Hovedtyper av psykoterapi. De viktigste typene og metodene for psykoterapi Kognitiv atferdsterapi: det grunnleggende

Psykoterapi er et system med terapeutiske effekter på den mentale sfæren og hele kroppen til pasienten, hans atferdsreaksjoner. I snever medisinsk forstand er psykoterapi en av behandlingsmetodene sammen med fysioterapi, soneterapi, fysioterapiøvelser. I en bredere forstand inkluderer dette konseptet korrigering av pasientens atferdsreaksjoner, organisering av hans arbeid og liv, med sikte på å forhindre virkningen av psykotraumatiske faktorer på en person. I dette tilfellet er psykoterapi uløselig knyttet til begrepene psykohygiene og psykoprofylakse.

Spesifisiteten til slik terapi ligger i det faktum at resultatet oppnås ved hjelp av informasjons- og emosjonelle faktorer som påvirker en persons personlighet.

Vis alt

Typer psykoterapeutiske teknikker

Som enhver terapeutisk teknikk har psykoterapi varianter og modifikasjoner, som hver brukes i strengt definerte tilfeller, har et spesifikt mål.

Psykoterapeutisk intervensjon

Synonymt med navnet på denne metoden er psykoterapeutisk intervensjon.

I ulike sammenhenger betegner begrepet "psykoterapeutisk intervensjon", som har karakter av en teknikk, enten en generell strategi for atferd og taktikk til en psykoterapeut eller en separat psykoterapeutisk teknikk som brukes når man arbeider med en pasient, for eksempel:

• konfrontasjon;
• avklaring;
• avklaring;
• stimulering;
• tolkning;
• læring;
• opplæring;
• råd.

Gruppen av teknikker som kalles psykoterapeutisk intervensjon er heterogen og består av tre hovedområder: psykoanalytisk, atferdsmessig og erfaringsmessig (humanistisk). Hver har sitt eget konsept for sykdom og helse, visse terapeutiske mål, samt planen og omfanget av intervensjon og de tilsvarende midlene og teknikkene.



Klinisk-psykologisk intervensjon

Denne metoden gjelder områdene forebygging, behandling, rehabilitering og utvikling.

Klinisk og psykologisk intervensjon består av et sett med midler, blant hvilke psykoterapeuten velger den mest effektive. De kan være verbale og ikke-verbale. Disse verktøyene er i større grad orientert mot kognitive aspekter eller den emosjonelle sfæren.

De mest typiske psykologiske virkemidlene innenfor rammen av denne metoden er: trening (øvelser), samtale eller mellommenneskelige relasjoner som påvirker pasienten. Oppgaver for klinisk og psykologisk intervensjon: forebygging, behandling, rehabilitering og utvikling, for eksempel:

• utrydde frykten for offentlige taler;
• minne og oppmerksomhetstrening;
• trening av visse kommunikasjonsferdigheter; etc.



Psykologisk rådgivning

Tradisjonelt brukes flere tilnærminger til psykologisk rådgivning:

• Problemorientert retning, hvis oppgave er å fokusere på analysen av de ytre årsakene til problemet og måter å løse dem på.
• Personorientert rådgivning - analyse av individuelle personlige årsaker til konflikter og andre problematiske situasjoner, samt leting etter måter å forhindre at de oppstår i fremtiden.
• Konsultasjon rettet mot å etablere tilgjengelighet av ressurser for å løse problemet.

Betingelser for effektiv bruk av psykoterapeutiske teknikker

Den positive effekten av psykoterapi skyldes ikke bare tilstedeværelsen av en spesialist i akademisk kunnskap. Å oppnå en positiv effekt er mulig under visse forhold.

Tabellen viser forutsetningene for vellykket anvendelse av psykoterapeutiske teknikker:

Forutsetninger for effektiviteten av psykoterapiteknikker	Merk
Positiv forventning fra begge sider - terapeut og pasient	Det er fastslått at effektiviteten av behandlingen avhenger av pasientens forventning om et positivt resultat.
Etablere en sterk og pålitelig terapeutisk allianse	Produktivt arbeid med en psykoterapeut er basert på gjensidig tillit, respekt, samt spesialistens oppriktige interesse for personen som ba om hjelp, og forståelse av pasientens problem.
hagtorn effekt	En regelmessighet ble avslørt: psykoterapeutens spesielt aktive oppmerksomhet til pasienten og hans problemer innebærer en forbedring av tilstanden til personen som søkte om hjelp
Muligheten for å frigjøre følelser og redusere følelsesmessig stress under en psykoterapiøkt	Pasienten får mulighet til å diskutere problemet sitt i detalj med den han forventer hjelp fra
kognitiv læring	Tolkninger og forklaringer av psykoterapeuten gir pasienten grunnlag for å forstå årsakene til problemene sine. Denne tilstanden bidrar også til å finne måter å løse problemet på.
Forslag (skjult og eksplisitt)	Suggestion er en faktor til stede i alle variantene av psykoterapi
Identifikasjon	Grunnlaget for identifikasjon ligger i det ubevisste ønsket om å oppfatte psykoterapeuten som et objekt å følge. Derfor adopterer pasienten gradvis noen av verdiene til spesialisten og hans atferdsreaksjoner.
operant kondisjonering	Dette er en slags utvikling av betingede refleksforbindelser ved hjelp av psykoterapeuten som demonstrerer sin godkjenning eller avvisning, oppmuntrer eller fordømmer ulike former for atferd og emosjonelle reaksjoner hos pasienten. Demonstrasjon kan være både eksplisitt og skjult
Korrigerende følelsesmessig opplevelse	Spesialisten ser på pasientens problemer mer realistisk og objektivt, og ofte mer empatisk enn pasientens omgivelser.
Anskaffelse av nye atferdsresponser (mer adaptive) og fikse dem for bruk i det virkelige liv	For å utvikle responsmetoder brukes særegen trening, øving og lekser.
Desensibilisering (desensibilisering) i forhold til traumatiske omstendigheter	Den desensibiliserende effekten oppnås ved gjentatte ganger å referere til de opplevde hendelsene som traumatiserte pasienten. Som et resultat forsvinner gradvis skarpheten av negative følelser knyttet til negative opplevelser.

