Slaapapneu. Slaapapneusyndroom en cardiovasculaire risicofactoren

Slaapapneu is een episode van het 's nachts tijdens de slaap inhouden van de adem, die ten minste 10 seconden duurt. In deze toestand kunnen meer dan 50 afleveringen van het inhouden van de adem per nacht worden opgenomen. De patiënte heeft ernstig snurken, rusteloze slaap en een algemeen verlies van arbeidsvermogen. De ziekte wordt gediagnosticeerd door polysomnografie. De oorzaken die de pathologie hebben veroorzaakt, worden bepaald tijdens een grondig onderzoek van de KNO-organen. Bij de behandeling van deze pathologie worden speciale apparaten, medicijnen en chirurgische ingrepen gebruikt, wat nodig is om de oorzaak volledig te elimineren. Zuurstoftherapie helpt veel.

Algemene kenmerken van de ziekte

Slaapapneu is een ernstige schending van de ademhalingsfunctie, die gepaard gaat met regelmatige ademhalingsstops tijdens de nachtrust. Naast nachtelijke gevallen wordt het inhouden van de adem voor deze pathologie gekenmerkt door aanzienlijk snurken en abnormale slaperigheid gedurende de dag. Tijdelijk inademen tijdens een nachtrust wordt als een zeer gevaarlijke toestand voor mensen beschouwd, die gepaard gaat met verschillende aandoeningen van belangrijke organen. Bij het slaapapneusyndroom is de hartactiviteit ernstig verstoord.

Herhaalde ademhalingsstilstanden leiden tot een aanzienlijk zuurstoftekort en een verhoging van het totale gehalte aan koolstofdioxide in het bloed. Dit stimuleert de hersencellen en leidt daardoor tot regelmatig ontwaken en een scherp herstel van de ademhaling. Wanneer een persoon weer in slaap valt, heeft hij opnieuw een periode van ademstilstand en wordt hij weer wakker. Als de toestand van de patiënt te ernstig is, kunnen er meer dan 50 van dergelijke ademstilstanden zijn in een uur.'s Nachts kan ongeveer 3 uur tijd duren wanneer een persoon helemaal niet ademt. Bij mensen verstoort slaapapneu de hele fysiologie van slaap. Rust wordt onvolledig, intermitterend en ongemakkelijk.

Vrouwen hebben vaak last van een soortgelijk syndroom tijdens de menopauze. Hypnoe wordt soms gediagnosticeerd. Deze aandoening wordt gekenmerkt door een afname van de ademhalingsfunctie met 30% in 10 seconden. vergeleken met de fysiologische toestand. Absoluut gezonde mensen kunnen ademhalingsstilstand hebben tijdens de slaap, maar niet langer dan 10 seconden. Normaal gesproken mogen dergelijke adempauzes niet meer dan 5 in één uur bedragen. Als deze aandoening niet gepaard gaat met andere symptomen. Dat het als een variant van de norm wordt beschouwd, vormt deze aandoening helemaal geen bedreiging voor de gezondheid.

De behandeling van deze ziekte wordt uitgevoerd door een groep specialisten van verschillende specialismen. Aan het consult is niet alleen een KNO-arts verbonden, maar ook een longarts, een somnoloog en zelfs een neuropatholoog.

Volgens medische statistieken lijdt ongeveer 4% van de mannen en 2% van de vrouwen aan slaapapneu. Opmerkelijk is dat met de leeftijd het risico op pathologische adempauzes tijdens de slaap toeneemt.

Redenen om te stoppen met ademen tijdens de slaap

Slaapapneusyndroom kan optreden als gevolg van trauma en compressie van sommige delen van de hersenen. Verschillende ziekten waarbij hersencellen worden aangetast, kunnen ook leiden tot een soortgelijk syndroom.

Bij kinderen leidt slaapapneu vaak tot primaire insufficiëntie van een speciaal ademhalingscentrum, wat uiteindelijk leidt tot zuurstofgebrek. Baby's hebben een blauwachtige huid en korte perioden waarin ze hun adem inhouden tijdens de slaap. Pulmonale of cardiale pathologieën worden in dit geval meestal niet waargenomen.

Slaapapneu wordt vaak gediagnosticeerd bij mensen met overgewicht, endocriene ziekten of mensen die regelmatig aan stress onderhevig zijn. Sommige structurele kenmerken van de ademhalingsorganen leiden ook tot het optreden van een obstructief syndroom. De oorzaak is overmatig vernauwde neusgangen, een te groot zacht gehemelte, evenals grote amandelen of huig. Mensen met een korte en nogal dichte nek zijn vatbaar voor deze pathologie. Een belangrijke rol bij de ontwikkeling van pathologie wordt gespeeld door erfelijkheid.

Er zijn twee groepen hoofdoorzaken die leiden tot obstructief slaapapneusyndroom:

• Gedeeltelijke obstructie van de luchtwegen - meestal treedt een dergelijke anomalie op ter hoogte van de nasopharynx. Deze aandoening houdt rechtstreeks verband met de structurele kenmerken van de ademhalingsorganen of met sommige chronische pathologieën. Vaak komt slaapapneu voor bij mensen met obesitas, met een ernstige kromming van het neustussenschot, chronische loopneus en in aanwezigheid van polypeuze gezwellen in de neus.
• Overtredingen in het ademhalingscentrum van de hersenen. In een slaperige toestand kunnen mensen het ademhalingsproces niet zelfstandig regelen, dus deze functie wordt volledig overgedragen aan het zenuwstelsel. Tijdens slaapapneu verliezen delen van de hersenen het vermogen om de ademhaling te beheersen, en hierdoor wordt zuurstofgebrek waargenomen.

Het mechanisme van de ontwikkeling van pathologie is zeer complex. Slaapapneu ontwikkelt zich als gevolg van ineenstorting tijdens een gezonde slaap. De luchtweg ter hoogte van de keelholte zakt bij elke inademing weg, wat resulteert in ernstige hypoxie. In deze toestand worden signalen naar de hersenen gestuurd die je nodig hebt om wakker te worden. Bij het ontwaken is de ademhalingsfunctie volledig hersteld

Alleen een arts kan de oorzaak van apneu correct bepalen, maar hiervoor moet een persoon een reeks onderzoeken ondergaan.

Classificatie van pathologie

Tijdelijke stopzetting van de ademhaling tijdens de slaap artsen verdelen in drie vormen:

1. Centraal. Het treedt op als gevolg van een sterke schending van speciale mechanismen in de hersenen of met ernstige insufficiëntie van het ademhalingscentrum. Met deze vorm van de ziekte in een droom stoppen impulsen van de hersenen met stromen naar de spieren van de ademhalingsorganen.
2. Obstructief. Treedt op wanneer sommige delen van de ademhalingsorganen instorten. Tegelijkertijd blijft de normale ademhalingsfunctie vanaf de zijkant van het centrale zenuwstelsel volledig behouden.
3. Gemengd. Bij deze vorm van de ziekte worden symptomen van de centrale en obstructieve vormen van de ziekte waargenomen.

De ernst van slaapapneu wordt bepaald op basis van het aantal gevallen van inhouden van de adem in één nacht.

• Minder dan 5 gevallen van adem inhouden per uur - de waarde van de norm, de diagnose van apneu wordt niet gesteld.
• Van 5 tot 15 gevallen van ademstilstand - een milde mate van het verloop van de ziekte.
• Van 15 tot 30 afleveringen van tijdelijke ademstilstand - matige ernst.
• Meer dan 30 gevallen van ingehouden adem wijzen op een ernstige pathologie.

De gemengde vorm van de ziekte wordt als de meest ernstige en moeilijk te behandelen beschouwd. In dit geval moeten twee oorzaken tegelijkertijd worden geëlimineerd.

Als de exacte oorzaken van slaapapneu niet worden geïdentificeerd en geëlimineerd, is elke behandeling nutteloos.

