Anatomi av den indre og ytre halspulsåren. Halspulsåren og dens sykdommer Deler og grener av den indre halspulsåren

Om hvor viktig halspulsåren er for kroppen, hvor den befinner seg, hva som vil skje hvis du klikker på den, finner folk ofte ut når en person ved siden av kommer i en kritisk situasjon. Mer medisinsk bevisste personer kan oppdage en puls i nakken når det ikke er mulig å gjøre det i armen. Fraværet av arterielle slag betyr behovet for presserende tiltak for å gjenopplive - gjenopplivning.

Anatomiske egenskaper

Arteriene som kalles carotis i menneskekroppen er seks

  • to vanlige;
  • to utendørs;
  • to interne.

De er plassert til venstre og høyre i nakken og hodet. Deres hovedoppgave er å sikre en tilstrekkelig strøm av blod, og med det oksygen og næringsstoffer til hjernen, hørselsorganer, lukt, syn, vev i hodet, ansiktet, nakkeorganene.

Lengden på de vanlige halspulsårene er ikke den samme. Til venstre er den lengre, da den går direkte fra aortabuen. Til høyre stammer halspulsåren fra den brachiocephalic stammen - den vanlige delen av arterien som fører blod til armen og hodet.

Begge vanlige kar går opp til hodet og er delt inn i indre og ytre seksjoner i nivå med skjoldbrusk i strupehodet omtrent i den midtre delen av halsen. Bifurkasjonsstedet er normalt noe utvidet og kalles carotis sinus. Her er en veldig viktig formasjon for kroppen - en søvnig glomus, tuberkel, knute. Den er mettet med nerveender, reseptorer som reagerer på trykk og kjemiske endringer i blodet. Denne refleksogene sonen sikrer stabilisering av blodtrykk, hjerteslag og sammensetningen av blodgasser.

Utvendig søvnig. Den er plassert mer foran, har fire seksjoner og gir blodstrøm i alle vev på overflaten av hodet og ansiktet, tungen og skjoldbruskkjertelen. Dens grener går til

  • skjoldbruskkjertelen;
  • Språk
  • ansikt;
  • svelget;
  • ører;
  • bakhodet.

Intern søvn. På nivå med halsen avgir den ingen grener, den passerer inn i kraniehulen gjennom carotis foramen i tinningbeinet. Den har flere segmenter i samsvar med de anatomiske formasjonene den går gjennom:

  • livmorhalsen;
  • bindende;
  • steinete;
  • huleaktig;
  • øye;
  • kileformet;
  • revet hullsegment.

Inne i hodeskallen strekker grener seg fra den indre halspulsåren til den store hjernen, øyeeplene og ryggmargen.

Hvorfor carotis helse er viktig

Tilstanden til blodstrømmen gjennom halspulsårene er ekstremt viktig, siden utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen fører til utvikling av patologiske tilstander som kan true ikke bare en svekkelse av helsen, men også levedyktigheten til kroppen som helhet.

Hvordan bestemme pulsen på halspulsåren

Vanligvis begynner de å lete etter det hvis hånden ikke er definert eller det er en traumatisk skade på hendene. For å vite om en persons hjerte slår når det ikke er puls ved håndleddet, er det viktig å vite hvor halspulsåren befinner seg i nakken.

  1. Fingrene på undersøkerens hånd er plassert langs den nedre overflaten av kjeven i området mellom haken og øreflippen.
  2. De bæres ned mot midten av halsen, hvor kragebeina er festet til brystbenet.
  3. På grensen til den midtre og øvre tredjedelen av denne avstanden er det mest sannsynlig å finne slag i halspulsåren.

En annen metode er mer egnet for menn som har et klart definert adamseple: plasser pekefingeren og langfingrene på adamseplet og flytt til siden, faller ned i en myk depresjon hvor pulsen kjennes.

Halspulsåren: hvor ligger den, hva vil skje hvis du klikker på den

Når du ser etter halspulsåren i nakken, må du ikke bruke kraft og press på den.

  • Sterk fastklemming kan redusere strømmen av blod og oksygen til hjernen og forårsake besvimelse.
  • Hvis du trykker inn carotis sinus, carotis glomus, kan en person miste bevisstheten på grunn av en refleksreduksjon i blodtrykket.
  • Halspulsårene hos eldre er en favoritt lokalisering av aterosklerotiske plakk, spesielt området av sinus halspulsårene. Med uforsiktig, sterkt trykk blir de delvis ødelagt, og fragmentene deres kan tette mindre kar i hjernen, bane og forårsake irreversibel skade. I tillegg kan det være blodpropper på overflaten av plakkene, som, når de rives av, forårsaker hjerneslag, trombose i øyets arterier og andre kar i hodet.

Derfor må forskere av pulsen på nakken være ekstremt forsiktige.

Carotis sykdom

Oftest er disse karene utsatt for åreforkalkning. Mindre vanlig er aneurismer og patologisk kronglete på de forskjellige avdelingene.

Aterosklerose

Når skjer

  • redusert elastisitet i arteriene;
  • innsnevring av lumen deres;
  • okklusjon er en fullstendig blokkering.

Avhengig av lesjonens volum blir blodstrømmen gjennom halspulsårene og grenene deres forstyrret. Spesielt alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser observeres når karene i det indre carotissystemet er blokkert. Hvis kompensasjon ikke er mulig, slutter blodet å strømme til visse deler av hjernen, noe som fører til dødelig svekkelse av hjernefunksjoner og pasientens død.

Aneurisme

I begrenset omfang kan patologisk vasodilatasjon utvikles med

  • aterosklerotiske lesjoner i veggene og eksponering for høyt blodtrykk;
  • medfødte trekk ved bindevev;
  • systemiske sykdommer.

I ekspansjonssonen til fartøyet er veggene tynnet, så det er stor fare for brudd. Dette fører til et hemorragisk slag hvis det oppstår på nivå med de intracerebrale arteriene og til massiv blødning hvis aneurismen var lokalisert i et bredere kar i nakken.

