Voorbereidingsmethoden voor de studie van de functie van externe ademhaling. Functie van externe ademhaling (spirometrie, spirografie)

Menselijke ademhaling is een belangrijk onderdeel dat een persoon niet alleen voorziet van normale levensactiviteit, maar ook van het leven zelf. Als gevolg hiervan besteden artsen veel aandacht aan een normale ademhaling, wat leidt tot regelmatige onderzoeken. Dit is vooral belangrijk bij problemen met de ademhalingsorganen.

In dit geval wordt altijd een ademhalingsfunctie voorgeschreven - een speciaal onderzoek van de functie van externe ademhaling. Om afwijkingen vast te stellen, wordt een test gebruikt met Salbutamol, een luchtwegverwijder uit de groep van selectieve β2-adrenerge agonisten. De resultaten van het onderzoek voor en na het innemen van Salbutamol worden zorgvuldig bestudeerd, op basis waarvan het mogelijk is om verschillende aandoeningen van de luchtwegen te identificeren.

Onderzoek van de ademhalingsfunctie is de belangrijkste richting van instrumentele diagnostiek bij de detectie van ziekten van pulmonologische aard. De onderzoeksmethode omvat dergelijke onderzoeksmethoden als:

Ademhaling is een levensproces dat nodig is voor een persoon, waardoor het lichaam de hoeveelheid zuurstof kan ontvangen die cellen nodig hebben voor een normaal leven. Bij een gebrek aan zuurstof beginnen cellen in te storten, wat leidt tot verstoring van de interne organen. Dit gebeurt vaak als gevolg van het resulterende bronchospasme. De reden ervoor en stelt u in staat om het onderzoek van de ademhalingsfunctie te bepalen.

In de meeste gevallen wordt spirometrie gebruikt om afwijkingen in de ademhaling vast te stellen, waardoor:

Het gepresenteerde onderzoek wordt uitgevoerd op het moment van lichamelijke activiteit of voor en na inhalatie met bronchusverwijders. De voordelen van FVD bij het gebruik van salbutamol zullen later worden besproken.

Testindicaties en contra-indicaties

De arts begint over de FVD te praten wanneer hij een potentieel gevaar ziet op het ontwikkelen van een longziekte bij de patiënt - vaak klaagt de patiënt zelf over ademhalingsproblemen. Voor onderzoek worden de volgende indicaties onderscheiden:

Daarnaast wordt in de volgende gevallen een onderzoek van de FVD uitgevoerd:

• vóór indiensttreding, waar schadelijke arbeidsomstandigheden worden geconstateerd;
• vóór de operatie met de noodzaak van intubatie-anesthesie;
• tijdens screening om veranderingen te detecteren.

We mogen de contra-indicaties voor het gedrag van FVD niet vergeten, waaronder:

Het FVD-onderzoek wordt niet uitgevoerd bij jonge kinderen en ouderen boven de 75 jaar.

Opleiding

Nu moeten we meer in detail praten over de voorbereiding, het verloop en de resultaten van het betreffende longonderzoek.

De arts vertelt meer over de voorbereiding, geleid door de individualiteit van de zaak en de patiënt zelf - het is belangrijk om de exacte verboden te bepalen bij een bepaalde verdenking of ziekte. De belangrijkste kenmerken van de voorbereiding zijn de volgende punten:

Het is belangrijk om bij de voorbereiding rekening te houden met alle bovenstaande beperkingen en kenmerken, zodat de verkregen indicatoren zo betrouwbaar mogelijk zijn. Anders, op voorwaarde dat de resultaten enige pathologie onthullen, moet de FVD opnieuw worden doorgegeven.

FVD uitvoeren

Na voorbereiding beginnen ze het onderzoek zelf uit te voeren. In dit geval zit de patiënt in een stoel in een rechte positie en legt zijn handen op de armleuningen. De specialist bereidt het spirometerapparaat voor, dat de indicatoren meet die nodig zijn voor diagnostiek - plaatst er een wegwerpmondstuk op. Daarna wordt de neusklem op de neus van de patiënt geplaatst en moet de specialist het volgende doen:

De gepresenteerde acties worden meerdere keren uitgevoerd, waarna de resultaten worden bestudeerd door een specialist en een vonnis wordt geveld.

Over de normen van indicatoren

Om de pathologie en andere aandoeningen in het longstelsel te bepalen, worden de belangrijkste indicatoren gebruikt. Op basis daarvan worden ook andere componenten bepaald door geschikte berekeningen. In de verkregen resultaten komt de patiënt vaak meer dan 20 waarden tegen, die elk een of andere ademhalingsfactor bepalen. Nu moeten alleen de hoofdwaarden worden gegeven, met de afwijking waarvan de arts een conclusie trekt over het ontwikkelen van stoornissen.

Deze indicatoren zijn slechts basis, zodat u de aanwezigheid van problemen met het ademhalingssysteem kunt bepalen. Het begrijpen van de aard van het probleem is alleen mogelijk na het bestuderen en vergelijken van alle waarden en individuele factoren.

Er moet alleen worden opgemerkt dat de betrouwbaarheid van de verkregen resultaten wordt bepaald in afwezigheid van fouten tussen de indicatoren van drie herhalingen. Een fout is toegestaan, maar niet meer dan 5%, en dit is slechts 100 ml. In andere gevallen moet u de test opnieuw doen.

Salbutamol-test

Een test met Salbutamol wordt uitgevoerd wanneer een obstructief type ademhalingsfalen wordt gedetecteerd - de aanwezigheid van bronchospasmen. Salbutamol is een speciaal bronchodilatatorgeneesmiddel dat het mogelijk maakt om de mate van omkeerbaarheid van veranderingen en de ernst van ziekten te bepalen.

Het onderzoek wordt twee keer afgenomen. Eerst ademt de patiënt uit in de machine voordat salbutamol wordt aangebracht. Na het fixeren van de indicatoren, mag de patiënt 2-3 ademhalingen nemen met een inhalator, waarin het te testen medicijn eerder was gevuld. Na 15-30 minuten wordt de FVD-procedure opnieuw herhaald, waarvan de indicatoren ook worden geregistreerd. Vervolgens bepaalt de arts een positieve test of niet.

Een positieve test wordt gediagnosticeerd door een verhoogde waarde van het geforceerde expiratoire volume in 1 seconde (FEV1) met 12% te bepalen, wat in kwantitatieve termen 200 ml is. De FEV1-indicator kan meer zijn, maar het betekent dat de gedetecteerde obstructie omkeerbaar is en na inname in de vorm van inhalatie met salbutamol, verbetert de doorgankelijkheid van de bronchiën aanzienlijk - dit maakt het mogelijk om het ademhalingssysteem te herstellen.

Als de test met salbutamol negatief is, betekent dit dat de bronchiale obstructie niet omkeerbaar is en dat de bronchiën op geen enkele manier reageren op het gebruik van een bronchusverwijder bij de behandeling.

Dit is belangrijk: vóór het onderzoek van de ademhalingsfunctie met salbutamol zijn andere luchtwegverwijders gedurende 6 uur verboden.

Spirometrie of spirografie met Salbutamol

Spirometrie is een standaardtest van longfunctie en volume om mogelijke oorzaken van gasuitwisseling te identificeren. Spirografie is een grafisch onderzoek van het longvolume en de uitgeademde luchtsnelheid door metingen in de tijd vast te leggen.

Maar noch spirometrie noch spirografie geeft een nauwkeuriger en betrouwbaarder resultaat. Vaak blijven verborgen bronchospasmen onopgemerkt met behulp van standaard onderzoeksmethoden.

Een ander ding is het gebruik van de luchtwegverwijder Salbutamol. In het geval van spirometrie stelt het medicijn u in staat om verborgen ademhalingsstoornissen te identificeren. Spirometrie met het gebruik van salbutamol geeft een nauwkeuriger beeld van de functionaliteit van de ademhaling en stelt u in staat zelfs verborgen bronchospasmen te identificeren.

Deze toepassing is nodig wanneer de patiënt klaagt over kenmerkende ademhalingsmoeilijkheden, maar standaardonderzoeksmethoden hebben geen afwijkingen aan het licht gebracht.

Patiënt Maria, 54 jaar oud. Ze heeft een volledige lichaamsbouw, ze ging naar de dokter met ademhalingsproblemen - er wordt periodiek een krampachtig type adem gevormd. Als gevolg van dergelijke ademhalingsmoeilijkheden verschenen hoofdpijn en een verhoging van de bloeddruk. Standaard spirometrisch onderzoek toonde geen ademhalingsproblemen.

Na het gebruik van salbutamol onthulden artsen echter verborgen bronchospasmen. De oorzaak werd vastgesteld na - de verplaatsing van het diafragma als gevolg van een verhoogde hoeveelheid vet op de inwendige organen van de buikholte. Aanbevolen dieet voor gewichtsverlies en het nemen van luchtwegverwijders.

Als u ademhalingsproblemen heeft, moet u een bezoek aan de arts niet uitstellen. Zo snel mogelijk zal een onderzoek van de ademhalingsfunctie worden uitgevoerd, die de oorzaak van schendingen van de functionaliteit van het ademhalingssysteem zal bepalen en een passende behandeling zal voorschrijven.

Het omvat methoden zoals:

In engere zin wordt de studie van FVD opgevat als de eerste twee methoden die gelijktijdig worden uitgevoerd met behulp van een elektronisch apparaat - een spirograaf.

In ons artikel zullen we praten over indicaties, voorbereiding op de vermelde onderzoeken, interpretatie van de resultaten. Dit zal patiënten met luchtwegaandoeningen helpen de noodzaak van een bepaalde diagnostische procedure te begrijpen en de verkregen gegevens beter te begrijpen.

