Over de gezondheidstoestand van de patiënt. Het recht van de patiënt om informatie te ontvangen over zijn of haar gezondheidstoestand

De praktijk van het vaststellen van het vaderschap is gericht op het implementeren van de fundamentele beginselen van het beschermen van de wettelijke rechten en belangen van kinderen. Het vaststellen van het vaderschap voor de rechtbank heeft invloed op en beschermt andere partijen bij de procedure: de vader en de moeder. Onder normale omstandigheden wordt het vaderschap automatisch vastgesteld door gegevens vast te leggen in registratiedocumenten. In gevallen waarin er geen gronden zijn voor een dergelijke erkenning, is het mogelijk de kwestie voor de rechtbank op te lossen.

Het vaststellen van het vaderschap is noodzakelijk om de wettelijke rechten en belangen van kinderen te beschermen

De vraag hoe het vaderschap voor de rechter moet worden vastgesteld, wordt in de meeste gevallen gesteld door moeders die de financiële belangen van hun kinderen willen beschermen. Bovendien wordt de vader vaak de mogelijkheid ontnomen om zijn vaderschap te erkennen. De procedure voor procedures via gerechtelijke mechanismen is gericht op het beschermen van de rechten van dergelijke categorieën mensen.

Het is de moeite waard om de kenmerken van het vaststellen van het vaderschap voor de rechtbank te analyseren, om te verduidelijken wie als initiatiefnemer kan optreden, welke documenten nodig zijn, wat bewijs kan zijn, hoe de procedure verband houdt met de kwestie van het innen van alimentatie, welke factoren de uiteindelijke beslissing kunnen beïnvloeden. beslissing.

Kernpunten

Wanneer kan het vaderschap bij de rechtbank worden vastgesteld:

De vader en moeder van het kind hebben geen formele huwelijksrelatie.
Er is geen gezamenlijke aanvraag ingediend voor erkenning van het vaderschap van personen die geen officiële huwelijksrelatie hebben. Als de moeder is overleden, de status van arbeidsongeschiktheid heeft gekregen, vermist is of haar ouderlijke rechten heeft verloren door een rechterlijke beslissing, en de huwelijksrelatie met de vader niet is geformaliseerd, er geen aanvraag van zijn kant is ingediend, of de toestemming van de voogdijbevoegdheid is niet gegeven. In andere situaties wordt de rechter betrokken bij de oplossing van het probleem.

De initiatiefnemers van de procedure kunnen zijn:

Eén van de ouders.
Voogd (trustee) van het kind.
Personen die kinderondersteunende taken uitvoeren.
Een jongen (meisje) die de volwassenheid heeft bereikt.

De vraag naar het vaderschap wordt gesteld door moeders die de materiële belangen van hun kinderen willen beschermen

Het is de moeite waard om onderscheid te maken tussen de concepten van het vaststellen en betwisten van het vaderschap. Als een moeder en haar echtgenoot dus een dossier indienen en het vaderschap wordt vastgesteld, zal de biologische vader het vaderschap betwisten in plaats van het vaderschap vaststellen. Deze procedure wordt uitgevoerd volgens andere normen en regels.

Het familierecht stelt geen specifieke termijnen vast voor wanneer de procedure voor het vaststellen van het vaderschap kan worden uitgevoerd; dat wil zeggen dat een dergelijk recht van belanghebbenden ontstaat vanaf het moment dat de baby wordt geboren en eindigt niet, zelfs niet wanneer hij meerderjarig wordt. Er is echter één verplichte voorwaarde: na het bereiken van de meerderjarigheid wordt de gerechtelijke vaststelling van het vaderschap alleen uitgevoerd met toestemming van het kind ten aanzien van wie de procedure is gepland.

Dit blijkt uit paragraaf 4 van artikel 48 van het Familiewetboek van de Russische Federatie: “Het vaststellen van het vaderschap met betrekking tot een persoon die de leeftijd van achttien jaar heeft bereikt (de meerderjarigheid) is alleen toegestaan met zijn toestemming, en als hij onbekwaam wordt verklaard, met toestemming van zijn voogd of voogdijautoriteit.”

De gerechtelijke procedure kan op twee manieren worden gevoerd:

Via juridische procedures.
Via een bijzondere juridische procedure.

Het familierecht stelt geen specifieke termijnen vast voor wanneer het vaderschap kan worden vastgesteld.

Het tweede geval is alleen van toepassing in een situatie waarin de vader van het kind, die geen officiële huwelijksrelatie met zijn moeder had, maar hem als de zijne erkende, is overleden en er een procedure nodig is zodat het kind gronden heeft om zijn erfrechten uit te oefenen en de erfenis terugkrijgen.

Er mag geen sprake zijn van een controversiële situatie, dat wil zeggen dat het vaderschap en de daaruit voortvloeiende rechten en plichten (inclusief de erfrechten van het kind) niet door een derde partij mogen worden betwist. In alle overige situaties wordt de claimprocedure toegepast.

Binnen het kader van de regels die voor gerechtelijke procedures zijn vastgesteld, zijn de volgende vereisten voor de territoriale beoordeling van dergelijke gevallen van toepassing:

als de initiatiefnemer van de claim een man is, wordt de zaak onderzocht op de woonplaats van de gedaagde;
als een vrouw de initiatiefnemer van de claim is, heeft zij het recht om de autoriteit te kiezen waaraan de documenten zullen worden voorgelegd - op haar woonplaats of op de woonplaats van de vermeende vader, dat wil zeggen de gedaagde.

