Homocystein er forhøyet hos barn under behandling. Homocystein er forhøyet

Materialet er kun publisert for informasjonsformål og er ikke en resept for behandling! Vi anbefaler at du konsulterer en hematolog ved din medisinske institusjon!

Homocystein er en viktig blodindikator. Nivået av denne aminosyren bestemmer tilstanden til blodårene og påfølgende hjertefunksjon. En økning i homocystein er forårsaket av dårlig kosthold, dårlige vaner og noen sykdommer.

I økende grad blir pasienter henvist til å donere blod for homocysteintesting. Hva slags analyse er dette? Denne studien indikerer konsentrasjonen av svovelholdige aminosyrer i blodet. Ut fra mengden av dette stoffet, nemlig homocystein, kan man bedømme helsen til pasientens blodårer og hjerte.

Effekten av homocystein på blodårene

Homocystein kalles et derivat av proteinmetabolisme. Det dannes under metabolske prosesser fra stoffer som kommer inn i kroppen sammen med animalsk mat. Hva viser en homocystein-blodprøve? Hvis studien avdekket et høyt nivå av dette stoffet, øker risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer, aterosklerose og venøse tromboemboliske komplikasjoner betydelig.

Viktig! Overflødig homocystein er farlig for blodårene, da det kan skade veggene deres. På steder med slike skader dannes kolesterolpropper, som bidrar til dannelsen av en blodpropp.

Akutte homocysteinmolekyler skader veggene i blodårene. På slike steder "fester kolesterol seg lett", og tetter til lumen

Normale indikatorer

For å finne ut nivået av homocystein i blodet, må du gjennomgå en bestemt test. Hvordan bli testet? Vanligvis tas blod om morgenen etter 8-14 timers faste. Før prosedyren får pasienten drikke en liten mengde stillestående vann. Dagen før testen bør du ikke spise fet mat eller trene. Etter bestått prøve skal behandlende lege gi en utskrift av den.

Konsentrasjonen av denne aminosyren i blodet avhenger av pasientens alder og kjønn. Denne indikatoren måles i mikromol per liter blod.

Merk. Det er bevist at konsentrasjonen av homocystein i blodet til gutter er høyere enn hos jenter.

Fantastisk videowebinar av Kristina Robertovna Davtyan “Homocysteine. Viktigheten av å bestemme homocystein i terapi og kardiologi"

Hvis homocystein økes med minst 5 µmol/l, øker sannsynligheten for å utvikle vaskulær aterosklerose hos kvinner med 80%, hos menn - med 60%. Homocysteinnivåer synker vanligvis under graviditeten, går tilbake til normalen noen dager etter fødselen.

Årsaker til økte homocysteinnivåer

En økning i homocysteinnivåer kan ha ulike årsaker. Den vanligste:

røyking, drikking av alkohol;
nyresvikt;
alvorlig psoriasis;
mangel på vitamin B;
hypotyreose;
hormonavhengige sykdommer;
mangel på fysisk aktivitet;
tar visse medisiner (immunsuppressive og antikonvulsiva, orale prevensjonsmidler, etc.).

Viktig! Eldre mennesker som er operert i mage-tarmkanalen er i faresonen.

Behandling av patologi

Hvis nivået av homocystein i blodet er forhøyet, må du først av alt revurdere ditt daglige kosthold - unngå å drikke kaffe og alkohol, og spis riktig. Men denne behandlingsmetoden er egnet for pasienter med en liten økning i aminosyren i blodet, siden det er vanskelig å redusere homocystein i høye nivåer ved å bruke diett alene. Hva skal du gjøre hvis homocysteinnivået ditt er høyere enn normalt?

Slutte å røyke;
Øk fysisk aktivitet på kroppen - bevege deg mer, gå, sport;
Begrens forbruket av mat rik på metionin (cottage cheese, egg, etc.) og koffeinholdige drikker;
Det er matvarer med mye vitamin B og omega-3 (sjømat, fisk, belgfrukter, nøtter, tomatjuice, kefir, bokhvete, havre, bifflever, kaviar, ris, hirse, etc.);
Ta i tillegg ølgjær og fiskeolje.

Behandlingsregimet er individuelt i hvert enkelt tilfelle. Oftest foreskriver legen folsyre, aspirin, heparinmedisiner og andre medisiner. Tegn på forhøyet homocystein:

vektøkning;
opphovning;
reduksjon i volumet av urin som skilles ut.

Homocystein under graviditet

En blodindikator som homocystein er veldig viktig når du planlegger graviditet. På tampen av å unnfange et barn naturlig eller under IVF, bør du definitivt ta en blodprøve. Det er viktig at homocystein ikke er forhøyet. Det optimale aminosyrenivået er 10-11 µmol/l. En økning i homocystein kan føre til nedsatt blodsirkulasjon i morkaken, for tidlig fødsel og fosterdød. Kvinner med høyt homocystein føder barn med lav vekt og redusert immunitet.

Homocystein er en viktig aminosyre som påvirker mange prosesser i kroppen. Det syntetiseres som et resultat av metabolismen av metionin, et stoff som finnes i kjøtt, egg og noen andre animalske produkter.

