Hoe wordt katheterisatie uitgevoerd? katheter in de blaas

Katheterisatie is de procedure waarbij een katheter (voor mannen en vrouwen) via het urethrakanaal in de blaas wordt gebracht. Katheterisatie wordt vrij vaak gebruikt en wordt gebruikt voor diagnose en therapie.

Regels voor het installeren van een katheter

De katheter kan voor een korte periode worden geïnstalleerd, bijvoorbeeld een korte-termijn installatie van een katheter is noodzakelijk voor chirurgische ingrepen, en voor een lange tijd, als de patiënt moeite heeft met urineren. Dit laatste kan worden veroorzaakt door bepaalde ziekten.

De man kan worden beïnvloed door verschillende pathologische processen als gevolg van infectie, trauma en neoplastisch syndroom. Overtreding van urineren kan de ontwikkeling van dergelijke onaangename gevolgen zoals nierfalen en onvruchtbaarheid veroorzaken. In dit artikel zullen we het algoritme voor blaaskatheterisatie bij mannen in detail bekijken.

Indicaties voor de procedure

De katheter kan voor diagnostische doeleinden worden ingebracht:

Om urinemonsters in de blaasholte te verkrijgen. De monsters worden verder gebruikt in laboratoriumonderzoek, bijvoorbeeld om de microflora van de blaas te bepalen.
Om het volume urine dat wordt uitgescheiden te bepalen, om de organoleptische kenmerken ervan te observeren.
Om het niveau van doorgankelijkheid van de urinewegen te bepalen.

Tijdens de behandeling

Daarnaast kan katheterisatie worden uitgevoerd bij de behandeling van:

Bij het herstellen van de urethra na een operatie.
In aanwezigheid van decompressie van de blaas.
In aanwezigheid van acute urineretentie, die kan optreden tegen de achtergrond van urethritis, een pathologische verandering die de prostaatklier aantast.
Om de wanden van de blaas te behandelen met medicinale oplossingen.
Met chronische obstructie, die kan worden veroorzaakt door hydronefrose.
Voor het uitscheiden van urine, als de patiënt niet in staat is om te plassen. Bijvoorbeeld als de patiënt in coma ligt.

Het algoritme voor katheterisatie van de blaas bij mannen is vrij ingewikkeld, maar patiënten mogen geen angst voor hun gezondheid veroorzaken, aangezien ervaren specialisten worden vertrouwd om deze procedure uit te voeren.

Contra-indicaties voor katheterisatie

Hoewel er veel indicaties zijn, wordt katheterisatie niet altijd uitgevoerd. Er zijn enkele contra-indicaties:

De aanwezigheid van bloed in het scrotum.
De aanwezigheid van blauwe plekken in het perineum.
aanwezigheid in het bloed.
Gewonde toestand van de blaas.
Gewonde toestand van de urethra.
Prostatitis in acute vorm.
anurie.
Sommige ziekten van het urogenitale systeem, bijvoorbeeld gonorroe.
Spasme van de urethrale sluitspier.
Acute ontstekingsprocessen die optreden in de blaas of urethra.
Fractuur van de penis.

Kenmerken van katheterisatie bij mannen

Vanwege de anatomische kenmerken van de urethra bij mannen, mogen alleen ervaren specialisten de katheterisatieprocedure uitvoeren. Moeilijkheden bij het uitvoeren van katheterisatie ontstaan door het feit dat de mannelijke urethra een relatief grote lengte heeft, ongeveer 25 centimeter. Daarnaast zijn er twee fysiologische vernauwingen in de urethra die het vrij inbrengen van de katheter verhinderen. Bovendien is het erg smal.

De grootste voorzichtigheid is geboden als de procedure wordt uitgevoerd met een metalen katheter. Als tijdens de manipulatie overmatige kracht wordt uitgeoefend, kunnen de wanden van het urinestelsel worden beschadigd, waardoor het optreden van valse passages niet wordt uitgesloten.

Het algoritme voor katheterisatie van de blaas bij mannen moet strikt worden nageleefd.

Instrumenten die worden gebruikt bij katheterisatie

Voor de katheterisatieprocedure heeft u de volgende hulpmiddelen nodig:

Algoritme voor blaaskatheterisatie bij mannen

Als de procedure wordt uitgevoerd met een zachte katheter, moet de specialist de volgende stappen uitvoeren:

De gezondheidswerker moet eerst zijn handen voorbereiden, grondig wassen en behandelen met een desinfecterende oplossing.
De patiënt wordt op zijn rug gelegd, zijn benen worden iets uit elkaar geduwd, terwijl de knieën gebogen moeten zijn. Een bakje is nodig tussen de benen en een luier wordt onder het bekkengebied geplaatst.
De medisch werker moet steriele handschoenen aantrekken, de penis onder het hoofd omsluiten met een steriel servet. Hierdoor wordt de externe opening van de urethra geopend.
Vervolgens moet u het hoofd behandelen met een wattenstaafje, dat eerder is bevochtigd met furaciline. De verwerking moet worden uitgevoerd in de richting van de urethra naar de rand van het hoofd.
Door in de eikel te knijpen, is het noodzakelijk om de externe urethrale opening te openen. Nadat het gat is geopend, worden er enkele druppels steriele glycerine in gegoten.

Met behulp van een pincet wordt de katheter opgevangen en wordt het ronde gat bevochtigd met vaseline-olie of glycerine. De katheter wordt vervolgens in de open urethrale opening ingebracht. Met behulp van een steriel pincet worden de eerste vijf centimeter van de katheter ingebracht, terwijl het hoofd wordt vastgehouden.

Onderdompeling van de katheter

Het is noodzakelijk om de katheter langzaam in de urethra onder te dompelen en deze met een pincet te onderscheppen. In dit geval moet de penis met de vrije hand op de katheter worden geduwd. Met deze techniek kunt u de katheter gemakkelijker door de urethra verplaatsen. In het gebied op de kruising van het vliezige deel en het sponsachtige deel kan lichte weerstand optreden. Als dit gebeurt, moet u twee tot drie minuten pauzeren om te wachten tot de spierspasmen verdwenen zijn en vervolgens doorgaan met het inbrengen van de katheter.

