Diagnostiske tester for å identifisere smerte og begrenset mobilitet i ryggraden. Hva kan et røntgenbilde vise i den lumbosakrale regionen Forskningsteknikk

16451 0

1. Bestemmelse av smerte langs ryggradsprosessene i ryggraden og ved paravertebrale punkter.

2. Zatsepins symptom - smerte når du trykker på festestedet til X-XII-ribbene til ryggvirvlene på grunn av den inflammatoriske prosessen i costovertebrale ledd.

3. Vereshchakovsky test - for å oppdage spenninger i mage- og ryggmuskulaturen. Pasienten står med ryggen til legen, legen legger hendene, håndflatene ned, på toppen av hoftebenet og prøver gradvis å gå dypere inn i gapet mellom kystkanten og toppen av hoftebenet. Hvis det er en inflammatorisk prosess i rectus dorsi-muskulaturen, møter hendene skarp motstand fra mage- og ryggmuskulaturen.

4. Forestiers symptom - for å bestemme formen på holdningen. Pasienten står med ryggen mot veggen og berører den med hælene, overkroppen og hodet. Normalt skal hælene, skulderbladene og bakhodet berøre veggen. Hos pasienter med ankyloserende spondylitt og Forestiers sykdom vil det på grunn av utvikling av kyfose ikke være kontakt på noe tidspunkt.

5. Bestemmelse av mobilitet i cervikal ryggraden. Fra СVII mål opp 8 cm og sett et merke. Deretter ber de pasienten vippe hodet ned så mye som mulig og måle denne avstanden på nytt. Hos friske individer øker den med 3 cm.Når halsryggraden påvirkes, øker denne avstanden litt eller endres ikke i det hele tatt. Hos pasienter med ankyloserende spondylitt og kort hals er testen ikke informativ.

6. Hake-brystbeintest: en frisk person berører fritt haken mot brystbenet. Når cervicalcolumna er påvirket, gjenstår det en avstand mellom haken og brystbenet med hodet vippet forover så mye som mulig.

7. Ott test - for å bestemme mobilitet i thorax ryggraden. Mål fra Suts og nedover 30 cm og sett et merke. Deretter måles avstanden mellom de indikerte punktene igjen med motivet bøyd forover så mye som mulig. Hos friske mennesker øker denne avstanden med 4-5 cm, og hos pasienter med ankyloserende spondylitt endres den praktisk talt ikke.

8. Bestemmelse av begrensningen av respiratoriske ekskursjoner i brystet - for å identifisere den patologiske prosessen i costovertebrale ledd. Målingen gjøres med et centimeterbånd på nivå med 4. ribben. Normalt er forskjellen i brystomkrets mellom maksimal innånding og utånding 6-8 cm. Ved utvikling av ankylose i costovertebrale leddene avtar denne forskjellen til 1-2 cm. Ved tilstedeværelse av lungeemfysem er testen ikke informativ.

9. Schober-test - for å identifisere begrenset bevegelighet i korsryggen. Fra Ly legg 10 cm oppover og sett et merke. Med maksimal foroverbøyning hos friske individer øker denne avstanden med 4-5 cm, og med skade på korsryggen endres den praktisk talt ikke.

10. Thomayer-test - for å vurdere den generelle mobiliteten til ryggraden. Bestemmes ved å måle i centimeter avstanden fra tredje finger på utstrakte armer til gulvet med maksimal bøyning fremover. Denne avstanden er normalt "0" og øker når spinalfleksjon er begrenset.

11. Spinal indeks (PI). For å bestemme det, legges følgende verdier sammen (i cm): avstandshaken - halsen i brystbenet med maksimalt bakoveravvik i hodet, Otts test, Schobers test, respiratorisk ekskursjon av brystet. Thomayer-testverdien (i cm) trekkes fra den resulterende mengden. Normal PI-verdi er i gjennomsnitt 27-30 cm (individuelt) og vurderes over tid. En reduksjon i PI indikerer progresjon av spinal mobilitetsbegrensning.

Symptomer for å identifisere sacroiliitis

2. Kushelevskys symptom (II): pasienten ligger på siden, legen legger hendene på området av ilium og rykker på det. Pasienten føler smerte i sacrum-området.

3. Kushelevskys symptom (III): pasienten ligger på ryggen, det ene benet er bøyd i kneleddet og lagt til side. Legen hviler på dette kneleddet med den ene hånden, og trykker med den andre hånden på motsatt ilium. Pasienten føler smerte i SIJ-området. Deretter kontrolleres tilstedeværelsen av ømhet i området til den andre SIJ.

