En met manische stoornissen geassocieerd. Manisch-depressieve psychose: oorzaken, tekenen, verloop

Manisch-depressieve psychose (bipolaire affectieve persoonlijkheidsstoornis) is een ernstige psychische aandoening die kan worden gediagnosticeerd bij kinderen en volwassenen. Bipolaire stoornis wordt gekenmerkt door stemmingswisselingen - van manie tot ernstige depressie, die elkaar regelmatig vervangen. De duur van elke fase bij een bipolaire stoornis kan variëren van enkele dagen tot een jaar. Depressieve toestand kan ook anders zijn: van slecht humeur tot ernstige stoornissen.

De emotioneel-willekeurige sfeer van de menselijke psyche is erg belangrijk en het normale functioneren ervan is de sleutel tot een kalm en welvarend leven van het individu. Het is gebruikelijk dat elke persoon tijdens zijn leven bepaalde moeilijkheden en emotionele schommelingen ervaart, d.w.z. zogenaamde emotionele schommelingen.

Maar het is geen reden tot bezorgdheid als iemand echte redenen heeft om van stemming te veranderen. Wanneer verdriet optreedt, is verdriet de natuurlijke staat van een persoon, en een vreugdevolle gebeurtenis brengt geluk met zich mee. Als deze extreme toestanden (depressie en euforie) zich echter zonder duidelijke reden voordoen en ongelooflijke exacerbaties bereiken, dan kunnen we praten over een ziekte die professionele medische aandacht vereist en die manisch-depressieve psychose of anderszins bipolaire affectieve stoornis wordt genoemd.

Bipolaire stoornis bij kinderen

Voor de eerste keer kunnen tekenen van deze ziekte optreden bij adolescenten in de "overgangsperiode" op 13-14 jaar oud, dan op 21-23 jaar oud, wanneer een persoonlijkheid wordt gevormd. Uiteindelijk wordt een volledig bipolaire persoonlijkheidsstoornis gediagnosticeerd op de leeftijd van 25-30 jaar. De ziekte wordt bepaald door de verandering van twee perioden: manie en depressie. Bifasische of bipolaire stoornis manifesteert zich door extreme stemmingswisselingen waardoor een persoon niet vreedzaam kan bestaan.

Depressie manifesteert zich door de depressieve toestand van de patiënt, apathie ten opzichte van het leven, depressie. Manie wordt gekenmerkt door euforie, een toename van de snelheid van mentale functies en motorische processen, d.w.z. de behoefte om iets te doen en ergens heen te rennen. Deze toestand wordt vooral verergerd in de lente - herfstperiode. In moeilijke gevallen is het noodzakelijk om de patiënt in een gespecialiseerde instelling te plaatsen, de longen worden poliklinisch behandeld. Manisch-depressieve psychose komt vaker voor bij het vrouwelijke deel van de bevolking dan bij het mannelijke. De verhouding is ongeveer 3:1.

De eerste manifestaties van een bipolaire affectieve stoornis die optreden in de kindertijd (vóór 10 jaar)

Aanvallen zijn zeldzaam en nog zeldzamer om ze te herkennen. In sommige gevallen kan een cirkelvormige vorm van de ziekte worden waargenomen (een verandering in beide perioden - manisch en depressief, maar zonder pauze, d.w.z. er is geen rustige pauze tussen fasen) en de diagnose wordt pas achteraf gesteld, d.w.z. gedrag uit het verleden analyseren.

De depressieve toestand wordt gekenmerkt door melancholie, extreme traagheid van bewegingen, onverschilligheid met het verschijnen van lichamelijke slechte gezondheid. Kinderen praten weinig, zijn traag. In games zijn ze inactief en onoplettend. Ze zijn niet blij met speelgoed, boeken. Ze zien er moe en ziekelijk uit, klagen over pijntjes, flitsen van pijn door het hele lichaam. Kinderen doen het niet goed op school. De communicatieve functie is verstoord, het gedrag wordt onderdrukt. De smaak van voedsel verdwijnt, slapeloosheid verschijnt. Het herkennen van depressie bij kinderen is moeilijk. Een langetermijnanalyse van gedrag en aanvullende informatie over erfelijkheid is nodig, en er is ook behoefte om psychogene invloeden uit te sluiten.

Manische manifestaties in dit stadium zijn ook moeilijk te identificeren. Hun symptomen kunnen normale manifestaties zijn van kindergedrag. Natuurlijke vreugde tijdens de vrije tijd tijdens manische toestanden verandert in euforie. Er is sprake van gewelddadig gedrag bij onvoorstelbare manifestaties. Een moeilijk kind laat zich niet kalmeren. Hij kan zijn acties niet adequaat meten. Met dit gedrag kunt u een manische toestand definiëren. Bij een bipolaire affectieve stoornis is het contrast duidelijk.

Naarmate je ouder wordt, kun je de fasen van een bipolaire stoornis duidelijk definiëren.

Manisch-depressieve psychose bij tieners

In de anamnese van het beloop van een bipolaire stoornis bij adolescenten worden de belangrijkste kenmerkende symptomen onthuld. De voor de hand liggende staat van depressie (afname van de fijne motoriek van bewegingen en moeite met verbale communicatie, gebrek aan initiatief, onverschilligheid, enz.) gaat gepaard met een bepaald gevoel van apathie, angst, gebrek aan intelligentie, slecht geheugen.

Deze manifestaties van depressieve psychose treden op samen met introspectie, verhoogde gevoeligheid voor interpersoonlijke relaties met leeftijdsgenoten, norsheid en uitspraken die vaak op delirium lijken. Samen met nihilisme verschijnen zelfmoordgedachten, evenals zelfmoordpogingen zijn niet ongewoon. Deze symptomen behoren tot de depressieve kant van de ziekte.

De manische component van een bipolaire stoornis tijdens de adolescentie wordt bepaald door de "laksheid" van bewegingen en dwaas gedrag en het heboid-syndroom (een soort emotionele stoornis met gedeeltelijk behoud van intelligentie), isolatie van het echte leven, onrealistische ambities en vergezochte illusies.

