Evaluatie van het verpleegproces stelt u in staat om te bepalen. Evaluatie van de effectiviteit van verpleegkundige activiteiten, de rol van een verpleegkundige

Het doel van de eindbeoordeling is het bepalen van de uitkomst van de verpleegkundige zorg. Evaluatie wordt continu uitgevoerd totdat de patiënt wordt ontslagen.

De verpleegkundige verzamelt, analyseert informatie, trekt conclusies over de reactie van de patiënt op de zorg, over de mogelijkheid om een ​​zorgplan uit te voeren, over nieuwe problemen.

Als alle doelen zijn bereikt en het probleem is opgelost, noteert de verpleegkundige dit in het plan voor het bereiken van het doel voor dit probleem, zet de datum, handtekening.

2.3 Conclusies

Na analyse van de gevallen van glomerulonefritis, kunnen we concluderen: kennis van de etiologie, klinisch beeld, diagnostische kenmerken, methoden voor onderzoek en behandeling van de ziekte, preventie van complicaties, evenals kennis van manipulaties zullen de verpleegster helpen om alle stadia uit te voeren van het verpleegproces.

De verpleegkundige moet alle regels kennen voor de zorg voor patiënten, vakkundig en correct de voorschriften van de arts uitvoeren, duidelijk en duidelijk het effect van medicijnen op het lichaam van de patiënt presenteren. De behandeling van angina pectoris hangt grotendeels af van zorgvuldige en juiste zorg, naleving van het regime en dieet.

4. Conclusie

Na een grondige studie van het "Verpleegproces bij glomerulonefritis", waarbij twee gevallen uit de praktijk werden geanalyseerd, werd geconcludeerd dat het doel van het werk was bereikt. In de loop van het werk wordt aangetoond dat het gebruik van alle stadia van het verpleegproces, namelijk:

Fase 1: beoordeling van de toestand (onderzoek) van de patiënt;

Fase 2: interpretatie van de verkregen gegevens (identificatie van de problemen van de patiënt);

Fase 3: plannen van de komende werkzaamheden;

Fase 4: uitvoering van het opgestelde plan (verpleegkundige interventies);

Fase 5: evaluatie van de resultaten van de opgesomde fasen

Verbetert de kwaliteit van de verpleegkundige zorg.

De kennis en vaardigheden die zijn opgedaan tijdens het schrijven van de scriptie zijn de noodzakelijke voorwaarden voor het verlenen van verpleegkundige zorg. Na het schrijven van deze scriptie heb ik meer geleerd over de ziekte glomerulonefritis en heb ik geleerd mijn kennis in de praktijk toe te passen.

5. Literatuur

KE Davlitsarova, S.N. Mironova - Manipulatietechniek; M.: - Forum infra 2005. – 480 sec.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Richtlijnen voor het geven van praktische lessen over het onderwerp "Verpleging in therapie met een cursus eerstelijns medische zorg": - educatieve methodologische gids M.: - Forum infra, 2010. - 384 p.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Grondbeginselen van verpleegkunde in therapie - Rostov n / D Phoenix 2006 - 512 p.

IN EN. Makolkin, S.I. Ovcharenko, NN Semenkov - Verpleegkunde in therapie - M.: - LLC Medical Information Agency, 2008. – 544 blz.

SA Mukhina, I.I. Tarnovskaya - Theoretische grondslagen van de verpleegkunde - 2e druk, Rev. en voeg toe - M.: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 p.

SA Mukhina, I.I. Tarnovskaya - Een praktische gids voor het onderwerp "Fundamentals of Nursing"; 2e editie Spaans. toevoegen. M.: - GEOTAR - Media 2009. - 512 p.

TP Obukhovets, T.A. Sklyarov, O.V. Chernova - Grondbeginselen van verpleging - ed. 13e toevoegen. beoordeeld Rostov geen Phoenix - 2009 - 552s

Bij het evalueren van zorg is het van belang rekening te houden met de mening van de patiënt over de aan hem verleende zorg, over de uitvoering van het plan en over de effectiviteit van verpleegkundige interventies.

Idealiter wordt de eindbeoordeling uitgevoerd door de verpleegkundige die de eerste beoordeling van de patiënt heeft uitgevoerd. De verpleegkundige moet eventuele bijwerkingen en onverwachte resultaten van routinematige verpleegkundige interventies noteren.

In het geval dat het doel wordt bereikt, moet worden verduidelijkt of dit is gebeurd als gevolg van een geplande verpleegkundige interventie of een andere factor die hier wordt beïnvloed.

Op de achterzijde van het zorgplanblad voor een specifiek probleem wordt de huidige en definitieve beoordeling van de resultaten van de verpleegkundige interventie genoteerd.

Datum Tijd:

Evaluatie (actueel en definitief) en commentaar:

Handtekening:

Bij het bepalen van de effectiviteit van verpleegkundige interventie dient met de patiënt de eigen bijdrage van de patiënt, evenals de bijdrage van zijn naasten, aan het bereiken van het doel te worden besproken.

Herbeoordeling van patiëntproblemen en nieuwe zorgplanning

Een zorgplan is alleen zinvol en succesvol als het waar nodig wordt gecorrigeerd en herzien.

Dit geldt vooral bij de zorg voor ernstig zieken, aangezien hun toestand snel verandert.

Redenen om het abonnement te wijzigen:

Het doel is bereikt en het probleem is weggenomen;

Het doel is niet bereikt;

Het doel is niet volledig bereikt;

Er is een nieuw probleem ontstaan ​​en/of het oude probleem is door het ontstaan ​​van een nieuw probleem niet meer zo relevant.

Een verpleegkundige moet zich bij haar voortdurende evaluatie van de effectiviteit van verpleegkundige interventies voortdurend de volgende vragen stellen:

Heb ik alle benodigde informatie;

Heb ik de juiste prioriteit gegeven aan bestaande en potentiële problemen;

Kan het verwachte resultaat worden behaald;

Zijn de interventies correct gekozen om het doel te bereiken;

Zorgt de zorg voor positieve veranderingen in de toestand van de patiënt.

De eindbeoordeling is dus de laatste fase van het verpleegproces. Het is net zo belangrijk als alle voorgaande stappen. Een kritische evaluatie van het schriftelijk zorgplan zorgt ervoor dat de kwaliteit van de zorgstandaarden wordt verbeterd en nauwkeuriger wordt uitgevoerd.

Onthouden! Bij het bijhouden van documentatie van het verpleegproces is het noodzakelijk om:

Documenteer alle verpleegkundige interventies zo snel mogelijk na hun implementatie;

Leg vitale interventies snel vast;

Voldoen aan de regels voor het bijhouden van documentatie die zijn aangenomen door deze medische instelling;

Leg eventuele afwijkingen in de toestand van de patiënt altijd vast;

Onderteken duidelijk in elke aangegeven kolom voor ondertekening;

Documenteer de feiten, niet uw eigen mening;

Gebruik geen "vage" termen;

Wees precies, beschrijf kort;

Focus elke dag op 1-2 zaken of belangrijke gebeurtenissen van de dag om te beschrijven hoe de situatie voor die dag anders is;

Vastleggen van feitelijk onjuiste naleving door de patiënt van de voorschriften van de arts of de weigering daarvan;

Noteer bij het invullen van de documentatie de beoordeling, het probleem, het doel, de interventie, de beoordeling van de zorguitkomsten;

Laat geen vrije kolommen in de documentatie;

Leg alleen ingrepen vast die door de verpleegkundige zijn uitgevoerd.

HOOFDSTUK 8 TOEPASSINGSMOGELIJKHEDEN VAN HET DOOR DE AUTEUR AANGEPASTE ZORGMODEL VAN W. HENDERSON

Na het lezen van dit hoofdstuk leer je:

Bij het uitvoeren van een eerste verpleegkundige beoordeling van de toestand van de patiënt voor elk van de 10 fundamentele behoeften;

Over de problemen van levensondersteuning in de terminologie van fundamentele behoeften;

Over verpleegkundige zorgplanning (doelen, interventies en frequentie van evaluatie);

Over de huidige en definitieve beoordeling van de resultaten van de verpleegkundige zorg.

