Hva betyr positivt IgG for cytomegalovirus? Antistoffer mot cytomegalovirus IgG: hva er det, essensen av begrepene immunitet, antistoffer og immunglobulin Betyr igm.

Spørsmålet om det normale nivået av IgG-immunoglobuliner mot cytomegalovirus i blodserumet bekymrer de fleste kvinner som planlegger graviditet eller allerede bærer et barn, så vel som mange unge mødre. Den økte oppmerksomheten på viruset de siste årene forklares med dets utbredte utbredelse i den menneskelige befolkningen og den negative innvirkningen på fosterutviklingen når den vordende mor blir smittet under svangerskapet. I tillegg er cytomegalovirusinfeksjon (CMVI) ofte forbundet med utvikling av atypisk lungebetennelse hos barn, forsinket fysisk og mental utvikling, syns- og hørselshemming.

CMV-infeksjon er også av spesiell betydning ved organtransplantasjon og behandling av immunkompromitterte pasienter.

Bestemmelse av nivået av IgG-antistoffer i blodet er den vanligste metoden for å oppdage cytomegalovirusinfeksjon og bestemme dens status i kroppen. Det er viktig å forstå at innholdet av immunglobuliner G i blodserum uttrykkes i relative enheter, som kan variere avhengig av plasseringen av laboratoriet som utfører analysen og utstyret som brukes.

Følgelig kan det numeriske uttrykket for normen se annerledes ut. Selve tilstedeværelsen av IgG i kroppen til voksne anses som normal, siden mer enn 90% av verdens befolkning er bærere av viruset. I dette tilfellet indikerer produksjonen av antistoffer en normal reaksjon av immunsystemet på infeksjon med viruset.

Påvisningen av IgG-antistoffer i en pasients blod har en viss diagnostisk verdi: dette er i seg selv ikke en indikasjon for behandling, men indikerer bare tilstedeværelsen av immunitet mot infeksjon. Det vil si at kroppen allerede har møtt viruset på et tidspunkt og produserer (for livet) de tilsvarende antistoffene.

Hva er normen

Mengden antistoffer mot cytomegalovirus uttrykkes vanligvis som en titer. Titeren er den høyeste fortynningen av pasientens blodserum der en positiv reaksjon observeres. Som regel, for immunologiske studier, fremstilles serumfortynninger i multipler av to (1:2, 1:4, og så videre). Titeren gjenspeiler ikke det nøyaktige antallet immunglobulinmolekyler i blodet, men gir en ide om deres totale aktivitet. Dette gjør det betydelig raskere å oppnå analyseresultater.

Det er ingen standard for titerverdien, siden mengden antistoffer som syntetiseres av en individuell menneskekropp kan variere avhengig av kroppens generelle tilstand, livsstil, aktiviteten til immunsystemet, tilstedeværelse eller fravær av kroniske infeksjoner og metabolske egenskaper. .

For å tolke resultatene av en analyse for antistoffer mot cytomegalovirus, brukes konseptet "diagnostisk titer". Dette er en viss fortynning av blodserum, et positivt resultat som anses som en indikator på tilstedeværelsen av viruset i kroppen. For cytomegalovirusinfeksjon er den diagnostiske titeren en fortynning på 1:100.

For tiden har arsenalet av immunologiske laboratorier flere dusin testsystemer for å bestemme antistoffer mot cytomegalovirus. De har alle forskjellig følsomhet og består av forskjellige komponenter. Det eneste som er felles er prinsippet for studien - enzym-linked immunosorbent assay (ELISA).

ELISA-resultatene registreres basert på graden av farge (optisk tetthet) til løsningen som pasientens serum er tilsatt. Den optiske tettheten (OD) til den analyserte prøven sammenlignes med åpenbart positive og negative prøver - kontroller.

Som regel, for å fremskynde studien, er hvert testsystem konfigurert til å fungere med én fortynning av blodserum spesifisert i instruksjonene for testsystemet. Dette eliminerer behovet for å forberede flere fortynninger, og analyseprosedyren forkortes med flere timer.

Det er foreløpig ingen enhetlig diagnostisk titer for alle laboratorier. For hvert testsystem angir produsenten såkalte referanseverdier der resultatet anses som positivt eller negativt.

Derfor kan du i formene for testresultater for antistoffer mot cytomegalovirus finne følgende: norm - 0,3, resultat - 0,8 (positivt). I dette tilfellet betyr normen den optiske tettheten til kontrollprøven, som ikke inneholder antistoffer mot viruset.

Detaljer om immunglobuliner IgG og IgM

Når cytomegalovirus kommer inn i kroppen, aktiveres først en ikke-spesifikk cellulær komponent av immunitet - fagocytiske celler (makrofager og nøytrofiler). De fanger og nøytraliserer viruset. Proteinkomponentene i viruskappen vises på membranene til makrofager. Dette fungerer som et signal for en spesiell gruppe T-lymfocytter - hjelpere, som skiller ut spesifikke stimulatorer av B-lymfocytter. Under påvirkning av stimulatoren begynner B-lymfocytter aktiv syntese av immunglobuliner.

Immunglobuliner (antistoffer) er løselige proteiner som sirkulerer i blodet og vevets intercellulær væske, og er også tilstede på overflaten av B-lymfocytter. De gir den mest effektive og raske beskyttelsen mot spredning av smittsomme stoffer i kroppen, er ansvarlige for livslang immunitet mot visse infeksjoner og er involvert i utviklingen av beskyttende inflammatoriske og allergiske reaksjoner.

Det er fem klasser av antistoffer - IgA, IgM, IgG, IgD, IgE. De skiller seg fra hverandre i struktur, molekylvekt, bindingsstyrke til antigener og typer immunreaksjoner de deltar i. I antiviral beskyttelse mot CMV-infeksjon er immunglobuliner av klasse M og G av størst betydning.

