Oorzaken van nefrosclerose. Niernefrosclerose - wat is het? Chronische pyelonefritis met als uitkomst nefrosclerose

Inhoud

De vervanging van het nierparenchym door bindweefsel tegen de achtergrond van verhoogde druk wordt hypertensieve nefrosclerose genoemd. In de geneeskunde wordt de ziekte ook wel een gerimpelde nier of zijn sclerose genoemd. ICD-10 pathologiecode - I 12.

Waarom treedt nierkrimp op?

Bij een langdurige verhoging van de bloeddruk (BP) ontwikkelt zich vasospasme. Ze krimpen en verliezen elasticiteit. Als gevolg hiervan stijgt de druk nog meer en neemt de weerstand tegen de bloedstroom toe. Organen verliezen hun normale bloedtoevoer, ervaren zuurstofgebrek.

Als gevolg hiervan verschijnen ischemiegebieden in gepaarde organen, wat leidt tot de vervanging van parenchymaal weefsel door bindweefsel. Secundaire rimpels van de nier kunnen ook optreden als gevolg van de volgende ziekten:

• amyloïdose;
• suikerziekte;
• tuberculose van het nierweefsel;
• geschiedenis van systemische lupus erythematosus;
• nefrolithiase;
• glomerulonefritis;
• nefropathie van zwangere vrouwen;
• verwondingen;
• pyelonefritis.

Soorten nefrosclerose

Artsen verdelen nefrosclerose in verschillende typen, uitgaande van de oorzaak en karakteristieke kenmerken. De belangrijkste classificaties van de ziekte:

Stadia van de ziekte

Nefrosclerose van de nieren, ongeacht de vorm, ontwikkelt zich over meerdere jaren. Het wordt gekenmerkt door een geleidelijke ontwikkeling. De belangrijkste stadia van nefrosclerose:

1. Eerste. Levendige symptomen van hypertensieve nefrosclerose hebben zich nog niet gemanifesteerd. De ziekte kan worden geïdentificeerd door de filtratiesnelheid van creatinine of insuline te bepalen, of door een laag albuminegehalte.
2. Seconde. Dit is de pre-nefrotische fase. In dit stadium ontwikkelt zich microhematurie - een klein aantal rode bloedcellen in de urine.
3. Derde. Vergezeld van hoge bloeddruk en zwelling.
4. Vierde. Het begint een paar jaar na het begin van proteïnurie. Er ontstaat chronisch nierfalen.

Symptomen

Goedaardige nefrosclerose wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen van het cardiovasculaire systeem, naarmate de linker hartkamer uitzet. In een kwaadaardig beloop komen tekenen van nierfalen naar voren.

De functie van gepaarde organen neemt sterk af en het concentratievermogen neemt geleidelijk af, hematurie en albuminurie treden op.

goedaardige vorm

Symptomen van goedaardige nefrosclerose zijn afwezig of zeer mild. De eerste tekenen van cardiovasculaire aandoeningen verschijnen: linkerventrikelhypertrofie, verhoogde druk boven 200/100 mm Hg. Kunst. andere kenmerkende tekenen van een goedaardige vorm van nefrosclerose:

• hoofdpijn;
• zwakheid;
• dyspnoe;
• hartfalen;
• spierpijn;
• afname van de werkcapaciteit;
• verhoogde hartslag;
• toename of afname van het volume van de dagelijkse urine;
• nocturie - meer plassen 's nachts;
• anurie - gebrek aan urine;
• proteïnurie - uitscheiding van eiwit in de urine;
• Bloedarmoede door ijzertekort;
• zwelling;
• hoge bloeddruk;
• visuele beperking;
• neiging tot bloeden;
• angina-aanvallen;
• gevoeligheid voor virale pathologieën.

kwaadaardig

In een kwaadaardig beloop treden bloedingen op in de wand van de urinebuisjes, wat atrofie van de cellen van hun binnenste laag veroorzaakt. Het wordt gekenmerkt door dezelfde symptomen als de goedaardige vorm, maar ze ontwikkelen zich veel sneller. De belangrijkste tekenen van kwaadaardige nefrosclerose:

• oogzenuwatrofie of totale blindheid;
• gewichtsverlies;
• uremie;
• angina-aanvallen;
• het verschijnen van bloed in de urine;
• een sterke stijging van de bloeddruk;
• angiospasmen;
• hartinfarct;
• uitputting;
• lichtgele teint;
• progressieve bloedarmoede;
• uremische intoxicatie.

Diagnostische methoden:

Het doel van laboratoriumonderzoek is om veranderingen in de nierfunctie in een vroeg stadium op te sporen. De belangrijkste diagnostische methoden in deze groep zijn de volgende tests:

Om de vaten en de structuur van het orgel te bestuderen, worden instrumentale studies toegewezen. De volgende methoden helpen om nefrosclerose te bevestigen:

• excretie-urografie van de nieren;
• angiografie van de bloedvaten van de nieren;
• nierscintigrafie;
• dopplerografie;
• radiografie;
• CT-scan.

Symptomen van hypertensieve nefrosclerose kunnen ook optreden bij andere ziekten. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met de volgende pathologieën:

• chronische pyelonefritis;
• cystische nieren;
• chronische nefritis;
• stilstaande nieren;
• nier infarct.

Principes van behandeling

Het belangrijkste doel is de behandeling van de onderliggende ziekte, want zonder deze zal de therapie niet het gewenste resultaat opleveren. Het wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, vooral met een kwaadaardig beloop. De tactiek van de behandeling wordt beïnvloed door opkomende complicaties: nefrogene arteriële hypertensie en chronisch nierfalen. Behandelingsregimes in verschillende stadia van de ziekte:

Video

Nefrosclerose is een chronische nierziekte die wordt gekenmerkt door een verhoogde proliferatie van bindweefsel in. Als gevolg van dit pathologische proces worden de nieren dichter en veranderen hun structuur en vorm.

Bij patiënten rijst de vraag wat het is, hoe zo'n storing in het lichaam optreedt. Uiterlijk lijkt het alsof de nier gerimpeld is. Zonder adequaat medisch ingrijpen wordt de patiënt bedreigd met ontwikkeling.

Redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Rimpels van de nier zijn primair en secundair. Dit is de oorzaak van de ontwikkeling van deze ziekte. Houd er rekening mee dat een gerimpelde nier geen onafhankelijke geïsoleerde diagnose is, het is een complicatie van bijkomende ziekten. Nefrosclerose is in dit geval een laat stadium van deze comorbiditeiten.

Er zijn 2 vormen: primaire en secundaire gerimpelde nier. Ongeacht wat nefrosclerose veroorzaakte, het resultaat is hetzelfde - ze hebben een tekort aan zuurstof en voeding, dus de organen atrofiëren, nemen af ​​in volume en verliezen hun levensvatbaarheid. Bindweefsel groeit in plaats van het nierweefsel en er ontstaan ​​littekens.

De primaire verschrompelde nier is het gevolg van een schending van de bloedtoevoer naar de nieren, het wordt veroorzaakt door schade aan de bloedvaten. De redenen voor dit proces moeten worden gezocht in het volgende:

• Hypertensie-chronisch leidt ertoe dat de bloedvaten van de nieren hun elasticiteit verliezen, dit veroorzaakt hun spasmen en vernauwing. Als gevolg hiervan wordt de bloedtoevoer naar de nier verstoord. Hypertensieve nefrosclerose kent 2 varianten van het beloop: goedaardig en kwaadaardig.
• Nierinfarct - het lumen van de nierslagader wordt geblokkeerd door een bloedstolsel of embolie en vernauwt dienovereenkomstig. Dit leidt op zijn beurt tot een afname van de bloedstroom en de dood van gezonde delen van het nierweefsel.
• Atherosclerose. Atherosclerotische plaques die optreden tijdens atherosclerose worden afgezet op de wanden van de nierslagaders, waardoor de normale bloedstroom daarin wordt voorkomen.
• Leeftijdgerelateerde veranderingen - na 50 jaar is er een verdikking van de wanden van de slagaders, wat leidt tot een vernauwing van hun lumen. Dit proces is het resultaat van de afzetting van calcium op de binnenwanden van de slagaders.
• Veneuze overvloed van de nieren - deze aandoening verhindert de uitstroom van veneus bloed uit de nieren, waardoor overtollig eiwit zich op de wanden van de bloedvaten nestelt.

Secundaire processen van rimpelvorming van de nieren ontwikkelen zich als gevolg van schade aan het parenchym - het nierweefsel. De volgende overtredingen kunnen hiertoe leiden:

• suikerziekte;
• pyelonefritis;
• nefrolithiase;

Vormen van manifestatie van de ziekte

Ongeacht de oorzaak van nefrosclerose, het heeft veel voorkomende symptomen en tekenen. De dood van nefronen bij de beschouwde ziekte vindt geleidelijk plaats en beïnvloedt individuele gebieden. Daarom heeft het proces van nierkrimp een lang verloop, afhankelijk van wat de ziekte veroorzaakte, of de behandeling werd uitgevoerd, of de patiënt op dieet was.