Begrippen en termen:

ziekte van Alzheimer - dementie als gevolg van leeftijdsgebonden veranderingen in de hersenen;

analgesie - verlies van pijnsensatie;

autisme (uit het Grieks. auto's- hijzelf) - de mentale staat van reflectie, vervreemding van het team;

autisme (vroege kinderjaren) - een syndroom dat wordt gekenmerkt door een schending van sociale relaties, spraak- en begripsstoornissen, ongelijke intellectuele ontwikkeling;

afasie - stoornis (volledig of gedeeltelijk) van spraak als gevolg van hersenbeschadiging;

hemiplegie - eenzijdige spierverlamming;

ontlasting - stoelgang;

hartinfarct - plotselinge schending van hersenactiviteit als gevolg van onvoldoende cerebrale circulatie;

cachexie - uitputting;

contractuur (van lat. contractura- samentrekking, samentrekking) - verminderde mobiliteit;

metabolisme - metabolisme;

OST - industriestandaard;

dwarslaesie - verlamming van beide (onder- of boven) ledematen;

parese - onvolledige verlamming;

piekstroommetrie - bepaling van de piek expiratoire stroomsnelheid;

houdingsdrainage - positie van het lichaam, wat bijdraagt ​​aan de verbetering van de sputumafscheiding;

slaapapneu syndroom - kortstondige stopzetting van de ademhaling tijdens de slaap;

tetraplegie - verlamming van de bovenste en onderste ledematen;

tremor - onvrijwillig trillen;

euforie - verhoogde, vrolijke stemming;

elektro-encefalografie (EEG) - opnemen van elektrische impulsen van de hersenschors.

Het Nursing Process, ontwikkeld door de Yale School of Nursing in de jaren zestig, is gebaseerd op een systematische benadering van het verlenen van verpleegkundige zorg, gericht op het voldoen aan de behoeften van de patiënt.

W. Henderson, de meest bekende onderzoeker van de verpleegkunde in die tijd, wees erop dat mensen, zowel gezond als ziek, bepaalde vitale behoeften hebben. In de lijst met vitale behoeften nam ze voedsel, onderdak, liefde en erkenning van anderen op, veelgevraagd zijn, het gevoel bij een gemeenschap van mensen te horen en onafhankelijkheid van hen. Ze werkte in detail het standpunt uit over de belangrijkste acties van de verpleegkundige om aan de behoeften van de patiënt te voldoen en stelde een lijst van activiteiten voor die, naar haar mening, de belangrijkste activiteitsgebieden van de verpleegkundige in relatie tot de patiënt bestrijken:

Zorgen voor een normale ademhaling;

Zorgen voor voldoende eten en drinken;

Zorgen voor de verwijdering van afvalstoffen uit het lichaam;

Hulp bij het handhaven van de juiste positie van het lichaam, het veranderen van positie;

Zorgen voor slaap en rust;

Hulp bij het kiezen en aantrekken van de benodigde kleding;

Hulp bij het handhaven van een normale lichaamstemperatuur;

Helpen om het lichaam schoon te houden en de huid te beschermen;

Allerlei gevaren van buitenaf helpen voorkomen en ervoor zorgen dat de patiënt anderen geen kwaad doet;

Hulp bij het onderhouden van contacten met andere mensen, het uiten van hun wensen en gevoelens;

Faciliteren van de praktijk van religieuze naleving door de patiënt;

Hulp bij het vinden van een mogelijkheid om iets te doen;

Het faciliteren van patiëntamusement;

Faciliteren van patiëntenvoorlichting.

Elk van de genoemde punten werd door V. Henderson geïllustreerd met verschillende voorbeelden. In sommige gevallen handelt de verpleegkundige op eigen initiatief, in andere gevallen volgt ze de instructies van de arts op.

In het model van W. Henderson wordt meer rekening gehouden met de fysiologische behoeften van een persoon, en in mindere mate met psychologische, spirituele en sociale behoeften.

Door zich aan te passen aan de moderne Russische omstandigheden, hebben de auteurs van deze handleiding het model voorgesteld door V. Henderson in het boek "Basic Principles of Patient Care", de lijst van fundamentele menselijke behoeften enigszins gewijzigd, door sommige ervan te verminderen en te combineren. Dit komt door het ontwikkelingsniveau van het huidige verpleeg- en verpleegkundig onderwijs in de Russische Federatie, waarvan de hervorming onlangs is begonnen, evenals de moderne vraag van de bevolking naar de een of andere (nieuw in inhoud) verpleegkundige zorg.

Zo omvatten de taken van een verpleegster bijvoorbeeld het helpen van patiënten en hun familieleden bij het uitvoeren van religieuze riten in overeenstemming met hun religie. Hiervoor heeft een verpleegkundige kennis nodig op het gebied van gebruiken en rituelen van verschillende religies. Het begrijpen en respecteren van de gevoelens van een persoon die een bepaalde religie belijdt, zal de verpleegster helpen het vertrouwen van de patiënt en zijn familieleden te winnen en daardoor de verpleegkundige zorg effectiever te maken.

Een persoon moet er zeker van zijn dat zowel tijdens zijn leven als bij zijn overlijden de verpleegkundige zorg zal verlenen, rekening houdend met bestaande religieuze riten en gebruiken.

De behoefte van een persoon om "zijn nieuwsgierigheid te bevredigen" (de 14e behoefte volgens V. Henderson) wordt door de auteurs niet als een onafhankelijke behoefte aangemerkt, maar kwesties die verband houden met de motivatie van de patiënt en het aanleren van een gezonde levensstijl worden beschouwd in het kader van 10 behoeften (evenals in hoofdstuk 10):

Normale ademhaling;

Voldoende eten en drinken;

Fysiologische afwijkingen;

Beweging;

Kleding: het vermogen om zich aan te kleden, uit te kleden, kleding te kiezen;

Persoonlijke hygiëne;

Het handhaven van een normale lichaamstemperatuur;

Zorgen voor een veilige omgeving;

Communicatie;

Arbeid en rust.

8.1. NORMALE ADEMHALING NODIG

Initiële beoordeling

Risicofactoren voor een verminderde ademhalingsfunctie zijn chronische obstructieve longziekte, tracheostomie, neussonde, braken, trauma of operatie aan de nek, het gezicht, de mond, enz.

Om de bevrediging van de behoefte aan normale ademhaling (voorzien van voldoende zuurstof) te beoordelen, moet de verpleegkundige zowel subjectief (vragend) als objectief (onderzoeks) onderzoek van de patiënt kunnen uitvoeren.

De meest voorkomende tekenen die wijzen op onvoldoende zuurstoftoevoer naar het menselijk lichaam zijn kortademigheid, hoesten, bloedspuwing, pijn op de borst, tachycardie.

Dyspnoe is het subjectieve gevoel van moeite met ademhalen. De patiënt zegt in de regel dat hij niet genoeg lucht heeft, er is niets om te ademen. Tekenen van kortademigheid zijn een verhoogde ademhaling, een verandering in de diepte (oppervlakkig of juist dieper) en

Rijst. 8-1. Pathologische soorten ademhaling.

a - normale ademhaling; b - Cheyne-Stokes-ademhaling; c - Biot's adem; d - Kussmauls adem

ritme. Het is noodzakelijk om te verduidelijken onder welke omstandigheden kortademigheid optreedt. Kortademigheid kan fysiologisch zijn als het verschijnt na inspanning of in een stressvolle situatie, en pathologisch (met aandoeningen van de luchtwegen, bloedsomloop, hersenen, bloed, enz.).

In sommige gevallen kan een verpleegster een pathologische verstoring van het ritme en de diepte van de ademhaling detecteren, die wordt waargenomen bij ziekten van de hersenen en de vliezen (hersenbloeding, tumor- en hersenletsel, meningitis, enz.), evenals bij ernstige intoxicaties (uremisch, diabetisch coma, enz.). .).

Afhankelijk van de verandering in de diepte van de ademhaling, kan het ademvolume van de longen toenemen of afnemen, de ademhaling kan oppervlakkig of diep zijn. Een oppervlakkige ademhaling gaat vaak gepaard met een abnormale toename van de ademhaling, waarbij de in- en uitademing korter worden. Diep ademhalen daarentegen wordt in de meeste gevallen geassocieerd met een pathologische afname van de ademhaling. Soms gaat diepe ademhaling met grote ademhalingsbewegingen gepaard met een hard geluid - grote Kussmaul-ademhaling (Fig. 8-1), kenmerkend voor een diepe coma (langdurig bewustzijnsverlies).

Bij bepaalde vormen van kortademigheid kan het ritme van ademhalingsbewegingen verstoord zijn. Verstoring van de functie van het ademhalingscentrum veroorzaakt een vorm van kortademigheid, waarbij na een bepaald aantal ademhalingsbewegingen een merkbare (van enkele seconden tot een minuut) verlenging van de adempauze of kortstondig inhouden van de adem (apneu ) komt voor. Een dergelijke ademhaling wordt periodiek genoemd. Er zijn twee soorten kortademigheid bij periodieke ademhaling.

