psychomotorische stoornissen. Het concept van psychomotorische

Psychomotorische stoornissen Overtreding van expressief motorisch gedrag, die kan worden waargenomen bij verschillende zenuw- en psychische aandoeningen. Voorbeelden van psychomotorische stoornissen zijn paramimie, tics, stupor, stereotypen, katatonie, tremor en dyskinesie. De term "psychomotorische epileptische aanval" werd vroeger gebruikt om te verwijzen naar epileptische aanvallen die voornamelijk werden gekenmerkt door manifestaties van psychomotorisch automatisme. Momenteel wordt aanbevolen om de term "psychomotorische epileptische aanval" te vervangen door de term "aanval van automatisme epileptisch".

Kort verklarend psychologisch en psychiatrisch woordenboek. Ed. igisheva. 2008 .

Zie wat "Psychomotorische stoornissen" zijn in andere woordenboeken:

psychomotorische stoornissen- de algemene naam voor schendingen van vrijwillige bewegingen, gezichtsuitdrukkingen en pantomimes ... Groot medisch woordenboek

psychomotorische stoornissen- Overtredingen van vrijwillige acties, gezichtsuitdrukkingen en pantomimes ...

psychomotorische stoornissen- - de algemene naam van ongemotiveerd, vanuit het standpunt van een adequate bewustzijnsstaat, bewegingen en acties die betrekking hebben op catatonische symptomen, staten van psychomotorische agitatie en psychomotorische stupor ...

PSYCHOMOTORSTOORNISSEN- [cm. psychomotorisch] de algemene naam voor stoornissen van willekeurige bewegingen, gezichtsuitdrukkingen en pantomimes (vgl. Motorische stoornissen) ... Psychomotorisch: woordenboekreferentie

- (Kleist K., 1926). Episodisch voorkomende psychotische toestanden die worden gekenmerkt door een schemeringsstoornis van het bewustzijn (schemering eenvoudig, impulsief, hallucinerend, expansief, psychomotorisch). De periode van de voorboden wordt gekenmerkt door ... ... Verklarend woordenboek van psychiatrische termen

Twilight episodische bewustzijnsstoornissen- - de term K. Kleist (1926), duidt episodische psychotische toestanden aan met verschillende soorten schemeringsverdoving (de auteur van de term maakt onderscheid tussen eenvoudige, hallucinerende, expansieve, impulsieve, psychomotorische schemering ... ... Encyclopedisch woordenboek voor psychologie en pedagogiek

Finlepsin retard- Werkzaam bestanddeel ›› Carbamazepine* (Carbamazepine*) Latijnse naam Finlepsin retard ATX: ›› N03AF01 Carbamazepine Farmacologische groepen: Anti-epileptica ›› Normotimics Nosologische classificatie (ICD 10) ›› F10.3… …

Langetermijneffecten van benzodiazepinen- De chemische formule van diazepam, een van de meest populaire benzodiazepinen. De langetermijneffecten van benzodiazepinen omvatten afhankelijkheid van benzodiazepinen, evenals ...

"F05" Delirium niet veroorzaakt door alcohol of andere psychoactieve stoffen- Een etiologisch niet-specifiek syndroom dat wordt gekenmerkt door een gecombineerde stoornis van bewustzijn en aandacht, waarneming, denken, geheugen, psychomotorisch gedrag, emoties en slaap-waakritme. Het kan op elke leeftijd voorkomen, maar vaker na ...... Classificatie van psychische stoornissen ICD-10. Klinische beschrijvingen en diagnostische instructies. Diagnostische criteria voor onderzoek

Levomycetin- Werkzaam bestanddeel ›› Chlooramfenicol* (Chloramphenicol*) * * * LEVOMICETIN (Laevomycetinum). Een synthetische stof identiek aan het natuurlijke antibioticum chlooramfenicol, dat een afvalproduct is van het Streptomyces micro-organisme ... ... Medicijnwoordenboek

Psychomotorische agitatie is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een uitgesproken toename van motorische en mentale activiteit. Kan gepaard gaan met angst, woede, verwarring, woede, plezier, vertroebeling van het bewustzijn, delirium, hallucinaties, enz.

Oorzaken van de stoornis

Psychomotorische agitatie kan een acute reactie op stress zijn bij een geestelijk gezond persoon die zich in een extreme situatie bevindt (de zogenaamde reactieve psychose). Het treedt op direct na een levensbedreigende situatie (bijvoorbeeld een auto-ongeluk) of psychisch trauma. Uitgedrukt door motorische rusteloosheid, die vaak wordt vervangen door verdoving.

