Soorten dementie. Degeneratieve dementie, de ziekte van Alzheimer als oorzaak van dementie, manifestaties, stadia

Dementie is een aanhoudende aandoening waarbij sprake is van een hogere zenuwactiviteit, die gepaard gaat met het verlies van verworven kennis en vaardigheden en een afname van het leervermogen. Wereldwijd lijden momenteel ruim 35 miljoen mensen aan dementie. Het ontstaat als gevolg van hersenbeschadiging, tegen de achtergrond waarvan een duidelijke afbraak van mentale functies optreedt, waardoor deze ziekte over het algemeen kan worden onderscheiden van mentale retardatie, aangeboren of verworven vormen van dementie.

Wat voor soort ziekte is dit, waarom dementie vaak op oudere leeftijd voorkomt, en welke symptomen en eerste tekenen daarvoor kenmerkend zijn - laten we verder kijken.

Dementie - wat is deze ziekte?

Dementie is waanzin, uitgedrukt in de afbraak van mentale functies, die optreedt als gevolg van hersenbeschadiging. De ziekte moet worden onderscheiden van oligofrenie - aangeboren of verworven infantiele dementie, wat een mentale onderontwikkeling is.

Voor dementie Patiënten kunnen niet begrijpen wat er met hen gebeurt, de ziekte ‘wist’ letterlijk alles uit hun geheugen dat zich daarin gedurende de voorgaande levensjaren heeft verzameld.

Het dementiesyndroom manifesteert zich op vele manieren. Dit zijn stoornissen van spraak, logica, geheugen en oorzaakloze depressieve toestanden. Mensen die aan dementie lijden, worden gedwongen hun werk te verlaten omdat ze voortdurende behandeling en toezicht nodig hebben. De ziekte verandert niet alleen het leven van de patiënt, maar ook van zijn dierbaren.

Afhankelijk van de ernst van de ziekte worden de symptomen en de reactie van de patiënt anders uitgedrukt:

• Met milde dementie is hij kritisch op zijn toestand en kan hij voor zichzelf zorgen.
• Bij een matige mate van schade is er sprake van een afname van de intelligentie en moeilijkheden in het dagelijks gedrag.
• Ernstige dementie – wat is het? Het syndroom betekent een volledige ineenstorting van de persoonlijkheid, wanneer een volwassene niet eens zijn behoefte kan doen of zelfstandig kan eten.

Classificatie

Rekening houdend met de overheersende schade aan bepaalde delen van de hersenen, worden vier soorten dementie onderscheiden:

1. Corticale dementie. De hersenschors wordt voornamelijk beïnvloed. Het wordt waargenomen bij alcoholisme, de ziekte van Alzheimer en de ziekte van Pick (frontotemporale dementie).
2. Subcorticale dementie. Subcorticale structuren lijden eronder. Gepaard met neurologische aandoeningen (trillende ledematen, spierstijfheid, loopstoornissen, enz.). Komt voor bij de ziekte van Huntington en bloedingen in de witte stof.
3. Corticaal-subcorticale dementie is een gemengd type laesie, kenmerkend voor pathologie veroorzaakt door vaataandoeningen.
4. Multifocale dementie is een pathologie die wordt gekenmerkt door meerdere laesies in alle delen van het centrale zenuwstelsel.

Seniele dementie

Seniele dementie (dementie) is ernstige dementie die zich manifesteert op de leeftijd van 65 jaar en ouder. De ziekte wordt meestal veroorzaakt door snelle atrofie van cellen in de hersenschors. Allereerst vertragen de reactiesnelheid en mentale activiteit van de patiënt en verslechtert het kortetermijngeheugen.

Mentale veranderingen die zich ontwikkelen tijdens seniele dementie gaan gepaard met onomkeerbare veranderingen in de hersenen.

1. Deze veranderingen vinden plaats op cellulair niveau; neuronen sterven af ​​door gebrek aan voeding. Deze aandoening wordt primaire dementie genoemd.
2. Als er een ziekte is waardoor het zenuwstelsel beschadigd is, wordt de ziekte secundair genoemd. Dergelijke ziekten omvatten de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Huntington, spastische pseudosclerose (ziekte van Creutzfeldt-Jakob), enz.

Seniele dementie behoort tot de psychische aandoeningen en is de meest voorkomende ziekte onder ouderen. Seniele dementie komt bijna drie keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. In de meeste gevallen is de leeftijd van patiënten 65-75 jaar, bij vrouwen ontwikkelt de ziekte zich gemiddeld op 75 jaar, bij mannen - op 74 jaar.

Vasculaire dementie

Vasculaire dementie wordt opgevat als een stoornis van mentale handelingen, die wordt veroorzaakt door problemen met de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen. Bovendien hebben dergelijke stoornissen een aanzienlijke invloed op de levensstijl en activiteit van de patiënt in de samenleving.

Deze vorm van de ziekte treedt meestal op na een beroerte of een hartaanval. Vasculaire dementie – wat is het? Dit is een heel complex van symptomen die worden gekenmerkt door een verslechtering van de gedrags- en mentale vermogens van een persoon na schade aan de bloedvaten van de hersenen. Bij gemengde vasculaire dementie is de prognose het meest ongunstig, omdat deze verschillende pathologische processen beïnvloedt.

In dit geval is er in de regel sprake van dementie die ontstaat na vasculaire ongevallen, zoals:

• Hemorragische beroerte (vaatruptuur).
• (verstopping van een bloedvat met stopzetting of verslechtering van de bloedcirculatie in een bepaald gebied).

Meestal treedt vasculaire dementie op als gevolg van hypertensie, minder vaak - bij ernstige diabetes mellitus en sommige reumatische aandoeningen, en nog minder vaak - bij embolie en trombose als gevolg van skeletletsels, verhoogde bloedstolling en perifere veneuze ziekten.

Oudere patiënten moeten hun onderliggende medische aandoeningen die dementie kunnen veroorzaken, monitoren. Deze omvatten:

• hypertensie of hypotensie,
• atherosclerose,
• ischemie,
• suikerziekte, enz.

Dementie wordt bevorderd door een sedentaire levensstijl, gebrek aan zuurstof en verslavingen.

Alzheimer-type dementie

De meest voorkomende vorm van dementie. Het verwijst naar organische dementie (een groep dementieve syndromen die zich ontwikkelen tegen de achtergrond van organische veranderingen in de hersenen, zoals cerebrovasculaire ziekten, traumatisch hersenletsel, seniele of syfilitische psychosen).

Bovendien is deze ziekte vrij nauw verweven met vormen van dementie met Lewy-lichaampjes (een syndroom waarbij de dood van hersencellen optreedt als gevolg van Lewy-lichaampjes gevormd in neuronen), die veel voorkomende symptomen met zich meebrengen.

Dementie bij kinderen

De ontwikkeling van dementie gaat gepaard met de invloed van verschillende factoren op het lichaam van het kind die verstoringen in het functioneren van de hersenen kunnen veroorzaken. Soms is de ziekte al vanaf de geboorte aanwezig, maar manifesteert deze zich naarmate het kind groeit.

Bij kinderen zijn er:

• resterende organische dementie,
• progressief.

Deze typen zijn verdeeld afhankelijk van de aard van de pathogenetische mechanismen. Bij meningitis kan een resterende organische vorm optreden; deze komt ook voor bij aanzienlijk traumatisch hersenletsel en vergiftiging van het centrale zenuwstelsel met medicijnen.

Het progressieve type wordt beschouwd als een onafhankelijke ziekte, die deel kan uitmaken van de structuur van erfelijke degeneratieve defecten en ziekten van het centrale zenuwstelsel, evenals cerebrale vasculaire laesies.

