Mastoïditis wordt betaald. Mastoïdectomie: soorten, indicaties, chirurgische ingreep

Mastoïditis verwijst naar de aanwezigheid van een etterig ontstekingsproces in de weefsels van het mastoïde proces van het slaapbeen. Een aantal fascia, ligamenten en grote spieren van het hoofd en de nek zijn aan het proces gehecht. En de holtes zijn verbonden met de kanalen van het slaapbeen en het middenoor. Meestal ontwikkelt mastoïditis zich tegen de achtergrond van een ontsteking van het middenoor of andere KNO-organen, wanneer de infectie zich door de kanalen van het slaapbeen verspreidt.

De gevolgen van een dergelijke verspreiding zijn beladen met ernstige complicaties - meningitis, encefalitis, abces of phlegmon van aangrenzende weefsels. Daarom is de behandeling van mastoïditis in Israël een complex van dringende therapeutische en chirurgische maatregelen.

Symptomen van mastoïditis

Een kenmerkend teken van acute ontsteking van het processus mastoideus van het slaapbeen (mastoïditis) is hevige pijn achter het oor, die toeneemt met hoofdbeweging (draaien, kantelen) en uitstraalt naar het oor, de nek of het hoofd. Andere symptomen waardoor mastoïditis kan worden vermoed:

hoofdpijn die 's nachts erger wordt
lichaamstemperatuur boven 38 graden;
tekenen van algemene intoxicatie (zwakte, duizeligheid);
afscheiding uit het oor (helder, troebel of geel);
roodheid van de huid achter het oor;
nekpijn, slikstoornis.

Gezien het feit dat mastoïditis zich bijna altijd ontwikkelt tegen de achtergrond van een ontsteking van het middenoor, is een belangrijk teken van het begin van de ziekte een plotselinge verergering van de symptomen tegen de achtergrond van een eerdere behandeling. Meestal bestaat dit uit een verhoging van de temperatuur na een paar dagen normalisatie en de verdere toevoeging van de bovenstaande symptomen.

De ontwikkeling van mastoïditis tegen de achtergrond van otitis media treedt altijd op als de behandeling van de laatste niet correct was. Dit is ofwel de verkeerde keuze van het antibioticum (de dosis en frequentie van toediening) of er was helemaal geen behandeling. Vanwege het hoge risico op het ontwikkelen van levensbedreigende complicaties, is er in Israël een duidelijk algoritme ontwikkeld voor het diagnosticeren en behandelen van mastoïditis.

Diagnostische methoden:

Het belangrijkste doel van het onderzoeken van een patiënt met vermoedelijke mastoïditis in Israël is niet zozeer een differentiële diagnose als wel het achterhalen van de exacte lokalisatie van het proces en het bepalen van de mate van purulent exsudaat in de holten van het slaapbeen en aangrenzende weefsels. Dit is belangrijk voor het kiezen van verdere behandelingstactieken en het bepalen van de mate van chirurgische ingreep.

In het Tel Aviv First Medical Center wordt de beslissing om mastoïditis te behandelen genomen in nauwe samenwerking tussen de KNO-arts, de maxillofaciale chirurg en de hoofd-halsspecialist. Diagnostische methoden voor mastoïditis in Israël zijn onder meer:

bacteriologische analyse van afscheiding uit het oor, gevolgd door zaaien (om de gevoeligheid van het antibioticum te beheersen).

De meest effectieve methoden om mastoïditis te behandelen

Behandeling van mastoïditis in Israël kan conservatief of radicaal zijn. Allereerst worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven met een verplichte audit van de geschiedenis van antibiotische therapie van het afgelopen jaar. Om het risico op het ontwikkelen van gevaarlijke complicaties te verminderen, is aanvullende medicatie vereist in de vorm van desensibiliserende middelen, ontstekingsremmende therapie, middelen die de bloedreologie verbeteren, enzovoort.

Als er geen effect is van conservatief behandeling van mastoïditis beslissing over chirurgische ingreep wordt genomen. Afhankelijk van de omvang van het proces en de betrokkenheid van de omliggende weefsels in Israël een spaarzame of radicale mastoïdectomie uitvoeren.

Met een spaarzame operatie wordt de holte van het proces geopend en wordt de infectiehaard gedraineerd met extra vorming van een uitstroom van pus door het trommelvlies septum te ontleden. In het geval dat de vorming van het middenoor en het slaapbeen bij het proces betrokken zijn, wordt een radicale mastoïdectomie uitgevoerd met verwijdering van het trommelvlies en de omliggende weefsels. Om de oorfunctie verder te behouden in Israël unieke reconstructieve operaties worden uitgevoerd.

Innovatieve methoden voor de behandeling van mastoïditis in de kliniek

Tel Aviv First Medical Center voert zachte procedures uit van myringotomie, dissectie van het trommelvlies om pus uit het middenoor en temporale botkanalen te verwijderen. Vaak kan deze manipulatie helpen om een operatie te voorkomen en beperkt blijven tot conservatief behandeling.

Procedure in Israël wordt uitgevoerd met behulp van de nieuwste apparatuur, het hele proces wordt aangestuurd door een computer. Microtubuli van een speciaal materiaal worden in de gaten gestoken om fusie te voorkomen. Uniek in zijn soort, operaties voor de reconstructie van de botten van het middenoor om de gehoorfunctie te herstellen en behandeling doofheid na radicale chirurgie behandeling van mastoïditis.

