Hva er kontraktur i kneleddet, årsaker og behandlingsmetoder. Fleksjons-ekstensorkontrakturer i kneleddet som følge av brudd i lårbenet Behandling av kontrakturer i kneleddet med folkemedisiner

Kontraktur av kneleddet er en patologi i underekstremiteten, der kneet ikke er helt utvidet og bøyd. Det regnes som et påfølgende symptom på sykdommen. Enhver form for stivhet i kneleddet, enten det er medfødt eller som følge av mekanisk skade, krever en avtale med en spesialist. For å unngå fullstendig immobilitet av leddet, er rettidig og gjennomtenkt behandling nødvendig. I tilfelle av en uoppmerksom holdning til ens helse, har en slik patologi svært beklagelige konsekvenser.

En kontraktur er en midlertidig eller permanent begrensning av bevegelse i et ledd. Leddene i både øvre og nedre ekstremiteter kan bli påvirket. En spesielt ubehagelig sykdom er kontrakturen i kneleddet, som er ledsaget av sterke og akutte smerter. Behandling som ikke tas i tide fører vanligvis til delvis eller fullstendig funksjonshemming. Begrepet "kontraktur" inneholder latinske røtter, som betyr "sammentrekning". En slik tolkning kan enkelt og forståelig forklare essensen av sykdommen. Patologi oppstår når bløtvev endres, hvis degenerasjon forårsaker sammentrekning og kompresjon av kneleddet eller, med andre ord, begrenser mobiliteten fullstendig. Den destruktive prosessen begynner med dens lange inaktivitet. I løpet av denne perioden er muskelvevet praktisk talt lammet, noe som forårsaker en fast posisjon av leddet. Denne tilstanden forårsaker en endring i bløtvevet, hvoretter leddbånd og sener blir mindre elastiske.

Årsaker til utseendet

De fleste spesialister klassifiserer ikke kontraktur som en egen sykdom og mener at den er en følge av sykdom eller skade. Og det er vanskelig å være uenig med dem. Som regel, etter enhver skade eller skade, forblir et arr på vevet, som ikke har elastisitet. Denne funksjonen fører til begrensning av bevegelser, til en reduksjon i lengden på leddbåndet og ytterligere deformasjon av kneleddet.

Følgende årsaker kan forårsake kontraktur:

kneskader og betennelse i det;
artrose, leddgikt, forårsaker gradvis ødeleggelse av elementene i kneleddet og deformasjon av beinene;
reduksjon i elastisitet og reduksjon i lengden av muskelvev og leddbånd;
medfødt patologi i kneleddet;
mekanisk skade;
i CNS lesjoner.

Aktiviteten til pasienten har også en stor innvirkning på forekomsten av stivhet. Risikogruppen inkluderer profesjonelle idrettsutøvere og personer hvis arbeid krever økt fysisk anstrengelse.

Typer patologi

Tapet av evnen til å bevege seg i kneleddet er klassifisert av spesialister avhengig av årsaken til forekomsten:

artrogene. De er resultatet av degenerative prosesser i leddet, på overflaten og i ligamentsystemet;
dermatogen. Et slikt brudd er en konsekvens av alvorlige huddefekter, som resulterer i omfattende skader (forbrenning, betennelse, sår) som fanger den periartikulære regionen;
desmogenisk. Denne typen kontraktur er preget av rynker i det periartikulære vevet. Kontraktur utvikler seg etter mekanisk skade eller betennelse i fascia, leddbånd og leddpose;
myogen. Det dannes etter langvarig kompresjon av muskelvev, og er også et resultat av muskeliskemi og myositt av forskjellige former;
tendogene. Oppstår som et resultat av inflammatoriske eller traumatiske endringer i senebåndene;
nevrogen. Forstyrrelse av bevegelighet i kneleddet kan oppstå etter lammelser, hjerneblødning og CNS-sykdom.

Begrensning av leddmobilitet kan være i følgende retninger:

bøying;
Utvidelse;
begrensning av rotasjonsbevegelser;
manglende evne til å bevege leddet til høyre eller venstre side.

Midlertidig kontrakt

Som regel er midlertidig kontraktur en konsekvens av utilstrekkelig utvikling av leddforbindelsen etter skade eller sykdom. I en slik tilstand er det ikke bare pasienten som tillot stivhet i kneet som skal klandres, men også legen som skulle snakke om mulige konsekvenser av patologien og gi anbefalinger om hvordan man rehabiliterer leddet.

Midlertidig kontraktur oppstår vanligvis under en reflekssammentrekning av muskelvev for å holde leddet i en stilling som er minst smertefull for øyeblikket. Etter at smertesyndromet avtar, gjenopprettes blodsirkulasjonen i det berørte området, og arrene oppløses gradvis. Hvis sykdommen krever at leddets immobilitet opprettholdes i lang tid, tar patologien en kombinert form og er vanskelig å kurere.

Vedvarende kontraktur

Som behandlingspraksis viser, kan en vedvarende skapning oppstå etter 3 uker med immobilisering av kneleddet. Samtidig bidrar hver uke med tvungen posisjon til å redusere styrken til muskelvevet med 20 %. Og innen 6 uker reduseres elastisiteten til leddkapselen 10 ganger.

Kontrakturer av en resistent type inkluderer også medfødte patologier. Oftest manifesterer de seg i strid med den naturlige posisjonen til individuelle elementer i underekstremiteten og deres former. Et slående eksempel på denne typen er klumpfoten hos et barn.

Derfor har behandlingen av vedvarende skapninger alltid vært spesielt vanskelig, og krever at pasienten implementerer alle legens instruksjoner. Pasientens inaktivitet og avvik fra det foreskrevne rehabiliteringsforløpet av leddet bidrar bare til forverring av tilstanden. Å tvinge til å rette ut eller bøye lemmen fører til utvidelse av det berørte området.

Unnlatelse av å følge legens instruksjoner eller unngå den foreskrevne terapien truer med ankylose (fullstendig tap av knemobilitet).

Kontraktur symptomer

I noen tilfeller, etter hovedbehandlingsforløpet, blir en økende begrensning av bevegelser i kneleddet merkbar. Underekstremiteten ved kneet bøyer og bøyer seg ikke som før skaden, og fikseringen blir mer og mer merkbar i en posisjon.

Hvis utviklingen av midlertidige kontrakturer er ledsaget av skarpe smerter, er den vedvarende typen patologi knapt merkbar: pasienten kan ikke bli forstyrret av smerte i det hele tatt. Den resulterende inaktiviteten til leddforbindelsen i det innledende stadiet er praktisk talt ikke forstyrrende. Og bare når patologien har en betydelig innvirkning på gangarten og personen begynner å halte, bestemmer pasienten seg for å konsultere en spesialist.

Når det gjelder de lyse symptomene, uttrykkes de i de fleste tilfeller av følgende tegn:

hevelse i det berørte området;
brudd på støtten;
smerter i leddet;
lemforkorting;
benkrumning;
følelse av ukomfortabel stilling av beinet.

Andre manifestasjoner av kontraktur avhenger i stor grad av den underliggende sykdommen. Tilstedeværelsen av denne patologien i lang tid avslører vanligvis tilstedeværelsen av artrotiske prosesser i kneet.

Diagnostikk av kneleddet

En positiv effekt på behandlingen er definisjonen av patologi i det innledende stadiet, som vil gjenopprette kneleddet fullstendig. Enhver unaturlig stilling av benet, en endring i formen på kneleddet, samt umuligheten av vanlige bevegelser i dette området bør være grunnen til å kontakte en spesialist.

For å få riktig diagnose må spesialisten undersøke beinet og ta røntgenbilder. MR og computertomografi (CT) kan også være nødvendig. I noen tilfeller, avhengig av årsaken til patologien, kan det være nødvendig å få ytterligere råd fra en nevrokirurg, nevrolog eller psykiater.