In het geval van het betwisten van het vaderschap is een verplichte vereiste voor de procedure en beslissing het betrekken van de vader die al in officiële documenten is vermeld, aangezien in dit geval zijn rechten rechtstreeks worden aangetast. Als de verblijfplaats van de gedaagde op het moment van indiening van de vordering onbekend is, kan de rechtbank besluiten hem op de gezochte lijst te plaatsen.

Als de verblijfplaats van de gedaagde op het moment van indiening van de vordering onbekend is, kan de rechtbank besluiten hem op de gezochte lijst te plaatsen.

Op basis van de huidige rechtsregels kan er na het indienen van een memorie van vordering en het starten van de procedure ter beoordeling van de vaststelling van het vaderschap geen vaststellingsovereenkomst worden goedgekeurd. Dat wil zeggen, als de vader de beklaagde is en hij tijdens de procedure zijn recht op vaderschap erkent en bereid is vrijwillig een verklaring in te dienen, kan de rechter de bijeenkomst niet beëindigen. Hij verduidelijkt of het feit van een dergelijke toestemming het feit van de erkenning betekent van voldoet aan de vereisten van de conclusie van de claim en neemt een besluit om aan de claim te voldoen.

Verklaring van claim

De basis voor het starten van de vaderschapsadoptieprocedure bij de rechtbank is het indienen van een conclusie van eis. Bij een vordering waarin via de rechtbank wordt verzocht het vaderschap vast te stellen, moet het volgende worden vastgelegd:

De naam van de rechtbank waarbij het verzoek en alle vereiste documentatie zijn ingediend.
Initialen en contactgegevens van de persoon die de indiening van de claim heeft geïnitieerd, evenals de gedaagde in deze claim.
Belangrijke omstandigheden van de relatie tussen de partijen die kunnen worden beschouwd als basis voor het indienen van claims. Redenen voor de weigering om het vaderschap te erkennen en andere belangrijke details.
Een specifieke lijst met vereisten voor de claim: erkenning van het vaderschap door een specifieke persoon; het wijzigen van initialen in overeenstemming met vaderlijke gegevens; innen van alimentatie.
Lijst met documenten die bij de aanvraag zijn gevoegd.
Standaarddocumentgegevens: datum van schrijven en indienen van het verzoek bij de rechtbank, handtekening, persoon die de indiening van de claim initieert.

De lijst met documenten die, indien beschikbaar, bij de claim moeten worden gevoegd, omvat:

een kopie van het document waarin de betaling van de accijns wordt bevestigd (vereist);
officiële documenten waaruit de geboorte van een kind blijkt;
eventuele medische attesten, conclusies, DNA-testen;
brieven, officiële papieren van onderwijsinstellingen en overheidsinstanties;
schriftelijke getuigenissen van getuigen, persoonlijke correspondentie;
documentatie die nodig is om alimentatiebetalingen te innen, indien een dergelijke vereiste bestaat.

Tijdens de voorlopige hoorzitting kan een DNA-test worden bevolen.

Na het indienen van een claim stelt de rechter een tijdstip vast voor een voorlopige hoorzitting, waarin het mogelijk is om de bewijsbasis aan te vullen, aanpassingen aan te brengen en aanvullende documenten, voorwerpen en zaken over te dragen die zijn verkregen tijdens de voorbereiding op de hoorzitting. Tijdens de bijeenkomst kan een DNA-onderzoeksprocedure worden gepland. Er wordt een tijdstip vastgesteld voor de terechtzitting en de beslissing over de zaak.

Bewijsbasis

De taak van de rechtbank is het vaststellen van de objectieve betrokkenheid van een bepaalde persoon bij het vaderschap van een kind. Om deze reden biedt het familierecht de mogelijkheid om elk bewijsmateriaal te gebruiken dat de vraag kan beantwoorden: wie is de biologische vader van het kind en zou de overeenkomstige rechten en plichten moeten hebben.

Bewijsmateriaal omvat meestal:

mondelinge toelichtingen van de partijen;
getuigenissen van familieleden, vrienden en andere personen (artsen, leraren, collega's) van de persoon die de claim indient en van de kant van de gedaagde;
schriftelijk ingediend bewijsmateriaal (brieven, documenten, dagboeken, certificaten);
informatie opgeslagen op audio- en videomedia;
voorwerpen en dingen (geschenken, foto's);
adviezen van deskundigen, testgegevens (DNA-analyse, analyse van de mogelijkheid van conceptie en vruchtbaarheid).

Geen van de geleverde directe of indirecte bewijzen kan prioriteit hebben; de rechtbank is verplicht een beslissing te nemen op basis van een alomvattende afweging van alle aangevoerde details, omstandigheden en bewijsmateriaal. Het maakt niet uit op welk tijdstip het bewijsmateriaal betrekking heeft; het kan betrekking hebben op de periode van de zwangerschap of op elke datum na de geboorte van het kind.