Fysiologische vernauwing is ook aanwezig bij de ingang van de urethra naar de blaas. In dit gebied is het opnieuw inbrengen van de katheter niet uitgesloten.

Nadat de eerste portie urine is verschenen, moet de tegenovergestelde punt van de katheter in het urinoir worden neergelaten.

Voor het einde van het plassen moet de blaas worden gewassen. Daarna wordt, met inachtneming van veiligheidsmaatregelen, de katheter voorzichtig verwijderd.

Na het einde van de urineproductie wordt een Janet-spuit gevuld met een furatsiline-oplossing aan de katheter bevestigd, die heel langzaam in de blaasholte wordt gegoten. Het volume van de geïnjecteerde oplossing moet ongeveer 150 milliliter zijn. Daarna wordt de katheter in de bak geleid om de vloeistof te verwijderen. De wasprocedure moet worden uitgevoerd totdat de inhoud van de blaas helder wordt.

Nadat het spoelen is voltooid, wordt de katheter uit de urethra verwijderd door zachte draaibewegingen uit te voeren. Daarna wordt de uitwendige opening van de urethra opnieuw behandeld met een watje, vooraf bevochtigd in een oplossing van furaciline. Aan het einde van de katheterisatieprocedure moeten alle instrumenten in een desinfecterende oplossing worden geplaatst.

Als het gebruik van een zachte katheter de procedure niet toelaat, is het gebruik van een metalen katheter vereist. Een vergelijkbare procedure voor het inbrengen van een urinekatheter mag uitsluitend worden uitgevoerd door een gekwalificeerde arts, omdat de techniek zeer complex is en speciale zorg en aandacht vereist.

De patiënt wordt op zijn rug gelegd, de opening van de urethra wordt behandeld. Ik draai de katheter naar beneden met de "snavel" en voer hem op langs de urethra tot hij de blaas bereikt. Om het sluitspiergebied te overwinnen, moet de penis langs de middellijn worden gericht. De katheter wordt verder ingebracht, waarbij de urethra langzaam in de richting van het instrument wordt bewogen.

Als de procedure correct wordt uitgevoerd, is er een afscheiding in de urinecontainer, terwijl de patiënt geen pijn ervaart. Vanwege het feit dat katheterisatie met een metalen katheter behoorlijk pijnlijk en traumatisch is, wordt het zelden uitgevoerd.

Complicaties tijdens katheterisatie

In sommige gevallen kunnen er complicaties optreden, bijvoorbeeld:

Infectie van het urinestelsel. Als gevolg hiervan kunnen zich pyelonefritis, cystitis en urethritis ontwikkelen.
Schade aan de urethra, soms aanzienlijk, tot perforatie.

Complicaties kunnen ontstaan door fouten bij het inbrengen van een katheter, vooral een metalen katheter, of door onvoldoende vooronderzoek van de patiënt. Meestal treden complicaties op als gevolg van een schending van asepsis.

Diagnose en behandeling van bepaalde ziekten van het urinestelsel vereisen blaaskatheterisatie. De essentie van deze procedure is het inbrengen van een speciale holle buis in de orgaanholte. Dit gebeurt meestal via de urethra, hoewel in sommige gevallen de manipulatie ook via de voorste buikwand kan worden gedaan.

De katheter zelf in de blaas wordt gebruikt om urine te verwijderen, het orgel door te spoelen of direct medicijnen toe te dienen.

Indicaties en contra-indicaties

De belangrijkste indicaties voor katheterisatie zijn:

Urineretentie, die kan worden waargenomen met prostaatadenoom, blokkering van de urethra met een steen, vernauwingen van de urethra, verlamming of parese van de blaas, veroorzaakt door laesies van het ruggenmerg, na chirurgische ingrepen, enz.
De noodzaak van een laboratoriumonderzoek naar blaasurine.
De toestand van de patiënt waarin zelfafleiding van urine onmogelijk is, bijvoorbeeld comateus.
Ontstekingsziekten, in het bijzonder cystitis. In dergelijke gevallen is het aangewezen om de blaas door de katheter te wassen.
De noodzaak om medicijnen rechtstreeks in de blaas te injecteren.

Het is echter mogelijk dat de procedure niet altijd wordt uitgevoerd, zelfs als dit wordt aangegeven. Meestal wordt dit voorkomen door acute ontsteking van de urethra, die meestal optreedt bij gonorroe, spasmen of trauma aan de urinaire sluitspier.

Aandacht! Alvorens katheterisatie uit te voeren, moet de arts er zeker van zijn dat hij alle veranderingen in zijn toestand meldt, zonder iets te verbergen.

Hoe wordt de procedure uitgevoerd?

Tegenwoordig hebben artsen twee soorten katheters tot hun beschikking:

zacht (rubber), in de vorm van een flexibele dikwandige buis met een lengte van 25-30 cm;
stijf (metaal), een gebogen buis van 12-15 cm lang voor vrouwen en 30 cm voor mannen met een staaf, een snavel (gebogen uiteinde) en een handvat.

In de meeste gevallen wordt katheterisatie van de blaas uitgevoerd met een zachte katheter en alleen als het onmogelijk is om deze te implementeren, wordt een metalen buis gebruikt. De patiënt wordt op zijn rug gelegd, een klein kussen wordt onder de billen geplaatst, dat kan worden vervangen door een handdoek die meerdere keren is gevouwen, en de patiënt wordt gevraagd uit elkaar te spreiden en zijn knieën te buigen. Een container wordt bij het perineum geplaatst om urine op te vangen.

In de regel wordt de procedure uitgevoerd door een verpleegster, de hulp van een arts kan alleen nodig zijn bij het installeren van een metalen katheter voor mannen. Ze moet de handen en geslachtsdelen van de patiënt zorgvuldig behandelen om infectie te voorkomen. De buis wordt zo voorzichtig mogelijk ingebracht om de delicate wanden van de urethra niet te beschadigen.