In Israël dergelijke operaties worden uitgevoerd door professionele transplantatieologen en de kleinste botten worden gemaakt met behulp van 3D-modellering. Daarnaast nemen plastisch chirurgen actief deel aan reconstructieoperaties. Inderdaad, als het proces aan de gang was en de operatie een radicale verwijdering van weefsels vereiste, verandert het uiterlijk van de patiënt. In een dergelijke situatie wordt plastische chirurgie van het mastoïde proces, oor en hoofdhuid uitgevoerd.

Hoe kies je een specialist voor behandeling?

Op de site kan de patiënt kennis nemen van de dossiers van alle artsen van de afdelingen KNO, maxillofaciale heelkunde en hoofd-halsoperaties. Alle artsen hebben jarenlange ervaring in het uitvoeren van operaties aan oor, nek en slaapbeen en zijn de beste specialisten in Israël. En na kennismaking kan de patiënt de behandeling van een of andere arts kiezen.

Mastoïditis is een pathologie van bacteriële oorsprong die het beloop bemoeilijkt en zich manifesteert door lokale pijn achter de oorschelp, koorts en.

Het mastoïde proces of mastoidus is een botformatie waaraan spieren zijn bevestigd, ontworpen om het hoofd te draaien en te kantelen. Dit benige uitsteeksel heeft een holte aan de binnenkant die communiceert met het middenoor en wordt gescheiden van de schedel door een dunne botplaat. Het proces heeft een sponsachtige structuur: het bestaat uit holtes gevuld met lucht en jumpers die zijn gerangschikt als een honingraat. Bij kinderen wordt het uiteindelijk pas gevormd op de leeftijd van 6 jaar.

Het mastoïde proces verschilt qua structuur:

Pneumatische structuur - de cellen van het proces zijn gevuld met lucht,
Diploetische structuur - cellen bevatten beenmerg,
Sclerotisch - gebrek aan cellen.

Het pathologische proces ontwikkelt zich meestal in de processen van de pneumatische structuur.

Etiologie

De veroorzakers van mastoïditis zijn voorwaardelijk pathogene en saprofytische micro-organismen die in het menselijk lichaam leven. Wanneer ze worden blootgesteld aan ongunstige interne en externe factoren, beginnen ze zich actief te vermenigvuldigen, het aantal bacteriën neemt toe, wat leidt tot de ontwikkeling van pathologie. Deze omvatten:

Naast bacteriën, virussen, schimmels, intracellulaire microben - kunnen mycoplasma's en chlamydia pathologie veroorzaken.

Manieren van infectie:

Otogeen- vanuit de trommelholte door een speciale opening. Mastoïditis is de meest voorkomende complicatie van middenoorontsteking. Dit is de belangrijkste infectieroute van de appendix.
hematogeen- de introductie van microben met de bloedstroom bij personen die syfilitische, septische, difterie-, tuberculose-infecties hebben gehad.
traumatisch- als gevolg van verwondingen, slagen, verwondingen.
Lymfogeen- infectie van het proces via de lymfevaten met etterende lymfadenitis.

Factoren die mastoïditis veroorzaken:

Verzwakte immuniteit;
Endocriene pathologie;
Reumatoïde artritis;
Chronische ziekten van de KNO-organen -,;
Eerder overgedragen otitis media;
tuberculose infectie.

Pathogenese

Stadia van ontwikkeling van mastoïditis:

exudatief- ontsteking van de slijmvliezen, periostitis - ontsteking van het periost, het vullen van de cellen met sereus-purulent exsudaat.
destructief- de ontwikkeling van osteomyelitis - ontsteking van het bot, vernietiging van botweefsel, de vorming van pus en granulaties.
Stadium van etterende fusie van het bot vergezeld van de ontwikkeling van empyeem, necrose van de botbruggen en de fusie van cellen met elkaar.

Er zijn 5 pathomorfologische stadia in de ontwikkeling van het ontstekingsproces bij mastoïditis:

Classificatie

Een onafhankelijke pathologie die zich ontwikkelt als gevolg van traumatisch letsel aan het proces is primaire mastoïditis.

Ontsteking van het mastoïde proces, optredend tegen de achtergrond van ziekten van het middenoor, septische of tuberculose-infectie - secundaire mastoïditis.

Afhankelijk van de infectiemethode is mastoïditis onderverdeeld in:

Volgens de lokalisatie van het pathologische proces wordt mastoïditis onderscheiden:

linkerhand,
rechter hand,
Bilateraal.

Mastoïditis gebeurt:

Typisch met karakteristieke klinische manifestaties,
Atypisch, langzaam en traag verlopend zonder de klassieke symptomen van pathologie.

Symptomen

Symptomen van acute mastoïditis zijn onderverdeeld in algemeen en lokaal.

Veel voorkomende klinische symptomen zijn onder meer:

Koorts,
Tekenen van intoxicatie - zwakte, vermoeidheid, vermoeidheid,
verminderde eetlust,
Slapeloosheid,
spier- en gewrichtspijn,
Een karakteristieke verandering in het bloedbeeld.

Lokale tekenen van pathologie:

Barstende en kloppende pijn achter het oor, erger 's nachts,
Pastositeit en zwelling van de huid over het getroffen gebied,
De gladheid van de contouren van het proces,
ontsteking van het trommelvlies,
De uitgang van etterende inhoud door de perforatie,
Gehoorverlies.

