Basis onderzoek. Moderne problemen van wetenschap en onderwijs In welke gevallen is het nodig om de tanden te verlengen?

Emaille is het gemineraliseerde weefsel van de tand dat de buitenkant van de anatomische kroon van de tand bedekt.

Dentine is het verkalkte weefsel van de tand dat het grootste deel van de tand vormt en de vorm bepaalt. In het gebied van de kroon is het bedekt met glazuur, in het gebied van de wortel - met cement.

Cement - verkalkt tandweefsel dat de tandwortel bedekt.

Tanden zijn organen die dienen om vast voedsel te bijten, pletten, malen en malen. In de tand zitten:

de kroon van de tand - een verdikt deel dat uitsteekt in de mondholte, de wortel van de tand, gelegen in het gat (alveoli) van de kaak en de tandhals - een anatomische formatie waar de kroon in de wortel overgaat. In het gebied van de nek is een cirkelvormig ligament bevestigd, waarvan de vezels in het bot van de alveole zijn geweven.

De anatomische tandhals is het overgangspunt tussen glazuur en cement. De klinische tandhals bevindt zich ter hoogte van de gingivarand. Normaal gesproken vallen de anatomische en klinische nek van de tand samen.

In de tand bevindt zich een holte van de tand, die is verdeeld in het coronale deel en wortelkanalen, in het gebied van de apex, eindigend in het apicale (apicale) foramen. De plaats van overgang van het coronale deel in de kanalen wordt de monding van het wortelkanaal genoemd. De tandpulp bevindt zich in de holte van de tand.

Er zijn tijdelijke, verwijderbare en permanente beten. Tijdelijke beet wordt weergegeven door 20 melktanden. Bij een gemengd gebit zijn er tegelijkertijd melk- en blijvende tanden. De permanente beet omvat 32 permanente tanden.

Er worden 4 groepen tanden onderscheiden in vorm en functie: snijtanden - voortanden, 4 op elke kaak, functie - voedsel afbijten; hoektanden - 2 op elke kaak, dienen om voedsel af te scheuren, premolaren - 4 op elke kaak in permanente occlusie, ze zijn niet aanwezig in melkocclusie, dienen om voedsel te pletten, grof te malen, kiezen - 6 tanden op elke kaak in permanente occlusie en 4- in zuivel. Ontworpen voor het malen en wrijven van voedsel.

Tandkronen hebben 5 oppervlakken:

1. Het vestibulaire oppervlak grenst aan de vestibule van de mondholte. In de frontale tanden wordt het ook het labiale genoemd, in de laterale tanden - de buccale.

2. Het oppervlak dat naar de eigenlijke mondholte is gericht, wordt oraal genoemd. In de tanden van de onderkaak wordt het ook linguaal genoemd, in de tanden van de bovenkaak - palatine.

3. De contactoppervlakken van de tanden worden proximaal of contact genoemd. In dit geval wordt het voorste oppervlak dat naar de middellijn is gericht mediaal genoemd en het achterste oppervlak distaal of lateraal.

4. Het sluitoppervlak dat naar de tegenoverliggende tanden is gericht, is het kauwoppervlak voor de kauwtanden, de snijkant voor de snijtanden en de scheurende knobbel voor de hoektanden.

Aan de hand van sporen van een tand kunt u bepalen of de tand bij de boven- of onderkaak hoort en bij de zijkant van de kaak (rechts, links). Er zijn drie belangrijke tekenen dat een tand bij de rechter- en linkerkant van de kaak hoort.

1. Een teken van kroonkromming. Op het vestibulaire oppervlak is het mediale deel van de kroon meer convex dan het laterale deel. Het teken wordt bepaald gezien vanaf de zijkant van de sluiting.

2. Teken van kroonhoek. De hoek van de tandkroon gevormd door het mediale oppervlak en het occlusieoppervlak (kauwoppervlak of incisale rand) is kleiner dan de hoek gevormd door het distale oppervlak en het occlusieoppervlak. Het teken wordt bepaald wanneer bekeken vanaf de vestibulaire zijde.

3. Een teken van wortelafwijking. De wortel van de tand wijkt iets af naar de distale zijde ten opzichte van de lengteas van de tand. Het teken wordt bepaald door de tand vanaf de vestibulaire of orale zijde te onderzoeken.

