Regels voor toewijzing van bewerkingsquota. Een quotum behalen voor hightech medische zorg Welke quota zijn er voor vrouwenbehandeling?

Het leven van een modern persoon is vol vreugdevolle en droevige momenten, ups en downs. De moeilijke economische situatie in het land, het constante gebrek aan geld in veel gezinnen, het gebrek aan goede voeding en een gezonde levensstijl leiden tot gezondheidsproblemen. In de meeste gevallen kunt u gemakkelijk rondkomen met een bezoek aan de dokter en eenvoudige medische ingrepen, maar er zijn gevallen waarin het bijna onmogelijk is om te herstellen zonder een serieuze operatie. Helaas hebben niet alle burgers van de Russische Federatie, in het geval van een ernstige ziekte, de middelen om de operatie uit te voeren, is er een uitweg uit deze situatie, tot wie kan men zich wenden voor hulp? De staat zal een helpende hand uitstrekken en een kans op genezing geven.

De gezondheid van burgers is een zeer belangrijk aspect van de ontwikkeling van een sterke staat, daarom kunnen tegenwoordig veel zieke mensen hulp krijgen door de toewijzing van speciale medische quota. Een quotum is de financiële steun van de staat voor complexe medische operaties met behulp van moderne apparatuur en medicijnen. Meestal zijn quota bedoeld voor complexe chirurgische ingrepen aan bloedvaten en het hart, de behandeling van oncologische ziekten, evenals de vervanging van bloedvaten en nog veel meer. De middelen als materiële bijstand worden toegekend uit de federale begroting, maar kunnen geïndexeerd worden rekening houdend met gewestelijke coëfficiënten.

Voor welke medische diensten kan ik een quotum krijgen?

De lijst met medische procedures waarvoor quota gelden, wordt voortdurend bijgewerkt en goedgekeurd door het Russische ministerie van Volksgezondheid, en omvat vandaag:

  • Orgaan transplantatie.
  • Operaties aan het hart.
  • Vasculaire endoprothesen.
  • Neurochirurgische operaties in aanwezigheid van een hersentumor.
  • Operaties met een hoge mate van complexiteit.
  • Reageerbuisbevruchting.

Hoe een offerte voor een operatie te krijgen?

Niet iedereen zal het nodige geld hebben voor complexe medische operaties en behandelingen, dus het verkrijgen van een quotum is de enige redding. Het proces van papierwerk en de verwachting van een positief resultaat is opwindend, maar u kunt gratis gekwalificeerde hulp krijgen van de beste specialisten van het land. Om een ​​quotum voor een operatie te krijgen, moet je een lange weg gaan en moet je allereerst beginnen met het bezoeken van de kliniek op de plaats van registratie en het uitvoeren van de nodige tests.

De behandelend arts vertelt u precies welke documenten u moet verzamelen en maakt een conclusie die aangeeft dat u financiële hulp nodig heeft.

Naast de plaatselijke arts in de woonplaats is het belangrijk om de volgende specialisten te bezoeken:

Gezondheidsfonds (op de plaats van inschrijving van uw regio)

Federaal Medisch Instituut.

Dankzij het ziektevolgsysteem in drie stappen kunnen specialisten op basis van de beschikbare analyses een weloverwogen beslissing nemen. De districtsarts stuurt een positieve beslissing over de toewijzing van materiële hulp aan de experts van de regionale gezondheidsautoriteit, die een elektronische coupon afgeven (login en wachtwoord waarmee u toegang krijgt tot het systeem van de officiële website over de toewijzing van quota, waarin duidelijk staat welke beslissing voor een bepaalde patiënt is genomen).

Documenten die nodig zijn om een ​​quotum te verkrijgen

  • Uittreksels uit eerdere medische procedures;
  • De resultaten van tests die de aanwezigheid van de ziekte bevestigen;
  • Vastgestelde diagnose met motivering;
  • Een schriftelijke aanvraag tot afgifte van een quotum;
  • Fotokopieën van het paspoort, als een quotum vereist is voor de behandeling van een kind, is het noodzakelijk om geboorteakten en een kopie van het paspoort van een van de ouders te verstrekken;
  • Kopieën van de verplichte zorgverzekering;
  • Kopieën van de pensioenpolis (voor gehandicapten en gepensioneerden);
  • Kopieën van het individuele verzekeringsnummer.
  • Routebeschrijving van de kliniek met een zegel en handtekening van de arts die de diagnose heeft gesteld.

Naast materiële hulp voor de operatie, wijst de staat fondsen toe voor de levering van de patiënt op de plaats van behandeling, dit voordeel is een gratis reiscoupon. Na het volledige pakket documenten te hebben verstrekt, zal de commissie een specialist selecteren op basis van het ziekteprofiel, die een conclusie zal trekken over de noodzaak van een operatie en het verlenen van materiële hulp. Helaas houdt de weg naar het verkrijgen van een quotum daar niet op. Er wordt een andere commissie aangesteld, die de conclusie van de behandelend arts zorgvuldig zal overwegen, evenals een specialist in het profiel van de ziekte. Bij een positieve beslissing kiest de commissie een medische instelling voor de operatie, alle documenten worden overgemaakt aan de hoofdgeneesheer. De specialisten van de gespecialiseerde medische instelling voeren de nodige tests uit en de datum van de operatie wordt vastgesteld. Vanaf het moment van slagen voor het examen in de kliniek in de woonplaats en tot de ontvangst van het quotum, gaan er niet meer dan twintig dagen voorbij.

Er zijn situaties waarin de ziekte niet kan worden genezen met behulp van medische interventies op het grondgebied van de Russische Federatie, in welk geval het mogelijk is om fondsen toe te wijzen voor behandeling in Europa en andere vreemde landen. In deze situatie moet de patiënt verschillende speciale commissies doorlopen, waarvan de samenstelling wordt bepaald door het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling. Na een positieve beslissing zal de commissie uw documenten naar een medische instelling in een ander land sturen. Als de beslissing negatief is, kunt u quota gebruiken voor alternatieve behandelingen in Rusland.