Aandacht! De procedure wordt uitsluitend uitgevoerd met een steriele katheter waarvan de verpakking niet voortijdig is beschadigd.

Tijdens instillatie wordt het medicijn via de katheter in de holte van de blaas geïnjecteerd, waarna de buis onmiddellijk wordt verwijderd. Als het nodig is om de blaas door te spoelen om pus, kleine steentjes, weefselbederfproducten en andere stoffen te verwijderen, wordt een antiseptische oplossing in de holte geïnjecteerd via de geïnstalleerde katheter met behulp van een Janet-spuit of Esmarch's mok. Na het vullen van de blaas wordt de inhoud opgezogen en wordt een nieuw deel van de oplossing geïnjecteerd. Er wordt gewassen totdat de aangezogen vloeistof volledig schoon is.

Belangrijk: na het wassen van de blaas moet de patiënt een half uur tot een uur in rugligging blijven.

Inwonende urinekatheter

In gevallen waarin een permanente katheter bij een patiënt wordt geïnstalleerd, wordt een urinoir aan zijn dijbeen of bij het bed bevestigd, wat meestal 's nachts nodig is of om urine van bedlegerige patiënten op te vangen. Tegelijkertijd moet u alle hygiëneregels zorgvuldig naleven om infectie van de urinewegorganen te voorkomen en zo voorzichtig mogelijk met de sonde om te gaan, aangezien plotselinge bewegingen ertoe kunnen leiden dat deze wordt uitgetrokken en letsel veroorzaakt. Als de patiënt problemen heeft met het verzorgen van een verblijfskatheter, hij begon te lekken, zijn lichaamstemperatuur steeg of tekenen van ontsteking verschenen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Kenmerken van dirigeren bij vrouwen

Meestal is blaaskatheterisatie bij vrouwen snel en gemakkelijk, omdat de vrouwelijke urethra kort is. De procedure wordt als volgt uitgevoerd:

De verpleegster staat aan de rechterkant van de patiënt.
Met haar linkerhand spreidt ze haar schaamlippen.
Behandelt de vulva met water en daarna met een antiseptische oplossing.
Brengt het binnenste uiteinde van de katheter, eerder gesmeerd met vaseline-olie, in de uitwendige opening van de urethra.
Controleert op ontlading uit de buis, wat aangeeft dat de procedure correct is uitgevoerd en dat de katheter zijn bestemming heeft bereikt.

Belangrijk: het optreden van pijn tijdens de manipulatie moet onmiddellijk aan de gezondheidswerker worden gemeld.

Blaaskatheterisatie bij vrouwen

Kenmerken van dirigeren bij mannen

Blaaskatheterisatie bij mannen veroorzaakt meer problemen dan manipulatie bij vrouwen. De lengte van de mannelijke urethra bereikt immers 20-25 cm, deze wordt gekenmerkt door smalheid en de aanwezigheid van fysiologische vernauwingen die de vrije introductie van de buis verhinderen. De procedure wordt als volgt uitgevoerd:

De verpleegster staat rechts van de patiënt.
Behandelt de eikel met een antiseptische oplossing, met speciale aandacht voor de uitwendige opening van de urethra.
Hij neemt de katheter met een pincet en steekt het uiteinde van de rubberen buis, die eerder was gesmeerd met glycerine of vaseline-olie, in de urethra, terwijl hij de penis vasthield met zijn linkerhand.
Geleidelijk, zonder geweld, brengt het het voort en neemt zo nodig zijn toevlucht tot roterende bewegingen. Bij het bereiken van de plaatsen van fysiologische vernauwing van de urethra, wordt de patiënt gevraagd om enkele keren diep adem te halen. Dit helpt de gladde spieren te ontspannen en maakt het mogelijk om de buis verder op te schuiven.
Als tijdens de manipulatie een spasme van de urethra optreedt, wordt de uitvoering ervan opgeschort totdat de urethra ontspant.
Het einde van de procedure wordt aangegeven door het lekken van urine aan de buitenkant van het apparaat.

Blaaskatheterisatie bij mannen met een zachte katheter

Als de patiënt wordt gediagnosticeerd met urethrale stricturen of prostaatadenoom, is het inbrengen van een zachte katheter misschien niet mogelijk. In dergelijke gevallen wordt een metalen apparaat geplaatst. Voor deze:

Rechts van de patiënt staat de dokter.
Behandelt het hoofd en de opening van de urethra met een antiseptische oplossing.
De linkerhand houdt de penis in verticale positie.
De katheter wordt met de rechterhand ingebracht, zodat de staaf strikt horizontaal blijft en de snavel duidelijk naar beneden gericht is.
Met zijn rechterhand het buisje voorzichtig bewegen, alsof hij aan de penis trekt totdat de snavel volledig verborgen is in de plasbuis.
Kantelt de penis naar de maag, tilt het vrije uiteinde van de katheter op en, in deze positie, brengt de buis in de basis van de penis.
Verplaatst de katheter naar een verticale positie.
Drukt de wijsvinger van de linkerhand lichtjes op de punt van de buis door het onderoppervlak van de penis.
Na het succesvol passeren van de fysiologische vernauwing, wordt de katheter afgebogen naar het perineum.
Zodra de snavel van het apparaat de blaas binnendringt, verdwijnt de weerstand en begint urine uit het uiteinde van de buis te stromen.

Verborgen gevaren

Hoewel het doel van blaaskatheterisatie is om de toestand van de patiënt te verlichten, kan de procedure in sommige gevallen leiden tot beschadiging of zelfs perforatie van de urethra, evenals infectie van de urinewegorganen, dat wil zeggen de ontwikkeling van:

cystitis,
urethritis,
pyelonefritis, enz.

Dit kan gebeuren als de asepsisregels tijdens de manipulatie niet werden gevolgd, fouten werden gemaakt bij het installeren van een katheter, vooral een metalen, of de patiënt onvoldoende werd onderzocht.

