Former, behandling og konsekvenser av strålesyke. kronisk strålingssykdom

Federal Agency for Health and Social Development

Avdelinger for indre sykdommer №1, №2

METODOLOGISKE INSTRUKSJONER

For studenter

IY-kurs ved Det medisinske fakultet

For en praktisk leksjon

klasseromsarbeid

emne: - "STRÅLINGSSKADER: KRONISK STRÅLINGSSYKKE"

Godkjent på domkirkemøtet i avdelingen. innvendig sykdommer nummer 1

Protokoll nr. 9

Hode avdeling vn. sykdommer nummer 1

GOU VPO KrasGMA Roszdrav

MD, prof. Shulman V.A. (signatur) …………

Godkjent på domkirkemøtet i avdelingen. innvendig sykdommer nummer 2

Protokoll nr. 9

Hode avdeling vn. sykdommer nummer 2

GOU VPO KrasGMA Roszdrav

MD, prof. Tereshchenko Yu.A. (signatur) …………

Sammensatt av:

Førsteamanuensis, Ph.D. Shtegman O.A.,

Førsteamanuensis, Ph.D. Golovenkin S.E.

Krasnojarsk

1. LEKSJONENS TEMA

Kronisk strålingssykdom. Etiologi. Patogenese. Klinikk. Diagnostikk. Behandling

2. BETYDNING AV Å STUDERE EMNET Faren for befolkningen og forsvarsenhetene fra stråleskader er en realitet i vår tid. Det kjernefysiske sykluskomplekset for behandling av kjernebrensel og NPP-avfall, demontering av brukte reaktorer, utgjør en alvorlig trussel for langvarig strålingseksponering for menneskekroppen. Den utbredte introduksjonen av røntgen- og radioisotopavbildningsteknikker i medisinsk praksis har gitt opphav til problemet med yrkesstrålingsskader blant medisinske arbeidere. Så pedagogisk verdi av dette emnet: å ha en ide om etiologi, patogenese, klinisk bilde, diagnose, differensialdiagnose og behandling av denne patologien. faglig verdi temaer: opplæring av en høyt kvalifisert spesialist som er godt kjent med klassifisering, klinisk bilde, diagnose og behandling av kronisk strålesyke. Personlig verdi temaer: utvikling av fremtidens leges ansvar for riktig diagnose av kronisk strålesyke.

3. Leksjonens mål: på grunnlag av kunnskap om etiologi, patogenese, klassifisering, diagnose, klinisk bilde av KRONISK STRÅLESYKKE, kunne underbygge og stille riktig diagnose av denne patologien.

Til dette trenger du:

a) vite det nødvendige om etiologi, patogenese, klinisk bilde, behandling av kronisk strålingssykdom;

b) kunne utføre differensialdiagnostikk av kronisk strålesyke med annen patologi;

c) ha en ide om laboratoriet, instrumentell diagnose av kronisk strålesyke

d) ha ferdigheter i å diagnostisere kronisk strålesyke i henhold til alvorlighetsgrad.

4. Tema studieplan:

en. selvstendig arbeid ved pasientens seng - 60 min.

B. Praktisk arbeid (analyse av pasienter) - 95 min.

C. Problemløsning - 15 min.

D. Avslutning på timen (sluttkontroll) skriftlig eller muntlig med vurdering av kunnskap 15 min.

E. Oppgave til neste leksjon 3 min.

5. Grunnleggende begreper og bestemmelser for emnet

Definisjon: Kronisk strålingssyke (CRS) er en generell kroppssykdom som utvikler seg som følge av langvarig (måneder, år) eksponering for ioniserende stråling i relativt små doser, men som betydelig overskrider dosegrensen som er etablert for personer som er i konstant kontakt. med kilder til ioniserende stråling.

Kronisk strålesyke er en uavhengig nosologisk form. Overganger av akutt strålesyke til kronisk er ikke observert.

Etiologi

CRS kan utvikles i tilfelle grove brudd på sikkerhetstiltak fra personer som kontinuerlig arbeider med kilder til ioniserende stråling (røntgeninstallasjoner, elementærpartikkelakseleratorer, radiologiske laboratorier, bedrifter for anrikning av naturlig radioaktiv malm, feildetektorer, etc.). Derfor er CRS generelt en sjelden yrkessykdom i fredstid. Det kan antas at i krigstid vil mennesker som blir tvunget til å oppholde seg i et radioaktivt forurenset område og utsettes for ytre og indre stråling i små doser over lang tid, også legge forholdene til rette for dets utvikling. I fredstid er det for personell som arbeider direkte med kilder til ioniserende stråling (kategori A) satt en dosegrense på 50 meV/år (NRB 1999).

Ved systematisk bestråling i doser som betydelig overskrider denne grensen (10-15 ganger), dannes CRS i løpet av 2-3 år. Hvis overskridelsen av dosegrensen er mer signifikant, kan tidspunktet for utbruddet av sykdommen reduseres betydelig.

Derfor er hovedbetingelsen for dannelse av CRS under enhver type strålingseksponering systematisk overeksponering i doser på minst 0,1 Gy/år. Omtrent den minste totale dosen av ioniserende stråling, som fører til forekomsten av denne sykdommen, bør vurderes 1,5-2,0 Gy.

Patogenese

Grunnlaget for strålingsskade på vev som oppstår under systematisk eksponering for lave doser ioniserende stråling er reproduktiv død av dårlig differensierte mitotisk aktive celler, dvs. ikke selve den bestrålte cellen, men dens avkom dør i første eller senere generasjoner som en resultat av akkumulering av defekter i arvestoffet. Det er kjent at i en bestrålt organisme, sammen med endringsprosessene, utvikles naturlig proliferative forsvarsreaksjoner. Forholdet mellom skade og reparasjon er hovedfaktoren i patogenesen til CRS. Jo mindre enkeltdosen av bestråling er, jo mer blir prosessen med å akkumulere den totale patologiske dosen forlenget i tid, jo mer effektivt fortsetter reparasjonsprosessene.

Klinikk

Avhengigheten av kliniske manifestasjoner av enkelt- og totale doser av stråling ses tydeligst under dannelsen av CRS.

Ved utbruddet av sykdommen kommer reaksjoner i sentralnervesystemet (asteni) til syne. Morfologiske endringer i denne perioden er mindre uttalte. Deretter reagerer kroppens vev, som har en stor reserve av relativt umodne celler og intensivt fornyer sin cellulære sammensetning under fysiologiske forhold, allerede ved relativt små totale doser, med tidlig skade på noen celler, et brudd på deres mitotiske aktivitet. Disse vevene inkluderer hematopoetisk vev (benmargssyndrom, anemi, hemorragisk syndrom, infeksjonskomplikasjonssyndrom), hud- og tarmepitel, kjønnsceller osv. Systemer som regenereres i begrenset grad under fysiologiske forhold (nerve, kardiovaskulære og endokrine) reagerer på kronisk virkningen av et komplekst sett med funksjonelle endringer. Disse endringene i lang tid maskerer den langsomme veksten av dystrofiske og degenerative endringer i de indre organene.

Alvorlighetsgraden av CRS avhenger av varigheten av kontakt med strålingskilder og funksjonene ved inkorporering av radioaktive stoffer i vevet til den berørte personen. CRS I alvorlighetsgrad er reversibel.

Stadiene og periodene for CRS er vist i skjema 2.

Det er tre perioder i utviklingen av kronisk strålingssykdom:

1) dannelsesperioden, eller faktisk kronisk strålingssykdom;

2) restitusjonsperiode;

3) perioden med konsekvenser og utfall av strålesyke.

første periode, eller perioden for dannelsen av den patologiske prosessen, er omtrent 1-3 år - tiden som kreves for dannelsen under ugunstige arbeidsforhold av det kliniske syndromet av strålesyke med dets karakteristiske manifestasjoner. I henhold til alvorlighetsgraden av sistnevnte skilles det ut 3 alvorlighetsgrader: I - lett, II - middels, III - tung. Kriterier for alvorlighetsgraden av kronisk strålesyke er gitt i tabell 1. Alle 3 grader er bare forskjellige faser av en enkelt patologisk prosess. Rettidig diagnose av sykdommen, rasjonell ansettelse av pasienten kan stoppe sykdommen på et visst stadium og forhindre progresjon.

andre periode, eller restitusjonsperiode, bestemmes vanligvis 1-3 år etter opphør av bestråling eller med en kraftig reduksjon i intensiteten. I løpet av denne perioden er det mulig å tydelig fastslå alvorlighetsgraden av primære destruktive endringer og danne en bestemt mening om muligheten for reparative prosesser. Sykdommen kan ende med en fullstendig restaurering av helse, restaurering med en defekt, stabilisering av tidligere endringer eller forverring (progresjon av prosessen).

tredje periode, eller periode med langsiktige konsekvenser og utfall, karakteristisk kun for 2 og 3 alvorlighetsgrader. I denne perioden observeres involusjonelle, hypotrofe og blastomogene i organer og vev som har vært utsatt for den største eksponeringen for radioaktiv stråling eller deponerer radionuklider.