Deze aandoening kan ook leiden tot:

Acute stadia van infectieziekten, vergezeld van intoxicatie van het centrale zenuwstelsel met toxines van virussen of bacteriën;
Traumatisch hersenletsel en andere hersenschade;
Chronische en acute intoxicaties, waaronder alcoholische delirium, vergiftiging met cafeïne, atropine of quinacrine;
Epilepsie;
Giftige laesies en hypoxie van de hersenen in precomateuze en coma-toestanden;
Hysterie (als reactie op een externe irriterende factor);
Delirium (verdoving, vergezeld van figuratief delirium, visuele hallucinaties, een gevoel van angst);
Geestesziekte: schizofrenie, depressieve psychose, bipolaire affectieve stoornis, manische opwinding.

Symptomen en soorten psychomotorische agitatie

Afhankelijk van het klinische beeld zijn er veel soorten psychomotorische agitatie:

Dysforisch: gekenmerkt door spanning, somberheid, somberheid, prikkelbaarheid, wantrouwen, zelfmoordpogingen, onverwachte agressie van de patiënt. Komt meestal voor bij organische laesies van de hersenen en bij epilepsie;
Angstig: manifesteert zich door eenvoudige bewegingen (bijvoorbeeld het lichaam wiegen) en gaat vaak gepaard met de herhaling van enkele woorden of zinsdelen, gekreun. Soms wordt het plotseling vervangen door gewelddadige opwinding (raptus), waarbij een persoon begint rond te rennen, te schreeuwen, tegen omringende objecten te slaan. Het wordt in de regel opgemerkt bij depressieve syndromen;
Manisch: gekenmerkt door een toegenomen verlangen naar elke activiteit, opgewektheid, versnelling van de stroom van gedachten;
Catatonisch: manifesteert zich door impulsieve, gemanierde, ongecoördineerde, pretentieuze, soms monotone ritmische bewegingen en gesprekken;
Hebefreen: deze psychomotorische agitatie is dwaas van aard, vaak vergezeld van zinloze impulsieve acties met agressie, hallucinaties, delirium, mentaal automatisme. Meestal waargenomen bij schizofrenie;
Epileptiform: is een vorm van een epileptische schemertoestand en manifesteert zich door een plotseling begin van motorische opwinding, die gepaard gaat met agressiviteit, angst, hallucinaties, het verlangen om te ontsnappen, desoriëntatie in de omgeving en in de tijd;
Psychosomatisch: treedt op tegen de achtergrond van psychopathie en andere trage ziekten (bijvoorbeeld met organische schade aan het centrale zenuwstelsel, schizofrenie). De patiënt begint te schreeuwen, te vloeken, te dreigen en agressie te tonen tegen de persoon met wie hij een conflict had. Kan gevaarlijk zijn voor anderen;
Hallucinatie en waanvoorstellingen: uitgedrukt door schokkerige bewegingen, intense concentratie, onsamenhangende zinnen, veranderlijke gezichtsuitdrukkingen, agressieve gebaren, spanning van de patiënt, die boos bedreigingen uitschreeuwt, kan beledigen en zelfs slaan. Deze vormen van psychomotorische agitatie komen voor bij hallucinatoire-waan- en waansyndromen, soms in delirium. Onder invloed van hallucinaties of wanen plegen mensen ongemotiveerde aanvallen (vaak onverwacht) en zelfmoordacties;
Psychogeen: gekenmerkt door vernauwd bewustzijn, krankzinnige angst, paniekstemming, zinloos gooien. Waargenomen met psychogene reacties;
Eretisch: gemanifesteerd door zinloze destructieve acties, vergezeld van geschreeuw. Komt voor bij patiënten met oligofrenie.

Er zijn drie graden van psychomotorische opwinding, afhankelijk van de ernst:

Gemakkelijk - wanneer de patiënt er ongewoon geanimeerd uitziet;
gemiddeld - wanneer iemands acties en spraak onverwacht, ongericht worden, heeft hij uitgesproken affectieve stoornissen (verlangen, woede, vrolijkheid, enz.);
Scherp - gekenmerkt door onsamenhangendheid, vertroebeling van het bewustzijn, extreem chaotische spraak en bewegingen.

Kenmerken van het verloop van de aandoening kunnen te wijten zijn aan de leeftijd. Kinderen en ouderen worden gekenmerkt door de eentonigheid van motorische en spraakhandelingen.

Op oudere leeftijd heeft opwinding in de regel de aard van onrust, vergezeld van angst, prikkelbaarheid, zakelijke bezorgdheid of gemopper.