Patologisk kronglete

Det kan også skyldes arv eller aterosklerose i kombinasjon med hypertensjon. Typer vendinger:

  • S-formet. Det forårsaker ikke betydelige forstyrrelser, men kan utvikle seg og forvandles til farligere former.
  • Bøyning. Det kan periodisk blokkere blodstrømmen, noe som kan manifestere seg som et brudd på cerebral sirkulasjon.
  • Sløyfeformet. Funksjoner ved blodstrøm gjennom løkken fører til en reduksjon i utgangshastigheten, noe som forstyrrer normal hemodynamikk.

Diagnostikk

Patologi av halspulsåren er ledsaget av noen symptomer, ofte svimmelhet, besvimelse, hodepine, hukommelsessvikt, men det kan ikke betraktes som spesifikt, siden lignende tegn kan observeres ved andre sykdommer. Dessuten lærer pasienter ofte om aneurismer, aterosklerotiske plakk og tortuositet ved en tilfeldighet under undersøkelsen av en annen grunn, siden arteriell stenose opptil halvparten av lumen ikke påvirker hemodynamikken vesentlig.

Derfor, for en nøyaktig diagnose, bruk:

  • Ultralydteknikker - dupleksskanning med doppleranalyse;
  • Røntgen - angiografi, spiral computertomografi.
  • Magnetisk resonansavbildning.

De gir en ide om graden av skade på arteriene, tilstedeværelsen av plakk i lumen, innsnevring eller utvidelse, veggtykkelse, blodstrømshastighet. Disse parameterne lar leger bestemme hvilken behandling som er indisert for en pasient.

Behandling

De første stadiene av aterosklerose og hypertensjon er gjenstand for konservativ behandling. Det inkluderer

  • Bruken av medisiner som reduserer blodtrykket, normaliserer kolesterolnivået, forhindrer dannelsen av plakk, løser dem opp og styrker vaskulærveggen.
  • Endre livsstil for å styrke blodkar, immunitet, bli kvitt overflødig vekt, stoppe de skadelige effektene av røyking, drikke alkohol.

Kirurgisk behandling er indisert for betydelig obstruksjon av blodstrømmen eller for utviklet blødning, slag.

  1. Carotis endarterektomi. Ekstraksjon av aterosklerotiske plakk og andre overlegg fra karet.
  2. Arteriell stenting. Installasjon av en stiv struktur inne i arterien for å forhindre ytterligere innsnevring.
  3. Vaskulære proteser. Oppretting av omveier eller utskifting av en del av fartøyet når det er helt blokkert.
  4. Klipp av aneurismer. I tilfelle blødning fra en aneurisme, er et presserende kirurgisk inngrep indikert, som tillater påføring av et klips for å frata blodstrømmen til den utvidede delen av fartøyet. For samme formål utføres intravaskulær embolisering av aneurismen ved å introdusere en ballong eller spiral.

De fleste sykdommer i halspulsåren er på en eller annen måte forbundet med aterosklerose. Forebyggende tiltak er kjente og bør brukes for å opprettholde god livskvalitet langt opp i alderdommen.

Materialet er publisert for vurdering og er ikke reseptbelagte behandling! Vi anbefaler at du kontakter en hematolog ved ditt helseinstitusjon!

Halspulsåren er det største karet i nakken og er ansvarlig for blodtilførselen til hodet. Derfor er det viktig å gjenkjenne eventuelle medfødte eller ervervede patologiske tilstander i denne arterien i tide for å unngå uopprettelige konsekvenser. Heldigvis er all avansert medisinsk teknologi tilgjengelig for dette.

halspulsåren (lat. arteria carotis communis) er et av de viktigste karene som mater hodets strukturer. Fra den oppnås til slutt komponentene i den Willisiske sirkelen. Det mater hjernevevet.

Anatomisk plassering og topografi

Stedet hvor halspulsåren er plassert på halsen er den anterolaterale overflaten av halsen, rett under eller rundt sternocleidomastoidmuskelen. Det er bemerkelsesverdig at den venstre vanlige halspulsåren (carotis) forgrener seg umiddelbart fra aortabuen, mens den høyre kommer fra et annet stort kar - den brachiocephalic stammen som kommer ut av aorta.

Området til halspulsårene er en av de viktigste refleksigene sonene. Ved bifurkasjonsstedet er carotis sinus - et virvar av nervefibre med et stort antall reseptorer. Når du trykker på den, senkes pulsen, og med et kraftig slag kan det oppstå hjertestans.

Merk. Noen ganger, for å stoppe takyarytmier, trykker kardiologer på den omtrentlige plasseringen av sinus carotis. Dette gjør rytmen tregere.

Bifurkasjon av halspulsåren, dvs. dens anatomiske inndeling i ytre og indre, kan lokaliseres topografisk:

  • på nivået av den øvre kanten av larynx skjoldbrusk ("klassisk" versjon ");
  • på nivået av den øvre kanten av hyoidbenet, litt under og foran vinkelen på underkjeven;
  • på nivå med den avrundede vinkelen til underkjeven.

Trifurkasjon av venstre indre halspulsåre er en normal variasjon som kan forekomme i to typer: anterior og posterior. I den fremre typen gir den indre halspulsåren opphav til de fremre og bakre cerebrale arteriene, samt basilararterien. I den bakre typen kommer de fremre, midtre og bakre cerebrale arteriene ut av den indre halspulsåren.

Viktig. Hos personer med denne varianten av vaskulær utvikling er risikoen for aneurisme høy, pga. ujevnt fordelt blodstrøm gjennom arteriene. Det er nøyaktig kjent at omtrent 50 % av blodet "hellte" inn i den fremre cerebrale arterie fra den indre halspulsåren.