4. Makarovs symptom (I) - preget av forekomst av smerte ved banking med en diagnostisk hammer i SIJ-området.

5. Makarovs symptom (II): pasienten ligger på ryggen, legen griper bena hans over GJ, og tvinger ham til å slappe av benmusklene, og deretter rykker bena fra hverandre og bringer dem sammen. Smerte vises i sacroiliac-regionen.

Riktig form på ryggraden og god holdning sikres først og fremst av den statiske styrkeutholdenheten til musklene i rygg, mage og laterale overflater av kroppen (muskelkorsett). Samtidig må musklene ikke bare være sterke, men harmonisk utviklet, i stand til å holde kroppen i riktig posisjon i lang tid, og slappe av og strekke seg under sammentrekninger av antagonistmuskler under bevegelser.

Spastisk sammentrukket eller svak, strukket muskler forstyrrer den normale posisjonen til ryggraden og forårsaker dårlig holdning. Et dårlig strukket telt, som ser skjevt og skjevt ut på grunn av ujevnt strakte barduner, er det beste eksemplet her. Ryggraden lider også på samme måte når ryggmuskulaturen er svak og ujevn. For å vurdere tilstanden til muskelkorsetten utføres flere tester. Det er veldig enkelt – alt du trenger er en stoppeklokke. Sekund-

Tiltakene kan slås av hvis musklene begynner å skjelve og overkroppen eller bena begynner å svaie. Den omtrentlige hastigheten for å holde noen av de statiske stillingene er tre til fem minutter for voksne, to til fire minutter for ungdom fra 12 til 15 år, ett til to minutter for barn 7-11 år.

Magemuskler. Liggende på ryggen med bena festet, hendene på midjen, bør personen sakte, med et tempo på omtrent 15 ganger per minutt, sette seg opp og gå tilbake til startposisjonen. Hold overkroppen og hodet rett. Standarden for voksne og eldre barn er 25-30 bevegelser, for barn 7-11 år - 15-20 bevegelser.

Muskler på sidene av kroppen. Denne typen tester brukes oftere for barn med laterale krumninger av kroppen (skoliose). Barnet ligger på siden på tvers av sofaen eller på kanten av sofaen slik at den øvre delen av kroppen til hoftekammene er suspendert, hendene på beltet, bena festet.

Ryggmuskler. Stillingen på sofaen eller sofaen er den samme som i forrige test, kun liggende på magen.

Resultatene av funksjonstester bør tas i betraktning når du velger øvelser: muskler som er for sterke bør slappes av, og muskler som er for svake bør styrkes

Spinal fleksibilitet. Når du bøyer seg fremover, skal en person med riktig holdning kunne berøre tærne med fingrene uten å bøye knærne, og mens du sitter, plasser haken på knærne. Når du bøyer deg tilbake (stående, med strake ben), bør du nå midten av låret med fingrene. Når du bøyer deg til siden (uten å vippe kroppen fremover eller snu den), nå med fingrene til sideflaten av benet i nivå med popliteal fossa. For å vurdere den totale mobiliteten til alle segmenter i horisontalplanet, må du sitte på en stol eller benk for å forhindre rotasjon av bena og bekkenet, og snu overkroppen og hodet, se til siden og bakover. Normalt skal sagittalplanet på hodet (i utgangspunktet nesen) rotere 110 grader.

Normal spinal fleksibilitet er større hos små barn enn hos ungdom og voksne. For eksempel bør avstanden mellom ryggradsprosessen til VII cervical vertebra og spissen av interglutealfolden når man bøyer seg tilbake hos barn 7-11 år, reduseres med omtrent 6 cm, hos barn 12 år og eldre - med 4 cm ( selv om denne avstanden i seg selv øker hos eldre barn sammen med hele kroppen).

Det er ingen vits i å belaste hodet med normene for spinal mobilitet. Et annet aspekt er mye viktigere - det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at fleksibilitet ikke avviker mye fra normen i en eller annen retning. Det er spesielt nødvendig å være oppmerksom på asymmetri når du bøyer kroppen til siden og vender til siden. Forskjellen i volumet av disse bevegelsene indikerer dårlig holdning og skoliose. Begrenset bevegelighet i ryggraden er et tydelig tegn på svekkelse, men overdreven fleksibilitet, spesielt i kombinasjon med svake muskler, er ikke mindre farlig for ryggraden enn begrenset bevegelighet.

Strålingsdiagnostikk er for tiden den sikreste og mest tilgjengelige måten for pasienter å visualisere de anatomiske strukturene i ryggraden og deres degenerative forandringer.

