Arytmier i hjertet. Moderne antiarytmika: klasser, lister, funksjoner Antiarytmika ved bronkial astma

Temaet for denne artikkelen er antiarytmiske medisiner, deres klassifisering, applikasjonsfunksjoner og priser for de mest populære og ettertraktede representantene for gruppen.

Kardiologer bruker i slike tilfeller medisiner fra ulike farmakologiske grupper med ulike virkningsmekanismer.

Den optimale klassifiseringen av legemidler for behandling av arytmier er som følger:

Tabellen ble laget under hensyntagen til det imponerende antallet aktive ingredienser.

I tillegg reflekterer det deres innvirkning på helsen til gravide kvinner og deres avkom ( narkotika, ved siden av hvilke bokstavene C og D er angitt, kontraindisert for vordende mødre; eksakte data om sikkerheten til navn med symbolet B er ikke tilgjengelig).

Den antiarytmiske effekten av alle legemidler skyldes deres spesifikke effekt på:

Intracellulær transport av ioner (hovedsakelig natrium, kalsium, kalium);

Elektrofysiologiske prosesser i hjerteceller;

Cellemembraner;

Metabolisme av stoffer og ioner i hele kroppen.

Kriterier som påvirker valget av et antiarytmisk middel:

Tilstanden til nervesystemet;

kroniske sykdommer;

Type arytmi;

Balansen av elektrolytter i blodet;

hormonell status.

Oversikt over de mest effektive arytmimedisinene med navn og pris

Navn på legemidler er ordnet etter klasser i henhold til tabellen.

Klasse I. Membranstabiliserende legemidler

Stoffer av 1. klasse regulerer fasene av aksjonspotensialet. For tiden produseres ikke en rekke medikamenter av denne klassen og brukes ikke på grunn av lav effektivitet og alvorlige bivirkninger.

Novokainamid

Pris: 120 rubler.

Det aktive stoffet er representert av prokainamid, et modifisert novokainmolekyl.

Produsert av en russisk produsent i form av tabletter og injeksjonsløsning.

Behandling av arytmier skyldes kardiodepressiv handling.

Undertrykker ledningen av elektriske impulser, hemmer muskelapparatet til myokardiet.

Har ingen alvorlig effekt på blodtrykket.

Indisert for terapi:

Paroksysmal takykardi;

atrieflutter;

Atrieflimmer.

Ved injeksjoner brukes det til å lindre akutte tilstander.

Merk! Injeksjonsløsningen administreres kun intravenøst ​​på sykehus.

Legemidlet er kontraindisert ved visse hjertearytmier:

Atrioventrikulær blokade;

Kardiogent sjokk.

Alvorlig nyre- og hjertesvikt, hypertensjon er også restriksjoner på å ta medisinen.

Når du tar piller, må du følge visse regler:

Tabletter bør tas strengt på tom mage, 1 time før et måltid;

Drikk melk.

Krever hyppig bruk - opptil 4 ganger om dagen.

Under behandlingen er det nødvendig å overvåke hjertets arbeid og regelmessig.

Til tross for fraværet av en direkte hypotensiv effekt, kan det hos eldre forårsake en overdreven reduksjon i trykket.

Irriterer mageslimhinnen, påvirker blodsystemet negativt.

Når du tar medisinen, kan symptomer på dyspepsi vises - bitterhet i munnen, kvalme og oppkast, epigastriske smerter.

Kan forårsake døsighet, sløvhet, svimmelhet, hodepine, forverret av trykkreduksjon.

Pris: fra 30 rubler.

Antiarytmisk aktivitet skyldes blokkering av natriumkanaler lokalisert i cellemembraner.

Reduserer automatismen i myokardiet, undertrykker eksitasjonsfokus.

Det har ikke en uttalt kardiodepressiv effekt.

Det påvirker praktisk talt ikke nivået av blodtrykk, selv om det i noen tilfeller kan redusere det litt.

Forskjellig i rask tilnærming til effekt og kortsiktig handling. Det er mye brukt som akuttbehandling på sykehus ved akutte hjertetilstander, som hjerteinfarkt eller alvorlige ventrikulære arytmier.

Løsningen tolereres godt. I sjeldne tilfeller har anfall blitt rapportert.

De vanligste bivirkningene:

Bradykardi, arytmier;

Overdreven trykkfall;

sløvhet;

Hodepine;

Døsighet.

Pris: 1420 rubler.

Polske tabletter med arytmogen virkning.

Den terapeutiske effekten av å ta stoffet skyldes den blokkerende effekten på cellemembraner og deres permeabilitet.

Reduserer konduktiviteten og kontraktiliteten til myokardiet.

Forbedring skjer 1-2 dager etter behandlingsstart.

Listen over indikasjoner for forskrivning av stoffet ligner på andre membranstabilisatorer.

Bruken av stoffet er begrenset i alvorlige patologier i hjertet av organisk natur.

Ikke kompatibel med andre klasse I legemidler.

Tabletter tas 2-3 ganger om dagen.

Det påvirker negativt intraventrikulær ledning, myokardial kontraktilitet, har en arytmogen effekt (provoserer utseendet til arytmier), spesielt etter hjerteinfarkt.

Svimmelhet, svimlende når man går, sløvhet og hodepine er de vanligste bivirkningene. Som regel, etter tilpasning (3-4 dager etter start av administrering), forsvinner disse symptomene.

Pris: 360 rubler.

Det aktive stoffet er representert av propafenonon, et stoff i klasse C1.

Antiarytmisk effekt skyldes membranstabiliserende og lokalbedøvende effekter på kardiomyocytter (hjerteceller).

På bakgrunn av hjertesvikt reduserer myokardial kontraktilitet.

Undertrykker elektrofysiologiske prosesser i kontraktile fibre, Purkinje-fibre. På grunn av dette avtar repolariseringshastigheten, og ERP forlenges.

Alvorlighetsgraden av effekten er høyere i områder med iskemi.

Den terapeutiske effekten varer omtrent 12 timer.

Bruk av stoffet er tilrådelig for behandling av:

Fladder, atrieflimmer, Wolff-Parkinson-White syndrom;

Atrioventrikulær takykardi;

Ekstrasystole (ventrikulært og supraventrikulært).

Dette middelet er en reserve og brukes i tilfeller der andre medisiner er ineffektive.

Når du tar tabletter, er følgende bivirkninger mulig:

Brudd på hjerterytmen;

Bronkospasme;

Forringelse av fordøyelseskanalen med tilhørende ubehag;

Økt tretthet, sløvhet.

Legemidlet er kontraindisert ved alvorlig hjertesykdom, inkludert kronisk hjertesvikt og/eller hjerteinfarkt.

Spesiell forsiktighet er nødvendig ved behandling av:

Pasienter med bronkial astma og andre patologier preget av innsnevring av bronkial lumen;

Pasienter med pacemaker;

Eldre.

Med langsom hjertefrekvens og lavt blodtrykk kan et antiarytmisk middel ikke brukes.

Pris: 500 rubler.

Amerikansk originalmedisin med propafenon i tabletter.

Avviker i høy kvalitet.

Pris: 240 rubler.

En rimelig erstatning for Ritmonorm og Propanorm fra en makedonsk produsent.

Den største fordelen er rimelig pris.