Forgrening av den indre halspulsåren - foran og på siden

Sykdommer som påvirker halspulsåren

Aterosklerose

Essensen av prosessen er dannelsen av plakk fra "skadelige" lipider avsatt i karene. Betennelse oppstår i den indre veggen av arterien, som ulike mediatorstoffer "flokker" på, inkludert de som forbedrer blodplateaggregering. Det viser seg dobbel skade: både innsnevring av karet ved aterosklerotiske avleiringer som vokser fra innsiden av veggen, og dannelsen av en blodpropp i lumen ved aggregering av blodplater.

Plakk i halspulsåren gir symptomer ikke umiddelbart. Arteriens lumen er bred nok, så ofte er den første, eneste og noen ganger den siste manifestasjonen av en aterosklerotisk lesjon i halspulsåren et hjerneinfarkt.

Viktig. Den ytre halspulsåren er sjelden alvorlig påvirket av aterosklerose. I bunn og grunn, og dessverre, er dette det indres skjebne.

carotis syndrom

Han er et hemisfærisk syndrom. Okklusjon (kritisk innsnevring) oppstår på grunn av aterosklerotiske lesjoner i halspulsåren. Dette er en episodisk, ofte plutselig lidelse som inkluderer triaden:

  1. Midlertidig plutselig og raskt synstap på ett øye (på siden av lesjonen).
  2. Forbigående iskemiske angrep med levende kliniske manifestasjoner.
  3. Konsekvensen av det andre punktet er et iskemisk hjerneinfarkt.

Viktig. Ulike kliniske symptomer, avhengig av størrelse og plassering, kan produsere plakk i halspulsåren. Behandlingen deres kommer ofte ned til kirurgisk fjerning etterfulgt av suturering av karet.

medfødt stenose

Heldigvis, i ¾ av slike tilfeller, er arterien med denne patologien innsnevret med ikke mer enn 50%. Til sammenligning oppstår kliniske manifestasjoner hvis graden av vasokonstriksjon er 75 % eller mer. En slik defekt oppdages tilfeldig ved en Doppler-studie eller under en MR med kontrast.

Aneurismer

Dette er et sackulært fremspring i karveggen med gradvis uttynning. Det er både medfødte (på grunn av en defekt i vevet i karveggen) og aterosklerotiske. Bruddet er ekstremt farlig på grunn av lyntapet av en enorm mengde blod.

indre halspulsåren, a. carotis interna, er en fortsettelse av den vanlige halspulsåren. Det skiller de cervikale, steinete, hule og cerebrale delene. På vei opp ligger den først noe lateralt og bak den ytre halspulsåren.

Lateralt fra den er den indre halsvenen, v. jugularis interna. På vei til bunnen av hodeskallen passerer den indre halspulsåren langs den laterale siden av svelget (cervikal del, pars cervicalis) medialt fra parotiskjertelen, atskilt fra denne av stylohyoid og stylo-pharyngeal muskler.

I den cervikale delen avgir den indre halspulsåren vanligvis ikke grener. Her er den noe utvidet på grunn av sinus carotis, sinus caroticus.
Når man nærmer seg bunnen av hodeskallen, går arterien inn i carotiskanalen, gjør bøyninger som tilsvarer bøyningene i kanalen (steinaktig del, pars petrosa) og går inn i kraniehulen gjennom et revet hull når den går ut av den. Her går arterien i halssporet i sphenoidbenet.

I carotiskanalen i tinningbenets pyramide avgir arterien (steinet del) følgende grener: 1) carotis-tympanic arteries, aa. caroticotympanicae, i mengden av to til tre små stammer, passerer inn i kanalen med samme navn og går inn i trommehulen og forsyner slimhinnen med blod; 2) arterie i pterygoidkanalen, en. canalis pterygoidei, sendes gjennom pterygoidkanalen til pterygopalatine fossa, forsyner pterygopalatine node.

Passerer gjennom sinus cavernous (cavernous del, pars cavernosa), sender den indre halspulsåren en rekke grener: 1) til cavernous sinus og dura mater: a) gren av cavernous sinus, r. sinus cavernosi; b) meningeal gren, r. meningeus; c) den basale grenen til insigniene, r. basalis tentorii; d) marginalgrenen til insignien, r. marginalis tentorii; 2) til nervene: a) gren av trigeminusknuten, r. ganglioni trigemini; b) nervegrener, rr. nervorum, forsyner trochlear, trigeminus og abducens nerver; 3) hypofysearterie underordnet, en. hypophysialis inferior, som nærmer seg den nedre overflaten av den bakre lappen av hypofysen, anastomoserer med de terminale grenene til andre arterier som forsyner hypofysen. Etter å ha passert den hule sinus, ved de små vingene til sphenoidbenet, nærmer arterien seg den nedre overflaten av hjernen (den cerebrale del, pars cerebralis).

I kraniehulen går små grener fra den cerebrale delen av den indre halspulsåren til hypofysen: den øvre hypofysen, en. hypophysialis superior, og en gren av rokken, r. clivi, som forsyner hjernens dura mater i dette området.

Fra hjernedelen a. carotis interna store arterier avgår.

I. Oftalmisk arterie, en. ophthalmica, - et paret stort kar. Den ledes gjennom den optiske kanalen til banen, liggende utover fra synsnerven. I banen krysser den synsnerven, passerer mellom den og den øvre rektusmuskelen, og går til den mediale veggen av banen. Etter å ha nådd øyets mediale vinkel, deler den oftalmiske arterien seg i terminale grener: den supratrochleære arterien, en. supratrochlearis, og den dorsale arterien i nesen, en. dorsalis nasi. På sin vei avgir den oftalmiske arterien grener (se "Synsorganet", vol. IV).