Inhoud

Deze procedure is voorgeschreven voor therapeutische en diagnostische doeleinden. Een urinekatheter wordt geïntroduceerd bij patiënten met verschillende urogenitale pathologieën. Lees meer over de kenmerken van deze medische manipulatie bij mannen en vrouwen.

Soorten katheterisatie

Het legen van de blaas van de patiënt wordt uitgevoerd met een speciaal hulpmiddel dat eruitziet als een gewone buis. In dit geval worden, afhankelijk van de toestand van de patiënt, zijn leeftijd en het doel van de procedure, permanente of kortdurende (periodieke) katheters gebruikt. Met betrekking tot de eerste kunnen we zeggen dat ze worden gebruikt voor continue urine-omleiding. Periodieke of intermitterende apparaten zijn ontworpen voor een enkele verzameling urine.

Daarnaast zijn er de volgende soorten katheterisatie of epicystostomie:

steriel - permanent uitgevoerd;
schone epicystostomie van de blaas - thuis uitgevoerd;
met behulp van zachte rubberen buizen (in de meeste gevallen ingesteld);
katheterisatie waarbij gebruik wordt gemaakt van instrumenten van hard metaal;
epicystostomie van het nierbekken:
ureterkatheterisatie;
met toegang via de urethra of stoma (ingesteld na de operatie);

Blaaskatheterisatietechniek

Een verpleegster kan een buis van zachte materialen inbrengen, terwijl alleen een arts een stijf apparaat kan inbrengen. De techniek van blaaskatheterisatie omvat strikte naleving van de regels van septisch en antisepticum, wat te wijten is aan een meervoudige toename van het risico op secundaire urogenitale infectie. Dergelijke gevolgen zijn zeer gevaarlijk voor een vrouw tijdens het baren.

Algoritme voor blaaskatheterisatie

Epicystostomie bij mannen en vrouwen wordt op dezelfde manier uitgevoerd. Tegelijkertijd heeft het blaaskatheterisatie-algoritme bij patiënten van verschillende geslachten nog steeds zijn eigen kenmerken. Verschillen worden alleen waargenomen in de techniek van het inbrengen van de buis. Over het algemeen wordt vrouwelijke epicystostomie als een eenvoudigere optie voor manipulatie beschouwd. Het plaatsen van een urinekatheter bij mannen gebeurt met een lange buis en vereist wat geduld van de patiënt. Niettemin, met strikte naleving van het algoritme van acties, veroorzaakt de procedure de patiënt geen uitgesproken ongemak.

Blaaskatheterisatie bij mannen

Enige complexiteit van de techniek van epicystostomie bij het sterkere geslacht is te wijten aan de lange urethra en fysiologische vernauwingen die de introductie van de buis voorkomen. Blaaskatheterisatie bij mannen met een rigide apparaat wordt alleen uitgevoerd als er speciale indicaties zijn (adenoom, stenose). Het is belangrijk om te zeggen dat om de gladde spieren te ontspannen en verdere vooruitgang van het instrument te verzekeren, artsen patiënten vaak adviseren om tijdens de procedure een paar keer diep adem te halen.

Urinekatheter voor mannen

Vertegenwoordigers van het sterkere geslacht hebben enkele structurele kenmerken van de urethra. Om deze reden bereikt de lengte van de urinekatheter voor mannen 25-40 cm.Bovendien worden gebogen buizen geselecteerd voor de procedure, waarbij de fysiologische kenmerken van de urethra van de patiënt worden herhaald. Bovendien heeft de urinekatheter voor mannen een kleine diameter van het buislumen. Het is belangrijk op te merken dat apparaten van het type voor eenmalig gebruik recentelijk zijn gebruikt voor een enkele uitscheiding van urine.

Het inbrengen van een katheter in de blaas van een man

Voorafgaand aan de procedure voert de arts een kort gesprek met de patiënt, waarin hij de patiënt de kenmerken van de manipulatie uitlegt. In de regel veroorzaakt de installatie van een katheter in de blaas van een man, evenals de verwijdering ervan, geen pijn. Niettemin moet de specialist waarschuwen voor de mogelijkheid van dergelijke sensaties. Bovendien wordt het algoritme voor mannelijke katheterisatie kort aan de patiënt uitgelegd, dat als volgt is:

De patiënt ligt met gebogen knieën op de bank.
Vóór katheterisatie wordt een antisepticum aangebracht op het oppervlak van de eikel van de patiënt. Steriele glycerine wordt in het urethrale kanaal gedruppeld, dat ook het uiteinde van de buis verwerkt.
Een vat wordt tussen de benen van de patiënt geplaatst om urine op te vangen. Bij het uitvoeren van een permanente epicystostomie wordt de patiënte bewust uitgelegd wat de zorg voor de katheter in de blaas inhoudt en aan het einde van de procedure wordt een urinoir geplaatst. Het is vermeldenswaard dat patiënten vaak na een operatie worden aangeboden om de stoma te verwijderen.
Tijdens katheterisatie neemt de arts de buis met een steriel pincet op een afstand van ongeveer 6 cm van de rand en begint geleidelijk in de urethra van de patiënt te steken. Om ongecontroleerd urineren te voorkomen, houdt de uroloog de kop van de penis vast en knijpt hij er licht in.
Wanneer de urethrakatheter de beoogde bestemming bereikt, komt er urine vrij.
Na het verwijderen van de biologische vloeistof wordt de buis verbonden met een speciale spuit met een oplossing van furaciline, waardoor de arts het orgel spoelt. Indien nodig kan katheterisatie worden gebruikt om urogenitale infecties te behandelen met antibiotica en andere medicijnen.
Nadat de arts de blaas door de katheter heeft gespoeld, wordt het apparaat uit de urethra verwijderd. De verwijderde tube wordt gedesinfecteerd. Om complicaties na katheterisatie te voorkomen, wordt de spoelinrichting pas verwijderd nadat lucht of water uit de fixeerballon is verwijderd.
Resterend vocht in de vorm van urinedruppels en oplossing wordt van de geslachtsdelen verwijderd met een servet uit een steriele individuele set. Binnen een uur na voltooiing van de procedure moet de patiënt in een horizontale positie zijn.