Klasse II: betablokkere

Når adrenalin og katekolaminer produseres i kroppen, irriteres beta-adrenerge reseptorer i myokard. Det er arytmi og ustabilitet av elektrofysiologiske prosesser.

Den antiarytmiske effekten av adrenoblokkere skyldes den blokkerende effekten på spesifikke områder - beta-adrenerge reseptorer lokalisert i cellene i hjertet og koronarkar.

Slike reseptorer finnes ikke bare i det kardiovaskulære systemet, men også i andre organer - i livmoren og bronkiene.

Noen legemidler virker på alle adrenerge reseptorer og er ikke-selektive, andre selektivt, kun på de som befinner seg i hjertet og blodårene (selektive midler).

Når du velger et legemiddel, tar legen hensyn til dette øyeblikket for å utelukke uønskede bivirkninger.

Begge klasser av betablokkere er for tiden i bruk.

Pris: fra 30 rubler.

Dette legemidlet inneholder propranolol.

Når du tar tabletter, er følgende farmakologiske effekter notert:

Membranene er stabilisert;

Eksitabiliteten og kontraktiliteten til myokardiet, dets behov for oksygen reduseres;

Hjertefrekvensen reduseres;

Ektopiske fokus for eksitasjon reduseres;

Automatismen til sinusknuten er hemmet;

Arterielt trykk synker.

En stabil effekt observeres etter 2 ukers kursbehandling.

Medisinen er ikke selektiv, derfor påvirker den andre systemer og organer:

Øker tonen i livmoren og forbedrer sammentrekningene;

Undertrykker sentralnervesystemet (i høye doser);

Reduserer syntesen av kammervann i øyekammeret, og reduserer derved intraokulært trykk;

Stimulerer tonen i bronkiene.

Har funnet anvendelse i behandling av:

angina pectoris;

arteriell hypertensjon;

takykardi;

Ekstrasystole;

diffus giftig struma;

Atrieflimmer;

Essensiell tremor;

For forebygging av migreneanfall.

Tabletter kan ikke brukes med.

En rekke sykdommer i hjerte og blodårer er en begrensning for bruk, blant dem:

Redusert hjertefrekvens;

Akutte og alvorlige kardiologiske patologier;

Lavtrykk;

sinoatrial blokade;

Utslette sykdommer i arteriene;

Svakhet i sinusknuten;

Brudd på metabolske prosesser, inkludert diabetes mellitus.

Doseringsregimet avhenger av diagnosen.

Mange bruksområder - 2-3 ganger om dagen.

Betaloc Zok

Pris: fra 270 rubler.

Det originale engelske produktet med metoprolol virker selektivt på beta-adrenerge reseptorer.

Legemidlet reduserer effekten av katekolaminer som produseres under stress.

Forebygger hjertebank, hjertekontraktilitet og økt trykk.

Forskjellen mellom dette antiarytmiske middelet er langvarig effekt på grunn av forsinket utgivelse. Konsentrasjonen av stoffet i blodplasmaet er konstant og garanterer en stabil klinisk effekt i løpet av dagen.

På grunn av den forsinkede absorpsjonen har den en mild effekt og forårsaker ikke bivirkninger forårsaket av en enkelt høy dose. Når du tar tabletter med modifisert frigjøring, er det ingen svakhet, en kraftig reduksjon i trykk og bradykardi, karakteristisk for korttidsvirkende betablokkere.

Den terapeutiske effekten varer omtrent en dag, så det er nok å ta 1 tablett om dagen.

Det har en kardiotropisk effekt. Det forhindrer utviklingen av en hyppig komplikasjon - venstre ventrikkelhypertrofi, som oppstår i patologier i det kardiovaskulære systemet, ledsaget av en økning i trykket i blodet.

Reduserer sannsynligheten for tilbakevendende hjerteinfarkt.

Merk! Tabletter kan tas etter behandling av den akutte fasen av et hjerteinfarkt.

Indisert for behandling:

Ventrikulære ekstrasystoler;

takykardi;

migreneanfall;

Atrieflimmer.

Restriksjoner for bruk ligner på andre betablokkere.

Pris: fra 150 rubler.

Ungarsk ekvivalent til Betalok Zok.

I motsetning til originalproduktet har det imidlertid ikke en forsinket utgivelse. Derfor, når du tar stoffet, noteres toppkonsentrasjoner av stoffet i blodet, noe som kan forårsake ytterligere bivirkninger.

Medisinen må tas 2 ganger om dagen.

Pris: fra 70 rubler.

Polsk preparat med egenskaper som ligner på Egilok.

Har en overkommelig pris.

Pris: 40 rubler.

Russisk billig analog av Betalok. Det har heller ikke langvarig effekt.

Pris: 190 rubler.

Sammensetningen av den norske medisinen inkluderer en selektiv blokker av beta-adrenerge reseptorer - bisoprolol.

Etter å ha tatt pillen, etter 1-2 timer, utvikles en terapeutisk effekt som varer omtrent en dag.

Det har en kompleks effekt på blodårene og hjertet:

Reduserer hjertevolum;

Påvirker den fysiologiske prosessen som er ansvarlig for økningen i trykk (hemmer produksjonen av renin i nyrene);

utvider blodårene;

Reduserer høyt blodtrykk;

Bidra til en bedre tilførsel av myokardialt oksygen;

Reduserer hjertefrekvensen.

Bruk av tabletter er tilrådelig for:

Kronisk hjertesvikt;

arteriell hypertensjon;

Angina.

Generelt godt tolerert.

Pris: fra 100 rubler.

Billig erstatning for Concor fra en innenlandsk produsent.

Pris: fra 190 rubler.

Tsjekkisk antiarytmisk middel med bisoprolol.

Pris: fra 190 rubler.

Selektiv betablokker basert på bisoprolol produsert i Russland.

Pris: 150 rubler.

Kvalitet generisk Concor produsert i Slovenia.

Selges i lønnsom emballasje - 30 og 100 tabletter.

Pris: fra 120 rubler.

Det russiske stoffet med bisoprolol ligner i sine egenskaper på Concor og dets erstatninger.

Pris: fra 130 rubler.

Tysk antiarytmisk middel med bisoprolol.

Pris: fra 150 rubler.

Islandsk medisin med bisoprolol.

I tillegg produsert i fordelaktige pakker med 90 tabletter.

Pris: fra 50 rubler.

Refererer til selektive betablokkere. Kostnaden, uavhengig av produsent, overstiger ikke 100 rubler.

I henhold til farmakologiske egenskaper ligner det bisoprololpreparater.

Det har også en langvarig effekt, tatt 1 gang per dag.

I noen tilfeller kan det i stor grad bremse hjertesammentrekninger, forårsake atrioventrikulær blokade.

Indisert for behandling av takyarytmier.

Klasse III: kaliumkanalblokkere

Legemidler fra denne gruppen har en antiarytmisk effekt på grunn av forlengelsen av repolarisering og forlengelse av refraktærperioden, og som et resultat av en økning i handlingspotensialet til kardiomyocytter.

Slike antiarytmiske legemidler forhindrer transport av kaliumioner gjennom cellemembranen, blokkerer kalsium- og natriumkanaler, og reduserer dermed følsomheten til adrenerge reseptorer for stressmediatorer.

Utvide blodårene.

Pris: fra 300 rubler.

Det har en positiv effekt på energiomsetningen i myokardiet.

Reduserer blodtrykket, senker pulsen.