Restaurering av kneleddet

På mange måter avhenger behandling og gjenoppretting av tapte funksjoner i kneleddet av tidsbruk og innsats fra pasientens side. Terapi kan være enten konservativ eller kirurgisk.

Konservativ behandlingsterapi

Behandling av denne typen utføres i traumesentrene til en medisinsk institusjon eller hjemme hos pasienten. Hovedmålet med konservativ terapi er å gjenopprette det naturlige bevegelsesområdet til kneet, eliminere smerte, forbedre blodtilførselen i det skadede området. Et slikt resultat kan oppnås ved å utføre følgende aktiviteter:

utnevnelse av medisiner (analgetika, NSAIDs og hormoner);
innføring av intraartikulære injeksjoner;
fysioterapiprosedyrer;
massasje og treningsterapi.

Kirurgisk inngrep

Med cicatricial degenerasjon av periartikulære vev, er det nødvendig å bruke kirurgisk behandling, som effektivt kan begrense den videre dannelsen av subkutane knuter. Et godt resultat kan oppnås ved å erstatte de helbredede områdene med friskt vev. Andre teknikker som tenotomi, kapsulotomi, fibrotomi og artrolyse kan også brukes i kirurgi.

Prognosen for behandling av patologi som helhet avhenger av typen underliggende sykdom, dens varighet og den generelle tilstanden til pasienten. Men som behandlingspraksis viser, gjør tidlig diagnose av kontraktur og innsatsen til pasienten det mulig å oppnå en fullstendig gjenoppretting av mobiliteten til kneleddet.

Kontraktur av kneleddet er en patologisk tilstand der det er et brudd på bevegelsesområdet i dette leddet. Alvorlighetsgraden av sykdommen kan variere fra en liten begrensning av mobilitet til fullstendig mangel på fleksjon og/eller ekstensjon.

Et stort antall faktorer kan forårsake en lidelse, som nesten alle er forbundet med tidligere skader eller tilstedeværelsen av andre sykdommer.

Sykdommen har spesifikke og uttalte symptomer, noe som i stor grad forenkler diagnoseprosessen. Leddeformitet anses å være hovedsymptomet.

For å stille en korrekt diagnose er det nødvendig å gjennomføre en objektiv undersøkelse av det berørte området og instrumentelle undersøkelser. Kontraktur kan behandles på flere måter - konservativt og kirurgisk.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer fremhever en egen verdi for en slik lidelse i muskel- og skjelettsystemet. ICD-10-kode - M24.5.

Etiologi

Den grunnleggende faktoren i dannelsen av sykdommen er traumer eller en degenerativ-dystrofisk prosess.

Andre kilder til dannelse av kneleddskontraktur anses å være:

direkte skade på leddet, som oppstår med intraartikulære frakturer;
forkorting av quadriceps-muskelen - dette skjer på bakgrunn av det faktum at benet har vært i ekstensorposisjonen i lang tid;
brudd på strukturen til leddbrusken - ofte oppstår dette på grunn av langvarig immobilisering. Imidlertid hevder klinikere at kontraktur kan dannes selv etter tre uker med immobilisering av lemmer;
overført tidligere;
omfattende brannskader;
redusert elastisitet i knebåndene;
dype rifter i området av kneleddet, på forsiden eller baksiden av låret, så vel som på underbenet. Dette er en av de sjeldneste årsakene til utviklingen av sykdommen.

I tillegg kan en så alvorlig sykdom være medfødt. I slike tilfeller anses predisponerende faktorer å være:

medfødt form for dislokasjon av kneleddet;
hypoplasi eller aplasi av denne anatomiske regionen.

Det er ekstremt sjelden at sykdommen utvikler seg på bakgrunn av skade på nervesystemet, ofte er kontrakturen av mekanisk natur.

Den viktigste risikogruppen er profesjonelle idrettsutøvere, så vel som de hvis arbeid er forbundet med tung fysisk anstrengelse.

Klassifisering

Avhengig av forekomstfaktorene kan en slik patologi i lemmene være:

artrogene- er en konsekvens av den degenerative prosessen direkte i leddet, sjeldnere i ligamentsystemet;
dermatogen- utvikler seg på bakgrunn av tilstedeværelsen av alvorlige hudfeil. Dette bør inkludere skader og brannskader, samt forløpet av inflammatoriske prosesser, hvoretter arrdannelse noteres;
desmogenisk- det oppstår rynker i periartikulært vev, som oppstår etter betennelse eller mekanisk skade på kneet. Lignende prosesser forårsaker utvikling av bindevevsarr;
myogen- en slik kontraktur dannes på grunn av langvarig kompresjon av muskelvev. I tillegg kan muskler og ulike former tjene som en faktor, som kan føre til muskelforkorting;
tenogen- er en endring i leddbånd og sener av traumatisk eller inflammatorisk opprinnelse;
nevrogen- er en konsekvens av lammelser og patologier som påvirker nervesystemet.

På grunn av forekomsten av nevrogen kontraktur av kneleddet er delt inn i:

perifert- utvikler seg i tilfeller av skade på perifere nerver;
sentral- på bakgrunn av skader i hjernen og/eller ryggmargen
psykogen.

I henhold til strømmens natur skilles følgende former ut:

fleksjonskontraktur i kneet- det er et brudd på prosessen med å bøye benet, det vil si at pasienten rett og slett ikke kan bøye benet i kneområdet;
ekstensorkontraktur- preget av det faktum at en person ikke kan rette ut et lem bøyd i kneet;
blandet- preget av fullstendig mangel på leddmobilitet. Den kombinerte typen kontraktur anses som den farligste formen for en slik sykdom, som er preget av en alvorlig tilstand hos pasienten og manglende evne til å kurere sykdommen med konservative metoder eller øvelser.

I tillegg kan kontraktur i kneleddet være kronisk og akutt.

Symptomer

Den første og viktigste kliniske manifestasjonen er manglende evne til å utføre prosessen med fleksjon eller forlengelse av lemmen. På bakgrunn av hovedsymptomet kan følgende symptomer oppstå:

ledddeformitet;
hevelse i det berørte området;
alvorlig og verkende smerte i kneet;
forkorting av det berørte benet;
den tvungne stillingen som en person inntar for å redusere ubehag;
benkrumning;
brudd på støtten;
endring i gangart.

En livlig manifestasjon av tegn er karakteristisk for den akutte formen av sykdommen, mens det i det kroniske forløpet bare noteres moderat smerte og nedsatt motorisk funksjon. Den andre formen for sykdomsforløpet fører ofte til pasientens funksjonshemming.

Diagnostikk

Å etablere riktig diagnose krever en integrert tilnærming, men er basert på instrumentelle undersøkelser.

Før du foreskriver en undersøkelse, må legen:

avklaring av pasientklager;
studie av medisinsk historie og livsanamnese;
objektiv undersøkelse av pasienten - for å vurdere tilstanden til det berørte lemmet, samt å bestemme volumet av aktive og passive bevegelser av lemmet.

For å endelig bestemme diagnosen "kneleddkontraktur", foreskriver legen instrumentelle undersøkelser av pasienten, inkludert:

radiografi av lemmet;
artroskopi;
CT og MR av det berørte området.

I tillegg er konsultasjoner av spesialister fra feltet ofte foreskrevet:

nevrologi;
nevrokirurgi;
psykiatri.

Behandling

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, kan enten konservative eller kirurgiske teknikker være nødvendig for å eliminere den.