Blaaskatheterisatie bij vrouwen

Epicystostomie bij vrouwen wordt als een eenvoudigere optie voor manipulatie beschouwd, wat te wijten is aan de aanwezigheid van een korter urethrakanaal in vergelijking met de man. Bovendien kost de procedure veel minder tijd. Blaaskatheterisatie bij vrouwen verloopt in de meeste gevallen zonder complicaties. Het is vermeldenswaard dat het bij het werken met dames vooral belangrijk is om een vertrouwde omgeving te creëren.

Urinekatheter voor vrouwen

De procedure voor het schonere geslacht wordt uitgevoerd met behulp van een kort (tot 15 cm) direct apparaat en een spuit, waardoor de arts het uitscheidingsorgaan doorspoelt. Tegelijkertijd is de urinekatheter voor vrouwen breder in diameter. In feite wordt het type epicystostomie, evenals de aard van de flush, bepaald rekening houdend met de leeftijd en bijkomende ziekten van de patiënt. Als de arts individuele kenmerken negeert, kunnen er verschillende complicaties optreden: van nierziekte tot ruptuur van het urethrakanaal met daaropvolgende bloedvergiftiging.

Video: algoritme voor plaatsing van Foley-katheter

Aandacht! De informatie in het artikel is alleen voor informatieve doeleinden. De materialen van het artikel vragen niet om zelfbehandeling. Alleen een gekwalificeerde arts kan een diagnose stellen en aanbevelingen doen voor de behandeling op basis van de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt.

Heb je een fout in de tekst gevonden? Selecteer het, druk op Ctrl + Enter en we lossen het op!

De katheter is gemaakt in de vorm van een drainagebuis, die door medisch personeel in de menselijke urinewegen wordt geïnstalleerd. Afhankelijk van het geslacht van de patiënt en het materiaal dat is gebruikt voor de vervaardiging van het apparaat, moet de installatieprocedure worden uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist en in overeenstemming met de regels.

Katheterisatie wordt in de urologie gebruikt voor de behandeling van patiënten die lijden aan ziekten die verband houden met een schending van de uitstroom van urine.

Wat zijn katheters?

Apparaten worden geclassificeerd op basis van verschillende factoren, verdeeld in mannelijk en vrouwelijk, die verschillen in lengte, diameter en vorm.

Afhankelijk van het fabricagemateriaal worden soorten urologische buizen onderscheiden:

elastisch of rubber (Timman);
zacht of latex, siliconen (Foleya, Pezzera);
hard - plastic (Mercier, Nelaton) en metaal (messing of roestvrij staal). Ze worden geïnstalleerd in het geval van de procedure met andere soorten katheters.

Katheters kunnen van verschillende materialen worden gemaakt

Elastische en zachte apparaten zien eruit als een transparante buis met een trechter aan het uiteinde en onderscheiden zich door een kleine diameter.

Afhankelijk van de installatietijd worden de typen apparaten onderscheiden:

blijvend. Bij het installeren van dit type apparaat is het noodzakelijk om de uitwendige opening van de urethra dagelijks hygiënisch te wassen en om na het plassen het toilet van de uitwendige genitaliën te observeren. Alle patiënten leren de regels voor het doorspoelen van het urologische systeem. Suprapubische katheters, die door de buikwand worden ingebracht, moeten elke 4 weken worden vervangen.
kortdurend of eenmalig. Het is gemaakt van latex of metaal (de behandelend arts mag een katheter inbrengen) en wordt gebruikt voor een eenmalige katheterisatie.

Katheters verschillen in de installatietijd

Afhankelijk van de plaats van installatie zijn katheters onderverdeeld in:

intern - geïntroduceerd in het menselijk lichaam;
extern - het ene uiteinde blijft buiten;
eenkanaals, tweekanaals en driekanaals.

Mannelijke en vrouwelijke apparaten zijn gemaakt in overeenstemming met de anatomische kenmerken van de seksen. De eerste apparaten zijn smal, lang (tot 30 cm) en flexibel gemaakt, terwijl de tweede verschillen in diameter (kaliber), 12-15 cm lang en de afwezigheid van bochten.

Op basis van de diagnose, leeftijd en geslacht van de patiënt kiest de arts een urologische katheter.

Indicaties om vast te houden

De introductie van een katheter in het lichaam van de patiënt wordt uitgevoerd voor therapeutische doeleinden in de volgende gevallen:

urineretentie;
verstopping van het urethrakanaal om hydronefrose te voorkomen;
de introductie van medicijnen in de focus van het ontstekingsproces;
tumoren in de urethra;
wassen om pus en resten van stenen uit de blaas te verwijderen;
chirurgie en het gebruik van epidurale anesthesie.

De katheter wordt voor therapeutische doeleinden in het lichaam van de patiënt ingebracht.

Deze manipulatie wordt uitgevoerd wanneer pathologieën zoals prostaatadenoom, urolithiasis, glomerulonefritis, tuberculose van het urogenitale systeem, urolithiasis, blaasverlamming worden gedetecteerd.

Voor diagnostische doeleinden wordt katheterisatie uitgevoerd voor:

het nemen van monsters van schone urine, niet besmet door externe bacteriën, waardoor de oorzaak en het pathogene agens van de ziekte kunnen worden geïdentificeerd;
visualisatie van de urinewegen door ze te vullen met een bepaald contrastmiddel;
bepaling van het restvolume van urine en diurese in de postoperatieve periode.

Als hygiëneproduct wordt dit urologische systeem gebruikt om bedlegerige patiënten te verzorgen.

Apparatuur voor de procedure

Om ervoor te zorgen dat de manipulatie om het apparaat te installeren succesvol is, hebt u medische materialen en medicijnen nodig:

katheter;
steriele gaasjes en wattenbolletjes;
tafelzeil en luiers;
pincet (2 stuks);
spuiten 10 en 20 ml;
medische handschoenen;
vaartuig of pallet;
glycerine of vaseline-olie;
antiseptisch - furatsilina-oplossing (1: 5000);
verdoving - 2% lidocaïne in de vorm van een gel.