Strålesyke oppstår når menneskekroppen er påvirket av radioaktiv stråling og rekkevidden overstiger dosene som immunsystemet kan håndtere. Sykdomsforløpet er ledsaget av skade på det endokrine, huden, fordøyelsessystemet, hematopoietiske, nervesystemet og andre systemer.

Gjennom livet blir hver enkelt av oss, i en eller annen grad, utsatt for ubetydelige doser ioniserende stråling. Det kommer fra og som kommer inn i kroppen med mat, drikke eller pust, og samler seg i kroppens celler.

Den normale strålingsbakgrunnen, der menneskers helse ikke lider, er i området 1-3 m3v / år. Den internasjonale kommisjonen for strålevern har slått fast at et overskudd på 1,5 3 V/år, samt en enkelt eksponering på 0,5 3 V/år, øker risikoen for å utvikle strålesyke.

Årsaker og trekk ved strålesyke

Strålingsskader oppstår i to tilfeller:

• kortvarig, enkelt eksponering med høy intensitet,
• langvarig eksponering for lave doser stråling.

Den første varianten av nederlag oppstår når menneskeskapte katastrofer oppstår i atomenergi, under bruk eller testing av atomvåpen, og total bestråling innen hematologi, onkologi og revmatologi.

Medisinske ansatte ved strålebehandling og diagnostiske avdelinger, samt pasienter som ofte utsettes for radionuklid- og røntgenundersøkelser, utsettes for langvarig eksponering for lave doser stråling.

De skadelige faktorene er:

• nøytroner,
• gammastråler,
• Røntgenstråler.

I noen tilfeller er det samtidig effekt av flere av disse faktorene – blandet eksponering. Så hvis det var en ekstern effekt av gamma og nøytroner, vil det definitivt forårsake strålingssyke. Alfa- og beta-partikler kan imidlertid forårsake skade bare hvis de kommer inn i kroppen med mat, gjennom pust, hud eller slimhinner.

Strålingsskader er en skadelig effekt på kroppen på cellulært, molekylært nivå. Komplekse biokjemiske prosesser finner sted i blodet, hvis resultat er produkter av patologisk nitrogen, karbohydrater, fett, vann-saltmetabolisme, som provoserer strålingstoksemi.

Først av alt påvirker slike endringer aktivt delende celler av nevroner, hjerne, tarmepitel, lymfoidvev, hud, endokrine kjertler. Basert på dette utvikles toksemiske, hemoragiske, benmargs-, tarm-, cerebrale og andre syndromer som er en del av patogenesen (genesemekanismen) til strålesyke.

Det lumske med strålingsskade er at på tidspunktet for direkte eksponering, føler en person ofte ikke noe, enten det er varme, smerte eller noe annet. Symptomene på sykdommen gir seg heller ikke umiddelbart, det er en latent, skjult periode når sykdommen utvikler seg aktivt.

Det er to typer strålingsskader:

• akutt, når kroppen blir utsatt for skarp og sterk stråling,
• kronisk, som følge av langvarig eksponering for lave doser stråling.

Den kroniske formen for stråleskade vil aldri bli akutt, og omvendt.

I henhold til spesifikasjonene for innvirkningen på helsen er strålingsskader delt inn i tre grupper:

• umiddelbare konsekvenser - akutt form, brannskader,
• langsiktige konsekvenser - ondartede svulster, leukemi, forkorting av levedyktighetstiden, akselerasjon av organaldring,
• genetiske - fødselsskader, arvelige sykdommer, misdannelser og andre konsekvenser.

Symptomer på akutt stråleskade

Oftest foregår strålesyke i benmargsformen og har fire stadier.

Første etappe

Det er preget av slike tegn på strålingseksponering:

• svakhet,
• kvalme,
• kaste opp,
• døsighet,
• hodepine,
• bitterhet eller tørrhet i munnen.

Hvis stråledosen oversteg 10 Gy, legges følgende symptomer til de oppførte:

• diaré,
• feber,
• arteriell hypotensjon,
• besvimelse.

På bakgrunn av alt dette oppstår:

• hud erytem (unormal rødhet) med en blåaktig fargetone,
• reaktiv leukocytose (et overskudd av hvite blodlegemer), alternerende på en dag eller to med lymfopeni og leukopeni (en reduksjon i antall henholdsvis lymfocytter og leukocytter).

Andre trinn

På dette stadiet observeres klinisk velvære, når alle de ovennevnte symptomene forsvinner, forbedres pasientens velvære. Men når du diagnostiserer, observeres følgende:

• labilitet (ustabilitet) av puls og blodtrykk,
• mangel på koordinering
• reduserte reflekser,
• EEG viser langsomme rytmer
• skallethet begynner omtrent to uker etter bestråling,
• leukopeni og andre unormale blodsykdommer forverres.

Hvis stråledosen oversteg 10 Gy, kan det første trinnet umiddelbart erstattes med det tredje.

Tredje trinn

Dette er fasen av alvorlige kliniske symptomer, når syndromer utvikler seg:

• hemorragisk,
• rus,
• anemisk,
• kutan,
• smittsomme,
• tarm,
• nevrologiske.

Pasientens tilstand blir alvorlig forverret, og symptomene på det første stadiet kommer tilbake og forsterkes. Også observert:

• blødninger i sentralnervesystemet,
• gastrointestinal blødning,
• neseblod,
• blødning i tannkjøttet,
• ulcerøs nekrotiserende gingivitt,
• gastroenteritt,
• faryngitt,
• stomatitt,
• gingivitt.

Kroppen er lett utsatt for smittsomme komplikasjoner, som:

• angina,
• lungeabscess,
• lungebetennelse.

Hvis stråledosen var svært høy, utvikles strålingsdermatitt, når primært erytem oppstår på huden på albuene, nakken, lysken, aksillære områder, etterfulgt av hevelse av disse hudområdene og dannelse av blemmer. Med et gunstig resultat forsvinner strålingsdermatitt med dannelse av arr, pigmentering, fortykkelse av det subkutane vevet. Hvis dermatitt har påvirket karene, oppstår hudnekrose, strålingssår.

Hår faller ut over hele området av huden: på hodet, ansiktet (inkludert øyevipper, øyenbryn), kjønnsorganet, brystet, bena. Arbeidet til de endokrine kjertlene hemmes, skjoldbruskkjertelen, binyrene og gonadene lider mest. Det er en risiko for å utvikle kreft i skjoldbruskkjertelen.

Nederlaget til mage-tarmkanalen manifesterer seg i form av:

• kolitt,
• hepatitt A-virus,
• gastritt,
• enteritt,
• øsofagitt.

På denne bakgrunn er det:

• smerter i magen,
• kvalme,
• kaste opp,
• diaré,
• tenesmus,
• gulsott,
• blod i avføringen.

Fra siden av nervesystemet er det slike manifestasjoner:

• meningeale symptomer (hodepine, fotofobi, feber, ukontrollerbare oppkast),
• økende tap av styrke, svakhet,
• forvirring,
• økte senereflekser
• reduksjon i muskeltonus.

Fjerde trinn

Dette er restitusjonsfasen, som er preget av en gradvis forbedring av velvære og gjenoppliving av svekkede funksjoner, i det minste delvis. I lang tid har pasienten anemi, han føler seg svak, utmattet.

Som komplikasjoner er:

• skrumplever,
• grå stær,
• nevrose,
• infertilitet,
• leukemi,
• ondartede svulster.

Symptomer på kronisk strålingsskade

Lett grad

Patologiske effekter i dette tilfellet utfolder seg ikke så raskt. Blant dem er de ledende metabolske forstyrrelser, funksjonsfeil i mage-tarmkanalen, endokrine, kardiovaskulære og nevrologiske systemer.

I mild grad gir kroniske stråleskader uspesifikke og reversible endringer i kroppen. Det føles som:

• svakhet,
• hodepine,
• reduksjon i utholdenhet, ytelse,
• søvnforstyrrelser,
• emosjonell ustabilitet.

De permanente funksjonene er:

• liten appetitt,
• kronisk gastritt,
• tarm fordøyelsesbesvær,
• biliær dyskinesi,
• redusert libido,
• impotens hos menn
• hos kvinner - et brudd på den månedlige syklusen.