Het eerste waar een persoon op moet letten en nierpathologie vermoedt, zijn de symptomen die gepaard gaan met plasstoornissen. Ze komen tot uiting in de volgende manifestaties:

• overmatige vorming en uitscheiding van urine (meer dan 2 liter per dag) of;
• frequent urineren 's nachts of;
• wanneer de meeste (90%) van de nefronen sterven als gevolg van de ziekte, ontwikkelt deze zich;
• met de dood van 70% van de nefronen verschijnen ze, d.w.z. het totale volume van de dagelijkse urine neemt af;
• de aanwezigheid van bloed in de urine.

Bovendien worden bij nefrosclerose de volgende symptomen waargenomen::

• verhoogde bloeddruk;
• verhoogde zwelling;
• visuele beperking;
• hoofdpijn;
• neiging tot bloeden;
• onderbrekingen in het werk van het hart.

Bij nefrosclerose wordt de druk als verhoogd beschouwd, waarvan de indicatoren 140/90 mm Hg overschrijden. En ook de patiënt maakt zich zorgen over constante trekpijnen in de lumbale regio.

Wallen treden op als gevolg van natrium- en waterretentie in het lichaam tegen de achtergrond van een verlaging van het eiwitgehalte, omdat het wordt uitgescheiden met de urine. Symptomen die gepaard gaan met verminderde hartactiviteit worden veroorzaakt door een langdurige verhoging van de bloeddruk en vochtretentie in het lichaam. Dit alles leidt tot een toename van de belasting van het hart.

Nefrosclerose van de nieren bij een kind wordt niet gedetecteerd, omdat deze ziekte wordt gekenmerkt door een lang beloop, wanneer ongunstige factoren het lichaam gedurende lange tijd beïnvloeden.

Als kinderen echter aangeboren afwijkingen van de urinewegorganen hebben, lopen ze risico op het ontwikkelen van deze pathologie en moeten ze regelmatig worden onderzocht.

Methoden voor het opsporen van nierpathologie

Voor een effectieve behandeling van nier-nefrosclerose bij een kind is een tijdige diagnose vereist. Het is echter gecompliceerd vanwege het optreden van uitgesproken symptomen pas in de latere stadia. Daarom vindt de behandeling van de patiënt met vertraging plaats. De uitkomst is in dergelijke gevallen negatief. Niernefrosclerose wordt gediagnosticeerd met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden. De eerste zijn onder meer:

• Bloed samenstelling. Nierdisfunctie wordt bepaald door verhoogde niveaus van ureum, creatinine en urinezuur. Bovendien neemt het totale eiwit af. In de laatste stadia van de ziekte neemt het magnesium-, fosfor- en natriumgehalte toe.
• . De ziekte wordt bepaald door het verhoogde eiwitgehalte en het verschijnen van rode bloedcellen in de urine. Tegelijkertijd neemt het af.
• Algemene bloedanalyse. Bij nefrosclerose neemt het niveau van hemoglobine en bloedplaatjes af.

Met behulp van instrumentele methoden worden niet alleen de nieren, maar ook de bloedvaten onderzocht. Een van de meest voorkomende diagnostische procedures is echografie. Op echografie onthullen artsen dergelijke tekenen van nefrosclerose als atrofie van de corticale laag van de nier, calciumafzetting in het nierweefsel en het ontbreken van scheiding tussen de corticale en medulla van de nier.

Om nefrosclerose te detecteren, worden röntgenonderzoeksmethoden uitgevoerd, zoals excretie-urografie van de nier en angiografie van de bloedvaten van de nier. In beide gevallen is de introductie van een contrastmiddel noodzakelijk.

• In staat om de doorbloeding van de nieren te verbeteren. Dit zijn anticoagulantia en trombocytenaggregatieremmers. Het is raadzaam om dergelijke medicijnen in de vroege stadia van de ziekte voor te schrijven, omdat ze in de toekomst alleen maar de bloeding zullen vergroten.
• Het verlagen van de bloeddruk. In de laatste stadia van de ziekte moeten geneesmiddelen van deze actie met de nodige voorzichtigheid worden voorgeschreven, omdat ze een verslechtering van de bloedstroom in de nieren kunnen veroorzaken.
• Het herstellen van de zoutbalans zijn kaliumpreparaten die zijn ontworpen om niet alleen de zuur-base-balans van het bloed te normaliseren, maar ook het hartritme. Hun benoeming moet worden voorafgegaan door een analyse om het kaliumgehalte in het bloed te bepalen.
• Multivitaminen - ze zijn ontworpen om metabolische processen te verbeteren en te versnellen.
• Het verhogen van het hemoglobinegehalte. Hiervoor worden ijzer- en erytropoëtinepreparaten voorgeschreven.
• Sorbentia en kruidenpreparaten voor het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam.

Of medicamenteuze behandeling effectief is in de beginfase van de ziekte. Maar wanneer nefrosclerose stadium 3-4 bereikt, wordt het op deze manier herstellen van het functioneren van de nieren onmogelijk. De uitkomst van de ziekte voor de patiënt is dubbelzinnig. In dit geval is hemodialyse of niertransplantatie vereist.

Niernefrosclerose is een ziekte die wordt gekenmerkt door de vervanging van parenchymaal weefsel door bindweefsel, wat een afname van de grootte (rimpels) veroorzaakt, een afname van de functionele activiteit en als gevolg daarvan is een volledige stopzetting van de werkcapaciteit mogelijk.

Het is voornamelijk te wijten aan een verminderde bloedtoevoer veroorzaakt door verschillende ziekten, wat leidt tot vasculaire atrofie en bijgevolg de vervanging van parenchymaal weefsel door bindweefsel.

Als er een ontsteking is die niet met antibiotica wordt behandeld, beginnen zich giftige stoffen op te hopen in de nier, die het lichaam vergiftigen, dus zo'n nier moet worden verwijderd.

Als het ontstekingsproces niet wordt waargenomen, is chirurgische verwijdering niet vereist. In beide gevallen houdt de ene nier op te functioneren en neemt de andere compenserende nier zijn functie over.

Maar het zal niet mogelijk zijn om het bloed alleen van toxines en toxines te zuiveren, dus patiënten krijgen een hemodialyseprocedure of het gebruik van een kunstmatige niermachine voorgeschreven.

Deze procedures kunnen de zelfreiniging van het lichaam niet vervangen, maar zullen het leven van een persoon aanzienlijk verlengen en de kwaliteit van zijn leven verbeteren.

Twee mechanismen van ziekteontwikkeling

Volgens het ontwikkelingsmechanisme worden de volgende soorten ziekten onderscheiden:

1. Primaire verschrompelde nier, die verschijnt wanneer de eigen slagaders van de nier beschadigd zijn. Ziekten waarin deze vorm voorkomt, zijn hoge bloeddruk met de aanwezigheid van hypertensieve crises, ziekten van het cardiovasculaire systeem.
2. Een secundair gerimpelde nier treedt op wanneer het nierparenchym zelf is beschadigd als gevolg van verschillende ziekten die zowel het uitscheidingssysteem als andere organen en systemen van het menselijk lichaam aantasten.

Redenen voor de ontwikkeling van pathologie

De voorwaarden voor de ontwikkeling van een gerimpelde nier zijn verschillende ziekten die verband houden met zowel vaatziekten als metabole stoornissen of ziekten van het excretiesysteem.

Voor primaire nefrosclerose zijn deze redenen kenmerkend:

1. Hoge bloeddruk is een chronische ziekte die zich manifesteert door hoge bloeddruk boven 140/90 mm Hg en periodieke hypertensieve crises (tijdelijke hoge bloeddruk veroorzaakt door

   emotionele of fysieke stress).

2. Atherosclerose is een atherosclerotische laesie van de bloedvaten van de bloedsomloop, gekenmerkt door de aanwezigheid op het binnenoppervlak van atherosclerotische plaques - afdichtingen bestaande uit calcium en lipiden (cholesterol, een lipidensubstantie, een van de belangrijkste cellen aan de buitenkant van de hele organisme). Atherosclerose komt tot uiting in verdichting en verminderde elasticiteit van de wanden van bloedvaten, voornamelijk slagaders, arteriolen, vernauwing van het lumen als gevolg van plaques.
3. Nierinfarct - een scherpe stopzetting van de bloedstroom, wat leidt tot necrose, dat wil zeggen de dood van weefsel dat tijdelijk zonder bloedtoevoer blijft. In dit geval worden eerst de bloedvaten aangetast, die vervolgens een litteken, een bindweefsel, worden.