Bij kinderen manifesteert psychomotorische agitatie zich meestal door eentonig huilen, schreeuwen of lachen, grimassen, wiegen, stereotiepe herhaling van dezelfde vragen, enz. Oudere kinderen met psychomotorische agitatie zijn constant in beweging, scheuren of breken alle voorwerpen die bij de hand komen, ze kunnen lang en hard op hun duim zuigen of op hun nagels bijten. Soms hebben ze pathologische neigingen, bijvoorbeeld elementen van sadisme.

Behandeling van psychomotorische agitatie

Alle patiënten met deze aandoening hebben spoedeisende zorg nodig. In de meeste gevallen worden ze in een psychiatrisch ziekenhuis geplaatst, omdat ze in deze toestand een gevaar kunnen zijn, zowel voor zichzelf als voor anderen.

De eerste fase van de behandeling van psychomotorische agitatie is de verlichting van een aanval, die wordt uitgevoerd met behulp van neuroleptica en kalmerende middelen: tizercin, chloorprothixeen, relanium, natriumoxybutyraat of chloorhydraat. Verder is het nodig om maatregelen uit te voeren die gericht zijn op de behandeling van de onderliggende ziekte.

Wat betreft voorspellingen, het is moeilijk om een eenduidig antwoord te geven, het hangt allemaal af van de ziekte of situatie die psychomotorische agitatie veroorzaakte.

Psychomotoriek wordt opgevat als een reeks bewust gecontroleerde motorische acties. Symptomen van psychomotorische stoornissen kunnen worden weergegeven door moeilijkheden, vertraging van de uitvoering van motorische handelingen (hypokinesie) en volledige immobiliteit (akinesie) of symptomen van motorische opwinding of onvoldoende beweging.

Symptomen van moeite met motorische activiteit zijn de volgende stoornissen:

katalepsie, wasachtige flexibiliteit, waarbij, tegen de achtergrond van verhoogde spierspanning, de patiënt het vermogen heeft om de gegeven positie lange tijd te behouden;

een symptoom van een luchtkussen, gerelateerd aan manifestaties van wasachtige flexibiliteit en uitgedrukt in de spanning van de nekspieren, terwijl de patiënt bevriest met zijn hoofd boven het kussen geheven;

/10 Deel II. Algemene psychopathologie

een symptoom van de kap, waarbij patiënten onbeweeglijk liggen of zitten, een deken, laken of toga over hun hoofd trekkend en hun gezicht open latend;

passieve ondergeschiktheid van de toestand wanneer de patiënt geen weerstand heeft tegen veranderingen in de positie van zijn lichaam, houding, positie van de ledematen, in tegenstelling tot katalepsie, wordt de spiertonus niet verhoogd;

negativisme, gekenmerkt door ongemotiveerde weerstand van de patiënt tegen de acties en verzoeken van anderen.Passief negativisme wordt onderscheiden, dat wordt gekenmerkt door het feit dat de patiënt niet voldoet aan het aan hem gerichte verzoek, wanneer hij probeert uit bed te komen, hij weerstand biedt aan spieren spanning, met actief negativisme voert de patiënt de tegenovergestelde acties uit die nodig zijn. Wanneer hem wordt gevraagd zijn mond te openen, tuit hij zijn lippen wanneer ze een hand naar hem uitstrekken om hallo te zeggen, verbergt hij zijn hand achter zijn rug. De patiënt weigert te eten, maar wanneer het bord wordt verwijderd, grijpt hij het en eet het snel op.

Mutisme (stilte) - een aandoening waarbij de patiënt geen vragen beantwoordt en niet eens duidelijk maakt met tekenen dat hij ermee instemt contact te maken met anderen

Symptomen met motorische agitatie en ontoereikendheid van bewegingen zijn onder meer:

impulsiviteit, wanneer patiënten plotseling ongepaste handelingen verrichten, weglopen van huis, agressieve handelingen plegen, andere patiënten aanvallen, enz.;

stereotypie - herhaalde herhaling van dezelfde bewegingen;

echopraxie - herhaling van gebaren, bewegingen en houdingen van anderen;

paramimia - inconsistentie van de gezichtsuitdrukkingen van de patiënt met acties en ervaringen;

echolalie - herhaling van woorden en zinnen van anderen;

verbigeration - herhaling van dezelfde woorden en zinnen;

voorbijgaan, voorbijgaan - een discrepantie in de betekenis van de antwoorden op de gestelde vragen.

Spraakstoornissen

Stotteren is een moeilijkheid bij het uitspreken van individuele woorden of geluiden, vergezeld van een schending van de vloeiendheid van spraak.

Dysartrie is onduidelijke, stamelende spraak. Moeilijkheden met de juiste articulatie van geluiden. Bij progressieve verlamming is de spraak van de patiënt zo onduidelijk dat ze zeggen dat hij 'pap in zijn mond' heeft. Om dysartrie te identificeren, wordt de patiënt aangeboden om tongtwisten uit te spreken.

