Hvordan og hvordan behandle infeksiøs mononukleose hos barn og hvor lenge? Karakteristiske symptomer og et utvalg behandlingsmetoder. Mononukleose - en virusinfeksjon farlig for barn Hvordan smittsom mononukleose overføres hos barn

Infeksiøs mononukleose ble først beskrevet av N. Filatov på slutten av 1800-tallet. Sykdommen kalles idiopatisk lymfadenitt. Dette er en akutt virusinfeksjon, som er preget av en forandring i lymfen, en økning i leveren og milten og hyperemi i halsen. Sykdommen er forårsaket av Epstein-Barr-virus type 4, som ødelegger lymfoid-retikulært vev.

Infeksiøs mononukleose er vanlig hos barn, spesielt de under 10 år. Det er 2 ganger større sannsynlighet for at gutter blir utsatt for det enn jenter. De fleste mennesker på planeten lider av mononukleose, men 80 % av pasientene har milde eller asymptomatiske symptomer. Symptomer er spesielt uttalt hos svekkede barn med lav immunitet.

Årsaker til utvikling og smittemåter

Barn etter 3-5 år bor vanligvis i lukkede kollektiver i barnehage eller skole, så det er størst sjanse for å få mononukleose. Viruset overføres med luftbårne dråper eller ved husholdningskontakt gjennom nærkontakt mellom bæreren og en frisk person. I miljøet dør årsaken til sykdommen veldig raskt. Hos et sykt barn er det i spytt i ytterligere 6 måneder etter behandling og kan overføres når:

hoste;
kysse;
bruker samme retter, hygieneprodukter.

Noen ganger overføres viruset ved transfusjon av infisert blod til en frisk person. Det er vanskelig for barn under 10 år å diagnostisere mononukleose, siden det har et slettet klinisk bilde og går raskt over. Hos ungdom og voksne kan sykdomsforløpet vare i flere måneder. Hvis et barn har vært syk en gang, utvikler det livslang immunitet, men Epstein-Barr-viruset forblir i kroppen.

Karakteristiske tegn og symptomer

I dag er det ingen forebygging mot infeksjon med virus, så det er nødvendig å ta hensyn til symptomene som kan indikere infeksjon av barnet. Ved infeksiøs mononukleose kan de varieres. Sykdommen kan være nærmest asymptomatisk eller ha et uttalt klinisk bilde.

Fra det øyeblikket viruset kommer inn i kroppen til de første manifestasjonene av sykdommen, kan det ta fra 1 uke til flere måneder. Barnet utvikler generell svakhet, ubehag. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir pasientens tilstand verre. Temperaturen stiger til subfebrile indikatorer, det er en følelse av sår hals, tett nese. Rødhet i halsslimhinnen, vekst av mandlene er karakteristisk for mononukleose.

Ved et uttalt sykdomsforløp kan det oppstå feber som varer i flere dager. Dessuten, Pasienten har følgende symptomer:

overdreven svetting;
hodepine;
smerte ved svelging;
døsighet;
muskel smerter.

Etter det øker de spesifikke symptomene på infeksiøs mononukleose:

hyperemi av den bakre veggen av halsslimhinnen, dens blødning;
utvidelse av perifere lymfeknuter;
generell rus;
utvidelse av milten og leveren;
utslett på kroppen.

Utslett kan vises i begynnelsen av den smittsomme prosessen sammen med feber. De ser ut som flekker med blekrosa eller rød farge, som er lokalisert på forskjellige deler av kroppen (ansikt, mage, lemmer, rygg). Utslettet trenger ikke behandling. Det forårsaker ikke kløe og går gradvis over av seg selv.

Et kjennetegn på mononukleose er polyadenitt på grunn av hyperplasi av lymfoidvevet. Gråaktige eller gulhvite klumpete avleiringer dannes på mandlene. De har en løs struktur, de kan enkelt fjernes.

Barnet har en økning i cervikale lymfeknuter (noen ganger opptil 3 cm). De blir en barriere for det aktive viruset. Lymfeknutene bak i nakken er spesielt merkbart forstørret. I de fleste tilfeller er nederlaget til lymfeknutene bilateralt. Det er praktisk talt ingen smerte ved palpasjon. Sjelden er det en økning i lymfeknuter i bukhulen, hvor barnet kan oppleve tegn på akutt mage.

Leveren og milten er svært følsomme for Epstein-Barr-viruset. Derfor oppstår endringer i dem umiddelbart etter infeksjon av kroppen. I ca. 2-4 uker øker disse organene kontinuerlig i størrelse. Etter det går de gradvis tilbake til sin normale fysiologiske stilling.

Diagnostikk

Siden symptomene på infeksiøs mononukleose er svært uskarpe, er det nødvendig å ta flere tester for å bekrefte diagnosen:

generell og biokjemisk blodprøve;
blod for å bestemme titeren av antistoffer mot Epstein-Barr-viruset;
Ultralyd av indre organer.

I følge ytre tegn er det vanskelig for en lege å skille angina og mononukleose. Derfor utføres serologiske studier. En generell blodprøve kan vise økt innhold av leukocytter, lymfocytter og monocytter. Ved mononukleose øker innholdet av atypiske mononukleære celler i blodet. Men de vises bare 2-3 uker etter at viruset kommer inn i kroppen. Også når du gjør en diagnose, er det nødvendig å utelukke slike sykdommer som difteri, leukemi, Botkins sykdom.

Metoder og regler for behandling

Det finnes ingen spesifikk behandling for infeksiøs mononukleose hos barn. Legen foreskriver kun symptomatisk behandling for å lindre tilstanden til barnet. I løpet av de første 2 ukene må du følge sengeleie. Antibiotika for virusinfeksjon er ikke effektive (bare for sekundær infeksjon). I tillegg reduserer de det allerede svekkede immunforsvaret.

Medikamentell behandling

Ved høye temperaturer er bruk av antipyretika indikert:

ibuprofen;
Paracetamol;
Efferalgan.

Oppmerksom foreldre! Med infeksiøs mononukleose er det forbudt å bruke aspirin for å redusere temperaturen hos et barn for å unngå utvikling av Reyes syndrom.

For behandling av halsen brukes antiseptiske lokale midler, som med angina:

Tandum Verde;
Oracept;
Furacilin;
Klorofyllipt.

Hvis det er tegn på rhinitt, er bruk av vasokonstriktor-dråper indisert (ikke lenger enn 5 dager):

nazivin;
Otrivin;
Nazol.

Som immunmodulerende terapi brukes følgende midler:

IRS 19;
Imudon;
Viferon;
Anaferon.

De brukes effektivt sammen med antiherpetika (Acyclovir). Sjelden, i alvorlige tilfeller av mononukleose, er antiinflammatoriske hormonelle midler (Prednisolon) foreskrevet. Sørg for å støtte barnets kropp med tilstrekkelig mengde vitaminer.

Hepatobeskyttere og koleretiske midler for leverforandringer:

Hofitol;
Allochol;
Gepabene.

Ved en bakteriell infeksjon er antibiotika nødvendig (unntatt penicilliner). Parallelt må du ta probiotika for å normalisere tarmmikrofloraen (Linex, Narine).

Barnet må legges inn på sykehus hvis det har:

temperatur over 39 ca. C;
alvorlig generell forgiftning;
trusselen om asfyksi;
andre komplikasjoner.