1. Lacrimal arterie, en. lacrimalis, starter fra den oftalmiske arterien på punktet der den passerer gjennom den optiske kanalen. I bane gir arterien, som ligger langs øvre kant av rectus lateral muskel og på vei mot tårekjertelen, forgreninger til nedre og øvre øyelokk - sidearteriene til øyelokkene, aa. palpebrales laterales, og til konjunktiva. De laterale arteriene til øyelokkene anastomerer med de mediale arteriene til øyelokkene, aa. palpebrales mediales, ved bruk av anastomotisk gren, r. anastomoticus, og danner buene til øvre og nedre øyelokk, arcus palpebrales superior et inferior.

I tillegg har tårepulsåren en anastomotisk gren med midtre meningeal arterie, r. anastomoticus cum a. meningea media.

2. Sentral retinal arterie, en. centralis retinae, i en avstand på 1 cm fra øyeeplet, går inn i tykkelsen av synsnerven og når øyeeplet brytes opp i netthinnen i flere radialt divergerende tynne grener.

3. Korte og lange bakre ciliære arterier, aa. ciliares posteriores breves et longae, følg langs synsnerven, penetrere øyeeplet og gå til årehinnen.

4. Muskulære arterier, aa. musculares, - øvre og nedre - brytes opp i mindre grener som leverer blod til musklene i øyeeplet. Noen ganger kan de avvike fra tårepulsåren.
De fremre ciliære arteriene stammer fra muskelgrenene, aa. ciliares anteriores, 5-6 totalt. De går til albuginea av øyeeplet og, penetrerende gjennom det, ender de i tykkelsen på iris.

Grenene til disse arteriene er:

a) fremre konjunktivale arterier. aa. conjunctivales anteriores, forsyner conjunctiva som dekker øyeeplet, og anastomoserer med de bakre conjunctival arteriene;

b) bakre konjunktivale arterier, aa. conjunctivales posteriores, som ligger i conjunctiva som dekker øyelokkene, forsyner dem med blod og anastomose med buene til øvre og nedre øyelokk;

c) episklerale arterier, aa. episklerales. blodtilførsel til sclera og anastomosering i dens bakre seksjoner med korte bakre ciliære arterier.

5. Posterior etmoidarterie, en. ethmoidalis posterior, som den fremre, avviker fra den oftalmiske arterien i området der den er plassert langs medialveggen av banen, i området av den bakre tredjedelen av banen, og etter å ha passert gjennom hullet med samme navn , forgreninger i slimhinnen til de bakre etmoideale cellene, som gir flere små forgreninger til slimhinnen bakre neseseptum.
6, fremre etmoidarterie, en. ethmoidalis anterior, penetrerer gjennom åpningen med samme navn inn i kraniehulen og avgir i regionen for den fremre kraniale fossa den fremre hjernehinnegrenen, r. meningeus anterior. Deretter går arterien ned, passerer gjennom åpningen av ethmoidplaten til ethmoidbenet inn i nesehulen, hvor den forsyner slimhinnen i den fremre delen av sideveggene, og avgir de laterale fremre nesegrenene, rr. nasales anteriores laterales, fremre septalgreiner, rr. septales anteriores, samt grener til slimhinnen til de fremre etmoide cellene.

7. Supraorbital arterie, en. supraorbitals, plassert rett under den øvre veggen av banen, mellom den og muskelen som løfter det øvre øyelokket. På vei fremover går den rundt den supraorbitale marginen i området av supraorbital-hakket, følger oppover til pannen, hvor den forsyner den sirkulære muskelen i øyet, den frontale magen til den oksipitale-frontale muskelen og huden. De terminale grenene av den supraorbitale arterien anastomose med en. temporalis superficialis.

8. Mediale arterier av øyelokkene, aa. palpebrales mediales, er plassert langs den frie kanten av øyelokkene og anastomose med sidearteriene til øyelokkene (rr. a. lacrimalis), og danner de vaskulære buene til øvre og nedre øyelokk. I tillegg avgir de to til tre tynne bakre konjunktivale arterier, aa. conjunctivales posteriores.

9. Supratrochleær arterie, en. supratrochlearis, en av de terminale grenene av den oftalmiske arterien, er lokalisert medialt fra den supraorbitale arterien. Den går rundt den supraorbitale marginen og, på vei oppover, forsyner huden på den mediale pannen og musklene med blod. Dens grener anastomerer med grenene av arterien med samme navn på motsatt side.

10. Dorsal arterie i nesen, en. dorsalis nasi, som den supratrochleære arterien, er den terminale grenen av den oftalmiske arterien. Den går anteriort, ligger over øyelokkets mediale ligament, gir fra seg en gren til tåresekken og går til baksiden av nesen. Her forbinder den seg med den kantede arterien (a. facialis-gren), og danner dermed en anastomose mellom systemene til de indre og ytre halspulsårene
.
II. Fremre cerebral arterie, en. cerebri anterior - ganske stor, begynner ved punktet for deling av den indre halspulsåren i terminale grener, passerer fremover og til den mediale siden, plassert over synsnerven. Deretter vikler den seg inn, passerer i den langsgående sprekken til den store hjernen til den mediale overflaten av halvkulen. Deretter går hun rundt kneet på corpus callosum, genu corporis callosi, og går tilbake langs dens øvre overflate og når begynnelsen av occipitallappen. I begynnelsen av reisen avgir arterien en rekke små grener som trenger gjennom den fremre perforerte substansen, substantia perforata rostralis (anterior), til basalkjernene i hjernebunnen. På nivå med den optiske chiasmen, chiasma opticum, anastomoserer den fremre cerebrale arterien med arterien med samme navn på motsatt side gjennom den fremre kommuniserende arterien, en.
communicans anterior.

I forhold til siste a. Cerebri anterior er delt inn i pre-kommunikasjon og post-kommunikasjon deler.

A. Pre-kommunikasjonsdelen, pars precommunicalis, er en del av arterien fra dens begynnelse til den fremre kommunikasjonsarterien. En gruppe sentrale arterier går fra denne delen, aa. centrales, i mengden 10-12, penetrerer gjennom den fremre perforerte substansen til basalkjernene og thalamus.