Elk stadium van de ziekte komt overeen met een bepaald symptoomcomplex:

In de eerste fase worden patiënten gedomineerd door pijn, koorts en het verschijnen van slijmafscheiding uit het oor. Als mastoïditis niet wordt behandeld, zal de afscheiding dikker en etterig worden en zullen pijn en bedwelming toenemen.
In de tweede fase verschijnen tekenen van complicaties van pathologie.

Chronische mastoïditis bemoeilijkt het verloop van de acute vorm van de ziekte en ontwikkelt zich ook bij mensen die een chirurgische behandeling van acute mastoïditis hebben ondergaan. De eerste verschijnselen kunnen enkele jaren na de operatie optreden.

De ziekte duurt meestal langer dan drie maanden. Het belangrijkste en soms het enige klinische teken van chronische mastoïditis lijkt periodiek mager met een specifieke onaangename geur. Bij patiënten wordt het gehoor verminderd door het type geluidsgeleiding, de hoofdpijn wordt constant.

Met een verergering van de ziekte verschijnt het achter het oor met bestraling naar de achterkant van het hoofd, boventanden, pariëtale regio, jukbeenderen. Dan komen andere tekenen van acute ontsteking samen. Er is overvloedige ettering met een kenmerkend symptoom van het "reservoir" - de hoeveelheid pus overschrijdt het volume van de middenoorholte.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen

Omdat het mastoïde proces bij zuigelingen onderontwikkeld is, dringt pus met otitis media alleen door in de grot van het slaapbeen - antrum en leidt dit tot de ontwikkeling van etterende anthriet.

Otitis en antritis worden gediagnosticeerd bij kinderen met verminderde lichaamsweerstand, prematuur en gammel.

Een onderscheidend kenmerk van de pathologie bij baby's is de snelle ontwikkeling van een subperiostale abces, vaak zonder vernietiging van het bot.

Klinische symptomen van mastoïditis bij kinderen:

Koorts,
Schreeuw,
grilligheid,
rusteloze droom,
slechte eetlust
Symptomen van meningisme
Overvloedige etterende afscheiding.

Otoscopische manifestaties: uitpuilen van het trommelvlies, kleurverandering, zwelling, het optreden van een pulserende reflex op de plaats van perforatie.

complicaties

Extracraniële gevolgen van mastoïditis zijn:

flebitis,
tromboflebitis,
Neuritis en verlamming van de aangezichtszenuw,
Ontsteking van het binnenoor
Purulente mediastinitis.

Intracraniële gevolgen van mastoïditis:

ontsteking van de hersenvliezen,
meningo-encefalitis,
Petrositis - ontsteking van de piramide,
Endoftalmitis en panoftalmitis,
phlegmon van de oogkas,
keelholte abces,
Sepsis.

Als de pus uitbreekt, wordt de pijn intenser en verschijnt er een fistel in het getroffen gebied.

Als pus in het binnenoor breekt, ontwikkelt het zich, patiënten ontwikkelen duizeligheid, nystagmus van de ogen, onvaste gang.

De penetratie van pus in de schedelholte leidt tot de ontwikkeling van ernstige aandoeningen die spoedeisende zorg vereisen - abces, meningo-encefalitis, trombose van de sigmoïde sinus.

De verspreiding van het pathologische proces naar de aangezichtszenuw leidt tot de ontsteking en in sommige gevallen tot verlamming. Klinisch manifesteert dit zich door een asymmetrisch maskerachtig gezicht, weglating van de ooghoeken en mond aan de zijkant van de laesie.

Diagnostiek

De diagnose mastoïditis wordt gesteld door een KNO-arts na onderzoek, ondervraging van de patiënt en het verkrijgen van de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden.

De arts palpeert het mastoïde proces otoscopie, micro-otoscopie en audiometrie.
Röntgenonderzoek- de belangrijkste diagnostische methode waarmee u de mate van schade aan het proces kunt bepalen door de intensiteit van pneumatisering van zijn cellen. Het exsudatieve stadium wordt radiologisch gekenmerkt door een afname van pneumatisatie en gesluierde cellen en antrum. In het destructieve stadium onthult de röntgenfoto gebieden van verlichting vanwege de gevormde holtes gevuld met pus en de vernietiging van botweefsel.
Er kan meer nauwkeurige en betrouwbare informatie worden verkregen magnetische resonantie en computertomografie.
Algemene bloedanalyse- leukocytose en verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten.
Microbiologisch onderzoek van het afneembare oor met isolatie, volledige identificatie van de ziekteverwekker en bepaling van zijn gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen.

Behandeling

Behandeling van mastoïditis wordt uitgevoerd op de KNO-afdeling onder toezicht van een specialist. Het volume van therapeutische maatregelen wordt bepaald door het stadium van de pathologie en de algemene toestand van de patiënt.

Patiënten krijgen een krachtige antibiotische therapie met een breed spectrum aan antimicrobiële middelen:

Voor plaatselijk gebruik wordt het voorgeschreven met een antibacteriële en antiseptische component - "Anauran", "Tsipromed".

Naast antibiotische therapie wordt de behandeling uitgevoerd met sensibiliserende, ontgiftende en immunocorrigerende geneesmiddelen, NSAID's.

Met een lichte laesie van het botweefsel krijgen patiënten een myringotomie voorgeschreven - een punctie van het trommelvlies om de afgifte van de inhoud te verbeteren en de bacteriële samenstelling ervan te bestuderen.

Bij afwezigheid van het verwachte resultaat van antibiotische therapie, schakelen ze over op chirurgische behandeling, die bestaat uit het gedrag van trepanatie van het proces - mastoidotomie of de volledige verwijdering ervan - mastoidectomie.