Bij dementie kan een kind een depressie ontwikkelen. Meestal is dit kenmerkend voor de vroege stadia van de ziekte. De progressieve ziekte schaadt de mentale en fysieke vermogens van kinderen. Als u niet werkt om de ziekte te vertragen, kan het kind een aanzienlijk deel van zijn vaardigheden verliezen, inclusief huishoudelijke vaardigheden.

Voor elk type dementie moeten geliefden, familieleden en leden van het huishouden dat doen Behandel de patiënt met begrip. Het is tenslotte niet zijn schuld dat hij soms ongepaste dingen doet; het is de ziekte die dat doet. Wij moeten zelf nadenken over preventieve maatregelen, zodat de ziekte ons in de toekomst niet meer treft.

Oorzaken

Na de leeftijd van 20 jaar beginnen de menselijke hersenen zenuwcellen te verliezen. Daarom zijn kleine problemen met het kortetermijngeheugen heel normaal voor oudere mensen. Het kan zijn dat iemand vergeet waar hij zijn autosleutels heeft gelegd, of de naam van de persoon aan wie hij een maand geleden op een feestje werd voorgesteld.

Deze leeftijdsgebonden veranderingen overkomen iedereen. Ze veroorzaken meestal geen problemen in het dagelijks leven. Bij dementie zijn de stoornissen veel uitgesprokener.

De meest voorkomende oorzaken van dementie:

• De ziekte van Alzheimer (tot 65% van alle gevallen);
• vasculaire schade veroorzaakt door atherosclerose, verminderde bloedcirculatie en eigenschappen van bloed;
• alcoholmisbruik en drugsverslaving;
• Ziekte van Parkinson;
• Ziekte van Pick;
• traumatisch hersenletsel;
• endocriene ziekten (schildklierproblemen, het syndroom van Cushing);
• auto-immuunziekten (multiple sclerose, lupus erythematosus);
• infecties (AIDS, chronische encefalitis, enz.);
• suikerziekte;
• ernstige ziekten van inwendige organen;
• een gevolg van complicaties van hemodialyse (bloedzuivering),
• ernstig nier- of leverfalen.

In sommige gevallen ontstaat dementie door meerdere oorzaken. Een klassiek voorbeeld van een dergelijke pathologie is seniele (seniele) gemengde dementie.

Risicofactoren zijn onder meer:

• leeftijd ouder dan 65 jaar;
• hypertensie;
• verhoogde bloedlipideniveaus;
• zwaarlijvigheid van welke graad dan ook;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• gebrek aan intellectuele activiteit gedurende lange tijd (vanaf 3 jaar);
• lage oestrogeenspiegels (alleen van toepassing op vrouwen), enz.

Eerste tekenen

De eerste tekenen van dementie zijn een vernauwing van de horizon en persoonlijke interesses, een verandering in het karakter van de patiënt. Patiënten ontwikkelen agressie, woede, angst en apathie. De persoon wordt impulsief en prikkelbaar.

De eerste tekenen waar u op moet letten:

• Het eerste symptoom van elk type ziekte is een geheugenstoornis, die snel vordert.
• De reacties van het individu op de omringende realiteit worden prikkelbaar en impulsief.
• Menselijk gedrag is gevuld met regressie: starheid (wreedheid), stereotypering, slordigheid.
• Patiënten stoppen met wassen en aankleden, en het professionele geheugen wordt aangetast.

Deze symptomen geven anderen zelden een signaal over een naderende ziekte; ze worden toegeschreven aan de huidige omstandigheden of een slecht humeur.

Fasen

Afhankelijk van het sociale aanpassingsvermogen van de patiënt worden drie graden van dementie onderscheiden. In gevallen waarin de ziekte die dementie veroorzaakt een gestaag progressief beloop heeft, spreken we vaak van het stadium van dementie.

Lichtgewicht

De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, waardoor patiënten en hun familieleden de symptomen vaak niet opmerken en niet op tijd een arts raadplegen.

Het milde stadium wordt gekenmerkt door een aanzienlijke beperking van de intellectuele sfeer, maar de kritische houding van de patiënt ten opzichte van zijn eigen toestand blijft bestaan. De patiënt kan zelfstandig wonen en ook huishoudelijke activiteiten verrichten.

Gematigd

Het gematigde stadium wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ernstigere intellectuele beperkingen en een afname van de kritische perceptie van de ziekte. Patiënten ervaren problemen met het gebruik van huishoudelijke apparaten (wasmachine, fornuis, tv), maar ook met deursloten, telefoons en grendels.

Ernstige dementie

In dit stadium is de patiënt bijna volledig afhankelijk van dierbaren en heeft hij constante zorg nodig.

Symptomen:

• volledig verlies van oriëntatie in tijd en ruimte;
• het is moeilijk voor de patiënt om familieleden en vrienden te herkennen;
• constante zorg is vereist; in de latere stadia kan de patiënt niet eten of eenvoudige hygiëneprocedures uitvoeren;
• gedragsstoornissen toenemen, kan de patiënt agressief worden.

Symptomen van dementie

Kenmerkend voor dementie is dat het zich van vele kanten tegelijk manifesteert: er vinden veranderingen plaats in de spraak, het geheugen, het denken en de aandacht van de patiënt. Deze, evenals andere lichaamsfuncties, worden relatief gelijkmatig verstoord. Zelfs de beginfase van dementie wordt gekenmerkt door zeer aanzienlijke beperkingen, die zeker gevolgen hebben voor de persoon als individu en als professional.

In een staat van dementie heeft een mens dat niet alleen verliest vermogen eerder verworven vaardigheden aantonen, maar ook verliest de kans nieuwe vaardigheden verwerven.

Symptomen:

1. Geheugenproblemen. Het begint allemaal met vergeetachtigheid: een persoon herinnert zich niet waar hij dit of dat voorwerp heeft neergelegd, wat hij zojuist heeft gezegd, wat er vijf minuten geleden is gebeurd (fixatiegeheugenverlies). Tegelijkertijd herinnert de patiënt zich tot in elk detail wat er vele jaren geleden is gebeurd, zowel in zijn leven als in de politiek. En als ik iets ben vergeten, begin ik bijna onwillekeurig stukjes fictie op te nemen.
2. Denkstoornissen. Er is een traagheid in het denktempo, evenals een afname van het vermogen tot logisch denken en abstractie. Patiënten verliezen het vermogen om problemen te generaliseren en op te lossen. Hun spraak is gedetailleerd en stereotiep van aard, de schaarste ervan wordt opgemerkt en naarmate de ziekte vordert, is deze volledig afwezig. Dementie wordt ook gekenmerkt door de mogelijke verschijning van waanvoorstellingen bij patiënten, vaak met een absurde en primitieve inhoud.
3. Toespraak . In het begin wordt het moeilijk om de juiste woorden te selecteren, maar daarna blijf je misschien bij dezelfde woorden hangen. In latere gevallen wordt de spraak onderbroken en worden de zinnen niet afgemaakt. Hoewel hij een goed gehoor heeft, verstaat hij de spraak die tot hem gericht is niet.

Veel voorkomende cognitieve stoornissen zijn onder meer:

• geheugenstoornis, vergeetachtigheid (meestal wordt dit opgemerkt door mensen die dicht bij de patiënt staan);
• communicatieproblemen (bijvoorbeeld problemen met het kiezen van woorden en definities);
• duidelijke verslechtering van het vermogen om logische problemen op te lossen;
• problemen met het nemen van beslissingen en het plannen van uw acties (desorganisatie);
• verminderde coördinatie (onvaste gang, vallen);
• motorische functiestoornissen (onnauwkeurige bewegingen);
• desoriëntatie in de ruimte;
• stoornissen van het bewustzijn.

