Bacteriële vaginose of een schending van de microflora is een gevaarlijke complicatie. Alles over bacteriële vaginose en de behandeling ervan

De leidende plaats onder gynaecologische ziekten in veel landen van de wereld werd ingenomen door vaginale infecties veroorzaakt door virussen, bacteriën, schimmels en protozoa. Hun symptomen lijken erg op elkaar, vooral omdat tests in 10-30% van de gevallen verschillende pathogenen tegelijkertijd detecteren - een gemengde vorm van infectie. Een van de meest voorkomende soorten vaginale infecties is bacteriële vaginose. Samen met hem omvat de top drie vaginale candidiasis en trichomoniasis. Achter het redelijk verdraagbare ongemak veroorzaakt door vaginale infecties schuilt een ernstig gevaar van onvruchtbaarheid, zwangerschapscomplicaties, endometriose, cervicitis en andere ziekten die kunnen ontstaan als de behandeling niet op tijd wordt gestart. Doe daarom al het mogelijke om hun ontwikkeling te voorkomen, en als dit gebeurt, raadpleeg dan een arts bij het eerste teken van ziekte en voltooi de door hem voorgeschreven behandeling. Bovendien, als de ziekte niet onmiddellijk wordt herkend en de juiste behandeling niet wordt gekozen, kan de ziekte na een lichte verbetering met hernieuwde kracht worden hervat (recidief zal optreden) of zal een herinfectie optreden. Daarom is zelfmedicatie onaanvaardbaar: bij de eerste symptomen van de ziekte moet u een onderzoek ondergaan om de ziekteverwekker te identificeren en precies die medicijnen te kiezen waarvoor deze gevoelig is.

Risicofactoren

De natuurlijke microflora van de vagina bestaat voor 95% uit lactobacillen die melkzuur produceren - een natuurlijke factor van bescherming tegen pathogene microben. Ze beginnen zich actief te vermenigvuldigen als het aantal lactobacillen afneemt. Dit gebeurt bij het gebruik van antibiotica, anticonceptiva en andere medicijnen, bij gebruik van een spiraaltje, bij bepaalde infecties en ziekten, bij verandering van hormoonspiegels (zwangerschap en menopauze).

Risicofactoren zijn ook overgewicht, veelvuldig douchen en vaginaal douchen, hete baden, alkalische (sterk schuimende) producten voor persoonlijke verzorging, verslaving aan synthetisch, nauwsluitend ondergoed en broeken, waaronder het lichaam niet "ademt" en zuurstof niet doordringt aan de weefsels (de aanwezigheid ervan in de vaginale omgeving verhindert de reproductie van pathogenen).

Machtsonbalans op het microscopische front

Bij bacteriële vaginose neemt de totale hoeveelheid lokale microflora sterk toe, vooral anaëroob (zuurstof is niet nodig voor zijn leven), wat normaal een beetje in de vagina is (in feite is dit een gynaecologische variant van dysbacteriose). Vaginose is verantwoordelijk voor tot 40% van de genitale ziekten bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd en 10-25% bij zwangere vrouwen. Dit is echter nog maar het topje van de ijsberg! Het is onmogelijk vast te stellen hoeveel patiënten er daadwerkelijk aan lijden: bij 30-50% van hen is deze ziekte asymptomatisch. Dergelijke patiënten gaan niet naar de dokter en worden niet opgenomen in de statistische rapporten.

Onzichtbaar "schild" op weg naar infectie

De vagina van een gezonde vrouw heeft zijn eigen micro-ecosysteem, dat gedurende de gehele reproductieve periode, bij afwezigheid van nadelige effecten die de eierstokfunctie verstoren, een evenwicht in stand houdt tussen de micro-organismen die in de vagina leven. Dit beschermt betrouwbaar tegen pathogene pathogenen (virussen, Trichomonas, gonokokken). De meest talrijke loslating van microscopisch kleine verdedigers (tot 98% van de vaginale microflora) zijn lactobacillen, die beschermende stoffen produceren, bijvoorbeeld waterstofperoxide, dat de reproductie van opportunistische bacteriën beperkt, die altijd in een kleine hoeveelheid in de vagina aanwezig zijn . Bij vaginose zijn er minder melkzuurbacteriën, verschuift de pH naar de alkalische kant en laten anaërobe micro-organismen de kans niet voorbij gaan om van deze situatie te profiteren. Overtreding van de vaginale biocenose gaat gepaard met de vorming van proteolytische enzymen. Onder hun invloed vallen eiwitten uiteen in kleinere fragmenten. Hierdoor worden biologisch actieve stoffen gevormd, bijvoorbeeld polyaminen, die in een alkalische omgeving een onaangename geur krijgen. Het wordt intenser na geslachtsgemeenschap - sperma reageert immers alkalisch. Bovendien dragen polyaminen bij aan verhoogde exsudatie (huilen van vocht uit omringende weefsels in de vagina), afschilfering van vaginale epitheelcellen en de vorming van overvloedige afscheidingen.

2/3 van de patiënten met bacteriële vaginose lijdt ook aan intestinale dysbacteriose: hun lichaam wordt bedekt door een enkel dysbiotisch proces.

Een kopje visgeurige melk

Een kenmerkend teken van bacteriële vaginose is een overvloedige witachtige vloeistofafscheiding (leukorroe) met een homogene structuur, die naar vis ruikt. Het zijn er zoveel (vooral na seksueel contact), alsof er een kopje melk in de vagina is gegoten. Constant ongemak - jeuk, branderig gevoel, irritatie, een gevoel van overtollig vocht, die storend zijn bij de meeste ontstekingsziekten van de vagina, verliezen na verloop van tijd hun ernst. Met bacteriële vaginose "met ervaring", raakt een vrouw aan deze sensaties gewend. En soms zijn ze vanaf het begin niet merkbaar: het hangt allemaal af van de individuele gevoeligheid voor het irriterende effect van alkalische vaginale afscheiding.

Als er geen duidelijke manifestaties van de ziekte zijn, betekent dit niet dat de vrouw gezond is: dit gebeurt met een tijdelijk evenwicht tussen de pathogene microflora en de beschermende mechanismen van het vrouwelijk lichaam. En een asymptomatische infectie is niet minder gevaarlijk dan typische vormen van de ziekte die zich openlijk verklaren.

Maak je geen zorgen, het is niet besmettelijk!

Bacteriële vaginose is niet seksueel overdraagbaar: het is geen infectie, maar een dysbiotische aandoening. Micro-organismen die bijdragen aan de ontwikkeling ervan (bijvoorbeeld gardnerella) tijdens bacteriologisch onderzoek (inenting) worden aangetroffen bij 50-60% van de gezonde vrouwen, zij het in veel kleinere hoeveelheden. Deze ziekte wordt met dezelfde frequentie gedetecteerd bij maagden (12%) en hun leeftijdsgenoten die seksuele contacten hadden (15%). Als u de diagnose heeft gekregen, hoeft u zich geen zorgen te maken over uw partner: hij hoeft niet behandeld te worden.

Zwangerschap in gevaar

Bacteriële vaginose lijkt alleen op het eerste gezicht ongevaarlijk. Tijdens de zwangerschap kan het leiden tot ontsteking van de vliezen en intra-uteriene infectie van de ongeboren baby, wat kan bijdragen tot vroeggeboorte en het ontstaan van een baby met ondergewicht (foetale hypotrofie).