De procedure voor het verkrijgen van een quotum voor een operatie is erg ingewikkeld en vereist veel geduld. De patiënt moet, ondanks de fysieke conditie, drie commissies doorlopen en het hele pakket documenten verzamelen. Elk jaar probeert het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie de procedures voor het toewijzen van quota te vereenvoudigen, maar dit is vrij moeilijk om te doen. Het aantal patiënten dat grote operaties nodig heeft, neemt voortdurend toe en de levensstandaard van de bevolking neemt aanzienlijk af. Het is een moeilijke taak voor een persoon om een ​​paar gelukkigen te kiezen uit honderden ongelukkigen, daarom zijn hooggekwalificeerde gespecialiseerde specialisten opgenomen in de commissies voor de toewijzing van quota.

Problemen met de verdeling van quota voor behandeling

In Rusland hebben 160 gespecialiseerde medische instellingen de mogelijkheid om hoogtechnologische medische zorg te verlenen. De specialisten van deze instellingen houden zich bezig met de behandeling van patiënten volgens het quotasysteem. Ondanks het indrukwekkende aantal instellingen is het onmogelijk om alle behoeftigen te helpen. Daarom ontstaan ​​er bij het aanvragen van quota bepaalde nuances.

  1. Het probleem van het gebrek aan quota. Elke dag wenden een groot aantal mensen zich tot de poliklinieken die een gekwalificeerde spoedbehandeling nodig hebben, maar het aantal toegewezen quota is strikt beperkt. In dit geval zijn de mogelijkheden van een medische instelling beperkt, omdat quota worden verdeeld volgens het plan van het ministerie van Volksgezondheid. De onderdanen van de Russische Federatie ontvangen een beperkte hoeveelheid materiële hulp en deze wordt aan het begin van het jaar verdeeld volgens bestaande aanvragen. Als u zich aan het einde van het jaar heeft aangemeld met een vraag over de toewijzing van een quotum, wordt u hoogstwaarschijnlijk afgewezen. Volgend jaar kunt u opnieuw een aanvraag voor financiële ondersteuning indienen.
  2. In een situatie waarin quota zijn al verdeeld, een gratis behandeling krijgen is niet mogelijk. Desondanks kan de behandelend arts opties voorstellen voor het verkrijgen van een extra quotum van de lokale gezondheidsautoriteit. Op een positief resultaat moet je niet rekenen, maar het is wel noodzakelijk om alle mogelijkheden te benutten. De behandeling van een aanvraag voor een extra quotum duurt drie maanden of langer, bij een positieve beslissing wordt de patiënt geïnformeerd.
  3. Er zijn situaties waarin de kliniek de mogelijkheid heeft om: toekenning van extra financiële steun. In de regel is dit te wijten aan het feit dat de patiënt die het quotum ontving, weigerde het te gebruiken en gratis medische zorg kreeg. Dergelijke gevallen zijn uiterst zeldzaam, en vooral mensen aan wie quota zijn toegewezen, hebben noodhulp nodig en geven er daarom de voorkeur aan om op eigen kosten een dure behandeling te ondergaan, om geen kostbare tijd te verspillen.
  4. Enorme lijnen. Je hoorde het goed in medische instellingen die high-tech diensten leveren, alleen enorme wachtrijen. Het ontvangen van een document voor een gratis behandeling is nog geen garantie op genezing, omdat u in de rij moet wachten. De laatste tijd neemt het aantal mensen met ernstige ziekten voortdurend toe, vooral in oncologische klinieken. Het aantal plaatsen in medische instellingen is beperkt, er kunnen dus maar een paar mensen tegelijk geholpen worden, waardoor je even moet wachten. Helaas kunnen niet alle patiënten op hun beurt wachten; voor sommigen van hen staat een vertraging van een dag of twee gelijk aan de dood. Patiënten met neurochirurgische operaties om tumoren te verwijderen, kunnen niet wachten, terwijl gewrichtsvervangende operaties veel later kunnen worden uitgevoerd, omdat niets het leven van een persoon bedreigt. Het wachten op een gratis behandeling kan een maand tot meerdere jaren duren. De wetgeving geeft niet duidelijk de voorwaarden aan voor het verstrekken van gratis medische zorg aan ernstig zieke patiënten, dus velen komen tot de beslissing om zich tegen betaling te laten behandelen in andere medische instellingen in het land.
  5. Bijkomende kosten bij het ontvangen van medische zorg. De moderne praktijk leert dat zich in sommige gevallen situaties voordoen waarin extra betaling voor aanverwante diensten vereist is. Het quotum voor de operatie is toegewezen, maar er zijn een aantal aanvullende procedures die kosten met zich meebrengen. In het geval van een beenmergtransplantatie moet de patiënt zelfstandig een donor vinden en moeten patiënten met oncologische aandoeningen vóór de start van de bestraling een speciale toeslag betalen. Medische diensten worden in feite gratis verleend, dus het heeft geen zin om in discussie te gaan met medisch personeel en functionarissen. Als u geen tijd en energie wilt verspillen aan bureaucratische vertragingen, zoek dan hulp bij liefdadigheidsorganisaties. Specialisten van dergelijke centra zullen helpen bij het vinden van de juiste donor en zullen proberen de nodige fondsen te werven om gerelateerde diensten te betalen.

Er zijn veel mythes rond het verkrijgen van quota. Veel patiënten zijn van mening dat gratis behandeling in gespecialiseerde klinieken niet effectief is, dus worden er quota voor toegekend. Anderen zijn er op hun beurt van overtuigd dat het niet realistisch is om materiële hulp te krijgen, omdat deze al is uitgedeeld aan familieleden en vrienden van ambtenaren. Na analyse van de situatie kunnen we echter concluderen dat het verkrijgen van een quotum veel inspanning en geduld vereist. De patiënt moet tientallen kamers doorlopen, honderden verschillende papieren invullen en uiteindelijk een welverdiende financiële betaling ontvangen. Het is belangrijk dat medische zorg tijdig wordt verleend en dat het leven van een patiënt die zoveel onderzoeken heeft doorstaan, wordt gered. Om ernstige ziekten te voorkomen, moet u uw gezondheid zorgvuldig in de gaten houden.