Een beetje over onze adem

Ademhaling is een vitaal proces, waardoor het lichaam zuurstof uit de lucht haalt, die nodig is voor het leven, en koolstofdioxide afgeeft, dat wordt gevormd tijdens de stofwisseling. Ademhaling heeft de volgende stadia: extern (met deelname van de longen), de overdracht van gassen door rode bloedcellen en weefsel, dat wil zeggen, de uitwisseling van gassen tussen rode bloedcellen en weefsels.

Gastransport wordt bestudeerd met behulp van pulsoximetrie en bloedgasanalyse. We zullen ook een beetje over deze methoden praten in ons onderwerp.

De studie van de ventilatiefunctie van de longen is beschikbaar en wordt bijna overal uitgevoerd bij aandoeningen van het ademhalingssysteem. Het is gebaseerd op de meting van longvolumes en luchtstroomsnelheid tijdens het ademen.

Getijvolumes en capaciteiten

Vitale capaciteit (VC) is het grootste volume uitgeademde lucht na de diepste ademhaling. In de praktijk laat dit volume zien hoeveel lucht in de longen kan "passen" bij diep ademhalen en deelnemen aan gasuitwisseling. Met een afname van deze indicator spreken ze van restrictieve stoornissen, dat wil zeggen een afname van het ademhalingsoppervlak van de longblaasjes.

Functionele vitale capaciteit (FVC) wordt gemeten zoals VC, maar alleen tijdens een snelle uitademing. De waarde ervan is kleiner dan de VC door de verzakking van een deel van de luchtwegen aan het einde van een snelle uitademing, waardoor een bepaald volume lucht in de longblaasjes "ongeademd" blijft. Als de FVC groter is dan of gelijk is aan de VC, wordt de test als ongeldig beschouwd. Als de FVC 1 liter of meer lager is dan de VC, duidt dit op de pathologie van de kleine bronchiën, die te vroeg instorten, waardoor wordt voorkomen dat lucht de longen verlaat.

Tijdens de uitvoering van de manoeuvre met een snelle uitademing wordt een andere zeer belangrijke parameter bepaald: het geforceerde expiratoire volume in 1 seconde (FEV1). Het neemt af met obstructieve aandoeningen, dat wil zeggen met obstakels voor de luchtafvoer in de bronchiale boom, in het bijzonder met chronische bronchitis en ernstige bronchiale astma. FEV1 wordt vergeleken met de juiste waarde of de relatie met VC wordt gebruikt (Tiffno-index).

Een afname van de Tiffno-index van minder dan 70% duidt op ernstige bronchiale obstructie.

De indicator van minuutventilatie van de longen (MVL) wordt bepaald - de hoeveelheid lucht die door de longen wordt gepasseerd tijdens de snelste en diepste ademhaling per minuut. Normaal gesproken is het vanaf 150 liter of meer.

Het wordt gebruikt om longvolumes en snelheden te bepalen. Bovendien worden vaak functionele tests voorgeschreven die veranderingen in deze indicatoren registreren na de actie van een factor.

Indicaties en contra-indicaties

De studie van de ademhalingsfunctie wordt uitgevoerd voor alle ziekten van de bronchiën en longen, vergezeld van een schending van de bronchiale doorgankelijkheid en / of een afname van het ademhalingsoppervlak:

Het onderzoek is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

• kinderen jonger dan 4 - 5 jaar die de opdrachten van de verpleegkundige niet correct kunnen volgen;
• acute infectieziekten en koorts;
• ernstige angina pectoris, acute periode van myocardinfarct;
• hoge bloeddruk, recente beroerte;
• congestief hartfalen, vergezeld van kortademigheid in rust en bij weinig inspanning;
• psychische stoornissen waardoor u de instructies niet correct kunt volgen.

Hoe de studie wordt uitgevoerd

De procedure wordt uitgevoerd in de functionele diagnostiekkamer, zittend, bij voorkeur 's ochtends op een lege maag of niet eerder dan 1,5 uur na het eten. Op recept kunnen luchtwegverwijders die de patiënt voortdurend gebruikt, worden geannuleerd: kortwerkende bèta-2-agonisten - 6 uur van tevoren, bèta-2 langwerkende agonisten - 12 uur van tevoren, langwerkende theofyllines - een dag voor het onderzoek.

Onderzoek van de functie van externe ademhaling

De neus van de patiënt wordt afgesloten met een speciale klem zodat de ademhaling alleen door de mond wordt uitgevoerd, met behulp van een wegwerpbaar of gesteriliseerd mondstuk (mondstuk). Het onderwerp ademt een tijdje rustig, zonder zich te concentreren op het ademhalingsproces.

Vervolgens wordt de patiënt gevraagd om een ​​rustige maximale adem te halen en dezelfde rustige maximale uitademing. Dit is hoe YEL wordt beoordeeld. Om FVC en FEV1 te beoordelen, haalt de patiënt rustig diep adem en ademt alle lucht zo snel mogelijk uit. Deze indicatoren worden drie keer met een korte interval geregistreerd.

Aan het einde van het onderzoek wordt een nogal vervelende registratie van MVL uitgevoerd, wanneer de patiënt gedurende 10 seconden zo diep en snel mogelijk ademt. Gedurende deze tijd kunt u lichte duizeligheid ervaren. Het is niet gevaarlijk en gaat snel over na het beëindigen van de test.

Veel patiënten krijgen functionele tests toegewezen. De meest voorkomende daarvan:

• salbutamol-test;
• inspanningstest.

Minder vaak wordt een test met methacholine voorgeschreven.

Bij het uitvoeren van een test met salbutamol wordt de patiënt na registratie van het initiële spirogram aangeboden om salbutamol in te ademen, een kortwerkende bèta2-agonist die krampachtige bronchiën uitzet. Na 15 minuten wordt het onderzoek herhaald. Het is ook mogelijk om inhalatie van het M-anticholinergische ipratropiumbromide te gebruiken, in dit geval wordt het onderzoek na 30 minuten herhaald. De introductie kan niet alleen worden uitgevoerd met behulp van een aërosol-inhalator met afgemeten dosis, maar in sommige gevallen met behulp van een spacer of vernevelaar.

Het monster wordt als positief beschouwd wanneer de FEV1-index met 12% of meer stijgt, terwijl de absolute waarde met 200 ml of meer stijgt. Dit betekent dat de aanvankelijk geïdentificeerde bronchiale obstructie, die zich manifesteert door een afname van FEV1, omkeerbaar is, en na inhalatie van salbutamol verbetert de doorgankelijkheid van de bronchiën. Dit wordt waargenomen bij bronchiale astma.

Als de test bij een aanvankelijk verlaagde FEV1 negatief is, duidt dit op onomkeerbare bronchiale obstructie, wanneer de bronchiën niet reageren op medicijnen die ze uitbreiden. Deze situatie wordt waargenomen bij chronische bronchitis en is niet kenmerkend voor astma.

Als na inhalatie van salbutamol de FEV1-index daalde, is dit een paradoxale reactie die gepaard gaat met bronchospasme als reactie op inhalatie.

Ten slotte, als de test positief is tegen de achtergrond van de initiële normale waarde van FEV1, duidt dit op bronchiale hyperreactiviteit of latente bronchiale obstructie.

Bij het uitvoeren van een belastingstest voert de patiënt een oefening uit op een fietsergometer of een loopband gedurende 6-8 minuten, waarna een tweede onderzoek wordt uitgevoerd. Bij een daling van de FEV1 met 10% of meer spreken ze van een positieve test, wat wijst op inspanningsastma.

Voor de diagnose van bronchiale astma in longziekenhuizen wordt ook een prikkelende test met histamine of methacholine gebruikt. Deze stoffen veroorzaken spasmen van veranderde bronchiën bij een zieke. Na inhalatie van methacholine worden herhaalde metingen uitgevoerd. Een afname van FEV1 met 20% of meer duidt op bronchiale hyperreactiviteit en de mogelijkheid van bronchiale astma.

Hoe de resultaten worden geïnterpreteerd

Kortom, in de praktijk richt de arts van functionele diagnostiek zich op 2 indicatoren - VC en FEV1. Meestal worden ze beoordeeld volgens de tabel voorgesteld door R.F. Klement en co-auteurs. Hier is een algemene tabel voor mannen en vrouwen, waarin percentages van de norm worden gegeven:

Met een indicator van VC van 55% en FEV1 van 90% zal de arts bijvoorbeeld concluderen dat er een significante afname is van de vitale capaciteit van de longen met normale bronchiale doorgankelijkheid. Deze aandoening is typerend voor restrictieve aandoeningen bij longontsteking, alveolitis. Bij chronische obstructieve longziekte daarentegen kan VC bijvoorbeeld 70% (lichte afname) en FEV1 - 47% (drassig verlaagd) zijn, terwijl de test met salbutamol negatief zal zijn.

De interpretatie van monsters met luchtwegverwijders, lichaamsbeweging en methacholine hebben we hierboven al besproken.

Een andere methode voor het beoordelen van de functie van externe ademhaling wordt ook gebruikt. Met deze methode richt de arts zich op 2 indicatoren - geforceerde vitale capaciteit van de longen (FVC, FVC) en FEV1. FVC wordt bepaald na een diepe ademhaling met een scherpe volledige uitademing, die zo lang mogelijk aanhoudt. Bij een gezond persoon zijn beide indicatoren meer dan 80% van normaal.

Als de FVC meer dan 80% van de norm is, is de FEV1 minder dan 80% van de norm en is hun ratio (de Genzlar-index, niet de Tiffno-index!) minder dan 70%, dan spreken ze van obstructieve aandoeningen. Ze worden voornamelijk geassocieerd met een verminderde doorgankelijkheid van de bronchiën en het uitademingsproces.

Als beide indicatoren minder dan 80% van de norm zijn en hun verhouding meer dan 70%, is dit een teken van beperkende aandoeningen - laesies van het longweefsel zelf, waardoor een volledige ademhaling wordt voorkomen.