Behandeling

Heel vaak realiseren mensen zich niet eens dat ze aan het slaapapneusyndroom lijden. Ze leren over gevallen van ademstilstand in een droom van degenen die 's nachts naast hen slapen. De belangrijkste symptomen van slaapapneu zijn:

• Rusteloze en vaak onderbroken slaap vergezeld van luid snurken.
• Soms stopt de ademhaling van een persoon. Er kunnen veel van dergelijke afleveringen zijn tijdens de nacht.
• In een droom is een persoon overdreven actief. De patiënt heeft vaak nachtmerries, hij springt en rent in dromen.
• Abnormale slaperigheid gedurende de dag.
• Verminderde prestaties en verminderde concentratie.
• Prikkelbaarheid en onverklaarbare vermoeidheid gedurende de dag.
• Verslechtering van het geheugen.

Na enige tijd, bij volwassenen en kinderen met een verminderde ademhaling tijdens de slaap, wordt het lichaamsgewicht toegevoegd en treedt seksuele disfunctie op. Regelmatige ademstilstand heeft een negatief effect op de functie van het hart en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van aritmieën, angina pectoris en ernstig hartfalen. Veel patiënten hebben ernstige chronische pathologieën zoals hoge bloeddruk, coronaire hartziekte, bronchiale astma en COPD. In aanwezigheid van dergelijke chronische ziekten verslechtert de toestand van een persoon aanzienlijk.

Bij kinderen kan het slaapapneusyndroom worden aangegeven door mondademhaling overdag, evenals urine-incontinentie zowel 's nachts als overdag. Volwassenen moeten worden gewaarschuwd door hevig zweten 's nachts, evenals de traagheid en lethargie van het kind gedurende de dag. Een ziek kind slaapt vaak in onnatuurlijke houdingen en snurkt zwaar.

Slaapapneu wordt vaak geassocieerd met de ziekte van Pickwick. Dit is een pathologie die een schending van het hart, overgewicht en atypische slaperigheid overdag combineert.

Diagnostiek

Bij het stellen van een diagnose is het niet alleen belangrijk om de patiënt te onderzoeken, maar ook om te luisteren naar familieleden die het feit dat ze hun adem inhouden tijdens de slaap kunnen bevestigen of weerleggen. Om apneu te diagnosticeren, wordt een speciale diagnostische methode gebruikt, waarbij een familielid van de patiënt perioden detecteert waarin de ademhaling stopt.

Bij het onderzoeken van dergelijke patiënten merkt de arts vaak de tweede graad van obesitas op. Tegelijkertijd is de omtrek van de nek bij vrouwen bijna altijd meer dan 40 cm en bij mannen meer dan 43 cm. De bloeddruk is bijna altijd verhoogd bij patiënten van beide geslachten.

Als apneu wordt vermoed, wordt de patiënt doorgestuurd voor een consult bij een KNO-arts. Tijdens het onderzoek worden vaak schendingen in het werk van KNO-organen gedetecteerd. Een loopneus, sinusitis, chronische tonsillitis en een uitgesproken kromming van het neustussenschot kunnen worden gediagnosticeerd.

De meest betrouwbare diagnostische methode is polysomnografie. Bij het analyseren van de gegevens die zijn verkregen als resultaat van een dergelijk onderzoek, worden niet alleen het aantal en de totale duur van het inhouden van de adem onthuld, maar worden alle veranderingen die gedurende deze tijd in het lichaam plaatsvinden nauwkeurig bepaald.

Een patiënt met vermoedelijke apneu wordt gediversifieerd onderzocht om andere pathologieën uit te sluiten.

Behandeling

Behandeling voor slaapapneu omvat medicatie, chirurgie en fysiotherapie. Als de mate van apneu mild is, volstaat het om dit symptoom te elimineren dat de patiënt met een verhoogd bovenlichaam slaapt. Het is voldoende om de kussens slechts 20 cm van hun normale positie op te tillen. Bovendien omvat de behandeling van milde graden van de ziekte de volgende activiteiten:

• Een persoon mag niet op zijn rug slapen. Het is optimaal als de patiënt met slaapapneu op zijn zij slaapt. Op je buik slapen is ook niet erg prettig.
• 'S Nachts moeten een paar druppels vaatvernauwende druppels in de neus worden gedruppeld om de ademhaling door de neus te normaliseren.
• Meerdere keren per dag moet de patiënt gorgelen met warm water waaraan essentiële oliën zijn toegevoegd. Als er een allergie is, is het beter om te gorgelen met een oplossing van frisdrank of zout.
• De patiënt moet oefenen en de voeding normaliseren. Dit is essentieel voor gewichtsverlies.
• Het is onaanvaardbaar om 's nachts slaappillen te nemen of' s avonds alcohol te drinken.

Om slaapapneu te behandelen, kan uw arts verschillende apparaten aanbevelen. Kaakklemmen of specifieke tonghouders helpen het probleem het hoofd te bieden. Al deze apparaten zijn ontworpen om een ​​normaal luchtweglumen te behouden.

CPAP-maskerbeademing kan worden gebruikt. Deze methode helpt om een ​​stabiele positieve druk in de luchtwegen te behouden. Door deze behandeling wordt de ademhaling tijdens de slaap gestabiliseerd en verbetert het algemene welzijn van mensen met slaapapneu. Deze behandelmethode wordt nu als de meest effectieve beschouwd.

Soms krijgen patiënten Theofylline voorgeschreven, maar dit medicijn leidt niet altijd tot het verwachte resultaat, vooral niet bij obstructieve slaapapneu. Bij de centrale vorm van de ziekte geeft behandeling met Acetazolamide een goed resultaat.

Chirurgische interventie wordt toegepast als de schending van de ademhaling gepaard gaat met afwijkingen in de structuur van de ademhalingsorganen. In bepaalde gevallen helpen verwijdering van amandelen, amandelen en correctie van de vorm van het neustussenschot de patiënt om volledig te herstellen van slaapapneu.

In de meest ernstige gevallen, wanneer andere behandelingsmethoden niet helpen, zijn faryngoplastiek en tracheostomie aangewezen.

complicaties

Slaapapneu kan de kwaliteit van leven van een persoon aanzienlijk verminderen. Ongeacht de leeftijd. Door slaapstoornissen lijdt een persoon overdag aan slaperigheid. Als gevolg hiervan verminderde prestaties, verminderde coördinatie en aandacht. Dit alles kan leiden tot verwondingen, zowel op het werk als thuis.

Slaapapneupatiënten hebben bijna altijd een hoge bloeddruk, wat het risico op beroertes en hartaanvallen sterk verhoogt. Tijdens de periode van inhouden van de adem is het werk van het hart erg verstoord, wat uiteindelijk kan leiden tot de ontwikkeling van chronische ziekten.

Experts zijn van mening dat slaapapneu een veelvoorkomende oorzaak is van beroertes bij jonge mensen. Slaapapneu verslechtert de toestand van mensen met chronische pathologieën van de onderste luchtwegen aanzienlijk. Het is erg moeilijk voor mensen met bronchiale astma om de ziekte te doorstaan. P Na een korte adempauze krijgen ze bijna altijd een ondragelijke astma-aanval.

Verwacht niet dat slaapapneu vanzelf overgaat. Deze levensbedreigende aandoening moet worden behandeld. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan kinderen met een soortgelijk syndroom.

Gevallen van ademstilstand bij jonge kinderen 's nachts zijn zeer gevaarlijk, omdat ze snel kunnen leiden tot de plotselinge dood van de baby.

Slaapapneu is een levensbedreigende aandoening die kan leiden tot zowel de ontwikkeling van ernstige pathologieën als de dood. Om te beginnen moet de arts de oorzaak van een dergelijke afwijking bepalen en pas daarna de optimale behandeling selecteren. Als deze aandoening gepaard gaat met een schending van de structuur van de ademhalingsorganen, kan een operatie noodzakelijk zijn.

Een mollige kerel met een rood gezicht zat op de kist, verzonken in een slaap.
- Geweldig kleintje! zei meneer Pickwick. Slaapt hij altijd zo?
- In slaap! zei de oude heer. - Hij slaapt altijd. In zijn slaap volgt hij bevelen op en snurkt hij aan tafel.

Charles Dickens
De postume papieren van de Pickwick Club

Er wordt aangenomen dat snurken in een droom, hoewel het voor anderen aanzienlijk ongemak kan veroorzaken, een soort norm is. Sterker nog, in veel gevallen is dit verre van waar. Snurken is niet alleen een geluidsverschijnsel, het kan ook duiden op moeilijkheden bij het doorlaten van lucht door de bovenste luchtwegen tijdens de slaap.

