Arduan synonymer analoger. Arduan - betyr for avspenning av skjelettmuskulaturen

Internasjonalt navn

Gruppetilhørighet

Doseringsform

farmakologisk effekt

Langtidsvirkende ikke-depolariserende muskelavslappende middel. Konkurrerende blokkerer skjelettmuskulaturen n-kolinerge reseptorer, forhindrer acetylkolin-indusert depolarisering av endeplaten og eksitasjon av muskelfiberen. Muskellammelse utvikler seg gradvis i følgende rekkefølge: musklene som løfter øyelokket, tyggemusklene, lemmermusklene, magemusklene, glottismusklene, interkostalmusklene og mellomgulvet.

Nevromuskulær blokade oppnås 5,5-6 minutter etter en enkeltdose på 50 µg/kg og 3-5 minutter etter 70-85 µg/kg. Å utføre trakeal intubasjon er mulig allerede 2,5-3 minutter etter introduksjonen av 70-100 mcg / kg; ved bruk av en lavere dose forlenges tiden for å oppnå muskelavslapping tilstrekkelig for intubasjon.

Varigheten av effekten (gjenopprettingstid på 25 % av muskelaktiviteten) etter introduksjonen av startdosen avhenger av størrelsen på dosen og typen anestesi som utføres: hos voksne med en dose på 70 μg / kg, varigheten av effekten er 30-175 minutter, 80-85 μg / kg - 40- 211 min; mot bakgrunn av neuroleptisk anestesi (nitrogenoksid, fentanyl, droperidol) i en dose på 50 mcg / kg - 30 min; på bakgrunn av balansert anestesi (mot bakgrunn av korttidsvirkende barbiturater eller propofol (som et introduksjonsmiddel), opioid og inhalasjons (nitrogenoksid) anestetika) i en dose på 70-85 mcg / kg - 1-2 timer. restitusjonstid for spontan muskelaktivitet er fra 25 % opp til 50 % av kontrollnivået - 24 minutter, opptil 75 % - 33 minutter. Når det brukes etter depolariserende muskelavslappende midler, er virkningsvarigheten ved en dose på 50 mcg/kg 45 minutter (en lignende virkningsvarighet kan oppnås ved en dose på 70-85 mcg/kg uten bruk av depolariserende muskelavslappende midler). Hos barn avhenger varigheten av effekten (gjenopprettingstid på 25 % av muskelaktiviteten) med introduksjon av en effektiv dose av alder: barn under 3 måneder - 13 minutter, fra 3 måneder til 1 g - 10-44 minutter, 1 -14 år gammel - 18-52 minutter. Restitusjonstiden for spontan muskelaktivitet fra 25 % til 75 % av kontrollnivået er 25-30 minutter.

Varigheten av effekten på bakgrunnen for vedlikeholdsterapi (ekstra administrasjon i doser på 10-15 mcg/kg) er 50 minutter; øker mot bakgrunnen av enfluran og isofluran, endres praktisk talt ikke mot bakgrunnen av halotan.

I middels doser forårsaker ikke signifikante endringer i aktiviteten til CCC; i store doser har den en svak ganglioblokkerende, m-antikolinerg aktivitet.

I motsetning til pancuronium har bromid praktisk talt ingen vagolytisk aktivitet; i motsetning til andre ikke-depolariserende muskelavslappende midler, frigjør det ikke histamin og forårsaker ikke hemodynamiske forstyrrelser.

Indikasjoner

Kontraindikasjoner

Bivirkninger

Fra muskel- og skjelettsystemet: sjelden (mindre enn 1%) - muskelsvakhet etter opphør av muskelavslapping, muskelatrofi.

Fra nervesystemet: sjelden (mindre enn 1%) - CNS-depresjon, hypestesi, hjerneslag.

Fra luftveiene: sjelden (mindre enn 1%) - hypopné, apné, lungeatelektase, laryngospasme, respirasjonsdepresjon.

Fra siden av CCC: sjeldnere - bradykardi (1,4%), senking av blodtrykket (2,5%); sjelden (mindre enn 1%) - økt blodtrykk, myokardiskemi (opp til hjerteinfarkt) og hjernen, atrieflimmer, ventrikulær ekstrasystol.

Fra de hematopoietiske organene og hemostasesystemet: sjelden (mindre enn 1%) - en reduksjon i delvis tromboplastin og protrombintid, trombose.

Fra urinsystemet: sjelden (mindre enn 1%) - anuri.

Laboratorieindikatorer: sjelden (mindre enn 1%) - hyperkreatininemi, hypoglykemi, hyperkalemi.

Allergiske reaksjoner: sjelden (mindre enn 1%) - hudutslett, urticaria.

Påføring og dosering

Bare i / inn. Umiddelbart før administrering fortynnes 4 mg tørrstoff med det medfølgende løsemiddelet.

Voksne og barn fra 14 år og eldre for fullstendig muskelavslapping administreres 70-80 mcg/kg. Maksimal enkeltdose er 100 mcg/kg. For fedme beregnes dosen ut fra den "ideelle" kroppsvekten. For å opprettholde muskelavslapping i lang tid, bør det gjentas med doser som er 15 % av originalen (10-15 mcg / kg). Når du utfører intubasjon mot bakgrunn av suxametonium, er startdosen 40-50 mcg / kg.