Als je zoiets voor de zwangerschap niet had, betekent dit niet dat de ziekte je na de conceptie zal omzeilen. De optimale tijd voor onderzoek is het eerste trimester. Als de diagnose wordt bevestigd, heeft u tijd om een behandeling te ondergaan en vroeggeboorte te voorkomen (de meeste geneesmiddelen voor bacteriële vaginose kunnen vanaf het tweede trimester onder strikt medisch toezicht worden gebruikt). Behandeling van aanstaande moeders die al een miskraam hebben gehad, maar geen andere oorzaak van een miskraam dan laboratoriumbevestigde vaginose, resulteert in een significante vermindering van miskramen. Na 16 weken kunt u rustig ademhalen - vanaf deze periode komt deze ziekte veel minder vaak voor.
"Stelletje" gynaecologische problemen

Bacteriële vaginose:

schendt de beschermende eigenschappen van de vagina. Als er ziekteverwekkers in komen, steken hier ontstekingsziekten (vaginitis) net zo gemakkelijk op als veenmoerassen in een droogte van een per ongeluk gegooide lucifer. En het is veel moeilijker om het vuur van ontsteking te blussen dat optreedt tegen de achtergrond van vaginose: in de regel wordt dergelijke vaginitis ernstig. Het is ook erg dat de ene infectie vaak de andere overlapt: in elk 3e geval wordt vaginitis veroorzaakt door twee of meer micro-organismen.
neemt toe met 2-4 keer de frequentie van ontsteking van het baarmoederslijmvlies (endometritis) na diagnostische hysteroscopie en kunstmatige zwangerschapsafbreking. Dat is de reden waarom, ter voorbereiding op gynaecologische operaties, evenals voor en na de introductie van het spiraaltje, het noodzakelijk is om te worden onderzocht op bacteriële vaginose en, als het wordt gedetecteerd, het noodzakelijk is om de vagina te ontsmetten
verhoogt het risico op baarmoederhalskanker. De afvalproducten van anaërobe micro-organismen zijn een bijkomende factor bij de ontwikkeling van deze oncologische ziekte die wordt veroorzaakt door bepaalde stammen van infectie met het humaan papillomavirus.

Eerder werd asymptomatische vaginose, zelfs bevestigd door laboratoriummethoden, niet behandeld. Artsen hebben hun therapeutische tactieken aangescherpt na het verschijnen van gegevens over obstetrische en gynaecologische complicaties van de ziekte. Het is vooral belangrijk om er vanaf te komen vóór een geplande zwangerschap en gynaecologische chirurgie.

Verzameling van bewijs

De diagnose "bacteriële vaginose" wordt door artsen gesteld volgens klinische (karakteristieke afscheiding met een onaangename geur) en laboratoriumcriteria. De belangrijkste zijn de zogenaamde sleutelcellen in uitstrijkjes van vaginale afscheiding, die zijn geëxfolieerd van het lokale epitheel en zijn omgeven door staafflora die er stevig aan vastzit, in overvloed aanwezig. Bacteriologische onderzoeksmethoden (seeding) spelen helaas een kleinere rol bij het verzamelen van medisch bewijs van de ziekte: ze zijn duurder en worden daarom in onduidelijke gevallen gebruikt om de diagnose te verduidelijken.

Snel en efficiënt

Als de diagnose wordt bevestigd, moet het evenwicht van de vaginale microflora zo snel mogelijk worden hersteld met een effectief, betrouwbaar en gebruiksvriendelijk middel. Er zijn veel actuele behandelingen voor bacteriële vaginose, maar niet alle zijn even effectief. Het is niet alleen belangrijk om zich te ontdoen van de vermenigvuldigde opportunistische microben, maar ook om gunstige omstandigheden te creëren voor de terugkeer van lactobacillen en het herstel van de vaginale biocenose. De meest gebruikte vaginale zetpillen zijn speciaal ontworpen voor de behandeling van acute en chronische ontstekingsziekten van de vagina, de schimmelinfecties en allerlei soorten infecties - gemengd, niet-specifiek, evenals die veroorzaakt door Trichomonas en gardnerella.

Bij correct gebruik geven ze een zeer hoog genezingspercentage en, belangrijker nog, ze kunnen lange tijd worden gebruikt - ze veroorzaken geen verslaving en negatieve gevolgen.

Ontdek het door de eerste symptomen

Bezorgd over een branderig gevoel bij het plassen, tijdens of na de seks, jeuk en irritatie van de vagina en uitwendige genitaliën, ongewone afscheiding (hun kleur en geur veranderen, de hoeveelheid kan dramatisch toenemen). Soortgelijke verschijnselen worden voor en na de menstruatie geïntensiveerd.

cursus voor genezing

Vertel het uw arts als u zwanger bent, borstvoeding geeft of medicijnen gebruikt. Deze informatie is nodig voor hem om de juiste medicijnen te kiezen - lokale remedies (vaginale zetpillen, crèmes, oplossingen) en systemische (capsules en tabletten voor orale toediening). Ze worden afzonderlijk of in combinatie gebruikt - het hangt allemaal af van de vorm en de ernst van de ziekte, het resultaat van de tests en de effectiviteit van de vorige behandeling (als dit niet het eerste geval van een vaginale infectie is).

Het lijkt erop dat met de beschikbaarheid van effectieve medicijnen, de behandeling van bacteriële vaginose geen problemen zou moeten veroorzaken. Maar bij 30% van de patiënten treedt binnen 3 maanden na een succesvolle cursus een terugval van de ziekte op. Het wordt veroorzaakt door een hoge dosis hormonale anticonceptie of spiraaltje, evenals door andere factoren.

Bij een terugkerend verloop van vaginose wordt een langere behandeling uitgevoerd (10-14 dagen) en na een antibioticakuur worden vaginale zetpillen met lactobacillen gebruikt om de herkolonisatie te versnellen - het vullen van de vagina met gunstige microflora. Helaas hebben schimmels van het geslacht Candida vaak voorrang op lactobacillen, en de behandeling van bacteriële vaginose wordt gecompliceerd door vulvovaginale candidiasis. Om dit te voorkomen, hebben experts een enkele doseringsvorm ontwikkeld - speciale vaginale zetpillen die effectief zijn tegen bacteriële vaginose en vulvovaginale candidiasis.

Genezen of niet?

U zult dit leren door aan het einde van de behandeling een arts te bezoeken. Hij zal een vaginaal uitstrijkje nemen voor analyse en u het resultaat vertellen.

Voorzorgsmaatregelen

Condoom en vaste seksuele partner - hoe meer partners, hoe groter het risico op vaginale infecties.
Rationeel gebruik van menstruatiebescherming en intieme hygiëne.
Ruime kleding en linnen gemaakt van natuurlijke stoffen.
Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne: om geen infectie van het rectum in de vagina te brengen, richt u de waterstroom of handbeweging alleen van voren naar achteren.
Persoonlijke altijd droge handdoek.
Weigering van zelfbehandeling met antibiotica, en indien voorgeschreven door een arts, het gebruik van lokale antischimmelmiddelen.
Een reservezwempak - trek het meteen aan nadat je het water hebt verlaten: je kunt niet lang nat blijven!
Verbod op hete baden, vaginale douches en douchen, vooral met zeepoplossingen en cosmetische toevoegingen.
Verbeterde bloedglucoseregulatie bij diabetes mellitus.

Bacteriële vaginose is een ziekte die gepaard gaat met een verandering in de balans van de microflora van de vagina. Meestal lijden vrouwen van 25 tot 40 jaar aan dit probleem. Volgens statistieken kreeg elk achtste meisje met zo'n probleem te maken. Vaginale dysbacteriose bedreigt het leven van de patiënt niet, maar kan leiden tot verstoringen in het functioneren van het voortplantingssysteem van het lichaam. Daarom moet de behandeling van bacteriële vaginose worden gestart wanneer de eerste symptomen optreden.

Kenmerken van de ziekte

De vagina van een gezonde vrouw bevat een grote verscheidenheid aan bacteriën. Ze vormen een zure omgeving, wat ongunstig is voor de vitale activiteit van pathogene microflora. Hierdoor wordt het voortplantingssysteem beschermd tegen de ontwikkeling van ontstekingen.

Onder invloed van negatieve externe of interne factoren wordt het aantal melkzuurbacteriën in de vagina sterk verminderd, wat leidt tot een afname van de zuurgraad van de omgeving. Hierdoor kunnen ziekteverwekkers van verschillende ziekten, waaronder bacteriële vaginose, zich actief vermenigvuldigen.

Soms verloopt de ziekte in een latente vorm. Vaker gaat het gepaard met een levendig klinisch beeld. De ernst van de symptomen hangt af van de verhouding tussen nuttige en pathogene micro-organismen in de vagina. Hoe eerder een adequate behandeling wordt gestart, hoe groter de kans dat de gezondheid snel wordt hersteld.