Hier is hoe het gaat. Tijdens de slaap ontspannen al onze spieren en de spieren die verantwoordelijk zijn voor het openhouden van de keelholte zijn geen uitzondering. Als gevolg hiervan veroorzaakt de lucht die op dit moment door de bovenste luchtwegen gaat trillingen in hun wanden, vergelijkbaar met hoe een vlag wordt gespoeld met windstoten. Deze trilling van de zachte weefsels van de orofarynx leidt tot het geluid van snurken. Als dergelijke fluctuaties groot genoeg zijn, sluiten de wanden van de keelholte periodiek volledig, waardoor er enige tijd geen lucht in de longen kan komen, terwijl de borstkas ademhalingsbewegingen blijft maken en tevergeefs probeert opnieuw adem te halen. Dergelijke ademstilstanden die gepaard gaan met periodieke obstructie van de bovenste luchtwegen worden obstructieve slaapapneu genoemd.

Als de ademhaling vaak stopt, lijdt zo iemand medisch gezien aan het obstructieve slaapapneusyndroom.

Andere mogelijke oorzaken van slaapapneu

Soms kan zelfs bij redelijk gezonde mensen in bepaalde slaapfasen een kortstondige stopzetting van de ademhaling optreden als gevolg van een storing in het mechanisme van de regulatie ervan door het centrale zenuwstelsel - de zogenaamde centrale apneu. Een kenmerk van centrale slaapapneu is de afwezigheid van ademhalingsbewegingen van de borstkas met normale doorgankelijkheid van de luchtwegen. Dergelijke zeldzame adempauzes zijn een variant van de norm, gaan niet gepaard met gezondheidsproblemen en veroorzaken geen verstoringen in het functioneren van het cardiovasculaire systeem.

Als de mechanismen van centrale regulatie echter de hele tijd onstabiel zijn en dergelijke ademhalingsstoornissen vaak voorkomen, ontwikkelt een persoon een ziekte - centraal slaapapneusyndroom met het begin van symptomen die een ernstige bedreiging vormen voor de gezondheid van de patiënt of zelfs zijn leven. Meestal komt centrale slaapapneu voor bij patiënten met chronisch hartfalen of een beroerte.

In het geval dat zowel obstructie van de bovenste luchtwegen als een schending van de prikkelbaarheid van het respiratoire controlecentrum in de hersenen de oorzaak worden van de ontwikkeling van het slaapapneusyndroom, verslechtert de prognose van de ziekte nog meer.

Waarom is obstructieve slaapapneu gevaarlijk?

Het stoppen met ademen leidt tot zuurstofgebrek. Dit stimuleert op zijn beurt de hersenen en dwingt ze om wakker te worden om de dood door verstikking te voorkomen. In dit geval treedt meestal geen volledig ontwaken op, maar een overgang op korte termijn naar een toestand van slaperigheid, die in de meeste gevallen niet in het geheugen van de patiënt wordt opgeslagen. Niettemin is deze tijd voldoende om de spiertonus te verhogen, de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen te herstellen en het ademhalingsproces te normaliseren. Nadat het bloed voldoende met zuurstof is verzadigd, valt de persoon weer in slaap, neemt de spierspanning weer af en herhaalt de hele cyclus van abnormale ademhalingsgebeurtenissen zich keer op keer.

Bij patiënten met ernstige slaapapneu kan bijna elke minuut ademstilstand optreden, waardoor een derde tot de helft van de tijd die in slaap wordt doorgebracht, de persoon helemaal niet ademt en ernstige ademhalingsinsufficiëntie kan ontwikkelen.

Noodmicro-ontwaken, waardoor de patiënt met slaapapneu kan ademen, is belastend voor het lichaam, en gaat gepaard met het vrijkomen van adrenaline, wat vasospasme en overbelasting van het hart veroorzaakt. Gecombineerd met zuurstofgebrek veroorzaakt door slaapapneu-episodes, leidt dit tot versnelde slijtage van het cardiovasculaire systeem.

Bovendien verstoren micro-opwindingen veroorzaakt door episodes van obstructieve slaapapneu de normale structuur van de slaap, waardoor deze rafelig en oppervlakkig wordt. Als gevolg hiervan verdwijnen die diepe slaapstadia bijna volledig, tijdens een goede rust en analyse van de informatie die gedurende de dag is verzameld. In plaats van normaal te slapen, brengt zo iemand het grootste deel van de nacht door in een mislukte strijd om zijn eigen adem.

Risicofactoren: wanneer en wie obstructieve slaapapneu krijgt

Obstructief slaapapneusyndroom is niet de enige, maar de meest voorkomende ademhalingsstoornis die rechtstreeks verband houdt met slaap. Het kan op elke leeftijd voorkomen, van kindertijd tot ouderdom, bij mannen en vrouwen, maar komt meestal het meest voor bij mannen van middelbare leeftijd met overgewicht.

Externe manifestaties en gevolgen van obstructief slaapapneusyndroom

De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn nachtelijk snurken en overmatige slaperigheid overdag, wat een natuurlijk gevolg is van slaapstoornissen die verband houden met apneu.

Het concept van slaperigheid is nogal subjectief. Langdurig zieke mensen kunnen daardoor gedeeltelijk wennen aan hun toestand en het ervaren als een gevoel van vermoeidheid, zwakte of vermoeidheid gedurende de dag, een verklaring hiervoor vinden in een gespannen levensritme en overbelasting op het werk. Slaperigheid wordt echter meestal duidelijk wanneer de persoon ontspannen is, en manifesteert zich door in slaap te vallen tijdens het rusten, lezen, televisie kijken en in ernstige gevallen zelfs tijdens krachtige activiteit en tijdens het autorijden.

Maar het is niet alleen een slechte eigenschap van wakker zijn. Zuurstofgebrek van de hersenen tijdens de slaap, gecombineerd met slaperigheid tijdens het wakker zijn, leidt tot een verzwakking van het geheugen, de aandacht en de reactiesnelheid bij een persoon. Als gevolg hiervan vinden patiënten met ernstige slaapapneu het niet alleen moeilijk om met hun werk om te gaan, maar hebben ze veel meer kans dan andere mensen om auto-ongelukken, ongevallen op het werk en thuis te ervaren.

De volgende klachten komen ook veel voor:

• verhoogde mobiliteit tijdens de slaap;
• nachtmerries;
• wakker worden, soms met een gevoel van gebrek aan lucht;
• nachtelijk brandend maagzuur;
• frequent urineren 's nachts;
• zweten tijdens de slaap;
• droogheid en onaangename smaak in de mond 's nachts en' s morgens na het ontwaken;
• ochtendhoofdpijn;
• verminderd seksueel verlangen en potentie.

Zoals hierboven vermeld, heeft obstructieve slaapapneu een zeer negatief effect op de toestand van hart en bloedvaten. Directe gevolgen van obstructieve slaapapneu zijn onder meer:

• arteriële hypertensie, die moeilijk reageert op traditionele medicamenteuze behandeling, inclusief met een verhoging van de bloeddruk tijdens een nachtrust;
• gevaarlijke hartritmestoornissen;
• hartfalen;
• hoog risico op een hartinfarct en beroerte.

Een aanzienlijk deel van de sterfgevallen, waaronder plotselinge sterfgevallen, die formeel verband houden met cardiovasculaire problemen, zijn in feite een direct of indirect gevolg van niet-gediagnosticeerde en dus onbehandelde obstructieve slaapapneu. De resultaten van veel wetenschappelijke onderzoeken bewijzen dat bij ernstige slaapapneu de kans op overlijden door hart- en vaatziekten met 4-5 keer toeneemt.

Impact van slaapapneu op de levensverwachting

Obstructieve slaapapneu verergert niet alleen aanzienlijk, maar verkort ook het leven. Een derde van de onbehandelde patiënten met ernstige obstructieve slaapapneu overlijdt binnen de komende tien jaar. Op het werk zie ik veel patiënten met slaapapneu tussen de 40 en 65 jaar. Maar onder ouderen komen niet alleen snurkende ouderen, maar patiënten met een ernstige vorm van obstructief slaapapneu ook praktisch niet voor. Gedurende de lange jaren van mijn medische praktijk zullen er misschien iets meer dan een dozijn patiënten zijn met een nieuw gediagnosticeerde ernstige vorm van slaapapneu die de 70-jarige grens zouden hebben overschreden. Waar denk je dat al deze mensen heen gaan?

