Manieren om het bloeden te stoppen. Manieren om arteriële bloedingen te stoppen Bloeding verminderen door een verhoogde positie aan de beschadigde te geven

1. Tijdelijk stoppen van het bloeden kan op verschillende manieren. Kies uit de gegeven antwoorden de juiste:

a) vingerdrukken van het arteriële vat onder de plaats van de verwonding;

b) het aanbrengen van een aseptisch verband op de plaats van bloeding;

c) het aanbrengen van een tourniquet 3-5 cm boven de wond;

d) vingerdruk van het slagaderlijke vat boven de wond;

e) maximale extensie van het ledemaat;

e) het aanbrengen van een drukverband op de plaats van bloeding;

g) het aanbrengen van een tourniquet 3-5 cm onder de wond;

h) maximale flexie van de ledematen;

i) verhoogde (iets hoger dan de borstholte) positie van het gewonde ledemaat;

j) minimale flexie van de ledematen.

(c; d; f; h; i)

2. De meest betrouwbare manier om het bloeden te stoppen in geval van schade aan grote arteriële vaten van de armen en benen is:

a) het aanbrengen van een drukverband;

b) vingerdrukken;

c) aanbrengen van een tourniquet;

d) maximale flexie van de ledematen.

3. Selecteer uit de gegeven antwoorden de antwoorden die de maximale tijd bepalen voor het aanbrengen van een tourniquet in zomer en winter:

a) niet meer dan 30 minuten;

b) niet meer dan 60 minuten;

c) maximaal 90 minuten;

d) maximaal 120 minuten;

e) maximaal 150 minuten.

(in de zomer - d, in de winter - b)

4. Welke informatie moet worden vermeld in de notitie bij de tourniquet:

a) achternaam, naam, patroniem van het slachtoffer;

b) de datum en het tijdstip van het letsel;

c) de plaats waar het slachtoffer gewond is geraakt;

d) datum en exacte tijd (uren en minuten) van toepassing van de tourniquet;

e) tijd voor het aanbrengen van de tourniquet (uren, minuten en seconden);

f) de achternaam, naam en patroniem van de persoon die de tourniquet heeft aangebracht.

5. Drukverband - een eenvoudige en betrouwbare manier:

a) stoppen met bloeden;

b) pijnvermindering;

c) het verlagen van de temperatuur;

d) rust creëren voor het beschadigde deel van het lichaam.

Er is een fout in de bovenstaande antwoorden, zoek het alstublieft op.

6. Welke methode kan worden gebruikt om bloedingen uit de bloedvaten van de hand of onderarm te stoppen. Kies het juiste antwoord:

a) breng de schouders van het slachtoffer zo ver mogelijk naar achteren en fixeer ze achter de rug met een breed verband;

b) plaats een rol opgerolde stof in het ellebooggewricht, buig de arm bij het ellebooggewricht en bevestig de onderarm aan de schouder.

7. Wat moet er met de wond worden gedaan voordat het drukverband wordt aangebracht? Kies het juiste antwoord:

a) was de wond met water en behandel deze met briljant groen;

b) behandel de wond met jodium;

c) behandel de wond met waterstofperoxide of een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat.

8. De methode om het bloeden te stoppen door een verhoogde positie aan de gewonde ledemaat te geven, wordt voornamelijk gebruikt:

a) voor eventuele verwondingen van de ledematen;

b) met gemengde bloeding;

c) met oppervlakkige wonden bij veneuze bloedingen.

9. Het slachtoffer moet naar een medische faciliteit worden gestuurd als de bloedneus niet kan worden gestopt binnen:

b) 20-30 minuten;

Elke mechanische beschadiging van bloedvaten gaat gepaard met bloedverlies. Een klein verlies ervan is niet gevaarlijk voor de mens. Het verlies van meer dan 1 liter bloed leidt echter tot ernstige gevolgen voor zijn lichaam, omdat een persoon slechts ongeveer 5 liter bloed heeft. Daarom moet eerste hulp bij alle wonden primair gericht zijn op het stoppen van bloedingen. Dit moet snel en zonder vertraging gebeuren, omdat bloedverlies het hart en de ademhaling kan verstoren. Hulp moet in dit geval ter plaatse worden verleend.

Manieren om het bloeden tijdelijk te stoppen:

Druk met uw vingers op het slagaderlijke vat iets boven de bloedende wond;
breng een tourniquet 3-5 cm boven de wond aan;
breng een drukverband aan op de bloedingsplaats;
buig de ledemaat zoveel mogelijk;
geef de gewonde ledemaat een verhoogde (iets hoger dan de borst) positie.

Het drukken op de vingers van een slagader boven de wond is een eenvoudige en betaalbare manier om het bloeden tijdelijk te stoppen. De betrouwbaarheid ervan is echter laag, omdat het onmogelijk is om de slagader langdurig met voldoende kracht in te drukken met de vingers. De voorgestelde figuur toont de punten van de oppervlakkige locatie van de slagaders. Ze bevinden zich direct onder de huid. Op deze plek kunnen ze gemakkelijk worden ingedrukt om het bloeden te stoppen.

Tourniquet applicatie- de belangrijkste en betrouwbare manier om het bloeden te stoppen in geval van schade aan grote arteriële bloedvaten in geval van letsel aan de benen of armen. Elk geschikt object kan als tourniquet worden gebruikt - een rubberen band of een voldoende sterke tourniquet, een stof die in een buis is gedraaid. Het is natuurlijk het beste om hiervoor een in de fabriek gemaakte rubberen tourniquet te gebruiken, die deel uitmaakt van elke EHBO-kit.

Het stoppen van het bloeden geeft de juiste toepassing van de tourniquet aan.

Het is erg belangrijk om te onthouden dat het onmogelijk is om een ​​tourniquet langer dan 2 uur in de zomer en 1 uur in de winter aan te brengen, omdat weefselnecrose kan optreden. Na 1-2 uur moet het worden verwijderd en op een andere plaats worden aangebracht, na het samenknijpen van de slagader met een vinger. Daarom is er noodzakelijkerwijs een briefje aan de tourniquet bevestigd (vastgezet met een veiligheidsspeld, genaaid met draad of vastgebonden) met de datum en het exacte tijdstip (uren en minuten) waarop de tourniquet wordt aangebracht.

Het slachtoffer met een tourniquet moet binnen 1-2 uur worden afgeleverd bij een arts voor gekwalificeerde hulp. Als het slachtoffer gedurende de aangegeven tijd niet bij de arts kon worden afgeleverd, moet de tourniquet worden verplaatst naar een andere plaats, maar ook boven de bloedingsplaats.

Een drukverband aanbrengen- een andere eenvoudige en betrouwbare manier om het bloeden te stoppen, pijn te verminderen en rust te creëren voor het beschadigde deel van het lichaam. Tegelijkertijd beschermt zo'n verband de wond tegen besmetting.

