Av blokkade 1 graad op ecg behandeling. Atrioventriculaire blokkade: symptomen en behandeling

Een van hun vitale organen is het hart. Zijn werk is gebaseerd op afwisselende contractie (compressie) en relaxatie van de spierlaag van de atria en ventrikels. Het juiste ritme wordt verzorgd door een geleidend systeem met twee centrale knooppunten: sinus-atriaal (sinoatriaal, SA) en atrioventriculair (atrioventriculair, AV). Pathologische aandoeningen veroorzaakt door geleidingsstoornissen in het gebied van de atrioventriculaire (AV) knoop worden AV-blokken genoemd.

Het concept van atrioventriculaire blokkade

Zowel atria als beide ventrikels van het hart zorgen ervoor dat een elektrische impuls samentrekt, die optreedt in het gebied van de sinusknoop. Onder invloed van de opgewekte impuls trekken de atria samen. Vervolgens wordt de impuls geleid naar de atrioventriculaire knoop, die zich op de grens van de ventrikels met de atria bevindt. In dit gebied wordt de geleiding van de impuls een fractie van een seconde vertraagd, waardoor bloed van de atriale holtes naar de ventriculaire holtes kan stromen. Dan, langs de benen van de vorming van het geleidingssysteem - de bundel van His - gaat de impuls in de ventrikels die al gevuld zijn met bloed, waardoor ze samentrekken en het bloed in de aorta en bloedvaten duwen. Het mechanisme van AV-blokkade bestaat uit een tijdsvertraging of in de volledige onmogelijkheid om een impuls door de atrioventriculaire knoop te geleiden.

Hoe worden AV-blokkades geclassificeerd?

Atrioventriculaire blokkades worden geclassificeerd volgens verschillende criteria. Afhankelijk van het tijdstip van ontwikkeling en duur zijn er de volgende variëteiten:

acuut, of van voorbijgaande aard of van voorbijgaande aard - treedt op tegen de achtergrond van een hartinfarct, het nemen van hoge doses hartglycosiden, evenals met verschillende vergiftigingen;
intermitterend of afwisselend of intermitterend - treedt op tegen de achtergrond van IHD (coronaire hartziekte), vergezeld van insufficiëntie van de coronaire bloedtoevoer;
chronisch - kenmerkend voor verschillende laesies van het hart.

Volgens het niveau (locatie van de overtreding) van geleidbaarheid:

Er zijn 3 graden van ernst van de blokkade: eerste, tweede en derde. Bij 1 en 2 graden spreekt men van onvolledige of gedeeltelijke blokkade, de 3e graad is een volledige AV blokkade met ernstige aantasting van het lichaam. Het mechanisme van blokkades stapsgewijs:

AV-blokkade van de 1e graad - het optreden van een geleidingsstoornis op elk niveau met een vertraging in de AV-knoop, terwijl de geleiding van atriale impulsen naar de spiervezels van de ventrikels behouden blijft;
AV-blokkade van de 2e graad - verslechtering van de geleidbaarheid op een van de niveaus, met blokkering van sommige atriale impulsen die de spiervezels van de ventrikels niet bereiken;
AV-blokkade van de 3e graad - volledige blokkering van de impuls in het gebied van de AV-knoop, terwijl de geleiding van impulsen naar de spiervezels van de ventrikels stopt; het atriale ritme is te wijten aan de invloed van de sinusknoop en de samentrekking van de spiervezels van de ventrikels vindt plaats in zijn langzame ritme (40 slagen per minuut of minder).

Klinische manifestaties van de tweede graad kunnen verschillen en zijn onderverdeeld in 2 soorten:

Type Mobits 1 - elke volgende impuls wordt met een toenemende vertraging in de AV-knoop geleid totdat deze volledige blokkering bereikt. Tijdens zo'n kritische vertraging en volledige blokkade van de impuls treedt geen ventriculaire contractie op. Deze momenten worden Samoilov-Wenckebach perioden genoemd.
Type Mobits 2 - het blokkeren van de geleiding van een impuls gebeurt plotseling, zonder een geleidelijke toename van de vertraging. In deze gevallen is het proces cyclisch: elke derde of elke tweede impuls kan niet worden uitgevoerd.

Oorzaken

Afhankelijk van de oorzaken van blokkade kunnen ze functioneel (omkeerbaar) of organisch (onomkeerbaar) zijn. Functionele leiden niet tot veranderingen in het geleidingssysteem van het hart. Dergelijke aandoeningen worden veroorzaakt door verhoogde processen in de parasympathische afdeling van het autonome zenuwstelsel. Organische blokkades worden veroorzaakt door onomkeerbare veranderingen in het geleidingssysteem als gevolg van verschillende schadelijke factoren - fibreuze of sclerotische veranderingen, de invloed van giftige stoffen, abnormale hartstructuur en andere redenen. Cardiale factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van AV-blokkades:

myocarditis;
verminderde bloedtoevoer naar het hart (spasmen of verstopping van de kransslagaders) met coronaire hartziekte en atherosclerose;
acuut myocardinfarct, vooral met verspreiding naar het interventriculaire septum;
hartafwijkingen - aangeboren of verworven;
reuma;
cardiosclerose na een infarct;
syfilis met de verspreiding van het schadelijke proces naar het myocardium;
tumorformaties van het hart;
de vorming van verkalking en fibrose van onduidelijke etiologie in het geleidingssysteem;
hemochromatose;
sarcoïdose.