1. Fremre mediale sentrale arterier (anteromediale thalamostriatal arterier), aa. centrales anteromediales (aa. thalamostriatae anteromediales), går opp, og gir fra seg grener med samme navn - anteromediale sentrale grener, rr. centrales anteromediales, forsyner den ytre delen av kjernene til den bleke kulen og den subthalamiske kjernen.

2. Lang sentral arterie (recurrent arterie), en. centralis longa (a. recurrens), stiger litt oppover, og går deretter bakover, og forsyner hodet til caudate nucleus og delvis det fremre benet av den indre kapselen.

3. Kort sentral arterie, en. centralis brevis, avviker uavhengig eller fra en lang sentral arterie; blodtilførsel til de nedre delene av samme område som den lange sentrale arterien.

4. Fremre kommunikasjonsarterie, en. communicans anterior, er en anastomose mellom to fremre cerebrale arterier. Den er lokalisert i den første delen av disse arteriene, hvor de er nærmest hverandre før de stuper inn i den langsgående sprekken i hjernen.

B. Post-kommunikasjonsdelen (pericallosal arterie), pars postcommunicalis (a. pericallosa), av den fremre cerebrale arterie avgir følgende grener.

1. Medial fronto-basal arterie, en. frontobasalis medialis, avviker fra den fremre cerebrale arterien umiddelbart etter avgang av den fremre forbindelsesgrenen, går anteriort, først langs den mediale overflaten av frontallappen, og passerer deretter til dens nedre overflate, liggende langs den rette gyrusen.

2. Callous-marginal arterie, en. callosomarginalis, er faktisk en fortsettelse av den fremre cerebrale arterien. Den er rettet bakover, plassert langs kanten av corpus callosum, og på nivået av rullen passerer inn i terminalgrenene til den mediale overflaten av parietallappen.

Fra corpus callosum, i tillegg til terminalgrenene, går en rekke fartøy langs kursen:

a) den anteromediale frontalgrenen, r. frontalis anteromedialis, går ut i nivå med den nedre delen av kneet på corpus callosum og, med kurs anteriort og oppover, er lokalisert på den mediale overflaten av frontallappen langs den øvre frontal gyrus, forsyne den fremre delen av dette området;

b) mellom-medial frontalgren, r. frontalis intermediomedialis, går fra corpus callosum, omtrent på det punktet hvor kneet går inn i stammen av corpus callosum. Den er rettet oppover langs den mediale overflaten og er delt i regionen til den øvre frontale gyrusen i en rekke grener som forsyner de sentrale delene av denne regionen med blod;

c) posteromedial frontalgren, r. frontalis posteromedialis, starter oftere fra forrige gren, sjeldnere - fra corpus callosum og, på vei bakover og oppover langs den mediale overflaten av frontallappen, forsyner dette området med blod, og når den øvre marginale delen av den presentrale gyrusen;

d) midjegren, r. cingularis, som beveger seg bort fra hovedstammen, går bakover, og ligger langs gyrusen med samme navn; ender i de nedre delene av den mediale overflaten av parietallappen;

e) parasentral arterie, en. paracentralis, er en ganske kraftig stamme, som ender med corpus callosum. Den er rettet bakover og oppover langs den mediale overflaten av halvkulen ved grensen mellom frontal- og parietallappene, og forgrener seg i regionen til den parasentrale lobulen. Grenene til denne arterien er den prekliniske arterien, a, precunealis, som går posteriort, passerer langs den mediale overflaten av parietallappen langs precuneus og forsyner dette området, og den parietal-occipitale arterien, en. parietooccipitalis, som ligger langs den fremre kanten av sulcus med samme navn, forgrener seg i området av precuneus.


III. Midthjernearterie, en. cerebri media, den største av grenene til den indre halspulsåren, er fortsettelsen. Arterien går inn i dybden av lateral sulcus av storhjernen og følger først utover, og deretter oppover og litt bakover, og går inn i den øvre laterale overflaten av hjernehalvdelen.

Underveis er den midtre cerebrale arterien topografisk delt inn i tre deler; kileformet - fra opprinnelsesstedet til nedsenking i sidesporet, isolert, omslutter øya og passerer i dypet av sidesporet, og den siste (kortikale) delen som kommer ut fra sidesporet til den øvre sideoverflaten av halvkule.
Den kileformede delen, pars sphenoidalis, er den korteste. Dens distale grense etter nedsenking i sidesporet kan betraktes som opprinnelsesstedet til den bokstavelige frontobasale arterien.

De anterolaterale sentrale arteriene (anterolaterale thalamostriatale) arterier går fra sphenoiddelen, aa. centrales anterolaterales (aa. thalamostriatae anterolaterales), i mengden 10-12, penetrerende gjennom den fremre perforerte substansen, deretter delt inn i mediale og laterale grener, som er rettet oppover. Sidegrener, rr. laterales, tilfører blod til den ytre delen av lentikulærkjernen - skallet, putamen og de bakre delene av den ytre kapselen. Mediale greiner, rr. mediales, nærme seg de indre delene av kjernene til den bleke ballen, kneet til den indre kapselen, kroppen til caudatikjernen og den mediale kjernen til halamus.

Den insulære delen, pars insularis, går langs hele overflaten av den insulære lappen i dybden av lateral sulcus, med kursen noe oppover og bakover, langs den sentrale sulcus av insula. Følgende grener avviker fra denne delen av den midtre cerebrale arterien.

1. Lateral frontobasal arterie (lateral orbitofrontal gren), en. frontobasalis lateralis (r. orbitofrontalis lateralis), går anteriort og utover, og avgir en rekke grener som ligger på den nedre overflaten av frontallappen, langs orbital sulci; blodtilførsel til orbital gyrus. Noen ganger går en av grenene uavhengig av hovedstammen og ligger mest lateralt - dette er den laterale oculofrontale grenen, r. orbitofrontalis lateralis.