Indikasjoner for psykoterapi

Bruken av psykoterapeutiske innstillinger hjelper i den komplekse behandlingen av følgende patologiske tilstander:

• tendens til panikkanfall;
• alkoholisme;
• fedme;
• noen typer depresjon.

Nødvendigheten og tilstrekkeligheten av den psykoterapeutiske virkningen bestemmes av graden av sammenheng mellom krenkelsen og situasjonen med pasientens personlighet.

Metoder og tilnærminger

Moderne psykoterapeutisk praksis bruker en rekke metoder og tilnærminger for psykokorreksjon, og starter med de klassiske:

• rasjonell terapi;
• atferdsterapi;
• klassisk transaksjonsanalyse.

Eksempler på de mest moderne, innovative teknikkene er:

• familie psykoterapi;
• integrativ transaksjonsanalyse.

Klassifisering av psykoterapeutiske teknikker:

• integrerende transaksjonsanalyse;
• klassiske hypnoseteknikker;
• klientsentrert terapi ifølge K. Rogers;
• rasjonell psykoterapi;
• psykoterapi, som har en kognitiv-atferdsmessig retning;
• bruk av den sokratiske dialogteknikken;
• gestaltterapi;
• pusteteknikker for meditasjon.

Hele utvalget av psykoterapeutiske teknikker er vellykket brukt innenfor rammen av ulike tilnærminger innen psykoterapi. Så den personlige tilnærmingen innebærer oppfatningen av personen som søkte om hjelp som en enkelt helhetlig personlighet, som tar hensyn til alle dens funksjoner og har tre hovedretninger:

• studie av klientens personlighet, dens spesifisitet, utvikling og forekomst av lidelser for å optimalisere psykoterapeutiske effekter;
• tar hensyn til personlighetsegenskaper ved bruk av psykoterapeutiske teknikker;
• orientering av psykoterapeutisk innflytelse på personlighetsendring.

Den individuelle tilnærmingen ligner den personlige tilnærmingen, men kan være mer begrenset, for eksempel når det er nødvendig å bare ta hensyn til individuelle personlige eller somatiske egenskaper ved pasienten.

Atferdsmessig (atferdsmessig) tilnærming er å korrigere uønskede atferdsstereotypier. Spesialisten analyserer i detalj atferdsreaksjonene til pasienten, og analyserer deretter faktorene som utløser et uønsket symptom. Deretter blir det sammen med pasienten utarbeidet en trinnvis handlingsplan for å endre eller eliminere disse faktorene og konsolidere den endrede atferden. Tilnærmingen er helt klart retningsgivende.

Kognitiv - er basert på ideen om at mekanismene for fremveksten av problemer og dannelsen av symptomer skyldes den mentale aktiviteten til pasienten, den interne organiseringen av mentale prosesser. Psykoterapeutens oppgave er å endre responsen på ytre omstendigheter ved å omprogrammere tenkningen.

Klassifisering av psykoterapi

Avhengig av klassifiseringsprinsippet skilles følgende typer psykoterapi ut:

Freuds psykoterapi

Sigmund Freud er utvikleren av prinsippene for psykoterapeutisk intervensjon. Han eier også utviklingen av metoden for frie assosiasjoner og definisjonen av hovedmekanismene for mange emosjonelle lidelser, inkludert psykoneuroser. I tråd med Freuds psykoanalyse er det 4 grunnleggende tilnærmingsprinsipper:

1. 1. Dynamisk - forklarer alle mentale prosesser i form av interaksjon og kollisjon av psykologiske krefter. Disse prosessene kan forsterke og undertrykke, motvirke hverandre eller skape en kompromissdannelse. Samtidig har de en viss retning. Den kraftigste innflytelsen på mental dynamikk er instinktive drifter.
2. 2. Økonomisk prinsipp. Grunnlaget var det kvantitative aspektet ved newtonsk mekanikk. Freud understreket ofte viktigheten av bevaring av energi i psykologiske prosesser og tilskrev uttrykkene for instinktive drifter ladninger av en viss mengde energi.
3. 3. Topografisk (strukturelt) prinsipp. I Freuds arbeid tilegner egoet og superegoet de Newtonske parametrene til virkelige objekter: forlengelse, vekt, bevegelse og plassering. De kan påvirke hverandre, samhandle eller motsette seg.
4. 4. Genetisk. Den psykogenetiske tilnærmingen i psykoanalysen er basert på opplevelsen og atferdsreaksjonene til individet når det gjelder dets individuelle utvikling og erfaring.