Kosthold og kosthold

Barnet vil komme seg raskere etter infeksjon med viruset hvis han får riktig drikke- og ernæringsregime. Det bør drikkes rikelig i sykdomsperioden, minst 1,5 liter vann per dag. Siden infeksiøs mononukleose påvirker leverens funksjon, bør ernæringen være sparsom (vedholdes i ytterligere ½-1 år etter bedring).

Barnets kosthold bør ikke inneholde fet, stekt, røkt mat og søtsaker. Utelukk belgfrukter, hvitløk, løk. Minimer forbruket av rømme, smør, oster.

Maten skal være lett og rik på vitaminer. Menyen bør inneholde:

frokostblandinger;
meieriprodukter;
en fisk;
frisk frukt og grønnsaker.

Prognose og mulige komplikasjoner av sykdommen

I de fleste tilfeller er prognosen for infeksiøs mononukleose gunstig. Hovedbetingelsen for å utelukke komplikasjoner er å overvåke blodforandringer for ikke å gå glipp av leukemi og andre komplikasjoner. Tilstanden til barnet bør overvåkes nøye inntil fullstendig bedring.

Innen en måned går lymfeknutene tilbake til normal størrelse, sår hals forsvinner etter 1-2 uker. I lang tid etter bedring forblir barnet svekket, døsig og blir raskt sliten. Derfor, i ytterligere ½-1 år, må han gjennomgå dispensærobservasjon, sjekk blodets sammensetning.

Komplikasjoner fra mononukleose er sjeldne. Det kan bli:

ruptur av milten (1 tilfelle av 1000);
lungebetennelse;
meningoencefalitt;
gulsott.

Infeksiøs mononukleose hos barn, som de fleste virussykdommer, har ingen spesifikk behandling. Derfor er det viktig å oppdage sykdommen i tide og følge alle legens instruksjoner for å fremskynde utvinningen av barnet. For at kroppen skal takle enhver virusinfeksjon raskere, er det nødvendig å styrke immunforsvaret fra en tidlig alder, overvåke riktig ernæring og livsstil.

Infeksiøs mononukleose er en av de vanligste virusinfeksjonene på jorden: ifølge statistikk har 80-90% av voksne antistoffer mot patogenet i blodet.

Det er Epstein-Barr-viruset, oppkalt etter navnene til virologene som oppdaget det i 1964. Barn, ungdom og unge voksne er mest utsatt for mononukleose. Hos personer over 40 år utvikler det seg ekstremt sjelden, siden før denne alderen dannes en sterk immunitet som følge av en infeksjon.

Viruset er spesielt farlig for personer over 25 år, gravide kvinner (utsatt for primærinfeksjon), da det forårsaker et alvorlig sykdomsforløp, tillegg av en bakteriell infeksjon kan forårsake spontanabort eller dødfødsel. Rettidig diagnose og kompetent behandling reduserer risikoen for å utvikle slike konsekvenser betydelig.

Hva det er?

Infeksiøs mononukleose er en akutt patologi av infeksiøs genese og antroponotisk profil, hvis forløp er ledsaget av utseendet av en febril reaksjon, skade på orofarynx og organer i retikuloendotelsystemet, samt et provoserende brudd på den kvantitative og kvalitative sammensetningen. av blodet.

Historie

Den smittsomme naturen til denne sykdommen ble påpekt av N. F. Filatov i 1887, som var den første som gjorde oppmerksom på en febril sykdom med økning i lymfeknuter og kalte den en idiopatisk betennelse i lymfekjertlene. Den beskrevne sykdommen i mange år bar navnet hans - Filatovs sykdom. I 1889 beskrev den tyske forskeren Emil Pfeiffer (tyske Emil Pfeiffer) et lignende klinisk bilde av sykdommen og definerte den som kjertelfeber med skade på svelget og lymfesystemet.

Med introduksjonen av hematologisk forskning i praksis ble karakteristiske endringer i blodets sammensetning i denne sykdommen studert, i samsvar med hvilke de amerikanske forskerne T. Sprant og F. Evans kalte sykdommen smittsom mononukleose. I 1964 isolerte M. A. Epstein og I. Barr et herpeslignende virus fra Burkitts lymfomceller, oppkalt etter dem Epstein-Barr-viruset, som senere ble funnet med stor bestandighet ved infeksiøs mononukleose.

Patogenese

Epstein-Barr-viruset inhaleres av en person og infiserer epitelcellene i de øvre luftveiene, orofarynx (fremmer utviklingen av moderat betennelse i slimhinnen), derfra går patogenet inn i de regionale lymfeknuter med lymfestrømmen, og forårsaker lymfadenitt. Når det kommer inn i blodet, invaderer viruset B-lymfocytter, hvor det begynner aktiv replikasjon.

Nederlaget til B-lymfocytter fører til dannelse av spesifikke immunreaksjoner, patologisk deformasjon av celler. Med blodstrømmen sprer patogenet seg over hele kroppen. På grunn av det faktum at introduksjonen av viruset skjer i immunceller og immunprosesser spiller en betydelig rolle i patogenesen, er sykdommen klassifisert som AIDS-assosiert. Epstein-Barr-viruset vedvarer i menneskekroppen for livet, og aktiveres periodisk mot bakgrunnen av en generell reduksjon i immunitet.

Måter for overføring av infeksjon

Epstein-Barr-viruset er et allestedsnærværende medlem av herpevirusfamilien. Derfor kan smittsom mononukleose finnes i nesten alle land i verden, som regel i form av sporadiske tilfeller. Ofte registreres infeksjonsutbrudd i høst-vårperioden.

Sykdommen kan ramme pasienter i alle aldre, men barn, unge jenter og gutter er oftest rammet av infeksiøs mononukleose. Babyer blir sjelden syke. Etter en sykdom utvikler nesten alle grupper av pasienter stabil immunitet. Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av alder, kjønn og tilstanden til immunsystemet.

Smittekilder er virusbærere, samt pasienter med typiske (manifeste) og slettede (asymptomatiske) former for sykdommen. Viruset overføres med luftbårne dråper eller gjennom infisert spytt. I sjeldne tilfeller er vertikal infeksjon (fra mor til foster), infeksjon under transfusjon og ved seksuell kontakt mulig. Det er også en antagelse om at EBV kan overføres gjennom husholdningsartikler og gjennom matveien (vann-mat).

Epidemiologi

Smittekilden er en syk person, inkludert de med slettede former for sykdommen, og en virusbærer. Fra en syk person til en sunn person overføres patogenet av luftbårne dråper, oftest med spytt (for eksempel med et kyss, derav navnet "kyssesykdom", når du bruker vanlige retter, sengetøy, sengetøy, etc.), infeksjon kan overføres gjennom blodoverføring. Smitte er lettet ved at syke og friske mennesker er tett sammen, og derfor er utbrudd av sykdommen på herberger, internatskoler, leirer og barnehager ikke uvanlige.

Mononukleose kalles også "studenters sykdom", siden det kliniske bildet av sykdommen utvikler seg i ungdomsårene og i ung alder. Omtrent 50 % av den voksne befolkningen er smittet i ungdomsårene. Maksimal forekomst hos jenter er observert i alderen 14-16 år, hos gutter - ved 16-18 år. I alderen 25–35 år har de fleste antistoffer mot det smittsomme mononukleoseviruset i blodet. Hos HIV-infiserte individer kan imidlertid reaktivering av viruset skje i alle aldre.