Tieners laten onvoorstelbare capriolen toe, verliezen de scherpte in grappen, met als gevolg minimaal schade aan dingen.

Lijdend aan slapeloosheid, componeren ze gedichten en doen ze "wetenschappelijke ontdekkingen", overdag gaan ze naar kringen, secties en komen ze gemakkelijk samen met mensen; zonder moe te worden. Identificatie van de manische periode is niet moeilijk. Voor de hand liggende symptomen van adolescentie zijn wanneer de pieken van dergelijk gedrag sterk contrasteren met een rustige periode van het leven, en acties met duidelijke grootheidswaanzin en paniekaanvallen ook de aandacht trekken. Als dit echter gebeurt in de vorm van milde vormen van affectieve stoornis, dan kan de ziekte worden geïdentificeerd door de subjectieve gevoelens van het onderwerp.

Als een arts te maken heeft met zogenaamde "moeilijke tieners" uit disfunctionele gezinnen, is het in deze situatie erg moeilijk om manische psychose te onderscheiden van slecht gedrag.

Na te hebben overwogen hoe de symptomen van een bipolaire stoornis zich manifesteren in de stadia van de ontwikkeling van een kind en te hebben geschetst waar u op moet letten als u vreemd gedrag van dierbaren opmerkt wanneer "om alarm te slaan", moet u overgaan tot een echte diagnose van manisch-depressieve psychose bij een volwassene.

Stadia van manisch depressieve psychose

De symptomen van een bipolaire stoornis zijn gemakkelijk te herkennen, maar moeilijk te diagnosticeren. Een ervaren psychiater weet dat de ziekte verschillende stadia in zijn ontwikkeling doormaakt.

Ten eerste is hypomanie een vroeg opstaan uit de slaap, vreemde rusteloosheid, het onvermogen om zich op een object of gedachte te concentreren, een miljoen onafgemaakte zaken, een constant verlangen om gezien te worden op luidruchtige feestjes, prikkelbaarheid, woede-uitbarstingen. Hypomanische psychose heeft niet zoveel invloed op het sociale gedrag van een persoon.

Ten tweede, een schending van de dictie, onlogische uitspraken, theatraal gedrag, afwijzing van kritiek, perioden van hypochondrie, gewichtsverlies, prikkelbaarheid en woede over kleine levensproblemen en een begrip van de onmogelijkheid om je dromen waar te maken.

Depressie wordt gekenmerkt door terugtrekking in de innerlijke wereld en een onweerstaanbare behoefte aan eenzaamheid, nachtmerries en laat wakker worden uit de slaap, remming van verbale en motorische functies, een verlangen om afstand te nemen van iedereen, zich verschuilen achter de deur, constante gedachten aan zelfmoord. Een depressieve episode is in het begin misschien niet zo duidelijk. Dit blijft echter allemaal in het stadium van gesprekken, zelfmoord is zeldzaam, maar met de verergering van depressie neemt de kans op het afrekenen met het leven toe.

Soorten depressie als de eerste fase van een bipolaire affectieve stoornis

Klinische depressie is elke depressie die een persoon schaadt.

Manisch-depressieve psychose manifesteert zich klinisch door affectieve-wilsstoornissen, somatische symptomen die wijzen op de tonus van het autonome zenuwstelsel. Bipolaire stoornis bij een patiënt manifesteert zich in de vorm van "sympathicotonisch syndroom", wat een hele reeks symptomen betekent:

hartritmestoornissen,
gewichtsverlies,
hypertensie,
verhoogde bloedsuikerspiegel,
dermatitis,
Pupil verwijding,
constipatie.

Niet-klinische depressie - respectievelijk melancholisch en apathisch.

Melancholische of "klassieke" depressie bestaat uit drie symptomen:

hopeloos verlangen (op fysiek niveau - pijn in het hart);
het vertragen van denkprocessen;
motorblok.

Klassieke depressie is kenmerkend voor manisch-depressieve psychose of affectieve stoornissen bij het diagnosticeren van schizofrenie. In deze toestand kan een persoon zichzelf verwonden (zijn gezicht snijden, zijn hoofd tegen de muur slaan, enz.) Gevaarlijke overgangen van de onbeweeglijke toestand van de patiënt naar een aanval van opwinding.

Apathische depressie:
Onverschillig gedrag, gebrek aan interesse in wat er gebeurt, emotieloze reactie, absolute abstractie van alles en iedereen.
Mentale traagheid wordt gekenmerkt door de schaarste aan associatief denken. Een persoon houdt op voor zichzelf te zorgen, voelt een gevoel van zelfmedelijden.
Unipolaire depressie is de hierboven beschreven typen.
Bipolaire depressie is een andere naam voor MDS.
De tweede fase van een bipolaire affectieve stoornis is de manische toestand.

Bij manisch-depressieve psychose wordt de manische fase gediagnosticeerd wanneer drie hoofdsymptomen worden gedetecteerd:

Voorkomen:

stoornissen in de emotionele sfeer van een persoon, euforie treedt op;
vernietiging van denkprocessen door de snelheid van associaties te verhogen, in ernstige gevallen gaat het om "sprongen van ideeën";
een algemene toename van gerichte activiteit en focus van aandacht.

Zelfs bij het ontvangen van slecht nieuws, "schittert" de patiënt met een optimistische houding.

Subjectief gezien gelooft de patiënt dat de mensen om hem heen een geweldige instelling hebben, wat een interessant persoon hij is. Gezelligheid, spraakzaamheid, een honger naar amusement zijn kenmerkende manifestaties van de ziekte. Het denktempo gaat omhoog. De patiënt is rusteloos, zingt liedjes en zo. Hij versterkt zijn spraak met expressieve gezichtsuitdrukkingen en gebaren, overschat zijn capaciteiten en capaciteiten, het idee van grootsheid, vaardigheden in uitvindingen, bewustzijn van zijn eigen gekozenheid manifesteert zich.

Er is behoefte aan activiteit, een gevaarlijke en angstaanjagende opwinding. De aandacht is onstabiel, snel afgeleid. Voortdurend gehaast, met toenemende interesse in activiteiten. De instincten bij degenen die in een manische toestand verkeren, worden geïntensiveerd.