Verschillende stoffen, intoxicatie waarmee AV-blokkade kan veroorzaken:

hartglycosiden (Strophanthin, Digoxin, Korglikon);
bètablokkers (Bisaprolol, Metoprolol, Propanolol);
calciumkanaalblokkers (Verapamil, Corinfar, Diltiazem);
anti-aritmica (Amiodaron, Kordaron, Kinidine);
lithiumzouten (lithiumcarbonaat, lithiumhydroxybutyraat).

Andere oorzaken van AV-blok:

chirurgische ingrepen;
hypothyroïd syndroom;
inbrengen van een intracardiale katheter;
myotonie atopisch.

Symptomen

De belangrijkste klachten van patiënten zijn onderbrekingen in het werk van het hart (ritmestoornissen), black-outs in de ogen, duizeligheid. Er kan sprake zijn van pre-flauwvallen en flauwvallen, een gevoel van angst tijdens het "vervagen" en "traagheid" van het hart, kortademigheid, ernstige algemene zwakte.

Bij graad 1 AV-blokkade kunnen symptomen afwezig zijn, bij graad 2 Mobits type 1 kunnen er ook geen symptomen zijn of de aanwezigheid van zeldzame onderbrekingen in de hartactiviteit. Blokkadetype Mobts 2 gaat gepaard met een groot aantal symptomen die paroxysmaal optreden. Blokkade van de 3e graad wordt gekenmerkt door ernstige bradycardie en hemodynamische stoornissen. In dit geval verliezen patiënten vaak het bewustzijn en komen ze in een ernstige toestand terecht die onmiddellijke medische aandacht vereist. Een aanval die gepaard gaat met ernstige zwakte en bradycardie van minder dan 40 slagen per minuut, cyanose van het gezicht en het bovenlichaam, pijn op de borst en bewustzijnsverlies met convulsies, wordt het Morgagni-Adams-Stokes-syndroom genoemd.

Behandeling van atrioventriculaire blokkades

1 graad van blokkade vereist monitoring van de dynamiek van de staat zonder enige therapie. Als de oorzaak van de blokkade het gebruik van medicijnen is, pas dan de dosis aan of annuleer. Vervanging door andere medicijnen is mogelijk. Voor cardiale oorzaken van blokkades wordt medicamenteuze behandeling met bèta-adrenerge stimulerende middelen (Orciprenaline, Isoprenaline) uitgevoerd. Als de oorzaak van de blokkade een algemene ziekte is, moet deze worden behandeld. In het geval van een aanval van Morgagni-Adams-Stokes worden dringende maatregelen genomen: intraveneuze of subcutane toediening van atropine, sublinguale toediening van Izadrin met verdere ziekenhuisopname.

Met een volledige blokkade wordt tijdelijke elektrische stimulatie uitgevoerd - de introductie van een tijdelijke intracardiale pacemaker via een veneuze katheter. Vaak gaat deze procedure vooraf aan een radicale behandeling - de installatie van een permanente intracardiale pacemaker, die de frequentie en het ritme van hartcontracties normaliseert, de toestand van de patiënt stabiliseert en zijn kwaliteit van leven verbetert. De installatie van de EKS is geïndiceerd voor volledige blokkade, blokkade van de 2e graad van het type Mobits 2 met frequente aanvallen, en ook na een aanval van Morgagni-Adams-Stokes die minstens één keer is geleden.

Ziekten van hart en bloedvaten komen nu vooral veel voor onder de bevolking van verschillende leeftijden. Dergelijke ziekten vormen een ernstige bedreiging voor de gezondheid en zelfs voor het leven, en worden veroorzaakt door verschillende factoren, waaronder een aangeboren aanleg, een ongezonde levensstijl en de pathologische effecten van andere ziekten. Een van de vrij veel voorkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem wordt beschouwd als atrioventriculaire blokkade, die in ernst kan verschillen. Kortom, deze aandoening wordt eenvoudigweg av-blokkade genoemd, we zullen de ziekte van graad 1, 2 en 3 in meer detail bekijken, en we zullen ook de behandeling ervan bespreken en praten over hoe preventie wordt uitgevoerd.

Over wat er gebeurt AV-blokkade (graden van conditie)

AV-blokkade is een vorm van blokkade van de natuurlijke elektrische impuls door de atrioventriculaire knoop, die zich tussen de boezems en de ventrikels bevindt. Er zijn drie graden van een dergelijke pathologische aandoening, afhankelijk van of de elektrische impuls langzaam, periodiek of volledig geblokkeerd wordt.

