Bloedarmoede. Oorzaken, typen, symptomen en behandeling

Bloedarmoede of bloedarmoede geassocieerd met een afname van hemoglobine en een afname van het aantal erytrocyten (rode bloedcellen) in het bloed.

Bloedarmoede kan een symptoom zijn van een ernstige ziekte, verstoring van de interne organen. Meestal ontwikkelt bloedarmoede zich onder speciale fysiologische omstandigheden: de groei van het lichaam ( bloedarmoede bij kinderen) en het baren van een kind ().

Symptomen

Algemeen tekens Deze ziekte is bleekheid, vermoeidheid, duizeligheid, verlies van eetlust. Maar elk type bloedarmoede heeft specifieke symptomen.

1. - de meest voorkomende vorm van bloedarmoede, die verband houdt met de uitputting van ijzer in het lichaam. De norm van ijzer is ongeveer 5 g in het menselijk lichaam en 80% zit in hemoglobine. Bij een normaal dieet (2000 - 2500 kcal per dag) komt tot 15 gram ijzer het lichaam binnen, maar het neemt slechts 2 gram op, rekening houdend met het feit dat tot 1 gram ijzer dagelijks wordt uitgescheiden met urine, ontlasting en dan.bloedarmoede door ijzertekort kan worden geïdentificeerd door: perversie van smaak (krijt eten) en geur (aangename geur van benzine); tong ontsteking; peeling van de lippen; kwetsbaarheid van nagels; haaruitval.
2. B12-deficiëntie bloedarmoedegeassocieerd met vitamine B12-tekort. Gewoonlijk wordt de ontwikkeling van een dergelijke bloedarmoede geassocieerd met onvoldoende inname van de vitamine uit voedsel of malabsorptie van de vitamine in de lever.Bloedarmoede door vitamine B12-tekort wordt gekenmerkt door laesies van het centrale zenuwstelsel: een schending van de gevoeligheid van de benen (voelt de vloer niet), een schending van het lopen, een afname van de pijngevoeligheid, depressie, ontsteking van de tong en scheuren in de lippen, verminderd zicht.
3. foliumzuurdeficiëntie bloedarmoedeHet wordt veroorzaakt door een tekort aan foliumzuur en wordt bepaald door symptomen: misselijkheid, heesheid, ontsteking van de tong en gebarsten lippen, depressie.
4. Bloedarmoede bij chronische ziektetreedt op tijdens chronische ontstekingsprocessen van de inwendige organen (longen, nieren, lever), die de opname van ijzer verstoort, de verwerking van ijzer tot erytroblasten in het beenmerg of de behoefte aan ijzer verhoogt.
5. Verworven hemolytische anemiekan gepaard gaan met overmatige kwetsbaarheid van erytrocyten of een toename van de functie van organen die erytrocyten produceren, wat hun verval veroorzaakt. In dit geval prevaleert het proces van vernietiging van erytrocyten boven hun aanvulling.
6. - een ziekte die gepaard gaat met een afname van de productie van rode bloedcellen, granulocyten en bloedplaatjes door het beenmerg. Het kan erfelijk zijn (aangeboren afwijking in beenmergweefsel) of verworven zijn. Behandeling van deze bloedarmoede wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd ziekenhuis met behulp van beenmergtransplantatie. Aplastische congenitale anemie bij kinderen onder de 10 jaar wordt gekenmerkt door klachten van hoofdpijn, zwakte, frequente verkoudheden, vergroting van de lever, milt en lymfeklieren.
7. Posthemorragische anemietreedt op als gevolg van bloedverlies, waarbij sprake is van ernstige zwakte, oorsuizen, kortademigheid, hartkloppingen, zwaar gevoel in het hart, kilte, wazig zien, dorst (weefseldehydratie), flauwvallen en ernstige bleekheid, verlaging van de druk en lichaamstemperatuur.

Risicofactoren

gebaseerd classificatie van bloedarmoede, er zijn er drie factor a die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden:

• Acuut bloedverlies (posthemorragische anemie).
• Schending van de productie van rode bloedcellen (ijzertekort, aplastische anemie en bloedarmoede bij chronische ziekten).

bloedarmoede door ijzertekort kan veroorzaken:

• lage ijzerinname via de voeding;
• schending van ijzerabsorptie als gevolg van ziekten van het maagdarmkanaal;
• chronisch bloedverlies (bloedend tandvlees, maagbloeding, baarmoederbloeding);
• verhoogde behoefte aan ijzer (bloedarmoede bij kinderen, zwangerschap).

naar ontwikkeling B12-deficiëntie bloedarmoede Leidt:

foliumzuurdeficiëntie bloedarmoede uitgelokt:

• onvoldoende inname uit voedsel (er zijn weinig groene groenten en fruit, zuivelproducten in het dieet);
• onvoldoende opname van foliumzuur bij darmziekten;
• het nemen van medicijnen (barbituraten, anticonvulsiva), orale anticonceptiva;
• verhoogde behoefte aan foliumzuur (zwangerschap, borstvoeding, kanker);
• ondervoeding droogvoer.

Aplastische verworven bloedarmoede oorzaak externe en interne factoren. NAAR externe factoren betrekking hebben:

• geneesmiddelen (sulfonamiden, antibiotica - chlooramfenicol, streptomycine; ontstekingsremmende geneesmiddelen - analgin; cytostatica; geneesmiddelen tegen tuberculose);
• dampen van kwik, olie, gas, blootstelling aan straling;

Interne factoren erbij betrekken:

• verstoring van het endocriene en immuunsysteem;
• cystische degeneratie van de eierstokken, hypothyreoïdie;
• acute infecties (griep, tonsillitis, mononucleosis);
• hepatitis C-virussen, Epstein-Barr, cytomegalovirus - veroorzaken defecten in hematopoëtische cellen.

Bloedarmoede bij chronische ziekten kan de volgende ziekten veroorzaken:

• etterende ziekten van de longen, nieren en andere organen, die leiden tot een afname van hemoglobine, maar het niveau van transferrines is normaal;
• ziekten van het urinewegstelsel op oudere leeftijd, infectieuze endocarditis, etterende processen in de buikholte;
• chronische obstructieve longziekte - COPD (bronchiale astma, obstructieve bronchitis);
• andere acute virale en bacteriële ziekten; - chronisch nierfalen;
• bindweefselaandoeningen, zweren van het maagdarmkanaal;
• levercirrose en kwaadaardige tumoren.

Oorzaken

Oorzaken van bloedarmoede nogal gevarieerd. De belangrijkste zijn:

1. hormonale veranderingen in het lichaam;
2. eet stoornissen;
3. tienerjaren;
4. menopauze;
5. ziekten van het spijsverteringsstelsel en andere inwendige organen;
6. postoperatieve periode;
7. verwondingen en bloedverlies.

Oorzaken van bloedarmoede hangt ook af van het type ziekte. Dus bloedarmoede door ijzertekort geassocieerd met onvoldoende inname van ijzer met voedsel, honger. Een andere oorzaak van bloedarmoede door ijzertekort zijn verschillende bloedingen (na letsel, inwendig). ontstaat door een tekort aan vitamine B12 in het lichaam of problemen met de absorptie ervan. Dit soort ziekten wordt deficiëntiebloedarmoede genoemd.

Verschillend bloedarmoede groepen formulier:

• hemolytische anemie- een aandoening die gepaard gaat met een snelle afbraak van rode bloedcellen. Ze worden veroorzaakt door erfelijke factoren en externe (vergiftigingen, fysieke effecten, de vorming van antilichamen);
• aplastische bloedarmoedei - aandoeningen geassocieerd met verminderde hematopoëtische functies in het beenmerg, slechte celdeling;
• posthemorragische anemie- treedt op als gevolg van ernstig bloedverlies, waarbij het ijzerverlies tot 500 mg of meer bedraagt.

Diagnostiek

Diagnose van bloedarmoede hangt af van de lijst met symptomen, waarop de arts een onderzoek voorschrijft.

Als je vermoedt bloedarmoede door ijzertekort bepaald in een bloedtest:

• het niveau van serumijzer, ferritine en verzadigde transferrines;
• totale ijzerbindende capaciteit en transferrine-onverzadiging.

Als je vermoedt B12-deficiëntie bloedarmoede het is noodzakelijk om het vitamine B12-gehalte in het bloed te evalueren, soms een aspiratiebiopsie van het beenmerg.

Als je vermoedt folaatdeficiëntie bloedarmoede een analyse van het foliumzuurgehalte in het bloed.

Bij bloedarmoede geassocieerd met chronische ziekte, de diagnose van de ziekte die bloedarmoede veroorzaakte wordt uitgevoerd; evenals een bloedtest voor ijzer.

Bij hemolytische anemie verworven, wordt de diagnostiek in verschillende fasen uitgevoerd:

• algemene bloedtest, erytrocytenonderzoek;
• biochemische bloedtest, bepaling van het niveau van bilirubine;
• Echografie van de lever en milt;
• Analyse van urine.

In de tweede fase worden specifieke tests uitgevoerd om de oorzaak van bloedarmoede te vinden.