Ved kronisk nyresvikt bestemmes verdien av den administrerte dosen av CC-verdiene: med CC mer enn 100 ml / min - opptil 100 μg / kg, CC 100 ml / min - 85 μg / kg, CC 80 ml / min - 70 μg / kg, CC 60 ml / min - 55 mcg / kg, CC mindre enn 40 ml / min - 50 mcg / kg.

Doser hos barn under 3 måneder er ikke bestemt; fra 3 til 12 måneder - 40 mcg / kg (gir muskelavslapping som varer fra 10 til 44 minutter); fra 1 år til 14 år - 57 mcg / kg (muskelavslapning - fra 18 til 52 minutter).

spesielle instruksjoner

Påfør kun under tilsyn av en erfaren anestesilege, hvis det er forhold for intubasjon, mekanisk ventilasjon, oksygenbehandling.

Nøye overvåking av vitale funksjoner er nødvendig under operasjonen og i den tidlige postoperative perioden.

Ved beregning av dosen bør man ta hensyn til anestesiteknikken som brukes, mulige interaksjoner med legemidler administrert før eller under anestesi, tilstanden og sensitiviteten til pasienten.

Pasienter med nevromuskulære overføringsforstyrrelser, fedme, nyresvikt, sykdommer i lever og galleveier, med indikasjoner på en historie med poliomyelitt, er det nødvendig å foreskrive stoffet i mindre doser.

Noen tilstander (hypokalemi, digitalisering, hypermagnesemi, hypokalsemi, hypoproteinemi, dehydrering, acidose, hyperkapni, kakeksi, hypotermi) kan forlenge eller forsterke effekten.

Før du starter anestesi, bør elektrolyttbalansen, CBS normaliseres og dehydrering elimineres.

For gravide kvinner som har tatt Mg2+-salter (som kan øke nevromuskulær blokade) for behandling av toksikose, foreskrives pipekuroniumbromid i reduserte doser. Det er ikke kjent om stoffet går over i morsmelk.

Effekt og sikkerhet ved bruk i nyfødtperioden er ikke undersøkt. Den terapeutiske effekten hos spedbarn fra 3 til 12 måneder er praktisk talt den samme som hos voksne. Barn i alderen 1 til 14 år er mindre følsomme for pipekuroniumbromid, og varigheten av den terapeutiske effekten er kortere enn hos voksne og spedbarn (under 1 år).

Innen 24 timer etter fullstendig gjenoppretting av nevromuskulær ledning, anbefales det ikke å kjøre kjøretøy og delta i aktiviteter som er potensielt farlige med tanke på skade.

Interaksjon

Midler for inhalering (halotan, metoksyfluran, enfluran, isofluran, dietyleter) og intravenøs generell anestesi (ketamin, fentanyl, propanidid, barbiturater), depolariserende og ikke-depolariserende muskelavslappende midler, antibiotika (aminoglykosider, tetracykliner, bacitracin, colinindamyycin, clinindamycin , lincomycin, polymexin), citrat-antikoagulanter, imidazol og metronidazol, soppdrepende legemidler (amfotericin B), diuretika, mineralokortikoider og kortikosteroider, bumetanid, karbonsyreanhydrasehemmere, kortikotropin, etakrynsyre, beta-blokkere i tiamin, guOidin, pro, guoidin, MA fenytoin, alfablokkere, BMCK, Mg2+ preparater, prokainamid, kinidin, lidokain og prokain, når de administreres intravenøst, forsterker og/eller forlenger effekten.

Legemidler som reduserer konsentrasjonen av K + i blodet forverrer respirasjonsdepresjonen (opp til det stopper).

Opioidanalgetika øker respirasjonsdepresjonen. Høye doser av sufentanil reduserer behovet for høye startdoser av ikke-depolariserende muskelavslappende midler. Ikke-polariserende muskelavslappende midler forhindrer eller reduserer muskelstivhet forårsaket av høye doser opioidanalgetika (inkludert alfentanil, fentanyl, sufentanil). Reduserer ikke risikoen for bradykardi og arteriell hypotensjon forårsaket av opioidanalgetika (spesielt mot bakgrunn av vasodilatorer og/eller betablokkere).

Ved bruk før operasjon kan kortikosteroider, antikolinesterasemedisiner (neostigmin, pyridostigmin), edrofonium, epinefrin, teofyllin, KCl, NaCl, CaCl2 svekke effekten.

Depolariserende muskelavslappende midler kan enten forsterke eller svekke effekten av pipekuroniumbromid (avhengig av dose, brukstid og individuell følsomhet).

Doxapram maskerer midlertidig de resterende effektene av muskelavslappende midler.

Anmeldelser om stoffet Arduan: 0

Skriv din anmeldelse

Legemidlet er et ikke-depolariserende muskelavslappende middel. Arduan er et legemiddel presentert i form av et hvitt pulver, som er perfekt løselig i både vann og alkohol. Det er grunnen til at formen for utgivelsen ikke er en løsning, men et lyofilisat for fremstillingen.