En mild grad av kronisk strålingssykdom er ikke ledsaget av alvorlige hematologiske endringer, forløpet er ikke komplisert, og gjenoppretting skjer vanligvis uten konsekvenser.

Gjennomsnittlig grad

Når den gjennomsnittlige graden av stråleskade er fast, lider pasienten av asteniske manifestasjoner og mer alvorlige vegetative-vaskulære lidelser. Tilstanden hans sier:

• emosjonell ustabilitet,
• minnetap,
• besvimelse
• negledeformitet,
• skallethet,
• dermatitt,
• senke blodtrykket,
• paroksysmal takykardi,
• multippel ekkymose (små blåmerker), petekkier (flekker på huden),
• blødende tannkjøtt, nese.

Alvorlig grad

For en alvorlig grad av kronisk strålingsskade er dystrofiske endringer i organer og vev karakteristiske, og det blir ikke fylt opp av kroppens regenerative evner. Derfor utvikler kliniske symptomer, smittsomme komplikasjoner og russyndrom slutter seg til dem.

Ofte er sykdomsforløpet ledsaget av:

• sepsis,
• endeløs hodepine,
• svakhet,
• søvnløshet,
• blør,
• flere blødninger,
• løsner, tap av tenner,
• total skallethet,
• ulcerøse nekrotiske lesjoner i slimhinnene.

Med en ekstremt alvorlig grad av kronisk eksponering skjer patologiske endringer raskt og jevnt, noe som fører til en uunngåelig død.

Diagnose og behandling av strålesyke

Følgende spesialister er involvert i denne prosessen:

• terapeut,
• hematolog,
• onkolog.

Diagnosen er basert på studiet av kliniske tegn manifestert hos pasienten. Hvilken strålingsdose han mottok, avsløres ved kromosomanalyse, som utføres den første dagen etter eksponering. Dermed er det mulig:

• kompetent formulering av behandlingstaktikker,
• analyse av kvantitative parametere for radioaktiv påvirkning,
• prediksjon av den akutte formen av sykdommen.

For diagnostikk brukes et etablert sett med studier:

• laboratorie blodprøver,
• konsultasjoner av ulike spesialister,
• benmargsbiopsi
• vurdering av sirkulasjonssystemet ved hjelp av natriumnukleinat.

Pasienten blir tildelt følgende diagnostiske prosedyrer:

• CT skann,
• elektroencefalografi,

Dosimetriske analyser av urin, avføring, blod er tilleggsmetoder for diagnose. Først etter alle disse prosedyrene er spesialisten i stand til å korrekt vurdere pasientens tilstand og foreskrive passende behandling.

Hva bør gjøres først og fremst når en person har mottatt stråling?

• ta av seg klærne
• vaske kroppen i dusjen,
• skyll nese, munn, øyne,
• skyll magen med en spesiell løsning,
• gi et kvalmestillende middel.

På sykehuset vil en slik person bli gitt anti-sjokkterapi, avgiftning, kardiovaskulær, beroligende midler, samt medisiner som blokkerer gastrointestinale symptomer.

Hvis eksponeringsgraden ikke er sterk, er pasienten lettet for kvalme, oppkast og dehydrering av kroppen forhindres ved innføring av saltvann. Ved alvorlig stråleskade er kirurgisk avgiftningsterapi og medisiner nødvendig for å forhindre kollaps.

Deretter er det nødvendig å utføre forebygging av infeksjoner av ekstern og intern type, for dette plasseres pasienten i et isolasjonsrom, hvor steril luft tilføres, alle pleieartikler, medisinske materialer og mat er også sterile. Det gjennomføres en planlagt behandling med antiseptika av den synlige slimhinnen og huden. Pasienten får ikke-absorberbare antibiotika for å undertrykke aktiviteten til tarmfloraen, sammen med dette tar han også soppdrepende midler.

Med smittsomme komplikasjoner er store doser antibakterielle midler administrert intravenøst ​​foreskrevet. Noen ganger brukes legemidler av en biologisk type rettet virkning.

På bare et par dager kjenner pasienten den positive effekten av antibiotika. Hvis dette ikke blir observert, endres medisinen til en annen, mens det tas hensyn til analysen av blod, urin og resultatene av sputumkultur.

Når en alvorlig grad av strålingsskade er diagnostisert og hematopoetisk depresjon og et sterkt fall i immunitet observeres, anbefaler leger benmargstransplantasjon. Dette er imidlertid ikke et universalmiddel, siden moderne medisin ikke har effektive tiltak for å forhindre avvisning av fremmed vev. Mange regler følges for valg av benmarg, og mottakeren utsettes også for immunsuppresjon.

Forebygging og prognose for stråleskade

For å forhindre strålingsskader på personer som er eller ofte oppholder seg i områder med radiostråling, gis følgende tips:

• bruke personlig verneutstyr
• ta strålebeskyttende legemidler,
• inkludere et hemogram i en vanlig medisinsk undersøkelse.

Prognosen for strålesyke korrelerer med dosen av stråling som mottas, så vel som tidspunktet for dens skadelige effekt. Hvis pasienten overlevde den kritiske perioden på 12-14 uker etter stråleskade, har han alle muligheter til å bli frisk. Men selv med ikke-dødelig eksponering, kan offeret utvikle ondartede svulster, hemoblastoser, og hans påfølgende barn kan utvikle genetiske anomalier av varierende alvorlighetsgrad.Strålesyke. Stadier og typer, metoder for behandling og prognose.

Kronisk strålingssyke (CRS) er en generell kroppssykdom som utvikler seg som følge av langvarig (måneder, år) eksponering for ioniserende stråling i relativt små doser, men som betydelig overskrider dosegrensen som er etablert for personer som er i konstant kontakt. med kilder til ioniserende stråling.
Dessverre er det i litteraturen til nå definisjoner av CRS, der sistnevnte anses som en resteffekt av akutt strålingssykdom eller fjern, inkludert genetiske, konsekvenser av akutt eksponering, noe som ikke er sant. Kronisk strålesyke er en uavhengig nosologisk form. Overganger av akutt strålesyke til kronisk er ikke observert.
CRS kan utvikles i tilfelle grove brudd på sikkerhetstiltak fra personer som kontinuerlig arbeider med kilder til ioniserende stråling (røntgeninstallasjoner, elementærpartikkelakseleratorer, radiologiske laboratorier, bedrifter for anrikning av naturlig radioaktiv malm, feildetektorer, etc.). Derfor er CRS generelt en sjelden yrkessykdom i fredstid. Det kan antas at i krigstid vil mennesker som blir tvunget til å oppholde seg i et radioaktivt forurenset område og utsettes for ytre og indre stråling i små doser over lang tid, også legge forholdene til rette for dets utvikling. I fredstid er det satt en dosegrense på 50 mSv/år for personell som arbeider direkte med kilder til ioniserende stråling (kategori A) (NRB 1999).
Ved systematisk bestråling i doser som betydelig overskrider denne grensen (10-15 ganger), dannes CRS i løpet av 2-3 år. Hvis overskridelsen av dosegrensen er mer signifikant, kan tidspunktet for utbruddet av sykdommen reduseres betydelig.
Derfor er hovedbetingelsen for dannelse av CRS under enhver type strålingseksponering systematisk overeksponering i doser på minst 0,1 Gy/år. Omtrent den minste totale dosen av ioniserende stråling, som fører til forekomsten av denne sykdommen, bør vurderes 1,5-2,0 Gy.
Grunnlaget for strålingsskade på vev som oppstår under systematisk eksponering for lave doser ioniserende stråling er reproduktiv død av dårlig differensierte mitotisk aktive celler, dvs. ikke selve den bestrålte cellen, men dens avkom dør i første eller senere generasjoner som en resultat av akkumulering av defekter i arvestoffet. Det er kjent at i en bestrålt organisme, sammen med endringsprosessene, utvikles naturlig proliferative forsvarsreaksjoner. Forholdet mellom skade og reparasjon er hovedfaktoren i patogenesen til CRS. Jo mindre enkeltdosen av bestråling er, jo mer blir prosessen med å akkumulere den totale patologiske dosen forlenget i tid, jo mer effektivt fortsetter reparasjonsprosessene.
Avhengigheten av kliniske manifestasjoner av enkelt- og totale doser av stråling ses tydeligst under dannelsen av CRS.
I begynnelsen av sykdommen kommer reaksjonene i sentralnervesystemet til syne. Morfologiske endringer i denne perioden er mindre uttalte. Deretter reagerer kroppens vev, som har en stor reserve av relativt umodne celler og intensivt fornyer sin cellulære sammensetning under fysiologiske forhold, allerede ved relativt små totale doser, med tidlig skade på noen celler, et brudd på deres mitotiske aktivitet. Disse vevene inkluderer hematopoetisk vev, epitel i huden og tarmene, kjønnsceller osv. Systemer som regenereres i begrenset grad under fysiologiske forhold (nerve, kardiovaskulære og endokrine) reagerer på kronisk eksponering med et komplekst sett av funksjonelle endringer. Disse skiftene maskerer den langsomme veksten av dystrofiske og degenerative endringer i de indre organene i lang tid, kombinasjonen av sakte utviklende mikrodestruktive endringer, funksjonelle forstyrrelser og uttalte reparative prosesser danner et komplekst klinisk bilde av CRS. Ved lav bestrålingsintensitet, funksjonell
reaksjoner i nervesystemet, som de mest følsomme, kan overgå forekomsten av endringer i andre systemer. Med en relativt rask oppnåelse av doser som er terskel for radiosensitive organer (for eksempel hematopoiesis), kan endringer i disse organene sammenfalle i tid med endringer i nervesystemet.
For tiden er det to typer kronisk strålingssykdom:

• CRS forårsaket hovedsakelig av ekstern gammabestråling eller eksponering for inkorporerte radionuklider jevnt fordelt i kroppens organer og systemer (3H, 24Na, Cs, etc.);
• CRS forårsaket av inkorporering av radionuklider med uttalt eksponeringselektivitet (226Ra, 89Sr, 90Sr, 210Po, etc.) eller lokal eksponering fra eksterne kilder.

• benmargssyndrom;
• syndrom av forstyrrelser i neurovaskulær regulering;
• astenisk syndrom;
• syndrom av organiske lesjoner i nervesystemet.

Hos pasienter som utsettes for langvarig eksponering for myke røntgenstråler eller beta-partikler, oppdages i noen tilfeller hudforandringer (tørrhet, fortynning, avskalling, pigmentering, hårtap, sprekker osv.).
I det perifere blodet bestemmes leukopeni opp til 3,5 x 109/l med relativ lymfocytose, kvalitative endringer i nøytrofiler er mulig (kjernehypersegmentering, giftig granularitet).
Benmargsundersøkelse avslører et normalt antall myelokaryocytter, hemming av modning av myeloide celler og en plasmacytisk reaksjon. Ganske ofte er det undertrykkelse av de sekretoriske og syredannende funksjonene i magen, moderat trombocytopeni opp til 150 x 109/l, retikulocytopeni er mulig.
Mild CRS er preget av et gunstig forløp. Avslutning av kontakt med ioniserende stråling, stasjonær behandling, hvile i 2-3 måneder fører til en betydelig forbedring av pasientens velvære og nesten fullstendig gjenoppretting av nedsatte funksjoner i organer og systemer.
CRS av moderat (II) alvorlighetsgrad er preget av mer uttalte symptomer og en klar sammenheng mellom subjektive og objektive tegn på sykdommen. Den mest karakteristiske klagen hos pasienter er hodepine som oppstår på forskjellige tider av dagen og som er vanskelig å behandle. Generell svakhet og tretthet blir konstant og mer uttalt, hukommelsestap noteres, søvn og appetitt blir kraftig forstyrret, smerter i hjerte og mage øker, pasienter går ned i vekt, deres seksuelle følelse og seksuelle styrke svekkes, blødninger fra slimhinnene vises, i noen tilfeller termoregulering, og hos kvinner, menstruasjons-ovariesyklusen.
Pasienter ser eldre ut enn årene, noe som forklares av dystrofiske endringer i huden, sprøhet, tørrhet og hårtap, en reduksjon i hudturgor og dens pigmentering på grunn av subkutane blødninger, samt en reduksjon i kroppsfett. Astheniske tegn med vegetative lidelser er tydeligst manifestert. Pasienter er følelsesmessig labile, umotiverte følsomme og tårevåte. En økning eller reduksjon i sener og periosteale reflekser oppdages. I noen tilfeller utvikles diencefaliske lidelser, manifestert av paroksysmal takykardi, subfebril temperatur, en reduksjon eller økning i blodtrykket.
Ofte oppdages subatrofiske eller atrofiske endringer i slimhinnen i øvre luftveier. Ganske ofte utvikles dystrofiske endringer i myokardiet, som manifesteres av en svekkelse av den første tonen ved hjertets apex, labilitet av pulsen med en tendens til takykardi og en reduksjon i blodtrykket til 90/60 mm Hg. Kunst. Tungebelagt, tørraktig, med avtrykk av tenner langs kantene. På slimhinnen i munnhulen oppdages ofte blødninger. Magen er hoven, smertefull i den epigastriske regionen og langs tykktarmen. Dystoni og dyskinesi i mage, tarm og galleveier er mer konstant og uttalt enn ved mild CRS. Forstyrrelser i sekretorisk funksjon i mage, bukspyttkjertel og tarm er karakteristiske. Som regel oppdages brudd på leverfunksjonene (hyperbilirubinemi, hyperglykemi, en reduksjon i innholdet av albumin i blodserumet, en reduksjon i den antitoksiske funksjonen). Urobilin vises ofte i urinen, okkult blod i avføringen, koprogrammet endres. Spesielt veiledende er endringer i perifert blod, noe som indikerer hemming av alle typer hematopoiesis. Antallet erytrocytter synker til 3 x 1012 / l, anisocytose og poikilocytose oppdages med utseendet av makrocytter og til og med megalocytter, blodplater - opptil 100 x 109 / l, leukocytter - opptil 2 x 109 / l. I leukocyttformelen, relativ lymfocytose (opptil 40-50%), avsløres nøytropeni med et skift til venstre, kvalitative endringer i nøytrofiler i form av hypersegmentering av deres kjerner, vakuolisering og giftig granularitet, gigantiske og råtnende celler. Retikulocytopeni er 1-3%. Når man undersøker benmargen, avsløres en reduksjon i det totale antallet myelokaryocytter, en uttalt forsinkelse i modningen av myeloide elementer på myelocyttstadiet, og noen ganger er det en perversjon av erytropoiesis i henhold til den megaloblastiske typen. Alle manifestasjoner av CRS II grad er ekstremt vedvarende og forsvinner ikke under påvirkning av langvarig kompleks terapi.
CRS av alvorlig (III) grad er preget av polysyndromisitet med skade på nesten alle organer og systemer. Pasienter klager over generell svakhet, tretthet,
smerter, smerter i bryst og mage, mangel på matlyst, dårlig søvn, dyspeptiske lidelser, feber, blødninger i slimhinner og subkutane blødninger i huden, hårtap, avmagring, kvinner har menstruasjonsuregelmessigheter.
Endringer i nervesystemet er preget av symptomer på en organisk lesjon, som fortsetter i henhold til typen toksisk encefalitt med lesjoner i mellomhjernen og diencephalon. Klinisk manifesteres dette ved en økning eller reduksjon i sener og abdominale reflekser, brudd på muskeltonus og statikk, utseendet av opto-vestibulære symptomer og nystagmus.
I studiet av det kardiovaskulære systemet avsløres uttalte dystrofiske endringer i myokardiet og vaskulære lidelser. Refleksjonen av disse prosessene er takykardi, svekkelse av den første tonen, systolisk bilyd ved apex og base av hjertet, senking av blodtrykket til 90/50 mm Hg. Art., uttalte diffuse muskelforandringer på EKG. I lungene oppdages ofte endringer av kongestiv eller inflammatorisk karakter. Tungen er belagt, det er avtrykk av tenner på den, spor av hyppige blødninger i tykkelsen på tungen og slimhinnen i svelget. Det er oppblåsthet; ved palpasjon er det skarpt sårt hele veien, en økning i størrelse og sårhet i leveren.
Laboratorieindikatorer indikerer en uttalt hemming av de sekretoriske og syredannende funksjonene i magen, bukspyttkjertelen og tarmene, en skarp lidelse i leveren. Endringer i det perifere blodet er uttalt, de er assosiert med utviklingen av en hypoplastisk tilstand av benmargen. Antallet erytrocytter synker til 1,5-2 x 1012 / l, blodplater - opptil 60 x 109 / l, leukocytter - opptil 1,2 x 109 / l og under, antall retikulocytter er mindre enn 1% c. Den osmotiske motstanden til erytrocytter avtar. I benmargen reduseres antallet kjerneholdige celler kraftig, modningen av myeloide elementer er forsinket, og erytropoesen er pervertert i henhold til den megaloblastiske typen.
På høyden av utviklingen av sykdommen slutter smittsomme komplikasjoner (lungebetennelse, sepsis, etc.), som kan være dødsårsaken. Prognosen for alvorlig CRS er ekstremt alvorlig. Klinisk og hematologisk remisjon, vanligvis ufullstendig, forekommer sjelden.
Det kliniske bildet i den andre varianten av CRS, forårsaket av inkorporering av radionuklider med en uttalt selektivitet av avsetning eller lokal bestråling fra eksterne kilder, har en rekke funksjoner, først og fremst på grunn av egenskapene til ikke-samarbeidede radionuklider: halveringstid og halveringstid. liv, type og energi av stråling, selektiv lokalisering i kroppen. Det er preget av en relativt tidlig utvikling av skade på funksjonene til individuelle kritiske organer og strukturer på bakgrunn av fraværet eller svak alvorlighetsgrad av generelle kroppsreaksjoner. Den mest uttalte funksjonelle
morfologiske endringer vil bli oppdaget i de mest strålefølsomme («kritiske») organene eller vev som hovedsakelig er utsatt for stråling. Denne varianten av CRS er preget av et langt prosessforløp, hyppige komplikasjoner i form av systemiske blodsykdommer og tumorprosesser, en mindre sikker prognose enn med samme alvorlighetsgrad av sykdommen forårsaket av ekstern stråling. Radioaktive stoffer finnes hele tiden i blodet og sekretet til pasienter.
Ved kronisk eksponering fra inkorporerte radionuklider av radium, plutonium, strontium, vil det kliniske bildet av dannelsesperioden av sykdommen bestemmes av skade på lunger, lever, benmarg og benvev. Ved overveiende bestråling av luftveiene under inhalering av plutonium eller radon og dets datterprodukter, kan bronkitt, strålingspneumonitt, pneumofibrose og pneumosklerose utvikles, og på lang sikt - bronkogen lungekreft.
Når hepatotrope radionuklider kommer inn i kroppen, spesielt løselige (polonium, thorium, plutonium), kan tegn på hepatisk fermentopati og hepatopati observeres med utfallet i levercirrhose, og på lang sikt - tumorsykdommer i dette organet.
Kroniske former for sykdommer med inkorporering av radioaktivt jod er begrenset til skade på skjoldbruskkjertelen (aplasi eller hypoplasi, nodulær struma, kreft).