Psychische stoornissen:

• , depressieve toestand;
• ongemotiveerd gevoel van angst of angst;
• persoonlijkheidsveranderingen;
• gedrag dat onaanvaardbaar is in de samenleving (constant of episodisch);
• pathologische opwinding;
• paranoïde wanen (ervaringen);
• hallucinaties (visueel, auditief, enz.).

Psychoses – hallucinaties, manie of – komen voor bij ongeveer 10% van de mensen met dementie, hoewel bij een aanzienlijk percentage van de patiënten het begin van deze symptomen tijdelijk is.

Diagnostiek

Afbeelding van een normaal brein (links) en met dementie (rechts)

Manifestaties van dementie worden behandeld door een neuroloog. Patiënten worden ook geadviseerd door een cardioloog. Als er ernstige psychische stoornissen optreden, is de hulp van een psychiater vereist. Vaak komen dergelijke patiënten in psychiatrische instellingen terecht.

De patiënt moet een uitgebreid onderzoek ondergaan, dat omvat:

• gesprek met een psycholoog en eventueel met een psychiater;
• dementietests (korte beoordelingsschaal voor de mentale toestand, FAB, BPD en andere) elektro-encefalografie
• instrumentele diagnostiek (bloedonderzoek op HIV, syfilis, schildklierhormoonspiegels; elektro-encefalografie, CT en MRI van de hersenen en andere).

Bij het stellen van de diagnose houdt de arts er rekening mee dat patiënten met dementie zeer zelden in staat zijn hun toestand adequaat te beoordelen en niet geneigd zijn de achteruitgang van hun eigen geest op te merken. De enige uitzonderingen zijn patiënten met dementie in de vroege stadia. Het oordeel van de patiënt zelf over zijn toestand kan dus niet doorslaggevend zijn voor de specialist.

Behandeling

Hoe dementie behandelen? Momenteel worden de meeste vormen van dementie als ongeneeslijk beschouwd. Er zijn echter behandelmethoden ontwikkeld die het mogelijk maken een aanzienlijk deel van de manifestaties van deze aandoening onder controle te houden.

De ziekte verandert het karakter en de verlangens van een persoon volledig, dus een van de belangrijkste componenten van de therapie is harmonie in het gezin en in relatie tot dierbaren. Op elke leeftijd heb je hulp en steun nodig, de sympathie van dierbaren. Als de situatie rondom de patiënt ongunstig is, is het erg moeilijk om enige vooruitgang en verbetering van de aandoening te bereiken.

Wanneer u medicijnen voorschrijft, moet u de regels onthouden die moeten worden gevolgd om de gezondheid van de patiënt niet te schaden:

• Alle medicijnen hebben hun bijwerkingen waarmee rekening moet worden gehouden.
• De patiënt heeft hulp en toezicht nodig om de medicijnen regelmatig en op tijd in te nemen.
• Hetzelfde medicijn kan in verschillende stadia anders werken, dus de therapie moet periodiek worden aangepast.
• Veel van de medicijnen kunnen gevaarlijk zijn als ze in grote hoeveelheden worden ingenomen.
• Sommige medicijnen combineren mogelijk niet goed met elkaar.

Patiënten met dementie zijn slecht opgeleid, het is moeilijk om hen in nieuwe dingen te interesseren om op de een of andere manier verloren vaardigheden te compenseren. Bij de behandeling is het belangrijk om te begrijpen dat dit een onomkeerbare ziekte is, dat wil zeggen ongeneeslijk. Daarom rijst de vraag over de aanpassing van de patiënt aan het leven, evenals over de kwaliteitszorg voor hem. Velen besteden een bepaalde tijd aan de zorg voor zieken, zoeken zorgverleners en zeggen hun baan op.

Prognose voor mensen met dementie

Dementie kent doorgaans een progressief beloop. De snelheid (snelheid) van de progressie varieert echter sterk en is afhankelijk van een aantal redenen. Dementie verkort de levensverwachting, maar de overlevingsschattingen lopen uiteen.

Activiteiten die de veiligheid garanderen en passende leefomstandigheden bieden, zijn van groot belang bij de behandeling, evenals de hulp van een zorgverlener. Sommige medicijnen kunnen nuttig zijn.

Preventie

Om het optreden van deze pathologische aandoening te voorkomen, raden artsen preventie aan. Wat is er nodig?

• Zorg voor een gezonde levensstijl.
• Geef slechte gewoonten op: roken en alcohol.
• Controle van het cholesterolgehalte in het bloed.
• Eet goed.
• Controleer de bloedsuikerspiegel.
• Behandel opkomende aandoeningen tijdig.
• Besteed tijd aan intellectuele activiteiten (lezen, kruiswoordpuzzels maken, enz.).

Dit gaat allemaal over dementie bij ouderen: wat voor soort ziekte is het, wat zijn de belangrijkste symptomen en tekenen bij mannen en vrouwen, is er een behandeling? Wees gezond!

De term 'dementie' in de geneeskunde verwijst meestal naar verworven dementie, gekenmerkt door een schending van de mentale basisfuncties van een persoon: denken, intelligentie, aandacht, geheugen en andere. De ziekte vordert meestal langzaam, maar in sommige gevallen treedt deze zeer snel op. De snelle ontwikkeling van pathologie wordt in de regel waargenomen bij traumatisch hersenletsel of intoxicatie, waarbij hersencellen in korte tijd afsterven.

Bij dementie verliest een persoon het vermogen om de wereld te begrijpen, verliest hij eerder verworven vaardigheden, vertoont hij geen emoties, vergeet hij gebeurtenissen die onlangs zijn gebeurd, terwijl de patiënt zich niet bewust is van wat er met hem gebeurt. De beperkingen zijn meestal zo ernstig dat de persoon zijn professionele activiteiten niet kan uitoefenen en ernstige moeilijkheden ervaart in het dagelijks leven. Veel mensen van wie de familieleden met deze pathologie zijn geconfronteerd, vragen zich af hoeveel jaar patiënten met dementie leven. Het is erg moeilijk om een ​​definitief antwoord te geven, omdat alles van veel factoren afhangt. Als iemand de noodzakelijke zorg en ondersteunende behandeling krijgt, kan hij nog vele jaren leven. Houd er ook rekening mee hoe snel dementie ontstaat en wat de oorzaken zijn.

Volgens de statistieken wordt dementie het vaakst gediagnosticeerd bij ouderen boven de zestig. Bij patiënten ouder dan tachtig jaar wordt de ziekte in ongeveer 80% van de gevallen gediagnosticeerd.

Oorzaken van de ziekte

Dementie ontwikkelt zich als gevolg van ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel van organische aard, daarom kan de trigger voor het begin ervan elke pathologische aandoening zijn die leidt tot degeneratieve veranderingen en de dood van de cellulaire structuren van de hersenschors. Gezien de meest waarschijnlijke redenen hiervoor is het noodzakelijk om eerst die specifieke typen verworven dementie te identificeren waarbij vernietiging van de hersenschors fungeert als een onafhankelijk pathologiemechanisme. In dit geval hebben we het over de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Pick, enz. Dergelijke pathologieën worden meestal gediagnosticeerd bij patiënten ouder dan vijfenzestig jaar.