Den terapeutiske effekten utvikler seg gradvis.

Effekten av mottaket varer i 2-3 måneder.

Legemidlet inneholder jod. Ved langvarig bruk kan det farge huden lilla, påvirker tilstanden til skjoldbruskkjertelen negativt og hormonregulering generelt.

Bruk av tabletter er tilrådelig for forebygging og behandling av:

takykardi;

Ekstrasystole;

Atrieflimmer.

Som andre antiarytmika, bør det ikke brukes ved bradykardi og lavt blodtrykk, graviditet.

Under behandling med stoffet øker hudens følsomhet for solstråling, så det er nødvendig å bruke solkrem og unngå å besøke solariet.

Endrer smaksopplevelser.

Påvirker leverhelsen negativt.

Pris: fra 150 rubler.

Russisk budsjetterstatning for cordarone.

Sotahexal

Pris: fra 90 rubler.

Sveitsisk antiarytmisk middel med dobbel virkning.

Det har følgende effekter:

Ikke-selektivt blokkerer beta-adrenerge reseptorer;

Undertrykker kalsiumkanaler.

Dette manifesteres av følgende farmakologiske effekter:

Forlenger den absolutte refraktære perioden, aksjonspotensial;

Senker hjertefrekvens og AV-ledning

Undertrykker myokardial kontraktilitet.

Indisert for behandling av atrieflimmer og takykardi.

Det påvirker luftveiene, så pasienter med KOLS og bronkial astma anbefales ikke å drikke sotalol.

Klasse IV: kalsiumkanalblokkere

Positive resultater fra utnevnelsen av slike antiarytmiske legemidler skyldes blokkering av langsomme kalsiumkanaler.

Nedsatt transport av kalsiumioner hemmer myokardens ledning. Dette forlenger refraktærperioden i den atrioventrikulære noden.

Legemidler i denne gruppen beskytter hjertet mot de negative effektene av overdreven høyfrekvente stimuli. Reduser automatikken til den sinoatriale noden.

Den antiarytmiske effekten er kombinert med hypotensive og vasodilaterende effekter.

Injeksjonsløsninger og tabletter brukes:

For lindring av en hypertensiv krise (i injiserbar form);

Ved behandling av arteriell hypertensjon;

For forebygging og behandling av supraventrikulære arytmier.

Legemidler i denne klassen har karakteristiske bivirkninger:

hevelse i anklene;

Rødming og rødhet i ansiktet;

Overdreven trykkfall;

Forekomsten av bradykardi (langsom hjerterytme).

Pris: fra 100 rubler.

Det tas tre ganger om dagen.

Den nødvendige dosen velges av legen, under hensyntagen til pasientens tilstand. Med utilstrekkelig effektivitet kan dosen økes.

Pris: fra 60 rubler.

Doseringsregimet er individuelt, i gjennomsnitt kreves det 3 doser per dag.

Isoptin SR

Pris: fra 450 rubler.

Amerikansk originalmedisin som inneholder en langvarig form for verapamil.

Denne formen for frigjøring sikrer konstanten av konsentrasjonen av stoffet i blodplasmaet, slik at bivirkninger i form av plutselige hopp i trykk og puls ikke observeres.

Det tas 1 gang om dagen.

Andre antiarytmika

Dette inkluderer en rekke medikamenter som brukes for arytmi som et uavhengig eller hjelpemiddel.

Pris: fra 50 rubler.

Produsert i tabletter og ampuller med injeksjonsløsning.

Ved å ha et hjerteglykosid, eksiterer det nerveendene lokalisert i hjertet, og bremser refleksivt ned frekvensen av sammentrekningene.

Påvirker transporten av ioner over membranen:

Reduserer penetrasjonen av K+ ioner;

Øker Na+ konsentrasjonen.

Øker styrken av myokardiale sammentrekninger, slagvolumet av blod øker.

Det er en vasodilaterende effekt.

En rekke faktorer påvirker et positivt resultat:

spise mat og andre medisiner;

Doseringsform;

Fordøyelses helse.

Et ganske alvorlig middel, som ikke kan drikkes uten anbefaling fra lege på grunn av en mulig overdose. I dette tilfellet utvikles følgende symptomer:

Smerter av ulike lokaliseringer;

• Kvalme, oppkast, magesmerter;

  Synshemming (prikker foran øynene, gulgrønne flekker).

Pris: fra 1150 rubler.

Fransk antiarytmisk middel basert på den siste generasjonen av stoffer - ivabradin, utviklet i Europa.

Ved å påvirke If-kanalene til sinusknuten forhindrer det forekomsten av spontan diastolisk depolarisering. Normaliserer hjerterytmen uten å påvirke hastigheten på elektrofysiologiske prosesser og myokardial kontraktilitet.

Øker toleransen for fysisk aktivitet.

Forhindrer utvikling av hypoksi i myokardceller, komplikasjoner i form av koronar hjertesykdom.

Legemidlet har bestått mange kliniske studier som har bekreftet sikkerheten og positive resultater fra bruken.

Påvirker ikke endokrine prosesser negativt. Nivået av fett og glukose endres ikke.

Godkjent for bruk ved diabetes.

Ved langtidsbehandling (mer enn 1 år) er det en jevn reduksjon i takykardi.

En mulig bivirkning er en endring i fargeoppfatning, følsomhet for sterkt lys.

Det er indisert for pasienter med angina pectoris, ledsaget av en normal sinusrytme.

Restriksjoner i bruk ligner på betablokkere.

Pris: 500 rubler.

En analog av Koraksan fra et selskap som spesialiserer seg på produksjon av høykvalitets generika.

Det utmerker seg ved tilstedeværelsen i utvalget av lønnsomme pakker på 56 tabletter.

Pris: fra 600 rubler.

Ungarsk antiarytmisk medikament med ivabradin.

Pris: fra 150 rubler.

Et vitaminmiddel som inneholder kalium- og magnesiumsalter brukes som adjuvans. Den antiarytmiske effekten skyldes normalisering av metabolske prosesser.

Legemidlet har en positiv effekt på rytmeendringer på grunn av elektrolyttubalanse.

Overdosering kan forårsake respirasjonsdepresjon.

Medisinen utleveres uten resept fra lege og kan brukes i forebyggingsformål.

Vitaminer øker effektiviteten til andre kardiovaskulære medisiner og har en positiv effekt på nerveregulering.

Pris: fra 60 rubler.

Innenlandsk budsjett erstatning for Panangin.

Oppsummerer anmeldelsen

Som du kan se, vil det ikke fungere å velge et middel for behandling av arytmi på egen hånd. For å effektivt takle rytmeforstyrrelser og ikke skade helsen din, må du finne ut hva som forårsaket endringen i hjertefrekvensen, og først da starte behandling med medisiner.

Liste over originale antiarytmika Høy kvalitet :

• Betalok zok;

De er langsom utgivelse, godt tolerert og mindre sannsynlighet for å forårsake negative effekter, fordi. det medisinske stoffet fungerer konstant og opprettholder indikatorer på ønsket nivå.

Det beste alternativet til dyre produkter er deres analoger.

Navn på vikarer best på pris og kvalitet :

TIL den mest budsjettmessige midler inkluderer:

Sotahexal;

Uansett bør legemidler for hjertet tas med resept fra lege etter en grundig undersøkelse.