I det kliniske bildet av denne varianten av CRS er det ofte umulig å skille ut gjenopprettingsperioden: de reparative og kompenserende prosessene som forekommer i den kombineres med pågående hypoplastiske og dystrofiske endringer i de berørte organene.
Et særtrekk ved perioden med konsekvenser og utfall i denne varianten av CRS er utviklingen av involusjonelle og blastomogene prosesser i organene for selektiv avsetning av radionuklider.
Diagnostisering av CRS som en yrkessykdom byr på visse vanskeligheter, spesielt i de tidlige stadiene. Dette skyldes fraværet av symptomer patognomoniske for denne sykdommen i hennes kliniske bilde. En obligatorisk betingelse for å etablere diagnosen CRS er tilstedeværelsen av et sertifikat for stråling og hygienisk undersøkelse, som bekrefter den systematiske overeksponeringen av offeret som følge av utstyrsfeil eller sikkerhetsbrudd. I tillegg skal eksamensrapporten inneholde en beregning av sannsynlig total eksponeringsdose for hele perioden med arbeid med strålekilder.
Ved tilstedeværelse av passende strålehygienisk dokumentasjon ved diagnostisering av CRS II og III alvorlighetsgrad, er kombinasjonen av hypoplastisk anemi med trofiske lidelser og funksjonelle og morfologiske endringer i CNS av avgjørende betydning. Situasjonen er mer komplisert med etableringen av diagnosen CRS I alvorlighetsgrad, hvor lavspesifikke funksjonsendringer i nervesystemet kommer til syne, og forstyrrelser i det hematopoietiske systemet er ubetydelige og inkonsekvente.
Ved diagnostisering av CRS assosiert med inkorporering av radionuklider er det lagt stor vekt på resultatene av dosimetriske og radiometriske studier.
I den differensialdiagnostiske planen er det først og fremst nødvendig å utelukke sykdommer som har lignende kliniske manifestasjoner (hypoplastisk anemi, kronisk forgiftning, eksponering for andre yrkesmessige farer, gjenværende effekter av tidligere infeksjoner og
etc.).
Det må understrekes at den endelige diagnosen CRS bør etableres etter en grundig døgnundersøkelse i en spesialisert medisinsk institusjon.
Behandling av CRS bør være omfattende, individuell, rettidig, tilpasset alvorlighetsgraden. Et ubetinget krav er å stoppe kontakten til offeret med strålekilden.
I CRS I alvorlighetsgrad foreskrives et aktivt motorisk regime, turer, terapeutiske øvelser, en fullverdig diett rik på vitaminer og proteiner, samt medikamentell behandling. Avgjørende betydning er knyttet til normalisering av funksjonen til sentralnervesystemet. Til dette formål brukes seda / ølmedisiner (fenazepam, seduxen, relanium, preparater av valerian, motherwort, peon, etc.), om nødvendig brukes sovemedisiner (eunoktin, tardil, barbiturater). Deretter foreskrives biostimulanter i sentralnervesystemet (ginsengpreparater, kinesisk magnoliavin, zamaniha, eleutherococcus, stryknin, securinin, etc.). Kompleks vitaminterapi er vist ved bruk av vitamin B1, B2, B6, B12, C, folsyre, rutin, etc. Av de fysioterapeutiske prosedyrene er hydroterapi den mest effektive. Anbefalt spa-behandling.
Med alvorlighetsgrad av CRS II trenger pasienter langvarig døgnbehandling. I tillegg til de ovenfor oppførte midlene, brukes hematopoietiske stimulerende midler, spesielt leukopoiesis (vit. B12, batilol, litiumkarbonat, pentoksyl, natriumnukleinsyre, etc.). I tilfeller hvor det ikke er effekt fra hemostimulatorer, ty til transfusjoner av blodprodukter. For å bekjempe blødning foreskrives antihemoragiske legemidler (askorutin, dicynon, serotonin, kalsiumpreparater, vitaminer B6, P, K, etc.), anabole midler (metyltestosteron, nerobol, orotsyrepreparater) og symptomatisk terapi brukes. I nærvær av smittsomme komplikasjoner brukes antibakterielle midler (under hensyntagen til mikrofloraens følsomhet for dem), soppdrepende legemidler. I henhold til individuelle indikasjoner - fysioterapi og fysioterapiøvelser.
Pasienter med alvorlig CRS krever en lignende, men enda mer vedvarende langtidsbehandling. Det er nødvendig å utføre en nøye balansert antibakteriell, hemostatisk, stimulerende og erstatningsterapi, utnevnelse av enzympreparater, spasmer
molytika, koleretika, avføringsmidler, fysioterapeutiske behandlingsmetoder (hydroterapi, termiske prosedyrer, massasje, medisinske inhalasjoner) og terapeutiske øvelser.
Etablering av en endelig diagnose er bare mulig etter en grundig undersøkelse i en spesialisert medisinsk institusjon. Det er viktig å huske at diagnosen CRS ikke bare er klinisk, men også strålehygienisk.
For behandling av CRS som følge av inkorporering av radionuklider, brukes midlene og metodene beskrevet i avsnitt 2.3.4.

Online tester

• Er barnet ditt en stjerne eller en leder? (spørsmål: 6)

  Denne testen er beregnet på barn i alderen 10-12 år. Den lar deg bestemme hvilken plass barnet ditt opptar i en jevnaldrende gruppe. For å kunne evaluere resultatene riktig og få de mest nøyaktige svarene, bør du ikke gi mye tid til å tenke, be barnet svare på det som kommer til hans tanker først ...

kronisk strålingssykdom

Hva er kronisk strålesyke -

Denne patologien er dannet under påvirkning av langvarig eksponering for ioniserende stråling på menneskekroppen i doser som overstiger maksimalt tillatt for yrkesmessig strålingseksponering.

Graden av alvorlighetsgrad, så vel som tidspunktet for forekomsten av patologiske endringer i de berørte organene og deres systemer, bestemmes for det meste av arten av eksponeringen, som kan være både generell og lokal, den totale eksponeringsdosen, dens type og intensitet, samt de fysiologiske egenskapene til strukturen og funksjonene til et gitt organ. Kronisk strålesyke er preget av varighet og bølgende forløp på grunn av en kombinasjon av progressive skadeeffekter med distinkte regenerative og adaptive reaksjoner.

Symptomer på kronisk strålesyke:

Under kronisk strålesyke skilles tre perioder ut: dannelsen av sykdommen, bedring og perioden med konsekvenser og utfall av kronisk strålesyke.