IgM er det første som syntetiseres når kroppen er infisert med et virus.. De vises i blodet innen 1-2 uker etter den første infeksjonen og vedvarer fra 8 til 20 uker. Tilstedeværelsen av disse antistoffene i blodserumet indikerer vanligvis en nylig infeksjon. Klasse M immunglobuliner kan også vises under reaktivering av en gammel infeksjon, men i mye mindre mengder. I dette tilfellet er det mulig å skille en primær infeksjon fra en reaktivert ved å bestemme aviditeten til antistoffer, det vil si styrken av deres binding til virale partikler.

IgG-immunoglobuliner vises i blodserum omtrent en måned etter infeksjon med cytomegalovirus. I begynnelsen av immunresponsen har de lav aviditet. 12-20 uker etter infeksjonsstart blir aviditeten høy. IgG forblir i kroppen livet ut og lar immunsystemet raskt reagere på økt virusaktivitet.

Mengden syntetiserte immunglobuliner avhenger av de individuelle egenskapene til organismen, så det er ingen normale verdier for denne indikatoren. Hos de fleste med normal immunsystemaktivitet øker mengden av IgG til cytomegalovirus raskt i løpet av de første 4-6 ukene etter primærinfeksjon eller reaktivering av infeksjonen, og avtar deretter gradvis og holder seg på et konstant nivå.

Avkoding av analyseresultatene

For å uavhengig dechiffrere resultatene av analysen for cytomegalovirus, er det nødvendig å sammenligne dataene som er oppnådd med referanseverdiene som er angitt i svarskjemaet. Disse indikatorene kan uttrykkes i konvensjonelle enheter (a.u., IU), optiske enheter (op.u.), optiske tetthetsindikatorer (OD), enheter per milliliter eller som en titer. Eksempler på resultater og deres tolkning er gitt i tabellen.

Mulige alternativer for resultatene av å bestemme IgG i blodserum og deres tolkning:

Hvis skjemaet ikke angir referanseverdier eller normale indikatorer, er laboratoriet pålagt å gi en utskrift. Ellers vil den behandlende legen ikke kunne fastslå tilstedeværelse eller fravær av infeksjon.

Høye IgG-titere indikerer ikke fare for kroppen. Bestemmelse av kun klasse G-immunoglobuliner gir en ide om kroppens mulige kontakt med cytomegalovirus tidligere, men lar en ikke bestemme virusets aktivitet. Så hvis IgG påvises i pasientens blodserum, indikerer dette bare at de er bærere av viruset.

For å bestemme infeksjonsstadiet må nivået av IgG-aviditet vurderes. Antistoffer med lav avid indikerer alltid en ny primærinfeksjon, mens antistoffer med høy avid sirkulerer i blodet til virusbærere gjennom hele livet. Når en langvarig kronisk infeksjon reaktiveres, oppdages også IgG med høy aviditet.

Et fullstendig bilde av bildet kan oppnås ved en kombinasjon av immunologiske og molekylærbiologiske diagnostiske metoder: ELISA for antistoffer av klasse M og G mot cytomegalovirus, IgG aviditet, polymerasekjedereaksjon (PCR) for tilstedeværelse av viralt DNA i blodet, spytt og urin.

Norm for IgG-antistoffer mot cytomegalovirus hos gravide kvinner

Testing for tilstedeværelse av IgG til cytomegalovirus er obligatorisk ved undersøkelse av gravide kvinner. Det er bevist at primær infeksjon hos den vordende mor kan føre til spontan abort, utvikling av alvorlige medfødte anomalier hos fosteret eller langsiktige komplikasjoner av infeksjonen.

I denne forbindelse bør du ikke forsømme obligatoriske tester og ta dem innenfor den nødvendige tidsrammen. Det anbefales å ta en cytomegalovirustest før 10-12 uker av svangerskapet. Dersom en omprøve anbefales, må den gjennomføres strengt tatt innenfor den angitte tidsrammen.

Det ideelle alternativet er å bestemme antistoffer mot cytomegalovirus når du planlegger graviditet og i hvert trimester. Dette gjør det mulig å utelukke eller rettidig oppdage primærinfeksjon eller reaktivering av en gammel infeksjon under graviditet.

Hvis en kvinne ikke hadde antistoffer mot cytomegalovirus før graviditet, er hun i faresonen. Når infisert med viruset under graviditet, når sannsynligheten for intrauterin infeksjon av fosteret 50%. Det anbefales å begrense kontakt med barn under 6 år og følge nøye regler for personlig hygiene.

Hvis klasse G-antistoffer med lav aviditet og/eller IgM oppdages før graviditet, stilles diagnosen "nylig primærinfeksjon". Det anbefales å utsette unnfangelsen i 2-3 måneder på grunn av den høye sannsynligheten for infeksjon av fosteret.

Hvis en kvinne ikke har antistoffer mot cytomegalovirus før svangerskapet, men IgG påvises i blodet under svangerskapet, indikerer dette også en primær infeksjon. Det anbefales å konsultere en spesialist på infeksjonssykdommer og nøye overvåke helsen til den nyfødte, siden muligheten for medfødt infeksjon ikke kan utelukkes.

I praksis er de oftest begrenset til en enkelt bestemmelse av IgG og IgM i første trimester av svangerskapet, når risikoen for fosteret er størst. En immunglobulin M-test er nødvendig for å bestemme tidspunktet for infeksjon. Hvis dette ikke er mulig, kreves det en bestemmelse av IgG-aviditet.

Påvisning av klasse G-immunoglobuliner alene gir ikke et fullstendig bilde av infeksjonens varighet og aktiviteten til infeksjonsprosessen. De mest nøyaktige resultatene kan oppnås ved å utføre alle tre analysealternativene: bestemmelse av IgG, IgM og IgG aviditet.

Tolkning av testresultater for å bestemme antistoffer mot cytomegalovirus hos gravide kvinner og prognose for barnet:

Hvis det oppnås tvilsomme resultater eller ved immunsvikttilstander, anbefales det å bekrefte diagnosen ved PCR (polymerasekjedereaksjon).