Antiarytmiske legemidler er legemidler som brukes til å behandle uregelmessige hjerteslag. Pacemakeren til hjertet er sinusknuten, hvor impulser genereres (opprinner).

Imidlertid kan sinusknutens evne til automatisk å generere impulser og forårsake rytmiske sammentrekninger av hjertet være svekket. Dette er mulig med noen hjertesykdommer (myokarditt), forgiftning (hjerteglykosider), dysfunksjoner i det autonome nervesystemet. Brudd på hjerterytmen er også mulig med forskjellige blokkeringer av ledningssystemet.

Antiarytmiske legemidler er effektive i forskjellige former for hjertearytmier, men på grunn av det faktum at de påvirker ledningssystemet til hjertet og dets avdelinger på forskjellige måter, er de delt inn i flere grupper, blant annet de ledende er:

1) membranstabiliserende midler;

2) p-blokkerende midler (atenolol);

3) legemidler som bremser repolarisering (amiodaron);

4) kalsiumkanalblokkere (antagonister) (verapamil).

Forberedelser av den første gruppen på grunn av noen funksjoner i deres

handlinger er videre delt inn i tre undergrupper:

1 A - kinidin, novokainamid, rytmin;

1 B - lokalbedøvelse eller natriumkanalblokkere (lidokain, trimekain);

1C - aymalin, etatsizin, allapinin.

I virkningsmekanismen til alle antiarytmiske legemidler spilles hovedrollen av deres effekt på cellemembraner, transport av natrium-, kalium- og kalsiumioner gjennom dem. Dermed hemmer legemidler fra undergruppene 1 A og 1 C hovedsakelig transporten av natriumioner gjennom de raske natriumkanalene i cellemembranen. Forberedelser av undergruppe 1 B øker permeabiliteten til membraner for kaliumioner.

Så, medisiner fra den første gruppen reduserer depolariseringshastigheten, bremser ledningen av impulser langs His-bunten og Purkinje-fibrene, og bremser restaureringen av reaktiviteten til membranene til kardiomyocytter (hjertemuskelceller).

QUINIDINE SULPHATE (Chinidini sulfas) er en cinchona-alkaloid, stamfaren til antiarytmiske legemidler fra den første gruppen. Samtidig med hemming av transporten av natriumioner reduserer det inntrengningen av kalsiumioner i cellene i hjertemuskelen, noe som sikrer opphopning av kaliumioner i myokardcellene, som hemmer hjerterytmen.

Kinidinsulfat har en sterk antiarytmisk effekt, er aktiv i ulike typer arytmier - ekstrasystoler, atrieflimmer, men forårsaker ganske ofte bivirkninger (kvalme, oppkast, etc.).

Kinidin foreskrives oralt i tabletter på 0,1 g 4-5 ganger daglig, og med god toleranse økes dosen til 0,8-1 g pr.

De produserer kinidinsulfat i tabletter på 0,1 og 0,2 g. Liste B.

NOVOCAINAMID (Novocainamidum) ligner i kjemisk struktur på novokain, ligner det i farmakologiske egenskaper, og har en lokalbedøvende effekt. Den har den mest uttalte evnen til å redusere eksitabiliteten til hjertemuskelen og undertrykke fokusene til automatisme på steder der impulser genereres.

Legemidlet har en kininlignende effekt, og det brukes til behandling av ekstrasystole, atrieflimmer, paroksysmal takykardi, under hjerteoperasjoner, etc.

Novokainamid foreskrives oralt i tabletter på 0,25 g eller injiseres i muskelen med 5-10 ml av en 10 % løsning eller i en vene med 5-10 ml av en 10 % løsning med glukoseløsning eller 0,9 % natriumkloridløsning.

Ikke bruk stoffet ved alvorlig hjertesvikt og overfølsomhet for det.

Novocainamid produseres i tabletter på 0,25 og 0,5 g, samt i form av en 10% oppløsning i 5 ml ampuller. Liste B.

RHYTHMILEN (Shtepit), synonym: disopyramid, som virker lik kinidin, reduserer passasjen av natriumioner gjennom membranen, bremser ledningen av impulser langs His-bunten.

Ritmilen brukes ved atrielle og ventrikulære ekstrasystoler, takykardi, arytmier, etter hjerteinfarkt og ved kirurgiske inngrep.

Ritmilen foreskrives oralt i kapsler eller tabletter opptil 3 ganger daglig.

Blant bivirkningene notert munntørrhet, forstyrrelse av overnatting, problemer med vannlating og sjelden - allergiske reaksjoner.

Ritmilen produseres i tabletter og kapsler på 0,1 g og i form av en 1 % oppløsning i 1 ml ampuller.

Undergruppe 1 B inkluderer lokalbedøvelse (se "Lokalbedøvelse"). De øker permeabiliteten til membraner for kaliumioner, som hemmer hjertets arbeid.

Undergruppe 1C inkluderer medikamenter Allapinin, Aimalin, Etmozin, etc. De, i likhet med legemidler fra undergruppe 1A, hemmer natriumtransport gjennom raske natriumkanaler i cellemembranen.

ALLAPININ (AIIaripipit) har en antiarytmisk effekt, bremser ledningen av impulser gjennom atriene, His bunt og Purkinje-fibre, forårsaker ikke hypotensjon, har en lokalbedøvende og beroligende effekt.

Allapinin brukes til supraventrikulær og ventrikulær ekstrasystole, atrieflimmer og flutter, paroksysmal ventrikkeltakykardi og arytmi mot bakgrunnen av hjerteinfarkt.

Allapinin foreskrives oralt i tabletter, som er forhåndsknust og tas 30 minutter før måltider, 0,025 g hver 8. time, og hvis det ikke er effekt, hver 6. time.

Bivirkninger av stoffet kan uttrykkes i form av svimmelhet, en følelse av tyngde i hodet, rødhet i ansiktet og noen ganger allergiske reaksjoner.

Allapinin produseres i tabletter på 0,025 g og i form av en 0,5% løsning i 1 ml ampuller i en pakke med 10 stykker.

Den andre gruppen av antiarytmiske legemidler er p-blokkere, hvor hovedrepresentantene er Anaprilin, Atenolol, Visken, Inderal, etc.

VISKEN (Ugyakep), synonym: pindolol, er en ikke-selektiv p-blokker, har antianginal, antiarytmisk og hypotensiv effekt. Som et antiarytmisk middel er det spesielt effektivt ved atrielle ekstrasystoler, angina pectoris og hypertensjon. I kardiologi brukes whisken 1 tablett 3 ganger daglig etter måltider.

Bivirkninger inkluderer noen ganger bronkospasme, bradykardi, hodepine, kvalme og diaré.

Whisken produseres i tabletter à 0,005 g.

De viktigste representantene for antiarytmiske legemidler i den tredje gruppen, som bremser repolariseringen av cellemembraner, er amiodaron, ornid og andre legemidler.

ORNID (Ogts!it) viser en sympatolytisk effekt på grunn av blokkeringen av frigjøringen av noradrenalin fra nerveender. Det har ikke en blokkerende effekt på reseptorer, noe som fører til en reduksjon i blodtrykket, eliminering av takykardi og ekstrasystole.

For å stoppe anfall av arytmi injiseres Ornid i en vene eller muskel i 0,5-1 ml av en 5% løsning, og for forebygging og behandling av arytmier injiseres den samme løsningen i muskelen i samme doser 2-3 ganger en dag.