Inoperabel behandling for knekontraktur inkluderer:

fysioterapiprosedyrer;
tar medisiner;
mekanoterapi - der gymnastikk for utvikling av det berørte lemmet utføres ved hjelp av spesielle enheter;
ikke-kirurgisk korreksjon av posisjonen til det berørte lemmet - dette gjøres ved hjelp av gipsgips og spesielle fiksatorer;
treningsterapi - treningsterapi for kontraktur av kneleddet spiller en stor rolle i terapien;
bruk av tradisjonelle medisinoppskrifter er kun indikert i de tidlige stadiene av utviklingen av patologi og med tillatelse fra den behandlende legen.

Fysioterapiprosedyrer innebærer implementering av:

elektroforese;
sjokkbølgeterapi;
termiske prosedyrer;
manuell terapi.

Treningsterapi for kontraktur av kneleddet er rettet mot å utføre følgende øvelser;

vekselvis bøye knærne og trekke dem til magen;
løfte et bøyd ben, rette det ut og senke det til gulvet;
"Sykkel" - vekselvis med hver fot;
fleksjon av nedre ekstremiteter og retting opp;
heve et rett ben;
sirkulære bevegelser av underbenet;
fotpress på gymnastikkballen;
fleksjon av lemmene med ballen klemt mellom dem;
rulle ballen bort fra seg selv og mot seg selv med bena lagt på den;
plassere ballen under knærne og trykke på den med hælene;
løfte det bøyde beinet og rette det i svingen - denne øvelsen utføres liggende på siden;
heve benet og holde det på vekt - startposisjonen er lik den som er angitt ovenfor;
bøye knærne liggende på magen;
løfte et rett ben - det er også nødvendig å ligge på magen;
bortføring av et rett ben til siden - startposisjonen endres ikke.

Utviklingen av kontraktur av kneleddet utføres under streng tilsyn av den behandlende legen, men hvis pasientens tilstand forbedres, er slik behandling hjemme ikke forbudt.

Med ineffektiviteten til konservative metoder, så vel som med alvorlig deformitet av kneleddet, utføres kirurgisk fjerning av kontrakturen. Operasjoner utføres på flere måter:

gjennom åpen tilgang;
ved bruk av artroskopisk utstyr.

Målene for operativ terapi er:

normalisering av formen på leddflatene;
eksisjon av arrvev;
muskelforlengelse.

Ved alvorlig skade på leddet brukes artroplastikk eller artrodese av leddet.

Restitusjonsperioden etter operasjonen inkluderer fysioterapi, massasje og fysioterapiøvelser.

Forebygging og prognose

For å unngå problemer med dannelsen av kontraktur i kneleddet, er det nødvendig å unngå skader og søke kvalifisert hjelp i tide når de ovennevnte tegn på sykdom vises.

Utfallet av sykdommen avhenger av flere faktorer:

kilde til bevegelsesforstyrrelser;
graden av alvorlighetsgrad av patologiske endringer ikke bare i leddet, men også i vevene som omgir det;
tidsperioden som har gått fra de første symptomene debuterer til behandlingsstart.

Akutte kontrakturer har en gunstigere prognose, sammenlignet med den kroniske formen av patologien, noe som kan føre til en persons funksjonshemming.

Er alt riktig i artikkelen fra et medisinsk synspunkt?

Svar kun hvis du har dokumentert medisinsk kunnskap

Eierne av patentet RU 2338503:

Metoden relaterer seg til medisinfeltet og kan brukes i rehabilitering av pasienter med posttraumatiske kontrakturer i kneleddet. Metoden for rehabilitering av pasienter med kontrakturer i kneleddet inkluderer fysioterapiøvelser, øvelser med gjenstander, mekanoterapi, behandling etter posisjon under kontroll av vinkelmålinger. Før økter med fysioterapiøvelser utføres en blokkering av femoralnerven på siden av det skadede lemmet, og introduserer 20 ml 1% lidokainløsning og 0,3 ml 0,1% adrenalinløsning. Blokaden gjennomføres 2-3 ganger på 10 dager for et kurs med fysioterapiøvelser i 30 dager, og undervisningen starter 1 time etter blokaden. Mekanoterapi utføres ved å utføre øvelser på apparatet for passiv utvikling "ARTROMOT". På dagene av blokaden utføres i tillegg postisometrisk avslapning. Hele rehabiliteringsprosessen foregår under kontroll av reovasografi og dopplerografi. Metoden gjør det mulig, ved å lindre muskelspasmer, å oppnå en smertefri økning i bevegelsesområdet i kneleddet, forbedre blodsirkulasjonen i det berørte området, og dette fører igjen til en reduksjon i forekomsten av komplikasjoner og reduserer restitusjonsbehandlingstid med mer enn 2 ganger. 1 fane.

Oppfinnelsen vedrører medisin og kan brukes ved rehabilitering av pasienter med posttraumatiske kontrakturer i kneleddet.

Kompleksiteten til den anatomiske strukturen til kneleddet, dens multikomponentnatur, de betydelige fysiske belastningene som kommer til det, bestemmer variasjonen av patologiske tilstander i dette leddet (skader og sykdommer). Skader i kneleddet som årsak til funksjonshemming er i ferd med å bli et samfunnsøkonomisk problem.

Hvis vi tar i betraktning at data fra spesiallitteratur indikerer at det i 24 % av tilfellene utvikles alvorlig og vedvarende stivhet hos ofre med skader i kneleddet, gir dette problemet en viktig medisinsk, sosial og økonomisk betydning.

Kontrakturer i kneleddet er en av de vanligste komplikasjonene av skader i muskel- og skjelettsystemet, som fører til dysfunksjon av lemmen og funksjonshemming av ofrene. Det patomorfologiske grunnlaget for dannelsen av slike kontrakturer er cicatricial degenerasjon og fusjon mellom bløtvevsformasjoner og bein, noe som fører til tap av glideegenskaper til quadriceps femoris-muskelen.

Det er myogene kontrakturer som følge av langvarig immobilisering under konservativ og kirurgisk behandling av lårbensbrudd, og artrogene kontrakturer etter intraartikulære frakturer, kirurgiske inngrep i kneleddene og inflammatoriske sykdommer i sistnevnte. Degenerative-dystrofiske prosesser, som starter fra kneleddet, sprer seg gradvis til det paraartikulære vevet og lårmusklene.

Et av problemene som man må møte i prosessen med å gjenopprette motorisk funksjon er eliminering av kontraktur i kneleddet ved hjelp av fysisk trening, ledsaget av smerte. Smerte forhindrer oppnåelse av hele bevegelsesområdet, slik at du kan utføre aktive øvelser av generell styrkende karakter, spesielle - opp til smerteterskelen blir pasienten guidet av subjektive opplevelser.

I denne forbindelse ble det nødvendig å utvikle en metodikk for å gjennomføre fysioterapiøvelser under mer komfortable forhold.

Det finnes en rekke metoder for fysioterapiøvelser i behandling av kontrakturer i kneleddet.

En kjent metode for rehabilitering i henhold til metoden til A. V. Chantseva, E. A. Raspopova (Altai State Medical University, 1999, "Differentieert tilnærming til behandling av vedvarende kontrakturer i kneleddet"). Teknikken inkluderer treningsterapi, massasje, mekanoterapi og intraartikulær administrering av medisinske blandinger ved samtidig oppreisning.

Men redressering er en ganske traumatisk manipulasjon, den utføres blindt og er ledsaget av en grov effekt på paraartikulært vev, smertesyndrom, reaktivt ødem og bløtvevsskade oppstår. Intraartikulær administrering av medisinske blandinger er også ledsaget av en viss risiko for leddet.

I den komplekse behandlingen av pasienter med kontrakturer, brukes også metoden for oppreisning, vektbærende øvelser, øvelser på mekanoterapiapparater, posisjonsbehandling ved hjelp av trekk-gjennom blokkanordninger, og alt dette på bakgrunn av leddødem og smerte, som er en avskrekkende (TN Kukushkina, M.Dokish, N.A.Chistyakova Retningslinjer for rehabilitering av pasienter som delvis har mistet arbeidsevnen.M.: Medgiz, 1984, s.68-74).

