Oorzaken van coronaire hartziekten. Wat is ischemie? Typen, oorzaken, symptomen, behandeling en gevolgen van ischemie

Dit is de middelste spierlaag van het orgel, die het grootste deel van de massa uitmaakt. Als gevolg van de ontwikkeling van pathologische symptomen zonder hun behandeling kunnen er verschillende complicaties optreden.

Coronaire hartziekten (bij de diagnose wordt rekening gehouden met de symptomen en de behandeling) is een pathologie waarbij de bloedtoevoer naar het myocardium wordt verstoord. De ziekte wordt afgekort als ischemische hartziekte. De kransslagaders zijn aangetast, de bloedtoevoer naar het hart is beperkt of stroomt helemaal niet naar het orgaan.

Het myocardium is de dikste spier van het hart en bevindt zich in het midden. Het is betrokken bij het rondpompen van bloed.

Dankzij het myocardium heeft het hart de volgende eigenschappen:

• automatische werking zonder externe stimulatie - het hart trekt ritmisch samen;
• impulsgeleiding;
• reactie op externe en interne factoren.

Vormen van cardiale ischemie

Ischemische ziekte heeft een classificatie. De tabel toont de vormen van IHD.

Naam	Beschrijving
Plotselinge coronaire dood	Andere namen zijn primaire hartstilstand, VCS. Een dodelijke afloop die optreedt als gevolg van het stoppen van orgaanactiviteit. Een type ischemische hartziekte komt voor bij volwassenen in de leeftijd van 45-75 jaar. Plotselinge dood is de stopzetting van de vitale functies van het lichaam, die plaatsvindt binnen 6 uur na het begin van hartaandoeningen. Een type ischemische hartziekte verschijnt altijd onverwacht en is niet afhankelijk van de aanwezigheid van cardiovasculaire pathologieën. De aandoening leidt niet altijd tot de dood. Het is mogelijk om de werking van het hart te normaliseren als er tijdig reanimatiemaatregelen worden getroffen.
Angina pectoris	Een andere naam is angina pectoris. Een persoon ervaart paroxismale pijn in het hartgebied. Onaangename gevoelens ontstaan ​​als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium. Er zijn verschillende soorten angina pectoris:
Myocardinfarct	Spiernecrose, die ontstaat als gevolg van een acute verminderde bloedsomloop. Stadia van een hartaanval: 1. Initieel. Een andere naam is de schadetermijn. De etappe duurt maximaal 3 dagen. De vezels raken beschadigd, waardoor de bloedcirculatie verstoord wordt. 2. Acuut. De duur van de etappe is van 1 tot 21 dagen. Geleidelijk aan neemt het schadegebied af, omdat het ene deel van de vezels afsterft en het andere probeert te herstellen en de bloedcirculatie vermindert. 3. Subacuut. De duur van de fase is van 3 tot 12 maanden. Diep beschadigde vezels sterven af. En anderen worden hersteld en gaan naar de ischemiezone (verminderde bloedcirculatie). 4. Litteken. Een andere naam is de laatste fase. De vezels littekens gedurende het hele leven van een persoon. Gezonde gebieden zijn verbonden op de plaats van necrose.
Cardiosclerose na een infarct	Er treedt littekenvorming op dood weefsel op. Een type ischemische hartziekte komt niet alleen voor als gevolg van een hartinfarct, maar ook bij infectieziekten.
Hartritmestoornis	Een andere naam is aritmie. Dit is een type coronaire hartziekte waarbij de frequentie, het ritme en de volgorde van samentrekking en opwinding van het hart verstoord zijn. Classificatie: sinusbradycardie - zeldzaam hartritme; sinustachycardie - een scherpe stijging van de hartslag met meer dan 90 slagen/min; sinusaritmie - een abnormaal hartritme, dat gepaard gaat met een afname en toename van de frequentie (hartslag ligt binnen normale grenzen); paroxysmale tachycardie is een plotselinge verandering in de hartslag, maar het juiste ritme wordt lange tijd gehandhaafd.
Hartfalen	Een aandoening die ontstaat als gevolg van een verzwakte contractiele activiteit van het myocardium. Hartfalen is geen onafhankelijke ziekte. De aandoening treedt op als gevolg van coronaire hartziekten en arteriële hypertensie. Er zijn verschillende soorten hartfalen:
Stille cardiale ischemie	De bloedtoevoer naar het myocardium is tijdelijk verstoord. Pijn verschijnt niet als symptomen, maar stoornissen in de werking van het hart zijn te zien op het cardiogram. Een type ischemische hartziekte manifesteert zich als een onafhankelijke afwijking of in combinatie met andere vormen van ischemie.

Naast internationale kwalificaties zijn er nieuwe vormen van IHD ontstaan.

Namelijk:

• Myocard in winterslaap. Een andere naam is slaper. De aandoening is een langdurige verslechtering van de functionaliteit van het myocard als gevolg van chronische ischemische hartziekte of herhaalde episoden van ischemie.
• Verbijsterd myocardium. Verminderde contractiliteit van het myocard, die optreedt tegen de achtergrond van een verminderde bloedstroom. De spier wordt aangetast, maar de cellen sterven niet.
• Syndroom X. De slagaders veranderen, hun lumen neemt af. De symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met atherosclerose van de coronaire vaten.

Oorzaken van IHD

Coronaire hartziekten (symptomen en behandeling houden verband met de keuze van de behandelingstactiek) komen om verschillende redenen voor.

Deze omvatten de volgende factoren:

Coronaire hartziekten zijn een ontoereikende toevoer van bloed, zuurstof en voedingsstoffen naar het myocardium.

Dit ontstaat om de volgende redenen:

• schade aan de coronaire vaten;
• Hartziekten worden gecombineerd met een verminderde stofwisseling.

Risicofactoren

Coronaire hartziekten kunnen optreden in de aanwezigheid van risicofactoren. Dat wil zeggen dat de kans op de ziekte groter wordt. Hiermee moet rekening worden gehouden bij het optreden van symptomen, evenals bij het voorschrijven van een behandeling.

Risicofactoren die de kans op CAD vergroten:

Pijn als gevolg van ischemische hartziekte

Pijn veroorzaakt door ischemische hartziekten hangt af van het type ziekte. Gedetailleerde informatie wordt weergegeven in de tabel.

Type IHD	Beschrijving van pijn
Plotselinge coronaire dood	Onaangename gevoelens ontstaan ​​achter het borstbeen. De aard van de pijn is drukkend of knellend.
Angina pectoris	Angina-pijn heeft specifieke symptomen. Eerst is er ongemak op de borst. Dan verschijnt er pijn, die de volgende kenmerken heeft:
Myocardinfarct	Meestal kan een hartinfarct worden beoordeeld aan de hand van het optreden van pijn achter het borstbeen, die een scherp, brandend, drukkend karakter heeft. Ongemak kan gelokaliseerd zijn in de bovenste ledematen, nek en rug. De pijn straalt ook uit naar de onderkaak. Maar het ongemak is niet altijd typisch. Tijdens een hartinfarct kan de pijn gemaskeerd zijn. Er is sprake van een soort buikpijn. Onaangename gevoelens in de buikholte, die niet typisch zijn voor een hartaanval. Het ongemak is acuut, gelokaliseerd aan de rechterkant, maar kan zich vervolgens door de buik verspreiden.
Cardiosclerose na een infarct	De aandoening wordt gekenmerkt door pijn op de borst; het heeft een brandend en drukkend karakter. Het ongemak straalt uit naar de schouder of het bovenste lidmaat.
Abnormaal hartritme	Bij aritmie kan pijn in het hartgebied worden waargenomen, die pijnlijk of stekend van aard is. Soms is het ongemak zo sterk dat het tot flauwvallen leidt. Als uw hartritme abnormaal is, kunt u last krijgen van rugpijn.
Hartfalen	De pijn in het hart knijpt, knijpt. Bovendien kan het zich manifesteren als doordringend en snijdend.
Stille ischemie	Er is geen pijn.

Tekenen van ziekte

Coronaire hartziekten vertonen verschillende symptomen. Tekenen zijn afhankelijk van de classificatie van IHD. Gedetailleerde informatie wordt weergegeven in de tabel.