Ikke ta stoffet ved akutte forstyrrelser i cerebral sirkulasjon, hypotensjon og alvorlig nyresvikt.

Ornid produseres i ampuller med 1 ml av en 5% løsning i en pakke med 10 stykker.

Den fjerde gruppen av antiarytmika er kalsiumion-antagonister, eller, som de også kalles, kalsiumkanalblokkere (CCB). De viktigste legemidlene i denne gruppen er verapamil, nifedipin, dialtiazem, etc.

Det er kjent at kalsiumioner øker den kontraktile aktiviteten til myokardiet og oksygenforbruket, påvirker tonen i sinusknuten og atrioventrikulær ledning, trekker sammen blodkar, aktiverer biokjemiske prosesser, stimulerer aktiviteten til hypofysen og frigjøring av adrenalin. av binyrene stiger derfor blodtrykket.

Kalsiumkanalantagonister har funnet sin hovedbruk som kardiovaskulære midler, de senker blodtrykket, forbedrer koronar blodstrøm og har antianginal og antiarytmisk effekt.

VERAPAMIL (UegaratPit) - en kalsiumkanalblokker, reduserer myokardial kontraktilitet, blodplateaggregering, har en deprimerende effekt på hjertets ledningssystem, øker innholdet av kalium i myokard.

Verapamil brukes til arteriell hypertensjon, for forebygging av angina pectoris, spesielt i kombinasjon med atriell ekstrasystol og takykardi.

Legemidlet er foreskrevet oralt 30 minutter før måltider i tabletter på 0,04 eller 0,08 g for angina pectoris 3 ganger om dagen, og for hypertensjon - 2 ganger om dagen. For å eliminere arytmier anbefales verapamil brukt ved 0,04-0,12 g 3 ganger daglig.

Verapamil produseres i tabletter på 0,04 og 0,08 g nr. 50. Liste B.

NIFEDIPINE (M / esIrtit), synonymer: Cordafen, Corinfar, som verapamil, utvider koronar- og perifere kar, reduserer blodtrykk og myokardisk oksygenbehov, og har en antiarytmisk effekt.

Nifedipin brukes ved kronisk hjertesvikt, koronar hjertesykdom med angina-anfall, for å senke blodtrykket ved ulike former for hypertensjon.

Tildel stoffet i tabletter på 0,01-0,03 g 3-4 ganger om dagen.

Bivirkninger inkluderer noen ganger rødhet i ansiktet, overkjeven og overkroppen.

Nifedipin er kontraindisert ved alvorlige former for hjertesvikt, alvorlig hypotensjon, graviditet og amming.

Nifedipin produseres i tabletter på 0,01 g nr. 40 og nr. 50. Liste B.

Den samme gruppen inkluderer medisiner cardil, pazikor og medisiner som forbedrer cerebral sirkulasjon (cinnarizin, cavinton, trental, etc.).

Antiarytmiske legemidler brukes til å eliminere eller forhindre hjerterytmeforstyrrelser av ulike etiologier. De er delt inn i legemidler som eliminerer takyarytmier. og midler som er effektive ved bradyarytmier.

Ventrikkelflimmer etterfulgt av asystoli er ansvarlig for 60-85 % av plutselige dødsfall, først og fremst hos hjertepasienter. Hos mange av dem er hjertet fortsatt ganske i stand til kontraktil aktivitet og kan virke i mange år. Minst 75 % av pasientene med hjerteinfarkt og 52 % av pasientene med hjertesvikt lider av progressive hjertearytmier.

Kroniske, tilbakevendende former for arytmier følger med hjertesykdommer (valvulære defekter, myokarditt, koronar insuffisiens, kardiosklerose, hyperkinetisk syndrom) eller forekommer på bakgrunn av brudd på den nevroendokrine reguleringen av hjerteaktivitet (tyrotoksikose, feokromocytom). Arytmier utvikles ved rus med nikotin, etylalkohol, hjerteglykosider, diuretika, koffein, anestesi med halogenholdige generell anestesi, operasjoner på hjerte, blodårer og lunger. Hjertearytmier er ofte en viktig indikasjon for akuttbehandling med antiarytmika. De siste årene har det blitt fastslått det paradoksale faktum at antiarytmiske medisiner kan forårsake farlige arytmier. Dette begrenser deres bruk ved arytmier med minimale kliniske manifestasjoner.

I 1749 ble det foreslått å ta kinin for «vedvarende hjertebank». I 1912, til Karl Friedrich Wenckebach (1864-1940), en kjent tysk kardiolog som beskrev blokaden av Wenckebach. kjøpmannen spurte om et angrep av hjertebank. Wenckebach diagnostiserte atrieflimmer, men forklarte til pasienten at lindring med legemidler ikke er mulig. Kjøpmannen uttrykte tvil om den medisinske kompetansen til kardiologer og bestemte seg for å behandle seg selv. Han tok 1 gram kininpulver, som i de dager hadde et rykte som et middel mot alle sykdommer. Etter 25 minutter ble pulsen normal igjen. Siden 1918 har den høyredreiende isomeren av kinin, kinidin, blitt introdusert i medisinsk praksis etter anbefaling fra Wenckebach.

Under normale forhold utføres funksjonen til pacemakeren av sinusknuten. Dens P-celler (navn - fra den første bokstaven i det engelske ordet løpmaker) ha automatisme - evnen til spontant. generere et aksjonspotensial under diastole. Hvilepotensialet til P-celler er fra -50 til -70 mV, depolarisering er forårsaket av innkommende strømmer av kalsiumioner. I strukturen til membranpotensialet til P-celler skilles følgende faser ut:

Fase 4 - langsom spontan diastolisk depolarisering av kalsiumtypen; fase 0 - utvikling av et positivt handlingspotensial + 20-30 mV etter å ha nådd terskelverdien for depolarisering i fase 4;

Fase 1 - rask repolarisering (inngang av kloridioner);

Fase 2 - langsom repolarisering (utgang av kaliumioner og langsom inntreden av kalsiumioner);

Fase 3 - endelig repolarisering med gjenoppretting av et negativt hvilepotensial.

Under hvilepotensialet er ionekanalene lukket (eksterne aktiverings- og interne inaktiveringsporter er lukket); under depolarisering åpnes kanalene (begge typer porter er åpne); under repolarisering er ionekanalene i en inaktivert tilstand (eksterne porter) er åpne;

Aksjonspotensialer fra P-celler i sinusknuten forplanter seg langs ledningssystemet til atriene, den atrioventrikulære knuten og det intraventrikulære systemet til His-Purkinje-fibrene (i retning fra endokardiet til epikardium). I hjertets ledende system er cellene lange og tynne, de kommer i kontakt med hverandre i lengderetningen, og har sjeldne sideforbindelser. Ledning av aksjonspotensialer skjer 2-3 ganger raskere langs cellene enn i tverrretningen. Hastigheten på impulsledning i atriene er -1 m / s, i ventriklene - 0,75-4 m / s.

På EKG-bølgen R tilsvarer atriell depolarisering, kompleks ORS - ventrikulær depolarisering (fase 0), segment ST - repolariseringsfase 1 og 2, tann T - fase av repolarisering 3.