De volgende ziekten zijn kenmerkend voor een secundair gerimpelde nier:

1. Pyelonefritis is een ontstekingsproces in de nieren veroorzaakt door bacteriën.
2. Tuberculose is een infectieziekte die wordt veroorzaakt door de microbacterie tuberculosis bacil. Deze ziekte treft bijna alle organen en weefsels van het lichaam, inclusief het uitscheidingssysteem.
3. Nefrolithiasis is een ziekte die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van stenen in de tubuli van de nier.
4. Diabetes mellitus is een chronische ziekte die wordt veroorzaakt door onvoldoende hoeveelheden van het pancreashormoon insuline. De ziekte veroorzaakt schendingen van alle soorten metabolisme. Verhoogde bloedsuikerspiegel, bij diabetes, vernietigt de bloedvaten van de nier, wat leidt tot nefrosclerose. Bij gebrek aan een goede behandeling vordert de ziekte enorm, wat kan leiden tot verlies van efficiëntie van beide nieren.

Fasen van de ontwikkeling van de ziekte

Er zijn 4 fasen van de ziekte:

1. De eerste wordt alleen gedetecteerd in laboratoriumonderzoeken.
2. De tweede, prenefrotisch, wordt ook gedetecteerd door onderzoek, maar er verschijnen ook klinische symptomen: het verschijnen van bloed in de urine en een lichte verhoging van de druk.
3. De derde, nefrotisch - verschijnt eiwit in de urine. De arteriële druk is hoger. Het gezicht begint te zwellen en zwelling wordt zichtbaar.
4. Ten vierde, diabetisch - ernstig oedeem op het gezicht en de romp, het optreden van hypertensieve crises, jeukende huid, braken. Verschijnt enkele jaren na het begin van de ziekte. Vaak verschijnt nierfalen al in dit stadium van de ziekte.

Kenmerken van het klinische beeld

De belangrijkste symptomen van nier-nefrosclerose zijn verschillende soorten urinewegaandoeningen:

• polyurie - meer plassen dan 2 liter per dag, het volume kan oplopen tot 10 liter;
• nocturie - meer plassen 's nachts, het volume kan oplopen tot 40% van de dagelijkse hoeveelheid;
• hematurie - het verschijnen van bloed (erytrocyten) in de urine.

Arteriële hypertensie wordt ook vaak waargenomen - hoge bloeddruk, boven 140/90.

Zelfs als een dergelijke druk voor u als normaal wordt beschouwd, zullen dergelijke indicatoren in de toekomst de toestand van de bloedvaten negatief beïnvloeden.

Verhoogde spanning in de wanden van de slagaders, meer werk van de hartspier - niet de levensduur van het cardiovasculaire systeem.

Pijn in de lumbale regio, ze worden gevoeld als trekken, knijpen, niet passeren. Oedeem dat in het gezicht en de nek verschijnt en zich vervolgens naar beneden verspreidt.

In laboratoriumstudies verschijnen veranderingen ten opzichte van de norm:

• het verschijnen van eiwit in de secundaire urine;
• verminderde dichtheid van secundaire urine, lager dan 1,005-1,012.

Diagnose van de ziekte

Diagnose van nefrosclerose omvat verschillende stadia en stappen.

In eerste instantie is dit een algemeen onderzoek door een arts, een uroloog. Het bevat:

• voorgeschiedenis van huidige ziekte - geeft informatie over het tijdstip van aanvang van symptomen en klachten, progressie, bezoeken aan de arts en mogelijke behandeling en preventie;
• verzameling van klachten - welke symptomen manifesteren zich bij deze patiënt en in welke intensiteit;
• anamnese van het leven - verzameling van informatie over ziekten, vooral die welke verband houden met het uitscheidingssysteem, de aanwezigheid van slechte gewoonten, fysieke activiteit, levensomstandigheden;
• familiegeschiedenis - of en welke ziekten in het gezin voorkomen.
• palpatie en percussie - detectie van pijn, toename of afname van de grootte van de nieren, weglating;
• uitwendig onderzoek onthulde zwelling, roodheid.

Het analyseert ook lichaamsvloeistoffen: bloed en urine.

Laboratoriummethoden voor het diagnosticeren van nieren worden voorgeschreven:

• röntgenonderzoek;
• angiografie;

Therapie: conservatief en chirurgie

Voor de behandeling van niernefrosclerose wordt medische en chirurgische behandeling gebruikt.

Voorgeschreven medicijnen

Omdat nefrosclerose het vaakst voorkomt bij hoge bloeddruk, is de behandeling juist gericht op het verminderen ervan.

Geneesmiddelen worden voorgeschreven door een arts en dagelijks ingenomen om hypertensieve crises te voorkomen.

U moet een bepaald dieet volgen dat de inname van keukenzout beperkt. Als er zwelling is, moeten diuretica worden ingenomen.

Als laboratoriumtests hebben aangetoond dat het bloed stikstofhoudende toxines bevat, is het de moeite waard om de eiwitinname te beperken om geen extra belasting van de nieren te veroorzaken.

Het gebruik van vitamines en sorptiemiddelen zal ook een positief effect hebben op de toestand van de patiënt.

Chirurgie

Af en toe, in bijzonder ernstige gevallen, wordt nefrectomie gebruikt, die verschillende opties heeft:

• buikoperatie - er wordt een incisie gemaakt in de buik;
• laparoscopie - verschillende buizen worden door de buikwand ingebracht en een nier wordt verwijderd met behulp van speciale apparatuur;
• verwijdering door een gaatje in de onderrug.

Voorzorgsmaatregelen

Het doel van profylaxe is het voorkomen van ziekteprogressie en het verbeteren van de bloedstroom in de gekrompen nier.

Een belangrijk punt is het verminderen van de belasting van de nieren. Bij een epidemie van verkoudheid moeten antivirale geneesmiddelen en vitamines worden ingenomen om de immuniteit te verhogen.

Als je al symptomen van verkoudheid hebt, moet je de eerste dagen een grote dosis vitamine C drinken, zodat het virus zich niet verder door het lichaam verspreidt.

Ook kunnen voeding en dieet de belasting van de nieren verminderen. Verminder uw inname van zout en eiwitten.

Ziekten van het maagdarmkanaal zijn ook onderhevig aan behandeling, met name chronische constipatie. Wanneer de ontlasting vertraagd is, het lichaam vergiftigen met giftige stoffen, wat een negatief effect heeft op de nieren.

Lichamelijke activiteit verhoogt de bloedcirculatie zowel door het lichaam als in de nieren, wat de voeding van sclerotische weefsels verbetert.

Om giftige stoffen uit het lichaam te verwijderen, omvat het uitscheidingssysteem, naast de nieren, de huid en organen van het maagdarmkanaal. Via de huid vindt uitscheiding plaats door zweten, dus een bezoek aan het bad en de sauna zal een goed effect hebben op de toestand van het lichaam.

Mogelijke gevolgen

Complicaties ontstaan ​​als gevolg van gedecompenseerde arteriële hypertensie. Het zou kunnen:

• hartinfarct;
• hypertrofie en overbelasting van de linkerhelft van het hart;
• atrofische veranderingen in de oogzenuw die leiden tot blindheid, netvliesloslating.

Niernefrosclerose - algemene informatie over de ziekte

Niernefrosclerose is een pathologische aandoening waarbij het parenchym van het orgel wordt vervangen door bindweefsel. De ziekte kan zich ontwikkelen als gevolg van verschillende pathologieën van de nieren en niervaten.

Oorzaken

Het optreden van primaire nefrosclerose draagt ​​bij aan:

• hypertensie;
• atherosclerose;
• vasculaire trombo-embolie.

Redenen voor de ontwikkeling van secundaire nefrosclerose:

• glomerulonefritis;
• pyelonefritis;
• amyloïdose;
• urolithiasis ziekte;
• tuberculose;
• suikerziekte;
• nierinfarct;
• nefropathie tijdens de zwangerschap.

Als resultaat van al het bovenstaande kunnen we concluderen dat primaire nefrosclerose optreedt als gevolg van een verminderde bloedcirculatie in het orgaan, en secundair als gevolg van een lang ontstekings-destructief proces.

Ontwikkelingsstadia

Het pathologische proces dat leidt tot het optreden van nefrosclerose doorloopt twee opeenvolgende fasen: nosologisch en syndromaal. Tijdens de nosologische fase zijn alle veranderingen in de nier alleen kenmerkend voor een specifieke ziekte die nefrosclerose veroorzaakte, en tijdens de tweede fase worden al deze karakteristieke veranderingen gladgestreken en komen manifestaties van nierfalen naar voren.

Bij nefrosclerose worden de nieren dicht, is het oppervlak ongelijk, is er een volledige herstructurering van de nierweefsels. Om de oorzaak van de ontwikkeling van een dergelijk proces te bepalen, wordt aandacht besteed aan de aard van de rimpels van de nier.