Naam van het type IHD	Symptomen
Plotselinge coronaire dood	Een symptoom dat een persoon zelf kan opmerken is een plotselinge afname van eerder getolereerde belastingen. Als het voorheen bijvoorbeeld mogelijk was om zonder problemen naar de 5e verdieping te klimmen, is het nu moeilijk om 200 m te lopen. Verdere symptomen van coronaire dood: stopzetting van hartactiviteit; bloedpompstoornis; verlies van bewustzijn; gebrek aan pols en ademhaling; Pupil verwijding. Voorlopers kunnen vóór dit type IHD verschijnen. Bijvoorbeeld verhoogde hartslag, duizeligheid.
Angina pectoris	Naast pijn is bij angina pectoris de emotionele achtergrond verstoord. De persoon is bang voor de dood en is voortdurend nerveus. Bovendien treden kortademigheid en vermoeidheid op bij minimale inspanning.
Myocardinfarct	Naast pijn verschijnen de volgende symptomen tijdens een hartinfarct: kortademigheid bij minimale inspanning; zwakheid; gevoel van hartslag; duizeligheid; koud, plakkerig zweet; emotionele instabiliteit – angst, ongerustheid; misselijkheid en overgeven; veranderingen in bloeddruk; bleke huid; verminderde coördinatie van bewegingen; zichtproblemen; hoest; vergrote aderen in de nek; blauwheid en zwelling van de ledematen. Maar een hartaanval kan worden gemaskeerd. Bijkomende symptomen: Gastralgische vorm. Symptomen die kenmerkend zijn voor een aanval van pancreatitis verschijnen: hoge koorts, dunne ontlasting, hik. Astmatische vorm. De symptomen zijn vermomd als ziekten van de luchtwegen. Symptomen zijn onder meer ademhalingsmoeilijkheden en ernstige kortademigheid. Maar astmamedicijnen verlichten de symptomen niet. Cerebrale vorm. Mogelijk bewustzijnsverlies. De spraak van een persoon wordt verstoord en wordt onduidelijk. Pijnloze vorm. Symptomen zijn onder meer zwakte en kortademigheid. In zeldzame gevallen wordt de pink van de linkerhand gevoelloos.
Cardiosclerose na een infarct	Symptomen: vermoeidheid bij minimale inspanning; frequente hartslag tijdens het sporten; pastiness van de benen - een aandoening die aan oedeem voorafgaat; zwelling van de onderste ledematen (in ernstige gevallen); verstikking 's nachts; verminderde hartfunctie.
Hartritmestoornis	Tekenen van de aandoening: onderbrekingen in de hartfunctie; abnormale hartslag; zwakte bij minimale inspanning; gevoel van warmte; koude in de ledematen; psychische stoornissen - angst, ongerustheid. Als het geval ernstig is, wordt flauwvallen toegevoegd.
Hartfalen	Symptomen van acuut falen in de rechterventrikel: verhoogde hartslag; vergrote aderen in de nek; zwelling van de onderste ledematen; verlaagde bloeddruk. Tekenen van acuut falen in de linker hartkamer: Bij chronische tekorten verschijnen de volgende symptomen: kortademigheid; vermoeidheid bij minimale inspanning; bleke huid; verkleuring van de huid in een blauwachtige kleur; zwelling van de onderste ledematen.
Stille ischemie	Volgens de symptomen kan de ziekte vergelijkbaar zijn met andere pathologieën: diabetes mellitus, trombose. Tekens: hoofdpijn; constante dorst; verminderd urineren; zwelling van de onderste ledematen; kreupelheid; verminderde gevoeligheid van de huid.

Complicaties

Coronaire hartziekten (symptomen en behandeling zijn onderling verbonden factoren) veroorzaken complicaties. De ernstigste gevolgen van IHD zijn coma en overlijden.

Wanneer moet u een arts raadplegen? Diagnostiek

De behandeling van coronaire hartziekte valt onder de bevoegdheid van een cardioloog. Daarom moet u, als u een ziekte vermoedt, een arts bezoeken. Hij zal een onderzoek uitvoeren en de medische geschiedenis bestuderen. Bovendien is een onderzoek van het lichaam van de persoon vereist. Hierna moet u mogelijk een hartchirurg raadplegen.

Symptomen waarvoor u uw arts of een ambulance moet bellen:

Om de diagnose te verduidelijken, is een volledig onderzoek van het lichaam noodzakelijk. Het bevat:

• een algemene bloed- en urinetest uitvoeren - op basis van de resultaten wordt de waarde van belangrijke indicatoren (rode bloedcellen, hemoglobine, enz.) bepaald;
• biochemische analyse - bepaal de waarde van glucose, cholesterol en andere indicatoren;
• elektrocardiogram (ECG) – de procedure helpt afwijkingen in de werking van het hart te identificeren;
• Echografisch onderzoek (echografie) – de resultaten kunnen de grootte van het hart en afwijkingen in de ontwikkeling van het orgaan onthullen;
• magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is een zeer informatief onderzoek, waarvan de resultaten de grootte van een orgaan kunnen bepalen en de functionaliteit ervan kunnen beoordelen;
• hartbiopsie - een klein hartweefsel wordt verwijderd en naar het laboratorium gestuurd;
• belastingstest;
• Holter-studie;
• EchoCG;
• coronaire angiografie.

Laad tests

Een andere naam voor laadmethoden is een stresstest. Ze zijn er in verschillende soorten. Maar het principe is hetzelfde: het hart wordt onderzocht tijdens fysieke activiteit. Dit helpt om het orgel volledig te onderzoeken. In rust is er mogelijk geen volledig beeld van de hartfunctiestoornis.

Positieve eigenschappen van belastingstests:

• het in een vroeg stadium identificeren van afwijkingen in het functioneren van het hart;
• het vermogen om afwijkingen in de werking van het hart te bestuderen die in rust niet zichtbaar zijn;
• de tolerantie van het lichaam kan worden bepaald.

Daarom worden stresstests vaak gebruikt bij mensen wier beroep verhoogde stress met zich meebrengt - brandweerlieden, chauffeurs. Deze diagnostische methode wordt ook door atleten gebruikt om de toegestane belasting te berekenen en effectiever te trainen.

Populaire testen:

Belastingstest gecombineerd met beeldvormingstechnieken

De volgende procedures worden gebruikt als stresstests met beeldvormingstechnieken:

• Computertomografie met enkele fotonenemissie (SPECT). Het medicijn wordt in het menselijk lichaam geïnjecteerd. Vervolgens wordt er een CT-scan gemaakt. Als de bloedstroom in het myocard normaal is, wordt het medicijn gelijkmatig verdeeld. Wanneer de bloedtoevoer naar de spier wordt verminderd, kunnen defecten worden opgemerkt.
• Positronemissietomografie (PET). Een radioactieve isotoop wordt in het lichaam geïnjecteerd. Met behulp van tomografie wordt de voeding van het myocardium gevolgd. Op basis van de resultaten kunnen we concluderen over de toevoer naar het hart.
• Coronaire perfusie magnetische resonantie beeldvorming (PMRI). Er wordt een stof in het menselijk lichaam gebracht die de bloedvaten bevlekt. Na PMRI kunnen we een conclusie trekken over het werk van het myocardium.

Holter-monitoring

De afgekorte naam die cardiologen gebruiken is Holter.

Op basis van de resultaten van de procedure kunnen we de volgende punten concluderen:

De huid in het borstgebied wordt ontvet met een speciale alcoholoplossing. Een klein apparaatje met een gewicht van niet meer dan 500 g wordt aan het menselijk lichaam bevestigd en vervolgens worden elektroden bevestigd.

De standaard proceduretijd is 24 uur. Maar als een langere diagnose nodig is, kan de duur worden verlengd tot 2–7 dagen.

Bij het installeren van een holter zal de arts u vertellen welke acties u beter niet kunt doen. Overmatige fysieke activiteit is bijvoorbeeld verboden, omdat het apparaat mogelijk wordt uitgeschakeld of het resultaat onjuist is. Bovendien blijven de elektroden door het toegenomen zweten niet op hun plaats. Anders moet u zich aan uw gebruikelijke levensstijl houden.

Wanneer de vereiste tijd is verstreken, wordt het apparaat verwijderd en wordt het apparaat op de computer aangesloten. Het digitale systeem analyseert de ontvangen gegevens.

EchoCG

De volledige naam van de procedure is echocardiografie. Voor dit doel wordt een speciaal apparaat gebruikt dat echografie uitzendt. Terwijl ze door het hart gaan, worden de golven gereflecteerd door de weefsels van het orgel.

De duur van de procedure varieert van 30 tot 40 minuten. De sensor wordt op verschillende delen van de huid aangebracht. Tijdens echocardiografie wordt aandacht besteed aan de contractiliteit van het hart, de klepactiviteit en de hartfunctie.

Coronaire angiografie

Op basis van de resultaten van de procedure is het mogelijk om de structurele kenmerken van de bloedsomloop te identificeren. Coronaire angiografie is een chirurgische diagnostische ingreep. Daarom wordt de procedure alleen in de kliniek uitgevoerd.

Er wordt een incisie in de huid gemaakt waardoor een sonde (een lange, dunne buis) wordt ingebracht. Het proces van het voortbewegen van de katheter naar het hart wordt gecontroleerd met behulp van een camera. Via de sonde wordt een contrastmiddel geïnjecteerd. Vervolgens wordt een röntgenfoto gemaakt. De pols van de persoon wordt gedurende de hele procedure gecontroleerd.

Behandeling met geneesmiddelen

Coronaire hartziekten (symptomen en behandeling zijn onderling verbonden factoren) is een pathologie waarvoor medicamenteuze behandeling kan worden gebruikt. Geneesmiddelen verminderen de manifestatie van negatieve symptomen en zorgen ervoor dat iemand zich beter voelt.

B-blokkers

Een groep medicijnen vermindert de zuurstofbehoefte van het myocard, verlaagt de hartslag en de bloeddruk. Bij het gebruik van B-blokkers neemt de levensverwachting van een persoon met coronaire hartziekte toe.

De meest voorgeschreven medicijnen zijn:

• Metoprolol.
• Atenolol.
• Bisoprolol.
• Concor.
• Betalok.

Bloedplaatjesaggregatieremmers

Geneesmiddelen die de kans op bloedstolsels verkleinen.

Voor IHD worden vaak de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Acetylsalicylzuur.
• Cardiomagnyl.
• Trombo ACC.
• Acecardool.

Statines en fibraten

Statines versnellen de eliminatie van slechte cholesterol. Als gevolg hiervan verbetert de algemene toestand van de bloedvaten en verbetert de elasticiteit van hun wanden. Bovendien elimineren de medicijnen de symptomen van een hoog cholesterolgehalte.

Voor IHD worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

• Atorvastatine.
• Atoris.
• Crestor.
• Rosuvastatine.

Fibraten verminderen de productie van triglyceriden en lipoproteïnen met hoge en lage dichtheid. De medicijnen verhogen ook de synthese van goede cholesterol.

Geneesmiddelen:

• Clofibraat.
• Fenofibraat.
• Lipantil.

Anticoagulantia

Medicijnen helpen het bloed te verdunnen. Als gevolg hiervan wordt de kans op bloedstolsels verminderd. De groep omvat Heparine, Warfarine, Xarelto.