Dyslalia - tonggebonden tong - een spraakstoornis die wordt gekenmerkt door een onjuiste uitspraak van individuele geluiden (omissies, vervanging door een ander geluid of de vervorming ervan).

Oligofasie - verarming van spraak, een kleine woordenschat. Oligofasie kan worden waargenomen bij patiënten met epilepsie na een aanval.

Hoofdstuk 10. Psychomotorische stoornissen 111

Logoclonia - spastische herhaalde herhaling van individuele lettergrepen van een woord.

Bradyphasie is een vertraging van de spraak als een manifestatie van mentale retardatie.

Afasie is een spraakstoornis die wordt gekenmerkt door een volledig of gedeeltelijk verlies van het vermogen om de spraak van iemand anders te begrijpen of woorden en zinsdelen te gebruiken om iemands gedachten te uiten, als gevolg van schade aan de cortex van de dominante hersenhelft, in afwezigheid van aandoeningen van het het articulatieapparaat en het gehoor.

parafasie - manifestaties van afasie in de vorm van een onjuiste spraakconstructie (schending van de volgorde van woorden in een zin, vervanging van individuele woorden en geluiden door andere).

Akatophasia is een schending van spraak, het gebruik van woorden die qua geluid vergelijkbaar zijn, maar niet geschikt in betekenis.

Schizofasie - gebroken spraak, een betekenisloze verzameling individuele woorden, gekleed in een grammaticaal correcte zin.

Cryptolalia - de creatie door de patiënt van zijn eigen taal of een speciaal lettertype.

Logorrhea is de onstuitbaarheid van de spraak van de patiënt, gecombineerd met zijn snelheid en breedsprakigheid, met het overwicht van associaties in consonantie of contrast.

Syndromen van bewegingsstoornissen

Motorische stoornissen kunnen worden weergegeven door stuporeuze toestanden, motorische opwinding, verschillende obsessieve bewegingen, acties en toevallen.

verdoving

Stupor - volledige immobiliteit met mutisme en verzwakking van reacties op irritatie, inclusief pijn. Ik kies er uit! "Verschillende varianten van stuporeuze toestanden van catatonische, reactieve, depressieve stupor. gekenmerkt door passieve penny-wism of wasachtige flexibiliteit of (in de meest ernstige vorm ) ernstige spierhypertensie met verdoving van de patiënt en opmerking Met gebogen ledematen

Verdoofd zijn, komen patiënten niet in contact met anderen, reageren ze niet op lopende gebeurtenissen, is het te onderscheiden? H # comfort, lawaai, nat en vies bed. Ze kunnen binnenstromen als er brand is, een aardbeving of extreme gebeurtenissen. Patiënten gaan meestal liggen en de spieren zijn gespannen, spanning begint vaak met goblin i i spieren, gaat dan naar de nek, later races en pot fii i

/12 Deel P. Algemene psychopathologie

op je rug, armen en benen. In deze toestand is er geen emotionele en pupilreactie op pijn. Symptoom Bumke - verwijding van de pupillen bij pijn - is afwezig.

Er wordt een stupor met wasachtige flexibiliteit onderscheiden, waarbij de patiënt, naast mutisme en immobiliteit, de gegeven positie lange tijd vasthoudt, bevriest met een opgeheven been of arm in een ongemakkelijke positie. Het symptoom van Pavlov wordt vaak waargenomen: de patiënt reageert niet op vragen die met een normale stem worden gesteld, maar op gefluisterde spraak. 'S Nachts kunnen dergelijke patiënten opstaan, lopen, zichzelf ordenen, soms eten en vragen beantwoorden.

Negativistische verdoving wordt gekenmerkt door het feit dat bij volledige immobiliteit en mutisme elke poging om de houding van de patiënt te veranderen, hem op te tillen of om te draaien, weerstand of tegenstand veroorzaakt. Het is moeilijk om zo'n patiënt uit bed te krijgen, maar nadat hij is opgetild, is het onmogelijk om hem weer neer te zetten. Bij een poging om het kantoor binnen te komen, verzet de patiënt zich, gaat niet op een stoel zitten, maar de zittende staat niet op, verzet zich actief. Soms voegt actief negativisme zich bij passief negativisme. Als de dokter zijn hand naar hem uitsteekt, verbergt hij zijn hand achter zijn rug, pakt eten wanneer ze het willen wegnemen, sluit zijn ogen wanneer hem wordt gevraagd om het te openen, wendt zich af van de dokter als hij hem een vraag stelt, draait zich om en probeert te spreken wanneer de dokter vertrekt, enz.