Aan de andere kant verbetert een tijdige effectieve behandeling niet alleen de kwaliteit van leven aanzienlijk, maar vermindert ook de kans op gevaarlijke cardiovasculaire complicaties radicaal, en schept alle voorwaarden voor een diepe en gelukkige oude dag.

Slaapapneu - Symptomen en behandeling

Wat is slaapapneu? We zullen de oorzaken van het optreden, diagnose en behandelmethoden analyseren in het artikel van Dr. Bormin S. O., een somnoloog met een ervaring van 5 jaar.

Definitie van ziekte. Oorzaken van de ziekte

slaapapneu- onderbreking van de ademhaling tijdens de slaap, wat leidt tot een volledige afwezigheid of afname van de longventilatie (meer dan 90% in verhouding tot de initiële luchtstroom) gedurende 10 seconden. Er zijn twee soorten ademhalingsinsufficiëntie: obstructief en centraal. Hun significante verschil ligt in de ademhalingsbewegingen: ze komen voor in het obstructieve type en zijn afwezig in het centrale type. Het laatste type apneu is een zeldzaam geval van de ziekte. Daarom is obstructieve slaapapneu als een veelvoorkomend type slaapapneu onderwerp van meer gedetailleerde overweging.

Obstructief slaapapneusyndroom(hierna OSAS) - een aandoening die wordt gekenmerkt door:

• snurken,
• intermitterende obstructie (collaps) van de luchtwegen ter hoogte van de orofarynx
• gebrek aan ventilatie van de longen met opgeslagen ademhalingsbewegingen
• afname van het zuurstofgehalte in het bloed
• grove schendingen van de slaapstructuur en overmatige slaperigheid overdag.

De prevalentie van deze ziekte is hoog en varieert volgens verschillende bronnen van 9 tot 22% onder de volwassen bevolking.

De oorzaak van deze ziekte is, zoals de naam al doet vermoeden, luchtwegobstructie. Het leidt tot verschillende pathologieën van de KNO-organen (vaker hypertrofie van de amandelen, bij kinderen - adenoïden), evenals een afname van de spierspanning, ook als gevolg van een toename van de massa (vetweefsel wordt afgezet in de wanden van de luchtwegen , vernauwing van het lumen en verlaging van de tonus van gladde spieren).

Raadpleeg uw arts als u soortgelijke symptomen ervaart. Gebruik geen zelfmedicatie - het is gevaarlijk voor uw gezondheid!

Een van de meest voorkomende en opvallende symptomen is snurken. De prevalentie bij de volwassen bevolking is 14-84%. Veel mensen denken dat mensen die snurken geen OSAS hebben, dus snurken is niet gevaarlijk voor de gezondheid en alleen irriterend voor de tweede helft en een sociale factor. Dit is echter niet helemaal waar. De meeste patiënten met snurken hebben ademhalingsstoornissen van verschillende ernst, en een dergelijk geluidsverschijnsel kan fungeren als een onafhankelijke pathologische factor als gevolg van vibratietrauma aan de zachte weefsels van de keelholte. Meestal worden de symptomen van OSAS opgemerkt door familieleden die, met afschuw, een scherpe stopzetting van snurken en ademstilstand vaststellen, terwijl de persoon probeert te ademen, en dan begint hij luid te snurken, soms woelen en draaien, zijn armen bewegend of benen, en na een tijdje wordt de ademhaling weer hersteld. Bij een ernstige mate kan de patiënt de helft van de slaaptijd niet ademen, en soms meer. Apneus kunnen ook door de patiënt zelf worden geregistreerd. In dit geval kan een persoon wakker worden van een gevoel van gebrek aan lucht, verstikking. Maar meestal vindt ontwaken niet plaats en blijft de persoon slapen met intermitterende ademhaling. In gevallen waarin een persoon alleen in een kamer slaapt, kan dit symptoom heel lang onopgemerkt blijven. Echter, zoals snurken.

Andere, even ernstige symptomen van deze ziekte zijn onder meer:

• ernstige slaperigheid overdag met voldoende slaaptijd;
• gevoel van zwakte, vermoeidheid na het slapen;
• frequent nachtelijk urineren (soms tot 10 keer per nacht).

Vaak worden symptomen zoals slaperigheid overdag en niet-verkwikkende slaap onderschat door patiënten, in de veronderstelling dat ze absoluut gezond zijn. In veel opzichten bemoeilijkt dit de diagnose en leidt het tot een verkeerde interpretatie van symptomen. Ook associëren veel mensen frequent nachtelijk urineren met urologische problemen (cystitis, prostaatadenoom, enz.), worden herhaaldelijk onderzocht door urologen en vinden geen pathologie. En dit is correct, want bij ernstige ademhalingsstoornissen tijdens de slaap is frequent nachtelijk urineren een direct gevolg van het pathologische proces vanwege de impact op de productie van natriuretisch peptide.

pathogenese van slaapapneu

De resulterende ineenstorting van de luchtwegen leidt tot een stopzetting van de luchtstroom naar de longen. Als gevolg hiervan daalt de zuurstofconcentratie in het bloed, wat leidt tot een korte activering van de hersenen (micro-ontwaken, vele malen herhaald, de patiënt herinnert ze zich 's ochtends niet). Daarna neemt de tonus van de spieren van de keelholte gedurende korte tijd toe, het lumen wordt groter en er vindt een inademing plaats, vergezeld van trillingen (snurken). Constante trillingsschade aan de wanden van de keelholte veroorzaakt een verdere daling van de toon. Daarom moet snurken niet als een onschuldig symptoom worden beschouwd.

De constante afname van zuurstof leidt tot bepaalde hormonale veranderingen die het koolhydraat- en vetmetabolisme veranderen. Bij ernstige veranderingen kunnen diabetes mellitus type 2 en obesitas zich geleidelijk ontwikkelen, en gewichtsverlies zonder de onderliggende oorzaak aan te pakken is vaak onmogelijk, maar normalisatie van de ademhaling kan leiden tot aanzienlijk gewichtsverlies zonder strikte diëten en vermoeiende oefeningen. Herhaaldelijk herhaalde micro-ontwaken laten de patiënt niet toe om in het stadium van diepe slaap te duiken, waardoor slaperigheid overdag, ochtendhoofdpijn en een aanhoudende stijging van de bloeddruk, vooral in de vroege ochtenduren en onmiddellijk na het ontwaken, wordt veroorzaakt.

Classificatie en stadia van ontwikkeling van slaapapneu

Obstructieve slaapapneu heeft drie graden van ernst. Het criterium voor deling is de apneu-hypopneu-index (hierna AHI) - het aantal ademhalingsstops tijdens één uur slaap (voor polysomnografie) of per uur studie (voor ademhalingspolygrafie). Hoe hoger deze indicator, hoe ernstiger de ziekte.

Bij matige ernst bestaat het risico op metabole stoornissen en cardiovasculaire complicaties, en bij ernstig neemt dit risico vele malen toe.

Complicaties van slaapapneu

Bij vroegtijdige diagnose en gebrek aan behandeling vordert de ziekte en als gevolg daarvan ontwikkelen zich complicaties, soms onomkeerbaar. Deze pathologie beïnvloedt een breed scala aan metabolische processen en leidt op natuurlijke wijze tot een toename van het lichaamsgewicht. Een van de belangrijkste pathologische factoren is een laag zuurstofgehalte.

Tot op heden is de relatie tussen slaapapneu en hart- en vaatziekten duidelijk. In een langetermijnonderzoek is een significante toename van het cardiovasculaire risico en de gevolgen (bijvoorbeeld arteriële hypertensie) bij verminderde ademhaling bewezen.

Daarnaast kan OSAS na verloop van tijd leiden tot hartaanvallen en beroertes, die vaak fataal zijn. Daarnaast is apneu een van de oorzaken van resistentie (resistentie) tegen antihypertensiva (drukverlaging). En daarom is het algemeen aanvaard dat mensen met constant hoge bloeddruk tegen de achtergrond van adequate antihypertensieve therapie slaapapneu moeten uitsluiten.