Bij eerstegraads AV-blok bereikt elke impuls van de boezems de ventrikels, maar de geleiding ervan wordt letterlijk een fractie van een seconde vertraagd - op het moment van doorgang door de atrioventriculaire knoop. Zo'n pathologische aandoening doet zich niet gevoelen. Het komt voor bij goed getrainde atleten, maar ook bij adolescenten en jongeren met een hoge nervus vagus activiteit. Daarnaast kan AV-blokkade van de 1e graad optreden tegen de achtergrond van reuma, hartbeschadiging, sarcoïdose, etc.

AV-blokkade van de 2e graad manifesteert zich door het feit dat niet elke impuls de ventrikels vanuit de atria bereikt. In dit geval is er een zeldzame en vaak onregelmatige samentrekking van het hart. Soms verandert zo'n blokkade uiteindelijk in een blokkade van de 3e graad.

Bij AV-blokkade van de 3e graad stopt de geleiding van de natuurlijke impuls van de atria naar de ventrikels volledig. De hartslag, evenals het ritme van het hart, worden in dit geval ingesteld door de atrioventriculaire knoop of direct door de ventrikels. De afwezigheid van natuurlijke stimulatie door de sinusknoop leidt ertoe dat de samentrekking van de ventrikels zeer zelden voorkomt - minder dan veertig keer per minuut. AV-blokkade van de 3e graad is dus een gevaarlijke aritmie die de pompfunctie van het hart nadelig kan beïnvloeden. Tegelijkertijd ervaart de patiënt flauwvallen, duizeligheid en hartfalen. Indien de samentrekking van de ventrikels meer dan veertig keer per minuut optreedt, zijn de symptomen minder ernstig, maar worden patiënten gekweld door vermoeidheid, hypotensie (bij het optillen van de romp) en kortademigheid.

Over hoe AV-blokkade wordt gecorrigeerd (behandeling)

Als een patiënt 1e graads AV-blok heeft, dat niet gepaard gaat met negatieve symptomen, wordt hem alleen dynamische observatie getoond. In het geval dat de overtreding wordt veroorzaakt door het gebruik van medicijnen, bijvoorbeeld hartglycosiden, medicijnen tegen aritmie of bètablokkers, is het belangrijk om hun dosering aan te passen of volledig te annuleren.

Tweedegraads AV-blok vereist behandeling van de ziekte, en derdegraads kwaal is een reden voor serieuze observatie en langdurige therapie.

Als AV-blokkades een cardiale oorsprong hebben (ontwikkeld tegen de achtergrond van een hartaanval, myocarditis, cardiosclerose, enz.), Wordt de patiënt een therapie voorgeschreven met bèta-adrenerge stimulantia, bijvoorbeeld isoprenaline of orciprenaline. Na verloop van tijd wordt een pacemaker geïmplanteerd.

Eerstehulpmiddelen (indien nodig om de aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes te stoppen) zijn isadrin of atropine. De eerste wordt sublinguaal toegediend en de tweede - subcutaan. Om de verschijnselen van congestief hartfalen te corrigeren, worden diuretica gebruikt, evenals hartglycosiden (alleen met de nodige voorzichtigheid) of vaatverwijders. Voor symptomatische behandeling worden meestal medicijnen zoals teopec, belloid en corinfar gebruikt.

Een radicale manier om AV-blokkade te behandelen is de installatie van de zogenaamde EKS - een pacemaker. Deze operatie helpt om het normale ritme en de hartslag te herstellen. De beslissing over chirurgische correctie wordt genomen na overleg met een hartchirurg.

Over hoe AV-blokkade wordt voorkomen (preventie)

De belangrijkste maatregel voor de preventie van AV-blokkade is een systematische observatie door een cardioloog, vooral bij ouderen. Een dergelijke observatie impliceert in de eerste plaats het verwijderen van een ECG - een elektrocardiogram, evenals het bewaken van de hartslag in geval van vermoeden van overtredingen. Preventie van AV-blokkade houdt ook het handhaven van een gezonde levensstijl in, het opgeven van slechte gewoonten, evenals goede voeding, rijk aan kalium en magnesium.

Extra informatie

De prognose voor patiënten met AV-blok hangt af van de omvang van de aandoening en van het type onderliggende ziekte. De meest ernstige prognose is typisch voor patiënten met een 3e graads AV-blok. Dergelijke patiënten zijn gehandicapt, ze ontwikkelen hartfalen.

Tegelijkertijd maakt vroege implantatie van een speciale pacemaker het mogelijk om de levensverwachting van patiënten met een dergelijke diagnose met een orde van grootte te verhogen en hun kwaliteit van leven aanzienlijk te verbeteren. Ook helpt tijdige implantatie om verergering van de mate van AV-blokkade te voorkomen.

Ekaterina, www.site

PS De tekst gebruikt enkele vormen die kenmerkend zijn voor mondelinge spraak.

AV-blokkade van de 1e graad behoort tot de categorie hart- en vaatziekten. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van voldoende uitgebreide symptomen, waardoor de patiënt het onafhankelijk kan bepalen. Behandeling van 1e graads AV-blok moet op klinische basis worden uitgevoerd door ervaren professionals.