Denne komplekse teknikken for behandling av kontrakturer kan føre til mikrotraumatisering av musklene og en økning i tonus.

Formålet med oppfinnelsen er en effektiv og smertefri funksjonsrestaurering av kneleddet på kort tid.

Løsningen av problemet oppnås ved metoden for rehabilitering av pasienter med kontrakturer i kneleddet, inkludert fysioterapiøvelser, øvelser med gjenstander, mekanoterapi, behandling etter posisjon under kontroll av vinkelmålinger. Øvelser av terapeutisk gymnastikk brukes ved å utføre bevegelser på grunn av det treghetsbevegende underbenet og øvelser for kneleddet i kombinasjon med bevegelser i andre ledd. Som gjenstander brukes en medisinsk ball til å rulle den med foten av et vondt ben og en rullevogn for å utføre fleksjon og ekstensjon i kneleddet. Stillingsbehandlingen utføres liggende på magen ved å feste hoften med en mansjett festet til foten og ved hjelp av en fiskesnøre koblet gjennom en blokk til laststøtten med gradvis bøying i kneleddet ved å øke belastningen. Før økter med fysioterapiøvelser utføres en blokkering av femoralnerven på siden av det skadede lemmet, og introduserer 20 ml 1% lidokainløsning og 0,3 ml 0,1% adrenalinløsning. Blokaden utføres 2-3 ganger på 10 dager for et kurs med fysioterapiøvelser i 30 dager, og fysioterapiøvelser starter 1 time etter blokaden. Mekanoterapi utføres ved å utføre øvelser på apparatet for passiv utvikling "ARTROMOT". På dager hvor det ikke er noen blokkade, utføres i tillegg post-isometrisk avslapning, under hensyntagen til den påførte motstanden mot forløpet av sammentrekningen av de forkortede musklene. Hele rehabiliteringsprosessen utføres under kontroll av reovasografi og dopplerografi.

Nyheten til oppfinnelsen:

Øvelser av terapeutisk gymnastikk brukes ved å utføre bevegelser på grunn av det treghetsbevegende underbenet og øvelser for kneleddet i kombinasjon med bevegelser i andre ledd. Disse øvelsene øker funksjonaliteten til mekanismen til kneleddet.

Som gjenstander brukes en medisinsk ball til å rulle den med foten av et vondt ben og en rullevogn for å utføre fleksjon og ekstensjon i kneleddet.

Stillingsbehandlingen utføres liggende på magen ved å feste hoften med en mansjett festet til foten og ved hjelp av en fiskesnøre koblet gjennom en blokk til laststøtten med gradvis bøying i kneleddet ved å øke belastningen.

Før økter med fysioterapiøvelser utføres en blokkering av femoralnerven på siden av det skadede lemmet, og introduserer 20 ml 1% lidokainløsning og 0,3 ml 0,1% adrenalinløsning. Blokaden utføres 2-3 ganger på 10 dager for et kurs med fysioterapiøvelser i 30 dager, og fysioterapiøvelser starter 1 time etter blokaden. Anestesi lar deg fjerne muskelhypertensjon, smertesyndrom; forbedre blodtilførselen til det berørte området. Anestesi i henhold til den foreslåtte metoden med bruk av lidokain viste at det anses som et ideelt lokalbedøvelsesmiddel av en rekke årsaker: en kort latent periode i begynnelsen av ledningsanestesi, noe som indikerer dens høye permeabilitet i vev, en betydelig varighet og kontrollerbarhet av dybden av den farmakologiske effekten på nervestammene. Hos 99 % av pasientene utviklet det seg en sensorisk blokkering av det bedøvede lemmet. Klassene starter 1 time etter blokaden, dette er tidspunktet for anestesistart, noe som gjør treningsterapiprosedyren så sikker og smertefri som mulig.

Mekanoterapi utføres ved å utføre øvelser på apparatet for passiv utvikling "ARTROMOT". En moderne enhet som lar deg utvikle bevegelsesområdet i leddet med størst amplitude.

På dager hvor det ikke er noen blokkade, utføres i tillegg post-isometrisk avslapning, under hensyntagen til den påførte motstanden mot forløpet av sammentrekningen av de forkortede musklene. Dette lar deg redusere smerten ved bevegelse i kneleddet og øke lengden på tidligere spasmodisk forkortede muskler.

Hele rehabiliteringsprosessen utføres under kontroll av reovasografi og dopplerografi. Som objektive kriterier ved evaluering av effektiviteten av den pågående rehabiliteringsbehandlingen før behandlingsforløpet starter og ved slutten, ble det benyttet vinkelmålinger, elektrofysiologiske metoder - reovasografi og dopplerografi. Målinger av amplituden til bevegelsene ble i tillegg utført hver 10. dag. Med en slik metode som rheovasografi ble rheovasogrammer av underekstremitetene registrert. Av de mange kvantitative indikatorene som brukes amplitude:

en. Reovasografisk indeks (I)

b. Relativ volumpuls (Pr)

Doppler-sonografi ble brukt til å studere hemodynamikken til karene til det skadede lemmet - lårarterien. Den systoliske hastigheten og pulsasjonsindeksen som karakteriserer sirkulasjonsmotstanden ble tatt i betraktning.

Kombinasjonen av alle disse funksjonene i metoden gjør det mulig, ved å lindre muskelspasmer, å oppnå en smertefri økning i bevegelsesområdet i kneleddet, forbedre blodsirkulasjonen i det berørte området, og dette fører igjen til en reduksjon i komplikasjoner og reduserer restitusjonsbehandlingstiden med mer enn 2 ganger.

I komplekset av rehabiliteringstiltak rettet mot å gjenopprette funksjonene til kneleddet, spiller fysiske øvelser av terapeutisk gymnastikk en viss rolle. Metoden for kompleks bruk av fysioterapi i kombinasjon med femorale nerveblokker er imidlertid ikke dekket i litteraturen. Spørsmålene om rehabilitering av denne kategorien pasienter forblir uløste i sin helhet.

Den foreslåtte metoden for gjenopprettende behandling av pasienter med posttraumatiske kontrakturer i kneleddet har betydelige forskjeller fra analoger og prototyper, fordi den sørger for implementering av treningsterapiteknikken på bakgrunn av femoral nerveblokade.

En av de viktige årsakene til begrensning av bevegelser er myogene begrensninger. I tillegg er skade på leddflatene mulig, vevene i leddkapselen, ligamentapparatet, sener, muskler og nerveender er involvert i den patologiske prosessen. Spesielt veiledende i denne forbindelse er prosessene med arrdannelse, som fører til adhesjon av vev med muskler, leddbånd og sener. En like viktig årsak er alvorlig smertesyndrom.

Og derfor er en av betingelsene for å øke bevegelsesområdet i kneleddet eliminering av muskelhypertensjon og smerte. Dette er kun mulig med anestesi før treningsterapi.

Vi tror at den farmakologiske effekten på femoralnerven før økter med terapeutiske øvelser ikke bare vil eliminere smerte. Denervering av vev i det skadde lem under virkning av anestesi påvirker dreneringssystemet til blodkar i anestesiområdet.

Behandling av kontrakturer i kneleddet er en kompleks og langvarig prosess. I den postoperative perioden, så vel som i sluttfasen av konservativ behandling av kneleddskader, er det i de fleste tilfeller nødvendig å fastslå tilstedeværelsen av fleksjon-ekstensjonskontrakturer i den.

Metoden utføres som følger.

