Moderne echografiemethoden in de verloskunde. Verloskundige echografie (II-III trimesters van de zwangerschap)

Echografie is een vrij nieuwe methode van medische beeldvorming. De eerste echografie (echografisch onderzoek) werd pas in 1956 uitgevoerd en in de verloskunde en gynaecologie wordt deze methode sinds het midden van de jaren 60 van de vorige eeuw gebruikt.

Het belang van echografie in de verloskunde kan moeilijk worden overschat. Vóór de introductie van echografie was het onmogelijk om de grootte van de foetus nauwkeurig te bepalen, de zwangerschapsduur te verduidelijken, de structuur van de placenta te onderzoeken en aangeboren misvormingen te diagnosticeren. Soms werd röntgenonderzoek gebruikt om misvormingen vast te stellen, maar het blootstellen van alle zwangere vrouwen daaraan was uitgesloten vanwege de nadelige effecten van straling op de foetus. Daarom kan zonder overdrijving worden gezegd dat de geneeskunde te danken is aan de revolutionaire verbetering van de perinatale uitkomsten die de afgelopen jaren heeft plaatsgevonden. echografie in de verloskunde.

Niemand twijfelt aan het enorme belang van echografie in de verloskundige praktijk. Het vermogen om vele ziekten en stoornissen te identificeren tijdens de ontwikkeling van zwangerschap, onschadelijkheid en gemakkelijke implementatie in verschillende situaties hebben geleid tot het wijdverbreide gebruik van deze methode.

Nu Echografie is een toonaangevende onderzoeksmethode in de verloskunde en gynaecologie. En dat is waarom:

Echografie biedt betrouwbare informatie over de positie, vorm en grootte van de bekkenorganen, evenals over de intra-uteriene foetus;
de studie is gemakkelijk en vereist geen voorbereiding;
Echografie is openbaar beschikbaar;
echografie is onschadelijk voor levende weefsels;
het onderzoek is pijnloos en gaat niet gepaard met onaangename sensaties;
Er wordt echografie uitgevoerd live. Deze omstandigheid biedt verschillende voordelen:
- er is geen tijd nodig voor het verwerken van het materiaal, het ontwikkelen en afdrukken van eventuele afbeeldingen; het resultaat van het onderzoek wordt aan het einde van het onderzoek duidelijk;
- de onderzoeker ziet zijn “foto”; in realtime en heeft de mogelijkheid om het beeld te besturen om het beste te bereiken.

Moderne medische echografieapparaten maken het mogelijk om driedimensionale beelden van objecten met een hoge resolutie (tot 0,1 mm) te verkrijgen, kleine bloedvaten en weefseltexturen te onderzoeken en de bloedstroom in bloedvaten te observeren.

Is medische echografie veilig voor het menselijk lichaam, en vooral voor de foetus?

Het is geen nieuws voor wetenschappers dat echografie levende cellen kan beschadigen en zelfs vernietigen. Maar we hebben het over langdurige en intense blootstelling aan echografie, meestal technisch. En de dosis en frequentie van medische, en vooral obstetrische echografie zijn honderden en duizenden keren lager dan de schadelijke dosis en frequentie. En bovendien is er in de ruim 50 jaar dat echografie geen ernstige schadelijke gevolgen heeft voor kinderen.

Theoretisch en praktisch wordt het lichaam tijdens echografisch onderzoek blootgesteld aan een hoogfrequente geluidsgolf, van 2 tot 10 (meestal 3,5-5) MHz. Deze golf houdt op geen enkele wijze verband met straling, maar is een gewoon geluid, maar het frequentiespectrum ligt buiten het hoorbare gebied, zoals de roep van een vleermuis of een dolfijn. Trouwens, de dolfijn wordt gezien als een symbool van de ultrasone trend in de geneeskunde. In de wateromgeving helpen de ultrasone pulsen van een dolfijn hem, net als bij echografie, om de grootte, positie en snelheid van een object te bepalen.

De verzonden ultrasone puls wordt dus gereflecteerd door verschillende structuren van het lichaam en wordt waargenomen door de ontvangende sensor. Het hele proces lijkt op een echo in de bergen en wordt daarom echolocatie genoemd. Door het signaal verder te converteren met behulp van een computer, kunt u een beeld op het beeldscherm krijgen, waaruit een of andere conclusie wordt getrokken. Diagnostische doses echografie zijn zeker te klein om schade aan de foetus te veroorzaken.

Soms hoor je de stelling: gezonde mensen gaan niet voor echografie. Is het nodig tijdens een normale zwangerschap? Er kan maar één antwoord zijn: natuurlijk is het noodzakelijk. Ten eerste omdat een preventieve aanpak altijd de voorkeur heeft, vooral in de verloskunde. De intra-uteriene foetus zelf zal immers niet naar de echokamer gaan en zeggen: "Ik voel me de laatste tijd slecht."

Hier zijn enkele argumenten vóór de noodzaak van echografie van de zwangerschap:

Foetale misvormingen ontwikkelen zich in 90% van de gevallen bij volledig gezonde mensen, zonder enige risicofactoren. Die. dergelijke defecten worden alleen tijdig ontdekt met een echografie die wordt uitgevoerd voor preventieve doeleinden;
Er kunnen aanzienlijke misvormingen van de foetus optreden terwijl de zwangerschap goed lijkt te verlopen;
klinisch onderzoek (dat wil zeggen palpatie met externe technieken) is niet betrouwbaar bij het vaststellen van een meerlingzwangerschap, om nog maar te zwijgen van het monitoren van de normale (geassocieerde) intra-uteriene ontwikkeling van tweelingen;
Zwangere vrouwen met een lage ligging en placenta previa beseffen dit in de regel pas als het bloeden begint;
tot 50% van de vrouwen die beweren de exacte duur van de zwangerschap te kennen (inclusief “bij de conceptie”) vergist zich met meer dan 2 weken, en deze 2 weken kunnen erg belangrijk zijn, vooral in de situatie van vroeggeboorte bij premature baby’s.

Echografie neemt een bijzondere plaats in in de verloskunde. Hij was het die het voor verloskundigen en gynaecologen mogelijk maakte om de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus te observeren en bij de kleinste afwijking van de norm noodmaatregelen te nemen. Gebruikelijk, tijdens het normale verloop van de zwangerschap worden drie geplande echografieën uitgevoerd (één in elk trimester: bij 10-14, 20-24 en 32-34 weken) zogenaamde "echografie screening", d.w.z. een grootschalig drievoudig onderzoek onder alle zwangere vrouwen om verschillende afwijkingen tijdens de zwangerschap in verschillende stadia te identificeren, evenals afwijkingen en misvormingen van de foetus en tekenen van intra-uterien lijden. Maar als er klinische indicaties zijn, kan echografie in elk stadium van de zwangerschap worden uitgevoerd met de frequentie die is voorgeschreven door de arts die de aanstaande moeder observeert.

In het eerste trimester Als er een vermoeden bestaat van een dreigende miskraam of een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, is een echografie nodig om de zwangerschapsduur te bepalen. Voor een periode van 10-12 weken het is mogelijk om de juiste vorming van het botskelet van de haard te bepalen, om grove pathologie van de hersenen en andere organen te identificeren. Diagnose van zwangerschap door middel van echografie met behulp van een transvaginale sensor is mogelijk, zelfs als de menstruatie 3-5 dagen wordt uitgesteld (een periode van 4,5 weken, gerekend vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie, zoals gebruikelijk in de verloskunde). Op dit moment wordt een bevruchte eicel gevisualiseerd in de baarmoederholte, waarvan de diameter in millimeters ongeveer gelijk is aan het aantal dagen vertraging. Binnen 5-6 weken het embryo wordt zichtbaar.

Een hartslag kan al worden gedetecteerd in een embryo van 4-5 mm lang. Het hoofd is zichtbaar na 7-8 weken, de ledematen na 9 weken. Een dergelijk hoog informatiegehalte van echografie maakt het mogelijk om veel foetale misvormingen al in het eerste trimester van de zwangerschap te detecteren, wanneer het mogelijk is deze via een medische abortus te beëindigen.

Diagnose van het geslacht van de foetus door middel van echografie is vaak al mogelijk na 13-16 weken. De meest nauwkeurige zwangerschapsduur kan worden bepaald in het eerste trimester, wanneer de coccygeale-pariëtale grootte van het embryo wordt gemeten (dat wil zeggen de lengte ervan). In dit geval duurt de fout meestal niet langer dan 3 dagen. Over een langere periode neemt de fout toe.

Daarom wordt alle zwangere vrouwen aangeraden om in de vroege stadia (tot 12 weken) voor de eerste keer een echografie te ondergaan. Dit is ook van belang bij het identificeren van complicaties zoals een zich niet ontwikkelende zwangerschap, waarbij een lege bevruchte eicel (anembryonie) of het ontbreken van een hartslag in het embryo wordt waargenomen. Het is belangrijk om de tonus van de baarmoeder en andere tekenen van een dreigende miskraam te identificeren.

Echografie kan ook gemakkelijk een dergelijke ernstige ziekte als hydatidiforme mol detecteren. Meerlingzwangerschappen worden gediagnosticeerd vanaf de vroegste stadia, wat het mogelijk maakt om verdere tactieken voor de behandeling ervan te bepalen.

Bij 18-20 weken het is mogelijk om op betrouwbare wijze het geslacht van de foetus te bepalen.

Duur 20-24 weken is erg belangrijk voor het beoordelen van alle inwendige organen van de foetus en het identificeren van de meeste bestaande aangeboren afwijkingen. Het is ook mogelijk om tekenen van verschillende genetische afwijkingen en syndromen te identificeren; er zijn bijvoorbeeld een aantal duidelijk gedefinieerde echografiemarkers voor het syndroom van Down. In het laatste, derde trimester worden de placenta, de positie van de foetus, de functionele toestand, het gewicht, de lengte en de maat die overeenkomt met de zwangerschapsduur beoordeeld.

Lange tijd Tijdens een echografisch onderzoek worden de belangrijkste afmetingen van de foetus noodzakelijkerwijs gemeten: bipariëtale grootte of hoofdomtrek, gemiddelde diameter of omtrek van de buik- en dijlengte, en vele andere even belangrijke biometrische indicatoren van de foetus. In sommige gevallen worden ook andere maten bepaald.

Er zijn standaardtabellen voor deze maten en verschillende stadia van de zwangerschap, waarmee vergelijkingen mogelijk zijn om aandoeningen zoals ondervoeding van de foetus te identificeren. Sommige ondeugden en bepalen het gewicht ervan. Echografie kan veel aangeboren misvormingen van de foetus detecteren, maar de frequentie van detectie hangt in belangrijke mate af van de kwalificaties van de specialist en van de kwaliteit van het echoapparaat.

Tijdens het onderzoek worden ook de locatie, grootte, dikte en mate van ‘rijpheid’ van de placenta bepaald, wat van groot praktisch belang is bij het identificeren van placenta previa, abruptie, tekenen van hemolytische ziekte van de foetus, placenta-insufficiëntie en andere ernstige complicaties van de zwangerschap, inclusief complicaties die de laatste tijd bijzonder relevant zijn.

Meshcheryakov R.Yu. verloskundige-gynaecoloog van de hoogste categorie, echoscopist

De cyclus wordt geleid door doctor in de medische wetenschappen, professor
Ozerskaja Irina Arkadievna.

Meer informatie en aanmelden via e-mail:
ozerskaya_usd@ mail.ru

Als resultaat van de les moet de arts kennis opdoen over de volgende kwesties:

Tekenen van een onveranderd echografiebeeld van de baarmoeder, eierstokken en eileiders;
- echografiesignalen van afwijkingen en misvormingen van de baarmoeder en eierstokken;
- echografiesignalen van pathologische veranderingen bij de meest voorkomende ziekten van de baarmoeder, eierstokken en eileiders;
- belangrijkste echografiesignalen van gelijktijdige pathologische processen in aangrenzende organen en gebieden (inclusief bekkenorganen, retroperitoneale ruimte);
- echografiesignalen van pathologische veranderingen in complicaties van de meest voorkomende ziekten van de baarmoeder en aanhangsels;
- mogelijkheden en kenmerken van het gebruik van moderne technieken die worden gebruikt bij echografische diagnostiek van de bekkenorganen bij vrouwen, waaronder gepulseerde en kleurendopplerografie, echogeleide punctiebiopsie, contrast-echohysterosalpingoscopie, enz.

De arts moet vaardigheden verwerven of versterken op de volgende gebieden:

Bepaal de indicaties en haalbaarheid van het uitvoeren van echografie;
- kies voor adequate echografische onderzoekstechnieken;
- bij het nemen van beslissingen rekening houden met deontologische problemen;
- op basis van ultrasone semiotiek veranderingen in organen en systemen identificeren;
- echografische tekenen van veranderingen in de bekkenorganen bij vrouwen identificeren, hun lokalisatie, prevalentie en ernst bepalen;

Voer differentiële diagnostiek uit met behulp van echografie en identificeer symptomen:

A. - ontwikkelingsafwijkingen van de baarmoeder en eierstokken; B. - ontstekingsziekten en hun complicaties; V. - tumorlaesie; d) - secundaire veranderingen veroorzaakt door pathologische processen in aangrenzende organen en weefsels en in gegeneraliseerde processen; d) - veranderingen na de meest voorkomende chirurgische ingrepen en enkele van hun complicaties (abcessen, infiltraten, enz.);
- vergelijk de tijdens het onderzoek geïdentificeerde symptomen met gegevens uit klinische laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden;
- bepaal de noodzaak van aanvullend echografisch onderzoek;
- vaststellen of de beschikbare diagnostische informatie voldoende is om op basis van echografiegegevens een conclusie te kunnen trekken;
- wijs de verkregen gegevens toe aan een of andere klasse van ziekten;
- formuleer een conclusie (of in sommige gevallen een differentiële diagnostische reeks), bepaal, indien nodig, de timing en aard van een herhaalde echografie en de wenselijkheid om aanvullend andere diagnostische methoden uit te voeren.

Tegenwoordig is het menselijk onderzoek met behulp van ultrasone golven zo breed toepasbaar geworden dat we ons niet meer kunnen voorstellen hoe we het vroeger zonder hebben gedaan. Meestal is dit de primaire onderzoeksmethode en het stellen van een definitieve of primaire diagnose. Soms is dit de enige onderzoeksmethode. Tegenwoordig bevinden echografie-apparaten zich in zo'n hoog ontwikkelingsstadium dat ze niet alleen ziekten en hun lokalisatie kunnen detecteren, maar ook de pathologie kunnen beïnvloeden, dat wil zeggen behandelen.

Alleen hooggekwalificeerde artsen en diagnostici bedienen echografiemachines. En het echoapparaat zelf is zo onschadelijk mogelijk voor de onderzochte persoon. De kwestie van veiligheid baart vooral jonge moeders zorgen, omdat we het niet over één, maar over twee mensen tegelijk hebben. Daarom biedt de geneeskunde in dit geval uiterst nauwkeurige, veilige ultrasone diagnostische apparaten in de verloskunde en gynaecologie. De nieuwe apparatuur heeft een aantal extra functies en breidt de mogelijkheden van uitgebreide diagnostiek aanzienlijk uit. Tijdens het lekcontroleprogramma of geheel onafhankelijk daarvan kunt u een hoogwaardig echografisch onderzoek ondergaan. Dit uitgebreide onderzoek kunt u met of zonder verwijzing van een arts ondergaan.

Dankzij een dergelijk uiterst nauwkeurig echografie-diagnostisch apparaat in de verloskunde heeft een verloskundige-gynaecoloog de mogelijkheid om alle organen van de zich ontwikkelende foetus in detail te onderzoeken. Dit heeft tot doel om snel verschillende pathologieën te identificeren die, dankzij het niveau van de moderne geneeskunde, kunnen worden beïnvloed, of om ouders gerust te stellen dat er geen pathologieën zijn geïdentificeerd. Met echografie in de verloskunde kunt u ook een succesvolle zwangerschap behouden, de timing van de zwangerschap, de geboorte, het aantal foetussen, de locatie van de foetus bepalen en nog veel meer.

Echografie in de verloskunde en gynaecologie is toegestaan vanaf het moment van de eerste signalen dat zwangerschap heeft plaatsgevonden, dat wil zeggen vanaf 5 tot 6 weken vanaf de eerste dag van de laatste menstruatie.

Op wetgevingsniveau moet echografie in de verloskunde driemaal tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd. De eerste is het eerste trimester, dat wil zeggen de elfde tot de dertiende week, de tweede is het tweede trimester, dat wil zeggen van de twintigste tot de tweeëntwintigste week, en de derde keer is het laatste, derde trimester, dat valt op 32-34 weken zwangerschap. Het aantal echografische onderzoeken in de verloskunde kan toenemen als pathologieën zichtbaar zijn of vermoed worden dat deze zich kunnen ontwikkelen.

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is echografie in de verloskunde de belangrijkste methode om de zich ontwikkelende foetus te monitoren en heeft deze geen invloed op deze methode. Deze methode mag dus niet gevreesd of vermeden worden.

Wat bepaalt echografie in de verloskunde in elk trimester van de zwangerschap?

Eerste trimester

Bevestiging van een echte zwangerschap, evenals het vaststellen van de uitgerekende datum. Een van de belangrijkste taken van vroege diagnose is het bepalen van de locatie van het vrijgekomen bevruchte ei: in de holte of buiten de baarmoeder - dan hebben we het over een pathologische zwangerschap, die moet worden onderbroken om het leven van de vrouw te redden.

Een interessante functie van echografisch onderzoek van een zwangere vrouw is het bepalen van het aantal zich ontwikkelende foetussen, evenals hun geslacht.

In het embryonale stadium kan een echografiespecialist ook de levensvatbaarheid van het embryo bevestigen.

Al vanaf de eerste dag van het einde van de vorige menstruatiecyclus is het mogelijk om de duur van de zwangerschap te bepalen. De vroegste data worden bepaald door de grootte van de foetuszak te bepalen, en later door de lengte van het stuitbeen tot de kruin te bepalen.

De aanwezigheid van een bevruchte eicel in de baarmoederholte sluit echter de aanwezigheid van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet uit. In zeer zeldzame gevallen is er bij een normale intra-uteriene zwangerschap ook sprake van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, waarbij de foetuszak zich in de eileider bevindt. Met behulp van echografisch onderzoek moet een dergelijke pathologie op tijd worden uitgesloten of gedetecteerd. De aanwezigheid van meer dan één foetus wordt al in de vijfde week van de zwangerschap gedetecteerd. Bovendien ontstaat juist deze week de kans op een spontane miskraam van het tweede of derde embryo. De moeder hoeft deze informatie niet te weten, maar zo'n miskraam kan resulteren in de curettage van een levensvatbare foetus, dus een gynaecoloog moet zich bewust zijn van deze dreiging.

Met behulp van echografie wordt het feit van de hartslag vastgelegd, wat de eerste registratie is van nieuw leven, de levensvatbaarheid van de foetus.

Tweede trimester

Verduidelijking van de zwangerschapsduur op basis van verschillende factoren. Het bepalen van het aantal baby's. Diagnose van pathologische afwijkingen. Bepaling van de lokalisatie van de placenta.

Een echografisch onderzoek zal ook helpen om grote tumoren in de bekkenholte van de moeder te identificeren, die het verloop van de zwangerschap en de bevalling negatief kunnen beïnvloeden.

In dit stadium zijn de belangrijkste parameters waarmee de zwangerschapsduur wordt bepaald de grootte van het hoofd, de buikomtrek en de lengte van het dijbeen. Bovendien wordt, in het geval van meerlingzwangerschappen, voor elke foetus afzonderlijk gedetailleerde diagnostiek uitgevoerd, ongeacht de indicatoren van één baby, inclusief de vaststelling van de zwangerschapsduur, het aantal foetale zakjes en placenta's.

Als u een drijvende placenta heeft, is regelmatige controle noodzakelijk om de locatie ervan vóór de geboorte te bepalen.

Derde trimester

Echografisch onderzoek brengt een vertraagde groei en ontwikkeling van de foetus aan het licht, waardoor voorheen niet-geïdentificeerde afwijkingen van het kind worden bevestigd. De exacte positie van de foetus of presentatie en de locatie van de placenta worden bepaald. De hoeveelheid vruchtwater wordt beoordeeld. Het vaststellen van ontwikkelingsafwijkingen in dit stadium speelt een beslissende rol bij het bepalen van de tactieken voor arbeidsbeheer. Het identificeren van pathologieën zoals hernia's van verschillende lokalisaties en hydrocephalus zijn bijvoorbeeld absolute indicaties voor een keizersnede

Het vaststellen van foetale pathologie is ook belangrijk voor de psychologische voorbereiding van het gezin op de geboorte van een kind met afwijkingen

Betrokkenheid van een medisch team bij de geboorte voor dringende zorg en mogelijke reanimatie van een pasgeborene met aangeboren afwijkingen zoals een hernia diafragmatica, pathologie van het interventriculaire septum

Door de positie van de foetus en de presentatie vóór de bevalling te bepalen, kunt u de juiste tactieken voor arbeidsbeheer kiezen.

Bepaling van de hoeveelheid vruchtwater. Kleine en grote hoeveelheden water houden nauw verband met afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus.

Gebruik in echografiesysteem in 3D-formaat

Door gebruik te maken van real-time echografie kunt u de baby in beweging zien. Moderne echografiesystemen in de verloskunde, opererend volgens het Doppler-principe, beoordelen de toestand van de bloedcirculatie in het gehele utero-placentale systeem van de foetus en de moeder

Soorten echografisch onderzoek in de verloskunde

Er zijn twee soorten van dit onderzoek:

Transabdominaal (sensoren bevinden zich buiten de buikwand)

Transvaginaal (een speciale sensor wordt in de vagina ingebracht)

Er is geen voorbereiding nodig voor echografisch onderzoek in de verloskunde en gynaecologie. Vergeet niet dat in de aanwezigheid van ernstige pathologieën echografie niet de enige methode is om een diagnose te stellen en behandelingstactieken te bepalen. Zorg ervoor dat u een specialist bezoekt - een gynaecoloog.

In de moderne geneeskunde is er één hardware-onderzoeksmethode, zonder welke geen enkele onafhankelijke tak van deze algemene wetenschap vandaag de dag kan doen: dit is de echografiemethode. Kort gezegd heet het echografie. Tegenwoordig is dit de meest gebruikelijke en veilige methode voor caviteits-, orgaan- en weefselonderzoek. Het wordt uitgevoerd door het onderzochte orgaan of weefsel bloot te stellen aan ultrasone golven.

Wetenschappers vestigden de aandacht op het feit dat ultrasone golven het vermogen hebben om vrijelijk door weefsel te dringen, en speciale apparatuur registreert op monitoren een duidelijk beeld van alles wat zich in het werkingsgebied van de golven bevindt. Het is deze functie waarmee specialisten verschillende afwijkingen van weefsels en organen van het lichaam van de norm kunnen identificeren. En het feit dat deze onderzoeksmethode absoluut geen extra bedreiging vormt voor de gezondheid van de proefpersoon, heeft ervoor gezorgd dat de echografiemethode tegenwoordig het populairst en meest gevraagd is.

Nog een voordeel en De eigenaardigheid van echografie is de pijnloosheid ervan en de kwaliteit van de ontvangen informatie over de status van het onderzoek. Echografisch onderzoek neemt in de verloskunde een bijzondere plaats in. Deze methode maakt het mogelijk om velen nauwkeurig te identificeren gynaecologische en verloskundige problemen in de vroegste stadia. Onder hen zijn:

Bovendien kunnen met behulp van ultrasone golven de zwangerschap en het tijdstip ervan, evenals de buitenbaarmoederlijke zwangerschap, eenvoudig worden vastgesteld. In de verloskunde is er één onveranderlijke regel voor het uitvoeren van dit soort onderzoek: de blaas moet vol zijn op het moment van het onderzoek.

Voordelen van echografie in de verloskunde

Deze methode maakt het mogelijk om alle vrouwelijke organen die verborgen zijn in het kleine bekken gedetailleerd te onderzoeken, zonder enig ongemak voor de patiënt te veroorzaken. Op het beeldscherm kunt u eenvoudig de baarmoederholte onderzoeken, de natuurlijke grootte en het volume van de eierstokken en hun anatomische positie bepalen. Een echografisch onderzoek van de holtes in het kleine bekken detecteert vrij gemakkelijk tumoren van oncologische en niet-oncologische etiologie; na chirurgische ingrepen kan men de toestand van de blaas en geslachtsorganen achterhalen. Dergelijke onderzoeken moeten binnen 5-6 dagen na het begin van het periodieke ontslag worden uitgevoerd. Tijdens deze periode wordt de bekleding van de baarmoeder (endometrium) dunner, en dit maakt het mogelijk om de aanwezigheid van poliepen, vleesbomen en vleesbomen nauwkeuriger te bepalen.

Over kenmerken gesproken het uitvoeren van echografieën in de verloskunde Allereerst zou ik willen zeggen dat er twee soorten echografieën zijn:

Dit zijn totaal verschillende onderzoeksmethoden, dus we zullen ze allemaal in detail en afzonderlijk bekijken.

Methoden voor het uitvoeren van verloskundige echografie

Er zijn dergelijke methoden het uitvoeren van een verloskundige echografie :

1. Transabdominaal onderzoek. Het wordt uitgevoerd terwijl u op een bank ligt. Deze studie is voornamelijk bedoeld om pathologieën van de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus te identificeren en het algemene verloop van de zwangerschap te bepalen. In dit geval wordt het onderzoek via de buikwand uitgevoerd. Om dit te doen, wordt een speciale gel op de maag van de vrouw aangebracht. Tijdens het onderzoek wordt gebruik gemaakt van een speciale zender, waarvan de signalen ter verwerking naar een computer worden gestuurd en vervolgens op het beeldscherm worden weergegeven. Zo heeft de arts de mogelijkheid om een juist oordeel te vormen over de toestand van de foetus of over pathologieën die zwangerschap voorkomen. Het is tijdens een transabdominaal onderzoek dat de blaas van een vrouw vol moet zijn.

2. Transvaginaal onderzoek. Het wordt in tegenstelling tot de eerste onderzoeksmethode uitgevoerd met een lege blaas. Dit is een onveranderlijke omstandigheid, anders kan de specialist niet garanderen dat het beeldscherm een duidelijk beeld zal hebben dat nodig is om duidelijke of mogelijke pathologie van de interne organen van het kleine bekken vast te stellen. Bij deze methode van echografisch onderzoek wordt een speciale sensor in de vagina ingebracht. Het is waar dat vóór het inbrengen een latex tip op de sensor moet worden geplaatst, maar meestal wordt een eenvoudig condoom gebruikt.

Tijdens een transvaginaal onderzoek geeft de arts een oordeel:

Daarnaast Echografie in de verloskunde helpt het geslacht van het ongeboren kind met bijna honderd procent nauwkeurigheid te bepalen.

Redenen voor het maken van een echo tijdens de zwangerschap

De belangrijkste reden voor het uitvoeren van echografieën bij zwangere vrouwen is de noodzaak om een nauwkeuriger beeld te krijgen van het verloop van de zwangerschap en de timing ervan. Wat is de reden voor deze behoefte?

1. Het is mogelijk dat de familie zich niet bewust is van eventuele aangeboren of genetische afwijkingen die pathologieën in de ontwikkeling van de foetus kunnen veroorzaken. Echografie maakt het mogelijk om de ontwikkeling van pathologie in een vroeg stadium te detecteren.

2. Wanneer het nodig is om het exacte tijdstip van de zwangerschap te bepalen.

3. Bij de detectie van meerlingzwangerschappen.

4. Met bepaling van de anatomische ligging van de placenta.

5. Met de detectie van pathologieën die het goede verloop van de zwangerschap belemmeren.

6. Met de identificatie van enkele afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus van de norm.

De laatste omstandigheid heeft veel behoorlijk ernstige redenen. Een echografie in de veertiende week kan bijvoorbeeld de aanwezigheid van het syndroom van Down bij de foetus aan het licht brengen. Op dit moment is het mogelijk om de zwangerschap af te breken. Daarom is het zo belangrijk om in deze specifieke tijd een dergelijk onderzoek uit te voeren. Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan ook worden gedetecteerd. Als u niet de juiste aandacht aan dit probleem besteedt, kan er een specifieke bedreiging voor het leven van een vrouw ontstaan.

Door een meerlingzwangerschap te detecteren, kunnen jonge ouders zich mentaal en financieel voorbereiden op zo’n belangrijke gebeurtenis. En vooral wanneer uitvoeren van echografie in de verloskunde Voor een arts is dit de mogelijkheid om realtime onderzoek te doen en de mogelijkheid om tijdige en de enige juiste behandeling voor te schrijven.

Echografie wordt beschouwd als een van de meest informatieve onderzoeksmethoden in de verloskunde.

J. Toepassingsgebieden van echografie.

A. Fetometrie is het bepalen van de grootte van de foetus of de afzonderlijke delen ervan met behulp van echografie. Met de methode kunt u de zwangerschapsduur en het gewicht van de foetus verduidelijken. Beoordeling van foetometrische parameters, rekening houdend met gegevens uit anamnese en lichamelijk onderzoek (datum van de laatste menstruatie en hoogte van de baarmoederfundus) wordt gebruikt om intra-uteriene ontwikkelingsstoornissen te diagnosticeren.

B. Diagnose van ontwikkelingsstoornissen. Moderne echografieapparatuur maakt het mogelijk om zelfs kleine misvormingen van het maagdarmkanaal, het skelet, de urinewegen, de geslachtsorganen, het hart en het centrale zenuwstelsel te diagnosticeren. Echografie wordt ook gebruikt om de locatie van de placenta te bepalen en meerlingzwangerschappen te diagnosticeren.

B. Foetale beoordeling. Met behulp van echografie wordt het biofysische profiel van de foetus en het volume vruchtwater beoordeeld. Het gebruik van echografie voor prenatale diagnostiek heeft geleid tot een vermindering van de perinatale sterfte. Doppleronderzoek maakt het mogelijk om de functie van het foetale cardiovasculaire systeem en de placentaire circulatie te beoordelen.

D. Controle tijdens invasieve onderzoeken. Echografie wordt gebruikt voor vruchtwaterpunctie, vlokkentest en cordocentese. Bovendien wordt echografie gebruikt om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te diagnosticeren met bloederige afscheiding uit het geslachtsorgaan en pijn in de onderbuik tijdens de vroege zwangerschap.

JJ. Algemene kenmerken van echografie

Doeleinden van echografie. Volgens het bulletin van de American Society of Obstetricians and Gynecologists zijn er, afhankelijk van de doeleinden van echografie tijdens de zwangerschap, twee soorten: standaard en gericht.

1) Bij standaard echografie worden de volgende parameters en indicatoren beoordeeld.
*Beschrijving van de inhoud van de baarmoeder. Het aantal en de positie van de foetussen, de lokalisatie van de placenta worden bepaald en een geschatte schatting van het volume vruchtwater wordt uitgevoerd (in geval van meerlingzwangerschap - voor elke foetus afzonderlijk).
*Fotometrie.
1) Biparietale grootte van het hoofd.
2) Hoofdomtrek.
3) Buikomtrek.
4) Dijlengte.
*Na de 22e week van de zwangerschap is het met behulp van formules of nomogrammen noodzakelijk om het verwachte gewicht van de foetus te berekenen en het percentiel waarmee deze indicator overeenkomt (bijvoorbeeld het verwachte gewicht, bepaald op basis van een tabel op basis van de bipariëtale grootte van de hoofd- en buikomtrek van de foetus bedraagt 1720 g, wat overeenkomt met het 25e percentiel voor een gegeven zwangerschapsduur).
*Anatomie van de foetus. De hersenen, het hart, de nieren, de blaas, de maag en het ruggenmerg worden gevisualiseerd en de aanhechting en het aantal navelstrengvaten worden bepaald.
* Foetale hartslag en ritme.
*Andere pathologische veranderingen. U kunt een vergroting (zwelling) van de placenta, een overmatige uitzetting van de foetale blaas, een uitgesproken uitzetting van het pyelocaliceale systeem en ascites detecteren. Pathologie van de bekkenorganen, zoals baarmoederfibromen, kan bij de moeder worden gedetecteerd.
2) Gerichte echografie wordt gebruikt voor een grondiger onderzoek van de foetus als ontwikkelingsstoornissen of ernstige VUZR worden vermoed. In dit geval wordt speciale aandacht besteed aan bepaalde organen en systemen. Voor gerichte echografie wordt een tweedimensionaal onderzoek gebruikt. Interessante gebieden worden gefotografeerd. De laatste tijd wordt video-opname steeds vaker gebruikt tijdens echografie.
3) Biofysisch profiel van de foetus. Er werd voorgesteld om individuele indicatoren van de foetale toestand te evalueren met behulp van een puntensysteem. De voordelen van deze methode zijn hoge gevoeligheid (waarmee u zelfs in een vroeg stadium intra-uteriene hypoxie kunt diagnosticeren) en hoge specificiteit.
4) Selectieve echografie. In sommige gevallen, na een standaard of gerichte echografie, wanneer er geen indicaties zijn voor herhaling van deze onderzoeken, is selectieve echografie toegestaan. Het omvat een regelmatige beoordeling van een bepaalde indicator, bijvoorbeeld de locatie van de placenta, het volume van het vruchtwater, het biofysische profiel, de grootte van het foetale hoofd, de hartslag, de presentatie van de foetus en een echogeleide vruchtwaterpunctie.

JJJJ. Indicaties voor echografie

Verduidelijking van de zwangerschapsduur vóór keizersnede, bevallingsinductie en geïnduceerde abortus.

Beoordeling van de ontwikkeling van de foetus in aanwezigheid van risicofactoren voor VUGR en macrosomie: ernstige pre-eclampsie, langdurige arteriële hypertensie, chronisch nierfalen en ernstige diabetes mellitus.

Bloeding uit de geslachtsorganen tijdens de zwangerschap.

Bepaling van de foetale presentatie bij een instabiele foetushouding aan het einde van de zwangerschap en als het tijdens de bevalling niet mogelijk is de foetale presentatie op andere wijze vast te stellen.

Vermoeden van meerlingzwangerschap: als de hartslag van ten minste twee foetussen wordt gehoord, als de hoogte van de baarmoederfundus de zwangerschapsduur overschrijdt en als zwangerschap optreedt na ovulatie-inductie.

Discrepantie tussen de grootte van de baarmoeder en de duur van de zwangerschap. Met echografie kunt u de zwangerschapsduur verduidelijken en polyhydramnion en oligohydramnion uitsluiten.

Een bekkenmassa gedetecteerd tijdens vaginaal onderzoek.

Vermoeden van hydatidiforme mol. Bij hydatidiforme moedervlekken kunnen arteriële hypertensie, proteïnurie, cysten in de eierstokken en afwezigheid van de foetale hartslag worden waargenomen (met Doppler-onderzoek bij een zwangerschapsduur van meer dan 12 weken).

Isthmische-cervicale insufficiëntie. (Met behulp van echografie wordt de toestand van de baarmoederhals gecontroleerd en wordt het optimale tijdstip voor het aanbrengen van een cirkelvormige hechting geselecteerd.

Vermoeden van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap of een hoog risico op deze pathologie.

Vermoeden van foetale dood.

Invasieve onderzoeksmethoden: foetoscopie, intra-uteriene bloedtransfusie, cordocentose, vlokkenbiopsie, vruchtwaterpunctie.

Vermoeden van baarmoederpathologie: baarmoederfibromen, gespleten baarmoeder, bicornuate baarmoeder.

Bewaken van de positie van de VMC.

Monitoring van de groei van de follikel in de eierstokken.

Beoordeling van het biofysische profiel van de foetus na de 28e week van de zwangerschap (bij vermoeden van intra-uteriene hypoxie).

Diverse manipulaties tijdens de bevalling, bijvoorbeeld het draaien en eruit halen van de tweede foetus bij een tweeling.

Vermoeden van polyhydramnion en oligohydramnion.

Vermoeden van voortijdige abruptie van de placenta.

Externe rotatie van de foetus op zijn hoofd tijdens stuitligging.

Bepaling van het foetusgewicht bij vroegtijdige ruptuur van het vruchtwater en vroeggeboorte.

Hoog gehalte aan a-FP in het serum van een zwangere vrouw. Er wordt echografie uitgevoerd om de zwangerschapsduur te verduidelijken en meerlingzwangerschappen, anencefalie en de dood van een van de foetussen uit te sluiten.

Beoordeling van eerder gediagnosticeerde foetale misvormingen.

Familiegeschiedenis van geboorteafwijkingen.

Beoordeling van de ontwikkeling van de foetus bij meerlingzwangerschappen.

Bepalen van de zwangerschapsduur wanneer een zwangere vrouw te laat een arts bezoekt. echografie diagnostiek verloskunde echografie