Het verband kan op elk deel van het lichaam worden aangebracht: op het hoofd, op de ogen, op de borst en buik, op de arm of het been. Hoe je dat doet? Voordat een verband wordt aangebracht, moet de wond worden behandeld met waterstofperoxide. Daarna moet een steriel servet of een klein stukje verband op de wond worden aangebracht. En pas dan verband.

Wanneer een persoon een doorgaande wond krijgt met een inlaat en uitlaat, is het beter om een ​​individuele verbandzak te gebruiken om het bloeden te stoppen. Dit pakket bestaat uit een verband en twee katoenen gaaskompressen in een omhulsel van rubberen of andere waterdichte stof. Eén pad wordt aan het begin van het verband genaaid, het andere kan langs het verband worden verplaatst.

Individueel verbandpakket

Bij het assisteren van de gewonden wordt één kussentje met een steriele binnenkant op de inlaat van de wond aangebracht en de andere sluit de uitlaat af. Beide pads zijn verbonden en het verband wordt gefixeerd door een knoop of steek met een veiligheidsspeld onder de plaats van de verwonding te maken.

In sommige gevallen wordt bij een bloeding uit een arm of been hun maximale buiging gebruikt om het bloed te stoppen. Om het bloeden uit de bloedvaten van de hand, de onderarm, te stoppen, wordt een kleine rol strak opgerold weefsel op het flexoroppervlak van het ellebooggewricht geplaatst en vervolgens wordt de arm zoveel mogelijk in het ellebooggewricht gebogen. De onderarm wordt met een verband of een andere geschikte stof aan de schouder of romp bevestigd.

Bloeding uit de arteria subclavia kan worden gestopt door de maximale terugtrekking van de linker- en rechterschouder. Ze worden zorgvuldig achter de rug vastgemaakt met een breed verband of een andere stof.

Bij bloeding van de onderste ledematen (scheenbeen, voet), maximale flexie in twee gevallen gebruikt.

Stop het bloeden door de ledematen te buigen

Het slachtoffer wordt op zijn rug gelegd. In het ene geval wordt een rol strak opgerold weefsel in de knieholte geplaatst en in het andere geval in de liesplooi. Vervolgens wordt het ledemaat zoveel mogelijk samengedrukt in de knie of in het heupgewricht. En daarna wordt het onderbeen vastgemaakt aan de dij.

Een manier om het bloeden te stoppen door de gewonde ledemaat een verhoogde positie te geven voornamelijk gebruikt voor oppervlakkige wonden, wanneer er veneuze bloedingen zijn.

In alle gevallen van oppervlakkige wonden van de bovenste of onderste ledematen, is een van de mogelijke manieren om veneuze bloedingen te stoppen een verhoogde positie van de ledemaat. Dit gaat heel eenvoudig: de gewonde arm moet omhoog worden gebracht, iets boven het hoofd, en onder het gewonde been moet een kleine rol van een soort stof worden geplaatst (u kunt een tas, rugzak, deken, kussen, armvol hooi). Het been moet iets hoger zijn dan de borst. Natuurlijk moet de persoon in dit geval op zijn rug liggen.

Bloeden uit de neus treedt op als gevolg van een trauma, met een verhoging of verlaging van de bloeddruk, met aandoeningen van de lever en het beenmerg. Daarom is het bij terugkerende bloedingen noodzakelijk om een ​​huisarts te raadplegen.

Eerste hulp bij bloedneuzen:

Laat de patiënt gaan zitten en vraag hem zijn romp iets naar voren te kantelen;
zet een bel met ijs, koud water of ijs gewikkeld in een plastic zak op de brug van zijn neus;
als hierna het bloeden niet stopt, is het noodzakelijk om de neusvleugels gedurende 5-10 minuten stevig tegen het septum te drukken;
als zelfs daarna het bloeden niet stopt, steek dan in de neusholtes tot een diepte van 3-4 cm een ​​stuk watten of gaas, bevochtigd met een oplossing van keukenzout (1 theelepel per glas water), sluit het goed af neusholtes;
als de bloedneus niet binnen 30-40 minuten stopt, moet het slachtoffer zittend naar de dokter worden vervoerd

VRAGEN EN TAKEN

1. Hoeveel bloedverlies kan ernstige gevolgen hebben voor het menselijk lichaam?
2. Noem de methoden voor het tijdelijk stoppen van bloedingen die u bekend zijn.
3. Waarom is het stoppen van bloeden door vingerdruk op een slagader niet betrouwbaar genoeg?
4. Vertel me hoe je een tourniquet op de juiste manier aanbrengt.
5. Wat is een drukverband? Hoe het correct toe te passen?
6. Hoe gebruik je een individuele verbandtas op de juiste manier?
7. Voor wat voor soort verwondingen en om welke bloeding te stoppen, wordt het gebruikt om het gewonde lichaamsdeel een verhoogde positie te geven?

PROBLEEM 33. Hoe help je een vriend (vriendin) met een bloedneus? Kies uit de voorgestelde opties voor verdere acties en bepaal hun volgorde.

1. Zeg tegen een vriend dat hij met zijn hoofd naar achteren moet staan ​​en niet moet bewegen.
2. Zet een vriend neer door zijn bovenlichaam naar voren te kantelen.
3. Neem de temperatuur op en geef pijnmedicatie.
4. Bevochtig stukjes watten met een oplossing van keukenzout en steek ze in de neusholtes.
5. Leg koud op de achterkant van de neus.
6. Druk de vleugels van de neus gedurende 5-10 minuten stevig tegen het septum.

Tijdelijke manieren om het bloeden te stoppen zijn mechanisch van aard.

Tijdelijke stopzetting van uitwendige bloedingen wordt uitgevoerd bij het verlenen van zorg buiten het ziekenhuis (eerste medische, feldsher, eerste medische) zorg.

Het hoofddoel van dit soort hulp is: tijdelijke stop van uitwendige bloedingen. Correcte en tijdige uitvoering van deze taak kan bepalend zijn voor het redden van het leven van het slachtoffer.

Methoden voor het tijdelijk stoppen van de bloeding maken het mogelijk het slachtoffer te redden van acuut bloedverlies en omvatten onmiddellijke stopzetting van de bloeding ter plaatse en de aflevering van de gewonden naar een medische faciliteit, waar de laatste stop zal worden gemaakt.

Allereerst is het noodzakelijk om de aanwezigheid van externe bloedingen en de bron ervan te bepalen. Elke minuut vertraging, vooral bij massale bloedingen, kan dodelijk zijn. Het is mogelijk om een ​​slachtoffer met een uitwendige bloeding alleen te vervoeren na een tijdelijke bloeding ter plaatse.

Manieren om het bloeden tijdelijk te stoppen:

op de slagader drukken met de vingers proximaal van de wond;

maximale flexie van het ledemaat in het gewricht;

verhoogde positie van de ledemaat;

het aanbrengen van een drukverband;

strakke tamponnade van de wond;

het bloedende vat in de wond drukken;

het aanbrengen van een klem op een bloedend vat in de wond;

toepassing van een arteriële tourniquet.