De ademhaling van Biot wordt gekenmerkt door ritmische bewegingen die met regelmatige tussenpozen worden afgewisseld met lange adempauzes (tot 30 s).

Cheyne-Stokes-ademhaling is anders doordat na een lange adempauze (apneu), eerst een stille, oppervlakkige ademhaling verschijnt, die snel in diepte toeneemt, luidruchtig wordt en een maximum bereikt bij de 5-7e ademhaling, en dan in dezelfde volgorde afneemt naar de volgende korte pauzes. Patiënten tijdens een pauze zijn soms slecht georiënteerd in de omgeving of verliezen volledig het bewustzijn, dat wordt hersteld wanneer de ademhalingsbewegingen worden hervat.

Hoest- een beschermende reflexhandeling gericht op het verwijderen van sputum en vreemde lichamen uit de bronchiën en de bovenste luchtwegen. Hoestdruk - een vaste sonore uitademing.

De hoest kan droog (geen sputumproductie) of nat (sputumproductie) zijn. Sputum kan variëren in samenhang(dik, vloeibaar, schuimig), bloeien(transparant, geelgroen, met bloed) en geur(geurloos, stinkend, verrot).

Het moet bekend zijn dat de effectiviteit van een hoest afhangt van verschillende factoren: de viscositeit van het sputum, de sluiting van de glottis, het vermogen van de patiënt om diep in te ademen en de bijkomende ademhalingsspieren te belasten om hoge druk in de luchtwegen te verkrijgen.

Bij schade aan de zenuwcentra, spierzwakte, darmparese, pijnsyndroom, de aanwezigheid van een endotracheale tube of tracheostomie, evenals het niet sluiten van de stembanden, is het niet mogelijk om de longen te zuiveren met hoesten.

Bloedspuwing- ophoesten van bloed of bloederig slijm.

Pijn op de borst treedt meestal op wanneer het borstvlies betrokken is bij het pathologische proces. Neem contact op met de patiënt:

Lokalisatie van pijn;

De intensiteit en aard van de pijn;

De reden voor de toename of afname (hij ligt bijvoorbeeld op zijn zere zij of drukt met zijn hand op zijn zere zijde) van pijn.

Tekenen van enige (volgens lokalisatie) pijn kunnen zijn:

Gezichtsuitdrukking (pijnlijke grimas, opeengeklemde tanden, gerimpeld voorhoofd, strak gesloten of wijd open ogen, opeengeklemde tanden of wijd open mond, bijtende lippen, enz.);

Lichaamsbewegingen (rusteloosheid, onbeweeglijkheid, spierspanning, continu heen en weer schommelen, krabben, bewegingen ter bescherming van het pijnlijke lichaamsdeel, enz.);

Afname van sociale interacties (vermijden van gesprekken en sociale contacten, de implementatie van alleen die vormen van activiteit die pijn verlichten, het verkleinen van het interessebereik).

Roken, vooral langdurig en veel sigaretten, veroorzaakt chronische obstructieve longziekte en longkanker. Deze ziekten leiden tot een schending van de zuurstoftoevoer naar het lichaam, d.w.z. de bevrediging van de behoefte aan normale ademhaling verstoren. Een soortgelijk effect kan worden uitgeoefend door een ongunstige omgeving (gasverontreiniging, stoffigheid, tabaksrook, enz.).

Bij het beoordelen van de toestand van de patiënt, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan zijn positie (bijvoorbeeld een geforceerde zithouding - orthopneu, een geforceerde houding aan een zere kant, de hoge positie van Fowler), de kleur van de huid en slijmvliezen (cyanose, bleekheid ).

Om de noodzaak van normale ademhaling te beoordelen, is het noodzakelijk om de frequentie, diepte en het ritme van ademhalingsbewegingen te bepalen, evenals om de pols te onderzoeken. Normale ademhalingsbewegingen zijn ritmisch. De frequentie van ademhalingsbewegingen bij een volwassene in rust is 16-20 per minuut, en bij vrouwen is dit 2-4 meer dan bij mannen. In rugligging neemt het aantal ademhalingsbewegingen gewoonlijk af (tot 14-16 per 1 minuut), en in rechtopstaande positie neemt het toe (18-20 per 1 minuut). Een oppervlakkige ademhaling wordt meestal waargenomen in rust, en bij fysieke of emotionele stress is het dieper.

Er moet aan worden herinnerd dat in gevallen waarin niet aan de behoefte aan ademen wordt voldaan als gevolg van een acute ziekte en acuut ademhalingsfalen (ARF), een aantal kenmerkende symptomen kunnen worden geïdentificeerd bij het beoordelen van de toestand van de patiënt. Een van hen is tachypnoe(versnelling van de ademhaling) tot 24 in 1 minuut of meer. Gedragsveranderingen van mensen: er is angst, soms euforie, breedsprakigheid, opwinding. Breedsprakigheid wordt veroorzaakt door de angst voor de dood.

Het is altijd erg moeilijk om te spreken tegen de achtergrond van snelle ademhaling. Bij een hoge mate van ARF verliest een persoon geleidelijk het bewustzijn en raakt in coma.

Ook de kleur van de huid verandert. Meestal ontwikkelt cyanose, maar nog gevaarlijker is de grijze bleekheid, de zogenaamde vale kleur van het koude, klamme zweet van de huid. ARF gaat gepaard met een verhoogde hartslag (tachycardie), soms wordt de pols frequent en niet-aritmisch (tachyaritmie) of zeldzaam (bradycardie). Bloeddruk stijgt eerst (hypertensie), gaat dan naar beneden (hypotensie).

Evaluatie van het succes van verpleegkundige zorg wordt uitgevoerd in overeenstemming met de doelen. Dit kan een beoordeling zijn van de mate van onafhankelijkheid van de patiënt, het vermogen van familieleden om effectief met hem te communiceren. Het bereiken van het doel van effectieve communicatie betekent dat het verplegend personeel en de naasten van de patiënt zowel verbale als non-verbale informatie begrijpen, correct reageren op verschillende verzoeken van hem en daarop kunnen anticiperen.

8.10. BEHOEFTE AAN WERK EN RUST

Het is bekend dat een persoon een derde van zijn leven in een droom doorbrengt, het grootste deel - op het werk en de rest van de tijd - op vakantie. Werk en rust zijn complementaire concepten die even belangrijke aspecten van het leven zijn. De term "werk" in de algemeen aanvaarde zin betekent de hoofdactiviteit van een persoon gedurende de dag om geld te verdienen, waardoor het mogelijk wordt om in een bepaalde levensstandaard te voorzien. Omdat werk een essentiële noodzaak is, wordt er vaak met een negatieve connotatie over gesproken, hoewel het vaak de zin en soms het doel van het leven bepaalt, je in staat stelt om met mensen te communiceren en de gezins- en sociale status verhoogt.

Thuiswerken (niet te verwarren met huishoudelijk werk) heeft zowel voordelen (besparing op transportkosten, minder slijtage van kleding en schoenen, geen strakke planning) als nadelen (geen communicatie).

Zelfs als mensen voor geld werken, is geld niet het enige argument waarvoor iemand werkt. Dus het grootste deel van het verplegend personeel, dat een klein salaris ontvangt, werkt vanwege de noodzaak om mensen te helpen, journalisten moeten zichzelf realiseren door publicaties in de media, d.w.z. mensen, die dit of dat beroep kiezen, zien daarin niet alleen een bron van inkomsten. Het is belangrijk om te onthouden dat een vrouw die kinderen opvoedt en hiervoor geen loon ontvangt, ook werkt.

Elk werk (betaald of gratis) is een zinvol en nuttig tijdverdrijf. Recreatie is wat een persoon doet buiten werktijd: spelletjes, sport, muziek, reizen, wandelen, etc. Het doel van recreatie is om plezier te hebben. Vaak zijn de begrippen "werk" en "vrije tijd" met elkaar verweven. Voor de meeste mensen is sport recreatie, en voor sporters is het werk. Er zijn veel voorbeelden waarbij werk voor de een rust is voor de ander en omgekeerd.

In de regel behaalt een persoon succes in het beroep in zijn volwassen jaren (40-50 jaar), terwijl voor atleten deze piek optreedt na 20-30 jaar, voor politici, leiders komt het vaker voor na 50 jaar. Tijdens deze periodes heeft een persoon de maximale mogelijkheden voor ontspanning. Op oudere leeftijd is het beter om het gebruikelijke werk te doen en uzelf te voorzien van de gebruikelijke soort rust.