I det ledende systemet til et sunt hjerte, distalt for sinusknuten, foregår spontan depolarisering mye langsommere enn i sinusknuten, og er derfor ikke ledsaget av et aksjonspotensial. Det er ingen spontan depolarisering i det kontraktile myokardiet. Cellene i ledningssystemet og det kontraktile myokardiet eksiteres av impulser fra sinusknuten. I den atrioventrikulære noden er spontan depolarisering forårsaket av inntreden av kalsium- og natriumioner, i Purkinje-fibrene - inntreden av bare natriumioner ("natrium"-potensialer).

Hastigheten av spontan depolarisering (fase 4) reguleres av det autonome nervesystemet. Med en økning i sympatiske påvirkninger øker inngangen av kalsium- og natriumioner i cellene, noe som akselererer spontan depolarisering. Med en økning i parasympatisk aktivitet kommer kaliumioner ut mer intensivt, og bremser spontan depolarisering.

Under aksjonspotensialet er myokardiet i en tilstand av motstandsdyktig mot irritasjon. Med absolutt refraktæritet er ikke hjertet i stand til eksitasjon og sammentrekning, uavhengig av styrken til stimulering (fase 0 og begynnelsen av repolarisering); ved begynnelsen av den relative refraktære perioden, er hjertet opphisset som respons på en sterk stimulus (det siste stadiet av repolarisering), ved slutten av den relative refraktære perioden, er eksitasjonen ledsaget av en sammentrekning.

Den effektive refraktære perioden (ERP) dekker den absolutte refraktære perioden og den første delen av den relative refraktære perioden, når hjertet er i stand til svak eksitasjon, men ikke trekker seg sammen. På EKG tilsvarer ERP komplekset QRS og ST-segmentet.

PATOGENESE AV ARYTMIAS

Takyarytmier oppstår som et resultat av brudd på impulsdannelse eller sirkulasjon av en sirkulær eksitasjonsbølge.

Brudd på impulsdannelse

Hos pasienter med arytmi vises heterotopiske og ektopiske pacemakere i myokardiet, som har større automatisme enn sinusknuten.

Heterotopiske foci dannes i det ledende systemet distalt for sinusknuten.

Ektopiske foci vises i det kontraktile myokardiet.

Impulser fra ytterligere foci forårsaker takykardi og ekstraordinære sammentrekninger av hjertet.

En rekke faktorer bidrar til å "utløse" unormal automatisme:

Forekomsten eller akselerasjonen av spontan depolarisering (inntreden av kalsium- og natriumioner er lettet under påvirkning av katekolaminer, hypokalemi, strekking av hjertemuskelen);

Redusere det negative hvilediastoliske potensialet (myokardceller inneholder et overskudd av kalsium- og natriumioner under hypoksi, blokkering Na/TIL-ATPase og kalsiumavhengig ATPase);

ERP-reduksjon (kalium- og kalsiumledningsevne øker i fase 2. Utvikling av neste aksjonspotensial akselererer);

Svakhet i sinusknuten med en sjelden generasjon av impulser;

Frigjøring av ledningssystemet fra kontrollen av sinusknuten i ledningsblokken (myokarditt, kardiosklerose).

Triggeraktivitet manifesteres ved tidlig eller sen spordepolarisering. Tidlig spordepolarisering, som avbryter fase 2 eller 3 av transmembranpotensialet, skjer med bradykardi, lavt innhold av kalium- og magnesiumioner i den ekstracellulære væsken og eksitasjon av p-adrenerge reseptorer. Det forårsaker polymorf ventrikkeltakykardi (torsades de pointes). Sen spordepolarisering utvikler seg umiddelbart etter slutten av repolariseringen. Denne typen triggeraktivitet skyldes overbelastning av myokardceller med kalsiumioner under takykardi, myokardiskemi, stress, forgiftning med hjerteglykosider.

sirkulær bølge av eksitasjon

Sirkulasjon av eksitasjonsbølger gjeninntreden - gjentatt innleggelse) bidrar til heterokronisme - et misforhold i tid av den refraktære perioden til myokardceller. Sirkulær bølge av eksitasjon, møter ildfast depolarisert vev i hovedveien. sendes langs en tilleggsvei. men kan komme tilbake i antidromisk retning langs hovedstien. hvis refraktærperioden er avsluttet i den. Måter for sirkulasjon av eksitasjon opprettes i grensesonen mellom arrvevet og det intakte myokardiet. Den sirkulære hovedbølgen brytes opp i sekundære bølger som eksiterer myokardiet, uavhengig av impulsene fra sinusknuten. Antall ekstraordinære sammentrekninger avhenger av sirkulasjonsperioden til bølgen før demping.

KLASSIFISERING AV ANTI-ARITMISKE GENERELT

Klassifiseringen av antiarytmiske legemidler utføres i henhold til deres effekt på de elektrofysiologiske egenskapene til myokardiet (E.M. Vaug-han Williams, 1984; D.C. Hamson. 1985) (tabell 38.2).

En arytmi er et brudd, svikt i hjertefrekvensen. Rytmen til myokardarbeid kan bli forstyrret på grunn av:

• endringer i reguleringen av hjertets aktivitet;
• eksitabilitetsforstyrrelser;
• automatisme og ledningsevne på grunn av rus;
• iskemi;
• elektrolyttforstyrrelser.

For å normalisere hjerterytmen er antiarytmiske medisiner foreskrevet, de er veldig forskjellige når det gjelder farmakologiske grupper og klasser. Disse kjemiske forbindelsene er designet for å eliminere manifestasjoner av arytmi og forhindre deres forekomst. Med deres hjelp kan forventet levealder ikke økes, men det er mulig å kontrollere manifestasjonene av kliniske symptomer ved å bruke dem ganske vellykket.

Antiarytmika er alvorlige legemidler foreskrevet av en kardiolog når en pasient diagnostiseres med en patologisk arytmi som forstyrrer et fullt liv og truer med komplikasjoner. Disse midlene har en positiv effekt på menneskekroppen, fordi den regulerte hjerterytmen sikrer normal blodsirkulasjon, rettidig levering av oksygen til celler, vev, indre organer, noe som sikrer riktig funksjon av alle systemer. Inntaket av disse stoffene er strengt kontrollert, effektene deres overvåkes ved hjelp av et elektrokardiogram minst en gang hver tjue dag, behandlingsforløpet er langt.

Behandling av arytmi er rettet mot å gjenopprette sinusrytmen.

Pasienten legges inn på sykehuset ved kardiologisk avdeling og tar antiarytmika oralt, eller de administreres intravenøst. Når den ønskede effekten ikke observeres fra tiltakene som er tatt, indikeres elektrisk kardioversjon. Hvis det ikke er kroniske hjertepatologier, kan gjenopprettingen av sinusrytmen utføres hjemme med periodiske besøk til legen. Ved sjeldne anfall av arytmi, når symptomene er korte og sjeldne, blir medisinsk tilsyn dynamisk.