Mulighet for superinfeksjon i nærvær av immunglobuliner G i blodet

Som regel undertrykker immunsystemet til voksne og barn over 5-6 år effektivt aktiviteten til cytomegalovirus i kroppen, og infeksjonen skjer uten kliniske manifestasjoner.

Imidlertid er dette viruset preget av stor genetisk variasjon, noe som fører til hyppige endringer i strukturen til proteinene. Det menneskelige immunsystemet er svært spesifikt, det vil si som svar på introduksjonen av et virus, dannes antistoffer som har en affinitet for den spesifikke strukturen til komponentene. Med betydelig modifikasjon av virale proteiner reduseres styrken til immunresponsen, så i sjeldne tilfeller kan bærere av cytomegalovirus oppleve en primær infeksjon forårsaket av en modifisert versjon av viruset.

Det bør huskes at hvis resultatet er positivt for cytomegalovirus, bør du ikke umiddelbart slå alarm. En asymptomatisk infeksjon utgjør ikke en trussel mot en voksen organisme og krever ikke behandling. Gravide kvinner og kvinner som planlegger graviditet, så vel som personer med kliniske manifestasjoner av CMV-infeksjon, må konsultere en spesialist på infeksjonssykdommer.

Legens forklaringer om IgG og IgM til cytomegalovirus

Immunoglobuliner er proteiner som fungerer som spesifikke antistoffer som respons på antigenstimulering og er ansvarlige for humoral immunitet. Endringer i immunoglobulinnivåer er observert i mange sykdommer i immunsystemet, inkludert kreft, leversykdom, revmatoid artritt og systemisk lupus erythematosus. Ved hjelp av immunelektroforese kan IgG, IgA og IgM identifiseres i serum. Nivået av immunglobuliner i hver av disse klassene bestemmes ved hjelp av radial immundiffusjon og nefelometrimetoder. I noen laboratorier undersøkes immunglobuliner ved hjelp av indirekte immunfluorescens og radioimmunoassay.

Immunoglobulin G (IgG) proteiner, representerer antistoffer i klasse G. De utgjør omtrent 80 % av alle immunglobuliner. Antistoffer av IgG-klassen gir langsiktig humoral immunitet ved infeksjonssykdommer, dvs. de representerer antistoffer av den sekundære immunresponsen mot fremmede stoffer. Antistoffer mot virus, bakterier og toksiner er klassifisert som IgG. Innholdet av denne klassen av immunglobuliner øker ved kroniske og tilbakevendende infeksjoner. Bestemmelsen utføres i ulike typer infeksjonsprosesser, akutte og kroniske leversykdommer, autoimmune sykdommer, kronisk pyelonefritt, revmatisme, kollagenose, myelom, sykdommer som fører til utarming av immunsystemet.

Immunoglobulin E (IgE)- protein, representerer klassen av antistoffer E, ansvarlig for utviklingen av allergiske reaksjoner. IgE finnes hovedsakelig på hudceller, slimhinner (luftveier, mage-tarmkanalen), mastceller og basofiler. Ved kontakt med et allergen danner immunglobulin E et kompleks på overflaten av cellene, som fremmer frigjøringen av histamin, serotonin og andre aktive stoffer, noe som fører til utvikling av kliniske manifestasjoner av anafylaksi, en inflammatorisk reaksjon i form av astma, rhinitt, bronkitt. Ved å bestemme spesifikt IgE i blodserum er det mulig å identifisere allergener som det oppstår en allergisk reaksjon på. Foreskrevet for atopisk bronkial astma, atopisk dermatitt, urticaria, mistenkt helminth.

Blodprøve for totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM– en laboratoriestudie som tar sikte på å bestemme mengden antistoffer av tre typer for å vurdere potensialet til en humoral immunrespons som ikke er relatert til antigeners spesifisitet. Testen er foreskrevet som en del av en omfattende immunologisk undersøkelse. Resultatene brukes innen immunologi, infeksjonssykdommer, onkologi og kirurgi. Indikasjoner kan omfatte immunsvikttilstander av ulik opprinnelse, langvarige og tilbakevendende infeksjoner, autoimmune og onkologiske sykdommer, postoperative komplikasjoner. Nivået av immunglobuliner bestemmes i venøst ​​blod. Studien utføres ved bruk av den immunoturbidimetriske metoden. Hos pasienter over 18 år er normale IgG-nivåer 5,40-18,22 g/l, IgA - 0,63-4,84 g/l, IgM 0,22-2,93 g/l. Resultatene utarbeides innen 1-2 virkedager.

Nivået av totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM i blodet gjenspeiler tilstanden til humoral immunitet. Immunoglobuliner er glykoproteiner som produseres av B-lymfocytter under infeksjon eller penetrering av kjemiske forbindelser i kroppen som er anerkjent som farlige. I menneskekroppen er det 5 klasser av immunglobuliner, som hver har sine egne egenskaper i struktur og funksjon. Immunglobuliner IgG, IgA og IgM er ansvarlige for dannelsen av immunresponsen under infeksjon. Ved å samhandle med et fremmedmiddel, nøytraliserer antistoffer det og forbedrer lysisen av den skadede cellen. I løpet av disse reaksjonene blir antigenet "memorert"; med gjentatt infeksjon produseres antistoffer raskere.

Analysen av totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM i blodet er en kompleks studie; når resultatene tolkes, tas både hver indikator separat og den totale konsentrasjonen av antistoffer i betraktning. Immunoglobuliner G finnes i kroppsvæsker, utgjør ca. 80 % av alle antistoffer, produseres etter 5 dager under primærinfeksjon, er i stand til å "huske" antigenet og beskytter kroppen mer aktivt under re-infeksjon. Immunglobuliner A finnes på slimhinnene, og beskytter luftveiene, kjønnsorganene og mage-tarmkanalen. De forhindrer antigener i å trenge dypt inn i vev. Immunglobuliner M sirkulerer i blodet og lymfevæsken, produseres umiddelbart etter at infeksjon kommer inn i kroppen og utløser en immunrespons.