Bewerkingsquotum

Een quotum voor een operatie kan worden verkregen door een persoon die hulp nodig heeft bij de behandeling van een door de staatsautoriteiten vastgestelde ziekte.

Registratie van quota voor de operatie wordt uitgevoerd in overeenstemming met de normen van rechtshandelingen van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling van Rusland. Personen die een quotum voor chirurgie hebben afgegeven, hebben de mogelijkheid om zich ten koste van openbare middelen te laten behandelen.

Quotum voor VMP

VMP is een hoogtechnologische medische zorg. Alleen een speciale medische commissie kan een patiënt voor behandeling sturen door VMP te verstrekken.

Zoals aangegeven in deel 4 van art. 34 van de wet "On the Fundamentals of Health Protection ..." van 21 november 2011 nr. 323-FZ, VMP verwijst naar gespecialiseerde medische zorg, die wordt verleend in overeenstemming met de lijst van VMP opgesteld door de regering van de Russische Federatie.

Quotum voor behandeling. Soorten ziekten

Rassen van VMP zijn vastgelegd in de normen van de besluiten van de regering van de Russische Federatie "Op het programma van staatsgaranties ..." van 28 november 2014 nr. 1273, "Op het programma van staatsgaranties ..." gedateerd 19 december 2016 Nr. 1403. Regelgevende handelingen omvatten onder meer de volgende soorten hightech medische zorg:

  • microchirurgische, reconstructieve plastische chirurgie aan de pancreas, galwegen en lever;
  • reconstructieve plastische chirurgie op het perineum, evenals de dunne en dikke darm;
  • operatie in de maag en slokdarm;
  • chirurgische behandeling van neoplasmata van de bijnieren;
  • operaties met behulp van robotica;
  • laser- en chirurgische behandeling van gynaecologische aandoeningen van een bepaalde groep;
  • complexe behandeling van patiënten met uitgebreide brandwonden;
  • microchirurgische ingrepen uitgevoerd met behulp van een operatiemicroscoop;
  • complexe gevallen van implantatie en transplantatie;
  • therapeutische behandeling van vasculaire complicaties van diabetes mellitus.

quotum op IVF

In vitro fertilisatie, of IVF, is een dure procedure die vrouwen met onvruchtbaarheid helpt om een ​​baby te krijgen.

IVF omvat ovulatiestimulatiemethoden, kweek en overdracht van het embryo in de baarmoederholte.

Om erachter te komen hoe u een quotum voor IVF kunt krijgen, moet u de procedure raadplegen die is goedgekeurd door het bevel van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 29 december 2014 nr. 930n.

Hoe een operatie aanvragen?

Hoe u een quotum voor een operatie kunt krijgen, wordt ook in detail beschreven in de volgorde van het bovengenoemde ministerie van Volksgezondheid.

Om erachter te komen hoe u een quotum voor behandeling kunt krijgen, moet u contact opnemen met uw arts.

Uittreksel uit het medisch dossier van de patiënt

De arts maakt een uittreksel van de medische kaart op voor een patiënt die VMP nodig heeft.

Een dergelijk uittreksel moet informatie bevatten:

  1. over de diagnose van de patiënt;
  2. de gezondheidstoestand van de patiënt;
  3. maatregelen genomen om de stoornis te diagnosticeren;
  4. behandeling.

Papers met de resultaten van laboratorium-, instrumentele en andere studies moeten aan het extract worden gehecht.

Medische commissie van een medische organisatie

Na het opmaken van het uittreksel en de uitslag van het onderzoek worden de stukken ter overweging voorgelegd aan de geneeskundige commissie van de geneeskundige organisatie. De medische commissie is samengesteld uit de specialisten van de medische instelling waar de burger werd geobserveerd en behandeld .

Kent u uw rechten niet?

Acties van de medische commissie

Binnen 3 dagen vanaf de datum van ontvangst van de documenten nemen de leden van de commissie ze in behandeling. Zij kunnen besluiten:

  • Documenten sturen naar de Commissie van de uitvoerende autoriteit van de samenstellende entiteit van de Russische Federatie op het gebied van gezondheidszorg voor de selectie van patiënten voor de levering van HTMC (hierna de Commissie van de samenstellende entiteit van de Russische Federatie genoemd). De commissie van het onderwerp van de Russische Federatie wordt gevormd door de uitvoerende organen van het onderwerp en omvat ten minste 5 specialisten. De voorzitter van de commissie is het hoofd van het uitvoerend orgaan van het onderwerp op het gebied van de gezondheidszorg.
  • Weigeren om documenten over het onderwerp van de Russische Federatie naar de Commissie te sturen. In dat geval stuurt de commissie de patiënt een uittreksel uit het protocol, waarin de redenen voor de weigering worden beschreven.

Documenten verzonden naar de Commissie over het onderwerp van de Russische Federatie

De beslissing van de medische commissie wordt opgemaakt in de vorm van een protocol. Als wordt besloten om de documenten van de patiënt naar de commissie van het onderwerp van de Russische Federatie te sturen, worden deze in de volgende set verzonden:

  • Uittreksel uit het protocol van de beslissing van de medische commissie.

Verklaring van de patiënt. Indien nodig kan de aanvraag worden ingediend door de wettelijke vertegenwoordiger van de patiënt of zijn gemachtigde. De aanvraag moet informatie bevatten over:

  • Volledige naam van de patiënt,
  • Adresgegevens;
  • paspoortgegevens;
  • burgerschap;
  • telefoonnummer;
  • e-mail nummer.

Bovendien moet de aanvraag van de patiënt vergezeld gaan van:

  • toestemming geven voor de verwerking van persoonsgegevens van een burger;
  • kopieën van het paspoort van de patiënt, geboorteakte van een ziek kind jonger dan 14 jaar, verplichte ziektekostenverzekering, uittreksels uit medische dossiers en testresultaten;
  • de volmacht van de vertegenwoordiger van de patiënt.