Symptomer på mononukleose hos et barn

Symptomene på infeksiøs mononukleose er varierte. Noen ganger er det generelle tegn av prodormal karakter, slik som svakhet, ubehag og katarrale symptomer. Gradvis stiger temperaturen til subfebril, helsetilstanden forverres, en sår hals observeres, nesetetthet forverrer pusten. Symptomer på utvikling av mononukleose inkluderer også patologisk vekst av mandlene og hyperemi i orofaryngeal slimhinne.

Noen ganger begynner sykdommen plutselig og har uttalte symptomer. I dette tilfellet er det mulig:

økt svetting, frysninger, døsighet, svakhet;
feber, det fortsetter på forskjellige måter (vanligvis 38-39C) og varer flere dager eller til og med en måned;
tegn på forgiftning - hodepine, muskelsmerter og smerter ved svelging.

Ved kulminasjonen av sykdommen vises hovedtrekkene ved infeksiøs mononukleose, for eksempel:

angina - på bakveggen av svelgets slimhinne oppstår granularitet, follikulær hyperplasi, hyperesi, blødning i slimhinnen er mulig;
lymfadenopati - en økning i størrelsen på lymfeknuter;
lepatosplenomegali - forstørrelse av milten og leveren;
utslett på huden over hele kroppen;
generell forgiftning av kroppen.

Polyadenitt regnes tradisjonelt som det viktigste symptomet på infeksiøs mononukleose. Det oppstår som et resultat av hyperplasi av lymfoidvevet. I de fleste tilfeller, på mandlene i nasofarynx og ganen, utvikles øyoverlegg med en grå eller hvitaktig-gulaktig fargetone. Konsistensen deres er løs og humpete, de er lett å fjerne.

Et utslett i mononukleose oppstår oftest ved sykdomsdebut, samtidig med feber og lymfadenopati, mens det kan være ganske intenst, lokalisert på bena, armene, ansiktet, magen og ryggen i form av små røde eller blekrosa flekker. Utslettet krever ikke behandling, siden det ikke klør, det kan ikke smøres med noe, det elimineres av seg selv når kampen mot viruset intensiveres. Men hvis barnet ble foreskrevet et antibiotikum og utslettet begynte å klø, indikerer dette en allergisk reaksjon på antibiotika (oftest er det penicillinserien med antibiotika - ampicillin, amoxicillin), siden utslettet ikke klør med mononukleose.

Infeksiøs mononukleose er preget av hepatosplenomegali, det vil si en unormal forstørrelse av milten og leveren. Disse organene er svært følsomme for sykdommen, så endringer i dem begynner å skje de første dagene etter infeksjon. Milten kan bli så forstørret at dens vev ikke tåler trykket og den brister. I tillegg er perifere lymfeknuter forstørret. Et aktivt multipliserende virus dveler i dem. Lymfeknutene på baksiden av nakken vokser spesielt intensivt: de blir veldig merkbare når barnet snur hodet til sidene. Nærliggende lymfeknuter er sammenkoblet, og nesten alltid deres nederlag er bilateralt.

De første 2-4 ukene er det en kontinuerlig økning i størrelsen på disse organene, til en viss grad fortsetter den etter barnets restitusjon. Når kroppstemperaturen går tilbake til fysiologiske verdier, normaliseres tilstanden til milten og leveren.

Hvilke sykdommer kan forveksles med infeksiøs mononukleose?

Infeksiøs mononukleose bør skilles fra:

ARVI av adenovirus etiologi med alvorlig mononukleært syndrom;
difteri i orofarynx;
viral hepatitt (ikterisk form);
akutt leukemi.

Det skal bemerkes at de største vanskelighetene oppstår i differensialdiagnosen av infeksiøs mononukleose og akutt respiratorisk viral infeksjon av adenovirusetiologi, preget av tilstedeværelsen av et uttalt mononukleært syndrom. I denne situasjonen inkluderer kjennetegnene konjunktivitt, rennende nese, hoste og hvesing i lungene, som ikke er karakteristisk for kjertelfeber. Leveren og milten ved ARVI øker også ganske sjelden, og atypiske mononukleære celler kan bestemmes i små mengder (opptil 5-10%) én gang.

I denne situasjonen utføres den endelige diagnosen først etter serologiske reaksjoner.

Se bilde

[gjemme seg]

Diagnose av sykdommen

For å bekrefte mononukleose foreskrives vanligvis følgende studier:

en blodprøve for tilstedeværelse av antistoffer mot Epstein-Barr-viruset;
biokjemiske og generelle blodprøver;
Ultralyd av indre organer, primært lever og milt.

De viktigste symptomene på sykdommen, på grunnlag av hvilken diagnosen stilles, er forstørrede lymfeknuter, betennelse i mandlene, hepatosplenomegali og feber. Hematologiske endringer er et sekundært tegn på sykdommen. Blodbildet er preget av en økning i ESR, utseendet av atypiske mononukleære celler og brede plasmalymfocytter. Man bør imidlertid huske på at disse cellene kan vises i blodet kun 3 uker etter infeksjon.

Når du utfører en differensialdiagnose, er det nødvendig å utelukke akutt leukemi, Botkins sykdom, betennelse i mandlene, difteri i halsen og lymfogranulomatose, som kan ha lignende symptomer.

Kronisk mononukleose

Langvarig persistens av viruset i kroppen er sjelden asymptomatisk. Tatt i betraktning at med en latent viral infeksjon er utseendet til et bredt utvalg av sykdommer mulig, er det nødvendig å tydelig identifisere kriteriene for diagnostisering av kronisk viral mononukleose.

Symptomer på den kroniske formen:

en alvorlig form for primær infeksiøs mononukleose som overføres innen seks måneder eller assosiert med høye titere av antistoffer mot Epstein-Barr-viruset;
en økning i innholdet av viruspartikler i det berørte vevet, bekreftet av metoden for antikomplementær immunofluorescens med patogenantigenet;
skade på visse organer bekreftet av histologiske studier (splenomegali, interstitiell lungebetennelse, uveitt, benmargshypoplasi, vedvarende hepatitt, lymfadenopati).

Komplikasjoner

Komplikasjoner av infeksiøs mononukleose er hovedsakelig assosiert med utvikling av en assosiert sekundær infeksjon (stafylokokk- og streptokokklesjoner). Meningoencefalitt, obstruksjon av øvre luftveier av hypertrofierte mandler kan forekomme.

Barn kan ha alvorlig hepatitt, noen ganger (sjelden) bilateral interstitiell infiltrasjon av lungene. Sjeldne komplikasjoner inkluderer også trombocytopeni, overstrekking av lienal kapsel kan provosere ruptur av milten.

Se bilde

[gjemme seg]

Hvordan behandle infeksiøs mononukleose

Terapi av de fleste typiske tilfeller av infeksiøs mononukleose utføres under forholdene til infeksjonsavdelingen. Med et mildt forløp kan behandlingen gjennomføres poliklinisk, men under tilsyn av lokal lege og spesialist på infeksjonssykdommer.

I løpet av patologiens høyde må barnet observere sengeleie, et kjemisk og mekanisk sparsomt kosthold og et vanndrikkeregime.

Symptomatisk terapi inkluderer febernedsettende legemidler, lokale antiseptika for halsen (heksoral, tandum-verde, strepsils, bioparox), smertestillende midler, skylling av munnen med urteavkok, furacilin. Etiotropisk behandling (handlingen er rettet mot ødeleggelse av patogenet) er ikke endelig bestemt. Hos barn anbefales det å bruke antivirale legemidler basert på interferon (Viferon suppositorier), immunmodulerende midler (isoprinosin, arbidol).