Homocysteinnivåer øker under graviditet. Dette er veldig farlig og ender noen ganger tragisk for moren og fosteret hun bærer på. Hos eldre mennesker blir denne aminosyren en katalysator for alvorlige vaskulære sykdommer.

Bør jeg være bekymret for forhøyede homocysteinnivåer?

Homocystein er et veldig giftig stoff. Dens overskudd i blodet (homocysteinemi) forårsaker vaskulær skade, som igjen fører til utvikling av mange alvorlige sykdommer. Ta for eksempel åreforkalkning. Homocysteinemi er en av hovedfaktorene i utviklingen av denne vanskelige å behandle sykdommen. Mekanismen for utseendet er som følger: veggene i karene som blodet strømmer gjennom er skadet på grunn av overflødig homocystein. Kolesterolplakk begynner da å dannes i områdene hvor skaden oppsto. Over tid blir de til blodpropp. Slik ser åreforkalkning ut.

I tillegg kan et stort antall alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet øke homocysteinnivåene. På grunn av veksten av aminosyren utvikler Alzheimers sykdom, senil demens, hjerteinfarkt og hjertesvikt. Så du burde virkelig være redd for homocysteinemi.

Hvorfor høye konsentrasjoner av homocystein i blodet er farlige for gravide

I dag opplever mange kvinner spontanaborter på grunn av homocysteinemi. Hvis det oppstår i 3.–9. måned av svangerskapet (2.–3. trimester), er det fare for asfyksi (kvelning) av fosteret eller dannelse av sen toksikose (preeklampsi).

Også gravide med forhøyede nivåer av homocystein har stor sannsynlighet for å utvikle problemer med hjertet og blodårene, noe som kan føre til at fødselen slutter tragisk.

For kvinner med denne lidelsen venter problemer selv etter fødsel, siden deres nyfødte barn kan lide av dystrofi og ha et svekket immunsystem.

Hva forårsaker høye homocysteinnivåer

Det er forårsaket av ekstremt mange faktorer, og ikke bare graviditet eller alderdom. Vi viser bare de vanligste av dem:

Avhengighet av skadelige stoffer (narkotika, alkohol, sigaretter og kaffe). Det skal imidlertid bemerkes at små doser alkohol og ikke mer enn en kopp kaffe per dag reduserer homocysteinnivået.
Postoperativ periode (hos personer som har gjennomgått kirurgi i mage-tarmkanalen).
Problemer med overvekt (selv de første stadiene av fedme).

Vitaminmangel er en annen årsak til forhøyede homocysteinnivåer. Den øker hvis kroppen mangler vitamin B1, B6 og B12. Utilstrekkelig absorpsjon av folsyre ender på samme måte. For å bli kvitt en slik vitaminmangel må du ta vare på mage og tarm, fordi det er problemer med absorpsjonen av de ovennevnte stoffene som fører til homocysteinemi.

Det er en rekke sykdommer som provoserer en økning i homocysteinnivåer. Disse inkluderer:

medfødte genetiske patologier (mutasjoner av enzymer hvis oppgave er å syntetisere metionin);
hormonell ubalanse;
nyreproblemer (primært nyresvikt);
endokrine sykdommer (hovedsakelig diabetes);
hjerte- og karsykdommer;
leukemi;
hudsykdommer (psoriasis og noen andre).

Det hender også at utseendet til homocysteinemi er forårsaket av bruk av rusmidler. Dette gjelder spesielt for krampestillende midler, legemidler for behandling av autoimmune lidelser (immunsuppressiva), antimetabolitter og folsyreantagonister, som er foreskrevet for psoriasis.

Gravide kvinner rådes ofte til å ta metionintabletter for å hjelpe leveren til å takle ekstra stress bedre. Men det er uønsket å gjøre dette, siden det kan føre til homocysteinemi.

Nyere studier har vist at hormonelle prevensjonsmidler også øker homocystein.

Diagnostikk

For å finne ut nivået av homocystein i kroppen, tas blod fra en blodåre for analyse. Legen kan også foreskrive det med en såkalt metioninbelastning. Her mener vi en sammenligning av to blodprøver: tatt på tom mage og etter et måltid (det er denne som "laster" kroppen med metionin).

En analyse som bestemmer nivået av homocystein ville ikke skade noen som er disponert for hjerte- og karsykdommer. Det er også tilrådelig å gi det til diabetikere.

Å sjekke homocysteinnivået er spesielt viktig for gravide kvinner som har hatt problemer under en tidligere fødsel. Kvinner som venter barn, hvis slektninger har hatt hjerteinfarkt, slag eller lidd av trombose, må også testes for homocystein.

Måter å normalisere homocysteinnivåer

Hvis homocystein er litt forhøyet, er det nok å endre levevanene dine slik at nivået av denne farlige aminosyren faller til normale nivåer. Du trenger bare:

slutte å bruke skadelige, vanedannende stoffer (alkohol, nikotin, kaffe);
begynn å lede en aktiv livsstil (gå mye i frisk luft, tren regelmessig, besøk bassenget og jogg).

Du vil også måtte revurdere menyen din radikalt og redusere mengden mat med mye metionin kraftig. Dette inkluderer alt kjøtt, egg og ost.

Du må spise mer mat med omega-3 og vitamin B. Fisk, grønnsaker, nøtter og ølgjær er rike på dem. Når det gjelder omega-3, er det mye av det i all sjømat, spesielt i fiskeolje, som selges på apotek.