Als de waarden van FVC en FEV1 minder dan 80% van de norm zijn en hun verhouding minder dan 70%, zijn dit gecombineerde aandoeningen.

Om de reversibiliteit van de obstructie te beoordelen, kijkt u naar de FEV1/FVC na inhalatie van salbutamol. Als het minder dan 70% blijft, is de obstructie onomkeerbaar. Dit is een teken van chronische obstructieve longziekte. Astma wordt gekenmerkt door reversibele bronchiale obstructie.

Als een onomkeerbare obstructie wordt vastgesteld, moet de ernst ervan worden beoordeeld. om dit te doen, evalueer FEV1 na inhalatie van salbutamol. Als de waarde meer dan 80% van de norm is, spreken ze van milde obstructie, 50 - 79% - matig, 30 - 49% - ernstig, minder dan 30% van de norm - uitgesproken.

De studie van de functie van externe ademhaling is vooral belangrijk voor het bepalen van de ernst van bronchiale astma voordat met de behandeling wordt begonnen. In de toekomst moeten patiënten met astma voor zelfcontrole tweemaal per dag piekflowmetrie uitvoeren.

Piekstroommetrie

Dit is een onderzoeksmethode die helpt bij het bepalen van de mate van vernauwing (obstructie) van de luchtwegen. Piekstroommetrie wordt uitgevoerd met behulp van een klein apparaat - piekstroommeter, uitgerust met een schaal en een mondstuk voor uitgeademde lucht. Peakflowmetry heeft het grootste gebruik gekregen om het beloop van bronchiale astma te beheersen.

Hoe wordt de piekstroommeting uitgevoerd?

Elke patiënt met astma moet tweemaal per dag piekstroommetingen uitvoeren en de resultaten in een dagboek noteren, evenals de gemiddelde waarden voor de week bepalen. Bovendien moet hij zijn beste resultaat kennen. Een afname van de gemiddelde indicatoren duidt op een verslechtering van de controle in de loop van de ziekte en het begin van een exacerbatie. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen of de intensiteit van de therapie te verhogen als de longarts van tevoren heeft uitgelegd hoe dit moet.

Grafiek dagelijkse piekstroom

Piekstroommetrie toont de maximale snelheid die tijdens de uitademing wordt bereikt, wat goed correleert met de mate van bronchiale obstructie. Het wordt uitgevoerd in een zittende positie. De patiënt ademt eerst rustig, haalt dan diep adem, brengt het mondstuk van het apparaat naar zijn lippen, houdt de peakflowmeter parallel aan het vloeroppervlak en ademt zo snel en intensief mogelijk uit.

Het proces wordt na 2 minuten herhaald en daarna nog een keer na 2 minuten. De beste van de drie scores wordt genoteerd in het dagboek. Metingen worden uitgevoerd na het ontwaken en voor het naar bed gaan, tegelijkertijd. Tijdens de periode van therapiekeuze of wanneer de toestand verslechtert, kan overdag een aanvullende meting worden uitgevoerd.

Hoe de gegevens te interpreteren?

Normale indicatoren voor deze methode worden voor elke patiënt afzonderlijk bepaald. Bij het begin van regelmatig gebruik, onder voorbehoud van remissie van de ziekte, wordt de beste indicator van de piekexpiratoire stroomsnelheid (PSV) gedurende 3 weken gevonden. Het is bijvoorbeeld gelijk aan 400 l / s. Door dit aantal met 0,8 te vermenigvuldigen, krijgen we de minimale limiet van normale waarden voor deze patiënt - 320 l / min. Alles boven dit aantal bevindt zich in de groene zone en duidt op een goede astmacontrole.

Nu vermenigvuldigen we 400 l/s met 0,5 en we krijgen 200 l/s. Dit is de bovengrens van de "rode zone" - een gevaarlijke afname van de bronchiale doorgankelijkheid, wanneer dringende medische hulp nodig is. PEF-waarden tussen 200 l/s en 320 l/s vallen binnen de "gele zone" wanneer een therapieaanpassing nodig is.

Deze waarden kunnen gemakkelijk worden uitgezet op een zelfcontrolegrafiek. Dit geeft een goed beeld van hoe astma onder controle wordt gehouden. Hierdoor kunt u op tijd een arts raadplegen als uw toestand verslechtert, en met langdurige goede controle kunt u de dosering van de medicijnen die u krijgt geleidelijk afbouwen (ook alleen zoals voorgeschreven door een longarts).

Pulsoximetrie

Pulsoximetrie helpt bepalen hoeveel zuurstof door hemoglobine in arterieel bloed wordt vervoerd. Normaal vangt hemoglobine tot 4 moleculen van dit gas op, terwijl de verzadiging van arterieel bloed met zuurstof (verzadiging) 100% is. Met een afname van de hoeveelheid zuurstof in het bloed neemt de verzadiging af.

Om deze indicator te bepalen, worden kleine apparaten gebruikt - pulsoximeters. Ze zien eruit als een soort "wasknijper" die om de vinger wordt gedragen. Draagbare apparaten van dit type zijn in de handel verkrijgbaar en elke patiënt die aan chronische longziekten lijdt, kan ze kopen om hun toestand te controleren. Pulsoximeters worden veel gebruikt door artsen.

Wanneer wordt pulsoxymetrie uitgevoerd in een ziekenhuis:

• tijdens zuurstoftherapie om de effectiviteit ervan te controleren;
• op intensive care-afdelingen voor respiratoire insufficiëntie;
• na ernstige chirurgische ingrepen;
• met verdenking van obstructief slaapapneusyndroom - periodieke stopzetting van de ademhaling tijdens de slaap.

Wanneer u zelf een pulsoxymeter kunt gebruiken:

• met een verergering van astma of een andere longziekte, om de ernst van uw aandoening te beoordelen;
• als u slaapapneu vermoedt - als de patiënt snurkt, zwaarlijvigheid, diabetes mellitus, hypertensie of verminderde schildklierfunctie heeft - hypothyreoïdie.

De snelheid van zuurstofverzadiging van arterieel bloed is 95 - 98%. Met een afname van deze indicator, thuis gemeten, moet u een arts raadplegen.

Studie van de gassamenstelling van het bloed

Deze studie wordt uitgevoerd in het laboratorium, het arteriële bloed van de patiënt wordt bestudeerd. Het bepaalt het gehalte aan zuurstof, koolstofdioxide, verzadiging, concentratie van enkele andere ionen. Het onderzoek wordt uitgevoerd bij ernstig ademhalingsfalen, zuurstoftherapie en andere noodsituaties, voornamelijk in ziekenhuizen, vooral op intensive care-afdelingen.

Er wordt bloed afgenomen van de radiale, brachiale of femorale slagader, vervolgens wordt de punctieplaats enkele minuten ingedrukt met een watje, wanneer een grote slagader wordt doorboord, wordt een drukverband aangebracht om bloeding te voorkomen. Controleer de toestand van de patiënt na de punctie, het is vooral belangrijk om zwelling, verkleuring van het ledemaat op tijd op te merken; de patiënt moet de medische staf informeren als hij gevoelloosheid, tintelingen of ander ongemak in de ledematen ontwikkelt.

Normale bloedgaswaarden:

Een afname van PO 2, O 2 ST, SaO 2, dat wil zeggen het zuurstofgehalte, in combinatie met een toename van de partiële druk van kooldioxide, kan wijzen op de volgende omstandigheden:

• zwakte van de ademhalingsspieren;
• depressie van het ademhalingscentrum bij hersenziekten en vergiftiging;
• verstopping van de luchtwegen;
• bronchiale astma;
• emfyseem;
• longontsteking;
• longbloeding.

Een afname van dezelfde indicatoren, maar met een normaal gehalte aan koolstofdioxide, vindt plaats onder dergelijke omstandigheden:

Een afname van de O 2 ST-index bij normale zuurstofdruk en verzadiging is kenmerkend voor ernstige anemie en een afname van het circulerende bloedvolume.

We zien dus dat zowel de uitvoering van dit onderzoek als de interpretatie van de resultaten behoorlijk complex zijn. Een analyse van de gassamenstelling van het bloed is nodig om een ​​beslissing te nemen over ernstige medische manipulaties, in het bijzonder kunstmatige beademing van de longen. Daarom heeft het geen zin om het ambulant te doen.

Zie de video voor informatie over hoe de studie van de functie van externe ademhaling wordt uitgevoerd:

Voorbereiding voor de studie van de functie van externe ademhaling

Contant geld en kaarten worden geaccepteerd voor betaling.

Spirometrie - een studie van de functie van externe ademhaling.

Indicaties voor prestatie: Spirometrie-onderzoek is geïndiceerd voor kinderen en volwassenen die lijden aan verschillende aandoeningen van het ademhalingssysteem (frequente bronchitis, voornamelijk obstructief, emfyseem van het longweefsel, chronische niet-specifieke longziekten, longontsteking, tracheïtis en laryngotracheïtis, allergisch, infectieus-allergisch en vasomotorische rhinitis, diafragmatisch letsel). Het is van fundamenteel belang om dit onderzoek uit te voeren bij groepen patiënten met een aanleg (dreigement) voor het ontwikkelen van bronchiale astma voor respectievelijk eerdere detectie van deze ziekte en eerdere en adequate benoeming van het noodzakelijke behandelingsregime. Het is mogelijk om deze studie uit te voeren bij gezonde mensen - atleten om de tolerantie van fysieke activiteit te bepalen en de ventilatiemogelijkheden van het ademhalingssysteem te bestuderen.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in opdracht van een arts, niet alleen van ons centrum, maar ook van een medische districtsinstelling, een ziekenhuis, een frequent behandelaar en andere consultatieve en diagnostische instellingen.