De tand bevindt zich in de cel (gat) van het alveolaire proces en in relatie daarmee worden de kroon, nek en wortel onderscheiden (Fig. 4).

De kroon is het deel van de tand dat onder het alveolaire proces uitsteekt in de mondholte en de grootste dikte vormt, de wortel is het deel van de tand dat zich in de alveolus van de kaak bevindt, de nek is de plaats waar de kroon passeert in de wortel. In dit geval is het noodzakelijk om onderscheid te maken tussen de anatomische en klinische nek van de tand (de anatomische nek is de plaats van overgang van het glazuur in het wortelcement, de klinische nek is de plaats van de overgang van het supra-alveolaire deel van de tand naar het intra-alveolaire deel). Dienovereenkomstig worden de concepten "anatomische" en "klinische" tandkronen beschouwd.

De kroon van de tand heeft overal een ongelijke dikte en de grootste convexiteit rond de omtrek is de evenaar. De laatste verdeelt de kroon van de tand in twee delen: occlusaal (tussen de evenaar en het occlusale oppervlak) en gingivaal (tussen de evenaar en het tandvlees).

De kroon van de tand heeft de volgende oppervlakken: vestibulair (het oppervlak dat naar de lippen of wangen is gericht); oraal (oppervlak dat naar de tong of het harde gehemelte is gericht); occlusaal (kauwoppervlak van de laterale groep tanden); snijdend (snijranden van de voortanden); mediaal (oppervlak dat naar de mediale lijn is gericht); distaal (oppervlak afgekeerd van de mediale); axiaal (oppervlakken evenwijdig aan een denkbeeldige lijn die door de lengteas van de tand gaat); contact of benaderend (tandoppervlak, zowel mediaal als distaal, liggend naast aangrenzende tanden). Contactpunten bevinden zich op de grootste contour van aangrenzende tanden op de punten van hun contact.

Een knobbeltje van een tand is een puntige of afgeronde verhoging op de kruin van de hoektand, premolaar en mo-.

4. De structuur van de tand.

lara, fossa - een kleine depressie in het tandglazuur; groef - een langwerpige fossa; rand - een langwerpige heuvel op het oppervlak van de tand.

De marginale rand is de verhoging die langs de mediale of distale rand van het occlusale oppervlak van premolaren en kiezen en het linguale oppervlak van snijtanden en hoektanden loopt.

In de tand worden de volgende harde weefsels onderscheiden: glazuur, dentine en cement. Emaille bevindt zich aan de rand van het kroongedeelte van de tand, heeft een dikte van 0,0! tot 1,7 mm en is het hardste weefsel (5 keer de hardheid van kwarts). Het bestaat uit glazuurprisma's en een bindende interstitiële substantie.

Dentine - het grootste deel van de tand, bevat tot 70-72% minerale zouten en 28-30% organisch materiaal. Het dentine is doordrongen van tubuli, waarin zich processen van odontoblasten (Toms-vezels) bevinden die de tandweefsels voeden. Wanneer ze geïrriteerd zijn (voorbereiding van tanden, wissen van harde weefsels), wordt vervangend dentine gevormd.

De pulp (tandpulp) vult de holtes in het gebied van de kroon en wortel en bestaat uit los bindweefsel, celelementen, bloedvaten en zenuwen. Het speelt een belangrijke rol in de voeding van dentine en glazuur.

Wortelcementum is een verkalkt weefsel dat het oppervlak van de wortel bedekt van de anatomische tandhals tot aan de bovenkant. Cement wordt gedurende het hele leven in lagen op het worteloppervlak afgezet en speelt een belangrijke rol bij het fixeren van de tand door de vorming van nieuwe parodontale vezels. Het belangrijkste bestanddeel van het cement zijn collageenvezels die zijn verbonden door een lijm die tot 40% organische stoffen bevat.

Een parodontium is een complex van morfologische structuren, waaronder het parodontium, het wortelcement, de mofwand en het tandvlees. Ze zijn genetisch en functioneel geïntegreerd en nemen deel aan de demping en verdeling van de kauwdruk die op de tand valt.