De ziekte behoort niet tot de groep van geslachtsziekten. Sommige pathogenen van bacteriële vaginose zijn echter seksueel overdraagbaar. Ze worden niet de hoofdoorzaak van de ziekte, maar werken als een verzwarende factor.

Belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte

De oorzaken van bacteriële vaginose liggen in de onbalans van vaginale micro-organismen. Het is onmogelijk om een specifieke ziekteverwekker te isoleren die de ontwikkeling van de ziekte zou veroorzaken. Vaker wordt het uiterlijk van pathologie beïnvloed door actieve reproductie in de vagina van de volgende micro-organismen:

Mycoplasma's.
Megasferen.
Peptokok.
Gardnerella.
Leptotrichi.
bacteriën.
Atopobium.

Hun binnenkomst in het menselijk lichaam veroorzaakt geen bacteriële vaginose. Alleen in aanwezigheid van provocerende factoren vindt hun actieve reproductie plaats, wat leidt tot het ontstaan van een probleem.

Factoren die niet geassocieerd zijn met ziekten

Externe factoren die geen verband houden met de gezondheidstoestand van een vrouw kunnen een impuls geven aan de ontwikkeling van de ziekte. Onder hen zijn:

Overmatige hygiëne van de geslachtsorganen, frequent douchen met het gebruik van bacteriedodende middelen. Dit leidt tot de dood van de meeste melkzuurbacteriën en als gevolg daarvan de ontwikkeling van dysbacteriose.
Gebruik als een spiraaltje als anticonceptiemiddel. Als de technologie van de installatie wordt geschonden, neemt het risico van verspreiding van het ontstekingsproces naar alle organen van het voortplantingssysteem meerdere keren toe.
Verkeerde voeding. Het gebruik van een grote hoeveelheid vet voedsel, schadelijk voedsel en alcoholische dranken veroorzaakt ernstige dysbacteriose.
Het dragen van strak synthetisch ondergoed. Niet-natuurlijke weefsels dragen bij aan het creëren van een broeikaseffect in de geslachtsorganen. Als resultaat wordt een omgeving gevormd die gunstig is voor de actieve reproductie van microben.
Het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne. Als het wassen van de geslachtsorganen te zelden wordt uitgevoerd, krijgen pathogene micro-organismen de kans om zich vrij te vermenigvuldigen. Het is belangrijk voor vrouwen om de vagina na elke stoelgang te toiletteren om infectie vanuit de darmen te voorkomen.

Het is noodzakelijk om de behandeling van de ziekte te beginnen met de eliminatie van provocerende factoren. Het is belangrijk om te wennen aan een goede hygiëne en een gezonde levensstijl.

Ziekten die vaginose veroorzaken

De oorzaken van vaginose liggen vaak in de progressie van bijkomende ziekten. Ze bieden een comfortabele omgeving voor de ontwikkeling van pathogene micro-organismen. Deze omvatten:

Afwijkingen van de hormonale achtergrond. Vrouwelijke hormonen hebben een aanzienlijke invloed op de microflora van de vagina. Gerelateerd hieraan is het feit dat dysbacteriose vaak voorkomt bij meisjes in de adolescentie en bij vrouwen die in de menopauze zijn gekomen. Vaak hebben vrouwen die een baby dragen ook met zo'n probleem te maken.
Een scherpe afname van de immuniteit. Met een dergelijk probleem verliest het lichaam het vermogen om weerstand te bieden aan de vitale activiteit van pathogene microflora, waartegen zich een sterk ontstekingsproces ontwikkelt.
Schade aan de vagina of baarmoederhals. Dit gebeurt vaak in noodsituaties of tijdens moeilijke bevallingen.
Intestinale dysbacteriose. Veranderingen in de microflora in het spijsverteringsstelsel leiden tot de penetratie van ziekteverwekkers in de vagina, wat een impuls geeft aan de ontwikkeling van de ziekte.
Ziekten voor de behandeling waarvan langdurige antibiotische therapie wordt gebruikt. Het gebruik hiervan veroorzaakt de dood van nuttige bacteriën, wat de reproductie van gevaarlijke microflora stimuleert.

De aanwezigheid van dergelijke pathologieën bemoeilijkt de therapie. Een complexe behandeling op lange termijn is vereist. Het moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een specialist.

Symptomen

De karakteristieke symptomen van bacteriële vaginose helpen om de ontwikkeling van de ziekte te herkennen. Onder hen zijn de volgende:

Het optreden van ernstige jeuk in het genitale gebied.
Verhoogde drang om naar het toilet te gaan. Bij het plassen is er een ondraaglijk branderig gevoel.
Onnatuurlijke afscheiding uit de geslachtsorganen. Het geheim is wit geverfd of heeft een grijsachtige tint. Na seks neemt hun volume aanzienlijk toe. De afscheiding wordt gekenmerkt door een scherpe weerzinwekkende geur, die doet denken aan het aroma van een slaaf.
Tijdens geslachtsgemeenschap ervaart een vrouw ongemak. Hierdoor neemt het libido geleidelijk af.
Bij gevorderde vorm van vaginale vaginose wordt de afscheiding plakkerig. Ze veranderen in een geelachtige kleur en hun consistentie wordt dichter en dikker.

In aanwezigheid van verzwarende factoren verschijnen de symptomen van vaginose een dag na geslachtsgemeenschap met een drager van pathogene microflora. Als de ziekte optreedt tegen de achtergrond van andere pathologieën of externe factoren, dan zullen de manifestaties ervan op geen enkele manier afhangen van seksuele contacten. In 50% van de gevallen openbaart de ziekte zich helemaal niet. Regelmatige onderzoeken door een gynaecoloog helpen om de aanwezigheid ervan te identificeren.

Als acute vaginose niet tijdig wordt genezen, wordt het probleem chronisch. Tegen deze achtergrond zijn er significante veranderingen in de hormonale achtergrond, evenals atrofie van het slijmvlies van de vagina. Therapie in een dergelijke situatie zal bijzonder moeilijk zijn.

Diagnostische maatregelen

De symptomen van bacteriële vaginose zijn vergelijkbaar met die van andere ziekten. Alleen een arts kan een juiste diagnose stellen nadat de patiënt een passend medisch onderzoek heeft ondergaan. Het omvat de volgende activiteiten:

Geschiedenis afnemen en visueel onderzoek. De arts moet de medische geschiedenis van de patiënt en haar levensstijl onderzoeken om factoren te identificeren die de schijn van het probleem veroorzaken. De toestand van de slijmvliezen van de vagina, de aanwezigheid van karakteristieke symptomen, evenals de consistentie en kleur van het vaginale geheim worden beoordeeld.
Onderzoek van een uitstrijkje van de geslachtsorganen. Er wordt biologisch materiaal ingenomen, waarin ook vaginale afscheiding binnenkomt. Het wordt bestudeerd met een microscoop en het aantal pathogene micro-organismen wordt geschat.
pH-meter. Tijdens deze test wordt de zuurgraad van de omgeving in de vagina bepaald. Bij een gezonde dame kan dit cijfer variëren van 3,8 tot 4,5. Met een aanzienlijke overschrijding van de normatieve indicatoren spreken ze van de ontwikkeling van de ziekte.
amine-test. Vaginale afscheiding wordt gemengd met natriumhydroxide. Daarna wordt de geur van het resulterende mengsel geëvalueerd. Als het een visachtige onaangename geur afgeeft, wordt geconcludeerd dat er sprake is van een pathologie.
bacteriologisch onderzoek. Een uitstrijkje van de geslachtsorganen wordt in een speciaal voedingsmedium geplaatst en enkele dagen bewaard. In aanwezigheid van een ziekte in het testmonster beginnen bacteriën zich actief te vermenigvuldigen en kolonies te vormen. Ze worden duidelijk zichtbaar onder een microscoop.

De diagnose van bacteriële vaginose wordt aangevuld met een onderzoek naar de gevoeligheid van de geïdentificeerde pathogene microflora voor moderne antibiotica. Hierdoor kunt u nauwkeuriger de medicijnen bepalen die u zullen helpen het probleem snel aan te pakken.