Tijdens mastoïdectomie worden de cellen en het antrum van het slaapbeen geopend, de trommelholte leeggemaakt, pathologisch veranderde elementen verwijderd. Bij een mastoïdectomie wordt het mastoïde proces verwijderd samen met het aambeeld, de hamer en restanten van het membraan.

Beheer van de postoperatieve periode:

Lokale en systemische toediening van antibiotica,
vitamine therapie,
lokale UFO,
Dagelijkse wondverzorging.

preventie

Preventieve maatregelen voor mastoïditis zijn onder meer:

Video: mastoïditis in het programma "Gezond leven"

is een inflammatoire laesie van het mastoïde proces van het slaapbeen van infectieuze oorsprong. Meestal bemoeilijkt mastoïditis het beloop van acute otitis media. Klinische manifestaties van mastoïditis zijn onder meer een verhoging van de lichaamstemperatuur, intoxicatie, pijn en pulsatie in het mastoïdproces, zwelling en hyperemie van het gebied achter het oor, oorpijn en gehoorverlies.

Afhankelijk van de oorzaak van het optreden in de otolaryngologie, worden primair en secundair onderscheiden; otogene, hematogene en traumatische mastoïditis.
Afhankelijk van het stadium van het ontstekingsproces wordt mastoïditis geclassificeerd als exsudatief en waar (proliferatief-alteratief).
Wijs een typische en atypische klinische vorm van mastoïditis toe. De atypische (latente) vorm van mastoïditis wordt gekenmerkt door een langzaam en traag verloop zonder uitgesproken symptomen die kenmerkend zijn voor mastoïditis. Afzonderlijk wordt een groep van apicale mastoïditis onderscheiden, waaronder mastoïditis van Bezold, mastoïditis van Orleans en mastoïditis van Mouret.

Etiologie en pathogenese. Het mastoïde proces is een uitsteeksel van het slaapbeen van de schedel, gelegen achter de oorschelp. De interne structuur van het proces wordt gevormd door communicerende cellen, die van elkaar worden gescheiden door dunne benige septa. Bij verschillende mensen kan het mastoïde proces een andere structuur hebben. In sommige gevallen wordt het weergegeven door grote met lucht gevulde cellen (pneumatische structuur), in andere gevallen zijn de cellen klein en gevuld met beenmerg (diploetische structuur), in weer andere gevallen zijn er praktisch geen cellen (sclerotische structuur). Het verloop van mastoïditis hangt af van het type structuur van het mastoïdproces. Het meest vatbaar voor het optreden van mastoïditis zijn personen met een pneumatische structuur van het mastoïdproces.De binnenwanden van het mastoïde proces scheiden het van de achterste en middelste schedelfossae, en een speciale opening verbindt het met de trommelholte. De meeste gevallen van mastoïditis treden op als gevolg van de overdracht van infectie van de trommelholte naar het mastoïdproces, wat wordt waargenomen bij acute middenoorontsteking, in sommige gevallen bij chronische etterende middenoorontsteking.

Meestal treedt secundaire mastoïditis op als gevolg van de otogene verspreiding van infectie vanuit de trommelholte van het middenoor. De veroorzakers kunnen influenzabacil, pneumokokken, streptokokken, stafylokokken, enz. Zijn. De overdracht van infectie vanuit de middenoorholte wordt vergemakkelijkt door een schending van de drainage met late perforatie van het trommelvlies, vroegtijdige paracentese, een te klein gaatje in het trommelvlies of de sluiting ervan met granulatieweefsel.

In zeldzame gevallen wordt mastoïditis waargenomen, die zich heeft ontwikkeld als gevolg van hematogene penetratie van infectie in het mastoïdproces met sepsis, secundaire syfilis en tuberculose. Primaire mastoïditis treedt op wanneer traumatische verwondingen van de cellen van het mastoïde proces als gevolg van een klap, schotwond, traumatisch hersenletsel. Een gunstige omgeving voor de ontwikkeling van pathogene micro-organismen in dergelijke gevallen is het bloed dat als gevolg van een verwonding in de cellen van het proces is gegoten.

Het optreden van mastoïditis wordt bevorderd door verhoogde virulentie van pathogene micro-organismen, een verzwakte staat van algemene en lokale immuniteit bij chronische ziekten (diabetes mellitus, tuberculose, bronchitis, hepatitis, pyelonefritis, reumatoïde artritis, enz.) en pathologie van de nasopharynx (chronische rhinitis , faryngitis, laryngotracheïtis, sinusitis), de aanwezigheid van veranderingen in de structuren van het oor als gevolg van eerdere ziekten (oortrauma, aerootitis, otitis externa, adhesieve otitis media).

Het begin van mastoïditis wordt gekenmerkt door inflammatoire veranderingen in de slijmlaag van de cellen van het mastoïde proces met de ontwikkeling van periostitis en de ophoping van vocht in de celholten. Vanwege de uitgesproken exsudatie wordt dit stadium van mastoïditis exsudatief genoemd. Ontstekingszwelling van het slijmvlies leidt tot de sluiting van de gaten die de cellen met elkaar communiceren, evenals het gat dat het mastoïdproces verbindt met de trommelholte. Als gevolg van een schending van de ventilatie in de cellen van het mastoïde proces, daalt de luchtdruk daarin. Langs de drukgradiënt begint transsudaat uit verwijde bloedvaten de cellen in te stromen. De cellen zijn gevuld met sereus en vervolgens sereus-purulent exsudaat. De duur van de eerste fase van mastoïditis bij volwassenen is 7-10 dagen, bij kinderen vaker 4-6 dagen. Uiteindelijk, het exsudatieve stadium van mastoïditis, ziet elke cel eruit als een empyeem - een holte gevuld met pus.