Nitraten

Geneesmiddelen verlichten een aanval van angina pectoris. Nitraten worden ook gebruikt om complicaties bij een acuut hartinfarct te voorkomen. Een groep medicijnen verwijdt de bloedvaten, het bloed stroomt sneller naar het myocardium en voorziet het van zuurstof.

Als gevolg hiervan kunt u pijn op de borst kwijtraken. Bovendien verbeteren nitraten de vloeibaarheid van het bloed en voorkomen ze bloedstolsels. De groep omvat Nitroglycerine, Nitrospray, Nitromint.

Anti-aritmica

De medicijnen normaliseren het hartritme. De groep omvat Verapamil, Digoxin, Amiodaron.

Diuretica

Geneesmiddelen versnellen de verwijdering van overtollig vocht uit het lichaam. Als gevolg hiervan neemt de zwelling af en neemt de belasting van het hart af. De groep omvat Veroshpiron, Diuver, Hydrochloorthiazide.

Andere methodes

Naast medicijnen kunnen ook andere therapiemethoden worden gebruikt voor ischemische hartziekten. De meest gebruikte zijn coronaire angioplastiek en stentplaatsing, en coronaire bypass-transplantatie.

Coronaire angioplastiek en stentplaatsing

De operatie wordt gebruikt om het vat te openen (als het geblokkeerd is door cholesterolplaque) en de bloedstroom te herstellen. Vóór de procedure krijgt de persoon plaatselijke verdoving.

Er wordt een lekke band gemaakt in de femorale (bij de lies) of radiale (bij de pols) slagader. De huid wordt eerst behandeld met een alcoholoplossing. Vervolgens wordt een katheter in de slagader ingebracht, aan het uiteinde bevindt zich een ballon.

De buis wordt voortbewogen naar de plaats van de verstopping. De ballon wordt langzaam opgeblazen, waardoor de plaque in de slagaderwand wordt gedrukt. Dan treedt deflatie op. De acties met de ballon worden meerdere keren herhaald. Vervolgens worden alle instrumenten uit het vat verwijderd.

Als de slagaderdiameter groter is dan 3 mm, is het plaatsen van een stent noodzakelijk. Een speciaal apparaat (stent) wordt in het vat ingebracht. Dankzij het roosterontwerp zet de slagader uit. Het effect is dus duurzamer. Na de procedure blijft de standaard voor altijd in het vat.

Coronaire bypass-transplantatie

Tijdens de operatie wordt een nieuwe vasculaire route gecreëerd voor de bloedcirculatie. De chirurg plaatst het om de slagader te omzeilen, die geblokkeerd is door cholesterolplaque. De resultaten van de procedure kunnen de bloedtoevoer naar het myocardium verbeteren. De bloedvaten van de patiënt worden gebruikt voor een bypass-operatie. Dit kan deel uitmaken van de radiale slagader van het bovenste lidmaat, de saphena van het been.

Aan de ene kant is de shunt verbonden met de aorta en aan de andere kant met de harttak, die wordt geblokkeerd door een bloedstolsel. Tijdens de operatie wordt de persoon aangesloten op een cardiopulmonaal bypass-systeem. Het apparaat voert de bloedstroom door het lichaam uit in plaats van door het hart. Maar ingrijpen is mogelijk zonder dit punt te vervullen; het hoofdorgaan zal werken.

Het belang van voeding bij ischemische hartziekten

Als u IHD heeft, moet u goed eten. Dit kan de belasting van het hart verminderen en het welzijn van een persoon verbeteren.

Voedingsprincipes:

• Frequente maaltijden – tot 6 keer per dag. Het is noodzakelijk om pauzes tussen de maaltijden in acht te nemen - van 3 tot 4 uur. Portiegrootte – tot 300 g.
• Verwijder vet, gefrituurd en gerookt voedsel uit uw dieet.
• Verminder de hoeveelheid snoep en zetmeelrijk voedsel.
• Vervang vet vlees door caloriearm vlees - in plaats van varkensvlees en lamsvlees is het beter om kip en kalkoen te kopen;
• Zuivelproducten moeten weinig calorieën bevatten.
• Het dieet moet worden gedomineerd door groentesoepen en ontbijtgranen.
• Het is beter om voedsel te bereiden door het te stomen, koken of bakken in de oven.
• U moet het drinkregime onthouden: minimaal 1 liter schoon, stilstaand water per dag. Het wordt aanbevolen om zoete dranken, sterke koffie en thee uit te sluiten.

Het belang van fysieke activiteit

Oefening voor coronaire hartziekte helpt de symptomen te verminderen en ervoor te zorgen dat iemand zich beter voelt. Maar u hoeft geen professionele sporten te beoefenen of uw lichaam zwaar te belasten. In eerste instantie is opladen in de ochtend voldoende. Vervolgens kunt u de belasting verhogen en uw favoriete activiteit kiezen: fietsen, wandelen.

Voorspelling

De prognose voor IHD hangt af van het type ziekte en het stadium. Er wordt ook rekening gehouden met gelijktijdige pathologieën. Maar IHD is een ongeneeslijke aandoening. Je kunt de ziekte niet volledig elimineren.

Maar met een dergelijke pathologie kan het leven van een persoon met nog eens 20 tot 50 jaar worden verlengd, als u alle aanbevelingen van de specialist opvolgt. Met behulp van therapeutische maatregelen is het mogelijk om de progressie van de ziekte te stoppen.

Coronaire hartziekte betekent een stoornis van de myocardiale circulatie. Dit is een spier die betrokken is bij het rondpompen van bloed. Er zijn verschillende vormen van IHD: hartinfarct, angina pectoris, cardiosclerose. Elke variëteit heeft zijn eigen symptomen.

Behandelingen omvatten medicijnen en chirurgie (angioplastiek, bypass-chirurgie). Het belangrijkste is om tijdig een cardioloog te bezoeken of een ambulance te bellen. Als u alle aanbevelingen van de arts opvolgt, kunt u de progressie van de ziekte stoppen en de kans op complicaties verkleinen.

Artikelformaat: Vladimir de Grote

Video over coronaire hartziekten

Wat is het gevaar van cardiale ischemie:

De basis van de medicijnen Dienay en Venomax is een gefragmenteerd ("fijngehakt" tot het niveau van oligonucleotiden) DNA-molecuul (DNA). Deze waardevolle stof wordt voornamelijk door zieke cellen opgenomen. Natuurlijke herstelmechanismen worden geactiveerd en de vicieuze cirkel van chronische ziekten wordt doorbroken. De medicijnen reinigen de bloedvaten, herstellen de stofwisseling en verlichten ontstekingen.

DNA-onderzoeken in klinische centra van de Siberische afdeling van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen bevestigden de volgende effecten:

• Necrolytisch: zorgt voor de vernietiging van eiwitten van niet-levensvatbare beschadigde cellen.
• Ontstekingsremmend: zorgt voor een “stop” van de ontstekingsreactie, vooral als deze buitensporig is en de fysiologische normen te boven gaat. Tegelijkertijd is DNA geen hormoon en verstoort het de cellulaire en metabolische processen niet. Daarom is het ontstekingsremmende effect fysiologisch en veroorzaakt het geen bijwerkingen.
• Trombolytisch: zorgt voor preventie en enzymatische lyse (vernietiging) van gevormde vasculaire bloedstolsels, die acute hartinfarcten en herseninfarcten veroorzaken.
• Mucolytisch(slijmoplossend): vernietigt slijmeiwitten die zich ophopen in de bronchiën tijdens chronische bronchitis en longontsteking. Het medicijn heeft geen analogen voor dit effect.
• Ontgifting: voornamelijk uitgescheiden door de nieren en de lever, verbetert de conditie van het vaatbed in deze organen en zorgt voor de natuurlijke eliminatie van gifstoffen die zich ophopen tijdens celafbraak.
• Diureticum(diureticum): nauw verwant aan ontgifting en wordt geleverd door de unieke eigenschappen van het polymeer - polyethyleenoxide, waarmee proteasen zijn geassocieerd.

Venomax 50 capsules

Eigendom Venomax het verbeteren van de conditie van het vaatbed is gebaseerd op de invloed van speciale stoffen - bioflavonoïden. Resveratrol en andere flavonoïdeverbindingen, die door het bloed circuleren, genezen het vaatbed. Bioflavonoïdenmoleculen zijn in staat vrije radicalen te binden – vandaar hun antioxiderende werking. De antioxiderende werking van druivenpitten is vele malen groter dan de bekende antioxidanten: vitamine E, C, selenium. Druivenflavonoïden hebben het vermogen om schadelijke stoffen uit het lichaam te verwijderen, waardoor de leverfunctie verbetert. Ze dragen bij aan het verdwijnen van ontstekingsprocessen en hebben bacteriedodende eigenschappen, waardoor ze een ontstekingsremmend effect vertonen.

Deze stoffen binden overtollig cholesterol en normaliseren het vetmetabolisme, waardoor een anti-sclerotisch effect ontstaat.

Flavonoïden herstellen de integriteit van de vaatwand. Bevorder de genezing van microtrauma's en endotheliale defecten, normaliseer de vasculaire permeabiliteit - angioprotectief effect.

Venomax is vooral bedoeld voor patiënten met hart- en vaatziekten. In het geval van spataderen versterkt het de veneuze wand, verbetert het de bloedstroom uit het aangedane ledemaat en voorkomt het congestie.

Venomax vertraagt ​​geleidelijk de progressie van atherosclerose. Stabiliseert en verkleint de omvang van bestaande atherosclerotische afzettingen.

Venomax versnelt het herstel na acute stoornissen van de bloedsomloop van ischemische aard - hartaanvallen en beroertes met verschillende gradaties van schade, voorkomt de ontwikkeling van vasculaire complicaties (trofische zweren, nefropathie, retinopathie, enz.). Bij gewrichtsaandoeningen verbetert het de bloedcirculatie en stopt het de ontstekingsreactie in de aangetaste gewrichten.