Bijvoorbeeld: hypertensieve nefrosclerose heeft een fijnkorrelige structuur en bij diabetes, amyloïdose, pyelonefritis is het knol. Vanwege deze kenmerken is het tijdens de autopsie mogelijk om de oorzaak van nierbeschadiging nauwkeurig te diagnosticeren.

tekens

De belangrijkste symptomen van de ontwikkeling van nefrosclerose worden al bepaald in de latere stadia van de ziekten die de ontwikkeling ervan hebben veroorzaakt. Vroege tekenen van pathologie zijn onder meer:

• polyurie (verhoogde urineproductie);
• nocturie (de patiënt gaat vaker naar het toilet dan verwacht);
• proteïnurie (uitscheiding van eiwitten in de urine die de normale niveaus overschrijdt (30-50 mg / dag);
• micro- of macrohematurie (vermenging van bloed in de nier);
• hypostenurie (verminderde dichtheid van urine);
• intermitterende of aanhoudende verhoogde diastolische druk;
• zwelling van het lichaam.

Naast al het bovenstaande kunnen we toevoegen dat tijdens nefrosclerose symptomen van schade aan het cardiovasculaire systeem optreden:

• overbelasting van de linker hartkamer en coronaire insufficiëntie;
• oedeem en atrofie van de oogzenuw;
• retinale disinsertie;
• acute aandoeningen van de cerebrale circulatie en beroertes.

Hier kunt u de symptomen van bloedarmoede door ijzertekort toevoegen als gevolg van een schending van de synthese van erytropoëtine (een hormoon dat de ontwikkeling en het uiterlijk van rode bloedcellen in het menselijk beenmerg beïnvloedt).

Bij patiënten die aan nefrosclerose lijden, neemt de kans op een botbreuk met ongeveer 2-3 keer toe, omdat de nieren het vermogen verliezen om vitamine D om te zetten en een afname van calcium en fosfor in het bloed wordt waargenomen.

In de tweede fase van de ontwikkeling van nefrosclerose treden symptomen van een zwakke immuunreactiviteit van het lichaam op, die optreedt bij regelmatige verkoudheid en het optreden van een bacteriële infectie.

Diagnostiek

Diagnose van nefrosclerose bestaat uit een complexe toepassing van klinische gegevens, laboratorium- en instrumentele methoden. Een biochemische bloedtest geeft de volgende symptomen van een verminderde nierfunctie aan:

• Er is een significante toename van het gehalte aan ureum (4-8 mmol/l), creatinine (60-100 mol/l) en urinezuur (250-500 μmol/l).
• De hoeveelheid totaal eiwit neemt af en in de latere stadia kan dit proces catastrofale aantallen bereiken.
• Er is een afname van kalium en een toename van fosfor, magnesium en natrium.

In de algemene analyse van urine verschijnen erytrocyten en eiwitten, terwijl de dichtheid aanzienlijk afneemt. Bij onderzoek van een bloedtest blijkt dat het niveau van bloedplaatjes en hemoglobine daalt, terwijl leukocyten juist toenemen.

Echodiagnostiek wijst op een afname van de nieromvang door uitdroging van de corticale laag, ten opzichte van de hersenen. Het komt vaak voor dat de grens tussen deze lagen verdwijnt, dit duidt op een volledige sclerotische verandering. Naast de tekenen wordt de afzetting van calciumzouten in het parenchym toegevoegd. Dopplerografie laat een vertraging van de bloedstroom in de nier zien.

Excretiepyelografie onthult ook een verandering in de vorm van de nier en de afzetting van calcificaties (nefrocalcinose). Bij onderzoek van de nier met behulp van scintigrafie wordt een ongelijkmatige verdeling van de radio-isotoop gedetecteerd, wat wijst op degeneratie van het parenchym in bindweefsel.

Behandelmethoden

Behandeling van nefrosclerose wordt als een moeilijke taak beschouwd, omdat het onmogelijk is om onomkeerbare veranderingen te stoppen. De loop van de therapie is gericht op het gebruik van symptomatische middelen en de correctie van metabole stoornissen veroorzaakt door de onderliggende ziekte.

Conservatieve therapie:

• Dieettherapie, tabel nummer 7 (maximaal 5 gram zout per dag, minimaal dierlijk eiwit).
• Geneesmiddelen die de bloedstroom in de nieren verbeteren (Pentoxifylline, Trental, Heparine, Warfarine).
• Behandeling van hoge bloeddruk met ACE-remmers (Captopril, Enalopril), calciumkanaalblokkers (Nifedepin), bètablokkers (Metaprolol, Propronalol).
• Correctie van het zoutmetabolisme (Asparkam, Panangin).
• Preventie van de ontwikkeling van osteoporose (vitamine D en calcium).
• Eliminatie van bloedarmoede (Ferumlek, Sorbifer Durules).
• Kruidenpreparaten die de conditie van de nieren verbeteren (urolesan, kanefron).

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in de latere stadia van nefrosclerose en omvat de verwijdering van een sclerotisch orgaan. Naast de operatie wordt periodiek hemodialysebehandeling uitgevoerd, gericht op het verwijderen van de afbraakproducten van eiwitten en andere stoffen.

Wat is nier-nefrosclerose en wat is het resultaat van de ziekte?

Nierpathologieën nemen een leidende plaats in onder de ziekten van de moderne mens. En een daarvan is nier-nefrosclerose. De ziekte impliceert een primaire proliferatie van vervangend nierweefsel en daaropvolgende rimpels van het orgaan als gevolg van een kritische afname van zijn functies. Dat wil zeggen, vanwege het slechte werk van het vaatstelsel van de nieren worden gezonde nierweefsels vervangen door bindweefsel. Hierdoor wordt de bloedtoevoer naar de nieren verminderd en is er een geleidelijke afname van hun functies.

Belangrijk: met tijdige diagnose van de ziekte en effectieve behandeling kan niersclerose volledig worden verslagen. Als de ziekte laat wordt gediagnosticeerd of als de behandeling niet helemaal correct is uitgevoerd, kan in het beste geval alleen een stabiele remissie worden bereikt. In het ergste geval (gebrek aan behandeling van pathologie) treedt een fatale afloop op.

Redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Het is de moeite waard om te weten dat nefrosclerose zelf geen onafhankelijke ziekte is. Deze pathologie is een gevolg van problemen met bloedvaten bij de mens. Daarom treft nefrosclerose meestal die patiënten die lijden aan atherosclerose, hypertensie, trombo-embolie, trombose en andere ziekten van het cardiovasculaire systeem. In dit geval kan nierpathologie in eerste instantie in twee groepen worden verdeeld:

• Primaire nefrosclerose;
• secundaire ziekte.

In het eerste geval ontwikkelt de pathologie zich als gevolg van problemen met de bloedtoevoer naar de nieren. Die beginnen op hun beurt tegen de achtergrond van de pathologie van het vaatstelsel. Primaire nefrosclerose kan zelfs leiden tot een nierinfarct, wat ongunstig is voor de patiënt. In het ergste geval zal de patiënt een toxische coma en de dood ervaren. Op zijn beurt wordt primaire nefrosclerose geclassificeerd afhankelijk van de oorzaak van zijn ontwikkeling. Er zijn dergelijke soorten primaire pathologie:

• Atherosclerotische nefrosclerose. Het ontwikkelt zich onder invloed van atherosclerotische plaques die zijn afgezet op de wanden van bloedvaten en nierslagaders in het lichaam van de patiënt. Dit leidt tot een afname van de vasculaire elasticiteit en als gevolg daarvan tot nierischemie. Dit type ziekte wordt als het gunstigst voor de patiënt beschouwd, omdat een deel van het nierparenchym in principe niet wordt aangetast door pathologie en de nier blijft werken.
• Hypertensieve nefrosclerose. Dit type nierpathologie ontwikkelt zich als gevolg van spasmen van de niervaten, die optreedt tegen de achtergrond van hypertensie bij de patiënt. Bovendien is dit type niersclerose verdeeld in nog twee ondersoorten - arteriolosclerotische nefrosclerose en arterionecrotische niersclerose. Het belangrijkste verschil tussen hen is kwaliteit. De eerste ondersoort (arterionephrosclerose) vormt geen groot gevaar voor de patiënt, terwijl arteronecrotische pathologie kwaadaardig is.
• Involutieve nefrosclerose. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij patiënten uit de 50+-groep onder invloed van calcium dat zich op de wanden van bloedvaten heeft afgezet. Als gevolg hiervan worden de doorgankelijkheid van bloedvaten en hun elasticiteit verminderd.