Verder gaat mastoïditis over in de tweede fase - proliferatief-alteratief, waarbij etterende ontsteking zich verspreidt naar de botwanden en septa van het mastoïde proces met de ontwikkeling van osteomyelitis - etterende fusie van het bot. Tegelijkertijd wordt granulatieweefsel gevormd. Geleidelijk worden de scheidingswanden tussen de cellen vernietigd en wordt één grote holte gevormd, gevuld met pus en granulaten. Dus als gevolg van mastoïditis treedt een empyeem van het mastoïde proces op. Een doorbraak van pus door de vernietigde wanden van het mastoïdproces leidt tot de verspreiding van etterende ontsteking naar aangrenzende structuren en de ontwikkeling van complicaties van mastoïditis.

Klinisch beeld. Mastoïditis kan gelijktijdig optreden met het optreden van purulente middenoorontsteking. Maar meestal ontwikkelt het zich op de 7-14e dag vanaf het begin van otitis media. Bij kinderen van het eerste levensjaar, vanwege de eigenaardigheid van de structuur van het mastoïde proces, manifesteert mastoïditis zich in de vorm van otoantritis. Bij volwassenen manifesteert mastoïditis zich als een uitgesproken verslechtering van de algemene toestand met een stijging van de temperatuur tot koorts, intoxicatie, hoofdpijn en slaapstoornissen. Patiënten met mastoïditis klagen over lawaai en pijn in het oor, gehoorverlies, intense pijn achter het oor, een gevoel van pulsatie in het mastoïdproces. Pijn straalt uit langs de takken van de nervus trigeminus naar het temporale en pariëtale gebied, de baan en de bovenkaak. Minder vaak, bij mastoïditis, wordt pijn in de hele helft van het hoofd waargenomen.Deze symptomen bij mastoïditis gaan meestal gepaard met overvloedige ettering van de uitwendige gehoorgang. Bovendien is de hoeveelheid pus merkbaar groter dan het volume van de trommelholte, wat wijst op de verspreiding van het etterende proces buiten het middenoor. Aan de andere kant kan ettering met mastoïditis niet worden waargenomen of onbeduidend zijn. Dit gebeurt terwijl de integriteit van het trommelvlies wordt behouden, de perforatie erin wordt gesloten en de uitstroom van pus uit het mastoïde proces naar het middenoor wordt verstoord.

Objectief gezien is er bij mastoïditis roodheid en zwelling van het gebied achter het oor, gladheid van de huidplooi achter het oor, uitsteeksel van de oorschelp. Met een doorbraak van pus in het onderhuidse vetweefsel treedt de vorming van een subperiostale abces op, vergezeld van hevige pijn bij het onderzoeken van het gebied achter het oor en een symptoom van fluctuatie. Vanuit het gebied van het mastoïde proces kan pus, die de zachte weefsels van het hoofd exfolieert, zich verspreiden naar het occipitale, pariëtale, temporale gebied. De trombose van de bloedvaten die de corticale laag van het mastoïdbot voeden als gevolg van ontsteking leidt tot necrose van het periost met een doorbraak van pus naar het oppervlak van de hoofdhuid en de vorming van een externe fistel.

De verspreiding van etterende ontsteking in het mastoïdproces zelf vindt plaats langs de meest gepneumatiseerde cellen, wat een verscheidenheid aan complicaties veroorzaakt die voortkomen uit mastoïditis en hun afhankelijkheid van de structuur van het mastoïdproces. Ontsteking van de perisinusgroep van cellen leidt tot schade aan de sigmoïde sinus met de ontwikkeling van flebitis en tromboflebitis. Purulente vernietiging van perifaciale cellen gaat gepaard met neuritis van de aangezichtszenuw, perilabyrinthine - purulente labyrintitis. Apicale mastoïditis wordt gecompliceerd door de stroom van pus in de interfasciale ruimten van de nek, waardoor pyogene micro-organismen het mediastinum kunnen binnendringen en het optreden van etterende mediastinitis kunnen veroorzaken.

De verspreiding van het proces in de schedelholte leidt tot het optreden van intracraniële complicaties van mastoïditis (meningitis, hersenabces, encefalitis). De nederlaag van de piramide van het slaapbeen veroorzaakt de ontwikkeling van petrositis. De overgang van etterende ontsteking naar het jukbeenproces is gevaarlijk door verdere infectie in de oogbol met het optreden van endoftalmitis, panoftalmitis en phlegmon van de baan. Bij kinderen, vooral jongere kinderen, kan mastoïditis gecompliceerd worden door de vorming van een farynxabces. Bovendien is bij mastoïditis hematogene verspreiding van infectie met de ontwikkeling van sepsis mogelijk.

Diagnostiek. HHet levert geen problemen op voor de KNO-arts. Bij een asymptomatische atypische vorm van mastoïditis ontstaan moeilijkheden. Diagnose van mastoïditis is gebaseerd op de kenmerkende klachten van de patiënt, anamnestische informatie over het trauma of ontsteking van het middenoor, onderzoek en palpatie van het achter-het-oorgebied, de resultaten van otoscopie, micro-otoscopie, audiometrie, bacteriologische afscheiding uit de oor, computertomografie en röntgenonderzoek.