Als de medische commissie weigert documenten naar de patiënt te sturen, kan hij zelfstandig of via zijn vertegenwoordiger alle vermelde documenten ter overweging naar de Commissie van de samenstellende entiteit van de Russische Federatie sturen.

Besluit van de Commissie over het onderwerp van de Russische Federatie

De commissie van de samenstellende entiteit van de Russische Federatie accepteert papieren en neemt er binnen 10 dagen een besluit over.

Het kan een van de volgende beslissingen nemen:

  1. Op de aanwezigheid van medische indicaties voor het doorverwijzen van de patiënt naar een medische instelling voor het verstrekken van HTMC.
  2. Gebrek aan medische indicaties voor het verlenen van hoogtechnologische medische zorg.

De inhoud van het protocol van de Commissie van het onderwerp van de Russische Federatie

Het besluit van de organen van de Commissie van het onderwerp van de Russische Federatie is opgesteld in de vorm van een protocol dat de volgende informatie beschrijft:

  • redenen voor de oprichting van de Commissie van het onderwerp van de Russische Federatie;
  • samenstelling van de commissie;
  • paspoortgegevens van de patiënt wiens documentatie is gecontroleerd;
  • conclusie van de Commissie over het onderwerp van de Russische Federatie, waarin wordt beschreven:
    • informatie over de aanwezigheid van indicaties voor het sturen van een burger voor behandeling;
    • diagnose en diagnosecode;
    • informatie over het ontbreken van medische indicaties voor het verstrekken van VMP;
    • gegevens over de gronden voor aanvullend onderzoek van de patiënt;
    • gronden voor verwijzing van de patiënt naar een medische organisatie met het oog op het verlenen van medisch specialistische zorg.

Als de patiënt indicaties heeft voor behandeling volgens het quotum, geeft de Commissie van de samenstellende entiteit van de Russische Federatie een coupon uit voor het verstrekken van HTMC voor hem. Ook stemmen de leden van de commissie af met de medische organisatie die de VMP verstrekt op de datum van behandeling van de patiënt en sturen de patiënt naar de instelling.

De commissie van de samenstellende entiteit van de Russische Federatie stuurt de volgende documenten naar de medische instelling die de VMP zal verstrekken:

  • coupon voor het verstrekken van VMP;
  • een kopie van een uittreksel uit het medisch dossier;
  • resultaten van onderzoeken naar de gezondheidstoestand van een burger.

Commissie van een medische organisatie die hoogtechnologische medische zorg verleent

Alvorens een patiënt te accepteren, roept een medische instelling die HTMC levert een commissie van een medische organisatie bijeen.

De beslissing van de commissie van de medische organisatie over het bestaan ​​van gronden voor ziekenhuisopname zal de basis zijn voor de behandeling van de patiënt.

De commissie bestaat uit minimaal 3 personen. Zij beslist over de aan- of afwezigheid van gronden voor ziekenhuisopname van de patiënt binnen 10 dagen vanaf de datum van afgifte van de voucher voor de VMP. Het protocol met de eindbeslissing van de commissie van de medische organisatie die HTMC levert wordt in deze organisatie bewaard.

Na het opstellen van het protocol kan de patiënt medische zorg krijgen. Daarnaast zal de medische instelling hem aanbevelingen doen voor verdere behandeling.

De procedure voor het verkrijgen van een quotum voor chirurgie en behandeling is dus zeer gecompliceerd en langdurig. Om de nodige medische zorg te krijgen, moet de patiënt wachten op de beslissingen van 3 medische commissies.

Mensen hebben de neiging om ziek te worden en beter te worden. Maar sommige aandoeningen zijn zo ernstig dat ze alleen kunnen worden genezen met behulp van dure procedures, medicijnen of operaties. Wat niet iedereen kan betalen.

Daarom is er een quotamechanisme in het leven geroepen, waardoor een bepaald aantal mensen jaarlijks een dergelijke behandeling kan krijgen ten koste van het budget. Dus, wat is een quotum, wie kan het krijgen en hoe het te doen? Lees hierover alles in onze instructie "Hoe komt u aan een quotum voor hightech medische zorg (HTMC)".

WAT IS EEN QUOTUM EN WIE IS HET TOEGESTAAN?

Medisch quotum is de toewijzing van publieke middelen om mensen te ondersteunen die een speciale behandeling nodig hebben. In de regel is een dergelijke behandeling complex en duur.

Het quotum wordt alleen toegekend als de behandeling geen basisonderdeel is van de verplichtemedische verzekering van burgers (CMI) . In het kader waarvan eerstelijnsgezondheidszorg wordt verleend, waaronder preventieve zorg, medische noodhulp (behalve gespecialiseerde sanitaire en luchtvaartzorg).

! Volgens quota blijkt het meestal de zogenaamdehightech medische zorg (HMP) niet inbegrepen in het basis CHI-beleid.

VMP - bijzondere medische zorg, waarbij gebruik wordt gemaakt van unieke wetenschappelijke technologieën, de nieuwste verworvenheden op het gebied van geneeskunde, wetenschap en technologie. En alle handelingen worden uitsluitend uitgevoerd door hooggekwalificeerde artsen.

Het verschil met de klassieke geneeskundige zorg is een grotere lijst van verleende diensten. Ze zijn noodzakelijk bij de behandeling van ernstige aandoeningen en hun complicaties, zoals oncologische en urologische pathologieën; problemen van het voortplantingssysteem; schildklier aandoening; problemen met de lever, nieren; neurochirurgische ziekten, enz.

Voorbeelden van het gebruik van VMP:

Gammames, dat bestraalt met een gerichte stralingsbundel en goedaardige en kwaadaardige tumoren verwijdert;

Hightech prothesen en implantaten;

Bestralingstherapie met beeldgeleiding of gemoduleerd dosistempo;

Angiografie gebruikt bij vaatchirurgie;

Apparaat "Da Vinci" voor prostatectomie;

Laparoscopie uitgevoerd door kleine incisies;

Coronaire bypasstransplantatie;

Schokgolftherapie voor het verpletteren van nierstenen.

