan penyakit. Ia juga mungkin untuk membangunkan pengangkutan kronik virus.

Apa yang kau boleh buat

Jika boleh, pergi ke kemudahan perubatan berdekatan di mana tanda kutu akan dikeluarkan dengan berhati-hati dan rawatan pencegahan disyorkan. Anda mesti berjumpa doktor selama 30 hari selepas gigitan. Sekiranya demam atau ruam muncul, perundingan segera dengan pakar penyakit berjangkit diperlukan.

Apa yang doktor boleh buat?

Pencegahan paling berkesan terhadap perkembangan jangkitan selepas gigitan kutu adalah pemberian imunoglobulin anti-kutu (secara intramuskular dan sekali). Ia mesti diperkenalkan secepat mungkin. Ubat ini mengandungi antibodi siap pakai yang mana tubuh melawan virus. Ia diperoleh daripada darah penderma yang diberi vaksin terhadap ensefalitis bawaan kutu, jadi kos ubat itu tinggi.

Terdapat juga beberapa ubat antivirus yang boleh diresepkan kepada anda untuk mencegah penyakit itu daripada berkembang. Tidak semua orang yang digigit oleh kutu yang dijangkiti jatuh sakit, semuanya bergantung pada status imun badan. Sekiranya anda mempunyai sebarang aduan, anda perlu segera berjumpa doktor. Rawatan lanjut akan dijalankan di hospital menggunakan immunoglobulin antivirus, interferon dan ubat ribonuclease. Rehat katil yang ketat, diet rasional dan terapi vitamin diperlukan.

Pencegahan ensefalitis bawaan kutu

Perlindungan yang paling boleh dipercayai terhadap ensefalitis bawaan kutu adalah antibodi anda sendiri, yang dihasilkan sebagai tindak balas kepada vaksinasi. Secara tradisinya, mereka diadakan lebih awal dalam tempoh musim luruh-musim sejuk. Walau bagaimanapun, vaksin asing kini telah muncul untuk pencegahan ensefalitis yang pantas (tiga kali dalam tempoh 21 hari). Vaksinasi memberikan jaminan 91-97%; 3% orang tidak membina antibodi pelindung sebagai tindak balas kepada vaksinasi.

Asas kedua untuk perlindungan terhadap ensefalitis bawaan kutu adalah tingkah laku yang betul di dalam hutan. Apabila pergi ke taman hutan atau hutan, lebih baik memakai topi, pakaian yang menutup seluruh badan, dan menyembur pakaian anda dengan penghalau yang menghalau kutu. Apabila berjalan, kekal di laluan dan jangan masuk ke dalam belukar. Selepas pulang dari berjalan-jalan, anda perlu menanggalkan pakaian dan memeriksa satu sama lain dari kepala hingga kaki.