Påvirkningsmekanisme

For å stabilisere hjertefrekvensen blir pasienter vist antiarytmiske medisiner som påvirker elektrofysiologien til myokardiet og bidrar til:

1. Redusert eksitabilitet av hjertemuskelen.
2. Bremse skarpheten til potensialet, noe som fører til en reduksjon i eksitasjon.
3. Reduserer hjertets følsomhet for elektrisk utladning og risikoen for ventrikkelflimmer.
4. En økning i perioden med effektiv refraktæritet, en reduksjon i takykardi-manifestasjoner, samt eliminering av impulser som følger umiddelbart etter den optimale sammentrekningen med lite eller ingen avbrudd.
5. Redusere varigheten av relativ ildfasthet og forkorte intervallet når en kontraktil impuls er mulig.
6. En rask reduksjon i sannsynligheten for "re-entry"-fenomenet, siden homogenisering skjer på grunn av den raskt økende hastigheten på den utførte eksitasjonen.
7. En økning i varigheten av diastolisk depolarisering, som deprimerer fokuset på ektopisk automatisme.
8. Et likt tidsintervall hvor refraktæritet og eksitasjon oppstår.

Klassifisering

Klassifiseringen av antiarytmiske legemidler betraktes i fire hovedklasser, skilt ut avhengig av evnen til et bestemt medikament til å lede elektriske signaler. Det er flere typer arytmi, i samsvar med hvilken en bestemt type medikament er valgt, som er forskjellig i effekten. Følgende er populære antiarytmiske legemidler, hvis klassifisering er uttrykt i henhold til hovedmetodene og påvirkningsområdene:

1. Membranstabiliserende natriumkanalblokkere som påvirker ytelsen til hjertemuskelen: Kinidin, Flekainid, Lidokain.
2. Betablokkere er i stand til å koordinere innerveringen av myokardiet, redusere risikoen for død på grunn av koronar insuffisiens og forhindre tilbakefall av takyarytmi. Denne gruppen inkluderer: "Bisoprolol", "Propranolol", "Metoprolol".
3. Kaliumkanalblokkere: Ibutilid, Sotalol, Amiodarone.
4. Kalsiumantagonister: Diltiazem, Verapamil.

Det finnes også andre medisiner, som inkluderer beroligende midler, hjerteglykosider, nevrotropika og beroligende midler. De har en kombinert effekt på innervasjonen og funksjonen til myokardiet.

Funksjoner av de viktigste antiarytmika

Andre medisiner som stabiliserer hjertefrekvensen

Ovennevnte klassifisering av antiarytmiske legemidler inkluderer ikke noen legemidler som også har en lignende effekt på hjertemuskelen. Blant dem:

1. Hjerteglykosider: kontroller hjertefrekvensen. Lyse representanter for gruppen er Strofantin, Digoxin.
2. Kolinolytika: akselerere hjertefrekvensen ved bradykardi. Dette inkluderer Atropin.
3. Magnesiumsulfat eliminerer fenomenet som kalles "piruett". Dette er en spesiell ventrikulær takykardi som oppstår senere på grunn av elektrolyttsvikt. Det er også provosert av en flytende proteindiett og langvarig eksponering for visse antiarytmika.

Urtemidler for arytmi

Blant rettsmidler av naturlig opprinnelse er medisiner som brukes i moderne tradisjonell medisin for å normalisere hjerterytmen.

1. Morurt. Grunnlag for alkoholtinktur. Den optimale dosen av stoffet er 30 dråper, tatt tre ganger om dagen. For å tilberede motherwort-infusjon hjemme, må du ta en skje med urter, helle kokende vann over den, la stå i omtrent en time og drikke 50 ml tre ganger om dagen.
2. Valerian. I apoteket finnes det i knust, tørket form, i tabletter og i form av tinktur. Valerian lindrer smerte, normaliserer hjertefrekvens, har beroligende egenskaper. Med langtidsbehandling brukes det som et antidepressivum og et middel mot søvnløshet.
3. "Persen". Antispasmodisk, antiarytmisk, beroligende stoff, normaliserer søvn, stimulerer appetitten. På grunn av tilstedeværelsen av mynte, sitronmelisse, valerian, er det en klar antiarytmisk og beroligende effekt. Ved hjelp av "Persen" kan du lindre spenninger, redusere følelsesmessig irritabilitet, og også bli kvitt mentalt overarbeid.
4. "Novopassit" - en blanding av medisinske urter som humle, hagtorn, johannesurt, sitronmelisse, hyllebær, pasjonsblomst. Verktøyet er mye brukt som et antiarytmisk medikament. Når det gjelder doseringen, er en teskje tre ganger om dagen nok.

Bivirkninger av antiarytmika

Dessverre kommer det ikke uten negative konsekvenser. Legemidler av dette virkningsspekteret har en rekke bivirkninger:

1. Antiarytmika i nesten halvparten av tilfellene er i stand til å virke omvendt, det vil si provosere utviklingen av arytmier. Disse såkalte arytmogene effektene kan være livstruende.
2. Fra siden av sentralnervesystemet kan hodepine, svimmelhet, kramper, besvimelse, skjelving, døsighet, arteriell hypotensjon, dobbeltsyn, respirasjonsstans forekomme.
3. Med langvarig terapi er bronkospasme, leversvikt, dyspepsi mulig.
4. På grunn av den antikolinerge effekten etter inntak av gruppe 1 antiarytmika hos eldre eller hos personer med dårlig helse, forekommer vannlatingsvansker, spasmer av akkommodasjon, munntørrhet.
5. Noen av disse legemidlene ("Novocainamid", "Lidocaine", "Amiodarone") kan forårsake allergiske reaksjoner, trombocytopeni, agranulocytose, medikamentfeber, leukopeni.

Sykdommer i hjerte og blodårer er ofte dødsårsakene, spesielt i høy alder. Brudd på funksjonen til myokardiet fører til fremveksten av en imponerende liste over farlige sykdommer, hvorav den ene er arytmi. Denne sykdommen skal ikke få gå sin gang, selvbehandling er ikke tillatt. Det kreves intervensjon fra en profesjonell, som vil foreskrive en grundig undersøkelse av pasienten og et fullstendig kurs med antiarytmisk terapi.

Antiarytmiske legemidler er legemidler som brukes til å normalisere rytmen til hjertesammentrekninger. Disse kjemiske forbindelsene tilhører forskjellige farmakologiske klasser og grupper. De er designet for å behandle og forhindre at de oppstår. Antiarytmika øker ikke forventet levealder, men brukes til å kontrollere kliniske symptomer.

Antiarytmiske legemidler foreskrives av kardiologer hvis pasienten har en patologisk arytmi, noe som forverrer livskvaliteten og kan føre til utvikling av alvorlige komplikasjoner. Antiarytmiske legemidler har en positiv effekt på menneskekroppen. De bør tas i lang tid og bare under kontroll av elektrokardiografi, som utføres minst en gang hver tredje uke.

Celleveggen til kardiomyocytter er gjennomsyret av et stort antall ionekanaler som kalium-, natrium- og kloridioner beveger seg gjennom. Denne bevegelsen av ladede partikler fører til dannelsen av et aksjonspotensial. Arytmi er forårsaket av unormal forplantning av nerveimpulser. For å gjenopprette hjertets rytme, er det nødvendig å redusere aktiviteten og stoppe impulssirkulasjonen. Under påvirkning av antiarytmiske legemidler lukkes ionekanaler og den patologiske effekten på hjertemuskelen til det sympatiske nervesystemet avtar.

Valget av et antiarytmisk middel bestemmes av typen arytmi, tilstedeværelsen eller fraværet av strukturell patologi i hjertet. Når de nødvendige sikkerhetsbetingelsene er oppfylt, forbedrer disse legemidlene pasientenes livskvalitet.