Hos små eller svekkede babyer er utnevnelsen av antibakterielle legemidler med et bredt spekter av virkning rettferdiggjort, spesielt i nærvær av purulente komplikasjoner (lungebetennelse, mellomørebetennelse, meningitt). Med involvering i prosessen med sentralnervesystemet, symptomer på asfyksi, en reduksjon i benmargens arbeid (trombocytopeni), brukes hormonbehandling i 3-5 dager.

Rehabilitering

Dispensærobservasjon i 6 måneder eller mer med deltakelse av en barnelege, en spesialist på infeksjonssykdommer, spesialister i trange områder (ENT, kardiolog, immunolog, hematolog, onkolog), ved bruk av ytterligere kliniske og laboratoriestudier (gitt i avsnittet Diagnostikk + EEG, EKG, MR, etc.) e).

Også fritak fra fysisk kultur, beskyttelse mot følelsesmessig stress - overholdelse av sikkerhetsregimet i omtrent 6-7 måneder. Du bør alltid være på vakt, fordi ethvert kompromiss kan utløse autoimmune reaksjoner.

Forebygging

I de fleste situasjoner fortsetter infeksiøs mononukleose gunstig, og likevel, som enhver annen infeksjon, etterlater denne patologien utviklingen av alvorlige konsekvenser som meningoencefalitt, obstruktive luftveissykdommer og patologisk forstørrelse av mandlene.

Sjeldne konsekvenser av infeksiøs mononukleose er utvikling av bilateral interstitiell infiltrasjon av lungene, giftig hepatitt, trombocytopeni og miltruptur, som kan unngås ved å observere elementære ikke-spesifikke forebyggende tiltak.

I lys av det faktum at spesifikk forebygging av en slik sykdom som infeksiøs mononukleose ikke utføres, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot ikke-spesifikke tiltak for å forhindre det. De mest effektive tiltakene for forebygging av smittsom mononukleose er tiltak som sikrer dannelsen av normal funksjon av det menneskelige immunapparatet, noe som er mulig med en sunn livsstil, rasjonalisering av spiseatferden til mennesker i forskjellige aldre, bruk av ulike herdinger teknikker og periodisk bruk av planteavledede immunmodulatorer. Som slike medisiner bør du bruke en kurs med Immunal, Immunorm, som i tillegg til å stimulere immunreaksjoner, forårsaker aktivering av regenerering av slimhinnene, som gir full beskyttelse av organene i luftveiene.

Uspesifikk forebygging av infeksiøs mononukleose hos barn innebærer å minimere mulig nær oral kontakt med andre mennesker, gjennomføre et adekvat system for sanitære og hygieniske tiltak.

Prognose

De fleste pasienter har en gunstig prognose. Sykdommen fortsetter i milde og slettede former og er lett mottagelig for symptomatisk behandling. Problemer oppstår hos pasienter med lav immunitet, der viruset begynner å aktivt formere seg, noe som fører til spredning av infeksjon.

Det finnes ingen forebyggende tiltak mot infeksiøs mononukleose, med unntak av generell styrking av kroppens immunforsvar gjennom balansert kosthold, herding og fysisk aktivitet. I tillegg bør overfylte steder unngås, rommet bør ventileres og slike pasienter bør isoleres, spesielt fra barn.

Infeksiøs mononukleose er en viral infeksjonssykdom som påvirker leveren, milten og lymfoidvevet. Barn mellom 3 og 10 år er mest utsatt for denne typen infeksjoner, men voksne kan også bli syke.

Infeksiøs mononukleose er i de fleste tilfeller mild, og symptomene ligner sår hals eller forkjølelse, så det er ikke alltid mulig å stille en rettidig diagnose. Men det vanskeligste når det gjelder diagnose er atypisk mononukleose hos barn, siden symptomene kan maskeres som andre sykdommer.

Faren for smittsom mononukleose ligger i dens komplikasjoner, som, hvis de ikke oppdages i tide, kan føre til døden.

For å hjelpe deg med å beskytte barnet ditt mot denne sykdommen, foreslår vi å vurdere dens første tegn, symptomer, behandling og effektive metoder for forebygging mer detaljert. Vi vil også vise informative bilder og videoer om dette emnet.

Epstein-Barr-virus type 4 tilhører herpesvirusfamilien og er årsaken til infeksiøs mononukleose.

Dette viruset inneholder genetisk materiale, som er representert av dobbelttrådet DNA. Reproduksjonen av viruset skjer i humane B-lymfocytter.

Patogenantigenene er representert av kapsid-, kjernefysiske, tidlige og membrantyper. I de tidlige stadiene av sykdommen kan kapsidantigener oppdages i blodet til et barn, siden andre antigener vises under høyden av den smittsomme prosessen.

Epstein-Barr-viruset påvirkes av direkte sollys, varme og desinfeksjonsmidler.

Hvordan overføres mononukleose?

Infeksjonskilden ved mononukleose er en pasient med en typisk eller atypisk form, samt en asymptomatisk bærer av Epstein-Barr type 4-virus.

For infeksiøs mononukleose, en karakteristisk luftbåren spredningsvei, det vil si at den utvider sin tilstedeværelse når man nyser, hoster, kysser.

Viruset kan også overføres via husholdnings- og hematogene ruter.

Siden årsaken til infeksiøs mononukleose hovedsakelig overføres gjennom spytt, kalles denne sykdommen ofte "kyssesykdom".

Barn som bor på herberger, internat, barnehjem, samt de som går i barnehage blir oftere syke.

Hva er mekanismen for utvikling av infeksiøs mononukleose?

Infeksjonen kommer inn i menneskekroppen gjennom slimhinnen i de øvre luftveiene (munn, nese og svelg), noe som fører til hevelse i mandlene og lokale lymfeknuter. Etter det sprer patogenet seg over hele kroppen.

Infeksiøs mononukleose er preget av hyperplasi av lymfoid- og bindevev, samt utseendet i blodet av atypiske mononukleære celler, som er en spesifikk markør for denne sykdommen. I tillegg er det en økning i lever, milt og lymfeknuter.

Det er mulig å kurere smittsom mononukleose, men selv etter bedring forblir viruset i barnets kropp og kan under ugunstige forhold begynne å formere seg igjen, noe som er full av tilbakefall av sykdommen.

Infeksiøs mononukleose kan være akutt eller kronisk. Det er også vanlig å skille mellom typiske og atypiske former for sykdommen. Typisk mononukleose er på sin side delt inn etter alvorlighetsgrad: mild, moderat og alvorlig.

Atypisk mononukleose kan oppstå med uskarpe symptomer, asymptomatisk, eller kun med tegn på skade på indre organer.

Hvis vi klassifiserer sykdommen avhengig av tilstedeværelsen av komplikasjoner, kan infeksiøs mononukleose være ukomplisert og komplisert.

Hvor lang er inkubasjonstiden for infeksiøs mononukleose?

Inkubasjonsperioden er det innledende stadiet av infeksiøs mononukleose, som vanligvis tar fra 1 til 4 uker i det akutte forløpet og fra 1 til 2 måneder i det kroniske sykdomsforløpet. Dette stadiet er nødvendig for reproduksjon av viruset, som forekommer i B-lymfocytter.

Det er umulig å si nøyaktig hvor lenge dette stadiet av sykdommen vil vare i et bestemt barn, siden varigheten direkte avhenger av tilstanden til pasientens immunitet.