Het parodontium bevindt zich tussen de wand van het gat en het oppervlak van de wortel - in de parodontale opening, waarvan de breedte niet overal hetzelfde is en varieert afhankelijk van de leeftijd, de aard van de belasting en de pathologische processen die erin plaatsvinden.

Parodontium is een vezelig bindweefsel dat bestaat uit inelastische collageenvezels met een functioneel georiënteerde richting op verschillende niveaus van het gat. Tussen de vezels bevinden zich een groot aantal bloedvaten, zenuwen en cellulaire elementen (fibroblasten, osteoblasten en cementoblasten).

Parodontium vervult de volgende functies: vasthouden, schokabsorberend, trofisch, regulering van de kauwdrukkracht, sensorisch, cement- en botvorming.

Het uithoudingsvermogen van parodontium op de belasting is individueel en hangt af van leeftijd, ziekten, de grootte van het worteloppervlak, de lengte, de toestand van het vaat-zenuwstelsel en de bindweefselstructuren.

Bij het kauwen gebruikt het parodontium de helft van zijn mogelijkheden, de andere helft is zijn reserve, die wordt gebruikt in ongunstige klinische situaties. Dit vermogen van het parodontium om zich aan te passen aan de veranderende functionele belasting vormt zijn reservekrachten.

Om het uithoudingsvermogen van een gezond parodontium voor de belasting te bepalen, wordt een speciaal apparaat gebruikt - een gnatodynamometer. Met atrofie van de koker en tandmobiliteit is het onmogelijk om het uithoudingsvermogen van het parodontium voor de belasting te bepalen. In deze gevallen helpt het door V. Yu. Kurlyandsky voorgestelde odonto-parodontogram om het uithoudingsvermogen van het parodontium voor de belasting te beoordelen. Analyse van odonto-parodontogramgegevens in combinatie met gegevens uit klinische en radiologische onderzoeken geeft een idee van de reservekrachten van het parodontium en helpt bij het kiezen van het juiste ontwerp van de prothese.

Tanden van de bovenkaak (Fig. 5). Centrale snijder. Het vestibulaire oppervlak is breed, in omtrek lijkt het op de nagel van de 1e vinger van de hand. De rechter snijtand verschilt van de linker snijtand in een meer afgeronde vorm van de distale snijhoek en helling van de snijkant in de distale richting. De cervicale marge buigt naar de wortel. Het buitenoppervlak is zowel in de mediaal-distale als in de snij-cervicale richting convex. In het onderste deel van de kruin zijn drie lobben duidelijk zichtbaar, gescheiden door groeven. Het palatale oppervlak is kleiner dan het vestibulaire en heeft een smaller cervicaal gebied. De grote palatine fossa wordt begrensd door uitstekende mediale en distale marginale randen en bevindt zich dichter bij het distale oppervlak van de tand.

Van onderaf gezien is de incisale rand bijna recht.

Het mediale oppervlak lijkt op een wig met een punt naar de snijkant. Het vestibulaire oppervlak van de wig is licht convex, de palatine is concaaf van de snijrand tot de fossa en convex van de fossa tot de tandhals. De rand van de nek heeft een scherpe bocht naar de snijkant. Het distale oppervlak lijkt op het mediale, maar het palatinale oppervlak is meer convex in het snijgedeelte

5. Anatomische kenmerken van de kronen van de tanden van de bovenkaak.

Zijsnijder. Het vestibulaire oppervlak is smaller en korter dan dat van de centrale snijtand. De tandheelkundige snijhoek is meer afgerond dan de mediale. De snijkant helt in de distale richting.

Het palatale oppervlak lijkt op het vestibulaire, maar is smaller in het cervicale deel. Van onderaf is de snijkant bijna recht, de fossa is iets verschoven naar het distale oppervlak van de tand.

Het mediale oppervlak is wigvormig met de apex naar de incisale rand gericht. De rand van de hals is scherp naar beneden gebogen, naar de snijkant toe.

Het distale oppervlak lijkt op het mediale, maar het vestibulaire deel is meer convex en het incisale deel van de palatinale grens is meer concaaf. De rand van de nek is minder hol dan op het mediale oppervlak.