Hvis overskuddet av homocystein i blodet er stort, vil de ovennevnte tiltakene ikke være nok og behandling kan ikke unngås. Det er strengt individuelt og avhenger av mange relaterte faktorer.

Vanligvis foreskriver legen å ta vitamin B eller folsyre. Hvis pasienten har vitaminmangel, det vil si at magen og tarmene normalt ikke absorberer vitaminer og syrer, administreres de ovennevnte stoffene ved hjelp av intramuskulære injeksjoner.

I tillegg til vitamin B og folsyre kan blodfortynnende midler foreskrives for å forhindre at det dannes blodpropp. Oftest, i dette tilfellet, foreskriver legen bruk av aspirin.

Høye nivåer av homocystein i blodet er fulle av snikende aterosklerose og andre livstruende sykdommer. Derfor må du holde det normalt og for dette formålet følge en spesiell diett, ikke misbruke skadelige stoffer og ikke glem fysisk trening.

Foto: Edgar181 - eget arbeid, Public domain

Per definisjon er homocystein en aminosyre syntetisert fra metionin, som er en essensiell aminosyre. Det kommer inn i kroppen fra animalske proteiner og er involvert i omdannelsen av proteiner til energi. Homocystein er et biprodukt av metioninbehandling. Under normale forhold er det lite av det i kroppen når det er et overskudd, omdannes aminosyren til cystationin og skilles ut.

Hva viser homocystein i blodet?

Metabolismen av homocystein utføres med deltakelse av folsyre, cyanokobalamin (vitamin B12) og pyridoksin (vitamin B6). Med mangel på B-vitaminer kan aminosyrenivået bli farlig forhøyet. Hvis dette skjer, vil cellene lide av høy toksisitet. For å forhindre dette nøytraliserer kroppen aminosyren og frigjør den til blodet. Når beskyttelseskreftene er svekket, øker konsentrasjonen av homocystein, noe som kan føre til utvikling av sykdommer. Aminosyrenivået indikerer tilstedeværelsen av mulige sykdommer.

Norm

Nivået av homocystein varierer avhengig av kjønn og alder ettersom sistnevnte øker, øker også konsentrasjonen av aminosyren. Hos menn vil nivået av stoffet i blodet alltid være høyere, og hos gravide er en liten reduksjon tillatt avhengig av trimester. Indikasjonsstandarder:

Når du planlegger en graviditet

Normen for homocystein under graviditetsplanlegging og i selve tilstanden er annerledes. Med en basisrate på 5–12 µmol/L endres nivået deretter etter trimester: 4–12 µmol/L for første trimester, 5,7–12,4 for andre og 6–12 for tredje. Etter fødselen går aminosyrenivået tilbake til det normale innen 4-5 dager. Når du planlegger en graviditet og den første tiden etter unnfangelsen, er det veldig viktig å overvåke indikatoren. Hvis nivået øker, kan det utvikles alvorlige patologier hos den nyfødte eller til og med en spontanabort.

Før graviditet må du bringe metioninnivået tilbake til det normale. Et balansert kosthold, inkludering av B-vitaminer, folsyre og enkle sportsøvelser vil hjelpe med dette. Spesiell oppmerksomhet rettes mot å sjekke indikatoren for kvinner med en historie med spontanaborter, dødfødsler og for tidlig morkakeavbrudd.

Hyperhomocysteinemi kan skade og aktivere endotelceller (slimhinnen i blodårene), noe som øker risikoen for å utvikle trombose. Den er koblet til:

med skade på endotelceller;
selektiv undertrykkelse av prostacyklinsyntese;
hemming av aktiveringen av visse proteiner;
blokkering av vevsaktivatorbinding.

Et høyt nivå av aminosyre øker blodplateaggregering på grunn av en reduksjon i endotelproduksjon av avslappende faktor, nitrogenoksid, induksjon av vevsfaktor og stimulering av glattmuskelcelleproliferasjon. Dannelsen av mikrotrombi og nedsatt mikrosirkulasjon fører til reproduksjonssvikt graviditet kan resultere i spontanabort, infertilitet på grunn av svekket implantasjon av embryoet.

Hvis homocysteinkonsentrasjonen er forhøyet under svangerskapet, skapes forhold for å øke risikoen for spontanaborter, for tidlig fødsel, venøs tromboemboli, eclampsia og preeklampsi hos den vordende moren. Et høyt nivå av metionin har en negativ effekt på fosteret: embryoet kan utvikle intrauterine anomalier, det kan lide av oksygen sult Hypoksi fører til fødsel av barn med lav kroppsvekt.

Hyperhomocysteinemi er en av årsakene til utviklingen av generalisert mikroangiopati i andre trimester av svangerskapet. Dette manifesteres av sen toksikose (preeklampsi), nefropati. Hvis babyen blir født, er det stor sjanse for død eller neonatale komplikasjoner, For eksempel:

anencefali;
ikke-lukking av benmargskanalen;
forgiftning av nervesystemet;
vitaminmangel.