Et lavt nivå av totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM bestemmes av utilstrekkelig aktivitet av immunsystemet. Høye nivåer kan være et tegn på hematologiske sykdommer og systemiske patologier. For å utføre analysen tas blod fra en vene. Studien utføres ved hjelp av immunoassay-metoder. De innhentede dataene brukes innen immunologi, infeksjonssykdommer, hematologi, revmatologi og onkologi.

Indikasjoner

Hyppige indikasjoner for analyse av totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM i blodet er tilbakevendende og kroniske infeksjonssykdommer. Studien er foreskrevet for pasienter med bakteriell skade på luftveiene - bihulebetennelse, lungebetennelse, betennelse i mandlene. Også mistanke om redusert aktivitet av humoral immunitet oppstår ved langvarig og hyppig tilbakevendende otitt, med meningitt, med symptomer på gastrointestinale infeksjoner. Immunoglobulin M brukes til å oppdage intrauterine infeksjoner. I tillegg utføres en blodprøve for totale immunoglobuliner IgG, IgA, IgM for tumorsykdommer i lymfesystemet - myelom, leukemi, lymfom, retikulosarkom, samt for autoimmune sykdommer og leverpatologier.

Fordelen med analysen for totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM i blodet er dets høye informasjonsinnhold - resultatene gjenspeiler flere deler av den humorale immunresponsen på en gang: kroppens evne til raskt å gjenkjenne et fremmedmiddel, dannelsen av antigene " minne", og aktiviteten til å beskytte slimhinnene. Noen ganger er en liten reduksjon i analysen av totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM forbigående og reversibel. For å skille et slikt avvik fra et virkelig eksisterende brudd på kroppens anti-infeksjonsforsvar, er denne studien foreskrevet sammen med en test for CEC og fenotyping av lymfocytter.

Forberedelse for analyse og innsamling av materiale

Totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM bestemmes i venøst ​​blod. Det anbefales å ta det om morgenen, før måltider. Hvis prosedyren er planlagt til en annen gang, bør det gå minst 4 timer etter å ha spist. Dagen før testen må du unngå alkohol, avbryte idrettstrening og annen type intens trening. 3 timer før du donerer blod, må du avstå fra å røyke, de siste 30 minuttene bør tilbringes i rolige omgivelser. Noen medisiner endrer nivået av immunglobuliner i blodet, så du bør fortelle legen din om alle medisiner du bruker. Blod tas fra cubitalvenen, lagres og transporteres i rør med antikoagulant.

Nivået av totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM undersøkes i blodserumet. Før analyseprosedyren plasseres rørene i en sentrifuge, og deretter fjernes koagulasjonsfaktorer fra det separerte plasmaet. En vanlig forskningsmetode er immunturbidimetri. Dens essens ligger i det faktum at antigener introduseres i serumet, som danner komplekser med immunglobuliner. Tettheten til testprøven øker, som måles ved hjelp av et fotometer; basert på de oppnådde indikatorene beregnes nivået av immunglobuliner. Varigheten av analysen er 1-2 dager.

Normale verdier

I en blodprøve for immunglobuliner avhenger de totale IgG-, IgA-, IgM-grensene for normalen av pasientens alder og kjønn. Antistoffer av klasse G penetrerer gjennom morkaken til fosteret, så nivået deres hos nyfødte er høyt, og i løpet av det første året synker det, ettersom mors immunglobuliner erstattes med sine egne. De vanlige indikatorene er som følger:

• i den første måneden av livet - 3,97-17,65 g/l for gutter, 3,91-17,37 g/l for jenter;
• fra 1 måned til ett år – 2,05-9,48 g/l for gutter, 2,03-9,34 g/l for jenter;
• fra ett år til 2 år – 4,75-12,10 g/l for gutter, 4,83-12,26 g/l for jenter;
• fra 2 til 80 år – 5,40-18,22 g/l for gutter og menn, 5,52-16,31 g/l for jenter og kvinner.

Immunglobuliner A er ikke i stand til å krysse placentabarrieren; hos nyfødte er konsentrasjonen i blodet svært lav. Selvsyntese av antistoffer er fullt etablert ved fylte 5 år. De normale verdiene for immunglobulin A er:

• i de første 3 månedene av livet – 0,01-0,34 g/l;
• fra 3 måneder til et år – 0,08-0,91 g/l;
• fra ett år til 12 år – 0,21-2,91 g/l for gutter, 0,21-2,82 g/l for jenter;
• fra 12 til 60 år - 0,63-4,84 g/l for gutter og menn, 0,65-4,21 g/l for jenter og kvinner;
• etter 60 år – 1,01-6,45 g/l for menn, 0,69-5,17 g/l for kvinner.

Immunglobuliner M har stor molekylvekt og krysser ikke morkaken under graviditet. Hos barn øker konsentrasjonen av antistoffer gradvis og når voksenverdier i en alder av 7-12 år:

• i de første 3 månedene av livet - 0,06-0,21 hl;
• fra 3 måneder til ett år – 0,17-1,43 g/l for gutter, 0,17-1,50 g/l for jenter;
• fra ett år til 12 år – 0,41-1,83 g/l for gutter, 0,47-2,40 g/l for jenter;
• etter 12 år – 0,22-2,40 g/l for gutter og menn, 0,33-2,93 g/l for jenter og kvinner.

En fysiologisk reduksjon i nivået av totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM kan oppdages under graviditet, en økning - under intens fysisk aktivitet og opplevelsen av sterke følelser.

Nivå opp

Totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM er markører for en infeksjonsprosess i kroppen; den vanligste årsaken til en økning i nivået i blodet er luftveis- og gastrointestinale infeksjoner. En økning i konsentrasjonen av IgG- og IgA-antistoffer er karakteristisk for kroniske prosesser; antallet IgM-antistoffer øker i både akutte og kroniske former for sykdommer. Andre årsaker til økte nivåer av totale immunoglobuliner IgG, IgA, IgM i blodet inkluderer autoimmune patologier, leverskade, samt myelomatose og andre monoklonale gammopatier.