De rechtbank neemt een beslissing op basis van een uitgebreide afweging van alle details

Relatie met alimentatieverplichtingen

Onder omstandigheden waarin de moeder van de baby een claim heeft ingediend om het vaderschap vast te stellen, heeft zij tegelijkertijd het recht documenten te verstrekken om alimentatie voor het minderjarige kind te innen. Het is noodzakelijk om over dit punt na te denken voordat u de procedure voor het vaststellen van het vaderschap start, aangezien de kwestie van het innen van alimentatie zal worden overwogen in het kader van dit geval van het vaststellen van familiebanden. Zo wordt de moeder de noodzaak bespaard om de kinderalimentatieclaim opnieuw bij de rechtbank te procederen.

Maar u moet meteen begrijpen dat alimentatie kan worden berekend voor de periode vanaf het moment van officiële erkenning van het vaderschap. Het familierecht kent een verbodsregel volgens welke alimentatie niet kan worden geïnd voor de periode waarin het vaderschap niet is vastgesteld.

De beslissing om alimentatie te innen wordt door de rechtbank genomen op het moment dat een vonnis wordt uitgesproken waarin het bestaan van bloedbanden tussen vader en zoon (dochter) wordt bevestigd, maar alleen als uit het verzoek tot vaststelling van het vaderschap blijkt dat de kwestie van het innen van alimentatie moet worden overwogen. Alimentatie wordt toegekend op de algemene basis die in het familierecht is vastgelegd.

Alimentatie wordt toegekend op de algemene basis die in het familierecht is vastgelegd

Activiteiten gerelateerd aan DNA-analyse

Tijdens de behandeling van de zaak kan de rechtbank, rekening houdend met de meningen en wensen van partijen en onder bepaalde omstandigheden, een besluit nemen over de noodzaak of mogelijkheid om gebruik te maken van de resultaten van een bijzonder onderzoek. Het uitvoeren van de benodigde deskundigenwerkzaamheden is ook mogelijk tijdens voorbereidende werkzaamheden op het geplande gehoor.

Dergelijke activiteiten moeten een onderzoek omvatten van de vergelijking van DNA-monsters die zijn verkregen als resultaat van de donatie van bloed en andere organische vloeistoffen door het kind, zijn moeder en de vermeende vader. DNA-analysemonsters die als gevolg van dergelijke activiteiten zijn verkregen, kunnen het vaderschap hoogstwaarschijnlijk vaststellen of weerleggen. Maar zelfs de gegevens verkregen uit een DNA-analysemonster worden door de rechtbank in samenhang met ander bewijsmateriaal beschouwd. Dergelijke evenementen zijn vrijwillig.

De bijna absolute nauwkeurigheid van de DNA-analyseresultaten, die met een waarschijnlijkheid van 99-100 procent kunnen beantwoorden of iemand de vader van een kind is, evenals het wijdverbreide aanbod van dergelijke diensten en de vereenvoudiging van dergelijke activiteiten, dragen bij aan de groei van het gebruik van deze bewijsmethode in de praktijk. In ons hele land is het mogelijk om toegang te krijgen tot dergelijke technologieën en deze te gebruiken; ook hebben niet alle burgers de mogelijkheid om voor een DNA-test te betalen (het is een betaalde dienst).

In veel situaties is het niet nodig om een DNA-test uit te voeren, omdat de rechtbank over ander onweerlegbaar bewijs beschikt (medische documenten die het onvermogen van een persoon om kinderen te krijgen bevestigen). De betaling voor het DNA-onderzoek wordt gedaan door de initiatiefnemer van een dergelijke procedure, maar als de zaak is afgehandeld en het vaderschap is vastgesteld, kunnen de kosten op kosten van de verdachte worden vergoed.

Genetische tests door middel van DNA-analyse kunnen dus alleen door de rechtbank worden bevolen als er geen andere realistische mogelijkheden zijn om de betrokkenheid van de verdachte bij het vaderschap vast te stellen of als de verdachte aandringt op een dergelijke analyse. De resultaten van de DNA-analyse kunnen tijdens de procedure niet als prioritair bewijsmateriaal worden beschouwd.

Iedere burger heeft het recht om, in een voor hem toegankelijke vorm, beschikbare informatie te ontvangen over de toestand van zijn gezondheid, met inbegrip van informatie over de resultaten van het onderzoek, de diagnose en prognose ervan, behandelmethoden, de daaraan verbonden risico’s, mogelijke opties voor medisch ingrijpen, de gevolgen daarvan en de resultaten van de behandeling.

Informatie over de gezondheidstoestand van een burger wordt aan hem verstrekt, en met betrekking tot personen jonger dan 15 jaar en burgers die als juridisch onbekwaam worden erkend - aan hun wettelijke vertegenwoordigers door de behandelende arts, het hoofd van de afdeling van een medische instelling of andere specialisten die direct betrokken zijn bij onderzoek en behandeling.

Informatie over de gezondheidstoestand kan niet tegen zijn wil aan een burger worden verstrekt. Bij een ongunstige prognose voor de ontwikkeling van de ziekte dient op gevoelige wijze informatie aan de burger en zijn gezinsleden te worden gecommuniceerd, tenzij de burger hen daarover heeft verboden en (of) geen persoon heeft aangewezen aan wie dergelijke informatie moet worden doorgegeven.

Een burger heeft het recht om zich rechtstreeks op de hoogte te stellen van de medische documentatie die zijn gezondheidstoestand weerspiegelt, en daarover advies te krijgen van andere specialisten. Op verzoek van een burger ontvangt hij kopieën van medische documenten die de gezondheidstoestand weerspiegelen, op voorwaarde dat deze de belangen van een derde partij niet schaden.