Ettersom stråledosen øker, og også avhengig av organismens individuelle egenskaper, kan graden av utvikling av kliniske manifestasjoner være mild (I), moderat (II), alvorlig (III) og ekstremt alvorlig (IV), som i hovedsak er faser i utviklingen av en enkelt patologisk prosess og med fortsatt bestråling i tilstrekkelig store doser erstatter hverandre suksessivt.

Vev og strukturer som har en stor reserve av relativt umodne celler, som intensivt utveksler deres cellulære sammensetning under fysiologiske forhold (epitel i huden, tarmen, hematopoetisk vev, spermatogent epitel), beholder muligheten for morfologisk utvinning i lang tid.

Utvikling av endringer i sirkulasjonssystemet kan kvalifiseres som et syndrom av vegetovaskulær dysfunksjon eller nevrosirkulatorisk dystoni. Det uttrykkes ved generell og regional (i netthinnen og cerebrale kar) arteriell hypotensjon, moderat bradykardi og en rask høyrefleksrespons på klino-ortostatiske belastninger. Typisk for en utvidet klinikk for kronisk strålingssykdom er ikke generelle, men regionale forstyrrelser i perifer sirkulasjon i huden, lemmer, sjeldnere i hjernen, manifestert i form av hodepine, smerter i lemmer, økt kjølighet, generell svakhet, noen ganger forbigående nevrologiske symptomer. Endringer i hjerteaktivitet er preget av milde manifestasjoner av myokarddystrofi, manifestert i klager på kortpustethet og smerter i hjerteregionen, dempet toner og utseendet av systolisk bilyd på toppen. På EKG - glatthet av T-bølgen og en reduksjon i intervallet S - T.

Når de bestråles i området for totale doser på 0,7-1,5 Gy, er de mindre endringene i fordøyelseskanalen som finner sted ikke ledsaget av noen subjektive eller objektive fordøyelsesforstyrrelser på lang tid. Med totale doser av stråling som overstiger 1,5-4 Gy, reduseres den sekretoriske aktiviteten til kjertlene i munnhulen, fokale lett uttalte atrofiske prosesser forekommer i munnslimhinnen og mage-tarmkanalen, og histaminresistente former for achlorhydria blir hyppigere.

Funksjonelle endringer i nervesystemet i det prekliniske stadiet av sykdommen, tilsvarende et totalt dosenivå på ca. 0,15-0,7 Gy, er refleks i naturen og er ofte ledsaget av involvering av de endokrine og kardiovaskulære systemene i responsen.

Etter hvert som de totale dosene øker, så vel som intensiteten av eksponeringen, kan tre suksessivt utviklende nevrologiske syndromer av kronisk strålingssykdom skilles.

Først av alt refererer dette til syndromet av brudd på nevro-ovisceral regulering, observert med en økning i den totale dosen til 0,71,5 Gy. Det er preget av en asymmetrisk økning i sener og en reduksjon i hudreflekser, forbigående vestibulære lidelser. Pasienter klager over tretthet, hodepine, smerter i ekstremitetene, svimmelhet, svette.

Astenisk syndrom (med en total dose på 1,5-4 Gy) er karakterisert ved generell muskelhypotensjon, nedsatt fysiologisk fordeling av tonus, milde koordinasjonsforstyrrelser, reduserte hudreflekser og sensitivitetsforstyrrelser (i form av generaliserte reaksjoner på spontan smerte og smerteirritasjon). ).

Det tredje syndromet med organisk skade på nervesystemet utvikler seg ved høye strålingsdoser (over 4 Gy for generell, 10-15 Gy for lokal eksponering). I disse tilfellene observeres symptomer som er vanlige for en bestemt lokalisering og natur av den patologiske prosessen (iskemi, blødning, cystedannelse, nekrotisk område).

Mindre endringer i den morfologiske sammensetningen av perifert blod oppdages hos personer som har mottatt maksimalt tillatte strålingsdoser og overskrider dem med jevne mellomrom med 2-3 ganger. De uttrykkes i form av forbigående leukopeni, trombocytopeni, retikulocytose. Mer signifikante endringer i hemogrammet oppdages når de bestråles med doser som systematisk overskrider maksimalt tillatt med 2-5 ganger.

Sekvensen for utvikling av endringer i det hematopoietiske systemet på nivået av doser på 0,001-0,1 Gy per dag er preget av typisk dynamikk. I perioden med dannelse av kronisk strålingssykdom oppdages økende cytopeni på grunn av en reduksjon i antall nøytrofiler, lymfocytter og senere blodplater. Utseendet til anemi fungerer alltid som et ugunstig prognostisk tegn og observeres kun ved høye totale doser av intens stråling.

Ved bestråling i totale doser fra 0,15 til 1 Gy påvises ingen signifikante endringer i myelogrammet, kun en liten økning i antall røde og retikulære celler påvises.

Ved høye stråledoser (0,05-0,018 Gy per dag og totalt 1,5-4 Gy), under dannelsen av kronisk strålesyke, kan det oppstå hemming av den mitotiske aktiviteten til benmargsceller med utvikling av tegn på depresjon.

Informasjon om tilstanden til den endokrine sfæren under kronisk bestråling er knapp. Utviklingen av vedvarende irreversibel mannlig sterilitet forekommer bare hos pasienter som gjennomgår strålebehandling med en lokal dose til testiklene på 30-40 Gy. Hos kvinner eksponert for generell bestråling i totale doser opptil 4 Gy (enkelt - 0,0001-0,001 Gy), var det ingen merkbare endringer i tidspunktet for overgangsalderens begynnelse, samt i antall og forløp av svangerskap og fødsel.

Yrkesmessig eksponering i skjoldbruskkjertelen avslører en økt inkludering av radioaktivt jod uten kliniske tegn på funksjonssvikt. Mindre forskyvninger ble også notert i aktiviteten til binyrene.

Med alvorlighetsgraden I grad er det mildt uttalt nevro-regulatoriske forstyrrelser i forskjellige organer og systemer, spesielt kardiovaskulær, ustabil og dessuten moderat leukocytopeni, sjeldnere - trombocytopeni.

Med alvorlighetsgraden av II grad, er det tegn på funksjonell insuffisiens, spesielt av fordøyelseskjertlene, kardiovaskulære og nervesystemer, samt depresjon av hematopoiesis med tilstedeværelse av vedvarende leukocyto- og trombocytopeni, metabolske forstyrrelser.

Med alvorlighetsgraden av III-graden avsløres tegn på en dypere undertrykkelse av hematopoiesis med utvikling av anemi, atrofiske prosesser i slimhinnen i mage-tarmkanalen, samt myokarddystrofi, disseminert encefalomyelose oppdages. Svekkelsen av immunforsvaret medfører smittsomme og septiske komplikasjoner. Observert hemorragisk syndrom, sirkulasjonsforstyrrelser.

Ved kronisk strålesyke IV-grad observeres diaré, alvorlig utmattelse. På grunn av det faktum at slike manifestasjoner av sykdommen praktisk talt ikke finnes for tiden, er tildelingen i klassifiseringen av IV (ekstremt alvorlig) grad betinget.

Behandling for kronisk strålesyke:

Behandling av kronisk strålesyke basert på opphør av kontakt med strålekilder.

Ved I og II alvorlighetsgrader av sykdommen utføres generell styrkende og symptomatisk medikamentell behandling (toningmidler, insulin med glukose, vitaminterapi, beroligende midler, brompreparater, hypnotika), fysioterapi, terapeutiske øvelser, rasjonell psykoterapi.

Med utviklingen av smittsomme og septiske komplikasjoner, brukes bredspektrede antibiotika.

Spesiell oppmerksomhet fortjener den såkalte strålingssyken fra intern eksponering, som utvikler seg når radioisotoper kommer inn i kroppen og har sine egne særtrekk. Basert på årsaksprinsippet for dannelsen skilles polonium-, radium- og plutoniumsykdommer. Radioaktive stoffer kan komme inn i kroppen ved innånding gjennom luftveiene, gjennom mage-tarmkanalen (med mat og vann), og også gjennom huden, spesielt skadet.

Overveiende er strålesyke fra intern eksponering en kronisk sykdom, men når store mengder radioisotoper, spesielt de som er mer jevnt fordelt, inntas i en kort periode, kan også akutt strålesyke oppstå.

Kliniske manifestasjoner av strålesyke fra intern eksponering består av generelle symptomer og skade på organene ved overveiende inntak av radioaktive stoffer, deres avsetning og utskillelse. Så, med inhalasjonsinfeksjon, dominerer lesjoner i bronkiene og lungene, med gastrointestinale infeksjoner - forstyrrelser i fordøyelseskanalen. Hematopoietisk vev er som regel involvert i prosessen, siden de fleste radioaktive stoffer enten er relativt jevnt fordelt i kroppen, forårsaker dens generelle eksponering, eller avsatt i bein, lymfoid, histiocytisk vev. Andre stoffer avsettes hovedsakelig i leveren, nyrene, milten.