2. Øyarterier, aa. insulares, bare 3 - 4, går opp, og gjentar løpet av holmens viklinger; tilføre blod til insulaen.

3. Anterior temporal arterie, en. temporalis anterior, avviker fra hovedstammen i regionen til den fremre delen av den laterale fossaen av hjernen og går først oppover gjennom sidesporet på nivå med den stigende grenen av sporet og går ned og anteriort; blodtilførsel til de fremre delene av øvre, midtre og nedre temporal gyri.

4. Midt temporal arterie, en. temporalis media, avviker fra den midtre cerebrale arterien noe distalt til den forrige, gjentar sin bane; blodtilførsel til mediandelene av tinninglappen.

5. Posterior temporal arterie, en. temporalis posterior, starter fra hovedstammen i regionen til den bakre delen av den laterale fossa av hjernen, bak den forrige, og går gjennom sidesporet, går nedover og bakover; blodtilførsel til de bakre delene av øvre og midtre temporal gyri.

Den siste (kortikale) delen, pars lerminatis (corticalis), avgir de største grenene som forsyner den øvre laterale overflaten av frontal- og parietallappene.

1. Arterie av presentral sulcus, en. sulci precentralis, som forlater lateral sulcus, går opp langs sulci med samme navn; blodtilførsel til presentral gyrus og tilstøtende områder av frontallappen.

2. Arterie av den sentrale sulcus, en. sulci centralis, avviker fra hovedstammen noe distalt i forhold til den forrige. På vei oppover og noe bakover, gjentar den forløpet til den sentrale sulcus, og forgrener seg i de tilstøtende områdene av cortex av frontal- og parietallappene.

3. Arterie av postcentral sulcus, en. sulci postcentralis, avviker fra den midtre cerebrale arterien noe posteriort til den forrige og går gjennom sidesporet, går oppover og bakover, og gjentar forløpet til sulcus med samme navn. Grener som strekker seg fra den leverer blod til den postsentrale gyrusen.

4. Fremre parietalarterie, en. parietalis anterior, kommer ut av sidesporet med en ganske kraftig stamme og stiger oppover og litt bakover og gir fra seg en rekke grener som ligger langs den øvre sideflaten av parietallappen.

Dens grener leverer blod til de fremre delene av de nedre og øvre parietallappene.

5. Posterior parietal arterie, en. parietalis posterior, kommer ut av sidesporet i området av dens bakre gren, på vei bakover, arteriegrenene; blodtilførsel til bakre seksjoner av øvre og nedre parietallapper og supramarginal gyrus.

6. Arterie av vinkelgyrus, en. gyri angularis, kommer ut fra lateral sulcus i sin endedel og forsyner vinkelgyrusen med blod, på vei nedover og bakover.

IV. Den bakre kommunikasjonsarterie, en. communicans posterior (se fig. 747), stammer fra den indre halspulsåren og, på vei bakover og litt innover, nærmer seg den bakre cerebrale arterie (en gren av basilararterien, a. basilaris).

Dermed deltar de bakre og bakre kommunikasjonsarteriene, sammen med de fremre cerebrale arteriene og den fremre kommuniserende arterien, i dannelsen av den cerebrale arterielle sirkelen, circulus arteriosus cerebri. Sistnevnte, som ligger over den tyrkiske salen, er en av de viktige arterielle anastomosene. Ved bunnen av hjernen omgir den cerebrale arterielle sirkelen den optiske chiasmen, den grå tuberkelen og mastoidlegemene.
En rekke grener går ut fra forbindelsesarteriene som lukker arteriesirkelen.

Fremre mediale sentrale arterier, aa. centrales anteromediales, avviker fra den fremre kommunikasjonsarterien og, penetrerer den fremre perforerte substansen, forsyner kjernene til den bleke kulen og den bakre delen av den indre kapselen.

Den bakre kommunikasjonsarterie, en. communicans posterior, gir fra seg betydelig flere greiner. De kan deles inn i to grupper. Den første inkluderer grenene som forsyner kranialnervene: grenen til dekusasjonen, r. chiasmaticus, og en gren av den oculomotoriske nerven, r. nervi oculomotorii. Den andre gruppen inkluderer hypotalamisk gren, r. hypothalamicus, og en gren av halen til caudatumkjernen. r. caudae nuclei caudati.
V. Fremre villøs arterie, en. choroidea anterior, starter fra den bakre overflaten av den indre halspulsåren og, på vei lateralt langs pedunkelen bakover og utover, nærmer seg de anteroinferior delene av tinninglappen. Her går arterien inn i hjernens substans, og gir fra seg de villøse grenene til sideventrikkelen, rr. choroidei ventriculi lateralis, som, som forgrener seg i veggen til det nedre hornet av sideventrikkelen, er en del av deres grener i choroid plexus i lateral ventrikkel, plexus choroideus ventriculi lateralis.

Umiddelbart avgang korte villøse grener av tredje ventrikkel, rr. choroidei ventriculi tertii, som er en del av choroid plexus i tredje ventrikkel, plexus choroideus ventriculi tertii.

Helt i begynnelsen avgir den fremre villøse arterien grener av den fremre perforerte substansen. rr. substantiae perforatae anteriores (opptil 10), penetrerer dypt inn i stoffet i hjernehalvdelene.

En rekke grener av den fremre villøse arterien nærmer seg kjernene og den indre kapselen i bunnen av halvkulene: grener av halen til caudate nucleus, rr. caudae nuclei caudati, grener av den bleke kulen, rr. globi pallidi, grener av amygdala, rr. corporis amygdaloidei, grener av den indre kapselen, rr. capsulae internae, eller til formasjonene av hypothalamus: grener av den grå tuberkelen, rr. tuberis cinerei, grener av hypothalamuskjernene, rr. nucleorum hypothalamicorum. Kjernene i hjernens ben forsyner grenene til det svarte stoffet, rr. substantiae nigrae, grener av den røde kjernen, rr. nuclei rubris. I tillegg avgår grener av den optiske kanalen, rr, i dette området. tractus optici, og grener av den laterale genikulære kroppen, rr. corporis geniculati lateralis.