De informatie in de medische documenten van een burger vormt een medisch geheim en kan zonder toestemming van de burger alleen worden verstrekt op de gronden bedoeld in artikel 61 van deze Grondbeginselen.

Artikel 61. Medisch geheim.

Informatie over het feit dat de burger medische hulp zoekt, de gezondheidstoestand van de burger, de diagnose, zijn ziekte en andere informatie verkregen tijdens zijn onderzoek en behandeling vormen een medisch geheim. De burger moet verzekerd zijn van een garantie van vertrouwelijkheid van de aan hem doorgegeven informatie.

Het openbaar maken van gegevens die het medisch beroepsgeheim vormen aan personen aan wie deze bekend zijn geworden tijdens de opleiding, de uitoefening van professionele, officiële en andere taken is niet toegestaan, behalve in de gevallen bepaald in de delen drie en vier van dit artikel.

Met toestemming van een burger of zijn wettelijke vertegenwoordiger is het toegestaan om informatie die het medisch beroepsgeheim inhoudt, over te dragen aan andere burgers, inclusief ambtenaren, in het belang van het onderzoek en de behandeling van de patiënt, voor het uitvoeren van wetenschappelijk onderzoek, het publiceren in wetenschappelijke literatuur, met gebruikmaking van deze informatie in het onderwijsproces en op andere manieren.

Het is toegestaan om zonder toestemming van een burger of zijn wettelijke vertegenwoordiger informatie te verstrekken die het medisch beroepsgeheim inhoudt:

1) met het oog op het onderzoeken en behandelen van een burger die vanwege zijn toestand niet in staat is zijn wil te uiten;

2) wanneer er een dreiging bestaat van de verspreiding van infectieziekten, massavergiftigingen en verwondingen;

3) op verzoek van de onderzoeks- en onderzoeksinstanties, de aanklager en de rechtbank in verband met een onderzoek of proces;

4) in geval van hulpverlening aan een minderjarige jonger dan 15 jaar, het informeren van zijn ouders of wettelijke vertegenwoordigers;

5) als er redenen zijn om aan te nemen dat schade aan de gezondheid van een burger is veroorzaakt als gevolg van illegale handelingen.

Personen aan wie informatie die het medisch beroepsgeheim vormt, wordt overgedragen in overeenstemming met de door de wet vastgestelde procedure, evenals medisch en farmaceutisch personeel, rekening houdend met de schade die aan de burger is toegebracht, zijn tuchtrechtelijk, administratief of strafrechtelijk aansprakelijk voor de openbaarmaking van het medisch beroepsgeheim in overeenstemming met met de wetgeving van de Russische Federatie en de republieken binnen de Russische Federatie.

Parasotskaja E. Expert van de Juridische Adviesdienst GARANT

De patiënt werd met vermoedelijke levercirrose in het ziekenhuis opgenomen. Bij opname was de patiënt bij bewustzijn, gedroeg zich adequaat, kon praten en vragen beantwoorden, maar had moeite met bewegen. In deze toestand bracht de patiënt 3 dagen door in een medische instelling. Na de val verslechterde de gezondheidstoestand van de patiënt sterk en verdween het vermogen om zelfstandig te bewegen, te eten en te praten volledig. De patiënt heeft niet de mogelijkheid om een wettelijke vertegenwoordiger te kiezen.

Wie heeft er recht op informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt en de reeks medische maatregelen die worden genomen?

VolgensKunst. 22Federale wet van 21 november 2011 N 323-FZ “Over de grondbeginselen van de bescherming van de gezondheid van burgers in de Russische Federatie” (hierna wet N 323-FZ genoemd) iedereen heeft recht op medische zorg in een gegarandeerd volume, op voorwaarde dat gratis in overeenstemming met het staatsprogramma, garanties van gratis medische zorg voor burgers, evenals het ontvangen van betaalde medische diensten en andere diensten, onder meer in overeenstemming met een vrijwilligeomst.

Tegelijkertijd, in overeenstemming metKunst. 22Wet nr. 323-FZ heeft iedereen het recht om in een toegankelijke vorm informatie te ontvangen die beschikbaar is in een medische organisatie over de gezondheidstoestand, inclusief informatie over de resultaten van een medisch onderzoek, de aanwezigheid van een ziekte, de vastgestelde diagnose en prognose van de ontwikkeling van de ziekte, methoden voor het verlenen van medische zorg, het daarmee samenhangende risico, mogelijke soorten medische interventies, de gevolgen ervan en de resultaten van medische zorg.

Dergelijke informatie wordt aan de patiënt persoonlijk verstrekt door de behandelende arts of andere medische professionals die rechtstreeks betrokken zijn bij medisch onderzoek en behandeling. Informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt kan echter niet tegen zijn wil aan de patiënt worden verstrekt.