Stupor met spierverdoofdheid wordt gekenmerkt door het feit dat patiënten in een intra-uteriene positie liggen, de spieren gespannen zijn, de ogen gesloten zijn, de lippen naar voren zijn gestrekt (proboscis-symptoom). Patiënten weigeren gewoonlijk voedsel en moeten sondevoeding krijgen of amytal-cafeïne ontremming en gevoed worden op een moment dat de manifestaties van spierverdoving zullen verminderen of verdwijnen.

In een substuporeuze toestand is de immobiliteit onvolledig, het mutisme blijft bestaan, maar patiënten kunnen soms spontaan enkele woorden uitspreken. Zulke patiënten bewegen zich langzaam door de afdeling, bevriezend in ongemakkelijke, kunstzinnige houdingen. Weigering van voedsel is onvolledig, patiënten slagen er meestal in om te worden gevoed uit de handen van personeel en familieleden.

Met depressieve stupor met bijna volledige immobiliteit, worden patiënten gekenmerkt door een depressieve, lijdende gezichtsuitdrukking. Het is mogelijk om contact met hen op te nemen, om een monosyllabisch antwoord te krijgen. Patiënten in een depressieve verdoving liggen zelden slordig in bed. Zo'n verdoving kan plotseling plaats maken voor een acute staat van opwinding - melancholische raptus, waarbij patiënten opspringen en zichzelf verwonden, ze kunnen hun mond scheuren, hun ogen uitscheuren, hun hoofd breken, hun ondergoed scheuren, ze kunnen over de vloer met een gehuil. Depressieve stupor wordt waargenomen bij ernstige endogene depressies.

Hoofdstuk 10. Psychomotorische stoornissen 113

Bij apathische stupor liggen patiënten meestal op hun rug, reageren niet op wat er gebeurt en de spiertonus wordt verminderd. Vragen worden met grote vertraging beantwoord in monosyllables. Bij contact met familieleden is de reactie adequaat emotioneel. Slaap en eetlust zijn verstoord. Ze liggen slordig in bed. Apathische stupor wordt waargenomen bij langdurige symptomatische psychosen, met Gaye-Wernicke-encefalopathie.

Psychomotorische agitatie is een psychopathologische aandoening met een uitgesproken toename van mentale en motorische activiteit. Wijs katatonisch, hebefrenisch, manisch, impulsief en andere varianten van excitatie toe.

Katatonische opwinding manifesteert zich door gemanierde, pretentieuze, impulsieve, ongecoördineerde, soms ritmische, uniform repetitieve bewegingen en spraakzame 1yu, tot incoherentie toe. Het gedrag van patiënten is verstoken van doelgerichtheid, impulsief, eentonig, er is een herhaling van de acties van anderen (echopraxie). Gezichtsuitdrukkingen komen niet overeen met ervaringen, er is een pretentieus grimassen. Katatonische opwinding kan het karakter krijgen van een verward pathetisch, negativisme wordt vervangen door passieve gehoorzaamheid.

Er zijn lucide katatonie, waarbij catatonische opwinding wordt gecombineerd met andere psychopathologische symptomen: delirium, hallucinaties, mentale automatismen, maar zonder vertroebeling van het bewustzijn, en ééniroïde katatonie, gekenmerkt door eenirische vertroebeling van het bewustzijn.

motorische opwinding

Hebephrene opwinding manifesteert zich door belachelijk dwaas gedrag (grims trekken, capriolen, ongemotiveerd lachen, enz.). Patiënten springen, springen, bootsen anderen na, pesten ze met belachelijke of cynische vragen, trekken anderen, duwen, rollen soms over de vloer. De stemming is vaak verheven, maar vrolijkheid kan snel worden vervangen door huilen, snikken, cynisch misbruik. Spraak wordt versneld, veel pretentieuze woorden, neologismen.

Manische opwinding manifesteert zich door een verhoogde stemming en welzijn, gekenmerkt door expressieve gezichtsuitdrukkingen en gebaren, versnelling van associatieve processen en spraak, verbeterde, vaak grillige activiteit. Elke actie van de patiënt is doelgericht, maar aangezien de motieven voor activiteit en afleidbaarheid snel veranderen, wordt er geen enkele actie beëindigd, zodat de toestand de indruk wekt van chaotische opwinding. Spraak wordt ook versneld en bereikt de sprong van ideeën.