Hvordan manifesterer infeksiøs mononukleose seg hos barn?

De kliniske manifestasjonene av infeksiøs mononukleose avhenger av forløpet, så vi vil vurdere hver form for sykdommen separat.

Hos barn vises symptomer på akutt mononukleose brått. Inkubasjonsperioden for sykdommen ender med en økning i kroppstemperaturen til høye tall (38-39 ° C).

Med mononukleose hos barn er det følgende symptomer:

lymfadenopati, primært av de cervikale bak-øret lymfeknuter;
smerte i området av forstørrede lymfeknuter;
hevelse i slimhinnen i halsen, som uttrykkes ved pustevansker;
hals hyperemi;
sår hals;
nesetetthet;
generell svakhet;
frysninger;
tap av Appetit;
smerter i muskler og ledd;
hvit plakk på slimhinnene i tungen, ganen, mandlene og bakre svelgvegg;
splenomegali (forstørrelse av milten);
hepatomegali (forstørrelse av leveren);
lite, rødt og tykt utslett i ansiktet, nakken, brystet eller ryggen;
hevelse av øyelokkene;
fotofobi og andre.

Ved å svare på spørsmålet om hvor farlig pasienten er for andre i dette tilfellet, kan vi si at frigjøringen av viruset i det ytre miljøet skjer i inkubasjonsperioden og i de første 5 dagene av sykdommens topp. Det vil si at et barn er smittsomt selv når det ennå ikke viser symptomer på smittsom mononukleose.

Eksperter har ennå ikke vært i stand til pålitelig å fastslå årsaken til kronisk mononukleose.

Men det er en rekke faktorer som bidrar til dette:

immunsvikt;
usunt kosthold;
skadelig;
stillesittende livsstil;
hyppige psyko-emosjonelle sjokk;
hormonelle endringer under puberteten;
psykisk og fysisk overarbeid og andre.

Kronisk mononukleose hos barn er preget av symptomer på et akutt sykdomsforløp, bare deres alvorlighetsgrad er mindre intens.

Feber i det kroniske infeksjonsforløpet er sjelden, og milten og leveren, hvis hypertrofiert, er ubetydelige.

Hos barn er det en forverring av allmenntilstanden, som kommer til uttrykk ved generell svakhet, døsighet, tretthet, nedsatt aktivitet, etc. Det kan også være et brudd på avføringen i form av forstoppelse eller diaré, kvalme og sjelden oppkast .

Hvorfor er mononukleose farlig?

Generelt er forløpet av infeksiøs mononukleose mildt og ukomplisert. Men i sjeldne tilfeller kan det være det følgende komplikasjoner:

bronkial obstruksjon;
myokarditt;
betennelse i hjernehinnene og hjernevevet;
tiltredelse av bakterieflora (bakteriell betennelse i mandlene, lungebetennelse og andre);
hepatitt;
immunsvikt og andre.

Men den farligste komplikasjonen av infeksiøs mononukleose er bruddet på miltkapselen, som er preget av følgende symptomer:

kvalme;
kaste opp;
svimmelhet;
tap av bevissthet;
alvorlig generell svakhet;
sterke smerter i magen.

Behandling av denne komplikasjonen består i akutt sykehusinnleggelse og kirurgisk inngrep - fjerning av milten.

Algoritme for diagnose av infeksiøs mononukleose hos barn består av flere trinn.

Subjektive diagnostiske metoder:

spørre pasienten;
samle en anamnese av sykdommen og livet.

Objektive metoder for undersøkelse av pasienten:

undersøkelse av pasienten;
palpasjon av lymfeknuter og mage;
abdominal perkusjon.

Ytterligere diagnostiske metoder:

laboratoriediagnostikk (generell blodprøve, biokjemisk blodprøve, blodprøve for å bestemme antistoffer mot Epstein-Barr-viruset);
instrumentell diagnostikk (ultralydundersøkelse av abdominale organer, inkludert lever og milt).

Ved avhør av pasienten tar de hensyn til symptomer på rus, smerter i halsen og bak kjeven, og avklarer også om det var kontakt med barn med smittsom mononukleose.

Ved undersøkelse av pasienter med mononukleose er det ofte en økning i bak-øret lymfeknuter, og hos små barn er en forstørret lever eller til og med milt tydelig synlig. Når du undersøker halsen, bestemmes dens granularitet, rødhet og hovne slimhinner.

Ved palpasjon bestemmes forstørrede og smertefulle lymfeknuter, lever og milt.

I pasientens blod kan indikatorer som lett leukocytose, en økning i eryog tilstedeværelsen av brede plasmalymfocytter påvises.

Et spesifikt tegn på infeksiøs mononukleose er utseendet i blodet av atypiske mononukleære celler - gigantiske celler med en stor kjerne, som består av mange nukleoler. Atypiske mononukleære celler kan forbli i blodet til et restituert barn i opptil fire måneder, og noen ganger lenger.

Men den mest informative blodprøven for mononukleose er påvisning av antistoffer mot patogenet eller bestemmelse av det genetiske materialet til selve viruset. For dette utføres enzymimmunoassay (ELISA) og polymerasekjedereaksjon (PCR).

Hvorfor er det nødvendig å gjennomføre og dechiffrere ELISA og PCR? Dechiffrering av de oppførte blodprøvene er nødvendig for å identifisere viruset og bekrefte diagnosen.

Diagnose og behandling av smittsom mononukleose utføres av en spesialist på infeksjonssykdommer. Men pasienter kan også henvises til konsultasjon til relaterte spesialister, for eksempel en otolaryngolog, en immunolog og andre.

Hvis diagnosen er uklar, vurderer den behandlende legen å teste for HIV, siden denne sykdommen kan forårsake vekst av atypiske mononukleære celler i blodet.

Ultralydundersøkelse av abdominale organer lar deg bestemme graden av hepato- og splenomegali.

Komarovsky viet en artikkel til infeksiøs mononukleose hos barn i sin bok, hvor han i detalj beskriver symptomene og behandlingen av denne sykdommen.

En kjent TV-lege, som de fleste spesialister, hevder at en spesifikk behandling for mononukleose ennå ikke er utviklet, og i prinsippet er det ikke nødvendig, siden kroppen er i stand til å takle infeksjonen på egen hånd. I dette tilfellet spiller tilstrekkelig forebygging av komplikasjoner, symptomatisk behandling, begrensning av stress og ernæring en viktig rolle.

Det er mulig å behandle smittsom mononukleose hos barn hjemme under veiledning av en barnelege og en spesialist på infeksjonssykdommer. I alvorlige tilfeller er pasienten innlagt på infeksjonsmedisinsk avdeling eller sykehus.

Indikasjoner for døgnbehandling er en:

temperatur over 39,5°C;
alvorlig ødem i de øvre luftveiene;
alvorlig forgiftning;
forekomst av komplikasjoner.