De erotische component van gedrag komt naar boven, wat zich uit in koketterie, in exotische accessoires en op zoek naar avontuur. Het instinct van gulzigheid wordt verergerd. Deze periode wordt gekenmerkt door rusteloosheid bij patiënten. Ze kunnen niet lang slapen.

In moeilijke gevallen verschijnen hallucinaties. De duur van de manische fase is 3-4 maanden.

Voor manisch-depressieve psychose zijn seizoensgebonden exacerbaties van het ziekteverloop kenmerkend - fasen treden meestal op in de herfst en de lente. De duur van de fasen is van 3 tot 6 maanden. Vrouwen worden 3-4 keer vaker ziek, maar ze worden gedomineerd door unipolaire vormen van depressie, maar het bipolaire verloop van de ziekte komt vaker voor bij mannen. MDS begint op de leeftijd van 35-40 jaar, bipolaire affectieve stoornis eerder - in 20-30 jaar.

Bipolaire affectieve persoonlijkheidsstoornis treedt om onbekende redenen op, maar met een erfelijke aanleg, d.w.z. in gevaar zijn mensen die mentale pathologieën in het gezin zijn tegengekomen. Tot 30% verhoogt de kans dat een kind ziek wordt als een van de ouders lijdt aan een bipolaire affectieve stoornis.

Het mechanisme van het begin van de ziekte is geassocieerd met een schending van het werk van de hypothalamus van de hersenen, die verantwoordelijk zijn voor affectieve manifestaties. Manisch-depressieve psychose wordt behandeld met medicijnen of met psychotherapie, omdat patiënten met dit syndroom onvoorspelbaar gedrag vertonen en gevaarlijk zijn voor zichzelf en de mensen om hen heen. Dit volgt ook uit het feit dat sommige patiënten slechts voor één soort behandeling vatbaar zijn.

Hoe een manisch-depressieve psychose te behandelen?

De behandeling van MDS bestaat uit therapeutische interventie in combinatie met psychotherapie.

De behandeling kan worden onderverdeeld in drie fasen:

I - therapie die acute affectieve symptomen verlicht (in een medische instelling);
II - therapie die het bereikte effect stabiliseert tot een stabiele pauze (rustige toestand);
III - profylactische - poliklinische therapie, die meer dan 1 jaar zal duren.

Het is belangrijk om rekening te houden met de leeftijd van de patiënt bij het begin van de ziekte, evenals met de symptomen die optreden tijdens de eerste fase.

Manische stoornis verwijst naar affectieve syndromen - aandoeningen die zich manifesteren in een stoornis van stemming en gedrag.

Manische episode of manische stoornis - deze term verwijst naar de symptomatologie (aandoening) en niet naar de ziekte zelf. Deze mentale toestand maakt deel uit van een soort bipolaire stoornis. Maar om het begrip te vereenvoudigen, zullen we hier de eenvoudigste concepten en uitdrukkingen gebruiken.

Bel +7 495 135-44-02 Wij kunnen u helpen!

Kenmerken van manische stoornis

Een manische stoornis (episode) wordt gekenmerkt door een periode van ten minste een week waarin er sprake is van verhoogde expansie of ongewone prikkelbaarheid, en er is ook een bijzonder aanhoudende doelgerichte activiteit.
Tijdens perioden van verergering van de ziekte komt de stemmingsstoornis die gepaard gaat met manische symptomen duidelijk tot uiting en zijn ze zichtbaar voor anderen (bijvoorbeeld vrienden, familieleden, collega's, enz.). Mensen zijn in een verhoogde stemming die niet kenmerkend is voor hun gebruikelijke toestand, die zich manifesteert in het veranderde gedrag van het individu.

Symptomen van manische stoornis

Zieke mensen worden gekenmerkt door: ongebruikelijke vrolijkheid, toegenomen afleidbaarheid, aandacht is aanzienlijk verminderd, oordelen zijn oppervlakkig, houding ten opzichte van hun toekomst en heden is niet kritisch, niet objectief en vaak extreem optimistisch. Een persoon is in een goed humeur, ze voelen opgewektheid en een golf van kracht, hij voelt zich niet moe.
Hun verlangen naar gewelddadige activiteiten manifesteert zich op verschillende manieren:

Intellectuele opwinding komt tot uiting in:

denken versnellen
duidelijke verandering in aandacht
hypermnesie (geheugenverscherping).

Patiënten met manie zijn extreem uitgebreid - ze praten onophoudelijk, zingen, lezen poëzie, prediken.
Vaak zijn er "sprongen van ideeën" - gedachten en ideeën vervangen elkaar voortdurend, maar er is geen enkele volledige gedachte, idee. Gekenmerkt door inconsistentie, inconsistentie in denken en handelen, vaak tot incoherentie.
De intonaties zijn meestal pompeus, theatraal, geveinsd. Alles wat er gebeurt, belangrijk of onbeduidend, wordt gelijkelijk geëvalueerd, boven een significante mate, maar de aandacht blijft nergens lang bij stilstaan (hypermetamorfosesyndroom).
Patiënten met manie hebben de neiging hun capaciteiten en capaciteiten te overschatten:

ze ontdekken hun eigen buitengewone vermogens,
praten over de noodzaak om van loopbaan te veranderen,
willen beroemd worden als een briljante wetenschapper, ingenieur, kunstenaar, schrijver, en niet zelden beginnen ze gewoon te doen alsof ze dat zijn.

In de regel zijn dit geen hardnekkige overgewaardeerde ideeën en grootsheidswaanzin. Patiënten zien er vaak jonger uit, hebben een uitstekende eetlust, de behoefte aan rust en de behoefte aan slaap is aanzienlijk verminderd. Vaak kan de slaap volledig afwezig zijn, de seksuele activiteit neemt sterk toe. Bij manische stoornissen is er een toename van de hartslag, verhoogde speekselvloed en / of zweten en treden er schendingen van het autonome systeem op.
Deze symptomen zijn ernstig genoeg om moeilijkheden of verstoring te veroorzaken in iemands professionele, sociale, educatieve of levensactiviteiten. Symptomen van manische stoornis, hoewel vergelijkbaar, kunnen niet het gevolg zijn van middelengebruik of misbruik (bijv. alcohol, drugs, drugs) en zijn niet gerelateerd aan de fysieke toestand van het lichaam.