In andere gevallen treedt dementie op als gevolg van secundaire schade aan het menselijk brein. Vaak fungeert deze pathologie als een complicatie van letsel, infectieuze laesies, vaatziekten die in een chronische vorm voorkomen en blootstelling aan verschillende giftige stoffen. Meestal treedt secundaire organische hersenschade op als gevolg van vasculaire pathologieën, zoals atherosclerose, hypertensie, enz.

Het is mogelijk dat dementie zich kan ontwikkelen als gevolg van alcohol- en drugsmisbruik en tumorgroei in de hersenen. Heel zelden wordt de ontwikkeling van de ziekte vergemakkelijkt door infecties: meningitis, virale encefalitis, AIDS, neurosyfilis en andere.

Het is uiterst moeilijk te zeggen hoeveel redenen er zijn die in een of andere mate bijdragen aan de ontwikkeling van verworven dementie. In sommige gevallen wordt dementie een complicatie van hemodialyse, ernstig lever- of nierfalen en bepaalde endocrinologische en auto-immuunziekten. In de meeste gevallen treedt de ziekte op als gevolg van de invloed van verschillende provocerende factoren tegelijk. Een typisch voorbeeld van een dergelijke aandoening is de zogenaamde seniele (seniele) dementie.

Het is vermeldenswaard dat het risico op het ontwikkelen van verworven dementie toeneemt met de leeftijd. Als we afgaan op medische statistieken, dan is onder mensen onder de zestig jaar het percentage patiënten met dementie uiterst klein, terwijl dit onder ouderen boven de zeventig tot tachtig jaar 75-80% bedraagt.

Classificatie

In de moderne klinische praktijk wordt dementie onderverdeeld in de volgende functionele en anatomische vormen:

Dementie kan in lacunaire of totale vorm voorkomen. In het eerste geval ervaart de patiënt gelokaliseerde laesies van die structuren die verantwoordelijk zijn voor de functie van het intellect. In dit geval worden gewoonlijk ernstige geheugenstoornissen op de korte termijn waargenomen en kunnen ook lichte asthenische manifestaties optreden.

Als er sprake is van volledige vernietiging van de kern van de persoonlijkheid, spreken we van totale dementie. Dergelijke patiënten ervaren niet alleen een verslechtering van het geheugen en de intelligentie, maar ook ernstige stoornissen op het emotioneel-wilsgebied. Als de ziekte zich over meerdere jaren ontwikkelt, kan de patiënt zijn voorheen karakteristieke interesses en spirituele waarden volledig verliezen. De persoon raakt volledig sociaal onaangepast.

Klinisch beeld

Afhankelijk van het stadium van dementie kunnen de symptomen behoorlijk variabel zijn. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een schending van alle menselijke cognitieve functies. Gedrags- en persoonlijkheidsstoornissen kunnen zich in elk stadium van de ziekte ontwikkelen, evenals motorische stoornissen en andere tekortsyndromen.

Vasculaire dementie wordt doorgaans gekenmerkt door de snelste ontwikkeling, terwijl bijvoorbeeld bij de ziekte van Alzheimer de pathologie langzaam voortschrijdt. Als tijdelijke klinische manifestatie ervaren veel patiënten verschillende psychosen, gekenmerkt door manische, depressieve en paranoïde toestanden.

Dementie in een vroeg stadium kan gepaard gaan met geheugenstoornissen. De patiënt is niet in staat nieuwe informatie te onthouden en te begrijpen, en spraakstoornissen kunnen optreden als gevolg van moeilijkheden bij het vinden van woorden. Persoonlijkheidsstoornissen en stemmingswisselingen komen ook vrij vaak voor in het begin van de ontwikkeling van verworven dementie. Heel vaak ervaren patiënten progressieve moeilijkheden bij het uitvoeren van gebruikelijke dagelijkse activiteiten. Het wordt moeilijk voor hen om de weg naar huis te vinden, te onthouden waar ze wonen, enz. Verlies van onafhankelijkheid leidt vaak tot uitbarstingen van agressie en depressieve stoornissen.

Andere symptomen die beginnende dementie karakteriseren zijn apraxie, agnosie en afasie. Vaak worden vroege tekenen van de ziekte opgemerkt door dierbaren van een zieke persoon, die klagen over zijn vreemde gedrag en emotionele instabiliteit.

In het tussenstadium van de ontwikkeling van de pathologie zijn patiënten bijna volledig beroofd van het vermogen om te leren. Hun geheugen verdwijnt niet volledig, maar wordt aanzienlijk verminderd, vooral voor gebeurtenissen die relatief lang geleden hebben plaatsgevonden, bijvoorbeeld een paar jaar geleden. Het wordt voor patiënten steeds moeilijker om voor zichzelf te zorgen: aankleden, wassen, enz. Tegelijkertijd vorderen ook persoonlijke veranderingen: prikkelbaarheid treedt op, soms gepaard gaand met uitbarstingen van agressie, of er treedt volledige passiviteit op met afwezigheid van emotionele manifestaties en tekenen van depressie.

Dementie leidt er in deze fase van de ontwikkeling vaak toe dat de patiënt een adequaat besef van ruimte en tijd verliest. Een persoon vindt het moeilijk om basisvragen te beantwoorden, bijvoorbeeld hoe oud is hij, kan verdwalen in zijn eigen appartement en dag met nacht verwarren. Dergelijke stoornissen kunnen uiteindelijk veranderen in een psychose, vergezeld van hallucinaties, manie en depressie.

In het ernstige stadium van de ziekte verliezen patiënten het vermogen om zelfstandig te bewegen. Vaak gaat de ziekte in dit stadium gepaard met urine-incontinentie en een volledig gebrek aan geheugen. De patiënt kan vergeten hoe hij zelfstandig moet eten en drinken. Deze patiënten lopen een zeer hoog risico op het ontwikkelen van doorligwonden en longontsteking. Patiënten worden vaak in gespecialiseerde medische faciliteiten geplaatst om de juiste zorg te garanderen.

Diagnostiek

Bij cognitieve stoornissen en vermoeden van dementie is een uitgebreid onderzoek van de patiënt noodzakelijk. In de regel besteden maar weinig mensen aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte aandacht aan kleine veranderingen, en daarom wordt dementie vaak in een vrij vergevorderd stadium gediagnosticeerd. Familieleden moeten oplettend zijn en een arts raadplegen als een geliefde om de een of andere reden woorden begint te verwarren, recente gebeurtenissen vergeet of niet-communicatief en prikkelbaar wordt.

Om de ziekte te identificeren, gebruiken specialisten speciale psychometrische tests. Een onderzoek door een neuroloog en een oogarts is vereist. Om infectie- en stofwisselingsziekten uit te sluiten, worden een aantal laboratoriumtests voorgeschreven. Dit omvat meestal een bloedtest voor de suikerspiegels, hormonale analyse van bloedserum en andere onderzoeken.

Neurologisch onderzoek van patiënten met dementie onthult een vertraging van de psychomotorische functies. De patiënt kan veel moeite doen, maar geen correcte antwoorden geven. Als een van de meest informatieve tests voor het identificeren van verworven dementie vragen artsen patiënten vaak om hun kortetermijngeheugen te evalueren. Als je drie of vier voorwerpen voor de patiënt neerlegt, deze vervolgens weghaalt en hem na een paar minuten vraagt ​​een naam te geven, zal de persoon met dementie dit niet kunnen.

Naast het identificeren van een geheugenstoornis is het bij het diagnosticeren van verworven dementie noodzakelijk om de aanwezigheid van afasie, agnosie, apraxie en andere karakteristieke symptomen van de ziekte bij de patiënt te bevestigen. Daarnaast wordt de mentale toestand van de patiënt beoordeeld.