Utgivelsesskjema

En pakke med medisin inkluderer:

• 25 fargeløse hetteglass direkte med legemidlet (4 mg), som er et tørt pulver med en hvit eller gulaktig fargetone
• 25 ampuller med løsemiddel (klar fargeløs væske)

Sammensatt

Injeksjonsvæsken tilberedes umiddelbart før den utføres. Derfor, for ett hetteglass med pulver, som inneholder den aktive ingrediensen, er det en ampulle med et løsemiddel. På denne måten:

• Ett hetteglass med Arduan inneholder 4 mg pipekuroniumbromid (aktivt stoff) og mannitol (hjelpestoff)
• En ampulle med løsemiddel inneholder en løsning av natriumklorid 0,9 % (saltvann) med et volum på 2 ml

farmakologisk effekt

Arduan er et langtidsvirkende ikke-depolariserende konkurrerende muskelavslappende middel.

Farmakodynamikk

• Utfører en konkurrerende forbindelse med n-kolinerge reseptorer lokalisert i den nevromuskulære synapsen til skjelettmuskulaturen og blokkerer dermed signalet fra nerveender til muskelfibre
• Har ikke hormonell effekt og forårsaker ikke ufrivillig muskelkontraksjon
• Bidrar ikke til m-antikolinerg, sympatomimetisk og ganglionblokkerende aktivitet, selv ved en dosering som er flere ganger høyere enn den effektive
• Studier har vist at 0,05 mg av virkestoffet per kilo kroppsvekt er tilstrekkelig for å gi pasienten muskelavslapping under operasjonen i 40-50 minutter.
• Det aktive stoffet begynner å virke i kroppen 1,5-5 minutter etter administrering
• Maksimal effekt avhenger av dosen

Farmakokinetikk

• Klaring er 0,12 l/t/kg
• Distribusjonsvolum - 0,25 l / kg
• Halveringstid - 6,2 minutter
• Halveringstid - fra en time til tre timer
• Ved nedsatt nyrefunksjon øker halveringstiden til 4 timer
• Metaboliseres i leveren og danner en farmakologisk aktiv metabolitt (3-deacetyl-pipecuroniumbromid) og en rekke inaktive derivater
• 25 % skilles ut av nyrene uendret, resten er i form av en metabolitt.
• Penetrerer gjennom placentabarrieren

Indikasjoner

Bruk av Arduan er indisert i følgende tilfeller:

1. 1. For endotrakeal intubasjon før generell anestesi under kirurgiske operasjoner, hvis tilstand er muskelavslapping i mer enn 20-30 minutter

1. For avspenning av skjelettmuskulaturen
2. Under mekanisk ventilasjon

Kontraindikasjoner

Absolutt:

1. Barns alder opptil 3 måneder
2. Perioden med graviditet og amming
3. Alvorlig leversvikt
4. Overfølsomhet overfor noen av komponentene i legemidlet

Pårørende (med forsiktighet):

• • Pasienter med dehydrering
  • Med økt blodsirkulasjon
  • Med en tendens til ødem
  • Med alvorlig nyresvikt
  • Med syre-base balanseforstyrrelser
  • Med forstyrrelser i vann- og elektrolyttmetabolismen

• Økte nivåer av magnesium i kroppen
• Reduserte nivåer av kalium og kalsium
• Samtidig mottak av Arduan med diuretika er uakseptabelt
• For ondartet hypertermi under eller etter generell anestesi
• Med en lav mengde protein i blodplasmaet
• Med digitalisering
• Pasienter med kronisk hjertesvikt, i stadiet av dekompensasjon
• Med kakeksi
• Med respirasjonsdepresjon
• Hvis du tidligere har hatt en anafylaktisk reaksjon på et muskelavslappende middel
• Alder opp til 14 år
• Myasthenia gravis (det er en risiko for at selv fra en liten dose Arduan vil effekten være for sterk, eller omvendt, utilstrekkelig)

Bivirkninger

1. Nervesystemet: hyperestesi, skjelettmuskellammelse, depresjon av sentralnervesystemet, døsighet
2. Luftveiene: bronkospasme, laryngospasme, lungeatelektase, apné, hoste, respirasjonsdepresjon
3. Blodkoagulasjonssystem: trombose, redusert partiell tromboplastin og protrombintid
4. Kardiovaskulært system: bradykardi, takykardi, premature ventrikkelslag, atrieflimmer, arytmi, hjerteinfarkt, myokard- og cerebral iskemi, økt eller redusert blodtrykk
5. Muskel- og skjelettsystemet: muskelatrofi, skjelettmuskelsvakhet etter muskelavslapping
6. Metabolisme: blodsukkeret kan øke betydelig, mens innholdet av kalium, kalsium og magnesium tvert imot kan reduseres
7. Urinsystemet: økt blodkreatinin hos menn, anuri
8. Synsorganer: blefaritt, ptosis
9. Allergiske reaksjoner: angioødem, hudutslett

Instruksjoner for bruk

Viktig! Bruken av Arduan er bare mulig på et sykehus, i en operasjonsstue, som er utstyrt med nødvendig utstyr for kunstig ventilasjon og lett lindring av anafylaktisk sjokk i tilfelle det oppstår.