De doelen die een volwassene zichzelf stelt bij het kiezen van een of andere vorm van recreatie zijn verschillend: sommigen beschouwen buiten zijn als recreatie, anderen beschouwen het behouden van fysieke fitheid, anderen beschouwen spanning (bergbeklimmen, slalom, enz.), anderen beschouwen communicatie, ten vijfde - esthetische ontwikkeling en opvoeding (literatuur, musea, theater, muziek, enz.). Het belangrijkste doel van recreatie is plezier hebben en verveling voorkomen.

Theoretisch heeft iemand die met pensioen gaat meer tijd om te ontspannen. Gezien de geringe omvang van de pensioenen werken mensen echter heel vaak zolang ze de kracht en de mogelijkheid hebben. Als mensen stoppen met werken, hebben veel mensen bepaalde problemen:

Verlies (verandering) van sociale status en rol in de samenleving, familie;

Verlies van het vermogen om te communiceren;

Verlies van inkomsten;

Verlies van de zin van het leven.

Zo verandert de dynamiek van werk en vrije tijd in verschillende levensfasen: het begin van de school - het einde van de school - het begin van het werk - een verandering van baan - promotie - pensionering.

Er moet aan worden herinnerd dat werk op volwassen leeftijd en rust in de kindertijd belangrijke componenten in het leven zijn en dat de onbalans ervan schadelijk is voor de gezondheid. Werk levert een persoon geld op, wat hem vaak onafhankelijkheid geeft. Vaak is de zelfstandigheid van volwassen mensen juist van financiële aard, waardoor ze kunnen kiezen voor een of andere vorm van recreatie, al draagt ​​deze keuze niet altijd bij aan gezondheidsbevordering.

Natuurlijk vergroten zwakte en verslechtering van de gezondheid op oudere leeftijd de afhankelijkheid van andere mensen of apparaten (stokken, brillen, gehoorapparaten, enz.), zowel tijdens het werk als tijdens de vrije tijd, hoewel sommige mensen op de pensioengerechtigde leeftijd zichzelf onafhankelijker vinden dan voorheen.

Mensen met een lichamelijke handicap (aangeboren ziekten of verwondingen), niet in staat om te leren, met een psychische aandoening of een verminderde functie van de zintuigen, zijn hun hele leven afhankelijk van de keuze van werk en soort recreatie. De keuze voor dit of dat type activiteit wordt beïnvloed door vele factoren, voornamelijk fysieke gegevens en gezondheid. Het beroep van verpleegster vereist bijvoorbeeld dat de aanvrager in goede lichamelijke conditie en gezondheid verkeert, hoewel in sommige eenheden van medische voorzieningen het verplegende werk vrij eentonig en zittend is.

Ziekten die leiden tot een verslechtering van de lichamelijke gezondheid (obesitas, aandoeningen van de luchtwegen, bloedvaten en hart, bewegingsapparaat, diabetes mellitus) staan ​​een persoon vaak niet toe om deel te nemen aan een bepaald type activiteit en recreatie.

Ook psychologische factoren zijn van invloed op de keuze van het soort werk en rust. Spelvormen van opvoeding in de kindertijd en productief werk van volwassenen dragen bij aan de intellectuele, emotionele en algemene ontwikkeling van de persoonlijkheid, wat een belangrijke factor is die een persoon in staat stelt een beroep te kiezen. Temperament en karakter (geduld, prikkelbaarheid, gezelligheid, verlangen naar eenzaamheid, zelfdiscipline) beïnvloeden de keuze voor werk en rust. Zo leidt ongedisciplineerdheid tot het ontstaan ​​van gevaarlijke situaties op de werkplek die een bedreiging vormen voor de gezondheid. Een verpleegkundige die zich niet houdt aan veiligheidsmaatregelen bij het werken met elektrische apparatuur, de juiste biomechanica van het lichaam bij het verplaatsen van een patiënt of het tillen van zware voorwerpen, universele voorzorgsmaatregelen bij het werken met lichaamsvloeistoffen of geïnfecteerde verzorgingsartikelen, brengt alleen zichzelf, maar ook patiënten, collega's in gevaar en anderen mensen, inclusief familieleden.

In de slogan "Observeer veiligheid op de werkplek" investeren veel mensen vooral in het concept van fysieke veiligheid, maar je moet ook nadenken over het verminderen van het reële en potentiële risico van emotionele stress. In de verpleging is, zoals in veel medische beroepen, emotionele stress een beroepsrisico, aangezien de meeste mensen die in de gezondheidszorg werken vaak pijn en dood zien en meevoelen met degenen die lijden. Ze zijn naast patiënten die depressief zijn, gedoemd, vaak aanwezig bij het overlijden van een patiënt. Ziekten zoals diabetes mellitus, coronaire hartziekten, maagzweren, hoofdpijn en depressie worden vaak geassocieerd met stress.

Gebrek aan werk heeft even belangrijke psychologische gevolgen, zowel voor de persoon zelf als voor zijn gezin. Mensen die hun baan hebben verloren, hebben meer kans te lijden aan slapeloosheid, depressie, woede, hun waardeloosheid. Werklozen plegen vaker zelfmoord, hebben meer kans op somatische en psychische aandoeningen. De angst om ontslagen te worden zorgt voor ernstige psychologische problemen voor een persoon (vooral voor een man). Voor sommigen staat ontslag op staande voet gelijk aan een vroege dood.

Verpleegkundig personeel, dat een eerste (huidige) beoordeling van de toestand van de patiënt uitvoert, moet rekening houden met de impact van werk op de gezondheid. Het is noodzakelijk om de omstandigheden waarin een persoon werkt te verduidelijken:

Is de veiligheid op de werkplek gewaarborgd (veiligheidsbril, handschoenen, kleding), roken anderen;

Is het geluidsniveau beheerst (verhoogd geluidsniveau leidt tot stress, prikkelbaarheid, vermoeidheid, verminderde aandacht, blessures, hoge bloeddruk, beroerte. Bij een geluidsniveau van 90 dB of meer moet een persoon worden voorzien van een koptelefoon);

Is de temperatuur op een comfortabel niveau, enz.

De literatuur beschrijft het zogenaamde sick building syndrome, een langdurig verblijf waarbij door blootstelling aan geluid, hitte, kou, hoge luchtvochtigheid, elektromagnetische straling bij mensen hoofdpijn, vermoeidheid, verminderde aandacht, tranenvloed, loopneus, keelpijn ontstaat.

De impact van ongunstige milieuomstandigheden op vrouwen en mannen in de vruchtbare leeftijd leidt tot ernstige gevolgen. Vrouwen ervaren onvruchtbaarheid, spontane abortussen, doodgeboorte, de geboorte van kinderen met geboorteafwijkingen en oncologische ziekten. Mannen kunnen onvruchtbaarheid, impotentie ontwikkelen en hun kinderen kunnen kanker krijgen.

Initiële beoordeling

Gegevens over de bevrediging van de behoefte aan werk en rust kunnen door een verpleegkundige worden verkregen tijdens een verpleegkundig assessment, gebruikmakend van haar eruditie en kennis. Je zou moeten weten:

Wat voor soort activiteit de patiënt doet, wat voor soort rust hij verkiest;

De lengte van de werkdag en rust;

Waar werkt de persoon en door wie;

Welke factoren beïnvloeden een persoon op het werk en in de vrije tijd;

Wat weet een persoon over de impact op de gezondheid van de omstandigheden van zijn werk en rust;

Hoe verhoudt een persoon zich tot zijn werk en vrije tijd;

Zijn er problemen op het werk en in de vrije tijd en hoe gaat hij daarmee om;

Welke problemen met werk en vrije tijd zijn er op dit moment en welke problemen kunnen zich voordoen.

Antwoorden op deze vragen kunnen tegelijkertijd worden verkregen bij het uitvoeren van een eerste beoordeling van de bevrediging van de bewegingsbehoeften van de patiënt, het handhaven van een veilige omgeving, aangezien al deze behoeften nauw met elkaar samenhangen.

Patiëntproblemen

Het oplossen van problemen die zijn ontstaan ​​in verband met de onvrede over de arbeidsbehoefte, kan buiten de competentie van het verplegend personeel liggen. In dat geval betrekt de verpleegkundige bekwame specialisten bij het oplossen van dit probleem of geeft advies waar ze terecht kunnen voor hulp.

Er moet aan worden herinnerd dat een nieuwe baan, ontslag, pensionering een belangrijke rol spelen in iemands leven. Mensen met dergelijke problemen zullen graag psychologische en emotionele steun van iedereen aannemen, vooral van een verpleegster.

Alle problemen die zich binnen deze behoefte voordoen, moeten als volgt worden gegroepeerd:

Veranderingen in de staat van onafhankelijkheid;

Veranderingen in werk en vrije tijd in verband met het gebruik van drugs en alcohol, met werkloosheid;

Veranderingen in omgeving en gebruikelijke activiteiten als gevolg van verblijf in een medische instelling.