Artioventriculaire blokkade is een ziekte waarbij de overdracht van een zenuwimpuls naar het geleidingssysteem wordt verstoord.

De ziekte kan een transversale vorm hebben, die wordt gekenmerkt door een overtreding, omdat de Ashof-Tavar-knoop is aangetast.

Bij longitudinale blokkade wordt ook waargenomen dat de geleiding wordt verstoord. Artioventriculaire blokkade treedt op met een toename van het PQ-interval, meer dan 0,2 s. Het wordt gediagnosticeerd bij 0,5 procent van de jonge patiënten.

Er zijn geen tekenen van hartziekte. Ook kan deze ziekte voorkomen bij oudere patiënten. De meest voorkomende oorzaak van het optreden ervan op deze leeftijd is een geïsoleerde ziekte van het geleidingssysteem.

De meest voorkomende aandoening bevindt zich op het niveau van de AV-knoop. Er is ook een afname van de AV-knoop zelf. AV-blokkade van de 1e graad kan een chronische vorm hebben, die constante monitoring van de patiënt vereist, evenals het gebruik van bepaalde behandelingsmethoden.

Deze pathologische aandoening wordt heel vaak waargenomen bij ischemische hartaandoeningen: ischemie of.

De reden voor het optreden van atrioventriculaire blokkade bij geïsoleerde geleidingsziekten. Deze ziekten omvatten de ziekte van Lev of Lenegra.

Leer meer over AV-blok in deze video.

Redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Er zijn een groot aantal redenen waardoor deze pathologische aandoening optreedt.

Atrioventriculair blok kan optreden tijdens het gebruik van bepaalde geneesmiddelen:

Deta-blokkers;
Sommige calciumantagonisten;
Digoxine;
Antiaritmica met kinidinewerking.

Bij aangeboren hartafwijkingen wordt in de meeste gevallen AV-blokkade waargenomen, waarvan de diagnose heel vaak wordt gesteld in de loop van lupus bij vrouwelijke vertegenwoordigers. Als de patiënt een transpositie van de hoofdslagaders heeft, kan dit leiden tot atrioventriculaire blokkade.

De oorzaak van deze pathologische aandoening is ook defecten in de interatriale septa.

In de meeste gevallen wordt de ontwikkeling van de ziekte bij hartaandoeningen waargenomen:

Sarcoïdose;
amyloïdose;
Hemochromatose.

De ontwikkeling van pathologie kan worden waargenomen met myocarditis, infectieuze endocarditis, die tot de categorie van ontstekingsziekten behoren.

Bij metabole stoornissen: hyperkaliëmie en hypermagnesiëmie, wordt de ontwikkeling van atrioventriculaire blokkade waargenomen. Bij primaire bijnierinsufficiëntie kan dit proces ook worden waargenomen.

Het resulterende product moet 20 minuten in de oven worden gestoofd. Na deze tijd koelt het product af en wordt het in de koelkast geplaatst. Medicatie nemen voor 1 theelepel. een dag voor de maaltijd. Aan het einde van de tiendaagse kuur is het noodzakelijk om dezelfde pauze te nemen. Daarna wordt de cursus herhaald.

Heel vaak kan de behandeling van een hartblok worden gedaan met behulp van. Om een medicijn te bereiden, is het noodzakelijk om de vruchten in een hoeveelheid van 5 eetlepels te nemen. Ze worden in een halve liter water geplaatst. De gekookte vruchten worden gekneed met en in de resulterende bouillon gegoten. Het is noodzakelijk om het medicijn voor de maaltijd in te nemen voor een kwart kopje, wat zal leiden tot een verbetering van de toestand.

Ook kunnen valeriaanwortels worden gebruikt om de ziekte te behandelen. De ontvangst van volksgeneeskunde wordt vóór de maaltijd uitgevoerd. Een enkele dosis van het medicijn is één eetlepel. Dit geneesmiddel wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een kalmerend effect, dat de werkcapaciteit van het cardiovasculaire systeem hervat.

Ook kan de behandeling van atrioventriculaire blokkade worden uitgevoerd met behulp van paardestaart. Deze tool wordt gekenmerkt door een gunstig effect op het werk van het hart en. Om het medicijn te bereiden, moet je twee theelepels gehakt nemen en een glas kokend water gieten. Het medicijn moet gedurende 15 minuten worden toegediend. De ontvangst van een folk remedie wordt om de twee uur uitgevoerd. Een enkele dosis van het medicijn is twee theelepels.

Atrioventriculaire blokkade is een vrij ernstige hartziekte, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van drie stadia. In het eerste stadium van de ziekte, die wordt gekenmerkt door vrij slechte symptomen, wordt de patiënt voornamelijk gecontroleerd. In aanwezigheid van complicaties wordt een medische behandeling of operatie uitgevoerd.

Atrioventriculair blok (hierna - AV) is een type blokkering van het hart, waarbij de geleiding tussen de atria en de ventrikels wordt verstoord. Onder normale omstandigheden bepaalt de sinusknoop in het atrium het tempo en deze impulsen gaan naar beneden. Bij deze ziekte bereikt deze impuls de ventrikels niet, of de intensiteit ervan wordt gaandeweg verzwakt.