Legemidlet har en sterk effekt på luftveiene, derfor må en spesialist i kunstig ventilasjon av lungene være tilstede under operasjonen.

Instruksjoner for bruk av Arduan har forskjeller ved bruk av stoffet hos voksne pasienter og barn.

For voksne og barn over 14 år

• Startdosen for intubasjon under påfølgende operasjon er 0,06-0,08 mg per kg kroppsvekt. Handlingens varighet - fra en time til en og en halv time
• Vedlikeholdsdose - 0,01-0,02 mg / kg. Handlingstid - fra en halv time til en time
• Hvis pasienten har en historie med kronisk nyresvikt, anbefales det ikke å bruke en dose på mer enn 0,04 mg / kg, siden på grunn av den lange halveringstiden kan effekten av muskelavslappende midler økes.
• Med overvekt og fedme hos pasienten er en lengre virkning av Arduan også mulig, derfor beregnes dosen basert på pasientens ideelle vekt

Barn

• Fra 3 til 12 måneder: 0,04 mg/kg. Handlingstid - 10-45 minutter
• Fra ett år til 14 år: 0,05-0,06 mg / kg, virkningsvarighet - 18-52 minutter

For å stoppe virkningen av Arduan i blokkeringsperioden (80 % -85 %), som kontrolleres av en perifer nervefiberstimulator, eller under delvis blokade (det kan bestemmes av kliniske tegn), administreres Atropin til pasienten i kombinasjon med Galantamin eller neostigmin metylsulfat.

Overdose

Symptomer:

1. Alvorlig reduksjon i blodtrykket
2. Apné
3. Langvarig lammelse av skjelettmuskel

Behandling:

• Kunstig lungeventilasjon
• For å gjenopprette spontan pusting administreres en motgift - en acetylkolinesterasehemmer (Atropin med Galantomin eller neostigmin metylsulfat)
• Respirasjonsfunksjonen overvåkes nøye inntil normal pust er gjenopprettet.

Analoger

Arduan har analoger - preparater med en identisk aktiv ingrediens:

• Aperomide
• Vero-Pipecuronium
• Pipekuroniumbromid
• Arkuron

Jeg laget dette prosjektet for å fortelle deg om anestesi og anestesi på et enkelt språk. Hvis du har fått svar på spørsmålet ditt og siden var nyttig for deg, vil jeg gjerne støtte det, det vil bidra til å videreutvikle prosjektet og kompensere for kostnadene ved vedlikeholdet.

Aktivt stoff

Pipekuroniumbromid (pipecuroniumbromid)

Utgivelsesform, sammensetning og emballasje

Lyofilisat til oppløsning for intravenøs administrering hvit eller nesten hvit; det påførte løsemidlet er en fargeløs gjennomsiktig løsning.

Hjelpestoffer: mannitol 6,0 mg.

Løsemiddel: natriumklorid 18,0 mg, opptil 2 ml.

10 mg - fargeløse glassflasker (5) - plastbrett (5) komplett med løsemiddel (amp. 25 stk.) - papppakninger.

farmakologisk effekt

Langtidsvirkende ikke-depolariserende perifer muskelavslappende middel. På grunn av konkurrerende binding til n-kolinerge reseptorer plassert på endeplaten av den nevromuskulære synapsen til skjelettmuskulaturen, blokkerer den signaloverføring fra nerveender til muskelfibre.

Gir ikke muskelfascikulering, har ingen hormonell effekt.

Selv ved doser flere ganger større enn den effektive dosen som kreves for en 90 % reduksjon i muskelkontraktilitet (ED 90), har den ikke ganglioblokkerende, m-antikolinerg og sympatomimetisk aktivitet.

Ifølge studier, med balansert anestesi, er dosene av ED 50 og ED 90 av pipecuroniumbromid henholdsvis 30-50 μg / kg kroppsvekt.

En dose på 50 mcg/kg kroppsvekt gir 40-50 minutter med muskelavslapping under ulike operasjoner.

Maksimal effekt av pipekuroniumbromid avhenger av dosen og utvikles etter 1,5-5 minutter. Effekten utvikler seg raskest ved doser på 70-80 mcg/kg. En ytterligere økning i dosen av stoffet reduserer tiden som kreves for utvikling av effekten, og øker varigheten av stoffet betydelig.

Farmakokinetikk

Fordeling

Med en / i introduksjonen av den innledende V d er 110 ml / kg kroppsvekt. V d i likevektstilstand når 300±78 ml/kg. Gjennomsnittlig tid brukt i (MRT) - 140 min.

Ved gjentatt administrering av vedlikeholdsdoser er den kumulative effekten ubetydelig dersom doser på 10-20 mcg/kg brukes på tidspunktet for 25 % gjenoppretting av den initiale muskelkontraktiliteten.

Penetrerer gjennom placentabarrieren.