Onafhankelijkheid in activiteiten die verband houden met werk en vrije tijd is zeer wenselijk voor elke volwassene. Degenen die het niet kunnen houden, voelen zich benadeeld, omdat ze afhankelijk worden van het gezin of de staat.

Oorzaken die verslaving afdwingen worden geassocieerd met lichamelijke of geestelijke ziekte, verminderde functie van de zintuigen. Lichamelijke ziekten, afhankelijk van de aard en mate van schade aan organen en systemen, leiden ertoe dat de uitvoering van het gebruikelijke werk vaak onrealistisch is en alleen passieve rust mogelijk is. Dit geldt met name voor patiënten met ziekten en verwondingen die leiden tot invaliditeit als gevolg van verminderde mobiliteit.

De mate van afhankelijkheid van patiënten is anders, ze vereisen een andere aanpassing aan nieuwe werkomstandigheden en vormen van recreatie. Bijvoorbeeld, mensen die vóór de ziekte buiten werkten, atleten ondervinden aanzienlijke moeilijkheden bij het aanpassen aan de omstandigheden van zittend werk en passieve rust. Tegelijkertijd kunnen mensen die eerder zittend werk deden zich gemakkelijker aanpassen aan nieuwe werk- en rustomstandigheden. Sportwedstrijden voor gehandicapten, waaronder zelfs de Paralympische Spelen, stellen mensen die gewend zijn aan een actieve levensstijl in staat om hun behoefte aan een of andere vorm van recreatie te realiseren.

Verlies (afname) van de functie van de zintuigen leidt vaak tot communicatieproblemen, wat ook van invloed is op de werkkeuze en het type vrije tijd. Verminderd zicht (blindheid) veroorzaakt problemen in verband met de noodzaak om van baan te veranderen. Speciale cursussen bieden de mogelijkheid om de vaardigheden van het lezen van literatuur die is gepubliceerd met een speciaal braillelettertype onder de knie te krijgen. Radio, telefoon, bandrecorder, computer (blind typen) en het beheersen van nieuwe beroepen stellen deze mensen in staat tot op zekere hoogte zelfstandig te blijven, zowel op het werk als in hun vrije tijd.

Met gehoorverlies, zelfs in het allereerste begin, leert een persoon liplezen om zijn eerdere werk- en vrijetijdsgewoonten een tijdje vast te houden. Als het werk van een gehoorverlies niet gepaard gaat met intensieve communicatie en zijn veiligheid niet in gevaar brengt, maakt het gebruik van een gehoorapparaat het mogelijk om een ​​zekere zelfstandigheid in werk en vrije tijd (theater, bioscoop, televisie, reizen) te behouden. , enzovoort.). De hierboven beschreven spraakstoornissen kunnen ook problemen opleveren op het gebied van onafhankelijke keuze van werk en vrije tijd, vooral in gevallen waarin mondeling spreken een noodzakelijke voorwaarde is voor werk.

Verlies van zelfstandigheid in werk en vrije tijd als gevolg van chronische ziekten die tot invaliditeit leiden, verandert vaak de gewoonten van de patiënt. Het gebruik van medicijnen, bijvoorbeeld voor pijnverlichting, dwingt een persoon vaak om het werk en een voorheen geliefde vorm van recreatie te verlaten.

"Experimenten" met drugs beginnen vaak in hun vrije tijd van studie en werk. Adolescenten willen een gevoel van opwinding, emotionele verheffing, levendigere sensaties dan normaal ervaren. Soms, na het eerste gebruik van een medicijn, treedt verslaving op, waardoor fysieke, psychologische, sociale en juridische problemen ontstaan.

Werkloosheid verandert, net als drugs, iemands gewone manier van leven. Het verlies (afwezigheid) van werk brengt allerlei problemen met zich mee: een teveel aan vrije tijd, luiheid, de onmogelijkheid van een volwaardige (actieve) rust door financiële moeilijkheden. Als deze periode wordt verlengd, kan een persoon de motivatie verliezen om een ​​baan te vinden die plezier brengt. Apathie en depressie dwingen een persoon om veel te slapen om aan de realiteit te ontsnappen. Dit alles leidt tot een verslechtering van de gezondheid, en meer mentaal dan fysiek. Zo iemand is rusteloos en bezig, verliest snel het vertrouwen in zichzelf, het gevoel van eigenwaarde, lijdt aan slaapstoornissen. Dit alles maakt het vatbaar voor psychische stoornissen.

Gezinnen van werklozen lopen ook risico: ze hebben meer kans op echtscheidingen, kindermishandeling, abortussen, hypotrofie van pasgeborenen en hoge kindersterfte.

Na het identificeren van deze problemen is het onwaarschijnlijk dat de verpleegster ze alleen kan oplossen. Het begrip van het probleem en het verband met de gezondheidsstoornis zou echter sympathie moeten opwekken bij zowel de patiënt als zijn familieleden.

Veranderende omgeving en dagelijkse activiteiten zorgen ook voor problemen met werk en rust. Natuurlijk is een medische instelling voor een patiënt geen plaats waar ze werken en rusten. Problemen worden vaak geassocieerd met het feit dat patiënten zich meestal vervelen door eentonigheid, eentonigheid, vaak gedwongen (soms is er geen reden voor) om de hele tijd in de kamer te zijn. Dus als een verpleegster van plan is een persoon te helpen omgaan met het ongemak veroorzaakt door een verandering in de omgeving, moet ze, rekening houdend met de aard van het werk en het gebruikelijke type recreatie van een persoon, activiteiten plannen die de gebruikelijke vervangen: lezen boeken, tijdschriften, televisie- en radioprogramma's, lichamelijke oefeningen, wandelingen rond het grondgebied van de medische instelling, enz.

Het veranderen van de dagelijkse routine veroorzaakt vaak angst bij een persoon. De levensstijl van een volwassene wordt meestal bepaald door zijn werk, of beter gezegd, de verhouding tussen tijd besteed aan werk en rust. Op veel afdelingen van het ziekenhuis zijn goede redenen voor de strakke dagelijkse routine, voor de meeste patiënten geeft dit een gevoel van rust. Er moet aan worden herinnerd dat elke persoon zich zorgen maakt over het onbekende, dus de verpleegster moet de nieuw opgenomen patiënt noodzakelijkerwijs informeren over de mate van rigiditeit van de dagelijkse routine.

Patiënten hebben ernstige problemen door het niet zelfstandig kunnen beslissen over hun eigen behandeling. Soms ontneemt het personeel van een medische instelling een persoon deze kans, vergetend dat een persoon in dit geval zijn zelfrespect verliest. Als volwassen patiënten bijvoorbeeld overdag in bed moeten blijven, zullen vooral mannelijke leiders en vrouwen die gewend zijn het hoofd van het gezin te zijn, zich verzetten tegen jonge zusters die beslissingen voor hen nemen en zich ongemakkelijk voelen in dergelijke situaties. Zo veroorzaakt het personeel vaak een persoon onnodig, soms schadelijk voor zijn gezondheid, verdriet. Dit verstoort de gebruikelijke rol van de patiënt in het dagelijks leven en doet een slechte dienst aan het daaropvolgende herstel in professionele activiteiten. Indien mogelijk (de gezondheid van de patiënt verslechtert niet, de belangen van andere patiënten worden niet geschonden), kan de persoon worden toegestaan ​​zijn werkzaamheden voort te zetten. Sommige patiënten moeten misschien verteld worden waarom ze niet zouden moeten werken in een zorginstelling. Er zullen zeker patiënten zijn die blij zullen zijn met tijdelijk nietsdoen.

Het bezoeken van patiënten met familieleden, kennissen en vrienden helpt meestal om gevoelens van eenzaamheid en verlatenheid weg te werken. F. Nightingale schreef in "Notes on Care" dat voor kleine kinderen en zieken elkaars gezelschap ideaal is. Natuurlijk is het noodzakelijk om dergelijke communicatie te beheren zodat geen van de deelnemers wordt geschaad, wat heel goed mogelijk is. Als er bezorgdheid bestaat dat de lucht in de ruimte waar de patiënt aanwezig is schadelijk is voor het kleine kind, dan is dat ook schadelijk voor de patiënt. Uiteraard moet dit in het belang van beide worden gecorrigeerd. Maar de aanblik van een baby geeft een zieke kracht als ze niet te lang samen zijn.