Homocystein test

Blodprøver for homocystein gis etter indikasjoner. Disse inkluderer risikofaktorer for forhøyede aminosyrenivåer:

dysfunksjoner i det kardiovaskulære systemet;
arteriell, venøs trombose;
arvelighet i form av hjerteinfarkt eller slag;
diabetes;
nyresvikt;
endokrine, genetiske sykdommer;
alderdom etter 60 år;
svangerskap;
alkohol, narkotikaavhengighet;
tidligere gastrisk kirurgi;
Alzheimers sykdom, senil demens;
homocystinuri er en sykdom forårsaket av en forstyrrelse av homocysteinmetabolisme;
mangel på folat, B-vitaminer, overflødig metionin;
langvarig mangel på skjoldbruskkjertelhormoner, hypotyreose, mangel på kjønnshormoner;
psoriasis;
hyperproliferative prosesser;
behandling med immunsuppressiva, antiepileptika, svovelholdige legemidler, antifosfolipidmedisiner, antimetabolitter (metotreksat, cyklosporin, fenytoin, euphyllin, metformin);
røyking, overdreven koffeininntak.

En økning i homocystein i blodet kan ikke manifestere seg på noen måte, men fører til utvikling av farlige sykdommer. For å sjekke utføres en diagnose: en person donerer blod fra en vene:

Det tas på tom mage.
Dagen før instrueres pasienten om å utelukke fet mat og kjøtt fra kosten, og det er kun tillatt å ta vann fra væsken.
Alkohol er strengt forbudt før analysen.
20 minutter før plasmatesten må pasienten gis fullstendig følelsesmessig og fysisk hvile.

Legen har også rett til å utføre en biokjemisk analyse med metioninbelastning - en gang til blir blod tatt etter et måltid, hvoretter de to indikatorene sammenlignes. Du kan også sjekke fersk utskilt urin - hos en frisk person inneholder den ikke homocystein. Hvis analysen viste tilstedeværelsen av en aminosyre på et nivå over 1 mg/ml, indikerer dette patologisk utvikling av sykdommer. Det er viktig å ta fersk utskilt urin for analyse, fordi aminosyren over tid omdannes til et salt og ikke kan påvises, noe som vil komplisere diagnosen.

Forhøyet homocystein

Hvis det er funnet høyt homocystein i blodet, kalles tilstanden hyperhomocysteinemi. Stoffet samler seg for mye på veggene i blodårene, er giftig og skader celler. Kroppen prøver å beskytte skaden med kalsium- eller kolesterolavleiringer, noe som fører til vasokonstriksjon, plakkblokkeringer og blodpropp.

En blodprøve er med på å bestemme risikoen for å utvikle hjerte- og karsykdommer og forhindre komplikasjoner i fremtidige svangerskap. En økning i homocysteinnivåer kan indikere utvikling av homocystinuri, en sjelden arvelig sykdom assosiert med en forstyrrelse i aminosyremetabolismen. Årsaken til sykdommen er fraværet av syntetase-enzymet. Sykdommen manifesterer seg:

mental retardasjon, mental retardasjon;
kramper;
skjelettavvik, skoliose, høy vekst;
tendens til tromboemboli, trombose;
synsnerveatrofi, grå stær, glaukom;
hypertensjon;
rødhet i kinnene.

Fører til

En økning i aminosyrenivået med 5 µmol/l øker risikoen for vaskulær skade, som er livstruende. Årsakene til økte homocysteinnivåer er:

mangel på folsyre og B-vitaminer i kostholdet og kroppen som helhet;
røyking, overdreven alkoholforbruk;
overdreven koffeinforbruk;
nedsatt nyrefunksjon;
homocystinuri;
stillesittende livsstil;
hormonavhengige sykdommer;
avitaminose;
enzymmutasjoner;
diabetes;
leukemi;
sykdommer i hjertet, blodårene, huden;
tar antikonvulsiva, immunsuppressiva, antimetabolitter og folsyreantagonister, hormonelle prevensjonsmidler;
tar metionintabletter under graviditet.

Hvorfor er et forhøyet nivå farlig?

Hvis hyperhomocysteinemi oppdages hos barn eller voksne, kan det utvikles alvorlige konsekvenser. Leger advarer om farene ved:

Alzheimers sykdom;
senil demens (demens);
hjerteinfarkt, trombose (dannelse av blodpropp);
hjertefeil;
aterosklerose i hjernen, aterosklerotiske vaskulære lesjoner.

Hvis hyperhomocysteinemi oppdages, er kompleks terapi indisert, inkludert innføring av B-vitaminer og folsyre i kostholdet (fortrinnsvis fra frokostblandinger, nøtter, grønnsaker, belgfrukter, spinat, sjømat). Hvis vitaminmangel er assosiert med intestinal dysfunksjon, gis intramuskulære injeksjoner og blodfortynnende medisiner foreskrives. Det er nyttig å trene og unngå høyt forbruk av kjøtt, egg og melk.

Årsaker til nedgraderingen

En reduksjon i homocysteinnivåer er mindre vanlig sammenlignet med en økning. Årsakene til slike indikatorer kan være dysfunksjon av enzymer involvert i aminosyresyntese(cystationsyntase, metylentetrahydrofolatreduktase, metioninsyntase, metioninsyntasereduktase), multippel sklerose. Ved multippel sklerose er et hemostasiogram og koagulogram indikert. Det anbefales å begynne å leve en sunn livsstil, gå mye, gå oftere i frisk luft, gjøre enkle øvelser, besøke bassenget, jogge.