Z. Freud tilhører en annen definisjon innen psykoterapi: «barnets situasjon». Pasienten er likestilt med et barn, hvis "kjemper" andre lider av. I denne stillingen mangler alt som virker normalt for en voksen:

• bevissthet om patologi;
• frivillig beslutning om terapi;
• viljen til å bli frisk.

Psykoterapi Adler

Alfred Adlers system kalles individuell psykologi.

I likhet med Freuds psykoanalyse er denne metoden for psykokorreksjon begrenset til det biografiske nivået.

Forskjellen er denne: Hvis Freud var interessert i historien om opprinnelsen til nevroser og årsakssammenhengene som forårsaket sykdommen, så var Adler mer interessert i resultatet som den patologiske prosessen vil føre til og målene som driver pasienten. Etter hans mening er hovedprinsippet for dannelsen av nevrose ønsket om å "bli en perfekt person."

Individuell psykologi legger stor vekt på morfologiske og (eller) funksjonelle forstyrrelser i ulike organer. De er hindringene i jakten på fortreffelighet. Og de blir også insentiver til å overvinne vanskeligheter. Med et gunstig resultat blir defekten overvunnet og funksjonen gjenopprettet; i mindre vellykkede tilfeller - dannelsen av en nevrose.

jungianisme

Jungs analytiske psykologi sier at de ubevisste sfærene til en person alltid er i balanse og opprettholder seg selv i denne tilstanden. Psykologiske forstyrrelser og lidelser er ifølge teorien en konsekvens av ubalanse. Etter å ha gjenkjent kompleksene hans (ved hjelp av en terapeut) og etablert kontroll over dem, vil pasienten være i stand til å bli kvitt problemene sine som et resultat av terapi.

Positiv psykoterapi Peseschkian

En av de viktigste egenskapene til den menneskelige personligheten, i henhold til definisjonen av den positive teorien til Pezeshkian, er evner, både medfødte (grunnleggende) og dannet i utviklingsprosessen.

Spesialisten psykoterapeut er pålagt å stimulere reservene til pasientens psyke og hans evner, og ikke eliminere lidelser og avvik. Positiv psykoterapi bygger på en meningsfull vurdering av konflikten og en trinnvis behandling basert på pasientens selvhjelp.

Grunnlegger: Sigmund Freud, Østerrike (1856–1939)

Hva er dette? Et system med metoder som du kan dykke ned i det ubevisste, studere det for å hjelpe en person å forstå årsaken til interne konflikter som oppsto som et resultat av barndomserfaringer, og dermed redde ham fra nevrotiske problemer.

Hvordan skjer dette? Hovedsaken i den psykoterapeutiske prosessen er transformasjonen av det ubevisste til det bevisste gjennom metodene for fri assosiasjon, tolkning av drømmer, analyse av feilaktige handlinger ... Under økten ligger pasienten på sofaen, sier alt som kommer til tankene, selv det som virker ubetydelig, latterlig, smertefullt, uanstendig. Analytikeren (sitter ved sofaen, pasienten ser ham ikke), tolker den skjulte betydningen av ord, gjerninger, drømmer og fantasier, prøver å løse opp floken av frie assosiasjoner på jakt etter hovedproblemet. Dette er en lang og strengt regulert form for psykoterapi. Psykoanalyse foregår 3-5 ganger i uken i 3-6 år.

Om det: Z. Freud "Psykopatologi i hverdagen"; "Introduksjon til psykoanalyse" (Peter, 2005, 2004); "En antologi om moderne psykoanalyse". Ed. A. Zhibo og A. Rossokhina (St. Petersburg, 2005).

Analytisk psykologi

Grunnlegger: Carl Jung, Sveits (1875–1961)

Hva er dette? En helhetlig tilnærming til psykoterapi og selverkjennelse basert på studiet av ubevisste komplekser og arketyper. Analyse frigjør den vitale energien til en person fra kraften til komplekser, leder den til å overvinne psykologiske problemer og utvikle personligheten.

Hvordan skjer dette? Analytikeren diskuterer med pasienten sine opplevelser i språket til bilder, symboler og metaforer. Metoder for aktiv fantasi, fri assosiasjon og tegning, analytisk sandpsykoterapi brukes. Møter holdes 1-3 ganger i uken i 1-3 år.

Om det: K. Jung "Memories, dreams, reflections" (Air Land, 1994); The Cambridge Guide to Analytical Psychology (Dobrosvet, 2000).

Psykodrama

Grunnlegger: Jacob Moreno, Romania (1889–1974)

Hva er dette? Studiet av livssituasjoner og konflikter i handling, ved hjelp av skuespillerteknikker. Målet med psykodrama er å lære en person å løse personlige problemer ved å spille ut sine fantasier, konflikter og frykt.

Hvordan skjer dette? I et trygt terapeutisk miljø spilles vesentlige situasjoner fra en persons liv ut ved hjelp av psykoterapeut og andre gruppemedlemmer. Rollespill lar deg føle følelser, konfrontere dype konflikter, utføre handlinger som er umulige i det virkelige liv. Historisk sett er psykodrama den første formen for gruppepsykoterapi. Varighet - fra én økt til 2–3 år med ukentlige møter. Den optimale varigheten av ett møte er 2,5 timer.