DRUK OP DE SLAG MET DE VINGERS PROXIMAAL VAN DE WOND

Het grootste gevaar voor het leven van het slachtoffer is arteriële externe bloeding. In dergelijke gevallen moet onmiddellijk actie worden ondernomen de slagader met de vingers op het bot drukken proximaal van de wond (dichter bij het hart van de wond): op de ledematen - boven de wond, op de nek en het hoofd - onder de wond, en pas daarna op andere manieren een tijdelijke bloeding voorbereiden en uitvoeren.

Het indrukken van de slagader met een vinger proximaal van de wond is een vrij eenvoudige methode waarvoor geen hulpmiddelen nodig zijn. Het belangrijkste voordeel is de mogelijkheid om zo snel mogelijk te presteren. Het nadeel is dat het slechts gedurende 10-15 minuten effectief kan worden aangebracht, dat wil zeggen dat het van korte duur is, omdat de handen moe worden en de druk afneemt. In dit opzicht is het al in het stadium van eerste hulp nodig om andere methoden te gebruiken om arteriële bloedingen tijdelijk te stoppen.

Het is vooral belangrijk om met een vinger proximaal van de wond op de slagader te drukken als voorbereiding op het aanbrengen van een arteriële tourniquet, evenals bij het vervangen ervan. De tijd die besteed wordt aan het voorbereiden van een tourniquet of drukverband voor ongecontroleerde bloedingen kan het leven van het slachtoffer kosten!

Er zijn standaardpunten in de projectie van grote slagaders, waarbij het handig is om de bloedvaten naar de onderliggende botuitsteeksels te drukken. Het is niet alleen belangrijk om deze punten te kennen, maar ook om snel en effectief de slagader op de aangegeven plaatsen te kunnen drukken zonder tijd te verspillen met zoeken (tabel 4, afb. 3).

Tafel de namen van de belangrijkste slagaders, de punten van hun druk en externe oriëntatiepunten, evenals de botformaties waarop de slagaders worden gedrukt, worden weergegeven.

Deze plaatsen zijn niet toevallig gekozen. Hier liggen de slagaders het meest oppervlakkig, en daaronder bevindt zich een bot, waardoor het vrij eenvoudig is om het lumen van het vat te sluiten met precieze druk met de vingers. Op deze punten kun je bijna altijd de pulsatie van de slagaders voelen.

Rijst. Vingerdruk op de halsslagader (a), aangezicht (b), temporaal (c), subclavia (d), brachiaal (e), oksel (f), dijbeen (g) slagaders om het bloeden tijdelijk te stoppen.

Tabel 4

Punten voor vingerdruk van arteriële stammen bij uitwendige bloeding

Het indrukken en vooral vasthouden van de hoofdslagader brengt bepaalde moeilijkheden met zich mee en vereist kennis van speciale technieken. De slagaders zijn vrij beweeglijk, dus als je ze met één vinger probeert in te drukken, "glijden" ze eronder uit. Om tijdverlies te voorkomen, moet het persen worden gedaan met meerdere, stevig gebalde vingers van één hand, of met de eerste twee vingers van beide handen (wat minder handig is, omdat beide handen bezig zijn) (Fig. 4a, b). Als u een voldoende lange druk nodig heeft die fysieke inspanning vereist (vooral bij het indrukken van de dijbeenslagader en de buikaorta), moet u uw eigen lichaamsgewicht gebruiken. (Fig. 4c).

Er moet aan worden herinnerd dat een correct uitgevoerde vingerpersing moet leiden tot een onmiddellijke stopzetting van arteriële bloedingen, d.w.z. tot het verdwijnen van een pulserende bloedstroom die uit de wond komt. Bij arterioveneuze bloedingen kunnen veneuze en vooral capillaire bloedingen weliswaar afnemen, maar enige tijd aanhouden.

Nadat de arteriële bloeding is gestopt door met de vingers te drukken, is het noodzakelijk om een ​​tijdelijke bloeding op een andere manier voor te bereiden en uit te voeren, meestal door een arteriële tourniquet aan te brengen.

De abdominale aorta kan door de voorste buikwand tegen de wervelkolom worden gedrukt. Leg hiervoor het slachtoffer op een harde ondergrond en druk met uw vuist, met gebruikmaking van het gehele gewicht van uw lichaam, op de navel of iets naar links. Deze techniek is alleen effectief bij dunne mensen. Het wordt gebruikt voor hevig bloeden met verwondingen van de iliacale slagaders (boven het inguinale ligament).

Door te drukken wordt de aorta in de regel niet volledig afgeklemd en daarom stopt de bloeding niet volledig, maar wordt deze alleen zwakker. Deze techniek kan gepaard gaan met trauma aan de voorste buikwand en zelfs de buikorganen. Het wordt niet aanbevolen om het uit te voeren voor educatieve doeleinden, het is voldoende om te leren hoe u de pulsatie van de abdominale abortus in de navelstreek kunt bepalen.

Rijst. 3. Punten voor digitale druk van de slagaders (toelichting in de tekst)

Rijst. 4. Tijdelijke stop van het bloeden door de methode van digitale druk van de slagaders

a - drukken met de vingers van één hand; b - drukken met de eerste twee vingers; c - met een vuist op de dijbeenslagader drukken.

MAXIMALE LEIDENEFLEXIE IN HET GEWRICHTING

Om arteriële bloedingen (voor verwondingen van de femorale, popliteale, axillaire, brachiale, ulnaire, radiale en andere slagaders) van de distale extremiteiten te stoppen, kunt u een beroep doen op maximale flexie van de ledematen. Op de plaats van flexie (elleboogbocht, popliteale fossa, liesplooi) wordt een verbandrol of een dichte katoenen gaasrol met een diameter van ongeveer 5 cm geplaatst, waarna het ledemaat stevig wordt gefixeerd in de positie van maximale flexie in de elleboog (in geval van letsel aan de slagaders van de onderarm of hand), knie (in geval van letsel van de slagaders van het onderbeen of de voet) of heup (in geval van letsel aan de dijbeenslagader) gewrichten (Fig. 5 ). Het bloeden wordt gestopt door het knikken van de slagaders.

Deze methode is effectief voor arteriële bloedingen uit de dij (maximale flexie bij het heupgewricht), uit het onderbeen en de voet (maximale flexie bij het kniegewricht), hand en onderarm (maximale flexie bij het ellebooggewricht) .

Rijst. 5. Tijdelijkstoppen met bloeden door maximale flexie van de ledemaat.

a - in het ellebooggewricht; b - in het kniegewricht; in het heupgewricht.

Indicaties voor maximale flexie van het ledemaat in het gewricht zijn over het algemeen dezelfde als voor het aanbrengen van een arteriële tourniquet. De methode is minder betrouwbaar, maar tegelijkertijd minder traumatisch. Het stoppen van het bloeden met behulp van maximale flexie van de ledemaat leidt tot hetzelfde als bij het aanbrengen van een tourniquet, ischemie van de distale secties, daarom komt de duur van de ledemaat in de maximaal gebogen positie overeen met de duur van de tourniquet op de ledemaat.