Nivåreduksjon

Oftest er årsaken til en reduksjon i nivået av totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM i blodet ervervet mangel. Konsentrasjonen av antistoffer avtar når produksjonen deres blir forstyrret - med neoplasmer i lymfesystemet, lymfoproliferative sykdommer. I tillegg avtar nivået av immunglobuliner med økt nedbrytning og rask eliminering av protein - under bestråling, bruk av medisiner (for eksempel cytostatika), enteropati, nefropati, brannskader. Mindre vanlig er årsaken til en reduksjon i nivået av totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM i blodet medfødt mangel. Det utvikler seg med medfødt agammaglobulinemi, ataksi-telangiektasi (IgA), Wiskott-Aldrich syndrom (IgG), selektiv IgM-mangel.

Behandling av abnormiteter

En blodprøve for totale immunglobuliner IgG, IgA, IgM brukes til å vurdere immunstatus. Resultatene gjenspeiler aktiviteten til ulike komponenter av humoral immunitet og gjør det mulig å bestemme årsaken til immunsvikt. En immunolog, spesialist på infeksjonssykdommer, hematolog, onkolog eller revmatolog kan tolke resultatet og foreskrive behandling. For å unngå en økning i indikatorer på grunn av påvirkning av fysiologiske faktorer, er det nødvendig å forberede seg på bloddonasjonsprosedyren - gi opp alkohol, begrense fysisk aktivitet og unngå følelsesmessig stress.

Du donerte blod for en enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA) og fant ut at cytomegalovirus IgG-antistoffer ble oppdaget i biovæsken din. Er det bra eller dårlig? Hva betyr dette og hvilke tiltak bør du ta nå? La oss forstå terminologien.

Hva er IgG-antistoffer

Antistoffer av IgG-klassen er en type serumimmunoglobuliner involvert i kroppens immunrespons mot patogener i infeksjonssykdommer. De latinske bokstavene ig er en forkortet versjon av ordet "immunoglobulin"; disse er beskyttende proteiner som kroppen produserer for å motstå viruset.

Kroppen reagerer på et infeksjonsangrep med immunrestrukturering, og danner spesifikke antistoffer av IgM- og IgG-klassene.

• Raske (primære) IgM-antistoffer dannes i store mengder umiddelbart etter infeksjon og "kaster" på viruset for å overvinne og svekke det.
• Langsomme (sekundære) IgG-antistoffer akkumuleres gradvis i kroppen for å beskytte den mot påfølgende invasjoner av smittestoffet og opprettholde immunitet.

Hvis ELISA-testen viser positivt cytomegalovirus IgG, betyr det at dette viruset er tilstede i kroppen, og du har immunitet mot det. Kroppen holder med andre ord det sovende smittestoffet under kontroll.

Hva er cytomegalovirus

På midten av 1900-tallet oppdaget forskere et virus som forårsaker inflammatorisk hevelse av celler, noe som førte til at sistnevnte betydelig oversteg størrelsen på friske celler rundt. Forskere kalte dem "cytomegales", som betyr "gigantiske celler." Sykdommen ble kalt "cytomegali", og smittestoffet som er ansvarlig for det, fikk navnet som er kjent for oss - cytomegalovirus (CMV, på latin transkripsjon CMV).

Fra et virologisk synspunkt er CMV nesten ikke forskjellig fra sine slektninger, herpesvirusene. Den er formet som en kule, inne i hvilken DNA er lagret. Ved å introdusere seg selv i kjernen til en levende celle, blander makromolekylet seg med menneskelig DNA og begynner å reprodusere nye virus ved å bruke reservene til offeret.

Når CMV kommer inn i kroppen, forblir den der for alltid. Periodene med dens "dvale" blir forstyrret når en persons immunitet er svekket.

Cytomegalovirus kan spre seg i hele kroppen og infisere flere organer samtidig.

Interessant! CMV påvirker ikke bare mennesker, men også dyr. Hver art har en unik en, så en person kan bare bli smittet med cytomegalovirus fra en person.

"Gateway" for viruset

Infeksjon skjer gjennom sæd, spytt, livmorhalsslim, blod og morsmelk.

Viruset replikerer seg selv på inntrinnsstedet: på epitelet i luftveiene, mage-tarmkanalen eller kjønnsorganene. Det replikeres også i lokale lymfeknuter. Deretter trenger den inn i blodet og sprer seg gjennom organene, hvor det nå dannes celler som er 3-4 ganger større enn normale celler. Det er kjernefysiske inneslutninger inne i dem. Under et mikroskop ligner infiserte celler øynene til en ugle. Inflammasjon utvikler seg aktivt i dem.

Kroppen danner umiddelbart en immunrespons som binder infeksjonen, men ikke ødelegger den fullstendig. Hvis viruset har vunnet, vises tegn på sykdommen en og en halv til to måneder etter infeksjon.

Til hvem og hvorfor er en test for antistoffer mot CMV foreskrevet?

Å bestemme hvor beskyttet kroppen er mot angrep av cytomegalovirus er nødvendig under følgende omstendigheter:

• planlegging og forberedelse til graviditet;
• tegn på intrauterin infeksjon hos barnet;
• komplikasjoner under graviditet;
• forsettlig medisinsk undertrykkelse av immunitet i visse sykdommer;
• økning i kroppstemperatur uten åpenbar grunn.

Det kan være andre indikasjoner for immunglobulintester.

Metoder for å oppdage viruset

• En cytologisk studie av cellestrukturen identifiserer viruset.
• Den virologiske metoden lar deg vurdere hvor aggressivt midlet er.
• Den molekylærgenetiske metoden gjør det mulig å gjenkjenne DNA til en infeksjon.
• Den serologiske metoden, inkludert ELISA, oppdager antistoffer i blodserumet som nøytraliserer viruset.

Hvordan kan du tolke resultatene av en ELISA-test?

Det ser ut til at et negativt resultat i begge tilfeller er det beste, men det viser seg ikke for alle.

Merk følgende! Det antas at tilstedeværelsen av cytomegalovirus i den moderne menneskekroppen er normen; i sin inaktive form finnes det i mer enn 97% av verdens befolkning.