Diagnose van slaapapneu

Talloze schalen en vragenlijsten worden gebruikt als screeningsmethode voor het verifiëren van luchtwegaandoeningen, maar de Berlijnse vragenlijst is de meest voorkomende. Volgens recente studies is dit het meest specifiek, vooral in combinatie met computergestuurde pulsoximetrie. Alle diagnostische apparaten zijn onderverdeeld in 4 klassen.

Volledige polysomnografie (graad 1) is de "gouden methode" in de moderne geneeskunde. Dit is een onderzoek waarmee u de functie van het lichaam 's nachts kunt evalueren door parameters vast te leggen:

• elektro-encefalogrammen;
• oogbewegingen;
• elektromyogrammen;
• elektrocardiogrammen;
• ademstroom;
• ademhalingsbewegingen;
• bewegingen van de onderste ledematen;
• lichaamshouding;
• zuurstofverzadiging in het bloed.

Alle sensoren zijn stevig bevestigd met hypoallergene materialen aan het lichaam van de patiënt. Daarnaast wordt een video-opname gemaakt van alle bewegingen van de patiënt. Alle gegevens worden naar het opnamestation gestuurd, waar een ervaren technoloog de parameters evalueert en, indien nodig, de positie van de sensoren corrigeert. Het onderzoek wordt uitgevoerd in de meest comfortabele omstandigheden: een aparte afdeling geïsoleerd van extern geluid met een geschikte temperatuur en vochtigheid, een comfortabel bed met de mogelijkheid om een ​​kussen te kiezen dat geschikt is voor een bepaalde patiënt. Er is ook de mogelijkheid om een ​​begeleider te plaatsen, wat belangrijk is voor de kleinste patiënten. Dit alles wordt gedaan om invloeden van buitenaf op de slaap van de patiënt te minimaliseren.

Het onderzoek begint 's avonds, 1-2 uur voor het gebruikelijke tijdstip waarop de patiënt in slaap valt. De installatie van alle benodigde sensoren duurt 30 tot 60 minuten. De patiënt brengt de nacht door op de afdeling en 's morgens, na het verwijderen van de sensoren, gaat hij naar huis. Decodering duurt meestal ongeveer 2-3 dagen.

Polysomnografie kan worden uitgevoerd bij kleine kinderen (bijna vanaf de geboorte), ouderen en zwangere vrouwen. Er zijn geen contra-indicaties voor dit type diagnose. De procedure moet echter worden uitgesteld als er sprake is van een acute respiratoire virale infectie, verergering van chronische ziekten.

Deze studie stelt u in staat om de kenmerken van slaap, de structuur, motorische en ademhalingsstoornissen, de relatie tussen verschillende parameters en slaapstadia te bepalen. Met polysomnografie kunt u ook nauwkeurig bepalen of de bestaande pathologie (slapeloosheid, slaperigheid overdag en andere symptomen) primair is of door andere oorzaken wordt veroorzaakt.

Wat zijn de symptomen van een polysomnografisch onderzoek?

• regelmatig snurken (meer dan 3-4 nachten per week);
• ademhalingsstops geregistreerd door de patiënt en zijn familieleden;
• ernstige slaperigheid gedurende de dag;
• niet-verfrissende slaap;
• frequent urineren 's nachts;
• ontwaken uit een gevoel van verstikking, gebrek aan zuurstof;
• ongemak in de benen of armen bij het in slaap vallen, regelmatige bewegingen van de ledematen in een droom;
• tandengeknars, slaapwandelen;
• schendingen van de hartslag en geleiding van het hart, voornamelijk 's nachts waargenomen;
• verhoogde bloeddruk in de vroege ochtenduren en onmiddellijk na het wakker worden, slecht ontvankelijk voor medicamenteuze behandeling;
• slaapstoornissen bij andere somatische pathologieën (beroerte, chronisch hartfalen, obesitas, type II diabetes mellitus, enz.);
• eerdere OSAS-therapie (om de effectiviteit te controleren).

Op basis van de resultaten van een polysomnografisch onderzoek is het mogelijk om de ernst van OSA nauwkeurig te bepalen en de juiste behandelingsmethode te kiezen.

Behandeling van slaapapneu

OSAS-therapie is gericht op het herstellen van het zuurstofgehalte, het elimineren van snurken, het vergroten van de vitaliteit gedurende de dag, het verminderen van ademstilstand en het normaliseren van de slaap. In de moderne wereld is er een breed scala aan therapeutische maatregelen, waaronder chirurgische en conservatieve behandeling, evenals aanpassing van de levensstijl (in de eerste plaats gewichtsverlies, enz.). Voordat de behandeling wordt gestart, is het noodzakelijk om een ​​volledige diagnose te stellen om de ernst van OSA te bepalen.

Tijdige behandeling leidt tot een significante vermindering van klinische symptomen en vooral tot het voorkomen van ziekteprogressie.

Chirurgische methoden omvatten KNO-interventies (uvulopalatoplastiek, enz.) En orthognatische operaties. Uvulopalatoplastiek is effectief voor ongecompliceerd snurken (geïsoleerd, uiterst zeldzaam) en voor OSAS van milde, minder vaak matige ernst. Het moet worden uitgevoerd na een grondig vervolgonderzoek (polysomnografie, sleependoscopie). Bij ernstige OSAS is KNO-chirurgie gecontra-indiceerd vanwege de lage efficiëntie en soms verergering van de aandoening.

Operaties aan de boven- en onderkaak (orthognatisch) kunnen voor elke ernst van de ziekte worden gebruikt. Ze zijn behoorlijk effectief, maar de voorbereiding erop duurt erg lang (ongeveer een jaar) en de operatie zelf is erg tijdrovend. Deze methode kan worden gebruikt wanneer de patiënt CPAP-therapie weigert.

Als alternatief voor orthognathie worden intraorale apparaten gebruikt. Hun doel, net als de methoden van chirurgische behandeling, is om de luchtwegen uit te breiden op het niveau van obstructie. In het buitenland is er een methode voor elektrische stimulatie van de hypoglossale zenuw, die zijn effectiviteit heeft bewezen voor elke ernst van de ziekte, maar deze is erg duur en is momenteel niet beschikbaar in Rusland.

Niettemin is de belangrijkste behandelmethode tegenwoordig niet-invasieve beademing met constante positieve druk (CPAP-therapie). De essentie van deze therapie is het creëren van een luchtstroom die het bezwijken van de luchtwegen voorkomt. Aan het begin van de therapie wordt een proefcursus uitgevoerd om de bedrijfsmodus van het apparaat te selecteren, om de patiënt te onderwijzen. Daarna gebruikt de patiënt het apparaat al alleen thuis en alleen 's nachts. Deze methode wordt aanbevolen voor patiënten met matige tot ernstige OSAS en heeft vrijwel geen contra-indicaties. Naast het hoofddoel - de eliminatie van ademstilstand - is het met deze methode mogelijk om het gewicht aanzienlijk te verminderen en het aantal antihypertensiva bij resistente arteriële hypertensie te verminderen.

Voorspelling. preventie

Met tijdige start van de behandeling is de prognose van de ziekte gunstig. Preventieve maatregelen omvatten:

• naleving van de regels van een gezonde levensstijl om obesitas te voorkomen;
• regelmatige fysieke activiteit;
• keelspiertraining (blazen op blaasinstrumenten, zanglessen, diverse oefeningen).

Maar de belangrijkste manier om ernstige gevolgen te voorkomen, is een tijdige diagnose en behandeling.

Tijdens de nachtrust rust het lichaam niet: het functioneert, maar op een andere manier. De hersenen evalueren de toestand van het lichaam, creëren dromen, en de organen en weefsels blijven vitale functies behouden. Maar 's nachts ervaren veel mensen ademhalingsaanvallen - slaapapneu, waarbij er een gebrek aan zuurstof is.

Slaapapneu is een aandoening waarbij de ademhaling tijdens de slaap plotseling stopt. Afleveringen van respiratoire insufficiëntie duren van enkele seconden tot enkele minuten. De hersenen reageren op het gebrek aan zuurstof, waardoor een persoon wakker wordt. "Zuurstofgebrek" is niet duidelijk, waardoor de ziekte vele jaren latent kan voortduren.