Voordat de behandelingsmanipulatie wordt gestart, legt de arts de procedure aan de patiënt uit. Daarna worden de geslachtsdelen gedesinfecteerd met een verband, een pincet en een antiseptische oplossing.

Manipulatie bij vrouwen

De vrouwelijke urethra heeft, in tegenstelling tot de mannelijke, een kortere lengte en grotere diameter, dus het katheterisatieproces is snel en gemakkelijk.

Het manipulatie-algoritme omvat de volgende stappen:

Hygiëne van de geslachtsdelen.
De vrouw wordt horizontaal op haar rug gelegd, haar benen moeten gespreid en ingestopt zijn.
De verpleegster bevindt zich rechts van de patiënte en spreidt met haar linkerhand haar schaamlippen.
De vulva wordt behandeld met een antiseptische oplossing.
De punt van de katheter wordt gesmeerd met verzachtende olie en 5-10 cm in de urethra ingebracht. Als u pijn voelt, moet u het medisch personeel dat de procedure uitvoert onmiddellijk informeren.
Een vrouw moet minstens 1 uur in deze positie blijven.Om urine op te vangen, wordt een speciale container tussen haar benen geplaatst.

Manipulatie bij vrouwen

Gewoonlijk is de procedure bij het schonere geslacht pijnloos en alleen bij het urineren kunnen ze een klein ongemak ervaren. Dit komt door het feit dat de buis tijdens het inbrengen lichte schade aan het blaasslijmvlies veroorzaakt, wat zorgt voor een branderig gevoel tijdens het plassen.

Aan het einde van het proces van uitstroom van urine, wordt de blaas gewassen met furatsiline via een bijgevoegde spuit op de katheter. Vervolgens wordt het apparaat eruit gehaald door lichtjes rond zijn as te scrollen en wordt de urethra behandeld met een antisepticum om infectie te voorkomen.

Medisch werk verrichten bij mannen

De urethra van het sterkere geslacht is een smalle buis met een vernauwing en is niet alleen ontworpen om urine, maar ook sperma te verwijderen. Het is erg gevoelig voor schade van een andere aard, dus katheterisatie is gecontra-indiceerd in aanwezigheid van verwondingen aan de urethra. De manipulatie zelf is complexer dan die van het vrouwtje en wordt uitgevoerd in overeenstemming met de volgende regels:

Het buitenste deel van het hoofd en de voorhuid worden gedesinfecteerd met een oplossing van furaciline, en het is belangrijk om deze tijdens de procedure vast te houden om letsel te voorkomen.
De man gaat in dezelfde houding liggen als de vrouw.
De medische staf bevindt zich rechts van de patiënt en brengt de buis van het apparaat tot een diepte van 6 cm, die vooraf is gesmeerd met een verzachtend middel, met een pincet in de urethra. De penis moet met de linkerhand worden vastgehouden.
Voer de katheter langzaam 4-5 cm op, met uiterste zorg, met draaiende bewegingen indien nodig.
Op het moment dat het apparaat de vernauwingen bereikt, haalt de man 2 keer diep adem, wat zal zorgen voor ontspanning van de gladde spieren en waardoor de buis kan worden opgevoerd. Als een kanaalspasme optreedt, wordt de procedure onderbroken totdat de urethra ontspannen is.
Als het apparaat correct is geplaatst, moet er urine uit de buis stromen. Een vat wordt tussen de benen van de patiënt geplaatst om het op te vangen.

Bij het diagnosticeren van een patiënt met prostaatadenoom of urethrale strictuur wordt een metalen systeem gebruikt. De procedure heeft sojakenmerken:

Tijdens de introductie van het apparaat is het noodzakelijk om de positie van de staaf te controleren, die horizontaal moet zijn, terwijl de snavel naar beneden wordt gedraaid.
De beweging van de buis wordt uitgevoerd met de rechterhand en de penis wordt erop getrokken totdat de snavel verborgen is in de urethra.
Vervolgens wordt de penis naar de buik verlaagd, waarbij het vrije uiteinde van het apparaat omhoog komt, en het apparaat wordt tot aan de basis van de penis ingebracht.
De katheter wordt verticaal geplaatst en de buis wordt met de wijsvinger door het onderoppervlak van de penis gedrukt.
Zodra de vernauwing is gepasseerd, wordt het apparaat naar het perineum gekanteld.
Wanneer de snavel van het apparaat in de blaas wordt ondergedompeld, wordt de urine-uitstroom waargenomen.

Aan het einde van de procedure worden dezelfde manipulaties uitgevoerd als bij vrouwen.

Mogelijke complicaties

Zoals veel soorten behandelingen, kan deze manipulatie leiden tot de ontwikkeling van enkele complicaties die optreden als gevolg van een foutieve diagnose, het kiezen van de verkeerde katheter, het uitvoeren van de procedure zonder de regels te volgen, wat letsel aan de wanden van de urethra en de blaas met zich meebrengt , evenals het introduceren van verschillende soorten infecties.

Blaasontsteking is een van de mogelijke complicaties

Belangrijkste complicaties:

cystitis;
de vorming van fistels met perforatie van de urethra;
bloeden;
pyelonefritis;
parafimose;
urethritis;
carbunculose;
sepsis;
slijmvliesbeschadiging.

Deze procedure vergemakkelijkt de behandeling en diagnose van ziekten aanzienlijk, maar niet elke patiënt is het ermee eens. Dit komt door een gebrek aan begrip en gebrek aan volledige informatie bij een persoon over hoe het katheterisatieproces wordt uitgevoerd. Het therapeutische effect van deze manipulatie heeft een onschatbaar effect op het menselijk lichaam, verbetert het welzijn en voorkomt de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties bij verschillende ziekten.

In de praktijk van een urologische arts komt men vaak een dergelijk apparaat tegen als een urinekatheter. Het is een rubberen slang of een systeem bestaande uit meerdere slangen die nodig is om in het lumen van de blaas te worden ingebracht als de patiënt om de een of andere reden of voor andere diagnostische doeleinden niet plast.