For å eliminere smerte og frykt for trening, utfører anestesilegen foreløpig anestesi: blokkering av femoralnerven med 20 ml 1 % lidokainløsning og 0,3 ml 0,1 % adrenalinløsning 1 time før prosedyren.

Blokaden utføres som følger.

Posisjonen til den nevrovaskulære bunten bestemmes ved palpasjon ved pulsering av lårarterien, lateralt hvorfra en tynn kort nål settes inn subfascialt 1-1,5 cm gjennom en pre-infiltrert hudknute til en dybde på 3-4 cm injisert gjennom lumen av injeksjonsnålen 20 ml 1 % lidokainløsning og 0,3 ml 0,1 % adrenalinløsning. Den latente tiden for utbruddet av vegetativ denervering er 1 time. Blokaden utføres 2-3 ganger på 10 dager for et kurs med fysioterapiøvelser i 30 dager.

Å gjenopprette amplituden til bevegelser og styrke musklene i det skadede lemmet er hovedoppgaven til fysioterapiøvelser. I tillegg til ulike typer gymnastikkøvelser av generell styrkende karakter og ulike allment aksepterte bevegelser av kneet og underbenet, brukes terapeutiske øvelser som øker funksjonaliteten til kneleddsmekanismen (bein, brusk, leddbånd, blodårer, etc.). ) ved å utføre bevegelser på grunn av treghetsenergien til det bevegelige underbenet. Dette gjøres som følger: før du starter øvelsene - masser knærne i 3-5 minutter, utfør deretter følgende øvelser.

Oppgave 1: I.p. - sitter på en stol (sofa, sofa, etc.), bena er avslappet, forlenget med hæler på gulvet. Ta tak i kneskålene med fingrene og flytt dem til det ytterste: opp og ned og tilbake; fra venstre til høyre og tilbake - 10 ganger i hver retning.

Oppgave 2: I.p. - også. Bank forsiktig bøyde phalanges av never på kneskålene: venstre, høyre, bunn - 10 slag på hver side.

Oppgave 3: I.p. - også. Bena er avslappet, rettet, hælene på gulvet. Uten å løfte hælene opp fra gulvet, vekselvis hev knærne og rett bena skarpt til et moderat stopp i kneleddet. Gjenta med hvert ben 6 ganger.

Deretter er det nødvendig å utføre et sett med spesielle øvelser for kneleddet i kombinasjon med bevegelser i andre ledd og på bakgrunn av generelle styrkeøvelser.

I.p. - liggende på ryggen, armene langs kroppen.

1 - dorsal og plantar fleksjon av føttene 6-8 ganger.

1. I.p. - hendene foran brystet.

1 - spre armene til sidene - pust inn.

2 - i.p. - puste ut.

2. Sirkulære bevegelser av føttene 8-10 ganger.

3. Vekslende fleksjon og ekstensjon av bena i kneleddet, skyv foten langs overflaten av sofaen 6-8 ganger.

4. I.p. - hender til skuldre, albuer fremover.

1 - spre albuene til sidene - pust inn.

2 - i.p. - puste ut.

5. Alternativ bortføring og adduksjon av benet - 6-8 ganger.

6. I.p. - hender til skuldre.

1-4 - sirkulære bevegelser av armene fremover 4-6 ganger.

1-4 - sirkulære bevegelser av armene tilbake.

7. Imitasjon av å gå på sofaen 6-8 ganger.

8. 1 - hendene opp - pust inn.

2. - I.p. - puste ut.

10. Veksle rett benløft 4 ganger med hvert ben.

11. I.p. - hendene til siden.

Omgivende håndbevegelser.

12. Spenning av quadriceps femoris-muskelen på de syke og friske lemmer (vekselvis og samtidig).

13. I.p. - hendene til siden.

Vekselvis rotasjon av kroppen til høyre og venstre (når du snur, kobles hendene 2-3 ganger i hver retning).

I.p. - liggende på siden (på siden av et sunt ben).

14. Bøy bena i kneleddet 4-6 ganger.

15. Bortføring av et sårt ben til siden 6-8 ganger.

16. 1 - bortføring av det såre benet til siden,

2 - fremover,

17. 1 - bortføring av det såre benet til siden,

2 - fest en sunn en til den,

3 - behold,

I.p. - liggende på magen.

18. Vekselvis fleksjon og ekstensjon av bena i kneleddet.

19. Lener seg på hendene, fleksjon og ekstensjon av kroppen og tilbake til sp.

20. Vekslende løft av strake ben 4-6 ganger.

21. Veksel abduksjon og adduksjon av rette ben 6-8 ganger.

22. Benbevegelser, som ved brystsvømming 6-8 ganger.

23. Samtidig bøying av bena i kneleddet 6-8 ganger.

24. Fleksjon og ekstensjon av det syke beinet i kneleddet ved hjelp av et friskt ben 6-8 ganger.

I.p. - sittende på en sofa eller stol.

25. Rulling av foten til et sykt ben på en medisinsk ball.

26. Fleksjon og ekstensjon i kneleddet med et sunt ben ved hjelp av rullevogn.

27. Øvelser på en stasjonær sykkel.

I de siste tiårene har praksisen med gjenopprettende behandling av skader og sykdommer i muskel- og skjelettsystemet i økende grad blitt introdusert i den komplekse behandlingen av manuelle metoder - post-isometrisk avslapning (PIR). Det gjenoppretter lengden og elastisiteten til ikke bare forkortede muskler, men også det rynkete ligamentapparatet, slimposer og er en effektiv metode for å slappe av vedheft. Postisometrisk muskelavspenning er en aktiv muskelavslapping etter dens isometriske sammentrekning, etterfulgt av passiv strekking av bløtvev (muskler, sener, fascia, bursal-ligamentøse apparater, bindevevsadhesjoner) til forspenning (fjærmotstand). Den utføres på dager når blokaden ikke utføres. Når du utfører PIR, må hovedregelen overholdes: motstand må påføres mot forløpet av sammentrekningen av de forkortede musklene.

Effekten av PIR manifesteres av en direkte økning i volum og en reduksjon i smerten ved passive og aktive bevegelser i kneleddet, samt en reduksjon i smertespenningen og en økning i lengden på tidligere spasmodisk forkortede muskler. PIR gjennomføres på dager det ikke er blokade.

Prosedyren utføres av en lege eller en treningsterapimetodolog i kombinasjon med andre effekter på kneleddet.

Tatt i betraktning at tilstedeværelsen av smerte fortsatt hemmer ytelsen av bevegelser i kneleddet, har KUZNIITR og OKOHBVL utviklet og implementert en metode for fysioterapi i kombinasjon med foreløpig anestesi for å forbedre resultatene av funksjonell og gjenopprettende behandling av pasienter med posttraumatiske kontrakturer.

Når anestesi er oppnådd, er det mulig å bruke manuelle manipulasjoner:

1. Post-isometrisk avspenning.

2. Behandling etter stilling. Fra startposisjonen liggende på magen, ved å feste låret, ved hjelp av en mansjett festet til foten, og ved hjelp av en fiskesnøre koblet gjennom en blokk til lastestativet, utføres en gradvis fleksjon i kneleddet ut ved å øke belastningen.

På slutten av prosedyren fikseres resultatet ved å korrigere posisjonen (legge i fleksjon eller ekstensjon, avhengig av type kontraktur).

I disse dager, før blokkbehandling, anbefales det også å påføre parafin på kneleddet i 30 minutter, temperatur 50°.

I tillegg til alle de ovennevnte manipulasjonene, utføres fleksjon og forlengelse av kneleddet på apparatet for passiv utvikling "Artromot-K2". Pasienten er i utgangsposisjonen liggende på ryggen på sofaen, lemmen er plassert på mansjettene til apparatet, festet med stropper. Kontrollpanelapparatet settes i bevegelse og utfører vekselvis fleksjon og ekstensjon i kneleddet (figur 1-2).