Het resultaat van een dergelijke pathologie zijn ziekten van het zenuwstelsel, verstoring van het functioneren van interne organen en systemen.

Een gezonde ademhaling is:

• gereguleerd ademhalingsproces;
• vrije luchtstroom;
• goed gecoördineerde werking van het middenrif, intercostale spieren.

Disfunctie van een onderdeel initieert slaapapneu. Op het moment van wakker zijn is de structuur van het lumen van de luchtwegen gespannen, tijdens de slaap is het ontspannen. Deze aandoening veroorzaakt een lichte vernauwing van het lumen van de weefsels van de keelholte, waardoor snurken ontstaat.

Op basis van de episodes van apneu / hypopneu, die het aantal aanvallen per uur aangeeft, worden de volgende gradaties van de ziekte onderscheiden:

• gemakkelijk (tot 15 herhalingen);
• gemiddeld (tot 30);
• ernstig (meer dan 30).

De apneu-index geeft de ernst van de ziekte en de frequentie van ademhalingsvertragingen weer.

Het inhouden van de adem kan worden geregistreerd bij een gezond persoon. Als er echter binnen een uur meer dan vijf aanvallen plaatsvinden, wordt apneu gediagnosticeerd. Afhankelijk van de factoren die de ziekte hebben veroorzaakt, zijn er drie soorten aandoeningen:

1. Obstructief - luchtcirculatie is verstoord.
2. Centraal - niet goed functioneren van het centrum van de ademhaling.
3. Mixed combineert beide factoren.

Obstructieve slaapapneu komt het meest voor. Luchtwegocclusie treedt op als gevolg van:

• vergrote amandelen;
• poliepen in de neusholtes;
• adenoïden;
• zachte weefsels van de nasopharynx (frequente ontstekingsziekten);
• door een afwijkend neustussenschot;
• chronische loopneus.

Belangrijk! Bij gezonde pasgeborenen zijn ook fysiologische ademhalingsstoornissen tijdens de slaap mogelijk. Een kind in een droom kan zijn adem enkele seconden inhouden. Dergelijke aanvallen worden als normaal beschouwd en vereisen geen speciale therapie.

Bij obstructieve slaapapneu stopt de ademhaling bij het in slaap vallen tot wel dertig gevallen per uur. De patiënt stikt tegelijkertijd en snurkt. Dan wordt de ademhaling hersteld, valt de persoon in slaap en herinnert hij zich niet wat er is gebeurd.

Vaak wordt de aandoening gediagnosticeerd:

• bij mannen boven de 60;
• bij vrouwen in de menopauze;
• bij zwaarlijvige mensen;
• met cardiovasculaire pathologieën;
• bij verhoogde druk;
• in aanwezigheid van een erfelijke factor.

Roken is een factor die bijdraagt ​​aan slaapapneu.

Centrale slaapapneu wordt minder vaak gediagnosticeerd. In dit geval is er een tijdelijke schending van de impulsen van de hersenen en de processen van regulatie van de ademhaling. De patiënt herinnert zich de episode na het ontwaken.

Oorzaken van slaapapneu zijn onder meer:

• tumorprocessen van de hersenen;
• virale infecties;
• trauma;
• hartinfarct.

Verminderde prestaties van het ademhalingscentrum in de hersenen veroorzaakt het syndroom.

Een gemengd type aandoening manifesteert zich door onderbreking van de ademhaling samen met luchtwegobstructie. Deze vorm van het syndroom vereist onmiddellijke therapie, omdat het een hartaanval, coronaire hartziekte veroorzaakt.

Hoe manifesteert het syndroom zich?

Pathologie is vrij moeilijk op te merken, wat de start van het onderzoek beïnvloedt. Patiënten klagen nergens over. Vaak is snurken het enige vroege symptoom van slaapapneu, dat wordt veroorzaakt door schommelingen in de wanden van de luchtwegen.

Bij het vaststellen van de volgende klinische symptomen is een consult van een somnoloog noodzakelijk:

• regelmatig ontwaken;
• oppervlakkige slaap;
• geen slaperigheid voorbijgaan;
• hallucinaties;
• hoofdpijn in de ochtend;
• hoge bloeddruk in de ochtend, die vanzelf normaliseert;
• boeren 's nachts;
• zweten;
• frequente bezoeken aan het toilet 's nachts;
• Bedplassen;
• seksuele disfunctie bij mannen;
• onvruchtbaarheid;
• volledigheid;
• hartaanval, beroerte in de ochtend;
• suikerziekte.

De aanwezigheid van de beschreven symptomen duidt op de progressie van apneu. Aangezien deze symptomen worden verklaard door zuurstoftekort, verhoogt dit de belasting van het hart en veroorzaakt het hormonaal falen.

Je adem inhouden bij kinderen

De principes van diagnose en behandeling van apneu bij kinderen zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen. Maar de oorzaken en symptomen van pathologie zijn verschillend.

De meest voorkomende oorzaken van ongelijke ademhaling bij baby's zijn:

• vreemd lichaam in de luchtwegen;
• vergrote amandelen;
• abnormale structuur van de luchtwegen;
• rhinitis in chronische vorm.

De gevaarlijkste vorm van pathologie is obstructieve slaapapneu, waarbij het gezicht bleek wordt, de ademhaling onderbroken wordt, de ledematen blauw worden en de hartslag vertraagt. Dergelijke manifestaties van apneu bij kinderen vereisen onmiddellijke medische aandacht, omdat ze een plotselinge dood kunnen veroorzaken.

Als een kind zijn adem inhoudt in een droom, moeten ouders begrijpen wat ze in zo'n situatie moeten doen. Het is noodzakelijk om een ​​vinger langs de ruggengraat naar beneden te trekken en de ledematen, borstkas te wrijven. Dergelijke maatregelen herstellen de ademhalingsactiviteit.

Slaapapneu bij kinderen onder de 14 jaar en bij zuigelingen heeft de volgende gevolgen:

• Langzame fysieke ontwikkeling, die zich manifesteert door onvoldoende gewichtstoename, korte gestalte, spierzwakte.
• Verminderde cognitieve vaardigheden. Kleuters en schoolkinderen hebben verstrooidheid, problemen op cognitieve momenten, wat de cijfers beïnvloedt.

Naast het optreden van dergelijke complicaties, kan het kind gedurende de dag lethargie of, omgekeerd, overmatige activiteit ervaren.

Trouwens! Dagelijks zingen draagt ​​bij aan de preventie en behandeling van aandoeningen van de luchtwegen tijdens de slaap.

Een speciale categorie wordt vertegenwoordigd door premature baby's, bij wie vaak de diagnose slaapapneu wordt gesteld. Ademhalingsdisfunctie wordt verklaard door onvoldoende voeding van weefsels, onvolgroeidheid van het ademhalingscentrum en het receptorsysteem.

Om ademstilstand bij een kind jonger dan 3 jaar te voorkomen, moet u de babykamer ventileren en het kind niet oververhitten. Ook moeten kinderen van het eerste levensjaar zonder kussen slapen.

Diagnostische procedure:

Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om de ademhaling van een persoon tijdens een nachtrust te onderzoeken. Tegelijkertijd worden de grootte van de luchtstroom, de zuurstofconcentratie in de bloedbaan vastgesteld en wordt snurken bestudeerd.

Opmerking! Pathologie wordt bij veel mensen die aan het syndroom lijden niet gediagnosticeerd.

Om de mate van longfunctie te bepalen, moet een röntgenfoto worden gemaakt, de vitale capaciteit van de longen worden getest en de uitademingssnelheid worden geëvalueerd.

Om de oorzaken van de ziekte te bepalen, worden bloedonderzoeken gedaan voor suiker, hemoglobine, hormonen en urinetests.

De belangrijkste diagnostische methode is polysomnografie - een niet-invasieve onderzoeksmethode.

Tijdens de slaap legt het apparaat biologische parameters vast:

• lichaamshouding;
• soundtrack van snurken;
• verzadiging - zuurstofverzadiging van het bloed;
• kenmerken van ademen door de neus;
• kenmerkend voor buik, borstademhaling.