Medische behandeling

Zodra de eerste symptomen van vaginose optreden, is het noodzakelijk om met de behandeling te beginnen. De belangrijkste methode is het nemen van verschillende medicijnen. De volgende groepen worden gebruikt:

orale antibiotica. Vaker van vaginose worden Metronidazol, Clindamycin, Tinidazol-tabletten voorgeschreven. Ze zijn het meest actief tegen anaërobe bacteriën. De dosering en duur van het innemen van het geld wordt gekozen door de behandelende arts.
lokale voorbereidingen. Het gebruik van crèmes en zetpillen voor bacteriële vaginose heeft de voorkeur. Met dergelijke preparatieve vormen kunt u de werkzame stof snel op de plaats van infectie afleveren. Ze hebben minder bijwerkingen in vergelijking met orale medicatie. Clindamycinecrème, Metronidazol-zetpillen, Neo-penotran, Fluomizin helpen de ziekte te genezen. De zetpil wordt voornamelijk voor het slapengaan gebruikt. De crème wordt met een speciale applicator in de geslachtsdelen geïnjecteerd.
Geneesmiddelen voor het herstel van microflora. Na het verslaan van pathogene bacteriën, moet u het tekort aan nuttige micro-organismen compenseren. Om dit te doen, beginnen ze een paar dagen na het einde van de antibiotica probiotica te drinken. Vaak voorgeschreven Linex, Bifiform, Bifiliz. Om een snel effect te bereiken, worden lactobacillen in de vorm van zetpillen gebruikt.
Medicijnen om de immuniteit te behouden. Behandeling van vaginose verzwakt de beschermende eigenschappen van het lichaam. Het medicijn Viferon of zijn analogen helpen de immuniteit te herstellen.

De arts zal u op basis van de resultaten van uw tests vertellen wat de specifieke manier is om bacteriële vaginose te behandelen. Ziekenhuisopname voor een dergelijke ziekte is niet vereist, omdat er geen bedreiging voor het leven van de patiënt is. Maar de therapie moet worden uitgevoerd onder constant toezicht van een specialist. Herhaalde tests zullen helpen om de effectiviteit van het gekozen schema te bepalen. Indien nodig moeten geneesmiddelen worden vervangen door krachtige analogen.

De ziekte is vatbaar voor terugval. Zelfs met de juiste behandeling komt het probleem bij 30% van de vrouwen na een tijdje terug. Een therapieprogramma met meerdere fasen helpt dit te voorkomen.

Als een vrouw lijdt aan bacteriële vaginose, worden pathogene micro-organismen aangetroffen in haar constante seksuele partner. Wanneer SOA-pathogenen ze worden, heeft de man een passende behandeling nodig.

dieet therapie

In aanwezigheid van een diagnose van chronische bacteriële vaginose, is voeding uiterst belangrijk. Een goede voeding helpt de beschermende eigenschappen van het lichaam te herstellen en de balans van micro-organismen in de vagina te herstellen. Bij het samenstellen van een dagmenu moet u zich concentreren op de volgende aanbevelingen:

Goede omstandigheden voor het actieve leven van bacteriën zorgen voor een verhoogde glucoseconcentratie in het bloed. Uitsluiting van het dieet van zoetwaren, meelproducten, fastfood zal dit helpen voorkomen.
U moet vet, gefrituurd en gekruid voedsel, gerookt vlees, halffabrikaten, ingeblikt voedsel weigeren.
Een effectieve methode om bacteriële vaginose te behandelen is het gebruik van gefermenteerd voedsel. Kool, ingemaakte appels of komkommers bevatten voldoende melkzuur, wat helpt om de balans van de vaginale microflora te herstellen.
Zeevruchten en magere vis hebben een positief effect op de behandeling van bacvaginose.
Het is beter om schoon water, vers geperste zelfgemaakte sappen, groene thee te drinken.
Voedingsmiddelen die veel cellulose bevatten, kunnen de gezondheid schaden: sla, zuring, spinazie, bieten.

Je moet vijf tot zes keer per dag kleine porties eten. Dit vereist een volledige stopzetting van roken en alcoholgebruik.

Mogelijke complicaties

Als de behandeling te laat wordt gestart of verkeerd wordt uitgevoerd, neemt de kans op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties toe. De gevolgen van een dergelijk probleem kunnen als volgt zijn:

Baarmoeder bloeden.
Chorioamnionitis.
Endometritis.
Aanstaande moeders hebben een verhoogd risico op het breken van de vliezen tijdens de bevalling.
Frequente herhaling van ziekten van de urinewegen en reproductieve systemen. Dit kan leiden tot onomkeerbare onvruchtbaarheid.
Verhoging van de kans op complicaties tijdens operaties in de bekkenorganen.
De ziekte is beladen met gevaarlijke complicaties in de vorm van urethritis en andere ziekten van het urogenitale systeem. Pathogene microflora kan gemakkelijk de urethra binnendringen en erboven uitstijgen.

Als vaginose bij vrouwen wordt veroorzaakt door de vermenigvuldiging van bacteriën die seksueel overdraagbaar zijn, is er een grote kans op infectie van de seksuele partner. Het gebrek aan adequate behandeling in deze situatie bedreigt een man met prostatitis, prostaatadenoom en andere ziekten die een acuut ontstekingsproces veroorzaken. Het resultaat is problemen met potentie en onvruchtbaarheid.

preventie

De lijst van waar bacteriële vaginose gevaarlijk voor is, is uitgebreid. Daarom moeten vrouwen er alles aan doen om het begin van de ziekte te voorkomen. Een van de basisregels voor preventie zijn:

Naleving van alle normen van intieme hygiëne. Het is belangrijk om de geslachtsdelen regelmatig te toiletteren. In dit geval mogen douchen en het gebruik van agressieve reinigingsmiddelen niet worden misbruikt.
Weigering van synthetisch ondergoed.
Als u dagelijks maandverband gebruikt, is het vervelend om ze om de twee uur door nieuwe te vervangen. Anders creëren ze een omgeving die gunstig is voor de reproductie van bacteriën. Veel experts adviseren om het gebruik ervan volledig te staken.
Met een condoom kun je jezelf beschermen tegen de overdracht van pathogene microflora van een seksuele partner. Vermijd contact met mannen van wie u niet zeker bent.
periodieke medische onderzoeken en competente therapie van alle geïdentificeerde ziekten. Vooral seksueel overdraagbare aandoeningen zijn gevaarlijk.
Preventie van bacteriële vaginose is het versterken van het immuunsysteem. Om dit te doen, is het belangrijk om goed te eten, meer tijd buitenshuis door te brengen, te harden en te sporten.
Weigering om medicijnen te nemen die niet door een specialist zijn voorgeschreven. Vooral gevaarlijk is de ongecontroleerde inname van antibiotica en hormonale middelen.

De manifestatie van bacteriële vaginose bij vrouwen kan op elke leeftijd voorkomen. Daarom moet u vanaf jonge leeftijd uw gezondheid zorgvuldig in de gaten houden. Als u onaangename symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Bacteriële vaginose is een vrij veel voorkomende ziekte bij vrouwen. Deze aandoening kan op elk moment optreden en zelfs door oorzaken buiten de controle van vrouwen. De ziekte vormt niet zozeer een bedreiging met zijn symptomen, maar met het risico op complicaties.

Deze ziekte is vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap van een vrouw, maar de controle van artsen in de loop van de zwangerschap maakt het mogelijk om alle opkomende symptomen van een gezondheidsstoornis tijdig te detecteren en deze tijdig op te lossen.
Vandaag in het artikel: vaginale bacteriose, de oorzaken van de ziekte, hoe deze zich manifesteert, hoe te behandelen en preventieve maatregelen.

Wat het is? Dit is een inflammatoir syndroom van het vaginale slijmvlies, waarbij de melkzuuromgeving verandert in alkalisch als gevolg van een toename van opportunistische microflora.

De toestand van de fysiologische microflora van de vaginale omgeving is een belangrijk element in de preventie van genitale luchtweginfecties bij vrouwen.

Bacteriële vaginose

De microflora van de vagina omvat aërobe en anaërobe micro-organismen, niet-pathogeen, evenals die die voorwaardelijk pathogeen zijn. Een goede balans tussen beide zorgt voor het behoud van de juiste pH en vormt zo een natuurlijke beschermende barrière tegen infectie.