Alle midler for fysioterapi brukes i kombinasjon med fysioterapi.

Pasient S., kasus nr. 308123, lå i ortopedi med diagnosen fleksjonskontraktur i venstre kneledd etter brudd på lateral kondyl venstre femur, osteosyntese av kondyl venstre lårben. Objektivt: plager over smerte og bevegelsesbegrensning i venstre kneledd.

12. mars 2006 ble det gjennomført en vinkelundersøkelse. Bevegelsesområde i kneleddet: fleksjon 140°, ekstensjon - 180°.

14. mars 2006 ble det utført en femoral nerveblokk. 1 time etter blokaden ble fysioterapiøvelser og mekanoterapi utført på apparatet for passiv utvikling "ARTROMOT".

I perioden 15.03 til 21.03 ble det gjennomført fysioterapiøvelser, øvelser med gjenstander, mekanoterapi, behandling med posisjon på blokkinstallasjonen og postisometrisk avspenning.

Den 22. mars 2006 ble den andre blokaden og gonometri utført. Bevegelsesområde i kneleddet - fleksjonsvinkel - 120°, ekstensjon - 180°. 1 time etter blokaden ble fysioterapiøvelser og mekanoterapi utført på apparatet for passiv utvikling "ARTROMOT".

I perioden 23.03 til 29.03 ble det gjennomført fysioterapiøvelser, øvelser med gjenstander, mekanoterapi, behandling med posisjon på blokkinstallasjonen og postisometrisk avspenning.

30. mars 2006 ble det utført en vinkelmåling - fleksjonsvinkel - 100°, ekstensjonsvinkel - 180°.

I perioden 01.04 til 10.04 ble det gjennomført fysioterapiøvelser, øvelser med gjenstander, mekanoterapi, behandling med posisjon på blokkinstallasjonen og postisometrisk avspenning.

11. april 2006 ble det tatt vinkelmålinger. Bevegelsesområdet i kneleddet - fleksjonsvinkelen - 75°, ekstensjon - 180°. Gjennomførte reovasografi og ultralyd.

Pasient F., kasus nr. 322431, lå på traumatologisk avdeling med diagnosen fleksjon-ekstensjonskontraktur i høyre kneledd etter brudd på patella. Objektivt: klager over skarpe smerter, begrensning av bevegelser i kneleddet.

08.02.2006, holdt vinkelmåling - bevegelsesområde i høyre kneledd ved behandlingsstart: fleksjonsvinkelen - 125°, ekstensjon - 150°.

Gjennomførte reovasografi og ultralyd.

9. februar 2006 ble det utført en blokade av lårnerven. 1 time etter blokaden ble det utført fysioterapiøvelser, mekanoterapi på apparatet "ARTROMOT".

I perioden 10.02 til 17.02 ble det gjennomført fysioterapiøvelser, øvelser med gjenstander, mekanoterapi, behandling med posisjonen på blokkinstallasjonen og postisometrisk avspenning.

18. februar 2006 ble det gjennomført en vinkelundersøkelse. Bevegelsesområde i kneleddet - fleksjonsvinkel - 115°, ekstensjon - 160°. Re-blokade av femoral nerve ble utført. 1 time etter blokaden ble det utført fysioterapiøvelser, mekanoterapi på apparatet "ARTROMOT".

I perioden 19.02 til 28.02 ble det gjennomført fysioterapiøvelser, øvelser med gjenstander, mekanoterapi, behandling med posisjon på blokkinstallasjonen og postisometrisk avspenning.

29. februar 2006 ble det gjennomført en vinkelundersøkelse. Bevegelsesområde i høyre kneledd - fleksjonsvinkel - 95°, ekstensjon - 170°. I perioden 30.02 til 05.03 ble det gjennomført fysioterapiøvelser, øvelser med gjenstander, mekanoterapi, behandling med posisjon på blokkinstallasjonen og postisometrisk avspenning.

6. mars 2006 ble det gjennomført en vinkelundersøkelse. Bevegelsesområde i høyre kneledd: fleksjonsvinkel - 80°, ekstensjon - 170°.

Gjennomførte reovasografi og ultralyd.

Tabellen viser resultatene av elektrofysiologiske studier.

En økning i den reografiske indeksen ved slutten av behandlingsforløpet indikerer en økning i perifer blodstrøm, noe som beviser effektiviteten av sympatisk blokade. Den lave verdien av den relative volumpulsen Pr ved begynnelsen av behandlingsforløpet forklares av økt vaskulær tonus som følge av overdreven sympatiske impulser, en reduksjon i dreneringsfunksjonen til lymfekarene og ødem i lemmer. Ved slutten av behandlingsforløpet er det en økning i Pr. Dette faktum kan betraktes som effekten av autonom denervering, med en reduksjon i vaskulær tonus og forbedring i den perifere sirkulasjonen av det bedøvede lem mot bakgrunnen av blokade.

Indikatorer for PI - motstandsindeks - ved slutten av behandlingen ble betydelig redusert sammenlignet med indeksen ved begynnelsen av behandlingen, noe som indikerer en reduksjon i sirkulasjonsmotstanden til karene i det bedøvede lem på grunn av effektiv blokkering av sympatisk innervasjon.

En algoritme for å beregne den medisinske og samfunnsøkonomiske effektiviteten til en ny metode for rehabilitering av pasienter med kontrakturer i kneleddet presenteres.

Effektivitet ble sett på som summen av følgende komponenter:

Forebygging av at pasienter blir ufør og sparing på uførepensjon;

Forebygging av tap av arbeidsdager på VUT (midlertidig funksjonshemming);

Forebygging av legemiddelkostnader.

Fem ofre, som ble behandlet med ny metode, ble truet med uførhet. Det ble forhindret ved behandling.

Hos 15 personer ble behandlingsvilkårene med den nye metoden redusert med 2 ganger sammenlignet med tradisjonell behandlingsmetode.

10 personer sluttet å trenge medisiner.

1. Årlig kostnadsbesparelse på uførepensjon (X 1):

X 1 -12k 1i (1),

hvor k 1 er antall pasienter med forhindret funksjonshemming (det er 5 pasienter),

i - størrelsen på den gjennomsnittlige uførepensjonen (den er lik 1,5 tusen rubler).

12 er antall måneder i et år,

X 1 \u003d 1,5 × 12 × 5 \u003d 90 000 rubler.

2. Effekten av å forhindre tap av arbeidsdager i året for VUT (X 2);

X 2 \u003d νsνk2 (2),

hvor ν er gjennomsnittlig antall arbeidsdager for VUT per år per pasient ved behandling av den tradisjonelle metoden;

antall dager = 60.

sν - gjennomsnittlig betalingsbeløp for én dag for VUT til én pasient.

Det er lik 170 rubler.

k2 - antall yrkesaktive pasienter som ikke lenger trenger sykemelding.

7899 1

Ved behandling av lembrudd utføres midlertidig terapeutisk immobilisering: skjeletttrekk, gips, osteosyntese.

Immobilisering utføres for å skape forhold for konsolidering av beindeler. På grunn av immobilitet oppstår det imidlertid komplikasjoner.

Dermed er det ekstremt vanlig å observere kontrakturer i kneleddene etter benbrudd.

Det er immobiliteten i benet i denne perioden som hovedsakelig forårsaker utseendet av kontrakturer.

Derfor, når du gjenoppretter pasienter med benskader, er en av hovedoppgavene å bekjempe dette fenomenet.

Årsaker til at kontraktur kan oppstå

Kontraktur kan være forårsaket av ulike årsaker.