Ved behandling av smittsom mononukleose anbefaler Komarovsky å følge følgende prinsipper:

sengeleie;
kosthold;
febernedsettende terapi ved kroppstemperatur over 38,5 grader, og også hvis barnet ikke tåler feber. I slike tilfeller er Nurofen, Efferalgan, Ibuprofen og andre foreskrevet;
med en uttalt inflammatorisk prosess i halsen, brukes lokale antiseptika - Septefril, Lysobact, Orosept, Lugol, samt lokale immunterapimedisiner, som Immudon, IRS-19 og andre;
vitaminterapi med komplekse vitaminpreparater, som nødvendigvis inneholder B-vitaminer, samt askorbinsyre;
i strid med leveren brukes koleretiske midler og hepatobeskyttere;
immunterapi, som består i utnevnelsen av interferoner eller deres induktorer, nemlig: Viferon, Cycloferon, Imudon, humant interferon, Anaferon og andre;
antiviral terapi: Acyclovir, Vidabarin, Foscarnet og andre. Acyclovir i mononukleose er foreskrevet i en dose på 5 mg / kg kroppsvekt hver 8. time, Vidabarin - 8-15 mg / kg / dag, Foscarnet - 60 mg / kg hver 8. time;
antibiotika for mononukleose til et barn kan kun foreskrives når en sekundær bakteriell flora er festet (streptokokk betennelse i mandlene, lungebetennelse, meningitt, etc.). Det er forbudt å bruke penicillinantibiotika for mononukleose, siden de forårsaker allergi hos mange barn. Barnet må også foreskrives probiotika, som Linex, Bifi-form, Acipol, Bifidumbacterin og andre;
hormonbehandling er indisert for barn med alvorlig forgiftning. Til dette brukes prednisolon.

Perioden med rekonvalesens i infeksiøs mononukleose tar fra to uker til flere måneder, varigheten avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og om det var konsekvenser.

Pasientens tilstand forbedres bokstavelig talt en uke etter normaliseringen av kroppstemperaturen.

Under behandlingen og 1,5 måneder etter bedring, frigjøres barnet fra all fysisk aktivitet for å forhindre utvikling av slike konsekvenser som ruptur av miltkapselen.

Hvis temperaturen opprettholdes under mononukleose, kan dette indikere tillegg av en sekundær bakterieflora, siden den i utvinningsperioden ikke bør overstige 37,0 ° C.

Du kan besøke barnehagen etter mononukleose når indikatorene i blodet normaliseres, det vil si at atypiske mononukleære celler forsvinner.

Både under behandling av infeksiøs mononukleose og etter bedring bør pasienter følge en diett, spesielt hvis leveren har blitt påvirket.

Ernæring bør være balansert og lett fordøyelig for ikke å overbelaste leveren. Ved hepatomegali er tabell nr. 5 ifølge Pevzner foreskrevet, som innebærer å begrense animalsk fett, unntatt varme krydder, krydder, marinader, søtsaker og sjokolade.

Pasientens meny bør bestå av flytende supper, halvflytende frokostblandinger, magert kjøtt, fjærfe og fisk. Ved matlaging anbefales det å bruke skånsomme varmebehandlingsmetoder, som koking, baking eller damping.

En diett etter infeksiøs mononukleose bør følges i 3 til 6 måneder, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Etter denne perioden kan menyen utvides og diversifiseres.

Medisinske urter som kamille, melketistel, maisstigmas, sitrongress og andre, som konsumeres i form av te, hjelper til med å gjenopprette leverceller.

Det er også viktig for infeksiøs mononukleose å observere et tilstrekkelig drikkeregime i henhold til alder.

Hva er metodene for å forhindre smittsom mononukleose hos barn?

Spesifikk forebygging av infeksiøs mononukleose er ikke utviklet. Du kan forhindre utviklingen av sykdommen ved å styrke immunforsvaret ved å bruke følgende metoder:

aktiv og ;
overholdelse av barnets rasjonelle diett av dagen;
utelukkelse av mental og fysisk overbelastning;
doserte sportsbelastninger;
tilstrekkelig tid brukt utendørs;
sunt og balansert kosthold.

Til tross for at smittsom mononukleose ikke dør, ikke ta det lett. Sykdommen i seg selv er ikke dødelig, men kan gi livstruende konsekvenser - hjernehinnebetennelse, lungebetennelse, bronkial obstruksjon, sprukket milt, etc.

Derfor, ved de første tegnene på smittsom mononukleose hos barnet ditt, anbefaler vi på det sterkeste at du kontakter en barnelege ved nærmeste klinikk eller umiddelbart en infeksjonsspesialist og ikke i noe tilfelle selvmedisinerer.

På halsen.

I denne artikkelen vil vi snakke om symptomene og behandlingen av smittsom mononukleose hos barn.

Patogener

Det er mange hypoteser om patogener som kan forårsake smittsom mononukleose hos et barn. For tiden er den påviste årsaken til sykdommen Epstein-Barr-viruset (herpesvirus type VI, EBV-infeksjon) og. I tillegg til mononukleose, er rollen til EBV-infeksjon også bevist i andre patologier (Burkitts lymfom, karsinomer, svulster i munnhulen, etc.).

Sykdommen har en vår-høst sesongvariasjon, den er preget av topper i økningen i forekomst, med en frekvens på hvert 5.-7. år.

Måter for infeksjon av barnet

Viruset kan komme inn i babyens kropp fra en syk person eller fra en bærer. De som har vært syke med mononukleose kan aktivt frigjøre patogenet til miljøet i flere måneder. I fremtiden dannes en livslang transport av viruset, som ikke viser seg i noen symptomer.

Det er flere mulige måter for viruset å komme inn i barnets kropp:

Luftbåren. Dette er den vanligste formen for infeksjon med infeksiøs mononukleose. Viruset med spytt kan bæres over lange avstander når man snakker, hoster eller nyser, når man kommer på slimhinnene i luftveiene.
Ta kontakt med husstanden. Patogenet beholder sin levedyktighet utenfor menneskekroppen i flere timer. Når du bruker servise, individuelle håndklær, leker infisert med Epstein-Barr-viruset, er det sannsynlig at barnet kan bli smittet med det.
Hemotransfusjon. Herpesviruset formerer seg aktivt i blodkultur, derfor, når infisert donorblod transfunderes eller et organ transplanteres, oppstår en akutt sykdomsprosess med et uttalt klinisk bilde.

Hos halvparten av de syke barna er sykdommen ikke klinisk manifestert av lyse og klare symptomer, den smittsomme prosessen fortsetter i en slettet form. Hvis immunsystemet fungerer godt, kan det være et asymptomatisk sykdomsforløp.

Klinikk for sykdommen

Fra det øyeblikket patogenet kommer inn i barnets kropp og til de første kliniske manifestasjonene, kan det ta fra 1 uke til flere måneder. Det er flere hovedsymptomer, hvis utseende indikerer smittsom mononukleose hos barn:

Høy vedvarende feber.
Forstørrelse av cervikale lymfeknuter, spesielt den bakre gruppen.
Angina eller lys hyperemi i orofarynx.
Forstørrelse av milten og.
Utseendet i det perifere blodet av endrede monocytter (mononukleære celler).

Blant de sekundære symptomene kan babyer utvikle utslett på kroppen eller harde ganen, hevelse i øyelokkene, ansiktet, katarralfenomener (nesetetthet, rennende nese, nysing), i sjeldne tilfeller er det bemerket.
Den akutte prosessen begynner plutselig, mot bakgrunnen av absolutt helse, temperaturen stiger til høye nivåer, og det tradisjonelle komplekset av symptomer på smittsom mononukleose manifesterer seg fullt ut innen en uke.

Fra de første dagene av sykdommen kan legen se eller palpere forstørrede lymfeknuter på halsen, og ved undersøkelse av orofarynx kan han oppdage en purulent plakk på mandlene. Ved slutten av den første sykdomsuken oppdages atypiske mononukleære celler i den generelle blodprøven.