Principe van de methode: Het onderzoek wordt uitgevoerd op een speciaal apparaat - een spirograaf, die de parameters meet van zowel de rustige ademhaling van de patiënt als een aantal indicatoren die zijn verkregen tijdens geforceerde ademhalingsmanoeuvres die op bevel van de arts worden uitgevoerd. Gegevensverwerking wordt uitgevoerd op een computer, die het mogelijk maakt om de volume-snelheidsparameters van de uitademing van de patiënt te analyseren, om het volume van de longen, het volume van inademing en uitademing vast te stellen, evenals om een ​​multifactoriële analyse uit te voeren van de verkregen parameters en, met een voldoende hoge betrouwbaarheid, de aard en waarschijnlijke oorzaak van respiratoire insufficiëntie vast te stellen. Indien nodig is het mogelijk om deze test uit te voeren na inhalatie van een bronchusverwijder. Een test met een bronchodilatatorgeneesmiddel helpt nog betrouwbaarder om verborgen bronchospasmen te onthullen. Opgemerkt moet worden dat de detectie van verborgen bronchospasmen in de vroege stadia de arts in staat stelt in samenwerking met de patiënt de ontwikkeling van veel problemen met de luchtwegen (inclusief bronchiale astma) te stoppen.

Apparatuur: Meting van de functie van externe ademhaling in ons instituut wordt uitgevoerd door een arts met behulp van een apparatencomplex (spirograaf) van het Duitse bedrijf Yeager (YAEGER). Elke patiënt krijgt een individueel antibacterieel filter Microgard (Duitsland), wat deze studie volledig veilig maakt op het gebied van sanitaire voorzieningen en epidemiologie. Voor het gemak van onze kleine patiënten is de studie geanimeerd voor een hogere mate van naleving door kinderen. De resultaten van alle onderzoeken worden voor onbepaalde tijd in de database bewaard en kunnen indien nodig (verlies van het onderzoeksprotocol, de noodzaak om een ​​duplicaat aan een andere medische instelling te verstrekken) op verzoek worden verstrekt.

Een test met een bronchodilaterende stof wordt uitgevoerd door een arts met behulp van een compressorvernevelaar uit Pari (PARY) - Duitsland

Voorbereiding op de studie:

Speciale voorbereiding voor de studie van de functie van externe ademhaling is niet vereist. De studie van de ademhalingsfunctie wordt gestart op een lege maag of niet eerder dan 1-1,5 uur na een maaltijd. Vóór de studie zijn nerveuze, fysieke overbelasting, fysiotherapie verboden. Het FVD-onderzoek wordt zittend uitgevoerd. De patiënt voert verschillende ademhalingsmanoeuvres uit, waarna computerverwerking wordt uitgevoerd en de resultaten van het onderzoek worden verstrekt. Het is raadzaam om de procedure op een lege maag uit te voeren, na het legen van de darmen en de blaas.

Het onderzoek wordt uitgevoerd in de richting van een arts met de verplichte indicatie van de voorgestelde diagnose, als een dergelijk onderzoek eerder is uitgevoerd, is het raadzaam om de eerdere gegevens te nemen.

De patiënt of de ouders van de patiënt moeten het exacte gewicht en de lengte van de patiënt weten.

Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag of niet eerder dan 2 uur na een licht ontbijt

Voor het onderzoek is 15 minuten zittend rusten vereist (d.w.z. kom iets eerder naar het onderzoek)

Kleding moet los zitten en de beweging van de borstkas niet beperken tijdens geforceerde ademhaling.

Gebruik gedurende 8 uur geen inhalatieluchtwegverwijders (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotek en andere geneesmiddelen van deze groep).

Neem geen koffie, thee en andere cafeïnehoudende dranken en drugs binnen 8 uur

Neem geen theofylline, aminofylline en soortgelijke geneesmiddelen binnen 24 uur in

Beoordeling van de ademhalingsfunctie (RF) in de geneeskunde

Longfunctiebeoordeling (RF) in de geneeskunde is een zeer belangrijk hulpmiddel om conclusies te trekken over de toestand van het ademhalingssysteem. Het is mogelijk om de ademhalingsfunctie op verschillende manieren te evalueren, waarvan spirometrie de meest gebruikelijke en nauwkeuriger is. Momenteel wordt spirometrie uitgevoerd met behulp van moderne computertechnologie, waardoor de betrouwbaarheid van de verkregen gegevens meerdere keren wordt verhoogd.

Spirometrie is een methode om de functie van externe ademhaling (RF) te beoordelen door de volumes van ingeademde en uitgeademde lucht en de bewegingssnelheid van luchtmassa's tijdens het ademen te bepalen. Het is een zeer informatieve onderzoeksmethode.

Om de functie van externe ademhaling te beoordelen, zijn er de volgende indicaties:

• diagnostiek van aandoeningen van het ademhalingssysteem (bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte, chronische bronchitis, alveolitis, enz.);
• beoordeling van de impact van een ziekte op de functie van de longen en luchtwegen;
• screening (massa-onderzoek) van mensen die risicofactoren hebben voor het ontstaan ​​van longpathologie (roken, interactie met schadelijke stoffen door het beroep, erfelijke aanleg);
• preoperatieve beoordeling van het risico op ademhalingsproblemen tijdens de operatie;
• analyse van de effectiviteit van de behandeling van longpathologie;
• beoordeling van de longfunctie bij het vaststellen van een handicap.

Spirometrie is een veilige procedure. Het heeft geen absolute contra-indicaties, maar geforceerde (diepe) expiratie, die wordt gebruikt bij de beoordeling van de ademhalingsfunctie, moet met voorzichtigheid worden uitgevoerd:

• patiënten met ontwikkelde pneumothorax (de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte) en binnen 2 weken na het verdwijnen ervan;
• in de eerste 2 weken na de ontwikkeling van een hartinfarct of chirurgische ingrepen;
• met ernstige bloedspuwing (bloeding bij hoesten);
• met ernstige bronchiale astma.

Spirometrie is gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 5 jaar. Als het nodig is om de ademhalingsfunctie bij een kind jonger dan 5 jaar te beoordelen, wordt een methode gebruikt die bronchofonografie (BFG) wordt genoemd.

Voor de studie van de ademhalingsfunctie moet de patiënt enige tijd ademen in de buis van het apparaat, dat een spirograaf wordt genoemd. Deze slang (mondstuk) is eenmalig en wordt na elke patiënt vervangen. Als het mondstuk herbruikbaar is, wordt het na elke patiënt overhandigd voor desinfectie om overdracht van infectie van de ene persoon op de andere te voorkomen.

Spirometrie kan worden uitgevoerd met rustige en geforceerde (diepe) ademhaling. Een geforceerde ademhalingstest wordt als volgt uitgevoerd: na diep ademhalen wordt de persoon gevraagd zoveel mogelijk uit te ademen in de buis van het apparaat.

Om betrouwbare gegevens te verkrijgen, wordt het onderzoek minimaal 3 keer uitgevoerd. Na ontvangst van de spirometrieresultaten moet de beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg controleren hoe betrouwbaar de resultaten zijn. Als bij drie pogingen de parameters van de ademhalingsfunctie aanzienlijk verschillen, wijst dit op de onbetrouwbaarheid van de gegevens. In dit geval is een aanvullende opname van het spirogram vereist.

Alle onderzoeken worden uitgevoerd met een neusklem om neusademhaling uit te sluiten. Als er geen klem is, moet de arts voorstellen dat de patiënt met zijn vingers in zijn neus knijpt.

Om betrouwbare onderzoeksresultaten te verkrijgen, moet u enkele eenvoudige regels volgen.

• Rook niet gedurende 1 uur voor het onderzoek.
• Drink geen alcohol ten minste 4 uur voor spirometrie.
• Elimineer zware lichamelijke activiteit 30 minuten voor het onderzoek.
• Eet 3 uur voor het onderzoek niet.
• De kleding van de patiënt moet los zitten en mag de diepe ademhaling niet belemmeren.
• Als de patiënt een uitneembare prothese draagt, mag deze niet vóór het onderzoek worden verwijderd. Verwijder kunstgebitten alleen op aanbeveling van een arts als ze spirometrie verstoren.

Om de FVD te beoordelen zijn er de volgende hoofdindicatoren.

• Vitale capaciteit van de longen (VC). Deze parameter geeft de hoeveelheid lucht weer die een persoon zoveel mogelijk kan in- of uitademen.
• Geforceerde vitale capaciteit (FVC). Dit is het maximale luchtvolume dat een persoon kan uitademen na een maximale inademing. FVC kan afnemen bij veel pathologieën en neemt toe met slechts één - acromegalie (een overmaat aan groeihormoon). Bij deze ziekte blijven alle andere longvolumes normaal. De redenen voor de daling van de FVC kunnen zijn:
  • pathologie van de longen (verwijdering van een deel van de long, atelectase (instorting van de long), fibrose, hartfalen, enz.);
  • pathologie van het borstvlies (pleuritis, tumoren van het borstvlies, enz.);
  • vermindering van de borstomvang;
  • pathologie van de ademhalingsspieren.

• Het geforceerde expiratoire volume in de eerste seconde (FEV1) is de fractie van FVC die wordt geregistreerd in de eerste seconde van geforceerde uitademing. FEV1 neemt af bij restrictieve en obstructieve ziekten van het bronchopulmonale systeem. Restrictieve aandoeningen zijn aandoeningen die gepaard gaan met een afname van het volume van longweefsel. Obstructieve aandoeningen zijn aandoeningen die de doorgankelijkheid van de luchtwegen verminderen. Om onderscheid te maken tussen deze soorten overtredingen, is het noodzakelijk om de waarden van de Tiffno-index te kennen.
• Tiffno-index (FEV1/FVC). Bij obstructieve aandoeningen is deze indicator altijd verminderd, bij restrictieve aandoeningen is deze normaal of zelfs verhoogd.