Betennelse, traumer, endringer i leddbeinene på grunn av leddgikt eller artrose, tap av elastisitet i leddbåndene og forkorting av musklene kan sette i gang et brudd. "Artrogen" kontraktur vises på grunn av en dislokasjon i eller nær leddet, et brukket bein, en forstuing eller et blåmerke.

Personer med leddsykdommer lider av denne lidelsen, men noen ganger kan den også observeres i friske ledd.

Knekontraktur er ikke en sykdom - det er det resultatet av en sykdom, skade eller medfødt abnormitet.

Nesten enhver alvorlig skade medfører dette problemet. Et arr dannes på det berørte vevet. Det er ikke elastisk, og forstyrrer derfor leddets normale funksjon.

En lesjon av varierende alvorlighetsgrad oppstår med eventuelle skader på muskel- og skjelettsystemet. Krenkelser som og kan også forårsake patologi.

Det kan oppstå på grunn av skade på nervesystemet. Men ofte er arten av leddskaden mekanisk.

For å komme seg etter enhver skade, trenger det skadede området hvile.

Men jo lenger det berørte området er i ro, jo høyere er risikoen for kontraktur og desto vanskeligere er det å bli kvitt det.

Typer kontrakturer

Fugen kan reduseres:

under forlengelse;
når du bøyer;
når man bringer;
ved uttak;
under rotasjon.

Ekstensjons- og fleksjonstyper av patologi

Hovedtypene av lidelser er fleksjon (fleksjonsforstyrrelse) og ekstensor (ekstensjonsforstyrrelse); restriksjoner og andre bevegelser - roterende, sideveis.

Symptomer på forekomst

Den viktigste manifestasjonen er begrensning av fleksjon eller ekstensjon. I utgangspunktet er det en uttalt deformitet av leddet.

Følgende symptomer kan observeres:

ødem;
brudd på støtten;
leddsmerter;
forkorting og ubehagelig stilling av benet.

Resten av manifestasjonene avhenger av den provoserende sykdommen. Ved langvarig eksistens av kontraktur blir tegn på artrose i kneet standard oppdaget.

For å vurdere alvorlighetsgraden av kontrakturen, utføres målinger av bevegelsesområdet.

Behandling og utvikling av kneet med kontraktur

Leger forfølger målet om å eliminere betennelse, smerte og gjenopprette leddmobilitet. Moderne medisin har oppnådd en viss suksess i dette.

Prognosen avhenger fullt ut av type og grad av skade, på hvor lang tid siden oppstarten, på pasientens alder og hans tilstand, på tidspunktet da behandlingen startet.

Jo før du starter det, jo høyere er sannsynligheten for positiv dynamikk, og som et resultat en absolutt kur.

Til dags dato brukes konservativ og kirurgisk behandling av lidelsen.

For å utvikle et ledd ved hjelp av konservativ behandling:

fysisk kultur;
masseterapi;
fysioterapi;
sjokkbølgeterapi;
elektroforese;
manuell terapi;
termiske prosedyrer;
medisinsk behandling.

Av stoffene brukes hormoner og smertestillende (novokain, lidokain). De injiseres i det syke leddet, smerten avtar, på grunn av dette får musklene igjen en sunn tone, og prosessen bremses betydelig.

Når du utfører massasje med begrenset knemobilitet, er det nødvendig å aktivt påvirke svake muskler og forsiktig - på antagonistmuskler. Treningsterapi når den utføres nøye. Først utføres rolige bevegelser, deretter aktive.

Først etter en viss periode introduseres elementer av motstand. Det er en rekke ganske effektive øvelser:

vekselvis bøy knærne, trekk opp til magen;
løft det bøyde beinet, rett det deretter, senk det til gulvet;
utfør bevegelser med ett ben som ligner på sykling, og bytt deretter ben;
bøy bena og rett deg opp;
bevege bena som på en sykkel;
heve et rett ben;
bøy beinet ved kneet, hold på vekten;
utfør deretter sirkulære rotasjoner av underbenet;
legg et rett ben på gymnastikkballen og legg press på den;
bøy bena med ballen klemt mellom dem;
legg lemmene på ballen, rull den bort fra deg og mot deg, prøv å trekke bena;
plasser ballen under knærne, trykk på den med hælene;
hold ballen mellom låret og underbenet og løft den;
utfør sykkelbevegelser med foten, liggende på siden;
liggende på siden, løft det bøyde beinet og rett det ut, utfør en sving opp;
i samme stilling, løft benet, hold det i vekt;
vekselvis bøy knærne, liggende på magen;
liggende på magen, bøy begge bena;
i samme stilling, løft et rett ben;
og igjen på magen, bøy kneet;
deretter - rotasjon av underbenet i en sirkel;
på magen - ta det rette beinet til siden.

Alle øvelsene utføres 10 ganger. Du bør gjøre det regelmessig - tre ganger i uken, eller bedre - daglig. Men absolutt under tilsyn av en lege.

Termiske bad brukes også, fra 36 grader, med tiden kobler de parafin- og gjørmeterapi.

Konservative metoder i komplekset er rettet mot å gjenopprette normal mobilitet og lemfunksjon.

Når du bruker dem, forverres ikke sykdommen av komplikasjoner, smerte nøytraliseres, leddet blir mobilt, muskler styrkes, leddet mottar næringsstoffer.

Blodstrømmen gjenopprettes, stillestående prosesser stopper, adhesjoner forsvinner. På gjenopprettingsstadiet brukes mekanoterapi, som kombinerer terapeutiske, gjenopprettende øvelser med bruk av spesielle enheter og simulatorer.

Kirurgi

Dersom kontrakturen ikke behandles med konservative metoder, utføres kirurgisk inngrep.

Gjennom det blir arr skåret ut, lengden på muskler og sener gjenopprettes, de frigjøres fra arr, transplantasjon, osteotomi etc. lages.

Hvis senen er betydelig skadet, brukes vev hermetisert eller laget av et spesielt materiale.

Ulike korrigerende beinvevsoperasjoner kan utføres.

Ryggsmerter i korsryggen? Dette handler om behandlingsmetodene som du kan lære av materialet vårt.

Finn ut hvor og til hvilken pris ortopediske innleggssåler for flate føtter finner du i vår artikkel. Også i materialet om bruk og valg av innleggssåler.

Konsekvenser og komplikasjoner

Uten rettidig kompetent behandling fører kontraktur av leddet til dets immobilitet. Sykdommen på dette stadiet behandles kun kirurgisk, så ved første tegn er det nødvendig å kontakte en spesialist.

En forsømt lesjon lar ikke pasienten bevege seg normalt og forårsaker deformasjon av lemmen, hindrer en person i å leve normalt og reduserer den fysiske aktiviteten til et minimum.

konklusjoner

Således, med forbehold om regelmessig trening, vil fysioterapiøvelser for kontraktur av kneleddet hjelpe det syke leddet til å gjenopprette arbeidet og vil deretter favorisere dets styrking.

Prognosen avhenger betydelig av den underliggende lidelsen, alvorlighetsgraden av endringer i leddet og tilstøtende vev. Friske kontrakturer, med riktig behandling og konstante terapeutiske øvelser, reagerer generelt godt på konservativ behandling.

Når prosessen er i gang, er prognosen mindre positiv, pga over tid forverres endringer i leddet, cicatricial degenerasjon av ikke bare de berørte, men også tidligere sunt vev vises, sekundær artrose vises.

Hva forårsaker kontraktur av kneleddet og hvordan bli kvitt det? Ved behandling av benbrudd utføres midlertidig immobilisering ved bruk av gips, trekk eller. Immobilisering er nødvendig for riktig fusjon av beinfragmenter. Det bidrar imidlertid til fremveksten av ulike. Den vanligste blant dem er fleksjonskontraktur i kneleddet. Det er immobilisering av bena som regnes som dens hovedårsak. Knedysfunksjon kan observeres etter artroplastikk, så vel som artroskopi. Behandlingsplanen for skader i underekstremitetene bør inneholde tiltak rettet mot å forhindre dannelse av kontrakturer.