Diagnose van manie

Er moeten drie of meer van de volgende symptomen aanwezig zijn:

Overschatting van de eigen persoonlijkheid, hardnekkige overgewaardeerde ideeën over grootsheid.
Verminderde behoefte aan slaap.
Verhoogde spraakzaamheid, spraakzaamheid.
De aanwezigheid van meer dan ideeën, de aanwezigheid van "sprongen van ideeën".
Aandacht schakelt gemakkelijk over naar onbelangrijke of niet-bestaande momenten.
Verhoogde "efficiëntie", overactiviteit op verschillende activiteitsgebieden (sociaal, op het werk of op school, seksuele behoeften), psychomotorische agitatie.
Overmatige betrokkenheid bij andermans zaken of twijfelachtige activiteiten (bijv. ongebreidelde feestvreugde, zinloos winkelen, seksuele perversie of dwaze zakelijke investeringen)

Soorten manische stoornis

Er zijn verschillende soorten manische stoornissen (episodes).

Boze manie - prikkelbaarheid, gevangenschap, woede, agressie hebben de overhand. Patiënten zijn kwaadaardig in relatie tot anderen en zichzelf, ze zijn niet tevreden met de acties en het gedrag van anderen.
Onproductieve manie - een verhoogde stemming komt naar voren, maar er is geen verlangen naar activiteit met een lichte versnelling van het associatieve proces.
Verwarde manie - de extreme versnelling van het associatieve proces komt naar voren (denkprocessen geassocieerd met associaties gecreëerd door de hersenen; hun schending is een schending van associaties in het denkproces).
Associatie - een verbinding die optreedt in het denkproces tussen de elementen van de psyche, waardoor het verschijnen van het ene element, onder bepaalde omstandigheden, het beeld veroorzaakt van een ander dat ermee verbonden is.
Complexe manie is een combinatie van verschillende affectieve stoornissen met symptomen van andere psychopathologische syndromen. In de context van dergelijke manische stoornissen, kunnen verschijnselen als enscenering, fantasie, die de patiënt zelf als een realiteit waarneemt, oneiroid (kwalitatieve bewustzijnsstoornis), catatonische toestanden zich vaak manifesteren. Niet zelden ontwikkelen zich verschillende hallucinaties en mentale automatismen. In sommige gevallen, in de context van manische syndromen, verschijnen symptomen die op het eerste gezicht onverenigbaar zijn met het beeld van de aandoening, zoals senestopathie, hypochondrische wanen en zelfmoordneigingen.

Manische toestanden kunnen zich ontwikkelen met manisch-depressief syndroom, cyclothymie, schizofrenie, epilepsie, verschillende soorten psychosen, evenals met verschillende organische hersenlaesies.
Bij patiënten met manische stoornissen wordt de kritiek op de ziekte sterk verminderd, in de regel is het absoluut afwezig, het is nogal moeilijk om dergelijke patiënten voor behandeling te motiveren.
De meeste manische toestanden zijn omkeerbaar. Behandeling van patiënten met manische stoornissen moet worden uitgevoerd in een ziekenhuis, waar ze 24 uur per dag onder medisch toezicht staan.

De classificatie van manische episodes naar ernst omvat hypomanie, manie zonder psychotische episodes en manie met psychotische episodes.

Onder hypomanie de milde mate van manie begrijpen, waarbij veranderingen in stemming en gedrag langdurig en uitgesproken zijn, niet gepaard gaand met wanen en hallucinaties. Een opgetogen stemming manifesteert zich op het gebied van emoties als een vreugdevolle wolkenloosheid, prikkelbaarheid, op het gebied van spraak - als toegenomen spraakzaamheid en oppervlakkige oordelen, toegenomen contact. Op het gebied van gedrag is er een toename van eetlust, seksualiteit, afleidbaarheid, een afname van de behoefte aan slaap en individuele acties die verder gaan dan moraliteit. Gemak van associaties, toename van de werkcapaciteit en creatieve productiviteit worden subjectief gevoeld. Objectief gezien neemt het aantal sociale contacten en succes toe. Tegelijkertijd zijn er perioden van roekeloos of onverantwoordelijk gedrag, verhoogde gezelligheid of vertrouwdheid.

Het belangrijkste criterium voor de diagnose is een verhoogde of prikkelbare stemming die abnormaal is voor het individu, minstens een paar dagen aanhoudt en gepaard gaat met de bovenstaande symptomen.

Opgemerkt moet worden dat hypomane episodes mogelijk zijn bij sommige somatische en mentale stoornissen. Bijvoorbeeld bij hyperthyreoïdie, anorexia of therapeutische uithongering in de fase van voedselopwekking; met intoxicatie met bepaalde psychoactieve stoffen - PAS (amfetaminen, alcohol, marihuana, cocaïne), er zijn echter andere manifestaties van somatische en mentale pathologie en PAS-intoxicatie.

In typische vorm uitgebreide manische toestand gemanifesteerd door de zogenaamde manische triade: een pijnlijk verhoogde stemming, een versnelde stroom van gedachten en motorische opwinding. Het leidende teken van een manische toestand is een manisch affect, gemanifesteerd in een verhoogde stemming, een gevoel van geluk, tevredenheid, welzijn, een instroom van prettige herinneringen en associaties. Het wordt gekenmerkt door een verergering van gewaarwordingen en waarnemingen, een toename van mechanisch en enige verzwakking van het logisch geheugen, oppervlakkig denken, lichtheid en onproductieve oordelen en conclusies, ideeën over het overschatten van de eigen persoonlijkheid. , tot gekke ideeën van grootsheid, ontremming van driften en verzwakking van hogere gevoelens, instabiliteit, gemak van aandacht wisselen.