In mildere gevallen van onderdrukking wordt het gedrag van de patiënt niet zozeer gestoord dat het opvalt, en sommige patiënten verbergen vakkundig hun depressieve stemming en ontevredenheid met zichzelf. Ze klagen echter over hulpeloosheid, vertraagd geheugen, denken, enz., d.w.z. die verschijnselen die kenmerkend zijn voor mentale remming. Zulke patiënten onthouden nauwelijks de gebeurtenissen van de afgelopen periode in hun geheugen, de levendigheid van herinneringen vervaagt, de stemming "zonder hoop voor de toekomst" overheerst, het bewustzijn van hun minderwaardigheid, hulpeloosheid, het gevoel van hun "waardeloosheid" overheerst.

Op basis van een depressieve stemming, een verkeerde interpretatie van de omgeving, eigendomsstatus, een onderschatting van de goede relatie van geliefden en familieleden, wordt vaak zelfkastijding voor onschuldige acties in het verleden gecreëerd. Sommige patiënten beschouwen zichzelf als zondig, ergens schuldig aan, enz. Een waanhouding met een depressieve kleur neemt verschillende vormen aan: het kan noch op zijn eigen somatische sfeer (hypochondrische wanen) op anderen worden gericht, en verandert in de zogenaamde waanrelatie of vervolging. En hier hangt de inhoud van depressief delirium in grote mate af van de individuele kenmerken van de patiënt, zijn leeftijd, geslacht, vroegere levensstijl.

Psychomotorische remming geeft vaak een beeld van een depressieve stupor: spraakmoeilijkheden, magere gebaren zonder expressie, negativisme, voedselweigering, niet willen bewegen, etc. Soms hebben depressieve patiënten een gevoel van angst, angst en pogingen tot zelfmoord.

Bewegingsstoornissen(psychomotorische stoornissen) omvatten hypokinesie, dyskinesie en hyperkinesie. Deze stoornissen zijn gebaseerd op psychische stoornissen (waanstoornissen, hallucinaties, affectieve stoornissen, enz.).

Hypokinesie manifesteren zich door vertraging en verarming van bewegingen tot de staat van akinesie (volledige immobiliteit met anatomische en fysiologische behoud van het bewegingsapparaat).

verdoving- een psychopathologische stoornis in de vorm van onderdrukking van alle aspecten van mentale activiteit, voornamelijk motorische vaardigheden, denken en spreken. De term "verdoving" wordt vaak gecombineerd met een definitie die een psychopathologische stoornis weerspiegelt.

Depressieve stupor (melancholische stupor)- de houding van de patiënt weerspiegelt het depressieve affect. Gewoonlijk behouden patiënten het vermogen om op de eenvoudigste manier op oproepen te reageren (hoofdkanteling, monosyllabische antwoorden fluisterend). Sommige patiënten kunnen spontaan "zware" zuchten, kreunen ervaren. De duur van deze toestand kan enkele weken bedragen.

hallucinerende verdoving ontwikkelt zich onder invloed van hallucinatoire ervaringen. Algemene immobiliteit wordt gecombineerd met verschillende gezichtsreacties (angst, verrukking, verbazing, onthechting). Het komt vaak voor op het hoogtepunt van echte polyvocale hallucinaties, imperatieve pseudo-hallucinaties, met een instroom van visuele scène-achtige hallucinaties. Komt voor bij intoxicatie, organische psychose, met schizofrenie. De duur van de staat is tot enkele uren.

Apathische (asthenische) stupor- volledige onverschilligheid en onverschilligheid voor alles. Patiënten liggen op hun rug in een staat van uitputting. Gezichtsuitdrukking verwoest. Patiënten kunnen eenvoudige vragen beantwoorden, maar antwoorden vaak met 'Ik weet het niet'. Patiënten zorgen vaak niet voor zichzelf, houden zich niet aan de basisregels van hygiëne, ze kunnen naar urine en ontlasting ruiken, hun eetlust is sterk verminderd. De duur van de stupor is tot enkele maanden.

hysterische verdoving komt meestal voor bij personen met hysterische karaktertrekken. Vaak wordt de ontwikkeling van stupor voorafgegaan door andere hysterische stoornissen (hysterische parese, pseudodementie, hysterische aanvallen, enz.). Patiënten beantwoorden geen vragen, liggen de hele dag in bed. Wanneer ze proberen uit bed te komen, eten te geven of zich om te kleden, bieden patiënten weerstand. Op het hoogtepunt van ervaringen is het bewustzijn affectief vernauwd, daarom kunnen patiënten na het verlaten van deze toestand gedeeltelijk geheugenverlies ervaren.

psychogene verdoving ontwikkelt zich acuut als gevolg van de actie van een intens shocktrauma of een psychotraumatische situatie.

Motorische immobiliteit gecombineerd met somato-vegetatieve stoornissen (tachycardie, zweten, schommelingen in de bloeddruk). Er zijn geen manifestaties van negativisme, zoals bij hysterische verdoving slagen de patiënten erin om zich om te kleden en te eten. Het bewustzijn is affectief vernauwd.