Bij aplastische bloedarmoede een aspiratiebiopsie van het beenmerg (cytologisch onderzoek), een histologisch onderzoek, een cytogenetisch onderzoek van beenmerg en bloedweefsels worden uitgevoerd.

Bij milde bloedarmoede het hemoglobinegehalte is hoger dan 90 g/l. Bij midden-- hemoglobine schommelt binnen 90-70 g/l. ernstige vorm bloedarmoede houdt een daling van het hemoglobinegehalte onder 70 g / l in.

Behandeling

1. Bloedarmoede behandelingmoet strikt onder toezicht van een arts worden uitgevoerd en alleen na een gedetailleerde bloedtest, waarmee de oorzaken van bloedarmoede kunnen worden beoordeeld.Diagnose van bloedarmoedeis om de factor te identificeren die leidde tot een afname van het aantal rode bloedcellen.
2. Bloedarmoede door ijzertekortbehandeld met ijzersupplementen onder constante controle van de hematocriet-, hemoglobine- en ferritinespiegels in bloedonderzoeken. IJzerpreparaten moeten strikt volgens de aanbevelingen worden ingenomen, waarbij overdosering moet worden vermeden. Voeding voor bloedarmoede als gevolg van ijzertekort moet zijn: vlees, noten, zeevruchten, eieren, volkorenproducten.
3. Bloedarmoede door vitamine B12-tekortkan worden veroorzaakt door onvoldoende inname van vitamine B12. Dan schrijft de arts hoge doses van de vitamine voor en zelfs injecties. Lever, nieren, vis, eieren en zeevruchten - het is raadzaam om te gebruiken bij bloedarmoede door vitamine B12-tekort. Een verscheidenheid van deze bloedarmoede is een gebrek aan foliumzuur, het wordt gedekt door de opname in het dieet van verse groenten en fruit, granen, zeevruchten en zuivelproducten.
4. aplastische bloedarmoedegeassocieerd met aandoeningen van het beenmerg, moeilijk te behandelen. Patiënten hebben vaak bloedtransfusies en beenmergtransplantaties nodig.
5. Hemolytische anemie, geassocieerd met de vernietiging van rode bloedcellen, hangt af van de factoren die de bloedcellen beïnvloeden. Soms is het nodig om de tumor, vasculaire defecten, te elimineren om de hartklep te vervangen. Patiënten krijgen bloedtransfusies en intraveneuze medicatie. Bij auto-immuunreacties op rode bloedcellen worden steroïden voorgeschreven. Het laatste redmiddel is om de milt te verwijderen.

Meestal gevonden in purulent-inflammatoire processen, protozoaire infecties, HIV-infectie. Er is vastgesteld dat bij elke chronische infectie die langer dan 1 maand duurt, er een hemoglobinedaling is tot 110-90 g/l.

Verschillende factoren spelen een rol bij het ontstaan ​​van bloedarmoede:

1. Blokkade van de overgang van ijzer van reticulo-endotheelcellen naar beenmergerytroblasten;
2. Een toename van de kosten van ijzer voor de synthese van ijzerbevattende enzymen en dienovereenkomstig een afname van de hoeveelheid ijzer die wordt gebruikt voor de synthese van hemoglobine;
3. Verkorting van de levensduur van erytrocyten door verhoogde activiteit van cellen van het reticulo-endotheliale systeem;
4. Overtreding van de afgifte van erytropoëtine als reactie op bloedarmoede bij chronische ontsteking en als gevolg daarvan een afname van erytropoëse;
5. Verminderde ijzeropname bij koorts.

Afhankelijk van de duur van chronische ontsteking, wordt normochrome normocytische anemie gedetecteerd, minder vaak hypochrome normocytische anemie, en met een zeer lange duur van de ziekte, hypochrome microcytische anemie. Morfologische tekenen van bloedarmoede zijn niet-specifiek. Een bloeduitstrijkje toont anisocytose. Biochemisch wordt een afname van serumijzer en ijzerbindend vermogen van serum gedetecteerd bij normaal of verhoogd ijzergehalte in het beenmerg en het reticulo-endotheliale systeem. Bij de differentiële diagnose van echte bloedarmoede door ijzertekort helpt het ferritinegehalte: bij secundaire hypochrome anemie is het ferritinegehalte normaal of verhoogd (ferritine is een ontstekingseiwit in de acute fase), bij echt ijzertekort is het ferritinegehalte laag.

De behandeling is gericht op het stoppen van de onderliggende ziekte. IJzerpreparaten worden voorgeschreven aan patiënten met een laag serumijzergehalte. Voor de behandeling worden vitamines (vooral groep B) gebruikt. Bij AIDS-patiënten met een hoog erytropoëtinegehalte kan toediening in hoge doses bloedarmoede corrigeren.

Acute infecties, vooral virale, kunnen selectieve voorbijgaande erythroblastopenie of voorbijgaande beenmergaplasie veroorzaken. Parvovirus B19 is de oorzaak van regeneratieve crises bij patiënten met hemolytische anemie.

Bloedarmoede bij systemische bindweefselaandoeningen

Volgens de literatuur wordt bloedarmoede waargenomen bij ongeveer 40% van de patiënten met systemische lupus erythematosus en reumatoïde artritis. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van bloedarmoede is onvoldoende compenserende reactie van het beenmerg als gevolg van een verminderde secretie van erytropoëtine. Bijkomende factoren van bloedarmoede zijn de ontwikkeling van ijzertekort veroorzaakt door constante occulte bloedingen door de darm tijdens het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en de uitputting van de foliumzuurreserves (de behoefte aan foliumzuur wordt verhoogd door celproliferatie). Bij patiënten met systemische lupus erythematodes kan er bovendien auto-immuun hemolytische anemie en anemie optreden als gevolg van nierfalen.

Bloedarmoede is meestal normochrome normocytische, soms hypochrome microcytische. Er is een correlatie tussen de hemoglobineconcentratie en de ESR - hoe hoger de ESR, hoe lager het hemoglobinegehalte. Het serumijzergehalte is laag en het ijzerbindend vermogen is ook laag.

IJzertherapie in de actieve fase kan effectief zijn bij kinderen jonger dan 3 jaar, omdat ze vaak een reeds bestaand ijzertekort hebben, en bij patiënten met extreem lage serumijzerspiegels en een lage transferrine-ijzerverzadiging. Een afname van de ziekteactiviteit onder invloed van pathogene therapie leidt tot een snelle toename van serumijzer en een toename van het ijzertransport naar het beenmerg. Patiënten kunnen worden behandeld met erytropoëtine, maar patiënten hebben grote doses erytropoëtine nodig en zelfs bij hoge doses is er een variabele mate van respons. Er is vastgesteld dat hoe hoger het niveau van basaal erytropoëtine dat in het plasma van de patiënt circuleert, des te lager de effectiviteit van de erytropoëtinetherapie.

Secundaire auto-immuun hemolytische anemie bij patiënten met systemische aandoeningen van het bindweefsel wordt vaak gestopt bij de behandeling van de onderliggende ziekte. De eerste fase van de behandeling is behandeling met corticosteroïden en, indien nodig, splenectomie. Als hemolyse resistent is tegen deze therapiemethoden, worden centostatica (cyclofosfamide, azathioprine), cyclosporine A, hoge doses immunoglobuline voor intraveneuze toediening toegevoegd. Plasmaferese kan worden gebruikt om de antilichaamtiter snel te verlagen.

Bloedarmoede bij leverziekte

Met cirrose van de lever bij patiënten met portale hypertensie-syndroom, is de ontwikkeling van bloedarmoede te wijten aan ijzertekort als gevolg van periodiek bloedverlies uit spataderen van de slokdarm en maag en hypersplenisme. Cirrose kan gepaard gaan met "spoorcelanemie" met fragmentatie van rode bloedcellen. Hypoproteïnemie verergert bloedarmoede door een verhoogd plasmavolume.

Bij de ziekte van Wilson-Konovalov is chronische hemolytische anemie mogelijk vanwege de ophoping van koper in rode bloedcellen.

Bij virale hepatitis kan zich aplastische anemie ontwikkelen.

Sommige patiënten hebben mogelijk een tekort aan foliumzuur. Het vitamine B12-gehalte bij ernstige leveraandoeningen is pathologisch verhoogd, omdat de vitamine uit hepatocyten "vertrekt".

Behandeling van bloedarmoede is symptomatisch en hangt af van het belangrijkste mechanisme van zijn ontwikkeling - aanvulling van ijzertekort, foliumzuur, enz.; chirurgische behandeling van portale hypertensiesyndroom.

Bloedarmoede bij endocriene pathologie

Bloedarmoede wordt vaak gediagnosticeerd met hypothyreoïdie (aangeboren en verworven), als gevolg van een afname van de productie van erytropoëtine. Vaker is bloedarmoede normochrome, normocytische, kan hypochroom zijn als gevolg van ijzertekort als gevolg van verminderde absorptie bij hypothyreoïdie, of hyperchromisch macrocytisch als gevolg van vitamine B12-tekort, dat ontstaat als gevolg van het schadelijke effect van antilichamen gericht tegen cellen, niet alleen van de schildklier, maar ook van pariëtale cellen maag, wat leidt tot vitamine B12-tekort. Vervangingstherapie met thyroxine leidt tot een verbetering en geleidelijke normalisatie van hematologische parameters, volgens indicaties worden ijzerpreparaten en vitamine B12 voorgeschreven

De ontwikkeling van bloedarmoede is mogelijk met thyrotoxicose, chronische insufficiëntie van de bijnierschors, hypopituïtarisme.