Om det:"Psykodrama: Inspirasjon og teknikk". Ed. P. Holmes og M. Karp (Klass, 2000); P. Kellerman “Psykodrama nærbilde. Analyse av terapeutiske mekanismer» (Klass, 1998).

Gestaltterapi

Grunnlegger: Fritz Perls, Tyskland (1893–1970)

Hva er dette? Studiet av mennesket som et integrert system, dets kroppslige, emosjonelle, sosiale og åndelige manifestasjoner. Gestaltterapi bidrar til å få et helhetlig syn på seg selv (gestalt) og begynne å leve ikke i fortidens og fantasienes verden, men «her og nå».

Hvordan skjer dette? Med støtte fra terapeuten jobber klienten med det som går gjennom og føler nå. Når han utfører øvelsene, lever han gjennom sine indre konflikter, analyserer følelser og fysiske sensasjoner, lærer å være oppmerksom på "kroppsspråk", intonasjoner av stemmen hans og til og med bevegelsene til hendene og øynene ... Som et resultat oppnår han bevissthet av sitt eget "jeg", lærer å være ansvarlig for sine følelser og gjerninger. Teknikken kombinerer elementer fra det psykoanalytiske (oversette ubevisste følelser til bevissthet) og den humanistiske tilnærmingen (vekt på «enighet med seg selv»). Varigheten av terapien er minst 6 måneder med ukentlige møter.

Om det: F. Perls "The Practice of Gestalt Therapy", "Ego, Hunger and Aggression" (IOI, 1993, Meaning, 2005); S. Ginger "Gestalt: The Art of Contact" (Per Se, 2002).

Eksistensiell analyse

Grunnleggere: Ludwig Binswanger, Sveits (1881–1966), Viktor Frankl, Østerrike (1905–1997), Alfried Lenglet, Østerrike (f. 1951)

Hva er dette? Psykoterapeutisk retning, som er basert på ideene til eksistensialismens filosofi. Det første konseptet er "eksistens", eller "ekte", godt liv. Et liv der en person takler vanskeligheter, realiserer sine egne holdninger, som han lever fritt og ansvarlig, der han ser mening.

Hvordan skjer dette? Den eksistensielle terapeuten bruker ikke bare teknikker. Hans arbeid er en åpen dialog med klienten. Kommunikasjonsstilen, dybden av temaene og problemene som diskuteres gir en person følelsen av at han blir forstått - ikke bare profesjonelt, men også menneskelig. I løpet av terapien lærer klienten å stille seg selv meningsfulle spørsmål, å ta hensyn til det som gir opphav til en følelse av enighet med eget liv, uansett hvor vanskelig det måtte være. Varighet av terapi - fra 3-6 konsultasjoner til flere år.

Om det: A. Langle "Et liv fylt med mening" (1. Mosebok, 2003); V. Frankl "Man in search of meaning" (Progress, 1990); I. Yalom "Eksistensiell psykoterapi" (Klass, 1999).

Nevro-lingvistisk programmering (NLP)

Grunnleggere: Richard Bandler USA (f. 1940), John Grinder USA (f. 1949)

Hva er dette? NLP er en kommunikasjonsteknikk som tar sikte på å endre vanlige samhandlingsmønstre, få selvtillit i livet og optimalisere kreativiteten.

Hvordan skjer dette? NLP-teknikken omhandler ikke innhold, men prosess. I løpet av gruppe- eller individuell trening i atferdsstrategier analyserer klienten sin egen erfaring og modellerer effektiv kommunikasjon trinn for trinn. Klasser - fra flere uker til 2 år.

Familiepsykoterapi

Grunnleggere: Mara Selvini Palazzoli Italia (1916-1999), Murray Bowen USA (1913-1990), Virginia Satir USA (1916-1988), Carl Whitaker USA (1912-1995)

Hva er dette? Moderne familieterapi inkluderer flere tilnærminger; felles for alle - arbeid ikke med én person, men med familien som helhet. Handlingene og intensjonene til mennesker i denne terapien oppfattes ikke som individuelle manifestasjoner, men som en konsekvens av familiesystemets lover og regler.

Hvordan skjer dette? Ulike metoder brukes, blant dem genogrammet - et "diagram" av en familie hentet fra ordene fra klienter, som gjenspeiler fødsler, dødsfall, ekteskap og skilsmisser til medlemmene. I prosessen med å kompilere den, blir kilden til problemer ofte oppdaget, noe som tvinger familiemedlemmer til å oppføre seg på en bestemt måte. Vanligvis finner møter med familieterapeut og klienter sted en gang i uken og varer i flere måneder.

Om det: K. Whitaker "Midnight Reflections of a Family Therapist" (Klass, 1998); M. Bowen "Teori om familiesystemer" (Cogito-Center, 2005); A. Varga "Systemisk familiepsykoterapi" (Tale, 2001).

Klientsentrert terapi

Grunnlegger: Carl Rogers, USA (1902–1987)

Hva er dette? Det mest populære systemet for psykoterapeutisk arbeid i verden (etter psykoanalyse). Det er basert på troen på at en person, som ber om hjelp, er i stand til å bestemme årsakene selv og finne en måte å løse problemene på - bare støtte fra en psykoterapeut er nødvendig. Navnet på metoden understreker at det er klienten som gjør de veiledende endringene.