Manie zonder psychotische symptomen. Het belangrijkste verschil met hypomanie is dat een verhoogde stemming de verandering in de normen van sociaal functioneren beïnvloedt, zich manifesteert in ontoereikende acties die niet door de patiënt worden gecontroleerd. Het tempo van het verstrijken van de tijd versnelt en de behoefte aan slaap wordt aanzienlijk verminderd. Verdraagzaamheid en behoefte aan alcohol nemen toe, seksuele energie en eetlust nemen toe, er is een hang naar reizen en avontuur. Dankzij de sprong van ideeën ontstaan er veel plannen waarvan de uitvoering niet wordt uitgevoerd. De patiënt streeft naar heldere en opzichtige kleding, spreekt met luide stem, maakt veel schulden en geeft geld aan mensen die hij nauwelijks kent. Hij wordt gemakkelijk verliefd en is zeker van de liefde van de hele wereld voor zichzelf. Hij verzamelt veel willekeurige mensen en regelt vakanties op krediet. Er is roekeloos rijgedrag, een duidelijke toename van seksuele energie of seksuele promiscuïteit. Er zijn geen hallucinaties of wanen, hoewel er perceptuele stoornissen kunnen zijn (bijv. subjectieve hyperacusis, levendige kleurwaarneming).

Het belangrijkste symptoom is een verhoogde, expansieve, prikkelbare (boze) of verdachte stemming, die niet kenmerkend is voor deze persoon. De verandering in stemming moet duidelijk zijn en de hele week aanhouden.

Manie met psychotische symptomen. Het is een uitgesproken manie met een heldere sprong van ideeën en manische opwinding, waaraan secundaire gekke ideeën van grootsheid, hoge oorsprong, hypereroticiteit, waarde toetreden. Er kunnen hallucinerende hagels zijn die de betekenis van de persoon bevestigen, of 'stemmen' die de patiënt vertellen over emotioneel neutrale dingen, of waanideeën van betekenis en vervolging. De grootste moeilijkheid ligt in de differentiële diagnose bij schizoaffectieve stoornissen, maar bij deze stoornissen zouden er symptomen moeten zijn die kenmerkend zijn voor schizofrenie, en waanvoorstellingen ermee corresponderen in mindere mate met de stemming. De diagnose kan echter worden beschouwd als het startpunt voor de beoordeling van een schizoaffectieve stoornis (eerste episode).

bipolaire affectieve stoornis

Een psychische stoornis die vroeger manisch-depressieve psychose (MDP) werd genoemd. Het wordt gekenmerkt door herhaalde (minstens twee) manische, depressieve en gemengde episodes die elkaar afwisselen zonder een duidelijke volgorde. Een kenmerk van deze psychose is de aanwezigheid van lichte interfase-hiaten (pauzes), waarin alle tekenen van de ziekte verdwijnen, er een volledig herstel is van een kritische houding ten opzichte van de overgedragen pijnlijke toestand, premorbide karakterologische en persoonlijke eigenschappen, professionele kennis en vaardigheden worden bewaard. De niet-psychotische vorm (cyclothymie) is in klinische termen een gereduceerde (verzwakte, poliklinische) variant van de ziekte.

Manische episodes beginnen meestal plotseling en duren van twee weken tot 4-5 maanden (de gemiddelde duur van een episode is ongeveer 4 maanden). Depressie duurt meestal langer (gemiddelde duur ongeveer 6 maanden), hoewel zelden meer dan een jaar (exclusief oudere patiënten). Beide episodes volgen vaak op stressvolle situaties of trauma, hoewel hun aanwezigheid niet vereist is voor een diagnose. De eerste episode kan op elke leeftijd voorkomen. De frequentie van episodes en het patroon van remissies en exacerbaties zijn zeer variabel, maar remissies hebben de neiging om korter te worden met de leeftijd, en depressies worden frequenter en langduriger na middelbare leeftijd.

Hoewel het vroegere concept van manisch-depressieve stoornis ook patiënten omvatte die alleen aan depressie leden, wordt de term "MDP" nu voornamelijk gebruikt als synoniem voor bipolaire stoornis.

AANDACHT!!! Zelfmedicatie is in ieder geval niet toegestaan, er is een psychotherapeut nodig

Manische stoornissen van een persoon manifesteren zich in de meeste gevallen in een overdreven licht verhoogde stemming, in overmatige fysieke activiteit, evenals in een onnatuurlijke versnelling van bewegingen en spraak.

Een milde vorm van manische stoornis wordt hypomanie genoemd. gedurende de hele levenscyclus kan een persoon één depressieve fase ervaren, de zogenaamde depressieve stoornis, en de afwisseling van depressieve en manische episodes, en alleen manische fasen met fasen van volledig herstel ertussen. De aanwezigheid van alleen episodes van manische stoornissen met perioden van herstel wordt manisch-depressieve psychose genoemd.

Mensen die alleen aan manische stoornissen lijden, ervaren milde depressieve toestanden, die zich uiten in de vorm van een verminderde activiteit. Maar zelfs als hij zich in een depressieve fase bevindt, vertoont een persoon gedurende meerdere dagen verhoogde activiteit en versnelling van de spraak. Hypomanie en manie komen niet zo vaak voor als depressie. Op basis hiervan weten de meeste patiënten niet eens van de aanwezigheid van hun ziekte en zoeken ze alleen medische hulp als ze depressief zijn. Tijdens de diagnose sluit de arts allereerst een somatische ziekte uit die de oorzaak van de aandoening kan zijn.

Symptomen van iemands manie ontwikkelen zich vrij snel, in de meeste gevallen binnen een paar dagen. In het vroege stadium van een manische stoornis, die zich onderscheidt door zijn matiging, is de patiënt in een beter humeur dan in de meeste gevallen, ziet hij er pakkender, jonger en vol energie uit. De persoon is in een staat van euforie, maar mogelijk kieskeurig en prikkelbaar. Van tijd tot tijd zijn er gevallen van regelrechte vijandigheid en agressie jegens andere mensen. Daarnaast weet de patiënt zeker dat hij in orde is. Gebrek aan zelfkritiek leidt ertoe dat een persoon tactloos, ongeduldig en obsessief wordt. Elke poging om iets tegen hem te doen veroorzaakt alleen maar uitbarstingen van prikkelbaarheid.