Bloedarmoede bij chronisch nierfalen

Chronisch nierfalen (CRF) is een syndroom dat wordt veroorzaakt door de onomkeerbare dood van nefronen als gevolg van primaire of secundaire nierziekte.

Met het verlies van massa van functionerende nefronen, is er een progressief verlies van nierfunctie, inclusief een afname van de productie van erytropoëtine. De ontwikkeling van anemie bij patiënten met chronisch nierfalen is voornamelijk te wijten aan een afname van de synthese van erytropoëtine. Er is vastgesteld dat een afname van het vermogen van de nieren om erytropoëtine te produceren in de regel samenvalt met het optreden van azotemie: anemie ontwikkelt zich bij een creatininespiegel van 0,18-0,45 mmol/l en de ernst ervan correleert met de ernst van azotemie . Met de progressie van nierfalen worden complicaties van uremie en programma-hemodialyse (bloedverlies, hemolyse, onbalans van ijzer, calcium, fosfor, de invloed van uremische toxines, enz.) toegevoegd, wat de pathogenese van bloedarmoede bij chronische nieraandoeningen bemoeilijkt en individualiseert. falen en verergert de ernst ervan.

Bloedarmoede is meestal normochrome normocytisch; hemoglobinegehalte kan worden verlaagd tot 50-80 g/l; met het verschijnen van ijzertekort - hypochrome microcyticum.

De behandeling wordt uitgevoerd met recombinant humaan erytropoëtisch (epokrin, recormon), dat wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van bloedarmoede, zowel aan patiënten die nog geen hemodialyse nodig hebben, als in de latere stadia van chronisch nierfalen. Indien nodig worden ijzerpreparaten, foliumzuur, ascorbinezuur, B-vitamines (B 1, B 6, B 12), anabole steroïden voorgeschreven. Bloedtransfusies worden voornamelijk uitgevoerd voor noodcorrectie van progressieve ernstige bloedarmoede (verlaging van het hemoglobinegehalte onder 60 g / l), bijvoorbeeld met massale bloedingen. Het effect van bloedtransfusie is slechts tijdelijk; verdere conservatieve therapie is noodzakelijk.

Bloedarmoede, of bloedarmoede, is een groep ziekten die wordt veroorzaakt door een laag hemoglobinegehalte in de rode bloedcellen (erytrocyten), waardoor het transport van zuurstof naar organen en weefsels wordt vertraagd. Het treft mensen van elke leeftijd en geslacht, meestal vrouwen, vooral aanstaande en zogende moeders.

De classificatie van bloedarmoede uit verschillende bronnen kan verschillen, omdat er een groot aantal variëteiten van deze ziekte is.

Classificatie van bloedarmoede op basis van de oorzaak van de ziekte

Bloedarmoede door bloedverlies, zijn van twee soorten.

Acute posthemorragische anemie- wanneer de ziekte zich ontwikkelt als gevolg van het verlies van een grote hoeveelheid bloed gedurende een korte tijd. Deze aandoening kan optreden na een verwonding, operatie, bevalling.

Chronische posthemorragische anemie- treedt op als gevolg van frequente langdurige bloedingen, maar de persoon verliest een kleine hoeveelheid bloed. Deze situatie is mogelijk bij sommige ziekten van het maagdarmkanaal (bijvoorbeeld maagzweer).

Bij verstoring van de aanmaak van rode bloedcellen onderscheiden de volgende soorten bloedarmoede.

Bloedarmoede door ijzertekort- Veroorzaakt door onvoldoende ijzergehalte in menselijk bloed. Het staat op de eerste plaats in de prevalentie onder anemieën (ongeveer 80% van alle gevallen). Naast de algemene symptomen van bloedarmoede (zwakte, duizeligheid, vermoeidheid en bleekheid van de huid), worden ook specifieke symptomen opgemerkt, zoals broze nagels, prikkelbaarheid en een droge huid.

Als gevolg van deze ziekte is er een afname van de productie van niet alleen rode bloedcellen, maar ook van bloedplaatjes en granulocyten. Het is vrij zeldzaam, maar de ziekte is ernstig en kan tot de dood leiden. Jongeren zijn vaker ziek - in dezelfde verhouding, zowel mannen als vrouwen.

hypoplastische bloedarmoede- bij deze bloedarmoede is de classificatie veelzijdig, de ziekte kan erfelijk en verworven zijn. De ziekte wordt gekenmerkt door een afname van de hematopoëtische functie van het beenmerg, waardoor een minimaal aantal rode bloedcellen wordt gevormd.

Megaloblastaire anemie is een vorm van bloedarmoede waarbij abnormale groei en ontwikkeling van voorlopers van rode bloedcellen optreedt. Er kunnen verschillende redenen zijn, maar meestal is het een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur. Naast een complexe behandeling, zijn de feitelijke preventiemethoden goede voeding (zoveel mogelijk groene groenten en peulvruchten), het uitsluiten van koffie uit het dieet en het afwijzen van alcoholische dranken.

Sideroblastische bloedarmoede- komt voor bij een normale hoeveelheid ijzer in het lichaam, maar onder omstandigheden waarin het micro-element niet volledig is verwerkt. Factoren die hieraan bijdragen, kunnen genetische aanleg zijn, evenals bepaalde medicijnen en alcoholmisbruik.

Bloedarmoede bij chronische ziekte- dergelijke ziekten ontwikkelen zich samen met bestaande chronische aandoeningen, bijvoorbeeld met ziekten van de lever, nieren, longen. Vaak gaat dit type bloedarmoede gepaard met veel infectieziekten.

Hemolytische anemie veroorzaakt door de pathologische vernietiging van rode bloedcellen en een afname van hun levensverwachting. Bij soorten hemolytische anemie kan de classificatie anders zijn. Ze zijn onderverdeeld in erfelijk en verworven. Van de verworven ziekten is de meest voorkomende: auto-immuun hemolytische anemie. Het treedt op omdat het lichaam antilichamen begint te produceren tegen zijn eigen rode bloedcellen. Deze ziekte is acuut en chronisch.

Classificatie van bloedarmoede op kleurindex

Er is een andere classificatie van soorten bloedarmoede, volgens welke deze ziekte in groepen wordt verdeeld volgens de kleurindex (laat zien hoe erytrocyten verzadigd zijn met hemoglobine, normaal 0,85-1,15).

• hypochrome bloedarmoede(kleurindex minder dan 0,85). Dergelijke aandoeningen omvatten bloedarmoede door ijzertekort en thalassemie;
• (kleurindex 0,85-1,15), omvatten aplastische anemie, extramedullaire tumoren, posthemorragische anemie, evenals neoplastische ziekten van het beenmerg;
• Hyperchrome bloedarmoede(kleurindex groter dan 1.1). Deze groep omvat bloedarmoede door folaatdeficiëntie, hemolytische anemie en bloedarmoede met vitamine B12-tekort.

Invoering

1.1. De belangrijkste voorwaarde voor de uitvoering van de doelstellingen van de activiteit van NK Rosinnovation LLC (hierna te noemen NK Rosinnovation LLC, of ​​de Exploitant) is het zorgen voor het noodzakelijke en voldoende niveau van informatiebeveiliging van informatie, die onder meer omvat persoonsgegevens.

1.2. Het beleid met betrekking tot de verwerking van persoonsgegevens in NK Rosinnovation LLC bepaalt de procedure voor het verzamelen, opslaan, overdragen en andere vormen van verwerking van persoonsgegevens in NK Rosinnovation LLC, evenals informatie over de geïmplementeerde vereisten voor de bescherming van persoonsgegevens.

NK Rosinnovatsii LLC verwerkt persoonsgegevens van de volgende personen:

- gebruikers van de website van OOO "NK Rosinnovatsii";

- onderwerpen waarmee overeenkomsten van civielrechtelijke aard zijn gesloten;

- kandidaten voor het vervullen van vacatures van NK Rosinnovatsii LLC, medewerkers van NK Rosinnovatsii LLC.

1.3 De persoon op wie de persoonsgegevens betrekking hebben, besluit zijn persoonsgegevens te verstrekken en stemt in met de vrije verwerking ervan, uit eigen wil en in zijn eigen belang.