Hvordan skjer dette? Terapien har form av en dialog som etableres mellom klient og terapeut. Det viktigste i det er en følelsesmessig atmosfære av tillit, respekt og ikke-dømmende forståelse. Det lar klienten føle at han er akseptert for den han er; han kan snakke om hva som helst uten frykt for dom eller misbilligelse. Gitt at personen selv avgjør om han har oppnådd de ønskede målene, kan terapien stoppes når som helst eller det kan tas en beslutning om å fortsette den. Positive endringer skjer allerede i de første øktene, dypere er mulig etter 10-15 møter.

Om det: K. Rogers “Klientsentrert psykoterapi. Teori, moderne praksis og anvendelse» (Eksmo-press, 2002).

Ericksonsk hypnose

Grunnlegger: Milton Erickson, USA (1901–1980)

Hva er dette? Ericksonsk hypnose bruker en persons evne til ufrivillig hypnotisk transe - tilstanden til psyken der den er mest åpen og klar for positive endringer. Dette er en "myk", ikke-direktiv hypnose, der personen forblir våken.

Hvordan skjer dette? Psykoterapeuten tyr ikke til direkte suggestion, men bruker metaforer, lignelser, eventyr – og det ubevisste finner selv veien til den rette løsningen. Effekten kan komme etter første økt, noen ganger tar det flere måneders arbeid.

Om det: M. Erickson, E. Rossi "Mannen fra februar" (Klass, 1995).

Transaksjonsanalyse

Grunnlegger: Eric Bern, Canada (1910–1970)

Hva er dette? En psykoterapeutisk retning basert på teorien om de tre tilstandene til vårt "jeg" - barn, voksne og foreldre, samt påvirkningen av en tilstand ubevisst valgt av en person på interaksjon med andre mennesker. Målet med terapien er at klienten skal bli klar over prinsippene for sin atferd og ta den under hans voksne kontroll.

Hvordan skjer dette? Terapeuten hjelper til med å bestemme hvilket aspekt av vårt "jeg" som er involvert i en bestemt situasjon, samt å forstå hva det ubevisste scenariet i livet vårt generelt er. Som et resultat av dette arbeidet endres stereotypier av atferd. Terapien bruker elementer av psykodrama, rollespill, familiemodellering. Denne typen terapi er effektiv i gruppearbeid; varigheten avhenger av kundens ønske.

Om det: E. Berne "Spill som folk spiller...", "Hva sier du etter at du sa "hei" (FAIR, 2001; Ripol classic, 2004).

Kroppsorientert terapi

Grunnleggere: Wilhelm Reich, Østerrike (1897–1957); Alexander Lowen, USA (f. 1910)

Hva er dette? Metoden er basert på bruk av spesielle fysiske øvelser i kombinasjon med en psykologisk analyse av kroppslige opplevelser og følelsesmessige reaksjoner til en person. Det er basert på W. Reichs posisjon om at alle traumatiske opplevelser fra fortiden forblir i kroppen vår i form av "muskelklemmer".

Hvordan skjer dette? Pasientproblemene vurderes i forbindelse med særegenhetene ved funksjonen til kroppen deres. Oppgaven til en person som utfører øvelser er å forstå kroppen sin, å realisere de kroppslige manifestasjonene av hans behov, ønsker, følelser. Kroppens erkjennelse og arbeid endrer livsholdninger, gir en følelse av livets fylde. Klassene holdes individuelt og i gruppe.

Om det: A. Lowen "Physical Dynamics of Character Structure" (PANI, 1996); M. Sandomiersky "Psykosomatikk og kroppspsykoterapi" (Klass, 2005).

Metoder for psykoterapi (psykoterapi teknikker )

Følgende er spesifikke eksempler på teknikker som brukes av psykoterapeuter for å endre atferd, kognisjon og følelsesmessig tilstand til klienter.

Samtale – med fokus på intellektet

Frie assosiasjoner. Psykoterapeuten i en atmosfære fri for verdivurderinger lytter til klientens budskap om hans psykiske helse. bilder i den rekkefølgen han foretrekker å snakke. Tolkninger brukes senere. Klienten inviteres til å svare med ord på ordene valgt og presentert i en bestemt rekkefølge av psykoterapeuten; reaksjonene varierer fra enkeltord til korte setninger. Både innholdet i responsen og mulige forsinkelser i responsen tolkes.

Drømmeanalyse. Plottet til drømmen som forblir i minnet er dens eksplisitte innhold; tolkning av det viktigste på skjult innhold som uttrykker ønske. Siden begjær ofte er assosiert med traumatiske hendelser fra fortiden, prøver individet å maskere drømmens sanne betydning og derved minimere mental smerte.

ikke-direktiv intervju. Klienten oppfordres til å si fra med minimal veiledning i samtalen fra psykoterapeuten. Terapeuten begrenser sine kommentarer til å gjenta eller parafrasere klientens utsagn og beskrive følelsene klienten uttrykker. Klienten inviteres til å korrigere eller bekrefte riktigheten av sin forståelse av psykoterapeuten.

Fantasi. Når du utfører eidetisk psykoterapi. klienten blir bedt om å forestille seg ydmykelsen av fiasko og deretter følelsen av stolthet over suksess. En detaljert beskrivelse av følelser i det første og andre tilfellet er nødvendig. Det skjulte budskapet til klienten er at han har kontroll over situasjonen og kan velge å føle suksess eller fiasko.