Antiarytmisk terapi utføres først og fremst for å gjenopprette sinusrytmen. Pasienter behandles på et kardiologisk sykehus, hvor de får intravenøst ​​eller oralt administrert antiarytmika. I fravær av en positiv terapeutisk effekt, gå til. Pasienter uten samtidig kronisk hjertesykdom kan gjenopprette sinusrytmen på egen hånd på poliklinisk basis. Hvis anfall av arytmi forekommer sjelden, er korte og oligosymptomatiske, vises pasientene dynamisk observasjon.

Klassifisering

Standardklassifiseringen av antiarytmika er basert på deres evne til å påvirke produksjonen av elektriske signaler i kardiomyocytter og deres ledning. De er delt inn i fire hovedklasser, som hver har sin egen eksponeringsvei. Effektiviteten av legemidler for ulike typer arytmi vil være forskjellig.

• Membranstabiliserende natriumkanalblokkere - Kinidin, Lidokain, Flekainid. Membranstabilisatorer påvirker funksjonaliteten til myokardiet.
• - "Propranolol", "Metaprolol", "Bisoprolol". De reduserer dødeligheten fra akutt koronar insuffisiens og forhindrer tilbakefall av takyarytmier. Medisiner fra denne gruppen koordinerer innerveringen av hjertemuskelen.
• Kaliumkanalblokkere - Amiodarone, Sotalol, Ibutilid.
• - Verapamil, Diltiazem.
• Andre: beroligende midler, beroligende midler, nevrotrope medisiner har en kombinert effekt på myokardfunksjonen og dens innervering.

Tabell: inndeling av antiarytmika i klasser

Representanter for store grupper og deres handlinger

1A klasse

Den vanligste klasse 1A antiarytmika er " kinidin" som er laget av barken til cinchona-treet.

Dette stoffet blokkerer penetrasjonen av natriumioner i kardiomyocytter, senker tonen i arterier og vener, har en irriterende, smertestillende og febernedsettende effekt, og hemmer hjerneaktivitet. Kinidin har en uttalt antiarytmisk aktivitet. Det er effektivt ved ulike typer arytmier, men gir bivirkninger hvis det doseres og påføres feil. Kinidin har effekt på sentralnervesystemet, blodårene og glatt muskulatur.

Når du tar stoffet, bør det ikke tygges, for ikke å få irritasjon av mage-tarmslimhinnen. For en bedre beskyttende effekt anbefales det å ta Quinidin med måltider.

effekten av legemidler av ulike klasser på EKG

1B klasse

Antiarytmisk 1B klasse - "Lidocaine". Den har antiarytmisk aktivitet på grunn av dens evne til å øke membranpermeabiliteten for kalium og blokkere natriumkanaler. Bare betydelige doser av stoffet kan påvirke hjertets kontraktilitet og ledning. Legemidlet stopper angrep av ventrikulær takykardi i postinfarkt og tidlig postoperativ periode.

For å stoppe et arytmisk angrep, er det nødvendig å injisere 200 mg "Lidocaine" intramuskulært. I fravær av en positiv terapeutisk effekt, gjentas injeksjonen etter tre timer. I alvorlige tilfeller administreres stoffet intravenøst ​​i en strøm, og fortsetter deretter til intramuskulære injeksjoner.

1C klasse

Klasse 1C antiarytmika forlenger intrakardiell ledning, men har en uttalt arytmogen effekt, som for tiden begrenser bruken.

Den vanligste metoden for denne undergruppen er "Ritmonorm" eller "propafenon". Dette legemidlet er beregnet på behandling av ekstrasystole, en spesiell form for arytmi forårsaket av for tidlig sammentrekning av hjertemuskelen. "Propafenon" er et antiarytmisk medikament med en direkte membranstabiliserende effekt på myokard og en lokalbedøvende effekt. Det bremser tilstrømningen av natriumioner til kardiomyocytter og reduserer deres eksitabilitet. "Propafenon" er foreskrevet til personer som lider av atrielle og ventrikulære arytmier.

Karakter 2

Klasse 2 antiarytmika - betablokkere. Under påvirkning "Propranolol" blodårene utvider seg, blodtrykket synker, bronkialtonen øker. Hos pasienter normaliseres hjerterytmen, selv i nærvær av motstand mot hjerteglykosider. Samtidig forvandles den takyarytmiske formen til en bradyarytmisk form, hjerteslag og avbrudd i hjertets arbeid forsvinner. Legemidlet er i stand til å samle seg i vev, det vil si at det er en kumulasjonseffekt. På grunn av dette, når du bruker det hos eldre, må dosene reduseres.

3. klasse

Klasse 3 antiarytmika er kaliumkanalblokkere som bremser elektriske prosesser i kardiomyocytter. Den lyseste representanten for denne gruppen - "Amiodarone". Det utvider koronarkarene, blokkerer adrenoreseptorer, senker blodtrykket. Legemidlet forhindrer utviklingen av myokardhypoksi, reduserer tonen i koronararteriene, reduserer hjertefrekvensen. Doseringen for innleggelse velges kun av legen på individuell basis. På grunn av den toksiske effekten av stoffet, må inntaket av det konstant ledsages av kontroll av trykk og andre kliniske og laboratorieparametere.

4. klasse

Antiarytmisk klasse 4 - "Verapamil". Dette er et svært effektivt middel som forbedrer tilstanden til pasienter med alvorlige former for angina pectoris, hypertensjon og arytmier. Under påvirkning av stoffet utvider koronarkarene seg, den koronare blodstrømmen øker, motstanden til myokardiet mot hypoksi øker, de reologiske egenskapene til blodet normaliseres. "Verapamil" akkumuleres i kroppen, og skilles deretter ut av nyrene. Det produseres i form av tabletter, drageer og injeksjoner for intravenøs administrering. Legemidlet har få kontraindikasjoner og tolereres godt av pasienter.

Andre legemidler med antiarytmisk aktivitet

For tiden er det mange legemidler som har en antiarytmisk effekt, men som ikke er inkludert i denne farmasøytiske gruppen. Disse inkluderer:

1. Kolinolytika, som brukes til å øke hjertefrekvensen ved bradykardi - "Atropin".
2. Hjerteglykosider designet for å senke hjertefrekvensen - "Digoxin", "Strophanthin".
3. "Magnesiumsulfat" brukes til å stoppe et angrep av en spesiell ventrikulær takykardi, kalt "piruett". Det oppstår med alvorlige elektrolyttforstyrrelser, som et resultat av langvarig bruk av visse antiarytmiske legemidler, etter en flytende proteindiett.

Antiarytmiske midler av planteopprinnelse

Urtemedisiner har en antiarytmisk effekt. Liste over moderne og vanligste medisiner:

Bivirkninger

De negative effektene av antiarytmisk terapi er representert av følgende effekter:

Hjerte- og karsykdommer er en vanlig dødsårsak, spesielt blant middelaldrende og eldre mennesker. Hjertesykdom provoserer utviklingen av andre livstruende tilstander, for eksempel arytmi. Dette er en alvorlig nok helsetilstand som ikke tillater selvbehandling. Ved den minste mistanke om utviklingen av denne sykdommen, er det nødvendig å søke medisinsk hjelp, gjennomgå en full undersøkelse og et fullt kurs med antiarytmisk behandling under tilsyn av en spesialist.