De kamers van het hart hebben hun eigen stimulatiemechanismen die een verlaagde hartslag kunnen handhaven bij afwezigheid van sinusknoopstimulatie. Met andere woorden, het is een schending van het elektrische geleidingssysteem van de hartspier, waardoor de activiteit van het orgaan wordt verstoord. De ziekte treft mensen ongeacht geslacht en leeftijdscategorie; tekenen kunnen zelfs bij pasgeborenen worden waargenomen.

Wat gebeurt er in het lichaam?

Het hart klopt met behulp van elektrische impulsen die een bepaalde route volgen. Deze paden zijn soms gegroepeerd in gespecialiseerde gebieden die knopen en bundels worden genoemd: samen met vezels zijn ze verantwoordelijk voor de hartslag en de snelheid waarmee dit gebeurt. Een defect langs een van deze paden kan leiden tot een hartblokkade, maar dit betekent niet dat het lumen van de bloedvaten wordt geblokkeerd en de bloedcirculatie erin stopt.

Indeling volgens de graad van de ziekte

Atrioventriculaire blokkade van de 1e graad: er is een vertraging in de geleiding tussen de boezems en ventrikels, maar alle slagen worden uitgevoerd;
2e graads blokkade: sommige atriale slagen worden niet naar de ventrikels geleid - elektrische signalen van de bovenste kamer van het hart bereiken de onderste kamer niet, wat leidt tot de zogenaamde gemiste slagen. In de tweede graad worden nog 3 subtypes onderscheiden: type mobitz 1, type mobitz 2 en incompleet.
av blokkade van de 3e graad: slagen treden volledig onafhankelijk van elkaar op in de atria en ventrikels. Wanneer dit gebeurt, kan het onderste deel van het hart niet snel genoeg en regelmatig genoeg kloppen om de vitale organen van bloed te voorzien.

Om meer te weten te komen over wat er op elektrisch niveau in het hart gebeurt, om een behandelplan op te stellen, in overeenstemming met de behoeften van de patiënt, schrijft de cardioloog een ECG voor.

Oorzaken

Zelfs hoog opgeleide atleten zijn vatbaar voor het optreden van deze pathologie, maar het enige symptoom van de manifestatie van de pathologie in hen is een trage hartslag. Tegelijkertijd is een grote fysieke belasting van het myocard een predisponerende factor.

Een blok dat al heel lang bestaat, kan geen bedreiging vormen. Een plotselinge blokkade kan zowel optreden als gevolg van een nieuw hartprobleem, als als gevolg van een bestaande, oude, daarom omvat de zogenaamde risicogroep mensen die:

overgedragen hartaanvallen;
ischemische hartziekte;
infectieziekten van het hart zoals endocarditis, pericarditis of myocarditis;
erfelijke afwijking van het hart, aangeboren genoemd;
fysiologische veroudering van het lichaam;
sterke stimulatie van de nervus vagus.

Andere oorzakelijke factoren zijn onder meer medicijnen die de geleiding verstoren:

bètablokkers zoals propranolol of pindolol;
calciumkanaalblokkers, vaker - verapamil;
hartglycosiden zoals digoxine.

De ziekte kan zich ook ontwikkelen als gevolg van elektrolytenstoornissen, hartchirurgie en reumatische ontsteking. De oorzaak van een volledig transversaal atrioventriculair hartblok zijn toxische laesies van de atrioventriculaire knoop, die optreden in het geval van medicijnvergiftiging. Bij kinderen kan dit, naarmate ze ouder worden, de vorming van neoplasmata van het hart, atherosclerotische plaques of vernauwing van het lumen van de bloedvaten die de atrioventriculaire overgang van bloed en zuurstof voorzien, veroorzaken.

Symptomen

Bij AV-blokkade van de 1e graad zijn de tekenen symptomatisch en vereisen ze geen behandeling. Symptomen van de tweede en derde graad zijn onder meer een gevoel van trage hartslag en flauwvallen; snel toenemende tekenen van lage bloeddruk of beroerte. Een persoon kan zich duizelig, zwak, verward voelen; hij wordt de mogelijkheid ontnomen om motorische activiteit uit te oefenen. Misselijkheid, kortademigheid, pijn op de borst kunnen in verschillende mate van intensiteit storen.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, wordt de bloedstroom in het hart verstoord, wat leidt tot slechte voeding van het myocardium en andere organen. Het resultaat hiervan is de achterstand van een kind met een dergelijke diagnose in de fysieke en mentale ontwikkeling. Atrioventriculair blok kan leiden tot complicaties zoals hartfalen.

Bij schoolkinderen gaat deze aandoening gepaard met een draadachtige pols, blauwe lippen. De systolische pauze is een bedreiging voor het leven van het kind. Aanvallen ontwikkelen zich gelijktijdig met zwakte, het onvermogen om rechtop te blijven staan. Flauwvallen kan optreden als gevolg van psycho-emotionele shock of fysieke inspanning.