De hoektand bevindt zich op de hoek van de tandboog. De kroon is kegelvormig, dik, met de grootste doorsnede aan de basis in de vestibulaire-orale richting, in het midden niet in de mediaal-distale richting. Dit is de langste tand in de bovenkaak. Het snijdende deel van het vestibulaire oppervlak is breder dan het cervicale. De mediale en distale delen van de snijrand zijn naar het midden gericht en komen samen aan de bovenkant van de tuberkel. De distale rand is groter dan de mediale.

Het vestibulaire oppervlak is convex en wordt in twee delen verdeeld door een rol die zich uitstrekt van de punt van de tuberkel tot het punt met de grootste convexiteit.

Het palatale oppervlak is qua vorm vergelijkbaar met het vestibulaire, maar het cervicale deel is smaller. De mediale en distale randen steken uit en de meer uitgesproken palatale rand strekt zich uit van de top van de tuberkel tot de fossa, die groot is. De palatocervicale V-vormige groef scheidt de fossa van de snijrand van de tand.

Van onderaf gezien is de incisale rand licht hol. Het palatinale deel van de tand is ongelijk, sint-jakobsschelpen en holtes zijn duidelijk zichtbaar.

Het mediale oppervlak is driehoekig en daarom is de kruin van de hoektand veel dikker dan die van de centrale snijtand.

De eerste premolaar is iets groter dan de tweede, de kroon is meer convex in de stibulair-orale richting en minder in de mediaal-distale richting. Het vestibulaire oppervlak is breder dan de palatine en heeft een goed gedefinieerde knobbel in het midden en twee zwak uitgedrukt aan de zijkanten. De palatine tuberkel is kleiner en dommer dan de vestibulaire. Het vestibulaire oppervlak van de premolaar is vergelijkbaar met het oppervlak van de hoektand, maar iets korter en heeft een longitudinale rand die het in twee facetten verdeelt - mediaal (kleiner) en distaal (groter). Op de contactvlakken bevindt de grootste convexiteit (evenaar) zich ter hoogte van het bovenste derde deel van de tandkroon. Op het kauwoppervlak worden de knobbeltjes gescheiden door een groef die in de mediaal-distale richting loopt, dichter bij de palatinale knobbel.

en het bereiken van de emaille rollers. Op deze plaats lopen aan beide zijden twee dwarsgroeven loodrecht op de langsgroef en vormen de letter "H".

De tweede premolaar lijkt qua vorm op de eerste, maar heeft een ronde vorm. Het vestibulaire oppervlak van de tweede j premolaar is kleiner dan de eerste. De mediaal-distale hellingen van de occlusale grens zijn ongeveer even lang. De rand van de nek is licht gebogen. Het vestibulaire oppervlak is convex, met een uitstekende rand. Het palatineoppervlak is korter en smaller dan het vestibulaire, omdat de vestibulaire en linguale knobbeltjes even groot zijn. Het is convex in alle richtingen en vooral - in de cervicale derde.

Het occlusale oppervlak heeft dezelfde vorm en kenmerken als de eerste premolaar, maar de vestibulaire en palatale delen zijn dichter bij elkaar en de mediale en distale fossae liggen dichter bij elkaar. Het mediale oppervlak is breder bij de cervicale dan bij de occlusale. De vestibulaire rand is licht convex (behalve het centrale deel). De palatinale grens is convex, het cervicale deel is licht gebogen. De knobbels zijn meer afgerond dan die van de eerste premolaar. Het distale oppervlak is iets korter dan het mediale, maar even breed. De vestibulaire en palatinale randen zijn convex, de rand van de nek is bijna recht. Het oppervlak is glad, convex, behalve de distaal-mediale groef.

De eerste kies is de grootste tand in de bovenkaak. Het vestibulaire oppervlak is hartvormig, convex, met een groef die het in knobbeltjes verdeelt. Op het vestibulaire oppervlak van de tand bevinden zich drie rollen: twee vanaf de bovenkant van elke knobbel en de derde - horizontaal, in het cervicale deel.