>Oorzaken van de ziekte

De vaginale flora van een gezonde vrouw is voor 95% bevolkt met nuttige bacteriën en
erg gevoelig voor veel factoren die haar evenwicht kunnen beïnvloeden en verstoren.

Het belangrijkste bestanddeel van de flora wordt vertegenwoordigd door lactobacillen (melkzuurbacteriën of Doderlein-sticks), die glycogeen verwerken om er melkzuur en waterstofperoxide uit te verkrijgen, om een zure vaginale omgeving te behouden - pH lager dan 4,5.

Dit creëert de omgeving die nodig is om het immuunsysteem te stimuleren en de proliferatie en verspreiding van pathogene bacteriën te remmen. De resterende 5% is opportunistische flora, die wordt vertegenwoordigd door stafylokokken, peptokokken, bacteriën.

Lactobacillen creëren met behulp van melkzuur een zure omgeving die de ontwikkeling van pathogene flora remt. En waterstofperoxide desinfecteert de slijmvliezen.

Een onbalans tussen permanent in de vagina levende bacteriën kan leiden tot overproliferatie van één micro-organisme, die de omgeving van zuur naar alkalisch kan verschuiven, waardoor gunstige voorwaarden worden geschapen voor de ontwikkeling van pathogene micro-organismen.

Bovendien vermenigvuldigt niet één vertegenwoordiger van de voorwaardelijk pathogene flora zich, maar meerdere die geen zuurstof nodig hebben (anaërobe bacteriën). Omdat de fysiologische microflora van de vagina erg gevoelig is, zijn factoren zoals:

algemene toestand van het lichaam,
periodieke onderkoeling van het lichaam, leiden tot een afname van de immuniteit,
hormonale balans,
seksuele cyclus fase
leeftijd,
stressvolle situaties
systemische ziekten, diabetes mellitus, schildklieraandoeningen,
aantal seksuele partners of verandering van seksuele partner,
producten voor persoonlijke verzorging,
seksuele hygiëne,
voeding (dieet rijk aan koolhydraten en suiker),
medicijnen (antibiotica, orale anticonceptiva, immunosuppressiva),
infectieziekten van het urinestelsel.

Er moet ook worden opgemerkt dat het herstel van zuurvormende bacteriën veel langer duurt dan de verspreiding van andere bacteriën en dat de terugkeer naar de balans van de vagina dus een nogal complex en langdurig proces is.

Hoe ontwikkelt de microflora van de vagina zich?

Bij pasgeboren meisjes begint de microflora zich een paar uur na de geboorte te vormen, door communicatie met de moeder en door moedermelk. Aanvankelijk is het zuur, maar tegen de 20e levensdag verandert het in alkalisch.

Meisjes bevinden zich tot ongeveer 10 jaar in de zogenaamde periode van hormoonstilte. Hun eierstokken produceren niet de hormonen die de ontwikkeling van Doderlein-bacillen stimuleren, dus de vaginale omgeving op deze leeftijd is alkalisch.

Een vergelijkbare situatie doet zich voor bij postmenopauzale vrouwen. Met het uitsterven van de eierstokfunctie en een afname van de oestrogeensynthese, treedt een afname van het aantal en het verdwijnen van melkzuurbacteriën op, wat leidt tot een verandering in de pH van de vagina van zuur naar alkalisch.

Het vaginale epitheel reageert zeer snel op schommelingen in de niveaus van oestrogeenhormonen.

De gevoeligheid van de vagina voor externe en interne factoren kan leiden tot de eliminatie of vermindering van melkzuurbacteriën, en zo het risico op invasie van pathogenen en symptomen van infectie verhogen.

Aandoeningen van de microflora van de vagina komen vaak voor tijdens de zwangerschap, in de postpartumperiode, als gevolg van natuurlijke veroudering, of als gevolg van chirurgische ingrepen in de vagina of baarmoederhals, of in de holte.

Naast hormonale stoornissen kan de normale microflora van de vagina worden belemmerd door verschillende pathologische ziekten, bijvoorbeeld diabetes mellitus, leverziekte, bloedarmoede, vitaminetekort, consumptie van hormonale geneesmiddelen of antibiotica. Overmatige seksuele activiteit en slechte hygiënische gewoonten zoals veelvuldig gebruik van zeep kunnen ook de natuurlijke omgeving in de vagina aantasten.

De meest voorkomende pathogenen zijn:

melkzuurbacteriën;
streptokokken;
Enterokokken;
Gonocoki;
Escherichia coli - behoort tot de familie Enterobacteriaceae;
Gardnerella - veroorzaakt bacteriële ontsteking van de vagina;
Gisten - Candida Albicans en anderen - veroorzaken schimmelinfecties;
De eenvoudigste - trichomonas - veroorzaakt ontsteking van de geslachtsorganen trichomoniasis;
Mycoplasma - Mycoplasma Hominis, ureaplasma - micro-organismen die meestal worden aangetroffen in de vagina van seksueel actieve vrouwen, ze kunnen deel uitmaken van de normale vaginale biocenose, maar onder gunstige omstandigheden vertonen ze pathogene activiteit.

De samenstelling van de bacteriële flora in de vagina van elke vrouw is anders en verandert voortdurend gedurende de hele seksuele cyclus.

Onaangename gewaarwordingen, irritatie, jeuk en een branderig gevoel in de intieme zone en het ongemak dat daarmee gepaard gaat, zijn niet altijd de oorzaak van de infectie. Soms kan dit probleem worden veroorzaakt door de zogenaamde opportunistische micro-organismen.

Opportunistische ziekteverwekkers zijn bacteriën die in een absoluut gezond persoon kunnen leven en, onder goede omstandigheden, geen ontsteking veroorzaken.

Deze symbiose is echter nogal onstabiel - factoren zoals ernstige stress, medicijnen, verzwakte immuniteit kunnen opportunistische bacteriën in gevaarlijke veranderen, wat resulteert in ontstekingsprocessen.

Als we het hebben over het vrouwelijk lichaam, dan wordt de voorwaardelijk pathogene microflora gecreëerd door micro-organismen zoals Candida-schimmels, gardnerella en Haemophilus influenzae. Samen met hen wordt de microflora van de vagina "bewoond" door goede bacteriën die het evenwicht bewaren en de invasie van pathogene microben voorkomen.

Met allerlei manipulaties - douchen, het gebruik van lokale anticonceptiva of antiseptica, het veranderen van een partner en zelfs met een afname van de immuniteit, verandert deze balans. Conditioneel pathogene bacteriën worden geactiveerd, hun verhouding is verstoord, wat leidt tot dysbacteriose of bacteriële vaginose (vaginitis).

Merkwaardig feit: 1 ml vaginaal vocht vertoont bij onderzoek onder een microscoop tussen 100.000 en 100.000.000 bacteriën. Hiervan zijn 90-98% nuttige bacteriën: lactobacillen, bifidobacteriën en peptokokken, verwant met dezelfde naam "Doderlein's toverstok".

Symptomen en diagnose van bacteriële vaginose

Symptomen verschijnen vaak wanneer de ziekte al vordert, en in de beginfase zijn de tekenen bijna onzichtbaar en veroorzaken ze niet veel zorgen.

Vanuit de intieme sfeer uit vaginale dysbacteriose zich als jeuk, pijn of branderig gevoel in de vagina, een gevoel van onbehagen door droogheid, vooral tijdens seksueel contact, grijze afscheiding met een onaangename geur.

Omdat bacteriën het lichaam aantasten als gifstoffen, verslechtert het ook de algemene gezondheidstoestand: chronische vermoeidheid, vermoeidheid, prikkelbaarheid.

Bij onbehandelde dysbiose kunnen bacteriën de baarmoeder of het urinewegstelsel binnendringen en ontsteking van de aanhangsels, baarmoederhals, urethritis of cystitis veroorzaken.

Voor een effectieve behandeling van de ziekte wordt diagnostiek uitgevoerd. Na onderzoek door een gynaecoloog worden tests voorgeschreven. Het kan zijn:

PCR-diagnostiek, die de aanwezigheid van een seksuele infectie bevestigt of uitsluit;
er wordt een uitstrijkje gemaakt op de flora, waaruit de samenstelling van micro-organismen blijkt;
afscheidingen zaaien;
gevoeligheid van de vrouw voor antibiotica aan het licht komt.