Vazomax 30 capsules

In combinatie met Dienay en Venomax wordt het bovendien aanbevolen

In tegenstelling tot Dienay en Venomax beschikt Vazomax niet over een DNA-biomodule. Vazomax bevat echter extracten van geneeskrachtige kruiden, waardoor de volgende effecten van Vazomax ontstaan:

• Elimineert ontstekingsprocessen in de vaatwand, verbetert de microcirculatie en zorgt voor voldoende metabolische processen in cellen en weefsels.
• Versterkt de wanden van haarvaten en slagaders. Normaliseert de vasculaire tonus, helpt overmatige spasmen van de slagaders te elimineren. Voorkomt congestie in het vasculaire systeem.
• Helpt het cholesterol te verlagen, beschermt de bloedvaten tegen de gevolgen van verhoogde bloedsuikerspiegels en vermindert de kans op complicaties bij diabetes mellitus.
• Harmoniseert de toestand van het zenuwstelsel: verlicht angst en de gevolgen van langdurige stress.
• Vertraagt ​​de progressie van arteriële hypertensie, atherosclerotische processen, vermindert het risico op een beroerte en een hartaanval.

Samenstelling van Vazomax:

1. Zoethoutwortelextract;
2. Baikal-kalotwortelextract;
3. Flavoceen (dihydroquercetine).

Dankzij Axis-technologie wordt Vazomax niet vernietigd door spijsverteringssappen in maag en darmen. De nanodeeltjes waaruit Vazomax bestaat, dringen onveranderd door de darmwand heen en komen in de bloedbaan terecht, waar ze worden opgenomen door weefsels die biocorrectie nodig hebben.

Coronaire hartziekte wordt ook wel CAD of coronaire hartziekte genoemd. Dit gebeurt wanneer de bloedvaten (kransslagaders) die bloed naar uw hart transporteren, verhard raken. De knobbel ziet eruit als een vettige substantie. Het heet een plaquette. Terwijl het zich ophoopt aan de binnenkant van uw slagaderwanden, blokkeert het de bloedtoevoer naar uw hart. Deze blokkade kan angina pectoris (beklemmende pijn of druk op de borst), een hartaanval of de dood veroorzaken.

Wat is coronaire hartziekte?

Coronaire hartziekte wordt ook wel CAD of coronaire hartziekte genoemd. Dit gebeurt wanneer de bloedvaten (kransslagaders) die bloed naar uw hart transporteren, verhard raken. De knobbel ziet eruit als een vettige substantie. Het heet een plaquette. Terwijl het zich ophoopt aan de binnenkant van uw slagaderwanden, blokkeert het de bloedtoevoer naar uw hart. Deze blokkade kan (beklemmende pijn of druk op de borst) een hartaanval of de dood veroorzaken.

Symptomen

Naarmate uw bloedvaten na verloop van tijd verstopt raken, kunt u last krijgen van:

Het kan jaren duren voordat coronaire hartziekte zich ontwikkelt. Het kan zijn dat u pas symptomen opmerkt als de ziekte zeer gevorderd is.

Redenen voor ontwikkeling

Coronaire hartziekte treft zowel mannen als vrouwen. Verschillende factoren kunnen uw risico op het ontwikkelen van de ziekte vergroten, waaronder:

• leeftijd
• erfelijkheid
• slechte voeding
• of aanzienlijke gewichtstoename
• inactieve levensstijl (sedentaire levensstijl)
• andere ziekten ().

Diagnostiek

Uw arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren (naar uw hartslag luisteren). Hij zal ook uw symptomen, familiegeschiedenis van de ziekte, dieet, activiteitenniveau en eventuele andere medische aandoeningen bespreken. Er bestaat geen test die coronaire hartziekte kan diagnosticeren. Als uw arts vermoedt dat u deze aandoening heeft, kan hij u een of meer van de volgende onderzoeken laten ondergaan.

• ECG (elektrocardiogram). Dit is een pijnloos, eenvoudig onderzoek dat het werk van het hart, de pulsatie van de hartspier en het ritme registreert. Het controleert ook de sterkte en timing van de elektrische signalen van het hart. Tijdens het onderzoek worden elektroden (plaatjes die aan kabels zijn bevestigd) op de borst geplaatst. De platen worden op hun plaats gehouden door rubberen zuignappen.
• Stresstest. Tijdens deze test wordt u gevraagd te oefenen om uw hart uit te dagen. U wordt aangesloten op een monitor om uw hart te onderzoeken. De monitor wordt op uw borst bevestigd. Het kan abnormale veranderingen in hartslag, ritme, elektrische activiteit, bloeddruk, kortademigheid of pijn op de borst detecteren. Als u (om medische redenen) niet kunt sporten, zal uw arts medicijnen voorschrijven die uw hartslag verhogen.
• Echocardiografie. Dit onderzoek is pijnloos. Deze test maakt gebruik van geluidsgolven om een ​​beeld te zien van uw hart terwijl het pompt. Met de test kunnen artsen de grootte en vorm van uw hart zien. Echocardiografie toont ook uw hartkamers en kleppen.
• Röntgenfoto van de borst. Dit is een röntgenonderzoek gericht op het verkrijgen van een beeld van het hartgebied. Röntgenonderzoek kan detecteren.
• Bloedanalyse. Uw arts zal een bloedmonster van u afnemen voor onderzoek in een laboratorium. Het laboratorium zal uw bloed onderzoeken op afwijkingen die uw risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte vergroten. De analyse omvat het testen op bepaalde vetten, cholesterol, suiker en eiwitten.
• Coronaire angiografie en hartkatheterisatie. Deze procedure wordt meestal uitgevoerd wanneer andere tests de aanwezigheid van coronaire hartziekte aantonen. De test wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Tijdens deze procedure wordt via een dunne flexibele slang (katheter) een radiopaak contrastmiddel in uw kransslagaders geïnjecteerd. Het buisje wordt in een bloedvat in de arm, lies (bovenbeen) of nek ingebracht. Vervolgens worden er röntgenfoto's gemaakt om het radiopake contrastmiddel te controleren terwijl het door uw kransslagaders gaat. Hierdoor kan de arts zien hoe het bloed door uw hart en bloedvaten stroomt. Deze test is meestal pijnloos en u blijft tijdens de procedure wakker.

Kan de ziekte worden voorkomen of vermeden?

Coronaire hartziekte kan niet volledig worden vermeden of voorkomen. U kunt echter uw risico op het ontwikkelen van deze ziekte verminderen door deze aanbevelingen te volgen:

• Stop met roken. Nicotine verhoogt de bloeddruk, wat bijdraagt ​​aan coronaire hartziekte.
• Beheers hoge bloeddruk. Neem medicijnen tegen hoge bloeddruk en volg een dieet dat helpt uw ​​bloeddruk te verlagen.
• Eet gezond eten. Kies fruit, groenten, vlees, vis en volle granen. Probeer bewerkte voedingsmiddelen, witte bloem, suiker en glucosestroop met een hoog fructosegehalte te vermijden. Het mediterrane dieet is ook zeer gunstig voor de gezondheid van het hart. Als u vragen heeft, overleg dan met uw arts over het aanbrengen van veranderingen in uw dieet om de gezondheid van het hart te bevorderen.
• Oefening. Regelmatige lichaamsbeweging kan uw hart versterken en het risico op het ontwikkelen van een hartaandoening verminderen.
• Aspirine. Praat met uw arts over de voor- en nadelen van het dagelijks innemen van een lage dosis aspirine. Het helpt het risico op het ontwikkelen van hartziekten te verminderen. Het heeft echter enkele bijwerkingen.
• Vitaminesupplementen. Een gezond dieet voorziet u van alle vitamines en mineralen die uw lichaam nodig heeft. Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine E en bètacaroteen zijn zeer gezond en helpen het risico op hartziekten te verminderen. De American Academy of Family Physicians raadt het gebruik van vitamine E- of bètacaroteensupplementen af ​​om hart- en vaatziekten te voorkomen. Er is geen duidelijk bewijs dat het nemen van een multivitamine extra bescherming biedt.

Veranderingen in dieet en levensstijl verminderen het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte. Het zal enige tijd duren voordat uw lichaam reageert op de veranderingen die u aanbrengt. Uw arts zal uw voortgang controleren. Als uw cholesterolwaarden bijvoorbeeld niet binnen een paar maanden na het aanbrengen van veranderingen in het dieet zijn verbeterd, kan uw arts u een cholesterolverlagend medicijn voorschrijven. U zult nog steeds de gezonde levensstijlveranderingen waarmee u begonnen bent, moeten bijhouden om de medicijnen te helpen werken.

Behandeling

De meeste mensen met coronaire hartziekte (coronaire hartziekte) gebruiken medicijnen om hun toestand onder controle te houden. Geneesmiddelen die bètablokkers, calciumkanaalblokkers en nitraten worden genoemd, kunnen ook helpen bij angina-aanvallen. Het dagelijks innemen van een lage dosis aspirine kan de kans op een tweede hartaanval verkleinen bij mensen die er al een hebben gehad. ACE-remmers (angiotensine-converterende enzymen) helpen de bloeddruk en de belasting van het hart te verlagen. Statines verlagen het LDL-cholesterol (“slechte”) cholesterol in het bloed. Uw arts zal u vertellen of u een van deze medicijnen moet gebruiken.

Geneesmiddelen kunnen bijwerkingen hebben. Aspirine kan maagklachten veroorzaken. Nitraten kunnen opvliegers (roodheid van het gezicht) veroorzaken. Bètablokkers veroorzaken bij sommige patiënten vermoeidheid en seksuele problemen. Calciumantagonisten kunnen ook zwelling in de benen veroorzaken. De meeste patiënten ervaren geen bijwerkingen. Als u bijwerkingen krijgt na het innemen van een van de medicijnen, vertel dit dan aan uw arts.