Hvis aminosyrenivået øker, må du revurdere kostholdet ditt og redusere mengden mat som er rik på metionin. Dette er kjøtt, egg, ost, melk og meieriprodukter. Det er nødvendig å inkludere mat rik på omega-3 og B-vitaminer i kostholdet. Disse inkluderer fisk, grønnsaker, nøtter, frø, ølgjær og sjømat. Det er nyttig å drikke fiskeolje.

Hvis nivået av homocystein i blodet og urinen er betydelig høyere, vil disse tiltakene ikke være nok. Du må gjennomgå spesifikk behandling med medisiner. Leger foreskriver B-vitaminer og folsyretabletter. For vitaminmangel assosiert med dysfunksjon i tarmen eller magen, er intramuskulære injeksjoner av vitaminer og vitaminlignende stoffer foreskrevet. Tilsvarende kan aspirin eller andre legemidler som tynner blodet og forhindrer dannelsen av blodpropp foreskrives.

Høye nivåer av metionin i blodet kan føre til aterosklerose og true utviklingen av andre farlige sykdommer. Du bør holde det normalt, følge kostholdet foreskrevet av legen din, ikke misbruke nikotin, alkohol og kaffe, og gjøre enkle, men effektive fysiske øvelser. Hvis homocystein i blodet avtar, anbefales det å vurdere kostholdet, tvert imot, til fordel for matvarer som er rikere på metionin. Ingen spesiell terapi er foreskrevet for reduserte aminosyrekonsentrasjoner.

Video

Synonymer: Homocystein

Homocystein er den viktigste svovelholdige aminosyren som er en del av kroppens celler. Denne komponenten er involvert i generell metabolisme, sikrer normal blodstrøm og funksjonen til det kardiovaskulære systemet.

En blodprøve for homocystein lar deg identifisere risikoen for å utvikle patologier i hjertet og blodårene, og vurdere graden av absorpsjon av vitaminer og mikroelementer. Denne studien brukes også i diagnostisering av homocysteinuri.

Generell informasjon

Homocystein finnes ikke i noe mat, dvs. kommer ikke inn i kroppen med mat, men produseres under nedbrytningen av metionin (en av de 11 essensielle aminosyrene), som finnes i kjøtt, meieriprodukter og fermenterte melkeprodukter, og innmat (egg). Når det er frigjort, kommer homocystein inn i blodplasmaet, med det meste bundet til proteiner. Homocysteinanalyse innebærer å vurdere det i frie og bundne former.

I friske celler i kroppen brytes homocystein ned til glutation og cystein. B-vitaminer (B6 og B12) og folsyre deltar aktivt i denne prosessen. Hvis en pasient har mangel på disse vitaminene, kan homocysteinnivået øke og føre til utvikling av aterosklerose (avsetning av kolesterol på veggene i blodårene), skade på vaskulære vegger og dannelse av blodpropp.

En økning i konsentrasjonen av homocystein i urin og blodplasma er også ledsaget av en sjelden genetisk sykdom - homocystinuri. Patologien utvikler seg på bakgrunn av en mutasjon av ett eller flere gener, noe som resulterer i dannelsen av et defekt enzym som forhindrer nedbrytningen av metionin. Som et resultat akkumulerer celler både metionin og homocystein, som hos pasienter, hovedsakelig barn, manifesteres av følgende symptomer:

forskyvning av øyelinser;
rask vekst av kroppen og lemmer;
patologisk tynnhet;
lange og tynne fingre og tær;
skjelettpatologier, mot hvilke osteoporose kan utvikle seg;
tidlig aterosklerose;
tendens til å danne blodpropp;
kardiovaskulære lidelser.

Uten støttende terapi utvikler sykdommen seg: mental retardasjon, mentale og fysiologiske abnormiteter og konvulsive syndromer (anfall) observeres.

Analyse av homocysteinnivåer er nødvendig for å diagnostisere kardiovaskulære patologier. Basert på resultatene bestemmes risikoen for å utvikle perifere vaskulære sykdommer, hjerneslag, hjerteinfarkt, Alzheimers sykdom, osteoporose osv.

Indikasjoner for analyse

Bestemmelse av mangel i kroppen av B-vitaminer (B12, B6) og folsyre;
Identifisering av risikoen for skade på det kardiovaskulære systemet;
Bestemme risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag, blodpropp, etc.;
Undersøkelse av nyfødte med patologisk liten høyde og vekt;
Undersøkelse av pasienter med genetisk disposisjon for koronararteriesykdommer;
Diagnose av graviditetspatologier hos kvinner i fare;
Historie med diabetes mellitus (nedsatt glukosemetabolisme);
Senil demens;
Undersøkelse av Alzheimers pasienter (aldersrelatert død av hjerneneuroner).
Diagnose av en genetisk sykdom - homocystinuri (hovedsakelig hos barn);
Homocystinuri i familiens historie i fravær av symptomer på sykdommen (forebyggende undersøkelse);

Resultatene kan tolkes av endokrinolog, gynekolog, terapeut og barnelege.

Normale homocysteinverdier

Merk: Homocystein hos gravide er normalt noe lavere og utgjør 4,6-12,4 µmol/l. Hvis pasienten i tillegg bruker folater (vannløselige B-vitaminer), endres referanseverdiene nedover.