Metabolisme og utskillelse

Plasmaclearance er omtrent 2,4±0,5 ml/min/kg. Gjennomsnittlig T 1/2β er 121±45 min.

Det utskilles hovedsakelig av nyrene, med 56 % av virkestoffet i løpet av de første 24 timene, 1/3 av virkestoffet utskilles uendret, resten er i form av 3-deacetyl-pipecuroniumbromid. I følge prekliniske studier er leveren også involvert i eliminering av pipekuroniumbromid.

Indikasjoner

• endotrakeal intubasjon og avspenning av skjelettmuskulatur under generell anestesi under ulike kirurgiske operasjoner som krever mer enn 20-30 minutter med muskelavslapping og under mekanisk ventilasjon.

Kontraindikasjoner

• alvorlig leversvikt;
• barns alder opptil 3 måneder;
• overfølsomhet for pipekuronium og/eller brom.

Forsiktig: galleveisobstruksjon, ødematøst syndrom, økt BCC eller dehydrering, diuretika, syre-base-ubalanse (acidose, hyperkapni) og vann-elektrolyttmetabolisme (hypokalemi, hypermagnesemi, hypokalsemi), hypotermi, digitalisering, hypoproteinemi, kakeksi, myasthenia gravis (inkl. myasthenia gravis, Eaton-Lambert syndrom) på grunn av mulig i slike tilfeller både styrking og svekkelse av stoffet (små doser Arduan ved alvorlig myasthenia gravis eller Eaton-Lambert syndrom kan gi en uttalt effekt; slike pasienter bør gis stoffet i svært lave doser etter en nøye vurdering av den potensielle risikoen), respirasjonsdepresjon, nyresvikt (økt virkningsvarighet av legemidlet og tidspunktet for post-anestesi depresjon), ved kronisk hjertesvikt i dekompensasjonsstadiet, ondartet hypertermi, med en historie med en anafylaktisk reaksjon på et muskelavslappende middel (på grunn av mulig krysstale allergi), barn under 14 år.

Dosering

Som med andre ikke-depolariserende myorelaksanter, velges dosen av Arduan individuelt for hver pasient, tatt i betraktning typen anestesi, forventet varighet av kirurgisk inngrep, mulige interaksjoner med andre legemidler brukt før eller under anestesi, komorbiditeter og generelle tilstanden til pasienten. For å kontrollere nevromuskulær blokade anbefales bruk av en perifer nervestimulator.

Påfør kun i/in. Umiddelbart før administrering fortynnes innholdet i hetteglasset (4 mg tørrstoff) med det medfølgende oppløsningsmiddelet. Kun fersk tilberedt løsning skal brukes.

Startdose for intubasjon og påfølgende operasjon: 60-80 mcg/kg kroppsvekt - gir gode/utmerkede forhold for intubasjon innen 150-180 sekunder, mens varigheten av muskelavslapping er 60-90 minutter.

Startdose for muskelavslapping under intubasjon ved bruk av suxametonium: 50 mcg/kg kroppsvekt - gir 30-60 minutter med muskelavslapping.

Vedlikeholdsdose: er 10-20 mcg / kg - gir 30-60 minutter med muskelavslapping under operasjonen.

Med Arduan anbefales det ikke å bruke i doser på mer enn 40 mcg / kg (i høye doser er en økning i varigheten av muskelavslapping mulig).

På overvektige og overvektige pasienter det er mulig å øke virkningsvarigheten til Arduan, så stoffet bør brukes i en dose beregnet for ideell vekt.

Barn i alderen 3 til 12 måneder

Dosen er 40 mcg/kg (som gir muskelavslapping som varer fra 10 til 44 minutter).

Dosen er 50-60 mcg/kg (som gir muskelavslapping som varer fra 18 til 52 minutter).

Slutteffekt

På tidspunktet for 80-85 % blokade, målt med en perifer nervefiberstimulator, eller ved tidspunktet for delvis blokkade, bestemt av kliniske tegn, bruk av atropin (0,5-1,25 mg) i kombinasjon med neostigmin metylsulfat (1- 3 mg) eller galantamin (10-30 mg) stopper den muskelavslappende virkningen til Arduan.

Bivirkninger

Fra nervesystemet: sjelden (<1%) - угнетение ЦНС, сонливость, гипестезия, паралич скелетной мускулатуры.

Fra muskel- og skjelettsystemet: sjelden (<1%) - слабость скелетной мускулатуры после прекращения миорелаксации, мышечная атрофия.

Fra luftveiene: sjelden (<1%) - апноэ, ателектаз легкого, угнетение дыхания, ларингоспазм в результате аллергической реакции, бронхоспазм, кашель.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: sjelden (<1%) - ишемия миокарда (вплоть до инфаркта миокарда) и мозга, тахикардия, брадикардия, аритмии (в т.ч. фибрилляция предсердий, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия), снижение или повышение АД.

Fra blodkoagulasjonssystemet: sjelden (<1%) - тромбоз, уменьшение АЧТВ и протромбинового времени.

Fra urinsystemet: sjelden (<1%) - анурия.

Fra siden av synsorganet: blefaritt, ptosis.