Deze methode leidt niet altijd tot het doel. De beschreven methode om bloedingen te stoppen is niet toepasbaar bij gelijktijdig bottrauma (fracturen of botontwrichtingen).

Bij een bloeding uit de okselslagader of perifere delen van de subclavia-slagader beide schouders worden zoveel mogelijk naar achteren teruggetrokken (bijna tot het contactpunt van de schouderbladen) en aan elkaar vastgemaakt ter hoogte van de ellebooggewrichten. Dit veroorzaakt compressie van de subclavia tussen het sleutelbeen en de eerste rib.

Rijst. 6. Tijdelijke stopzetting van bloeding uit de oksel- of subclavia-slagader

Maximale elleboogflexie wordt vaak gebruikt om het bloeden te stoppen. na punctie van de cubitale ader.

HET BESCHADIGDE LEEG IN EEN HOGE POSITIE GEVEN

Het gewonde ledemaat optillen (het ledemaat een verhoogde positie geven) vermindert de bloedtoevoer naar bloedvaten en bevordert een snellere vorming van een bloedstolsel.

Indicaties voor gebruik - veneuze of capillaire bloedingen in geval van letsel aan de distale ledematen.

DRUKVERBAND

Het aanbrengen van een drukverband. Bloedingen uit aders en kleine slagaders, evenals uit haarvaten, kunnen worden gestopt door een drukverband aan te brengen. Het is wenselijk om het aanbrengen van een drukverband te combineren met andere methoden om het bloeden tijdelijk te stoppen: met het optillen van het ledemaat en (of) met wondtamponnade.

Na behandeling van de huid rond de wond met een huidantisepticum, worden steriele gaasdoekjes op de wond aangebracht en wordt er een laag watten of een katoenen gaasroller op aangebracht, die strak zijn verbonden voor lokale compressie van bloedende weefsels.

Alvorens het verband aan te brengen, is het noodzakelijk om de ledemaat een verhoogde positie te geven. Het verband moet van de periferie naar het midden worden aangebracht. Tegelijkertijd wordt, om de nodige druk van de rol op zachte weefsels te bereiken tijdens de fixatie, de "kruisverband" -techniek gebruikt, zoals weergegeven in Fig. 7.

Rijst. 7. Een "kruisverband" ontvangen bij het aanbrengen van een drukverband

Hiervoor is een individuele verbandtas handig (afb. 8).

Rijst. 8. Individueel verbandpakket

Een drukverband kan worden aangebracht bij bloedingen uit spataderen van de onderste ledematen, maar ook na veel operaties, bijvoorbeeld na flebectomie, na resectie van de borstklier, na borstamputatie. Een drukverband is echter niet effectief bij massale arteriële bloedingen.

STRAKKE WONDVERPAKKING:

In gevallen waarin het optillen van het ledemaat en het aanbrengen van een drukverband de bloeding niet stopt, wordt tamponnade van de wond gebruikt, gevolgd door het aanbrengen van een drukverband, dat, mits het ledemaat omhoog is gebracht, een goede methode is om het bloeden van grote aders en kleine (en soms grote) slagaders. Het wordt gebruikt voor diepe verwondingen en wonden van bloedvaten. Wondtamponnade stopt ook capillaire bloedingen. Strakke wondtamponnade wordt vaak gebruikt voor veneuze en arteriële bloedingen in de hoofdhuid, nek, romp, gluteale regio en andere delen van het lichaam.

De methode bestaat uit het stevig vullen van de wondholte met gaas, turunda's of speciale tampons. Gaasdoekjes of servetten worden in de wond gebracht, die de hele wondholte strak vullen. In dit geval moet ervoor worden gezorgd dat de punt van elk servet zich op het oppervlak van de wond bevindt. In sommige gevallen worden de huidranden van de wond gehecht en samengetrokken met hechtingen over een wattenstaafje. Gaas, verzadigd met bloed, wordt de basis voor het uitvallen van fibrine en de vorming van een bloedstolsel. Wondtamponnade kan worden gebruikt als een methode voor tijdelijke of permanente hemostase. Tamponade wordt vaak gecombineerd met lokale hemostatische middelen zoals waterstofperoxide om het effect te versterken. Het gebruik van wondhypothermie versterkt het hemostatische effect als gevolg van vasospasme en verhoogde adhesie van bloedplaatjes aan het endotheel.

Het is lang niet altijd mogelijk om een ​​volwaardige tamponade uit te voeren in de preklinische fase van medische zorg, bij afwezigheid van aseptische omstandigheden en anesthesie.

Je moet heel voorzichtig zijn met tamponeren als je een penetrerende wond (borstholte, buikholte) vermoedt, aangezien tampons door een wond in de lichaamsholte kunnen worden ingebracht. Het is ook noodzakelijk om voorzichtig te zijn met een strakke tamponnade van wonden in de knieholte, omdat in dit geval ischemie van de ledematen en het gangreen ervan kunnen ontstaan.

Bovendien schept wondtamponnade voorwaarden voor de ontwikkeling van anaërobe infectie. Daarom moet, waar mogelijk, het inpakken van de wond worden vermeden.

EEN BLOEEND SCHIP IN DE WOND DRUKKEN

Het bloedende vat in de wond drukken uitgevoerd, indien nodig, in dringende gevallen (deze techniek wordt soms door chirurgen gebruikt voor bloedingen tijdens operaties). Hiervoor trekt de arts (paramedicus) snel een steriele handschoen aan of behandelt de gedragen handschoenen met alcohol. De plaats van schade aan het vat wordt in de wond gedrukt met vingers of een tupfer (een gaasbal of een klein servet in een Mikulich- of Kocher-klem of in een tang). Het bloeden wordt gestopt, de wond wordt gedraineerd en de meest geschikte methode om het bloeden te stoppen wordt gekozen.

HET BLOEDENVAARTJE IN DE WOND KLEMMEN

In de preklinische fase, bij het verlenen van hulp, kunnen hemostatische klemmen in de wond worden aangebracht als steriele hemostatische klemmen (Billroth, Kocher of anderen) beschikbaar zijn en het bloedende vat in de wond duidelijk zichtbaar is. Het vat wordt vastgepakt met een klem, de klem wordt vastgemaakt en een aseptisch verband wordt op de wond aangebracht. De klemmen worden in een verband geplaatst dat op de wond wordt aangebracht en een voorlopige tourniquet wordt op de ledematen achtergelaten. Wanneer het slachtoffer naar een medische faciliteit wordt vervoerd, is immobilisatie van het gewonde ledemaat noodzakelijk. De voordelen van deze methode zijn eenvoud en behoud van onderpandcirculatie. De nadelen zijn onder meer een lage betrouwbaarheid (de klem kan tijdens het transport losraken, het vat afbreken of samen met een deel van het vat loskomen), de mogelijkheid van schade aan de aderen en zenuwen in de buurt van de beschadigde slagader door de klem, het verpletteren van de rand van het beschadigde bloedvat, wat het vervolgens moeilijk maakt om een ​​vaathechting aan te brengen om de bloeding definitief te stoppen.