Elektrocardiografie, vasculaire dopplerografie, magnetische resonantie en computertomografie zijn vereist. Vasculaire dementie en de ziekte van Alzheimer worden gedetecteerd met behulp van de ischemische schaal van Khachinsky. Het oordeel over de ziekte en het stadium ervan wordt gemaakt op basis van de score van de patiënt.

Differentiële diagnose

In de klinische praktijk moet bij het onderzoek van de patiënt organische dementie worden onderscheiden van zogenaamde depressieve pseudodementie. Heel vaak gaat een ernstige depressie gepaard met een ernstige verstandelijke beperking, die verward kan worden met tekenen van dementie. Ernstig psychologisch trauma en stress kunnen ook pseudodementie veroorzaken als een soort verdedigingsreactie.

In sommige gevallen treedt intellectuele beperking op als gevolg van stofwisselingsstoornissen, bijvoorbeeld een tekort aan vitamine B12, foliumzuur of andere stoffen die nodig zijn voor het menselijk lichaam. In dergelijke gevallen verdwijnen alle symptomen van dementie na een juiste correctie van de stoornissen.

Het is belangrijk om te benadrukken dat het onderscheid tussen pseudodementie en organische dementie zelfs voor ervaren specialisten erg moeilijk kan zijn. Meestal is het stellen van een juiste diagnose alleen mogelijk met constante en langdurige monitoring van de toestand van de patiënt. Bovendien moet dementie worden onderscheiden van geheugenstoornissen, die vaak bij ouderen voorkomen, en cognitieve stoornissen die optreden tegen de achtergrond van depressie.

Helaas kan de behandeling bij organische dementie bijna altijd alleen maar ondersteunend zijn. Therapie wordt voorgeschreven om tekorten in cognitieve functies te compenseren en de cerebrale circulatie te verbeteren. Om dit te doen, schrijft de arts de juiste medicijnen voor, waarbij de dosering voor elke specifieke patiënt individueel wordt ingesteld. Als we het hebben over hoe lang een dergelijke behandeling zou moeten duren, moet worden benadrukt dat onderhoudstherapie gedurende het hele leven noodzakelijk is. Als symptomatische behandeling kunnen sedativa en antidepressiva worden voorgeschreven. Het is vermeldenswaard dat dementie die optreedt tegen de achtergrond van depressie niet verdwijnt, zelfs niet als deze laatste wordt geëlimineerd.

Dementie(letterlijke vertaling uit het Latijn: Dementie– “waanzin”) – verworven dementie, een aandoening waarbij stoornissen optreden cognitief(cognitieve) sfeer: vergeetachtigheid, verlies van kennis en vaardigheden die iemand eerder bezat, moeilijkheden bij het verwerven van nieuwe.

Dementie is een overkoepelende term. Een dergelijke diagnose bestaat niet. Dit is een aandoening die bij verschillende ziekten kan voorkomen.

Dementie in feiten en cijfers:

• Volgens de statistieken van 2015 zijn er 47,5 miljoen mensen met dementie in de wereld. Deskundigen zijn van mening dat dit cijfer tegen 2050 zal stijgen tot 135,5 miljoen, dat wil zeggen ongeveer drie keer.
• Artsen diagnosticeren elk jaar 7,7 miljoen nieuwe gevallen van dementie.
• Veel patiënten zijn zich niet bewust van hun diagnose.
• De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende vorm van dementie. Het komt voor bij 80% van de patiënten.
• Dementie (verworven dementie) en oligofrenie (mentale retardatie bij kinderen) zijn twee verschillende aandoeningen. Oligofrenie is een aanvankelijke onderontwikkeling van mentale functies. Bij dementie waren ze voorheen normaal, maar na verloop van tijd begonnen ze uiteen te vallen.
• Dementie wordt in de volksmond seniele waanzin genoemd.
• Dementie is een pathologie en geen teken van het normale verouderingsproces.
• Op 65-jarige leeftijd is het risico op het ontwikkelen van dementie 10%, en dit neemt aanzienlijk toe na de leeftijd van 85 jaar.
• De term "seniele dementie" verwijst naar seniele dementie.

Wat zijn de oorzaken van dementie? Hoe ontstaan ​​hersenaandoeningen?

Deze leeftijdsgebonden veranderingen overkomen iedereen. Ze veroorzaken meestal geen problemen in het dagelijks leven. Bij dementie zijn de stoornissen veel uitgesprokener. Hierdoor ontstaan ​​er problemen zowel voor de patiënt zelf als voor de mensen die dicht bij hem staan.

Het ontstaan ​​van dementie wordt veroorzaakt door het afsterven van hersencellen. De redenen kunnen verschillend zijn.

Welke ziekten veroorzaken dementie?