Årsaksfaktorer

Årsakene til at denne patologiske tilstanden oppstår kan være forskjellige. Funksjonelle og organiske lidelser i leddet opptrer med et langt forløp av betennelsesprosessen, skader, leddgikt eller artrose, nedsatt elastisitet i leddbåndene og forkortning av musklene. Arthrogen kontraktur dannes når et bein er forskjøvet eller brukket, blåmerker og forstuet. Dette problemet står overfor personer som lider av leddsykdommer. Imidlertid kan det også forekomme hos en helt frisk person.

Kontraktur regnes ikke som en fullverdig sykdom, det refereres til posttraumatiske og postoperative komplikasjoner. Medfødte former for patologi er mindre vanlige.

Nesten ethvert komplekst brudd bidrar til forstyrrelse av funksjonene til nærliggende ledd. Berørte vev begynner å få arr og mister sin elastisitet. Dette forstyrrer bevegelsene til en eller annen avdeling av muskel- og skjelettsystemet. Den posttraumatiske typen kontraktur vises med skader av enhver alvorlighetsgrad. Ødeleggelsen av bruskvev kan også bidra til at det oppstår.

Andre årsaker inkluderer skade på nerveender. Imidlertid har kontrakturen oftest en mekanisk opprinnelse. Gjenoppretting fra enhver skade krever å redusere belastningen på kneet. Jo lenger den forblir immobilisert, jo høyere er risikoen for komplikasjoner.

Tegn på kontrakturer

Leddet kan festes i utstrakt eller bøyd tilstand, med rotasjon og abduksjon. Hovedtypene av lidelser er fleksjon og ekstensorkontrakturer i kneleddet. Dets kombinerte utseende er preget av fullstendig immobilitet av det berørte området. Dette er den mest alvorlige komplikasjonen, praktisk talt ikke mottagelig for konservativ terapi.

Etter opprinnelse kan brudd være:

Desmogenisk. Deres utseende forenkles av arrdannelse av vev mot bakgrunnen av skader og inflammatoriske prosesser.
Tendogene. Vises når leddbåndene er skadet.
Myogen. Årsaken til utviklingen av slike kontrakturer anses å være akutt og kronisk myositt, iskemi eller vevskompresjon.
Artrogent. De utvikler seg på bakgrunn av et langt forløp av destruktive prosesser i leddet.
Nevrogen. Pareser og lammelser av lemmer bidrar til deres forekomst. Oppstår sjelden i patologier i ryggmargen.
Dermatogen. Utseendet deres er assosiert med termiske og kjemiske brannskader, samt skader på huden og underliggende vev.
Betinget refleks. Denne typen kontrakturer dannes under påvirkning av adaptive reaksjoner.

Hovedsymptomene på disse patologiske tilstandene er en reduksjon i leddmobilitet og dens deformasjon. I tillegg er det:

Andre manifestasjoner avhenger av årsaken til sykdommen. Hos personer med artrogene former for kontrakturer, er tegn på ødeleggelse av bruskvev nesten alltid funnet. For å bestemme typen patologi, måles volumet av bevegelser.

Måter å behandle patologi på

For å forbedre tilstanden til leddet etter artroskopi eller skade, er det nødvendig å lindre betennelse og smerte, gjenopprette mobilitet. Moderne terapeutiske teknikker lar deg bli kvitt kontrakturer uten kirurgi. Restitusjonstiden avhenger i stor grad av typen og alvorlighetsgraden av bruddet, hvor lang tid som har gått siden skaden. Jo tidligere behandlingen starter, desto større er sjansene for full bedring.

For utvikling av leddet brukes:

fysioterapi;
massasje;
fysioterapiprosedyrer (elektroforese, termisk eksponering, SWT).

Behandling hjemme innebærer bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler og smertestillende midler. På et sykehus injiseres hormonelle midler i kneleddet. De eliminerer smerte, øker muskeltonen, bremser prosessen med vevsdestruksjon.

Massasje av kneleddet bør utføres i henhold til et bestemt mønster. En aktiv effekt utøves på svekkede muskler og en forsiktig effekt på de som er i økt tonus. Først utføres myke bevegelser, deretter aktive. Først etter en stund introduseres elementer av motstand.

Det er et kompleks av treningsterapi rettet mot å forbedre tilstanden til leddet i nærvær av kontrakturer. Bena trekkes til magen og begynner å vekselvis bøye dem i knærne. Det bøyde lemmet senkes til gulvet, hvoretter det rettes ut. Sykkeløvelsen utføres først for ett ben, deretter for det andre. Det er nyttig å holde det bøyde beinet på vekt i lang tid. Det rettede lemmet legges på gymnastikkballen og presses på den. Etter det utføres rotasjonsbevegelser av underbenet.

Knebøy gjøres med ballen mellom bena. Den samme gjenstanden legges under knærne og de begynner å legge press på den med hælene. Liggende på siden bøyes benet og løftes opp. I samme stilling skal lemmet holdes på vekt. Liggende på magen, bøy begge bena. I samme stilling heves det utrettede lemmet. Alle handlinger utføres minst 10 ganger. Klassene bør holdes regelmessig, minst 1 gang på 2 dager. Det kreves konstant tilsyn av en erfaren instruktør.

For behandling av nevrogene og posttraumatiske former for kontraktur brukes varme bad, over tid suppleres de med parafinbad og gjørmeterapi. Utviklingen av kontraktur lar deg gjenopprette mobiliteten og funksjonen til leddet. I dette tilfellet fører ikke sykdommen til komplikasjoner, ubehag forsvinner, muskler blir sterkere, ernæring av bruskvev gjenopprettes.

I løpet av restitusjonsperioden vises det, som inkluderer terapeutiske og støttende øvelser, øvelser på simulatorer.

Når er operasjon nødvendig?

Operasjoner brukes når medisinsk behandling av kontraktur i kneleddet er ineffektiv. Kirurgisk inngrep betyr:

disseksjon av arr;
gjenoppretting av volumet av muskler og sener;
dekompresjon.

Ved betydelig vevsskade brukes kunstige eller naturlige implantater. Kirurgi for å korrigere bein kan være foreskrevet.

Langvarig utvikling av kontraktur i kneleddet kan føre til immobilisering. Avanserte former for sykdommer behandles utelukkende ved kirurgi. Derfor, når de første tegnene på dysfunksjon i leddet er funnet, bør du kontakte en ortoped. Blandet kontraktur lar deg ikke bruke beinet som støtte, gå og løpe normalt. I alvorlige tilfeller avsløres en deformitet av leddet, noe som gjør en person ute av stand til å jobbe og forverrer livskvaliteten betydelig.

Alternative måter å eliminere patologi

Behandling med folkemidlene er bare effektiv i de tidlige stadiene av utviklingen av degenerative fenomener. For dette brukes gnidning og infusjoner basert på medisinske planter. De forbedrer effektiviteten av medikamentell behandling, lar deg redusere dosen av medikamenter.

Du kan lindre muskelspenninger med varme kompresser eller bad. Eteriske oljer fra bartrær tilsettes vannet. Bad med Dødehavssalter har en helbredende effekt, gjenoppretter blodtilførselen til vev. De kan brukes til å behandle posttraumatiske eller postoperative kontrakturer.

Alle folkemedisiner bør brukes med tillatelse fra den behandlende legen. Dette vil bidra til å få det beste resultatet og unngå utvikling av allergiske reaksjoner.

Kontraktur av kneleddet har i de fleste tilfeller en gunstig prognose. Med rettidig start av terapi blir mobiliteten til det berørte området fullstendig gjenopprettet.