Het opleggen van een klem op een bloedend vat in een wond wordt gebruikt als het onmogelijk is om het bloeden op andere manieren tijdelijk te stoppen, met name bij bloedingen uit beschadigde bloedvaten bij verwondingen aan de proximale ledematen, evenals verwondingen aan de borst of buikwand. Bij het aanbrengen van klemmen moet eraan worden herinnerd dat dit zeer zorgvuldig moet gebeuren, altijd onder visuele controle, om schade aan nabijgelegen zenuwen, bloedvaten en andere anatomische structuren te voorkomen.

Eerst proberen ze het bloeden te stoppen door met hun vingers op de bloedende vaten te drukken (door de hele wond heen) of met een tupfer in de wond, de wond uit het bloed te draineren en vervolgens hemostatische klemmen in de wond aan te brengen ofwel direct op het bloedende vat, of (als het moeilijk te identificeren is) op de dikte van de zachte weefsels waarin het beschadigde vat zich bevindt. Er kunnen meerdere van dergelijke klemmen zijn. Aangezien het slachtoffer verder moet worden vervoerd, moeten om vroegtijdige secundaire bloedingen te voorkomen maatregelen worden genomen om te voorkomen dat de klemmen wegglijden, scheuren of losraken.

TOEPASSING VAN ARTERILE TOERNOOI

Als het onmogelijk is om externe arteriële of arterioveneuze bloedingen op andere manieren tijdelijk te stoppen, solliciteer dan hemostatische tourniquet.

Rijst. 9. Arteriële tourniquet

Htoepassing van een arteriële tourniquet is de meest betrouwbare manier om het bloeden tijdelijk te stoppen.Momenteel wordt er gebruik gemaakt van een rubberen tourniquet en een twist tourniquet. Elastiekje uitgerust met speciale bevestigingsmiddelen die zijn ontworpen om de bovenliggende tourniquet vast te zetten. Het kan een metalen ketting zijn met een haak of plastic "knopen" met gaten in de rubberen band. De klassieke rubberen tourniquet die door Esmarch wordt voorgesteld, is qua efficiëntie en veiligheid inferieur aan de tourniquet met tape en wordt praktisch niet meer gebruikt. Tijdelijk stoppen van externe arteriële of arterioveneuze bloeding met een tourniquet bestaat uit het stevig trekken van de ledemaat boven de plaats van de verwonding. Het is onaanvaardbaar om een ​​arteriële tourniquet te gebruiken voor veneuze of capillaire bloedingen.

Rijst. 10. Plaatsen van toepassing van een hemostatische tourniquet in geval van bloeding uit slagaders: a - voeten; b - onderbeen- en kniegewricht; in - borstels; g - onderarm- en ellebooggewricht; d - schouder; e - heupen

De negatieve kant van het opleggen van een arteriële tourniquet is dat de tourniquet niet alleen beschadigde bloedvaten comprimeert, maar alle bloedvaten, inclusief intacte, en ook alle zachte weefsels comprimeert, inclusief zenuwen. Er is een volledige stopzetting van de bloedstroom distaal van de tourniquet. Dit zorgt voor de betrouwbaarheid van het stoppen van bloedingen, maar veroorzaakt tegelijkertijd aanzienlijke weefselischemie, bovendien kan een mechanische tourniquet zenuwen, spieren en andere formaties samendrukken.

Bij afwezigheid van een instroom van zuurstofrijk bloed, verloopt het metabolisme in de ledematen volgens het anoxische type. Na het verwijderen van de tourniquet komen ondergeoxideerde producten in de algemene bloedsomloop, waardoor een scherpe verschuiving van de zuur-base toestand naar de zure kant (acidose) ontstaat, de vasculaire tonus afneemt en acuut nierfalen kan ontstaan.

Intoxicatie veroorzaakt acuut cardiovasculair en vervolgens meervoudig orgaanfalen, ook wel tourniquetshock genoemd. Het gebrek aan zuurstof in de weefsels die zich distaal van de aangebrachte tourniquet bevinden, schept gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling van gasvormige anaërobe infectie, d.w.z. voor de groei van bacteriën die zonder zuurstof groeien.

Gezien de gevaren die verbonden zijn aan het aanbrengen van een tourniquet, zijn de indicaties voor het gebruik ervan strikt beperkt: het mag alleen worden gebruikt in geval van letsel aan de hoofdslagaders, wanneer het onmogelijk is om de bloeding op andere manieren te stoppen.

Er moet aan worden herinnerd dat deze methode, naast een hoge efficiëntie, op zichzelf tot ernstige gevolgen kan leiden: tourniquetshock en schade aan de zenuwstammen, gevolgd door de ontwikkeling van parese of verlamming. Klinische ervaring leert dat 75% van de slachtoffers een tourniquet aanbrengt zonder de juiste indicaties, dus het gebruik ervan als een methode om het bloeden tijdelijk te stoppen moet worden beperkt. Bij wonden die gepaard gaan met hevig bloeden, moet onmiddellijk ter plaatse een tourniquet worden aangebracht. Na het stoppen van de bloeding is het noodzakelijk om de wond te tamponeren en een drukverband op de wond aan te brengen, waarna de tourniquet kan worden opgelost. In de regel zorgt dit voor stabiele hemostase tijdens het transport van het slachtoffer naar een medische instelling, waar de laatste bloeding zal worden gestopt.

Het is noodzakelijk om een ​​aantal algemene regels te kennen voor het aanbrengen van een arteriële tourniquet, waarvan de implementatie een betrouwbare bloedingstop zal bereiken; ten minste gedeeltelijk, om het schadelijke effect van de tourniquet te voorkomen en de kans op complicaties te verminderen:

1) Een tourniquet wordt voornamelijk gebruikt met letsel aan de hoofdslagaders. Het kan moeilijk zijn om onderscheid te maken tussen veneuze en arteriële bloedingen in de complexe anatomie van het wondkanaal en veno-arteriële bloedingen. Daarom, vooral als het bloed uit de wond krachtig stroomt. in verschillende mate zou een pulserende straal moeten werken zoals bij arteriële bloedingen, d.w.z. toevlucht nemen tot het opleggen van een hemostatische arteriële tourniquet, die altijd uniform wordt uitgevoerd, zoals bij arteriële bloedingen - proximaal van de wond. Het moet als een grove fout worden beschouwd om een ​​tourniquet distaal op de wond aan te brengen.

2) De tourniquet wordt proximaal van de wond aangebracht en zo dicht mogelijk bij de plaats van het letsel. ,maar niet dichterbij dan 4 - 5 cm. Als het om verschillende redenen tijdens het evacuatieproces niet mogelijk is om de tourniquet op tijd te verwijderen, ontwikkelt zich ischemisch gangreen. Naleving van deze regel zorgt voor maximale bewaring van levensvatbare weefsels die zich proximaal van de plaats van beschadiging bevinden.