Angioplastiek is een chirurgische behandeling van coronaire hartziekte. Bij deze procedure wordt een klein ballonnetje gebruikt om geblokkeerde slagaders rond het hart te openen. De ballon wordt in een slagader in de arm of het been ingebracht. Een kleine metalen staaf, een stent genaamd, wordt in de slagader geplaatst waar de verstopping zich bevindt om de slagader open te houden.

Een andere chirurgische behandeling voor coronaire hartziekte wordt een hart-bypass-operatie genoemd. Stukjes aderen of slagaders worden uit de benen gehaald en in de slagaders van het hart genaaid. Als gevolg hiervan omzeilt het bloed de blokkade en neemt de bloedstroom naar het hart toe. Een bypassoperatie wordt meestal uitgevoerd als angioplastie geen optie is of als uw arts denkt dat dit voor u de beste keuze is.

Operaties zoals angioplastiek of een bypass-operatie brengen potentiële risico's met zich mee. Deze omvatten een hartaanval of de dood. Ze zijn zeldzaam en de meeste patiënten voelen zich beter na de operatie. Na angioplastiek kan een persoon gewoonlijk binnen een paar dagen terugkeren naar zijn normale activiteitenniveau of zelfs een actiever leven leiden. Na een hartbypassoperatie duurt het herstel langer (enkele weken of maanden).

Coronaire hartziekte (CHD)– organische en functionele schade aan het myocardium veroorzaakt door een gebrek aan of stopzetting van de bloedtoevoer naar de hartspier (ischemie). IHD kan zich manifesteren in acute (myocardinfarct, hartstilstand) en chronische (angina pectoris, post-infarct cardiosclerose, hartfalen) aandoeningen. Klinische symptomen van IHD worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte. IHD is de meest voorkomende oorzaak van plotselinge dood ter wereld, ook bij mensen in de werkende leeftijd.

ICD-10

I20-I25

Algemene informatie

Coronaire hartziekten zijn het ernstigste probleem van de moderne cardiologie en geneeskunde in het algemeen. In Rusland worden jaarlijks ongeveer 700.000 sterfgevallen als gevolg van verschillende vormen van IHD geregistreerd; in de wereld bedraagt ​​de sterfte als gevolg van IHD ongeveer 70%. Coronaire hartziekten treffen vooral mannen in de actieve leeftijd (55 tot 64 jaar), wat leidt tot invaliditeit of plotselinge dood. De groep van IHD omvat acuut ontwikkelende en chronische aandoeningen van myocardiale ischemie, vergezeld van daaropvolgende veranderingen: dystrofie, necrose, sclerose. Deze aandoeningen worden onder meer beschouwd als onafhankelijke nosologische eenheden.

Oorzaken

De overgrote meerderheid (97-98%) van de klinische gevallen van coronaire hartziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders van verschillende ernst: van een lichte vernauwing van het lumen door atherosclerotische plaque tot volledige vasculaire occlusie. Bij 75% coronaire stenose reageren de hartspiercellen op het gebrek aan zuurstof en ontwikkelen patiënten angina pectoris.

Andere oorzaken van IHD zijn trombo-embolie of spasmen van de kransslagaders, die zich meestal ontwikkelen tegen de achtergrond van een bestaande atherosclerotische laesie. Cardiospasme verergert de obstructie van de coronaire vaten en veroorzaakt manifestaties van coronaire hartziekten.

Factoren die bijdragen aan het optreden van IHD zijn onder meer:

• hyperlipedemie

Bevordert de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op coronaire hartziekten met 2-5 keer. De gevaarlijkste in termen van het risico op coronaire hartziekten zijn hyperlipidemie typen IIa, IIb, III, IV, evenals een afname van het gehalte aan alfa-lipoproteïnen.

Arteriële hypertensie verhoogt de kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekte met een factor 2-6. Bij patiënten met een systolische bloeddruk = 180 mmHg. Kunst. en hoger komen coronaire hartziekten tot acht keer vaker voor dan bij hypotensieve patiënten en mensen met een normale bloeddruk.

• roken

Volgens verschillende gegevens verhoogt het roken van sigaretten de incidentie van coronaire hartziekte met 1,5-6 keer. De sterfte aan coronaire hartziekten onder mannen van 35 tot 64 jaar oud die dagelijks 20 tot 30 sigaretten roken, is tweemaal zo hoog als onder niet-rokers in dezelfde leeftijdscategorie.

• lichamelijke inactiviteit en obesitas

Fysiek inactieve mensen hebben drie keer meer kans op het ontwikkelen van coronaire hartziekte dan mensen die een actieve levensstijl leiden. Wanneer lichamelijke inactiviteit wordt gecombineerd met overgewicht, neemt dit risico aanzienlijk toe.

• verminderde koolhydraattolerantie

• angina pectoris (stress):

1. stabiel (met bepaling van functionele klasse I, II, III of IV);
2. onstabiel: nieuw optredende, progressieve, vroeg postoperatieve of post-infarct-angina;

• spontane angina (syn. speciaal, variant, vasospastisch, Prinzmetal-angina)

• grootfocaal (transmuraal, Q-infarct);
• klein-focaal (geen Q-infarct);

6. Hartgeleidings- en ritmestoornissen(formulier).

7. Hartfalen(vorm en fasen).

In de cardiologie bestaat het concept van ‘acuut coronair syndroom’, dat verschillende vormen van coronaire hartziekten combineert: instabiele angina, hartinfarct (met en zonder Q-wave). Soms valt ook plotselinge coronaire dood veroorzaakt door ischemische hartziekte onder deze groep.

Symptomen van IHD

Klinische manifestaties van IHD worden bepaald door de specifieke vorm van de ziekte (zie myocardinfarct, angina pectoris). Over het algemeen kent coronaire hartziekte een golfvormig beloop: periodes van stabiele normale gezondheid worden afgewisseld met episoden van verergering van ischemie. Ongeveer 1/3 van de patiënten, vooral met stille myocardiale ischemie, voelt helemaal geen aanwezigheid van coronaire hartziekte. De progressie van coronaire hartziekten kan zich in de loop van tientallen jaren langzaam ontwikkelen; tegelijkertijd kunnen de vormen van de ziekte, en dus de symptomen, veranderen.

Veel voorkomende manifestaties van IHD zijn onder meer pijn op de borst geassocieerd met fysieke activiteit of stress, pijn in de rug, arm en onderkaak; kortademigheid, verhoogde hartslag of een gevoel van onregelmatigheden; zwakte, misselijkheid, duizeligheid, vertroebeling van het bewustzijn en flauwvallen, overmatig zweten. Vaak wordt IHD al gedetecteerd in het stadium van de ontwikkeling van chronisch hartfalen met het optreden van oedeem in de onderste ledematen, ernstige kortademigheid, waardoor de patiënt gedwongen wordt een geforceerde zitpositie in te nemen.

De genoemde symptomen van coronaire hartziekten komen meestal niet gelijktijdig voor; bij een bepaalde vorm van de ziekte wordt een overheersing van bepaalde manifestaties van ischemie waargenomen.

Voorlopers van een primaire hartstilstand bij coronaire hartziekten kunnen paroxysmale gevoelens van ongemak op de borst, angst voor de dood en psycho-emotionele labiliteit zijn. In geval van plotselinge coronaire dood verliest de patiënt het bewustzijn, stopt de ademhaling, is er geen polsslag in de belangrijkste slagaders (femoraal, halsslagader), zijn hartgeluiden niet hoorbaar, worden de pupillen groter en wordt de huid een bleekgrijze tint. Gevallen van primaire hartstilstand zijn verantwoordelijk voor maximaal 60% van de sterfgevallen als gevolg van coronaire hartziekte, voornamelijk in de preklinische fase.

Complicaties

Hemodynamische stoornissen in de hartspier en de ischemische schade ervan veroorzaken talrijke morfofunctionele veranderingen die de vormen en prognose van IHD bepalen. Het resultaat van myocardiale ischemie zijn de volgende decompensatiemechanismen:

• insufficiëntie van het energiemetabolisme van hartspiercellen – hartspiercellen;
• “verdoofd” en “slapend” (of in winterslaap) myocardium – vormen van verminderde contractiliteit van de linker hartkamer bij patiënten met coronaire hartziekte, die van voorbijgaande aard zijn;
• ontwikkeling van diffuse atherosclerotische en focale cardiosclerose na een infarct - een afname van het aantal functionerende hartspiercellen en de ontwikkeling van bindweefsel op hun plaats;
• schending van systolische en diastolische myocardfuncties;
• stoornis van de functies van prikkelbaarheid, geleidbaarheid, automatisme en contractiliteit van het myocardium.

De opgesomde morfofunctionele veranderingen in het myocardium bij coronaire hartziekte leiden tot de ontwikkeling van een aanhoudende afname van de coronaire circulatie, dat wil zeggen hartfalen.

Diagnostiek

De diagnose van coronaire hartziekte wordt uitgevoerd door cardiologen in een cardiologisch ziekenhuis of apotheek met behulp van specifieke instrumentele technieken. Bij het interviewen van de patiënt worden klachten en de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekten opgehelderd. Bij onderzoek worden de aanwezigheid van oedeem, cyanose van de huid, hartgeruis en ritmestoornissen vastgesteld.