Secundaire nefrosclerose ontwikkelt zich als een complicatie na dergelijke pathologische aandoeningen in het verleden:

• pyelonefritis;
• Glomerulonefritis;
• Stenen in de nieren;
• Amyloïdose van de nieren;
• tuberculose van de nier;
• Glomerulosclerose diabetes;
• Nefropathie tijdens de zwangerschap;
• Gecompliceerde nierbeschadiging;
• Chirurgische ingreep aan de nieren;
• Nierinfarct.

Klinisch beeld van de ziekte

Degenen die willen begrijpen wat nefrosclerose is, moeten weten dat nefrosclerose een nogal verraderlijke pathologie is die zich niet in de beginfase manifesteert. Dat wil zeggen, een persoon mag niet eens een nierpathologie vermoeden. In de meeste gevallen is het mogelijk om de ziekte per ongeluk in een vroeg stadium te diagnosticeren tijdens een algemeen urineonderzoek voor een standaard lichamelijk onderzoek. Als de pathologie actief is, heeft de patiënt de volgende symptomen:

• Zwelling van het gezicht en de ledematen;
• Pijn in de lumbale regio;
• Verhoogde bloeddruk die niet kan worden gecorrigeerd met antihypertensiva;
• Hoofdpijn die niet weggaat, zelfs niet met het gebruik van krampstillers en pijnstillers;
• De kleur van urine veranderen in donkerder of roder;
• Frequente behoefte om te plassen, vooral 's nachts;
• Vermindering van het dagelijkse urinevolume tot 0,5 l;
• Afwijzing van vleesgerechten;
• Vermoeidheid en zwakte;
• Jeukende huid;
• Een sterke afname van het lichaamsgewicht.

Belangrijk: alles in een complex of zelfs individueel gemanifesteerde dergelijke nefrosclerose-symptomen vereisen een dringende ziekenhuisopname van de patiënt.

Diagnose van de ziekte

Alle risicopatiënten (met de hierboven genoemde ziekten zoals hypertensie, enz.) moeten regelmatig de nieren onderzoeken om het mogelijke begin van de ontwikkeling van de ziekte niet te missen. Voor de diagnose van pathologie worden de volgende methoden gebruikt:

• Algemeen urineonderzoek en urineonderzoek volgens Zimnitsky;
• Echografie van de nieren en urinewegen;
• Röntgenonderzoek met een contrastmiddel om de nierfunctie te bepalen;
• CT en MRI om het werk van het lichaam te beoordelen in aanwezigheid van pathologie in het lichaam van de patiënt.

Therapie

Behandeling van nefrosclerose kan zowel conservatief als operatief worden uitgevoerd, afhankelijk van de toestand van de nieren van de patiënt op het moment van diagnose. Dus als een conservatieve behandelmethode op de patiënt wordt toegepast, is de tactiek als volgt:

• Normalisatie van de bloeddruk. Hiervoor krijgt de patiënt antihypertensiva voorgeschreven, die de bloeddruk aanzienlijk reguleren.
• Stop de progressie van de ziekte. Hiervoor krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven zoals prednisolon en andere cytostatica.
• Zorgen voor de voeding van niercellen. Om ervoor te zorgen dat het bindweefsel zijn groei stopt, worden nefroprotectieve geneesmiddelen voorgeschreven. Ze helpen de groei van gezond nierweefsel te stimuleren.
• Het verlagen van het cholesterolgehalte. Hier worden medicijnen uit de statinegroep voorgeschreven, die het metabolisme van vetten in het lichaam normaliseren en een positief effect hebben op de bloedvaten van de nieren.
• Zoutvrij dieet. Samen met medicamenteuze therapie krijgt de patiënt een zoutvrij dieet en voeding te zien met uitsluiting van eiwitrijk voedsel of de vermindering van eiwit in het dieet tot een minimum.

Aanvullende procedures en chirurgie

Als de patiënt kritiek nierfalen heeft, krijgt de patiënt een nefrectomie (verwijdering van de nier) of de transplantatie ervan te zien. Voorafgaand aan de operatie kan aan patiënten hemodialyse worden voorgeschreven (bloedfiltering door middel van een kunstmatige niermachine). Deze procedure geeft een relatief goed effect, op voorwaarde dat deze drie keer per week gedurende 4 uur per sessie wordt uitgevoerd.

Ook kan in plaats van hemodialyse peritoneale dialyse worden voorgeschreven. De procedure wordt uitgevoerd door een speciale bloedzuiveringsoplossing in de buikholte te brengen. Na een bepaalde tijd wordt deze oplossing uitgescheiden met behulp van een katheter. Zo wordt het bloed van een patiënt met nefrosclerose in het eindstadium bovendien gezuiverd.

Chirurgie omvat ofwel de verwijdering van een nier (wat onwaarschijnlijk is, aangezien beide nieren het vaakst worden aangetast), of een orgaantransplantatie. Een donornier wordt met zijn toestemming afgenomen bij een gezond bloedverwant of bij een kadaverdonor.

dieet therapie

Na een effectieve behandeling van nefrosclerose moet de patiënt zeer aandachtig voor zichzelf zijn. Elke afwijking van een normale voeding en een gezonde levensstijl kan leiden tot een terugval. De basis voor het voorkomen van recidiverende ziekte is voeding en een gezonde levensstijl. Hun principes zijn:

• Maak geen misbruik van zout en conserveermiddelen;
• Minder vaak zijn er sterke en rijke vleesbouillons;
• Houd uw gewicht normaal en vermijd een kritische toename;
• Houd rekening met het drinkregime van de dag, met minimaal 2-3 liter vocht per dag;
• Stop met roken en alcohol;
• Alle medicijnen mogen alleen worden ingenomen zoals voorgeschreven door een arts;
• Laat je niet meeslepen door speciale en modieuze diëten;
• Vermijd contact met kleurstoffen en andere giftige stoffen;
• Niet oververhitten in de zon en niet bevriezen in het water.

En daarnaast is het raadzaam om constant uw druk te controleren en periodiek bloed te doneren voor cholesterol en suiker. Onthoud: het is altijd makkelijker om een ​​ziekte te voorkomen dan om deze langdurig te behandelen en niet altijd met succes.

Wanneer parenchymaal nierweefsel wordt vervangen door bindweefsel, treedt nefrosclerose van de nieren op, waardoor de werking van het orgaan wordt verstoord. Dit leidt tot een verandering in de bloedtoevoer naar de nieren, de slagaders en arteriolen verdikken, de bloedvaten worden minder elastisch en kunnen de nier niet meer met volledig bloed verzadigen. De glomeruli en tubuli van de nier krijgen geen goede voeding en sterven uiteindelijk. Als gevolg hiervan wordt de nier kleiner en vervult deze zijn functies niet meer.

De uitkomst van de ziekte hangt af van hoe tijdig en efficiënt de behandeling wordt uitgevoerd en hoe correct de patiënt zich gedraagt ​​tijdens de herstelperiode. Een gunstiger prognose zal zijn als de behandeling in de vroege stadia van de ziekte wordt gestart. In alle andere gevallen kunnen we alleen praten over het stabiliseren van de staat voor een zo lang mogelijke periode. Onjuiste behandeling of de afwezigheid ervan leidt tot verergering van de aandoening en overlijden.

Nefrosclerose is primair (verminderde bloedtoevoer naar het orgaan) en secundair (nierparenchym is aangetast). De oorzaken van primaire nefrosclerose kunnen zijn:

1. Hypertensie. Vasospasme veroorzaakt een langdurige verhoging van de bloeddruk, terwijl de bloedvaten vernauwen, ontstaat er druk die de normale bloedstroom verstoort. Nefrosclerose als gevolg van hypertensie kan goedaardig of kwaadaardig zijn. In het eerste geval groeit bindweefsel in de arteriële wanden en in het tweede geval, als gevolg van hoge druk, sterven haarvaten en arteriolen af ​​en verschijnen er bloedingen, die celatrofie veroorzaken.
2. Nierinfarct. In dit geval wordt het lumen van de nierslagader gedeeltelijk of volledig geblokkeerd door een embolie of trombus. Het resultaat is de dood van levend weefsel. Als de hartaanval klein of enkelvoudig was, wordt het werk van de nier gecompenseerd door andere bloedvaten, maar bij uitgebreide hartaanvallen sterft het grootste deel van de nefronen, en in dit geval ontwikkelt zich nefrosclerose.
3. Atherosclerose. Cholesterolplaques worden afgezet op de slagaders, die het lumen vernauwen en de wanden van de bloedvaten verdikken. Bloed beweegt slechter door vernauwde bloedvaten en voorziet weefsels en cellen slecht van voedingsstoffen. Meestal zijn atherosclerotische plaques in de nierslagaders gelokaliseerd bij de ingang van de nier of op plaatsen waar een groot vat zich splitst in kleinere takken.
4. Leeftijd. Na de leeftijd van 40 jaar worden de slagaderwanden dikker, dit komt door kalkafzetting of ophoping van bindspierweefsel. Op 70-jarige leeftijd worden de nefronen in de nier bijna de helft van de norm.
5. Veneuze congestie. Deze ziekte leidt ertoe dat de uitstroom van veneus bloed verslechtert, dat wil zeggen dat het bindweefsel groeit. Dergelijke veranderingen duren lang - meer dan 10 jaar.