Naam	Mechanisme van hersenschade, beschrijving	Diagnostische methoden
Neurodegeneratieve en andere chronische ziekten
ziekte van Alzheimer	De meest voorkomende vorm van dementie. Volgens verschillende bronnen komt het voor bij 60-80% van de patiënten. Tijdens de ziekte van Alzheimer accumuleren abnormale eiwitten in hersencellen: Amyloïde bèta wordt gevormd door de afbraak van een groter eiwit dat een belangrijke rol speelt bij de groei en regeneratie van neuronen. Bij de ziekte van Alzheimer hoopt amyloïde bèta zich op in de zenuwcellen in de vorm van plaques. Tau-eiwit maakt deel uit van het celskelet en zorgt voor het transport van voedingsstoffen binnen het neuron. Bij de ziekte van Alzheimer klonteren de moleculen samen en worden in de cellen afgezet. Bij de ziekte van Alzheimer sterven neuronen af ​​en neemt het aantal zenuwverbindingen in de hersenen af. Het volume van de hersenen neemt af.	onderzoek door een neuroloog, observatie in de tijd; positronemissietomografie; computertomografie met enkele fotonenemissie.
Dementie met Lewy-lichaampjes	Neurodegeneratieve ziekte, de tweede meest voorkomende vorm van dementie. Volgens sommige gegevens komt het voor bij 30% van de patiënten. Bij deze ziekte hopen Lewy bodies, plaques bestaande uit het eiwit alfa-synucleïne, zich op in de neuronen van de hersenen. Er treedt hersenatrofie op.	onderzoek door een neuroloog; CT-scan; Magnetische resonantiebeeldvorming; positronemissietomografie.
ziekte van Parkinson	Een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door de dood van neuronen die dopamine produceren, een stof die nodig is voor de overdracht van zenuwimpulsen. In dit geval worden Lewy-lichaampjes gevormd in zenuwcellen (zie hierboven). De belangrijkste manifestatie van de ziekte van Parkinson is een bewegingsstoornis, maar naarmate degeneratieve veranderingen in de hersenen zich verspreiden, kunnen symptomen van dementie optreden.	De belangrijkste diagnostische methode is onderzoek door een neuroloog. Positronemissietomografie wordt soms gedaan om lage niveaus van dopamine in de hersenen te helpen detecteren. Andere tests (bloedonderzoek, CT-scan, MRI) worden gebruikt om andere neurologische aandoeningen uit te sluiten.
Ziekte van Huntington (chorea van Huntington)	Een erfelijke ziekte waarbij een mutant mHTT-eiwit in het lichaam wordt aangemaakt. Het is giftig voor zenuwcellen. De chorea van Huntington kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Het wordt gedetecteerd bij zowel 2-jarige kinderen als bij mensen ouder dan 80 jaar. Meestal verschijnen de eerste symptomen tussen de 30 en 50 jaar oud. De ziekte wordt gekenmerkt door bewegingsstoornissen en psychische stoornissen.	onderzoek door een neuroloog; MRI en CT - atrofie (verkleining) van de hersenen wordt gedetecteerd; positronemissietomografie (PET) en functionele magnetische resonantiebeeldvorming - veranderingen in hersenactiviteit worden gedetecteerd; genetisch onderzoek (er wordt bloed afgenomen voor analyse) - er wordt een mutatie gedetecteerd, maar er zijn niet altijd symptomen van de ziekte.
Vasculaire dementie	De dood van hersencellen vindt plaats als gevolg van een verminderde cerebrale circulatie. Verstoring van de bloedstroom leidt ertoe dat neuronen niet langer de benodigde hoeveelheid zuurstof ontvangen en afsterven. Dit komt voor bij beroertes en cerebrovasculaire aandoeningen.	onderzoek door een neuroloog; reovasografie; biochemische bloedtest (voor cholesterol); angiografie van hersenvaten.
Alcoholische dementie	Het treedt op als gevolg van schade aan hersenweefsel en hersenvaten door ethylalcohol en zijn vervalproducten. Vaak ontstaat alcoholische dementie na een aanval van delirium tremens of acute alcoholische encefalopathie.	onderzoek door een narcoloog, psychiater, neuroloog; CT, MRI.
Ruimte-innemende formaties in de schedelholte: hersentumoren, abcessen (zweren), hematomen.	Ruimte-innemende formaties in de schedel drukken de hersenen samen en verstoren de bloedcirculatie in de hersenvaten. Hierdoor begint het proces van atrofie geleidelijk.	onderzoek door een neuroloog; ECHO-encefalografie.
Hydrocephalus (water op de hersenen)	Dementie kan zich ontwikkelen met een speciale vorm van hydrocephalus - normotensief (zonder verhoogde intracraniale druk). Een andere naam voor deze ziekte is het Hakim-Adams-syndroom. Pathologie treedt op als gevolg van een overtreding van de uitstroom en absorptie van hersenvocht.	onderzoek door een neuroloog; Lumbale punctie.
De ziekte van Pick	Een chronische progressieve ziekte die wordt gekarakteriseerd door atrofie van de frontale en temporale kwabben van de hersenen. De oorzaken van de ziekte zijn niet volledig bekend. Risicofactoren: erfelijkheid (aanwezigheid van de ziekte bij familieleden); intoxicatie van het lichaam met verschillende stoffen; frequente operaties onder algemene anesthesie (het effect van het medicijn op het zenuwstelsel); hoofdwonden; depressieve psychose in het verleden.	onderzoek door een psychiater;
Amyotrofische laterale sclerose	Een chronische, ongeneeslijke ziekte waarbij de motorneuronen van de hersenen en het ruggenmerg worden vernietigd. De oorzaken van amyotrofische laterale sclerose zijn onbekend. Soms komt het voor als gevolg van een mutatie in een van de genen. Het belangrijkste symptoom van de ziekte is verlamming van verschillende spieren, maar dementie kan ook voorkomen.	onderzoek door een neuroloog; elektromyografie (EMG); algemene bloedanalyse; bloed samenstelling; genetisch onderzoek.
Spinocerebellaire degeneratie	Een groep ziekten waarbij degeneratieprocessen zich ontwikkelen in het cerebellum, de hersenstam en het ruggenmerg. De belangrijkste manifestatie is een gebrek aan coördinatie van bewegingen. In de meeste gevallen is spinocerebellaire degeneratie erfelijk.	onderzoek door een neuroloog; CT en MRI - onthullen een afname van de grootte van het cerebellum; genetisch onderzoek.
Ziekte van Hallerwarden-Spatz	Een zeldzame (3 per miljoen mensen) erfelijke neurodegeneratieve ziekte waarbij ijzer in de hersenen wordt afgezet. Een kind wordt ziek geboren als beide ouders ziek zijn.	genetisch onderzoek.
Infectieziekten
HIV-geassocieerde dementie	Veroorzaakt door het humaan immunodeficiëntievirus. Wetenschappers weten nog niet hoe het virus de hersenen beschadigt.	Bloedonderzoek voor HIV.
Virale encefalitis	Encefalitis is een ontsteking van de hersenen. Virale encefalitis kan leiden tot de ontwikkeling van dementie. Symptomen: verminderde hematopoëse en de ontwikkeling van bloedarmoede; verstoring van de synthese van myeline (de stof waaruit de omhulsels van zenuwvezels bestaan) en de ontwikkeling van neurologische symptomen, waaronder geheugenstoornissen.	onderzoek door een neuroloog, therapeut; algemene bloedanalyse; bepaling van het vitamine B12-gehalte in het bloed.
Foliumzuur tekort	Een tekort aan foliumzuur (vitamine B9) in het lichaam kan optreden als gevolg van een onvoldoende gehalte aan voedsel of een verminderde opname bij verschillende ziekten en pathologische aandoeningen (de meest voorkomende oorzaak is alcoholmisbruik). Hypovitaminose B 9 gaat gepaard met verschillende symptomen.	onderzoek door een neuroloog, therapeut; algemene bloedanalyse; bepaling van het foliumzuurgehalte in het bloed.
Pellagra (vitamine B3-tekort)	Vitamine B3 (vitamine PP, niacine) is noodzakelijk voor de synthese van ATP-moleculen (adenosinetrifosfaat) - de belangrijkste energiedragers in het lichaam. De hersenen zijn een van de meest actieve ‘consumenten’ van ATP. Pellagra wordt vaak de “drie D-ziekte” genoemd, omdat de belangrijkste verschijnselen dermatitis (huidlaesies), diarree en dementie zijn.	De diagnose wordt voornamelijk gesteld op basis van de klachten van de patiënt en klinische onderzoeksgegevens.
Andere ziekten en pathologische aandoeningen
Syndroom van Down	Chromosomale ziekte. Mensen met het syndroom van Down ontwikkelen meestal op jonge leeftijd de ziekte van Alzheimer.	Diagnose van het syndroom van Down vóór de geboorte: Echografie van een zwangere vrouw; biopsie, onderzoek van vruchtwater, bloed uit de navelstreng; cytogenetisch onderzoek - bepaling van de set chromosomen bij de foetus.
Posttraumatische dementie	Komt voor na traumatisch hersenletsel, vooral als het herhaaldelijk voorkomt (dit komt bijvoorbeeld vaak voor bij sommige sporten). Er zijn aanwijzingen dat één traumatisch hersenletsel het risico op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer in de toekomst vergroot.	onderzoek door een neuroloog of neurochirurg; radiografie van de schedel; MRI, CT; Bij kinderen - ECHO-encefalografie.
Interacties van sommige medicijnen	Sommige medicijnen kunnen bij gelijktijdig gebruik symptomen van dementie veroorzaken.
Depressie	Dementie kan voorkomen in combinatie met een depressieve stoornis en omgekeerd.
Gemengde dementie	Het ontstaat als gevolg van een combinatie van twee of drie verschillende factoren. De ziekte van Alzheimer kan bijvoorbeeld gecombineerd worden met vasculaire dementie of dementie met Lewy bodies.