Voor het onderzoek wordt ook de procedure van pulsoximetrie gebruikt: een speciaal mondstuk wordt aan de vinger van de patiënt bevestigd en een meetarmband wordt aan de pols bevestigd. Het resultaat van deze manipulatie is de identificatie van het zuurstofgehalte in het bloed en de hartslag.

Therapeutische activiteiten

Slaapapneusyndroom wordt behandeld afhankelijk van de verwaarlozing van de ziekte. Het wegwerken van snurken zal de ziekte niet genezen.

Belangrijk! Als tekenen van apneu verschijnen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen, omdat de pathologie complicaties op de lange termijn veroorzaakt.

Behandeling voor milde slaapapneu omvat:

• gewichtsverlies;
• therapie van KNO-pathologieën;
• positionele methode, wanneer het hoofdeinde van het bed 15 graden stijgt;
• het gebruik van apparaten voor de mondholte, die de kaak in de vereiste positie houden;
• het gebruik van speciale voorwerpen, waarvan de functie is om te voorkomen dat een persoon op zijn rug slaapt;
• weigering om medicijnen te nemen die een kalmerend, hypnotiserend effect hebben;
• stop met het drinken van alcohol, roken;
• regelmatige ademhalingsoefeningen.

Voor de behandeling van centrale slaapapneu worden farmacologische geneesmiddelen voorgeschreven die het ademhalingscentrum in de hersenen beïnvloeden. In ernstige gevallen van obstructie is CPAP-therapie de enige geschikte behandeling.

Kenmerken van sommige behandelmethoden

Bij een langdurig ziekteverloop kan zuurstoftekort ook na een juiste behandeling aanhouden. Dit komt door het feit dat de cellen van het lichaam zich "aanpassen" aan een verminderde gasconcentratie en een vergelijkbare toestand blijven behouden.

CPAP-therapie

Wetenschappers uit de VS hebben een unieke methode ontwikkeld voor zuurstofverzadiging van het lichaam. Het werkingsmechanisme is om de longen te ventileren met behulp van een speciaal masker en ademhalingsbuizen.

CPAP is een effectief behandelsysteem voor slaapapneu dat een continue luchtstroom produceert. Dit systeem is goedgekeurd voor gebruik bij mensen van alle leeftijden en zelfs bij kinderen.

Na het toepassen van de veilige CPAP-methode hebben patiënten een verbetering in slaap, aandacht en een afname van slaperigheid. Bovendien vermindert het apparaat de mogelijkheid van toenemende druk. Bijna alle patiënten voelen verbetering na de eerste procedure.

Voor het beste effect, verwijder het masker niet tijdens de zeven uur durende slaap. De somnoloog moet de persoon uitleggen hoe het systeem correct en zonder schade aan slaap en gezondheid te gebruiken, aangezien slapen met het systeem niet erg comfortabel is.

Positietherapie

De positie van het lichaam tijdens de slaap is direct van invloed op het hoge aantal apneu-episodes. Het is gebleken dat mensen die op hun zij slapen een verhoogd aantal aanvallen hebben. Dit komt door de vernauwing van de weefsels van de keel.

De patiënt moet tijdens de nachtrust van houding veranderen, op zoek naar de meest geschikte. In de meeste gevallen, als een man op zijn buik slaapt, verdwijnen het snurken en de symptomen van de beschreven aandoening.

Spalk op de kaak

Een apparaat dat lijkt op een sportpet. De spalk zet de onderkaak en tong zo vast dat niets de vrije ademhaling belemmert. Deze remedie is effectief voor de behandeling van matige slaapapneu. De behandelend arts zal uitleggen hoe de pathologie op deze manier kan worden genezen, de juiste maat en geschikte vorm van het product individueel voor elke patiënt kiezen.

Farmacologische preparaten

De keuze van geneesmiddelen voor behandeling hangt af van het type syndroom. Bij centrale slaapapneu is het noodzakelijk om het hart en de longen goed te laten functioneren. Op basis van de toestand van de patiënt zal de arts de vereiste remedie voorschrijven.

Therapie van een obstructieve aandoening is niet vatbaar voor medicamenteuze methoden, omdat het onmogelijk is om de adhesie van de wanden van de luchtwegen met medicijnen te elimineren.

Chirurgische ingreep

De radicale methode wordt alleen gebruikt voor obstructieve aandoeningen, omdat er geen object van invloed is bij centrale apneu.

De belangrijkste taak van de operatie is om het lumen in de luchtwegen te vergroten door obstakels in de weg van de luchtstroom te verwijderen. Poliepen, adenoïden, vergrote amandelen en andere neoplasmata werken vaak als barrières.

Bij afwezigheid van contra-indicaties elimineert de chirurgische methode het inhouden van de adem tijdens de slaap.

Niet-traditionele behandelmethoden

Toevlucht nemen tot traditionele geneeskunde moet met voorzichtigheid worden gebruikt. Ondanks het feit dat folkremedies de zwelling van het slijmvlies kunnen verminderen, versterken, worden ze vaak een risicofactor voor onvoorspelbare allergische reacties.

De meest effectieve manier om slaapapneu bij volwassenen te stoppen:

• Duindoornolie. Het is noodzakelijk om de neus met olie te begraven voordat je een maand naar bed gaat. Duindoorn verlicht ontstekingen, bevordert een betere bloedcirculatie.
• Kool sap. Je moet een glas sap persen, zeven en er een lepel honing aan toevoegen. Drink het drankje een maand lang 's avonds.
• Gebakken wortelen. Bak wortelgroenten in de oven en consumeer voor de maaltijd. De groente helpt bij het wegwerken van snurken.

De beschreven methoden kunnen alleen de hoofdtherapie vergezellen die door de arts is voorgeschreven.

Gevolgen en preventie van de ziekte

Als de manifestaties van pathologie worden genegeerd, treden ernstige complicaties op. Het is moeilijk voor een persoon om met slaperigheid om te gaan, wat een ongeval of letsel kan veroorzaken. Apneu veroorzaakt aritmie, wat leidt tot hartaanvallen en beroertes in de vroege ochtend.

Probeer deze regels te volgen om een ​​dergelijk resultaat te voorkomen:

• Eet juist;
• overtollige kilo's kwijtraken;
• stoppen met alcohol en roken;
• op je zij slapen.

Een effectieve preventieve maatregel is een speciale gymnastiek die de spieren van de tong, kaak en keelholte traint. Oefeningen dragen bij aan een betere doorgang van een luchtstroom door de luchtwegen, waardoor het terugtrekken van de tong wordt voorkomen. De specialist moet de patiënt uitleggen hoe medische manipulaties correct moeten worden uitgevoerd.

Bedenk dat mensen met een onbehandeld syndroom vijf keer vaker overlijden dan mensen die zich op tijd tot een slaaparts wenden.

Slaapapneu is moeilijk zelf te diagnosticeren. Let daarom op de signalen van het lichaam, negeer geen onaangename symptomen. Immers, tijdige therapie kan ademstilstand in een droom wegwerken.

Apneu syndroom (ICD-10-code) wordt gekenmerkt door een systematische en korte (ongeveer 8-10 seconden) ademstilstand tijdens de slaap. De aandoening is gevaarlijk, omdat het lichaam bij frequente aanvallen zuurstofgebrek begint te ervaren, wat een negatieve invloed heeft op de algemene gezondheidstoestand. Maar de paradox is dat de persoon zelf misschien niet eens vermoedt dat hij dit probleem heeft. Het is mogelijk om dergelijke schendingen van het ademhalingssysteem alleen te identificeren door polysomnografie te ondergaan (een onderzoek waarbij verschillende fysiologische toestanden van het lichaam tijdens de slaap worden bestudeerd).

Oorsprongsmechanisme:

Apneu is altijd een gevolg van de ontwikkeling van andere longpathologieën, die worden gekenmerkt door ademstilstand gedurende 8 of meer seconden. Maar zelfs zulke korte pauzes zijn gevaarlijk, omdat ze de ontwikkeling veroorzaken van:

• Hypoxie (gekenmerkt door een gebrek aan zuurstof in het lichaam);
• Hypercapnie (ophoping van koolstofdioxide in het bloed).