3) Druk, voordat u de tourniquet aanbrengt, de slagader met uw vingers tot op het bot .

4) Dan, de gewonde ledemaat moet worden verhoogd om het bloed uit de aderen af ​​te voeren. Hierdoor kan, na het aanbrengen van de tourniquet, de uitstroom van veneus bloed uit de wond worden voorkomen, die de bloedvaten van de distale delen van de ledemaat heeft gevuld.

5) U kunt geen tourniquet aanbrengen in het middelste derde deel van de schouder en in het bovenste kwart van het onderbeen om respectievelijk de radiale en peroneale zenuwen niet te beschadigen. Ook wordt de tourniquet niet aangebracht in het gebied van de gewrichten, op de hand, voet.

6) De tourniquet mag niet op de blote huid worden aangebracht - een voering onder de tourniquet is vereist. Het vooraf bedoelde toepassingsgebied van de tourniquet is omwikkeld met een zacht materiaal. (handdoek, sjaal, voering van katoenen gaas, verband, enz.), vermijd de vorming van rimpels. U kunt een tourniquet rechtstreeks op de kleding van het slachtoffer aanbrengen zonder deze te verwijderen.

7) Mooi zo plaats een stuk dik karton onder de tourniquet vanaf de zijde tegenover de vaatbundel waardoor de collaterale bloedstroom gedeeltelijk behouden blijft.

Rijst. 6.Stadia van het opleggen van een standaard hemostatische tourniquet:

a - het ledemaat omwikkelen met een handdoek;B- tourniquet onder de dij gebracht en uitgerekt; in - de eerste draai van de tourniquet;G- het harnas bevestigen

Fig. 11 Aanbrengen van een arteriële tourniquet:

a - voorbereiding voor het aanbrengen van een tourniquet

b - het begin van de overlay

c - vaststelling van de eerste ronde

g - tourniquet aangebracht

8) Een uitgerekte tourniquet wordt vanaf de zijkant van de projectie van de bloedvaten op het ledemaat aangebracht. De tourniquet wordt met de linkerhand aan de rand met de sluiting vastgepakt en met de rechterhand - 30-40 cm dichter bij het midden, niet verder (Fig. 11a). Vervolgens wordt de tourniquet met beide handen uitgerekt en wordt de eerste draai van de tourniquet zodanig aangebracht dat het begingedeelte van de tourniquet overlapt met de volgende draai. Zo wordt de eerste draai van de tourniquet gekruist om verzwakking te voorkomen (Fig. 11b). Bovendien wordt het lange uiteinde van de tourniquet aangebracht op het korte. Een tourniquet comprimeert de ledemaat totdat de arteriële bloeding uit de wond stopt en de pols verdwijnt in de perifere slagaders.Compressie moet voldoende zijn, maar niet overdreven . Reeds de eerste vastgedraaide draai (spoel) van de tourniquet zou de slagader moeten knijpen en het bloeden moeten stoppen. Bij het bereiken van de bloedingstop is het verder aanspannen van de tourniquet onaanvaardbaar!

De volgende windingen van de tourniquet worden met een lichte spanning aangebracht, alleen om de spanning van de eerste winding te behouden (Fig. 11c). Deze fixerende windingen van de tourniquet worden in een spiraal aangebracht met een "overlap" op elkaar, en elke volgende winding moet gedeeltelijk (met 2/3), de vorige overlappen en niet afzonderlijk gaan liggen om inbreuk op de huid te voorkomen ( Afb. 11 d). Vervolgens wordt de haak aan de ketting bevestigd.

Om verzwakking van de tourniquetspanning te voorkomen, moet deze na het aanbrengen stevig worden vastgemaakt.

Gezien het risico op ernstige complicaties kunt u in plaats van een tourniquet een manchet van het apparaat gebruiken voor het meten van de bloeddruk. De druk in de manchet mag de systolische bloeddruk (in het aanbrenggebied van de manchet) niet meer dan 10 - 15 mm Hg overschrijden.

Tourniquet-toepassing voor bloeding uit de femorale en axillaire slagaders wordt getoond in Fig. 31.

9) Zowel onvoldoende als overmatig aanspannen van de tourniquet is even onaanvaardbaar. .

Te strak aandraaien van de tourniquet (vooral het draaien van een tourniquet) kan leiden tot verplettering van zachte weefsels (spieren, bloedvaten, zenuwen). Misschien het optreden van hematomen, de ontwikkeling van weefselnecrose, traumatische en ischemische neuritis, die zich manifesteren door parese, verlamming en gevoeligheidsstoornissen. Overmatige compressie kan leiden tot schade aan bloedvaten met de ontwikkeling van trombose van de aderen en slagaders. Draai de tourniquet daarom niet te strak aan. Het moet met zo'n kracht worden vastgedraaid dat u het bloeden kunt stoppen.

Tegelijkertijd, onvoldoende aanscherping tourniquet zorgt niet voor een voldoende volledige compressie van de hoofdslagader, in verband hiermee wordt de arteriële bloedstroom naar de ledemaat gehandhaafd. In dit geval worden alleen de aderen samengedrukt, zodat de uitstroom van bloed uit de distale delen van de ledemaat stopt. Bij onvoldoende aanscherping van de tourniquet stopt het bloeden uit de wond niet, maar kan integendeel toenemen, omdat het ledemaat overloopt van bloed.

1 . H schending van de anatomische integriteit van de integumentaire of interne weefsels over hun gehele dikte, en soms ook van interne organen, veroorzaakt door mechanische actie - dit is

een wond;

b) breuk ;

c) bloeden;

d) trauma.

2. Bloeding, gekenmerkt door de uitstroom van bloed in een pulserende stroom, die een scharlakenrode kleur heeft:

a) arterieel;

b) veneus;

c) parenchymaal;

d) capillair.

3. De uitstroom van bloed uit beschadigde bloedvaten is:

a) bloeding;

b) bloeden;

c) trauma;

d) wond.

4. Bloeding, gekenmerkt door continue uitstroom van bloed met een donkere kleur:

a) arterieel:

b) veneus;

c) capillair;

d) parenchymaal.

5. Hoe veneuze bloedingen stoppen?

a) breng een drukverband aan;

b) breng een tourniquet aan;

c) behandel de wond met alcohol en dek af met een steriel servet;

d) desinfecteren met alcohol en behandelen met jodium;

6. Als de halsslagader gewond is, is het dringend nodig om:

maar) breng een strak verband aan;

b) breng een tourniquet aan;

c) knijp met een vinger in de slagader onder de wond;

d) knijp met een vinger in de slagader boven de wond.

7. Arteriële bloeding treedt op wanneer:

a) schade aan een slagader met een diepe wond;

b) oppervlakkig letsel;

c) een ondiepe wond in geval van schade aan een van de bloedvaten;

d) schade aan de ader.