Tegelijkertijd neemt de mentale activiteit van de patiënt toe, wat bijdraagt aan het ontstaan van een toestand die de ideeënsprong wordt genoemd. Een persoon is gemakkelijk afgeleid, springt vaak van het ene onderwerp naar het andere wanneer hij met een gesprekspartner praat. Van tijd tot tijd zijn er valse, zeer overdreven ideeën van de patiënt over zijn financiële situatie, sociale betekenis, eigenschappen, zowel mentaal als fysiek, en zijn eigen vindingrijkheid. Een overdrijving van de omvang van de eigen persoonlijkheid kan ertoe leiden dat de patiënt zichzelf gaat voorstellen als de Almachtige zelf.

Met de ontwikkeling van een manische stoornis is de patiënt er zeker van dat hij of door sommige mensen wordt geholpen, of dat ze hem vervolgen. Van tijd tot tijd zijn er auditieve of visuele hallucinaties, illusies die niet echt bestaan. De behoefte aan slaap van de persoon neemt af. De patiënt neemt actief deel aan verschillende werkterreinen, waaronder zowel de verschrikkelijke zaken als het gokken. Seksueel gedrag voor een persoon kan riskante gevolgen hebben. Maar bij dit alles voelt de patiënt niet het gevaar dat hem wacht, dat zo'n manier van leven met zich mee kan brengen.

In de meest ernstige gevallen van manische stoornissen wordt de fysieke en mentale activiteit zo hoog dat elke verbinding tussen stemming en gedrag verloren gaat, wat leidt tot ijdele opwinding. Een dergelijk geval vereist dringend en dringend medisch ingrijpen, tk. indien onbehandeld, kan een persoon overlijden door fysieke uitputting. Bij minder ernstige manische episodes kan ziekenhuisopname nodig zijn om zowel de patiënt als de familie te beschermen tegen een verwoestend financieel en seksueel falen.

Bipolaire affectieve stoornis is een ziekte die is opgenomen in de lijst met psychische stoornissen. Eerder werd de medische term "manisch-depressieve psychose" gebruikt, die de toestand van een zieke voor gewone mensen duidelijker weergeeft. Maar hoe het ook zij, de ziekte vindt plaats en het is noodzakelijk om de symptomen op tijd te herkennen om een adequate behandeling te kunnen starten.

De meeste lezers zijn vast wel iemand tegengekomen wiens humeur, vermogen om te werken en snel verstand vaak veranderen. Een uitstekende werknemer verliest bijvoorbeeld plotseling de basisvaardigheden van zijn favoriete bedrijf en een bekwame student verliest volledig de kennis van zijn favoriete onderwerp. Vaak zorgt de aandoening voor veel morele problemen voor de omgeving van de patiënt, wiens toestand kan leiden tot zelfmoord. Dit is een bipolaire affectieve stoornis - manisch depressieve psychose. Er is een mogelijkheid om de patiënt te beïnvloeden en er zijn preventieve maatregelen die het risico op het ontwikkelen van een psychische stoornis minimaliseren. De risicogroep omvat kinderen in de puberteit, middelbare scholieren, personen uit de pensioencategorie.

Bipolaire affectieve stoornis heette vroeger manisch-depressieve psychose

Het is erg moeilijk om deze ziekte te definiëren. Bij zieke personen is er een falen van de emotionele toestand in volledig tegengestelde polen. De meesten van ons, en om precies te zijn, iedereen voelt een scherpe daling van de stemming, een verandering van werkvermogen naar vermoeidheid, en zonder goede reden. Maar hier is niets onnatuurlijks aan. Wat betreft personen die aan een bipolaire stoornis lijden, kan hun toestand, als de emotionele factor verstoord is, maanden, jaren aanhouden, krachtige depressies en manieën optreden.

Hoe BAR . te bepalen

Om de "vijand" persoonlijk te kennen, is het noodzakelijk om de term "bipolaire affectieve stoornis" te bestuderen, wat voor soort aandoening het is, wat leidt tot gevaarlijke gevolgen. Deze ziekte treft ongeveer anderhalf procent van de wereldbevolking. Het probleem bij het diagnosticeren ontstaat door slecht gemanifesteerde symptomen. Patiënten wenden zich tot artsen en vaak worden ze pas een paar jaar na de eerste symptomen door familieleden en familieleden naar een specialist gebracht. Bij sommige patiënten kunnen ze maximaal 1-2 keer per jaar verschijnen, bij andere bijna elke dag. En de meeste van degenen die aan de ziekte lijden - bipolaire affectieve stoornis (bar), begrijpen niet dat ze zijn ingehaald door een ernstige ziekte. Ziekten worden gekenmerkt door manische, depressieve toestanden, vaak vergezellen ze een persoon tegelijkertijd.

Bipolaire persoonlijkheidsstoornis: oorzaken

Deze ziekte is endogeen. De ontwikkeling van de aandoening wordt beïnvloed door zowel externe prikkels als de volgende punten:

genetische aanleg. Bij het diagnosticeren van een psychische aandoening merken experts op dat de pathologie aanwezig was of wordt waargenomen bij de familieleden van de patiënt. Volgens medische statistieken wordt de ziekte in ongeveer 50% van de gevallen door ouders overgedragen. Naast deze aandoening kunnen zich bij kinderen andere mentale pathologieën ontwikkelen.
Het heeft een grote invloed op de menselijke psyche en omgeving. Externe stimuli kunnen de rol spelen van een trigger voor de ontwikkeling van mentale pathologie. Waaronder:
Hoofd wond. Een hersenschudding kan een schending van de intercellulaire ligamenten veroorzaken, de necrose van hele delen van het hersenweefsel.
Infectieziekten. Meningitis, encefalitis en andere ziekten vernietigen hersencellen, verstoren de balans van hormonen.
vergiftiging. Bij bedwelming komen giftige stoffen, vervalproducten van de dood van gezonde en ziekteverwekkende cellen in het menselijk bloed, zuurstofgebrek treedt op en een gebrek aan optimale bloedtoevoer.
Stress, psychologisch trauma. Na de traumatisering van de psyche komt niet alleen de door ons beschreven aandoening vaak voor, maar ook andere, ernstige mentale afwijkingen.