Den indre halspulsåren (a. carotis interna) er 8-10 mm i diameter og er en gren av den vanlige halspulsåren. Til å begynne med er den plassert bak og lateralt fra den eksterne halspulsåren, atskilt fra den av to muskler: m. styloglossus og m. stylopharyngeus. Den går opp langs de dype musklene i nakken, i det perifaryngeale vevet ved siden av svelget, til den ytre åpningen av carotiskanalen. Det finnes alternativer når den indre halspulsåren i nakken vrir seg. Lengden i halskanalen er 10-15 mm. Etter å ha passert carotiskanalen går den inn i sinus cavernosus, der den gjør to svinger i rett vinkel, først fremover, deretter oppover og noe bakover, og perforerer dura mater bak canalis opticus. Lateral til arterien er sphenoid prosessen. I nakkeområdet gir den indre halspulsåren ikke grener til organene. I carotiskanalen går de carotis-tympanic grenene (rr. caroticotympanici) fra denne til slimhinnen i trommehulen og arterien for pterygoidkanalen. De øvre og nedre hypofysegrenene går fra den hule delen av den indre halspulsåren.

I kraniehulen er den indre halspulsåren delt inn i 5 store grener (fig. 395).

395. Hjernens arterier.
1-a. communicans anterior; 2-a. cerebri anterior; 3-a. carotis interna; 4-a. cerebri media; 5-a. kommunikaner posterior; 6-a. choroidea; 7-a. cerebri posterior; 8-a. basilaris; 9-a. cerebri inferior anterior; 10 - a.a. vertebrales; 11-a. spinalis anterior.

Den oftalmiske arterien (a. ophthalmica) går umiddelbart etter å ha passert gjennom dura mater, som ligger under synsnerven. Sammen med ham trenger den inn i banen, går mellom øyets øvre rektusmuskel og synsnerven. I den superomediale delen av banen deler den oftalmiske arterien seg i grener som leverer blod til alle formasjoner av banen, det etmoideale beinet, frontalregionen og dura mater av den fremre fossaen av skallen. Den oftalmiske arterien er delt inn i 8 grener: 1) lacrimal arterie (a. lacrimalis) forsyner tårekjertelen med blod, anastomoserer med den midtre meningeal arterie; 2) den sentrale arterien i netthinnen (a. centralis retinae) - netthinnen i øyet; 3) laterale og mediale arterier av øyelokkene (aa. palpebrales lateralis et medialis) - de tilsvarende hjørnene av banen (det er øvre og nedre anastomoser mellom dem); 4) bakre ciliære arterier, korte og lange (aa. ciliares posteriores breves et longi), - øyeeplets protein og årehinne; 5) fremre ciliære arterier (aa. ciliares anteriores) - albuginea og øyets ciliære kropp; 6) supraorbital arterie (a. supraorbitalis) - panneområdet; anastomoser med grener a. temporalis superficialis; 7) etmoide arterier, bakre og fremre (aa. ethmoidales posteriores et anteriores) - det etmoide beinet og dura mater av den fremre kraniale fossa; 8) nesearterien (a. dorsalis nasi) - baksiden av nesen; forbinder med en. angularis i området av den mediale vinkelen til banen.

Den bakre kommunikasjonsarterien (a. communicans posterior) går tilbake og forbinder seg med den bakre cerebrale arterien (a. vertebralis-gren). Den leverer blod til den optiske chiasmen, den oculomotoriske nerven, den grå tuberkelen, bena i hjernen, hypothalamus, den optiske tuberkelen og caudate nucleus.

Den fremre arterien til choroid plexus (a. choroidea anterior) går tilbake langs lateralsiden av hjernens ben mellom optisk trakt og gyrus parahippocampal, trenger inn i det nedre hornet av lateral ventrikkel, hvor den deltar sammen med aa. choroideae posteriores i dannelsen av choroid plexus (). Den leverer blod til optisk trakt, indre kapsel, lentikulær kjerne, hypothalamus og thalamus.

Den fremre hjernearterien (a. cerebri anterior) ligger over synsnerven i området trigonum olfactorium og substantia perforata anterior, som ligger ved bunnen av hjernehalvdelen. I begynnelsen av anterior longitudinal cerebral sulcus kobles høyre og venstre fremre cerebral arterie sammen ved hjelp av den fremre kommunikasjonsarterien (a. communicans anterior), som er 1-3 mm lang. Deretter ligger den siste delen av den fremre cerebrale arterien på den mediale overflaten av hjernehalvdelen, bøyd rundt corpus callosum. Den tilfører blod til lukthjernen, corpus callosum, cortex i frontal- og parietallappene i hjernehalvdelen. Anastomoser med de midtre og bakre cerebrale arteriene.

Den midtre cerebrale arterien (a. cerebri media) har en diameter på 3-5 mm og representerer den terminale grenen av den indre halspulsåren. Langs det laterale sporet i hjernen er rettet til den laterale delen av halvkulen. Den tilfører blod til frontallappene, tinninglappene, parietallappene og hjerneinsulaen, og danner anastomoser med de fremre og bakre cerebrale arteriene.

Den indre halspulsåren, carotis interna, er et par arterier i nakken og hodet. Det er en felles halspulsåre, og fra den kommer den indre og ytre. Arterier beriker den menneskelige hjernen med den nødvendige mengden oksygen. Den ytre halspulsåren deler seg i 4 hovedgrener og inkluderer skjoldbruskkjertelen, øret og kjevedelene. Den indre halspulsåren (ICA) stiger opp fra livmorhalsregionen til skallen og deretter til dens temporale region. I carotiskanalen når dens lengde 15 mm. I delen av hodeskallen er ICA delt inn i flere hovedgrener.