1.4. Het beleid is ontwikkeld in overeenstemming met de huidige wetgeving van de Russische Federatie. Het beleid voor de verwerking van persoonsgegevens van de Operator wordt onder meer bepaald in overeenstemming met de volgende regelgevende rechtshandelingen:

de grondwet van de Russische Federatie;

Hoofdstuk 14 (Art. 85-90) van de Arbeidswet van de Russische Federatie;

Belastingwetboek van de Russische Federatie;

federale wet nr. 323-FZ van 21 november 2011 "Over de grondbeginselen van de bescherming van de gezondheid van burgers in de Russische Federatie";

Federale wet nr. 27-FZ van 1 april 1996 "Individuele (gepersonaliseerde) boekhouding in het verplichte pensioenverzekeringssysteem";

Besluit van de president van de Russische Federatie van 06 maart 1997 nr. 188 "Over goedkeuring van de lijst met vertrouwelijke informatie";

Besluit van de regering van de Russische Federatie van 15 september 2008 nr. 687 "Na goedkeuring van de voorschriften betreffende de bijzonderheden van de verwerking van persoonsgegevens die worden uitgevoerd zonder het gebruik van automatiseringstools";

Besluit van de regering van de Russische Federatie van 6 juli 2008 nr. 512 "Over goedkeuring van vereisten voor materiële dragers van biometrische persoonlijke gegevens en technologieën voor het opslaan van dergelijke gegevens buiten informatiesystemen voor persoonlijke gegevens";

Besluit van de regering van de Russische Federatie van 1 november 2012 nr. 1119 "Over goedkeuring van vereisten voor de bescherming van persoonsgegevens tijdens hun verwerking in informatiesystemen voor persoonsgegevens";

bevel van de FSTEC van Rusland nr. 55, de FSB van Rusland nr. 86, het Ministerie van Informatie en Communicatie van Rusland nr. 20 van 13 februari 2008 "On Approval of the Procedure for Classifying Personal Data Information Systems";

beschikking van Roskomnadzor van 5 september 2013 nr. 996 "Over goedkeuring van vereisten en methoden voor depersonalisatie van persoonlijke gegevens".

Principes van de verwerking van persoonsgegevens

2.1. Bij de verwerking van persoonsgegevens van proefpersonen worden de volgende uitgangspunten gehanteerd:

Naleving van de wettigheid van ontvangst, verwerking, opslag en andere handelingen met persoonsgegevens;

Verwerking van persoonsgegevens uitsluitend met het oog op het nakomen van verplichtingen uit de serviceovereenkomst;

Alleen die persoonsgegevens verzamelen die minimaal nodig zijn om de genoemde doeleinden van verwerking te bereiken;

Implementatie van maatregelen om de beveiliging van persoonsgegevens tijdens de verwerking en opslag ervan te waarborgen;

Naleving van de rechten van het onderwerp van persoonlijke gegevens om toegang te krijgen tot zijn persoonlijke gegevens.

2.2. De verwerking van persoonsgegevens door de exploitant wordt uitgevoerd rekening houdend met de noodzaak om de bescherming van de rechten en vrijheden van de persoonsgegevens te waarborgen, met inbegrip van de bescherming van het recht op privacy, persoonlijke en familiegeheimen, op basis van de volgende principes:

de verwerking van persoonsgegevens gebeurt op een wettelijke en eerlijke basis;

de verwerking van persoonsgegevens is beperkt tot het bereiken van specifieke, vooraf bepaalde en legitieme doeleinden;

verwerking van persoonsgegevens die onverenigbaar is met de doeleinden van het verzamelen van persoonsgegevens is niet toegestaan;

het is niet toegestaan ​​om databases met persoonsgegevens te combineren waarvan de verwerking plaatsvindt voor doeleinden die niet met elkaar verenigbaar zijn;

alleen persoonsgegevens die voldoen aan de doeleinden van hun verwerking worden verwerkt;

bij de verwerking van persoonsgegevens wordt gezorgd voor de juistheid van de persoonsgegevens, hun toereikendheid en, indien nodig, hun relevantie met betrekking tot de doeleinden van de verwerking van persoonsgegevens. De Operator neemt de nodige maatregelen of zorgt ervoor dat deze worden goedgekeurd om onvolledige of onjuiste persoonsgegevens te verwijderen of te verduidelijken;

de opslag van persoonsgegevens vindt niet langer plaats dan vereist is voor de doeleinden van de verwerking van persoonsgegevens, als de bewaartermijn van persoonsgegevens niet is vastgelegd in de federale wetgeving, een overeenkomst waarbij het onderwerp van de persoonsgegevens een partij, begunstigde of garant is ;

verwerkte persoonsgegevens worden vernietigd of gedepersonaliseerd bij het bereiken van de doeleinden van verwerking of in geval van verlies van de noodzaak om deze doelen te bereiken, tenzij anders bepaald door de federale wetgeving.

Een operator die toegang heeft gekregen tot persoonlijke gegevens is verplicht om geen persoonlijke gegevens bekend te maken aan derden en niet om persoonlijke gegevens te verspreiden zonder de toestemming van het onderwerp van persoonlijke gegevens, tenzij anders bepaald door de federale wetgeving.

Samenstelling van persoonsgegevens

3.1. Informatie die persoonsgegevens vormt, is alle informatie met betrekking tot een direct of indirect geïdentificeerde of identificeerbare natuurlijke persoon (het onderwerp van persoonsgegevens).

3.2. Alle persoonlijke gegevens die door de exploitant worden verwerkt, zijn vertrouwelijke, strikt beschermde informatie in overeenstemming met de wetgeving van de Russische Federatie.

3.3. Informatie met betrekking tot persoonlijke gegevens die door de Operator uitsluitend worden gebruikt voor feedback van de klant, is het telefoonnummer van het onderwerp van persoonlijke gegevens, evenals de naam van het onderwerp van persoonlijke gegevens.

Deze samenstelling van persoonlijke gegevens wordt alleen gedefinieerd in termen van het gebruik van de website van de exploitant en zijn diensten door het onderwerp van persoonlijke gegevens (websitegebruiker).

3.4. Informatie met betrekking tot persoonsgegevens die door de Operator worden gebruikt in verband met het sluiten van een overeenkomst tot dienstverlening, waarbij het onderwerp van de persoonsgegevens partij is, zonder persoonsgegevens te verspreiden, zonder deze aan derden te verstrekken, uitsluitend voor de uitvoering van genoemd contract en het sluiten van een overeenkomst met het onderwerp van persoonlijke gegevens:

Geboortedatum;

Telefoonnummer;

Gezondheidsstatus;

Paspoortgegevens (documenttype, serie, nummer, uitgever, registratieadres)

3.5. Informatie met betrekking tot persoonlijke gegevens die door de Operator worden gebruikt in verband met de tewerkstelling van burgers bij de Operator, personeelsadministratie van de werknemers van de Operator, boekhouding en rapportage:

Voornaam, patroniem en achternaam (indien aanwezig);

Certificaat van opleiding, werkervaring.

Doeleinden van de verwerking van persoonsgegevens

4.1 Persoonlijke gegevens worden door de exploitant verwerkt met het oog op het formaliseren van contractuele relaties, op de gronden voorzien in artikel 22 van de federale wet van 27 juni 2006 nr. 152-FZ, het burgerlijk wetboek van de Russische Federatie, met andere, inclusief advies, diensten aan personen met persoonlijke gegevens over de aankoop van goederen, diensten, gebruik van de diensten van de website van de exploitant; het promoten van de diensten en/of goederen van de Operator, het leggen van directe contacten met de klanten van de Operator door middel van communicatiemiddelen, alsook op de gronden voorzien in Art. 85-90 van de arbeidswet van de Russische Federatie, om burgers in dienst te nemen bij de operator, personeelsadministratie, boekhouding en rapportage uit te voeren.

4.2. De Operator verzamelt, verwerkt, bewaart en vernietigt de volgende persoonsgegevens om zijn taken als Operator naar behoren te kunnen vervullen:

Onderwerp telefoonnummer; Onderwerp*

(wat betreft het gebruik van de site en diensten van de site van de Operator);

Voornaam, patroniem en achternaam (indien aanwezig);

Geboortedatum;

Telefoonnummer;

Gezondheidsstatus

Paspoortgegevens (documenttype, serie, nummer, uitgever, registratieadres)*

(in termen van registratie van contractuele relaties);

Voornaam, patroniem en achternaam (indien aanwezig);

Paspoortgegevens (documenttype, serie, nummer, uitgever, registratieadres);

Certificaat van opleiding, werkervaring *

(in termen van het formaliseren van de arbeidsrelaties van de werknemers van de Operator, het onderhouden van het personeelsdossierbeheer)

4.3. De hierboven in paragraaf 3.3 genoemde persoonsgegevens worden door de persoon van de persoonsgegevens op de website van de internetoperator in een speciaal feedbackvenster ingevoerd. Het invoeren van persoonlijke gegevens: telefoonnummers, Naam - zijn geen verplichte voorwaarden voor communicatie met de Operator, aangezien het telefoonnummer van de Operator op de website van de Operator staat en beschikbaar is voor een onbeperkt aantal mensen. Feedback van de sitebezoeker wordt gebruikt op verzoek van de sitebezoeker. De persoonsgegevens van de sitebezoeker bij het invullen van het Feedbackformulier worden door de Operator uitsluitend gebruikt voor de telefonische communicatie van de Operator met de bezoeker voor de hierboven genoemde doeleinden. De opgegeven persoonsgegevens zijn vertrouwelijk, niet onderhevig aan overdracht aan derden, onder voorbehoud van opslag.

Persoonlijke gegevens worden overgedragen door het onderwerp van persoonlijke gegevens bij het gebruik van de website van de Operator bij het registreren van de Feedback-service, uitsluitend op verzoek van het onderwerp van persoonlijke gegevens op het adres: https: // site na bevestiging van toestemming voor de verwerking van persoonlijke gegevens.