Faktorer som påvirker

En midlertidig økning i homocysteinkonsentrasjon lettes av:

regelmessig faste, dietter, faste, fastedager, endringer i kostholdet (veganisme, fruktarisme, etc.);
overvekt av proteinmat i kostholdet;
mangel på B-vitaminer;
langvarig nikotinavhengighet (tobakksrøyking);
fysisk inaktivitet (stillesittende livsstil);
misbruk av koffeinholdige drikker;
tar medisiner (metotreksat, karbamazepin, fenytoin, etc.).

I disse tilfellene vil kompetent korreksjon av livsstil og ernæring bidra til å normalisere homocysteinnivåer.

Økende verdier

Diabetes ;
Hypotyreose (underfunksjon av skjoldbruskkjertelen);
Psoriasis (ikke-infeksiøs dermatose);
Nyre dysfunksjon;
Forstyrrelser i mage-tarmkanalen, på grunn av hvilke vitaminer absorberes dårlig og deres mangel oppstår;
Genmutasjon, som et resultat av at kroppen produserer defekte enzymer;
Homocystinuri.

Disse patologiene krever rettidig og effektiv behandling - bare i dette tilfellet kan homocysteinnivåer gå tilbake til normale nivåer.

På en notis: hvis det er mistanke om homocysteinuri, utføres en ekstra undersøkelse - en biopsi av levervev og hud for å bestemme enzymet cystationin beta-syntase. Dets fravær i vevsceller bekrefter den foreløpige diagnosen. Genetiske tester kan også foreskrives for å avklare diagnosen homocysteinuri.

Redusert homocystein

Et patologisk lavt nivå av homocystein kan bare indikere én sykdom - multippel sklerose (autoimmun skade på nervefibre).

Forbereder for analyse

Biomateriale for forskning: venøst blod.

Forskningsmetode: kjemiluminescens immunoassay.

Metode for innsamling av biomateriale: venepunktur av ulnarvenen (i henhold til standardalgoritmen).

Blodsamlingstid: fra 8.00 til 11.00.

Obligatorisk betingelse: du må gi blod strengt tatt på tom mage!

Forberedelsesregler

I 3 dager er fete, krydrede, stekte og røkte retter ekskludert fra menyen;
I 1-2 dager er det forbudt å drikke alkohol og eventuelle energidrikker;
Det anbefales å ikke røyke 1 time før.

Testen utføres ikke under medikamentell behandling, inkludert vitaminer, eller umiddelbart etter andre studier (CT, MR, røntgen, fluorografi, ultralyd, fysioterapi, etc.).

Homocystein er en organisk forbindelse med lav molekylvekt, en ikke-protein-svovelholdig aminosyre som ikke kommer fra mat, men oppnås som et resultat av visse biokjemiske prosesser som hele tiden forekommer i menneskekroppen. Syntesen av dette stoffet utføres under flertrinns metabolisme av en aminosyre kalt metionin, som er klassifisert som en essensiell aminosyre. Siden menneskekroppen ikke kan syntetisere det på egen hånd, er den tvunget til å ta metionin fra produkter av animalsk opprinnelse (kjøtt, egg, cottage cheese-produkter). Samtidig, med en tilstrekkelig mengde folsyre og B-vitaminer (B6, B12) i kroppen, som er aktivt involvert i metabolismen av homocystein, er sistnevnte i stand til å gå inn i den metabolske prosessen igjen og bli metionin igjen.

Utvilsomt er metionin en essensiell aminosyre og veldig nyttig for kroppen, men kan du forestille deg hvor mye dets metabolske produkt, homocystein, vil øke hvis en person begynner å spise kun kjøtt og innta metionin i store mengder? Dette er grunnen til at leger anbefaler på det sterkeste at noen pasienter begrenser forbruket av animalske produkter - høyt homocystein skaper forhold for dannelsen av visse patologiske tilstander. Leseren vil finne ut hvilke i de følgende avsnittene.

Betydningen av homocystein...

De gjennomsnittlige normale verdiene av homocystein i blodet til en frisk voksen er 10 - 11 µmol/l, hos barn, uavhengig av kjønn - opptil 5 µmol/l, hos ungdom som har begynt puberteten - opptil 6 ( jenter) - 7 (gutter) µmol/l .

I blodet kan denne ikke-protein-svovelholdige aminosyren (homocystein) finnes i tre molekylære varianter, men oftest (opptil 80%) kan den finnes i form av en forbindelse assosiert med plasmaproteiner (hovedsakelig med ). En viss genetisk patologi, samt noen ervervede sykdommer som fører til enzymdefekter og en reduksjon i nivået av vitaminer, forårsaker brudd på metabolismen til dette metabolske produktet. Dette fører til overdreven akkumulering i celler, intercellulær og interstitiell væske og til slutt i plasma.