De occlusale rand van het palatinale oppervlak wordt begrensd door de mediaal-palatale en distale-palatale knobbeltjes. Soms heeft deze tand een vijfde knobbeltje op het linguale oppervlak (de zogenaamde knobbel van Corabelli) achter de mediaal-palatale knobbel.

Het palatinale oppervlak is meestal convex, met uitzondering van de disto-peb sulcus.

Het occlusale oppervlak heeft een duidelijk rechthoekige vorm met grote knobbeltjes. Brede oppervlakken worden afgewisseld met goed gedefinieerde depressies. De mediaal-palatinale tuberkel is de grootste en is gescheiden van de distale-palatale sulcus. De mediale palatine en distale vestibulaire knobbeltjes zijn verbonden door een schuine rand die evenwijdig loopt aan de palatine sulcus. De vestibulaire sulcus loopt van de centrale fossa naar het vestibulaire oppervlak. De mediale en distale fossae liggen dicht bij de mediale en distale grens. De occlusale rand van het mediale oppervlak wordt gescheiden door een mediaal-marginale groef, die begint bij de mediale fossa. Als er een tuberkel van Corabelli is, wordt de paltsgrens gemarkeerd door een dubbele uitstulping. De occlusale rand van het distale oppervlak wordt gedeeld door een dnstal-marginale groef die begint bij de distale fossa.

De tweede kies is vergelijkbaar met de eerste, maar kleiner van formaat. Het vestibulaire oppervlak is minder symmetrisch dan dat van de eerste kies. De mediaal-vestibulaire tuberkel is groter dan de distaal-vestibulaire tuberkel. De vestibulaire sulcus ligt dichter bij het distale dan bij het mediale. In het mediale deel is de cervicale grens langer dan in het distale. Het vestibulaire oppervlak heeft dezelfde drie ribbels als de eerste kies.

De occlusale rand van het palatinale oppervlak wordt gemarkeerd door twee knobbeltjes: mediaal-palatinale en distale-palatinale, waarbij de mediaal-palatinale tuberkel groter is dan de andere. Het occlusale oppervlak is vergelijkbaar met dat van de eerste kies. Het mediale oppervlak is symmetrisch in omtrek. De mediaal-vestibulaire tuberkel is iets langer dan de mediaal-palatinale tuberkel. De vestibulaire grens is recht, de palatinale grens is convex. De rand van de nek is recht. Het distale oppervlak is kleiner dan het mediale. De distaal-buccale tuberkel is langer dan de distaal-palatale tuberkel. De vestibulaire rand is minder convex dan aan de mediale zijde. De rand van de nek is recht.

Tegenwoordig zijn mooie tanden een vereiste van deze tijd en een belangrijk onderdeel van het imago van een welvarend persoon. De harmonie van kleur, vorm, grootte en positie van tanden, evenals hun juiste correlatie met gelaatstrekken, bepalen de schoonheid en uniciteit van een glimlach. Bij het creëren van een glimlach houden veel specialisten zich aan het universele principe van het meten van gezichtsparameters, maar het is niet altijd mogelijk om de individualiteit van een persoon weer te geven, ook vanwege leeftijdsgerelateerde veranderingen in gezichtsverhoudingen. Moderne esthetische tandheelkunde omvat het creëren van een natuurlijke gezonde glimlach die de individualiteit en uniciteit van elke persoon optimaal benadrukt.

Wanneer is het nodig om tanden te verlengen?

Indicaties voor verlenging van het kroongedeelte van de tand zijn esthetisch, functioneel (of retentie) en herstellend (restauratief). De eerste groep omvat patiënten die de lengte van de tanden willen vergroten vanwege hun cosmetische onvolkomenheden, waaronder de onharmonische verhouding tussen het tandvlees en de tanden: bij het glimlachen wordt te veel tandvlees blootgelegd en lijken de tanden klein, dit is de zo - gingivale glimlach genoemd.