Vanwege de complexiteit van de apparatuur en de hoge kosten van procedures, is het grootste deel van de VMP op quota. En de staat wijst fondsen voor behandeling toe volgens een quotum. Hun totale grootte voor elk onderwerp wordt berekend voor een bepaald aantal mensen. Daarom is het aantal plaatsen voor behandeling/chirurgie onder het quotum strikt beperkt.

In feite is het quotum een ​​soort richting voor een hoogtechnologische behandeling, waarbij de patiënt niets betaalt. De betaling valt volledig op de schouders van de staat (regionale of federale begrotingen). Tegenwoordig werken in Rusland meer dan 130 medische instellingen onder deze regeling.

Sommige soorten behandelingen worden alleen gegeven door specifieke medische instellingen met geschikt personeel en apparatuur. Waarvoor ook extra middelen voor ontwikkeling uit de begroting worden toegewezen.

Het ministerie van Volksgezondheid houdt zich bezig met quota en financiering van medische zorg. Het is het ministerie van Volksgezondheid dat beslist hoeveel burgers dit jaar quota krijgen en in welke medische instellingen ze verkocht mogen worden.

Het proces van het toewijzen en gebruiken van quota wordt beschreven in de volgende documenten:

Bevelen van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie waarin het quotaproces wordt gespecificeerd;

Federale wet nr. 323 (artikel 34 ervan beschrijft alleen het proces van registratie van quota, de voorwaarden voor de uitvoering van deze staatsgarantie);

Een aantal voorschriften die gratis medische zorg aan Russische burgers garanderen.

ZIEKTEN DIE ONDER CITAAT VALLEN

Natuurlijk wordt het quotum niet voor elke niesbui afgegeven. Voor de toewijzing ervan zijn goede redenen nodig, dat wil zeggen de aanwezigheid van een van de meer dan honderd aandoeningen die door het ministerie van Volksgezondheid zijn voorgeschreven in een speciale lijst met ziekten. De lijst bevat ongeveer 140 items. Elke fase van het verkrijgen van een quotum wordt geregeld door het regelgevend kader. Het proces van hun toewijzing wordt bepaald door een aantal overheidsdocumenten.

Hier zijn enkele typen VMP uit de lijst:

1. Chirurgische ingreep (ook herhaald) voor hartaandoeningen.

2. Transplantatie van inwendige organen.

3. Gewrichtsprothesen, indien een prothese nodig is.

4. Neurochirurgische interventie.

5. In-vitrofertilisatie (IVF).

6. Behandeling van ernstige erfelijke ziekten, waaronder leukemie.

7. Chirurgische ingreep die gespecialiseerde apparatuur vereist, d.w.z. high-tech medische zorg (HMP), ? op de ogen, op de ruggengraat, enz.

HET IS BELANGRIJK OM TE WETEN! Het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie bepaalt het aantal quota voor alle instellingen die over de juiste vergunning beschikken. Dit betekent dat een dergelijke kliniek ten koste van het budget slechts een bepaald aantal patiënten voor behandeling kan opnemen.

PROCEDURE VOOR HET VERKRIJGEN VAN EEN QUOTUM

Het is moeilijk om een ​​behandeling onder het quotum te krijgen, maar het is mogelijk. Om dit te doen, moet de patiënt wachten op een positieve beslissing van drie commissies: op de observatieplaats, op de regionale gezondheidsdienst en in de instelling die voor behandeling is gekozen. Bovendien verloopt dit proces in fasen. Deze procedure voor het verkrijgen van een quotum is vastgesteld door het ministerie van Volksgezondheid en de regering van de Russische Federatie (Regeringsbesluit nr. 1492 van 8 december 2017).

HET IS BELANGRIJK OM TE WETEN! Om een ​​voorkeursbehandeling te krijgen, moet u de diagnose bevestigen. Hiervoor kunnen betaalde toetsen en examens nodig zijn. De patiënt zal het zelf moeten doen.

I FASE - COMMISSIE OP DE PLAATS VAN OBSERVATIE VAN DE PATINT

Het aanvragen van een quotum begint met een bezoek aan de behandelend arts.

De volgorde van uw acties is als volgt:

1. Neem contact op met uw arts en laat u onderzoeken.

2. Vraag een verwijzing van een arts voor een quotacommissie en een aanvullend onderzoek in deze medische instelling. Onthoud dat als u een aanvullend examen weigert, dit resulteert in een geweigerd quotum.

3. Verkrijg de goedkeuring van de commissie die is gecreëerd in de medische instelling. De commissie moet de aanwezigheid van medische indicaties voor het verstrekken van HTMC, vastgesteld door de behandelend arts, bevestigen. De beslissing moet in de notulen worden vastgelegd.

4. Indien de commissie een positief besluit heeft genomen, verstrekt de behandelend arts een verwijzing voor ziekenhuisopname voor het verlenen van HTMC. De verwijzing moet strikt worden geschreven op het briefhoofd van de kliniek waar het onderzoek heeft plaatsgevonden, en gecertificeerd door het zegel van de medische instelling.

De volgende gegevens worden in de richting aangegeven:

VOOR-EN ACHTERNAAM;

Geboortedatum;

Registratie adres;

CHI-polisnummer en naam van de zorgverzekeraar;

Een kopie van de pensioenverzekering (SNILS);

Diagnosecode van de onderliggende ziekte volgens de internationale classificatie van ziekten van de 10e herziening (ICD-10);

Profiel van de naam van het type HTMC dat aan de patiënt wordt verleend, conform de lijst met soorten hoogtechnologische medische zorg;

Volledige naam van de behandelend arts, zijn functie en contactgegevens;

De naam van de medische instelling waar de patiënt wordt verwezen voor HTMC.