Segmenter av ICA

Det er slike segmenter av VCA som:

  1. 1. Cervikal makrosegment (eller C1).
  2. 2. Steinsegment (C2).
  3. 3. Segment av et revet hull (C3).
  4. 4. Hulesegment (C4).
  5. 5. Kileformet makrosegment (C5).
  6. 6. Oftalmisk (C6).
  7. 7. Kommunikativt segment (С7).

Hvordan fungerer segmentene som utgjør den indre halspulsåren, og hva er de assosiert med? Så det første segmentet (C1) er det cervikale. Den er lokalisert fra bifurkasjonen til tinningbenet. Til å begynne med utvider ICA seg litt (carotis sinus), veggene er rettet parallelt med hverandre. Det cervikale makrosegmentet har ingen forgreninger i det hele tatt.

Så går ICA opp og går inn gjennom halskanalen inn i menneskeskallen. Her ligger den bak den ytre halspulsåren, ovenfra krysses den av clavicular-mastoidmuskelen, som er blokkert av sin egen membran. Det er ved siden av medulla oblongata, den indre halsvenen og svelget og svelget.

Deretter kommer det steinete segmentet C2. Den ligger inne i tinningbenet, eller rettere sagt, i den steinete delen. Et slikt segment er delt inn i tre deler: en horisontal seksjon, en vertikal seksjon og en bøy (mange kaller det et "kne"). ICA, som går inn i carotiskanalen, beveger seg først vertikalt, deretter fremover. Etter det skilles fartøyet fra beinveggene i den temporale delen av halskanalen av dura mater, som omgir seg med tynne årer. I tillegg er det grener av petrosal-segmentet, slik som aorta pterygoid-kanalen eller carotis tympanic-delen.

Det neste segmentet av det revne hullet er C3. Den passerer gjennom hele den øvre delen av hullet, som er fylt med en spesiell væske. FRO er omgitt av bruskvevet den trenger; den er ikke i det hele tatt dekket av hjernens dura mater. Et slikt segment har ingen forgreninger, men som et unntak kan det sjelden komme flere tynne arterier fra det.

Et segment som det hule, eller C4, begynner når ICA går ut av C3-segmentet. Den ender i ringen av hjernehinnene. Grottesinus er det dette segmentet er omgitt av. C4 har få grener, som clivus og basalnervegrener.

C5 sphenoidsegmentet er det korteste og begynner når arterien strekker seg inn i subaraknoidalrommet. Den har ingen grener, med sjeldne unntak. Noen ganger kan for eksempel den oftalmiske arterien komme fra den. Det C6 oftalmiske segmentet er parallelt med synsnerven og beveger seg i horisontal posisjon. Den har flere grener. Dette er de oftalmiske og hypofysearteriene.

Det siste segmentet er det kommunikative. Siden den er endelig, strekker den seg fra den bakre kommuniserende arterien til de terminale grenene. Dens grener er de bakre og fremre kommuniserende arteriene.

Fartøysgrener

Etter å ha snakket om de syv segmentene, som inkluderer noen grener, er det verdt å vurdere selve grenene som en helhet. Hvilke grener av carotis VA finnes? Den første er den oftalmiske arterien, den går fra kneet (eller bøyen) av ICA og går inn gjennom den optiske kanalen inn i selve banen, og beveger seg deretter langs medialveggen av banen til hjørnet, hvoretter fartøyet deler seg i to grener - arterien i nesehulen og arterien til øyelokkene. Flere andre grener forgrener seg også fra denne grenen.

I tillegg til det ovennevnte inkluderer denne delen også den bakre etmoide arterien, som beveger seg til slimcellen i etmoide bein. Deretter kommer etmoidealterien, som igjen er delt inn i sine grener. De går inn i menneskets kranieregion og forsyner hjernen med blod, eller rettere sagt, det harde skallet.

Deretter kommer den supraorbitale blodåren. Den tilhører de øvre veggene i øyehulene og er delt inn i grener i fronthuden. De ender med nesepulsåren - dette er den siste grenen av øyedelen, som går fra øyekroken til baksiden av nesen.

Den neste fremre (villous) arterie (a. choroidea anterior) er et lite kar som strekker seg fra ICA og passerer bak den forbindende delen. Den er rettet langs hjernen og nær de temporale delene av hjernen. Et slikt blodkar deler seg i grener i veggene i magen.

Spiller denne arterien en viktig rolle? Gjerne, fordi det er involvert i riktig blodsirkulasjon og distribuerer blod i hele hodeområdet. Den fremre cerebrale arterien har sitt utspring ved forgreningspunktet til ICA og beveger seg oppover, hvoretter den "sitter" i hjernen. Her bøyer hun seg rundt svingen og begynner å bevege seg i motsatt retning, og nærmer seg den oksipitale regionen. Selv helt i begynnelsen forgrener den seg til mange små grener som trenger inn til selve kjernene i halvkulene i den menneskelige hjernen.

Den fremre er etterfulgt av den midtre arterien (cerebral) - dette er den største grenen av hele ICA. Helt i begynnelsen sender den mange bittesmå grener gjennom det perforerte stoffet til bunnen av hjernen. Den bakre arterien, som kalles forbindelsespulsåren, begynner, som mange andre grener, fra halspulsåren og ligger bak.

Sykdommer, forebygging og behandlingsmetoder

En av de vanligste sykdommene er aterosklerose i halspulsårene. Som et resultat av denne sykdommen er passasjen av blod gjennom blodårene komplisert. Progredierer, denne sykdommen danner plakk på veggene i blodårene. Aterosklerose er svært farlig for menneskeliv, fordi den nødvendige mengden blod ikke kommer inn i hjernen og et slag kan utvikle seg. Denne sykdommen utvikler seg hovedsakelig hos eldre. Eldre mennesker som er 75 år eller eldre har større sannsynlighet for å utvikle aterosklerose. I følge statistikk har omtrent 10% av den eldre befolkningen denne sykdommen.