In overeenstemming metartikel 4 art. 22Wet N 323-FZ heeft de patiënt of zijn wettelijke vertegenwoordiger het recht om rechtstreeks kennis te nemen van de medische documentatie die de staat van zijn gezondheid weergeeft, op de manier vastgesteld door het bevoegde federale uitvoerende orgaan, en om op basis daarvan advies te ontvangen van andere specialisten. van dergelijke documentatie. Ook heeft de patiënt of zijn wettelijke vertegenwoordiger het recht om, op basis van een schriftelijke aanvraag, medische documenten te ontvangen die de gezondheidstoestand weerspiegelen, evenals kopieën daarvan en uittreksels uit medische documenten. De gronden, procedure en termijnen voor het verstrekken van medische documenten (kopieën daarvan) en uittreksels daarvan worden vastgelegd door het bevoegde federale uitvoerende orgaan.

Opgemerkt moet worden dat volgensclausule 1 kunst. 13Wet nr. 323-FZ, informatie over het feit van de aanvraag van een burger voor medische zorg, zijn gezondheidstoestand en diagnose, en andere informatie verkregen tijdens zijn medisch onderzoek en behandeling vormen een medisch geheim. Medisch geheimBij decreetPresident van de Russische Federatie gedateerd 03/06/1997 N 188 is toegewezen aanlijstvertrouwelijke informatie, waartoe de toegang beperkt is in overeenstemming metGrondwetRussische Federatie en federale wetten. Tegelijkertijd omvat het medisch beroepsgeheim ook informatie over het zoeken naar medische hulp; over de gezondheidstoestand van de burger, de diagnose van zijn ziekte; informatie over de vraag of een burger een psychische stoornis heeft, de feiten over het zoeken naar psychiatrische hulp en behandeling in een instelling die deze biedt, evenals andere informatie over de toestand van de geestelijke gezondheid (Kunst. 9Wet van de Russische Federatie van 2 juli 1992 N 3185-1 “Betreffende psychiatrische zorg en garanties van de rechten van burgers tijdens de verlening ervan”); andere informatie verkregen tijdens het onderzoek en de behandeling van een burger.

Het verstrekken van informatie die het medisch beroepsgeheim inhoudt zonder toestemming van een burger of zijn wettelijke vertegenwoordiger op grond vanartikel 4 art. 13Wet nr. 323-FZ is toegestaan met het oog op het uitvoeren van een medisch onderzoek en de behandeling van een burger die, als gevolg van zijn toestand, niet in staat is zijn wil te uiten, rekening houdend met de bepalingenartikel 1, onderdeel 9, art. 20Wet N 323-FZ. Dit lid bepaalt dat medisch ingrijpen zonder de toestemming van een burger, een van de ouders of een andere wettelijke vertegenwoordiger is toegestaan als medisch ingrijpen om dringende redenen noodzakelijk is om een bedreiging voor iemands leven weg te nemen en als zijn toestand hem niet toestaat zijn gevoelens te uiten. zullen.

Daarnaast,artikel 3 art. 22Wet N 323-FZ voorziet in een speciaal geval waarin informatie over de gezondheidsstatus van de patiënt aan andere personen kan worden bekendgemaakt. Dus in het geval van een ongunstige prognose voor de ontwikkeling van de ziekte, moet informatie in een gevoelige vorm worden doorgegeven aan de burger of zijn echtgenoot, een van de naaste familieleden (kinderen, ouders, adoptiekinderen, adoptieouders, broers en zussen, kleinkinderen , grootouders), als de patiënt het niet verbood hen hierover te vertellen en (of) niet een andere persoon had bepaald aan wie dergelijke informatie moest worden overgedragen.

Bij gebrek aan een rechtsgrondslag (artikel 4 art. 13Wet N 323-FZ,artikel 3 art. 22Wet N 323-FZ) heeft een medische organisatie niet het recht om informatie over de gezondheidsstatus van de patiënt aan wie dan ook over te dragen zonder zijn schriftelijke toestemming (toestemming van wettelijke vertegenwoordigers), zelfs als de familieleden van de patiënt om dergelijke informatie vragen. Soortgelijke bepalingen zijn vastgelegd involgordeMinisterie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van de Russische Federatie van 2 mei 2012 N 441n “Over goedkeuring van de procedure voor de afgifte van certificaten en medische rapporten door medische organisaties” (hierna Order N 441n genoemd). Deze conclusie wordt bevestigd door materiaal uit de rechtspraktijk (zie bijvoorbeelddefinitieRegionale rechtbank van Leningrad gedateerd 02/05/2012 in zaak nr. 33-626/2012,uitspraak in hoger beroepOnderzoekscommissie voor civiele zaken van de regionale rechtbank van Moermansk, gedateerd 23 oktober 2013 in zaak nr. 33-3584,uitspraak in hoger beroepOnderzoekscommissie voor civiele zaken van het Hooggerechtshof van de Republiek Tatarstan, gedateerd 21 juli 2014 in zaak nr. 33-9939/2014).

Het is onaanvaardbaar om informatie over de gezondheidsstatus van een burger te verwerken zonder zijn toestemming en in termen van de bepalingen van federale wet nr. 152-FZ van 27 juli 2006 "Over persoonlijke gegevens" (hierna wet nr. 152-FZ genoemd) . De algemene regel voor de verwerking van persoonsgegevens is van krachtKunst. 6Wet N 152-FZ is de aanwezigheid van toestemming van het onderwerp van deze gegevens voor de verwerking ervan; in elke uitzondering moet de federale wet voorzien. VolgensKunst. 10van wet N 152-FZ is de verwerking van bijzondere categorieën persoonsgegevens, inclusief die welke verband houden met de gezondheidsstatus, niet toegestaan, behalve in gevallen waarin het onderwerp van de persoonsgegevens schriftelijk toestemming heeft gegeven voor een dergelijke verwerking.