Diagnostische laboratoriumtests omvatten de studie van specifieke enzymen die toenemen tijdens instabiele angina pectoris en een hartaanval (creatinefosfokinase (gedurende de eerste 4-8 uur), troponine-I (op dag 7-10), troponine-T (op dag 10-14). ), aminotransferase , lactaatdehydrogenase, myoglobine (op de eerste dag)). Deze intracellulaire eiwit-enzymen komen, wanneer hartspiercellen worden vernietigd, vrij in het bloed (resorptie-necrotiserend syndroom). Er wordt ook een onderzoek uitgevoerd naar het niveau van totaal cholesterol, lipoproteïnen met lage (atherogene) en hoge (antiatherogene) dichtheid, triglyceriden, bloedsuikerspiegel, ALT en AST (niet-specifieke cytolysemarkers).

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van hartziekten, waaronder coronaire hartziekten, is een ECG, waarbij de elektrische activiteit van het hart wordt geregistreerd, waardoor het mogelijk wordt verstoringen in de normale werking van het myocardium te detecteren. EchoCG is een cardiale echografiemethode waarmee u de grootte van het hart, de toestand van de holtes en kleppen kunt visualiseren en de contractiliteit van het hart en de akoestische ruis kunt evalueren. In sommige gevallen, in geval van coronaire hartziekte, wordt stress-echocardiografie uitgevoerd - echografie met behulp van gedoseerde fysieke activiteit, waarbij myocardiale ischemie wordt geregistreerd.

Functionele stresstests worden veel gebruikt bij de diagnose van coronaire hartziekten. Ze worden gebruikt om de vroege stadia van coronaire hartziekte te identificeren, wanneer aandoeningen in rust nog niet kunnen worden vastgesteld. Als stresstests worden wandelen, traplopen, oefenen op fitnessapparaten (een hometrainer, een loopband), vergezeld van ECG-registratie van hartfunctie-indicatoren, gebruikt. Het beperkte gebruik van functionele tests wordt in sommige gevallen veroorzaakt door het onvermogen van patiënten om de vereiste hoeveelheid belasting uit te voeren.

Behandeling van coronaire hartziekte

De behandelingstactieken voor verschillende klinische vormen van coronaire hartziekten hebben hun eigen kenmerken. Het is echter mogelijk om de belangrijkste richtingen te identificeren die worden gebruikt voor de behandeling van coronaire hartziekte:

• niet-medicamenteuze therapie;
• drugs therapie;
• het uitvoeren van chirurgische revascularisatie van het myocardium (coronaire bypass-transplantatie);
• gebruik van endovasculaire technieken (coronaire angioplastiek).

Niet-medicamenteuze therapie omvat maatregelen om de levensstijl en voeding te corrigeren. Voor verschillende manifestaties van coronaire hartziekte is een beperking van het activiteitsregime geïndiceerd, omdat tijdens fysieke activiteit de myocardiale behoefte aan bloedtoevoer en zuurstof toeneemt. Het niet voldoen aan deze behoefte van de hartspier veroorzaakt feitelijk manifestaties van IHD. Daarom is bij elke vorm van coronaire hartziekte het activiteitenregime van de patiënt beperkt, gevolgd door een geleidelijke uitbreiding tijdens de revalidatie.

Het dieet voor coronaire hartziekte omvat het beperken van de inname van water en zout met voedsel om de belasting van de hartspier te verminderen. Om de progressie van atherosclerose te vertragen en obesitas te bestrijden, wordt ook een vetarm dieet voorgeschreven. De volgende voedselgroepen zijn beperkt en indien mogelijk uitgesloten: vetten van dierlijke oorsprong (boter, reuzel, vet vlees), gerookt en gefrituurd voedsel, snel opneembare koolhydraten (gebak, chocolade, cakes, snoepjes). Om een ​​normaal gewicht te behouden, is het noodzakelijk om een ​​evenwicht te bewaren tussen de verbruikte energie en de verbruikte energie. Als het nodig is om af te vallen, moet het tekort tussen de geconsumeerde en verbruikte energiereserves dagelijks minimaal 300 kC bedragen, rekening houdend met het feit dat een persoon tijdens normale fysieke activiteit ongeveer 2000-2500 kC per dag uitgeeft.

Medicamenteuze therapie voor ischemische hartziekten wordt voorgeschreven volgens de "A-B-C" -formule: bloedplaatjesaggregatieremmers, β-blokkers en cholesterolverlagende medicijnen. Bij afwezigheid van contra-indicaties is het mogelijk om nitraten, diuretica, anti-aritmica, enz. voor te schrijven. Het gebrek aan effect van medicamenteuze behandeling voor coronaire hartziekten en de dreiging van een hartinfarct zijn een indicatie voor overleg met een hartchirurg om het probleem op te lossen van chirurgische behandeling.

Chirurgische revascularisatie van het myocardium (coronaire bypass-transplantatie - CABG) wordt toegepast om de bloedtoevoer naar het ischemische gebied te herstellen (revascularisatie) in geval van resistentie tegen farmacologische therapie (bijvoorbeeld met stabiele angina pectoris van klasse III en IV) . De essentie van de CABG-methode is het creëren van een autoveneuze anastomose tussen de aorta en de aangetaste slagader van het hart onder het gebied van vernauwing of occlusie. Hierdoor ontstaat een bypass-vasculair bed dat bloed naar de plaats van myocardischemie brengt. CABG-operaties kunnen worden uitgevoerd met behulp van een cardiopulmonale bypass of op een kloppend hart. Minimaal invasieve chirurgische technieken voor ischemische hartziekten omvatten percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) – ballonexpansie van een stenotisch vat met daaropvolgende implantatie van een stentframe dat het lumen van het vat voldoende vasthoudt voor de bloedstroom.

Prognose en preventie

Het bepalen van de prognose voor ischemische hartziekten hangt af van de onderlinge relatie van verschillende factoren. De combinatie van coronaire hartziekten en arteriële hypertensie, ernstige stoornissen in het lipidenmetabolisme en diabetes mellitus heeft een ongunstig effect op de prognose. Behandeling kan de gestage progressie van IHD alleen vertragen, maar de ontwikkeling ervan niet stoppen.

De meest effectieve preventie van IHD is het verminderen van de nadelige effecten van bedreigingsfactoren: het vermijden van alcohol en roken, psycho-emotionele stress, het behouden van een optimaal lichaamsgewicht, lichaamsbeweging, het beheersen van de bloeddruk en een gezond dieet.

Het hart wordt niet voor niets vergeleken met de motor van het menselijk lichaam. En als deze motor niet goed werkt, kan hij het hele lichaam uitschakelen. Het hart wordt als mechanisme gekenmerkt door een hoge betrouwbaarheid, maar het kan ook vatbaar zijn voor verschillende ziekten. De gevaarlijkste daarvan is ischemische ziekte. Wat zijn de manifestaties van deze ziekte en hoe bedreigt deze een persoon?

Beschrijving van de ziekte

Iedereen weet dat het doel van de hartspier (myocardium) is om het lichaam van zuurstofrijk bloed te voorzien. Het hart zelf heeft echter ook bloedcirculatie nodig. De slagaders die zuurstof aan het hart leveren, worden kransslagaders genoemd. Er zijn in totaal twee van dergelijke slagaders; ze komen voort uit de aorta. In het hart vertakken ze zich in vele kleine.

Het hart heeft echter niet alleen zuurstof nodig, het heeft veel zuurstof nodig, veel meer dan andere organen. Deze situatie kan eenvoudig worden verklaard: het hart werkt immers constant en onder enorme belasting. En als een persoon de manifestaties van zuurstofgebrek in andere organen niet bijzonder voelt, leidt een gebrek aan zuurstof in de hartspier onmiddellijk tot negatieve gevolgen.

Een falen van de bloedsomloop in het hart kan maar om één reden voorkomen: als de kransslagaders weinig bloed doorlaten. Deze aandoening wordt ‘coronaire hartziekte’ (CHD) genoemd.

In de overgrote meerderheid van de gevallen treedt vernauwing van de bloedvaten van het hart op vanwege het feit dat ze verstopt zijn. Vasospasme, verhoogde bloedviscositeit en de neiging om bloedstolsels te vormen spelen ook een rol. De belangrijkste oorzaak van coronaire hartziekte is echter atherosclerose van de coronaire vaten.

Atherosclerose werd voorheen beschouwd als een ziekte van ouderen. Dit is nu echter verre van het geval. Nu kan atherosclerose van de hartvaten zich ook manifesteren bij mensen van middelbare leeftijd, voornamelijk mannen. Bij deze ziekte raken de bloedvaten verstopt met afzettingen van vetzuren, waardoor zogenaamde atherosclerotische plaques worden gevormd. Ze bevinden zich op de wanden van bloedvaten en belemmeren hun lumen, waardoor de bloedstroom wordt belemmerd. Als deze situatie zich voordoet in de kransslagaders, is het resultaat een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de hartspier. Hartziekten kunnen zich gedurende vele jaren onopgemerkt ontwikkelen, zonder zich in het bijzonder te manifesteren, en zonder enige bijzondere zorg voor een persoon te veroorzaken, behalve in geïsoleerde gevallen. Wanneer het lumen van de belangrijkste slagaders van het hart echter voor 70% geblokkeerd is, worden de symptomen duidelijk. En als dit cijfer 90% bereikt, begint deze situatie het leven te bedreigen.

Soorten coronaire hartziekten

In de klinische praktijk worden verschillende typen coronaire hartziekten onderscheiden. In de meeste gevallen manifesteert IHD zich in de vorm van angina pectoris. Angina pectoris is de externe manifestatie van coronaire hartziekten, die gepaard gaat met ernstige pijn op de borst. Er bestaat echter ook een pijnloze vorm van angina pectoris. Daarbij is de enige uiting snelle vermoeidheid en kortademigheid, zelfs na lichte lichamelijke inspanning (lopen/lopen van meerdere trappen).

Als er tijdens fysieke activiteit pijnaanvallen optreden, duidt dit op de ontwikkeling van angina pectoris. Bij sommige mensen die aan coronaire hartziekte lijden, treedt pijn op de borst echter spontaan op, zonder enig verband met lichamelijke activiteit.