Het bezoeken van zieken, zowel kinderen als volwassenen, is erg belangrijk. Buiten de familie blijven (in een medische instelling) traumatiseert de patiënt. Niet altijd zijn familieleden echter degenen die de patiënt echt wil zien. In sommige gevallen moet de patiënt worden beschermd tegen een groot aantal (of voor hem onwenselijke) bezoekers. Dagen en uren van opvang in een medische instelling kunnen stressvol zijn voor zowel bezoekers als patiënten, en omgekeerd kunnen ze dienen als een middel om het ongemak veroorzaakt door de afwezigheid van een persoon in het gezin te minimaliseren.

Er zijn patiënten die om de een of andere reden niet bezocht kunnen worden. In deze gevallen moet u de communicatie per telefoon (indien mogelijk) of per post regelen.

Een eenzame of oudere patiënt die door niemand wordt bezocht, kan worden geholpen door een verpleegkundige als ze gewoon de tijd neemt om met hem te praten wanneer de persoon aangeeft te willen communiceren.

Evaluatie van het succes van verpleegkundige zorg wordt uitgevoerd in overeenstemming met de doelen. Dit kan een beoordeling zijn van de mate van onafhankelijkheid van de patiënt, het vermogen van familieleden om effectief met hem te communiceren. Het bereiken van het doel van effectieve communicatie betekent dat het verplegend personeel en de naasten van de patiënt zowel verbale als non-verbale informatie begrijpen, correct reageren op verschillende verzoeken van hem en daarop kunnen anticiperen.

8.10. BEHOEFTE AAN WERK EN RUST

Het is bekend dat een persoon een derde van zijn leven in een droom doorbrengt, het grootste deel - op het werk en de rest van de tijd - op vakantie. Werk en rust zijn complementaire concepten die even belangrijke aspecten van het leven zijn. De term "werk" in de algemeen aanvaarde zin betekent de hoofdactiviteit van een persoon gedurende de dag om geld te verdienen, waardoor het mogelijk wordt om in een bepaalde levensstandaard te voorzien. Omdat werk een essentiële noodzaak is, wordt er vaak met een negatieve connotatie over gesproken, hoewel het vaak de zin en soms het doel van het leven bepaalt, je in staat stelt om met mensen te communiceren en de gezins- en sociale status verhoogt.

Thuiswerken (niet te verwarren met huishoudelijk werk) heeft zowel voordelen (besparing op transportkosten, minder slijtage van kleding en schoenen, geen strakke planning) als nadelen (geen communicatie).

Zelfs als mensen voor geld werken, is geld niet het enige argument waarvoor iemand werkt. Dus het grootste deel van het verplegend personeel, dat een klein salaris ontvangt, werkt vanwege de noodzaak om mensen te helpen, journalisten moeten zichzelf realiseren door publicaties in de media, d.w.z. mensen, die dit of dat beroep kiezen, zien daarin niet alleen een bron van inkomsten. Het is belangrijk om te onthouden dat een vrouw die kinderen opvoedt en hiervoor geen loon ontvangt, ook werkt.

Elk werk (betaald of gratis) is een zinvol en nuttig tijdverdrijf. Recreatie is wat een persoon doet buiten werktijd: spelletjes, sport, muziek, reizen, wandelen, etc. Het doel van recreatie is om plezier te hebben. Vaak zijn de begrippen "werk" en "vrije tijd" met elkaar verweven. Voor de meeste mensen is sport recreatie, en voor sporters is het werk. Er zijn veel voorbeelden waarbij werk voor de een rust is voor de ander en omgekeerd.

In de regel behaalt een persoon succes in het beroep in zijn volwassen jaren (40-50 jaar), terwijl voor atleten deze piek optreedt na 20-30 jaar, voor politici, leiders komt het vaker voor na 50 jaar. Tijdens deze periodes heeft een persoon de maximale mogelijkheden voor ontspanning. Op oudere leeftijd is het beter om het gebruikelijke werk te doen en uzelf te voorzien van de gebruikelijke soort rust.

De doelen die een volwassene zichzelf stelt bij het kiezen van een of andere vorm van recreatie zijn verschillend: sommigen beschouwen buiten zijn als recreatie, anderen beschouwen het behouden van fysieke fitheid, anderen beschouwen spanning (bergbeklimmen, slalom, enz.), anderen beschouwen communicatie, ten vijfde - esthetische ontwikkeling en opvoeding (literatuur, musea, theater, muziek, enz.). Het belangrijkste doel van recreatie is plezier hebben en verveling voorkomen.

Theoretisch heeft iemand die met pensioen gaat meer tijd om te ontspannen. Gezien de geringe omvang van de pensioenen werken mensen echter heel vaak zolang ze de kracht en de mogelijkheid hebben. Als mensen stoppen met werken, hebben veel mensen bepaalde problemen:

Verlies (verandering) van sociale status en rol in de samenleving, familie;

Verlies van het vermogen om te communiceren;

Verlies van inkomsten;

Verlies van de zin van het leven.

Zo verandert de dynamiek van werk en vrije tijd in verschillende levensfasen: het begin van de school - het einde van de school - het begin van het werk - een verandering van baan - promotie - pensionering.

Er moet aan worden herinnerd dat werk op volwassen leeftijd en rust in de kindertijd belangrijke componenten in het leven zijn en dat de onbalans ervan schadelijk is voor de gezondheid. Werk levert een persoon geld op, wat hem vaak onafhankelijkheid geeft. Vaak is de zelfstandigheid van volwassen mensen juist van financiële aard, waardoor ze kunnen kiezen voor een of andere vorm van recreatie, al draagt ​​deze keuze niet altijd bij aan gezondheidsbevordering.

Natuurlijk vergroten zwakte en verslechtering van de gezondheid op oudere leeftijd de afhankelijkheid van andere mensen of apparaten (stokken, brillen, gehoorapparaten, enz.), zowel tijdens het werk als tijdens de vrije tijd, hoewel sommige mensen op de pensioengerechtigde leeftijd zichzelf onafhankelijker vinden dan voorheen.

Mensen met een lichamelijke handicap (aangeboren ziekten of verwondingen), niet in staat om te leren, met een psychische aandoening of een verminderde functie van de zintuigen, zijn hun hele leven afhankelijk van de keuze van werk en soort recreatie. De keuze voor dit of dat type activiteit wordt beïnvloed door vele factoren, voornamelijk fysieke gegevens en gezondheid. Het beroep van verpleegster vereist bijvoorbeeld dat de aanvrager in goede lichamelijke conditie en gezondheid verkeert, hoewel in sommige eenheden van medische voorzieningen het verplegende werk vrij eentonig en zittend is.

Ziekten die leiden tot een verslechtering van de lichamelijke gezondheid (obesitas, aandoeningen van de luchtwegen, bloedvaten en hart, bewegingsapparaat, diabetes mellitus) staan ​​een persoon vaak niet toe om deel te nemen aan een bepaald type activiteit en recreatie.

Ook psychologische factoren zijn van invloed op de keuze van het soort werk en rust. Spelvormen van opvoeding in de kindertijd en productief werk van volwassenen dragen bij aan de intellectuele, emotionele en algemene ontwikkeling van de persoonlijkheid, wat een belangrijke factor is die een persoon in staat stelt een beroep te kiezen. Temperament en karakter (geduld, prikkelbaarheid, gezelligheid, verlangen naar eenzaamheid, zelfdiscipline) beïnvloeden de keuze voor werk en rust. Zo leidt ongedisciplineerdheid tot het ontstaan ​​van gevaarlijke situaties op de werkplek die een bedreiging vormen voor de gezondheid. Een verpleegkundige die zich niet houdt aan veiligheidsmaatregelen bij het werken met elektrische apparatuur, de juiste biomechanica van het lichaam bij het verplaatsen van een patiënt of het tillen van zware voorwerpen, universele voorzorgsmaatregelen bij het werken met lichaamsvloeistoffen of geïnfecteerde verzorgingsartikelen, brengt alleen zichzelf, maar ook patiënten, collega's in gevaar en anderen mensen, inclusief familieleden.

In de slogan "Observeer veiligheid op de werkplek" investeren veel mensen vooral in het concept van fysieke veiligheid, maar je moet ook nadenken over het verminderen van het reële en potentiële risico van emotionele stress. In de verpleging is, zoals in veel medische beroepen, emotionele stress een beroepsrisico, aangezien de meeste mensen die in de gezondheidszorg werken vaak pijn en dood zien en meevoelen met degenen die lijden. Ze zijn naast patiënten die depressief zijn, gedoemd, vaak aanwezig bij het overlijden van een patiënt. Ziekten zoals diabetes mellitus, coronaire hartziekten, maagzweren, hoofdpijn en depressie worden vaak geassocieerd met stress.