Metoder som multislice computertomografi (MSCT) og magnetisk resonanstomografi (MRI) gjør det mulig å objektivt vurdere, i tillegg til bein, også bindevev og nevromuskulære strukturer i ryggraden og ryggraden (SC). Samtidig gjør utformingen av standardenheter det mulig å utføre forskning kun i liggende stilling. Dette har noe diskreditert høyteknologiske metoder, siden uten direkte data om tilstedeværelsen av ustabilitet i strukturene til spinalbevegelsessegmentene (SMS), blir studien ufullstendig, og dens diagnostiske effektivitet reduseres betydelig. Dessuten gjorde introduksjonen av MR og MSCT i praksis i en rekke tilfeller det ikke mulig å utelukke funksjonelle teknikker ved bruk av standard radiografi fra den diagnostiske algoritmen.

Viktigheten av å visualisere ryggraden under påvirkning av funksjonell (aksial) belastning bekreftes av eksperimentelt arbeid. Dette skyldes de strukturelle egenskapene og egenskapene til PDS. Selv normale mellomvirvelskiver (IVD) reagerer på stress ved å redusere høyden med 1,4 mm og øke bredden med 0,75 mm. Det er nødvendig å ta hensyn til at en normal IVD tåler opptil 12 000 N aksial belastning, mens en ryggrad med tegn på degenerative endringer og ustabilitet bare er 100 N. På grunn av den lavere belastningsmotstanden til degenerativt endrede IVDer og deres reaksjon i formen av en reduksjon i høyde og økning i bredde av lumbal spinal stenose er i stor grad avhengig av holdning. Alt dette indikerer behovet for å introdusere i den diagnostiske algoritmen studiet av ryggraden under belastning for å bestemme det sanne forholdet til strukturene til SMS, PC og intervertebrale foramina (IVC), samt å identifisere tegn på ustabilitet.

Den første teknikken som var i stand til å vurdere tegn på ustabilitet i korsryggen var radiografi med funksjonell belastning - i oppreist stilling, som senere ble utvidet ved funksjonelle tester, d.v.s. undersøkelse i stilling med maksimal fleksjon og ekstensjon. Innføringen av funksjonell radiografi har delvis løst problemet med å diagnostisere ustabilitet, spesielt ved identifisering av vertebrale forskyvninger. Samtidig har standard radiografi med funksjonstester sine ulemper: [ 1 ] hvis det (bare) er mistanke om PDS-ustabilitet, fører ikke bruken av denne studien overalt til en signifikant økning i den diagnostiske effektiviteten av radiografi med en betydelig økning i strålingseksponering; [ 2 ] radiografi tillater ikke å svare på en rekke viktige spørsmål på grunn av betydelige begrensninger:

for det første, teknikken er projeksjonsbasert, og derfor har den en uttalt summeringseffekt, noe som gjør det vanskelig å evaluere alle PDS-strukturer;

for det andre, på røntgenbilder, på grunn av den relativt lave kontrastoppløsningen, er det praktisk talt umulig å vurdere bindevevsstrukturer;

For det tredje Ekstrem testing gjør det mulig å oppdage ustabilitet, hovedsakelig assosiert med det passive systemet, noe som førte til et stort antall falske positive.

For å løse dette problemet er det foreslått 2 alternativer for å utføre funksjonelle studier ved hjelp av høyteknologiske diagnostiske metoder. [ 1 ] Det første alternativet er MR-skannere som kan utføre forskning i vertikal stilling. [ 2 ] Det andre alternativet er doserte aksiale lastenheter, som tillater simulering av vertikalisering under undersøkelse i liggende stilling.

I det første tilfellet kommer fysiologi i forgrunnen, men dette fører også til tekniske vanskeligheter med å lage tomografer, og følgelig alvorlige begrensninger på kvaliteten, varigheten av studien og allsidigheten til disse enhetene. I det andre tilfellet krever bruken av enheter for å skape en dosert last å bestemme tilstrekkeligheten av å simulere en vertikal posisjon.

video

Innføringen av de ovennevnte teknikkene i klinisk praksis de siste 10 årene har betydelig endret forståelsen av spinal ustabilitet og tydeliggjort diagnostiske kriterier. Disse studiene (funksjonelle MR-teknikker) gjør det mulig å visualisere alle strukturer i SMS under funksjonell lasting. Dette gjør det mulig å evaluere det sanne forholdet til nevrale strukturer, bestemme tegnene på dynamiske og skjulte stenoser, samt graden av deltakelse av ulike strukturer av SMS i disse prosessene. Dette førte definitivt til en endring i taktikken for behandling av degenerative endringer i korsryggen. Spesielt har volumet og typen av nevrokirurgiske inngrep endret seg fra fjerning av IVD til installasjon av ulike enheter som kompenserer for funksjonen som går tapt under kirurgisk behandling.