For å akselerere eliminering av naturlige og kunstige radioaktive isotoper fra kroppen, har Ca2+-preparater, hormoner, vitaminer, midler som stimulerer metabolske prosesser og kompleksdannende midler blitt foreslått. Generelt kan imidlertid problemet med å fjerne radioisotoper fra kroppen ennå ikke anses som endelig løst, siden bruken av mange av de anbefalte midlene forårsaker alvorlige komplikasjoner, hvorav de viktigste er assosiert med nyreskade.

Hvilke leger bør du kontakte hvis du har kronisk strålesyke:

Hematolog

Terapeut

Er du bekymret for noe? Vil du vite mer detaljert informasjon om kronisk strålesyke, dens årsaker, symptomer, metoder for behandling og forebygging, sykdomsforløpet og kostholdet etter det? Eller trenger du en inspeksjon? Du kan bestille time hos lege– klinikk Eurolaboratorium alltid til tjeneste! De beste legene vil undersøke deg, studere de ytre tegnene og hjelpe med å identifisere sykdommen etter symptomer, gi deg råd og gi nødvendig hjelp og stille en diagnose. du kan også ring en lege hjemme. Klinikk Eurolaboratoriumåpent for deg hele døgnet.

Slik kontakter du klinikken:
Telefon til klinikken vår i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (flerkanal). Klinikkens sekretær vil velge en passende dag og time for deg å besøke legen. Våre koordinater og veibeskrivelser er angitt. Se mer detaljert om alle tjenestene til klinikken på henne.

(+38 044) 206-20-00

Hvis du tidligere har utført noen undersøkelser, sørg for å ta med resultatene til en konsultasjon med en lege. Dersom studiene ikke er fullført, vil vi gjøre alt som er nødvendig i vår klinikk eller sammen med våre kolleger i andre klinikker.

Du? Du må være veldig forsiktig med din generelle helse. Folk tar ikke nok hensyn sykdomssymptomer og skjønner ikke at disse sykdommene kan være livstruende. Det er mange sykdommer som til å begynne med ikke manifesterer seg i kroppen vår, men til slutt viser det seg at det dessverre er for sent å behandle dem. Hver sykdom har sine egne spesifikke tegn, karakteristiske ytre manifestasjoner - den såkalte sykdomssymptomer. Å identifisere symptomer er det første trinnet i å diagnostisere sykdommer generelt. For å gjøre dette trenger du bare flere ganger i året undersøkes av lege ikke bare for å forhindre en forferdelig sykdom, men også for å opprettholde en sunn ånd i kroppen og kroppen som helhet.

Hvis du vil stille en lege et spørsmål, bruk den elektroniske konsultasjonsdelen, kanskje finner du svar på spørsmålene dine der og leser tips til selvpleie. Hvis du er interessert i anmeldelser om klinikker og leger, prøv å finne informasjonen du trenger i seksjonen. Registrer deg også på medisinsk portal Eurolaboratoriumå være hele tiden oppdatert med siste nytt og informasjonsoppdateringer på siden, som automatisk sendes til deg per post.

Andre sykdommer fra gruppen Sykdommer i blodet, hematopoietiske organer og individuelle lidelser som involverer immunmekanismen:

Hver sykdom er farlig og lumsk på sin egen måte. Ubehagelige symptomer, sammen med dårlig helse, får oss til å tro at sykdommen allerede har begynt. Et slikt fenomen som strålesyke er en fremtredende representant for slike plager. Mange har hørt om eksistensen av strålingspatologier og alvorligheten av slike konsekvenser for mennesker.

Hendelsen i Tsjernobyl, kjent over hele verden, formidlet på kortest mulig tid folk informasjon om tilstedeværelsen av en alvorlig fare som kommer fra radioaktiv stråling. Hva som ligger i denne typen fare, vil vi finne ut i denne artikkelen. Hvordan gjenkjenne tegnene på strålesyke?

Hvordan oppstår sykdom?

Så, strålingssyke er en reaksjon fra menneskekroppen på effektene av livstruende radioaktiv stråling. Under påvirkning av en slik ugunstig faktor lanseres prosesser som er unaturlige for normal funksjon i cellene, som medfører visse feil i mange strukturer av vital aktivitet. Denne sykdommen er ekstremt livstruende, siden det er en irreversibel prosess, hvis destruktive virkning bare kan stoppes litt. Tegn på strålesyke er viktig å identifisere i tide.

Påvirkning av radioaktiv stråling

Radioaktiv stråling påvirker kroppen som en aggressiv faktor som forårsaker samtidige sykdommer. Dens fare avhenger direkte av tiden og det totale strålingsarealet. I tillegg påvirker måten strålingen kommer inn i kroppen på. En like viktig rolle spilles av immunmotstanden til menneskekroppen.

Gitt graden av skade, skilles de grunnleggende sonene ut, som oftest gjennomgår patologiske endringer som følge av strålingssykdom:

• Fordøyelsessystemet.
• Nervesystemet.
• Ryggmarg.
• Sirkulasjonssystemet.

Konsekvensene av strålepatologi i disse delene av kroppen fører til alvorlige dysfunksjoner som oppstår som en enkelt komplikasjon eller kan kombineres med flere. En lignende kombinasjon observeres med lesjoner av tredje grad. Slike konsekvenser kan få svært alvorlige former opp til døden.

Klassifisering av strålesyke

Avhengig av perioden for eksponering for stråling på kroppen, er strålingssyke delt inn i følgende typer:

• Skarp form.
• kronisk form.

Akutt strålesyke regnes som en konsekvens av kortvarig eksponering for stråling, som er mer enn 1 gram. En slik dose er en kritisk form som forårsaker raske endringer i menneskekroppen, som hovedsakelig fører til alvorlige komplikasjoner, og noen ganger til pasientens død.

Tegn på strålesyke varierer i grader.

Kronisk form

Kronisk strålingspatologi kan oppstå som et resultat av langvarig kontakt med en strålingskilde, hvor strålingen er lik grensen på opptil 1 g. Ofte er pasienter med kronisk strålesyke arbeidere ved atomkraftverk som må komme i kontakt med stråling. Avhengig av graden av penetrering av stråling, er denne sykdommen klassifisert i følgende typer:

• En indre form som oppstår som en konsekvens av inntak av radioaktive elementer. I dette tilfellet kommer stråling inn gjennom luftveiene eller fordøyelsessystemet. Denne faktoren er avgjørende i behandlingen, siden det er nettopp de organene som bestrålingen har gått gjennom som først og fremst påvirkes.
• Den ytre formen der radioaktiv eksponering skjer gjennom huden til en person.

Således kan strålingssyke, hvis tegn allerede har gjort seg gjeldende, ha forskjellige former, det er klassifisert avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen.

Strålingssyke: graden av skade på kroppen

Alle mulige konsekvenser av strålesyke fører som regel til alvorlige dysfunksjoner som kan manifestere seg som enkeltkomplikasjoner eller kombineres med flere samtidig. Totalt er det tre grader av strålingseksponering:

• Første grad. Dette stadiet av skade er preget av en minimalt farlig effekt av stråling på en person. Symptomer på sykdommen på dette stadiet er ikke engang alltid manifestert. Samtidig viser full diagnostikk bare innledende patologiske endringer i funksjonen til vitale systemer. Dette stadiet er vellykket korrigert gjennom rettidig medisinsk behandling. Hva er tegnene på strålesyke etter strålebehandling?
• Andre grad. Denne graden av sykdommen har mer uttalte manifestasjoner sammenlignet med den forrige formen. Konsekvensene av slik radioaktiv eksponering kan også behandles ganske vellykket. Men på bakgrunn av den øker risikoen for alvorlige helseproblemer i fremtiden flere ganger. Dessverre blir disse problemene ganske ofte kreftsykdommer.
• Tredje grad. Denne formen er en alvorlig trussel mot menneskeliv. Det er preget av en rekke endringer i den normale funksjonen til kroppens vitale systemer, noe som ofte kan føre til hans død. Behandling av slike tilstander er hovedsakelig rettet mot å eliminere konsekvensene av radioaktiv eksponering. Det bør bemerkes at konsekvensene av tredjegrads strålingseksponering er nesten irreversible. En person kan bare delvis forbedre helsen sin, men dessverre er tilfeller av fullstendig funksjonshemming ikke uvanlige.