8. Het verminderen van bloedingen door een verhoogde positie te geven aan het gewonde ledemaat wordt voornamelijk gebruikt voor:

a) inwendige bloedingen;

b) oppervlakkige wonden;

c) eventuele verwondingen van het ledemaat;

d) diepe wonden.

9. De meest betrouwbare manier om het bloeden te stoppen in geval van schade aan grote arteriële vaten van de armen en benen is:

a) het aanbrengen van een drukverband;

b) vingerdrukken;

c) maximale flexie van de ledematen;

d) aanbrengen van een tourniquet.

10. In het geval van een open fractuur van de ledemaat met ernstige bloeding van de wond, is het allereerst noodzakelijk:

a) behandel de rand van de wond met jodium;

b) immobiliseer de ledemaat;

c) was de wond met waterstofperoxide;

d) stoppen met bloeden.

antwoorden:

Methoden voor het tijdelijk stoppen van uitwendige bloedingen worden gebruikt bij eerste hulp op de plaats van het letsel. Het gaat om de snelle levering van het slachtoffer naar het ziekenhuis, waar de laatste bloeding zal worden gestopt. Er zijn de volgende methoden voor tijdelijke hemostase: -

1) digitale druk van de slagader tot op het bot boven de wond, en op de nek en het hoofd onder de wond;

2) het gewonde ledemaat een verhoogde positie geven;

3) toepassing van een hemostatische tourniquet voor arteriële bloeding

4) maximale flexie van het ledemaat in het gewricht tijdens arteriële bloeding;

5) het opleggen van een drukverband voor veneuze, capillaire en kleine arteriële bloedingen;

6) strakke tamponnade van de wond;

7)
met de vingers het bloedende vat in de wond drukken;

8) het opleggen van een hemostatische klem op een bloedend bloedvat in een wond bij het verlenen van eerste hulp in de omstandigheden van een FAP, een gezondheidscentrum, een operatiekamer in een polikliniek;

9) lokale toepassing van koude.

Vingerdrukken van de slagaders. Door met de vingers op bepaalde anatomische punten op de slagaders te drukken, kunt u het bloeden onmiddellijk stoppen en u voorbereiden op een betrouwbaardere hemostase (Fig. 2.2-2.6).

Het punt van digitale druk van de temporale slagader is 1 cm anterieur en boven de tragus van het oor. De externe maxillaire slagader wordt tegen de onderrand van de onderkaak gedrukt op de grens van het achterste en middelste derde deel. Het punt van digitale druk van de halsslagader bevindt zich ter hoogte van het schildkraakbeen langs de voorste binnenrand van de sternocleidomastoïde spier. De slagader wordt tegen de halsslagader van de processus transversus van de VI halswervel gedrukt. Het punt van digitale druk van de subclavia-slagader bevindt zich in het midden van het supraclaviculaire gebied. De slagader wordt van bovenaf naar de eerste rib gedrukt. De okselslagader in de oksel wordt tegen de kop van de humerus gedrukt. De brachiale slagader wordt tegen de humerus gedrukt aan de binnenrand van de biceps-spier. De radiale slagader wordt tegen de radius gedrukt op de plaats waar de pols meestal wordt bepaald. De ulnaire slagader wordt tegen de ulna gedrukt tegenover het drukpunt van de radiale slagader. De dijbeenslagader wordt in het liesgebied tegen de tuberkel van het schaambeen gedrukt. De knieholte-slagader wordt in het midden van de knieholte naar de tibia gedrukt. Het punt van digitale druk van de posterieure tibiale slagader bevindt zich achter de mediale malleolus. Drukpunt achter Noach voetslagader bevindt zich tussen de eerste en tweede middenvoetsbeentjes.

De abdominale aorta wordt met een vuist tegen de wervelkolom links van de navel gedrukt.

De slagader wordt met vingers, handpalm of vuist door de huid tot op bot II-IV gedrukt. Deze methode maakt het mogelijk om het bloeden te stoppen wanneer een aantal grote slagaders beschadigd zijn: halsslagader, subclavia, temporaal, brachiaal, dijbeen, enz. Helaas worden de vingers van de persoon die hulp verleent snel vermoeid, het bloeden wordt hervat.

Het gewonde ledemaat een verhoogde positie geven.

Deze methode helpt de aderen te legen en de bloedtoevoer naar de wond te verminderen.

Toepassing van een arteriële tourniquet. Momenteel wordt voor tijdelijke hemostase bij arteriële bloedingen een standaard Esmarch rubberen band tourniquet gebruikt. Bij afwezigheid kunt u een stoffen tourniquet gebruiken in de vorm van een vlecht met een twist en andere middelen, maar geen draad, touw, enz.

Een twist-twist is een strook duurzame stof van 1 m lang en 3 cm breed met aan één uiteinde een twist en een gesp. De twist - een lus van vlechtwerk met een stok in het midden en stoffen ringen om de uiteinden vast te zetten - is verbonden met de strook van de tourniquet door twee rechthoekige gespen die zich niet ver van de gesp bevinden.

Regels voor het aanbrengen van een hemostatische tourniquet (Fig. 2.7).

1. De tourniquet wordt alleen gebruikt voor schade aan de slagaders van de ledematen. Bij beschadiging van de halsslagader aan de andere kant van de nek wordt een geïmproviseerde spalk of Kramer-spalk aangebracht met de nadruk op het hoofd- en schoudergewricht (methode van Mikulich - Fig. 2.8). Bij afwezigheid van banden kunt u de hand aan de gezonde kant gebruiken, die op het hoofd wordt geplaatst en verbonden. De spalk (arm) moet compressie van de halsslagader vanaf de andere kant voorkomen. In dit geval wordt de tourniquet onder de wond aangebracht. Een roller wordt aangebracht op de beschadigde halsslagader. Daarna wordt een tourniquet door de band (arm) en de rol getrokken.

2. Breng geen tourniquet aan op een kale wond. De voering mag geen kreukels hebben.

3. Het beschadigde ledemaat krijgt een verhoogde positie en de slagader wordt met de vingers boven de wond gedrukt.

4. De tourniquet wordt boven de wond en zo dicht mogelijk bij de wond aangebracht. De optimale lokalisatie van de tourniquet op het bovenste lidmaat is het bovenste en onderste derde deel van de schouder, op het onderste lidmaat - het dijgebied. Een tourniquet kan niet op het middelste derde deel van de schouder worden aangebracht, omdat de radiale zenuw hier op het bot ligt. Door het verpletteren van deze zenuw zal verlamming van de spieren van de onderarm en de hand ontstaan.

5.
De eerste ronde moet strak zijn, de rest moet worden gerepareerd.

6. De tourniquet wordt betegeld, zonder aantasting van de huid.

7. De tourniquet mag niet verpletteren.

8. Wanneer de tourniquet correct is aangebracht, stopt het bloeden, wordt de pols op de slagader onder de tourniquet niet gedetecteerd, wordt de huid bleek.