For øyeblikket, for å objektivisere det kliniske bildet, og derfor mer adekvat velge arten og omfanget av medisinsk behandling for pasienter med kronisk lumbal smertesyndrom, er det nødvendig å introdusere funksjonelle MR-teknikker i den diagnostiske algoritmen ... flere detaljer i artikkelen"Funksjonelle magnetiske resonansstudier av korsryggen (litteraturgjennomgang)" A. V. Bazhin, E. A. Egorova, Moscow State Medical and Dental University. A. I. Evdokimov" fra Helsedepartementet i Russland, Institutt for strålediagnostikk (magasinet "Radiology - Practice" nr. 4, 2015) [les].

les også meldingen: Multiposisjon MR(på mri-russia.livejournal.com) [les]

les også avhandlingen for graden Ph.D. "Mulighetene for funksjonelle strålingsteknikker i studiet av degenerative forandringer i mellomvirvelskivene i korsryggen" A.V. Bazhin, Moskva, 2015 [les]

© Laesus De Liro

Kjære forfattere av vitenskapelig materiale som jeg bruker i mine meldinger! Hvis du ser på dette som et brudd på den "russiske opphavsrettsloven" eller ønsker å se materialet ditt presentert i en annen form (eller i en annen kontekst), så skriv i dette tilfellet til meg (på postadressen: [e-postbeskyttet]) og jeg vil umiddelbart eliminere alle brudd og unøyaktigheter. Men siden bloggen min ikke har noe kommersielt formål (eller grunnlag) [for meg personlig], men har et rent pedagogisk formål (og som regel alltid har en aktiv kobling til forfatteren og hans vitenskapelige arbeid), så ville jeg Vær takknemlig for muligheten til å gjøre noen unntak for meldingene mine (i strid med eksisterende juridiske normer). Med vennlig hilsen, Laesus De Liro.

Innlegg fra denne journalen av "MRI"-tag

• 
  Cytotoksiske lesjoner av corpus callosum (CLOCCs)

  Cytotoksiske lesjoner av corpus callosum (CLOCCs) er et konsept som kombinerer heterogene...

• Cerebrale forstyrrelser i jernmetabolismen

  Jern er involvert i mange vitale prosesser, som oksygentransport, mitokondriell respirasjon, DNA-syntese, myelin, ...

• Fenomenet med fokal innsnevring av den perifere nerven

  Definisjon. Fenomenet fokal perifer nervekonstriksjon (FCPN) er et syndrom [hvis etiologien ofte er uklar] av akutt...

• Moderat encefalopatisyndrom med reversibel skade på splenium i corpus callosum

  Mild encefalopati med reversibel miltlesjon (MERS) syndrom er...

Når du trykker på øyeeplene, oppstår irritasjon av trigeminusnerven og autonome fibre i ciliærnervene, noe som fører til en økning i intraokulært trykk og irritasjon av baroreseptorene i øyehulene, hvorfra impulser overføres til vagusnervens kjerner. Refleksbue: kjerne av synsnerven, motorisk kjerne av trigeminusnerven, n. vagus i hjernestammen.

Metodikk: emnet er i IP Liggende på ryggen med lukkede øyne registrerer vi pulsen din. Vi trykker på øyeeplene (jevnt, gradvis økende, i 20 sekunder, med tommelen og pekefingeren på venstre hånd), hvoretter vi måler hjertefrekvensen. Så, 20 sekunder etter trykket, måler vi pulsen igjen.

Karakter: positiv reaksjon– etter trykk avtar pulsen med 4-12 slag/min (normal eksitabilitet av den parasympatiske delingen av ANS).

Negativ reaksjon– pulsen endret seg ikke etter trykket (økt eksitabilitet av den sympatiske delingen av ANS).

Pervertert eller omvendt reaksjon– etter trykk økte pulsen med 4-6 slag/min eller mer (økt eksitabilitet av den sympatiske delen av ANS).

Prinsippet for å vurdere resultatene av Danini-Ashner-testen (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972)

Ortostatisk test.

Den ortostatiske testen karakteriserer eksitabiliteten til den sympatiske delen av det autonome nervesystemet. Essensen av testen er å analysere endringer i hjertefrekvens og blodtrykk som svar på at kroppen beveger seg fra en horisontal posisjon til en vertikal posisjon.