Op basis van deze gegevens wordt de oorzaak van de ziekte vastgesteld en wordt een behandeling voorgeschreven.

Bacteriële vaginose bij mannen

Gelukkig treft deze ziekte geen mannen. Voor hen is het volkomen veilig en vereist het geen behandeling, omdat dit een overtreding is, een onbalans in de microflora van de vagina. Of met andere woorden - dysbacteriose.

Hier kunt u ook de vraag beantwoorden of bacteriële vaginose wordt overgedragen? Omdat deze pathologie niet besmettelijk is, wordt deze niet op anderen overgedragen, maar een verandering in seksuele partner kan symptomen veroorzaken.

Waarom is bacteriële vaginose gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

De grootste bedreiging is onvruchtbaarheid. Het is een feit dat als het evenwicht van de microflora wordt verstoord, schadelijke bacteriën de ontwikkeling van een infectie veroorzaken. Als de infectie zich "hecht" aan het sperma dat naar het ei beweegt en ermee opschiet, zal dit het vernietigen.

En wanneer zwangerschap optreedt, kunnen voorwaardelijk pathogene micro-organismen actief worden en "slapende" infecties veroorzaken: chlamydia, mycoplasmose, trichomoniasis - meestal vermoedt de aanstaande moeder er niet eens over. In dit geval kunnen de bruikbare Doderlein-sticks de druk van de infectie niet langer bevatten en stijgt deze stilletjes door de baarmoederhals hoger, waardoor de foetale membranen van het ongeboren kind worden aangetast.

In het 1e en 2e trimester kan de infectie een miskraam veroorzaken, in het 3e trimester leidt dit tot vroege geboorte en problemen met de gezondheid van het kind - longontsteking, encefalitis, enz.

Opportunistische bacteriën kunnen ook het risico op kanker vergroten. Artsen hebben lang geleden vastgesteld dat virussen de ontwikkeling van kankercellen kunnen veroorzaken - herpes simplex en humaan papillomavirus, dat jarenlang in het lichaam kan sluimeren zonder schade aan te richten, en actiever kan worden wanneer de immuniteit afneemt.

Simpel gezegd, wanneer de afweer van het lichaam verzwakt, beginnen deze microben zich krachtig te vermenigvuldigen en, wanneer ze de cellen binnenkomen, leiden ze tot hun verandering, wat leidt tot kankergezwellen.

Behandeling van bacteriële vaginose

Wat te doen als een dergelijke aandoening verschijnt? Neem contact op met een arts. Meestal, als de ziekte niet wordt veroorzaakt door een seksuele infectie, wordt de behandeling bij vrouwen uitgevoerd. Het wordt in verschillende fasen uitgevoerd. Eerste:

vernietig de bacteriën die de ziekte veroorzaken
dan worden medicijnen voorgeschreven om de microflora te herstellen
en in het laatste stadium worden maatregelen genomen om de immuniteit te versterken.

Hoe te behandelen

Het al dan niet gebruiken van antibiotica beslist de arts op basis van testen, indien deze worden voorgeschreven vindt de behandeling binnen vijf dagen plaats. Meestal worden dergelijke geneesmiddelen aanbevolen: naxogen of meratine, ornidazol of tiberal, trichopolum of metronidazol ...

De verstoorde microflora is goed te behandelen met het gebruik van zalven en zetpillen, vaginale tabletten en crèmes. Zo is bijvoorbeeld Dalacin-crème een antibioticum met een breed scala aan effecten.

Kaarsen met dalacin, Hexicon of Flagyl zijn effectief, die 's nachts worden gebruikt, de behandeling wordt uitgevoerd in een kuur van 10 dagen.

Topische toepassing van antiseptica geeft niet slechtere resultaten dan behandeling met antibiotica. Ze lossen meerdere problemen tegelijk op: en de bacteriën vernietigen en herstellen het immuunsysteem en de microflora van de vagina.

Het is noodzakelijk om speciale aandacht te besteden aan uw dieet, omdat de toestand van de microflora van het darmkanaal grotendeels niet alleen afhangt van de toestand van de microflora van de vagina, maar ook van het hele organisme en de immuniteit. Het is raadzaam om meelproducten van witte bloem, snoep, producten met kleurstoffen, smaakstoffen en ggo's uit uw menu te weren.

Van de gezonde producten zijn zemelenbrood en alle graanproducten, seizoensgroenten en fruit nuttig. Deze voedingsmiddelen zijn een goede bron van vezels, die essentieel zijn voor de goede werking van het spijsverteringskanaal.

Voeg kwark, eieren, mager vlees en vis toe aan uw dieet, want dit zijn goede bronnen van eiwitten.

Gefermenteerde melkproducten verrijkt met levende bacteriën zullen vooral nuttig zijn voor microflora.

Iedereen kent antibiotica, maar de wereld leerde nog niet zo lang geleden over biologische producten - ongeveer 50 jaar geleden, voordat ze werden voorgeschreven tijdens de periode van antibacteriële behandeling, maar op dit moment is het bereik van hun gebruik breder geworden.

Met name probiotica worden gebruikt om de balans van microflora te herstellen. Probiotica bevatten actieve bacteriën die tot doel hebben gevaarlijke microben te onderdrukken.

Volksbehandelingsmethoden

Tampons. Als ontstekingsremmend middel wordt aanbevolen om een wattenstaafje te gebruiken dat is gedompeld in een mengsel van olijfolie en aloë-sap (in gelijke verhoudingen gemengd).

Verzameling van kruiden. Het verzamelen van kruiden zal ongetwijfeld helpen om de immuniteit te versterken: alsem, zoete klaver, heemstwortel, dennenknoppen, aalbesbladeren, bosbessen, spikkels, linden, kamillebloemen.

Kruiden worden in gelijke verhoudingen gemengd, 50 g van het mengsel wordt met 1 liter kokend water gegoten, in een waterbad gekookt en 30 minuten aangedrukt. Het afkooksel wordt 's morgens op een lege maag gedronken, 50 ml.

kiemdodende thee bereid op de volgende manier: jeneverbessen, duizendbladgras, salie, eucalyptus, kamille, calendula worden in gelijke verhoudingen gemengd. 30 mg van het mengsel wordt in een glas heet water gegoten en een uur opzij gezet. De drank wordt meerdere keren per dag na de maaltijd gedronken.

Voorzorgsmaatregelen

Bacteriële vaginose wordt ongeveer een maand behandeld. Omdat de oorzaak van het verschijnen van deze ziekte moeilijk vast te stellen is, is het onmogelijk om dit te voorkomen. Maar alle vrouwen moeten hun immuniteit controleren en persoonlijke hygiëne in acht nemen. Vergeet bezoeken aan de dokter niet om uw lichaam tijdig te helpen.

Gezondheid voor jullie, beste lezers!

☀ ☀ ☀

De blogartikelen maken gebruik van afbeeldingen uit open bronnen op internet. Als je plotseling de foto van je auteur ziet, meld dit dan aan de blog-editor via het formulier. De foto wordt verwijderd of er wordt een link naar uw bron geplaatst. Bedankt voor het begrip!

Bacteriële vaginose is een niet-inflammatoire ziekte van de vagina die gepaard gaat met veranderingen in de microflora. Deze aandoening is zeer wijdverbreid bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd (20-45 jaar), het voorkomen in deze groep bereikt 80%. Dat wil zeggen, 8 van de tien vrouwen lijden minstens één keer in hun leven aan bacteriële vaginose. De ziekte vormt geen gevaar voor de patiënte zelf, maar kan haar voortplantingsfunctie nadelig beïnvloeden. Bacvaginose veroorzaakt vaak miskramen, intra-uteriene infectie van de foetus, complicaties na de bevalling, abortussen en invasieve ingrepen aan de geslachtsorganen. Hoe de ziekte wordt overgedragen en hoe er vanaf te komen, lees verder.

Hoe ontstaat bacteriële vaginose?