De oorzaken van secundaire nefrosclerose kunnen zijn:

1. Suikerziekte. Met een hoog glucosegehalte worden verschillende verbindingen gevormd die de neiging hebben zich op de wanden van bloedvaten af ​​te zetten. Bovendien neemt het risico op bloedstolsels in het lumen van bloedvaten toe.
2. Zwangerschap. Wanneer er hormonale veranderingen in het lichaam optreden, kunnen de bloedvaten de verkeerde commando's krijgen, dit kan leiden tot spasmen, waardoor de nefronen afsterven. Door de verhoogde permeabiliteit van de vaten van de glomerulus worden zouten vastgehouden en wordt eiwit in grote hoeveelheden uitgescheiden. Dit veroorzaakt zwelling en verhoogt de bloeddruk.
3. Chronische pyelonefritis en glomerulonefritis. Micro-organismen die pyelonefritis veroorzaken, nestelen zich in de urinebuisjes, leukocyten beginnen zich eromheen te verzamelen. Als de ziekte is genezen, blijven er littekens achter op de tubuli, en als ze niet worden behandeld, vormen zich abcessen. Dit alles veroorzaakt de dood van nefronen.
4. Bij urolithiasis is de uitstroom van urine verstoord. Het stagneert en creëert gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van een bacteriële infectie, bacteriën worden in de urinebuisjes gegooid en beschadigen deze.
5. Nefrosclerose kan niertuberculose, lupus erythematosus, amyloïdose van de nier, chirurgie aan het orgaan of de verwonding ervan, ioniserende straling veroorzaken.

Symptomen van de ziekte

Aangezien de verstoring van de nier wordt geassocieerd met de dood van nefronen, hoe minder er overblijven, hoe helderder de symptomen van de ziekte zullen zijn. In het beginstadium manifesteert de ziekte zich misschien helemaal niet, maar met de progressie van de ziekte zullen de symptomen toenemen:

1. Het urinevolume neemt toe. Als een gezond persoon 1-1,5 liter urine per dag uitscheidt, bereikt het volume bij mensen met nefrosclerose 2 liter per dag.
2. De aandrang om te plassen 's nachts komt vaker voor dan overdag.
3. Als bijna alle nefronen doodgaan, is er helemaal geen drang om te plassen.
4. Urine bevat bloedonzuiverheden.
5. Zwelling van het gezicht en lichaam.
6. Het lichaamsgewicht neemt toe door oedeem.
7. De bloeddruk is hoog en daalt niet.
8. Het zicht daalt, vervaging vindt plaats voor de ogen.
9. Pijn kan worden opgemerkt in de regio van het hart en het borstbeen.
10. Bij lichte kneuzingen onder de huid treden bloedingen op, zijn er bloedneuzen en bloedend tandvlees.
11. Migraine en ernstige hoofdpijn.
12. Breekbaarheid van botten.
13. Verminderde immuniteit, resulterend in frequente virale en infectieziekten.

Als u ten minste enkele van deze symptomen ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. In de vroege stadia van de ziekte zal de behandeling veel gemakkelijker en effectiever zijn.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van nier-nefrosclerose bestaat uit instrumentele en laboratoriumstudies:

1. Een biochemische bloedtest laat een verhoging van ureum, urinezuur en creatinine zien. Eiwit daarentegen neemt sterk af en kan in ernstige gevallen tot kritieke niveaus dalen. Kalium in het bloed neemt af en magnesium, fosfor en natrium nemen toe.
2. Echografie registreert een afname van het volume van de nier, die optreedt als gevolg van het drogen van de corticale laag. Het grensgebied tussen de corticale en medulla van het orgaan verdwijnt, wat aangeeft dat er een volledige sclerotische verandering heeft plaatsgevonden. Bovendien wordt afzetting van calciumzouten in het parenchym waargenomen.
3. Een verminderde bloedstroom in de nier is te zien op Doppler-echografie.
4. De afzetting van zouten en veranderingen in de vorm van het orgel zijn te zien op excretiepyelografie.
5. Met behulp van scintigrafie is het mogelijk om de vervanging van parenchymaal weefsel door bindweefsel te bepalen.

Behandeling van de ziekte

Om de behandeling zo effectief mogelijk te laten zijn, is het noodzakelijk om de reden voor de ontwikkeling van deze pathologie te bepalen. In de vroege stadia wordt de ziekte behandeld met anticoagulantia (Warfarine of Heparine), antibloedplaatjesmiddelen (Dipyridamol, Pentoxifylline). Deze medicijnen verbeteren de bloedcirculatie in de nieren. Medicijnen die de bloeddruk verlagen worden getoond, maar in de latere stadia van de ziekte moeten ze voorzichtig worden gebruikt. Enalapril, Nifedipine, Atenolol, Hypothiazide worden voorgeschreven. Kaliumbevattende medicijnen worden voorgeschreven - Panangin, Asparkam, ze zijn nodig om de zoutbalans te behouden. Het is ook belangrijk om vitamines, sorptiemiddelen, preparaten die ijzer bevatten te nemen.

Chronisch nierfalen stadia 3 en 4 worden niet conservatief behandeld om de nierfunctie te herstellen, door middel van hemodialyse of orgaantransplantatie. Hemodialyse is een procedure waarbij het bloed van de patiënt door speciale filters wordt geleid, waar het wordt ontdaan van stofwisselingsproducten en toxines. Hoe vaak deze procedure moet worden uitgevoerd, hangt af van hoe actief de nier blijft en de algemene toestand van de patiënt.

Een radicale methode is een niertransplantatie. In dit geval kan de patiënt terugkeren naar een normale levensstijl. Donororganen worden afgenomen van familieleden (met hun toestemming) of van een lijk. Na transplantatie worden speciale preparaten voorgeschreven die de transplantatie van de nier zullen bevorderen. Orgaantransplantaties zijn complexe en gevaarlijke operaties die tot veel negatieve gevolgen en complicaties kunnen leiden. Daarom nemen artsen alleen in extreme gevallen hun toevlucht tot deze methode.

Vaak raden artsen aan om nefrosclerose te behandelen met hirudotherapie, vooral als de patiënt chronisch nierfalen of glomerulonefritis heeft. Bloedzuigers worden aangebracht op de leverzones, op de onderrug en op de onderkant van het buikvlies. Het verloop van de behandeling is 10-12 sessies, 2-8 bloedzuigers worden in één sessie gebruikt.

Voeding voor pathologie

Dieet voor nier-nefrosclerose is een eerste vereiste. Eet kleine maaltijden, maar vaak. Het is raadzaam om eiwitrijke voedingsmiddelen te beperken. Granen, aardappelen en brood moeten van het dieet worden uitgesloten. Eiwit wordt het best verkregen uit eieren, zuivelproducten, vlees. Het is aan te raden om visgerechten te eten, omdat er veel fosfor in vis zit. Om zwelling te voorkomen, is het noodzakelijk om de consumptie van zoute voedingsmiddelen en zout als zodanig te beperken. Het volledig laten varen van zout is echter onpraktisch.

Het dieet moet uitgebalanceerd zijn - de nodige vitamines en mineralen bevatten. Je kunt noten, boekweit, zeewier eten, mineraalwater drinken met een hoog magnesiumgehalte. Bij secundaire nefrosclerose moet u veel water drinken (tot 3 liter per dag), maar dit mag niet worden gedaan in de aanwezigheid van hart- of vaatziekten.

Oma's recepten om te helpen

Behandeling met folkremedies is niet verboden, maar het mag niet het enige therapiemiddel zijn. Het is verboden om folkremedies te gebruiken zonder een arts te raadplegen!

Bosbessenbladeren zijn de meest effectieve folk remedie voor nier-nefrosclerose. Om een ​​​​medicinaal afkooksel te bereiden, is het noodzakelijk om 70 g bladeren in 0,5 liter kokend water te gieten, de remedie 15 minuten te koken, dan af te koelen, te zeven en 100 g 4-5 keer per dag te drinken.

Honing is altijd beschouwd als een onmisbare remedie bij de behandeling van vele kwalen. In het geval van nefrosclerose zal het ook zeer nuttig zijn. Neem 100 g natuurlijke honing en meng met dezelfde hoeveelheid citroensap, doe het in een waterbad om het product op te warmen. Neem de resulterende remedie voor 1 eetl. ik. 1 keer per dag voor de maaltijd. Het mengsel moet in de koelkast worden bewaard.