Risikogrupper

• borgere med ervervet eller medfødt immunsvikt;
• pasienter som har gjennomgått organtransplantasjon og behandles for kreft: kroppens immunrespons undertrykkes kunstig for å eliminere komplikasjoner;
• kvinner som bærer en graviditet: primær infeksjon med CMV kan forårsake spontanabort;
• spedbarn smittet i livmoren eller mens de passerer gjennom fødselskanalen.

I disse mest sårbare gruppene, med negative IgM- og IgG-verdier for cytomegalovirus i kroppen, er det ingen beskyttelse mot infeksjon. Følgelig, hvis det ikke møter motstand, kan det forårsake alvorlige sykdommer.

Hvilke sykdommer kan forårsakes av cytomegalovirus?

Hos immunkompromitterte individer forårsaker CMV en inflammatorisk reaksjon i indre organer:

• i lungene;
• i leveren;
• i bukspyttkjertelen;
• i nyrene;
• i milten;
• i vevet i sentralnervesystemet.

Ifølge WHO er sykdommer forårsaket av cytomegalovirus nummer to blant dødsårsakene.

Utgjør CMV en trussel for vordende mødre?

Hvis en kvinne før graviditet opplevde et møte med cytomegalovirus, er verken hun eller babyen i fare: immunsystemet blokkerer infeksjonen og beskytter fosteret. Dette er normen. I unntakstilfeller blir et barn infisert med CMV gjennom morkaken og blir født med immunitet mot cytomegalovirus.

Situasjonen blir farlig hvis den vordende mor blir smittet med viruset for første gang. I hennes analyse vil antistoffer mot cytomegalovirus IgG vise et negativt resultat, siden kroppen ikke har hatt tid til å oppnå immunitet mot det.
Primærinfeksjon hos en gravid kvinne ble registrert i gjennomsnittlig 45 % av tilfellene.

Hvis dette skjer på tidspunktet for unnfangelsen eller i første trimester av svangerskapet, er det en sannsynlig risiko for dødfødsel, spontan abort eller fosteravvik.

I de senere stadier av svangerskapet fører infeksjon med CMV til utvikling av en medfødt infeksjon hos babyen med karakteristiske symptomer:

• gulsott med feber;
• lungebetennelse;
• gastritt;
• leukopeni;
• finne blødninger på babyens kropp;
• forstørret lever og milt;
• retinitt (betennelse i netthinnen i øyet).
• utviklingsdefekter: blindhet, døvhet, vatter, mikrocefali, epilepsi, lammelser.

I følge statistikk er bare 5% av nyfødte født med symptomer på sykdommen og alvorlige lidelser.

Hvis en baby blir infisert med CMV mens den spiser melk fra en infisert mor, kan sykdommen oppstå uten synlige tegn eller kan manifestere seg som en langvarig rennende nese, hovne lymfeknuter, feber eller lungebetennelse.

En forverring av cytomegalovirussykdom hos en kvinne som forbereder seg på å bli mor lover heller ikke godt for det utviklende fosteret. Barnet er også sykt, og kroppen hans kan ennå ikke forsvare seg fullt ut, og derfor er utviklingen av mentale og fysiske defekter ganske mulig.

Merk følgende! Hvis en kvinne blir smittet med cytomegalovirus under graviditeten, BETYR IKKE dette at hun nødvendigvis vil infisere barnet. Hun må oppsøke en spesialist i tide og gjennomgå immunterapi.

Hvorfor kan herpes sykdom forverres under graviditet?

Hvis antistoffer mot IgG i en gravid kvinnes test er negative for cytomegalovirus, foreskriver legen hennes individuelle akutte antiviral behandling.

Så resultatet av en analyse av en gravid kvinne, der cytomegalovirus IgG-antistoffer ble oppdaget, men IgM-klasse immunoglobuliner ikke ble oppdaget, indikerer den mest gunstige situasjonen for den vordende moren og hennes baby. Hva med ELISA-testen for en nyfødt?

Tester for IgG-antistoffer hos spedbarn

Positivt IgG hos et spedbarn er et tegn på intrauterin infeksjon. For å bekrefte hypotesen blir babyen testet to ganger i måneden. En IgG-titer som overstiger 4 ganger indikerer neonatal (oppstår i de første ukene av en nyfødts liv) CMV-infeksjon.

I dette tilfellet er nøye overvåking av det nyfødtes tilstand indikert for å forhindre mulige komplikasjoner.

Virus oppdaget. Trenger jeg behandling?

I nærvær av generaliserte former for infeksjon (identifikasjon av et virus som har påvirket flere organer samtidig), foreskrives pasienter medikamentell behandling. Det utføres vanligvis på sykehus. Legemidler mot viruset: ganciclovir, foxarnet, valganciclovir, cytotec, etc.

Terapi for en infeksjon når antistoffer mot cytomegalovirus viser seg å være sekundære (IgG) er ikke bare ikke nødvendig, men er til og med kontraindisert for en kvinne som bærer et barn av to grunner:

1. Antivirale legemidler er giftige og forårsaker mange komplikasjoner, og legemidler for å opprettholde kroppens beskyttende funksjoner inneholder interferon, som er uønsket under graviditet.
2. Tilstedeværelsen av IgG-antistoffer i moren er en utmerket indikator, fordi det garanterer dannelsen av full immunitet hos den nyfødte.

Titere som indikerer IgG-antistoffer reduseres over tid. En høy verdi indikerer nylig infeksjon. En lav rate betyr at det første møtet med viruset skjedde for lenge siden.

Det finnes i dag ingen vaksine mot cytomegalovirus, så den beste forebyggingen er hygiene og en sunn livsstil, som styrker immunforsvaret betydelig.

Cytomegalovirus er en herpetisk type mikroorganisme som er opportunistisk og lever latent i kroppen til 90 % av mennesker. Når immunsystemet er svekket, begynner det å aktivt formere seg og fører til utvikling av infeksjon. For å diagnostisere sykdommen brukes hovedsakelig en enzymimmunanalyse for cytomegalovirus IgM - som bestemmer tilstedeværelsen av antistoffer mot smittestoffet i blodet.