Opgemerkt moet worden dat als de ventrikels meer dan 40 slagen per minuut maken, de manifestaties van AV-blokkade minder uitgesproken zijn en alleen worden verminderd tot een gevoel van overmatige vermoeidheid, zwakte, slaperigheid en kortademigheid. Er zijn episodes van bradycardie.

Diagnostiek

Met av-blokkade van de 3e graad ontwikkelen zich in de regel tekenen als bewustzijnsverlies tegen de achtergrond van volledig welzijn; duizeligheid en plotselinge ontwikkeling van hartfalen, waarvoor onmiddellijke medische aandacht vereist is. Lichamelijk onderzoek bevestigt de aanwezigheid van een blokkade in het hart.

Om elektrolytenstoornissen uit te sluiten, moet de patiënt een biochemisch bloedonderzoek ondergaan. Het tweede belangrijkste type diagnose is de studie van het functionele vermogen van de schildklier om het niveau van de hormoonproductie erdoor te beoordelen. Veranderingen in de hartslag en een visuele weergave van elektrische signalen in het hart zijn te zien op een ECG - dit is een informatief type onderzoek.

De aandacht moet worden gevestigd op neurologische aandoeningen zoals mentale prikkelbaarheid en gedragsstoornissen, evenals veranderingen in intellectuele functies.

Traditionele geneeskunde behandeling

De langetermijneffecten van een hartblok zijn afhankelijk van de onderliggende ziekte, dus de behandeling van een AV-blok moet beginnen met de onderliggende oorzaak. In eerste instantie moet u een verwijzing voor ziekenhuisopname krijgen van een cardioloog - alleen een specialist kan een diagnose stellen, een therapeutisch programma voorschrijven en controleren.

Toezicht op de toestand van de patiënt: zodat de arts zijn vitale functies van het lichaam, de reactie op de behandeling en bepaalde medicijnen in het bijzonder kan volgen.

Ernstige gevallen worden alleen overwogen op afdelingen voor hartchirurgie: pacing wordt gebruikt om het hartritme te herstellen.

Noodhulp bestaat uit intraveneuze toediening van 1 ml van een 0,1% -oplossing van atropine en het innemen van een isadrin-tablet onder de tong.

Volledige AV-blokkade tegen de achtergrond van myocarditis suggereert de opname van corticosteroïden en cardiotrope middelen in het therapeutische programma. De patiënt mag absoluut geen glycosiden en kaliumpreparaten gebruiken.

Als de behandeling niet het gewenste effect heeft gehad, treedt frequent flauwvallen op, er is een mogelijkheid dat de arts de installatie van een pacemaker voorschrijft als tijdelijke oplossing voor een noodprobleem. Implantatie wordt ook doorlopend uitgevoerd - dit is niet minder wijdverbreid. De aangeboren vorm van een compleet AV-blok vereist geen gebruik van medicijnen, omdat ze geen positief resultaat geven. Kinderen moeten worden uitgesloten van fysiek werk. In het geval van voortdurend terugkerende aanvallen van asystolie en bradycardie, helpt alleen de installatie van een kunstmatige pacemaker.

Behandeling met traditionele geneeskunde

Allereerst moet u de goedkeuring krijgen van de behandelend arts, aangezien de specialist goed thuis is in de kenmerken van uw lichaam en het beloop van de ziekte. Bovendien heeft de arts de resultaten van het onderzoek en kan hij u begeleiden - of u deze of gene volksremedie nodig heeft, of het gebruik ervan strikt gecontra-indiceerd is.

Als er nog steeds geen beperkingen zijn, zijn de volgende recepten effectief:

Voorspelling

Het hangt af van de ernst van de disfunctie en de aard van de aritmie.

Voor de blokkade van de eerste graad is het vooruitzicht goed, omdat de schendingen gering zijn, de pathologie in dit stadium ongeïdentificeerd blijft en de patiënt zelf niet klaagt. Er is geen behandeling nodig;
Een tweedegraads hartblok heeft niet altijd behandeling nodig, maar het is belangrijk om advies in te winnen van een specialist om te kijken naar verdere tactieken om de overgang van de ziekte naar een ernstiger stadium te voorkomen. Als de cardioloog op basis van een uitgebreid onderzoek vaststelt dat de aandoening voortschrijdt, kan het nodig zijn om een pacemaker te plaatsen;
Een derdegraads hartblok kan leiden tot hartstilstand, dus het installeren van een pacemaker is uitgesloten - het is een levensreddende noodzaak.

Preventie van AV - hartblok

Behandeling van bestaande hart- en vaatziekten;
Tijdig contact met een kinderarts, cardioloog en/of therapeut;
gebrek aan fysieke activiteit;
Jaarlijkse medische keuringen voor het tijdig opsporen en behandelen van hart- en vaatziekten.

AV-blokkade is een van de soorten pathologie van de geleiding van het hart en kan gemakkelijk worden gediagnosticeerd met behulp van een elektrocardiografisch onderzoek.

Elektrocardiografisch onderzoek maakt het mogelijk verschillende hartpathologieën te diagnosticeren. Hoe zien verschillende graden van AV-blokkade eruit op een cardiogram, wat is hun ziektebeeld.