In de realiteit van het moderne leven is het aantal patiënten met pathologische slijtage van tanden, veroorzaakt door constante stress of gevormd als gevolg van slechte gewoonten, aanzienlijk toegenomen. Om de tanden hun oorspronkelijke uiterlijk en grootte terug te geven en om de voortgang van het proces te stoppen, zijn vaak chirurgische verlenging van de kronen van de tanden en een optimale orthopedische correctie nodig. Bij patiënten met volledige vernietiging van de tandkroon, kunt u met chirurgische verlenging het effect creëren van het bedekken van de harde weefsels van de tand of het zogenaamde randeffect ("ferrule-effect") om de kauwbelasting volledig te verdelen en breuk van de tand te voorkomen tandwortel, evenals decementering van de orthopedische structuur. Deze groep is zeer significant van het totaal aantal patiënten.

Een therapeutische of orthopedische restauratie, bijvoorbeeld een afgebroken deel van de kroon van een voortand, is eigenlijk ook een verlenging van de klinische kroon van deze tand door de vrije ruimte tussen de antagonistische tanden. Dit is de laatste categorie indicaties voor het verlengen van het kroongedeelte van de tand, wanneer bijvoorbeeld door een vulling of een keramisch fineer in feite een verhoging of herstel van de hoogte van de tand optreedt.

Chirurgische verlenging van het kroongedeelte van de tand

Het verlengen van de tandkroon kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: chirurgisch, orthodontisch, orthopedisch en therapeutisch. Het idee van verlenging is om het zichtbare, dat wil zeggen boven het tandvlees, een deel van de tand en/of restauratie uit te steken. Chirurgische verlenging van het kroongedeelte van de tand wordt uitgevoerd op tanden met aanzienlijke vernietiging van harde weefsels, evenals wanneer het nodig is om de contour en positie van het tandvlees te veranderen, bijvoorbeeld bij mensen met een gingivale glimlach. Veel artsen begrijpen ten onrechte dat de chirurgische methode van verlenging slechts een excisie van een deel van het tandvlees is - gingivectomie, maar deze techniek wordt alleen gebruikt in geval van schending van passieve tandjes, wanneer er geen apicale verplaatsing van het tandvlees is en er een teveel ervan op de tand. Alleen in dit geval is het mogelijk om een ​​deel van de overtollige gingivarand te verwijderen zonder schade aan het parodontium van de tand. In het geval van ondoordachte excisie van de gingivarand en daaropvolgende protheses van dit volume van de klinische kroon van de tand, is er een schending van de "biologische breedte" - de zone van dentogingivale hechting, wat kan leiden tot ernstige ontsteking van het parodontium in dit gebied en zelfs tandverlies.

Met de klassieke methode van chirurgische verlenging wordt een belangrijke anatomische formatie weggesneden - de parodontale sulcus, die beschermende, hygiënische en immunologische functies biedt. Daarna is het onvolledige herstel mogelijk, gevolgd door littekens en schending van de oorspronkelijke functies. Om dit risico te minimaliseren, wordt een gemoderniseerde techniek van chirurgische tandverlenging zonder excisie van de natuurlijke gingivarand gebruikt. Op dit moment is het de veiligste en meest effectieve manier om mooie tanden van de gewenste lengte te maken.

Verlenging van de boventanden met kronen om de beet te verhogen

Orthodontische methode voor het verlengen van tanden wordt gebruikt wanneer het nodig is om de tandvleescontour tussen aangrenzende tanden te behouden, wanneer slechts één tand hoeft te worden "uitgetrokken". Het nadeel van deze methode is de verplichte installatie van een beugelsysteem of een verwijderbare prothese, evenals de duur van de behandeling, die minimaal drie maanden duurt, waarna de patiënt nog steeds een houder moet dragen om het resultaat van tandtractie te behouden. In dit geval kunnen beugels zowel op meerdere tanden als op de hele kaak worden geïnstalleerd, afhankelijk van het klinische geval.

Daarnaast zijn procedures zoals composietrestauratie van tanden, veneers en prothesen met kronen ook geschikt voor het concept van "tandverlenging". Verlenging van het kroongedeelte van de tand met een composiet is mogelijk met niet al te grote schade. De verlenging van de voortanden gebeurt voornamelijk met behulp van Hollywood-fineer of -lumineers, en als de tand voor meer dan 70% is vernietigd, dan met een kroon. Wat betreft patiënten met verhoogde slijtage, deze hebben meestal een complexe orthopedische behandeling nodig, waarbij niet één, maar alle tanden tegelijk worden verlengd. De verlenging van de boven- en ondertanden wordt uitgevoerd met behulp van kronen, die niet alleen de vorm van het gebit veranderen, maar ook worden gebruikt om de beet op te heffen.