Høyt homocystein skaper en cytotoksisk effekt, som resulterer i celledød, og påvirker også de vaskulære veggene negativt, fordi den ved å løsne overflaten skaper forhold for å tiltrekke "skadelig" endotel (LDL, VLDL) og kalsiumsalter, som er egnet materiale for "konstruksjon", til skadestedene. Dermed tar dette stoffet del i utviklingen av aterosklerose, forbedrer blodplateaggregering og fremmer dannelsen. I denne forbindelse, bestemmelse av konsentrasjonen av en gitt aminosyre, sammen med andre laboratorieindikatorer (,) brukes til å vurdere risikoen for å utvikle kardiovaskulær patologi.

En blodprøve for homocystein blir vanligvis ikke brukt under en rutineundersøkelse (medisinsk undersøkelse, medisinsk undersøkelse), så de fleste har ikke engang hørt om eksistensen. Men mange lærer om det når de planlegger fødselen av et barn. Under graviditet (i en viss kategori kvinner) får økte homocysteinnivåer spesiell klinisk betydning.

Hvis konsentrasjonen av hymocystein øker under graviditet, er det risiko for spontanaborter, for tidlig fødsel,(venøs), svangerskapsforgiftning og eclampsia hos en gravid kvinne, samt ulike anomalier av intrauterin utvikling som følge av oksygenmangel hos fosteret.

...og dets normale nivå i blodet avhengig av alder, kjønn og tilstand

Nivået av homocystein i plasmaet til en voksen dannes over årene. Fra barndommen øker den gradvis (litt) hele tiden, og endrer verdiene mot å reduseres bare under graviditet hos kvinner, og indikerer dermed at i det hemostatiske systemet (med andre normale indikatorer) går alt etter planen. Det laveste innholdet av dette produktet av metioninmetabolisme er observert hos barn, uavhengig av kjønn. Forskjellene vil først bli merkbare når gutter og jenter kommer i puberteten. I puberteten begynner gutter å overgå jenter i homocysteinnivåer og opprettholde denne "overlegenheten" gjennom hele livet på grunn av mer utviklet muskelmasse (hos menn).

Du kan imidlertid skrive så mye du vil om normen for homocystein i blodet etter alder og kjønn, men samtidig vil det ikke tilfredsstille leserens interesse hvis du for klarhetens skyld ikke presenterer verdiene i tabellen:

*Homocysteinnivåer under graviditet varierer også avhengig av varigheten av graviditeten:

Ved slutten av første trimester anses en indikator som varierer fra 4 til 12 µmol/l som normal;
I andre trimester øker ikke-proteinaminosyre verdiene til 5,7 - 12,4 µmol/l;
Det høyeste homocysteinet (basert på nedre grense) observeres i tredje trimester og varierer fra 6 til 12 µmol/l.

Når du planlegger en graviditet, tas en laboratorietest som en blodprøve for homocystein uten feil i betraktning, hvor spesiell oppmerksomhet gis til kvinner med en historie med spontanaborter, dødfødsler, for tidlig morkakeavbrudd, etc.

Økte nivåer av homocystein - hyperhomocysteinemi (HHC) under graviditet er direkte relatert til tilstanden til blodkoagulasjonssystemet og har en viss likhet med. Begge disse patologiske tilstandene (HHC og APS) bidrar til økt blodplateaggregering, gir betingelser for dannelse av blodpropp og kompliserer derved svangerskapsforløpet, øker risikoen for ulike komplikasjoner og uønskede konsekvenser. Den eneste forskjellen mellom dem er at i det første tilfellet utløses den patologiske prosessen av homocystein akkumulert i store mengder, og i det andre spiller antifosfolipidantistoffer hovedrollen (og naturlig nok negativ).

Homocystein under graviditet og planlegging

Ektepar som ansvarlig planlegger ankomsten av en ny person til denne verden og drømmer om å se ham sunn, smart og munter, blir undersøkt og tar de nødvendige testene på forhånd. Blant andre laboratorietester er som regel også homocystein til stede, sammen med andre indikatorer, som gjenspeiler tilstanden til det hemostatiske systemet.

Hvis homocystein i en blodprøve er forhøyet, er det nødvendig å identifisere årsaken til dette avviket, som legen må:

Henvis kvinnen for ytterligere laboratorietester: bestemmelse av plasmakonsentrasjoner av thyreoideastimulerende hormon (TSH), pyridoksin (vitamin B6), folsyre og forespør om pasientens kostholdspreferanser - kanskje det økte innholdet av den beskrevne aminosyren skyldes overdreven inntak av metionin fra mat;
Finn ut om den vordende moren drikker sterk kaffe for ofte for å øke vitaliteten hennes, om hun har en så dårlig vane som å røyke, om hun er opptatt av å delta på underholdningsarrangementer i helgene (og ikke bare) som involverer inntak av alkoholholdige drikkevarer;
Finn ut om kvinnen har nok fysisk aktivitet som hun får daglig, eller om hun bør tenke på å øke aktiviteten (sykle, gå på skøytebanen, gå på ski, eller bare ikke glem kveldsturer).

Under graviditet (nylig opplevd) er det en liten reduksjon i homocysteinnivåer, som refererer til de fysiologiske reaksjonene til en sunn kropp til endringene som skjer. Således, hvis det i 1. trimester plutselig viser seg at denne indikatoren er redusert, er det ikke nødvendig å bekymre seg for tidlig, alt vil bli gjenopprettet over tid. I tillegg anser leger dette tegnet som positivt, fordi det antas at en reduksjon i indikatorverdiene indikerer at alt er i orden med blodsirkulasjonen i placenta. Det eneste som kan skje i første trimester på grunn av homocysteins skyld er at det lave nivået kan forverre tilstanden til den gravide kvinnen litt, men dette skjer sjelden.