Indikasjoner for studien

Som regel utgjør cytomegalovirus ikke en fare for en person med normal immunitet og er asymptomatisk; Noen ganger vises milde symptomer på generell forgiftning av kroppen, som ikke fører til utvikling av komplikasjoner. Men for gravide og personer med immunsvikt kan akutt infeksjon være farlig.

En enzymimmunanalyse for antistoffer mot CMV utføres hvis følgende symptomer observeres:

• økt kroppstemperatur;
• rhinitt;
• en sår hals;
• forstørrede lymfeknuter;
• betennelse og hevelse i spyttkjertlene, hvor viruset er konsentrert;
• betennelse i kjønnsorganene.

Oftest er cytomegalovirus vanskelig å skille fra en vanlig akutt luftveissykdom. Det er verdt å merke seg at en uttalt manifestasjon av symptomer indikerer et svekket immunsystem, så i dette tilfellet bør du i tillegg se etter immunsvikt.

Den enkleste måten å skille cytomegalovirus fra en forkjølelse er ved tidspunktet for sykdommen. Symptomer på akutte luftveisinfeksjoner forsvinner i løpet av en uke, herpesinfeksjon kan forbli i akutt form i 1–1,5 måneder.

Derfor er indikasjonene for å foreskrive analysen som følger:

1. Svangerskap.
2. Immunsvikt (forårsaket av HIV-infeksjon, bruk av immundempende midler eller medfødt).
3. Tilstedeværelsen av de ovennevnte symptomene hos en person med normal immunitet (sykdommen må først skilles fra Epstein-Barr-viruset).
4. Mistanke om CMV hos et nyfødt barn.

Gitt det mulige asymptomatiske sykdomsforløpet, under graviditeten bør testen utføres ikke bare i nærvær av symptomer, men også for screening.

Immunsystemet reagerer først på at fremmede mikroorganismer kommer inn i blodet ved å produsere antistoffer. Antistoffer er immunglobuliner, store proteinmolekyler med en kompleks struktur som er i stand til å binde seg til proteiner som utgjør skallet av virus og bakterier (de kalles antigener). Alle immunglobuliner er delt inn i flere klasser (IgA, IgM, IgG, etc.), som hver utfører sin egen funksjon i kroppens naturlige forsvarssystem.

IgM-klasse immunoglobuliner er antistoffer som er den første beskyttende barrieren mot enhver infeksjon. De produseres raskt når CMV-viruset kommer inn i kroppen, har ingen spesifikasjon og har en kort levetid - opptil 4–5 måneder (selv om restproteiner som har lav bindingskoeffisient til antigener kan forbli 1–2 år etter infeksjon ).

Dermed lar en analyse for IgM-immunoglobuliner deg bestemme:

• primær infeksjon med cytomegalovirus (i dette tilfellet er konsentrasjonen av antistoffer i blodet maksimal);
• forverring av sykdommen - konsentrasjonen av IgM øker som svar på en kraftig økning i antall virale mikroorganismer;
• reinfeksjon - infeksjon med en ny stamme av viruset.

Basert på restene av IgM-molekyler, dannes det over tid IgG-immunoglobuliner, som har en spesifikasjon - de "husker" strukturen til et bestemt virus, vedvarer hele livet og lar ikke infeksjonen utvikle seg med mindre immunforsvarets generelle styrke systemet er redusert. I motsetning til IgM har IgG-antistoffer mot forskjellige virus klare forskjeller, så analyse for dem gir et mer nøyaktig resultat - de kan brukes til å bestemme hvilket virus som har infisert kroppen, mens analyse for IgM kun gir bekreftelse på tilstedeværelse av infeksjon i en generell føle.

IgG-antistoffer er svært viktige i kampen mot cytomegalovirus, siden det er umulig å fullstendig ødelegge det ved hjelp av medisiner. Etter at forverringen av infeksjonen er over, forblir et lite antall mikroorganismer i spyttkjertlene, på slimhinnene og indre organer, og det er grunnen til at de kan påvises i prøver av biologiske væsker ved hjelp av polymerasekjedereaksjon (PCR). Viruspopulasjonen styres nøyaktig av IgG-immunoglobuliner, som forhindrer at cytomegali blir akutt.

Dekoding av resultatene

Således gjør enzymimmunoassay det mulig å nøyaktig bestemme ikke bare tilstedeværelsen av cytomegalovirus, men også perioden som har gått siden infeksjon. Det er viktig å evaluere tilstedeværelsen av begge hovedtypene av immunglobuliner, så IgM- og IgG-antistoffer vurderes sammen.

Resultatene av studien tolkes som følger:

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot et positivt IgM-antistoffresultat hos gravide kvinner. Hvis IgG-immunoglobuliner er tilstede, er det ingenting å bekymre seg for; akutt infeksjon utgjør en fare for utviklingen av fosteret. Komplikasjoner i dette tilfellet forekommer i 75% av tilfellene.

I tillegg til den faktiske tilstedeværelsen av antistoffer, evaluerer enzymimmunoassay aviditetskoeffisienten til proteiner - deres evne til å binde seg til antigener, som avtar når de blir ødelagt.

Resultatene av aviditetsstudien er dechiffrert som følger:

• >60% - immunitet mot cytomegalovirus er utviklet, smittestoffer er tilstede i kroppen, det vil si at sykdommen oppstår i kronisk form;
• 30–60% - tilbakefall av sykdommen, en immunrespons på aktiveringen av et virus som tidligere var i latent form;
• <30% - первичное инфицирование, острая форма заболевания;
• 0% - ingen immunitet, det var ingen CMV-infeksjon, det er ingen patogener i kroppen.