Geïntroduceerd volgens artikel 3.3. door de gebruiker van de site, zijn persoonlijke gegevens (naam, telefoonnummer) niet bedoeld voor de exploitant om zijn identificatie vast te stellen, de identiteit van de gebruiker vast te stellen, maar worden ze uitsluitend gebruikt voor de mogelijkheid om een ​​telefoonverbinding tot stand te brengen met de gebruiker van de site.

De persoonlijke gegevens die in artikel 3.4 worden vermeld, worden door de persoonlijke betrokkene verstrekt bij het geven en bevestigen van zijn schriftelijke toestemming voor het verzamelen, verwerken van persoonlijke gegevens om contractuele relaties aan te gaan, diensten te verlenen in het kader van het contract, uitsluitend voor de uitvoering van het contract met de persoon in kwestie. Het verzamelen, verwerken, opslaan en vernietigen van persoonlijke gegevens wordt uitgevoerd door de exploitant op basis van de federale wet van 27 juli 2006 nr. 152-FZ "Over persoonlijke gegevens", het burgerlijk wetboek van de Russische Federatie, federale wet van 21 november 2011 nr. 323-FZ "Over de basisprincipes van gezondheidsbescherming voor burgers in de Russische Federatie.

De in paragraaf 3.5 genoemde persoonsgegevens worden verstrekt door de betrokkene van persoonsgegevens bij indiensttreding bij de Exploitant, zijnde een personeelsfunctionaris van de Exploitant, na schriftelijke bevestiging van toestemming voor het verzamelen en verwerken van persoonsgegevens. De ontvangst van persoonlijke gegevens gebeurt voornamelijk door ze door de burger of werknemer zelf te verstrekken, op basis van zijn schriftelijke toestemming, met uitzondering van de gevallen waarin de huidige wetgeving van de Russische Federatie uitdrukkelijk voorziet. Het verzamelen, verwerken, opslaan en vernietigen van persoonlijke gegevens wordt uitgevoerd door de exploitant op basis van de federale wet van 27 juli 2006 nr. 152-FZ "On persoonlijke gegevens", de belastingwet van de Russische Federatie, federale wet van 01.04.1996 Nr. 27-FZ "Over Individuele (Persoonlijke) Boekhouding in het systeem van de verplichte pensioenverzekering", art. 85-90 van de arbeidswet van de Russische Federatie.

4.4 De exploitant verzamelt, verwerkt, bewaart en draagt ​​informatie over persoonsgegevens over, behalve voor:

Verwerking van bijzondere categorieën persoonsgegevens met betrekking tot ras, nationaliteit, politieke opvattingen, religieuze of levensbeschouwelijke overtuigingen, gezondheidstoestand, intiem leven (met uitzondering van artikel 3.4 betreffende gezondheidstoestand bij het registreren van contractuele relaties);

Verwerking van informatie die de fysiologische kenmerken van een persoon kenmerkt en op basis waarvan zijn identiteit kan worden vastgesteld (biometrische persoonsgegevens);

Grensoverschrijdende doorgifte van persoonsgegevens op het grondgebied van buitenlandse staten die de rechten van betrokkenen niet adequaat beschermen;

Creëren van openbaar beschikbare bronnen van persoonlijke gegevens (inclusief directory's, adresboeken).

Verzameling, verwerking, opslag, vernietiging van persoonsgegevens

5.1. De exploitant verzamelt, registreert, systematiseert, accumuleert, bewaart, verduidelijkt (updates, wijzigingen), extraheert, gebruikt, depersonaliseert, blokkeert, verwijdert en vernietigt persoonsgegevens.

De verwerking van persoonsgegevens door de Operator gebeurt op de volgende manieren:

Niet-geautomatiseerde verwerking van persoonsgegevens;

Geautomatiseerde verwerking van persoonsgegevens met of zonder verzending van de ontvangen informatie via informatie- en telecommunicatienetwerken.

5.2 Informatie over de locatie van de gegevensbank met persoonsgegevens: Russische Federatie.

5.3. De verwerking van persoonsgegevens, uitgevoerd zonder het gebruik van automatiseringstools, gebeurt op een zodanige manier dat het met betrekking tot elke categorie van persoonsgegevens mogelijk is om de opslagplaatsen van persoonsgegevens (tastbare media) te bepalen. De Operator heeft een lijst opgesteld van personen die persoonsgegevens verwerken of daartoe toegang hebben. Er wordt gezorgd voor aparte opslag van persoonsgegevens (tastbare media). De Operator draagt ​​zorg voor de veiligheid van persoonsgegevens en neemt maatregelen om ongeautoriseerde toegang tot persoonsgegevens te voorkomen. Bij het opslaan van persoonsgegevens worden organisatorische en technische maatregelen genomen om de veiligheid ervan te waarborgen. De handmatige verwerking van persoonsgegevens wordt uitgevoerd zonder verzending via het interne netwerk van de Operator, zonder verzending via internet.

5.4. De verwerking van persoonsgegevens met behulp van automatiseringstools wordt uitgevoerd onder voorbehoud van de volgende acties: De exploitant neemt technische maatregelen om ongeoorloofde toegang tot persoonsgegevens te voorkomen en (of) de overdracht ervan aan personen die geen recht hebben op toegang tot dergelijke informatie ; beveiligingstools zijn geconfigureerd om ongeautoriseerde toegang tot persoonlijke gegevens tijdig te detecteren; technische middelen voor geautomatiseerde verwerking van persoonsgegevens worden geïsoleerd om impact op hen te voorkomen, waardoor hun functioneren kan worden verstoord.

De exploitant is verplicht om, op de manier voorgeschreven door artikel 14 van de federale wet van 27 juli 2006 nr. 152-FZ "Over persoonsgegevens", het onderwerp van persoonlijke gegevens of zijn representatieve informatie te informeren over de beschikbaarheid van persoonlijke gegevens met betrekking tot aan het relevante onderwerp van persoonlijke gegevens, evenals de mogelijkheid bieden om vertrouwd te raken met deze persoonlijke gegevens op verzoek van het onderwerp van persoonlijke gegevens of zijn vertegenwoordiger of binnen dertig dagen vanaf de datum van ontvangst van het verzoek van het onderwerp van persoonlijke gegevens of zijn vertegenwoordiger. Op verzoek van de persoon met de persoonsgegevens kan informatie te allen tijde worden verwijderd.

De opslag van persoonlijke gegevens wordt uitgevoerd in overeenstemming met de vereisten van de wetgeving van de Russische Federatie, interne lokale handelingen van de exploitant.

5.5. De Operator gebruikt cookies en soortgelijke tools op de Sites om de prestaties en het gemak van het gebruik van de Site te verbeteren. De Site en externe serviceproviders kunnen cookies op de Site gebruiken. Cookies stellen een webserver in staat om gegevens over te dragen naar een computer voor opslag en andere doeleinden. Cookietechnologie bevat geen persoonlijke informatie over de Gebruiker. Deze "Cookies" zijn nodig om de site aan te passen, inclusief om de browsevoorkeuren van gebruikers op te slaan en statistische informatie op de site te verzamelen. Bovendien worden cookies en andere technologieën gebruikt, met name om een ​​hoger serviceniveau te bieden, om volledigere informatie te verstrekken (siteverkeer, statistieken, enz.), om ervoor te zorgen dat de gebruiker de site constant kan gebruiken. Serviceproviders mogen ook cookies gebruiken op de Site. Als de gebruiker de met behulp van cookies ontvangen informatie niet nodig heeft, kan hij het gebruik van cookies weigeren - dit is een standaardfunctie die in bijna alle browsers beschikbaar is. Deze technologie wordt ook gebruikt door Yandex/Rambler/Google-tellers die op de site zijn geïnstalleerd, enz.

5.6. Bij het invullen van het Feedbackformulier (artikel 3.3.) vult de proefpersoon het venster in met het veld voor het invoeren van het telefoonnummer, zijn naam. Na het invullen van de opgegeven parameters bevestigt de proefpersoon zijn toestemming voor de verwerking van persoonsgegevens. Anders worden persoonlijke gegevens niet geaccepteerd, niet verzameld, niet verwerkt. Na het invoeren van de gespecificeerde feedbackgegevens, belt de exploitant om de reden voor het bezoek aan de site te verduidelijken en geeft hij advies over de diensten die door de exploitant worden geleverd, de goederen die door hem worden gepromoot. Bij het onderwerp persoonsgegevens worden geen aanvullende persoonsgegevens gevraagd. Na het geven van een feedback verwerkt de Operator persoonsgegevens, slaat deze op en vernietigt deze.

5.7. Op de website van de Operator kunnen links naar andere (externe) sites worden geplaatst. Informatie van deze sites is geen voortzetting van of aanvulling op de materialen van de Operator. De exploitant kan niet verantwoordelijk worden gehouden voor de juistheid van deze sites en de diensten die op de sites worden gebruikt, het gebruik van persoonlijke gegevens.