Eksempelalternativer:

Vurdering av indikatorer (puls og blodtrykk) for første gang 15-20 sekunder etter flytting til vertikal posisjon.

Vurdering av endringer i indikatorer etter slutten av 1. minutt av å være i oppreist stilling.

Evaluering av indikatorer på slutten av det 10. minutt for å være i oppreist stilling.

De mest brukte er 1 og 2 testalternativer.

Karakter: 1. Normalt overstiger ikke forskjellen mellom pulsfrekvensen i horisontal posisjon 10-14 slag per minutt, og blodtrykket svinger innenfor 10 mmHg.

Prinsipper for vurdering av den ortostatiske testen (I.Ya. Razdolsky, P.I. Gotovtsev, 1972) med gjennomsnittlige hjertefrekvensverdier hos idrettsutøvere i ryggleie på 65 slag/min.

Andre testalternativ.

Den tredje versjonen av prøven (Moskalenko N.P., 1995).

Fysiologisk type reaksjon. Moderat økning i hjertefrekvens og DBP, moderat nedgang i SBP.

Primær hypersympatikotonisk.Økt sympathoadrenal reaksjon. En uttalt økning i hjertefrekvens og DBP, total perifer motstand (TPR), en uttalt økning i SBP, i noen tilfeller minuttvolum (MV) og slagvolum (SV). Personer med denne typen reaksjon har et fokus på eksitasjon i sentrene som regulerer SNS eller en økt frigjøring av katekolaminer.

Sekundær hypersympatikotonisk. Nedgangen i SV og SBP er mer uttalt enn ved den fysiologiske typen reaksjon. Betydelig økning i hjertefrekvens (mer enn 20 slag/min), OPS og DBP. Denne typen reaksjon utvikler seg som et resultat av en mer voluminøs bevegelse av blod til de nedre delene og en reduksjon i venøs retur til hjertet (med åreknuter, redusert tonus i venene med langvarig fysisk inaktivitet, atrofi av musklene i lemmer , etter infeksjonssykdommer, spesielt virale, i asteni).

Hypo- eller asympatikotonisk. Det er preget av en kraftig reduksjon i den kompenserende reaksjonen til det sympatiske binyresystemet til kroppens overgang fra horisontal til vertikal stilling. Hjertefrekvensen øker ikke betydelig eller endres ikke, SBP og DBP reduseres kraftig, selv til besvimelse (med nevrogene sykdommer, endokrine sykdommer, når du tar medisiner som reduserer sympatisk aktivitet).

Sympatisk. Umiddelbart etter flytting til vertikal posisjon er reaksjonen normal eller hypersympatikotonisk, etter 5-10 minutter endres reaksjonen: SBP, DBP og hjertefrekvens reduseres kraftig, og når ofte tall lavere enn i horisontal posisjon. Dette er en konsekvens av uttømmingen av de kompenserende evnene til SNS og en samtidig økning i tonen i vagusnerven.

Klinostatisk test.

En klinostatisk test karakteriserer excitabiliteten til vagusnerven: analyse av endringer i hjertefrekvens når kroppen beveger seg fra en vertikal posisjon til en horisontal posisjon.

Karakter: positiv reaksjon– reduksjon i hjertefrekvens med 6-12 slag/min. Negativ reaksjon– pulsen reduseres ikke.

Oppgave nr. 4. Studie av akutte tilstander i idretten.

Hypoglykemi og hypoglykemisk koma

Besvimelse

Varmekramper

Varmeutmattelse

Hypoglykemisk tilstand

Klinikk: akutt sultfølelse, tretthetsfølelse, angst, talevansker, svimmelhet, kaldsvette, bevisstløshet.

1.hjelp: IV 40 ml 40 % glukoseløsning, søt te, 3 tabletter kalsiumglukonat eller 1 ss. Kalsiumklorid

Hypoglykemisk koma, terapi

IV 40-50 ml 40 % glukoseløsning, drypp deretter 5 % glukoseløsning,

iv bolus 30-60 mg prednisolon,

IV 0,3-0,5 ml 0,1 løsning av adrenalin, hjertemedisiner.

Forebygging

I løpet av de første 60 minuttene er glukoseløsningen 5 g\100 ml etter 15-20 minutter, etter 60 minutters arbeid økes glukosekonsentrasjonen til 10-12 g\100 ml.

Besvimelse: psykogen, vasovagal, ortostatisk, gravitasjonssjokk.

Psykogen besvimelse - refleksutvidelse av perifere kar, nedsatt hjerteytelse og, som en konsekvens, hjernehypoksi.