Deze aandoeningen stimuleren verschillende hersenstructuren, waardoor de patiënt vaak 's nachts wakker wordt en het ademen wordt hersteld. Nadat de slaapfase is begonnen, worden de apneu-episodes echter hervat. Bij het ontwaken keert de longfunctie terug naar normaal. En zo kan de patiënt in één nacht heel vaak wakker worden, wat dienovereenkomstig een negatieve invloed heeft op zijn algemene toestand - rusteloze slaap veroorzaakt verhoogde prikkelbaarheid en vermoeidheid, verminderde efficiëntie en concentratie.

Belangrijk! Het is moeilijk om precies te zeggen hoeveel van dergelijke afleveringen zich op één nacht voordoen. Afhankelijk van de ernst van de schending van het ademhalingssysteem, kan de patiënt 4 tot 90 aanvallen per nacht ervaren, en aangezien de gemiddelde persoon 8-9 uur per dag slaapt, met dergelijke schendingen tijdens de slaap, stopt de ademhaling voor een totaal van 2-3 uur.

Slaapapneusyndroom veroorzaakt fysiologische verliezen. Hoe vaker dergelijke episodes voorkomen, hoe groter het risico op het ontwikkelen van negatieve gevolgen. Lange adempauzes verstoren het proces van zuurstof die het lichaam binnenkomt, terwijl kooldioxide niet meer wordt verwijderd, waar het werk van de hersenen in de eerste plaats onder lijdt.

Zoals blijkt uit de medische praktijk op de lange termijn, wordt slaapapneu vaker gedetecteerd bij mannen dan bij vrouwen. Bovendien is de reden hiervoor in het eerste geval vaak obesitas en alcoholgebruik, in het tweede geval - hormonale stoornissen in het lichaam die verband houden met het begin van de menopauze of zwangerschap. Opgemerkt moet worden dat hoe ouder een persoon wordt, hoe groter het risico om deze aandoening te ontwikkelen. En als het al bij een patiënt is gedetecteerd, neemt de kans op een verlenging van de duur van ademstilstand aanzienlijk toe.

Er is nog een aandoening die vaak wordt verward met slaapapneu. Dit is hypnose. Het wordt gekenmerkt door aandoeningen van het ademhalingssysteem, die zich ook voornamelijk 's nachts manifesteren. Het enige verschil is dat tijdens hypnea het proces van lucht die het lichaam binnenkomt niet wordt onderbroken. De patiënt heeft echter aanvallen, waarbij de ademhalingsstroom afneemt (met andere woorden, het aantal ademhalingen en uitademingen neemt af), wat ook de ontwikkeling van hypoxie veroorzaakt.

Belangrijk! Er bestaat ook zoiets als fysiologische apneu, die vaak wordt geregistreerd bij perfect gezonde mensen. Maar in dit geval worden episodes van ademstilstand zelden waargenomen en niet meer dan 5 keer per nacht. Een dergelijke aandoening wordt niet als een pathologie beschouwd en behoort tot de categorie van een norm die de menselijke gezondheid niet bedreigt.

Rassen en oorzaken

Slaapapneu kan door verschillende factoren worden veroorzaakt. En het is van hen dat de vorm van de ziekte afhangt. Dus in de geneeskunde worden bijvoorbeeld slechts 3 varianten van dit syndroom onderscheiden:

• Centraal;
• obstructief;
• Gemengd.

Centrale apneu ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een schending van de doorgang van zenuwimpulsen. Normaal gesproken zouden ze naar de spieren moeten gaan en met de ontwikkeling van deze ziekte zijn ze betrokken bij het middenrif. Met andere woorden, het lichaam krijgt een commando om de longen samen te drukken, maar er zijn geen commando's om ze recht te trekken. Daarom stopt de ademhaling.

De ontwikkeling van centrale apneu kan worden veroorzaakt door de volgende factoren:

• CZS-stoornissen;
• Schade aan zenuwuiteinden, bijvoorbeeld tijdens trauma of operatie;
• Organische laesies van de hersenen.

Bij kinderen komt de ontwikkeling van apneu meestal voor tegen de achtergrond van primaire insufficiëntie van het ademhalingscentrum, dat in de regel zelfs bij de geboorte wordt gedetecteerd. Wat betreft volwassenen, in dit geval treedt de pathologie vaak op als gevolg van organische laesies van de hersenen (trauma, tumoren, oedeem, enz.).

In de meeste gevallen is slaapapneu een gevolg van het Pickwick-syndroom, dat wordt gekenmerkt door hartfalen, overgewicht en slaperigheid overdag. Als een kind aan apneu lijdt, kan de ontwikkeling van deze ziekte bij hem ook worden vermoed door de aanwezigheid van ernstig snurken tijdens de slaap, onwillekeurige lichaamsbewegingen 's nachts, urine-incontinentie, verhoogde prikkelbaarheid, tranen, ontwikkelingsachterstand van leeftijdsgenoten.

complicaties

Apneu kan de volgende complicaties veroorzaken:

• stofwisselingsstoornis;
• obesitas;
• Aandoeningen van de seksuele sfeer (mannen hebben problemen met potentie, vrouwen hebben tekenen van frigiditeit);
• aritmie;
• angina;
• Hartfalen;
• Astma;
• Obstructieve bronchitis;
• hypertensie;
• Cardiale ischemie;
• Atherosclerose.

Diagnostiek

Symptomen die optreden tegen de achtergrond van de ontwikkeling van apneu zijn ook kenmerkend voor andere ziekten. En aangezien het niet altijd mogelijk is om de momenten van ademstilstand tijdens de slaap op te vangen, is somografie de belangrijkste methode voor het diagnosticeren van de ziekte. Alvorens een verwijzing voor een onderzoek te geven, heeft de patiënt echter een voorafgaand overleg met enge specialisten nodig, evenals om:

• ECG;
• Echografie van inwendige organen;
• MRI van de hersenen.

Bovendien moet u slagen voor een reeks standaard laboratoriumtests (OAM, UAC, een bloedtest om het hemoglobinegehalte te bepalen, enz.). Pas na ontvangst van alle gegevens over de toestand van de patiënt en bevestiging van de diagnose met somografie, kan de arts de juiste behandeling voor hem voorschrijven.

Therapeutische activiteiten

De behandeling van apneu hangt rechtstreeks af van de oorzaak van het optreden, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt. Het kan op verschillende manieren worden uitgevoerd - conservatief en chirurgisch.

In het geval dat een persoon is gediagnosticeerd met een milde vorm van apneu, kan de behandeling zelfs plaatsvinden zonder het gebruik van sterke medicijnen en chirurgische ingrepen. Om dit te doen, hoeft u slechts enkele aanbevelingen op te volgen:

• Neem tijdens de slaap de juiste positie van het lichaam in - het kan overal worden geplaatst, maar niet op de rug, maar het hoofd moet 15 cm boven het lichaam uitsteken;
• Het gebruik van vasoconstrictor medicijnen;
• Het gebruik van speciale apparaten die zorgen voor expansie van de luchtwegen tijdens de slaap;
• Verbod op alcoholische dranken en roken.

Bij de behandeling van apneu geeft mechanische ventilatie een goed resultaat. Met zijn hulp wordt de luchtdruk in de luchtwegen gehandhaafd. Dergelijke apparaten kunnen echter niet thuis worden gebruikt. Ze worden alleen gebruikt voor intramurale behandeling.

Bovendien wordt patiënten aanbevolen om een ​​complexe therapie voor otolaryngologische aandoeningen te ondergaan. Hiertoe worden verschillende medicijnen voorgeschreven en indien nodig worden chirurgische ingrepen uitgevoerd (het afwijkende neustussenschot wordt gecorrigeerd, neoplasmata worden verwijderd, enz.).

Met andere woorden, het is onmogelijk om precies te zeggen hoe apneu moet worden genezen totdat de ware oorzaak van het optreden ervan is vastgesteld. Elke zaak is individueel en vraagt ​​om een ​​specifieke aanpak. Als u ook symptomen van deze ziekte ervaart, moet u daarom zeker een arts bezoeken. Alleen hij kan de ware oorzaak van apneu vaststellen en de juiste behandeling voorschrijven.