Gebrek aan werk heeft even belangrijke psychologische gevolgen, zowel voor de persoon zelf als voor zijn gezin. Mensen die hun baan hebben verloren, hebben meer kans te lijden aan slapeloosheid, depressie, woede, hun waardeloosheid. Werklozen plegen vaker zelfmoord, hebben meer kans op somatische en psychische aandoeningen. De angst om ontslagen te worden zorgt voor ernstige psychologische problemen voor een persoon (vooral voor een man). Voor sommigen staat ontslag op staande voet gelijk aan een vroege dood.

Verpleegkundig personeel, dat een eerste (huidige) beoordeling van de toestand van de patiënt uitvoert, moet rekening houden met de impact van werk op de gezondheid. Het is noodzakelijk om de omstandigheden waarin een persoon werkt te verduidelijken:

Is de veiligheid op de werkplek gewaarborgd (veiligheidsbril, handschoenen, kleding), roken anderen;

Is het geluidsniveau beheerst (verhoogd geluidsniveau leidt tot stress, prikkelbaarheid, vermoeidheid, verminderde aandacht, blessures, hoge bloeddruk, beroerte. Bij een geluidsniveau van 90 dB of meer moet een persoon worden voorzien van een koptelefoon);

Is de temperatuur op een comfortabel niveau, enz.

De literatuur beschrijft het zogenaamde sick building syndrome, een langdurig verblijf waarbij door blootstelling aan geluid, hitte, kou, hoge luchtvochtigheid, elektromagnetische straling bij mensen hoofdpijn, vermoeidheid, verminderde aandacht, tranenvloed, loopneus, keelpijn ontstaat.

De impact van ongunstige milieuomstandigheden op vrouwen en mannen in de vruchtbare leeftijd leidt tot ernstige gevolgen. Vrouwen ervaren onvruchtbaarheid, spontane abortussen, doodgeboorte, de geboorte van kinderen met geboorteafwijkingen en oncologische ziekten. Mannen kunnen onvruchtbaarheid, impotentie ontwikkelen en hun kinderen kunnen kanker krijgen.

Initiële beoordeling

Gegevens over de bevrediging van de behoefte aan werk en rust kunnen door een verpleegkundige worden verkregen tijdens een verpleegkundig assessment, gebruikmakend van haar eruditie en kennis. Je zou moeten weten:

Wat voor soort activiteit de patiënt doet, wat voor soort rust hij verkiest;

De lengte van de werkdag en rust;

Waar werkt de persoon en door wie;

Welke factoren beïnvloeden een persoon op het werk en in de vrije tijd;

Wat weet een persoon over de impact op de gezondheid van de omstandigheden van zijn werk en rust;

Hoe verhoudt een persoon zich tot zijn werk en vrije tijd;

Zijn er problemen op het werk en in de vrije tijd en hoe gaat hij daarmee om;

Welke problemen met werk en vrije tijd zijn er op dit moment en welke problemen kunnen zich voordoen.

Antwoorden op deze vragen kunnen tegelijkertijd worden verkregen bij het uitvoeren van een eerste beoordeling van de bevrediging van de bewegingsbehoeften van de patiënt, het handhaven van een veilige omgeving, aangezien al deze behoeften nauw met elkaar samenhangen.

Patiëntproblemen

Het oplossen van problemen die zijn ontstaan ​​in verband met de onvrede over de arbeidsbehoefte, kan buiten de competentie van het verplegend personeel liggen. In dat geval betrekt de verpleegkundige bekwame specialisten bij het oplossen van dit probleem of geeft advies waar ze terecht kunnen voor hulp.

Er moet aan worden herinnerd dat een nieuwe baan, ontslag, pensionering een belangrijke rol spelen in iemands leven. Mensen met dergelijke problemen zullen graag psychologische en emotionele steun van iedereen aannemen, vooral van een verpleegster.

Alle problemen die zich binnen deze behoefte voordoen, moeten als volgt worden gegroepeerd:

Veranderingen in de staat van onafhankelijkheid;

Veranderingen in werk en vrije tijd in verband met het gebruik van drugs en alcohol, met werkloosheid;

Veranderingen in omgeving en gebruikelijke activiteiten als gevolg van verblijf in een medische instelling.

Onafhankelijkheid in activiteiten die verband houden met werk en vrije tijd is zeer wenselijk voor elke volwassene. Degenen die het niet kunnen houden, voelen zich benadeeld, omdat ze afhankelijk worden van het gezin of de staat.

Oorzaken die verslaving afdwingen worden geassocieerd met lichamelijke of geestelijke ziekte, verminderde functie van de zintuigen. Lichamelijke ziekten, afhankelijk van de aard en mate van schade aan organen en systemen, leiden ertoe dat de uitvoering van het gebruikelijke werk vaak onrealistisch is en alleen passieve rust mogelijk is. Dit geldt met name voor patiënten met ziekten en verwondingen die leiden tot invaliditeit als gevolg van verminderde mobiliteit.

De mate van afhankelijkheid van patiënten is anders, ze vereisen een andere aanpassing aan nieuwe werkomstandigheden en vormen van recreatie. Bijvoorbeeld, mensen die vóór de ziekte buiten werkten, atleten ondervinden aanzienlijke moeilijkheden bij het aanpassen aan de omstandigheden van zittend werk en passieve rust. Tegelijkertijd kunnen mensen die eerder zittend werk deden zich gemakkelijker aanpassen aan nieuwe werk- en rustomstandigheden. Sportwedstrijden voor gehandicapten, waaronder zelfs de Paralympische Spelen, stellen mensen die gewend zijn aan een actieve levensstijl in staat om hun behoefte aan een of andere vorm van recreatie te realiseren.

Verlies (afname) van de functie van de zintuigen leidt vaak tot communicatieproblemen, wat ook van invloed is op de werkkeuze en het type vrije tijd. Verminderd zicht (blindheid) veroorzaakt problemen in verband met de noodzaak om van baan te veranderen. Speciale cursussen bieden de mogelijkheid om de vaardigheden van het lezen van literatuur die is gepubliceerd met een speciaal braillelettertype onder de knie te krijgen. Radio, telefoon, bandrecorder, computer (blind typen) en het beheersen van nieuwe beroepen stellen deze mensen in staat tot op zekere hoogte zelfstandig te blijven, zowel op het werk als in hun vrije tijd.

Met gehoorverlies, zelfs in het allereerste begin, leert een persoon liplezen om zijn eerdere werk- en vrijetijdsgewoonten een tijdje vast te houden. Als het werk van een gehoorverlies niet gepaard gaat met intensieve communicatie en zijn veiligheid niet in gevaar brengt, maakt het gebruik van een gehoorapparaat het mogelijk om een ​​zekere zelfstandigheid in werk en vrije tijd (theater, bioscoop, televisie, reizen) te behouden. , enzovoort.). De hierboven beschreven spraakstoornissen kunnen ook problemen opleveren op het gebied van onafhankelijke keuze van werk en vrije tijd, vooral in gevallen waarin mondeling spreken een noodzakelijke voorwaarde is voor werk.

Verlies van zelfstandigheid in werk en vrije tijd als gevolg van chronische ziekten die tot invaliditeit leiden, verandert vaak de gewoonten van de patiënt. Het gebruik van medicijnen, bijvoorbeeld voor pijnverlichting, dwingt een persoon vaak om het werk en een voorheen geliefde vorm van recreatie te verlaten.

"Experimenten" met drugs beginnen vaak in hun vrije tijd van studie en werk. Adolescenten willen een gevoel van opwinding, emotionele verheffing, levendigere sensaties dan normaal ervaren. Soms, na het eerste gebruik van een medicijn, treedt verslaving op, waardoor fysieke, psychologische, sociale en juridische problemen ontstaan.

Werkloosheid verandert, net als drugs, iemands gewone manier van leven. Het verlies (afwezigheid) van werk brengt allerlei problemen met zich mee: een teveel aan vrije tijd, luiheid, de onmogelijkheid van een volwaardige (actieve) rust door financiële moeilijkheden. Als deze periode wordt verlengd, kan een persoon de motivatie verliezen om een ​​baan te vinden die plezier brengt. Apathie en depressie dwingen een persoon om veel te slapen om aan de realiteit te ontsnappen. Dit alles leidt tot een verslechtering van de gezondheid, en meer mentaal dan fysiek. Zo iemand is rusteloos en bezig, verliest snel het vertrouwen in zichzelf, het gevoel van eigenwaarde, lijdt aan slaapstoornissen. Dit alles maakt het vatbaar voor psychische stoornissen.