Informatie over de geïmplementeerde vereisten voor de bescherming van persoonsgegevens en manieren om hun bescherming te bereiken

6.1. De exploitant voert de volgende activiteiten uit: stelt tijdens de verwerking dreigingen voor de beveiliging van persoonsgegevens vast, vormt op basis daarvan dreigingsmodellen; ontwikkelt, op basis van het dreigingsmodel, een systeem voor de bescherming van persoonsgegevens dat ervoor zorgt dat vermeende dreigingen worden geneutraliseerd met behulp van de methoden en middelen voor de bescherming van persoonsgegevens die worden verstrekt voor de overeenkomstige klasse van informatiesystemen; voert de installatie en inbedrijfstelling uit van informatiebeveiligingstools in overeenstemming met de operationele en technische documentatie; houdt een register bij van de gebruikte informatiebeschermingsmiddelen, operationele en technische documentatie voor hen, dragers van persoonlijke gegevens; houdt registers bij van personen die zijn toegelaten tot het werken met persoonsgegevens in het informatiesysteem; wijst een persoon (kring van personen) aan die verantwoordelijk is voor het organiseren van de verwerking van persoonsgegevens; bepaalt de plaatsen van opslag van persoonlijke gegevens, evenals plaatsen van opslag van persoonlijke gegevens, uitgerust tegen ongeoorloofde toegang; ziet toe op de naleving van de voorwaarden voor het gebruik van informatiebeveiligingstools waarin de operationele en technische documentatie voorziet; heeft het recht om procedures in te leiden en conclusies te trekken over de feiten van niet-naleving van de voorwaarden voor het bewaren van persoonsgegevens, het gebruik van informatiebeveiligingstools die kunnen leiden tot een schending van de vertrouwelijkheid van persoonsgegevens of andere schendingen die leiden tot een verlaging van het niveau van bescherming van persoonsgegevens, de ontwikkeling en vaststelling van maatregelen om mogelijke gevaarlijke gevolgen van dergelijke schendingen te voorkomen. In de gevallen waarin de wet voorziet, wordt de verwerking van persoonsgegevens door de exploitant alleen uitgevoerd met de schriftelijke toestemming van het onderwerp, evenals een gelijkwaardige bevestiging van de toestemming van het onderwerp voor de verwerking van persoonsgegevens die wettelijk is toegestaan.

6.2. Voor de ontwikkeling en implementatie van specifieke maatregelen om de beveiliging van persoonsgegevens te waarborgen tijdens de verwerking ervan in het informatiesysteem door de Operator of een bevoegd persoon, is de afdeling van de Operator verantwoordelijk. Personen wiens toegang tot in het informatiesysteem verwerkte persoonsgegevens noodzakelijk is voor het uitvoeren van officiële (arbeids)taken, krijgen op basis van een door de Operator goedgekeurde opdracht toegang tot de betreffende persoonsgegevens. Indien overtredingen van de procedure voor het verstrekken van persoonsgegevens worden geconstateerd, zal de Operator of een bevoegde persoon de verstrekking van persoonsgegevens aan gebruikers van het informatiesysteem onmiddellijk opschorten totdat de oorzaken van overtredingen zijn vastgesteld en deze oorzaken zijn weggenomen.

Rechten en plichten van de Operator

7.1. De beheerder van persoonsgegevens heeft het recht:

uw belangen verdedigen voor de rechtbank;

Persoonlijke gegevens van onderwerpen aan derden verstrekken, als dit wordt voorzien door de huidige wetgeving van de Russische Federatie (belastingdiensten, wetshandhavingsinstanties, enz.);

Weigeren om persoonlijke gegevens te verstrekken in gevallen bepaald door de wetgeving van de Russische Federatie;

Gebruik de persoonlijke gegevens van het onderwerp zonder zijn toestemming, in gevallen waarin de wetgeving van de Russische Federatie voorziet.

Rechten en plichten van de persoon in kwestie

8.1. Het onderwerp van persoonsgegevens heeft het recht:

opheldering vragen over hun persoonsgegevens, ze blokkeren of vernietigen als persoonsgegevens onvolledig, verouderd, onbetrouwbaar, illegaal verkregen of niet nodig zijn voor het aangegeven doel van de verwerking, en juridische maatregelen nemen om hun rechten te beschermen;

een lijst eisen van hun persoonlijke gegevens die door de Operator worden verwerkt en de bron van hun ontvangstbewijs;

Informatie ontvangen over de voorwaarden voor de verwerking van hun persoonlijke gegevens, inclusief de voorwaarden voor hun opslag;

Alle personen die eerder op de hoogte zijn gesteld van onjuiste of onvolledige persoonsgegevens, op de hoogte stellen van alle daarop aangebrachte uitzonderingen, correcties of aanvullingen;

Beroep bij de bevoegde instantie voor de bescherming van de rechten van persoonsgegevenssubjecten of bij de rechtbank tegen onrechtmatig handelen of nalaten bij de verwerking van zijn persoonsgegevens;

Om hun rechten en legitieme belangen te beschermen, inclusief vergoeding van verliezen en (of) vergoeding van morele schade in de rechtbank.

Slotbepalingen

9.1. Dit beleid is onderhevig aan verandering, aanvulling, herziening in het geval van de opkomst van nieuwe wetgevingshandelingen en speciale regelgevende documenten over de verwerking en bescherming van persoonsgegevens. Na wijziging, aanvulling, herziening van de bepalingen van dit beleid, wordt de bijgewerkte versie ervan op de website gepubliceerd.

U kunt ook opheldering krijgen over zaken die van belang zijn voor de verwerking van persoonsgegevens door persoonlijk contact op te nemen met de exploitant of door een officieel verzoek van Russian Post te sturen naar het adres: St. Petersburg, Index 191025, st. Stremyannaya, huis 12, pom. 1H

9.2. Dit beleid is een intern document van de exploitant en is onderhevig aan publicatie op de officiële website https://website

9.3. Controle over de naleving van de vereisten van dit beleid wordt uitgevoerd door de persoon die verantwoordelijk is voor het waarborgen van de beveiliging van de persoonlijke gegevens van de exploitant.

Dank u

De site biedt referentie-informatie alleen voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Deskundig advies is vereist!

Wat is bloedarmoede?

Erytrocyten worden gevormd in het rode beenmerg uit eiwitfracties en niet-eiwitcomponenten onder invloed van erytropoëtine (gesynthetiseerd door de nieren). Drie dagen lang zorgen erytrocyten voor transport van voornamelijk zuurstof en koolstofdioxide, evenals voedingsstoffen en stofwisselingsproducten uit cellen en weefsels. De levensduur van een erytrocyt is honderdtwintig dagen, waarna deze wordt vernietigd. Oude erytrocyten hopen zich op in de milt, waar niet-eiwitfracties worden gebruikt, en eiwit komt het rode beenmerg binnen en neemt deel aan de synthese van nieuwe erytrocyten.

De hele holte van de erytrocyt is gevuld met eiwit, hemoglobine, waaronder ijzer. Hemoglobine geeft rode bloedcellen hun rode kleur en helpt ze ook om zuurstof en koolstofdioxide te vervoeren. Zijn werk begint in de longen, waar rode bloedcellen met de bloedbaan binnenkomen. Hemoglobinemoleculen vangen zuurstof op, waarna met zuurstof verrijkte erytrocyten eerst door grote bloedvaten en vervolgens door kleine haarvaten naar elk orgaan worden gestuurd, waardoor cellen en weefsels de zuurstof krijgen die nodig is voor leven en normale activiteit.

Bloedarmoede verzwakt het vermogen van het lichaam om gassen uit te wisselen; door het verminderen van het aantal rode bloedcellen wordt het transport van zuurstof en koolstofdioxide verstoord. Als gevolg hiervan kan een persoon dergelijke tekenen van bloedarmoede ervaren als een gevoel van constante vermoeidheid, verlies van kracht, slaperigheid en verhoogde prikkelbaarheid.

Bloedarmoede is een manifestatie van de onderliggende ziekte en is geen onafhankelijke diagnose. Veel ziekten, waaronder infectieziekten, goedaardige of kwaadaardige tumoren kunnen in verband worden gebracht met bloedarmoede. Daarom is bloedarmoede een belangrijk symptoom dat het nodige onderzoek vereist om de onderliggende oorzaak te identificeren die tot de ontwikkeling ervan heeft geleid.

Ernstige vormen van bloedarmoede als gevolg van weefselhypoxie kunnen leiden tot ernstige complicaties, zoals shocktoestanden (bijvoorbeeld hemorragische shock), hypotensie, coronaire of pulmonale insufficiëntie.

Anemie classificatie

• volgens het ontwikkelingsmechanisme;
• door ernst;
• op kleurindicator;
• op morfologische basis;
• op het vermogen van het beenmerg om te regenereren.

Oorzaken van bloedarmoede

• bloedverlies (acute of chronische bloeding);
• verhoogde vernietiging van rode bloedcellen (hemolyse);
• verminderde productie van rode bloedcellen.

Bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede door ijzertekort wordt gekenmerkt door een afname van rode bloedcellen, hemoglobine en een kleurindex.