Deel 1 van art. 9Wet N 152-FZ bepaalt dat de persoon met persoonsgegevens besluit zijn persoonsgegevens vrijelijk, uit eigen vrije wil en in zijn eigen belang te verstrekken en instemt met de verwerking ervan. Deze toestemming moet specifiek, geïnformeerd en bewust zijn. Het kan door een burger of zijn vertegenwoordiger worden afgegeven in elke vorm die bevestiging van de ontvangst ervan mogelijk maakt. Als toestemming voor de verwerking van persoonlijke gegevens wordt verkregen van een vertegenwoordiger van het onderwerp van persoonlijke gegevens, wordt zijn autoriteit geverifieerd door de exploitant. In het bijzonder kunnen de bevoegdheden van een vertegenwoordiger worden bevestigd door een volmacht (clausule 1 kunst. 185Burgerlijk Wetboek van de Russische Federatie), overeenkomst (artikel 4 art. 185Burgerlijk Wetboek van de Russische Federatie) of een ander document dat de inhoud van de autoriteit vaststelt.

Wet nr. 152-FZ maakt de mogelijkheid om persoonsgegevens van patiënten in medische instellingen te verwerken dus ook afhankelijk van hun toestemming. Gegevens met betrekking tot de gezondheidsstatus van een burger mogen alleen zonder toestemming worden verwerkt in de gevallen vermeld inh.h. 2, 3 eetl. 10Wet N 152-FZ.

Als we het bovenstaande analyseren, kunnen we concluderen dat informatie over de gezondheidsstatus van de patiënt kan worden gecommuniceerd naar de patiënt zelf en zijn wettelijke vertegenwoordigers. Dergelijke informatie mag uitsluitend aan andere personen, inclusief de familieleden van de patiënt, worden verstrekt met schriftelijke toestemming van de patiënt zelf, behalve in de gevallen waarin dit is bepaald.Deel 4 Art. 13Wet N 323-FZ,Deel 3 Art. 22Wet N 323-FZ,deel 2, 3 eetl. 10Wet N 152-FZ.

Iedere burger heeft het recht om, in een voor hem toegankelijke vorm, beschikbare informatie te ontvangen over de toestand van zijn gezondheid, met inbegrip van informatie over de resultaten van het onderzoek, de aanwezigheid van de ziekte, de diagnose en prognose ervan, de behandelmethoden en de daaraan verbonden risico’s, mogelijke opties voor medisch ingrijpen, de gevolgen daarvan en de resultaten van de geboden behandeling.

Informatie over de gezondheidstoestand van een burger wordt aan hem verstrekt, en met betrekking tot personen jonger dan de leeftijd vastgesteld in deel twee van artikel 24 van deze Grondbeginselen, en burgers die als juridisch incompetent worden erkend - aan hun wettelijke vertegenwoordigers door de behandelende arts, de hoofd van de afdeling van een medische instelling of andere specialisten die rechtstreeks betrokken zijn bij onderzoek en behandeling.

Informatie over het feit dat hij medische hulp zoekt, de gezondheidstoestand van een burger, de diagnose van zijn ziekte en andere informatie verkregen tijdens zijn onderzoek en behandeling vormen een medisch geheim. De burger moet verzekerd zijn van een garantie van vertrouwelijkheid van de aan hem doorgegeven informatie.

Het openbaar maken van gegevens die het medisch beroepsgeheim vormen door personen aan wie deze bekend zijn geworden tijdens de opleiding, de uitoefening van professionele, officiële en andere taken is niet toegestaan, behalve in de gevallen bepaald in de delen drie en vier van dit artikel.

Het is toegestaan om zonder toestemming van een burger of zijn wettelijke vertegenwoordiger informatie te verstrekken die het medisch beroepsgeheim inhoudt:

1) met het oog op het onderzoeken en behandelen van een burger die vanwege zijn toestand niet in staat is zijn wil te uiten;

2) wanneer er een dreiging bestaat van de verspreiding van infectieziekten, massavergiftigingen en verwondingen;

3) op verzoek van de onderzoeks- en onderzoeksinstanties en de rechtbank in verband met een onderzoek of proces;

4) in het geval van het verlenen van hulp aan een minderjarige van de leeftijd vastgelegd in deel twee van artikel 24 van deze Grondbeginselen, het informeren van zijn ouders of wettelijke vertegenwoordigers;

5) als er redenen zijn om aan te nemen dat schade aan de gezondheid van een burger is veroorzaakt als gevolg van illegale handelingen;

6) met het oog op het uitvoeren van een militair medisch onderzoek op de wijze vastgelegd in de regelgeving inzake militair medisch onderzoek, goedgekeurd door het bevoegde federale uitvoerende orgaan.

Personen aan wie informatie die het medisch beroepsgeheim vormt, wordt overgedragen in overeenstemming met de door de wet vastgestelde procedure, evenals medisch en farmaceutisch personeel, rekening houdend met de schade die aan een burger is toegebracht, zijn tuchtrechtelijk, administratief of strafrechtelijk aansprakelijk voor de openbaarmaking van het medisch beroepsgeheim in overeenstemming met met de wetgeving van de Russische Federatie en de wetgeving van de samenstellende entiteiten van de Russische Federatie.