Belangrijk: het kan niet worden aangenomen dat deze factoren direct de bipolaire affectieve stoornis microbieel 10 veroorzaken, ze veroorzaken alleen een aandoening als deze op genetisch niveau is vastgelegd.

Stress kan een oorzaak zijn van een bipolaire affectieve stoornis

Bipolaire affectieve stoornissen: hoe ze zich manifesteren

Manisch-depressieve psychose - de tweede naam van BAD, manifesteert zich in de vorm van depressie, vervolgens manie en soms een combinatie van twee vormen tegelijkertijd.

Een persoon kan bijvoorbeeld opgewekt, overdreven spraakzaam, optimistisch zijn, enthousiast over zijn plannen praten, maar meestal komt het niet tot echte actie. Er gaat een korte periode voorbij en hij wordt somber, zeurderig, arbeidsongeschikt. Bovendien gaat niet alleen morele, maar ook fysieke kracht in hem verloren, het vermogen om te onthouden, te denken gaat verloren. Deze persoon ziet de toekomst alleen in zwarte, sombere kleuren, zelfmoordgedachten komen op. Voor degenen die niet weten wat een bipolaire affectieve stoornis is, is dit een goed voorbeeld. Om de details te begrijpen, moet elk type psychose worden begrepen.

Depressieve fase van bipolaire affectieve stoornis

Depressieve episodes worden gekenmerkt door de volgende manifestaties:

depressieve bui;
remming van het denken;
vermoeidheid, vertraging in beweging.

Het belangrijkste symptoom is depressie. De staat wordt niet beïnvloed door positief nieuws, gebeurtenissen, of het nu gaat om de geboorte van een kind, een bruiloft, een ontmoeting met een geliefde, enz. Wanneer ze met een arts praten, drukken dergelijke patiënten hun toestand uit met de woorden: verdrietig, verdrietig, "ziekmakend" van hart.

Geremd denken manifesteert zich door de moeilijkheid om informatie te assimileren en te reproduceren. Vroeger geliefd, mentaal werk is nu een echte test geworden, de patiënt kan zich niet concentreren, plannen, beslissingen nemen.

Belangrijk: de depressieve toestand wordt verergerd in de ochtenduren, het is op dit moment dat het risico op zelfmoord hoog is. Daarom is het noodzakelijk om in de buurt van de patiënt te zijn voordat u wakker wordt of direct daarna.

depressieve fase- bipolaire affectieve stoornis, waarvan de symptomen worden aangevuld met een volledig verlies of overmatig verhoogde eetlust, toegenomen seksueel verlangen. Bij ziekte daalt het gevoel van eigenwaarde van de patiënt, het zelfvertrouwen, het geloof in de eigen kracht en capaciteiten gaat verloren.

Affectieve persoonlijkheidsstoornis: manische episodes

Dit type pathologie is het tegenovergestelde van de depressieve fase van de ziekte. In tegenstelling tot patiënten die aan een depressie lijden en de ernst van hun situatie begrijpen, gaan vertegenwoordigers van het tweede type uiterst zelden op tijd naar de dokter. Ze kunnen niet kritisch omgaan met een storing in hun eigen psyche, ze begrijpen niet tot welke gevolgen een bipolaire persoonlijkheidsstoornis, de symptomen van een gevaarlijke ziekte, kan leiden.

De manische toestand manifesteert zich op deze manier:

de stemming van een persoon stijgt sterk;
het denktempo neemt toe;
psychomotoriek wordt gestimuleerd.

Verhoogde geslachtsdrift bij bipolaire affectieve stoornis

Personen in de volgende fase van de ziekte worden te optimistisch, ze hebben een overschat zelfbeeld, ze zijn bang voor niets en niemand. U kunt een zieke herkennen als u op dergelijke punten let:

hij wordt te spraakzaam, sociaal;
er is angst, overmatige activiteit;
niet in staat zich op één ding te concentreren, voortdurend afgeleid;
de patiënt slaapt weinig;
seksuele begeerte neemt toe, terwijl de verstaanbaarheid bij sekspartners afneemt;
gedrag wordt roekeloos, onverantwoordelijk.

Alvorens de diagnose te stellen, is het noodzakelijk om het gebruik door dergelijke personen van psychotrope geneesmiddelen, medicijnen, uit te sluiten, waarna het klinische beeld vergelijkbaar is met bipolaire pathologie.

SLECHT - Bipolaire affectieve stoornis: diagnose

Een ervaren arts onderzoekt zonder mankeren psychotische symptomen, een belangrijke factor in de succesvolle behandeling van de aandoening. Symptomen van BP kunnen zijn:

grootheidswaanzin, waanvoorstellingen van erotische aard, vervolgingsmanie;
waanideeën van nihilistische aard - ontkenning van het voor de hand liggende, manie van schuld, hypochondrie, enz.

Voor een nauwkeurige diagnose is een volledige geschiedenis vereist, rekening houdend met alle details van de ziekte, inclusief informatie over de mentale toestand van de familieleden van de patiënt.

Het is belangrijk voor een specialist om de vorm en het verloop van de ziekte vast te stellen, om erachter te komen of er eerder manische, depressieve toestanden zijn waargenomen. Zo ja, hoe lang duurde de manie of depressie, of er remissies waren. Op basis van de informatie en criteria die de toestand van de patiënt aangeven, de ernst van de tekenen van de ziekte, stelt de arts een diagnose.

Afhankelijk van welke symptomen eerder verschenen, hoe de aanvallen (fasen) verliepen, onderscheidt de specialist twee soorten bipolaire stoornis:

1e type aandoening wordt gezet in het geval dat de patiënt al eerdere episodes heeft gemanifesteerd (manisch). Hierbij wordt geen rekening gehouden met depressieve fasen. Type 1 symptomen komen vaker voor bij mannen.
2e type gemanifesteerd door de overheersing van depressieve fasen, gecombineerd met zeldzame episodes van manie. Dit type is gevoeliger voor vrouwen.