In de moderne samenleving is de sociale positie van een persoon van groot belang, en daarom is het volkomen gerechtvaardigd, psychologisch en fysiek, de wens om een ​​goed gezicht te hebben, een figuur waar je trots op kunt zijn, een mooie glimlach, als teken van sociaal welzijn. Al deze factoren geven een persoon extra vertrouwen, verhogen zijn humeur en verminderen het aantal depressies. Onze patiënten vragen niet alleen om een ​​tand te genezen, pijn te verlichten, verloren tanden te herstellen, maar ook om een ​​glimlach aantrekkelijker en mooier te maken. Wat dat betreft heeft de moderne een bredere kennis van ons nodig - naast de methoden van restauratie, protheses en microprothesen heeft een esthetisch tandarts ook kennis nodig op het gebied van parodontologie, implantologie, materiaalkunde, etc. Alleen een integrale aanpak zal het beste esthetische resultaat opleveren.

Gezond tandvlees rond de tand is een integraal onderdeel van de esthetiek - de zogenaamde "witte en rode" esthetiek.

De ideale conditie van het tandvlees (volgens Allen, 1988) komt overeen met de volgende parameters:

1. de contour van het tandvlees op de centrale snijtanden is gelijkmatig en symmetrisch
2. de contour van het tandvlees op de laterale snijtanden is ongeveer 1 mm . lager dan op de centrale snijtanden
3. de contour van het tandvlees op de hoektanden loopt evenwijdig aan de lijn die de twee papillen verbindt
4. de contouren van het tandvlees moeten in harmonie zijn met de lachlijn
5. bij het glimlachen mag het alveolaire proces niet worden blootgesteld
6. De hoogte van de klinische kronen van de centrale snijtanden moet minimaal 11 mm . zijn

Schending van een van deze parameters kan de schoonheid van de glimlach als geheel aanzienlijk beïnvloeden.

Een van de manieren om de esthetiek van "wit en rood" te herstellen, is het verlengen van de klinische kroon (kroonverlenging).

De procedure voor het verlengen van de klinische kroon kan op twee manieren worden uitgevoerd: orthodontische "uitbarsting" (trekken) van de tand en chirurgie. De eerste methode wordt voornamelijk gebruikt in gevallen waarin het nodig is om de tandvleescontour in één tand te herstellen, terwijl de basisvereisten van de "witte en rode" esthetiek in de resterende tanden behouden blijven.

De chirurgische methode wordt gebruikt bij het veranderen van de contouren van het tandvlees en de lengte van meerdere tanden.

Tijdens de operatie moeten de volgende factoren in overweging worden genomen:

1. Esthetiek: in het anterieure gebied kan elk falen leiden tot merkbare esthetische beperkingen.
2. Behoud van de tandstabiliteit: chirurgie mag de stabiliteit van de tand niet beïnvloeden.

Aan een specifiek klinisch voorbeeld zou ik dergelijk werk willen demonstreren. Patiënt D. kwam naar de kliniek met klachten over verdonkering van vullingen op de voorste bovenste snijtanden. Na een gesprek met de tandarts bleek dat ze niet erg tevreden was met haar glimlach, ze schaamde zich om breed te glimlachen, omdat haar tandvlees bloot kwam te liggen als ze glimlachte (gummy smile of "gom" type glimlach). De hoogte van de klinische kroon van de centrale snijtanden was 8 mm, de hoogte van de laterale snijtanden was 9 mm (Fig. 1).

Rijst. 1. Gezicht op het gebit voor de behandeling.

De patiënt kreeg computer- en wasmodellering aangeboden om het esthetische resultaat te voorspellen (Fig. 2).

Rijst. 2. Wasmodellering.

De kruinhoogte van de centrale snijtanden werd verhoogd met 3 mm - 2 mm ten koste van het tandvlees en 1 mm aan de snijkant. De lengte van de laterale snijtanden veranderde niet. De hoektanden werden verlengd - 0,5 mm vanwege het tandvlees en 0,5 mm langs de snijkant, met gelijktijdige reconstructie van de hoektand om de geleiding van de hond te herstellen. Nadat de patiënt het verwachte resultaat had goedgekeurd, werd de eerste behandelingsfase uitgevoerd - chirurgische verlenging van klinische kronen.