Tegn på strålesyke

Strålingssyke, hvis behandling ennå ikke har begynt, har sine egne symptomer, som manifesterer seg avhengig av graden av skade på kroppen ved stråling. Så, hva er det første tegnet på strålesyke? Mer om dette senere.

De viktigste symptomene er:

• På bakgrunn av den første graden av sykdommen utvikler en person en følelse av kvalme, oppkast, tørrhet eller bitterhet i munnen. Utvikling av takykardi og tremor er ikke utelukket. Alle disse symptomene er midlertidige og forsvinner snart som regel etter rehabiliteringsterapi, samt eliminering av kilden til stråling. Vi kan si at dette er det første tegn på strålesyke.
• Som en del av strålingsskaden av andre grad noteres ofte et brudd i koordineringen av bevegelser sammen med tilstedeværelsen av hudutslett over hele kroppsområdet. En person kan også begynne å oppleve periodiske spasmer i øynene, og i tillegg vises alle symptomer av første grad. I tilfelle den nødvendige terapien ikke utføres i tide, kan den andre graden utvikle seg til den neste mer alvorlige formen. Pasienter kan også utvikle skallethet. Tilstanden kan være ledsaget av en reduksjon i refleksreaksjoner. På dette stadiet synker pasientens blodtrykk. Tegn på strålesyke varierer markant i grader.
• Symptomer på tredje grad av eksponering avhenger hovedsakelig av hvilke organer som ble påvirket på grunn av radioaktiv interferens. I en slik tilstand har pasienten alle de ovennevnte symptomene, og i tillegg de som er karakteristiske for samtidig patologi. I denne fasen av sykdommen forverres immunitetstilstanden merkbart hos pasienter, og i tillegg oppstår hemorragisk syndrom, som er ledsaget av alvorlig blødning. På dette stadiet oppstår fullstendig forgiftning av kroppen. Det er en forverring av risikoen for ulike infeksjonssykdommer.

Den fjerde graden - mot bakgrunnen av alt dette, stiger pasientens temperatur og blodtrykket faller. Det er tegn på akutt strålesyke. Også hos pasienter øker pulsen og personen begynner å overvinne svakhet. Det er ikke utelukket forekomsten av ødem i tannkjøttområdet sammen med utseendet av nekrotiske sår i fordøyelsessystemet.

Dette er hovedtegnene på strålesyke på 1-4 grader.

Diagnose av strålesyke

Diagnose av strålingspatologi utføres gjennom ulike medisinske teknikker og metoder, som direkte avhenger av stadiet der denne farlige sykdommen oppstår. Først av alt, i slike tilfeller er det nødvendig å samle en detaljert anamnese. Legen lytter til alle klager fra pasienten. Etter det er følgende blodprøver obligatoriske:

• Generell klinisk analyse.
• Blod for biokjemi.
• Koagulogram.

I tillegg, i diagnosen, utføres en studie av pasientens benmarg sammen med hans indre organer. Slik diagnose utføres ved hjelp av ultralydundersøkelse. I tillegg utføres endoskopi og røntgen. Det er takket være blodtellingen at det er mulig å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen. Senere kan man ifølge en blodprøve også observere dynamikken i sykdommens faseendringer.

Forebyggende tiltak

Det er viktig å fastslå tegn på strålesyke av 1. grad i tide. Men ideelt sett er det bedre å ikke tillate utviklingen av sykdommen i det hele tatt.

For å forhindre strålesyke er det nødvendig med konstant bruk av ulike beskyttelsesalternativer hvis en person befinner seg direkte i radioutslippssonen. Også, som en del av forebyggende tiltak, brukes stoffer som er strålebeskyttere, noe som kan redusere strålefølsomheten til menneskekroppen betydelig. I tillegg bremser radiobeskyttere forløpet av ulike radiokjemiske reaksjoner. Det skal bemerkes at bruken av slike stoffer skjer en halv time før kontakt med stråling. De umiddelbare beskyttende egenskapene til slike stoffer virker i fem timer.

Og det er viktig å huske at tegn på død fra akutt strålesyke er ukuelige oppkast, blodig diaré, bevisstløshet, generelle kramper, deretter døden.

Strålesykebehandling

Dessverre er ingen immun mot strålesyke. Denne sykdommen er diagnostisert i medisinsk praksis, ikke bare hos voksne, men også hos små barn. Årsakene til dens forekomst er alltid veldig forskjellige, alt fra vanlig mat hentet fra Tsjernobyl-sonen, og slutter med strålingseksponering under industrielle forhold. Rettidig diagnostisering av sykdommen redder ofte livet til mange mennesker, og tvert imot ender det å utsette behandlingen ofte med døden. Som regel er hovedmetodene for behandling av strålepatologi rettet mot følgende metoder:

• Et fullstendig bilde av skade på indre organer bestemmes. Det er på grunnlag av en slik undersøkelse at kompleks terapi er foreskrevet, som tar sikte på å gjenopprette for eksempel organene i fordøyelsessystemet, det hematopoetiske eller nervesystemet. Mye, som allerede nevnt, avhenger av når strålingssykdom ble registrert, dens tegn og perioder.
• Stadium av behandling. Behandling av strålesyke må nødvendigvis utføres under streng tilsyn av en lege og bør være rettet mot å fjerne alle typer radioaktive stoffer fra pasientens kropp. Eventuelle foreskrevne medisiner må tas av pasienten i tide og strengt i henhold til resepten, fordi denne sykdommen bare blir verre uten riktig behandling. Det vil si at jo lenger en person ikke behandler strålesyke, jo høyere er sannsynligheten for å utvikle enda mer alvorlige helsekonsekvenser.

• Stimulering og økning av immunitet. Uansett hvor alvorlig strålingseksponeringen er, avhenger tidspunktet for pasientens videre bedring direkte av hvor raskt immuniteten hans er i stand til å gjenopprette sin tidligere helse. Derfor anses stimulering av immunsystemet som et ekstremt viktig behandlingsstadium med sikte på rask bedring. For disse formålene brukes immunstimulerende midler i medisinsk praksis, og i tillegg bruker de en vitamindiett, som er rettet mot å styrke immunsystemet.
• Forebygging av sykdommen innebærer påfølgende fullstendig utelukkelse fra pasientens liv av faktorer som kan ha en radioaktiv effekt på kroppen hans. Som en del av den forebyggende aksjonen kan man navngi bytte av jobb sammen med overholdelse av fristene for gjennomføring av røntgenundersøkelser, som ikke bør gjennomføres mer enn én gang i året. Det er viktig å merke seg at røntgenbilder helt bør utelukke kvinner i tilfeller av graviditet.

Alternative metoder for behandling av strålepatologi

Folkemidler for behandling av strålepatologier brukes ofte som en del av en omfattende behandling av sykdommen, sammen med den viktigste medikamentelle behandlingen. Faktisk er det mange måter å behandle strålesyke på, men å liste opp alle moderne teknikker og metoder, og i tillegg navngi spesifikke medisiner, er upraktisk på grunn av det faktum at bare den behandlende legen skal foreskrive gjenopprettende behandling.

Så, som allerede nevnt, brukes folkemedisiner for å eliminere tegn på akutt strålesyke ofte som en del av kompleks behandling sammen med den viktigste medikamentelle behandlingen. Utradisjonell terapi er rettet mot å fjerne radionuklider fra kroppen, i tillegg stimuleres immunsystemet. For alle disse formålene har det tradisjonelle medisinfeltet et helt arsenal av utmerkede verktøy som kan ha en mild effekt på hele kroppen, og tillater bruk av slike metoder i lang tid. Alternativ behandling er ganske effektiv og anses som en utmerket måte for forebygging.

Det mest utprøvde middelet

Faktisk er det mange av alle slags oppskrifter, tenk på noen av de mest velprøvde og effektive:

• Tinktur tilberedt på grunnlag av nåler. Ved hjelp av denne tinkturen er det mulig å nøytralisere den radioaktive påvirkningen, det vil si å fjerne radionuklider fra menneskekroppen. En slik infusjon tilberedes på grunnlag av en halv liter kokt vann. Fem spiseskjeer frynsete furunåler tas også. Det er ikke nødvendig å bringe tinkturen til å koke. Det kreves å insistere innen én dag. Den tilberedte medisinen er pålagt å være full i løpet av dagen. Prosedyren gjentas en dag senere i en måned.
• Tindvedolje. Helbredende olje fra havtorn er perfekt ikke bare for forebyggende tiltak, men også for behandling. Dette produktet har en uttalt anti-strålingseffekt. Essensen av applikasjonen er som følger: ta en teskje havtornolje tre ganger om dagen i nøyaktig en måned.

Artikkelen tar for seg strålesyke, tegn, symptomer, konsekvenser presenteres.