Manische verdoving waargenomen met een scherpe overgang van een depressieve toestand naar een manische toestand (en vice versa). Het is kenmerkend dat de patiënt, die zich in een staat van immobiliteit bevindt (zittend of staand), alleen met zijn ogen volgt wat er gebeurt, terwijl hij een opgewekte uitdrukking op zijn gezicht behoudt. Komt voor bij schizofrenie, manisch depressieve psychose.

Alcoholische verdoving is uiterst zeldzaam. Patiënten onderwerpen zich passief aan onderzoek, medische procedures. Komt voor bij alcoholische ééniroïde, Heine-Wernicke-encefalopathie.

hyperkinesie omvatten verschillende gewelddadige automatische bewegingen als gevolg van onwillekeurige spiercontractie en een staat van psychomotorische opwinding als een extreem uitgesproken toename van mentale en motorische activiteit.

Manische (eenvoudige) opwinding door een pijnlijk verhoogde stemming, in milde vormen, zijn bewegingen onderling verbonden, logisch en correct, blijft het gedrag doelgericht, vergezeld van luide versnelde spraak. In ernstige gevallen verliezen bewegingen hun logica, worden chaotisch, spraak wordt weergegeven door afzonderlijke kreten. Er kan sprake zijn van een regressie van gedrag (moria). In de meest ernstige gevallen verdwijnt alle spraak (stille opwinding).

Hysterische psychomotorische agitatie altijd door iets uitgelokt, intensiveert naarmate de aandacht van anderen wordt getrokken, altijd uitdagend. In bewegingen en uitspraken worden theatraliteit, maniertjes opgemerkt.

hebefrenische opwinding vergezeld van een verhoogde stemmingsachtergrond met een vleugje dwaasheid. Gezichtsuitdrukkingen en bewegingen zijn gemanierd, pretentieus, acties zijn belachelijk. Gedrag is zinloos, patiënten trekken hun kleren uit, roepen verschillende zinnen uit met een overvloed aan neologismen. In tegenstelling tot manische opwinding, zijn lachen en grappen in dit geval niet besmettelijk en veroorzaken ze volledig tegenovergestelde emoties bij anderen.

Hallucinerende (hallucinatorische-waan) opwinding weerspiegelt de inhoud van hallucinerende (of waanvoorstellingen) ervaringen. Patiënten zijn emotioneel (ervaren angst of vreugde), het gedrag van patiënten is kenmerkend (patiënten lachen, zwaaien met hun handen of verstoppen zich, ontsnappen aan iemand, schudden zelf iets af).

Dyskinesie nauw verbonden met de pathologie van de wil. Het wordt daarom vaak samen beschouwd als onderdeel van het catatonisch syndroom.

catatonisch syndroom is een symptoomcomplex waarbij motorische manifestaties overheersen in de vorm van akinesie (catatonische stupor) of in de vorm van hyperkinesie (catatonische excitatie). De term "catatonie" behoort toe aan K. Kalbaum.

Katatonie wordt enerzijds als een pathologie beschouwd, omdat patiënten zich abnormaal en onnatuurlijk gedragen. Aan de andere kant is dit een beschermend en adaptief proces, omdat de remmende mechanismen van corticale cellen hier worden gemobiliseerd om vernietiging te voorkomen. Het katatonisch syndroom is niet specifiek voor schizofrenie, het kan ook voorkomen bij andere ziekten, in extreme situaties (trauma, epidemische encefalitis, parkinsonisme). Bij catatonisch syndroom zijn er altijd somato-vegetatieve stoornissen in de vorm van zwelling van de achterkant van de handen, voeten, gewichtsverlies, verlaging van de bloeddruk, gebrek aan pupilreactie op pijn, meer zweten, acrocyanose, verhoogde vettigheid van de huid .

De symptomen die kenmerkend zijn voor katatonie omvatten symptomen van verhoogde ondergeschiktheid (echolalia, echopraxie, katalepsie) en symptomen van verminderde ondergeschiktheid (mutisme, stereotypie, negativisme).

echolalie- herhaling van uitspraken van anderen, gestelde vragen.

echopraxie- herhaling van houdingen en gebaren van anderen.

Catalepsie (wasflexibiliteit)- het vermogen van de patiënt om gedurende lange tijd een aan zijn lichaam gegeven geforceerde houding vast te houden. De vroegste verschijnselen van katalepsie (evenals de verschijnselen van katatonische hypertonie) doen zich voor in de spieren van de nek en de bovenste schoudergordel, en later in de onderste ledematen. Daarom is een van de vroegste en meest voorkomende manifestaties van katalepsie het symptoom van een luchtkussen ("symptoom van een mentaal kussen", het symptoom van Dupre), dat wordt gekenmerkt door het feit dat als het hoofd wordt opgeheven bij een liggende patiënt, het blijft enige tijd in een verhoogde positie.