Direktivintervju. Klienten blir bedt om å svare på en fast rekkefølge av spørsmål eller fylle ut et standardisert spørreskjema.

Analyse av videoopptak av atferd. Oppdragsgiver inviteres til å tolke materialet som vises til ham i samsvar med forhåndsbestemte mål. Vanligvis blir du presentert med registreringer av segmenter av oppførselen til klienten selv. Et av alternativene er en direkte konfrontasjon av klienten med en nylig registrert episode av hans oppførsel. Videokameraer er installert i klasserommet, psykoterapeuten fjernstyrer skytingen, og velger vinkler etter eget skjønn.

Tolkning. I konfliktløsningsterapi hjelper terapeuten klienten med å konseptualisere naturen til konflikten som ligger til grunn for problemet og inviterer deretter klienten til å finne en løsning på det.

Rumplestiltskinn(en nisse i et tysk eventyr). Terapeuten kan noen ganger dramatisk påvirke atferd med "magien" til det riktige ordet eller fortolkende frase. En sensitiv klient kan vise betydelig dynamikk hvis det sentrale problemet får et spesifikt navn.

Konfrontasjon. Terapeuten bruker et rettet angrep for å adressere klientens avslag på å ta ansvar for behandlingen. Feil av mindre generell karakter (overdrivelse av klager eller falske generaliseringer) trekkes frem og stemples som irrasjonelle.

Humor. Ulike humorstiler brukes i arbeidet med en klient: overdrivelse til absurditet, parodi på atferd dømt til å mislykkes, latterliggjøring av urimelige handlinger og sarkasme, nøye balansert med ikke-verbale manifestasjoner av emosjonell varme og aksept av klienten.

Motstridende meldinger. I provoserende terapi er terapeuten verbalt enig i pessimismen som uttrykkes av klienten, men støtter nonverbalt oppfatningen om at han kan hjelpes. Ytterligere testing av virkeligheten stimuleres ved å presse klientens negative utsagn til sin logiske grense eller umiddelbar og overfladisk enighet med utsagnet «jeg er ikke bra».

Telefonsamtale. Telefonsamtaler reduserer sosiale medier. barrierer og virker spesielt indikert for engstelige klienter med en ustabil tilstand som oppfatter terapeuten som en ekstrem trussel. Det er rapporter om lignende fordeler ved bruk av dataterminaler for "samtaler" med klienter.

Stillhet. A. Adler krysset ofte armene over brystet og sa ingenting for å oppmuntre klienter til å revurdere sine konklusjoner og motivasjoner. Mn. andre psykoterapeuter anser stillhet som en viktig teknikk.

Samtale – fokus på affekt

Brukerstøtte. Klienten blir ikke sett på som syk, men som bare en nedslått person. Feilene han gjorde er ikke fatale, du trenger bare å gjenopprette troen på deg selv. Terapeuten støtter klienten etter hvert som hans mestringskapasitet øker.

Følelsesmessig samtale. I selvsikkerhetstrening læres klienten å frivillig uttrykke spontant oppståtte følelser. Tilsiktet bruk av ordet "jeg" oppmuntres.

Poesi. Klienten uttrykker sine følelser gjennom lesing av dikt, valgt av både terapeuten og ham selv.

Kjæledyr. Det anbefales å ta med en psykoterapeut til økter. kjæledyr, spesielt barn. Hunder er ikke bare en umiddelbar kilde til åndelig trøst, men kan også være utgangspunktet for samtale.

Partiskhet. Klienten læres å omsette ønsket eller behovet til mer adaptiv atferd. I Anonyme Alkoholikere, for eksempel, blir drikking erstattet av vennlig støtte fra andre medlemmer.

Avslapning. Klienten læres øvelser som kan gjøres i enhver setting for å redusere angst.

Hypnose. Hypnose brukes noen ganger som en tilleggsprosedyre for å redusere hemming eller intrapsykisk sensur av angstproduserende materiale.

Gjenoppliving av emosjonelle minner. Mn. psykoterapeutiske systemer. understreke den gunstige effekten av levende minner om detaljene i den traumatiske episoden.

"En hårklipp". I den avtalte perioden skal klienten tålmodig lytte til tirader om sine mangler og feil, uten å påta seg k.-l. forsøk på å beskytte seg selv.

"Hyle". I den nye identitetsprosessen ( Ny Identitet prosess) klienten læres å demonstrere følelsene sine med stemmen.

Samtale - med fokus på atferdsøving

fast rolle. Implementeringen av denne teknikken begynner med det faktum at klienten lager en beskrivelse av sin egen personlighet i tredje person. Så lages en ny skisse, denne gangen med minst ett viktig alternativt trekk. Klienten blir informert om at hans egentlige rolle er å "reise på ferie" i en viss periode, f.eks. to uker. I løpet av denne tiden må han påta seg den alternative rollen så fullt som mulig. På slutten av denne perioden blir den alternative rollen forlatt av klienten, hvoretter han imidlertid sannsynligvis vil endre noe i sin opprinnelige rolle.

Fantasi. Klienten går inn i en tilstand av muskelavslapping med lukkede øyne, og forestiller seg deretter scenen satt av terapeuten. Når man bruker systematisk desensibilisering, graderes imaginære scener i henhold til graden av økning i intensiteten til den angstproduserende stimulansen. Dette skiller seg kraftig fra Shtampfls metode for implosiv terapi, der kun de mest urovekkende scenene brukes som stimuli.