Medische ethiek en medisch recht
Wettelijke regeling van de medische zorg
- Basiswetten die de bescherming van de volksgezondheid regelen
- Het concept van gezondheidsbescherming in de Russische Federatie
- Contract voor het verlenen van medische zorg
- Betaalde medische diensten
- Staatsgaranties voor gratis medische zorg
Garanties voor de verstrekking van medische en sociale bijstand aan burgers
- Basisgaranties
- Verbod op euthanasie
- Het bepalen van het moment van overlijden van mensen, orgaan- of weefseltransplantatie
- Het uitvoeren van pathologische autopsies
Rechten van burgers op het gebied van gezondheidsbescherming
Rechten van de patiënt
- Algemene bepalingen
- Recht op vrijheid van geweten en godsdienst
- Manieren om de rechten van patiënten te beschermen
- Materiële compensatie voor schade
- Verantwoordelijkheden van de patiënt
- Het recht van burgers op informatie over hun gezondheidsstatus
- Toestemming voor medische tussenkomst
- Weigering van medische tussenkomst
- Het verlenen van medische zorg zonder toestemming van burgers
- Medisch geheim
Rechten van bepaalde bevolkingsgroepen
- Familierechten
- Medische rechten van militair personeel, dienstplichtplichtige burgers die op grond van een contract in militaire dienst treden
- Medische rechten van gedetineerden, het uitzitten van straffen en gevangenen in hechtenis
- Kunstmatige inseminatie en embryo-implantatie
- Kunstmatige zwangerschapsafbreking
- Medische sterilisatie
Geneeskundig onderzoek
- Belangrijkste soorten medische onderzoeken
- Forensisch medisch en forensisch psychiatrisch onderzoek
- Onafhankelijk medisch onderzoek
Rechten en sociale steun voor medisch en farmaceutisch personeel
Wettelijke basis voor de ziektekostenverzekering van burgers
- Algemene concepten van zorgverzekeringen
- Rechten en plichten van medische instellingen in het zorgverzekeringsstelsel
Wettelijke aansprakelijkheid van medisch personeel
- Disciplinaire aansprakelijkheid van medisch personeel
- Burgerlijke aansprakelijkheid van medisch personeel
- Administratieve verantwoordelijkheid van medisch personeel
- Beroepsaansprakelijkheidsverzekering
Strafrechtelijke aansprakelijkheid van medisch personeel voor misdaden die verband houden met de uitvoering van professionele taken
- Het concept van misdaad in relatie tot medische activiteiten
- Bepaalde soorten misdaden van medisch personeel in de strafwetgeving van de Russische Federatie
- Misdaden die verband houden met de illegale handel in drugs, psychotrope, giftige en krachtige stoffen
Misdaden door artsen die verband houden met de uitvoering van officiële taken en tegen de rechtsgang

Het recht van burgers op informatie over hun gezondheidsstatus

Iedere burger heeft het recht om, in een voor hem toegankelijke vorm, alle beschikbare informatie te ontvangen over zijn gezondheidstoestand, met inbegrip van informatie over de resultaten van het onderzoek, de aanwezigheid van de ziekte, de diagnose en prognose ervan, de behandelmethoden en de daaraan verbonden risico's. , mogelijke opties voor medische interventie, de gevolgen ervan en de resultaten van de behandeling (Deel 1, Artikel 31 "Grondbeginselen van de wetgeving van de Russische Federatie inzake de bescherming van de gezondheid van burgers").

De patiënt heeft recht op adequate informatie over zijn gezondheidstoestand. Artikel 31 van de “Grondbeginselen van de wetgeving van de Russische Federatie inzake de bescherming van de gezondheid van burgers” spreekt over de verplichting van de arts om de patiënt op zijn verzoek volledige en waarheidsgetrouwe informatie te verstrekken over zijn gezondheidstoestand en prognose, zelfs als deze is ongunstig. Gedeeltelijke informatieverstrekking vertekent de werkelijkheid en kan misleidend zijn over de werkelijke stand van zaken, wat soms een negatieve invloed heeft op het nemen van belangrijke beslissingen door de patiënt en zijn familieleden. Dit geldt niet alleen voor het nemen van beslissingen over medische interventies, maar ook voor beslissingen over vastgoedtransacties, het tijdstip waarop de patiënt materiële of spirituele zaken voltooit die belangrijk zijn voor hem en zijn dierbaren.

Verkeerde informatie over patiënten schendt op grove wijze hun rechten en leidt soms tot weigering van noodzakelijke en optimale behandelmethoden en materiële verliezen. Helaas hebben wij nog steeds te maken met dergelijke praktijken. Als een patiënt medische informatie wordt geweigerd, heeft de patiënt het recht om naar de rechter te stappen om de situatie op een beschaafde manier op te lossen met een zeer passende eis tot vergoeding van de morele schade die hem is toegebracht, en in sommige gevallen materiële schade en gederfde winst.

Het niet verstrekken van informatie aan een burger in gevallen die onder de wet vallen (artikel 31 van de Grondbeginselen), of het verstrekken van onvolledige of opzettelijk onjuiste informatie aan een burger zonder dat dit daadwerkelijke schade veroorzaakt, leidt tot het opleggen van een administratieve boete aan ambtenaren ( artikel 5.39 van het Administratief Wetboek).