Video: om homocystein og graviditet

Når er homocystein høyt og... lavt?

En blodprøve for homocystein hjelper til med å bestemme ikke bare risikoen for hjerte- og karsykdommer og forhindre komplikasjoner under graviditet. Denne laboratorietesten brukes også i andre tilfeller når det antas at denne indikatoren er forhøyet og allerede har begynt å delta i utviklingen av patologiske prosesser i kroppen. Følgende forhold er grunner til å sjekke homocysteinnivået ditt:

(hyperhomocysteinemi i diabetes provoserer ofte nefropati eller retinopati);
, senil demens (høyt homocystein – økt risiko for permanent hukommelsestap);
Homocystinuri er en sjelden genetisk (autosomal recessiv) sykdom forårsaket av en forstyrrelse av homocysteinmetabolisme, assosiert med en arvelig abnormitet av visse enzymer (det vil bli kort diskutert nedenfor);
Mangel på folater og B-vitaminer (B6, B12...) i mat eller overskudd av den essensielle aminosyren metionin i mat (sistnevnte gjelder elskere av kjøttretter og vil neppe gjelde vegetarianere);
Langvarig mangel på produksjon av skjoldbruskkjertelhormon og nedsatt funksjon (hypotyreose);
Psoriasis (høy alvorlighetsgrad);
Nyresvikt;
Hyperproliferative prosesser;
Bruk av visse medisiner: immundempende midler (penicillamin, cyklosporin), antiepileptiske midler (fenytoin, karbamazepin), antimetabolitter (metotreksat - en folsyreantagonist);
Usunn livsstil uten regime og restriksjoner: dårlige vaner - røyking og drikking av alkohol i store mengder (små doser alkohol, tvert imot, reduserer nivået av denne indikatoren litt), overdreven koffeinbelastning med hyppig kaffeforbruk, fysisk inaktivitet.

Når homocystinnivåene er lave, følger vanligvis ikke legene nøye med på dette faktum.– dette skjer sjelden og har ingen spesiell klinisk betydning. Men for eksempel faller homocysteinnivåene ved . Ved mistanke om dette, i tillegg til hemostasiogrammet, utføres mange andre laboratorie- (og andre) studier. Homocystein er også inkludert i koagulogrammet, som er obligatorisk for diabetes mellitus, men det er ikke hovedlaboratorietesten som fastslår diagnosen.

Homocystinuri

For å gå tilbake til de patologiske tilstandene forbundet med metabolske forstyrrelser av svovelholdige aminosyrer, kan vi ikke ignorere sykdommen som er mest direkte relatert til metabolismen av homocystein - homocystinuri. Homocystinuri er en sjelden arvelig (autosomal recessiv) sykdom som er forårsaket av fravær av et av enzymene (syntetase) involvert i metabolske reaksjoner. På grunn av betydelig skade på vitale systemer (kardiovaskulær, muskel-skjelett, nervøs), gir denne sykdommen en rekke symptomer:

Mental retardasjon og mental retardasjon;
Konvulsive anfall;
Ulike manifestasjoner av skjelettavvik (høy høyde, brystdeformitet, skoliose, etc.);
Tendens til tromboemboli, trombose (både venøs og arteriell);
Oftalmologisk patologi (optisk nerveatrofi, linsesubluksasjon, katarakt, glaukom);
hypertensjon;
Unaturlig rødhet i ansiktets hud (kinn).

Blant de viktigste laboratorietester som bekrefter tilstedeværelsen av alvorlig patologi assosiert med metabolismen av svovelholdige aminosyrer, hører ikke den minste rollen til bestemmelsen av konsentrasjonen av homocystein i fersk utskilt urin (denne forbindelsen, utskilles av nyrene opp) til 1 mg/dag hos en frisk person, oppdages normalt ikke).

Endelig

Det er åpenbart at en laboratorietest designet for å beregne konsentrasjonen av homocystein i biologiske væsker (blod, urin), til tross for sin ganske smale popularitet, er en veldig viktig diagnostisk metode. Det er uunnværlig i obstetrisk praksis ved planlegging av graviditet, så vel som i svangerskapsperioden, når det gjøres med det formål å forhindre alvorlige komplikasjoner, påvirker helsen til mor og barn. I tillegg gir denne laboratorieindikatoren betydelig hjelp til å bestemme graden av risiko for å utvikle kardiovaskulær patologi, som topper listen over årsaker til for tidlig avgang av befolkningen i arbeidsfør alder til en annen verden.

En blodprøve for homocystein er ikke forskjellig fra andre biokjemiske tester. Det tas om morgenen på tom mage som en del av et koagulogram og krever ikke ytterligere forberedelse. Når det gjelder urin tatt med det formål å diagnostisere homocystinuri, bør analysen starte umiddelbart, testen bør utføres så snart som mulig og kun fungere med ferskt innhentet materiale, ellers vil homocystein, som er ustabilt i urinen, raskt oksidere og bli til homocysteindisulfid, og følgelig , vil ikke bli funnet. Og diagnosen vil forbli i tvil en stund...