Konsekvenser. Ved skjult kondisjonering blir klienten bedt om å forestille seg de positive, negative og nøytrale konsekvensene av spesifikk atferd.

Gruppeterapi. Gruppen brukes som en ramme for å øve på klientens oppførsel i deres vanlige hverdagsmiljø. Klienten trøstes også av det faktum at andre mennesker ifølge hans observasjoner også har frykt. I de fleste tilfeller har grupper en relativt homogen sammensetning: omtrent samme grad av sårbarhet, et felles problem eller individer i det naturlige miljøet.

Psykodrama. Denne prosedyren gjør omfattende bruk av teatralske teknikker. Klienten fremstiller seg selv; andre deltakere beveger seg, handler og oppfører seg, og spiller sammen med ham avhengig av oppgaven.

Aktiv oppførsel

Modellering. Adekvat atferd demonstreres live eller på video av en psykoterapeut eller andre personer.

Målet er å utvikle spesifikke ferdigheter, som å spørre noen om tid eller gå gjennom et jobbintervju.

Leketerapi. Klienten, oftest et barn, er utstyrt med flere. mennesker figurer og andre gjenstander, noen ganger i en boks med sand. Terapeuten stiller spørsmål om karakterene og hendelsene i spillet.

Fysisk aktivitet. Behandlingen inkluderer massasje, jogging, bevegelsesbevissthet og trening. angrep med sikkerhetsbatonger (oppblåsbar gummi).

Kunstterapi. Prosedyren bruker tegning og andre kreative øvelser. For de med kommunikasjonsvansker gis det ofte anledning til å male veggmalerier sammen med andre deltakere.

Negativ praksis. Når denne teknikken utføres, blir klienten bedt om gjentatte ganger å reprodusere maladaptiv atferd eller tenkning inntil en tilstand av tretthet begynner.

miljøfaktorer

Overføring. Klienten henvender seg til terapeuten med tillit og tillit til hans evner, og oppfyller villig anbefalingene han har gitt.

sosial rolle. Terapeuten må være forsiktig med å unngå konvensjonene som er etablert i samfunnet – å lage og ta imot gaver, endre antall terapiøkter og generelt inngå et personlig forhold til klienten «etter økten».

Triaderådgivning. Sesjonene ledes av en konsulent med deltakelse av andre spesialister som fungerer som en anti-konsulent, en "djevelens advokat".

Indirekte kontakt med kunder

Opplæring gitt av foreldre eller ikke-profesjonelle. Inngrep planlegges av fagfolk men utføres av andre fra oppdragsgivers naturlige miljø.

Biblioterapi. Tilfredsstillende effekt oppnås både ved arbeid med fagfolk og i selvhjelp.

Forebygging. Terapeuten gir råd til ikke-profesjonelle og representanter for de paramedisinske profesjonene under utviklingen. forebyggende intervensjonsprogrammer utført før klientenes vansker blir til alvorlig lidelse.

se også Atferdsterapi: problemer og spørsmål, Kognitiv terapi, Psykoterapi

Ch.S. Peyser

Som Avicenna sa, har legen tre hovedverktøy: ordet, medisinen og kniven. I første omgang er selvfølgelig ordet – den mektigste måten å påvirke pasienten på. Den legen er dårlig, etter en samtale som pasienten ikke følte seg bedre med. En åndelig setning, støtte og aksept av en person med alle hans laster og mangler - dette er det som gjør en psykiater til en sann healer av sjelen.

Ovennevnte gjelder alle spesialiteter, men mest av alt psykoterapeuter.

Psykoterapi kan brukes enten alene eller i kombinasjon med medisiner. Psykoterapi har størst effekt på pasienter med nevrotiske spektrumforstyrrelser (angst-fobiske og tvangslidelser, panikkanfall, depresjon osv.) og psykogene sykdommer.

Klassifisering av psykoterapi

I dag er det tre hovedområder innen psykoterapi:

• Dynamisk
• Atferdsmessig (eller atferdsmessig)
• Eksistensielt-humanistisk

Alle av dem har forskjellige mekanismer for påvirkning på pasienten, men essensen deres er den samme - fokuset er ikke på symptomet, men på hele personligheten.

Avhengig av ønsket mål, kan praktisk psykoterapi være:

• støttende. Dens essens er å styrke, støtte pasientens forsvar, samt utvikle atferdsmønstre som vil bidra til å stabilisere den emosjonelle og kognitive balansen.
• Omskolering. Hel eller delvis rekonstruksjon av negative ferdigheter som svekker livskvalitet og tilpasning i samfunnet. Arbeidet utføres ved å støtte og godkjenne positive atferdsformer hos pasienten.

I henhold til antall deltakere er psykoterapi individ og gruppe. Hvert alternativ har sine fordeler og ulemper. Individuell psykoterapi er et springbrett for pasienter som ikke er forberedt på gruppeøkter eller nekter å delta i dem på grunn av deres natur. På sin side er gruppealternativet mye mer effektivt når det gjelder gjensidig kommunikasjon og erfaringsutveksling. En spesiell variant er familie psykoterapi, som innebærer å jobbe sammen med to ektefeller.

Sfærer med terapeutisk innflytelse i psykoterapi

Psykoterapi er en god behandlingsmetode på grunn av tre påvirkningsområder:

Følelsesmessig. Pasienten gis moralsk støtte, aksept, empati, mulighet til å uttrykke egne følelser og ikke bli dømt for det.