Negativisme gemanifesteerd door weerstand tegen externe stimuli, weigering om acties uit te voeren. Negativisme kan passief zijn wanneer de patiënt eenvoudigweg weigert aan het verzoek te voldoen (bijvoorbeeld weerstand biedt wanneer hij probeert hem te voeden, zich omkleedt), en kan actief zijn wanneer de patiënt het tegenovergestelde doet van wat hem wordt gevraagd.

mutisme- weigering van de patiënt van spraakcontact met de veiligheid van het gehoor en de integriteit van het spraakapparaat. Mutisme kan compleet en onvolledig zijn (met het laatste kun je fluisterend een antwoord krijgen op vragen - het symptoom van Pavlov). Het is een van de uitingen van negativisme.

Catatonische verdoving. De aandoening gaat gepaard met gevoelloosheid, verhoogde spierspanning, wat ertoe leidt dat de patiënt maandenlang in een stereotiepe positie kan zijn (vaker de embryonale positie, "at aandacht", gehurkt). Gekenmerkt door de gehechtheid van de patiënt aan een bepaalde plaats (bijvoorbeeld in een bepaalde hoek of in de gang in het gangpad zelf). Catatonische stupor wordt gekenmerkt door manifestaties van negativisme (meestal passief) in combinatie met de verschijnselen van katalepsie, de volledige afwezigheid van gezichtsuitdrukkingen of paramimia.

Paramimia manifesteert zich in de vorm van een symptoom van de slurf (lippen naar voren gestrekt), "een symptoom van gefronste wenkbrauwen" (sterk verschoven wenkbrauwen).

Bij catatonische stupor wordt vaak een symptoom van een capuchon waargenomen wanneer de patiënt kleding of bijvoorbeeld een deken over zijn hoofd trekt, zoals een capuchon, en alleen zijn gezicht bloot laat.

Lucide catatonie (heldere verdoving). Het bewustzijn van de patiënt met dit soort verdoving blijft behouden, hij oriënteert zich correct in de omgeving, onthoudt actuele gebeurtenissen. Nadat hij uit de catatonische verdoving is gekomen, vertelt de patiënt correct wat er om hem heen gebeurde, maar hij kan niet uitleggen wat er met hem gebeurde.

Effector eeniroïde katatonie. Het wordt gekenmerkt door manifestaties van passief negativisme in combinatie met een verandering in bewustzijn, vaker in de vorm van een eeniroïde. Met een katatonische stupor ontvouwen zich scène-achtige hallucinatoire beelden voor de ogen van de patiënt. Het gezicht is vaak gemarkeerd met een bevroren uitdrukking van verbazing. Herinneringen aan de bestaande stoornis zijn fragmentarisch of ontbreken helemaal. Catatonische stupor kan meerdere jaren aanhouden.

katatonische opwinding. Komt plotseling voor. De uitgevoerde handelingen zijn impulsief, inconsistent en nergens door gemotiveerd. De ondernomen acties worden gekenmerkt stereotype- eentonige, lusvormige herhaling van dezelfde bewegingen, gebaren. Echosymptomen worden vaak opgemerkt - echolalie, echopraxie. De spraak is vaak totaal onsamenhangend, vergezeld van monotone uitspraken (verbigeratie). Patiënten beantwoorden de vragen ongepast. Opwinding gaat vaak gepaard met verschillende affectieve manifestaties (extase, woede, woede).

Van de manifestaties van paramimia kan men de inconsistentie van de gezichtsuitdrukking opmerken met de inhoud van het ervaren affect en acties. Catatonische opwinding kan tot enkele weken aanhouden en abrupt veranderen in verdoving. Excitatie kan optreden tegen de achtergrond van een helder (lucide excitatie) en tegen de achtergrond van een veranderd (oneirisch excitatie) bewustzijn.

Het catatonisch syndroom komt het vaakst voor bij schizofrenie, maar het komt ook voor bij exogene (traumatische, infectieuze, toxische) psychosen. Katatonische aandoeningen zijn typisch voor patiënten onder de leeftijd van 50 jaar. Bij kinderen worden vaker motorische stereotypen opgemerkt - van muur naar muur rennen, in een cirkel rennen ("arena-run"). Een aantal auteurs merkt op dat catatonische manifestaties 's ochtends meer uitgesproken zijn en' s avonds enigszins verzwakken.