9. Onder de laatste ronde van de tourniquet wordt een notitie aangebracht die de datum en het tijdstip van toepassing aangeeft.

10. Zorg ervoor dat u het transport immobiliseert
gewonde ledemaat en pijnverlichting.

11. De tourniquet moet altijd zichtbaar zijn.

12. In het koude seizoen moet de ledemaat worden geïsoleerd om bevriezing te voorkomen.

13. In de zomer kan de tourniquet tot 2 uur worden bewaard, in de winter - tot 1 uur.Overschrijding van de tijd is beladen met necrose van de ledemaat.

14. Als de tijd is verstreken, maar de tourniquet niet kan worden verwijderd:

■ druk met de vingers op de beschadigde slagader boven de tourniquet;

■ maak de tourniquet voorzichtig 20-30 minuten los om de bloedcirculatie in het gewonde ledemaat te herstellen;

■ tourniquet opnieuw aanbrengen, maar boven of onder de vorige locatie en geef de nieuwe tijd aan;

■
indien nodig wordt de procedure na 0,5-1,0 uur herhaald.De techniek van het aanbrengen van een tourniquet-twist (fig. 2.9). Doek tourniquet

op de ledemaat leggen, het vrije uiteinde door de gesp halen en zo strak mogelijk aandraaien. Vervolgens wordt de stoffen tourniquet vastgedraaid door de stok te draaien en in de ledemaat te knijpen totdat

het bloeden stopt. Maak vervolgens de stok vast in een van de lussen.

Op dezelfde manier kunt u een geïmproviseerde tourniquet aanbrengen van een broekriem, sjaal, sjaal, enz. Van het beschikbare materiaal moet u een tape van 3 cm breed vouwen, deze om de ledemaat wikkelen, de uiteinden vastbinden en de stok in de lus gevormd. Wanneer de toverstaf wordt gedraaid, wordt de tourniquet vastgedraaid. Zodat het niet afwikkelt, moet het worden vastgezet met een of twee rondes van een cirkelvormig verband.

Fouten bij het aanbrengen van een tourniquet. De volgende hoofdfouten worden onderscheiden:

1) aanbrengen van een tourniquet niet volgens indicaties;

2) zwakke toepassing van een tourniquet - arteriële bloeding gaat door;

3) overmatig uitrekken van de tourniquet, wat leidt tot trauma aan de zenuwstammen en spieren;

4) het ontbreken van een datum- en tijdstempel voor het aanbrengen van de tourniquet;

5) het maskeren van de tourniquet onder kleding of verband;

6) aanbrengen van een tourniquet op het naakte lichaam en weg van de wond;

7) aanbrengen van een tourniquet in het middelste derde deel van de schouder;

8) levering van het slachtoffer aan het ziekenhuis met een tourniquet zonder immobilisatie van de ledematen en opwarming.

Maximale flexie van het ledemaat bij het gewricht. Bij afwezigheid van een hemostatische tourniquet kan de methode van maximale flexie van de ledemaat in het gewricht worden gebruikt om arteriële bloedingen te stoppen (fig. 2.10). Bij bloeding uit de slagaders van de onderarm of hand is de maximale flexie van de arm in het ellebooggewricht effectief, gevolgd door fixatie in deze positie. Bij bloeding uit de slagaders van het onderbeen en de voet, wordt de maximale flexie van het been in het kniegewricht uitgevoerd. Bij bloeding uit de dijbeenslagader - de maximale buiging van het been in het heupgewricht. In geval van bloeding uit de subclavia, oksel- of brachiale slagaders, wordt aanbevolen om beide ellebooggewrichten met gebogen onderarmen bijna tot aan hun contact terug te trekken en bijvoorbeeld met een verband te fixeren. Het is raadzaam om een ​​dichte roller in het vouwgebied te plaatsen.

De ledemaatflexiemethode kan niet worden gebruikt bij een breuk van een van de botten die het gewricht vormen waarin maximale flexie is gepland. De timing van maximale flexie van de ledemaat in het gewricht komt overeen met de timing van de tourniquet.

Het opleggen van een drukverband voor veneuze, capillaire en kleine arteriële bloedingen. Deze methode geeft een goed resultaat, vooral als het ledemaat een verhoogde positie krijgt (Fig. 2.11). Manipulatie wordt als volgt uitgevoerd: er worden verschillende servetten op de wond aangebracht, een klomp watten of een stuk verband wordt erop geplaatst en strak verbonden. Bovenop het verband kun je een ijspak en een lading in de vorm van een zak zand plaatsen.

Strakke tamponnade van de wond. Bij het bloeden uit een diepe wond, wanneer het onmogelijk is om andere methoden van hemostase toe te passen, wordt een strakke wondtamponnade gebruikt. Een steriel wattenstaafje wordt met een steriel pincet of pincet in de wond ingebracht en vult het stevig. Het buitenste uiteinde van de tampon moet zichtbaar zijn, zodat het niet in de wond wordt vergeten. Een strakke tamponnade van de wond kan worden beëindigd door het aanbrengen van een drukverband met lokale toepassing van koude en gewicht.

Strakke tamponnade is gecontra-indiceerd voor verwondingen in het gebied van de knieholte, omdat compressie van de grote bloedvaten kan optreden, gevolgd door de ontwikkeling van gangreen van de ledemaat. Bij een kleine bloedneus kunt u deze eenvoudig stoppen door met uw vinger de neusvleugel tegen het neustussenschot te drukken. Het wordt ook aanbevolen om een ​​​​stuk watten bevochtigd met een 3% -oplossing van waterstofperoxide of vaseline in de neus te brengen en door de neusvleugel naar het septum te drukken. Als er geen effect is, wordt de voorste tamponade van de neusholte gebruikt. Een ijspak wordt op de achterkant van het hoofd geplaatst, wat op een reflexmatige manier helpt om bloedingen te verminderen.

Met de vingers het bloedende vat in de wond drukken. In noodsituaties, vaak tijdens operaties, wordt het bloedende vat met de vingers in de wond gedrukt. In andere situaties, als de situatie het toelaat, moet u snel een steriele handschoen aantrekken of uw handen behandelen met alcohol (andere antiseptica), uw vingers in de wond steken en het bloeden stoppen door op het bloedende vat te drukken.

Een hemostatische klem aanbrengen op een bloedend vat. In gevallen waarin het vat zichtbaar is, wordt er een klem overheen aangebracht, dichter bij het uiteinde en stevig vastgemaakt met een verband. Het is noodzakelijk om transportimmobilisatie van de ledemaat uit te voeren en de immobiliteit van de aangebrachte klem te behouden.

Koud gebruik. Bij lokale blootstelling aan kou treedt een spasme van haarvaten op, wat helpt om het bloeden te verminderen of zelfs te stoppen. Voor dit doel wordt meestal een ijspak gebruikt. Het wordt niet aanbevolen om langer dan 15 minuten koud te blijven, omdat capillaire verlamming optreedt en het bloeden hervat.