Allergiske reaksjoner: sjelden (<1%) - кожная сыпь, реакции гиперчувствительности, отек Квинке.

Laboratorieindikatorer: sjelden (<1%) - гиперкреатининемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипомагниемия, гипокальциемия.

Overdose

Symptomer: langvarig lammelse av skjelettmuskulatur og apné, en uttalt reduksjon i blodtrykket, sjokk.

Behandling: ved overdosering eller langvarig nevromuskulær blokade utføres mekanisk ventilasjon inntil spontan pusting er gjenopprettet. I begynnelsen av gjenopprettingen av spontan pusting administreres en acetylkolinesterasehemmer (for eksempel neostigmin metylsulfat, edrofoniumklorid) som en motgift: atropin 0,5-1,25 mg i kombinasjon med neostigmin metylsulfat (1-3 mg) eller galantamin ( 10-30 mg). Nøye overvåking av respirasjonsfunksjonen bør utføres inntil tilfredsstillende spontan pusting er gjenopprettet.

medikamentinteraksjon

Inhalasjonsanestetika (halotan, metoksyfluran, dietyleter, enfluran, isofluran, cyklopropan), intravenøse anestetika (ketamin, propanidid, barbiturater, etomidat, gamma-hydroksysmørsyre), depolariserende og ikke-depolariserende muskelavslappende midler, noen antibiotika (aminomidazoletroi, inkludert metronidazol, tetracykliner, bacitracin, capreomycin, clindamycin, polymyksiner, inkludert colistin, lincomycin, citratantikoagulanter, mineralokortikoider og glukokortikoider, diuretika, inkl. bumetanid, karbonsyreanhydrasehemmere, etakrynsyre, kortikotropin, alfa- og betablokkere, tiamin, MAO-hemmere, guanidin, fenytoin, langsomme kalsiumkanalblokkere, magnesiumsalter, prokainamid, kinidin, lidokain og prokain øker intensiteten for intravenøs administrasjon/administrasjon. eller varigheten av Arduans handling.

Legemidler som reduserer konsentrasjonen av kalium i blodet forverrer respirasjonsdepresjon (opp til stopp).

Opioidanalgetika øker respirasjonsdepresjonen. Sufentanil i høye doser reduserer behovet for høye startdoser av ikke-depolariserende muskelavslappende midler. Ikke-depolariserende muskelavslappende midler forhindrer eller reduserer muskelstivhet forårsaket av høye doser opioidanalgetika (inkludert alfentanil, fentanyl, sufentanil). Arduan reduserer ikke risikoen for bradykardi og arteriell hypotensjon forårsaket av opioidanalgetika (spesielt mot bakgrunn av vasodilatorer og/eller betablokkere).

Under intubasjon med suxametonium administreres Arduan etter at kliniske tegn på virkningen av suxametonium er borte. Som med andre ikke-depolariserende muskelavslappende midler, kan administrering av Arduan forkorte tiden som kreves for å begynne muskelavslapping og øke varigheten av maksimal effekt.

Ved langvarig foreløpig bruk av GCS, neostigminmetylsulfat, edrofoniumklorid, pyridostigminbromid, noradrenalin, azatioprin, epinefrin, teofyllin, natriumklorid, kalsiumklorid, kan effekten bli svekket.

Depolariserende muskelavslappende midler kan både forsterke og svekke effekten av pipekuroniumbromid (avhengig av dose, brukstid og individuell følsomhet).

Doxapram maskerer midlertidig de resterende effektene av muskelavslappende midler.

spesielle instruksjoner

Legemidlet bør kun brukes på et spesialisert sykehus med egnet utstyr for kunstig åndedrett og i nærvær av en spesialist i kunstig åndedrett, på grunn av stoffets effekt på åndedrettsmuskulaturen.

Det er nødvendig å nøye overvåke og vedlikeholde vitale funksjoner under operasjonen og i den tidlige postoperative perioden til full gjenoppretting av muskelkontraktiliteten.

Ved beregning av dosen bør man ta hensyn til anestesiteknikken som brukes, mulige interaksjoner med andre legemidler administrert før eller under anestesi, tilstanden og pasientens individuelle følsomhet for legemidlet.

Den medisinske litteraturen beskriver tilfeller av anafylaktiske og anafylaktoide reaksjoner ved bruk av muskelavslappende midler. Til tross for fraværet av rapporter om en slik handling av Arduan, kan stoffet bare brukes under forhold som tillater umiddelbar behandling av slike tilstander.

Økt forsiktighet bør utvises ved bruk av Arduan hos pasienter med anafylaktiske reaksjoner forårsaket av muskelavslappende midler, på grunn av mulig utvikling av kryssallergi.

Arduan i doser som gir muskelavslapping har ikke signifikant kardiovaskulær effekt og gir i de aller fleste tilfeller ikke bradykardi.

Bruken og dosen av m-antikolinergika for premedisinering er gjenstand for nøye foreløpig evaluering; man bør også ta hensyn til den stimulerende effekten på n. vagus av andre samtidig brukte medikamenter, samt type operasjon.