Het menselijk bestaan is onlosmakelijk verbonden met de activiteiten van verschillende micro-organismen. Degenen onder hen die zich tijdens het evolutieproces hebben aangepast aan productieve samenwerking met mensen, worden normale microflora / biocenose genoemd. De samenstelling is permanent: sommige micro-organismen worden alleen op de huid aangetroffen, andere - in de mondholte, in de darmen. In hun leefgebied vervullen ze de belangrijkste functies: ze beschermen het gastlichaam tegen pathogene bacteriën, produceren vitamines en stimuleren de immuunrespons.

Normaal gesproken wordt de vagina bewoond door lactobacillen - korte dikke stokken. Ze breken glycogeen af, dat rijk is aan vaginale epitheelcellen met de vorming van melkzuur. Zo wordt in het lagere geslachtsorgaan van een vrouw constant een zure omgeving gehandhaafd, wat de fixatie en groei van pathogene microflora voorkomt. Om de normale omstandigheden en de beschermende functie van de vagina te behouden, is een groot aantal lactobacillen nodig, dus hun aandeel in de biocenose is 95-98%.

Om verschillende redenen die hieronder worden vermeld, worden melkzuurbacillen verdrongen en vervangen door andere micro-organismen. Deze situatie vergemakkelijkt de kolonisatie van de vagina door pathogene micro-organismen - de veroorzakers van seksueel overdraagbare aandoeningen, maar in de meeste gevallen is er een verandering in niet-specifieke microflora. Het omvat bacteriën die leven op de huid van het perineum, perianale plooien, in de onderste urethra. Ze bezetten vrijelijk een nieuwe habitat, vermenigvuldigen zich intensief, maar kunnen de functies van normale microflora niet uitvoeren. Hun enzymsysteem verschilt van dat van lactobacillen en breekt glycogeen niet af om melkzuur te vormen.

Niet-specifieke microflora veroorzaakt een aantal stoornissen in de metabole en immuunprocessen van de vagina als geheel. Het productieniveau van beschermend immunoglobuline A neemt af, waardoor ziekteverwekkers zich niet aan het vaginale epitheel kunnen hechten. Epitheelcellen adsorberen opportunistische bacteriën gedeeltelijk op hun oppervlak en exfoliëren intensief, wat gepaard gaat met het verschijnen van secreties bij bacteriële vaginose. Lactobacillen worden voornamelijk vervangen door anaëroben - bacteriën die functioneren zonder zuurstof. Sommige van hun stofwisselingsproducten - vluchtige vetzuren en aminozuren - worden in de vagina afgebroken tot vluchtige aminen, die een karakteristieke visgeur hebben.

Deze veranderingen leiden tot een verschuiving van de vaginale pH van zuur naar alkalisch. Dit brengt progressieve veranderingen met zich mee in het eiwit-, koolhydraat-, mineraal- en lipidenmetabolisme van epitheelcellen. Hun productie en slijmproductie nemen toe, wat zich klinisch manifesteert als overvloedige afscheiding - het belangrijkste symptoom van bacteriële vaginose. Opgemerkt moet worden dat er geen ontstekingsreactie in de wanden van de vagina is en dat alle veranderingen alleen functioneel zijn.

Wat veroorzaakt ziekte?

Bacteriële vaginose behoort niet tot seksuele infecties en heeft geen enkele ziekteverwekker, daarom wordt het ook niet-specifieke vaginose genoemd. De hoofdoorzaak is een verandering in de vaginale omgeving, die verstoringen in de microbiocenose met zich meebrengt. De microflora die lactobacillen vervangt, kan heel verschillend zijn en wordt meestal vertegenwoordigd door associaties van opportunistische bacteriën. Onder hen zijn:

bacteriën;
peptokokken;
peptostreptokokken;
megasferen;
leptotischer;
atopobium;
gardnerella;

Hun groei is in de regel buitensporig en het aantal bacteriën in de vaginale afscheiding bereikt 10 10 per 1 ml. Comfortabele omstandigheden voor hun reproductie ontstaan echter pas na de invloed van bepaalde factoren van de externe of interne omgeving van het lichaam.

De belangrijkste oorzaken van bacteriële vaginose zijn onderverdeeld in 2 grote groepen:

Intern (endogeen):

hormonale onbalans met een overwicht van progesteron;
atrofie van het vaginale slijmvlies;
intestinale dysbiose;
immuunstoornissen in het lichaam.

Extern (exogeen):

langdurige behandeling met antibiotica;
immunosuppressie van geneesmiddelen - het nemen van cytostatica, glucocorticoïden;
bestralingstherapie van tumoren;
vreemde voorwerpen in de vagina (hygiënische tampons, pessarium, contraceptief diafragma, ring);
gebruik van zaaddodende middelen, frequent douchen;
niet-naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne.

Al deze factoren verstoren op de een of andere manier de normale werking van het vaginale slijmvlies of veroorzaken de dood van een groot aantal lactobacillen. Zo wordt een niche vrijgemaakt voor opportunistische microflora en wordt deze onmiddellijk ingenomen.

Bacteriële vaginose tijdens de zwangerschap is een van de belangrijkste oorzaken van een verandering in de hormonale status van een vrouw: voor de normale zwangerschap van een kind zijn hoge doses progesteron nodig, wat het glycogeengehalte in epitheelcellen vermindert. Het ontbreken van een voedingsbodem voor lactobacillen leidt tot alkalisering van de vaginale omgeving en de reproductie van niet-specifieke microflora. Bovendien vermindert progesteron de activiteit van de immuunafweer, wat de groei van bacteriekolonies vergemakkelijkt.

Hoe manifesteert bacteriële vaginose zich?

Ondanks het feit dat de ziekte niet van toepassing is op seksuele infecties, wordt het optreden ervan vaak geassocieerd met geslachtsgemeenschap, vooral bij het wisselen van partner. Tekenen van bacteriële vaginose bij vrouwen ontwikkelen zich gemiddeld één dag na geslachtsgemeenschap als deze zonder condoom is opgetreden. Als de oorzaak van de ziekte de inname van antibiotica en andere medicijnen was, een verandering in de hormonale achtergrond (climax), dan ontwikkelen de symptomen van bacteriële vaginose zich ongeacht seksuele activiteit.

Acute vaginose manifesteert zich:

afscheidingen van het geslachtsorgaan: ze hebben een grijsachtig witte kleur, een homogene consistentie, een onaangename "visgeur". Hun aantal kan verschillen, in de regel worden ze overvloediger na menstruatie, geslachtsgemeenschap, het gebruik van irriterende wasmiddelen;
pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
ongemak, jeuk en een branderig gevoel in de geslachtsorganen. Deze verschijnselen zijn meestal mild of afwezig;
zelden heeft een vrouw pijn, pijn bij het plassen, buikpijn in de suprapubische regio.

Chronische bacteriële vaginose is een continu verloop van de ziekte gedurende meer dan 2 maanden, ondanks voortdurende behandeling. In de regel wordt het gecombineerd met hormonale onbalans en atrofie van het vaginale slijmvlies.

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een gynaecoloog na het verzamelen van de anamnese, het bestuderen van haar klachten, het onderzoeken van haar op de gynaecologische stoel en het verkrijgen van laboratoriumgegevens. In het voordeel van bacteriële vaginose zeggen ze:

leeftijd - seksueel actieve vrouwen in de vruchtbare leeftijd zijn meestal ziek;
relatie met verandering van partner, behandeling van andere ziekten, chirurgie;
matige of lichte ernst van klinische symptomen van de ziekte.

Bij onderzoek evalueert de arts de toestand van de vagina, baarmoederhals en uitwendige genitaliën. Bij niet-specifieke veranderingen is het slijmvlies roze, niet ontstoken, ongelijk bedekt met afscheidingen. Bij acute bacvaginose zijn ze witgrijs, met een onaangename geur. Als de ziekte in het chronische stadium is overgegaan en meerdere jaren aanhoudt, verandert de afscheiding van kleur in geelachtig groen, wordt dikker, stroperig, lijkt op kwark of heeft een schuimig uiterlijk. Tijdens het onderzoek meet de gynaecoloog de pH van de vagina met een indicatorstrip: bij bacteriële vaginose is de waarde hoger dan 6.