Bipolaire affectieve stoornis: complicaties

Patiënten met SLECHT vormen het eerste gevaar voor zichzelf. In vergevorderde stadia, zonder de juiste behandeling, doen ze herhaalde zelfmoordpogingen.

De depressieve fase is onophoudelijke zelfkastijding, staten van verdriet, melancholie, verdriet. Velen van ons hebben de uitdrukking "Katten krabben in het hart" gehoord. Dus bij patiënten met een bipolaire stoornis duurt deze aandoening enkele dagen tot vele jaren. Mee eens, het is onmogelijk om hiermee te leven zonder adequate therapie.
De manische fase veroorzaakt ook angst. Overdreven optimisme, een hoog zelfbeeld, promiscuïteit in geslachtsgemeenschap leidt tot seksueel overdraagbare aandoeningen, ongeneeslijke ziekten, HIV, AIDS, enz. Vergeet de financiële kant van de zaak niet. Overmatige activiteit, de wens om zakelijke hoogten te veroveren, kan leiden tot ernstige kosten, en als gevolg daarvan - leningen, schulden, onvervulde verplichtingen aan serieuze mensen.

Bipolaire affectieve stoornis: behandeling

Bij de eerste tekenen van een psychische stoornis dient u een arts te raadplegen. U mag een bezoek aan een specialist niet uitstellen, zelfs niet met symptomen die zich bij familieleden manifesteren. Zoals we al weten, kunnen verwaarloosde fasen leiden tot levensbedreigende gevolgen voor de patiënt en zijn omgeving.

Belangrijk: bipolaire affectieve stoornis is een psychische stoornis die absoluut onmogelijk thuis te behandelen is, of met de hulp van dubieuze vertegenwoordigers van alternatieve geneeswijzen.

Manieren om typen te beïnvloeden, fasen zijn radicaal verschillend. De behandeling van een bipolaire persoonlijkheidsstoornis moet complex zijn: medicatie en psychotherapie.

Bipolaire affectieve stoornis moet worden behandeld door een psychotherapeut

Onder de medische geneesmiddelen in de eliminatie van de symptomen van een bipolaire stoornis zijn.

antipsychotica: elimineren gevaarlijke symptomen, angst, hallucinaties, waanvoorstellingen. Artsen schrijven vaak haloperidol, rispaxol, quetiapine voor.
antidepressiva: worden voorgeschreven voor zowel preventie als verwijdering van depressieve stemmingen. Het aantal titels is enorm, ze worden voorgeschreven op basis van de symptomen, de effectiviteit van de effecten, rekening houdend met de bijwerkingen. Populaire remedies: amitriptyline, fluoxetine, fluvomaxin, sertraline, enz.
Thymostabilisatoren: de stemming van een persoon reguleren, de ernst van tegengestelde schommelingen verminderen. Eerder werden geneesmiddelen van dit type gebruikt om convulsies bij epileptische aanvallen en andere aandoeningen te elimineren. In onderzoeken hebben experts het vermogen van thymostabilisatoren gevonden om het beloop van een bipolaire stoornis te normaliseren. Onder de effectieve middelen - carbamazepine, lithiumzout, valproaat, worden niet alleen gebruikt als behandeling, maar ook als preventie van persoonlijkheidsstoornissen.

Bipolaire affectieve stoornis: psychotherapie

In de afgelopen jaren is psychotherapie veel gebruikt, het kan zowel individueel als algemeen zijn. Het hangt allemaal af van welke symptomen de patiënt storen, wat maximaal ongemak in het leven brengt.

Belangrijk: veel mensen denken na over de vraag - wordt een bipolaire stoornis alleen behandeld door psychotherapie. Sessies met een psychotherapeut zijn een aanvullende vorm van behandeling, zonder het gebruik van medicijnen zal er geen succesvol effect zijn.

Bij de communicatie met de patiënt kan de arts een nauwkeurige diagnose stellen, de belangrijkste problemen identificeren en de gevaarlijke gevolgen van de ondernomen acties realiseren. Zo kan de patiënt zijn leven en acties overschatten, heroverwegen.

Wat betreft de familieleden van patiënten, de arts helpt hen de diagnose van een bipolaire affectieve stoornis te begrijpen, wat er met patiënten gebeurt, de situatie in het gezin te verbeteren, conflictsituaties op te lossen en zich te concentreren op het belangrijkste - een geliefde helpen die lijdt aan bipolaire stoornis.

Bipolaire affectieve persoonlijkheidsstoornis: therapieën

Psychotherapeuten gebruiken meestal de cognitief-gedragsmatige beïnvloedingsmethode. Tijdens de behandeling leert de specialist de patiënt om problemen te identificeren die de aandoening verergeren, destructiviteit van gedrag, om de negatieve perceptie van de werkelijkheid te vervangen door een positieve. Dankzij dergelijke veranderingen leert de patiënt een nieuwe benadering van het leven, overwint hij moeilijke omstandigheden met minimale schade aan zijn eigen psyche. Manisch-depressieve psychose (bipolaire affectieve stoornis) vereist zorgvuldige studie door de patiënt. Hij moet de aard van de ziekte begrijpen, het belang van voorgeschreven medicijnen en sessies.

Bipolaire stoornis: hoe verder te leven?

Wees niet boos en raak niet in paniek als de diagnose bipolaire stoornis wordt gesteld. Deze ziekte heeft een gunstige prognose. Met adequate therapie ervaren de meeste mensen een stabiele remissie - symptomen zijn afwezig of manifesteren zich in een milde vorm die niemand opmerkt, inclusief de patiënt zelf.

De prognose voor een diagnose van een bipolaire stoornis kan vrij gunstig zijn.

In tegenstelling tot schizofrenie en andere psychische stoornissen die veranderingen in karakter, persoonlijkheid veroorzaken - onverschilligheid, gebrek aan emoties, initiatief, met BAD is alles gunstiger. Alleen in acute fasen treden ontoereikende mentale toestanden op; tijdens remissie verraadt niets de ziekte. Als u de aanbevelingen van de arts strikt opvolgt, op tijd medicatie neemt, psychotherapiesessies bijwoont, zal het aantal aanvallen worden geminimaliseerd en zal een stabiele remissie jarenlang duren.