For å forhindre en relativ overdose av stoffet og for å sikre tilstrekkelig kontroll over gjenopprettingen av muskelaktivitet, anbefales det å bruke en perifer nervestimulator.

Pasienter med forstyrrelser i nevromuskulær overføring, fedme, nyresvikt, sykdommer i lever og/eller galleveier, med indikasjoner på en historie med poliomyelitt, er det nødvendig å foreskrive stoffet i lavere doser.

Ved leversykdom er bruk av Arduan kun mulig i tilfeller der den tiltenkte fordelen for pasienten oppveier den potensielle risikoen. I dette tilfellet bør stoffet brukes i den minste effektive dosen.

Noen tilstander (hypokalemi, digitalisering, hypermagnesemi, diuretika, hypokalsemi, hypoproteinemi, dehydrering, acidose, hyperkapni, kakeksi, hypotermi) kan øke intensiteten eller varigheten av effekten. Som for andre muskelavslappende midler, før bruk av Arduan, bør elektrolyttbalansen, syre-basebalansen normaliseres og dehydrering elimineres.

Som andre muskelavslappende midler kan Arduan redusere aPTT og protrombintid.

Pediatrisk bruk

Barn i alderen 1 til 14 år mindre følsom for pipekuroniumbromid og varigheten av den muskelavslappende effekten er kortere enn hos voksne og barn under 1 år.

Effekt og sikkerhet ved bruk i nyfødtperioden er ikke undersøkt.

muskelavslappende effekt spedbarn fra 3 måneder til 1 år ikke vesentlig forskjellig fra det hos voksne.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og mekanismer

I løpet av de første 24 timene etter avsluttet muskelavslappende virkning av Arduan, anbefales det ikke å kjøre kjøretøy og delta i potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner.

Graviditet og amming

Kliniske studier for å bevise sikkerheten ved bruk av Arduan under graviditet for mor og foster er ikke nok. Bruk av stoffet under graviditet anbefales ikke.

Kliniske data om sikkerheten ved bruk av Arduan under amming er ikke nok. Bruk av stoffet under amming anbefales ikke.

Søknad i barndommen

Kontraindisert hos barn under 3 måneder.

MED forsiktighet stoffet skal brukes til barn under 14 år.

For nedsatt nyrefunksjon

På Kronisk nyresvikt Arduan anbefales ikke for bruk i doser høyere enn 0,04 mg/kg (høye doser kan øke varigheten av muskelavslapping).

For nedsatt leverfunksjon

MED forsiktighet bør brukes ved leversvikt.

Bruk er kontraindisert ved alvorlig leversvikt.

Vilkår for utlevering fra apotek

Legemidlet utleveres på resept.

Vilkår og betingelser for lagring

Legemidlet skal oppbevares utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys ved en temperatur på 2° til 8°C. Holdbarhet - 3 år.

Siste oppdatering av beskrivelsen av produsenten 15.07.2014

Filtrerbar liste

Aktivt stoff:

ATX

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

Sammensatt

farmakologisk effekt

Dosering og administrasjon

I / inn. Som med andre ikke-depolariserende muskelavslappende midler, velges dosen av Arduan for hver pasient individuelt, tatt i betraktning typen anestesi, forventet varighet av det kirurgiske inngrepet, mulige interaksjoner med andre legemidler brukt før eller under anestesi, samtidige sykdommer og den generelle tilstanden til pasienten. Bruk av en perifer nervestimulator anbefales for å kontrollere den nevromuskulære blokkeringen.

Umiddelbart før administrering fortynnes 4 mg tørrstoff med det medfølgende løsemiddelet.

Startdosen for intubasjon og påfølgende kirurgisk inngrep er 0,06-0,08 mg/kg, noe som gir gode/utmerkede forhold for intubasjon i 150-180 s, mens varigheten av muskelavslapping er 60-90 minutter;

Startdosen for muskelavslapping under intubasjon med suxametonium er 0,05 mg/kg, som gir 30-60 minutter med muskelavslapping;

Vedlikeholdsdose - 0,01-0,02 mg / kg, gir 30-60 minutter med muskelavslapping under operasjonen;

Ved kronisk nyresvikt anbefales det ikke å bruke doser som overstiger 0,04 mg / kg (i store doser er en økning i varigheten av muskelavslapping mulig);

Overvekt og fedme kan forlenge virkningen av Arduan, så du bør bruke en dose beregnet for idealvekt.

Doser hos barn: fra 1 til 14 år - 0,05-0,06 mg / kg (muskelavslapning - fra 18 til 52 minutter); fra 3 til 12 måneder - 0,04 mg / kg (som gir muskelavslapping som varer fra 10 til 44 minutter).

Arduan er et medikament fra gruppen muskelavslappende midler med perifer virkning.

Hva er sammensetningen og utgivelsesformen til Arduan?

Legemidlet presenteres i form av et hvitt lyofilisat for fremstilling av en medisinsk løsning for intravenøs administrering. Den kommer med et klart løsemiddel.

Ett hetteglass inneholder 4 mg av det aktive stoffet representert ved pipekuroniumbromid. Hjelpekomponent - mannitol. Løsemiddel i form av 0,9 % natriumkloridløsning. Legemiddelbeholderen er laget av fargeløst glass; disse hetteglassene er plassert i plastpaller pakket i pappesker.