IJzer is een essentieel element dat betrokken is bij veel stofwisselingsprocessen in het lichaam. Bij een persoon die zeventig kilogram weegt, is de ijzerreserve in het lichaam ongeveer vier gram. Deze hoeveelheid wordt op peil gehouden door een evenwicht te bewaren tussen het regelmatige verlies van ijzer uit het lichaam en de opname ervan. Om het evenwicht te bewaren is de dagelijkse behoefte aan ijzer 20-25 mg. Het grootste deel van het binnenkomende ijzer in het lichaam wordt besteed aan zijn behoeften, de rest wordt afgezet in de vorm van ferritine of hemosiderine en wordt, indien nodig, geconsumeerd.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

• anemisch syndroom;
• sideropenisch syndroom.

• ernstige algemene zwakte;
• verhoogde vermoeidheid;
• aandachtstekort;
• malaise;
• slaperigheid;
• zwarte ontlasting (met gastro-intestinale bloeding);
• hartslag;

• smaakperversie (patiënten eten bijvoorbeeld krijt, rauw vlees);
• perversie van geur (patiënten snuiven bijvoorbeeld aceton, benzine, verf);
• broze, doffe, gespleten punten;
• witte vlekken verschijnen op de nagels;
• de huid is bleek, de huid is schilferig;
• cheilitis (beten) kan in de mondhoeken voorkomen.

Diagnose van bloedarmoede door ijzertekort

• scheuren in de mondhoeken;
• "glanzende" taal;
• in ernstige gevallen, een toename van de milt.

• microcytose (kleine erytrocyten);
• hypochromie van erytrocyten (zwakke kleur van erytrocyten);
• poikilocytose (erytrocyten van verschillende vormen).

• afname van het ferritinegehalte;
• serumijzer is verminderd;
• serum ijzerbindend vermogen is verhoogd.

• fibrogastroduodenoscopie (voor onderzoek van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm);
• Echografie (voor onderzoek van de nieren, lever, vrouwelijke geslachtsorganen);
• colonoscopie (om de dikke darm te onderzoeken);
• computertomografie (bijvoorbeeld om de longen, nieren te onderzoeken);
• Röntgenstralen van licht.

Behandeling van bloedarmoede door ijzertekort

• heem, dat het lichaam binnenkomt met producten van dierlijke oorsprong;
• non-heem, dat het lichaam binnenkomt met plantaardige producten.

Medische behandeling
Bij de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort krijgt de patiënt naast het dieet ijzersupplementen voorgeschreven. Deze medicijnen zijn ontworpen om ijzertekort in het lichaam te compenseren. Ze zijn verkrijgbaar in de vorm van capsules, dragees, injecties, siropen en tabletten.

De dosis en duur van de behandeling worden individueel gekozen, afhankelijk van de volgende indicatoren:

• de leeftijd van de patiënt;
• de ernst van de ziekte;
• oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort;
• op basis van de resultaten van de analyses.

IJzerpreparaten in de vorm van injecties (intramusculair of intraveneus) worden in de volgende gevallen gebruikt:

• met ernstige bloedarmoede;
• als bloedarmoede vordert ondanks het nemen van doses ijzer in de vorm van tabletten, capsules of siroop;
• als de patiënt ziekten van het maagdarmkanaal heeft (bijvoorbeeld maag- en darmzweren, colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn), aangezien het ingenomen ijzersupplement de bestaande ziekte kan verergeren;
• vóór chirurgische ingrepen om de verzadiging van het lichaam met ijzer te versnellen;
• als de patiënt intolerantie heeft voor ijzerpreparaten wanneer deze oraal worden ingenomen.

Indien nodig kan de patiënt een transfusie van rode bloedcellen krijgen om het volume van het circulerende bloed aan te vullen.

B12 - deficiëntie bloedarmoede

Normaal gesproken komt vitamine B12 het lichaam binnen met voedsel. Op het niveau van de maag bindt B12 zich aan een eiwit dat daarin wordt geproduceerd, gastromucoproteïne (de intrinsieke factor van het kasteel). Dit eiwit beschermt de vitamine die het lichaam is binnengekomen tegen de negatieve effecten van de darmmicroflora en bevordert ook de opname ervan.

Het complex van gastromucoproteïne en vitamine B12 bereikt de distale (onderste) dunne darm, waar dit complex wordt afgebroken, de opname van vitamine B12 in het darmslijmvlies en de verdere opname in het bloed.

Deze vitamine komt uit de bloedbaan:

• in het rode beenmerg om deel te nemen aan de synthese van rode bloedcellen;
• in de lever, waar het wordt afgezet;
• naar het centrale zenuwstelsel voor de synthese van de myelineschede (omhult de axonen van neuronen).

Oorzaken van bloedarmoede door B12-tekort

• onvoldoende inname van vitamine B12 met voedsel;
• schending van de synthese van interne factor Castle als gevolg van bijvoorbeeld atrofische gastritis, maagresectie, maagkanker;
• darmbeschadiging, bijvoorbeeld dysbiose, helminthiasis, darminfecties;
• verhoogde lichaamsbehoefte aan vitamine B12 (snelle groei, actieve sporten, meerlingzwangerschap);
• schending van vitamine-afzetting als gevolg van cirrose van de lever.

Symptomen van bloedarmoede door B12-tekort

• anemisch syndroom;
• gastro-intestinaal syndroom;
• neuralgisch syndroom.

Diagnose van bloedarmoede door B12-tekort

• afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine;
• hyperchromie (uitgesproken kleur van erytrocyten);
• macrocytose (verhoogde grootte van rode bloedcellen);
• poikilocytose (een andere vorm van rode bloedcellen);
• microscopie van erytrocyten onthult Kebot-ringen en Jolly bodies;
• reticulocyten zijn verminderd of normaal;
• een verlaging van het aantal witte bloedcellen (leukopenie);
• verhoogde niveaus van lymfocyten (lymfocytose);
• verlaagd aantal bloedplaatjes (trombocytopenie).

Een punctie van het rode beenmerg onthulde een toename van megaloblasten.

De patiënt kan de volgende instrumentele onderzoeken worden toegewezen:

• onderzoek van de maag (fibrogastroduodenoscopie, biopsie);
• onderzoek van de darm (colonoscopie, irrigoscopie);
• echografisch onderzoek van de lever.

Behandeling van bloedarmoede door B12-tekort

Voeding voor bloedarmoede door B12-tekort
Er wordt dieettherapie voorgeschreven, waarbij de consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine B12 wordt verhoogd.

De dagelijkse behoefte aan vitamine B12 is drie microgram.

Medische behandeling
Medicamenteuze behandeling wordt aan de patiënt voorgeschreven volgens het volgende schema:

• Gedurende twee weken krijgt de patiënt dagelijks 1000 mcg cyanocobalamine intramusculair. Binnen twee weken verdwijnen de neurologische symptomen van de patiënt.
• Gedurende de volgende vier tot acht weken krijgt de patiënt dagelijks 500 mcg intramusculair om het depot van vitamine B12 in het lichaam te verzadigen.
• Vervolgens krijgt de patiënt voor het leven eenmaal per week intramusculaire injecties, 500 mcg.

Een patiënt met bloedarmoede door B12-tekort moet levenslang worden geobserveerd door een hematoloog, gastroloog en huisarts.

foliumzuurdeficiëntie bloedarmoede

Foliumzuur (vitamine B9) is een in water oplosbare vitamine die deels door darmcellen wordt aangemaakt, maar vooral van buitenaf moet komen om in de behoefte van het lichaam te voorzien. De dagelijkse inname van foliumzuur is 200-400 microgram.

In voedingsmiddelen, evenals in de cellen van het lichaam, is foliumzuur in de vorm van folaten (polyglutamaten).

Foliumzuur speelt een belangrijke rol in het menselijk lichaam:

• neemt deel aan de ontwikkeling van het lichaam in de prenatale periode (draagt ​​​​bij aan de vorming van zenuwgeleiding van weefsels, de bloedsomloop van de foetus, voorkomt de ontwikkeling van sommige misvormingen);
• neemt deel aan de groei van het kind (bijvoorbeeld in het eerste levensjaar, tijdens de puberteit);
• beïnvloedt de processen van hematopoëse;
• samen met vitamine B12 is betrokken bij DNA-synthese;
• voorkomt de vorming van bloedstolsels in het lichaam;
• verbetert de processen van regeneratie van organen en weefsels;
• neemt deel aan de vernieuwing van weefsels (bijvoorbeeld huid).

Oorzaken van foliumzuurdeficiëntie bloedarmoede

• onvoldoende inname van foliumzuur uit voedsel;
• verhoogd verlies van foliumzuur uit het lichaam (bijvoorbeeld met cirrose van de lever);
• verminderde opname van foliumzuur in de dunne darm (bijvoorbeeld bij coeliakie, bij het nemen van bepaalde medicijnen, bij chronische alcoholintoxicatie);
• verhoogde lichaamsbehoefte aan foliumzuur (bijvoorbeeld tijdens zwangerschap, kwaadaardige tumoren).

Symptomen van bloedarmoede door foliumzuur

Ook kan de patiënt een toename van de milt ervaren.

Diagnose van bloedarmoede door foliumzuur

• hyperchromie;
• afname van het aantal rode bloedcellen en hemoglobine;
• macrocytose;
• leukopenie;
• trombocytopenie.