Meestal is katheterisatie nodig bij mannen met ziekten zoals prostaatadenoom of de kwaadaardige degeneratie ervan (prostaatkanker). Tegen hun achtergrond is er een schending van de doorgankelijkheid van de urethra, wat leidt tot urineretentie.

Wat is blaaskatheterisatie?

Het belangrijkste doel van katheterisatie is om de normale uitstroom van urine uit het lumen van de blaas te herstellen, waardoor alle urodynamische processen worden genormaliseerd en een aantal van de gevaarlijkste complicaties voor het leven van de patiënt worden voorkomen.

De katheter wordt ingebracht in de uitwendige opening van de urethra, waarna deze geleidelijk langs de urethra beweegt en het lumen van de blaas bereikt. Het verschijnen van urine in de katheter is het bewijs dat de procedure correct en met succes is uitgevoerd.

Katheterisatie mag alleen worden uitgevoerd door een gekwalificeerde medische professional (arts of paramedicus).

Hoewel de katheterisatietechniek vrij eenvoudig uit te voeren is, is enige vaardigheid vereist om deze correct uit te voeren.

Bij het uitvoeren van blaaskatheterisatie is het belangrijk om een aantal van de volgende basisvoorwaarden in acht te nemen:

het inbrengen van een katheter in het urinekanaal (urethra) moet voorzichtig gebeuren, zonder grofheid en geweld;
de procedure begint met het gebruik van elastische apparaten (katheter van het type Tieman of Mercier);
om mogelijke schade aan de wanden van de urethra tot een minimum te beperken, is het noodzakelijk om een katheter met een grote diameter te gebruiken;
een metalen katheter wordt alleen in de patiënt ingebracht als de arts die de manipulatie uitvoert deze vaardigheid vloeiend beheerst;
als er pijn optreedt tijdens katheterisatie, moet deze worden gestopt en moet de patiënt onmiddellijk in een ziekenhuis worden opgenomen;
als de patiënt acute urineretentie heeft, maar het inbrengen van een katheter in de blaas onmogelijk is (er zijn contra-indicaties), neem dan zijn toevlucht tot percutane cystostomie.

Soorten katheters en hun classificatie

Voorheen werden alleen metalen (stijve) katheters gebruikt voor katheterisatie, wat leidde tot frequente complicaties (slijmvliesletsels, breuken, enz.). Momenteel zijn siliconen (zacht) en rubberen (elastische) apparaten met verschillende diameters wijdverbreid.

Er zijn katheters voor mannen (hun lengte is ongeveer 30 cm) en voor vrouwen (de lengte is 15-17 cm).

De volgende soorten apparaten worden gebruikt:

Nelaton's katheter(voor korte tijd gebruikt voor katheterisatie, ten behoeve van eenmalige drainage);
Foley-katheter (geïntroduceerd voor een lange periode, heeft verschillende doorgangen waardoor gelijktijdig medicijnen worden toegediend en urine wordt uitgescheiden);
Timan-stent (een apparaat dat door urologen wordt gebruikt voor ziekten van de prostaatklier, accepteert goed de bochten van de urethra).

De katheter wordt gekozen afhankelijk van het doel van het gebruik.

procedure techniek:

Om de katheterisatieprocedure uit te voeren, in overeenstemming met alle regels van asepsis en antisepsis, is het noodzakelijk om deze uit te voeren in een gespecialiseerd ziekenhuis, met behulp van moderne antiseptica, steriele apparaten, medische wegwerphandschoenen, enz.

Blaaskatheterisatie bij een vrouw

Het manipulatie-algoritme is als volgt:

De vrouw wordt op haar rug gelegd, gevraagd om haar knieën te buigen en uit elkaar te spreiden.
De vrouwelijke geslachtsorganen worden zorgvuldig behandeld met antiseptische oplossingen, waarna de vaginale inlaat wordt bekleed met steriele doekjes.
Een goed gesmeerde urinekatheter wordt met de rechterhand ingebracht totdat deze verschijnt (ongeveer 4-5 cm).
Als de urine plotseling stopt met stromen, kan dit erop duiden dat het apparaat tegen de blaaswand heeft gestaan, waardoor u de katheter een beetje moet terugtrekken.
Na het einde van de manipulatie en de volledige uitstroom van urine, is het noodzakelijk om de katheter voorzichtig naar buiten te brengen en het lumen van de urethra opnieuw te behandelen met een antiseptische oplossing.
De patiënt moet een uur horizontaal liggen.

De procedure wordt alleen uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten

Tijdens de zwangerschap zijn er situaties waarin een vrouw katheterisatie nodig heeft, bijvoorbeeld wanneer een tandsteen is voortgeschreden en verstopping van het lumen van de urinewegen, wat leidt tot acute urineretentie, evenals vóór de aanstaande keizersnede.

De aandoening vereist onmiddellijke ziekenhuisopname en observatie van de vrouw alleen in een gespecialiseerd ziekenhuis.

Bij mannen compliceert katheterisatie de anatomische structuur van de urethra, namelijk de kleine diameter, aanzienlijke lengte, kronkeligheid en de aanwezigheid van fysiologische vernauwing.

Het algoritme voor de procedure is als volgt:

De man wordt op zijn rug gelegd (benen hoeven niet op de knieën gebogen te zijn).
De penis en de liesstreek zijn rondom de hele omtrek bekleed met steriele doekjes.
Met zijn linkerhand trekt de arts de voorhuid terug, waardoor het lumen van de urethra zichtbaar wordt, en trekt tegelijkertijd de penis loodrecht op het oppervlak van de romp van de patiënt. De kop van de penis en andere mannelijke geslachtsorganen worden zorgvuldig behandeld met antiseptische oplossingen.
De vooraf gesmeerde katheter wordt met de rechterhand ingebracht, alle bewegingen moeten soepel en uniform zijn, terwijl de arts slechts een kleine inspanning moet leveren op plaatsen met anatomische vernauwing (de patiënt wordt gevraagd zoveel mogelijk te ontspannen).
Periodieke palpatie van de punt van de katheter wordt aanbevolen, vooral als er obstakels op de weg zijn, totdat de urine er doorheen gaat (een indicatie dat het het lumen van de blaas heeft bereikt).
Wanneer de procedure is voltooid, wordt de katheter verwijderd en wordt het lumen van de urethra opnieuw behandeld met een antiseptische oplossing. De patiënt moet een uur horizontaal liggen.