Wat is een cardiogram?

Een cardiogram is een opname op een speciale film van elektrische impulsen die door het myocardium worden geproduceerd. Met zo'n record kunt u de toestand van het hart beoordelen, verschillende pathologieën diagnosticeren:

schendingen van de geleiding van de hartspier - blokkade;
schendingen van het ritme van samentrekkingen van het hart - aritmieën;
myocardiale vervorming - ischemie, necrose (hartaanval).

Om het elektrocardiogram te ontcijferen, zijn bepaalde notaties gemaakt. Met hun hulp worden de functie van de atria en ventrikels van het hart, de toestand van de geleidingsknooppunten en het myocard zelf beschreven. Door alle elementen van het cardiogram te evalueren, geeft de specialist een conclusie over de toestand van het hart.

Met kennis van de conventies kan een specialist elk cardiogram ontcijferen

Hoe wordt een ECG gemaakt?

Er zijn enkele regels voor het uitvoeren van een elektrocardiografisch onderzoek. Een ECG kan op elke leeftijd en met elke bijkomende pathologie worden uitgevoerd. De procedure heeft geen contra-indicaties.

Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een cardiograafapparaat. In ziekenhuizen staan grote apparaten, draagbare draagbare cardiografen worden gebruikt voor ambulanceartsen. Het is als volgt geregeld:

het belangrijkste deel dat de binnenkomende elektrische impulsen analyseert;
een opnameapparaat dat elektrische impulsen markeert in de vorm van een curve op een papieren film;
elektroden aangebracht op het voorste oppervlak van de borstkas en op de extremiteiten.

Tijdens het verwijderen van het cardiogram ligt de patiënt in rugligging. Hij wordt gewaarschuwd om alle metalen sieraden, horloges en andere metalen voorwerpen te verwijderen. De plaatsen waar de elektroden worden aangebracht, worden bevochtigd met water. Dit is nodig voor een betere aansluiting van de elektrode op de huid en geleiding van de impuls.

Er zijn bepaalde punten op het lichaam voor het aanbrengen van elektroden.

Er zijn standaardpunten voor het aanbrengen van elektroden - één wordt aangebracht op de ledematen en acht elektroden worden aangebracht op het voorste oppervlak van de borstkas. Standaarddraden worden van de ledematen verwijderd en vormen de Einthoven-driehoek. Extra thoraxdraden worden uit de thorax verwijderd, waardoor de pathologie nauwkeuriger kan worden gelokaliseerd. In geval van dringende noodzaak om het cardiogram te verwijderen, worden alleen standaardafleidingen van de ledematen gebruikt.

Op de rechterhand wordt een elektrode met een rode markering aangebracht.
Aan de linkerkant - geel.
Op het linkerbeen - groen.
Op het rechterbeen - zwart, dat is geaard.

Wat is AV-blok?

AV-blokkade is een type pathologie van het geleidingssysteem van het hart. Het bestaat uit het vertragen of volledig stoppen van de geleiding van een elektrische impuls van de atria naar de ventrikels.

De reden hiervoor is een schending van de functie van de atrioventriculaire knoop, die een elektrische impuls door zichzelf stuurt. De functie kan worden aangetast door een aantal aandoeningen: pathologie van het parasympathische zenuwstelsel, langdurig gebruik van bepaalde hartmedicijnen (glycosiden, bètablokkers), organische schade - fibrose of ontsteking van dit deel van het myocardium.

Oorzaken van AV-blokkades

De redenen voor de schending van de geleiding van een elektrische impuls in het weefsel van het hart kunnen verschillende omstandigheden zijn. Ze kunnen functioneel zijn - dat wil zeggen, zonder de aanwezigheid van veranderingen in het weefsel van het hart. Er zijn ook organische oorzaken - met eventuele vervormingen van hartspiercellen.

Functionele redenen zijn onder meer:

langdurig gebruik van hartmedicijnen;
schending van de innervatie van het hart;
soms treden blokkades op bij atleten als een adaptieve reactie.

Organische oorzaken zijn onder meer:

onvoldoende bloedtoevoer naar hartspiercellen en hun ischemie;
vervanging van een deel van het hartweefsel door bindweefsel;
vorming van necrose van hartspiercellen.

Soorten blokkades op het cardiogram

Afhankelijk van hoeveel impulsen dit knooppunt kan passeren, worden drie graden van blokkade onderscheiden. Op het ECG worden alle graden gemanifesteerd door hun tekens.

Bij 1 graad is de duur van het PQ-interval meer dan 200 ms. De juiste hartslag wordt aangehouden.

Bij eerstegraads AV-blok is er een aanhoudend verlengd PQ-interval

Bij 2 graden zijn er twee opties. Het eerste type, of blokkade volgens Mobitz 1 (periode van Wenckebach), wordt gekenmerkt door een geleidelijke verlenging van het PQ-interval bij elke hartslag, aan het einde van de periode valt het ventriculaire complex (QRS) weg en begint de menstruatie opnieuw. Het tweede type, of Mobitz 2, wordt gekenmerkt door het feit dat er een plotselinge verzakking van het ventriculaire complex is. Het PQ-interval kan de hele tijd van normale duur zijn of de hele tijd worden verlengd.