Det bør huskes at en person med et sterkt immunsystem ikke trenger å bekymre seg for positive testresultater - cytomegalovirus krever ikke medikamentell behandling, kroppen er ganske i stand til å takle infeksjonen på egen hånd. Men hvis resultatene indikerer en akutt fase av sykdommen, bør du begrense kontakten med friske mennesker, spesielt gravide, da det er stor sannsynlighet for spredning av viruset.

Positivt IgM-resultat under graviditet

For kvinner som planlegger en graviditet eller allerede bærer et barn, er det svært viktig å vite om en tidligere infeksjon med cytomegalovirus, da dette kan påvirke utviklingen av fosteret. En enzymimmunoanalyse for antistoffer kommer til unnsetning med dette.

Testresultater under graviditet vurderes forskjellig. Det sikreste alternativet er positiv IgG og negativ IgM - det er ingenting å bekymre seg for, siden kvinnen har immunitet mot viruset, som vil bli overført til barnet, og det vil ikke være noen komplikasjoner. Risikoen er også liten hvis positivt IgM oppdages - dette indikerer en sekundær infeksjon som kroppen er i stand til å bekjempe, og det vil ikke være noen alvorlige komplikasjoner for fosteret.

Hvis ingen antistoffer av noen av klassene påvises, bør den gravide være svært forsiktig. Det er viktig å følge tiltak for å forhindre infeksjon med cytomegalovirus:

• unngå samleie uten å bruke prevensjon;
• unngå å dele spytt med andre mennesker - ikke kyss, ikke del oppvask, tannbørster, etc.;
• opprettholde hygiene, spesielt når du leker med barn, som, hvis de er infisert med cytomegalovirus, nesten alltid er bærere av viruset, siden deres immunitet ennå ikke er fullstendig dannet;
• Se en lege og bli testet for IgM for eventuelle manifestasjoner av cytomegalovirus.

Det er viktig å huske at det er mye lettere å bli smittet med viruset under graviditet på grunn av det faktum at en kvinnes immunitet naturlig svekkes under graviditeten. Dette er en mekanisme for beskyttelse mot avvisning av embryoet av kroppen. Som andre latente virus kan gammelt cytomegalovirus bli aktivt under graviditet; dette fører imidlertid bare i 2 % av tilfellene til infeksjon av fosteret.

Hvis resultatet for IgM-antistoffer er positivt og for IgG-antistoffer negativt, er situasjonen farligst under graviditet. Viruset kan gå inn i fosteret og infisere det, hvoretter utviklingen av infeksjonen kan variere avhengig av barnets individuelle egenskaper. Noen ganger er sykdommen asymptomatisk, og permanent immunitet mot CMV utvikles etter fødselen; i 10% av tilfellene er komplikasjonen ulike patologier av utviklingen av nerve- eller ekskresjonssystemet.

Spesielt farlig er infeksjon med cytomegalovirus under graviditet på mindre enn 12 uker - et underutviklet foster kan ikke motstå sykdommen, noe som fører til spontanabort i 15% av tilfellene.

En IgM-antistofftest hjelper bare med å fastslå tilstedeværelsen av sykdommen; Risikoen for barnet vurderes gjennom tilleggstester. Basert på en rekke faktorer, er hensiktsmessige svangerskapshåndteringstaktikker utviklet for å bidra til å minimere sannsynligheten for komplikasjoner og medfødte defekter hos barnet.

Positivt resultat i et barn

Et embryo kan bli infisert med cytomegalovirus på flere måter:

• gjennom sperm under befruktning av egget;
• gjennom morkaken;
• gjennom fosterhinnen;
• under fødsel.

Hvis moren har IgG-antistoffer, vil barnet også ha dem til ca 1 års alder - i utgangspunktet er de der, siden fosteret under svangerskapet deler et felles sirkulasjonssystem med moren, så tilføres det morsmelk. Når ammingen stopper, svekkes immunforsvaret og barnet blir mottakelig for infeksjon fra voksne.

Positivt IgM hos en nyfødt indikerer at barnet ble smittet etter fødselen, men mor har ikke antistoffer mot infeksjonen. Ved mistanke om CVM utføres ikke bare en enzymbundet immunosorbentanalyse, men også PCR.

Hvis barnets kropps eget forsvar ikke er nok til å bekjempe infeksjonen, kan det oppstå komplikasjoner:

• nedgang i fysisk utvikling;
• gulsott;
• hypertrofi av indre organer;
• ulike betennelser (lungebetennelse, hepatitt);
• lesjoner i sentralnervesystemet - mental retardasjon, hydrocephalus, encefalitt, problemer med hørsel og syn.

Derfor bør barnet behandles dersom IgM-antistoffer påvises i fravær av IgG-immunoglobuliner arvet fra mor. Ellers vil kroppen til en nyfødt med normal immunitet takle infeksjonen på egen hånd. Unntak er barn med alvorlige onkologiske eller immunologiske sykdommer, hvis forløp kan påvirke immunsystemets funksjon.

Hva skal jeg gjøre hvis resultatet er positivt?

En persons kropp med et sunt immunsystem er i stand til å takle infeksjonen på egen hånd, så hvis en immunrespons på cytomegalovirusinfeksjon oppdages, kan ingenting gjøres. Behandling av et virus som ikke viser seg på noen måte vil bare føre til svekkelse av immunforsvaret. Medisiner foreskrives bare hvis smittestoffet begynner å aktivt utvikle seg på grunn av en utilstrekkelig respons fra kroppen.

Behandling er heller ikke nødvendig under graviditet dersom det er IgG-antistoffer. Hvis bare IgM-testen er positiv, er medisinering nødvendig, men den er ment å inneholde den akutte infeksjonen og omdanne cytomegaloviruset til en latent form. Det bør huskes at medisiner for CMV også er usikre for kroppen, så de kan bare brukes hvis de er foreskrevet av en lege - selvmedisinering vil føre til ulike negative konsekvenser.

Dermed indikerer positiv IgM et aktivt stadium av CMV-infeksjon. Det bør vurderes i sammenheng med andre testresultater. Spesiell oppmerksomhet til testindikasjonene bør rettes mot gravide kvinner og personer med svekket immunforsvar.