Det er en variant av utviklingen av infeksiøs mononukleose med en gradvis økning i kroppstemperatur, generell svakhet, mindre katarrale symptomer. På toppen av sykdommen er det høy feber, sårhet i lymfeknutene og hevelse i vevet rundt dem. Når viruset sprer seg gjennom blodet, er det en økning i noder i andre deler av kroppen (bukhulen, brystet).

Med en økning i leverens størrelse hos barn, er det noen ganger ikterisk farging av hud og sclera, og i det perifere blodet øker også indikatoren for ALT. Milten øker samtidig med leveren, men reduksjonen i dens parametere skjer noe tidligere.

Eldre barn med infeksiøs mononukleose kan oppleve smerter i kneleddene.

Klassifisering av patologi

Avhengig av alvorlighetsgraden av spesifikke symptomer, kan infeksiøs mononukleose oppstå:

typisk: sykdommen er preget av et fullverdig detaljert bilde av sykdommen;
asymptomatisk: kliniske symptomer på patologien er helt fraværende, og bare spesielle laboratorietester hjelper til med å etablere diagnosen;
med slettede symptomer: de viktigste manifestasjonene av sykdommen er minimalt uttrykt eller ligner mer en luftveissykdom;
med en dominerende lesjon av indre organer (visceral form): endringer i nervesystemet, kardiovaskulære, urinveier, endokrine og andre systemer eller organer kommer i forgrunnen i kliniske manifestasjoner.

Avhengig av varigheten av kliniske manifestasjoner, kan sykdommen være akutt, langvarig eller kronisk. Akutt infeksiøs mononukleose vurderes fra den første dagen av sykdommen til 3 måneder, fra 3 til 6 måneder - et langvarig kurs, kronisk - tilstedeværelsen av symptomer på patologi i mer enn 6 måneder.

Komplikasjoner og konsekvenser av mononukleose

Uavhengig av alvorlighetsgraden av et barns symptomer, kan infeksiøs mononukleose forårsake visse alvorlige komplikasjoner:

kvelning (kvelning): tilstanden utvikler seg som et resultat av blokkering av lumen i luftveiene med en pakke med forstørrede lymfeknuter;
ruptur av miltkapselen med en betydelig økning i den;
endringer i blodet (, brudd på hematopoiesis);
skade på nervesystemet (serøs meningitt, nedsatt koordinering av bevegelser);
smittsomt giftig sjokk (en kraftig forstyrrelse av arbeidet til viktige organer når viruset kommer inn i blodet i store mengder);
suppuration av lymfeknuter og omkringliggende vev (lymfadenitt, paratonsillar abscess);
skade på ØNH-organer (bihulebetennelse, mastoiditt) etc.

Etter å ha lidd av en akutt form for smittsom mononukleose, kan barn komme seg helt, bli virusbærere, eller prosessen vil bli en kronisk form med periodiske forverringer.

Diagnose av mononukleose

Med infeksiøs mononukleose oppdages karakteristiske endringer i blodet.

For å oppdage smittsom mononukleose må barnet gjennomgå en fullstendig laboratorieundersøkelse. På det første stadiet av diagnosen utføres en generell blodprøve. Det viser tegn på betennelse (leukocytose, akselerert ESR), endrede mononukleære celler vises, deres antall overstiger 10%. Hvis sykdommen ikke er forårsaket av EBV-infeksjon, men av en annen type herpesvirus, vil det ikke være atypiske monocytter i blodet.

I tillegg til den generelle blodprøven, bestemmes heterofile antistoffer i pasientens serum i laboratoriet ved hjelp av ram-erytrocytter. LA-IM-testen utføres også, dens effektivitet er omtrent 80%.

Ved hjelp av enzymimmunoanalyse etableres nivået av antistoffer mot ulike typer herpes hos en syk baby. PCR-metoden lar deg identifisere patogenets DNA ikke bare i blodet, men også i spytt eller urin.

Prinsipper for behandling

Stearinlys "Viferon" - et antiviralt middel for barn

I løpet av patologiens høyde må barnet observere sengeleie, et kjemisk og mekanisk sparsomt kosthold og et vanndrikkeregime.

Symptomatisk terapi inkluderer febernedsettende legemidler, lokale antiseptika for halsen (heksoral, tandum-verde, strepsils, bioparox), smertestillende midler, skylling av munnen med urteavkok, furacilin. Etiotropisk behandling (handlingen er rettet mot ødeleggelse av patogenet) er ikke endelig bestemt. Hos barn anbefales det å bruke på grunnlag av interferon (Viferon suppositorier), (isoprinosin, arbidol).

Infeksiøs mononukleose hos barn er en virussykdom forårsaket i de aller fleste episoder av EBV (Epstein-Barr-virus). Den spesifiserte naturen bestemmer den symptomatiske behandlingen av sykdommen (antipyretiske og smertestillende midler, vasokonstriktorer, etc.). Til tross for sykdommens varighet, foreskrives antibiotika bare når en påvist bakteriell infeksjon er lagt til. Samtidig er det forbudt å ta medikamenter fra penicillingruppen på grunn av den høye risikoen for å utvikle en reaksjon i form av et karakteristisk utslett.

Tegn og årsaker til sykdommen

Infeksiøs mononukleose er forårsaket av virus:

Epstein-Barr (humant herpesvirus type 4) - i 9 av 10 tilfeller;
cytomegalovirus - opptil 10% av alle episoder;
andre (røde hunder, adenovirus, etc.) - ekstremt sjeldne.

Sykdommen overføres som følge av nærkontakt med en frisk virusbærer eller en syk person (gjennom spytt ved kyssing, på leker, servise) eller ved transfusjon (gjennom blodoverføring, organtransplantasjon osv.). Spesifisiteten til infeksjon forårsaker et annet navn patologi - "kyssesykdom".

Etter infeksjon kan det ta opptil 8 uker før de første tegn på infeksjon viser seg.

Hovedgruppen som rammes av sykdommen er unge mennesker i alderen 10 til 30 år. Personer over 40 år lider praktisk talt ikke av smittsom mononukleose på grunn av deres immunitet.

Mulig "atypisk" mononukleose hos små barn, symptomene ligner en mild forkjølelse (den såkalte slettede formen).

Etter sykdommen kan viruset slippes ut i det ytre miljø hele livet, og det kreves derfor ingen spesielle karantene- og isolasjonstiltak. Hos 90 % av den voksne befolkningen påvises antistoffer mot EBV i blodet, noe som indikerer at de hadde denne infeksjonen i barne- eller ungdomsårene. Immunitet etter infeksjon er livslang.

Symptomer på manifestasjon hos barn

Mistanke om infeksiøs mononukleose (symptomer hos barn kan være uskarpe) krever bekreftelse med laboratoriemetoder, men i de fleste tilfeller er tegnene på sykdommen ganske typiske og inkluderer:

feber (38 - 40 grader), langvarig vedvarende eller med et uregelmessig bølgende forløp;
en økning i lymfeknuter (hovedsakelig submandibulær og posterior cervical lokalisering, sjeldnere - aksillære og inguinale grupper);
faryngitt av viral opprinnelse;
alvorlig nesetetthet (snorking under søvn, nedsatt nesepust i løpet av dagen);
døsighet;
betydelig uttalt tretthet og en følelse av tretthet (kan vedvare i opptil 6 måneder etter forsvinningen av andre manifestasjoner);
en økning i størrelsen på milten og / eller leveren (ikke alltid);
noen ganger et morbilliformt utslett som er lokalisert i ansiktet, bagasjerommet og baken, og er spesielt uttalt når du tar antibiotika av penicillin-serien på grunn av en feildiagnose av angina (hvordan dette karakteristiske utslettet ser ut med mononukleose hos barn kan du finne på forespørsel : "Mononukleose hos barn foto "- på Internett).