Tweedegraads AV-blok wordt gekenmerkt door een geleidelijke verlenging van het PQ-interval gevolgd door verzakking van het ventriculaire complex

Bij graad 3 is er een volledige stopzetting van de impulsoverdracht naar de ventrikels. De atria en ventrikels trekken met verschillende snelheden samen. Compleet AV-blok - ECG in deze mate produceert een overlay van atriale contractiegolven op de ventriculaire contractiegolven. De P-golven en QRS-complexen zijn willekeurig verdeeld.

Met de derde graad van AV-blokkade wordt een volledige dissociatie van het ritme van atriale en ventriculaire contracties gezien.

Voor elke graad van blokkade zijn er variëteiten die onderscheidende kenmerken hebben op de cardiografische film.

Eerstegraads AV-blok komt in de volgende vormen voor:

nodulaire vorm - alleen pathologische verlenging van het PQ-interval wordt waargenomen;
atriale vorm - naast PQ-verlenging kan een vervormde P-golf worden gedetecteerd;
de distale vorm wordt gekenmerkt door een lange PQ en vervorming van het QRS-complex.

In de tweede graad worden bovenstaande vormen onderscheiden (Mobitz 1 en Mobitz 2). Minder vaak worden nog twee vormen opgemerkt:

blokkade 2: 1 - er is een periodiek verlies van samentrekkingen van de ventrikels (elke seconde);
progressieve vorm - meerdere ventriculaire complexen kunnen achter elkaar uitvallen, zonder een specifieke volgorde.

In de derde graad worden twee vormen opgemerkt:

proximaal - dissociatie van het ritme van atriale en ventriculaire contracties, het QRS-complex is niet vervormd;
distaal - er is een ongecoördineerde samentrekking van de ventrikels en atria, het ventriculaire complex is vervormd en verwijd.

Er zijn ook klinische syndromen die een combinatie zijn van AV-blokkade met andere pathologieën:

Frederick's syndroom - tekenen van deze aandoening bestaan uit het fixeren van F- of f-golven op het cardiogram, die atriale fibrillatie of flutter aangeven;
met MAS-syndroom (Morgagni-Adams-Stokes) worden perioden van ventriculaire asystolie op het ECG gedetecteerd.

Klinische manifestaties van verschillende gradaties

AV-blokkades kunnen van voorbijgaande aard (snel passerend) en permanent zijn. Tijdelijke blokkades zijn moeilijk te diagnosticeren. Om ze te detecteren, is Holter-monitoring vereist - registratie van een cardiogram gedurende de dag.

Bij de eerste graad van atrioventriculaire blokkade zijn er geen duidelijke klinische manifestaties. Het enige symptoom is bradycardie. Sommige patiënten kunnen zich zwak en vermoeid voelen.

Een meer uitgesproken klinisch beeld wordt waargenomen in de tweede graad:

palpatie kan periodiek verlies van een pulsgolf detecteren;
klinisch zal dit zich manifesteren als een gevoel door patiënten van onderbrekingen in het werk van het hart;
patiënten voelen zich ook zwak en moe.

De gevaarlijkste is de derde graad van blokkade:

intermitterende of aanhoudende duizeligheid;
geluid in de oren, vliegen voor de ogen;
pijn in de borst;
gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart;
episoden van bewustzijnsverlies.

Wanneer u met een stethoscoop naar het hart luistert, kunt u de juistheid van het ritme horen, maar met het verschijnen van lange pauzes is dit het verlies van samentrekking van de ventrikels. Bradycardie van verschillende ernst wordt opgemerkt. Een kanonvormig hartgeluid, kenmerkend voor blokkades, de toon van Strazhesko genaamd, verschijnt.

Een complicatie van blokkade kan ventriculaire tachycardie zijn die leidt tot asystolie. Bij het MAS-syndroom, waargenomen in combinatie met deze blokkade, kunnen ook aanvallen van ventriculaire asystolie optreden, waardoor ritmestoornissen en stopzetting van de hartactiviteit worden bedreigd.

Behandeling

Behandeling van AV-blokkade bestaat uit het voorschrijven van medicijnen om de myocardiale geleiding te verbeteren, waardoor de onderliggende ziekte wordt geëlimineerd. Bij ernstige blokkade is de installatie van een kunstmatige pacemaker vereist.

Eerstegraads blokkade vereist geen speciale behandeling. Alleen observatie van de patiënt wordt getoond, periodieke Holter-monitoring om de dynamiek van het ontstaan van blokkades te bepalen.

In de tweede graad is het gebruik van medicijnen, bijvoorbeeld Corinfar, geïndiceerd. De patiënt wordt ook gecontroleerd.

Een necrotisch of fibrosed gebied van het myocardium kan niet meer worden hersteld. In dit geval wordt eerst een kuur met bèta-adrenerge stimulatoren gevolgd en wordt vervolgens een pacemaker geïmplanteerd.