Het doel van de operatie is om de klinische kronen van de tanden volledig bloot te leggen en het tandvlees te contouren. Een gingivotomie werd uitgevoerd in het gebied van de centrale snijtanden met 2 mm, in het gebied van de hoektanden met 0,5 mm. (Afb.3-5).

Rijst. 3-5. Schema van de operatie om de klinische kroon van de tanden te verlengen.

Afb. 3 Afb. 4

Maar naast gingivotomie is botblootstelling vereist om de "biologische breedte" (de afstand tussen de rand van het alveolaire bot en de glazuur-cementovergang) te bepalen. Het moet 2-3 mm zijn. De mucoperiostale flap werd teruggevouwen, het botweefsel werd 1 mm gereseceerd in het gebied van de centrale snijtanden (anders kan het tandvlees groeien tot het oorspronkelijke niveau). De flap werd gefixeerd met interdentale hechtingen. Na 3 dagen werden de hechtingen verwijderd.

Afb 5 Afb 6

De restauratie werd 10 dagen na de operatie uitgevoerd (afb. 6).

De snijrand van de centrale snijtanden werd 1 mm verlengd (van de gingivarand tot de snijrand = 11 mm), de vorm en kleur van de laterale snijtanden werden gecorrigeerd (afb. 7. en afb. 8) De hoektanden werden gereconstrueerd met het herstel van de hondenbegeleiding.

Afb 7 Afb 8

Een geïntegreerde benadering van behandelplanning en strikte naleving van technologische procedures stellen ons dus in staat om een ​​uitstekende esthetiek te bereiken en de patiënt een langverwachte glimlach te bezorgen (Fig. 9).

Rijst. 9. Uiterlijk van de restauratie na 1 jaar.

Artikel geleverd door het tijdschrift "Dental Doctor"

menselijke tanden zijn een integraal onderdeel van het kauw-spraakapparaat en nemen deel aan kauwen, de vorming van stem en spraak, evenals aan de vorming van de contouren van het gezicht.

Elke tand heeft drie delen: kroon, wortel en nek. De grootte en het uiterlijk van de kroon, evenals de grootte en het aantal wortels, zijn gerelateerd aan het type tanden.

Kroon van de tand- simplistisch, dit is het bovenste gedeelte. Voor de geïnteresseerde lezer delen ze de concepten van de anatomische kroon - het deel van de tand bedekt met glazuur, en de klinische kroon - dit is het deel van de tand dat zichtbaar is in de mond en boven het tandvlees uitsteekt. De klinische kroon kan veranderen gedurende de levensduur van de tand, zoals tijdens eruptie of gingivarecessie.

tand wortel heeft een conische vorm en eindigt met een apex (apex). De wortels van de tand bevinden zich in de tandalveole. Het aantal wortels in verschillende tanden is niet hetzelfde. De plaats waar twee wortels scheiden, wordt een bifurcatie genoemd en drie wortels een trifurcatie.

nek van de tand- dit is de plaats van overgang van de anatomische kroon naar de wortel.

Binnen de tand is holte, die is onderverdeeld in de holte van de kroon en wortelkanaal. Aan de bovenkant van het kanaal bevindt zich een kleine opening waardoor vaten en zenuwen in de holte van de tand komen die de pulp bevat.

De wand van de holte van de tand, gerelateerd aan het kauwoppervlak, wordt genoemd kluis. In het gewelf van de holte bevinden zich uitsparingen die overeenkomen met de kauwknobbels. De bodem van de holte is het oppervlak van waaruit de wortelkanalen. Bij enkelwortelige tanden versmalt de bodem van de holte op een trechterachtige manier en gaat over in het kanaal, bij meerwortelige tanden is het platter en heeft het gaten die leiden naar wortelkanalen.

Alveolair bot- bot, het proces van de kaak, waarin de wortel van de tand zich bevindt.

Andere samenstellende delen van de tand worden getoond in de figuur.