Klinikk:

gjesping, svakhet, blekhet, kvalme, tåkesyn, takykardi som går over i bradykardi, redusert blodtrykk.

NØDOMLEGG FOR PSYKOGEN synkope

Lufttilgang, liggende stilling

Løft bena og snus på ammoniakken.

Ortostatisk synkope – avsetning av blod i karene i underekstremitetene

Fører til: 1. langt ubevegelig opphold i vertikal stilling, 2. rask overgang til vertikal stilling

Klinikk:

blekhet, kvalme, tåkesyn, takykardi som går over i bradykardi, redusert blodtrykk.

Terapi:

Lufttilgang, liggende, løft bena opp, sniff ammoniakk,

Bandasje av underekstremitetene med en elastisk bandasje

Vasovagal synkope- økt tonus i vagusnerven, refleksbremsing av hjerteaktivitet

Klinikk:

huden er blek, fuktig, pupillene er utvidet, reaksjonen på lys er bevart, pusten er grunt,

bradykardi, blodtrykket er kraftig redusert, lyder er hørbare.

NØDTLEJE FOR VASOVAGAL SYNOPE

IV 0,5 ml 0,01 % atropin i 10 ml saltvannsløsning,

i.m. 1 ml 0,01 % atropin,

Du kan dryppe 1 ml 0,01 % atropin i nesen fortynnet i 1 ml vann.

Du kan bruke efedrin eller adrenalin: 1 ml fortynnet i 2 ml vann og drypp inn i nesen.

Tyngdekraftsjokk - en kraftig reduksjon i sirkulerende blodvolum.

Svakhet, svimmelhet, kvalme, alvorlig blekhet i huden, tap av bevissthet.

For nødhjelp for gravitasjonssjokk, se førstehjelp for psykogen synkope.

Overspenning – dette er et brudd på funksjonene til organer og systemer i kroppen på grunn av eksponering for utilstrekkelig fysisk og psykisk stress

Akutt fysisk stress – Dette er en akutt utviklet tilstand som, når den utsettes for ekstreme belastninger på kroppen, overskrider individets fysiologiske evner og forårsaker patologiske endringer.

Forløpere for generell fysisk form:generelle tegn

alvorlig generell tretthet, forverring av koordinasjon,

svimmelhet, tinnitus, kvalme, klam svette,

endring i hudfarge.

Lokale skilt:

følelse av tyngde og smerte i arbeidende muskler, rask pust og puls,

ubehag i hjerteområdet,

tyngde i epigastrium, høyre hypokondrium og korsrygg.

Objektivt sett

tonene er dempet, blodtrykket er redusert, hjertets grenser er innsnevret, sjeldnere utvidet,

rytmeforstyrrelser (vanligvis ekstrasystole).

Akutthjelp ved akutt fysisk stress

Ligg på ryggen, tilgang til luft, oksygen,

s.c. 2 ml cordiamin, 2 ml 10 % koffeinløsning,

I fravær av arytmi, intravenøs 0,3-0,5 ml 0,05% strophanthin, 1 ml 0,06% corglycon,

Hvis blodtrykket faller, IM, IV 1 ml 1% mezaton.

Kronisk fysisk overanstrengelse - Dette er en tilstand som oppstår når en idrettsutøvers kropp gjentatte ganger blir utsatt for fysisk aktivitet som er upassende for dens funksjonelle tilstand.

Former for kronisk fysisk overbelastning

CFP av sentralnervesystemet (overtrening eller idrettssykdom)

CPP av det kardiovaskulære systemet

CPP av fordøyelsessystemet og urinsystemet

CFP av muskel- og skjelettsystemet

Sportssykdomssyndromer (NSS).

Nevrotisk

Kardialgisk

Termoneurotisk

Vegetativt-dystonisk syndrom

Nevrotisk syndrom

Generell svakhet, tretthet,

Irritabilitet, mental ustabilitet,

Døgnrytmeforstyrrelser, fobier,

Motvilje mot å trene, redusert motivasjon til å trene,

Tap av kroppsvekt og tap av appetitt.

Kardialgisk

Smerter i hjerteområdet som stråler ut til venstre arm og skulderblad, som oppstår etter fysisk eller følelsesmessig stress

Smertene forsterkes i hvile og forsvinner med fysisk aktivitet,

Kortpustethet, følelse av misnøye med å puste.

Vegetativ-dystonisk

Blek, patologisk dermografi

Svette (kalde og klamme håndflater og føtter)

En utilstrekkelig respons fra det kardiovaskulære systemet på stress blir derfor ofte oppdaget under funksjonstester.