Als een patiënt een verhoging of normale waarden van FVC heeft, maar een daling van FEV1 en de Tiffno-index, dan is er sprake van obstructieve aandoeningen. Als FVC en FEV1 zijn verlaagd en de Tiffno-index normaal of verhoogd is, duidt dit op restrictieve aandoeningen. En als alle indicatoren zijn verminderd (FVC, FEV1, Tiffno-index), worden conclusies getrokken over schendingen van de ademhalingsfunctie volgens een gemengd type.

Varianten van conclusies op basis van de resultaten van spirometrie zijn weergegeven in de tabel.

Opgemerkt moet worden dat parameters die op pulmonale restrictie wijzen, de arts kunnen misleiden. Vaak worden restrictieve overtredingen geregistreerd waar ze in werkelijkheid niet zijn (vals-positief resultaat). Voor een nauwkeurige diagnose van longrestrictie wordt een methode gebruikt die lichaamsplethysmografie wordt genoemd.

De mate van obstructieve aandoeningen wordt bepaald door de waarden van FEV1 en de Tiffno-index. Het algoritme voor het bepalen van de mate van bronchiale obstructie wordt weergegeven in de tabel.

Als bij een patiënt een obstructief type ademhalingsdisfunctie wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om aanvullend een test uit te voeren met een luchtwegverwijder om de reversibiliteit van de obstructie (verminderde doorgankelijkheid) van de bronchiën te bepalen.

Een bronchodilatatietest bestaat uit het inademen van een luchtwegverwijder (een stof die de bronchiën verwijdt) nadat spirometrie is uitgevoerd. Daarna wordt na een bepaalde tijd (de exacte tijd hangt af van de gebruikte luchtwegverwijder) opnieuw spirometrie en worden de indicatoren van de eerste en tweede studie vergeleken. De obstructie is omkeerbaar als de toename van FEV1 in de tweede studie 12% of meer is. Als deze indicator lager is, wordt een conclusie getrokken over onomkeerbare obstructie. Omkeerbare bronchiale obstructie wordt meestal waargenomen bij bronchiale astma, onomkeerbaar - bij chronische obstructieve longziekte (COPD).

Deze tests worden gebruikt om de aanwezigheid van bronchiale hyperreactiviteit te beoordelen, die optreedt bij bronchiale astma. Hiervoor krijgt de patiënt stoffen toegediend die bronchospasmen kunnen veroorzaken (histamine, methacholine). Nu worden deze tests zelden gebruikt, vanwege hun potentiële gevaar voor de patiënt.

Opgemerkt moet worden dat alleen een competente medisch specialist zich mag bezighouden met de interpretatie van de resultaten van spirometrie.

Bronchofonografie (BFG) wordt gebruikt bij kinderen jonger dan 5 jaar. Het bestaat niet uit het opnemen van ademhalingsvolumes, maar uit het opnemen van ademhalingsgeluiden. BFG is gebaseerd op de analyse van ademhalingsgeluiden in verschillende geluidsbereiken: laagfrequent (200-1200 Hz), middenfrequent (1200-5000 Hz), hoogfrequent (5000-Hz). Voor elk bereik wordt de akoestische component van de ademhalingsarbeid (AKRD) berekend. Het vertegenwoordigt het laatste kenmerk dat evenredig is aan het fysieke werk van de longen dat wordt besteed aan het ademen. AKRD wordt uitgedrukt in microjoules (µJ). Het meest indicatief is het hoogfrequente bereik, aangezien significante veranderingen in ACRD, die wijzen op de aanwezigheid van bronchiale obstructie, juist daarin worden gedetecteerd. Deze methode wordt alleen uitgevoerd met een rustige ademhaling. Het uitvoeren van GFG met diepe ademhaling maakt de resultaten van het onderzoek onbetrouwbaar. Opgemerkt moet worden dat BFG een nieuwe diagnostische methode is, dus het gebruik ervan in de kliniek is beperkt.

Spirometrie is dus een belangrijke methode voor het diagnosticeren van ziekten van het ademhalingssysteem, het bewaken van hun behandeling en het bepalen van de prognose voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

In sommige gevallen moeten na de implementatie van deze methode aanvullende procedures worden uitgevoerd. Daarom kan de arts bijvoorbeeld de passage van bronchodilatatietests voorschrijven.

Andere methoden worden niet zo veel gebruikt. De reden hiervoor is dat de toepassing ervan in de praktijk nog slecht wordt begrepen.

Alle informatie op de site is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden. Raadpleeg uw arts voordat u aanbevelingen gebruikt.

Het geheel of gedeeltelijk kopiëren van informatie van de site zonder een actieve link ernaar is verboden.

De functie van externe ademhaling - FVD

Deze studie behoort tot de rubriek: Diagnostiek

1. De functie van externe ademhaling (RF)

Er worden verschillende methoden gebruikt om het bronchopulmonale systeem te diagnosticeren. Een van de meest informatieve tests is de evaluatie van de ademhalingsfunctie (RF). FVD omvat: spirometrie, lichaamsplethysmografie, diffusietest, stresstests, bronchodilatatortest. Klinkt een beetje intimiderend, toch? Maar in feite zijn al deze tests volledig pijnloos en veilig. Tenzij een longziekte sommige longonderzoeken een beetje vervelend kan maken of een beetje duizeligheid, hoesten en hartkloppingen kan veroorzaken. Deze symptomen gaan snel voorbij, bovendien is een longarts constant in de buurt en controleert de toestand van de patiënt.

Laten we de functie van externe ademhaling eens nader bekijken. Waarom is elke test nodig? Hoe wordt een longonderzoek gedaan, hoe bereid ik me erop voor en waar kan ik een longonderzoek krijgen?

2. Soorten longtesten

spirometrie

Spirometrie is het meest voorkomende longonderzoek. Spirometrie laat zien of een patiënt een bronchiale obstructie (bronchospasme) heeft en stelt u in staat om te evalueren hoe lucht in de longen circuleert.

Tijdens spirometrie kan uw arts bijvoorbeeld het volgende controleren:

Wat is de maximale hoeveelheid lucht die u kunt uitademen na diep ademhalen? hoe snel je kunt uitademen; Wat is de maximale hoeveelheid lucht die je in één minuut kunt in- en uitademen? hoeveel lucht er nog in de longen zit aan het einde van een normale uitademing.

Hoe wordt spirometrie uitgevoerd? U moet door een speciaal buismondstuk ademen en de instructies van een longarts volgen. Uw arts kan u vragen zo diep mogelijk in te ademen en vervolgens zo volledig mogelijk uit te ademen. Of je moet een bepaalde tijd zo vaak en diep mogelijk in- en uitademen. Alle resultaten worden door het apparaat geregistreerd en kunnen vervolgens worden afgedrukt als een spirogram.

Diffusietest

Een diffusietest wordt gedaan om te beoordelen hoe goed zuurstof uit de ingeademde lucht in het bloed dringt. Een afname van deze indicator kan een teken zijn van longziekte (en al in een vrij geavanceerde vorm) of andere problemen, bijvoorbeeld longembolie.

Lichaamsplethysmografie

Lichaamsplethysmografie is een functionele test die enigszins lijkt op spirometrie, maar lichaamsplethysmografie is informatiever. Met lichaamsplethysmografie kunt u niet alleen bronchiale doorgankelijkheid (bronchospasme) bepalen zoals bij spirometrie, maar ook longvolumes, luchtvallen (vanwege een verhoogd restvolume), wat kan wijzen op de aanwezigheid van emfyseem.

Hoe wordt lichaamsplethysmografie uitgevoerd? Tijdens lichaamsplethysmografie bevindt u zich in een onder druk staande plethysmograafcabine, die enigszins doet denken aan een telefooncel. En net als bij spirometrie zul je in een mondstuk moeten ademen. Naast het meten van ademhalingsfuncties, bewaakt en registreert het apparaat de druk en het luchtvolume in de cabine.

Longtest met luchtwegverwijder

De bronchodilatatortest wordt gedaan om erachter te komen of de bronchospasme omkeerbaar is, dwz. of het mogelijk is om spasmen te verlichten en te helpen bij een aanval met behulp van medicijnen die de gladde spieren van de bronchiën aantasten.

Long stresstests

Een longstresstest houdt in dat de arts na het sporten controleert hoe goed de longen functioneren. Bijvoorbeeld spirometrie in rust, en vervolgens spirometrie na het uitvoeren van verschillende fysieke oefeningen, zal indicatief zijn. Stresstests helpen onder andere bij het diagnosticeren van inspanningsastma, dat zich vaak manifesteert in de vorm van hoesten na inspanning. Astma van lichamelijke inspanning is een beroepsziekte van veel sporters.

provocerende longtest

De provocerende longtest met methacholine is een manier om bronchiale astma nauwkeurig te diagnosticeren wanneer alle tekenen van astma aanwezig zijn (geschiedenis van astma-aanvallen, allergieën, piepende ademhaling), en de test met een luchtwegverwijder is negatief. Voor een provocerende longtest wordt inademing uitgevoerd met een geleidelijk toenemende concentratie van methacholine-oplossing, die kunstmatig de manifestatie van klinische symptomen van bronchiale astma veroorzaakt - kortademigheid, piepende ademhaling of de prestaties van de longen beïnvloedt (afname van geforceerd expiratoir volume) .

3. Voorbereiding voor het onderzoek van de functie van externe ademhaling (PFR)

U hoeft zich niet voor te bereiden op een longonderzoek (PLE). Maar om uw eigen gezondheid niet te schaden, moet u uw arts vertellen als u onlangs pijn op de borst of een hartaanval heeft gehad, als u een operatie aan uw ogen, borst of buik heeft ondergaan, of als u een pneumothorax heeft gehad. U moet uw arts ook vertellen over allergieën voor medicijnen en bronchiale astma.