Otoscopie met mastoïditis onthult ontstekingsveranderingen die typisch zijn voor otitis media aan de kant van het trommelvlies, als er een gat in zit, wordt overvloedige ettering opgemerkt. Het pathognomonische otoscopische teken van mastoïditis is de overhang van de achterste bovenwand van de gehoorgang. Audiometrie en een gehoortest met een stemvork maken het mogelijk om de mate van gehoorverlies te bepalen bij een patiënt met mastoïditis.

Het richten van radiografie van de schedel in het exsudatieve stadium van mastoïditis onthult cellen die zijn gesluierd als gevolg van ontsteking en onduidelijk te onderscheiden scheidingswanden daartussen. Het radiologische beeld van het proliferatief-alteratieve stadium van mastoïditis wordt gekenmerkt door de afwezigheid van een cellulaire structuur van het mastoïdproces, in plaats van één of meer grote holten worden bepaald. De beste visualisatie wordt bereikt met een CT-scan van de schedel in het gebied van het slaapbeen.

De aanwezigheid van complicaties van mastoïditis kan aanvullend overleg vereisen met een neuroloog, neurochirurg, tandarts, oogarts, thoracaal chirurg, MRI en CT van de hersenen, oftalmoscopie en biomicroscopie van het oog, CT en röntgenfoto van de borstkas.

Mastoïditis behandeling.Therapeutische tactieken voor mastoïditis zijn afhankelijk van de etiologie, het stadium van het ontstekingsproces en de aanwezigheid van complicaties. Medicamenteuze behandeling van mastoïditis wordt uitgevoerd met breedspectrumantibiotica (cefaclor, ceftibuten, cefixime, cefuroxim, cefotaxime, ceftriaxon, amoxicilline, ciprofloxacine, enz.). Bovendien worden antihistaminica, ontstekingsremmende, ontgiftende, immunocorrigerende geneesmiddelen gebruikt. Complicaties worden behandeld.Met de otogene aard van mastoïditis is een ontsmettende operatie aan het middenoor volgens indicaties een algemene caviteitoperatie. Het ontbreken van een gat in het trommelvlies dat voor voldoende drainage zorgt, is een indicatie voor paracentese. Door de opening van het trommelvlies wordt het middenoor gewassen met medicijnen. Mastoïditis in het exsudatieve stadium kan op een conservatieve manier worden genezen. Mastoïditis van het proliferatief-alteratieve stadium vereist chirurgische opening van het mastoïde proces (mastoïdectomie) om pus en postoperatieve drainage te elimineren.

Preventie van otogene mastoïditis wordt beperkt tot de tijdige diagnose van inflammatoire laesies van het middenoor, adequate behandeling van otitis media, tijdige paracentese van het trommelvlies en ontsmettingsoperaties. Correcte therapie van ziekten van de nasopharynx en de snelle eliminatie van infectieuze foci dragen ook bij aan de preventie van mastoïditis. Daarnaast is het belangrijk om de efficiëntie van de immuunmechanismen van het lichaam te verhogen, wat wordt bereikt door een gezonde levensstijl, goede voeding en, indien nodig, immunocorrectietherapie.

Zonder chirurgische ingreep. Hiervoor worden verschillende groepen antibiotica gebruikt. Als conservatieve behandeling zinloos is, wordt een mastoïdectomie voorgeschreven.

Mastoïdectomie: de essentie van de procedure

De operatie wordt gebruikt om uit het mastoïde proces te verwijderen. Er zijn drie grote groepen van dergelijke chirurgische ingrepen:

Gemakkelijk. Manipulaties worden uitgevoerd via de gehoorgang of een kleine incisie achter het oor. Na het openen van het mastoïdproces wordt de pus verwijderd. Dan wordt er een beetje gedaan om ervoor te zorgen.
Radicaal. Inclusief volledige verwijdering van het trommelvlies. Vrijwel alle structuren van het middenoor zijn geëlimineerd, behalve de stijgbeugel. Hierdoor kan de chirurgische methode in de toekomst chirurgische ingrepen uitvoeren.
Gewijzigd. Tijdens het behandelingsproces blijft de integriteit van het trommelvlies en de structuren behouden. Dit heeft een positief effect op de herstelprognose.

Indicaties

Het belangrijkste doel van de operatie is het gehoor te behouden en het oor te zuiveren. Het wordt uitgevoerd bij patiënten met pathogene resistente microflora in de gehoorgang. kan leiden tot ingroei van de huid van de gehoorgang door het beschadigde gebied in het trommelvlies.

Voorbereiding omvat:

onderzoek en palpatie van het oorgebied,
otoscopie,
microotoscopie,

Procesbeschrijving

De operatie vereist een hoge precisie en professionaliteit van de chirurg, aangezien de handelingen zelf vrij complex zijn. De operatie duurt gemiddeld 1,5 uur.

De stappen van de operatie zijn:

De persoon wordt ondergedompeld in algemene anesthesie, het hoofd is stevig in de goede richting gefixeerd.
Een boogvormige incisie wordt gemaakt op een afstand van 1 cm van de gootsteen. Als de patiënt een kind jonger dan twee jaar is, wordt de huid onmiddellijk tot op het bot ontleed.
Na laag-voor-laag snijden wordt het bot gevisualiseerd. Met behulp van een speciaal hulpmiddel begint de arts het bot uit te hollen totdat de cellen van het proces verschijnen. Bij kinderen wordt de hamer niet gebruikt, meestal worden manipulaties uitgevoerd met scherpe lepels.
Na het openen van de cellen worden de etterende massa's verwijderd, wordt drainage geïntroduceerd, wat bijdraagt aan de uitstroom van pus.
Na de operatie worden ze gebruikt, de tampon wordt gefixeerd en gehecht.