Bij de verwijzing ziekenhuisopname voor het verstrekken van VMP zijn de volgende documenten van de patiënt gevoegd:

Een uittreksel uit de medische documentatie, gewaarmerkt door de persoonlijke handtekening van de behandelend arts, de persoonlijke handtekening van het hoofd (bevoegd persoon) van de verwijzende medische organisatie;

Het moet informatie bevatten over ziekten (aandoeningen), de ICD-10-diagnosecode, informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt, de resultaten van laboratorium-, instrumentele en andere soorten onderzoeken die de vastgestelde diagnose bevestigen en de noodzaak om hoogtechnologische medische zorg te verlenen.

Een kopie van het identiteitsbewijs van de patiënt;

Kopie van de geboorteakte van de patiënt (voor kinderen onder de 14 jaar);

Een kopie van het MHI-beleid (indien aanwezig);

Kopie van SNILS (indien aanwezig).

5. Alle verzamelde documenten worden binnen drie dagen door het hoofd van de medische organisatie naar de regionale gezondheidsafdeling gestuurd.

HET IS BELANGRIJK OM TE WETEN! De behandelend arts is verantwoordelijk voor de potentiële kandidaat voor quotabehandeling.

II FASE - DE COMMISSIE VAN HET REGIONALE AFDELING GEZONDHEIDSZORG

1. De commissie van de regionale gezondheidsautoriteit (OHM) onderzoekt alle documenten van de patiënt en stelt een coupon op voor het verstrekken van VMP - geeft haar advies.

In de commissie van het regionale niveau zitten vijf specialisten. Het wordt geleid door het hoofd van de afdeling. Het werk van dit lichaam wordt vastgelegd. De beslissing van de commissie moet uiterlijk tien dagen na de datum van ontvangst van het pakket documenten worden genomen en in een speciaal protocol worden opgesteld.

Het protocol van de commissie bevat de volgende informatie:

1. De basis voor de oprichting van de OPU-commissie (details van de regelgevingshandeling).

2. De samenstelling van de commissie van HKD.

3. Patiëntgegevens conform het identiteitsbewijs (naam, voornaam, patroniem, geboortedatum, gegevens over de woonplaats (verblijf)).

4. Diagnose van de ziekte (aandoening).

5. Conclusie van de OPU-commissie met daarin de volgende informatie:

a) bij bevestiging van de aanwezigheid van medische indicaties voor verwijzing van de patiënt naar een medische organisatie voor het verstrekken van HTMC, de diagnose van de ziekte (aandoening), de diagnosecode volgens ICD-10, de typecode van de HTTC in overeenstemming met de lijst met typen HTTC, de naam van de medische organisatie waarnaar de patiënt wordt verwezen voor VMP;

b) over de afwezigheid van medische contra-indicaties voor verwijzing van de patiënt naar een medische organisatie voor het verlenen van hightech medische zorg en aanbevelingen voor verdere medische observatie en (of) behandeling van de patiënt volgens het profiel van zijn ziekte;

c) over de noodzaak van een aanvullend onderzoek (met vermelding van de benodigde hoeveelheid aanvullend onderzoek), de diagnose van de ziekte (aandoening), de diagnosecode volgens ICD-10, de naam van de medische organisatie waarnaar het wordt aanbevolen om te verzenden de patiënt voor aanvullend onderzoek.

2. Het protocol van de beslissing van de commissie OPU wordt opgemaakt in twee exemplaren. Eén exemplaar wordt 10 jaar bewaard in de OZ.

Een uittreksel uit het protocol van de beslissing van de commissie HKD wordt opgestuurd naar de zendende medische organisatie, en wordt eveneens op schriftelijke aanvraag of per post bezorgd aan de patiënt of zijn wettelijke vertegenwoordiger.

De commissie kiest meestal een medische instelling voor behandeling in de buurt van de woonplaats van de patiënt. Maar als het ziekenhuis niet over de benodigde apparatuur of specialisten beschikt, kan een burger naar een kliniek in een ander district, een andere stad of zelfs een ander onderwerp van de Russische Federatie worden gestuurd.

HET IS BELANGRIJK OM TE WETEN! Voor medisch ingrijpen heeft de medische organisatie toestemming nodig. Om dit te doen, moet de patiënt het juiste document ondertekenen, zonder welke de medische instelling zich niet zal verbinden om hem te behandelen.

III FASE - COMMISSIE OP DE PLAATS VAN HET VERSTREKKEN VAN HTMC AAN DE PATINT

In de medische instelling die voor behandeling is gekozen, is er ook een quotacommissie. Na ontvangst van de documenten houdt ze haar eigen bijeenkomst, waaraan minimaal drie personen deelnemen. Het lichaam heeft zeven werkdagen om te werken.

De commissie doet het volgende:

1. Onderzoekt alle verstrekte informatie over de mogelijke behandeling van de patiënt.

2. Neemt een beslissing om wel of niet te behandelen.

3. Bepaalt bij een positieve beslissing de specifieke behandelingsvoorwaarden.

De beslissing van de commissie wordt vastgelegd in een protocol, waarvan een uittreksel binnen vijf werkdagen (uiterlijk de voorziene opnameduur) wordt gestuurd naar de verzendende medische organisatie en (of) de zorginstelling die de bon voor de levering van HTMC. Ook wordt op schriftelijke aanvraag of per post een kopie van de beslissing aan de patiënt (of zijn wettelijke vertegenwoordiger) bezorgd.

In totaal duurt de beslissing om een ​​persoon op te nemen in het quotaprogramma, rekening houdend met de tijd voor het verzamelen en verzenden van documenten, minstens 20 dagen.

HET IS BELANGRIJK OM TE WETEN! In deze kliniek wordt een coupon voor het verlenen van hightech medische zorg, indien gebruikt, bewaard. Het is de basis voor de budgetfinanciering van behandelingen.

BEHANDELING IN HET BUITENLAND

Als Rusland niet over de benodigde apparatuur of specialisten beschikt om een ​​volwaardige diagnose en operatie uit te voeren, heeft de patiënt het recht om een ​​quotum voor behandeling in het buitenland aan te vragen.

Hiervoor moet u nog een pakket documenten ophalen en opnieuw een (vierde) medische keuring doorstaan.