Alvorens de longen en bronchiën te onderzoeken, is het de moeite waard om zware maaltijden te weigeren, omdat een volle maag het moeilijk kan maken voor de longen om volledig uit te zetten. 6 uur voor het onderzoek van de longen en bronchiën mag u niet roken of sporten. Bovendien mogen koffie en andere cafeïnehoudende dranken niet worden gedronken, omdat ze de luchtwegen kunnen doen ontspannen, waardoor er meer lucht door de longen kan stromen dan in hun normale fysiologische toestand. Ook mag u aan de vooravond van het onderzoek geen luchtwegverwijders gebruiken.

Afhankelijk van het programma kan het onderzoek van de longen en bronchiën 5 tot 30 minuten duren. De nauwkeurigheid en effectiviteit van de functie van externe ademhaling hangt grotendeels af van hoe correct u de instructies van een longarts volgt.

Veelgestelde vragen - Diagnostiek

Onze artsen beantwoorden actuele vragen over specialisatie:

Ik zal bij het einde beginnen. Ik ben geopereerd om mijn galblaas te verwijderen. Daarvoor had ik pijnaanvallen, het kwam tot ziekenhuisopname op de intensive care, de artsen geloofden dat het het hart was. Niemand had enig idee dat het een galsteen kon zijn. Er werd een echo gemaakt van de buikorganen.

Galstenen kunnen inderdaad onzichtbaar zijn voor echografie. Het hangt van verschillende factoren af: de samenstelling van de stenen en hun grootte, de locatie van de galblaas, de studiemodus, de ervaring van de arts die het onderzoek uitvoert, verhoogde intestinale gasvorming, een significante onderhuidse laag.

De dokter prompt, en hoe vaak het mogelijk is om te doen of te maken.

Tot op heden is er geen bewijs voor de gevaren van echografisch onderzoek van parenchymale organen en zachte weefsels. Echografie diagnostische methode, op moderne export apparaten, is veilig. Daarom kan echografie worden gedaan als dat nodig is.

Kan een challenge-test worden uitgevoerd zonder een bronchodilatatortest?

Het belangrijkste doel van de provocerende test is de diagnose van bronchiale astma. De test is gevoeliger voor het diagnosticeren van astma dan de bronchodilatatortest (bronchodilatatortest). Echter, bij patiënten met ernstige bronchiale hyperreactiviteit, verslechtering van de ademhaling met.

Hallo dokter, vertel me, wordt het onderzoek van de buikholte op een lege maag uitgevoerd?

Hallo. Ja, het onderzoek van de buikholte wordt uitgevoerd op een "lege" maag en het is wenselijk om vooraf, twee of drie uur voor het onderzoek, een medicijn te nemen dat de gasvorming in de darmen vermindert.

Ik lig in het ziekenhuis, ik krijg een echo van de bekkenorganen. Ik zag dat de arts veel patiënten met dezelfde sensor bekijkt. Ik maak me zorgen: is het veilig in de zin van besmettelijke huidziekten, en niet alleen huidziekten?

Dit is een volkomen veilige studie en u hoeft zich geen zorgen te maken. Tijdens de werkploeg behandelt de arts het oppervlak van de ultrasone apparaatsensor met een desinfecterende oplossing. Als de arts tekenen van een huidinfectie bij een patiënt ziet, of zelfs als de patiënt gewoon slordig is, observeert de arts ook een speciale.

Hallo, ik heb een cystische formatie in mijn rechterborst, klein van formaat. Vertel me hoe vaak ik een echografisch onderzoek moet ondergaan.

Moet ik me op een of andere manier voorbereiden op een longfunctietest?

De voorbereiding op een functioneel onderzoek naar de longfunctie hangt af van het doel van dit onderzoek, maar er zijn algemene, universele vereisten: het onderzoek wordt meestal 's ochtends uitgevoerd; vóór de studie wordt aanbevolen om af te zien van het gebruik van geneesmiddelen die invloed kunnen hebben.

V. Hoe bereidt u zich goed voor op een abdominale echografie?

Aan de vooravond moet u gasproducerend voedsel uit uw dieet uitsluiten - zwart brood, rauwe groenten, vet, vlezig overvloedig voedsel. Anders zullen de darmlussen worden gevuld met gas en zal het moeilijk zijn om de onderzochte organen te visualiseren, en zal het onderzoek moeten worden herhaald.

Beoordeling van de functie van externe ademhaling (RF) is de eenvoudigste test die de functionaliteit en reserves van het ademhalingssysteem kenmerkt. Een onderzoeksmethode waarmee u de functie van externe ademhaling kunt evalueren, wordt spirometrie genoemd. Deze techniek wordt momenteel veel gebruikt in de geneeskunde als een waardevolle manier om ventilatiestoornissen te diagnosticeren, hun aard, mate en niveau, die afhankelijk zijn van de aard van de curve (spirogram) die tijdens het onderzoek wordt verkregen.

Evaluatie van de functie van externe ademhaling maakt het niet mogelijk om een ​​definitieve diagnose te stellen. Spirometrie vergemakkelijkt echter de taak van het stellen van een diagnose, differentiële diagnose van verschillende ziekten, enz. Met spirometrie kunt u:

• de aard van ventilatiestoornissen identificeren die tot bepaalde symptomen hebben geleid (kortademigheid, hoesten);
• de ernst van chronische obstructieve longziekte (COPD), bronchiale astma beoordelen;
• uitvoeren met behulp van bepaalde tests differentiële diagnose tussen bronchiale astma en COPD;
• om ventilatiestoornissen te volgen en hun dynamiek, de effectiviteit van de behandeling te evalueren, de prognose van de ziekte te beoordelen;
• het risico van chirurgie beoordelen bij patiënten met ventilatiestoornissen;
• de aanwezigheid van contra-indicaties voor bepaalde fysieke activiteiten identificeren bij patiënten met ventilatiestoornissen;
• het controleren op de aanwezigheid van ventilatiestoornissen bij risicopatiënten (rokers, beroepsmatig contact met stof en irriterende chemicaliën, etc.) die momenteel geen klachten hebben (screening).

Het onderzoek wordt uitgevoerd na een half uur rust (bijvoorbeeld in bed of in een gemakkelijke stoel). De ruimte moet goed geventileerd zijn.

Het onderzoek vereist geen ingewikkelde voorbereiding. De dag voor spirometrie is het noodzakelijk om roken, alcoholgebruik en het dragen van strakke kleding uit te sluiten. U mag voor het onderzoek niet te veel eten, u mag niet minder dan een paar uur voor spirometrie eten. Het is raadzaam om het gebruik van kortwerkende luchtwegverwijders 4-5 uur voor het onderzoek uit te sluiten. Als dit niet mogelijk is, moet de medische staf die de analyse uitvoert, informeren over het tijdstip van de laatste inhalatie.

Tijdens het onderzoek wordt een beoordeling van de ademhalingsvolumes uitgevoerd. Briefing over het correct uitvoeren van ademhalingsmanoeuvres wordt onmiddellijk voor het onderzoek door de verpleegkundige gegeven.

contra-indicaties

De techniek heeft geen duidelijke contra-indicaties, behalve een algemene ernstige aandoening of verminderd bewustzijn waardoor spirometrie niet mogelijk is. Aangezien het noodzakelijk is bepaalde, soms aanzienlijke inspanningen te leveren om een ​​geforceerde ademhalingsmanoeuvre uit te voeren, mag spirometrie niet worden uitgevoerd in de eerste paar weken na een myocardinfarct en operaties aan de borst- en buikholte, oftalmische chirurgische ingrepen. De bepaling van de functie van externe ademhaling moet ook worden uitgesteld in het geval van pneumothorax, longbloeding.

Als u vermoedt dat de onderzochte persoon tuberculose heeft, moet u aan alle veiligheidsnormen voldoen.

Volgens de resultaten van het onderzoek maakt een computerprogramma automatisch een grafiek - een spirogram.

De conclusie op het ontvangen spirogramma kan er als volgt uitzien:

• norm;
• obstructieve aandoeningen;
• beperkende overtredingen;
• gemengde ventilatie stoornissen.

Welk oordeel de arts functionele diagnostiek zal vellen, hangt af van het wel/niet voldoen aan de tijdens het onderzoek verkregen indicatoren met normale waarden. De parameters van de ademhalingsfunctie, hun normale bereik, de waarden van de indicatoren volgens de graden van ventilatiestoornissen worden weergegeven in de tabel ^

Alle gegevens worden gepresenteerd als een percentage van de norm (met uitzondering van de gewijzigde Tiffno-index, dat is een absolute waarde die voor alle categorieën burgers gelijk is), bepaald op basis van geslacht, leeftijd, gewicht en lengte. De belangrijkste is de procentuele naleving van de normatieve indicatoren, en niet hun absolute waarden.

Ondanks het feit dat het programma in elk onderzoek elk van deze indicatoren automatisch berekent, zijn de eerste 3 het meest informatief: FVC, FEV 1 en de gewijzigde Tiffno-index. Afhankelijk van de verhouding van deze indicatoren, wordt het type ventilatieovertredingen bepaald.

FVC is het grootste luchtvolume dat kan worden ingeademd na een maximale uitademing of uitgeademd na een maximale inademing. FEV1 is het deel van de FVC dat wordt bepaald in de eerste seconde van een ademhalingsmanoeuvre.

Bepaling van het type overtredingen

Met een afname van alleen FVC worden restrictieve overtredingen vastgesteld, d.w.z. overtredingen die de maximale mobiliteit van de longen tijdens het ademen beperken. Zowel longziekten (sclerotische processen in het longparenchym van verschillende etiologieën, atelectase, ophoping van gas of vocht in de pleuraholten, enz.) aan restrictieve ventilatiestoornissen.