Abductie van de penis loodrecht op het mannelijk lichaam zorgt voor maximale rechtzetting van de voorste urethra

Blaaskatheterisatie bij een kind

Over het algemeen verschilt de techniek van katheterisatie bij kinderen niet significant van de procedure die bij volwassenen wordt uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd om de normale uitstroom van urine te herstellen en alle tekenen van acute urineretentie te elimineren.

De introductie van een katheter bij een kind vereist speciale zorg en nauwkeurigheid, omdat ze een hoog risico hebben op beschadiging van de slijmvliezen, tot aan een volledige breuk van de wand van de urethra of blaas. Dat is de reden waarom een apparaat met een kleinere diameter wordt gebruikt voor katheterisatie van kinderen, en als een dergelijke mogelijkheid bestaat, wordt de procedure uitgevoerd onder echografie of röntgencontrole.

Indicaties en contra-indicaties voor de procedure

Belangrijkste indicaties voor blaaskatheterisatie:

ontwikkeling van acute urineretentie bij verschillende pathologische aandoeningen;
chronische urineretentie in het lumen van de blaas;
de toestand van shock van de patiënt, waarin er geen mogelijkheid is voor onafhankelijke urinelozing;
de noodzaak om het exacte volume dagelijkse urine te bepalen bij patiënten op de intensive care of intensive care;
bepaling van het urinevolume dat in de patiënt achterblijft na het plassen;
de introductie van stoffencontrasten (vereist voor cystourethrografisch onderzoek);
het lumen van de blaas wassen met oplossingen van antiseptica of antibiotica;
om bloedstolsels uit de blaas te verwijderen;
het uitvoeren van een aantal diagnostische procedures (bijvoorbeeld het nemen van een urinemonster om het verder uit te zaaien op voedingsbodems, wanneer natuurlijke levering onmogelijk of moeilijk is).

De meest voorkomende oorzaak van urineretentie bij mannen is prostaatadenoom.

De volgende pathologische processen kunnen dienen als contra-indicatie voor katheterisatie bij mannen en vrouwen:

ontstekingsproces in de weefsels van de prostaatklier (acute prostatitis of verergering van de chronische vorm);
ontstekingsproces in de testikels of hun aanhangsels;
abcessen van de prostaat of andere volumetrische formaties daarin, leidend tot een scherpe vernauwing van het lumen van de urethra, wanneer het inbrengen van een katheter onmogelijk is;
infectie van de urethra (acute urethritis of verergering van een chronisch proces, wanneer de oedemateuze component wordt uitgesproken);
traumatisch letsel aan de urethra of de scherpe vervorming ervan tegen de achtergrond van stricturen (de introductie van een katheter kan leiden tot een breuk van de urethrale wand);
ernstige spasmen van de externe sluitspier van de blaas (bijvoorbeeld tegen de achtergrond van verminderde innervatie in geval van schade aan de lumbale wervelkolom);
contractuur van het cervicale deel van de blaas.

Complicaties na manipulatie

Als katheterisatie wordt uitgevoerd door een ervaren specialist en de patiënt geen pathologische processen heeft die het moeilijk maken om de katheter langs de urethra te verplaatsen, zijn complicaties in de regel vrij zeldzaam.

De meest voorkomende nadelige gevolgen van de procedure zijn:

beschadiging van de wanden van de urethra of blaas, met als gevolg bloed in de urine (hematurie);
accidentele breuk van de wand van de urethra of perforatie van de blaas (dit gebeurt met een ruwe introductie van de katheter);
infectie van de urethra of blaas (er ontwikkelt zich cystitis of urethritis);
een scherpe daling van de bloeddruk (hypotensie tegen de achtergrond van manipulatie).

De mannelijke urethra heeft verschillende anatomische rondingen, dus ruwe en onjuiste manipulatie kan een aantal complicaties veroorzaken.

Katheter vervangen of verwijderen

Als katheterisatie van de blaas gedurende een lange periode wordt uitgevoerd, is het vaak nodig om het apparaat te vervangen. Dit gebeurt in de volgende situaties:

aanvankelijk onjuist geselecteerde maat van de katheter, waardoor er een geleidelijke "lekkage" van urine is;
verstopping van het lumen van het apparaat;
het optreden van ernstige spasmen bij de patiënt of andere onaangename gewaarwordingen die tijdelijke verwijdering van de katheter vereisen.

Het verwijderen van het hulpmiddel, evenals het inbrengen ervan, mag alleen worden uitgevoerd door een specialist met een medische achtergrond om complicaties te voorkomen. De arts koppelt het urinereservoir los van de hoofdbuis. Met behulp van een grote spuit die aan de buitenste opening van de buis is bevestigd, wordt het resterende urinevolume opgezogen, waarna de katheter volledig wordt verwijderd. Alle bewegingen moeten soepel en voorzichtig zijn, elke "schok" moet worden vermeden.

Na het verwijderen van de katheter, moet u de patiënt 20-30 minuten in een horizontale positie laten. Tegelijkertijd is het belangrijk om hem te vragen naar ongemak, pijn, enz.

Als de patiënt na katheterisatie een opgeblazen gevoel heeft, bloed uit de urethra of andere pathologische symptomen verschijnen, dan is het noodzakelijk om de oorzaak ervan te achterhalen

Conclusie

Blaaskatheterisatie is een manipulatie die de tussenkomst van alleen een specialist met een medische opleiding vereist.

Elke patiënt die een katheter heeft, moet constant worden gecontroleerd. Als er onaangename symptomen optreden, is een diagnose van deze aandoening noodzakelijk en wordt alleen door een arts beslist over de verwijdering ervan.