Termoneurotisk

Langvarig lavgradig feber

Muskelsmerte

Svakhet

Morgentemperaturen er høyere enn kveldstemperaturen

Fravær av katarrale symptomer

Temperaturen normaliseres ikke når du tar antipyretika.

Behandling:

Restorativ medikamentell behandling: adaptogener, antihypoxanter, antioksidanter, anabole midler, nevropsykiske statusregulatorer, vitamin B1, B2, B5, B12, B6, nootropics.

Fysisk rehabilitering: psykologisk hvile, massasje, treningsterapi, hydroterapi, gjenopprettende svømming, badstue, oksygencocktail.

CPP av det kardiovaskulære systemet. Former:

Dystrofisk form:

1. trinn – reduksjon og dobbel pukkel av T-bølgen og reduksjon i S-T.

2 st – T to-fase.

3 st – T negativ.

Disirkulerende form

Arytmisk form

Behandling av CAF i det kardiovaskulære systemet:

Energigivere: neoton – 2-4 g intravenøst ​​(en gang eller 5 dager) eller kreatin – 3-5 g per dag i 2-4 uker

Aminosyrer

Anabole midler: kaliumorotat, asparkam – 1 tablett 3 ganger daglig, 3 uker,

Antihypoxanter: mildronat – 10 ml IV, 5 injeksjoner (deretter 2 dråper 2 ganger daglig, 2-3 uker), ravsyre – 0,25-0,5 g 2-3 ganger daglig

Riboxin - 1 tablett 3 ganger om dagen

CFP av fordøyelsessystemet:

Dyspeptisk syndrom

Hepatisk smertesyndrom

Behandling

Tubage – 1 r/uke

Karbohydratmetning – 10% drikke, 200-300 ml etter trening

Heptral - 1 tablett 2 ganger om dagen,

Essentiale - 2 dråper 3 ganger om dagen,

Metionin - 0,5 g 3 ganger om dagen,

Allahol - 2 tabletter 2 ganger om dagen,

No-spa – 0,2 g 2-3 ganger om dagen.

Årsaker til skader og sykdommer i muskel- og skjelettsystemet hos idrettsutøvere

Feil i undervisningsmetodikken

Svakheter i organisasjonen

Feil oppførsel av eleven

Medfødte trekk i muskel- og skjelettsystemet

Tendens til muskelspasmer

Overtrening

Manglende overholdelse av frister for å gjenoppta aktiviteter etter skader.

Overbelastning av muskel- og skjelettsystemet

Myalgi, myogelose, myofibrose, triggerpunkter, karpaltunnelsyndrom

Tendinitt og tendoperiosteopatier, paratenonitt

Stressfrakturer.

Stressfrakturer – mikrofrakturer av bein utsatt for rytmiske underterskelpåvirkninger

Årsaker til stressfrakturer

økning i intensitet,

flate føtter, uelastisk akillessene, hypertone leggmuskler

ubehagelige sportssko,

hardt dekke.

Tretthetsbrudd i tibia og fibula.Symptomer:

gradvis økning i smerte på skadestedet, spesielt under løping,

smertene avtar ved hvile,

perkusjon forårsaker smerte bare på skadestedet.

Stressfrakturer i lårbenet (lårhalsen).Symptomer:

gradvis økning i smerte i lysken og på utsiden av låret, ned til kneet; halthet;

begrenset hoftemobilitet, spesielt når du roterer innover.

senebetennelse - betennelse i senen på grunn av overforbruk (friksjon av senen mot omkringliggende vev, traumer i leddhinnene).

akillessene

Patellar sener - "jumper's knee"

"Tennis albue"

"Pitchers albue"

Fører til:

øke treningsintensiteten,

hypertone leggmuskler, uelastisk akillessene, høy bue,

slitte sko, hard overflate

Gjentatte hopp- og landingsstøt som belaster senen.

Achilles senebetennelse.Symptomer:

gradvis økning i smerte over senen, hevelse, rødhet,

knasing i senen når du bøyer og strekker foten.

Jumpers kne er patellar senebetennelse.Symptomer:

gradvis økning i smerte under kneskålen, spesielt mens du sitter og med benet rettet,

økt smerte når du trykker på senen og når du beveger deg,

gradvis økning i stivhet i kneleddet, hevelse,

begrensning av fysisk aktivitet.

Tennisalbue og Pitcher's Albow.Fører til:

overdreven bruk,

tekniske brudd,

svake og uelastiske skuldermuskler,

tung racket og ball, hardt underlag.