Met een afname van FEV1 onder de normale waarden en de verhouding van FEV1 / FVC< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Bij een gezamenlijke afname van FVC en FEV1 wordt een gemengd type ventilatiestoornissen vastgesteld. De Tiffno-index kan overeenkomen met normale waarden.

Volgens de resultaten van spirometrie is het onmogelijk om een ​​eenduidige conclusie te trekken. De interpretatie van de verkregen resultaten moet worden uitgevoerd door een specialist, die ze noodzakelijkerwijs correleert met het klinische beeld van de ziekte.

farmacologische tests

In sommige gevallen laat het ziektebeeld van de ziekte niet toe om ondubbelzinnig te bepalen wat de patiënt heeft: COPD of bronchiale astma. Beide ziekten worden gekenmerkt door de aanwezigheid van bronchiale obstructie, maar de vernauwing van de bronchiën bij bronchiale astma is omkeerbaar (behalve in gevorderde gevallen bij patiënten die lange tijd geen behandeling hebben gekregen), en bij COPD is deze slechts gedeeltelijk omkeerbaar . De reversibiliteitstest met een luchtwegverwijder is gebaseerd op dit principe.

De studie van de ademhalingsfunctie wordt uitgevoerd voor en na inhalatie van 400 mcg salbutamol (Salomola, Ventolina). Een toename van FEV1 met 12% ten opzichte van de initiële waarden (ongeveer 200 ml in absolute termen) duidt op een goede omkeerbaarheid van de vernauwing van het lumen van de bronchiale boom en getuigt in het voordeel van bronchiale astma. Een stijging van minder dan 12% is kenmerkend voor COPD.

De test met inhalatie-glucocorticosteroïden (IGCS), voorgeschreven als proeftherapie voor gemiddeld 1,5-2 maanden, is minder wijdverbreid geworden. Een beoordeling van de functie van externe ademhaling wordt uitgevoerd vóór de benoeming van IGCS en daarna. Een toename van FEV1 met 12% in vergelijking met baseline geeft de reversibiliteit van bronchiale vernauwing en een grotere kans op bronchiale astma bij een patiënt aan.

Bij een combinatie van klachten die kenmerkend zijn voor bronchiale astma, met normale spirometrie, worden tests uitgevoerd om bronchiale hyperreactiviteit op te sporen (provocerende tests). Tijdens hun implementatie worden de initiële waarden van FEV1 bepaald, waarna inademing van stoffen die bronchospasmen veroorzaken (metacholine, histamine) of een inspanningstest wordt uitgevoerd. Een afname van FEV1 met 20% ten opzichte van baseline wijst in het voordeel van bronchiale astma.

Het begrijpen van de structuur en de fijne kneepjes van het ademhalingssysteem is van vitaal belang voor de menselijke anatomie. Om verstoringen in het ademhalingssysteem op te sporen, wordt een ademhalingsfunctieonderzoek uitgevoerd, ook wel de diagnose ademhalingsfunctie genoemd.

Wat is FVD?

Om een ​​medische aandoening, zoals astma, te identificeren, moet een arts de symptomen en medische geschiedenis, familiegeschiedenis beoordelen en een longfunctietest uitvoeren.

De tests meten het longvolume, de capaciteit, de stroomsnelheden en de gasuitwisseling. Deze informatie kan uw arts helpen bij het diagnosticeren en het nemen van verdere behandelingsbeslissingen voor bepaalde longaandoeningen. Elke persoon heeft mogelijk een ander type test nodig en artsen kunnen een of meer longfunctietests bestellen, afhankelijk van het onderliggende probleem.

Er zijn verschillende soorten testen:

1. spirometrie: meet de hoeveelheid lucht die u inademt.
2. Plethysmografie: meet het gasvolume in de longen, ook wel longvolume genoemd.
3. diffusiviteitstest: evalueert hoe goed de kleine luchtzakjes in de longen, alveoli genaamd, werken.

Er zijn verschillende redenen waarom een ​​externe ademhalingsmeting kan worden uitgevoerd. Het wordt soms gegeven als onderdeel van routinetherapie bij overigens gezonde mensen. Maar meestal wordt de procedure uitgevoerd in bepaalde gebieden van professionele activiteit om de gezondheid van werknemers te waarborgen (zoals grafietfabrieken en kolenmijnen). Of als een arts hulp nodig heeft bij het diagnosticeren van gezondheidsproblemen zoals:

• allergie;
• luchtweginfecties;
• ademhalingsproblemen als gevolg van een borstletsel of een recente operatie
• chronische ziekte: astma, bronchiëctasie, emfyseem of chronische bronchitis;
• asbestose - een longziekte veroorzaakt door inademing van asbestvezels;
• beperkende luchtwegproblemen als gevolg van scoliose, tumoren, ontsteking of littekenvorming van de longen;
• sarcoïdose, een ziekte die ophoping van ontstekingscellen veroorzaakt rond organen zoals de lever, longen en milt;
• Sclerodermie is een ziekte die verdikking en verharding van het bindweefsel veroorzaakt.

Deze tests kunnen worden gebruikt om de longfunctie te controleren vóór een operatie of andere procedures bij patiënten met long- of hartaandoeningen, rokers of andere medische aandoeningen. Een ander gebruik van onderzoek is om de behandeling van astma, emfyseem en andere chronische longproblemen te evalueren.

Wat laat FVD zien?

PRF-onderzoeken kunnen tests omvatten die de longgrootte en luchtstroom meten, zoals spirometrie en longvolumetests. Andere tests meten hoe goed gassen zoals zuurstof in en uit het bloed bewegen. Deze tests omvatten pulsoximetrie en arteriële bloedgassen.

Een andere longfunctietest, gefractioneerd uitgeademd stikstofmonoxide (FeNO) genoemd, meet stikstofmonoxide, een marker van ontsteking in de longen. Een patiënt kan een of meer van deze tests ondergaan om de diagnose te stellen, de longfunctie te vergelijken met de verwachte functieniveaus, te controleren op ziektestabiliteit of verergering en de werkzaamheid van de behandeling te controleren. Het doel, de procedure, het ongemak en de risico's van elke test zullen variëren.

De belangrijkste parameters in de studies van de ademhalingsfunctie:

• teugvolume (VT) - de hoeveelheid lucht die wordt verbruikt tijdens normale ademhaling;
• minuutvolume (MV) - de totale hoeveelheid uitgeademde lucht per minuut;
• totale capaciteit - het luchtvolume dat na inademing zoveel mogelijk kan worden uitgeademd;
• functionele restcapaciteit (FRC) - de hoeveelheid lucht die in de longen achterblijft na een normale uitademing;
• het totale volume van de longen indien gevuld met zoveel mogelijk lucht;
• geforceerde capaciteit (FVC) - de hoeveelheid lucht die met kracht en snel na het inademen wordt uitgeademd, zoveel mogelijk;
• de hoeveelheid uitgestoten lucht tijdens de eerste, tweede en derde seconde van de test;
• geforceerde expiratie (FEF) - gemiddelde stroomsnelheid tijdens de middelste helft van de test;
• Peak Expiratory Rate (PEFR) is de hoogste snelheid waarmee lucht uit de longen kan worden uitgeademd.

Normale testwaarden variëren van persoon tot persoon. De resultaten worden ook vergeleken met uw eerdere testresultaten.

FVD en spirometrie: wat is het verschil?

Bij spirometrie zit de patiënt met het mondstuk voor de apparatuur. Het is belangrijk dat het mondstuk goed past en dat alle verbruikte lucht in het apparaat komt.

Spirometrie meet de hoeveelheid lucht die u inademt: het meet alleen de luchtstroomsnelheid en schat de grootte van uw longen.

De procedure omvat ook het gebruik van een neusklem om er geen lucht doorheen te inhaleren. De arts zal u vragen om zo diep mogelijk in en uit te ademen, of een paar seconden sneller te ademen. Ook kan de arts u vragen een geneesmiddel in te ademen dat de luchtwegen opent. U moet dan opnieuw in de beademing inhaleren om te zien of het geneesmiddel de longfunctie beïnvloedt.

In de geneeskunde bepalen respiratoire functiestudies een algemene en gedetailleerde analyse van de kwaliteit van de longfunctie.

Longvolumetesten zijn bijvoorbeeld de meest nauwkeurige manier om te meten hoeveel lucht de longen kunnen bevatten. Deze test meet het gasvolume in de longen, ook wel longvolume genoemd.

De diffusiecapaciteit van de longen bepaalt hoe goed zuurstof het bloed van ingeademde lucht binnenkomt. Pulsoximetrie meet het zuurstofgehalte in het bloed. Fractionele uitgeademde stikstofmonoxidetests meten de hoeveelheid stikstofmonoxide in uitgeademde lucht. Andere tests kunnen nodig zijn om de longfunctie te evalueren bij zuigelingen, kinderen of patiënten die geen spirometrie en longvolumetests kunnen uitvoeren.

Hoe wordt de functie van externe ademhaling uitgevoerd?

De test wordt poliklinisch uitgevoerd. De manier waarop u de procedure uitvoert, kan verschillen. Het hangt af van de toestand van de patiënt en de behandelingsmethoden.

In de meeste gevallen wordt de procedure als volgt uitgevoerd:

• de patiënt die in de stoel zit, zal worden gevraagd om strakke kleding, sieraden of andere items die ademhalingsproblemen kunnen veroorzaken te verwijderen;
• dan wordt er een zachte clip op de neus geplaatst zodat de ademhaling direct door de mond wordt uitgevoerd, en een steriel mondstuk dat aan de spirometer is bevestigd;
• een persoon zal zijn mond goed moeten sluiten met een mondstuk;
• tijdens de procedure zal de arts de duizeligheid, ademhalingsproblemen en andere negatieve manifestaties van de patiënt zorgvuldig controleren.