Bij nefrosclerose is het erg handig om het lichaam te reinigen, maar het reinigen moet niet via de nieren worden uitgevoerd, maar via het maagdarmkanaal. Rijst en havermoutpap kunnen hierbij helpen. De ingrediënten moeten in gelijke delen worden genomen, gewassen en vervolgens gekookt tot ze dik zijn, het wordt niet aanbevolen om olie en zout aan de pap toe te voegen, het moet zonder toevoegingen worden gegeten. Om pap voor een glas ontbijtgranen te bereiden, heb je 2,5-3 glazen water nodig.

Gifstoffen kunnen met behulp van bieten uit het lichaam worden verwijderd. Je hebt 3 eetlepels nodig. ik. bietencake en 1 gekookte rode biet, die moet worden geraspt en uit het sap worden geperst. Het sap moet een paar uur staan, waarna het 's nachts gedronken kan worden. Wat betreft de bietenpulp, het is noodzakelijk om er ballen uit te rollen en een bal een half uur voor een maaltijd te nemen. Je hoeft ze niet te kauwen, rol ze zo groot dat je ze heel kunt doorslikken.

U kunt de volgende zeer nuttige remedie bereiden: neem 5 el. ik. lijnzaad, een lepel aardbeienblad, een paar lepels brandnetel en berkenblad. Giet dit alles in 0,5 liter water, kook gedurende 10 minuten op laag vuur en neem 3-4 keer per dag een half glas.

Het is handig om berkensap te drinken, aan te dringen en bosbessenfruit te drinken, een alcoholtinctuur van espenknoppen te gebruiken, evenals een infusie van zoethout.

Wat zijn de voorspellingen?

Niernefrosclerose is een chronische ziekte, in de regel heeft deze pathologie een lang beloop en wordt gekenmerkt door periodieke remissies en perioden van exacerbatie. Op voorwaarde dat de patiënt alle aanbevelingen van de arts opvolgt, goed eet en alle noodzakelijke medicijnen gebruikt, kunnen remissies worden verlengd en kan het aantal exacerbaties worden verminderd. In dit geval kunnen we spreken van een gunstige prognose.

Als de behandeling van de ziekte in een later stadium wordt gestart of de ziekte zich in een kwaadaardige vorm voortzet en snel vordert, zal de functionaliteit van gepaarde organen snel verslechteren, wat zal leiden tot nierfalen. In dit geval verslechtert de prognose en soms is hemodialyse of transplantatie van een donororgaan de enige uitweg.

Preventieve maatregelen

Als u elke dag eenvoudige regels volgt, kan zo'n ernstige ziekte als niernefrosclerose worden voorkomen. Om ervoor te zorgen dat de nieren goed werken en gezond zijn, is het noodzakelijk:

1. Eet gevarieerd, zonder voorkeur te tonen voor zoute, vette en vleesgerechten, het is noodzakelijk om groenten, fruit, verse kruiden in het dieet te introduceren. Weiger producten die conserveermiddelen en diverse smaak- en aromatische toevoegingen bevatten.
2. Drink minder dan 2 liter water per dag. Tegelijkertijd is het noodzakelijk om water te drinken, koffie, thee, sappen, verschillende koolzuurhoudende dranken tellen niet mee.
3. Elimineer slechte gewoonten uit je leven, vooral voor bierliefhebbers.
4. Het is erg belangrijk om uw gewicht in de gaten te houden, maar tegelijkertijd geen strikte diëten te volgen, gewoon goed te eten en suiker en zoetwaren te vervangen door vers fruit.
5. Gebruik geen pijnstillers, antibiotica en medicijnen die een diuretisch effect hebben zonder dat dit dringend nodig is.
6. Probeer uw lichaam te beschermen tegen verkoudheid en virale infecties, en als die zich voordoen, behandel ze dan correct en tot volledig herstel.
7. Controleer regelmatig het vetgehalte in het lichaam en controleer de bloeddruk.

Frisse lucht, een gezonde en actieve levensstijl, goede voeding - dit zijn de "drie pijlers" waarop de preventie van vele ziekten is gebaseerd, waaronder de preventie van nier-nefrosclerose.

De meeste 40-plussers lijden aan een goedaardige vorm van nefrosclerose, wat betekent dat de bloedvaten in de nieren geleidelijk veranderen, maar deze veranderingen gebeuren niet zo snel en vereisen geen behandeling. Voor patiënten met goedaardige nefrosclerose is het alleen nodig om hun toestand onder controle te houden en maatregelen te nemen om de progressie van de ziekte te voorkomen. Andere patiënten hebben een kwaadaardige vorm van nefrosclerose, waarbij schade aan de niervaten zo snel optreedt dat medicamenteuze behandeling of zelfs een operatie noodzakelijk is.

Definitie

Nefrosclerose is een proces waarbij het nierparenchym wordt vervangen door bindweefsel, wat resulteert in verdikking van de wanden van de slagaders en arteriolen in de nieren. Dergelijke slagaders kunnen de nier normaal niet van bloed voorzien, de glomeruli en tubuli zijn ondervoed en in de toekomst sterven ze af en worden ze vervangen door bindweefsel. De nier neemt in volume af (voornamelijk verschrompelde nier) en begint zijn functie te verliezen.

Pijn in de onderrug wijst op mogelijke problemen met de nieren

Soorten ziekten

Afhankelijk van de oorzaak worden twee soorten niernefrosclerose onderscheiden:

• primair, dat optreedt als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar de nieren bij ziekten en aandoeningen zoals hypertensie, nierinfarct, veneuze congestie in de nieren, enz. Primaire nefrosclerose treedt ook vaak op als gevolg van seniele veranderingen in het lichaam;
• secundair, die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van bestaande nierziekten (glomerulo- en pyelonefritis, nefrolithiasis, tuberculose, syfilis, nieramyloïdose, diabetes mellitus), evenals als gevolg van hun verwonding of blootstelling aan ioniserende straling op het lichaam.

Primaire nefrosclerose is op zijn beurt weer onderverdeeld in de volgende vormen:

• atherosclerotisch;
• involutief;
• hypertensief.

Ook zijn er, afhankelijk van het verloop van het proces:

• goedaardige nefrosclerose, waarbij sprake is van een geleidelijke en langdurige verslechtering van de functies van de nierslagaders. Ten eerste wordt de binnenste laag van de wanden van kleinere vaten dikker en geleidelijk verspreidt deze verdikking zich naar de hele wand, waarbij soms het centrale kanaal van het vat wordt geblokkeerd. Vervolgens wordt vet afgezet in het gedegenereerde weefsel van de wand. In grote slagaders is er een overmaat aan elastisch weefsel, dat hun kanalen kan blokkeren. Beide aandoeningen veroorzaken een verstoring van de bloedtoevoer naar vitale gebieden in de nieren, wat op zijn beurt leidt tot een slechte werking van het nierweefsel;
• kwaadaardige nefrosclerose, waarbij de bovengenoemde veranderingen zich veel sneller ontwikkelen.

Oorzaken

De oorzaak van nefrosclerose is een schending van de bloedtoevoer naar de nieren, wat het gevolg is van een vernauwing van het lumen van de bloedvaten. Hypoxie treedt op, waardoor atrofie en dystrofie van het nierparenchym en proliferatie van bindweefsel ontstaan. Dergelijke processen worden het vaakst waargenomen in de nieren met atherosclerose en hypertensie. Nefrosclerose kan zich ook ontwikkelen als gevolg van de ontwikkeling van inflammatoire en degeneratieve processen in de nieren bij ziekten zoals glomerulo- en pyelonefritis, diabetes mellitus, tuberculose, syfilis, nefrolithiasis, systemische lupus erythematosus en amyloïdose van de nieren.

Soms kan nefrosclerose gepaard gaan met leeftijdsgebonden veranderingen in het vaatstelsel van de nieren.

Symptomen

In de beginfase van nefrosclerose zijn de symptomen vaak afwezig. De eerste tekenen van nierbeschadiging kunnen worden waargenomen in urinetests, die worden gekenmerkt door poly- en nocturie, de aanwezigheid van eiwit in de urine, microhematurie, verminderde nierklaring, hypostenurie. Patiënten klagen over verhoogde bloeddruk (diastolische bloeddruk hoger dan 120 mm Hg).

De belangrijkste symptomen van nier-nefrosclerose zijn onder meer:

• visuele beperking ;
• gewichtsverlies;
• uremie (ophoping van ureum en andere stikstofverbindingen in het bloed);
• angina aanvallen.

Diagnostische methoden:

Eerst moet u een anamnese correct verzamelen en het klinische beeld analyseren. Bij de diagnose worden ook laboratoriummethoden gebruikt, waaronder:

• , die een verhoogd gehalte aan ureum, creatinine en urinezuur onthult, een afname van het totale eiwit, in de laatste stadia een toename van kalium, magnesium, fosfor en natrium;
• een algemene urinetest, die een verhoogde hoeveelheid eiwit onthult, een afname van de relatieve dichtheid van urine, evenals de aanwezigheid van rode bloedcellen en cilinders die in de norm ontbreken;
• volledige bloedtelling, die een verlaging van het hemoglobine- en bloedplaatjesgehalte laat zien.