Gezinnen van werklozen lopen ook risico: ze hebben meer kans op echtscheidingen, kindermishandeling, abortussen, hypotrofie van pasgeborenen en hoge kindersterfte.

Na het identificeren van deze problemen is het onwaarschijnlijk dat de verpleegster ze alleen kan oplossen. Het begrip van het probleem en het verband met de gezondheidsstoornis zou echter sympathie moeten opwekken bij zowel de patiënt als zijn familieleden.

Veranderende omgeving en dagelijkse activiteiten zorgen ook voor problemen met werk en rust. Natuurlijk is een medische instelling voor een patiënt geen plaats waar ze werken en rusten. Problemen worden vaak geassocieerd met het feit dat patiënten zich meestal vervelen door eentonigheid, eentonigheid, vaak gedwongen (soms is er geen reden voor) om de hele tijd in de kamer te zijn. Dus als een verpleegster van plan is een persoon te helpen omgaan met het ongemak veroorzaakt door een verandering in de omgeving, moet ze, rekening houdend met de aard van het werk en het gebruikelijke type recreatie van een persoon, activiteiten plannen die de gebruikelijke vervangen: lezen boeken, tijdschriften, televisie- en radioprogramma's, lichamelijke oefeningen, wandelingen rond het grondgebied van de medische instelling, enz.

Het veranderen van de dagelijkse routine veroorzaakt vaak angst bij een persoon. De levensstijl van een volwassene wordt meestal bepaald door zijn werk, of beter gezegd, de verhouding tussen tijd besteed aan werk en rust. Op veel afdelingen van het ziekenhuis zijn goede redenen voor de strakke dagelijkse routine, voor de meeste patiënten geeft dit een gevoel van rust. Er moet aan worden herinnerd dat elke persoon zich zorgen maakt over het onbekende, dus de verpleegster moet de nieuw opgenomen patiënt noodzakelijkerwijs informeren over de mate van rigiditeit van de dagelijkse routine.

Patiënten hebben ernstige problemen door het niet zelfstandig kunnen beslissen over hun eigen behandeling. Soms ontneemt het personeel van een medische instelling een persoon deze kans, vergetend dat een persoon in dit geval zijn zelfrespect verliest. Als volwassen patiënten bijvoorbeeld overdag in bed moeten blijven, zullen vooral mannelijke leiders en vrouwen die gewend zijn het hoofd van het gezin te zijn, zich verzetten tegen jonge zusters die beslissingen voor hen nemen en zich ongemakkelijk voelen in dergelijke situaties. Zo veroorzaakt het personeel vaak een persoon onnodig, soms schadelijk voor zijn gezondheid, verdriet. Dit verstoort de gebruikelijke rol van de patiënt in het dagelijks leven en doet een slechte dienst aan het daaropvolgende herstel in professionele activiteiten. Indien mogelijk (de gezondheid van de patiënt verslechtert niet, de belangen van andere patiënten worden niet geschonden), kan de persoon worden toegestaan ​​zijn werkzaamheden voort te zetten. Sommige patiënten moeten misschien verteld worden waarom ze niet zouden moeten werken in een zorginstelling. Er zullen zeker patiënten zijn die blij zullen zijn met tijdelijk nietsdoen.

Het bezoeken van patiënten met familieleden, kennissen en vrienden helpt meestal om gevoelens van eenzaamheid en verlatenheid weg te werken. F. Nightingale schreef in "Notes on Care" dat voor kleine kinderen en zieken elkaars gezelschap ideaal is. Natuurlijk is het noodzakelijk om dergelijke communicatie te beheren zodat geen van de deelnemers wordt geschaad, wat heel goed mogelijk is. Als er bezorgdheid bestaat dat de lucht in de ruimte waar de patiënt aanwezig is schadelijk is voor het kleine kind, dan is dat ook schadelijk voor de patiënt. Uiteraard moet dit in het belang van beide worden gecorrigeerd. Maar de aanblik van een baby geeft een zieke kracht als ze niet te lang samen zijn.

Het bezoeken van zieken, zowel kinderen als volwassenen, is erg belangrijk. Buiten de familie blijven (in een medische instelling) traumatiseert de patiënt. Niet altijd zijn familieleden echter degenen die de patiënt echt wil zien. In sommige gevallen moet de patiënt worden beschermd tegen een groot aantal (of voor hem onwenselijke) bezoekers. Dagen en uren van opvang in een medische instelling kunnen stressvol zijn voor zowel bezoekers als patiënten, en omgekeerd kunnen ze dienen als een middel om het ongemak veroorzaakt door de afwezigheid van een persoon in het gezin te minimaliseren.

Er zijn patiënten die om de een of andere reden niet bezocht kunnen worden. In deze gevallen moet u de communicatie per telefoon (indien mogelijk) of per post regelen.

Een eenzame of oudere patiënt die door niemand wordt bezocht, kan worden geholpen door een verpleegkundige als ze gewoon de tijd neemt om met hem te praten wanneer de persoon aangeeft te willen communiceren.

Gelijkaardige informatie.

Omvat:

1) beoordeling van de reactie van de patiënt op de zorg:

Verbetering (verlangen om te communiceren, verbeterde stemming, eetlust, gemakkelijker ademen),

Verslechtering (slapeloosheid, depressie, diarree),

Vorige aandoening (zwakte, moeite met lopen, agressie);

2) beoordeling van acties door de zuster zelf (resultaat behaald, deels behaald, niet behaald);

3) de mening van de patiënt of zijn familie (verbetering, achteruitgang, geen verandering);

4) beoordeling van acties door de verpleegkundig leider (realisatie van het doel, correctie van het zorgplan).

Als het doel niet of gedeeltelijk wordt bereikt, formuleert de zuster een conclusie, bijvoorbeeld "het hulpverleningsplan moet worden herzien", "het is noodzakelijk om een ​​onderzoek uit te voeren ...". Als de prioritering van (potentiële) problemen niet klopt, moet ook de verpleegkundige doelen en prioriteiten heroverwegen. Pas nadat de nodige wijzigingen zijn aangebracht, gaat de zuster verder met het herziene zorgplan en wordt het verpleegproces hervat.

Het beroep van verpleegkundige brengt verschillende functionele verantwoordelijkheden met zich mee. Het nakomen van medische afspraken is een van de onderdelen van het werk, maar niet de belangrijkste en enige in zijn activiteit.

Toepassing van het verpleegproces in het werk van een verpleegkundige

Klinische situatie

Patiënt Petrova Olga Ivanovna, 18 jaar oud, woont in Rostov aan de Don, Pushkinskaya-straat, 174, apt. 1. Opgenomen op de afdeling longziekten van het Regionaal Klinisch Ziekenhuis om 10:20. Klinische diagnose: acute kleine focale pneumonie.

Klachten over koorts, droge mond, hoesten, hoofdpijn, algemene zwakte, gebrek aan eetlust. Slaapt onrustig door hoesten.

Hij beschouwt zichzelf als ziek binnen twee weken na het lijden van ARVI. Een scherpe verslechtering markeert de laatste 2 dagen en associeert dit met een onbehandelde luchtweginfectie en onderkoeling.

Als kind was ze soms verkouden, werd ze poliklinisch behandeld. Er waren geen operaties of verwondingen. Allergische huidreacties komen voor op cosmetica. Erfelijkheid is niet belast, rookt niet, drinkt geen alcohol.

De patiënt maakt moeilijk contact, praat met tegenzin met de verpleegkundige, is depressief, angstig. Het bleek dat ze studeert aan een medische universiteit en vreest voor haar toekomst, ze is bang dat ze misschien met academisch verlof is.

Woont met zijn ouders in een geïsoleerd 2-kamer appartement; ze zijn erg attent op hun dochter.

Bewustzijn is helder, positie is actief. De huid is schoon, droog, hyperemisch; tong droog met witte coating. Verminderde voeding, lengte 160 cm, gewicht 46 kg.

Lichaamstemperatuur 39,2 °C, ademfrequentie 22 per minuut, pols symmetrisch op beide armen, ritmisch, 80 slagen per minuut, voldoende vulling en spanning, bloeddruk 120/80 mm Hg.

De borst heeft de juiste vorm, neemt gelijkmatig deel aan de ademhaling, met auscultatie - verspreide droge rales.

Hartgeluiden zijn ritmisch, gedempt; de buik is zacht, pijnloos.

Implementeer SP bij het voldoen aan de behoefte van de patiënt.

Voer een subjectief onderzoek uit naar de bevrediging van de basisbehoeften van de patiënt.

Een objectief onderzoek uitvoeren naar de bevrediging van de basisbehoeften van de patiënt.

Identificeer de verstoorde basisbehoeften van de patiënt: