Spermatozoa zijn mobiel zonder translatiebeweging. Normaal aantal zaadcellen

De studie van het ejaculaat bestaat uit verschillende fasen, of liever uit de evaluatie spermagram-indicatoren- morfologische, kwantitatieve en fysische eigenschappen, de aanwezigheid van slijm, erytrocyten en leukocyten in de zaadvloeistof, evenals de aanwezigheid van spermatogenesecellen en hun agglutinatie (verlijming met erytrocyten, bacteriën en andere cellen die antilichamen dragen).

De morfologische parameters van de analyse omvatten het aantal spermatozoa dat normaal van structuur is en cellen in pathologie. Kwantitatieve parameters zijn de beweeglijkheid van het sperma en hun aantal in 1 ml ejaculaat en in het hele ejaculaat. Fysische parameters zijn kleur, volume, zuurgraad (pH), viscositeit van sperma en de liquefactiesnelheid.

ejaculeer volume

De spermagram index gemeten met een speciale serologische maatpipet. Tegelijkertijd wordt ook de viscositeit van de zaadvloeistof gemeten.

Als de hoeveelheid sperma die voor onderzoek wordt verstrekt minder dan 2 ml is, wordt deze hoeveelheid als abnormaal beschouwd en wordt dit oligospermie genoemd. Een dergelijke insufficiëntie kan worden veroorzaakt door hypoplasie en disfunctie van de zaadblaasjes, retrograde ejaculatie, obstructie van de ejaculatiekanalen, verminderde prostaatfunctie en hypogonadisme. Dit komt door het feit dat 2/3 van het volume van het ejaculaat bestaat uit het sap van de zaadblaasjes en 1/3 van het sap van de prostaatklier, daarom vermindert een schending van de functies van een van deze organen de totale hoeveelheid vrijgekomen sperma. Een andere factor die kan leiden tot een afname van het spermavolume is niet lang genoeg onthouding van geslachtsgemeenschap aan de vooravond van de ejaculaatafgifte voor onderzoek.

ejaculaat kleur

In principe is de kleur van de zaadvloeistof niet van bijzonder belang voor de diagnose, maar toch staat deze indicator vast. De kleur van normaal sperma varieert van grijsachtig wit tot troebel wit. Als de zaadvloeistof transparant is, is dit een indicator dat het ejaculaat een laag aantal zaadcellen heeft. Het verschijnen van een roze of gele tint in het sperma duidt op hemospermie - het verschijnen van bloed (erytrocyten) in het ejaculaat.

Ook wordt in sommige diagnostische laboratoria de geur van sperma bepaald. Het wordt meestal gekenmerkt als "specifiek". Zaadvloeistof krijgt zijn geur door een speciale substantie die erin zit - spermine. Spermine wordt geproduceerd door de prostaat en de functie ervan is nog niet onderzocht.

Zuurgraad (pH-waarde) van het ejaculaat

De zuurgraad van de zaadvloeistof wordt bepaald na het vloeibaar maken ervan. Gebruik hiervoor een pH-meter of speciaal indicatorpapier. De normale pH-waarde van het ejaculaat wordt geacht niet lager te zijn dan 7,2. Gemiddeld ligt de zuurgraad van sperma bij gezonde mannen tussen de 7,5 en 8,0.

De viscositeit van het ejaculaat en het tijdstip waarop het vloeibaar wordt

Als de zaadvloeistof geen afwijkingen in zijn samenstelling heeft, is het onmiddellijk na de ejaculatie (ejaculatie) een stroperige vloeistof - coagulaat. Na enige tijd (de zogenaamde liquefactietijd) wordt het vloeibaar. Dit gebeurt meestal binnen 15-30 minuten, maar vloeibaar maken binnen een uur wordt ook als de norm beschouwd. Als liquefactie niet binnen 60 minuten optreedt, blijft het sperma hoogstwaarschijnlijk dik.

De bepaling van de vloeibaarheid van de zaadvloeistof wordt uitgevoerd met behulp van de "lengte van de draad", dat wil zeggen met behulp van een pipet of een speciale stok (plastic of glas), ze raken het ejaculaat aan en brengen de pipet langzaam omhoog. Als een "draad" sperma langer dan 2 cm erachter zich uitstrekt, wordt een dergelijk ejaculaat als niet vloeibaar beschouwd, dat wil zeggen stroperig. De meest voorkomende oorzaak van niet-vloeibaar maken van het ejaculaat is prostaatdisfunctie.

Sperma dankt zijn viscositeit aan een specifieke stof - het glycoproteïne semenogeline. Deze stof wordt geproduceerd door zaadblaasjes. De functies zijn niet precies bekend, maar wetenschappers zijn het erover eens dat semenogeline sperma in een inactieve staat houdt. Op het moment van ejaculatie wordt het sap van de zaadblaasjes en spermatozoa ook gemengd met prostaatsap, dat een enzym bevat dat semenogeline, het "prostaatspecifieke antigeen", vernietigt. Hierdoor wordt het sperma vloeibaar en worden de spermatozoa actief.

Het aantal spermatozoa in het ejaculaat

Het bepalen van het totale aantal spermatozoa in het resulterende ejaculaat is een van de belangrijkste spermagram-indicatoren. Deze waarde wordt uitgedrukt in twee waarden - in absoluut (het totale aantal van alle spermatozoa in een deel van het ejaculaat) en relatief (het aantal spermatozoa in 1 ml sperma).

Om het aantal spermatozoa te tellen, worden speciale telkamers (Mackler, Neubauer, Goryaev, etc.) gebruikt, waarmee laboratoriumassistenten, terwijl ze spermatozoa observeren door het oculair van een microscoop, hun aantal kunnen tellen in 1 ml ejaculaat, dat wil zeggen , om hun concentratie te bepalen.

Naast deze methode, die vrij lang en arbeidsintensief is, zijn er eenvoudigere en snellere manieren om de concentratie van spermatozoa te bepalen, bijvoorbeeld door ze op een glasplaatje te tellen. Er zijn ook computerprogramma's die het aantal spermatozoa tellen - sperma-analysatoren, een microscoop waarin een videocamera en een systeem voor het analyseren en evalueren van het resulterende beeld zijn geïnstalleerd.

Als we het hebben over het normale aantal spermatozoa in 1 ml ejaculaat, dan zouden het minstens 20 miljoen spermatozoa moeten zijn. In het gehele volume van het ejaculaat mag dit aantal niet lager zijn dan 40 miljoen spermatozoa. Als het aantal zaadcellen onder de aangegeven cijfers ligt, wordt bij de man oligozoöspermie vastgesteld.

Beweeglijkheid van sperma

Afhankelijk van de mate van beweeglijkheid zijn spermatozoa onderverdeeld in vier categorieën:

• Categorie A spermatozoa - actief, progressief mobiel - de aard van hun beweging is rechtlijnig, de bewegingssnelheid is niet minder dan 25 micron per seconde en in 2 seconden overwinnen ze een afstand die gelijk is aan hun lengte;
• Categorie B spermatozoa - progressief zwak mobiel - de aard van de beweging is rechtlijnig, maar de bewegingssnelheid is minder dan 25 micron per seconde;
• Categorie C spermatozoa zijn niet-progressief mobiel - ze kunnen ofwel indirect bewegen, of zelfs op één plaats bewegen;
• Categorie D spermatozoa - immobiel - er is geen beweging in dergelijke spermatozoa.

Alleen spermatozoa van de eerste twee categorieën, namelijk A en B, worden in staat geacht de eicel te bereiken en te bevruchten.

Volgens de WHO worden indicatoren van de beweeglijkheid van het sperma in het ejaculaat als normaal beschouwd als de spermogramparameters die deze mobiliteit bepalen, aan de volgende voorwaarden voldoen:

• Het aantal spermatozoa, waarvan de mobiliteit tot categorie A behoort, is niet minder dan 25% van het totale aantal spermatozoa;
• Het aantal spermatozoa van categorie A en B moet optellen tot ten minste de helft (50%) van alle spermatozoa.

Als niet aan deze voorwaarden wordt voldaan, wordt deze voorwaarde van het ejaculaat "asthenozoöspermie" genoemd.

Evaluatie van de morfologische eigenschappen van spermatozoa

Met een microscoop worden de morfologische eigenschappen van spermatozoa onderzocht. De laboratoriumassistent die het onderzoek uitvoert, telt het aantal spermatozoa dat er normaal uitziet en van structuur is, en het aantal spermatozoa met eventuele afwijkingen. Om abnormale spermatozoa te detecteren, worden speciale kleurpreparaten (meestal met hematoxyline) gebruikt, die op een sperma-uitstrijkje worden aangebracht. Dergelijke histologische monsters worden Schorr-, Romanovsky-Giemsa- en Papanicolaou-monsters genoemd.

Over het algemeen heeft elke man, zelfs een gezonde, behoorlijk veel spermatozoa in zijn sperma met verschillende anomalieën in de structuur. Deze afwijkingen kunnen in de structuur van elk van de onderdelen zijn - in het hoofd, de nek, het middengedeelte en in het flagellum. Meestal komen anomalieën voor in de vorm, grootte, kromming van de zaadcel en ook bij afwezigheid van een flagellum. De concepten van absolute norm in deze spermagram index nee, maar volgens de WHO mag het aantal abnormale spermatozoa niet meer dan 70% van het totale aantal zaadcellen bedragen. Als het ejaculaat een groter aantal abnormaal sperma heeft, wordt deze aandoening 'teratozoöspermie' genoemd.

Sperma levensvatbaarheid

De levensvatbaarheid van sperma wordt eigenlijk hun mobiliteit genoemd, dat wil zeggen, spermatozoa die mobiliteit hebben, worden als levensvatbaar beschouwd. Een zaadcel die niet beweeglijk is, is beschadigd of dood.

De aanwezigheid van ten minste 50% levende spermatozoa in het ejaculaat wordt als de norm voor levensvatbaarheid beschouwd, dat wil zeggen, als spermatozoa met mobiliteitscategorieën A en B overheersen in sperma, heeft het weinig zin om ze op levensvatbaarheid te controleren.

Gewoonlijk wordt een van de volgende twee methoden gebruikt om de levensvatbaarheid van spermatozoa te bestuderen:

• Hypo-osmotische test - de plaatsing van spermatozoa in een speciale hypotone oplossing. Levende spermatozoa zwellen erin op (dit wordt visueel gezien als de kromming van hun staarten - ze vormen lussen), maar dode niet (hun vorm blijft ongewijzigd).
• Supravitale eosinekleuring is de toepassing van eosine op spermatozoa. Eosine zal niet in staat zijn om in een levende zaadcel binnen te dringen, daarom zal het niet van kleur veranderen (dit wordt verhinderd door het zaadcelmembraan). In dood sperma wordt het membraan gebroken en eosine gaat naar binnen, zodat ze roze van kleur worden.

Het controleren van het aantal leukocyten in het resulterende ejaculaatmonster is een andere spermagram index. Als een verhoogd aantal leukocyten in het ejaculaat wordt gevonden, geeft dit aan dat de man ziekten of ontstekingen heeft in de geslachtsklieren - zaadblaasjes, prostaat.

Bij een normaal ejaculaat is het aantal leukocyten niet hoger dan 1 miljoen eenheden per 1 ml sperma. Als het aantal leukocyten de norm overschrijdt, wordt deze aandoening "leukocytospermie" genoemd.

Gewoonlijk worden ze, om leukocyten te tellen, gekleurd met elke kleurstof die hun kern kan kleuren. De meest gebruikte zijn hematoxyline en peroxidase.

De aanwezigheid van antisperma-antilichamen (AsAt) in het ejaculaat

Zoals we al zeiden, zijn AsAt antilichamen gericht tegen antigenen van mannelijke geslachtscellen - spermatozoa. Het mannelijk lichaam kan tot zijn eigen sperma leiden. AcAbs, wanneer bevestigd aan de staart van de zaadcel, vertragen zijn beweging, en in het geval van binding aan antigenen op zijn kop, laten ze de zaadcel niet toe om verbinding te maken met het eicelmembraan.

Als er antisperma-antilichamen in het sperma zijn, dan zal dit blijken uit de resultaten van spermagglutinatie - het proces van het aan elkaar lijmen van spermatozoa. Tegelijkertijd blijven beweeglijke spermatozoa aan elkaar plakken, aan elkaar plakkend met kop, nek of staart. Dergelijke groepen gelijmde spermatozoa worden rozetten genoemd.

Er zijn ook chemische methoden om dit te bepalen spermagram index. De meest voorkomende van deze methoden is de MAP-test (MAR-test, Mixed Antiglobuline Reaction). Tijdens het onderzoek wordt een druppel van een speciale suspensie, bestaande uit siliconenmicrodeeltjes die binden aan menselijke antilichamen, toegevoegd aan een druppel ejaculaat die op een glasplaatje wordt aangebracht. In het geval dat een man AsAt in zijn sperma heeft, zullen deze siliconendeeltjes aan de spermatozoa blijven kleven. Als het aantal van dergelijke spermatozoa groter is dan 50% van het totale aantal spermatozoa, dan zeggen ze dat de man antisperma-antilichamen in het ejaculaat heeft, en we hebben het al over immunologische onvruchtbaarheid.

De beweeglijkheid van het sperma wordt bepaald tijdens het spermogram. De indicatoren van dit onderzoek zijn erg belangrijk bij het bepalen van de vruchtbaarheid van een man en zijn reproductieve gezondheid. Tegelijkertijd zijn eventuele afwijkingen van de gespecificeerde normatieve indicatoren een signaal voor een man om hulp te zoeken bij een specialist, anders kunnen we praten over onvruchtbaarheid.

De beoordeling van de beweeglijkheid van het sperma wordt, zoals eerder vermeld, tijdens het proces uitgevoerd - dit is een analyse die wordt uitgevoerd door microscopie van de zaadvloeistofbereiding op een conventioneel glasplaatje en de camera van Goryaev.

Om nauwkeurigere gegevens te verkrijgen, wordt het tellen uitgevoerd in de telkamer in de eerste fase, 5 grote diagonaal gelegen vierkanten worden bekeken. Met een lage concentratie sperma, wanneer de som van cellen in 5 vierkanten niet groter is dan 150 stukjes, wordt het onderzoek op andere vierkanten uitgevoerd. Ook nemen sommige laboratoriumartsen hun toevlucht tot het gebruik van minder verdunde zaadvloeistof.

WHO-experts hebben verschillende graden van beweeglijkheid van mannelijke geslachtscellen geformuleerd:

1. a - spermatozoa met snelle translatiebewegingen. De bewegingssnelheid van dergelijke cellen is meer dan 5 lengtes koppen of ½ staart in 1 seconde bij een temperatuur van 37 ° C. Hier moet ook worden opgemerkt dat de bepaling van deze parameters vrij subjectief is en dat de indicatoren vooral afhankelijk zijn van de ervaring van de arts die de analyse heeft uitgevoerd.
2. b - cellen met langzame translatiebewegingen. De bewegingssnelheid van dergelijke spermatozoa is niet groter dan 5 lengtes van de kop of ½ van de staart in 1 seconde, bij een constant gehandhaafde temperatuur van 37 ° C.
3. c - spermatozoa die geen translatiebewegingen uitvoeren. Ook in deze categorie zijn cellen met zeer langzame translatiebewegingen in voorwaartse richting, of spermatozoa die met hoge snelheid maar in een cirkelvormige richting bewegen.
4. d - immobiele mannelijke geslachtscellen.

Beweeglijkheid van het sperma: normaal

Dus, zoals eerder vermeld, wordt een spermogram uitgevoerd om het potentiële vermogen van zaadvloeistof om een ​​eicel te bevruchten te bepalen. Dat wil zeggen, met behulp van deze analyse is het mogelijk om de mannelijke factor van onvruchtbaarheid te bevestigen of te weerleggen. Tijdens de analyse van de beweeglijkheid van het sperma is het ook mogelijk om de aanwezigheid van pathologische processen te identificeren die een negatief effect hebben op het voortplantingssysteem van een man, waardoor zijn vruchtbaarheid wordt verminderd.

Tijdens het onderzoek worden de verkregen gegevens vergeleken met de referentiewaarden. Dus in 2010 veranderden WHO-specialisten de normen van spermogram-indicatoren. En de basis voor het evalueren van de analyse zijn de gegevens in de tabel.

Bovendien wordt de aanwezigheid van een grote hoeveelheid lecithinekorrels, een kleine hoeveelheid slijm in de zaadvloeistof als de norm beschouwd. Het mag geen amyloïde lichaampjes, erytrocyten bevatten.

Gezien het feit dat een groot aantal factoren de kwaliteit van zaadvloeistof beïnvloeden, mag alleen een gekwalificeerde specialist een conclusie trekken over de aanwezigheid van een bepaalde pathologische aandoening. Alleen een arts zal in staat zijn om alle indicatoren volledig te beoordelen en een diagnose te stellen, niet alleen geleid door spermogramgegevens, maar ook door een aantal aanvullende onderzoeken die naar goeddunken van de arts worden uitgevoerd.

Belangrijk! Zelfdiagnose en zelfbehandeling kunnen leiden tot negatieve en zelfs onomkeerbare gevolgen. Denk aan je gezondheid!

Wat beïnvloedt de beweeglijkheid van het sperma?

De activiteit van mannelijke geslachtscellen hangt af van een aantal factoren, waarvan de belangrijkste zijn:

1. Overmatige consumptie van alcoholische dranken, roken en drugsmisbruik. Dit is misschien wel een van de meest voorkomende oorzaken van asthenozoöspermie. We zullen later meer over deze ziekte praten. Zo'n ongezonde levensstijl, samen met slechte voeding, leidt tot een afname van de spermaconcentratie tot 50%. En bij langdurig misbruik van slechte gewoonten treedt een schending van de voortplantingsfunctie op en als gevolg daarvan treedt onvruchtbaarheid op.
2. SOA. De kwaliteit van zaadvloeistof wordt ook negatief beïnvloed door seksueel overdraagbare aandoeningen. Als een man bijvoorbeeld chlamydia heeft, wordt zijn kans op een succesvolle conceptie teruggebracht tot 60%. Het is belangrijk om te begrijpen dat de meeste seksuele infecties bij mannen optreden zonder alarmerende symptomen. Daarom kan alleen met regelmatige onderzoeken de ontwikkeling van een pathologische aandoening tijdig worden vastgesteld.
3. Oververhitting. In dit geval hebben we het niet over oververhitting veroorzaakt door een warm bad of frequente uitstapjes naar de sauna. En als veel artsen beweren dat zelfs dit kan leiden tot een verslechtering van de kwaliteit van het sperma, dan werd deze mening weerlegd door de specialisten van hun medisch centrum in Portland, Oregon. Toegegeven, er is hier één uitweiding: schendingen van het sperma kunnen alleen optreden als je heel vaak naar de sauna gaat, daar lange tijd blijft of lange tijd hete baden neemt. En in alle andere opzichten raden artsen mannen niet aan om het niet op hun knieën te leggen tijdens het werken met een laptop, om strak ondergoed te dragen dat beweging beperkt. Heeft ook een negatieve invloed op de activiteit van spermatozoa en beroepen die gepaard gaan met langdurige oververhitting, bijvoorbeeld metallurgische productie. Bovendien kan langdurig zitten in een zittende positie, vooral voor bezorgers, ook leiden tot oververhitting van het scrotum en bijgevolg tot een afname van de spermaactiviteit.
4. Overgewicht. Tot op heden bestaat er geen eenduidig ​​standpunt over het effect van overgewicht op de kwaliteit van het zaadvocht. Maar enige tijd geleden hebben specialisten van de Universiteit van Aberdeen studies uitgevoerd, waardoor de volgende relatie werd vastgelegd: met een hoge body mass index bij mannen, zijn er meer abnormale sperma in de zaadvloeistof. Tegelijkertijd zijn er geen afwijkingen in activiteit en concentratie van spermatozoa bij overgewicht.
5. Het gebruik van anabole steroïden, antibiotica en antibacteriële medicijnen. Dergelijke medicijnen hebben een negatief effect op mannelijke geslachtscellen. Daarom moet hun ontvangst strikt onder toezicht van een arts worden uitgevoerd en alleen zoals voorgeschreven.
6. Aanwezigheid van blessure. Er zijn een aantal fysieke activiteiten die de activiteit van sperma remmen. Zo leidt bijvoorbeeld mountainbiken tot lichte verwondingen aan de testikels, wat leidt tot een afname van de spermaactiviteit.
7. Overmatige fysieke activiteit. Bij actieve fysieke training in het bloed wordt een verlaging van het niveau van het mannelijke geslachtshormoon testosteron waargenomen.
8. Ziekten. Er zijn een aantal ziekten die een negatieve invloed hebben op de spermaactiviteit: prostitis, rubella, bof, diabetes, virale vormen van hepatitis. Het heeft ook een negatieve invloed op de doorgankelijkheid van de zaadleider en ziekten van het immuunsysteem.

Lage beweeglijkheid van het sperma

Sedentaire spermatozoa worden gedetecteerd bij 40% van de mannen. Een dergelijk fenomeen kan optreden als gevolg van verschillende factoren waar we het eerder over hadden. In de geneeskunde wordt lage beweeglijkheid van het sperma genoemd. Bovendien gaat een dergelijke pathologische aandoening niet gepaard met symptomen. De enige indicatie dat mannen problemen hebben met de kwaliteit van zaadvloeistof, is een langdurig probleem met de conceptie. Daarom kan het alleen worden gedetecteerd tijdens een medisch onderzoek. En om onvruchtbaarheid te voorkomen, is een tijdige diagnose erg belangrijk.

Asthenozoöspermie is een pathologische aandoening waarbij meer dan 50% van de spermatozoa met een lage beweeglijkheid aanwezig is in de zaadvloeistof. De ziekte verloopt in 3 fasen en om de mate van ontwikkeling van de ziekte te bepalen, is het noodzakelijk om een ​​spermogram te ondergaan. Analyse vereist in dit geval enige voorbereiding, namelijk:

• seksuele onthouding gedurende 3-4 dagen vóór de test - als seksuele rust niet wordt nageleefd, zal het spermogram niet informatief zijn;
• uitsluiting van factoren van temperatuureffecten op de testikels en het scrotum;
• tijdelijke weigering van wasgels met antibacteriële componenten.

Bij de eerste graad van asthenozoöspermie wordt de dood van de helft van alle geslachtscellen waargenomen. Als de meeste van de resterende 50% sedentair sperma zijn, heeft de toestand van de patiënt medische correctie nodig. Voor de 2e en 3e graad van de ziekte is de dood van 70% van de spermatozoa kenmerkend.

Hoe de beweeglijkheid van het sperma te verhogen?

Hoe immobiliteit van spermatozoa te behandelen, zal een specialist adviseren. Alleen een arts kan op basis van de verkregen onderzoeksgegevens en, indien nodig, aanvullende tests, de juiste behandeling voorschrijven in verschillende mate van ontwikkeling van asthenozoöspermie.

Immotiele spermatozoa kunnen worden genezen door een van de volgende methoden:

• drugs therapie;
• vitamines nemen;
• normalisatie van het dieet.

Medicijnen voor de beweeglijkheid van sperma

Medicamenteuze therapie is geïndiceerd, zowel wanneer inactieve spermatozoa worden gevonden in de zaadvloeistof van een man, en in de aanwezigheid van inflammatoire, infectieziekten, evenals in geval van hormonale onbalans.

Om de spermaactiviteit te verhogen, kunnen de volgende niet-hormonale geneesmiddelen worden voorgeschreven:

• spermaktine;
• SpermaActief;
• Menogon;
• Speman.

Onder hormonale geneesmiddelen, zoals Humegon, zijn Andriol en Klostigbegit vooral populair.

Samen met medicamenteuze behandeling in de medische praktijk, kan de onmogelijkheid van natuurlijke conceptie bij mannen worden geëlimineerd door chirurgische ingrepen. Kortom, we hebben het over omstandigheden als:

• lies-scrotale hernia;
• asymmetrie van het scrotum;
• varicocèle.

Er wordt aangenomen dat een van de redenen voor de afname van de spermaactiviteit het gebrek aan vitamine C, A en E is. Vitamine E heeft dus een positief effect op de functionaliteit van de mannelijke geslachtsorganen, ascorbinezuur op de spermaactiviteit en vitamine E. A verbetert de kwaliteit van het sperma en heeft een gunstig effect op de mannelijke mobiliteit. Daarom raden artsen ten zeerste aan om, om de mannelijke vruchtbaarheid te verhogen, voedingsmiddelen die rijk zijn aan deze stoffen in uw dieet op te nemen:

• vlees;
• zwarte bes, aardbei;
• greens - spinazie, groene salade, broccoli, peterselie, dille;
• rozenbottel;
• aardappelen, wortelen, asperges, tomaten, rode paprika's;
• noten;
• plantaardige oliën - voornamelijk olijf;
• boter;
• gedroogde abrikozen;
• havermout, granen;
• lever - vooral rundvlees.

Voeding om de spermaactiviteit te verhogen

Een van de factoren die een lage beweeglijkheid van het sperma beïnvloeden, is ondervoeding. Om de activiteit van geslachtscellen in sperma te verhogen, wordt aanbevolen dat een man zijn dieet herziet, inclusief voedingsmiddelen die nuttiger zijn voor het voortplantingssysteem.

Een verplicht onderdeel van een uitgebalanceerd dieet voor mannen zijn voedingsmiddelen die omega-3-vetzuren bevatten - vis, noten, zalm, garnalen, krabben, kippenvlees, enz. Zeevruchten, eieren en kalkoenvlees zullen ook nuttig zijn: ze bevatten veel zink.

Kwalitatieve indicatoren van zaadvloeistof verslechteren bij een tekort aan foliumzuur. Het gebrek aan deze vitamine kan worden aangevuld door voedingsmiddelen zoals groene groenten, avocado's, peulvruchten, groene paprika's, appels en komkommers in het dieet op te nemen.

Het is ook de moeite waard om te onthouden dat slechte gewoonten, zoals roken en alcohol drinken, een negatief effect hebben op het mannelijke voortplantingssysteem.

Resultaat

Aan het einde van deze publicatie zou ik het volgende willen zeggen: het hangt af van de snelheid van spermatozoa of een man op natuurlijke wijze een kind kan verwekken of niet. Indicatoren van de activiteit van mannelijke geslachtscellen kunnen worden bepaald door een speciaal onderzoek uit te voeren - een spermogram.

Als er afwijkingen van de norm worden gevonden, kan de arts, en alleen de arts, een corrigerende behandeling voorschrijven om de kwaliteit van het zaadvocht te verbeteren. Bovendien zijn er een aantal factoren die de productie van gezond sperma negatief beïnvloeden. Door ze uit te sluiten, kunt u daarom enkele negatieve gevolgen voor het voortplantingssysteem voorkomen. Het is ook vermeldenswaard dat voeding de kwaliteit van het sperma beïnvloedt en door een uitgebalanceerd regime te kiezen, kunt u de productie van actief sperma in het lichaam stimuleren.

), die bestaat uit de studie van het gehele verkregen ejaculaat om de kwantitatieve, kwalitatieve en morfologische kenmerken van sperma te bepalen.

In de regel wordt een spermogram voorgeschreven in combinatie met andere tests om de oorzaak van onvruchtbaarheid in het huwelijk te identificeren, evenals in geval van mannelijke onvruchtbaarheid en de aanwezigheid van ontstekings- of hormonale ziekten van de mannelijke voortplantingsorganen.

Daarnaast is een spermogram verplicht vóór IVF en kunstmatige inseminatie.

Voorbereiding voor de levering van ejaculaat

Om ervoor te zorgen dat sperma-indicatoren betrouwbaar zijn, is het noodzakelijk om u voor te bereiden op de levering:

• onthouding van 2 tot 7 dagen (optimaal 3-5 dagen);
• weigering om alcohol, sterke thee, koffie en drugs te drinken tijdens de gehele periode van onthouding;
• weigering om het bad, de sauna te bezoeken, het nemen van een warm bad en douche, een zonnebankverbod en zonnebaden voor bovengenoemde periode.

Sperma wordt rechtstreeks in het laboratorium (speciale kamer) toegediend door masturbatie. Het is mogelijk om coïtus interruptus ejaculaat van thuis mee te nemen in een medisch condoom, maar de bezorgtijd mag maximaal drie uur zijn en de temperatuur van het afgeleverde sperma moet rond de 36°C zijn (oksel). Houd er rekening mee dat ejaculaat dat buiten het laboratorium is verkregen, op de weg ernaartoe kan morsen, wat van invloed is op het aantal zaadcellen.

Spermogram normen

Volume

De norm voor ejaculaat is 3-5 ml. Verminderd (minder dan 2 ml) duidt op een schending van de levering van sperma aan het laboratorium, of een gebrek aan functies van de geslachtsklieren (prostaat, zaadblaasjes en andere). Een toename van de hoeveelheid sperma wijst op de aanwezigheid van een ontstekingsproces in de geslachtsorganen.

Kleur

Normaal gesproken is de kleur van het ejaculaat witachtig, grijsachtig of met een vleugje geel. De rode of bruine kleur van het sperma duidt op een verwonding aan de geslachtsdelen, of stenen in de prostaat of chronische vesiculitis (de rode tint is te wijten aan de vermenging van rode bloedcellen).

zuurgraad

De normale pH van sperma is 7,2-7,8 ​​(alkalisch). Afwijkingen in de een of andere richting duiden op het ontstekingsproces van de geslachtsklieren.

Liquefactietijd

De tijd van het vloeibaar maken van sperma mag niet langer zijn dan 60 minuten. Als de vloeibaarmakingstijd wordt verlengd, verspillen de zaadcellen in de zure omgeving van de vagina hun energie en verliezen ze activiteit, wat hun vermogen om het ei te bevruchten aanzienlijk vermindert. Meestal wordt een lange liquefactietijd waargenomen bij chronische prostatitis en / of vesiculitis.

Viscositeit van sperma

Om de viscositeit van het ejaculaat te bepalen, meet u de lengte van de draad die vanaf het uiteinde van de pipet naar beneden stroomt. Normaal gesproken is deze niet meer dan 0,5 cm.

Een langwerpige draad (verhoogde viscositeit) duidt op chronische prostatitis of vesiculitis. Dik en stroperig sperma vermindert de kans op conceptie aanzienlijk, dus het is moeilijk voor sperma om in de vagina te komen, wat de negatieve impact van de zure omgeving op hen verder versterkt.

Het aantal spermatozoa in 1 ml ejaculaat

Normaal gesproken zou 1 ml sperma meer dan 20 miljoen moeten bevatten. spermatozoa.

Een afname van de spermadichtheid wordt oligozoöspermie genoemd, wat wijst op een ineffectieve testiculaire functie (vermindering van androgenen, ontsteking van de testikels, een voorgeschiedenis van toxische schade aan het spermatogene epitheel van de testikels, verzwakte immuniteit, stofwisselingsstoornissen, enz.).

Een verminderde concentratie verkleint de kans op bevruchting. Een toename van de spermadichtheid of polyzoöspermie (meer dan 120 miljoen in 1 ml) gaat vooraf aan oligozoöspermie.

Totaal aantal zaadcellen

Het totale aantal spermatozoa in het bestudeerde ejaculaat moet meer dan 60 miljoen bedragen. De afname van de dichtheid hangt samen met dezelfde factoren als de afname van de concentratie van spermatozoa in 1 ml sperma.

Beweeglijkheid van sperma

De kans op bevruchting hangt af van de beweeglijkheid van het sperma. Er zijn 4 groepen sperma:

• groep A - actieve beweeglijke spermatozoa met rechtlijnige beweging;
• groep B - sedentaire spermatozoa met rechtlijnige beweging;
• groep C - sedentaire spermatozoa, waarvan de bewegingen oscillerend of roterend zijn;
• groep D - spermatozoa zijn onbeweeglijk.

Normaal gesproken moet er meer dan 25% sperma uit groep A of 50% sperma uit groepen A en B zijn.

Verminderde beweeglijkheid van het sperma wordt asthenozoösperie genoemd en duidt op ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen, toxische laesies en thermische effecten op de mannelijke geslachtsklieren (testikels).

Morfologie

Met behulp van deze indicator wordt het aantal normale spermatozoa bepaald.

Normaal gesproken zouden onveranderde spermatozoa meer dan 20% moeten zijn. Er wordt gezegd dat er sprake is van teratozoöspermie wanneer het aantal normale zaadcellen minder dan 20% is.

De morfologie van spermatozoa wordt beïnvloed door toxische en stralingsschade, ontstekings- en infectieuze processen, evenals ecologie.

levende spermatozoa

Deze indicator schat het percentage levend sperma in het ejaculaat. Hoe kleiner het is, hoe kleiner de kans op conceptie. Normaal gesproken zouden levende spermatozoa meer dan 50% moeten zijn.

Ze spreken van necrospermie met een afname van de beschreven indicator, wat een tijdelijk fenomeen kan zijn in geval van intoxicatie, infectieziekte, stress. Permanente nercospermie treedt op wanneer de testikels worden beschadigd door straling, giftige stoffen of thermische blootstelling.

spermatogenese cellen

Het aantal afgeschilferde cellen van het spermatogene epitheel van de tubuli seminiferi mag niet meer dan 2% bedragen.

Agglutinatie en aggregatie

Normaal gesproken is er geen verlijming van spermatozoa (agglutinatie) en accumulatie van spermatozoa in stolsels.

Leukocyten en erytrocyten

Normaal gesproken zijn er geen erytrocyten in het ejaculaat en is het aantal leukocyten niet groter dan 3-4 per gezichtsveld. Als er meer leukocyten zijn, duidt dit op een ontstekingsproces in de mannelijke geslachtsorganen.

Slijm

Normaal gesproken zit er geen slijm in het sperma of is het in een kleine hoeveelheid. De detectie van een aanzienlijke hoeveelheid slijm duidt op een ontstekingsproces van de prostaat en zaadblaasjes.

Afwijkingen van de norm

• oligozoöspermie - lage spermaconcentratie;
• asthenozoöspermie - lage beweeglijkheid van het sperma;
• teratozoospermia - een verminderd aantal morfologisch normale vormen;
• azoöspermie - geen sperma in het ejaculaat;
• aspermie - geen ejaculaat;
• oligospermia - de hoeveelheid sperma is minder dan 2 ml;
• leukospermie - een verhoogd aantal leukocyten;
• akinospermia - alle spermatozoa zijn onbeweeglijk;
• cryptospermia - een zeer laag gehalte aan spermatozoa, die pas worden bepaald na centrifugatie van het ejaculaat.

Methoden om de kwaliteit van het sperma te verbeteren

Naast het elimineren van ontstekings- en endocriene ziekten, waarvan de behandeling wordt voorgeschreven door een arts (antibiotica en hormonen), moet u eenvoudige regels volgen om de kwaliteit van het sperma te verbeteren:

Temperatuur regime

De testikels zijn het enige orgaan dat zich buiten de buikholte bevindt. Daarom draagt ​​​​het verwarmen van de testikels bij aan de verslechtering van de kwaliteit van het sperma: de activiteit van spermatozoa neemt af en pathologische morfologische vormen verschijnen.

Daarom is het de moeite waard om te weigeren regelmatig hete baden / douches te nemen, het badhuis en de sauna minder vaak te bezoeken en het plezier van het onderdompelen in de jacuzzi op te geven.

Bovendien moet kleding (ondergoed en broek) los zitten, niet in de testikels knijpen of oververhitten. Het wordt aanbevolen om strakke onderbroeken, strakke jeans te verlaten.

Vermijd stress

Stressvolle situaties 'raken' niet alleen de zenuwen, maar ook de zaadcellen. Indien mogelijk moeten conflicten, overwerk en nerveuze spanning worden vermeden.

seksleven

Een even belangrijke rol in de kwaliteit van het sperma wordt gespeeld door het ritme van het seksuele leven. Te zeldzame geslachtsgemeenschap leidt tot een afname van de beweeglijkheid van het sperma, en integendeel, frequente intieme contacten maken het sperma "vloeibaar", dat wil zeggen dat het gehalte aan spermatozoa erin aanzienlijk wordt verminderd.

Het optimale ritme van het seksuele leven is 4-6 keer per week.

Gewicht en sport

Overgewicht is de opeenhoping van een overtollige onderhuidse vetlaag die oestrogeen produceert, wat ook een negatieve invloed heeft op de spermaactiviteit.

Normalisatie van het gewicht helpt bij een uitgebalanceerd dieet en regelmatige (2-3 keer per week matige fysieke activiteit). Bijzonder nuttig zijn fysieke oefeningen die gericht zijn op het versterken van de spieren van de bekkenbodem en buikspieren.

Gebalanceerd dieet

Halffabrikaten en producten die conserveermiddelen en smaakversterkers bevatten, moeten worden afgeschaft.

Voedsel moet voedsel bevatten dat grote hoeveelheden vitamine E, groepen B, C en sporenelementen selenium en zink bevat.

De vermelde biologisch actieve stoffen hebben een gunstig effect op de kwaliteit van het sperma.

De lijst met producten moet zeevruchten, groenten (dille, peterselie, koriander, selderij), wortelen, pompoen, knoflook, asperges, tomaten, granaatappels, appels, bananen en avocado's bevatten.

Ook moet het dieet melk en zuivelproducten, rund- en kalfsvlees, vis, noten in grote hoeveelheden, paddenstoelen, boekweit, havermout, lever en peulvruchten bevatten.

Slechte gewoontes

Slechte gewoonten hebben een zeer negatief effect op het aantal en de activiteit van spermatozoa. Het is noodzakelijk om te stoppen met roken en alcohol te drinken (of in ieder geval de hoeveelheid te verminderen), vooral bier, dat veel fyto-oestrogenen bevat.

En natuurlijk een volledige onthouding van drugs. Hetzelfde geldt voor overmatige consumptie van sterke thee en natuurlijke koffie. Deze drankjes kun je het beste vervangen door vers geperste sappen en mineraalwater.

Omgevingsfactoren

Het is niet mogelijk voor één persoon om de omgeving te normaliseren, maar het is mogelijk om de impact van schadelijke factoren te minimaliseren. Je moet de laptop niet op je knieën houden (oververhitting van de testikels), het contact met giftige stoffen (vernissen, verf, huishoudchemicaliën en andere "schadelijke dingen") proberen te verminderen, vaker frisse lucht inademen.

Spermogram afwijkingen van de norm en IVF

Bijna 50% van de mannen vertoont bepaalde afwijkingen van het normale spermogram. Sommigen van hen zijn voldoende om een ​​dag- en rustregime vast te stellen, voeding te rationaliseren, slechte gewoonten op te geven - dit verbetert de kwaliteit van het sperma en verhoogt de vruchtbaarheid (het vermogen om te bevruchten).

Maar in sommige gevallen zal alleen IVF helpen om een ​​kind te verwekken, waarvan de procedure een selectie van actieve en zonder pathologische afwijkingen van de morfologie van spermatozoa omvat.

Met pathologische resultaten van het spermogram (de aanwezigheid van azoöspermie, teratospermie, necrospermie, asthenozoöspermie en andere), wordt de IVF-procedure verlengd, waarvan een van de stadia ICSI is.

ICSI is een ondersteunende technologie en bestaat uit verschillende fasen:

• het verkrijgen van levensvatbaar sperma uit de testikel met behulp van microchirurgische operatie;
• spermatozoa kweken;
• selectie van het beste en meest actieve sperma;
• implantatie van de zaadcel met behulp van intracytoplasmatische injectie in het ei;
• bevriezen van de resterende levensvatbare spermatozoa voor de toekomst.

Naast afwijkingen van de norm voor sperma-analyse, wordt ICSI uitgevoerd in aanwezigheid van antisperma-antilichamen, zowel bij vrouwen als bij mannen.

Prognoses

De prognose na de IVF-procedure in combinatie met ICSI is afhankelijk van twee factoren. Ten eerste neemt de kans op eicelbevruchting toe wanneer actieve, levensvatbare spermatozoa worden verkregen uit de zaadbal of het ejaculaat. En ten tweede, hoe hoger de kwaliteit van de eieren die een vrouw heeft gekregen, hoe hoger het percentage van hun bevruchting.

Tijdens ICSI vindt bevruchting van eicellen plaats in 60-70% van de gevallen, wat significant hoger is (met 30%) tijdens de standaard IVF-procedure.

Bovendien ontwikkelt 90-95% van de bevruchte eicellen zich tot een embryo.

Mannelijke onvruchtbaarheid is de oorzaak van het ontbreken van nakomelingen in 40% van de onvruchtbare huwelijken. De belangrijkste methode die helpt bij het diagnosticeren van een dergelijke aandoening is een spermogram. Waar is deze procedure voor? Onderzoek van het ejaculaat, of zaadvloeistof, helpt de arts om de rol van de mannelijke factor in de onvruchtbaarheid van het paar te suggereren.

Deze analyse laat zien hoe levensvatbaar spermatozoa zijn, of ze een eicel kunnen bevruchten. Spermogram wordt toegewezen in de volgende situaties:

1. De afwezigheid van kinderen in een paar, met regelmatige seksuele activiteit gedurende het jaar, zonder bescherming tegen zwangerschap.
2. Ziekten van mannen die leiden tot onvruchtbaarheid (varicocele, ontsteking van de testikels - orchitis, prostatitis, genitale trauma, hormonale stoornissen).
3. Als onderdeel van een in-vitrofertilisatie- of kunstmatige inseminatieprogramma, wanneer de bevruchting niet in natuurlijke omstandigheden plaatsvindt.
4. Rationele planning van de zwangerschap.
5. Het verlangen van een man om te zien of hij kinderen kan krijgen.

U kunt lezen over de oorzaken en behandeling van mannelijke onvruchtbaarheid in.

Analysemethode:

Voorbereiding op een spermogram omvat seksuele onthouding vóór ontvangst van een ejaculaat gedurende 2-3 dagen, maar niet meer dan een week. Sperma wordt verkregen door masturbatie. Deze methode is meer fysiologisch dan coïtus interruptus, die ook in zeldzame gevallen wordt gebruikt. U kunt een speciaal medisch condoom gebruiken dat geen glijmiddel of andere chemicaliën bevat. Het wordt afgegeven in het laboratorium. Voorwaarden voor het verkrijgen van zaadvloeistof: het kan zowel in het laboratorium als thuis worden verzameld, in een meer vertrouwde omgeving.

Regels voor het aanleveren van materiaal: uiterlijk één uur na afname moet het ejaculaat voor analyse in het laboratorium worden afgeleverd. De temperatuur van de omgeving waarin hij zich op dit moment bevindt, moet dicht bij de lichaamstemperatuur liggen. Het is verstandig om een ​​speciale container te gebruiken - een thermostaat. U kunt echter ook gebruik maken van de natuurlijke warmte van het lichaam door een bak met het resulterende materiaal in de oksel te plaatsen.

Hoe een spermogram correct te nemen?

Gedurende vier dagen vóór het spermogram is het verboden om alcohol te drinken, inclusief bier, en om thermische procedures te volgen - baden, sauna's, hete baden bezoeken, werken in ongunstige omstandigheden. Gebruik geen slaap- en kalmeringsmiddelen. De rest van de man zou een normaal leven moeten leiden. Na antibiotica (inname van de laatste pil of injectie) moeten er minimaal twee weken verstrijken. Er wordt aangenomen dat er geen effect is van fluorografie op de parameters van het spermogram.

De analyse is relatief goedkoop, de resultaten zijn binnen een paar dagen klaar.

Normaal aantal zaadcellen

Spermogram van een gezonde man (WHO-normen)

Afhankelijk van de omvang van het onderzoek worden de volgende soorten spermogrammen onderscheiden:

• basis, uitgevoerd volgens de normen van de Wereldgezondheidsorganisatie, inclusief alle hoofdindicatoren;
• MAR-test, die de aanwezigheid bepaalt van antisperma-antilichamen van verschillende klassen die spermatozoa vernietigen;
• morfologische analyse, of spermogram volgens Kruger.

Al deze drie typen samen is een uitgebreid spermogram. Het wordt meestal toegewezen als er bij de baseline veranderingen werden gedetecteerd.

In sommige gevallen kan de arts ook een biochemische studie van het ejaculaat voorschrijven - de bepaling van fructose, L-carnitine, zink, alfa-glucosidase in zijn samenstelling.

Om de structuur en functie van spermatozoa te beoordelen, worden fasecontrastmicroscopie en speciale kleurstoffen gebruikt - hematoxyline, minder vaak Papanicolaou, Romanovsky-Giemsa, Schorr.

Macroscopische indicatoren van de norm

De indicatoren van de spermogramnorm werden in 1999 bepaald door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Ze omvatten de volgende items:

• het volume van het ontvangen sperma is meer dan 2 ml;
• onmiddellijk na ontvangst is de toestand van het sperma stroperig;
• liquefactie vindt plaats na maximaal 30 minuten;
• viscositeit is niet meer dan 2 cm, dat wil zeggen dat sperma tot deze afstand kan worden uitgerekt met een glazen staaf;
• wit-grijsachtige kleur;
• een eigenaardige geur;
• pH-waarde 7,2 - 8,0, wat wijst op een alkalische reactie van sperma;
• het ejaculaat is troebel, maar het slijm daarin is niet bepaald.

Microscopische indicatoren van de norm

Dit zijn macroscopische indicatoren die worden bepaald door extern onderzoek van het materiaal. Met behulp van microscopische onderzoeksmethoden worden de volgende indicatoren van een normaal spermogram bepaald:

• een milliliter ejaculaat moet 20 miljoen spermatozoa bevatten, in totaal moet het resulterende materiaal ten minste 40 miljoen mannelijke geslachtscellen bevatten;
• minimaal een kwart (25%) van hen moet actief mobiel zijn;
• immobiele spermatozoa moeten minder dan de helft zijn (50% of minder);
• agglutinatie en aggregatie (verlijming en vorming van grote clusters) mogen niet worden bepaald;
• de norm van leukocyten is niet meer dan 1 miljoen;
• normale spermatozoa zouden meer dan de helft (50%) van alle cellen moeten uitmaken;
• spermatozoa met een normale structuur (morfologie) van het hoofd maken normaal gesproken meer dan 30% uit;
• in het ejaculaat mag niet meer dan 2-4% spermatogenesecellen (onrijpe voorlopers van geslachtscellen) aanwezig zijn.

Resultaten van het sperma

Ze kunnen termen bevatten die de kwaliteit en het aantal spermatozoa aangeven:

• aspermie: er is geen ejaculaat (dat wil zeggen, lege borden worden overhandigd);
• oligozoöspermie: een afname van het aantal cellen, in 1 ml ejaculaat minder dan 20 miljoen;
• azoöspermie: er werden geen spermatozoa gevonden in het ejaculaat;
• cryptozoöspermie: enkele spermatozoa werden gevonden na een grondige zoektocht met behulp van centrifugatie;
• asthenozoöspermie: spermatozoa zijn inactief;
• teratozoospermia: pathologische vormen van spermatozoa.

Als een slecht spermogram wordt gevonden, moet de analyse twee weken na de juiste voorbereiding en naleving van alle voorwaarden voor levering worden herhaald. Bij twijfel wordt het onderzoek drie keer herhaald en wordt het beste resultaat als betrouwbaar beschouwd. Het wordt meestal aanbevolen om herhaalde analyses in verschillende laboratoria uit te voeren om een ​​subjectieve beoordeling door dezelfde laboratoriumassistent uit te sluiten.

Normen en afwijkingen van spermatozoa

Over het algemeen kunnen alle spermogram-indicatoren na een tijdje veranderen. De geconstateerde overtredingen zijn dan ook geen reden voor paniek en ongegronde beschuldigingen van de partner.

Hieronder presenteren we de belangrijkste resultaten en oorzaken van afwijkingen van de norm.

De resultaten van het onderzoek moeten worden beoordeeld door een specialist in combinatie met andere klinische gegevens over de man. Elke patiënt heeft echter het recht om zijn indicatoren onafhankelijk te bestuderen en te vergelijken met de aanbevolen norm. WHO spermiologische indicatoren zijn algemeen aanvaard. Laten we ze in meer detail bekijken.

1. De optimale periode van onthouding wordt geacht 2 tot 7 dagen te zijn, idealiter 4 dagen. Als het nodig is om de analyse te herhalen, moet de periode van seksuele onthouding dezelfde zijn als vóór de eerste procedure.
2. Het volume sperma dat in één ejaculatie wordt verkregen, varieert van 2 tot 5 ml. Als het ejaculaatvolume minder is dan 2 ml, wordt dit "microspermie" genoemd en duidt dit op onvoldoende activiteit van de accessoire geslachtsklieren, vooral de prostaat. Bovendien kunnen retrograde ejaculatie (stroom van sperma in de blaas), verminderde doorgankelijkheid van het genitaal kanaal, onderontwikkeling van geslachtskenmerken en een korte periode van onthouding microspermie veroorzaken. Volgens de WHO-normen is de bovengrens van de volumenorm niet vastgesteld. Sommige deskundigen zijn echter van mening dat een toename van meer dan 5 ml een teken kan zijn van ontsteking van de prostaat of zaadblaasjes.
3. De kleur is normaal gesproken grijsachtig, maar een gele tint is ook acceptabel. Geelachtig sperma kan echter een teken zijn van geelzucht of kan erop wijzen dat u bepaalde vitamines (met name vitamine A) of voedingsmiddelen (wortelsap) gebruikt. In de meeste gevallen is het bepalen van de kleur bij het uitvoeren van een spermogram slechts een eerbetoon aan de traditie.
4. De zuurgraadindex moet hoger zijn dan 7,2. De bovengrens is niet beperkt, maar veel deskundigen zijn van mening dat een verlaging van de pH onder 7,2 en een verhoging boven 7,8 een symptoom is van ontsteking van de prostaat of zaadblaasjes.
5. De tijd waarin het sperma vloeibaar wordt, mag niet langer zijn dan 60 minuten. Als het ejaculaat lange tijd stroperig blijft, belemmert het de beweging van spermatozoa, vertraagt ​​het in de vagina en vermindert het hun bevruchtende eigenschappen sterk. De redenen voor de langzame vloeibaarmaking van het ejaculaat zijn ontsteking van de accessoire geslachtsklieren (prostatitis, vesiculitis) of enzymdeficiëntie.
6. De viscositeit van het ejaculaat moet zodanig zijn dat, wanneer gescheiden van de pipet, de lengte van de draad niet groter is dan 2 cm. Na vloeibaar maken mag deze afstand niet groter zijn dan 0,5 cm. Verhoogde viscositeit duidt op een significante afname van het bevruchtend vermogen van sperma.
7. 1 ml ejaculaat moet meer dan 20 miljoen zaadcellen bevatten. Een toename van het aantal zaadcellen met meer dan 120 miljoen wordt "polyzoöspermie" genoemd. Deze aandoening gaat gepaard met een lage vruchtbaarheid en wordt vaak vervangen door een afname van hun aantal. Polyzoöspermie vereist observatie en herhaalde tests. De oorzaken van deze aandoening zijn endocriene stoornissen, stoornissen van de bloedsomloop van de geslachtsorganen, de invloed van toxines of straling, ontsteking, minder vaak - immuunpathologie.
8. Het totale aantal zaadcellen is 40 miljoen of meer en is het aantal cellen in 1 milliliter maal het volume van het ejaculaat. Extreme normaalcijfers zijn respectievelijk gelijk aan 40-600 miljoen. De redenen voor deze wijziging zijn dezelfde als in de vorige paragraaf.
9. De beweeglijkheid van het sperma wordt beoordeeld aan de hand van de snelheid en richting van hun beweging. Er zijn 4 groepen: A - actief, rechtdoor bewegen, B - weinig beweeglijk, rechtdoor bewegen, C - weinig beweeglijk en onregelmatig bewegen, D - geen bewegingen maken. Normaal gesproken vormt groep A een uur na de ejaculatie meer dan een kwart van alle cellen, of groepen A en B meer dan de helft. Het gehalte van de groepen C en D mag elk niet meer dan 20% bedragen. De oorzaken van asthenozoöspermie zijn niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat het kan worden veroorzaakt door de werking van gifstoffen of straling, ontstekingen, immuunstoornissen, slechte omgevingsomstandigheden. Deze overtreding wordt ook aangetroffen bij werknemers in warme winkels, badmeesters, koks en andere mensen die werken bij verhoogde omgevingstemperaturen. In 2010 werd de indeling in vier groepen afgeschaft, in plaats daarvan worden kenmerken als "met een progressieve beweging", "met een niet-progressieve beweging", "vast" gebruikt.
10. Het gehalte aan structureel normale spermatozoa die tot bevruchting in staat zijn, moet ten minste 15% zijn. De beoordeling van de structuur (morfologie) is subjectief, er zijn geen uniforme normen voor deze indicator van het spermogram. Normale spermatozoa zijn ovale cellen met beweegbare staarten. Bij het beoordelen van de morfologie volgens Kruger wordt een hoofdafwijking of andere pathologie van het hoofd (te groot of klein, gevorkt, peervormig) of veranderingen in de nek vastgesteld. Normale zaadcellen vormen doorgaans 40 tot 60% van alle cellen, maar dit aantal is sterk afhankelijk van de methode van uitstrijkjesonderzoek. Teratospermie is een aandoening waarbij er minder dan 20% normale cellen zijn. Vaak is dit een tijdelijke aandoening die optreedt onder invloed van stress, toxines. Slechte morfologie wordt in veel gevallen opgemerkt bij inwoners van industriële steden met slechte milieuomstandigheden.
11. Het gehalte aan levende spermatozoa in het ejaculaat moet minimaal 50% zijn. De afname van deze indicator wordt "necrospermie" genoemd. Soms is het tijdelijk, veroorzaakt door gifstoffen, infectieziekten of stress. Permanente necrospermie is een bewijs van ernstige aandoeningen van de spermavorming.
12. Onrijpe kiemcellen (cellen van spermatogenese) worden in elke analyse gevonden. Een toename van meer dan 2% kan wijzen op een secretoire vorm van onvruchtbaarheid. Tot op heden is de waarde van deze parameter afgenomen.
13. Agglutinatie in het spermogram, of het aan elkaar lijmen van sperma, zou afwezig moeten zijn. Dit is een zeldzame gebeurtenis die optreedt bij immuunstoornissen. Aggregatie is de vorming van complexen, niet alleen uit spermatozoa, maar ook uit andere elementen (leukocyten, erytrocyten). Het treedt op door het verlijmen van elementen met slijm en heeft geen diagnostische waarde. Agglutinatie is vaak een teken van de aanwezigheid van antisperma-antilichamen. Deze stoffen worden zowel in het lichaam van een man als van een vrouw geproduceerd en kunnen immuunonvruchtbaarheid veroorzaken (de zogenaamde onverenigbaarheid van partners). Antisperma-antilichamen kunnen worden bepaald door de immunochemische methode (MAR-test).
14. Er zijn altijd leukocyten in het ejaculaat, maar het mogen er niet meer dan een miljoen zijn (3-4 in het gezichtsveld). Verhoogde leukocyten in het spermogram is een teken van ontsteking van de geslachtsorganen (prostatitis, orchitis, vesiculitis, urethritis en andere).
15. Erytrocyten in het ejaculaat mogen niet worden bepaald. Bloed in het spermogram kan verschijnen met tumoren van het urogenitale systeem, urolithiasis. Dit symptoom vereist serieuze aandacht.
16. De afwezigheid van amyloïde lichamen duidt op enige afname van de functie van de prostaatklier. Lecithinekorrels karakteriseren ook de functie van de prostaat, hun afwezigheid duidt op eventuele schendingen.
17. Slijm kan in kleine hoeveelheden aanwezig zijn. Een toename van het slijmvolume is een teken van ontsteking in het genitaal kanaal.
18. Ronde cellen - alle cellulaire elementen die geen spermatozoa zijn, dat wil zeggen zonder flagella. Dit zijn leukocyten en onrijpe cellen van spermatogenese. De evaluatie van deze parameter heeft geen onafhankelijke diagnostische waarde. Als alleen allround cellen worden vertegenwoordigd door leukocyten en er geen onrijpe cellen zijn, kan dit duiden op obstructieve azoöspermie (afwezigheid van spermatozoa als gevolg van obstructie van het genitaal kanaal).

De studie van ejaculaat wordt soms uitgevoerd met behulp van speciale analysatoren. Dit is echter foutgevoelig. Het verdient altijd de voorkeur dat microscopische analyse wordt uitgevoerd door een gekwalificeerd persoon in plaats van door een machine.

Er moet ook worden opgemerkt dat er geen enkele indicator van een spermogram is die met volledige zekerheid zou overtuigen van absolute onvruchtbaarheid of, omgekeerd, van de perfecte gezondheid van een man (lees over andere soorten onvruchtbaarheidsdiagnostiek). Analyse van al deze indicatoren kan alleen worden uitgevoerd door een ervaren arts, rekening houdend met vele andere factoren.

Waarom neemt het aantal zaadcellen af?

De belangrijkste redenen voor de afname van het aantal zaadcellen in het ejaculaat:

• endocriene aandoeningen (diabetes mellitus, disfunctie van de bijnieren en schildklier, onderontwikkeling van de geslachtsklieren, verminderde hypothalamus-hypofyse-regulatie);
• ziekten van de urogenitale organen (varicocele, orchitis, prostatitis, genitaal trauma, cryptorchisme);
• genetische aandoeningen (bijvoorbeeld het syndroom van Klinefelter);
• de werking van gifstoffen (alcohol, steroïden, slaappillen);
• koortsachtige toestand;
• hoge buitentemperatuur.

Waarom neemt de beweeglijkheid van het sperma af?

De belangrijkste oorzaken van een lage beweeglijkheid van het sperma:

• strak ondergoed dragen;
• roken en alcoholisme;
• avitaminose;
• spanning;
• het gebruik van smeermiddelen;
• zittend werk;
• elektromagnetische golven en ioniserende straling;
• behandeling met antibiotica.

Het verbeteren van de kwaliteit van het spermogram is mogelijk als de volgende aanbevelingen worden opgevolgd:

• niet oververhitten;
• de effecten van toxines elimineren (nicotine, alcohol, medicijnen en andere);
• observeer de dagelijkse routine, slaap voldoende;
• Gezond eten;
• zorgen voor een normaal ritme van het seksuele leven voor elke man;
• deel te nemen aan fysiotherapie-oefeningen, waaronder oefeningen voor de buikspieren en de bekkenbodem;
• effectief behandelen van urologische en endocriene ziekten;
• volgens het recept van de arts medicijnen gebruiken om het spermogram te verbeteren (biostimulantia, vitamines en andere).

Het is handig om noten, bananen, avocado's, tomaten, appels, granaatappels, pompoenpitten en asperges in het dieet op te nemen.

Vaak bevelen artsen, om de kwaliteit van het sperma te verbeteren, biologisch actieve supplementen aan mannen aan, bijvoorbeeld Spermaktin of Speman. Ze bevatten aminozuren en vitamines, waaronder carnitine. Dergelijke additieven worden gebruikt ter voorbereiding op in-vitrofertilisatie, voor de behandeling van ernstige oligoastenozoospermie. Ze verbeteren de prestaties van sperma dat wordt gebruikt voor donatie of cryopreservatie (bevriezing).

Onderschat een factor als de frequentie van geslachtsgemeenschap niet. Het zou voldoende moeten zijn voor elk specifiek paar, het is niet nodig om sperma te "redden". In dit geval neemt de kans op conceptie toe, zelfs met niet erg goede spermogram-indicatoren.

Spermogram

Spermogram- analyse van ejaculaat (sperma), gebruikt om de vruchtbaarheid van een man te bepalen.
Onderzochte kenmerken bij de analyse van ejaculaat
Onderdelen van een spermogram:

• ejaculaat macroscopische parameters: spermavolume, kleur, vloeibaarheidstijd en ejaculaatviscositeit, pH zijn
• microscopische analyse van het ejaculaat, waarbij de kenmerken van de cellulaire elementen van sperma worden bepaald, namelijk: het aantal spermatozoa, spermamotiliteit, morfologische kenmerken van spermatozoa, het aantal en soorten leukocyten, het aantal en soorten onrijpe spermatogenesecellen, enzovoort.

Ideeën over welke kenmerken het ejaculaat van een vruchtbare man in de loop van de tijd is veranderd.
Momenteel zijn er in Rusland (evenals in de USSR in het verleden) geen speciale documenten van het ministerie van Volksgezondheid en Sociale Ontwikkeling die de normen voor vruchtbaar ejaculaat vaststellen. Medische instellingen hebben het recht om de vruchtbaarheid van het ejaculaat volgens hun eigen normen te beoordelen. De door de Wereldgezondheidsorganisatie voorgestelde normen zijn erg populair. De prevalentie van WHO-normen is zo groot dat ze op dit moment als universeel erkend kunnen worden beschouwd, en het boek "WHO-richtlijnen voor de laboratoriumstudie van menselijk ejaculaat en de interactie van spermatozoa met baarmoederhalsslijm" is de meest gezaghebbende publicatie over de regels voor het maken van spermogrammen.

De WHO-richtlijnen voor laboratoriumtests van humaan ejaculaat en interacties van spermatozoa met baarmoederhalsslijm (Cambridge University Press, 1999) stellen de volgende richtlijnen voor vruchtbaar ejaculaat voor:

"Nieuwe" WHO-normen 2010

In 2010 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) nieuwe wijzigingen aangebracht in de referentiewaarden van ejaculaatindicatoren, waardoor de methode van verwerking en onderzoek is gewijzigd. In de laatste, 5e editie van de "WHO-laboratoriumhandleiding voor het onderzoek en de verwerking van menselijk sperma", zijn de normen voor het aantal en de beweeglijkheid van spermatozoa, het aantal normale vormen van spermatozoa gewijzigd. Zo is bijvoorbeeld de classificatie van beweeglijke spermatozoa afgeschaft: volgens de groepen a, b, c, d. In plaats daarvan wordt een classificatie voorgesteld van spermatozoa met progressieve beweging, niet-progressieve beweging en immobiel.