Alle kosten voor het verzenden van een patiënt naar het buitenland worden gedekt door de federale begroting. Indien goedgekeurd, moet de dienst worden verleend binnen 92 werkdagen vanaf de datum van ontvangst door het ministerie van Volksgezondheid van een schriftelijke aanvraag voor het verlenen van de dienst en documenten.

Lijst met vereiste documenten:

1. Een kopie van het paspoort van de patiënt of een kopie van de geboorteakte voor kinderen onder de 14 jaar.

2. Een kopie van het ontslagoverzicht (doktersrapport) uit het medisch dossier van de opgenomen patiënt, afgeleverd door de federale medische instelling waarnaar de patiënt werd verwezen.

De epicrisis moet informatie bevatten over de gezondheidstoestand (hoofd- en bijkomende diagnoses, anamnese van de ziekte, de resultaten van onderzoeken en behandeling) en aanbevelingen over de noodzaak van diagnose en / of behandeling buiten het grondgebied van de Russische Federatie, uitgegeven op de basis van de conclusie van de medische commissie van de federale medische instelling.

De termijn voor het afgeven van een ontslagoverzicht uit het medisch dossier van een opgenomen patiënt mag niet langer zijn dan 3 maanden voordat de patiënt een aanvraag indient bij het ministerie van Volksgezondheid.

Als de aanvraag niet door de patiënt, maar door zijn wettelijke vertegenwoordiger (trustee) wordt ingediend, zijn de volgende documenten vereist:

1. Kopie van het paspoort van de wettelijke vertegenwoordiger.

2. Een kopie van het document waaruit de bevoegdheid van de wettelijke vertegenwoordiger blijkt.

Met toestemming van de patiënt (de wettelijke vertegenwoordiger van de patiënt of de gemachtigde van de patiënt) kan de aanvraag voor het verlenen van openbare diensten en de daarbij behorende documenten naar het ministerie van Volksgezondheid worden gestuurd. Zowel de medische instelling die het ontslagoverzicht heeft afgegeven als de GGD kunnen deze opsturen.

HET IS BELANGRIJK OM TE WETEN! In het geval van weigering om onder een quotum naar het buitenland te reizen, moet u een alternatief aanbieden door VMP in Rusland aan te bieden.

MOGELIJKE REDENEN OM EEN QUOTUM TE WEIGEREN

Helaas kan niet iedereen die indicaties heeft voor VMP een quotum krijgen. En zelfs de aanwezigheid ervan garandeert geen absoluut gratis behandeling. Laten we eens kijken welke obstakels zich kunnen voordoen op het pad naar genezing.

REDENEN VOOR WEIGERING

Er zijn drie hoofdredenen waarom de commissie een patiënt een quotum kan weigeren.

Ten eerste kunnen artsen in een bepaald geval geen reden vinden om VMP te gebruiken.

Ten tweede kan de aanwezigheid van ernstige bijkomende diagnoses en de bijzondere aard van het beloop van de onderliggende ziekte als reden voor weigering dienen.

En ten derde kunnen verschillende onderdanen van de Russische Federatie hun eigen vereisten hebben voor het verkrijgen van een quotum. Dus in Moskou en St. Petersburg wordt een quotum voor een IVF-operatie afgegeven aan vrouwen van 22 tot 38 jaar, in andere regio's kunnen leeftijdsbeperkingen anders zijn.

Als de beslissing van de commissie negatief is en het quotum niet aan de patiënt werd gegeven, kan hij tegen deze beslissing in beroep gaan. Om dit te doen, moet u een schriftelijke weigering van de artsen ontvangen met vermelding van de reden en een aanvraag indienen bij het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie om in beroep te gaan.

AANVULLENDE BETALINGEN

Hoewel het quotum volgens de wet de behandelingskosten dekt, worden patiënten vaak geconfronteerd met extra kosten. Wanneer een patiënt met een toegewezen quotum een ​​groot deel van de behandelingskosten uit eigen zak moet betalen. Betaal bijvoorbeeld voor tests, pre-operatieve procedures of onderzoeken. Het quotum voor oncologische behandeling zal dus 109 duizend roebel bedragen. Het is duidelijk dat het bedrag niet vergelijkbaar is met de kosten van onderzoek en behandeling van een kankerpatiënt.

HOE DE BESCHIKBAARHEID VAN HET QUOTUM EN DE WACHTRIJNUMMER TE CONTROLEREN?

Als de patiënt om de een of andere reden geen reactie heeft gekregen op het verstrekken van een quotum, kunt u rechtstreeks contact opnemen met de instantie waar de documenten ter overweging zijn ingediend.

Daar kunt u op naam van de patiënt en identificatiedocumenten een couponnummer voor de VMP krijgen.

Alle volgende stadia van statuscontrole kunnen worden verkregen op de officiële website van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie - portal talon.rosminzdrav.ru.

Op de site moet u in het geopende venster het nummer van uw VMP-coupon invoeren en op "Zoeken" klikken. Daarna ontvang je alle informatie over het quotum en over je voortgang in de wachtrij: de datum waarop het quotum is aangemaakt, het profiel, de medische instelling en de status van de dienst (al dan niet geleverd).

De site heeft ook andere secties. Ze bevatten referentie- en regelgevende informatie, nieuws, enquêtes en zoeken naar een medische organisatie op type HCW waar u een quotum kunt aanvragen.

HOE DE WACHTTIJD TE VERMINDEREN?

Situaties zijn anders. Soms hebben mensen niet de mogelijkheid om op een quotum te wachten. En het is niet eenvoudig om het besluitvormingsproces van de drie commissies te versnellen. Er zijn twee opties om het proces om in aanmerking te komen voor medische quota te versnellen. Natuurlijk garanderen beide geen resultaten, maar je kunt het proberen.

EERSTE OPTIE

Je kunt proberen de mensen die verantwoordelijk zijn voor het toekennen van quota onder druk te zetten. Uiteraard binnen de wet.

U kunt dit op de volgende manieren doen:

Bel dagelijks om te informeren naar de voortgang van het probleem;

Ga naar een afspraak met de hoofden van de medische instelling;

Schrijf brieven en verzoeken.