Mastoïdectomie van het slaapbeen in onze video:

Postoperatieve zorg en herstel

Ziekenhuisopname duurt ongeveer 5-7 dagen. Een persoon kan 1-3 weken na ontslag weer aan het werk.

Soms is er een tweede operatie nodig om het gehoor te herstellen. Het wordt uitgevoerd na 6-12 maanden.

De behoefte eraan kan ontstaan als het nodig is om de holtes opnieuw te onderzoeken en de resterende gebieden van de ontstekingshaard te identificeren.

De herstelperiode is vrij eenvoudig. Direct na de operatie treedt zwelling op en kan zich een gedeeltelijke gevoelloosheid van het gezicht ontwikkelen. In de eerste paar maanden kunt u niet:

gewichten heffen,
zwemmen in het zwembad en de vijvers,
laat geen water in de gehoorgang komen,
je neus snuiten
reizen per trein en vliegtuig.

Direct na de operatie wordt op de vijfde dag voor het eerst het verband verwisseld. Als er of na een verband een verband is, moet u dit onmiddellijk aan de arts melden. Bij langzame wondgenezing worden verschillende zalven of gebruikt.

Behandeling na de operatie

Om volledig van het probleem af te komen, wordt een aanvullende behandeling voorgeschreven.

medisch

Voorheen werd een antibioticakuur noodzakelijkerwijs 5-7 dagen voortgezet. Anemisatie is verplicht, dat wil zeggen, de introductie van vasoconstrictieve geneesmiddelen in de keelholte van de gehoorbuis. De wond wordt, indien nodig, behandeld met antiseptische oplossingen.

Verwisselen van verband kan extra administratie omvatten.

Volksrecepten

Volksmethoden zijn vooral gericht op het versterken van de immuniteit. Kan niet worden gebruikt tijdens de herstelperiode, maar na het verwijderen van het verband kan kamille worden gebruikt om uitwendige wonden te behandelen. Binnenin worden ontstekingsremmende afkooksels gebruikt, bijvoorbeeld van kamille. Ze helpen het genezingsproces te versnellen.

Fysiotherapie

Als de wond niet goed geneest, wordt ultraviolette bestraling voorgeschreven. Alle procedures worden voorgeschreven door een arts. Voor een snellere behandeling kunnen ze worden voorgeschreven, maar het gebruik ervan is alleen relevant voor de genezing van uitwendige wonden.

Hoe mastoïditis te behandelen zonder operatie in onze video:

Wat kan, wat niet?

Je kunt je neus niet snuiten, in een situatie komen van een scherpe verandering in atmosferische druk. Artsen raden ten zeerste aan om open wateren en zwembaden te vermijden. Het is toegestaan om verschillende antiseptische verbanden te maken met medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts.

Hoofdpijn, slikstoornis. Koorts, kortademigheid, misselijkheid en andere tekenen van intoxicatie kunnen wijzen op de ontwikkeling van een ontsteking.

Mastoïditis is een inflammatoir type laesie dat het gebied van het slaapbeen bedekt en een infectieuze oorsprong heeft. Meestal komt deze ziekte voor als een complicatie van otitis media. De meest voorkomende symptomen zijn pijn in het gebied van het mastoïdproces van het oor, de aanwezigheid van oedeem en een afname van de gehoorfunctie.

Het mastoïde proces is een uitsteeksel van de slaapbeenderen in de schedel en bevindt zich achter de schaal van het uitwendige oor. De structuur is een reeks cellen die zijn gescheiden door partities. Ze kunnen gevuld zijn met lucht, beenmerg of een sclerotische structuur hebben. Het verloop van de ziekte hangt af van het type aangetaste cellen. De ziekte is rechts- of linkszijdig.

Oorzaken van de ziekte

Mastoïditis treedt meestal op als gevolg van de verspreiding van infecties (pneumokokken en andere) vanuit het middenoor. Een infectie kan in het mastoïdproces komen als het trommelvlies een te kleine opening heeft of om andere redenen. Zelden worden patiënten gediagnosticeerd met een ziekte die optreedt als gevolg van infectie door de aanwezigheid van of.

De belangrijkste oorzaken van de ziekte zijn:

schotwond;
mechanische schade;
traumatische hersenschade;
andere veranderingen in de oorstructuur als gevolg van een ziekte (uitwendige, midden- of aerootitis);
chronische ziekten (, tuberculose,);
nasofaryngeale ziekten (,).

Soorten ziekte

Er zijn dergelijke vormen van de ziekte, afhankelijk van de oorzaken van het optreden ervan:

primair(treedt op na mechanische schade);
ondergeschikt(gevormd tegen de achtergrond van andere ziekten).

Volgens de stadia worden de volgende soorten ziekte onderscheiden:

exsudatief(met het vrijkomen van vloeistof);
waar(met de vorming van botprocessen).

Volgens de klinische vorm zijn er:

typische manifestaties: hoofdpijn, pijn in de oren;
atypische manifestaties waarbij de ziekte bijna onmerkbaar verloopt of er atypische tekenen van de ziekte zijn.

Daarnaast worden chronische mastoïditis en acute mastoïditis onderscheiden. In het eerste geval verschijnen alle symptomen nogal traag en sommige zijn volledig afwezig. In het tweede geval klaagt de patiënt over verschillende tekenen van de ziekte, die vrij duidelijk verschijnen.