Kognitiv. Det er en bevissthet, "intellektualisering" av egne handlinger og ambisjoner. Samtidig fungerer psykoterapeuten som et speil som reflekterer pasienten selv.

Atferdsmessig. Under psykoterapiøkter utvikles vaner og atferd som vil hjelpe pasienten til å tilpasse seg familien og samfunnet.

En god kombinasjon av alle de ovennevnte områdene praktiseres på kognitiv-atferdspsykoterapi (CBT).

Typer og metoder for psykoterapi: egenskaper

En av pionerene innen psykoterapi og psykoanalyse var den berømte østerrikske psykiateren og nevrologen Sigmund Freud. Han dannet det psykodynamiske konseptet om fremveksten av nevroser basert på undertrykkelse av individets behov og krav. Psykoterapeutens oppgave var overføring av ubevisste stimuli og deres bevissthet av klienten, på grunn av hvilken tilpasning ble oppnådd. I fremtiden fant Freuds elever og mange av hans tilhengere sine egne skoler for psykoanalyse med prinsipper som skiller seg fra den opprinnelige læren. Slik oppsto hovedtypene av psykoterapi som vi kjenner i dag.

Dynamisk psykoterapi

Vi skylder dannelsen av dynamisk psykoterapi som en effektiv metode for å håndtere nevrose til verkene til K. Jung, A. Adler, E. Fromm. Den vanligste versjonen av denne retningen er personsentrert psykoterapi.

Behandlingsprosessen starter med en lang og nitid psykoanalyse, hvor pasientens indre konflikter avklares, hvoretter de beveger seg fra det ubevisste til det bevisste. Det er viktig å lede pasienten til dette, og ikke bare gi uttrykk for problemet. For effektiv behandling av klienten er langsiktig samarbeid med legen nødvendig.

Atferdspsykoterapi

I motsetning til tilhengere av den psykodynamiske teorien, ser atferdspsykoterapeuter årsaken til nevrose som feilutviklede atferdsvaner, og ikke skjulte stimuli. Konseptet deres sier at en persons atferdsmønstre kan endres, avhengig av hvilken tilstand som kan transformeres.

Metoder for atferdspsykoterapi er effektive i behandlingen av ulike lidelser (fobier, panikkanfall, tvangstanker, etc.). Fungerte bra i praksis konfrontasjons- og desensibiliseringsteknikk. Dens essens ligger i det faktum at legen bestemmer årsaken til klientens frykt, dens alvorlighetsgrad og sammenheng med ytre omstendigheter. Deretter utfører psykoterapeuten verbale (verbale) og emosjonelle påvirkninger ved hjelp av implosjon eller oversvømmelse. I dette tilfellet representerer pasienten mentalt frykten sin, og prøver å male bildet sitt så lyst som mulig. Legen forsterker pasientens frykt slik at han kjenner grunnen og blir vant til den. En psykoterapitime varer i ca. 40 minutter. Gradvis blir en person vant til årsaken til fobien, og det slutter å begeistre ham, det vil si at desensibilisering oppstår.

En annen type atferdsteknikk er rasjonell-emosjonell psykoterapi. Her utføres arbeidet i flere trinn. Til å begynne med bestemmes situasjonen og den følelsesmessige forbindelsen til en person med den. Legen bestemmer de irrasjonelle motivene til klienten og veiene for hans vei ut av en vanskelig situasjon. Deretter vurderer han nøkkelpunktene, hvoretter han avklarer (klargjør, forklarer) dem, analyserer hver hendelse sammen med pasienten. Dermed blir irrasjonelle handlinger realisert og rasjonalisert av personen selv.

Eksistensiell-humanistisk psykoterapi

Humanistisk terapi er den nyeste metoden for verbal påvirkning på pasienten. Her foretas en analyse ikke av dype motiver, men av dannelsen av en person som person. Det legges vekt på de høyeste verdiene (selvforbedring, utvikling, oppnå meningen med livet). En stor rolle i eksistensialismen ble gjort av Viktor Frankl, som så mangelen på realisering av individet som hovedårsaken til menneskelige problemer.

Det er mange underarter av humanitær psykoterapi, hvorav de vanligste er:

Logoterapi- en metode for defleksjon og paradoksal intensjon, grunnlagt av W. Frankl, som lar deg effektivt håndtere fobier, inkludert sosiale.

Klientsentrert terapi- en spesiell teknikk der hovedrollen i behandlingen utføres ikke av legen, men av pasienten selv.

Transcendental Meditasjon- en åndelig praksis som lar deg utvide sinnets grenser og finne fred.

Empirisk terapi- Pasientens oppmerksomhet er fokusert på de dypeste følelsene han opplevde tidligere.

Hovedtrekket ved alle de ovennevnte praksisene er at linjen i forholdet mellom lege og pasient er uskarp.

Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Ekspertråd er påkrevd!

Kunstterapi

Autotrening

Forslag (forslag)

selvhypnose

Hypnose

Spill psykoterapi

Musikkterapi

Rasjonell psykoterapi

Samtaleterapi

Desensibilisering

Med psykoterapeutisk påvirkning er det viktig å kunne slappe av pasienten og lindre indre spenninger. For dette brukes i noen tilfeller kurs med lette beroligende midler.