Ook kan de aard van de veranderingen in de symptomen van angina pectoris erop wijzen of zich al dan niet coronaire hartziekte ontwikkelt. Als coronaire hartziekte niet verergert, wordt deze aandoening stabiele angina genoemd. Een persoon met stabiele angina pectoris kan, afhankelijk van bepaalde gedragsregels en passende ondersteunende zorg, tientallen jaren leven.

Het is een heel andere zaak wanneer angina-aanvallen in de loop van de tijd steeds ernstiger worden en de pijn wordt veroorzaakt door steeds minder fysieke activiteit. Dit type angina wordt onstabiel genoemd. Deze aandoening is een reden om alarm te slaan, omdat onstabiele angina onvermijdelijk eindigt in een hartinfarct of zelfs de dood.

Vasospastische angina of Prinzmetal-angina worden ook in een bepaalde groep ingedeeld. Deze angina wordt veroorzaakt door spasmen van de kransslagaders van het hart. Spastische angina komt vaak voor bij patiënten die lijden aan atherosclerose van de coronaire vaten. Dit soort angina pectoris mag echter niet gecombineerd worden met een dergelijk symptoom.

Afhankelijk van de ernst wordt angina verdeeld in functionele klassen.

Tekenen van coronaire hartziekten

Veel mensen letten niet op de tekenen van coronaire hartziekten, hoewel ze vrij duidelijk zijn. Dit is bijvoorbeeld vermoeidheid, kortademigheid, na lichamelijke activiteit, pijn en tintelingen in het hartgebied. Sommige patiënten zijn van mening dat “dit is hoe het zou moeten zijn, omdat ik niet meer jong ben.” Dit is echter een verkeerd standpunt. Angina pectoris en kortademigheid tijdens inspanning zijn niet de norm. Dit is een bewijs van een ernstige hartziekte en een reden om onmiddellijk actie te ondernemen en een arts te raadplegen.

Bovendien kan IHD zich manifesteren met andere onaangename symptomen, zoals hartritmestoornissen, aanvallen van duizeligheid, misselijkheid en vermoeidheid. Brandend maagzuur en buikkrampen kunnen voorkomen.

Pijn bij coronaire hartziekten

De oorzaak van pijn is irritatie van de zenuwreceptoren van het hart door gifstoffen die in de hartspier worden gevormd als gevolg van de hypoxie.

Pijn bij coronaire hartziekten is meestal geconcentreerd in het hartgebied. Zoals hierboven vermeld, treedt pijn in de meeste gevallen op tijdens fysieke activiteit of ernstige stress. Als de pijn in het hart in rust begint, wordt deze bij fysieke activiteit meestal intenser.

Pijn wordt meestal waargenomen in het borstgebied. Het kan uitstralen naar het linkerschouderblad, schouder, nek. De intensiteit van de pijn is voor elke patiënt individueel. De duur van de aanval is ook individueel en varieert van een halve minuut tot 10 minuten. Het gebruik van nitroglycerine helpt meestal de pijn te verlichten.

Mannen ervaren vaak pijn in de buikstreek, waardoor angina pectoris kan worden aangezien voor een soort maag-darmziekte. Ook komt pijn als gevolg van angina pectoris het vaakst 's morgens voor.

Oorzaken van IHD

Coronaire hartziekten worden vaak als onvermijdelijk beschouwd voor mensen ouder dan een bepaalde leeftijd. De hoogste incidentie van de ziekte wordt waargenomen bij mensen ouder dan 50 jaar. Niet alle mensen ontwikkelen IHD echter op hetzelfde moment; sommigen ontwikkelen het eerder, anderen later, en sommigen worden oud zonder dit probleem tegen te komen. Bijgevolg wordt de ontwikkeling van IHD door vele factoren beïnvloed. En in feite is er niet één enkele oorzaak van coronaire hartziekten. Veel omstandigheden hebben impact:

• slechte gewoonten (roken, alcoholisme);
• overgewicht, zwaarlijvigheid;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• verkeerd dieet;
• genetische aanleg;
• sommige bijkomende ziekten, bijvoorbeeld diabetes, hypertensie.

Al deze redenen kunnen een rol spelen, maar de directe voorbode van coronaire atherosclerose is een onbalans van verschillende soorten cholesterol in het bloed en een extreem hoge concentratie van zogenaamde slechte cholesterol (of lipoproteïnen met lage dichtheid). Wanneer deze concentratie boven een bepaalde grens ligt, is de kans groot dat iemand vasculaire atherosclerose ontwikkelt, en als gevolg daarvan coronaire hartziekten. Daarom is het belangrijk om het cholesterolgehalte in uw bloed te controleren. Dit geldt vooral voor mensen met overgewicht, hoge bloeddruk, sedentair gedrag en slechte gewoonten, maar ook voor mensen met veel familieleden die zijn overleden aan hart- en vaatziekten.

Een duidelijke negatieve factor is het mannelijk geslacht. Statistieken tonen aan dat coronaire hartziekten veel vaker voorkomen bij mannen dan bij vrouwen. Dit komt door het feit dat vrouwen vrouwelijke hormonen in hun lichaam produceren die de bloedvaten beschermen en de afzetting van cholesterol daarin voorkomen. Na het begin van de vrouwelijke menopauze neemt de hoeveelheid oestrogenen die door het vrouwelijk lichaam wordt geproduceerd echter af, en daarom neemt het aantal vrouwen dat aan coronaire hartziekte lijdt sterk toe, bijna vergelijkbaar met het aantal mannen dat aan deze ziekte lijdt.

Afzonderlijk moeten we stilstaan ​​bij een dergelijke voorwaarde voor de ziekte als een verkeerd dieet. Zoals bekend is, vindt het hoogste percentage CHZ-incidentie plaats in de ontwikkelde landen. Deskundigen schrijven dit feit vooral toe aan het feit dat mensen in Europese en Amerikaanse landen meer dierlijke vetten consumeren, evenals eenvoudige, licht verteerbare koolhydraten. En dit leidt, samen met een sedentaire levensstijl, tot zwaarlijvigheid en een teveel aan cholesterol in het bloed.

Het is niet voor niets dat artsen waarschuwen voor voedingsmiddelen die slechte cholesterol bevatten. Dergelijke producten omvatten vet vlees, boter, kaas, eieren en kaviaar. De hoeveelheid van deze producten in het dieet van elke persoon moet beperkt zijn; ze mogen niet elke dag of in kleine hoeveelheden worden geconsumeerd. Hoewel aan de andere kant slechts een klein deel van het slechte cholesterol het lichaam van buitenaf binnendringt en de rest in de lever wordt geproduceerd. Het belang van deze factor mag dus niet worden overdreven, om nog maar te zwijgen van het feit dat cholesterol zeer voorwaardelijk schadelijk kan worden genoemd, omdat het deelneemt aan veel metabolische processen.

Waarom is ischemische hartziekte gevaarlijk?

Veel mensen met IHD wennen aan hun ziekte en ervaren deze niet als een bedreiging. Maar dit is een frivole benadering, omdat de ziekte uiterst gevaarlijk is en zonder de juiste behandeling tot ernstige gevolgen kan leiden.

De meest verraderlijke complicatie van coronaire hartziekten is een aandoening die artsen plotselinge coronaire dood noemen. Anders gezegd: dit is een hartstilstand veroorzaakt door elektrische instabiliteit van het myocardium, die zich op zijn beurt ontwikkelt tegen de achtergrond van coronaire hartziekte. Zeer vaak komt plotselinge coronaire dood voor bij patiënten met een latente vorm van coronaire hartziekte. Deze patiënten hebben vaak helemaal geen klachten of worden niet serieus genomen.

Een andere manier om coronaire hartziekten te ontwikkelen is een hartinfarct. Bij deze ziekte verslechtert de bloedtoevoer naar een bepaald deel van het hart zo sterk dat necrose optreedt. Het spierweefsel van het getroffen deel van het hart sterft af en wordt vervangen door littekenweefsel. Dit gebeurt uiteraard alleen als de hartaanval niet tot de dood leidt.

Een hartaanval en ischemische hartziekte zelf kunnen tot een andere complicatie leiden, namelijk chronisch hartfalen. Dit is de naam voor een aandoening waarbij het hart zijn functies van het rondpompen van bloed niet adequaat uitvoert. En dit leidt op zijn beurt tot ziekten van andere organen en verstoringen in hun functioneren.

Hoe manifesteert IHD zich?

Hierboven hebben we aangegeven welke symptomen gepaard gaan met coronaire hartziekten. Hier zullen we de vraag behandelen hoe het mogelijk is om te bepalen of iemand in een vroeg stadium atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten heeft, zelfs in een tijd waarin duidelijk bewijs van coronaire hartziekte niet altijd wordt waargenomen. Bovendien duidt een teken als pijn in het hart niet altijd op coronaire hartziekten. Het wordt vaak veroorzaakt door andere redenen, bijvoorbeeld ziekten die verband houden met het zenuwstelsel, de wervelkolom en verschillende infecties.

Een onderzoek van een patiënt die klaagt over negatieve verschijnselen die kenmerkend zijn voor coronaire hartziekten begint met het luisteren naar zijn hartgeluiden. Soms gaat de ziekte gepaard met geluiden die typisch zijn voor ischemische hartziekten. Deze methode slaagt er echter vaak niet in om enige pathologie te detecteren.