Hieronder staan ​​de normen voor ejaculaatindicatoren, volgens de laatste WHO-aanbevelingen van 2010:

Het ejaculaat dat overeenkomt met de geaccepteerde normatieve waarden wordt normaal genoemd en de toestand van dit ejaculaat wordt aangeduid met de term "normospermia" of "normozoospermia".
De WHO stelt de volgende termen voor om de pathologische aandoeningen van het ejaculaat te beschrijven:

• Oligozoöspermie- de concentratie spermatozoa ligt onder de normatieve waarde
• Asthenozoöspermie- spermamotiliteit onder de normatieve waarde
• Teratozoöspermie- morfologie van spermatozoa beneden de normatieve waarde
• Azoöspermie- afwezigheid van spermatozoa in het ejaculaat
• Aspermie- afwezigheid van ejaculaat (in deze zin komt het overeen met de term "anejaculatie", maar sommige deskundigen gebruiken de term "aspermie" om het ejaculaat te beschrijven, dat niet alleen spermatozoa mist, maar ook onrijpe cellen van spermatogenese)

• oligospermia - het volume van het ejaculaat is lager dan de standaardwaarde
• leukocytospermia, ook leukospermia, ook pyospermia - de concentratie van leukocyten is hoger dan de normatieve waarde

• akinospermia (akinozoospermia) - volledige immobiliteit van spermatozoa,
• necrospermie (necrozoöspermie) - de afwezigheid van levende spermatozoa in het ejaculaat,
• cryptospermia (cryptozoospermia) - een extreem kleine hoeveelheid spermatozoa die met grote moeite in het ejaculaat kan worden gedetecteerd na het centrifugeren van het sperma.
• hemospermie - de aanwezigheid van bloed (erytrocyten) in het ejaculaat.

Voorwaarden voor het verkrijgen van ejaculaat

Alvorens sperma te doneren voor analyse, wordt mannen geadviseerd om zich gedurende 2-7 dagen te onthouden van seksuele activiteit en masturbatie. Deze periode wordt aanbevolen om de analysevoorwaarden te standaardiseren, om de resultaten verkregen in verschillende laboratoria te kunnen vergelijken. Het wordt meestal ook aanbevolen om gedurende 2-5 dagen overmatige consumptie van sterke alcoholische dranken te vermijden (hoewel het effect van alcohol op de spermakwaliteit tijdens deze periode niet is aangetoond). Ook moeten sauna's, stoombaden, thermale baden en andere ruimtes met zeer hoge temperaturen enkele dagen vóór de analyse worden vermeden, aangezien hoge temperaturen de beweeglijkheid van het sperma verminderen.

De meest gebruikelijke manier om sperma voor analyse te verkrijgen, is door masturbatie. Deze methode wordt aanbevolen door de WHO. Andere methoden hebben nadelen. Deze omvatten: coïtus interruptus en het gebruik van een speciaal niet-gesmeerd medisch condoom. Het ejaculaat wordt opgevangen in een gerecht aangeboden door de betreffende medische instelling. In de regel worden speciale steriele bekers gebruikt om vloeibare biologische afscheidingen op te vangen. Het is mogelijk om met aansluitend transport een ejaculaat buiten een medische instelling te krijgen.

Ejaculeer vloeibaarheidstijd en viscositeit

Normaal sperma onmiddellijk na de ejaculatie is een coagulaat, of gewoon een stroperige vloeistof. Na verloop van tijd wordt sperma vloeibaar. Deze tijdsperiode wordt de "vloeibaarmakingstijd" genoemd. Meestal wordt het ejaculaat binnen 15-60 minuten vloeibaar. Als het ejaculaat niet binnen 1 uur vloeibaar wordt, wordt het in de regel helemaal niet meer vloeibaar.

Het vloeibaar maken van het ejaculaat wordt bepaald door de zogenaamde "lengte van de draad". Het ejaculaat wordt aangeraakt met een glazen of plastic staafje (pipet) en het staafje wordt boven het ejaculaatoppervlak geheven; Om de "lengte van de draad" in de moderne geneeskunde te bepalen, gebruiken ze vaak het vrijkomen van ejaculaat uit een serologische pipet van 5 ml. "Draadlengte" kenmerkt de parameter "viscositeit". Viscositeit en verdunningstijd zijn gerelateerde parameters.

De viscositeit van sperma is te wijten aan het glycoproteïne semenogeline, dat wordt gevormd in de zaadblaasjes. De functies van semenogeline zijn niet volledig bekend, er wordt aangenomen dat het bindt aan liganden op het oppervlak van spermatozoa en deze in een inactieve toestand houdt. Tijdens de ejaculatie wordt prostaatsap, dat het zogenaamde "prostaatspecifieke antigeen" bevat, gemengd met spermatozoa en zaadblaasjessap. Dit proteolytische enzym degradeert semenogeline, wat resulteert in het vloeibaar maken van het sperma en vermoedelijk het actief maken van spermatozoa (samen met andere factoren). Niet-vloeibaar maken van het ejaculaat duidt op prostaatdisfunctie.

Aangezien de verhoogde viscositeit van het ejaculaat de betrouwbaarheid van microscopische analyse kan beïnvloeden, moet ejaculaat dat niet binnen 1 uur vloeibaar is geworden kunstmatig vloeibaar worden gemaakt met behulp van proteolytische enzymen.

ejaculeer volume

Het ejaculaatvolume wordt meestal gemeten met een serologische gegradueerde pipet (tegelijkertijd wordt de viscositeit bepaald). In de meeste laboratoria wordt een ejaculaatvolume van minder dan 2 ml als abnormaal beschouwd, de toestand van een dergelijk ejaculaat wordt gekenmerkt als "oligospermie". Het grootste deel van het ejaculaat wordt geleverd door het sap van de zaadblaasjes (ongeveer twee derde van het volume) en het sap van de prostaatklier (ongeveer een derde van het volume). Insufficiëntie van het ejaculaatvolume kan worden veroorzaakt door retrograde ejaculatie, disfunctie, zaadblaasjeshypoplasie, prostaatdisfunctie, hypogonadisme, obstructie (volledig of gedeeltelijk) van de ejaculatiekanalen, een korte periode van onthouding van seksuele activiteit voordat sperma wordt gedoneerd voor analyse.

Zuurgraad (pH) van ejaculaat

De zuurgraad van het ejaculaat wordt na verdunning bepaald met behulp van indicatorpapier of een pH-meter. De WHO adviseert als normale indicator een pH-waarde van minimaal 7,2. Het ejaculaat van de meeste mannen heeft een pH van 7,8-8,0.

Kleur en geur van ejaculaat

De kleur van het ejaculaat heeft in de moderne geneeskunde geen serieuze diagnostische waarde; de ​​fixatie op de spermogramvorm is een eerbetoon aan de traditie. Volgens traditionele ideeën heeft een normaal ejaculaat een "witachtig grijsachtige" kleur, soms wordt het gekenmerkt als "opalescent", "troebel wit". Een duidelijk ejaculaat kan (maar niet noodzakelijkerwijs) wijzen op een laag aantal zaadcellen in het ejaculaat. Geelachtig of roze ejaculaat wordt soms geassocieerd met hemospermie. Opgemerkt moet worden dat microscopische analyse het aantal spermatozoa en rode bloedcellen in het sperma nauwkeurig bepaalt, dus het is niet nodig om de kleur van het ejaculaat te fixeren.

Sommige laboratoria repareren de geur van ejaculaat. Het wordt gekarakteriseerd als "specifiek" (in sommige verouderde medische boeken (bijvoorbeeld in de WHO-richtlijnen ... 1991) wordt het vergeleken met de geur van kastanjebloemen). De geur van ejaculaat komt van de stof spermine die wordt uitgescheiden door de prostaatklier. De functies van spermine zijn onbekend. Sommige andrologen gebruiken de geur van ejaculaat om de secretoire activiteit van de prostaatklier te beoordelen, maar de diagnostische waarde van deze benadering is discutabel.

aantal zaadcellen

Het aantal zaadcellen wordt uitgedrukt in relatieve termen (concentratie of hoeveelheid in 1 ml ejaculaat) en in absolute termen (totale hoeveelheid in ejaculaat). Om het aantal spermatozoa te bepalen, worden telkamers gebruikt - apparaten waarmee u spermatozoa in een bepaald vloeistofvolume onder een microscoop kunt observeren (hiermee kunt u het aantal spermatozoa in 1 ml bepalen, dat wil zeggen de concentratie, door rekenkunde activiteiten). Om spermatozoa te tellen, worden ofwel telkamers voor bloedcellen gebruikt - hemacytomeren ("Goryaev's Chamber", "Neubauer's room"), of, optimaal, speciale telkamers voor sperma ("Mackler's Chamber", enz.) Er zijn ook snelle methoden voor het bepalen van de concentratie, bijvoorbeeld het aantal zaadcellen op een glasplaatje. Als een druppel van 10 µl sperma wordt afgedekt met een dekglaasje van 22x22, dan is het aantal spermatozoa in het gezichtsveld van een microscoop bij een vergroting van x400 ongeveer gelijk aan het aantal miljoenen spermatozoa in 1 ml ejaculaat . Er zijn geautomatiseerde systemen om de concentratie van sperma te bepalen - de zogenaamde sperma-analysers. Zo'n apparaat is een microscoop met een ingebouwde videocamera en een beeldevaluatiesysteem.

Bij alle methoden voor het bepalen van het aantal spermatozoa worden eerst concentratiegegevens verkregen. Door vervolgens de concentratie te vermenigvuldigen met het volume, worden gegevens verkregen over het totale aantal spermatozoa in het ejaculaat. Volgens de WHO heeft een normaal ejaculaat minstens 15 miljoen spermatozoa per 1 ml volume, of minstens 39 miljoen in totaal volume. De toestand van het ejaculaat met minder spermatozoa wordt gekenmerkt als "oligozoöspermie".

Soms is het aantal spermatozoa zo klein dat het niet in een bepaalde concentratie kan worden uitgedrukt (laten we zeggen dat de arts slechts enkele spermatozoa heeft gezien na onderzoek van meer dan één monster ejaculaat). In dit geval spreekt men van "enkele spermatozoa in het gezichtsveld", "enkele spermatozoa op het preparaat" of "enkele spermatozoa in het ejaculaat". Soms kunnen spermatozoa alleen worden opgespoord door het sperma te centrifugeren en het sediment met een microscoop te onderzoeken.

Beweeglijkheid van sperma

Door beweeglijkheid worden spermatozoa verdeeld in progressief mobiel, niet-progressief mobiel en immobiel. Aangenomen wordt dat alleen progressief beweeglijke spermatozoa het ei kunnen bereiken. Volgens het WHO-voorstel wordt een ejaculaat als normaal beschouwd als het aandeel progressief beweeglijke spermatozoa ten minste 32% is. De toestand van het ejaculaat die niet aan deze voorwaarden voldoet, wordt gekenmerkt als "asthenozoöspermie".