De effectiviteit van deze methode is echter vaak twijfelachtig. Want ten eerste nemen alleen ervaren specialisten deel aan het werk van de commissies. Deze mensen begrijpen zelf dat de vertraging onaanvaardbaar is. Ten tweede is het onwaarschijnlijk dat iemand het leuk zal vinden als een persoon constant wordt getrokken en weggehaald van het werk.

TWEEDE OPTIE

Deze methode bestaat erin rechtstreeks contact op te nemen met de kliniek die de nodige hoogtechnologische diensten levert.

Hiervoor heb je nodig:

Zelfstandig een pakket documenten verzamelen (zoals hierboven beschreven, maar zonder het afsluiten van lagere commissies);

Neem rechtstreeks contact op met de quotakliniek.

Tegelijkertijd moeten documenten van het plaatselijke ziekenhuis waar de patiënt aanvankelijk werd gediagnosticeerd, worden gecertificeerd door de behandelend arts, de hoofdarts en moet ook het zegel van de organisatie op de documenten staan.

Helaas, zonder strikte regels in acht te nemen, zal een op quota gebaseerde kliniek in de meeste gevallen weigeren om hulp te bieden. Omdat de medische instelling verantwoording zal moeten afleggen over het gebruik van begrotingsmiddelen.

De verplichte ziektekostenverzekering dekt niet alle soorten behandelingen en de staat kent extra middelen toe, waarvan het bedrag beperkt is. Lees dit artikel om te leren hoe u een quotum krijgt voor een operatie in Moskou in 2019 en wat hightech medische zorg (HTMC) is.

Hightech medische zorg - wat is het?

VMP is geneeskundige zorg die vanwege de complexiteit van de ziekte alleen kan worden verleend in een gespecialiseerde medische instelling, waar de juiste specialisten en apparatuur aanwezig zijn.

Hightech medische zorg omvat:

  • oncologie
  • cardiovasculaire chirurgie
  • Kaakchirurgie
  • otorinolaryngologie
  • reumatologie
  • oogheelkunde
  • kindergeneeskunde
  • thoracale chirurgie
  • traumatologie en orthopedie
  • orgaan- en weefseltransplantatie
  • urologie
  • endocrinologie
  • buikoperatie
  • verbrandingskunde
  • verloskunde en gynaecologie
  • gastro-enterologie
  • dermatovenereologie
  • hematologie
  • neurologie
  • neurochirurgie

De lijst van ziekten die in aanmerking komen voor het quotum wordt jaarlijks goedgekeurd in opdracht van het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie.


Wat is een bewerkingsquotum en hoe verhoudt het zich tot VMP

In officiële documenten bestaat er niet zoiets als een "quotum". Een synoniem voor "het ontvangen van een quotum" kan worden beschouwd als een verwijzing naar hoogtechnologische medische zorg ten koste van de federale begroting.

In 2018 zal VMP worden verstrekt aan burgers van de Russische Federatie, voornamelijk ten koste van de verplichte ziektekostenverzekering (CHI). In de praktijk kan dit betekenen dat de meerderheid in de woonplaats wordt behandeld en dat de beslissing om de patiënt naar een andere regio, bijvoorbeeld naar Moskou, alleen als laatste redmiddel te sturen, wordt genomen.

Hoe u een quotum voor behandeling in Moskou kunt krijgen?

Voor niet-ingezetenen kan deze procedure wat ingewikkelder zijn, vanwege de noodzaak om hoogtechnologische medische zorg in een andere regio te coördineren. Over het algemeen bestaat het schema uit drie fasen - de passage van drie medische commissies:

  1. op de woonplaats
  2. bij de regionale gezondheidsafdeling
  3. in het ziekenhuis waar de behandeling zal plaatsvinden

U kunt de registratie starten met zowel een onafhankelijke selectie van een medische instelling als met het verzamelen van documenten en het afleveren van de nodige tests in de kliniek in de woonplaats.

Als u besluit om zelf een medische instelling te kiezen, zult u beter in staat zijn om door de timing te navigeren en meer vertrouwen te hebben in de kwaliteit van de behandeling.

Een voucher voor het verstrekken van VMP moet worden afgegeven bij de regionale gezondheidsdienst.

Documenten voor het verkrijgen van een quotum voor behandeling

Over het algemeen zijn de volgende documenten voldoende:

  • uittreksels van een medische instelling, conclusies van specialisten met de resultaten van analyses en studies
  • origineel en fotokopie van de CHI-polis
  • certificaat van verplichte pensioenverzekering en de fotokopie ervan
  • origineel en fotokopie van het paspoort
  • voor de geboorteakte van het kind en de kopie ervan

Waar een quotum te krijgen voor een inwoner van Moskou?

Om een ​​coupon voor het verstrekken van VMP te verkrijgen, kunt u contact opnemen met het ministerie van Volksgezondheid van de stad Moskou, op het adres: Moskou, 2e Shemilovsky-baan, huis 4 "A", gebouw 4

Na enige tijd, na het indienen van de documenten, zal een medewerker van de gezondheidsafdeling u het couponnummer en de kliniek voor behandeling meedelen, als u dit niet van tevoren hebt gekozen.

De coupon is een elektronisch document en de status ervan kan worden gecontroleerd op de website: talon.rosminzdrav.ru

Hoe lang kan ik een quotum voor behandeling krijgen?

Helaas zijn hier geen duidelijke regels voor, het hangt allemaal af van het specifieke geval. Op het verstrekken van VMP dient binnen 10 dagen te worden gereageerd. Daarna kan de wachttijd voor behandeling enkele dagen tot enkele maanden duren.

Is een quotabehandeling gratis?

Theoretisch, ja, de behandeling zou volledig gratis moeten zijn. Zelfs de weg naar de plaats van behandeling en accommodatie kan worden betaald, om nog maar te zwijgen van medicijnen. Helaas gaat in het leven niet alles zo soepel als we zouden willen, dus het is beter om vooraf voorbereid te zijn op onvoorziene uitgaven.