Voor het ontstaan van administratieve aansprakelijkheid is de subjectieve kant van belang: het besef bij de dader van directe bedoelingen bij het verstrekken van onvolledige of valse informatie. Een patiënt met een kwaadaardig neoplasma wordt bijvoorbeeld opzettelijk ten onrechte geïnformeerd dat het proces goedaardig is. Het resultaat van bewust onjuiste informatie kan een onderschatting zijn van de toestand van de patiënt en de weigering van de misleide patiënt om tijdig een operatie te ondergaan, gevolgd door de daaropvolgende vorming van metastasen. De arts was verplicht de mogelijkheid en onvermijdelijkheid van dergelijke gevolgen te voorzien, aangezien hij de natuurlijke ontwikkeling van dit pathologische proces bestudeerde.

Informatie over de gezondheidstoestand wordt alleen aan de patiënt zelf verstrekt als hij de leeftijd van 15 jaar heeft bereikt (16 jaar voor drugsverslaafden), en het is verboden om deze informatie aan andere personen te verstrekken. Met andere woorden, het is onmogelijk tegen de wil van een persoon die de leeftijd van 15 jaar heeft bereikt om informatie van persoonlijke en intieme aard (ziekte, zwangerschap, seksuele relaties, seksuele neigingen, gewoonten, enz.) te verstrekken, zelfs aan zijn ouders en andere dierbaren. Anders wordt dit beschouwd als een schending van beroepsgeheimen, waarvoor ook civiele aansprakelijkheid wordt geboden (bijvoorbeeld vergoeding van morele schade) tot strafrechtelijk (in overeenstemming met artikel 137 van het Wetboek van Strafrecht van de Russische Federatie).

In de praktijk zijn er gevallen waarin, als de prognose voor de ontwikkeling van een ziekte ongunstig is, de familieleden van de patiënt de eersten zijn die hiervan van de arts vernemen, en niet van de patiënt zelf. Een zieke persoon kan zijn eigen overwegingen hebben, bepaald door familie- en erfelijke relaties, aan welke van zijn familieleden zijn geheim en andere informatie kan worden toevertrouwd, en aan wie niet.

Een burger heeft het recht om kennis te nemen van de gegevens in de medische documentatie. Dit verlangen kan bij hem opkomen en zal ook ontstaan in gevallen van wantrouwen tegenover zijn behandelende arts. Hier moet er echter rekening mee worden gehouden dat het lezen van medische documenten door een persoon die geen medische opleiding heeft genoten, als gevolg van een onjuiste interpretatie van de dossiers, iatrogenie kan vormen en de patiënt verder kan bevestigen op het pad van valse conclusies. Een patiënt, die in de medische geschiedenis had gelezen dat hij ‘sigma en mesocolon’ had, besloot bijvoorbeeld dat dit de namen waren van ongeneeslijke ziekten, en pleegde zelfmoord.

Om dergelijke negatieve verschijnselen en mogelijke conflicten tussen de patiënt en de arts te voorkomen, lijkt het heel redelijk om een bijeenkomst te organiseren tussen de patiënt en het hoofd van de afdeling of een vertegenwoordiger van de ziekenhuisadministratie, zodat zij gezamenlijk de dossiers in de medische documentatie kunnen bestuderen. en dat de patiënt advies krijgt over kwesties die voor hem van belang zijn.

De arts is verplicht ervoor te zorgen dat de mogelijke negatieve gevolgen van het ontvangen van waarheidsgetrouwe informatie voor de patiënt met behulp van psychotherapeutische en medicinale methoden worden verzacht. Het proces van zichzelf informeren, met de juiste aanpak, kan en moet in ieder geval een positieve psychologische lading met zich meebrengen. We mogen niet vergeten dat objectief ongerechtvaardigd, vals optimisme vroeg of laat zal leiden, zo niet tot de ‘openbaring’ van de patiënt, dan tot teleurstelling in de officiële geneeskunde, tot claims en klachten bij alle autoriteiten.

Informatie over de gezondheidstoestand kan niet tegen zijn wil aan een burger worden verstrekt, d.w.z. een persoon heeft zelf het recht om te besluiten te weigeren hem dergelijke informatie te verstrekken; een persoon heeft het recht om zijn gezondheidstoestand niet te kennen. Totdat de patiënt zijn verzoek heeft geuit om hem volledige informatie over zijn gezondheidstoestand te verstrekken, heeft de arts niet het recht om dit op te leggen. Aan de andere kant is de arts verplicht om van zijn patiënt te vernemen dat hij geïnformeerd wil worden.

Vanuit het standpunt van de christelijke doctrine (en andere religies) ontneemt een leugen over de levensprognose van stervende patiënten hen de mogelijkheid om zich te bekeren, geestelijke voorbereiding op de dood door gebed en verzoening, geestelijke troost door passende deelname aan kerkelijke rituelen (sacramenten). van de Kerk). Het is niet zo beangstigend voor een gelovige om te sterven als wel om zich niet voor te bereiden op de dood, die alleen het sterfelijke lichaam treft en de eeuwige ziel bevrijdt voor een nieuw leven. ‘Goede leugens’ veroorzaken dus schade aan de ziel. Dit bewustzijn verduistert de religieuze gevoelens van de dierbaren van de overledene.