Er is een eenvoudige maar informatieve test voor de snelle diagnose van bacteriële vaginose. De arts plaatst een kleine hoeveelheid secreties op een glasplaatje en mengt het met een 10% oplossing van bijtende kalium. Bij een positieve reactie wordt de onaangename geur intenser en lijkt op rotte vis.

Laboratoriumdiagnose van bacteriële vaginose bestaat uit microscopie van gekleurde uitstrijkjes uit de vagina. Er worden sleutelcellen in gevonden - epitheelcellen van het slijmvlies met microbiële lichamen die aan hun oppervlak zijn gehecht. De cel krijgt een korrelig uiterlijk, de grenzen worden wazig, gestippeld. Ook wordt onder microscopie een sterke afname van het aantal lactobacillen vastgesteld, tot volledige verdwijning uit de populatie. In plaats daarvan wordt niet-specifieke microflora gevonden: enkele cocci, streptokokken, kleine staafjes.

Bacteriologische kweek van secreties wordt in zeldzame gevallen uitgevoerd wanneer het nodig is om de samenstelling van de veranderde microflora nauwkeurig te bepalen. De PCR-methode wordt gebruikt om te zoeken naar de meest voorkomende pathogenen van seksuele infecties (mycoplasma,), omdat ze zich vaak aansluiten bij de opportunistische microflora.

Hoe beïnvloedt de ziekte de conceptie en zwangerschap?

Omdat bacteriële vaginose een pathologie is van vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maken velen van hen zich zorgen over de vraag: is het mogelijk om zwanger te worden met een vergelijkbare diagnose? Een verandering in de microflora van de vagina brengt geen inflammatoire veranderingen in het genitaal kanaal met zich mee, daarom vormt het geen probleem voor het concipiëren van een kind. Sperma heeft normaal gesproken een alkalisch milieu en wanneer het de vagina binnenkomt, met een veranderde pH naar boven, bevinden de spermatozoa zich in comfortabele omstandigheden voor hen.

Wat is in dit geval het gevaar van bacteriële vaginose? Niet-specifieke microflora dringt vaak de zwangere baarmoeder binnen en beïnvloedt het zich ontwikkelende kind. Deze aandoening wordt intra-uteriene infectie van de foetus genoemd en heeft gevolgen in de vorm van een gebrek aan lichaamsgewicht, de ontwikkelingsachterstand. In sommige gevallen leidt de infectie tot een spontane miskraam, voortijdige breuk van het vruchtwater en de geboorte van een te vroeg geboren baby. Bij bacvaginose neemt het risico op sepsis en etterende complicaties bij vrouwen in de bevalling toe, vooral na een keizersnede.

Behandeling

Behandeling van bacteriële vaginose wordt uitgevoerd door een gynaecoloog, indien nodig wordt de patiënt bovendien geobserveerd door een endocrinoloog en een gastro-enteroloog. Ziekenhuisopname voor deze ziekte is niet vereist, omdat het het welzijn van de vrouw niet verstoort, haar leven niet bedreigt en niet besmettelijk is voor anderen. De therapie is gericht op het ontsmetten van de vagina van opportunistische microflora, het koloniseren ervan met lactobacillen en het corrigeren van de provocerende factoren van de ziekte. Acute bacteriële vaginose komt terug bij 35-50% van de vrouwen in de eerste zes maanden na een behandeling in één fase, dus het moet in fasen worden uitgevoerd, met inachtneming van de timing van elke fase.

Aanvankelijk krijgt een vrouw antibiotica voorgeschreven: ze hebben een nadelig effect op niet-specifieke bacteriën en reinigen het vaginale slijmvlies ervan. De geneesmiddelen bij uitstek zijn metronidazol, tinidazol, clindamycine, omdat ze actief zijn tegen anaëroben. Lokaal gebruik van antibiotica heeft de voorkeur om systemische bijwerkingen te voorkomen, maar in sommige gevallen moet de gynaecoloog zijn toevlucht nemen tot tabletvormen. Het behandelingsregime wordt individueel geselecteerd:

Metronidazol in de vorm van een 0,75% gel wordt eenmaal per dag gedurende 5 dagen in de vagina geïnjecteerd;
crème met 2% Clindamycine-gehalte wordt 1 keer per dag gedurende 7 dagen in de vagina geïnjecteerd;
Tinidazol 2.0 in de vorm van tabletten wordt oraal 1 keer per dag gedurende 3 dagen ingenomen;
zetpillen met Clindamycine 100 mg worden 1 keer per dag gedurende 3 dagen in de vagina geïnjecteerd;
Metronidazol 2.0 tabletten worden eenmaal oraal ingenomen.

Bij zwangere vrouwen met bacteriële vaginose is het gebruik van antibiotica mogelijk vanaf het tweede trimester. Ze worden voorgeschreven in de vorm van tabletten, het verloop van de behandeling duurt niet langer dan 7 dagen.

Voor de duur van de antibiotische therapie en de dag na voltooiing ervan, is het noodzakelijk om alcoholgebruik uit te sluiten, zelfs in minimale doses. De medicijnen verstoren het metabolisme van ethylalcohol in het lichaam, waardoor de accumulatie van toxische metabolieten optreedt en ernstige intoxicatie ontstaat. In zijn loop lijkt het op een ernstige kater: een vrouw ervaart ernstige zwakte, ledematen trillen, de bloeddruk stijgt, er treedt een ernstige kloppende hoofdpijn op, ondraaglijke misselijkheid en braken ontwikkelen zich.

Clindamycinecrème bevat vet en kan condooms of latex anticonceptiemembranen beschadigen. Alle lokale vormen van medicijnen worden vlak voor het slapengaan toegediend om te voorkomen dat ze langs de vaginawand lopen.

In geval van intolerantie voor antibiotica of de aanwezigheid van contra-indicaties voor het gebruik ervan, wordt de eerste fase van de behandeling uitgevoerd met lokale antiseptica:

Hexicon 1 zetpil wordt 2 keer per dag gedurende 7-10 dagen toegediend;
Miramistin in de vorm van een oplossing irriteert de vagina eenmaal per dag gedurende 7 dagen.

Preparaten voor bacteriële vaginose die in de tweede fase van de behandeling worden gebruikt, bevatten lactobacillen en creëren gunstige omstandigheden voor het herstel van de vaginale microflora. Ze worden 2-3 dagen na voltooiing van antibiotische therapie gebruikt:

Atsilakt 1 zetpil 2 keer per dag wordt gedurende 5-10 dagen in de vagina geïnjecteerd;
Bifiliz 5 doses worden 2 keer per dag oraal ingenomen gedurende 5-10 dagen.

Antischimmelzetpillen voor bacteriële vaginose worden meestal niet voorgeschreven. De behoefte aan hen ontstaat als een schimmelinfectie zich bij de voorwaardelijk pathogene microflora voegt. In dit geval worden clotrimazol-zetpillen 1 keer per dag intravaginaal gedurende 6 dagen voorgeschreven.

Zelfbehandeling thuis wordt niet aanbevolen, omdat een verkeerd gekozen dosis van het medicijn of de duur van de cursus leidt tot de ontwikkeling van resistentie bij bacteriën. In de toekomst zal het buitengewoon moeilijk zijn om zo'n infectie te genezen en zal het risico op chronisch beloop groot zijn. Hoe bacteriële vaginose in elk geval moet worden behandeld, wordt het best alleen bepaald door een specialist - een gynaecoloog.

Hoe te voorkomen?

Ondanks het negatieve antwoord op de vraag "is bacvaginose seksueel overdraagbaar", is de invloed van wisselende seksuele partners en onbeschermde seks op de ontwikkeling van de ziekte duidelijk te zien. Daarom is de belangrijkste preventie het gebruik van barrière-anticonceptie - een condoom, dat kan worden aangevuld met lokale antiseptica. Douchen met Miramistin mag niet later dan 2 uur na geslachtsgemeenschap worden uitgevoerd. Bovendien omvatten preventieve maatregelen de tijdige behandeling van chronische ziekten, het gebruik van antibiotica strikt volgens het recept van de arts en de correctie van hormonale stoornissen.