Apart toewijzen mastoïditis van bezold- een variëteit die ook zwelling van de nek veroorzaakt, een etterend exsudaat wordt gevormd in het gebied van het trommelvlies of de sternocleidomastoïde spier.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van mastoïditis zijn anders en het manifesteert zich in de regel samen met een gemiddelde etterende werking (na 2 of 3 weken). Mastoïditis bij kinderen kan zich zelfs ontwikkelen als er geen gevormd botproces is (tot 3 jaar heeft het proces nog geen tijd om zich te vormen).

De gebruikelijke symptomen van de ziekte zijn:

verminderde perceptie van geluiden;
verhoogde lichaamstemperatuur;
hoofdpijn;
acute pijn achter het oor;
ettering, die wordt waargenomen vanuit de uitwendige gehoorgang.

Als het volume van de ettering aanzienlijk groter is dan de grootte van het trommelvlies of als het beschadigd is, duidt dit op de verspreiding van de ziekte buiten het middenoor. Als de hoeveelheid pus onbeduidend is, verspreidt de infectie zich niet verder en blijft de integriteit van het trommelvlies behouden. De patiënt kan het uitsteeksel van het oor waarnemen, de vorming van gladheid achter het oor in plaats van de huidplooi die zich daar gewoonlijk bevindt. Pus kan zich naar alle delen van de schedel verspreiden, wat bloedstolsels, periostale necrose en externe fistelvorming veroorzaakt.

Complicaties van de ziekte kunnen zijn:

intracraniële ziekten (, encefalitis, bloedstolsels);
gezichtsverwondingen ();
schade aan de functionaliteit van de nek;
oogbeschadiging (panoftalmitis);
sepsis.

Diagnose van de ziekte

Een gekwalificeerde KNO-arts kan binnen enkele minuten de diagnose acute mastoïditis stellen. Een uitzondering kan een atypische variëteit van de ziekte zijn. De diagnose is gebaseerd op de getuigenis van de patiënt, het verkrijgen van een anamnese van leven en ziekte, evenals palpatie van het gebied achter het oor. Ook zal de KNO-arts otoscopie, audiometrie, bacteriecultuur en, en in sommige gevallen, röntgenfoto van de schedel voorschrijven. Dit zal helpen om het ontwikkelingsstadium van de ziekte te bepalen. Op basis van deze onderzoeken wordt een diagnose gesteld en een behandelplan opgesteld.

Behandeling van de ziekte

Behandeling van mastoïditis hangt af van de oorzaak van het optreden, de aard van de cursus en het stadium van het ontstekingsproces van de ruimte achter het oor. Er zijn dergelijke hoofdbehandelingsmethoden:

het nemen van antibiotica waarvan de werking gericht is op het vernietigen van de infectiebron (Ceftriaxone, Cefixime, Cefotaxime);
andere medicijnen gebruiken (antihistaminicum, ontgiftingstype);
chirurgische ingreep;
fysiotherapie;
folk methoden.

Het gebruik van medicijnen wordt ook een conservatieve behandelmethode genoemd, maar het gebruik ervan is redelijk in de beginfase van mastoïditis, wanneer de ziekte nog niet is doorgedrongen in de weefsels van het oor en het schedelgebied. De patiënt krijgt medicijnen met verschillende soorten acties voorgeschreven (om de immuniteit te corrigeren, de gevolgen en oorzaken van ontstekingen te elimineren, en andere).

De chirurgische methode is een effectievere methode om met de ziekte om te gaan. De operatie wordt uitgevoerd op het middenoor en bij afwezigheid van een gat in het trommelvlies dat voor drainage zorgt, wordt paracentese uitgevoerd. Tijdens de operatie, die onder narcose plaatsvindt, spoelt de arts de ooropening door met verschillende medicijnen, snijdt het periost door, verwijdert de bovenste botplaat achter het oor en naait vervolgens de wond. De patiënt moet dagelijks in het ziekenhuis worden opgenomen en gekleed totdat de wond volledig is genezen.

Behandeling van mastoïditis met behulp van fysiotherapie omvat de toepassing van warme kompressen, UHF-therapie en ultraviolette bestraling van de patiënt. Volksmethoden, zoals fysiotherapie, zijn meestal aanvullend, maar niet basaal.

Er zijn veel volksrecepten om van de ziekte af te komen, waaronder:

hete ui behandeling. Het wordt verondersteld om de ui te bakken tot ze zacht zijn, een stuk boter en ui op kaasdoek leggen, wikkelen en 1-2 minuten in de gehoorgang steken. Na het hoofd van de patiënt te hebben omwikkeld met een warme deken of sjaal;
behandeling van broodkorst. Het moet van beide kanten worden verwarmd met een waterbad en vervolgens op het oor worden aangebracht, waardoor het wordt verwarmd.

Ziektepreventie

U kunt deze ziekte voorkomen als:

tijdig tekenen van een inflammatoir type laesie detecteren;
kwalitatief opkomende otitis media behandelen;
manipulaties van het ontsmettingstype uitvoeren (het oor reinigen van vuil, overtollig zwavel, enz.);
een gezonde levensstijl leiden;
eet goed (houd de balans van eiwitten, vetten, koolhydraten en vitamines);
om immunoregulerende therapie uit te voeren.

Klopt alles in het artikel vanuit medisch oogpunt?

Alleen antwoorden als u bewezen medische kennis heeft