De meest gebruikelijke methode voor instrumenteel onderzoek naar hartactiviteit is een cardiogram. Met zijn hulp kun je de verspreiding van zenuwsignalen door de hartspier volgen en hoe de delen ervan samentrekken. Heel vaak wordt de aanwezigheid van coronaire hartziekte weerspiegeld in de vorm van veranderingen op het ECG. Dit gebeurt echter niet altijd, vooral niet in de eerste stadia van de ziekte. Daarom is een cardiogram met een stresstest veel informatiever. Het wordt zo uitgevoerd dat de patiënt tijdens het maken van het cardiogram een ​​of andere vorm van lichaamsbeweging doet. In deze toestand worden alle pathologische afwijkingen in het functioneren van de hartspier zichtbaar. Tijdens fysieke activiteit begint de hartspier immers zuurstof te missen en begint deze met tussenpozen te werken.

Soms wordt de methode van 24-uurs Holter-monitoring gebruikt. Hiermee wordt het cardiogram gedurende een lange periode gemaakt, meestal binnen 24 uur. Hierdoor kunt u individuele afwijkingen in de werking van het hart opmerken, die mogelijk niet aanwezig zijn op een regulier cardiogram. Holtermonitoring wordt uitgevoerd met behulp van een speciale draagbare cardiograaf, die een persoon voortdurend in een speciale tas draagt. In dit geval bevestigt de arts elektroden op de borst van de persoon, precies hetzelfde als bij een gewoon cardiogram.

Ook zeer informatief is de echocardiogrammethode - echografie van de hartspier. Met behulp van een echocardiogram kan de arts de prestaties van de hartspier, de grootte van de secties en de bloedstroomparameters beoordelen.

Daarnaast zijn de volgende informatief bij het diagnosticeren van ischemische hartziekten:

• algemene bloedanalyse,
• bloed samenstelling,
• bloedtest voor glucose,
• bloeddrukmeting,
• selectieve coronagrafie met contrastmiddel,
• CT-scan,
• radiografie.

Veel van deze methoden maken het mogelijk om niet alleen IHD zelf te identificeren, maar ook begeleidende ziekten die het beloop van de ziekte verergeren, zoals diabetes mellitus, hoge bloeddruk, bloed- en nierziekten.

Behandeling van coronaire hartziekte

Behandeling van coronaire hartziekte is een lang en complex proces, waarbij soms de leidende rol niet zozeer wordt gespeeld door de vaardigheid en kennis van de behandelende arts, maar door de wens van de patiënt zelf om met de ziekte om te gaan. Tegelijkertijd moet u erop voorbereid zijn dat een volledige genezing van ischemische hartziekten meestal onmogelijk is, omdat de processen in de bloedvaten van het hart in de meeste gevallen onomkeerbaar zijn. Moderne methoden maken het echter mogelijk om het leven van een persoon die aan de ziekte lijdt tientallen jaren te verlengen en zijn voortijdige dood te voorkomen. En niet alleen om het leven te verlengen, maar om het vol te maken, niet veel anders dan het leven van gezonde mensen.

Behandeling in de eerste fase van de ziekte omvat meestal alleen conservatieve methoden. Ze zijn onderverdeeld in medicinaal en niet-medicinaal. Momenteel wordt in de geneeskunde het modernste behandelregime voor de ziekte A-B-C genoemd. Het omvat drie hoofdcomponenten:

• bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia,
• bètablokkers,
• statines.

Waar zijn deze klassen medicijnen voor? Bloedplaatjesaggregatieremmers voorkomen de aggregatie van bloedplaatjes, waardoor de kans op intravasculaire trombusvorming wordt verminderd. Het meest effectieve bloedplaatjesaggregatieremmer met de grootste bewijsbasis is acetylsalicylzuur. Dit is dezelfde aspirine die onze grootouders gebruikten om verkoudheid en griep te behandelen. Reguliere aspirinetabletten als permanent medicijn zijn echter niet geschikt bij coronaire hartziekten. Het punt is dat het nemen van acetylsalicylzuur het risico met zich meebrengt van maagirritatie, maagzweren en intragastrische bloedingen. Daarom zijn acetylsalicylzuurtabletten voor hartpatiënten meestal bedekt met een speciale enterische coating. Of acetylsalicylzuur wordt gemengd met andere componenten die contact met het maagslijmvlies voorkomen, zoals bijvoorbeeld in Cardiomagnyl.

Anticoagulantia voorkomen ook de vorming van bloedstolsels, maar hebben een heel ander werkingsmechanisme dan bloedplaatjesaggregatieremmers. Het meest voorkomende medicijn van dit type is heparine.

Bètablokkers voorkomen de werking van adrenaline op speciale receptoren in het hart: adrenaline-receptoren van het bèta-type. Als gevolg hiervan neemt de hartslag van de patiënt, de belasting van de hartspier en als gevolg daarvan de behoefte aan zuurstof af. Voorbeelden van moderne bètablokkers zijn metoprolol en propranolol. Dit type medicatie wordt echter niet altijd voorgeschreven voor ischemische hartziekten, omdat het een aantal contra-indicaties heeft, bijvoorbeeld sommige soorten aritmieën, bradycardie en hypotensie.

De derde klasse van eerstelijnsgeneesmiddelen voor de behandeling van coronaire hartziekte zijn geneesmiddelen die het slechte cholesterol in het bloed verlagen (statines). De meest effectieve onder de statines is atorvastatine. Gedurende zes maanden behandeling met dit medicijn worden atherosclerotische plaques bij patiënten met gemiddeld 12% verminderd. Uw arts kan echter andere soorten statines voorschrijven: lovastatine, simvastatine, rosuvastatine.

Geneesmiddelen uit de fibraatklasse zijn ook ontworpen om slechte glycerol te verminderen. Het mechanisme van hun werking is echter niet direct, maar indirect - dankzij hen neemt het vermogen van lipoproteïnen met hoge dichtheid om "slechte" cholesterol te verwerken toe. Beide soorten medicijnen, fibraten en statines, kunnen samen worden voorgeschreven.

Andere geneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt voor ischemische hartziekten:

• antihypertensiva (als coronaire hartziekten gepaard gaan met hypertensie),
• diuretica (voor een slechte nierfunctie),
• hypoglycemische geneesmiddelen (met gelijktijdige diabetes mellitus),
• metabolische middelen (verbetering van de metabolische processen in het hart, bijvoorbeeld mildronaat),
• kalmerende middelen en kalmerende middelen (om stress te verminderen en angst te verlichten).

Het meest gebruikte type medicijn dat direct tijdens een aanval van angina pectoris wordt ingenomen, zijn echter nitraten. Ze hebben een uitgesproken vaatverwijdend effect, helpen de pijn te verlichten en voorkomen zo'n verschrikkelijk gevolg van coronaire hartziekte als een hartinfarct. Het bekendste medicijn van dit type, dat sinds de vorige eeuw wordt gebruikt, is nitroglycerine. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat nitroglycerine en andere nitraten symptomatische geneesmiddelen zijn voor een enkele dosis. Het constante gebruik ervan verbetert de prognose voor coronaire hartziekten niet.

De tweede groep niet-medicamenteuze methoden om IHD te bestrijden is lichaamsbeweging. Natuurlijk zijn tijdens de periode van verergering van de ziekte, met onstabiele angina, alle ernstige belastingen verboden, omdat deze dodelijk kunnen zijn. Tijdens de revalidatieperiode krijgen patiënten echter therapeutische oefeningen en verschillende fysieke oefeningen voorgeschreven, zoals voorgeschreven door de arts. Dergelijke gedoseerde oefeningen trainen het hart, maken het beter bestand tegen zuurstofgebrek en helpen ook het lichaamsgewicht onder controle te houden.

Als het gebruik van medicijnen en andere vormen van conservatieve therapie niet tot verbetering leiden, worden radicalere methoden gebruikt, waaronder chirurgische. De modernste methode voor de behandeling van coronaire hartziekten is ballonangioplastie, vaak gecombineerd met daaropvolgende stentplaatsing. De essentie van deze methode is dat een miniatuurballon in het lumen van een vernauwd vat wordt ingebracht, dat vervolgens met lucht wordt opgeblazen en vervolgens leegloopt. Als gevolg hiervan zet het lumen van het vat aanzienlijk uit. Na enige tijd kan de kloof echter weer kleiner worden. Om dit te voorkomen, worden de slagaderwanden van binnenuit versterkt met behulp van een speciaal frame. Deze operatie wordt stentplaatsing genoemd.

In sommige gevallen is angioplastiek echter machteloos om de patiënt te helpen. Dan is de enige optie een coronaire bypassoperatie. De essentie van de operatie is om het getroffen gebied van het vat te omzeilen en twee delen van de slagader te verbinden, waarbij atherosclerose niet wordt waargenomen. Voor dit doel wordt een klein stukje ader van de patiënt uit een ander deel van het lichaam genomen en getransplanteerd in plaats van het beschadigde deel van de slagader. Dankzij deze operatie kan het bloed de noodzakelijke delen van de hartspier bereiken.

Preventie

Het is bekend dat behandeling altijd moeilijker is dan het voorkomen van ziekte. Dit geldt vooral voor een ernstige en soms ongeneeslijke ziekte als ischemische hartziekte. Miljoenen mensen over de hele wereld en in ons land lijden aan deze hartziekte. Maar in de meeste gevallen is het begin van de ziekte niet te wijten aan een ongunstige combinatie van omstandigheden, erfelijke of externe factoren, maar aan de persoon zelf, zijn onjuiste levensstijl en gedrag.

Laten we nogmaals de factoren in herinnering brengen die vaak leiden tot een vroege incidentie van coronaire hartziekte:

• sedentaire levensstijl;
• een dieet dat grote hoeveelheden slechte cholesterol en eenvoudige koolhydraten bevat;
• constante stress en vermoeidheid;
• ongecontroleerde hypertensie en;
• alcoholisme;
• roken.

Iets op deze lijst veranderen, ervoor zorgen dat dit probleem uit ons leven verdwijnt en we niet voor IHD behandeld hoeven te worden, ligt binnen de macht van de meesten van ons.