Na bepaalde tests kan de persoon een luchtwegverwijder krijgen. De tests worden enkele minuten nadat ze van kracht zijn, herhaald.

Hoe ademen op het FVD?

Voor de betrouwbaarheid van het onderzoek naar FVD is het noodzakelijk om te voldoen aan een aantal regelgevende voorwaarden. Voor de ingreep moet u 15 minuten horizontaal staan. Tests omvatten verschillende onderzoeken, zelden beperkt tot één, omdat u alleen uitgebreide tests kunt uitvoeren om de positie van de longen volledig te analyseren.

Tijdens spirometrie wordt het volume van de longen gemeten, waarvoor de patiënt een natuurlijke uitademing in de apparatuur maakt.

Tijdens pneumotachografie wordt de snelheid van luchtopname door de luchtwegen in natuurlijke staat geanalyseerd en wordt het resultaat van de ademhalingsfunctie bij inspanning onderzocht. Bij het analyseren van de vitale capaciteit van de longen wordt intens diep ademgehaald. Reservecapaciteit zal het verschil zijn tussen deze indicator en longcapaciteit.

Voorbereiding examen FVD

De patiënt zal worden gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen dat de PFD-procedure autoriseert. De patiënt moet de arts vertellen of hij medicijnen gebruikt, inclusief vrij verkrijgbare medicijnen, vitamines en kruidensupplementen.

Je hebt ook nodig:

• stop met het nemen van bepaalde medicijnen vóór de procedure, als de arts dat heeft gezegd;
• eet geen "zwaar" voedsel voor de test;
• Niet roken;
• volg alle andere instructies van de arts.

Vertel uw arts voordat u een methacholinetest uitvoert als u onlangs een virale infectie heeft gehad, zoals verkoudheid. En ook over recente vaccinaties of inentingen, aangezien dit de uitslag van de test kan beïnvloeden.

Waar kan ik een FVD-test doen?

Nu bieden veel klinieken een onderzoek naar de ademhalingsfunctie. Het is belangrijk dat de kliniek is uitgerust met geavanceerde diagnostische apparatuur die nodig is voor een kwalitatief onderzoek van de ademhalingsfunctie. Ook is het noodzakelijk dat er echt ervaren diagnostici en longartsen in de kliniek werken. Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de analyse wordt gevolgd en dat de resultaten nauwkeurig zijn.

In de hoofdstad kunt u een test uitvoeren in een van de beproefde centra - het Yusupov-ziekenhuis of de CELT-kliniek.

De kosten van de FVD-procedure

De kosten van een algemene studie variëren van regio tot regio en bedragen gemiddeld 3.000 roebel. Meestal kost de eerste afspraak, die een onderzoek en overleg met een longarts omvat, gemiddeld 1500-1800 roebel. Herhalen is goedkoper. Een analyse van uitgelokte getijvolumes kost gemiddeld 1600 roebel. Analyse van ademhalingsvolumes met verschillende medicijnen - ongeveer 800 roebel.

Normen van de ademhalingsfunctie bij volwassenen: decodering

Gemiddelden verschillen per persoon. Artsen zullen de testresultaten beoordelen en deze vergelijken met de typische gemiddelden van mensen van dezelfde lengte, leeftijd en geslacht om een ​​conditie-index te berekenen.

Er is een verklaring dat de longen van een persoon groeien tot de leeftijd van 20, waarna hun functie langzaam begint af te nemen. Houd rekening met lengte, geslacht en andere factoren. Langere mensen en mannen hebben meestal grotere longen.

Waarden die afwijkend zijn in vergelijking met andere metingen kunnen een teken zijn van een longprobleem. Individuele resultaten variëren, dus de resultaten worden individueel getranscribeerd.

Positieve Ventolin-test: wat betekent het?

De Ventolin-test is een snelle, eenvoudige en pijnloze methode om de ademhalingsfunctie te beoordelen. Het duurt ongeveer 60 minuten en is gedaan voor:

• het opsporen en bevestigen van astma en het volgen van het verloop van de ziekte.
• astma te onderscheiden van COPD.

Als resultaat van deze test wordt een verbetering als normaal beschouwd als de FEV1-waarde is gestegen met ≥200 ml en met ≥12% van de norm (of initiële waarde). In de huidige protocollen voor de behandeling van astma en COPD heeft de uitslag van Ventolin-testen geen prognostische waarde, met een langdurige respons op ontstekingsremmende behandeling en vanwege de progressie van deze ziekten.

Vanuit praktisch oogpunt is het belangrijkste resultaat van de test een normale post-drug FEV1/FVC, met uitzondering van de diagnose COPD. Obstructie na het medicijn kan zowel bij COPD als bij astma voorkomen. Bij patiënten kan de waarde van de Ventolin-test in de loop van de tijd veranderen. Na het resultaat van het monster te hebben ontvangen, is het noodzakelijk om de gegevens te analyseren en een conclusie te trekken over een mogelijke pathologie.

Een gezonde patiënt moet goede basisindicatoren van het spirogram hebben: het volume van de geforceerde vitale capaciteit, AVR en ventilatie van de longen is minimaal 80% van de gemiddelde waarden. Als de indicatoren zijn gedaald tot 70%, wordt dit geaccepteerd als een pathologie.

Soms is het nodig om de functie van de longen te bestuderen na inhalatie van geneesmiddelen die in het ademhalingssysteem worden verspreid, bijvoorbeeld PRF met methacholine. Het kan ook een spirometrisch onderzoek zijn met medicijnen, zoals een luchtwegverwijderstest, bijvoorbeeld FVD met salbutamol. Als het monster met salbutomol een twijfelachtig resultaat heeft, wordt een luchtwegverwijderstest met formoterol gebruikt.

Longfunctie (RF) is de belangrijkste diagnostische methode voor pathologieën van het ademhalingssysteem bij patiënten van elke leeftijd. De functie van externe ademhaling wordt uitgevoerd voor die patiënten die een genetische aanleg hebben voor de ontwikkeling van aandoeningen van het ademhalingssysteem, verergerd door allergische manifestaties. Bovendien is de functie van externe ademhaling noodzakelijk voor mensen die lijden aan frequente ernstige bronchitis en longontsteking, hoesten of ondraaglijke kortademigheid en allergische pathologieën. Beperkingen bij de beoordeling van de ademhalingsfunctie zijn van toepassing op de categorie patiënten die vanwege hun leeftijd niet kunnen samenwerken met de arts en niet kunnen doen wat van hen wordt gevraagd - dit zijn kinderen onder de vijf jaar. In het hart van de ontwikkeling van een ziekte zoals bronchiale astma, is er een ontstekingsverschijnsel van chronische aard, dat de specifieke reactie van de luchtwegen op verschillende invloeden verklaart. Het klinische beeld van dergelijke pathologische verschijnselen wordt gekenmerkt door perioden van verergering van de ziekte. Bij exacerbatie is er hoesten, ernstige kortademigheid, fluittonen en piepende ademhaling bij het ademen. De obstructieve verschijnselen van de luchtwegen zijn omkeerbaar. De nieuwste generatie diagnostische methoden maken het mogelijk om zowel de aanwezigheid van de ziekte zelf bij de patiënt als de aard van de ontwikkeling ervan objectief te beoordelen. Op basis van de resultaten van de functie van de uitwendige ademhaling is het onder meer mogelijk om de reversibiliteit of onomkeerbaarheid van het obstructieve proces en de ernst van de pathologie te bepalen. Nader onderzoek naar de functie van externe ademhaling biedt de mogelijkheid om de effectiviteit van de behandeling te volgen. Om de functie van externe ademhaling te bepalen, zijn methoden ontwikkeld voor het uitvoeren van onderzoek naar het ademhalingssysteem en onder de algemene norm gebracht. De meest gebruikte methode vanwege het elementaire karakter van de implementatie ervan is de methode, waarvan de basis is om de indicatoren van de "volume-flow" -curve vast te stellen tijdens een extreem versnelde uitademing van het longweefselvolume. Tijdens het uitvoeren van deze methode ontvangt de arts informatie over de voortdurende veranderingen in de bronchiale doorgankelijkheid op basis van de analyse van snelheidsindicatoren, die worden aangegeven door percentages van de normale waarde. Onder andere voor de functie van externe ademhaling van kinderen zijn eigen indicatoren ontwikkeld en vastgesteld. De bepaling van de reversibiliteit of onomkeerbaarheid van een obstructieve verandering van de luchtwegen gebeurt op basis van de resultaten van een onderzoek met inhalatiebronchospasmolytica. Voor een adequaat resultaat is het noodzakelijk om enkele dagen voor het onderzoek te stoppen met het innemen van medicijnen. Het tijdstip van intrekking van het medicijn wordt alleen bepaald door een gekwalificeerde specialist. Een toename van indicatoren na inhalatie van bronchospasmolytica suggereert dat pathologische verschijnselen omkeerbaar zijn, wat meestal wijst op de ontwikkeling van bronchiale astma. Na ontvangst van de resultaten van monsters van geneesmiddelen die de eigenschap hebben de bronchiën uit te zetten, kunt u optimaal de noodzakelijke bronchospasmolytica selecteren om de aandoening te corrigeren. Het uitvoeren van tests met bronchospasmolytica wordt ook voorgeschreven aan patiënten om latente bronchospasmen te detecteren. Dit fenomeen wordt opgemerkt wanneer de patiënt praktisch geen symptomen heeft van obstructieve veranderingen in de weefsels van de bronchiën, en de resultaten van spirografie wijzen op een significante toename van indicatoren na testen met het gebruik van bronchospasmolytische geneesmiddelen. De regels voor de voorbereiding op de analyse van de functie van externe ademhaling worden aangegeven door de arts.