Varigheten av sykdommen, i gjennomsnitt, er to uker.

Diagnostiske metoder

I nærvær av kliniske tegn er en spesifikk analyse for mononukleose hos barn foreskrevet for å bekrefte diagnosen - en test for heterofile antistoffer. Hvis den er positiv, konkluderes det med en infeksjon.

I den generelle blodprøven er følgende notert:

en økning i antall leukocytter;
utseendet til atypiske mononukleære celler (mer enn 10% av det totale antallet leukocytter).

I henhold til internasjonale standarder er rutinemessig serologisk undersøkelse (bestemmelse av antistoffer i blodserum) ikke nødvendig, siden resultatet ikke påvirker behandlingstaktikken.

Diagnose innebærer bestemmelse av spesifikke antistoffer mot EBV - IgM (indikerer en akutt prosess, høye verdier vedvarer i omtrent to måneder) og IgG (et tegn på en tidligere infeksjon, oppdaget gjennom en persons liv).

Diagnose ved PCR av spytt og blod for å oppdage infeksjon anbefales ikke på grunn av den høye sannsynligheten for et falskt positivt resultat (hos friske bærere forblir viruset livet ut i epitelcellene i orofarynx, så vel som B-lymfocytter).

Infeksiøs mononukleose hos barn: konsekvenser og komplikasjoner

Foreldre er spesielt bekymret for farene ved mononukleose hos barn. Poenget er at noen forskere hevder at EBV er assosiert med kreft.

Er du sikker på at du vet sikkert? Hvis ikke, foreslår vi at du leser artikkelen på lenken.

Om symptomene og årsakene til lacunar betennelse i mandlene hos barn. Kanskje er det hun, og ikke mononukleose, barnet lider av.

Faktisk er ikke alt så kritisk. Epstein-Barr-viruset kan forårsake noen former for ondartede neoplasmer, men dette er på ingen måte en variant av forløpet av infeksiøs mononukleose (det vil si at årsaken er den samme, men patologiene er forskjellige).

Slike uavhengige onkopatologier kjennetegnes av en streng geografisk fordeling og inkluderer:

Burkitts lymfom (funnet i Afrika hos unge representanter for Negroid-rasen);
nasofaryngeal kreft (i Sørøst-Asia blant kineserne);
noen andre.

Siden EBV-infeksjon er observert hos de aller fleste voksne, og det ikke er noen alvorlige patologier, kreves det ytterligere faktorer for utvikling av ondartede svulster:

De viktigste, ekstremt sjeldne komplikasjonene av mononukleose inkluderer:

tiltredelse av en bakteriell infeksjon;
obstruksjon av forstørrede mandler i øvre luftveier (om fjerning av mandlene ved kronisk tonsillitt);
trombocytopeni;
meningoencefalitt;
hepatitt (i de fleste tilfeller elimineres en økning i de tilsvarende biokjemiske parametrene av seg selv etter utvinning);
ruptur av milten.

Hovedanbefalingen i perioden etter infeksjon er å begrense fysisk aktivitet på grunn av tilstedeværelsen av risiko for ruptur i tre uker med forstørret milt, for eksempel ved kontaktsport (en dynamisk vurdering av størrelsen på dette organet, som samt leveren ved ultralyd, anbefales).

I seks måneder kan svakhet, en følelse av tretthet noteres, noe som øker mistanken om sammenhengen mellom EBV og kronisk utmattelsessyndrom (denne antagelsen ble ikke bekreftet i påfølgende kliniske studier).

Når det gjelder rutinevaksinasjon, i en situasjon med et mildt sykdomsforløp, kan det utføres umiddelbart etter forsvinningen av alle kliniske manifestasjoner, og med en alvorlig, etter omtrent en måned fra bedring.

Behandling av viral patologi

Behandling av mononukleose hos et barn, som enhver virussykdom, er utelukkende symptomatisk og involverer:

tar febernedsettende midler (basert på paracetamol, ibuprofen, ikke bruk aspirinholdige legemidler til barn medikamenter på grunn av den høyeste risikoen for utvikling dødelig patologi - Reyes syndrom);
tar smertestillende midler for sår hals (for eksempel varm drikke, anti-angin pastiller), informasjon om det, på siden på lenken;
bruk av vasokonstriktor-dråper i nesen ved en aldersdosering (basert på oksymetazolin, xylometazolin, som Nazivin, Otrivin, etc.);
begrensning av motorisk aktivitet;
drikke nok væske.

Det finnes ingen spesifikke antivirale legemidler for behandling av infeksiøs mononukleose.. Bruken, foreskrevet for barn med herpes sår hals, reduserer mengden virus som finnes i spytt, men påvirker ikke intensiteten og varigheten av sykdommen.

Antibakterielle midler foreskrives når en bakteriell infeksjon bekreftes ved analyser (otitis media, streptokokk tonsillitt, etc.). Behandling utføres med legemidler fra makrolidgruppen (basert på Azithromycin, Clarithromycin, etc.) eller cefalosporiner (Cefalexin, Cefuroxime, etc.).

Noen ganger kan antihistaminer (Suprastin, etc.) foreskrives for å eliminere hevelse, kløe og andre allergiske manifestasjoner.

I alvorlige tilfeller (spesielt med luftveisobstruksjon), i sykehus, utføres behandling med glukokortikoidhormoner (for eksempel Prednisolon).

Behandling med folkemedisin (etter avtale med barnelegen!) Innebærer gurgling med infusjoner av kamille, salvie, calendula og andre urter, drikke bringebærte for å redusere feber, etc.

Dermed kan hvordan man behandler mononukleose hos barn bare bestemmes av en lege basert på en grundig undersøkelse (pålitelig bekreftelse av diagnosen, påvisning av komplikasjoner, etc.).

Medisiner og deres omtrentlige pris

Medisiner for symptomatisk behandling av infeksiøs mononukleose er tilgjengelig over-the-counter (spesifikke selges på resept) i alle apotek, inkludert på Internett, på Yandex.Market.

Kostnaden for individuelle fond:

paracetamolholdig - 2 - 280 rubler;
basert på oksymetazolin - 50 - 380 rubler;
Anti-Angin - 74 - 163 rubler;
basert på azitromycin (Sumamed, etc.) - 21 - 580 rubler;
Suprastin - 92 - 151 rubler;
Prednisolon - 25 - 180 rubler.

Infeksiøs mononukleose er en vanlig sykdom hos barn av viral natur, i ung alder fortsetter den ofte i en slettet form, som ligner en forkjølelse (som et resultat blir den ikke diagnostisert).

De karakteristiske tegnene (høy temperatur, hovne lymfeknuter, nesetetthet, sår hals, etc.) gjør det mulig å mistenke patologien. Behandling av sykdommen er utelukkende symptomatisk(drikking, senking av temperaturen, smertelindring, lindring av nesepusten, etc.). Utnevnelsen av antibiotika, hormonelle legemidler utføres bare med utvikling av passende komplikasjoner.

Symptomene og tegnene på "Kissing Disease" og hvordan man håndterer det er beskrevet i videoen til "Live Healthy"-programmet. Anbefales for obligatorisk visning.