Manifestaties van dementie

• Geheugenstoornis. De patiënt herinnert zich niet wat er onlangs is gebeurd, vergeet onmiddellijk de naam van de persoon aan wie hij zojuist is voorgesteld, vraagt ​​meerdere keren hetzelfde, herinnert zich niet wat hij een paar minuten geleden heeft gedaan of gezegd.
• Moeite met het uitvoeren van eenvoudige, vertrouwde taken. Een huisvrouw die haar hele leven al heeft gekookt, kan bijvoorbeeld niet meer koken; ze kan zich niet herinneren welke ingrediënten nodig zijn of in welke volgorde ze in de pan moeten worden gedaan.
• Communicatieproblemen. De patiënt vergeet bekende woorden of gebruikt deze verkeerd, en heeft moeite de juiste woorden te vinden tijdens een gesprek.
• Verlies van oriëntatie op de grond. Het kan zijn dat iemand met dementie langs de gebruikelijke route naar de winkel gaat en de weg naar huis niet meer vindt.
• Kortzichtigheid. Als u bijvoorbeeld een patiënt achterlaat om op een klein kind te passen, kan hij dit vergeten en het huis verlaten.
• Verminderd abstract denken. Dit komt het duidelijkst tot uiting bij het werken met cijfers, bijvoorbeeld tijdens verschillende transacties met geld.
• Schending van de regeling der dingen. De patiënt legt dingen vaak op andere plaatsen dan de gebruikelijke plaatsen; hij laat bijvoorbeeld zijn autosleutels in de koelkast liggen. Bovendien vergeet hij het voortdurend.
• Plotselinge stemmingswisselingen. Veel mensen met dementie worden emotioneel instabiel.
• Persoonlijkheid verandert. De persoon wordt overdreven prikkelbaar, achterdochtig of begint voortdurend ergens bang voor te zijn. Hij wordt extreem koppig en kan praktisch niet van gedachten veranderen. Alles wat nieuw en onbekend is, wordt als bedreigend ervaren.
• Gedragsveranderingen. Veel patiënten worden egoïstisch, grof en zonder pardon. Zij stellen hun belangen altijd voorop. Ze kunnen rare dingen doen. Zij tonen vaak een toegenomen belangstelling voor jongeren van het andere geslacht.
• Vermindering van initiatief. De persoon raakt niet-ingewijd en toont geen interesse in een nieuw begin of de voorstellen van anderen. Soms wordt de patiënt volkomen onverschillig voor wat er om hem heen gebeurt.

Stadia van dementie (WHO-classificatie, bron:

Diagnose van dementie

Het is belangrijk dat de gespecialiseerde arts zich tijdens het gesprek aan gestandaardiseerde methoden houdt en niet alleen vertrouwt op zijn indrukken van de mentale vermogens van de patiënt - deze zijn niet altijd objectief.

Cognitieve tests

De techniek van Hodgkins werd de verkorte mentale testscore (AMTS) genoemd.

Testvragen:

1. Hoe oud ben jij?
2. Hoe laat is het tot op het dichtstbijzijnde uur?
3. Herhaal het adres dat ik je nu zal laten zien.
4. Wat is het jaar nu?
5. In welk ziekenhuis en in welke stad bevinden we ons nu?
6. Kun je nu twee mensen herkennen die je eerder hebt gezien (bijvoorbeeld een dokter, een verpleegster)?
7. Vermeld uw geboortedatum.
8. In welk jaar begon de Grote Patriottische Oorlog (je kunt vragen naar een andere bekende datum)?
9. Wat is de naam van onze huidige president (of een andere bekende persoon)?
10. Tel terug van 20 naar 1.

GPCOG-test

Dit is een eenvoudiger test dan de AMTS en kent minder vragen. Het maakt een snelle diagnose van cognitieve vaardigheden mogelijk en, indien nodig, verwijzing van de patiënt voor verder onderzoek.

Een van de taken die de testpersoon moet uitvoeren tijdens de GPCOG-test is het tekenen van een wijzerplaat op een cirkel, waarbij hij ongeveer de afstanden tussen de divisies in acht neemt, en er vervolgens een bepaalde tijd op aanduidt.

Als de test online wordt uitgevoerd, markeert de arts eenvoudigweg op de webpagina welke vragen de patiënt juist heeft beantwoord, waarna het programma automatisch het resultaat weergeeft.

Het tweede deel van de GPCOG-test is een gesprek met een familielid van de patiënt (kan telefonisch).

De arts stelt 6 vragen over hoe de toestand van de patiënt de afgelopen 5-10 jaar is veranderd, die met ‘ja’, ‘nee’ of ‘ik weet het niet’ kan worden beantwoord:

1. Heeft u meer problemen met het herinneren van recentelijk voorkomende gebeurtenissen of dingen die de patiënt gebruikt?
2. Is het moeilijker geworden om gesprekken van een paar dagen geleden te onthouden?
3. Is het moeilijker geworden om de juiste woorden te vinden tijdens het communiceren?
4. Is het moeilijker geworden om met geld om te gaan, uw persoonlijk of gezinsbudget te beheren?
5. Is het moeilijker geworden om uw medicijnen op tijd en correct in te nemen?
6. Is het voor de patiënt moeilijker geworden om gebruik te maken van openbaar of particulier vervoer (hierbij worden problemen die om andere redenen ontstaan, zoals blessures, niet meegerekend)?

De patiënt wordt onderzocht door een neuroloog en indien nodig door andere specialisten.

Laboratorium- en instrumentele tests die het meest worden gebruikt bij vermoeden van dementie, worden hierboven vermeld bij het overwegen van de oorzaken.

Behandeling van dementie

Daarom is een volledige genezing van de ziekte van Alzheimer en andere degeneratieve ziekten onmogelijk - althans, dergelijke medicijnen bestaan ​​​​tegenwoordig niet. De hoofdtaak van de arts is het vertragen van pathologische processen in de hersenen en het voorkomen van verdere groei van stoornissen op cognitief gebied.

Als er geen degeneratieprocessen in de hersenen optreden, kunnen de symptomen van dementie omkeerbaar zijn. Herstel van de cognitieve functie is bijvoorbeeld mogelijk na traumatisch hersenletsel of hypovitaminose.

Symptomen van dementie treden zelden plotseling op. In de meeste gevallen nemen ze geleidelijk toe. Dementie wordt lange tijd voorafgegaan door cognitieve stoornissen, die nog geen dementie kunnen worden genoemd - ze zijn relatief mild en leiden niet tot problemen in het dagelijks leven. Maar na verloop van tijd nemen ze toe tot het punt van dementie.

Als u deze stoornissen in een vroeg stadium signaleert en passende maatregelen neemt, kan dit het ontstaan ​​van dementie helpen vertragen en een afname van de prestaties en kwaliteit van leven verminderen of voorkomen.

Zorgen voor een persoon met dementie

Hierdoor worden patiënten over de hele wereld vaak gediscrimineerd, vooral in verpleeghuizen, waar ze worden verzorgd door vreemden die vaak geen kennis en begrip van dementie hebben. Soms gedraagt ​​zelfs het medisch personeel zich behoorlijk grof tegen patiënten en hun familieleden. De situatie zal verbeteren als de samenleving meer weet over dementie. Deze kennis zal ertoe bijdragen dat dergelijke patiënten met meer begrip worden behandeld.