Bij het uitvoeren van een myelogram wordt een verhoogd gehalte aan megaloblasten en hypergesegmenteerde neutrofielen gedetecteerd.

Behandeling van bloedarmoede door foliumzuur

Opgemerkt moet worden dat bij elke culinaire verwerking van producten folaten voor ongeveer vijftig procent of meer worden vernietigd. Om het lichaam van de noodzakelijke dagelijkse norm te voorzien, wordt daarom aanbevolen om verse producten (groenten en fruit) te consumeren.

Medicamenteuze behandeling van bloedarmoede door foliumzuurtekort omvat het nemen van foliumzuur in een hoeveelheid van vijf tot vijftien milligram per dag. De vereiste dosering wordt bepaald door de behandelend arts, afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de ernst van het beloop van bloedarmoede en de resultaten van de onderzoeken.

De profylactische dosis omvat het innemen van één tot vijf milligram vitamine per dag.

aplastische bloedarmoede

Aplastische anemie kan aangeboren of verworven zijn.

Oorzaken van aplastische anemie

• stamceldefect
• onderdrukking van hematopoëse (bloedvorming);
• immuunreacties;
• gebrek aan factoren die hematopoëse stimuleren;
• het niet gebruiken van het hematopoëtische weefsel van elementen die belangrijk zijn voor het lichaam, zoals ijzer en vitamine B12.

• erfelijke factor (bijvoorbeeld Fanconi-anemie, Diamond-Blackfan-anemie);
• geneesmiddelen (bijv. niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antibiotica, cytostatica);
• chemicaliën (bijv. anorganisch arseen, benzeen);
• virale infecties (bijv. parvovirusinfectie, humaan immunodeficiëntievirus (HIV));
• auto-immuunziekten (bijv. systemische lupus erythematosus);
• ernstige voedingstekorten (bijv. vitamine B12, foliumzuur).

Symptomen van aplastische anemie

Bij aplastische anemie heeft de patiënt de volgende symptomen:

• bleekheid van de huid en slijmvliezen;
• hoofdpijn;
• dyspnoe;
• verhoogde vermoeidheid;
• gingivale bloeding (als gevolg van een verlaging van het aantal bloedplaatjes in het bloed);
• petechiale uitslag (rode vlekken op de huid van kleine afmetingen), blauwe plekken op de huid;
• acute of chronische infecties (als gevolg van een verlaging van het aantal leukocyten in het bloed);
• ulceratie van de orofaryngeale zone (het mondslijmvlies, de tong, de wangen, het tandvlees en de keelholte zijn aangetast);
• geelheid van de huid (een symptoom van leverbeschadiging).

Diagnose van aplastische anemie

• afname van het aantal rode bloedcellen;
• afname van het hemoglobinegehalte;
• afname van het aantal leukocyten en bloedplaatjes;
• afname van reticulocyten.

Bij een biochemische bloedtest wordt het volgende waargenomen:

• toename van serumijzer;
• verzadiging van transferrine (een ijzerdragend eiwit) met ijzer met 100%;
• verhoogd bilirubine;
• verhoogde lactaatdehydrogenase.

• onderontwikkeling van alle ziektekiemen (erytrocyten, granulocyten, lymfocyten, monocyten en macrofagen);
• vervanging van beenmerg door vet (geel merg).

• echografisch onderzoek van parenchymale organen;
• elektrocardiografie (ECG) en echocardiografie;
• fibrogastroduodenoscopie;
• colonoscopie;
• CT-scan.

Behandeling van aplastische anemie

Bij de behandeling van aplastische anemie wordt de patiënt voorgeschreven:

• immunosuppressiva (bijvoorbeeld cyclosporine, methotrexaat);
• glucocorticosteroïden (bijvoorbeeld methylprednisolon);
• antilymfocyten en antibloedplaatjes-immunoglobulinen;
• antimetabolieten (bijv. fludarabine);
• erytropoëtine (stimuleert de vorming van rode bloedcellen en stamcellen).

• beenmergtransplantatie (van een compatibele donor);
• transfusie van bloedbestanddelen (erytrocyten, bloedplaatjes);
• plasmaferese (mechanische bloedzuivering);
• naleving van de regels van asepsis en antisepsis om de ontwikkeling van infectie te voorkomen.

Afhankelijk van de effectiviteit van de behandeling kan een patiënt met aplastische anemie last krijgen van:

• volledige remissie (verzwakking of volledige verdwijning van symptomen);
• gedeeltelijke remissie;
• klinische verbetering;
• geen effect van de behandeling.

Hemolytische anemie

Hemolytische anemie kan ontstaan ​​als gevolg van erfelijke of verworven ziekten.

Door lokalisatie kan hemolyse zijn:

• intracellulair (bijvoorbeeld auto-immuun hemolytische anemie);
• intravasculair (bijv. transfusie van onverenigbaar bloed, gedissemineerde intravasculaire coagulatie).

Oorzaken van hemolytische anemie

• interne membraandefecten van erytrocyten;
• defecten in de structuur en synthese van hemoglobine-eiwit;
• enzymatische defecten in de erytrocyt;
• hypersplenomegalie (vergroting van de lever en milt).

Er zijn de volgende erfelijke hemolytische anemieën:

• enzymopathieën (bloedarmoede, waarbij er een gebrek aan enzym is, tekort aan glucose-6-fosfaatdehydrogenase);
• erfelijke sferocytose of de ziekte van Minkowski-Choffard (erytrocyten met een onregelmatige bolvorm);
• thalassemie (schending van de synthese van polypeptideketens die deel uitmaken van de structuur van normaal hemoglobine);
• sikkelcelanemie (een verandering in de structuur van hemoglobine leidt ertoe dat rode bloedcellen een sikkelvorm aannemen).

Immuunziekten worden gekenmerkt door auto-immuun hemolytische anemie.

Niet-immuunziekten kunnen worden veroorzaakt door:

• pesticiden (bijvoorbeeld pesticiden, benzeen);
• medicijnen (bijvoorbeeld antivirale middelen, antibiotica);
• lichamelijke schade;
• infecties (bijv. malaria).

• defecte kunstmatige hartklep;
• diffuse intravasale stolling;
• Hemolytisch uremisch syndroom;

Symptomen van hemolytische anemie

Opgemerkt moet worden dat hemolytische anemie asymptomatisch kan zijn en dat hemolyse incidenteel kan worden gedetecteerd tijdens routinematige laboratoriumtests.

Symptomen van hemolytische anemie zijn onder meer:

• bleekheid van de huid en slijmvliezen;
• kwetsbaarheid van nagels;
• tachycardie;
• verhoogde ademhalingsbewegingen;
• bloeddruk verlagen;
• geelheid van de huid (door een verhoging van het bilirubinegehalte);
• zweren kunnen op de benen verschijnen;
• hyperpigmentatie van de huid;
• gastro-intestinale manifestaties (bijv. buikpijn, verstoring van de ontlasting, misselijkheid).

Langdurige hemolyse kan leiden tot de ontwikkeling van galstenen als gevolg van een verstoord bilirubinemetabolisme. Tegelijkertijd kunnen patiënten klagen over buikpijn en een bronzen huidskleur.

Diagnose van hemolytische anemie

• afname van het hemoglobinegehalte;
• afname van het aantal rode bloedcellen;
• een toename van reticulocyten.

Bij een biochemische bloedtest is er een toename van het bilirubinegehalte, evenals hemoglobinemie (een toename van vrij hemoglobine in het bloedplasma).

Bij kinderen van wie de moeder tijdens de zwangerschap aan bloedarmoede leed, wordt ook vaak ijzertekort in het eerste levensjaar geconstateerd.

Symptomen van bloedarmoede omvatten vaak:

• zich moe voelen;
• slaapstoornis;
• duizeligheid;
• misselijkheid;
• dyspnoe;
• zwakheid;
• kwetsbaarheid van nagels en haar, evenals haaruitval;
• bleekheid en droogheid van de huid;
• perversie van smaak (bijvoorbeeld de wens om krijt, rauw vlees te eten) en geur (de wens om vloeistoffen met scherpe geuren op te snuiven).

Opgemerkt moet worden dat een milde vorm van bloedarmoede zich op geen enkele manier kan manifesteren, dus het is erg belangrijk om regelmatig bloedonderzoek te doen om het niveau van rode bloedcellen, hemoglobine en ferritine in het bloed te bepalen.

Tijdens de zwangerschap wordt de hemoglobinenorm geacht 110 g / l en hoger te zijn. Een daling onder normaal wordt beschouwd als een teken van bloedarmoede.

Voeding speelt een belangrijke rol bij de behandeling van bloedarmoede. Uit groenten en fruit wordt ijzer veel slechter opgenomen dan uit vleesproducten. Daarom moet het dieet van een zwangere vrouw rijk zijn aan vlees (bijvoorbeeld rundvlees, lever, konijnenvlees) en vis.

De dagelijkse ijzerbehoefte is:

• in het eerste trimester van de zwangerschap - 15 - 18 mg;
• in het tweede trimester van de zwangerschap - 20 - 30 mg;
• in het derde trimester van de zwangerschap - 33 - 35 mg.