Legemidlet Arduan må oppbevares utilgjengelig for barn, i et tørt og beskyttet mot lys, ved en temperatur på to til åtte grader. Holdbarheten til dette legemidlet er tre år. Ferie gjennomføres strengt på resept. Etter utløpsdatoen for stoffet er bruken forbudt.

Hva er den farmakologiske virkningen til Arduan?

Det er et perifert muskelavslappende middel med langtidseffekt. Det aktive stoffet i stoffet blokkerer den direkte signaloverføringen fra nerveceller til muskelfibre. Arduan forårsaker ikke fascikulasjoner, og har heller ikke en hormonell effekt på kroppen.

Legemidlet har ikke en ganglioblokkerende effekt. En dose på 50 mcg / kg kroppsvekt er i stand til å gi nesten en times muskelavslapping under kirurgisk inngrep.

Den maksimale effekten av stoffet begynner å utvikle seg etter halvannet eller fem minutter, effekten oppnås raskest ved doser lik 80 mcg / kg. Å øke dosen ytterligere øker muskelavslapping.

Hva er indikasjonene for bruk av Arduan?

Legemidlet Arduan bruksanvisning anbefaler bruk for endotrakeal intubasjon, samt for å slappe av muskler under operasjon under generell anestesi.

Hva er kontraindikasjonene for bruk av Arduan?

Ikke bruk dette stoffet ved alvorlig leversvikt; med overfølsomhet for det aktive stoffet; og den brukes heller ikke før fylte tre måneder.

Med forsiktighet anbefales det å bruke dette stoffet i nærvær av obstruksjon av galleveiene, med bruk av diuretika, med ødematøst syndrom, med acidose, med hypotermi, med en kakeksisk tilstand, og også med myasthenia gravis.

Hva er bruken og dosene av Arduan?

Legemidlet må kun brukes ved intravenøs administrering, mens lyofilisatet først løses opp med den vedlagte løsningen. I dette tilfellet må stoffet administreres umiddelbart i en nylaget form.

Doseringen bestemmes direkte av legen og avhenger av de individuelle egenskapene til pasienten, mens det er nødvendig å ta hensyn til typen anestesi som er tiltenkt, samt varigheten av den kirurgiske inngrepet.

Den anbefalte startdosen av stoffet for voksne er 80-100 mcg / kg - dette vil gi de nødvendige betingelsene for intubasjon i tre minutter, mens muskelavslapping vil vare i opptil 90 minutter.

Vedlikeholdsdosering er 10-20 mcg/kg. Hos pasienter med fedme anbefales det å bruke stoffet i en dose beregnet på den ideelle kroppsvekten. For barn fra 3 måneder til et år - 40 mcg / kg; i en alder av 12 måneder til 14 år - 50 mcg / kg.

Er det mulig å overdose fra Arduan?

Ved en overdose av Arduan kan følgende symptomer oppstå: sjokk, muskellammelse, senking av blodtrykket, apné. I dette tilfellet bør du umiddelbart gi hjelp til pasienten, det vil bestå i å utføre mekanisk ventilasjon. Etter at spontan pusting er gjenopprettet, kan en acetylkolinesterasehemmer, for eksempel pyridostigminbromid, samt en atropinløsning sammen med neostigminmetylsulfat, administreres som motgift.

Hva er bivirkningene av Arduan?

Fra nervesystemet: depresjon, døsighet, hypestesi, muskellammelse er mulig, så vel som muskelatrofi.

Fra luftveiene: hoste, bronkospasme, respirasjonsstans, atelektase i lungen, samt laryngospasme.

Fra siden av det kardiovaskulære systemet: i sjeldne tilfeller kan det utvikles hjerteinfarkt, hjerneslag, atrieflimmer, bradykardi, ventrikulær ekstrasystol, bradykardi, en reduksjon eller økning i blodtrykket, samt takykardi og arytmi.

Laboratorieendringer: reduksjon i protrombintid, hyperkreatininemi, anuri, hypokalsemi, hyperglykemi, hypokalemi, hypomagnesemi.

Andre bivirkninger kan manifesteres i form av hengende øvre øyelokk, den såkalte ptosis, betennelse i øyelokkene - blefaritt kan bli med. Allergiske reaksjoner vil dukke opp: Quinckes ødem, kløende utslett.

spesielle instruksjoner

Legemidlet Arduan anbefales utelukkende brukt på sykehus dersom det finnes utstyr for mekanisk ventilasjon i institusjonen. Forsiktighet bør utvises under bruk av denne medisinen hvis pasienten har en historie med anafylaktiske reaksjoner forårsaket av administrering av muskelavslappende midler.

Hva er analogene til Arduan?

Arduan-analoger inkluderer: Aperomide, Pipecuroniumbromid og også Vero-Pipecuronium.

Konklusjon

Legemidlet Arduan foreskrives kun av en kvalifisert lege, og det administreres intravenøst ​​under direkte tilsyn av en anestesilege på et spesialisert sykehus.