"Tennis albue"- betennelse i senen til strekmusklene i underarmen ved festepunktet

Symptomer: gradvis økning i smerte over det ytre fremspringet av albuen (ekstern epikondyl av humerus),

"Tennis albue" - betennelse i senen til ekstensormuskulaturen i underarmen på festestedet

Symptomer:

gradvis økning i smerte over det ytre fremspringet av albuen (ekstern epikondyl av humerus),

økt smerte ved pronering, når du prøver å vri på et dørhåndtak eller håndhilse.

SKADER PÅ DET MUSKULÆRE LIGAMENTÆRE APPARATET

Forstuet ankel.Fører til:

vri foten innover, overskrider bevegelsesområdet i leddet,

lander etter å ha hoppet på en annen spillers fot, og fått foten ned i et hull.

Forstuet ankel. Symptomer:

Grad 1 – lett smerte og hevelse, lett funksjonstap.

2. stadium - når du tucker, er det en følelse av rive, sprekker, smerte, hevelse, hematom, det er vanskelig å gå.

Grad 3 – leddsubluksasjon, alvorlig hevelse, smerte, tap av leddstabilitet.

Forstuing av akillessenen.Fører til:

kraftig sammentrekning av leggmusklene ved bremsing under løping.

muskelhypertonisitet, uelastisk akillessene,

utilstrekkelig oppvarming.

Forstuing av akillessenen. Symptomer:

"bit" i baksiden av leggen, deretter skarp smerte,

det er umulig å stå på tærne, bøye foten ned, gå,

hematom 2,5-5 cm over hælen, følelse av gap ved palpering av senen,

Thompson test.

Forstuing og ruptur av tibial collateral ligament. Fører til:

leddinstabilitet, svake lårmuskler,

tidligere skader, direkte slag på utsiden av kneet, vridd kne

Symptomer:

1. grad – lett stivhet i leddet, leddet er stabilt, bevegelser bevares.

Stadium 2 – smerter på innsiden av leddet, stivhet, moderat. ustabilitet, lett hevelse.

Fase 3 – smerte, hevelse, fullstendig tap av stabilitet, gaping under huden mellom lårbenet og tibia.

Forstuing av fremre korsbånd. Fører til: kraftig vridning av kneet med fast fot og underben. Symptomer:

akutte smerter og sprekker ved skadetidspunktet, følelsen av et kne som "oppløses",

umiddelbar opphør av leddfunksjon,

mangel på stabilitet, hevelse

manglende evne til å bevege seg selvstendig.

Ruptur av senen i det lange hodet av biceps-muskelen. Symptomer:

sprekker og smerter i fronten av skulderen ved bruddtidspunktet,

problemer med å bøye armen ved albuen og rotere utover,

bevegelser i skulderleddet bevares.

Grunnleggende mekanismer for utvikling av meniskskader

Med fast legg – skarp rotasjon av hoften (fotballspillere, skiløpere)

Med fast hofte – skarp rotasjon av tibia

Plutselig kneforlengelse

Skarp, nær fleksjon av kneleddet

Faller eller lander fra stor høyde på rette ben (knusende menisker).

Symptomer: sterke smerter i leddet, blokkering i en vinkel på 130°,

en økning i leddvolumet, smerte ved palpasjon i meniskområdet,

økt smerte når du går ned trapper og når du sitter på huk,

følelse av en forstyrrende gjenstand i leddet, klikk når du beveger deg,

muskelatrofi på innsiden av låret,

tap av følsomhet på den indre overflaten av kneleddet.

Behandling av overbelastning av det ligamentøse-muskulære systemet

I de første 3 dagene er det bare salver og geler som forbedrer venøs utstrømning: heparin, venoruton, troxevasin, lyoton.

Fra 4 til 6 dager - salver som har en anti-inflammatorisk og absorberbar effekt: fastum, nurofen, menovazin, richtofit-sport.

Fra dag 7, varmende salver: apizartron, virapin, viprosal, efkamon, fenalgon, terpentin.

Behandling av akutte tilstander

Smertesyndrom - dimeksid, ketanol, xefocam, lidokain, omnopon, promedol, stadol, tramal.

Tester om muligheten for å gjenoppta treningen

Løping – løping i gjennomsnittlig tempo uten begrensninger (overlapping av leggen osv.).

Legghevinger på et trinn - utholdenhet av leggmusklene. Antall repetisjoner er minst 75 % av det for et sunt ben.

Gåsevandring - gå 10-15 m i knebøy på tærne med samme skrittlengde.

Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Konsultasjon med en spesialist er nødvendig!

Hva er røntgen av ryggraden?