Analyse van morfologische normaliteit van spermatozoa

Analyse van de morfologische normaliteit van spermatozoa, of gewoon "spermamorfologie" wordt uitgevoerd met behulp van een microscoop. De laboratoriumarts bepaalt het aandeel spermatozoa waarvan het uiterlijk overeenkomt met de norm en het aandeel spermatozoa met abnormale morfologie. Voor analyse wordt ofwel inheems sperma gebruikt, of een uitstrijkje van sperma dat op glas is gekleurd. Het uitstrijkje wordt gekleurd met histologische kleurstoffen, in het eenvoudigste geval met hematoxyline, in meer complexe gevallen wordt complexe kleuring uitgevoerd volgens de methoden van Schorr, Papanicolaou of Romanovsky-Giemsa.

Sperma bevat altijd een groot aantal afwijkende spermatozoa. Abnormale morfologie kan betrekking hebben op de structuur van het hoofd (abnormale vorm, grootte, afwezigheid of verminderd acrosoom), de structuur van de nek en het middengedeelte (kromming, abnormale grootte), flagellum (kromming, afwezigheid of meervoudige flagella, grootte). De WHO geeft geen eenduidige aanbevelingen over welk percentage abnormale spermatozoa acceptabel is in normaal sperma. In de 1992-editie van de "Richtlijnen ..." werd de nadruk gelegd op de aanbeveling om de morfologie van het natuurlijke ejaculaat te bestuderen met behulp van "bright field"-optiek; met deze methode mag het aandeel abnormale spermatozoa niet groter zijn dan 50% in een normaal ejaculaat. De 1999-editie van de WHO-richtlijnen benadrukte de aanbeveling om de morfologie in natief ejaculaat te onderzoeken met behulp van "fasecontrast" -optiek; met deze methode mag het aandeel abnormale spermatozoa niet hoger zijn dan 70% in een normaal ejaculaat. Maar dezelfde publicatie beveelt ook aan om de zogenaamde "Strenge Kruger-criteria" te gebruiken voor het onderzoeken van morfologie op een gekleurd sperma-uitstrijkje. Volgens deze criteria (alleen van toepassing op het uitstrijkje) mag het aandeel abnormale spermatozoa niet hoger zijn dan 85%. Het vaststellen van normen voor het aantal abnormale spermatozoa hangt dus af van de methode voor het beoordelen van de morfologie van spermatozoa. De meest nauwkeurige methode wordt beschouwd als een onderzoek van een gekleurd uitstrijkje volgens de Kruger-criteria, wat wijst op de aanwezigheid van ten minste 4% normale spermatozoa.

Schema van atypische vormen van menselijke spermatozoa volgens Kruger

De toestand van het ejaculaat, die niet voldoet aan de normen voor spermamorfologie, wordt gekenmerkt als "teratozoöspermie".

Sperma levensvatbaarheid

De levensvatbaarheid van spermatozoa wordt gekenmerkt door het aandeel levende spermatozoa. Beweeglijk sperma is altijd in leven. Een immobiele zaadcel kan levend zijn, maar met verminderde bewegingsfuncties, of dood zijn. De WHO stelt als levensvatbaarheidsnorm voor - ten minste 50% van het levensonderhoud van het totaal. Dus als het aandeel beweeglijke spermatozoa 50% of meer is, is het niet nodig om een ​​speciaal levensvatbaarheidsonderzoek uit te voeren. Deze parameter is zinvol om te onderzoeken met asthenozoöspermie. De twee meest voorkomende methoden voor het beoordelen van de levensvatbaarheid van spermatozoa. Beide methoden zijn gebaseerd op het feit dat de integriteit van het buitenmembraan van de cel kort na zijn dood wordt geschonden.

• "Supravitale eosinekleuring" is gebaseerd op het onvermogen van deze kleurstof om celmembranen te penetreren. Eosine kan dus niet doordringen in de levende zaadcel. Eosine dringt de binnenkant van de dode zaadcel binnen (omdat de integriteit van het buitenste membraan is verbroken) en kleurt het roze. Om kleuring uit te voeren, wordt een druppel sperma op een glasplaatje gemengd met een druppel 0,5% waterige oplossing van eosine (5 g/l eosine 9 g/l natriumchloride-oplossing) en het preparaat wordt onderzocht met een microscoop. Dode spermatozoa zijn roze gekleurd.
• De "hypo-osmotische test" is gebaseerd op de zwelling van levende spermatozoa die in een hypotone oplossing zijn geplaatst, dode spermatozoa zwellen niet. Om de test uit te voeren, wordt 1 druppel sperma toegevoegd aan 10 druppels van een oplossing van natriumcitraat (0,735 g/l) en fructose (1,351 g/l), het mengsel wordt 30-120 minuten bij 37 graden Celsius geïncubeerd, vervolgens met een microscoop onderzocht. Levende spermatozoa zwellen op, wat tot uiting komt in de kromming van de staarten (er worden lussen gevormd), dode spermatozoa veranderen hun vorm niet.

Afgeronde of ronde cellen worden niet-gevlagde cellulaire elementen van sperma genoemd. Met andere woorden, ronde cellen zijn alles wat geen spermatozoa zijn. Dit collectieve concept omvat twee groepen cellen van verschillende oorsprong: leukocyten en de zogenaamde "onrijpe cellen van spermatogenese". Het concept van "ronde cellen" ontstond omdat het onmogelijk is om leukocyten te onderscheiden van onrijpe spermatogenesecellen in natuurlijk ejaculaat met behulp van lichtmicroscopie. Cellen die atypisch zijn voor het ejaculaat (erytrocyten, epitheelcellen van de zaadleider, enz.) worden niet geclassificeerd als "ronde cellen". De diagnostische betekenis van de parameter "aantal afgeronde cellen" is niet duidelijk. Ooit stelde de WHO een norm voor van niet meer dan 5 miljoen / ml, wat dit rechtvaardigde door het feit dat als het aantal afgeronde cellen groter is dan 5 miljoen / ml, het waarschijnlijk is dat het gehalte aan leukocyten de norm zal overschrijden (geen meer dan 1 miljoen / ml). Vervolgens werd de norm "niet meer dan 5 miljoen / ml" afgeschaft.
Onrijpe cellen van spermatogenese worden cellen van de spermatogene reeks genoemd, dat wil zeggen de voorlopers van spermatozoa. Deze omvatten spermatogonia, eerste en tweede orde spermatocyten en spermatiden. Het ejaculaat bevat altijd onrijpe spermatogenesecellen, hun aantal varieert sterk (meestal 2-5 miljoen / ml, maar kan enkele tientallen miljoenen bereiken in 1 ml). Blijkbaar heeft het aantal onrijpe spermatogenesecellen geen diagnostische waarde.

Volgens een algemeen standpunt kan een verhoogd gehalte aan leukocyten in sperma wijzen op de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de accessoire geslachtsklieren (prostaatklier, zaadblaasjes). Volgens de WHO heeft een normaal ejaculaat niet meer dan 1 miljoen leukocyten per 1 ml. De toestand van het ejaculaat met een groot aantal leukocyten wordt gekenmerkt als "leukocytospermie".

De overgrote meerderheid van leukocyten in sperma wordt vertegenwoordigd door neutrofiele gesegmenteerde granulocyten. De overige soorten leukocyten in normaal ejaculaat zijn zeldzaam, dus de methoden voor het detecteren van leukocyten zijn gericht op het identificeren van gesegmenteerde granulocyten. In natuurlijk ongekleurd ejaculaat is het onmogelijk om op betrouwbare wijze granulocyten te onderscheiden van onrijpe spermatogenesecellen. De eenvoudigste methode voor het detecteren van granulocyten is microscopie van een gekleurd sperma-uitstrijkje. Het is voldoende om het sperma-uitstrijkje te behandelen met elke kleurstof die de kern kleurt, bijvoorbeeld hematoxyline. Ronde cellen met gesegmenteerde kernen worden gedefinieerd als granulocyten. Er zijn ook methoden om granulocyten te kleuren met behulp van de zogenaamde "peroxidase-test" - een kleurloos substraat wordt aan het sperma toegevoegd, dat door peroxidase wordt gesplitst in een gekleurd product. Granulocyten bevatten peroxidase, splijten het substraat en kleuren geel.

De detectie van leukocyten is ook belangrijk voor het diagnosticeren van de oorzaken van azoöspermie. Obstructieve azoöspermie is te wijten aan obstructie van de zaadleider, secretoire azoöspermie is te wijten aan onderdrukte spermatogenese. Bij secretoire azoöspermie zijn onrijpe spermatogenesecellen meestal aanwezig in het ejaculaat; bij obstructieve azoöspermie zijn onrijpe spermatogenesecellen afwezig (vanwege obstructie van het genitaal kanaal). Als bij azoöspermie alle ronde cellen van het ejaculaat worden bepaald als leukocyten, dan is de kans op obstructieve azoöspermie groot.

Spermagglutinatie en sperma-aggregatie

"Spermagglutinatie" - specifieke verlijming van spermatozoa, aan elkaar plakken van spermatozoa. Spermagglutinatie moet worden onderscheiden van de zogenaamde "spermaaggregatie" - niet-specifieke agglutinatie vanwege de aanwezigheid van slijm in het sperma. Spermagregatie is een variant van de norm en heeft geen klinische betekenis. Tijdens spermagglutinatie vormen beweeglijke spermatozoa kleine lijmgroepen - verschillende spermatozoa plakken samen met dezelfde delen van hun cel - "kop tegen kop" of "staart tegen staart" of "nek tegen nek". Deze bindingsgroepen worden soms "rozetten" genoemd. In de regel is het aantal rozetten klein - één voor meerdere gezichtsvelden van de microscoop, maar het kan ook enorm zijn. Afgeronde cellen nemen niet deel aan agglutinatie en zijn niet opgenomen in de "rozetten". Tijdens aggregatie vormen spermatozoa grote clusters (van tientallen tot honderden). Dergelijke clusters vormen vaak een "streng"-vorm en omvatten ronde cellen.

Literatuur

1. "WHO-laboratoriumhandboek voor het onderzoek en de verwerking van menselijk sperma", 5d editie, 2010
2. WHO-richtlijnen voor de laboratoriumstudie van humaan ejaculaat en interacties van spermatozoa met baarmoederhalsslijm (Cambridge University Press, 1999)
3. nl.wikipedia.org
4. Aangepast van Kruger et al., 1993 en gereproduceerd met toestemming van MQ Medical.