Preventie van dementie

Basismaatregelen om dementie te voorkomen:

• Stoppen met roken en alcohol drinken.
• Gezond eten. Groenten, fruit, noten, granen, olijfolie, mager vlees (kipfilet, mager varkensvlees, rundvlees), vis en zeevruchten zijn gezond. Overmatige consumptie van dierlijke vetten moet worden vermeden.
• Overgewicht bestrijden. Probeer uw gewicht te controleren en normaal te houden.
• Matige fysieke activiteit. Lichaamsbeweging heeft een positief effect op het cardiovasculaire en zenuwstelsel.
• Probeer deel te nemen aan mentale activiteit. Een hobby als schaken kan bijvoorbeeld de kans op dementie verkleinen. Het is ook handig om kruiswoordraadsels op te lossen en verschillende puzzels op te lossen.
• Voorkom hoofdletsel.
• Vermijd infecties. In het voorjaar is het noodzakelijk om aanbevelingen te volgen voor de preventie van door teken overgedragen encefalitis, die door teken wordt overgedragen.
• Als u ouder bent dan 40 jaar, laat dan jaarlijks uw bloed testen op suiker en cholesterol. Dit zal helpen bij het tijdig opsporen van diabetes mellitus, atherosclerose, het voorkomen van vasculaire dementie en vele andere gezondheidsproblemen.
• Vermijd psycho-emotionele vermoeidheid en stress. Probeer volledig te slapen en te rusten.
• Controleer uw bloeddrukniveaus. Als het periodiek toeneemt, raadpleeg dan een arts.
• Wanneer de eerste symptomen van aandoeningen van het zenuwstelsel optreden, neem dan onmiddellijk contact op met een neuroloog.

Dementie, of eenvoudiger gezegd seniele dementie, is een ernstige aandoening van hogere zenuwactiviteit veroorzaakt door hersenbeschadiging. Deze ziekte, die vooral ouderen treft, manifesteert zich als een afname van de mentale vermogens en een geleidelijke achteruitgang van de persoonlijkheid. Het is onmogelijk om dementie te genezen, maar het is heel goed mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen. Het belangrijkste is om de oorzaak te kennen die de hersenbeschadiging heeft veroorzaakt en de principes van de behandeling van de ziekte.

Oorzaken en soorten dementie

Kenmerkend is dat secundaire dementie, bij tijdige behandeling, volledig omkeerbaar is, terwijl organische of primaire dementie een onomkeerbaar proces is waarbij men de ontwikkeling ervan alleen maar kan vertragen en onaangename symptomen kan verlichten, waardoor het leven van de patiënt wordt verlengd.

Tekenen van dementie

Even later worden deze symptomen toegevoegd aan verstrooidheid, een algemeen verlies aan begrip, een apathische en depressieve toestand. De patiënt kan verdwalen in ruimte en tijd, vergeten wat er een paar uur geleden met hem is gebeurd, maar onthoud in detail de gebeurtenissen van vele jaren geleden. Kenmerkend voor dementie is slordigheid en een gebrek aan kritische houding ten opzichte van het uiterlijk. Ongeveer 20% van deze patiënten ervaart psychose, hallucinaties en manie. Het lijkt hen vaak dat naaste mensen een samenzwering om hen heen voorbereiden en alleen voor hun leven proberen.

Dementie beïnvloedt niet alleen de psyche en cognitieve functies van de patiënt. In de meeste gevallen hebben mensen met deze aandoening problemen met de spraak, die traag, inconsistent en soms onsamenhangend wordt. Een ander teken van de ziekte zijn toevallen, die in alle stadia van de ziekte voorkomen.

Behandeling van dementie

Organische dementie in een vroeg stadium wordt behandeld met de volgende medicijnen:

In de latere stadia van de strijd tegen dementie krijgt de patiënt acetylcholinesteraseremmers voorgeschreven, wat het medicijn Donepezil en anderen betekent. Deze fondsen helpen de sociale aanpassing van patiënten te verbeteren en verminderen daardoor de lasten voor mensen die voor dergelijke patiënten zorgen. Bron -

Dementie, of eenvoudiger gezegd seniele dementie, is een ernstige aandoening van hogere zenuwactiviteit veroorzaakt door hersenbeschadiging. Deze ziekte, die vooral ouderen treft, manifesteert zich als een afname van de mentale vermogens en een geleidelijke achteruitgang van de persoonlijkheid. Het is onmogelijk om dementie te genezen, maar het is heel goed mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen. Het belangrijkste is om de oorzaak te kennen die de hersenbeschadiging heeft veroorzaakt en de principes van de behandeling van de ziekte.

Oorzaken en soorten dementie

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte wordt dementie verdeeld in primair en secundair. Primaire of organische dementie treedt op als er sprake is van een massale dood van neuronen in de hersenen of als de bloedvaten niet goed functioneren. Dit wordt veroorzaakt door ziekten zoals de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Pick of dementie met Lewy bodies. In 90% van de gevallen wordt seniele dementie precies door deze redenen veroorzaakt. De resterende 10% is secundaire dementie, die kan worden veroorzaakt door herseninfecties, kwaadaardige aandoeningen, stofwisselingsproblemen, schildklieraandoeningen en hersenletsel.

Kenmerkend is dat secundaire dementie, bij tijdige behandeling, volledig omkeerbaar is, terwijl organische of primaire dementie een onomkeerbaar proces is waarbij men de ontwikkeling ervan alleen maar kan vertragen en onaangename symptomen kan verlichten, waardoor het leven van de patiënt wordt verlengd.

Tekenen van dementie

Dementie van het organische type wordt gekenmerkt door manifestaties van de ziekte van Alzheimer. In eerste instantie zijn ze vaag merkbaar en daarom kunnen ze alleen worden geïdentificeerd door de patiënt nauwlettend te observeren. In de vroege stadia van dementie verandert het gedrag van een persoon: hij wordt agressief, prikkelbaar en impulsief, lijdt vaak aan vergeetachtigheid, verliest interesse in zijn volgende activiteit en is niet in staat werk te verrichten in overeenstemming met de normen.

Even later worden deze symptomen toegevoegd aan verstrooidheid, een algemeen verlies aan begrip, een apathische en depressieve toestand. De patiënt kan verdwalen in ruimte en tijd, vergeten wat er een paar uur geleden met hem is gebeurd, maar onthoud in detail de gebeurtenissen van vele jaren geleden. Kenmerkend voor dementie is slordigheid en een gebrek aan kritische houding ten opzichte van het uiterlijk. Ongeveer 20% van deze patiënten ervaart psychose, hallucinaties en manie. Het lijkt hen vaak dat naaste mensen een samenzwering om hen heen voorbereiden en alleen voor hun leven proberen.

Dementie beïnvloedt niet alleen de psyche en cognitieve functies van de patiënt. In de meeste gevallen hebben mensen met deze aandoening problemen met de spraak, die traag, inconsistent en soms onsamenhangend wordt. Een ander teken van de ziekte zijn toevallen, die in alle stadia van de ziekte voorkomen.

Behandeling van dementie

De strijd tegen de ziekte in kwestie is gericht op het stabiliseren van het pathologische proces en het verminderen van de ernst van bestaande symptomen. De behandeling is complex en omvat noodzakelijkerwijs de strijd tegen ziekten die dementie verergeren (atherosclerose, hoge bloeddruk, zwaarlijvigheid, diabetes).

Organische dementie in een vroeg stadium wordt behandeld met de volgende medicijnen:

• noötropica (Cerebrolysine, Piracetam);
• homeopathische middelen (Ginkgo biloba);
• dopaminereceptorstimulantia (Piribedil);
• middelen voor het verbeteren van de bloedcirculatie in de hersenen (Nitsergoline);
• CZS-mediatoren (fosfatidylcholine);
• geneesmiddelen die het gebruik van glucose en zuurstof door hersencellen verbeteren (Actovegin).

In de latere stadia van de strijd tegen dementie krijgt de patiënt acetylcholinesteraseremmers voorgeschreven, wat het medicijn Donepezil en anderen betekent. Deze fondsen helpen de sociale aanpassing van patiënten te verbeteren en verminderen daardoor de lasten voor mensen die voor dergelijke patiënten zorgen. Zorg voor jezelf!