Van de instrumentele onderzoeksmethoden zijn de meest effectieve:

• echografie, die een afname in de grootte en functie (atrofie) van de corticale laag van de nieren onthult, evenals de aanwezigheid van calcificaties in het nierparenchym;
• excretie-urografie van de nieren, waarmee u een afname van het volume van de nier en de corticale laag ervan kunt identificeren;
• angiografie van de niervaten, die de vernauwing en vervorming van de kleine nierslagaders, de ongelijkmatige contour van de nier, het dunner worden van de corticale laag van de nier bepaalt;
• nierscintigrafie, die een ongelijkmatige verdeling van de radio-isotoop bij nefrosclerose onthult;
• doppler van de niervaten, die de vertraging van de bloedstroom in de niervaten en nefronen onthult;
• radionuclidenrenografie, die vertraagde accumulatie en uitscheiding van een radiofarmacon door de nieren detecteert;
• computertomografie van de nieren;
• nierbiopsie.

Methoden van behandeling

Eerst moet u de oorzaak bepalen en beginnen met de behandeling van de veroorzakende ziekte. Therapie in de vroege stadia omvat geneesmiddelen zoals anticoagulantia (heparine, warfarine), antibloedplaatjesmiddelen (pentoxifylline, trental, dipyridamol), die de renale bloedtoevoer verbeteren. Geneesmiddelen worden ook gebruikt om de bloeddruk te verlagen, maar in de latere stadia van nefrosclerose moeten ze met voorzichtigheid worden gebruikt. Deze omvatten ACE-remmers (captopril, enalapril), calciumantagonisten (verapamil, nifedepine), ?-adrenerge receptorblokkers (atenolol, propranolol), diuretica (furosemide, hypothiazide). Kaliumpreparaten (asparkam, panangin) worden ook voorgeschreven om zoutbalansstoornissen te elimineren. Niet minder belangrijk zijn multivitaminepreparaten, ijzerpreparaten, sorptiemiddelen.

Met de ontwikkeling van stadium III-IV van chronisch nierfalen, wanneer het onmogelijk is om de nierfunctie te herstellen met medicamenteuze behandeling, wordt hemodialyse of niertransplantatie gebruikt. Tijdens hemodialyse wordt het bloed van een patiënt met nefrosclerose door een speciaal membraan in een kunstnierapparaat geleid, dat ervoor zorgt dat het lichaam wordt gereinigd van gifstoffen en eindproducten van de stofwisseling en de water-zoutbalans wordt genormaliseerd.

De frequentie van hemodialyseprocedures hangt af van de toestand van de patiënt en de mate van functionele activiteit van de nieren. Op het moment van hemodialyse krijgt de patiënt antihypertensiva, vitamines, kaliumpreparaten en andere medicijnen voorgeschreven.

Een niertransplantatie is een ingrijpende methode waarmee de patiënt zijn gebruikelijke levensstijl kan leiden. Een donororgaan kan worden afgenomen van een lijk, of van een levende donor (bijvoorbeeld van familieleden met hun toestemming). Na een niertransplantatie krijgen patiënten speciale medicijnen voorgeschreven die de activiteit van het immuunsysteem onderdrukken om afstoting van het donororgaan te voorkomen.

Noot van de dokter: u moet onthouden dat een niertransplantatie uiterst gevaarlijk is, omdat het tot veel complicaties kan leiden, zoals bloedingen, afstoting van de getransplanteerde nier, urologische complicaties. Daarom is het gebruik van deze behandelmethode slechts een laatste redmiddel.

Als de patiënt glomerulonefritis, chronisch nierfalen heeft, nemen ze ook hun toevlucht tot hirudotherapie (behandeling met medische bloedzuigers). Tegelijkertijd worden bloedzuigers in de lumbale zone, sacrale zone, onderbuik en leverzones geplaatst. Het voordeel wordt gegeven aan de lumbale zone. Voor één sessie hirudotherapie worden 2 tot 8 bloedzuigers gebruikt, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. De behandelingskuur omvat 7 tot 12 procedures, terwijl de eerste 5 procedures met tussenpozen van een dag en de volgende 2 keer per week worden uitgevoerd.

Bij de behandeling van nier-nefrosclerose wordt ook traditionele geneeskunde gebruikt, waarbij infusies van verschillende geneeskrachtige kruiden worden bereid, bijvoorbeeld:

• het wordt aanbevolen om berkensap te drinken, dat de nieren reinigt; alcoholinfusie van espenknoppen, neem 30 druppels voor de maaltijd, verdund in een eetlepel water;
• bosbesseninfusie, voor de bereiding waarvan ze 1 eetlepel rode bosbessen nemen, 200 ml gekookt water, neem 4 keer per dag 1 lepel;
• infusie van aardbeibladeren (10 g), berk (20 g), brandnetel (20 g) en lijnzaad (50 g). Neem voor de maaltijd 100 ml 4 keer per dag;
• zoethoutinfusie, die wordt bereid uit 2 theelepels. drop en anderhalve glaasje heet water. De infusie moet gedurende de dag in verschillende doses worden gedronken.

Kenmerken van voeding bij nefrosclerose

Om het maximale effect van de behandeling te bereiken, is het noodzakelijk om goed en rationeel te eten.Bij het samenstellen van uw dieet moet u zich aan enkele regels houden, namelijk:

• eiwit beperken omdat het een substraat is voor de productie van ureum. Van eiwitrijk voedsel moet de voorkeur worden gegeven aan gevogelte, konijn, mager rundvlees, vis, zuivel- en zure melkproducten en eiwit. Brood, ontbijtgranen, aardappelen moeten van uw dieet worden uitgesloten;
• voor patiënten met nefrosclerose moet het dieet noodzakelijkerwijs zuivel- en visproducten bevatten, maar ze mogen niet worden misbruikt, omdat ze veel fosfor bevatten;
• beperk zout, omdat het de zwelling verhoogt. In de vroege stadia is maximaal 10-15 g zout per dag toegestaan, in de latere stadia tot 3-7 g, maar zout mag niet volledig worden opgegeven, omdat dit kan leiden tot uitdroging van patiënten; voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en kalium in uw dieet opnemen, calcium wordt aangetroffen in erwten, bonen, groene groenten en volkoren meel. Voedingsmiddelen zoals rozijnen, gedroogde abrikozen, bananen, chocolade zijn rijk aan kalium. Maar in de latere stadia van nefrosclerose moeten voedingsmiddelen die kalium bevatten, worden beperkt;
• voedsel moet voldoende calorieën en vitamines bevatten;
• Je moet 4-5 keer per dag in kleine porties eten.

Mening van de arts: in de beginfase van nefrosclerose, wanneer de bloeddruk niet verhoogd is en er nog steeds geen oedeem is, kan water niet worden beperkt. Maar in de latere stadia mag het vloeistofvolume niet meer dan 800-900 ml per dag zijn.

Een voorbeeldmenu voor een patiënt met nefrosclerose is als volgt:

Eerste ontbijt: magere gekookte vis, brood zeven, boter, slappe thee met citroen.

Tweede ontbijt: boekweitpap met melk, compote.

Lunch: groentesoep, gekookt mager vlees (kip, konijn, kalkoen), gebakken aardappelen, fruitsap.

Diner: rijstepap met gedroogde abrikozen, compote van gedroogd fruit. Een uur voor het slapengaan: crackers, gelei.

Voorspelling

Nefrosclerose is een chronische ziekte die lange tijd voortduurt met afwisselende perioden van exacerbaties en remissies. Daarom zal de patiënt, met een goede compensatie voor de onderliggende ziekte, terwijl hij het dieet en de voorschriften van de arts volgt, het aantal perioden van exacerbaties verminderen en een actief leven leiden. Maar ook een kwaadaardig verloop van nefrosclerose is mogelijk, waarbij het werk van de nieren snel verslechtert, de nefronen afsterven en chronisch nierfalen optreedt, dat later alleen kan worden gecompenseerd met behulp van hemodialyse of niertransplantatie.

preventie

Er is geen specifieke preventie van niernefrosclerose. De belangrijkste methoden om de progressie van de ziekte te voorkomen zijn voeding, het vermijden van fysieke en mentale overbelasting, voldoende rust, constante monitoring van de bloeddruk, het handhaven van een actieve levensstijl.

De nieren zijn vitale organen, zonder hen zou ons lichaam niet kunnen functioneren. Daarom moet eraan worden herinnerd dat bij het verzorgen van hen de frequentie van exacerbaties van de onderliggende ziekte, die nefrosclerose veroorzaakte, afneemt.